Terapevtska vaja po operaciji obvoda koronarnih arterij

Vsako operacijo srca, vključno z operacijo obvoda koronarnih arterij, mora nujno spremljati rehabilitacijsko obdobje, ki bo utrdilo rezultat in podprlo telo v pravi obliki. V nasprotnem primeru so lahko vsa prizadevanja zdravnikov zaman.

Pomembno je tudi nadaljnje obdobje po rehabilitaciji, ki zahteva od pacienta, da sledi pravilom prehrane s posebno prehrano in določenim programom fizičnega napora, katerega namen je ohraniti mišično tkivo v tonusu.

Bistvo rehabilitacije

Celoten proces rehabilitacije po CABG lahko traja od tri do pet mesecev in vsebuje celotne posamezne skupine dejavnosti. Ti kompleksi vključujejo pripravo posamezne prehrane za določeno osebo, pri čemer se upoštevajo vse značilnosti organizma. Prav tako zagotavlja številne redne telesne vaje z jasno porazdelitvijo bremena, kot v določenih delih telesa in celotnega telesa.

Celoten proces temelji na več osnovnih načelih, ki vključujejo:

• sistematično povečanje obremenitve v skladu s posebej razvitim učnim načrtom, ki zagotavlja vrsto lahkih telesnih vaj;
• popolna odstranitev alkoholnih pijač in opustitev kajenja;
• prilagoditev dnevne prehrane s popolno ali delno zavrnitvijo katere koli maščobne hrane;
• ukrepi za odpravo presežne modrosti s posebno prehrano, ki so jo razvili strokovnjaki za prehrano in endokrinologi;
• stalen nadzor nad splošnim stanjem telesa in spremljanje holesterola skozi vse življenje.
• Kompleks postopno naraščajočih in strogo doziranih fizičnih vaj po individualni shemi.

Postoperativni ukrepi

V večini primerov so obvezni ukrepi, ki se izvajajo po operaciji:

• Pravočasno odstranjevanje šivov;
• Potreba, da vsaj en mesec nosite posebne kompresijske nogavice, ki služijo za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v spodnjem delu telesa in znatno zmanjšajo pojav edemov;
• Majhen fizični napor je dovoljen tudi na dan načrtovane operacije, ki se izvede v obliki niza čepov in dihalnih vaj;
• V procesu obnavljanja telesa se terapevtska telesna kultura (vadbena terapija) postopoma povezuje v obliki posebnih simulatorjev. Vpeljali smo tudi vadbo obremenitve v obliki plavalnih vaj, lahkotnega teka in hoje na svežem zraku z dihalnimi vajami.

V nekaterih klinikah so na ta proces povezane ločene seje psihološke pomoči. Z naraščanjem bremen se s pomočjo usposobljenih strokovnjakov različnih profilov in sodobne medicinske opreme izvaja stalno spremljanje zdravja.

Ob koncu začetnega obdobja rehabilitacije, po enem ali dveh ali dveh mesecih, se izvedejo posebni stresni testi, kjer je telo podvrženo kratkotrajnemu fizičnemu naporu in se oceni stopnja njegovega odziva.

Vadbena terapija - oblike in metode

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) je posebej zasnovan sklop telesnih vaj, ki je namenjen obnovi normalne telesne oblike telesa in se izvaja v ozadju pravilno definiranega dihanja. V številnih zdravstvenih ustanovah se takšne dejavnosti izvajajo pod nadzorom in vodstvom zdravnika ali inštruktorja.

Terapevtska gimnastika za ljudi po operaciji obvoda koronarnih arterij je pogojno razdeljena na dva glavna tipa, ki se izvajata neprekinjeno. Te vrste vključujejo:

• higienska gimnastika;
• terapevtske vaje.

Higienska gimnastika se izvaja zjutraj, ne glede na lokacijo pacienta. Lahko je zgradba medicinskega kompleksa ali lastnega stanovanja. Gimnastika poteka v 10-20 minutah po spanju in po možnosti na svežem zraku. Takšni postopki so namenjeni normalizaciji delovanja srca in žilnega sistema, izboljšajo presnovo in imajo tonični učinek na celotno telo. Vrstni red vadbe in obremenitev sta odvisna od fizičnega stanja pacienta in obdobja po operaciji CABG.

Fizikalna terapija je namenjena krepitvi vseh telesnih sistemov in je namenjena reševanju specifičnih nalog za bolnika. Takšne vaje imajo na določenih delih telesa natančno določeno stopnjo obremenitve, za izvedbo pa uporabljajo simulatorje.

Z metodami vadbene terapije lahko razdelimo na:

• skupina;
• posameznika;
• svetovanje.

Posamezni razredi v večini primerov potekajo pri tistih bolnikih, ki so v zgodnjih fazah rehabilitacije omejeni na sposobnost gibanja ali potrebujejo poseben program iz različnih razlogov.

Skupinski razredi se izvajajo že v poznejših fazah, ko je telo že precej močno in lahko preide na splošno vadbo.

Posebne skupine zbirajo tudi tiste ljudi, katerih delovne posebnosti vključujejo delo na specifičnem problemu, ki ga ni mogoče rešiti v splošnih razredih po standardni metodologiji.

Posvetovalne metode se uporabljajo v pozni fazi, tik pred izpustom bolnika. Inštruktorji na teh razredih delajo individualno in učijo osebo za fizične vaje, ki jih mora redno izvajati samostojno, in ki so namenjene specifični rešitvi njegovega osebnega problema.

Porazdelitev telesne dejavnosti

Vse vaje za telesno dejavnost so običajno razdeljene v tri glavne dele:

Približno 10-15% celotnega časa je običajno dodeljeno uvodnemu delu. Izvajajo se za postopno pripravo telesa na prihajajoče obremenitve, sicer lahko nenadne obremenitve povzročijo napetost v mišicah. Uvodni del je sestavljen predvsem iz dihalnih vaj in svetlobnih vaj brez obremenitve mišic in obtočnega sistema.

Glavni del traja približno 70-80% celotnega časa in je namenjen reševanju specifičnih problemov. Na tej stopnji se bodo porabile moči z uporabo vadbenih kompleksov. Vse vaje se izvajajo z ustreznim dihanjem.

Zadnji del tečaja poteka na samem koncu in traja približno 10% časa. Na tej stopnji je gladko zmanjšanje obremenitve in telesne vadbe za sprostitev telesa. Najpomembnejše so dihalne vaje in hoja, po katerih se spremlja stanje vsakega pacienta v obliki meritev pritiska in stopnje dihanja.

Vse preventivne razrede lahko razdelimo na aktivne in pasivne. Z aktivnimi vajami vse vaje opravljajo bolniki sami, z lastno močjo. Med pasivnimi postopki se vaje izvajajo s pomočjo posebnih simulatorjev ali inštruktorja.

Pomembno je vedeti, da je redna telesna vzgoja sestavni del zdravja ljudi. Uspešna obnova kakovosti življenja po operaciji ASH ni mogoča brez merjenja.

Pooperativno obdobje po srcu AKSH

Srčna mišica se hrani s kisikom, ki ga prejme iz koronarnih arterij, ki pridejo do njega. Zaradi zoženja teh žil srce trpi zaradi pomanjkanja in nastane tako imenovana ishemična bolezen srca. Bolezen koronarnih arterij je kronična bolezen, katere osnova je kršitev med potrebo po kisiku miokarda in njegovo količino, ki jo dajejo srčne žile. Najpogostejši vzrok dolgotrajnega zoženja koronarnih arterij je ateroskleroza v njihovih stenah.

IHD je cela skupina bolezni, ki je trenutno eden glavnih vzrokov smrti v razvitih državah. Vsako leto zaradi zapletov umre približno 2,5 milijona ljudi, od katerih jih je približno 30 odstotkov delovno sposobnih. Toda v zadnjih letih je bil dosežen velik uspeh pri njegovem zdravljenju. Poleg obsežne terapije z zdravili (disagreganti, statini, sorte, b-blokatorji itd.), So v Ruski federaciji zdaj aktivno uvedene kirurške metode. Prejšnji koronarni obvodni obtok je bil pravi preboj. CABG še vedno ni le ena izmed najbolj radikalnih operacij, ampak tudi ena najbolj dokazanih, dokazanih v klinični praksi.

AKSH: pooperativno obdobje

Prva je tehnika same operacije. Zato se domneva, da imajo bolniki, ki so uporabljali lastno arterijo, manjše tveganje za ponovitev kot tisti, ki so uporabljali lastno veno.

Drugi je prisotnost spremljajočih bolezni pred operacijo, ki otežujejo potek rehabilitacije. To so lahko sladkorna bolezen in druge endokrine bolezni, visok krvni tlak, prej poškodovane kapi in druge nevrološke bolezni.

Tretji je interakcija bolnika in zdravnika v pooperativnem obdobju, ki je namenjena preprečevanju zgodnjih zapletov CABG in ustavitvi napredovanja ateroskleroze. Pljučna embolija, globoka venska tromboza, atrijska fibrilacija in, kar je pomembno, okužbe so pogostejše med zapleti obvoda.

Zato se za hitro vrnitev pacienta v njegov običajen način življenja izvaja fizična, medicinska in psihološka rehabilitacija, pri čemer je glavno načelo slediti korakom. Večina zdravnikov se strinja, da se morajo bolniki po operaciji začeti gibati že v prvem tednu. Glavna rehabilitacija je približno dva meseca, vključno s sanatorijem.

Fizična rehabilitacija: prvi teden

V prvih dneh po operaciji je pacient na oddelku za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego, kjer mu pomagajo anesteziologi in strokovnjaki za intenzivno nego. Obdobje veljavnosti posameznih anestetikov je daljše od same operacije, zato umetna ventilacijska naprava (ALV) za bolnika nekaj časa diha. V tem času zdravniki na njem sledijo kazalnikom, kot so srčni utrip (HR), krvni tlak, zabeležijo elektrokardiogram (EKG). Nekaj ​​ur po tem pacient odstranimo iz ventilatorja in popolnoma diha.

Priporočljivo je, da pacienta ležite na strani, vsakih nekaj ur spremenite stran. Že isti dan je dovoljeno sedeti, naslednji - skrbno vstati iz postelje, izvajati svetlobne vaje za roke in noge. Tretji dan lahko bolnik hodi po hodniku, po možnosti s spremstvom. Priporočen čas za hojo je od 11.00 do 13.00 in od petih do sedmih zvečer. Hitrost hoje je treba opazovati na začetku 60-70 korakov na minuto s postopnim povečevanjem, koraki vzdolž stopnic morajo biti pri hitrosti, ki ni hitrejša od 60 korakov na minuto. V prvih treh dneh se lahko pojavi rahlo povišanje telesne temperature, kar je normalna reakcija telesa na operacijo.

Tudi v tem času je treba posebno pozornost posvetiti dihalni gimnastiki, zdravniki lahko predpišejo zdravljenje z aeroterapijo in inhalacijo z bronhodilatatorji. Če bi kirurgi uporabili lastno veno kot biomaterial in še posebej veliko veno safene, bi bile potrebne kompresijske nogavice. Takšno spodnje perilo iz elastičnega blaga pomaga pri lajšanju otekanja spodnjih nog. Menijo, da ga je treba nositi približno šest tednov.

Fizična rehabilitacija: drugi ali tretji teden

Bolnik še naprej izvaja fizično aktivnost v varčevalnem načinu. Od lokalnih metod zdravljenja se priporoča fizioterapija: masaža območja vratnega ovratnika, magnetna terapija za telečje mišice, UHF za prsni in pooperativni šivi in ​​brazgotine, aerofitoterapija. Laboratorijski kazalniki učinkovitosti okrevanja v tem času bodo raven troponina v telesu, kreatinofosfokinaza (CPK), aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT), protrombin in drugi.

Fizična rehabilitacija: od 21 dni

Od takrat dalje se spremeni narava bolnikove fizične aktivnosti. Lahko preklopite na trening z nizko intenzivnostjo, pa tudi na intervalno usposabljanje. Za vsakega pacienta predpiše poseben program usposabljanja z zdravnikom za vadbo ali certificiranim trenerjem. Potrebno se je osredotočiti ne le na stopnjo telesne pripravljenosti pacienta, temveč tudi na stanje pooperativnih brazgotin. Dobro bo začeti delati terrenkur, tek, plavanje, hojo. V športnih disciplinah življenske lekcije niso priporočljive, odbojka, košarka, tenis.

Fizioterapiji so dodani haloterapija, medicinska elektroforeza (s pananginom, papaverinom) na območju vratnega ovratnika, elektrostatična masaža na območju operacije. Trajanje tečaja je nekaj več kot mesec dni.

Da bi preprečili post-infarktni kardiosklerozo, je treba ta tečaj ponoviti 1-2 krat letno.

Kako zdraviti odprte rane po operaciji CABG?

Vodilni rez na AKSH je na sredini prsnega koša. Naslednji je na nogi, da vzame žilo (ali vene) ali na podlaket, da vzame arterijo. Prvič po operaciji so šivi obdelani z antiseptičnimi raztopinami - klorheksidin, vodikov peroksid. Že na začetku drugega tedna je mogoče odstraniti šive in do konca tedna - oprati to območje z milom. Popolno celjenje prsnice se pojavi šele nekaj mesecev pozneje, kar najprej povzroči bolečino na operativnem območju. Na spodnjih delih vene se lahko pojavijo pekoče bolečine. V procesu obnavljanja krvnega obtoka prehajajo.

Po izpustu

Vrnitev v normalno življenje je nujna za uspešno rehabilitacijo, zato prej, tem bolje. Med priporočili:

- Dovoljena je vožnja avtomobila od drugega meseca rehabilitacije

- Delo je možno v mesecu in pol. Če težko fizično delo - izraz se pogaja posamično z zdravnikom, če sedeče delo - lahko prej.

- Obnovitev spolne aktivnosti predpiše tudi zdravnik.

Preprečevanje zapletov bolezni koronarnih arterij je v veliki meri odvisno od načina življenja. Bolniki morajo prenehati s kajenjem do življenja, spremljati krvni tlak (za to morajo zdravniki naučiti bolnike, da ga pravilno izmerijo), težo in upoštevati dieto.

Diet

Ne glede na to, kako dobra operacija je, če bolnik ne sledi prehrani, bo bolezen napredovala in povzročila večjo okluzijo žil. Ne samo koronarna arterija, ki je že prizadeta, lahko postane blokirana, ampak tudi shunt, ki je lahko usodna. Da bi to preprečili, mora bolnik v prehrani omejiti vnos katere koli maščobe. Od priporočene hrane:

- pusto rdeče meso, puranje jetra, piščanec, zajec

- vse vrste rib in morskih sadežev

- polnozrnat kruh, polnozrnati kruh

- mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob

- ekstra deviško oljčno olje

- sadje v kateri koli obliki

- rahlo gazirana mineralna voda

Splošna napoved

Po AKSH mora bolnik prilagoditi dolgotrajno uporabo določenih zdravil - statinov, antitrombocitnih sredstev, antikoagulantov, b-blokatorjev in drugih. En kardiokirurški in kardiološki oddelek ne zaključi rehabilitacije bolnika. Priporočljivo je letno potovati v kardio-reumatološki sanatorij (povprečni čas bivanja je en mesec). Iz podatkov zadnjih svetovnih raziskav izhaja tudi, da je povprečno trajanje bolnikov po CABG 17-18 let.

Gimnastika

Operacija obvoda koronarnih arterij je kirurški poseg, ki omogoča vrnitev prejšnje prehodnosti srčnih žil. Ta postopek vam omogoča ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi z ustvarjanjem umetnega šanta, ki ne dopušča nastanka stagnacije pretoka krvi v blokirani posodi. Zaradi te operacije se zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov in vzdrževanje srčne mišice (preprečevanje miokardnega infarkta).

Zdravljenje

Zdravljenje z operacijo obvoda koronarnih arterij opravi kirurg kardiolog. Ta operacija je precej zapletena in zahteva resne spretnosti in sposobnosti. Poleg tega postopek zahteva veliko napora pacienta, ker faza okrevanja traja več mesecev.

Faza okrevanja po vsakem kirurškem posegu vključuje celo vrsto postopkov, namenjenih ohranjanju vitalnih funkcij telesa in stabilizaciji človeškega stanja. Da bi to naredil, bolnik proizvaja zdravljenje z zdravili, katerega glavna naloga je preprečiti vnetje in hitro okrevanje srčne dejavnosti.

Zakaj potrebujemo fizioterapijo po premikanju? Za hitro okrevanje, kot tudi za izboljšanje stanja srčne mišice v pooperativnem obdobju, je pomembna pravilna in učinkovita rehabilitacija pacienta, ki je terapevtsko dihanje in vadbena terapija.

Izboljšanje telesne vzgoje po operaciji obvoda koronarnih arterij vam omogoča:

• vključiti v delo vseh organov krvnega obtoka;
• postopoma povečati obremenitev miokarda, da se navadite na telo;
• za zagotovitev stabilnega delovanja vseh organov krvnega obtoka, vključno z ne-srčnimi organi - to lahko znatno zmanjša obremenitev srčne mišice;
• preprečevanje razvoja vnetnih procesov v prsih;
• obnoviti presnovne procese v miokardu;
• izvedejo splošno krepitev mišičnega sistema srca za optimalno kontrakcijo miokarda;
• zmanjša število zapletov po operaciji;
• hitro obnovi splošno odpornost in moč telesa.

Poleg tega medicinska gimnastika po AKSH zmanjša tveganje za tromboflebitis spodnjih okončin, infiltrate, pospešuje celjenje brazgotin in normalno celjenje tkiv, poškodovanih med operacijo.

Pravila usposabljanja

Rehabilitacija, vključno s fizikalnimi ukrepi po operaciji srca, je predvidena v nekaj dneh po posegu. Prvič, ta proces je poenostavljena minimalna fizikalna naloga, katere cilj je normalizirati bolnikovo pravilno dihanje, pa tudi popolno obnovo telesnih sil.

Za pravilno izvajanje fizikalnih ukrepov po operaciji obvoda koronarnih arterij so potrebna številna pravila:

• vse, tudi minimalne vaje po operaciji, je treba opraviti le po nasvetu specialista, ki posamezno izbere kompleks za vsakega pacienta, glede na njegovo stanje in kompleksnost operacije;
• odmerek obremenitve in nabor nalog predpisuje zdravnik, usposabljanje pa mora potekati pod njegovim nadzorom;
• razredi ne bi smeli biti v naravi in ​​ne bi smeli nositi visoke obremenitve mišičnega sistema telesa;
• naloge je treba izvajati v minimalnih količinah, postopoma povečati obremenitev telesa;
• izvajanje rekreacijske telesne vzgoje mora biti redno (vaje je treba izvajati redno) za najučinkovitejše vrednote;
• priporočljivo je, da gimnastiko opravite zjutraj 20-30 minut pred obroki ali 1-2 uri pred spanjem;
• pri izvajanju vaj je treba skrbno in redno spremljati bolnikov puls, krvni tlak in srčni utrip;
• v primeru celo minimalnega poslabšanja bolnikovega stanja je treba vajo prekiniti in preveriti delovanje telesnih sistemov;
• Gimnastične gibe je treba izvajati z vzporednim zdravljenjem in dietno terapijo, ki jo predpiše zdravnik.

Kontraindikacije

Fizična kultura po vsaki operaciji mora potekati posebej nežno, vendar ima fizična kultura, tako kot vsi zdravstveni postopki, številne kontraindikacije, ki omejujejo število oseb, ki lahko opravljajo naloge. Glavne kontraindikacije za manipulacije po operaciji obvoda koronarnih arterij so:

• prvih 3 dni po manipulaciji obstaja veliko tveganje za odpoved šiva;
• resno stanje bolnika;
• stabilno poslabšanje bolnika po več vajah;
• zgodnji zapleti po operaciji.

Vodenje fizikalne terapije je možno šele po odpravi napak v sistemih in organih.

Vaje za dihanje

Ta vrsta fizične kulture je zelo pomembna v procesu zdravljenja po operaciji. Dihalne vaje, kot vrsta zdravstvene terapije, prispevajo k normalizaciji presnovnih procesov v srcu, ki prinašajo zadostno kisikovo nasičenost in vodi do najhitrejšega zdravljenja. Poleg tega terapevtski dihalni gibi stabilizirajo elektrolitsko ravnovesje srca in prispevajo k normalizaciji ritma.

Dihalne vaje lahko izvajate v ležečem položaju, ko je oseba v zgodnjem pooperativnem obdobju in stoji v poznejšem obdobju.

Glavne naloge za vodenje dihalne gimnastike po operaciji so:

• držite desno nosnico s prstom, maksimalno vdihnite levo nosnico, nato zaprite levo in naredite postopno popolno izdihavanje desne nosnice; ponovite vajo v obratnem vrstnem redu;
• z možnostjo dviga udov: počasi dvignite obe roki navzgor, medtem ko globoko vdihnete, nato postopoma spustite roke, nežno izdihnite zrak; ponovite vajo 5-7 krat;
• ležite na hrbtu, globoko vdihnite in zadržite dih za nekaj sekund, nato počasi izdihnite; ponovite to nalogo 5-7-krat;
• v ležečem položaju, noge ravne, roke vzdolž telesa; počasi globoko vdihnite in upognite noge v kolenskih sklepih, naredite drsno gibanje s svojo nogo, nato globoko vdihnite, ob predpostavki začetnega položaja telesa v tem času; ponovite nalogo 5-10-krat.

Če pacient med dihalnimi vajami občuti vrtoglavico ali slabe, zamegljene oči, morate prenehati z učenjem. Če je vadba normalna, potem bo vrsta vaj pomagala, da se srce hitreje normalizira po operaciji, pa tudi obnovi normalni pretok krvi in ​​presnovo kisika v tkivih.

Vaja

Terapevtska gimnastika po ranžiranju poteka tako v postoperativnem obdobju, ko je bolnik v postelji, kot pri normalizaciji telesnih sistemov in obnovi bolnikove sposobnosti, da stoji.

Približen nabor vaj v ležečem položaju:

Vadbena terapija naj poteka v prostem, ne omejujočem dihanju in gibanju oblačil. Za najboljši učinek, morate narediti 2-3 setov čez dan. Potrebno je začeti s fizičnimi vajami iz nalog, ki so najpreprostejše za bolnika, postopoma povečevati obremenitev, v procesu segrevanja mišic.

• narediti upogibanje in podaljšanje stopal, 5-10-krat za vsako nogo;
• upogibanje in podaljšanje roke, 50-10 pristopov za vsako;
• proizvajajo gibe gibljivih in ekstenzorskih rok v komolcih, medtem ko se z rokami dotikajo ramen; teči 5-10 krat.
• globoko počasi vdihnite in izdihnite, dvignite roke pravokotno na telo;
• upognite nogo pri kolenu in jo počasi spustite v prvotni položaj; ponovite vajo za drugo nogo. 5-10 ponovitev.
• ležal na hrbtu, dlani dlani navzgor, nato počasi vdihnite in poravnajte roke v različnih smereh, vzporedno z obračanjem stopnika navzven, nato se vrnite v začetni položaj, pri tem pa globoko vdihnite;
• ukrivljene noge na kolenih se samovoljno premikajo v različnih smereh za 1-2 minuti;
• dvignite roko in se dotaknite njenega upognjenega kolena, ki se nahaja na isti strani telesa, nato pa vzemite običajno pozo; ponovite nalogo za drugo polovico telesa; količina - 5-10-krat za vsako polovico;
• ležite naravnost; med vdihavanjem, raztegnite roke v obe smeri, medtem ko glavo obračate v desno, medtem ko izdihujete - vrnite se v začetni položaj. Nato opravite nalogo z obračanjem glave na levo stran; izvajati gibanje 4-6 krat;
• stisnite roke v pest in opravite hitre krožne gibe z obema rokama za 30 sekund;
• upogni kolena; izvede samovoljno podaljšanje okončin s prostim tempom; čas delovanja 30-60 sekund;
• napnite glutealne mišice, nato se sprostite; ponovite 5-10 krat.

Vadite v sedečem položaju

Te fizične gibe je treba izvajati vzporedno z dihalnimi vajami. Poklic vključuje:

1. Roke, upognjene v zglobih komolcev proti rami, nato komolce nežno raztezajo v različnih smereh, pri tem pa globoko vdihnemo; postopno zniževanje rok, izdihovanje; ponovite 5-10 krat.
2. Za izvajanje krožnih gibov z rokami, ki jih počasi dvigujejo in spuščajo, se vaja izvaja 30 sekund.
3. Izvedite krožne gibe rok, nato držite roke na naročju; postopno nagibanje telesa na kolena, nato počasi zavzemite izhodiščni položaj; ponovite 4-5 krat.
4. Izmenično dvignite ramena na glavo, nato jih spustite, vaja pa mora trajati 30 sekund.
5. Postopoma upognite nogo in koleno pripeljite do brade, vdihnite, nato upognite, izdihnite; ponovite 4-5 gibov za vsako nogo.

Glavni namen terapevtske gimnastike je usmerjen učinek na okrevanje telesa. Pomembno je vedeti, da je treba vsa gibanja izvajati v mirnem ritmu, pacientu pa ne povzročiti občutka nelagodja in teže. Samo polnopravno in redno usposabljanje s postopnim povečevanjem obremenitve bo imelo pozitiven učinek in bo spodbujalo ustrezno zdravljenje.

Telesna terapija po ranžiranju

Fizikalna terapija je univerzalna, poceni in zelo učinkovita metoda rehabilitacije bolnikov. Temelji na stimulaciji recesivnih procesov v telesu s posebnimi programi merjenih obremenitev motorjev.

V kardiokirurgiji, vadbeni terapiji po operaciji koronarnega arterijskega obvoda ima prednost v postoperativni rehabilitaciji bolnika, skupaj z zdravili in psihoterapevtskimi metodami rehabilitacijske terapije. Poleg tega vadbena terapija po CABG optimizira terapevtski in obnovitveni učinek zdravil, ki jih jemlje bolnik, prispeva k koristnim učinkom dietne terapije in bistveno povečuje pozitivne učinke psiholoških in psihoterapevtskih naprav.

Pravilno uporabljene fizioterapevtske seje, ki se začnejo že v zgodnjih obdobjih rehabilitacije, omogočajo hitrejši in popolnejši vnos kardiovaskularnega sistema v zdrav način delovanja. Nadaljnje izvajanje predpisanih kompleksov telesne terapije po obvodu srca ima močan preventivni učinek, ki najverjetneje preprečuje ponavljajoče se manifestacije bolezni koronarnih arterij.

Priporočila za fizikalno terapijo po obvodu srca

Metode fizikalne terapije po ranžiranju temeljijo na bistveni podobnosti s podobnimi tehnikami, ki se uporabljajo v drugih primerih rehabilitacije srca. Zaradi tega v posameznih primerih ni potrebno uporabljati grobo posplošenih pristopov k fizioterapiji. Program medicinske in fizične rehabilitacije se izračuna strogo na individualni osnovi.

Osnova strategije fizioterapevtske rehabilitacije v kardiokirurgiji so natančno izračunani parametri obremenitve in oblikovanje programa vadbe za vsakega bolnika, ki je najbolj primeren za njegovo telo. Za posamezne razrede je priporočljivo gledati video za ustrezen program.

Takšni programi se lahko sintetizirajo iz množice različnih obremenitev, vključno z običajnimi kompleksi za utrjevanje in posebnimi vajami za kardio trening. Program LFC lahko vključuje:

• Usposabljanje;
• Normalna hoja;
• Hoja z dviganjem (terrenkur);
• Plavanje;
• Lahka tek;
• Gimnastični kompleksi;
• Dihalne vaje po ranžiranju.

Ne pozabite na vzporedno upoštevanje kardioloških in splošnih predpisov dietologije, kar je zelo pomembno pri izvajanju kompleksov, pred in po sejah.

Po odpustu iz bolnišnice je treba nadaljevati s fizikalnim zdravljenjem ob upoštevanju priporočil zdravnikov. Zdravo nežno telesno dejavnost, posebno prehrano za srce in čustveno stabilnost mora biti dnevna norma za osebo, ki je opravila operacijo bajpasa.

Posebno pozornost je treba nameniti neodvisnemu izboru in izvedbi medicinskih in preventivnih kompleksov. To ne pomeni, da v fazi trajne odprave ne moremo sprejeti osebne pobude. Vendar je zelo priporočljivo, da se pogosteje posvetujete z zdravnikom, ki opazuje okrevanje. Dejstvo je, da se lahko koronarna bolezen srca manifestira v različnih oblikah, vključno s tistimi brez izrazitih simptomov in s kapi, ki ne dajejo občutkov bolečine.

Če je proces okrevanja ugoden v drugem mesecu po izpustu, je možno vključiti bolj energične vrste vadbe v telesno aktivnost. Lahko je srednje hitrosti kolesarjenja, zmerno intenzivnih plezalnih stopnic ali hribov, ki delajo na vrtu in na vrtu, in lahko skrbno smučate. Izključiti pa je treba zlasti dinamične vrste dejavnosti. Med njimi so športi, kot so nogomet in hokej, borilne veščine in tekmovanja moči.

Vaje po ranžiranju srčnih žil

V nadaljevanju so predstavljena dva kompleksa za vadbeno terapijo, ki sta bila dodeljena bolnikom po ranžiranju. Te vaje so predstavljene za splošne informativne namene in ni priporočljivo, da jih uporabljate namensko brez posvetovanja z zdravnikom!

Kompleks fizioterapevtskih vaj №1

Začetni položaj: ležeči, brez dihanja, čustveno razpoloženje pozitivno in mirno.

1. Upognite in poravnajte stopalo (5-6 ponovitev - potem označeno s številkami);
2. Upognite in odstranite krtačo (5-6);
3. Roke približajte ramenskemu pasu in raztegnite oba kolena ven. V tem položaju vzemite sapo. Z izdihom poravnajte roke vzporedno s telesom (3-5);
4. Prosti dih. Roke se dvignejo pred njimi in jih spustijo na kolena. Rahlo dvignite glavo s sočasno napetostjo nog in izdihujte. (3-7);
5. Vsako nogo posebej upognite v kolenu, ko se noga postelje dotika. (5-7);
6. Izravnane okončine in telo, dlani gledajo navzgor. Na vdih raztegnite roke ob straneh s sinhronim vrtenjem nog zunaj. Na izdihu se dlani odprejo do postelje in stopala se raztezata drug proti drugemu (6-8);
7. Prosto in počasi se premikajte od ene do druge strani z ukrivljenimi nogami v kolenih. (6-8);
8. Na vdihu z desno dvignjeno roko se dotaknite ukrivljenega levega kolena in izdihnite. Naredite ogledalo. (4-7);
9. Stopala naravnost. Pri vdihavanju se desna roka izvleče navzven s sočasno rotacijo glave v isto smer in umikanjem leve noge v nasprotno smer. Na izdihu se vrnite v začetni položaj. Izvedite ogledalo (3-5 ponovitev);
10. Močna rotacija s stisnjenimi pestmi pri zapestjih. Nadalje, glede na pričevanje se ta vaja širi - doda se sinhrona rotacija stopal (7-12);
11. Noge v kolenih. Izmenično ravnanje nog na prostem tempu (4-7);
12. Ko vdihnete, segajte z levo roko do desnega roba ležišča okoli glave. Dotaknite se vzmetnice, izdihnite. Izvedite ogledalo (7-12);
13. Sinhrono napnite in sprostite noge z zadnjico, ki v času napetosti prinese notri (6-8);
14. S prostim tempom dvignite in spustite roke do stropa, sinhronizirajte z dvigovanjem navdiha in spuščajte z izdihom. (4-6).

Kompleks vaj №2

Začetni položaj: sedenje, dihanje, čustveno, pozitivno in mirno.

1. Dvignite roke do ramenskega obroča. Nato med vdihom izvlecite kolena navzven in med izdihom vrnite roke na izhodiščni položaj (4-6);
2. Sinhrono delajte roke v stiskanju in stopalah valja od prsti do pete in nazaj (8-12);
3. Ko vdihnete, naredite krožne gibe z rokami, jih dvignite nad glavo, razporedite po straneh in jih spustite na straneh, medtem ko izdihujete navzdol (5-7);
4. Premikajte se v vzdolžni ravnini s stopali, s pritiskom na tla (10-12), ko vdihavate, naredite krog z rokami skozi stranice in se dotaknite kolen, ko vdihnete, da telo spravite na tla (1 pristop v 4-6 ponovitvah);
5. Ko vdihnete, levo roko sinhrono premaknite z desno nogo na stran. Na izdihu upognite nogo, nežno spustite roko. Naredite ogledalo vadbe (1 komplet 8-12 ponovitev);
6. Izmenoma gladko pretresite ramena (4-6);
7. Med vdihavanjem povlecite levo nogo v brado, med izdihom pa se vrnite v izhodiščni položaj (3-5).

Opravljanje takšnih vaj na stopnji rehabilitacije po premikanju srca bo bolniku pomagalo pri uspešnem premagovanju bolezni in izboljšanju celotnega toničnega stanja celotnega organizma.

Lfk po aksh na srcu

Vadbena terapija za hipertenzijo: niz vaj za hipertenzijo

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Vadbena terapija za hipertenzijo pozitivno vpliva na sisteme notranjih organov, zlasti na srce in krvne žile.

Redna in zmerna vadba ohranja mišice v formi, krepi arterije in normalizira krvni tlak.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Vendar pa obstajajo nekatere značilnosti športa v hipertenziji, ki jih lahko najdete v tem članku.

Hipertenzija - etiologija in patogeneza

Arterijska hipertenzija je stanje, za katero je značilno povečanje krvnega tlaka. Patološki proces se zdaj pogosto pogosto diagnosticira, saj se je sodobna družba prenehala gibati in jesti.

Hipertenzija je razdeljena na dve obliki - simptomatsko in nujno (res).

Simptomatska oblika je posledica napredovanja nekaterih bolezni, ki vplivajo na krvni tlak. Med njimi so ledvična odpoved, tirotoksična golša, prekomerna telesna teža in ateroskleroza aorte. Z uspešnim zdravljenjem osnovne patologije se simptomatska hipertenzija sama od sebe odmakne.

Bistvena hipertenzija je primarna bolezen, ki se razvije kot posledica dedne predispozicije. Položaj se še poslabša zaradi negativnih zunanjih dejavnikov, kot so: t

• pogoste stresne situacije;
• slabe navade;
• zloraba slanih živil;
• nezdrava prehrana;
• hormonsko neravnovesje (menopavza, puberteta).

Območje tveganja za pojav bolezni vključuje tiste ljudi, ki se ukvarjajo s poklicnim športom in bodybuildingom, trpijo zaradi vegetativno-žilne distonije, imajo prekomerno telesno težo, nenehno doživljajo stres, jemljejo steroide, kontracepcijo, droge ter kadijo in pijejo alkohol.

V prvi fazi razvoja arterijske hipertenzije oseba ne čuti nobenih simptomov. Vendar pa lahko sčasoma naslednji simptomi kažejo na bolezen:

• razdražljivost in slab nočni počitek;
• videz "muh" (temnih točk) pred očmi;
• omotica in dolgotrajna migrena;
• palpitacije srca in pojav kratkovidnosti;
• splošno slabo počutje, letargija in invalidnost.

Treba je omeniti, da starost in spol vplivata tudi na razvoj hipertenzije. Torej se pogosteje pojavlja pri moških, starejših od 45 let. Vendar pa je v našem času hipertenzija postala »mlajša«.

Značilnosti športa pri hipertenziji

Vadbena terapija za hipertenzijo igra pomembno vlogo. Kot pravijo, v gibanju - naše življenje. Zmerna telesna aktivnost blagodejno vpliva na delovanje notranjih organov. Pravilno organizirane fizioterapevtske vaje bodo izboljšale prekrvavitev, okrepile žilne stene in normalizirale krvni tlak.

Številne študije so pokazale, da redna vadba izboljšuje delovanje srca: telo začne delovati bolj ekonomično, pulz se stabilizira in po 1 srčni kontrakciji se v arterije vrže več krvi.

Primerjati je treba le naslednje kazalnike:

1. Puls zdrave osebe, ki ne izvaja fizikalne terapije, je med 70 in 80 utripov na minuto.
2. Utrip osebe, ki se redno ukvarja s terapevtskimi vajami, se giblje od 50 do 60 utripov na minuto.
3. Impulz profesionalnega športnika je le 35-40 utripov.

Neverjetno, v človeškem telesu je okoli 160 milijard kapilar, katerih dolžina je 100 tisoč kilometrov. Če oseba ne doživlja telesne vadbe, potem telo uporablja le 10% malih plovil.

Takoj ko so mišice izpostavljene obremenitvi, začnejo delovati rezervne kapilare. Posledično tkivne strukture prejmejo več krvi, s tem pa tudi več kisika in hranil. Takšen proces spodbuja hitrejše toksine.

Telesna vadba pri hipertenziji pomaga preprečiti razvoj resnih posledic - oslabljen krvni obtok v možganih, ateroskleroza, miokardni infarkt, tromboflebitis itd. Zmerno fizično napor uniči pretirano adrenalinsko tvorbo - hormon, ki poveča anksioznost in krvni tlak. Prav tako izboljšajo presnovne procese v telesu.

Bolniki s hipertenzijo morajo upoštevati nekatere značilnosti športa:

1. Individualna vadbena terapija. Stopnja izobrazbe je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega dobrega počutja bolnika, stopnje hipertenzije, koronarnega in možganskega t
   krvni obtok.
2. Izključitev tekmovalnih športov. Seveda sta tenis, odbojka in nogomet koristne in vznemirljive športne igre, vendar povečujejo čustveno napetost hipertenzije.

Poleg tega morate nadzirati krvni tlak. Če so odčitki tonometra opravljeni za 160/90 mm Hg, je treba zasedenost takoj ustaviti.

Vaja za hipertenzijo

Če imate idejo, da se vključijo v telesno vzgojo, potem začnite s terapevtskimi vajami za hipertenzijo.

Opraviti ga je treba zjutraj ob istem času.

Tako se bo telo pripravilo na prihajajoče dnevne obremenitve.

Prvi niz vaj za hipertenzijo se izvaja v ležečem položaju, ne da bi zjutraj vstal iz postelje:

1. Med vdihavanjem se oseba razteza z vso močjo, nato se počasi sprošča, ko izdihne. Takšna dihalna vadba je zelo uporabna za visok krvni tlak.
2. Roke in noge morajo narediti, da narišejo kroge v zraku, da se pravilno raztegnejo mišice in sklepi.
3. Ker je na vzglavniku, se glava počasi obrne v desno in levo, nato pa se odmakne od nje naprej in se vrne nazaj na blazino.
4. Mož, ki sedi, nagne glavo naprej, tako da mu brada dotika vdolbino na njegovem vratu. Nato se glava nagne v desno in levo in se dotakne ušesa do ramena.
5. Bolnik še naprej sedi na vdihu, dvigne roke, na izdih počasi jih spusti.

Take preproste vaje je treba ponoviti 3-5 krat. Malo segrevanje mišic se lahko nadaljuje na naslednji način:

1. Najprej morate hoditi po nogavicah in po polni nogi. Runtime je 3 minute.
2. Naloga pacienta je, da dvigne noge, ki so nagnute v kolenu, nato pa do nivoja prsnega koša. Roke položite na pas. Trajanje usposabljanja je 2 minuti.
3. Che
4. Lovilec počasi dvigne roke, nato pa umakne nogo in jo položi na nogavico. Vdihavanje zraka se mora dobro raztegniti, na izdihu - za sprostitev celotnega telesa. Na obeh nogah je opravljenih 5 ponovitev.
5. Za izvajanje vaj potrebujete palico. Močno ga drži, moški obrne trup, nato dvigne en konec palice. Trajanje je 2 minuti.
6. Človek stoji na nogi in drži noge skupaj, je v rokah palice. Nato se izvede potez v desno, palica se umakne v isto smer in pacient se vrne v začetni položaj. Nadalje se izvajajo iste manipulacije le na levi. Število ponovitev v vsaki smeri - 6-krat.
7. Bolnik drži palico po dolžini. Potrebno je doseči njeno desno in nato levo koleno. Vaja se ponovi osemkrat.

Ko bodo terapevtske vaje za hipertenzijo zaključene, je treba roke in noge rahlo pretresti ter mirno hoditi. Tako se bodo mišice po treningu sprostile.

Fizična aktivnost pri hipertenziji II

Ko delate gimnastiko v primeru hipertenzije 2 stopinj, morate biti zelo previdni, saj je bolezen že spremenila nekatere notranje organe. Krvni tlak se meri pred in po treningu.

Glavni poudarek je na raztezanju. Pri izvajanju gimnastičnih vaj je potrebno mišice intenzivno napeti, nato pa se popolnoma sprostiti. Tako bodo plovila okrepljena, tlak pa se bo zmanjšal:

1. Prvič, oseba leži na hrbtu, pete je treba potegniti navzgor eno raven z zadnjico. Vdihavanje zraka, je potrebno seva in izdih - vrniti se v osnovni položaj.
2. Ker so v isti pozi, so roke potegnjene navzgor, nato pa počasi padajo.
3. Osnovni položaj, ki leži na hrbtu. Bolnik močno napne noge in stisne peto na tla. Izdaja zrak, telo se sprošča.
4. Če se noga spet napne, jo bolnik odstrani na stran in se nato vrne v prvotni položaj.
5. V ležečem položaju sta desna roka in leva noga dvignjeni, nato pa obratno.
6. Oseba dvigne desno nogo, pri čemer z njo kroži, nato pa jo ponovi s svojo levo nogo. Takšne manipulacije se sprostijo in ponovno vzpostavijo krvni tlak.

Trajanje vaje ne sme biti daljše od 2 minut, celotno usposabljanje pa ne sme presegati 15 minut. Preden opravite takšen niz vaj, se morate posvetovati z zdravnikom.

Pri hipertenziji 2 stopinj je učinkovita tudi fizioterapija. Razdeljen je v štiri skupine, odvisno od tega, na katere organe vplivajo določeni postopki:

1. Prva skupina - učinki na centralni živčni sistem. Mednje spadajo galvanizacija, magnetna terapija, elektrospol in elektroforeza.
2. Druga skupina - učinek na periferne vasodepresorske mehanizme. Uporablja se predvsem za ojačanje z ojačanjem.
3. Tretja skupina - učinki na renalno hemodinamiko. Obstaja veliko različnih metod: galvanizacija, induktotermija, ultrazvočna terapija, magnetna terapija in amplipulzna terapija.
4. Četrta skupina - splošni učinek na telo. Glavne metode: balneoterapija, hidroterapija, galvanizacija po Scherbaku in Vermelu.

Da bi izboljšali tonus krvnih žil, morate izvesti določen niz vaj. S tem sta se strinjala dva znana znanstvenika - S.M. Bubnovsky in A. Shishonin. Na internetu je video, ki opisuje, kako izvajati terapevtske vaje.

Plavanje s hipertenzijo

Plavanje je odličen način za sprostitev mišično-skeletnega sistema in delovanje vseh mišičnih skupin. Ker je hipertenziv v vodi, globlje vdihne zrak in njegova tkiva prejmejo več kisika in hranil.

Razredi v bazenu blagodejno vplivajo na osrednji živčni sistem in ga sproščajo. Pri močnih čustvenih preobratih je priporočljivo plavati v bazenu. Prednost vodnih postopkov je tudi, da jih lahko bolnik po mišični napetosti popolnoma sprostite. Po 2-3 tednih lahko opazite prvo izboljšanje: tlak se znatno zmanjša, simptomi hipertenzije pa izginejo.

Edina kontraindikacija pri vodenju v vodi je odčitavanje tlaka nad 160/100 mm Hg. Dejstvo je, da ko v vodi oseba ne čuti močne obremenitve. V zvezi s tem obstaja potreba po strogem nadzoru krvnega tlaka. Pri prenapetosti se lahko pojavi hipertenzivna kriza - oster skok pritiska navzgor.

Vendar pa je plavanje še posebej koristno za ljudi, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže in ateroskleroze. Ima tako pozitiven učinek pri hipertenziji:

• razširja žilno mrežo;
• poveča raven hemoglobina;
• izboljša delovanje srčnih mišic;
• poveča tonus vseh mišičnih skupin.

Če je mogoče, morate počivati ​​v krajih v bližini morja. V času bivanja v bližini morja se izboljšajo vsi presnovni procesi v telesu in normalizira krvni tlak. Plavanje na odprtem morju bo bolj koristno kot plavanje v bazenu.

Medicinski kompleks vaj je treba izdelati individualno, ob upoštevanju stopnje hipertenzije, prisotnosti kakršnih koli poslabšanj in splošnega stanja bolnika. Telesna vzgoja mora biti del življenja vsake osebe, da se prepreči nastanek neželenih posledic.

1. Izračunajte največji dovoljeni impulz
2. Vadite tabelo srčnega utripa
3. Obnovitev pulza po vadbi
4. Športniki Pulse

Pulse - ritmična nihanja žilne stene, ki jo povzroča valovit pretok krvi. Število tremorjev je približno enako številu utripov srca. Pri nekaterih patoloških stanjih lahko pride do neskladja med ps in srčnim utripom (pulznim primanjkljajem). Pulz je eden glavnih označevalcev človeškega telesa. Njeni kazalniki so nestalni in se lahko spreminjajo pod vplivom starostnih, psiho-emocionalnih izkušenj. Običajno se utrip poveča med fizičnim naporom (tek, skakanje, dviganje štangla, vadbeni bojni šport), razmislek o pulznih območjih za trening in izračun maksimalnega dovoljenega impulza.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Telo toplokrvnih živali je urejeno tako, da je intenzivnost metabolizma neposredno odvisna od velikosti telesa. Čim manjše je bitje, tem bolj intenzivno potekajo njegovi biokemični procesi in bolj pogosto srce utripa. Človek ni izjema, zato se hitrost njegovega pulza spreminja skozi celotno obdobje rasti telesa. Bolj ko otrok postane, manj pogosto mu srce utripa.

Torej - pulz ni konstanten in se lahko spremeni, ko je fizično obremenjen. Delo skeletnih mišic vodi v pospeševanje presnovnih procesov. Poleg tega telo doživlja stres poveča sproščanje adrenalina in drugih naravnih vazopresorov. Vse to vodi do pospeševanja srčnega ritma, povišanega krvnega tlaka. Kmalu po tem, ko je tovor izginil, se je hitrost pulza vrnila v normalno stanje.

Obnovitvene vaje po operaciji obvoda koronarnih arterij

Drugi členi v naslovu

Medicina v Nemčiji. Informacije za zdravnike

Izvedli se bodo zunanji posvet z nemškim kolegom, organizirali telekonferenco, razpravljali o pacientu s strokovnjaki, prišli v Nemčijo na zdravljenje ali na prakso, prakso ali znanstveno konferenco, razumeli posebnosti zdravstvenega varstva in organizacije zdravstvene oskrbe na svojem področju, spoznali konference in medicinske razstave, spoznajte najnovejšo medicinsko literaturo, se naučite nekaj več o zdravljenju v Nemčiji in njenih klinikah, kot je na voljo na internetu.
Vse to in še veliko več lahko najdete na straneh revije v rubriki »Informacije za zdravnike«.

Nemški javni prevoz

Prihod z letalom za zdravljenje v Nemčiji, lahko dobite od letališča relativno poceni do vašega cilja z železnico. Država ima obsežno mrežo železnic. Skrb za "nemške železnice" - Deutsche Bahn (DB) ponuja več vrst vlakov, ki se razlikujejo ne samo po videzu, temveč tudi po hitrosti in stroških potovanja. ICE (Inter City Express) in IC (Inter City) sta najhitrejša in najugodnejša hitra vlaka, kjer lahko pridete ne le v večja mesta v Nemčiji, temveč tudi v 6 sosednjih držav: Avstrijo, Belgijo, Dansko, Nizozemsko, Francijo in Švico..

Uspeh zdravljenja je odvisen od diagnoze

Alfa in omega uspešnega zdravljenja sta natančna diagnoza. Šele ko so znani vsi dejavniki, ki povzročajo in podpirajo bolezen, se lahko razvije optimalen, podroben načrt zdravljenja in doseže največji uspeh. Zato je v nemški medicini ključna vloga za diagnostiko.

Vrste medicinske diagnostike lahko razvrstimo glede na stopnjo njegove izvedbe:

• profilaktično ali zgodnje prepoznavanje bolezni;
• - določitev najbolj popolne slike;
• in nadzor - po zdravljenju ali operaciji, odvisno od tveganja ponovitve, enkratne ali periodične, kar omogoča utrditev in nadzor terapevtskega učinka.

Rehabilitacija bolnikov z operacijo koronarnih arterij (CABG) t

Koronarna bolezen srca (CHD) je eden od glavnih vzrokov smrti v razvitih državah. Po konsolidiranih podatkih vsako leto na svetu zavzame življenje več kot 2,5 milijona ljudi, več kot ena tretjina pa ljudi v delovni starosti.

Prognoza za bolnike, ki se zdravijo z operacijo koronarnih arterij (CABG), je odvisna od številnih okoliščin.

Prva je izvedba »tehničnih« značilnosti operacije (npr. Avtoarterialni obvod v primerjavi z avtovnim, za katerega je značilna boljša prehodnost shuntov in manjše tveganje ponavljajočih se poslabšanj IHD).

Drugi je prisotnost spremljajočih bolezni pred operacijo (predhodni miokardni infarkt, diabetes mellitus, srčno popuščanje, starost itd.).

Tretja je neposredna odvisnost od prizadevanj pacienta in zdravnika za preprečevanje in preprečevanje zgodnjih zapletov CABG (atrijska fibrilacija, srčno popuščanje, venska tromboza in tromboembolija, mediastinitis, okužbe), preprečevanje nadaljnjega napredovanja ateroskleroze in IHD.

V ta namen je treba izvajati medicinsko, fizično in psihološko rehabilitacijo bolnikov, ki naj bi se čim prej vrnila na običajen način življenja.

Izkušnje številnih klinik kažejo, da ta kategorija bolnikov zahteva posebne pristope od prvih dni po operaciji. Po vsem svetu je prednost dana zgodnjemu aktiviranju bolnikov od prvega dne.

Osnovna načela rehabilitacije bolnikov po CABG so postopna in kontinuirana.

Trajanje rehabilitacije v vseh fazah je od 6 do 8 tednov. Prva faza (v kliniki za srčno kirurgijo) je 10-14 dni. Trajanje druge faze (kardiologija ali rehabilitacija) - 2-3 tedne, tretji (sanatorij zdravljenje) - do 3-4 tedne. Praktično se večina drog, fizične, psihološke in socialne rehabilitacije izvaja v drugi in tretji fazi rehabilitacije.

Zdravljenje z zdravili poteka strogo individualno za vsakega posameznega bolnika, pri čemer je treba upoštevati resnost kliničnega stanja in občutljivost za zdravila. Temelji zgodnjega zdravljenja bolnikov, ki so imeli AKSH, so aspirin, klopidogrel, zaviralci beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACF) in statini.

Fizična rehabilitacija pri bolnikih, pri katerih je bil opravljen CABG, je bistvenega pomena že v prvih dneh pooperativnega obdobja, ko se bolnikom poleg terapije z zdravili predpisuje tudi gimnastika in masaža.

Prvi dan po operaciji pacientka sedi, drugi dan mu je dovoljeno, da nežno stoji blizu postelje, opravlja preproste vaje za roke in noge. Tretji dan se število neodvisnih premikov od postelje do stola poveča do 4-krat. Priporočamo vodene sprehode po hodniku. Četrti dan bolnik še naprej izvaja dihalne vaje, lahkotno gibanje za roke in noge, dovoljena je uporaba kopalnice.

V naslednjih dneh bolniki postopoma povečujejo telesno aktivnost, predvsem zaradi doziranega hoda po koridorju in 10–14 dni do 100 metrov. Najboljši čas za sprehod je od 11.00 do 13.00 in od 17.00 do 19.00.

Pri odmerjanju hoje je potrebno voditi dnevnik samokontrole, kjer se pulz zabeleži v mirovanju, po vadbi in po počitku po 3-5 minutah v skladu z uveljavljeno metodologijo. Hitrost hoje je odvisna od dobrega počutja pacienta in delovanja srca. Najprej se obvladuje počasen tempo - 60–70 m / min. s postopnim povečevanjem razdalje, nato s povprečno hitrostjo 80–90 m / min, s postopnim povečevanjem razdalje; in nato hitro - 100–110 m / min.

Enako pomembno na vseh stopnjah je pritrjeno na dozirani vzpon do stopnic. Hitrost na stopnicah je počasna, ne hitrejša od 60 korakov na minuto. Spust je enak 30% vzpona. Kot pri vsaki vadbeni obremenitvi se za bolnike hrani dnevnik samokontrole.

Program rehabilitacije po AKSH od 2. dne

Bolnik izvaja vadbeno terapijo na benigni način, pri čemer se osredotoča predvsem na dihalne vaje. Med metodami splošne izpostavljenosti uporabljamo bioresonančno terapijo in aeroterapijo.

Metode lokalne izpostavljenosti vključujejo inhalacijo skozi razpršilec (mukolitike, bronhodilatatorje, furatsilin itd.) 2-krat na dan.

Za nadzor varnosti in učinkovitosti rehabilitacije bolnikov se uporabljajo obvezne raziskovalne metode - elektrokardiogram (EKG), krvni tlak (BP), srčni utrip (HR) dnevno.

Spremljajo se tudi troponin, kreatin fosfokinaza (CPK), transaminaza, protrombin, aktivirani tromboplastinski čas (APTT), krvavitve in koagulacija krvi. Od dodatnih metod, uporabljenih Holter spremljanje, ehokardiografija (EchoCG), opredelitev kazalnikov biokemične analize krvi.

Trajanje tečaja je 7–10 dni z nadaljnjim prehodom v naslednjo fazo rehabilitacijskega zdravljenja.

Program rehabilitacije po AKSH od 7. do 10. dne

Bolnik še naprej izvaja fizikalno terapijo v varčnem načinu. Metode splošne izpostavljenosti lahko dodamo intravensko lasersko terapijo ali intravensko ozonsko terapijo, bioresonančno terapijo, aerofitoterapijo.

Lokalne metode vplivov vključujejo periferno klasično terapevtsko masažo, masažo v električnem polju vratnega ovratnika, nizko intenzivno lasersko sevanje na srčno področje in postoperativne brazgotine, magnetno terapijo perifernega vpliva (na gastronemijske mišice) in ultratonoforezo (lidaza, pantovegin).

Obvezne in dodatne metode spremljanja varnosti in učinkovitosti rehabilitacije bolnikov so enake kot po drugem dnevu rehabilitacije po CABG.

Trajanje tečaja je 10–15 dni pred prehodom v naslednjo fazo rehabilitacijskega zdravljenja.

Program rehabilitacije po AKSH od 21. dne

Vadbena terapija ali kardio na moči in ciklični simulatorji v načinu dozirane postopne telesne aktivnosti. Izbira simulatorjev in obremenitve je treba obravnavati individualno, odvisno od stanja pooperativnih šivov in brazgotin. Pri bolnikih z nizko toleranco do fizičnih naporov je priporočljivo, da se tečaj z vadbeno terapijo začne na nežen način.

Razširjene so bile metode splošnega učinka: dodani so intervalni hipoksični trening, kompleksna haloterapija, suhe ogljikove dioksidne kopeli (za roke ali izmenično - vsak dan za roke, noge), bioresonančna terapija, aeroionoterapija, aerofitoterapija.

Iz metod lokalne izpostavljenosti lahko izberete klasično terapevtsko masažo hrbta z nežno metodo, masažo v elektrostatičnem polju sprednje ploskve prsnega koša, nizko intenzivno lasersko sevanje v srčno področje, nizkofrekvenčno elektromagnetno polje na vratnem ovratniku, medicinsko elektroforezo (magnezijev sulfat, panangin, anaprilin, - shpa, papaverin) na cervikotropnem področju, elektroterapija (SMT).

Obvezne in dodatne metode spremljanja stanja pacientov ostajajo enake. Trajanje tečaja 20–40 dni.

Program rehabilitacije po CABG v 1-2 mesecih

Še naprej izvajati fizikalno terapijo ali kardiovaskularne moči in ciklične simulatorje v načinu merjenja postopno povečevanje telesne aktivnosti. Pri bolnikih z izčrpanostjo, bolnikih z nizko toleranco vadbe, je priporočljivo, da se začne

tečaj z vadbeno terapijo v varčnem načinu. Lahko uporabite hidrokineziterapijo.

Aerofitoterapija in kopeli ogljikovega dioksida po A.S. Zalmanov, ki se izmenjuje vsak dan s suhimi ogljikovimi dioksidnimi kopeli, štiri-komornimi

Vortex-kontrastne kopeli vsak drugi dan s kopeli iz kalijevega natrijevega magnezija ali jod-broma.

Izbira metod lokalne izpostavljenosti se podaljša: klasična terapevtska masaža hrbta v varčevalnem načinu, masaža v elektrostatičnem področju vratnega ovratnika, nizko intenzivna laserska sevanja na srčnem območju, magnetna terapija, transcerebralna elektroanalgezija, ultratonoforeza (lidaza, pantovegin, heparin).

Obvezne metode za spremljanje varnosti in učinkovitosti

enake študije kot v prejšnji fazi rehabilitacije.

Trajanje tečaja je 15-30 dni.

Psihološka rehabilitacija bolnikov po CABG je izjemno potrebna, saj so zaradi obsežne prsne travme, ki je vir bolečine, pooperativne hipoksije možganov, skoraj vsi bolniki po CABG odkrili funkcionalne motnje živčnega sistema. Ti bolniki so razdraženi, pogosto določena na bolečine sindrom, zaskrbljeni, slabo spal, pritožujejo na glavobole, omotica.