Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno povzroči moteno krvno obtok in srčno popuščanje. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli šport.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Ali je odprto ovalno okno v otrokovem srcu nevarno?

Sodobne diagnostične metode omogočajo določitev bolezni, katere prisotnost še ni bila predvidena. Odprto ovalno okno v srcu otroka je motnja srčne mišice, ki se v medicini vedno bolj opazi.

Medtem ko je zarodek v maternici, v srcu okna deluje, in to je naravna manifestacija. Po rojstvu otroka se običajno zapre.

Namen okna v srcu

V obdobju intrauterinega razvoja se plod hrani s krvjo matere. Majhno ovalno okno se nahaja na srčni mišici med atriji, zaradi česar hranila in dovolj kisika prihajajo iz krvi v celice centralnega živčnega sistema.

Po otrokovem rojstvu začne dihalni sistem delovati, ovalno okno, ki je izpolnilo svojo funkcijo, se nagiba k zaprtju. To se najpogosteje dogaja v prvih nekaj dneh življenja.

Približno 30% otrok živi z njim do 1 leta, v nekaterih primerih se luknja iz določenih razlogov ne more zapreti, potem otrok potrebuje strokovno medicinsko pomoč.

Ko se ovalno okno srca zapre

Starši, ki se soočajo s podobno anomalijo, se postavlja vprašanje: kdaj se ovalna luknja zapre, ali je normalno? Če se razvoj novorojenčka opazi brez določenih motenj, se ventil začne zapirati v prvih nekaj urah življenja, zaprtje ovalnega okna traja dlje.

V povprečju se polno zaraščanje zaključi pri starosti od dveh mesecev do enega leta, za nekatere skupine otrok pa lahko traja tudi do dve ali celo pet let. Pri nekaterih ljudeh luknja ne raste do konca življenja, to je že patologija.

Nepopolno zaprta odprtina po petih letih starosti se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih in pri otrocih s prirojenimi boleznimi.

Takšne kršitve niso klasificirane kot poškodbe organov, temveč kot manjše anomalije srca (kratica MARS). Hkrati pa je treba nenehno spremljati zdravnika.

Prisotnost teh kršitev ne predstavlja večje nevarnosti za zdravje. Pogosto ljudje živijo z njimi in ne vedo o prisotnosti podobne patologije. Zaznavajte motnjo po naključju, diagnosticirajte druge bolezni.

Druga težava je ugotovljena, ko je okno popolnoma odprto, ko interatrial ventil ne more opraviti potrebnih funkcij.

To bolezen imenujemo "atrijska septalna okvara". Že po treh letih so otrokom dodeljena II. Skupina invalidov, mladi vojaških starosti pa so razvrščeni v kategorijo »B«, ki jih osvobodi služenja v vojski.

Vzroki za patologijo

Statistični podatki pravijo, da se je v zadnjih letih število bolezni povečalo. Pogosteje se motnja pojavlja pri nedonošenčkih in genetski predispoziciji.

Odprto ovalno okno lahko sproži:

• Pomanjkanje zaprtja zaradi anatomskih značilnosti ventila (manjša je od norme).
• Neželeni pogoji prenatalnega razvoja (zdravila, izpostavljenost povečanemu sevanju, hipoksija).
• Srčne napake.
• Nenormalni razvoj vezivnega tkiva miokarda.
• Huda bolezen pljuč.
• Redna vadba.
• Tromboembolija pljučne arterije.
• Neugodne okoljske razmere.
• Zloraba alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov med porodom.

Simptomi

Če odprtina ni popolnoma zaprta, potem patologija morda ne kaže nekaterih simptomov. Stopnjo nevarnosti določi lečeči specialist.

Pri dojenčkih se lahko pojavijo nenormalni pojavi zaradi naslednjih simptomov:

• Cianoza je cianotična obarvanost ustnic, nosu, prstov, zlasti pri kašlju, naprezanju, jokanju.
• Bledica kože.
• Pogosto krčenje srca novorojenčka.

Ko se pri odraslih pojavijo kršitve, se modre ustnice pokažejo, ko so izpostavljene številnim dejavnikom:

• Močna fizična preobremenitev, šport.
• Obremenitve, ki prispevajo k povečanju pritiska v pljučnih plovilih (zadrževanje dihanja, plavanje).
• Pljučna patologija (pljučnica, emfizem, astma).
• Srčne napake.

Če je odprtina večja od 7 mm, se to kaže v številnih zunanjih znakih:

• Redna omedlevica.
• Izraz cianoze kože, tudi z rahlim fizičnim naporom.
• Splošna slabost.
• Pogosto omotica.
• Motnje telesnega razvoja.

Običajno velikost okna ne sme preseči glave zatiča in se prekrivati ​​z ventilom, kar postane ovira za sproščanje delujoče krvi v sistemski krvni obtok iz majhnega.

Ko je ne-fuzija ovalnega okna velikosti 4,5-19 mm, kot tudi nepopolno zaprtje ventila, se pogosto pojavijo motnje pretoka krvi v možganih in zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi.

Pogosteje patologija poteka brez določenih simptomov ali pa so znaki zamegljeni. Poudarjene so posredne manifestacije, ki kažejo na prisotnost patologije:

• Nenaden pojav bledice, cianoza kože med jokom, plavanjem.
• Izguba apetita, tesnoba.
• Slabo pridobivanje teže.
• Pojav simptomov srčnega popuščanja (pomanjkanje zraka, pomanjkanje sape, hitro krčenje srčne mišice).
• Pogoste bolezni dihal.
• Nesrečnost.
• Pri poslušanju srca je zaznan hrup.

Diagnoza patologije

Pri fizičnem pregledu, odkrivanju modre kože, nenormalnostih fizičnega razvoja in tudi pri zaznavanju hrupa po poslušanju se lahko sumi specialist. Zdravnik se opira na ugotovljene simptome: pogoste bolezni ARVI, ORZ, omedlevica.

Najbolj natančna metoda preiskave je ultrazvočni pregled miokarda, ki se izvaja ne skozi prsni koš, temveč preko transezofagealne ehokardiografije.

Znaki ECHO so določeni z uvedbo ultrazvočnega pretvornika v požiralnik in strukturna struktura srca je jasno vidna. To še posebej pomaga pri diagnosticiranju patologije pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti, ko je vizualni pregled težaven.

Razen v primeru ultrazvoka srca, se po izvedbi takšnih diagnostičnih metod pojavi natančna diagnoza:

1. Elektrokardiogram. Ugotavlja simptome močne obremenitve srčne mišice.
2. Rentgenska slika prsnega koša, ki jo določa povečanje miokarda.
3. Sondiranje srčnih votlin. Imenovan pred operacijo.

Zdravljenje

Uporaba terapevtskih ukrepov ni vedno potrebna, saj se lahko otroci, mlajši od pet let, sami zaprejo.

Potrebo po zdravljenju določi zdravnik, medtem ko je potrebno redno izdelovati kardiogram, Echo-KG.

Če se ugotovi nastanek krvnih strdkov, se predpisujejo zdravila, ki imajo učinek redčenja na krvi, izpostavljenost težkim obremenitvam ni priporočljiva.

V nekaterih primerih je potrebna operacija, ki sestoji iz držanja cevi s posebnim ventilom na koncu, zapre odprtino med atriji. Šest mesecev po operaciji je treba jemati antibiotike, ki bodo preprečili nastanek bakterijskega endokarditisa.

Mnogi strokovnjaki svetujejo, da si otroci pri dnevnem režimu opazujejo, da se izognete močnim fizičnim in psiho-čustvenim stresom. V prehrano je treba vključiti visoko beljakovinsko hrano, več sveže zelenjave in sadja, naravne sveže stisnjene sokove.

Pomembno je, da se izognete vdoru okužbe v otrokovo telo, saj lahko vsaka kršitev negativno vpliva na srčno delo.

Nevarnost patologije

Medicinski znanstveniki so pokazali, da se tveganje za patologijo povečuje pri ljudeh s stalnim fizičnim naporom, z aktivnim plavanjem.

Nevarnost tega stanja je v tem, da vodi do motenj v telesnem in duševnem razvoju otrok.

Tromboembolija je grožnja za zdravje bolnika, zato je nujno potrebno sprejeti ukrepe za njeno preprečevanje.

Kaj je lahko zaplet

Posledice bolezni so redke, vendar z odprto ovalno luknjo lahko povzroči resne zaplete:

• Trombembolija. Zaradi odprte ovalne odprtine, ki lahko povzroči zamašitev žil vitalnih organov (srce, ledvice, možgani), v aorto velikega kroga prodre strdek venskih žil. To je pogosto vzrok smrti.
• Endokarditis je vnetje notranje srčne membrane.
• Infarkt, infarkt ledvic.
• Možganska kap

Majhne anomalije ne ogrožajo zdravja in življenja bolnikov. Da bi se izognili kakršnim koli zapletom in posledicam, mora strokovnjak nujno upoštevati.

Odprto ovalno okno (luknja) v srcu: vzroki, zaprtje, prognoza

Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega ovalnega okna (LLC) v srcu razlikuje v različnih starostnih kategorijah. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za varianto norme, saj se po ultrazvočnem pregledu v 40% dojenčkov pojavi ovalna luknja. Pri odraslih je ta anomalija prisotna pri 3,65% prebivalstva. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi okvarami v 8,9% primerov zabeleženo zevajoče ovalno okno.

Kaj je ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je luknja z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddvorom. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in napako v medpredelnem septumu (DMPP) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in se nahaja neposredno v območju ovalne jame srca, medtem ko je del septuma odsoten v DMPP.

mesto ovalnega okna v srcu

Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi.

krvni obtok in srčna naprava zarodka

Najprej najprej:

• Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal. Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).
• Nato se v desni atrij pretaka dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela telesa, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavni del krvi vstopi v levi atrij.

Razlike v krvnem obtoku zarodka (A) in otrok je normalno (B)

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana.

V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje. Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka

Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?

Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je bilo, da pri ljudeh s nagnjenostjo k displaziji vezivnega tkiva, ki je podedovana, ni zaprtje valvularnega ventila. Zato je v tej skupini bolnikov mogoče zaznati druge znake zmanjšanja moči in tvorbe kolagena v vezivnem tkivu (nenormalna mobilnost sklepov, zmanjšana elastičnost kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk).

Vendar pa drugi dejavniki vplivajo na nevzemanje ovalnega okna:

1. Neugodna ekologija;
2. Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo. Ta patologija je najpogosteje posledica nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Hkrati je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil nevarno v poznejših fazah nosečnosti, zaradi česar se ovalno okno ni zapiralo;
3. Vnos alkohola in tudi kajenje med nosečnostjo;
4. Predčasni porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

Vrste ovalnega okna po stopnjah

• Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, potem je običajno v takšnem primeru odkritje ovalnega okna ugotovitev med ehokardiografijo. Tradicionalno se verjame, da loputa ventila ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamično nepomembna in se kaže le z velikim fizičnim naporom.
• Včasih obstajajo primeri, ko je ovalno okno tako veliko (več kot 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokritje te luknje. V takih primerih je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki se glede na klinične znake komaj razlikuje od DMPP. Zato je v teh razmerah meja zelo pogojna. Če pa ga upoštevamo z vidika anatomije, potem v DMPP ni ventila.

Kako se manifestira bolezen?

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije.

Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

Cianoza je značilen simptom okvar srca

Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);

Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

• Pogosto omedlevica;
• Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
• Slabost;
• Omotica;
• Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

Diagnostične metode

Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne. To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

transkranialna ehokardiografija - najbolj informativna metoda odkrivanja

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
• Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

Kaj je nevarna patologija?

1. Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati težkim fizičnim naporom in izbiri poklicev, kot so potapljači, potapljači, potapljači. Dokazano je, da je v prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
2. Poleg tega lahko ta kategorija oseb razvije pojav, kot je paradoksalna embolija. Ta pojav je mogoč pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi v žilah spodnjih okončin. Krvni strdek, ki se je odlomil od stene žile, lahko pride v sistemski krvni obtok skozi ovalno luknjo. Posledično je možna zapora možganov, srca, ledvic in drugih organov. Če je velik krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
3. Pomembno je vedeti, da je pri ljudeh z odprtim ovalnim oknom večja verjetnost za nastanek bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se lahko na stenah lopute ventila oblikujejo mikrotrombi.

Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna, glede na ultrazvok srca, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba to kategorijo ljudi registrirati pri kardiologu in enkrat letno opraviti srčni pregled.

• Glede na verjetnost trombembolije morajo pacienti, ki so v nevarnosti, pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti žil, prisotnostjo ali odsotnostjo krvnih strdkov v lumenu žil).
• Pri izvajanju kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno izvesti preventivo tromboembolije, in sicer: elastično zavijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske pletenine) in sprejemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti in opozoriti zdravnika na prisotnost napake).
• Pomembno je, da upoštevate režim dela in počitka, kot tudi oprostitev vadbe.
• Zdraviliško zdravljenje (pozitiven učinek elektroforeze z magnezijevim sulfatom).

Pri prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (še posebej pomembni kazalniki, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takem primeru je treba upoštevati hematologa in flebologa.

Včasih bolniki z odprtim ovalnim oknom kažejo znake oslabljene srčne prevodnosti glede na EKG, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčnih mišic:

1. Zdravila, ki vsebujejo magnezij („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza ("Panangin", "Carnitine", vitamini B);
3. Zdravila, ki aktivirajo bioenergetske procese v srcu ("koencim").

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.

Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija.

Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij. Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

endovaskularno zaprtje ovalnega okna v srcu

V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv. Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

Prognoza bolezni

Pri ovalnem oknu, ki je manjše od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje podvržen kirurški korekciji.

Nosečnost in porod pri ženskah s poroko

Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

• Poveča se količina krvi, ki kroži, do konca nosečnosti pa presega začetno raven za 40%;
• Naraščajoča maternica začne zasedati večino trebušne votline in bližje rojstvu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska kratko sapo.
• Med porodom se pojavi tako imenovani »tretji krog krvnega obtoka« - placentna maternica.

Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne utripati hitreje, povečuje pa tudi pritisk v pljučni arteriji. Pri tem so možni neugodni zapleti pri ženskah s to anomalijo v srcu. Zato so nosečnice s to patologijo predmet kardiologa.

Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?

Kljub temu, da v večini primerov ta anomalija srca poteka brez kliničnih simptomov, mladi z odprtim ovalnim oknom spadajo v kategorijo B z omejenim rokom uporabnosti za služenje vojaškega roka. To je predvsem posledica dejstva, da je pri visokih fizičnih naporih verjetnost zapletov velika.

Sklepi

V povezavi z razvojem dodatnih raziskovalnih metod se je identifikacija take anomalije kot odprtega ovalnega okna znatno povečala.

V večini primerov je ta patologija ugotovljena kot nenamerna najdba v študiji. Vendar pa morajo biti pacienti obveščeni o prisotnosti odprtega ovalnega okna, zavedati pa se morajo tudi določenih omejitev pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti velike ovalne luknje, ki je dejansko analog analogne atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurško korekcijo.

Odprite ovalno okno v srcu otroka

Odprto ovalno okno je začasna odprtina z ventilom v srednjem delu medpredelnega septuma, ki razdeli atrije med njimi in je njihova stena. V njenem središču je vdolbina - ovalna luknja, na dnu katere je ovalna luknja (ovalno okno), opremljena z ventilom.

Fetalno odprto ovalno okno v srcu je potrebno iz številnih fizioloških razlogov: skozi ovalno okno je sporočilo med atriji, ki omogoča, da se krv iz votlih žil, mimo neoperativnih pljuč v prenatalnem obdobju, pretaka v sistemski krvni obtok. Prezgodnja zaprtje ovalnega okna med fetalnim razvojem otroka prispeva k razvoju odpovedi desnega prekata, smrti ploda in smrti otroka takoj po rojstvu. Zato se absolutno vsi otroci rodijo z odprtim ovalnim oknom v srcu.

Po rojstvu se otrokova pljuča poravnajo pri prvem vdihavanju, otrok pa začne dihati sam: pljučna cirkulacija začne delovati v celoti, kisik vstopa v telo iz pljuč in ni potrebe po komunikaciji med atriji. Po rojstvu se ovalno okno zapre, saj se tlak v levem atriju poveča (postane nekoliko višji od tlaka v desnem atriju).

Ko obremenitev pri novorojenčkih in dojenčkih (jok, jok, anksioznost, hranjenje), ki prispeva k povečanju pritiska v desnem srcu, začasno začne delovati ovalno okno. To spremlja izcedek venske krvi skozi ovalno odprtino in je v nazolabialnem trikotniku modro. Za večino otrok ventil raste in ovalna luknja popolnoma izgine.

Kdaj naj bo ovalno okno v otrokovem srcu blizu?

Odprto ovalno okno se postopoma zapre, saj moti normalno prekrvavitev skozi pljučni sistem. Zapiranje ovalnega okna poteka postopoma s povečevanjem ventila na robove ovalne jame in lahko traja posamezno za vsakega otroka - nekoga, ki je enkrat, nekdo po letu, dveh ali petih. To je norma in ob odsotnosti drugih srčnih bolezni starši ne smejo skrbeti. V 20-30% primerov je odprtina med atrijoma tesno zaprta, ovalno okno pa lahko ostane odprto vse življenje.

V redkih primerih je ovalna odprtina popolnoma odprta - ta napaka na ultrazvoku je vidnejša in se imenuje atrijska septalna okvara (ASD). Razlika med ovalnim oknom in medpredelnim septalnim defektom je, da ima ovalno okno delovni ventil in da ni ventila za interaturno septalno okvaro.

Odprto ovalno okno v srcu otroka ni pomanjkljivost, ampak pripada majhnim anomalijam razvoja srca (MARS), otroci od treh let pa so v drugi skupini zdravja. Odprtim ovalnim oknom brez kapljice krvi je predvidena kategorija B, torej za vojaško službo z manjšimi omejitvami.

Kako prepoznati odprto ovalno okno?

V večini primerov je prisotnost odprtega ovalnega okna naključno prepoznana, če se pregleda kot del nadaljnjega pregleda ali če se pojavi majhna okvara z naslednjimi simptomi:

• pri novorojenčkih in dojenčkih - modra okrog ust (cianoza ustnic ali nasolabialnega trikotnika) pri kašljanju, kričanju, jokanju, pri praznjenju črevesja. V mirovanju modra izgine;
• pri starejših otrocih - nizka vzdržljivost za fizične napore, hitro utrujenost, nepojasnjene epizode vrtoglavice in izguba zavesti;
• nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim boleznim dihalnega sistema.
• v srcu otroka se sliši hrup.

Če je otrok osumljen odprtega ovalnega okna, ga pediater pošlje na posvet s kardiologom in ehokardiografijo (ultrazvok srca, echoCG). Ultrazvok srca vam bo omogočil, da boste videli in prepoznali luknjo v interaturnem septumu, kot tudi odprtino odprte ovalne luknje. Poleg tega lahko z ultrazvokom ugotovite, koliko krvi prehaja skozi napako v medpredelnem septumu, v katero smer se kri premika skozi srce in v njej še vedno obstajajo anomalije.

Za odprto ovalno okno z ultrazvokom so značilni naslednji znaki: majhna velikost (od 2 do 5 mm, v povprečju 4,5 mm), vizualizacija ventila v levi atrijski votlini, lokacija v srednjem delu medpredelnega septuma (v območju ovalne jame), nedosledna vizualizacija, redčenje sten interatrijalnega septuma v območju ovalnega okna (z napako v septumu, robovi so odebeljeni).

Odprta obdelava ovalnega okna

Najpogosteje, nobenih pritožb glede prisotnosti odprtega ovalnega okna ne povzroča zapletov, so zelo redki, zdravljenje ni potrebno. Nevarnost zapletov pri otrocih in odraslih z odprtim ovalnim oknom predstavlja nekatere specifične obremenitve. Pri starejših otrocih se lahko krvni izcedek pojavi med paroksizmalno kašljanjem, potapljanjem, vajami, ki jih spremlja naprezanje in zadrževanje dihanja. Zato so taki otroci kontraindicirani za potapljanje, globokomorsko potapljanje, dvigovanje uteži.

V starejši starosti, v pogojih, ki povečujejo desni-atrijski pritisk, se lahko odpre ovalno okno, zlasti med nosečnostjo, huda pljučna insuficienca in pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnimi strdki).

Če otrok ali odrasla oseba nima drugih nenormalnosti v delovanju srca, razen odprtega ovalnega okna, če nima kroničnih bolezni žil in pljuč, in ta odprtina ne moti krvnega obtoka, potem ni razloga za skrb. V tem primeru zdravniki svetujejo le, da bi se izognili nepotrebnim fizičnim naporom in jih mora upoštevati kardiolog, ki redno ponavlja ultrazvok srca (za spremljanje velikosti luknje).

Pri visokem tveganju za nastanek krvnih strdkov (nastajanje krvnih strdkov) so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (antikoagulanti).

Vendar, če odprtina doseže pomembno velikost, se kri odvrže iz enega atrija v drugega - morda je potreben kirurški poseg. V ta namen se v arterijo vstavi kateter (cev), na konici katerega je posebna naprava, ki jo, ko jo vstavimo v ovalno okno, popolnoma zamaši.

Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno je nepopolno zaprtje ovalne odprtine v medpredelnem septumu, ki običajno deluje v obdobju zarodka in zaraščeno v prvem letu otrokovega življenja. Odprto ovalno okno se lahko kaže v cianozi nasolabialnega trikotnika, fizični retardaciji, kratki sapnici in tahikardiji, nenadni omedlevici, glavobolu, pogostih ARVI in bronhopulmonalnih boleznih. Diagnostika odprtega ovalnega okna vključuje EKG (v mirovanju in po fizičnem naporu), normalno in Dopplerjevo echoCG, rentgensko slikanje, sondiranje srčnih votlin. Ko je ovalno okno odprto, lahko uporabimo antikoagulacijsko terapijo, če je potrebno, kirurško zdravljenje (endovaskularna okluzija okvare).

Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno je prirojeno sporočilo med desno in levo preddvorje, ki je preostali element ovalne odprtine fetalnega srca. Atrijska odprtina z ventilom je položena intrauterino in je v tem obdobju razvoja nujni pogoj za delovanje srčno-žilnega sistema. Zaradi odprtega ovalnega okna del placentne kisikove krvi teče iz desnega atrija v levo, mimo nerazvitih, nedelujočih pljuč in zagotavlja normalno dovajanje krvi v vrat in glavo ploda, razvoj možganov in hrbtenjače.

Pri zdravih, dolgotrajnih dojenčkih, v normalnih pogojih razvoja, se odprto ovalno okno običajno zapre in preneha delovati v prvih 12 mesecih po rojstvu. Toda njegovo zaprtje poteka posamično: v povprečju, do starosti enega leta, ostane ovalno okno v 40-50% otrok. Prisotnost odprtega ovalnega okna po 1-2 letih otrokovega življenja je posledica majhnih anomalij v razvoju srca (MARS sindrom). Pri bolnikih zrele starosti se v približno 25-30% primerov odkrije odprto ovalno okno. Razmeroma visoka prevalenca odprtega ovalnega okna določa relevantnost tega problema v sodobni kardiologiji.

Vzroki odprtega ovalnega okna

Vsi otroci so rojeni z odprtim ovalnim oknom srca. Po prvem neodvisnem vdihavanju novorojenčka se aktivira pljučni krog krvnega obtoka in začne popolnoma delovati, izgine pa potreba po odprtem ovalnem oknu. Povišan krvni tlak v levem atriju v primerjavi z desnim vodi do prekrivanja ventila ovalnega okna. V večini primerov se ventil tesno zapre in popolnoma preraste z veznim tkivom - odprto ovalno okno izgine. Včasih je odprtina delno zaprta ali se sploh ne preraste in pod določenimi pogoji (ko je kašelj, jok, kričanje, napetost sprednje trebušne stene), se krvavitev iz desne pretočne komore v levo (delovanje ovalnega okna).

Razlogi za nepopolno zapiranje ovalnega okna niso vedno jasni. Menijo, da lahko dedna predispozicija, prezgodnji otrok, prirojene srčne napake, displazija vezivnega tkiva, izpostavljenost neugodnim okoljskim dejavnikom, kajenje in uživanje alkohola med nosečnostjo vodijo do odprtega ovalnega okna. Zaradi genetskih značilnosti je premer ventila lahko manjši od premera ovalne luknje, kar preprečuje njegovo popolno zapiranje.

Odprto ovalno okno lahko spremljajo prirojene deformacije mitralnih ali tricuspidnih ventilov, odprt arterijski kanal.

Dejavniki tveganja za odpiranje ovalnega okenskega ventila so lahko pomembni fizični napori športnikov, ki sodelujejo pri dviganju uteži, rokoborbi in atletski gimnastiki. Posebej pomemben je problem odprtega ovalnega okna za potapljače in potapljače, ki se globoko potopi in ima 5-krat večje tveganje za razvoj kesonske bolezni. Pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin ali majhno medenico z anamnezo pljučne embolije ali pljučne embolije lahko zmanjšanje pljučnega žilnega dna povzroči povečanje pritiska v desnem srcu in pojav delujočega odprtega ovalnega okna.

Značilnosti hemodinamike z odprtim ovalnim oknom

Odprto ovalno okno se nahaja na dnu ovalne vdolbine na notranji levi steni desnega atrija, pogosto ima majhno velikost (s pinhed) in obliko, ki je podobna reži. Velikost odprtega ovalnega okna je v povprečju 4,5 mm, lahko pa doseže tudi 19 mm. Odprto ovalno okno, za razliko od atrijske septalne okvare, ima ventilsko strukturo, ki zagotavlja nestanovitnost medpredmetnega sporočila, možnost spuščanja krvi v samo eno smer (iz majhnega kroga krvnega obtoka v veliko).

Klinični pomen odprtega ovalnega okna je dvoumen. Odprto ovalno okno ne more povzročiti hemodinamskih motenj in ne vpliva negativno na pacientovo zdravje zaradi majhnosti in prisotnosti ventila, ki preprečuje pretakanje krvi od leve proti desni. Večina ljudi z odprtim ovalnim oknom se ne zaveda te anomalije in vodi normalno življenje.

Prisotnost odprtega ovalnega okna pri bolnikih s primarno pljučno hipertenzijo velja za prognostično ugodno glede na pričakovano življenjsko dobo. Vendar pa presežni tlak v desnem atriju v primerjavi z levo z odprtim ovalnim oknom vodi do periodičnega nastanka desno-levega potiska, ki omogoča prehod določene količine krvi in ​​vodi do hipoksemije, prehodnih motenj možganske cirkulacije (TIA), razvoja življenjsko nevarnih zapletov: paradoksne embolije, ishemične kapi., miokardni infarkt, ledvični infarkt.

Simptomi odprtega ovalnega okna

Odprto ovalno okno nima posebnih zunanjih manifestacij, v večini primerov je latentno, včasih pa ga lahko spremljajo slabi simptomi. Posredni znaki odprtega ovalnega okna so lahko: huda bledica ali cianoza kože v predelu ustnic in nasolabialnega trikotnika med fizičnim naporom (jok, kričanje, kašljanje, napenjanje, kopanje otroka); nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim bronhopulmonarnim boleznim; upočasnitev telesnega razvoja otroka (slab apetit, nezadostno povečanje telesne mase), nizka vzdržljivost med fizičnim naporom, skupaj s simptomi respiratorne odpovedi (zasoplost in tahikardija); nenadna omedlevica in simptomi možganske cirkulacije (zlasti pri mladih bolnikih, s krčnimi žilami, tromboflebitisom spodnjih okončin in majhnim medenico).

Bolniki z odprtim ovalnim oknom imajo lahko pogoste glavobole, migreno, sindrom posturalne hipoksije - razvoj zadihanosti in zmanjšanje saturacije arterijske krvi v stojećem položaju z izboljšanjem stanja, ko gredo v vodoravni položaj. Zapleti odprtega ovalnega okna so redki. Za paradoksno cerebralno embolijo, ki otežuje to anomalijo, je značilen nenaden razvoj nevroloških simptomov in dokaj mlada starost bolnika.

Diagnostika odprtega ovalnega okna

Preiskava bolnikovega anamneze in fizičnega pregleda bolnika pogosto ne omogočata takojšnje ugotavljanja prisotnosti odprtega ovalnega okna in lahko dopušča le možnost anomalije atrijskega septuma (cianoza kože, omedlevica, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, zaostali razvoj otroka). Auskultacija pomaga odkriti prisotnost srčnih šumov zaradi patološkega prelivanja krvi iz komore z višjim pritiskom v komoro z nizkim tlakom.

Za natančno diagnozo odprtega ovalnega okna uporabljamo instrumentalne preglede in slikovne metode: EKG (v mirovanju in po vadbi), normalno in Dopplerjevo echoCG, rentgensko slikanje prsnega koša in sondiranje srčne votline.

Ko je ovalno okno odprto, se pojavijo spremembe na elektrokardiogramu, kar kaže na povečanje obremenitve na desnem srcu, zlasti na desnem atriju. Pri starejših posameznikih z odprtim ovalnim oknom je mogoče zaznati radiografske znake povečanja v desnem srčnem prostoru in povečanje volumna krvi v vaskularni plasti pljuč.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih se transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija uporablja za vizualno določitev prisotnosti odprtega ovalnega okna in njegovega premera, da se dobi grafična podoba gibov listov ventilov skozi čas, da se odpravi napaka atrijske septuma. Doppler EchoCG v grafičnem in barvnem načinu pomaga razjasniti prisotnost in velikost odprtega ovalnega okna, da se identificira turbulenten pretok krvi v območju ovalne luknje, njegova hitrost in približni volumen pretoka.

Pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih se za diagnozo odprtega ovalnega okna uporablja bolj informativen transezofagealni echoCG, dopolnjen z mehurčkom z izboljšanjem kontrasta in testom napenjanja (Valsalva razgradnja). Bubble kontrast izboljša vizualizacijo odprtega ovalnega okna, vam omogoča, da določite njegovo natančno velikost, da ocenite patološko prelivanje krvi.

Najbolj informativna, vendar bolj agresivna metoda za diagnosticiranje odprtega ovalnega okna je sondiranje srca, ki se izvaja neposredno pred kirurškim zdravljenjem v specializirani kardiokirurški bolnišnici.

Preiskava na prisotnost odprtega ovalnega okna je potrebna pri bolnikih s krčno boleznijo, tromboflebitisom, motnjami možganske cirkulacije, kroničnimi pljučnimi boleznimi, ki so v nevarnosti, da razvijejo paradoksno embolijo.

Odprta obdelava ovalnega okna

Z asimptomatskim pretokom lahko kot varianto norme štejemo odprto ovalno okno. Bolnikom z odprtim ovalnim oknom ob epizodi prehodnega ishemičnega napada ali kapi v zgodovini za preprečevanje trombemboličnih zapletov se predpisuje sistemsko zdravljenje z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili (varfarin, acetilsalicilna kislina). Metoda kontroliranja antikoagulantne terapije je mednarodno normalizirano razmerje (INR), ki mora biti v razponu od 2 do 3 z odprtim ovalnim oknom.

Potreba po odpravi odprtega ovalnega okna je odvisna od prostornine krvi in ​​njenega učinka na delovanje srčno-žilnega sistema. Pri manjšem izločanju krvi, odsotnosti komorbidnosti in zapletov, operacija ni potrebna.

Pri hudem patološkem iztoku krvi iz desnega atrija na levo izvedemo rentgensko endovaskularno okluzijo odprtega ovalnega okna z majhnim vplivom. Operacija se izvede pod rentgensko in ehokardioskopsko kontrolo s posebnim okluderjem, ki pri odprtju popolnoma zamaši luknjo.

Odprite napoved ovalnega okna

Bolnikom z odprtim ovalnim oknom priporočamo redno spremljanje s kardiologom in ehokardiografijo. Opravljena endovaskularna okluzija odprtega ovalnega okna omogoča bolnikom, da se brez omejitev vrnejo v normalen življenjski ritem. V prvih 6 mesecih po kirurškem zdravljenju odprtega ovalnega okna se priporočajo antibiotiki za preprečevanje razvoja bakterijskega endokarditisa. Največji učinek endovaskularnega zaprtja odprtega ovalnega okna je opaziti pri bolnikih s platypneo, ki so imeli izrazito izločanje krvi od desne proti levi.

Kardiološko odprto okno

Odprite ovalno okno v srcu

Zakaj se pojavi?

Ob rojstvu otroka se pljuča poravnajo, pljučni pretok krvi se poveča, tlak v levem atriju se poveča in prispeva k zaprtju ovalnega okna. Fiziološko zaprtje se ne pojavi pri nedonošenčkih, alkoholni embriopatiji, displaziji vezivnega tkiva.

Po nekaterih domnevah so lahko razlogi za nenormalni razvoj uporaba alkohola pri ženski med nosečnostjo, kot tudi kajenje, ekologija, uporaba drog, dednost, malformacije ploda.

Odprto ovalno okno v srcu diagnosticiramo pri odraslih in otrocih po rezultatih EKG, rentgenskih, kontrastnih ehokardiografijah ali pri poslušanju ritmov s fonendoskopom.

Znaki in simptomi

Specifičnih manifestacij pri odraslih praktično ni opaziti. Zdravnik lahko samo sumi, da ima bolnik to bolezen. Odrasla oseba se lahko pritoži zaradi hudih glavobolov, vendar jih ne imajo vsi. Najpogosteje se bolezen odkrije po naključju z drugimi preiskavami ali z zapletom.

Vendar pa obstajajo simptomi odprtega ovalnega okna, ki vzpostavi predhodno diagnozo:

• Modra pri kašljanju, vadbi nasolabialnega trikotnika ali ustnic (cianoza);
• Nagnjenost k akutnim respiratornim okužbam in boleznim dihal (pogost bronhitis, pljučnica, astma);
• Nepojasnjena sinkopa, tromboflebitis, krčne žile, cerebrovaskularna nesreča;
• Nestrpnost nat. obremenitve, odpoved dihanja, neugodje;
• Srčne palpitacije, zasoplost, glavoboli (migrene);
• Mobilnost delov telesa, periodična odrevenelost okončin;
• Na EKG-ju so opazne spremembe v desnem atriju;
• Povečan volumen krvi v pljučih.

Kaj je nevarno?

Običajno odprto ovalno okno v srcu pri odraslih ne vpliva na njihovo aktivnost ali življenjsko dobo. Ampak to je nevarno med nosečnostjo, kot tudi za ljudi s krčnimi žilami, pljučnimi boleznimi, tromboflebitisom.

Zaradi LLC-a se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu in poveča verjetnost nekaterih zapletov:

• Možganska kap Pri tej hudi bolezni umrejo deli možganov;
• Miokardni infarkt. S tako kršitvijo srca umre del mišičnega tkiva;
• Infarkt ledvic. Zaradi motenj v prekrvavitvi ledvic;
• Motnje v oskrbi možganov s krvjo. Osebni govor in spomin sta oslabljena, njegove roke in noge postanejo otrpljene, gibljivost in drugi simptomi so moteni, kar traja več kot en dan, nato pa izginejo brez sledu.

Vsako zdravljenje odprtega ovalnega okna ne bo zmanjšalo tveganja za naštete zaplete.

Kako zdraviti?

V večini primerov zdravljenje odprtega ovalnega okna ni potrebno. Po statističnih podatkih, 10-15% ljudi živi z LLC in ne izkušnje nobenih nevšečnosti. Če se simptomi odprtega ovalnega okna ne pojavijo, zdravljenje ni predpisano.

Če pride do zapletov bolezni, predpišite zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v srcu ali krvnih žilah.

V primeru doseganja večje velikosti lukenj je možen kirurški poseg. Cepljenje se običajno vstavi, da se zapre - trajni obliži. Lahko pa povzročijo vnetje tkiva. Relativno nedavno je začel uporabljati vpojni omet. Čeprav gre za začasno obliž, ki se absorbira v mesecu dni, učinkovito stimulira obnovo tkiva. Tako je luknja popolnoma zarasla.

Kardiologija. Ovalno okno

Odprto ovalno okno v srcu se nahaja med atriji. Ta majhna luknja med embrionalnim razvojem sodeluje v krvnem obtoku zarodka. V svojem jedru je ovalno okno v srcu prilagodljivo-fiziološki mehanizem. Zaradi neaktivnosti pljuč ni potrebno, da bi jim bile dobavljene velike količine krvi, kisik obogatena kri doseže plod skozi placento.

Odprta luknja med atriji vam omogoča, da obidete majhen (pljučni) krog. Ta proces se imenuje ranžiranje. Poleg tega krvni obtok na ta način prispeva k neposrednemu pretoku obogatene krvi v možgane, ki se aktivno razvija v obdobju zarodka.

Praviloma se ovalno okno zapre po rojstvu. To je posledica povečanega pritiska (arterijske) na levi strani srca.

Opozoriti je treba, da so vsa novorojenčka vedno rojena z odprtim ovalnim oknom. Kot kaže praksa, se luknja običajno zapre v prvih mesecih. Vendar pa približno 15-20% bolnikov živi do štiridesetih let z odprtim ovalnim oknom. Ta številka je povezana z nekaterimi značilnostmi v strukturi same luknje. Dejstvo je, da ima ovalno okno loputo, ki je v procesu krčenja v levem atriju pokrita. Tako se prepreči prodiranje krvi v desni atrij.

Toda v nekaterih situacijah, povezanih s povečanjem pritiska v prsih v ozadju fizične napetosti (med deformacijo, kihanjem, kašljanjem in drugimi napetostmi), se krilo odpre. Nekatere strukturne napake na pregradi in tudi dimenzije ovalnega okna prispevajo k ohranjanju odprte luknje.

Kot kažejo opažanja, obvoda od leve proti desni krvi iz levega v desno atrij ne spremljajo nobeni znaki, ki kažejo na njegovo prisotnost, in tako potekajo asimptomatično. Istočasno lahko povišanje krvi v nasprotni smeri (od desne do levega atrija) povzroči trajne ali prehodne simptome cianoze. Praviloma je to stanje posledica povečanja žilne upornosti sistema pljučne arterije v ozadju napada apneje, zadrževanja dihanja, krika in drugih stresov. V povezavi s patološkim sproščanjem krvi v levi atrij lahko konstantna cianoza (modrikasta obarvanost kože in sluznice) traja skozi celotno novorojensko starost. Stanje se izloči po začetku zmanjšanja odpornosti v arterijah pljuč.

Ovalno okno, ki se predčasno zapre, lahko povzroči nastanek različnih okvar. Tako lahko zgodnje zaprtje luknje spremlja motnja v razvoju leve polovice srca, pojav hipoplazije v teh delih.

Ovalno okno, povečano po velikosti, lahko sproži nastanek paradoksalne embolije, ki jo spremljajo znaki prehodnega napada (ishemične) ali kapi. Raziskava kaže, da nepovratno okno prispeva k povečanju verjetnosti ishemične kapi za približno 40%.

Znaki odprtega okna v srcu vključujejo tudi paroksizmalni migrenski glavobol. Danes mehanizem za razvoj takega stanja na ozadju odprte luknje ni dovolj raziskan Najpogosteje se pojavljanje bolečine pojasni z mikroembolizacijo v možganih s krvnimi strdki (majhnimi krvnimi strdki), pa tudi z vplivom snovi, ki nastanejo v veinskem sistemu in prodirajo neposredno v krvne žile možganov.

Redko, če je v srcu odprta luknja, se lahko razvije orthodexia platypnea sindrom. Za to stanje je značilno zmanjšanje nasičenosti (zasičenosti) krvi s kisikom v navpičnem položaju telesa, ki ga spremlja kratka sapa.

Kaj morajo vedeti starši otrok s prirojenimi srčnimi boleznimi in drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema

Odprto okno okno kot nevarno?

Odprto ovalno okno je normalni element srčne strukture, ki je obvezen element kardiovaskularnega sistema zarodka (plod je obdobje razvoja nerojenega otroka od nastanka posteljice do rojstva, to je obdobje, ko je dojenček v maternici). LLC je potreben za zmanjšanje pretoka krvi v pljuča, ki ne delujejo v prenatalnem obdobju, in za prenos dela krvi v krvne žile na ostale organe in tkiva. V tem članku bomo skušali ugotoviti nevarnost odprtega ovalnega okna po rojstvu in ali je LLC srčna napaka?

Ko se otrok rodi in naredi prvi dih, se pljuča izravnajo in pljučni obtok začne delovati. V tem primeru bo odprto ovalno okno oviralo normalno prekrvavitev skozi pljučni sistem. Zato je narava zagotovila svoj pokrov s posebnim pokrovom, ki postopoma raste in tesno zapira okno. Če se hermetično ne zapre, se njegova prisotnost prepozna po hrupu, ki se sliši v srcu. in z ultrazvokom zdravnik najde okno odprto. Takšno stanje se lahko obravnava kot majhna anomalija razvoja srca. Pomembno je, da se po treh mesecih zdravih, dolgotrajnih zrelih otrok z normalnim razvojem ovalno okno zapre in hrup izgine.

Avtorske pravice za predloženo gradivo spadajo na spletno stran http://cardiopapa.ru

Če odprtega ovalnega okna ne spremljajo drugi znaki srčnega popuščanja, potem ne bodite zaskrbljeni zaradi tega. Pediatri in pediatrični kardiologi ter redna ehokardiografija je potrebno redno spremljati otrokovo stanje. številnost, ki jo bo strokovnjak določil za vsakega posameznega otroka. Toda če ima otrok težave z dihanjem in pogostim srčnim utripom med dojenjem, hudim bledenjem kože ali, nasprotno, cianozo (modrikasta barva kože), otrok ne jede dobro, nima dovolj teže, morate nujno poiskati pomoč pri pediatričnem kardiologu: v tem primeru boste potrebovali pomoč poglobljeno preiskavo, pojasnitev diagnoze in izključitev prirojene srčne bolezni.

Eden od resnih zapletov, ki se lahko pojavijo v primeru odprtega ovalnega okna, ki ni premostitveni, je tako imenovana paradoksalna embolija. Bistvo tega pojava je, da emboli (majhni tuji delci, krvni strdki, bakterije ali plinski mehurčki), ki prihajajo iz venskega sistema ali se pojavljajo neposredno v desnem atriju, lahko prodrejo v levo srce in nato v veliko kroženje. Če v žile, ki hranijo možgane, padejo še emboli, se lahko pojavi kap ali bakterijski zaplet. Zato je zelo pomembno, da v času, ko je zaznana Ovalna okna, odprete temeljito preiskavo.