Ishemična črevesna bolezen pri starejših

Črevesne bolezni pri starejših

V starosti se proces staranja pojavlja ne samo v srčno-žilnem sistemu, ampak tudi v črevesju. Razvija se atrofija črevesnih mišic, krvni obtok v črevesju se poslabša, kar spremljajo hude težave in simptomi.

Fiziološko staranje telesa spremlja resno funkcionalno in organsko prestrukturiranje organov prebavnega sistema. Ta proces se imenuje "involucija" in se začne veliko pred začetkom obdobja biološke starosti človeka. Že v starosti 40–50 let se prebavni organi soočajo s funkcionalnimi spremembami, ki prebavnemu traktu omogočajo prilagajanje spreminjajočim se pogojem življenja in aktivnosti organizma. Nato postanejo funkcionalne spremembe nepopravljive organske.

Najpomembnejše spremembe v staranju se pojavijo v črevesni motorični funkciji. Razvija se atrofija črevesnih mišic, krvni obtok črevesja pa se poslabša. Posledično se gibanje skozi črevo njegove vsebine poslabša. Te spremembe so še posebej intenzivne pri posameznikih s sedečim načinom življenja in z nepravilno prehrano z pomanjkanjem prehrane prehranskih vlaknin.

Eden od znakov črevesnega staranja je zmanjšanje sposobnosti regeneracije črevesne sluznice, ki se v povprečju upočasni 1,5-krat.

Ishemični kolitis (sinonim "ishemična kolonopatija") - vnetne spremembe in kršitev celovitosti stene debelega črevesa, ki jo povzroča moteno dovajanje krvi v črevesno steno. Glavni vzrok nezadostnega pretoka krvi v črevesno steno pri starejših je ateroskleroza žil, ki hranijo debelo črevo.

V večini primerov ishemične motnje prizadenejo levo debelo črevo (v 80% primerov upogibanje vranice), kar je posledica tega, da je na tem področju prekrvavitev črevesja. Rektum, ki ima obilno oskrbo s krvjo, je zelo redko prizadet zaradi ishemičnih lezij. Debelo črevo ima običajno manj dotoka krvi kot tanko črevo in je zato bolj občutljivo na ishemijo. Poleg tega je pokazano, da fiziološko motorično delovanje debelega črevesa spremlja zmanjšanje pretoka krvi, medtem ko se npr. Prekrvitev tankega črevesa med prebavo in peristaltično aktivnostjo poveča. Tako kombinacija normalne reducirane oskrbe s krvjo in zmanjšanega pretoka krvi med delovanjem sprosti debelo črevo kot edinstven organ pretoka krvi. Zmanjšanje pretoka krvi v debelem črevesu je opaziti tudi kot posledica čustvenega stresa.

Dodaten dejavnik, ki povečuje črevesno ishemijo pri starejših, je zaprtje. Kronična zaprtost (napenjanje) poveča intraintestinalni pritisk in zmanjša pretok krvi v steni debelega črevesa.

Najpogostejša oblika ishemije kolona je reverzibilna (prehodna) kršitev celovitosti črevesne stene, ki se pojavlja v 60% primerov. Z napredovanjem ateroskleroze in kritičnimi motnjami oskrbe s krvjo v črevesju se pojavlja nekroza tkiva z razvojem hudih stanj, ki zahtevajo nujno kirurško zdravljenje.

Med ishemijo kolona je prizadeta predvsem sluznica, ki je še posebej občutljiva na hipoksijo. Očitno je to posledica visoke aktivnosti presnovnih procesov, ki se pojavljajo v njem. S povečanjem stopnje ishemije se poškodba širi od sluznice do submukoznih in mišičnih plasti. V hudih oblikah se pojavi globoka poškodba, ki pogosto povzroči perforacijo ali tvorbo strikture.

Simptomi bolezni so zelo nespecifični in se pogosto zamenjujejo z drugo patologijo prebavnega trakta. Značilna je pogosta kombinacija ateroskleroze srčnih (koronarnih) arterij in arterij, ki oskrbujejo črevesje (pri 64% bolnikov).

Skupine tveganja za ishemijo debelega črevesa - bolniki, starejši od 60 let, ki imajo:

• kardiovaskularna patologija;
• hipertenzija;
• kronična cerebrovaskularna nesreča;
• presnovni sindrom.

Najpogostejši simptomi ishemije kolona so:

1. Bolečine v trebuhu - glavni simptom (opažen pri 100% bolnikov):

• po 15-20 minutah po zaužitju po majhni količini zaužite hrane (sindrom „majhnih porcij“);
• lokaliziran v levi polovici trebuha, blizu popka, v spodnjem delu trebuha;
• povzročeno s fizičnim naporom, podaljšanim zadrževanjem blata;
• rahlo (občutek teže) v začetnih fazah bolezni; paroksizmalno, intenzivno, olajšano z jemanjem nitratov;
• pogosto spremlja napačna želja po blatu;
• po bolečem napadu pogosto sluz.

2. Črevesna disfunkcija (pojavlja se pri 50% bolnikov) - napenjanje, tresenje v trebuhu, občutek hitre sitosti, nestabilna blata (driska, izmenično z zaprtjem) ali trajna zaprtost.

3. Črevesna krvavitev. Opaženo pri 80% bolnikov.

4. Progresivna izguba teže (pogosto se kaže v pozni fazi bolezni).

5. Nevregetativne motnje - glavobol, omotica, omedlevica, palpitacije, povečano znojenje, slaba toplotna odpornost, hladnost.

Glavne metode za diagnozo ishemičnih črevesnih lezij so:

1. Ultrazvočni pregled aorte in njenih vej je neinvazivna metoda, ki omogoča odkrivanje znakov pomanjkanja krvnega pretoka (raven informativnosti je 70–80%);

2. Rentgenski pregled žil v trebušni votlini - angiografija

3. Izključiti onkološko patologijo črevesa zaradi podobnosti simptomov (bolečine v trebuhu, zaprtje, izločanje krvi in ​​sluzi v blatu, izguba teže) - endoskopski pregled črevesja.

Za več informacij o endoskopski preiskavi kolonoskopije debelega črevesa in o pravilni pripravi na njih lahko izveste na posebnih spletnih straneh: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Glavna načela konzervativnega zdravljenja reverzibilne ishemije kolona so:

1. Sprememba načina življenja in prehrane. Pri tem je treba upoštevati priporočila za bolnike z aterosklerozo, hiperholesterolemijo in kardiovaskularnimi boleznimi.

2. Popravek dislipidemije (statini, psyllium (Mukofalk). Za več informacij o zdravilu psyllium (Mukofalk) in njegovi uporabi za zmanjšanje holesterola, za zaprtje pri starejših in druge bolezni lahko najdete na spletni strani www.mucofalk.ru.

3. Obnova pretoka krvi v črevesni steni (zdravila, ki izboljšajo pretok krvi)

4. Normalizacija črevesne gibljivosti (spazmolitiki, laksativi).

5. Obnova trofične debelega črevesa (preparati maslene kisline).

V pogojih motene oskrbe s krvjo v steni debelega črevesa ima maslačna kislina kot glavni energetski substrat za kolonocite ključno vlogo pri zagotavljanju energije sluznice, preprečevanju ishemičnih poškodb ali k hitri obnovitvi normalnega funkcionalnega stanja celic črevesja.

Maslena kislina, kot glavni vir energije in regulator celičnih funkcij črevesnega epitela:

• poveča sposobnost regeneracije črevesne sluznice;
• preprečuje / zmanjšuje resnost poškodbe sluznice med reverzibilno črevesno ishemijo;
• prispeva k pospešitvi procesov obnavljanja v reverzibilni črevesni ishemiji.

Učinkovitost maslene kisline pri starejših bolnikih s črevesno ishemijo je bila potrjena v številnih študijah. V študiji, opravljeni v Centralni klinični bolnišnici predsedniške uprave Ruske federacije, ki je bila izvedena pri starejših bolnikih (bolnikih 64–102, povprečna starost 79 let), ki trpi zaradi ishemičnega kolitisa, so bolniki jemali zdravilo Zacofalk 3 tablete na dan 4–12 tednov. sestavo kompleksne terapije, vključno z antihipertenzivi, hipoglikemiki, antiaritmiki in statini. Poleg klinične presoje simptomov pri VAS so bolniki opravili endoskopsko preiskavo debelega črevesa z biopsijo, bakteriološko preiskavo blata za disbakteriozo. Med zdravljenjem so vsi bolniki zabeležili zmanjšanje resnosti sindroma bolečine v trebuhu, napetost v trebuhu, zmanjšanje tenesma, zmanjšanje mešanja sluzi in krvi v blatu, normalizacijo blata in izboljšanje apetita in razpoloženja. Glede na kontrolno endoskopsko študijo so odkrili zmanjšanje območja edema, delno ali popolno okrevanje žilnega vzorca, izginotje kontaktne krvavitve, delno ali popolno obnovo barve sluznice. V skladu z bakteriološko analizo se normalizira črevesna mikroflora.

Ishemična bolezen debelega črevesa, povezana z aterosklerozo, zmanjšan vnos prehranskih vlaknin in posledično nezadostna količina naravnih metabolitov mikroflore in predvsem maslačna kislina za oskrbo kolonocitov z energijo, atrofične spremembe debelega črevesa, prisotnost zaprtja. pri starejših bolnikih.

Zato starejši priporočajo prehrano, obogateno z naravnim presnovkom črevesne mikroflore - masleno kislino. V tem primeru je Zakofalk nedvomno prebiotik izbire za to kategorijo bolnikov.

Za zdravljenje ishemičnih črevesnih lezij se Zakofalk uporablja kot del kompleksne terapije, 3-4 tablete na dan, trajanje tečaja 4-12 tednov, podporna terapija 1-2 tableti za dolgo časa.

Akutna in kronična črevesna ishemija: simptomi, zdravljenje

Črevesna ishemija se razvije v primerih, ko so žile, ki oskrbujejo ta organ, blokirane, krčene, stisnjene z okoliškimi tkivi ali zožene zaradi različnih sprememb v njihovem lumnu. Tako neustrezno oskrbo s krvjo, ki prenaša bistvene hranilne snovi in ​​kisik, povzroča okluzija mezenteričnih žil in celiakalne arterije.

V tem članku vas bomo seznanili z glavnimi vzroki, mehanizmom razvoja, tipi, simptomi, zapleti in metodami diagnostike in zdravljenja akutne in kronične črevesne ishemije. Te informacije vam bodo pomagale oblikovati idejo o teh boleznih in lahko postavite kakršna koli vprašanja, ki se pojavijo pri zdravniku.

Ishemijo črevesja lahko primerjamo z angino, saj ima podobno patološko in patofiziološko sliko - črevesje, tako kot srce, preneha prejemati potrebne energijske in plastične materiale, vitamine in proteine, ki zagotavljajo normalno delovanje z normalno oskrbo s krvjo. Zato se je prej to stanje imenovalo »trebušna trebuh« (po analogiji angina pektoris - angina pektoris).

Črevesna ishemija je lahko akutna ali kronična:

• V prvem primeru se njegove manifestacije pojavijo nenadoma s popolno ali nenadno trombozo ali embolijo.
• V drugem pa se zaradi različnih vzrokov in bolezni postopno razvijajo in se pojavljajo periodično.

Po nekaterih statistikah se relativno redko pojavlja akutna okluzija krvnih žil, ki oskrbujejo črevesje. Kronična črevesna ishemija je pogostejša, saj se pojavlja pri 50-75% bolnikov (večinoma starejših) gastroenterologov ali abdominalnih kirurgov.

Pogosto je ishemija tako netipična, da zdravniki brez podrobnega pregleda pacienta s sodobnimi instrumentalnimi tehnikami ne morejo postaviti pravilne diagnoze. Zaradi takšnega poteka bolezni, pod pretvezo drugih patologij, natančnost statističnih podatkov pogosto ostaja nejasna.

Mala anatomija

Celotno trebušno votlino oskrbujejo tri glavne arterijske žile:

• zgornje in spodnje mezenterične arterije;
• celiakalna arterija.

Med njimi je obsežna mreža sorodnikov, ki z različnimi napakami v krvnem obtoku glavnih arterij opravljajo kompenzacijsko vlogo.

Prvo telo celiakije hrani začetni del črevesja in poteka blizu diafragmalne odprtine požiralnika, ki je eden najpogostejših mest za nastanek krvnih strdkov in aterosklerotičnih plakov, ki lahko zamašijo različne dele arterij in povzročijo ishemijo črevesnih tkiv.

Mezenterične arterije se odcepijo od trebušne aorte nižje od celiakalne arterije. Hranijo celotno tanko črevo (razen dvanajstnika 12), slepo, naraščajočo, prečno, padajočo, sigmoidno in danko.

Vrhunska mezenterična arterija je zaradi anatomske lokacije bolj dovzetna za trombozo, saj se odcepi od aorte pod pravim kotom, na tem področju pa se pogosto usedajo krvni strdki, mikroorganizmi in emboli.

Razlogi

Običajno so vzroki za črevesno ishemijo razdeljeni na okluzivne in neokluzivne.

Okluzivno črevesno ishemijo sprožijo naslednje spremembe:

• tromboza venske in venule;
• embolija mezenterične arterije;
• stanja po implantaciji srčnih ventilov;
• okvare srca;
• atrijska fibrilacija;
• ateroskleroza;
• zmanjšanje srčnega volumna;
• peritonitis;
• dehidracija;
• povečano strjevanje krvi;
• portalna hipertenzija;
• vnetnih procesov v trebušni votlini.

Neokluzivna črevesna ishemija se razvije iz neznanih razlogov. Po ugotovitvah strokovnjakov se ta oblika pogosteje pojavlja pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom, aritmijami ali pri jemanju določenih zdravil za zdravljenje dehidracije in srčnega popuščanja.

Po drugi klasifikaciji so vzroki za zaprtje črevesne žile naslednji.

• povečanje velikosti tumorjev v območju črevesnih žil;
• zunanji pritisk iz polmesečnega ligamenta membrane;
• nenormalno strukturo in lokacijo arterij v črevesju (prekomerna zamotenost, ovinki itd.).

• aterosklerotične spremembe, ki jih spremlja vnetje aorto-arteritisa s proliferacijo vaskularnega endotelija ali kopičenjem imunskih kompleksov (celic);
• anevrizma.

Akutne oblike črevesne ishemije pogosto nastanejo zaradi zoženja lumena posode zaradi prisotnosti krvnega strdka (npr. Pri atrijski fibrilaciji). In kronična - zaradi aterosklerotičnih sprememb v žilah, ki oskrbujejo črevesje ali druge sisteme in organe.

Naslednji dejavniki lahko povzročajo črevesno ishemijo:

• starost po 50 letih;
• diabetes;
• arterijska hipertenzija;
• nikotinsko zastrupitev;
• prekomerna telesna teža;
• zvišane ravni "škodljivega" holesterola in trigliceridov, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze;
• diafragmatska kila;
• vaskularne bolezni: cerebralna insuficienca, ateroskleroza nožnih žil;
• vaskulitis, ki povzroča povečano strjevanje krvi;
• podaljšano hipodinamijo ali adinamijo.

Kako se razvije črevesna ishemija

Mehanizem črevesne ishemije je odvisen od vzroka motnje cirkulacije in lokacije ovire za normalen pretok krvi. Zato so simptomi te bolezni lahko spremenljivi.

Zabeleženi so naslednji vzorci:

• tromboza in embolija se ponavadi pojavljata v zgornji mezenterični arteriji in pogosteje se takšne »katastrofe« pojavljajo v nekaterih arteriolih;
• aterosklerotične spremembe so pogosteje zaznane v spodnji mezenterični arteriji;
• Normalni pretok krvi v celiakijski arteriji je v veliki meri odvisen od njegove anatomske strukture in lokacije.

Faze črevesne ishemije

Posledice kršitve pretoka krvi v žilah črevesa potekajo skozi naslednje faze:

Ishemija

Nezadosten vnos krvnih snovi se nadomesti s kroženjem zavarovanj. Presnova v tkivih se upočasni.

Pojavi se epitelna distrofija. Proizvodnja encimov, potrebnih za normalno prebavo in razgradnja živilskih snovi, se ustavi. Peristaltika prizadetega črevesnega območja se spremeni.

Srčni napad

Krvni obtok v sorodnikih ne more več nadomestiti cirkulacijske okvare. Tkiva se začnejo nekrotizirati. Delovanje celotnega črevesja je moteno.

Peritonitis

Območje nekroze, ki je doživelo nekrozo, se tanjša zaradi dodatka vnetnega procesa in se raztrga. Nahaja se v črevesju masa gre v trebušno votlino.

Simptomi

Pojavi črevesne ishemije so spremenljivi, saj so simptomi, ki jih povzroča, odvisni od oblike bolezni in mesta vaskularne lezije tega dela prebavnega trakta.

Pri akutni ishemiji črevesa so ugotovljene naslednje težave in simptomi: t

• nenaden pojav bolečine, ki je lokalizirana v zgornjem desnem ali blizu popka, ki se neznatno razširi po celotni prednji trebušni steni;
• slabost in bruhanje;
• nagon za dekapacijo in povečano črevesno peristaltiko;
• driska in kri v blatu;
• vročina.

Simptomi kronične črevesne ishemije se pojavijo postopoma in se lahko njihovi znaki več let spremenijo ali povečajo:

• paroksizmalna bolečina, ki se pojavi 30 minut po obroku in je prisotna od nekaj minut do 3 ur;
• bolečinski sindrom povzroči, da bolnik zavrne obroke in povzroči postopno naraščajočo kaheksijo;
• bolečina nima specifične lokacije ali se koncentrira okoli popka, v projekciji debelega črevesa;
• po določenem obdobju postanejo bolečine intenzivnejše in jih ne moremo več izločiti z jemanjem antispazmodičnih zdravil;
• izgubo telesne teže poslabšajo prebavne motnje;
• skoraj nenehno napihnjenost, prisotnost tresenja v črevesnem območju;
• nagnjenost k driski, ki se izmenjujejo z zaprtjem;
• pogoste slabosti in bruhanja.

Glede na mesto črevesne lezije strokovnjaki prepoznajo potek ishemije določenega dela črevesja. Na primer, v primeru nezadostne prekrvavitve debelega črevesa, ki je pogostejša pri starejših, se odkrijejo naslednje spremembe bolnikovega zdravstvenega stanja:

• napadi bolečine v levi polovici trebuha;
• znaki ateroskleroze mezenteričnih žil;
• zgodovino tumorjev, poškodbe tega področja ali predhodne kirurške posege;
• nizek krvni tlak;
• pojav spastične bolečine pri jemanju sredstev za odpravo glavobolov z migreno ali hormonskimi zdravili, teka, pogosta uporaba drog (amfetamini ali kokain).

Glede na ugotovitve strokovnjakov se ishemija debelega črevesa pogosteje odkrije v rakavih tumorjih in po odstranitvi tumorja vsi simptomi popolnoma izginejo. Ishemija, ki jo sproži prisotnost krvnih strdkov v mezenterični veni, ki povzroča kompresijo arterijskih žil, je pogostejša pri tistih bolnikih, pri katerih testi kažejo povečanje strjevanja krvi. Takšne razmere lahko povzročijo poškodbe in različne bolezni:

• ciroza jeter;
• rak prebavnega sistema;
• črevesne okužbe;
• pankreatitis;
• Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis;
• hormonsko zdravljenje, ki vodi do povečanega tveganja za nastanek krvnih strdkov;
• motnje krvavitve.

Zapleti

Akutna in kronična ishemija lahko povzroči razvoj naslednjih zapletov:

• zožitev lumena črevesa zaradi rasti brazgotin na ozadju dolgega poteka vnetnega procesa;
• nekroza črevesne stene, ki se pojavi s hitrim napredovanjem ishemije ob nezadostnih kompenzacijskih silah ali nepravočasnih kirurških posegih;
• peritonitis - postane posledica črevesne nekroze in se pojavi zaradi narave bolezni ali medicinske napake.

Diagnostika

Diagnoza akutnega ali kroničnega ishemičnega črevesa mora biti vedno celovita.

Pogosto, če se sumi na akutno obliko bolezni, zdravniki nimajo veliko časa, da bi izvedli vse metode pregleda, ki omogočajo natančno diagnozo. To dejstvo je mogoče pojasniti z nezadostno tehnično opremo klinik ali z velikim tveganjem za nastanek resnih zapletov (npr. Peritonitis).

• V takih primerih se izvajajo nujne krvne preiskave - vedno odkrijejo levkocitozo in povečano strjevanje.
• Če je mogoče, se opravi analiza blata, v katerem se določijo neprebavljeni delci hrane, elementi vnetnega procesa in krvi.

Za diagnosticiranje se lahko uporabijo naslednje vrste instrumentalnih študij:

• MR angiografija ali angiografija ("zlati standard" za diagnozo te patologije): mezenterikografija ali celiakografija;
• Dopplerjev ultrazvok trebušnih žil;
• splošna radiografija trebušne votline (redko izvedena zaradi nizke vsebnosti informacij);
• kolonoskopija;
• gastroduodenoskopija.

Izbira metod za diagnozo je odvisna od kliničnih znakov in rezultatov že opravljenih študij.

Kot dodatne metode se lahko bolniku predpiše:

• termografija;
• reohepatografija;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• scintigrafija prebavnega trakta;
• elektromagnetno merjenje pretoka.

Da bi izključili napačno diagnozo, se diferencialna diagnoza izvaja z naslednjimi boleznimi:

Zdravljenje

Pri kompenzirani obliki črevesne ishemije se zdravljenje lahko predpiše le za profilaktične namene in vključuje jemanje naslednjih zdravil:

• spazmolitiki;
• zdravila za stabilizacijo krvnega obtoka;
• antikoagulanti.

Poleg zdravljenja z zdravili je bolniku predpisano zdravljenje osnovne bolezni. V nekaterih primerih akupunktura pomaga odpraviti znake in vzroke nezadostne oskrbe s krvjo.

Pogosto z razvojem akutne ishemije črevesja postane prvi terapevtski ukrep kirurški poseg, ki je lahko namenjen odkrivanju in odpravljanju vzrokov in posledic cirkulacijskih motenj. Operacija se izvaja po metodi, izbira katere je odvisna od vrste poškodb žil v trebušni votlini in zapletov, ki so nastali zaradi ishemije.

Takšni kirurški postopki se izvajajo že na stopnji motenj cirkulacije, ko postane sub- ali dekompenzirana. To so lahko:

• pogojno-rekonstruktivni posegi - disekcija srpasto vezanega ali medialnega dela trebušne prepone, odstranitev ganglija sončnega pleksusa itd.;
• rekonstruktivno - dekompresija celiakije, protetika, stentiranje mezenteričnih arterij ali razširjena celiakija, endarterektomija.

Ko se pojavi nekroza, se iztrgajo prizadete črevesne stene in oba dela črevesja sešita. Če za takšno primerjavo sten ni dovolj tkiva, se kirurg odloči, da je treba namestiti kolostomo, katere lumen je prikazan na trebušni steni. Po takem posegu mora pacient nositi kalaprij, v nekaterih primerih pa sodobne možnosti kolorektalne kirurgije omogočajo obnovitev izgubljenega dela črevesja. Rok za njihovo izvajanje se določi posamično in je odvisen od številnih dejavnikov:

• starost bolnika;
• stanje črevesa po posegu;
• sočasne bolezni;
• prisotnosti zapletov.

Najbolj sprejemljiv čas za izvedbo obnovitvenih dejavnosti je 2-3 mesece. Bistvo intervencije je zapreti kolostomo in razmnoževanje kontinuiranega črevesja. Črevesne stene s takšnimi operacijami se šivajo s posebnim spenjalnikom, kar zagotavlja zanesljivost šivanja.

Pri kroničnih oblikah črevesne ishemije se lahko izvede poseg, katerega namen je ustvariti pot obtočnega obvoda za hranjenje prizadetega dela črevesne stene.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če opazite znake črevesne ishemije v trebuhu - ostra ali občasna bolečina po prenehanju jemanja, nenormalno blato, slabost in bruhanje ter zvišana telesna temperatura - morate se obrniti na abdominalnega kirurga. Po pregledu (angiografija trebušnih žil, USDG, krvni test itd.) Bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje.

Akutne in kronične oblike črevesne ishemije morajo vedno postati razlog za odhod k zdravniku in opraviti celovit in celovit pregled. Nekateri bolniki imajo zadostno medicinsko terapijo za odpravo nezadostnega krvnega obtoka, medtem ko imajo drugi kirurške operacije, ki zahtevajo dolgoročno okrevanje.

O mezenterični trombozi v programu »Zdrava zdrava!« Z Elena Malysheva (glej od 34:00 min.):

Vzroki ishemične črevesne bolezni

Črevesna ishemija se pojavi pri blokadi ali hudem zoženju črevesnih žil. Ko se to zgodi, se celice začnejo slabšati s kisikom. Bolezen se lahko pojavi v tankem črevesu in v debelem. Tkiva, ki ne prejmejo ustrezne dobave krvi, ne prejmejo kisika in hranilnih snovi, kar povzroča hude bolečine. Če čas ne ozdravi ishemije, se lahko pojavi nekroza - nepopravljiva poškodba črevesnih sten.

Ishemična črevesna bolezen je akutno in nujno stanje, ki zahteva nujno operacijo. Bolezen se lahko manifestira tudi v kronični obliki, ki potrebuje nujno konzervativno zdravljenje, saj lahko to stanje povzroči izgubo telesne teže, neuporabo hranil in posledično se bo kronična faza spremenila v akutno obliko.

Vzroki in vrste ishemije

Pri trombozi ven in pritokov se pojavlja tromboza in embolija arterij, pojavlja se okluzivna ishemija. Ta oblika bolezni najpogosteje prizadene ljudi, ki imajo atrijsko fibrilacijo, srčne napake ali tiste, ki so opravili protetični postopek srčnega ventila. Ateroskleroza in nizek srčni pretok lahko povzročita trombozo.

Neokluzivna ishemija je pogostejša, takšna diagnoza je narejena pri 50% bolnikov. Vzroki za njegovo pojavljanje niso povsem razumljivi, vendar obstaja domneva, da ta oblika izhaja iz visokega krvnega tlaka, aritmij, srčnega popuščanja, dehidracije in tudi zaradi jemanja določenih zdravil. Črevesna ishemija je v večini primerov bolezen starejših.

Vzroki akutne ishemije so vzroki, opisani zgoraj. Tromb zapre lumen arterije - to se najpogosteje pojavi kot posledica atrijske fibrilacije. Atrijska fibrilacija je nenormalnost srčnega ritma, ki se pojavi, ko se zoži ventilus srca. To vodi do hitre kontrakcije srčne mišice, zaradi katere se pojavijo krvni strdki. Iz srčnih arterij se lahko krvni strdki premaknejo v črevesne arterije. Če je prišlo do nenadne blokade črevesnih arterij, potem se črevesne stene hitro ugasnejo, kar ogroža zelo nevarne zaplete.

Kronična ishemija se razvije kot posledica ateroskleroze. Peristaltika črevesja po zaužitju je višja, vendar zaradi pretoka krvi v črevesje v nezadostnih količinah, bolečina, ki je glavni simptom črevesne ishemije.

Simptomi črevesne ishemije

Glavni začetni simptomi so huda slabost in nelagodje v črevesju. V blatu se lahko zmeša s krvjo. Če bolnik ne dobi pravočasno zdravstvene pomoči, se bo bolezen napredovala in pojavili se bodo naslednji simptomi:

1. Akutna rezalna bolečina v trebuhu, slabša 2 uri po jedi. Pogosto bolnik ne more določiti natančne lokacije bolečine. Za lajšanje simptomov lahko bolniku daš spazmolitike.
2. Poveča se gibljivost črevesja.
3. Pojavi se disfunkcija prebavil. Za te simptome je značilno tresenje v želodcu po jedi. Obstaja zaprtje ali napenjanje. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni pride driska zamenjati zaprtje.
4. Bolnik lahko dramatično izgubi težo.
5. Sesalna funkcija črevesja je slabša.
6. Izgubil si apetit.

Če se pri bolniku pojavijo takšni simptomi, naj čim prej obišče zdravnika. Ishemija je zahrbtna, ker se zelo hitro spremeni v hudo obliko, ki je ni mogoče pozdraviti z zdravili, in edini izhod je operacija. Zato ne oklevajte obiskati strokovnjaka in če se znajdete vsaj en znak za pregled.

Diagnoza bolezni

Najboljši rezultati pri diagnozi črevesne ishemije kažejo instrumentalne metode raziskav:

1. Rektoromanoskopija - ta študija ne more dati popolne podrobne slike, vendar pomaga pri predpostavki diagnoze. Če je oblika črevesne ishemije v reverzibilni obliki, potem bodo v sigmoidni in danki opazne neznatne krvavitve v sluznici. Če je oblika bolezni nekrotična, lahko opazite razjede, ki imajo na ozadju lahke sluznice jasne robove in filme. Z biopsijo lahko dobite napredno diagnostiko.
2. Irrigoskopija - ta študija lahko imenujemo najbolj informativna za to bolezen. V reverzibilni obliki bodo na mestih lezij vidne nekatere pomanjkljivosti v obliki digitalnih odtisov. Po določenem času lahko ti simptomi izginejo, zato se takšna študija najbolje izvede čim prej, po možnosti takoj, ko se bolezen pojavi. Če bo študija pokazala obstojne razjede, to kaže na nekrotično obliko bolezni. Irrigoskopija lahko diagnosticira tudi strikture.
   
3. Kolonoskopija - ta vrsta raziskav bo zdravniku omogočila, da vidi vse morfološke spremembe, ki obstajajo v debelem črevesu. Možna je biopsija z območij s strikturami, zelo pomembno pa je, če obstaja sum na maligni tumor.
4. Angiografija bo pomagala določiti stopnje vaskularne obstrukcije in vzroke, ki so jo povzročili.
5. Za boljšo oceno bolnikovega stanja se opravijo biokemične krvne preiskave za določitev želenega antibiotika, odvzem iztrebkov za bakposev ali kri za občutljivost zdravil.

Ko je postavljena diagnoza, je potrebno razlikovanje od nalezljivih bolezni, kot so helmintijaza, dizenterija, amebijaza, ulcerozni kolitis, maligne neoplazme in Crohnova bolezen. Če je bolezen nalezljiva, se pojavijo simptomi zastrupitve. Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis so patologije, ki se razvijajo počasi, večinoma v mladosti. Maligni tumorji v debelem črevesu se razvijajo dolgo časa, kar se zgodi več let. Njihova diagnoza je težavna in zgodi se, da je bolezen prepozno odkrita.

Zapleti bolezni

Posledice ishemije so lahko nekroza črevesne stene in peritonitis. Če se bolnikova bolečina okrepi, ko postanejo gibi nevzdržni, postane koža tonkasta, ustnice postanejo modre, obraze postanejo ostrejše, lahko govorimo o peritonitisu.

Trombembolizem tankih črevesnih žil vodi v pojav razjed in krvavitev. Z jetrno vensko trombozo se lahko jetrna funkcija dramatično poslabša, vse do pojava jetrne kome.

Zdravljenje črevesne ishemije

Če najdete simptome tesnobe, čeprav je to le bolečina v trebuhu, se posvetujte s svojim zdravnikom. Kronično ishemijo je najbolje identificirati v zgodnjih fazah, dokler ne postane akutna.

Zdravljenje je, da bolnik jemlje antikoagulante, najpogosteje jih dajemo skozi kateter. Ta zdravila so potrebna za zagotovitev, da se obstoječi krvni strdki raztopijo in da se novi ne pojavijo. Bolnikom so predpisani vazodilatatorji, saj širijo krvne žile. Takšno zdravljenje lahko traja pol leta. Vendar pa je to zdravljenje indicirano le, če ni nobenih organskih poškodb v črevesju. V nasprotnem primeru se uporabi kirurški poseg.

Premikanje poteka pod pogojem, da je arterijski lumen stenotičen. Šant je nastavljen nad in pod prizadeto območje. Transaortna endarterektomija se uporablja, če je treba iz žil odstraniti aterosklerotične plake in narediti zarezo v trebušni votlini.

Angioplastika je minimalno invazivna operacija, pri kateri se vstavi kateter in balon postavi na zoženo mesto. Nato se napihne, kar povzroči širjenje plovila. Steniranje se lahko izvede tudi: v želenem območju je nameščen stent, ki preprečuje, da bi se plovilo ponovno skrčilo.

Zdravljenje črevesne ishemije bo imelo pozitivne rezultate le, če bolnik ne jemlje zdravil, ki lahko motijo ​​normalno delovanje črevesja - to so hormonska zdravila, migrenska zdravila, nekatera zdravila za srce. Poleg tega je treba zdravljenje usmeriti tudi v patologije, ki povzročajo ali spremljajo črevesno ishemijo.

Ljudska pravna sredstva

V začetnih fazah črevesne ishemije imajo ljudska sredstva pomembno vlogo. Popolnoma se dopolnjujejo, vendar ne nadomestijo tradicionalnih metod zdravljenja. Sam zdravnik lahko priporoči zdravljenje z zdravili in zdravili. Tukaj je nekaj orodij, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju te bolezni:

1. Morate vzeti 100 g posušene skorje lubenice in jih preliti 0,5 litra vrele vode, vztrajati nekaj ur, seva in piti pol skodelice do 6-krat na dan.
2. Kuhajte granatno jabolko in pomarančne lupine, vzete v enakih količinah, približno 30 minut na majhnem ognju. Napnite in vzemite 1/4 skodelice 4-6 krat na dan.
3. Med obrokom pojejte nekaj orehovih jeder, vendar ne več kot 60 g na dan.
4. Pijte farmacevtsko infuzijo kamilice, jo lahko uporabite večkrat na dan, 2 žlici. l
5. Lahko iztisnete sok iz čebule in ga pijete večkrat na dan za 1 čajno žličko.
6. Dobro s ishemijo črevesja pomaga izrezek krhlika, komarčka in janeža. Potrebovali boste enako količino (približno 10 g) sestavin. Vse pour vrelo vodo, kuhamo 10 minut, nato seva in pijte kozarec 2-krat na dan.
7. Polja kovnice zdravijo tudi črevesno ishemijo. 2 žlici. l suhi listi pour 1 skodelico vrele vode in vztrajajo ves dan. Vztrajati, da vzamete pol ure pred obroki za pol skodelice.

Prehrana za črevesno ishemijo

Osnovno pravilo za prehrano s črevesno ishemijo ni vpletanje v nasičene maščobe. Najbolje je jesti sire, skuto, kefir, mleko, pusto meso (divjačina, zajec, piščanec, puran, teletina). Dober riž, proso in ajdova kaša. Jajca so bolje omejiti - ne več kot 3 kos. teden dni, je koristno jesti morske sadeže, vendar pa morajo biti nesoljeni, bolje jih je kuhati za par. Juhe imajo raje zelenjavo, ne cvrtje. Včeraj zamenjajte svež kruh, izberite pečeno iz grobe moke.

Sladko je bolje odstraniti skupaj in ga nadomestiti z mandlji ali orehi. Čaj in kava morata biti brez kofeina, napitki z zelišči. Kar zadeva začimbe, so dovoljene, vendar v zmernih količinah. Čebula, česen, hren, gorčica, koper, peteršilj in zelena se lahko zaužijejo. Treba je zapustiti slanino, margarino, ocvrti krompir, lešnike, pecivo in piškote, med, marmelado, sojino omako, bogate juhe, mastne prigrizke. Vse to draži stene požiralnika in želodca ter lahko povzroči nevarne eksacerbacije.

Preprečevanje bolezni

Ishemija je problem vaskularne narave, preprečevanje bolezni pa je namenjeno oskrbi plovil. Najprej morate pregledati svojo prehrano, jesti več žit, zelenjavnih jedi, povečati količino sadja. Treba se je izogibati uživanju klobas, dimljenega mesa, konzerviranih živil, mastnih mesnih jedi. Jesen je pomemben za opustitev kajenja, ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, telesno vadbo. Morate hoditi več, ne jesti alkohola, nadzorovati svojega telesa in ne voditi kroničnih bolezni. Občasno lahko za preprečevanje pijete zeliščne čaje, ki pozitivno vplivajo na krvne žile.

Če se pri prvih simptomih takoj posvetujte z zdravnikom, se lahko izognete hudi ishemiji. Ne zdravite ali prezrite akutne bolečine v trebuhu. Da bi preprečili nevarne posledice, je treba pravočasno poiskati pomoč.

Ishemična črevesna bolezen

Črevesje, tako kot vsi organi, zahteva prehrano, da se zagotovi nemoteno delovanje. Ne samo celice notranje plasti, temveč tudi "živi" mikroorganizmi potrebujejo dobavo beljakovin, vitaminov, energije in plastičnih materialov. Pri odrasli osebi je masa do dva kg.

Črevesna ishemija se razvija po analogiji s spremembami v srčnih koronarnih žilah, pogosto hkrati. Ni čudno, da se imenuje "abdominalna krastača" (angina - angina pektoris). Njegov rezultat je kršitev prehodnosti črevesnih arterij z naknadnim nastankom nekrotičnih področij v črevesju.

Na katerih arterijah je dotok krvi v črevesje odvisen?

Krvavost v trebušni votlini je odvisna od treh glavnih arterijskih debel:

• celiakija,
• spodnje in zgornje mezenterične (mezenterične).

Ti "se" na sebe 40% celotnega pretoka krvi v telesu. Med žilami je obsežna mreža pomožnih vej kolaterale, ki prevzamejo kompenzacijsko vlogo pri kršenju krvne prehodnosti v glavnih arterijah.

Iz celiakije se hrani začetni del črevesja in vsi organi v prebavnem traktu, ki ležijo v zgornjem nadstropju trebušne votline. Odstopi neposredno iz trebušne aorte v predelu diafragmatske odprtine požiralnika, dolžina je le 2 cm, kraj pa je znan kot ena od "najljubših" lokalizacij aterosklerotičnih plakov.

Tudi mezenterične arterije se oddaljujejo od trebušne aorte, vendar pod debelino celiakije. Iz zgornje krme mezenterične arterije:

• tanko črevo (razen 12 razjed dvanajstnika);
• slepi;
• naraščajoče
• ½ prečno debelo črevo.

Iz spodnje arterije se krvni obtok pošlje v:

• leva polovica prečnega kolona;
• navzdol;
• sigmoid;
• danke.

Kako funkcija oskrbe s krvjo vpliva na tveganje za ishemijo na območju arterij?

Lokacija podrejene celiakalne arterije in dobro razvita mreža anastomozov med vejama sta manj občutljiva na stenske procese. Zato se ishemija črevesa, ki se nahaja na levi polovici trebuha, zgodi redko. To zahteva povezane bolezni z lezijami zgornje arterije, sorodnikov ali abdominalne aorte.

Celiakalna debla in vrhunska mezenterična arterija se razhajata pod pravim kotom. To prispeva k trombozi, sedimentaciji embolov, mikroorganizmom.

Kirurški označeni vzorci:

• Tromboza in embolija sta pogostejša v območju vrhunske mezenterične arterije, tu pa je več možnosti za razvoj vnetja (arteritisa). Anatomsko dodeljena ločena področja črevesja med vejami izstopajočih majhnih arterij, ki so najverjetnejša področja nekroze.
• V postelji spodnje arterije se pogosto razvije ateroskleroza.
• Prehodnost celiakije je bolj odvisna od anatomskih značilnosti posode.

Stopnje črevesne ishemije se dosledno tvorijo z večjo (z akutnim procesom) ali nižjo stopnjo (kronična oblika). Morfološke spremembe v tkivih so omogočile razlikovanje:

• ishemija - pomanjkanje dotoka krvi v črevesne stene se kompenzira s kolateralnimi žilami, presnavljajo se presnovni procesi v celicah, distrofija epitela, prenehanje proizvodnje encimov in delitev biokemičnih snovi, oslabljena peristaltika (funkcija spodbujanja in odstranjevanja žlindre);
• srčni napad - ireverzibilna nekroza tkiva (gangrena) na področju črevesja s kršitvijo delovanja celotnega črevesa;
• peritonitis - dodatek vnetja, redčenje in ruptura nekrotičnega območja z vsebino v trebušni votlini, huda oblika splošne lezije telesa.

Zakaj ishemija?

Vzroki so vrsta ishemije. Primernejše je, da jih razdelimo na:

• Ekstravaskularni (ekstravazalni) - to je ponavadi zunanji pritisk na arterije s strani ligamenta v obliki polmeseca, povečanih živčnih ganglijev ganglij in tumorjev v območju arterij. Možne anomalije na mestu in izločanju krvnih žil, kink, povečana zmečenost.
• Intravaskularni (intravazalni) - je odvisen od aterosklerotičnih usedlin iz notranjosti, ki ovirajo pretok krvi ali izrazitega vnetnega aorto-arteritisa z akumulacijo imunskih celic, rasti notranje obloge, ki ovira prehod krvi.

Druga možnost razvrsti intestinalno ishemijo v naslednje tipe.

Okluzivno, povezano s prekrivanjem žilnega trupa s trombom, embolusom, vnetnimi spremembami. Glavni razlogi so različni:

• okvare srca, ki tvorijo patološko povezavo med atriji in prekati, skozi katere vstopajo krvni strdki iz žil spodnjih okončin v levi prekat, aorto in mezenterične žile;
• atrijska fibrilacija - prispeva k ločitvi parietalnega intrakardialnega tromba;
• kongestivno srčno popuščanje;
• izrazita ateroskleroza krvnih žil.

Neokluzalni - ki ni odvisen od stanja arterij, se pojavi v 50% primerov. Točnega vzroka pogosto ni mogoče ugotoviti. Razvoj prispeva k:

• aritmija srca;
• nizek tlak v primeru šoka, omedlevica;
• iracionalna uporaba antihipertenzivnih zdravil, ki povzročajo močno znižanje krvnega tlaka;
• dehidracija;
• srčnega popuščanja.

Črevesna ishemija se lahko glede na osnovni vzrok razvije akutno (tromboembolija, šok) ali pa ima kronično obliko poteka (ateroskleroza, aorto-arteritis).

Dejavniki, ki prispevajo k črevesni ishemiji

Dejavniki tveganja, ki sprožijo razvoj bolezni, so lahko:

• starostno obdobje več kot petdeset let;
• hipertenzija, ki povzroča patologijo srca in krvnih žil;
• diabetes;
• nikotinsko zastrupitev, ki vpliva na tonus arterij, kadar kadijo;
• povečanje vsebnosti lipidov nizke gostote v krvi, kar prispeva k aterosklerozi;
• debelost;
• prisotnost vaskularne patologije v obliki koronarnih, cerebralne insuficience, vaskularne ateroskleroze okončin;
• diafragmatska kila;
• operacija po abdomenu;
• krvne bolezni, vaskulitis s povečano strditvijo;
• dolga postelja;
• hormonsko kontracepcijo pri ženskah.

Vrste ishemije

Poleg akutnih in kroničnih oblik obstajajo tudi vrste intestinalne ishemije, ki so odvisne od resnosti kompenzacijske funkcije pomožnih žil. Lahko odražajo stopnjo bolezni:

• odškodnina - mezenterični pretok krvi ni moten zaradi širjenja kolateralnih arterij, črevesna funkcija ne trpi;
• subkompenzacije - krvni obtok v črevesnih plasteh je podprt z maksimalnimi prizadevanji sorodnikov, glandularne in epitelijske celice opravljajo najmanj svoje funkcije;
• dekompenzacija - na mestu normalnih celic nastane nekroza, funkcija je slabša.

Zdravniki razlikujejo naslednje oblike:

• Ishemija debelega črevesa - se pojavi na ozadju raka, diagnoza je postavljena s kolonoskopijo, kirurška odstranitev tumorja vam omogoča, da odstranite vse simptome.
• Nenadoma se razvije akutna mezenterična ishemija, zdravljenje zahteva nujno operacijo. Diagnoza je zelo težka. Tudi ob upoštevanju vseh znakov krvnih preiskav, ultrazvoka, angiografija ne kaže dovolj zanesljivih simptomov. Končno diagnozo naredimo po odprtju trebušne votline na operacijski mizi. Prav tako odloča o možnostih zdravljenja.
• Kronična mezenterična ishemija - ker se bolezen razvija postopoma, je dovolj časa za pregled in potrditev diagnoze. Pogosto se odkrije pri bolnikih z vnetjem debelega črevesa, ki se šteje za ishemični kolitis. Angiografija peritonealnih žil vam omogoča, da določite naravo bolezni.
• Ishemija, povezana s trombozo mezenterične vene - stagnacija krvi pod trombom vodi do kompresije arterijskih debel. Pogosto so opazili pri bolnikih s povečanim strjevanjem krvi.

Klinična slika

Simptomi črevesne ishemije so odvisni od oblike bolezni in lokacije prizadete veje plovila. Različne vrste imajo svoje primarne razloge. Zato je klinika nekoliko drugačna.

Značilnost akutne ishemije črevesja:

• nenaden razvoj hude bolečine v trebuhu z lokalizacijo na zgornjem desnem in blizu popka, se hitro razširi po trebuhu;
• spodbujanje k iztrebljanju zaradi povečane črevesne gibljivosti;
• driska, kri v blatu;
• slabost pri bruhanju;
• povečanje temperature.

Kronična ishemija se pojavi postopoma, simptomi se oblikujejo skozi leta. Bolnik se pritožuje:

• paroksizmalna bolečina v trebuhu, ki se pojavi pol ure po zaužitju in traja do tri ure ("trebušna trava");
• bolečina pogosto nima določene lokacije ali skrbi okoli popka, v območju debelega črevesa (ishemični kolitis);
• v nekaj mesecih postane bolečina intenzivnejša;
• na začetku bolezni lajšanje bolečin povzročajo spazmolitiki, ki sčasoma zdravila ne ublažijo;
• zavrniti morate hrano zaradi strahu pred bolečino, zato izgubite težo;
• izguba telesne mase je povezana tudi s slabšo absorpcijo hranil;
• želodec je skoraj nenehno otečen, glasni, izraziti zvoki poslušajo auskultatorji;
• nagnjenost k driski, izmenično zaprtje;
• pogoste slabosti in bruhanja.

Značilnosti klinike za različne oblike ishemije

Pri ishemiji debelega črevesa so znaki zmerni, zapleti pa se redko pojavljajo. Starejši ljudje so pogosteje bolni. Simptomi se izražajo v paroksizmalnih bolečinah na levi strani trebuha. V razvoju sodelujejo naslednji dejavniki:

• ateroskleroza mezenteričnih žil;
• stanje po operaciji srca, krvnih žil, trebušnih organov, ginekoloških bolezni pri ženskah;
• abdominalna travma;
• splošna sepsa;
• arterijska tromboza;
• hipotenzija;
• črevesna obstrukcija s tumorjem, hernija, izrazite adhezije;
• spastična žilna kontrakcija pri zdravljenju migrenskih zdravil, hormonskih sredstev;
• športne obremenitve, zlasti tek;
• učinek kronične uporabe kokaina, amfetamina.

Akutna mezenterična ishemija bolj vpliva na tanko črevo. Njeni razlogi:

• tromboembolija iz srca v mezenterične žile po operaciji srca, paroksizmalni napadi flikerja;
• lahko pride do poslabšanja kronične ishemije v žilah.

Ishemija zaradi krvnih strdkov v mezenteričnih venah se pojavi, ko:

• akutni in kronični pankreatitis (vnetni proces v trebušni slinavki);
• v primeru kakršne koli črevesne okužbe;
• ciroza jeter;
• rak v prebavnih organih;
• črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
• povečano strjevanje krvi, hormonska terapija;
• poškodbe trebuha.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo, splošne krvne preiskave, imajo iztrebki podporno vlogo. Levkocitoza kaže trenutno vnetje. Povečano strjevanje - na možnost krvnega strdka. Pri analizi blata določite maso neprebavljenih delcev hrane, krvnih celic, elementov vnetja.

Angiografija je vnos v femoralno arterijo skozi dolgi kateter v abdominalno aorto kontrastnega sredstva, čemur sledi niz posnetkov. Tehnika je zelo pomembna za hitro diagnozo in odločitev o vprašanju zdravljenja.

Magnetna resonančna angiografija omogoča večplasten pregled pretoka krvi v žilah.

Dopplerjeva študija - izvedena za oceno hitrosti pretoka krvi in ​​določitev specifične lokacije ali območja zožene posode, lokalizacije krvnega strdka, njegove velikosti.

Kolonoskopija - s prožno endoskopsko cevko, vstavljeno v rektum, preučujemo stanje sluznice, zaznavamo stopnjo črevesne poškodbe.

Esophagogastroduodenoscopy se izvaja z endoskopom za odkrivanje sprememb v začetnih delih tankega črevesa.

Metode zdravljenja

Če se sumi na črevesno ishemijo, je treba predpisati antibiotike, da se prepreči dodatek okužbe in peritonitisa, zdravil, ki širijo krvne žile.

Predvideno je zdravljenje lokalnega vnetja črevesja.

Če je možno zoženje arterijske plasti zaradi zdravil, se prekličejo.

Z naraščanjem strjevanja so predpisani antiplateletni agensi in antikoagulanti za zmanjšanje procesa strjevanja.

Istočasno se angioplastika zožene arterije izvaja z uvedbo balona s stentom. Takšno operacijo lahko izvedemo takoj po angiografiji.

Pri kronični ishemiji je kirurško zdravljenje sestavljeno iz umetne posode za izogibanje trombozi.

Če je stiskanje posledica mehanske rasti tumorja, stiskanja kile, adhezivne ovire, potem je uspeh obnove prehodnosti arterij odvisen od pravočasne odstranitve teh ovir.

Možne posledice

Najpogostejši:

• nekroza črevesne stene - se zgodi, ko kompenzacijske sile niso zadostne, se mrtvo tkivo pretrga in vsebina vstopi v trebušno votlino, to povzroči hud peritonitis;
• črevesno zoženje - predpostavimo, da je zaradi kroničnega procesa brazgotina nastala kot posledica celjenja na majhnih območjih, raste skupaj z drugimi črevesnimi zankami, z mezenterijo.

Preventivni ukrepi

Za skrbno ravnanje s plovili je potrebno: t

• držite se jedi z zelenjavo, žitaricami, jejte solate, sadje vsak dan;
• omejitev porabe začinjenih mesnih izdelkov, mastnega in ocvrtega mesa in rib, stročnic, prekajenega mesa, konzerviranih živil;
• opustitev kajenja;
• boj proti nizki mobilnosti, hodi več, se igra šport;
• kroničnih bolezni.

Pravočasen obisk zdravnika in pregled bo pomagal preprečiti hudo stopnjo ishemije. Akutne bolečine v trebuhu se ne smejo zdraviti same pod pretvezo zastrupitve s hrano. Če se prvič ne pojavijo, obstajajo druge posledice arterijske lezije (miokardni infarkt, možganska kap), potem je treba zapomniti sistemsko žilno lezijo in sprejeti ukrepe za preprečevanje zapletov.