Luknja v srcu, kako se zdraviti

Sodobni diagnostični postopki lahko odkrijejo tudi manjše nepravilnosti, nepravilnosti v strukturi organov in tkiv v telesu. Takšne priložnosti pomagajo pravočasno začeti potrebno zdravljenje.

Vendar pa obstajajo številni pogoji, katerih opredelitev ne zahteva takojšnje povezave med terapijo ali operacijo. To je vredno spominjati pri mladih starših, ki se znajdejo v nekakšni paniki, ko poročajo, da je v središču novorojenega otroka majhna luknja na mestu fetalnega sporočila.

Pogosto se pri razjasnitvi diagnoze imenuje odprto ovalno okno.

Anatomska stanja

Predporodno obdobje njegovega razvoja, bodoči otrok preživi v plodovnici.

Zato je odsotna potreba po aktivnem dihanju, medtem ko so pljuča v zaprtem stanju. Dojenček prejme kisik prek popkovnice od matere.

Srce je prvotno sestavljeno iz 4 komor in je pripravljeno za delo na obeh krogih krvnega obtoka, vendar pljučno tkivo ne deluje. Zato se desna prekinja praktično izključi iz dejavnosti, za življenjsko podporo in razvoj organov ploda pa narava zagotavlja odvajanje kisikove krvi iz desnega atrija v levo in še naprej po velikem krogu cirkulacije krvi v vse strukture.

To interatralno sporočilo ima ime ovalnega okna ali luknje (foramen ovale).

Je to patologija?

Z rojstvom otroka in prvim krikom (vdihom) se pljuča izravnajo, preliv tlaka med srčnimi komorami se spremeni, zarodno okno se zruši. Kasneje na tem mestu raste vezivno tkivo, ostane samo fosa.

Veliko situacij, v katerih je postopek zapiranja zakasnjen. Odprta luknja ostane do 2 leti pri 50% dojenčkov, do 5 let pri 25% otrok. Približno vsaka četrta ali šesta odrasla oseba v populaciji lahko živi v miru, ne da bi vedela, da je v njegovi srcu takšna anomalija.

Na podlagi različnih študij so se zdravniki strinjali, da osnovno merilo za budnost, kadar obstaja komunikacija med atriji, ni dejstvo, da gre za napako, ampak starost bolnika, klinično sliko in velikost same odprte luknje.

Kdaj ne skrbi?

Če je luknja v novorojenčka v območju ovalnega okna premera do 7 mm, ni nobenih manifestacij nepravilnosti, potem se srčna intervencija ne uporablja. Otroka opazujemo v predpisanih pogojih. Po določenem času se ponovi Echo-KG za oceno dinamike dimenzij odprtega okna.

Če se luknja v prvih mesecih ne zapre in ima mejne dimenzije (5–6 mm), lahko zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo presnovo v srcu, vitamine in postopke opiranja. Takšna zdravstvena podpora, dobra organiziranost dnevnega režima in prehrana pomagajo pospešiti proces prekomerne rasti majhne komunikacije med atriji.

Možni znaki

Odprto ovalno okno se lahko manifestira s cianozo nasolabialnega trikotnika pri hranjenju, jokanju otroka, napenjanju med praznjenjem blata. Otrok ne pridobiva dovolj teže, je poreden, slabo je sesal dojke.

Pogosto postaja fetalna luknja med atriji le, če poslušate zvoke srca in / ali izvajate Echo-KG. Hkrati pa staršev otroka ni pritožb.

Preventivni ukrepi

Odprto ovalno okno majhnosti do določene starosti otroka se šteje za varianto norme. Ko dojenček raste, naj se luknja zapre sama.

Genetska motnja ali motena intrauterina ontogeneza je lahko vzrok, ki ovira normalno rast in delovanje nerojenega otroka. Zato je pri nošenju materine matere smiselno razmisliti o pravilni prehrani, dnevnem režimu, uporabi vitaminov in mineralov, prav tako je pomembno upoštevati priporočila porodničarja-ginekologa.

Kirurško zdravljenje

Če ima ovalno okno hemodinamsko pomembne dimenzije (z mešanjem krvi), se v času lumena sporočila ne zmanjša, zato se otrok pošlje na posvet k srčnemu kirurgu.

Nove tehnike vam omogočajo, da hitro in minimalno invazivno namestite posebno "vrata" (okluderja). Skozi majhno punkcijo v femoralni posodi pod nadzorom strojne opreme se s pomočjo prevodnika v sintetični vsadek vnese sintetični vsadek, ki zapre trenutno fetalno sporočilo.

Napoved

Večina odkritih primerov LLC-a pri novorojenčkih še bolj zaostaja in se konča s popolnim zaprtjem interatralnega sporočila v prvih 2–5 letih življenja, ne da bi povzročila očitne vzroke za zaskrbljenost.

Odprta ovalna luknja, ki je majhna, je pri starejših otrocih že obravnavana kot MARS (majhna anomalija razvoja srca), ki lahko omeji pretirano fizično aktivnost in ekstremne športe zanje.

Odprite ovalno okno v srcu odrasle osebe: norma in patologija

Med prenatalnim razvojem se lahko pojavijo določene motnje v programu, zaradi katerih se v človeškem telesu pojavijo motnje. Ena od njih je prisotnost luknje v srcu, ki se imenuje ovalno okno.

Najpogosteje se napaka odkrije po naključju, s celovitim ali specialističnim pregledom, ko se obrnete na kliniko s pritožbami glede drugih zdravstvenih težav. To je posledica dejstva, da se stanje v večini primerov ne kaže ali pa so simptomi tako majhni, da se pripisujejo drugi bolezni.

Opis patologije

Večina ljudi niti ne sumi, da imajo podobno patologijo.

Naše srce je sestavljeno iz štirih votlin, ali komor: dveh prekatov in dveh atrij. V procesu oblikovanja v maternici med temi komorami je lahko odprta odprtina. Če nastane med atriji, se imenuje odprto ovalno okno v srcu odrasle osebe.

Najpogosteje ima majhnost in očitno ne daje svetlih simptomov bolezni, zato večina ljudi ne sumi prisotnosti patologije do njenega odkrivanja. Medicinska statistika navaja, da ima približno 30% vseh odraslih takšne strukturne motnje.

V večini primerov se v otroštvu pojavijo okvare srčne anatomije, včasih pa ostanejo neopažene do odraslosti.

Takšne kršitve so nevarne za lastnika, saj luknja med atriji ogroža delovanje srca, krvnih žil in pljuč zaradi razlike v krvnem tlaku zaradi sporočila atrij.

Odprto okno se ne more obravnavati kot preprosta luknja v steni srca, saj deluje na principu ventila, ki omogoča, da se kri premika izključno v eno smer - od majhnega k velikemu obtoku. Luknja je mikroskopskih dimenzij, najpogosteje ne več kot pinhead. Povprečna velikost napake je do 4,5 mm. Takšne dimenzije lahko kompenzirajo telo. Toda okno je lahko premera do 19 mm, že vpliva na zdravje in dobro počutje pacienta.

Vzroki in simptomi bolezni

Občutek, palpitacija srca in kratko sapo lahko kažejo na odprto ovalno okno

Med tvorbo tkiv in organov ploda v materinskem telesu nastane luknja v septumu med kavitetami srca. V času rojstva otroka so pljuča poravnana, napolnjena z zrakom, pospešuje se pretok krvi, povečuje se pritisk v levem atriju, kar prispeva k zaprtju obstoječe odprtine.

V tistih primerih, ko se odprto ovalno okno v srcu odraslega ne zapre naravno, se domneva, da so glavni razlogi za to uporaba nosečnega alkohola, nekaterih zdravil in drog ter kajenja.

Tudi med vzroki za nastanek patologije je slabo ekološko stanje, obremenjena dednost, motnje razvoja ploda na različnih stopnjah. Še en razlog, zakaj sporočilo med srčnimi komorami ostaja odprto, je rojstvo prezgodnjega otroka, v katerem vsi organi niso imeli časa, da bi se v celoti izoblikovali.

Tudi stanje se pojavi v prisotnosti prirojene srčne bolezni.

Ljudje, ki zaradi svojega poklica ali hobija doživljajo stalno preobremenitev, so predmet odprtja ovalnega okna. To so večinoma športniki in ljudje, ki trpijo zaradi pogostih padcev tlaka. Od ogroženih športnikov so uteži, bodybuilderji, borci. V drugi skupini so potapljači, predvsem globokomorski potapljači, potapljači, podmornice, plezalci, piloti, astronavti, preizkuševalci. Nenehno trpijo zaradi zelo močnih padcev tlaka, kar lahko povzroči nastanek napake.

V odrasli dobi oseba le redko čuti prisotnost takšne patologije. V osnovi je prisotnost odprtega ovalnega okna zaznana naključno ali med rutinskim pregledom zaradi drugega razloga.

Več informacij o prirojenih okvarah srca najdete v videoposnetku:

Opaziti je mogoče naslednje simptome:

• Cianoza ustnic in / ali nasolabialnega trikotnika med fizičnim naporom, hudo kašljanje.
• Preveč pogoste bolezni dihal, prisotnost kroničnega bronhitisa, bronhialne astme.
• Hudi glavoboli, migrene.
• Kratka sapa.
• Dihalna odpoved.
• Palpitacije.
• Motnje možganske cirkulacije.
• Nerazumna omedlevica.
• Krčne žile
• Slabost med vadbo.
• Utrujenost okončin.
• Oslabitev mobilnosti.
• Povečan volumen krvi v pljučih.
• Spremembe v desnem atriju, opazne na EKG.

Ena oseba morda nima vseh znakov naenkrat, ampak samo nekatere. Včasih obstajajo tako v zamegljeni obliki, da je nemogoče sumiti prisotnost resne patologije.

Diagnostične metode

Diagnozo lahko potrdite z EKG

Da bi ugotovili napako, je pacientu dodeljena elektrokardiografija, rentgenska slika, ehokardiografija. Poleg tega lahko zdravnik posluša srčne ritme s pomočjo fonendoskopa.

EKG je določen v mirovanju in pod obremenitvijo, da se oceni razlika in ugotovi možna bolezen.

Za diagnosticiranje problema uporabljamo tudi tako imenovano transezofagealno ehokardiografijo z Valsalva manevrom in kontrastom mehurčkov. Ta metoda ne le identificira patologijo, temveč tudi omogoča, da ocenite velikost okvare, položaj okna in prostornino krvi, ki se premika skozi njo.

Metoda zdravljenja in prognoza

Menijo, da odprto ovalno okno v srcu odraslega v približno 10–15% primerov ne daje učinka in ne vpliva na dobro počutje ali življenjski slog pacienta. V takem primeru se pacienta spremlja le, da se izogne ​​poslabšanju problema. Običajno govorimo o prisotnosti majhne luknje v steni med prekati, v kateri telo kompenzira napako.

Kirurško obdelamo veliko luknjo.

V drugih primerih je zdravljenje preprečiti povečano tvorbo krvnih strdkov, ki lahko povzročijo resno škodo za zdravje ljudi. Za to je predpisano zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov in nastanek krvnega strdka.

Izbira sredstev in odmerka, pogostost uporabe je odvisna od številnih dejavnikov in jih posamezni zdravnik izbere za posameznega bolnika posebej.

Če je okno veliko večje na območju, kar negativno vpliva na zdravje pacienta, je treba uporabiti operacijo. V tem primeru se nanesejo posebni “obliži”, ki pokrivajo luknjo in odpravljajo napako.

Obstajata dve glavni metodi kirurškega posega:

1. Sprva je okno zaprto s tako imenovanimi presadki, vendar lahko povzroči vnetje tkiva, ki je polno ne le zavrnitve »obliža«, temveč tudi razvoj drugih patoloških procesov v srcu.
2. Druga metoda je bila razvita pred kratkim. Uporablja „obliže“ ultra modernih absorpcijskih materialov. Na mesto poškodbe, ki se absorbira v enem mesecu, se namesti poseben obliž, pri čemer spodbuja rast lastnih tkiv vzdolž robov okna. Posledično se luknja zapre na naraven način, to pomeni, da raste, kot bi morala biti prvotno.

Možni zapleti in preprečevanje

Ltd povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu in lahko povzroči kap ali srčni napad.

Odprto ovalno okno v srcu odraslega je nevarno ne samo kot patologija strukture srca, temveč tudi, kakšne zaplete lahko povzroči, če se ne zdravi.

Močna mlada in zdrava oseba praktično ni nevarna v prisotnosti takšnega odstopanja, še posebej, če ima luknja minimalno velikost. Povsem druga stvar je, če oseba trpi zaradi tromboflebitisa, ima krčne bolezni, disfunkcijo pljuč in tudi med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da je v prisotnosti odprtega okna med prekati, proces tvorbe tromba okrepljen.

Najhujši zapleti in posledice tega stanja so oslabljena normalna oskrba možganov s krvjo, kar povzroča težave z gibljivostjo udov, motnjo spomina in govora za kratek čas (približno en dan), pa tudi nevarne bolezni, kot so infarkt ledvic, miokardni infarkt, možganska kap.

Vse te bolezni lahko povzročijo hude posledice in težave, vključno z invalidnostjo in smrtjo.

Zdravljenje patologije ni zagotovilo za zaščito pred pojavom zapletov. Vendar pa v večini primerov ljudje s takšnimi motnjami živijo normalno polno življenje in ne trpijo zaradi odprtega ovalnega okna.

Glavni načini preprečevanja nastanka takšne napake so higiena nosečnosti. Ženska mora odgovorno skrbeti za plod, popolnoma opustiti kajenje, piti alkohol, uporabljati zdravila, ki niso predpisana s strani zdravnika iz zdravstvenih razlogov. Za odrasle je pomembno, da se izognemo zelo močni fizični preobremenitvi, ki lahko privede do odprtja ovalnega okna in pojava zapletov, neželenih učinkov, vodi do slabega zdravja.

Odprite ovalno okno v srcu: vzroki, simptomi, zdravljenje in projekcije

Novica o odprtem ovalnem oknu v srcu je zaskrbljujoča in vznemirja veliko staršev otrok različnih starosti. Praviloma se o tej diagnozi seznanijo povsem po naključju: med rutinskim pregledom ali EKG. V nekaterih primerih se ta anomalija srca sploh ne manifestira in ljudje živijo več let brez kakršnih koli nevšečnosti do pojava resnih kardiovaskularnih obolenj.

V zadnjih letih se je taka značilnost v strukturi srca začela pojavljati veliko pogosteje, v našem članku pa vam bomo povedali o odprtem ovalnem oknu v srcu in o nevarnostih, ki jih ta diagnoza lahko nosi v prihodnosti.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je odprta reža v steni med desnim in levim atrijem, ki normalno deluje v obdobju zarodka in je popolnoma porasla po 12 mesecih življenja. Na strani levega atrija je odprtina prekrita z majhnim ventilom, ki popolnoma zori ob rojstvu.

Med prvim krikom novorojenčka in trenutkom odpiranja pljuč se občutno poveča tlak v levem atriju in pod njegovim vplivom ventil popolnoma zapre ovalno okno. Zatem se ventil tesno prilega steni medpredelnega septuma in zapre se razmik med desnim in levim atrijem.

V večini primerov, pri 40-50% otrok, pride do takega »povečanja« ventila v prvem letu življenja, manj pogosto v petih letih. Z nezadostno velikostjo ventila reža ne more popolnoma zapreti, desna in leva preddvorina pa nista izolirana drug od drugega. V takih primerih se lahko diagnosticira otrok - odprto ovalno okno v srcu (ali MARS-sindrom). Kardiologi to stanje razvrstijo kot majhno nenormalnost srčnega razvoja in, če ni resnih simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja, lahko zaznavamo kot individualno značilnost strukture srca.

Odprto ovalno okno v srce je skoznja luknja med atriji, skozi katero se lahko krv iz enega atrija vrže med krčenjem srčne mišice v drugo.

Pri odraslih bolnikih je ta anomalija odkrita v približno 30% primerov. To je kanal, ali preusmeritev med atriji in lahko povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema ali pljuč zaradi nihanj krvnega tlaka.

Razlogi

Najpogostejši vzrok razpoke med atriji je genetska predispozicija. V večini primerov je ta anomalija izdana na materinski liniji, vendar jo lahko povzroči več drugih razlogov:

• nedonošenost otroka;
• displazija vezivnega tkiva;
• prirojene srčne napake;
• odvisnost od mamil ali mamil;
• kajenje med nosečnostjo;
• strupeno zastrupitev z nekaterimi zdravili med nosečnostjo;
• stres;
• nezadostna prehrana nosečnice;
• neugodna ekologija.

Odprto ovalno okno se pogosto zazna z drugimi malformacijami srca: z odprtim aortnim kanalom in prirojenimi malformacijami tricuspidnega in mitralnega ventila.

Različni dejavniki tveganja lahko prispevajo k odprtju ovalnega okna:

• prekomerna vadba (dvigovanje uteži in gimnastika, moč športa, potapljanje);
• pljučne trombembolične epizode pri bolnikih s tromboflebitisom v medenici ali spodnjih udih.

Simptomi

Pogosto se odprto ovalno okno v srcu ne manifestira na kakršenkoli način ali pa se čuti le zaradi skromne in nespecifične simptomatologije.

Pri majhnih otrocih s to anomalijo lahko opazimo:

• Modra ali ostra bledica periubične regije ali nasolabialnega trikotnika med napenjanjem, jokom, jokom, kašljanjem ali kopanjem;
• nagnjenost k kataralnim in bronhopulmonarnim boleznim;
• počasno pridobivanje telesne teže.

Starejši otroci imajo lahko slabo toleranco pri vadbi, kar se kaže v povečanem srčnem utripu in kratkem sapniku.

Med puberteto ali med nosečnostjo, ko se v telesu pojavi popolna hormonska sprememba, ki povzroči povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema, se lahko odprto okroglo okno manifestira kot pogoste epizode vrtoglavice in glavobola, utrujenosti in občutkov motenj srca. Te manifestacije so še posebej izrazite po intenzivni vadbi. V nekaterih primerih lahko ta nenormalen razvoj srca privede do nenadne in nemotivirane omedlevice.

Ne-dilatacija ovalnega okna do petih let kaže, da je ta anomalija najverjetneje spremljala osebo skozi celo življenje. V mladosti in v odsotnosti bolezni srca in ožilja nima skoraj nobenega učinka na njegovo zdravje in delo, vendar pa po 40-50 letih in razvoju srčnih bolezni ali žilnih bolezni lahko ovalno okno oteži potek teh bolezni in oteži njihovo zdravljenje.

Diagnostika

Med akuskultacijo srčnih tonov lahko zdravnik sumi, da ovalnega okna ni, ker ta nepravilnost spremljajo sistolični zvoki različne jakosti. Za potrditev te diagnoze bolniku priporočamo natančnejše instrumentalne preglede:

• EKG;
• Echo-KG (običajno in dopler, transezofagealno, kontrastno);
• radiografijo.

Invazivna in bolj agresivna diagnoza odprtega ovalnega okna se uporablja po potrebi za operacijo. V takih primerih se pacientom dodeli sondiranje srčnih votlin.

Zdravljenje

Količina zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov odprtega ovalnega okna. V odsotnosti izrazitih nepravilnosti v delovanju srca bolnik dobi priporočila za pravilno organizacijo dnevnega režima, omejevanje fizičnega napora in upoštevanje pravil racionalne in uravnotežene prehrane. Sprejem zdravil z asimptomatskim potekom takšne abnormalnosti srčne strukture ni predpisan, pacientu pa se priporočajo splošni postopki krepitve (terapija z vadbo, utrjevanje in zdravljenje v zdravilišču).

Če ima bolnik manjše pritožbe zaradi delovanja srčno-žilnega sistema, je priporočljivo, da jemljejo vitaminske pripravke in zdravila, ki zagotavljajo dodaten tonični učinek na srčno mišico (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone itd.). V takih primerih se mora bolnik držati velikih omejitev v telesni aktivnosti in paziti na obnovitvene postopke.

Z izrazitejšo pojavnostjo simptomov, visokim tveganjem za trombozo in pomembnim izločanjem krvi iz enega preddvorja v drugega, priporočamo opazovanje s kardiologom in srčnim kirurgom ter predpisati naslednje ukrepe:

• jemanje antiplateletnih sredstev in antikoagulantov (za izključitev krvnih strdkov);
• endovaskularno zdravljenje (skozi kateter, ki se vstavi v femoralno arterijo in se pomakne v desni atrij, se na ovalno okno nanese obliž, ki stimulira zamašitev odprtine z vezivnim tkivom in po enem mesecu se razreši).

V pooperativnem obdobju za preprečevanje infektivnega endokarditisa se bolniku predpisujejo antibiotiki. Endovaskularno zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja sten srca omogoča pacientom, da se brez kakršnih koli omejitev vrnejo v popolnoma izpolnilno življenje.

Možni zapleti

Zapleti ne odpiranja ovalnega okna so redko razviti. Takšna nenormalna struktura stene srca vodi do takšnih bolezni:

Vzrok njihovega razvoja je paradoksalna embolija. Kljub temu, da je ta zaplet zelo redek, mora bolnik vedno obvestiti svojega zdravnika, da ima odprto ovalno okno.

Napovedi

V veliki večini primerov so projekcije za bolnike z odprtim ovalnim oknom ugodne in redko povzročajo zaplete.

Osebam z odprtim ovalnim oknom priporočamo:

• stalen nadzor s strani kardiologa in Echo-KG kontrole;
• zavračanje skrajnosti in spremljanje pomembnih športnih aktivnosti;
• omejitve pri izbiri poklicev, povezanih s pomembnimi obremenitvami dihal in srca (potapljači, gasilci, astronavti, piloti itd.).

Kirurško zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja srca je predpisano le za izrazite motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in pljuč.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Sum za odprto ovalno okno se ponavadi pojavi pri pediatru z auskultacijo otrokovega srca. V tem primeru se majhnega bolnika napoti kardiologu. Obvezna diagnostična metoda je ehokardiografija, pri čemer je zelo pomembna usposobljenost funkcionalnega ali radiološkega zdravnika. Če se odprto ovalno okno ohrani do konca življenja, takemu bolniku svetuje srčni kirurg. Med nosečnostjo mora ženska s takšnim nenormalnim srčnim razvojem redno obiskovati porodničarja-ginekologa in kardiologa.

Srčna luknja - vzroki, simptomi in zdravljenje

Normalno srce je razdeljeno na dva dela: levo in desno, ločeno s pregrado - membrano. Desna stran srca prejme kri, ki ni obogatena s kisikom in jo pošilja v pljuča. Oxygenated krvi vrne iz pljuč in vstopi na levi strani srca, in od tam gre v telo. Septum preprečuje mešanje krvi. Vendar pa se nekateri dojenčki rodijo z luknjo v srčnem septumu, na zgornji ali spodnji steni. Luknja v septumu, ki ločuje zgornje komore srca, je znana kot atrijska septalna napaka (DMPP), luknje v spodnjem delu pa so ventrikularna septalna okvara (VSD).

V obeh primerih se prečiščena kri zmeša s krvjo, obogateno s kisikom. Velika luknja z DMPP lahko povzroči prelivanje pljuč s krvjo in oteži srčno delo.

Kaj povzroča luknjo v srcu?

DMPP in VSD sta prirojeni okvari srca. Tipični vzroki za luknjo so naslednji:

• Genetika. Otrok ima povečano tveganje za razvoj atrijske septalne okvare, če ima eden od staršev prirojeno srčno bolezen.
• Prisotnost drugih genetskih motenj. Otroci z dedno motnjo, kot je Downov sindrom, imajo pogosto tudi bolezen srca od rojstva.
• Kajenje Dojenčki, rojeni pri materah, ki so med nosečnostjo kadili, so dovzetne za različne prirojene srčne napake.

Kakšni so simptomi ali znaki?

Večina otrok nima simptomov DMPP. Vendar se simptomi lahko pojavijo v zrelejši starosti - pri 30 ali celo pozneje. Znaki DMP vključujejo:

Kratka sapa, palpitacije

Modrikasta barva kože

Otekanje stopal, nog ali trebuha

Simptomi sladkorne bolezni se pojavijo kmalu po rojstvu otroka, v prvih nekaj dneh, tednih ali mesecih.

Simptomi vključujejo:

Cianoza ali modrikast odtenek kože, ustnic in prstov

Otekanje stopal, nog ali trebuha

Šumenje srca (lahko je edini znak okvare pri nekaterih dojenčkih)

Kateri preskusi so potrebni za potrditev ali izključitev motenj?

DMP in VSD diagnosticirajo na naslednji način:

Fizikalni pregled (zdravnik posluša srce in pljuča s stetoskopom, da odkrije šumenje srca)

Radiografija prsnega koša

Katere možnosti zdravljenja so na voljo za odpravo motnje?

V prvem letu rojstva so številni DMPP samostojni. Na podlagi rednih pregledov lahko zdravnik ponudi zdravljenje v primeru srednje ali velike odpiranja med starostjo dveh in petih let. Zdravljenje običajno vključuje kirurške posege ali kateterizacijo, da se zapre odprtina.

Kateterizacija poteka v splošni anesteziji, postopek vključuje uvedbo katetra v veno v dimljah in prehod navzgor v septum. Dva majhna diska, ki sta pritrjena na kateter, sta potisnjena navzven in zapirata luknjo med atrijami srca. Sčasoma se okrog naprave nabere zdravo tkivo (šest mesecev).

Kirurgija - med operacijo kirurg zapre luknjo s posebno obližjo.

Okvara interventrikularnega septuma je preprosto nadzorovana, če ne povzroča nobenih simptomov. V situacijah, ki zahtevajo zdravljenje, se to izvede z uporabo:

Dodatna hrana - posebno hranjenje ali prehrana za otroke, ki se slabo razvijajo. Morda boste potrebovali materino mleko, posebne dodatke, uporabo cevi za hranjenje ali stekleničke za hranjenje.

Kirurgija - Velika VSD zahteva operacijo na odprtem srcu, ki odpravlja luknjo v septumu.

Kateri previdnostni ukrepi so potrebni, da ostanete zdravi med luknjo v srcu?

Otroke in mladostnike po zdravljenju z DMPP ali VSD mora zdravnik redno pregledovati, da bi spremljal napredek zdravljenja. Odrasli, ki se zdravijo, morajo pred vrnitvijo v normalno vsakdanje življenje upoštevati priporočila zdravnika.

Odprto ovalno okno (luknja) v srcu: vzroki, zaprtje, prognoza

Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega ovalnega okna (LLC) v srcu razlikuje v različnih starostnih kategorijah. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za varianto norme, saj se po ultrazvočnem pregledu v 40% dojenčkov pojavi ovalna luknja. Pri odraslih je ta anomalija prisotna pri 3,65% prebivalstva. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi okvarami v 8,9% primerov zabeleženo zevajoče ovalno okno.

Kaj je ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je luknja z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddvorom. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in napako v medpredelnem septumu (DMPP) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in se nahaja neposredno v območju ovalne jame srca, medtem ko je del septuma odsoten v DMPP.

mesto ovalnega okna v srcu

Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi.

krvni obtok in srčna naprava zarodka

Najprej najprej:

• Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal. Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).
• Nato se v desni atrij pretaka dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela telesa, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavni del krvi vstopi v levi atrij.

Razlike v krvnem obtoku zarodka (A) in otrok je normalno (B)

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana.

V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje. Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka

Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?

Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je bilo, da pri ljudeh s nagnjenostjo k displaziji vezivnega tkiva, ki je podedovana, ni zaprtje valvularnega ventila. Zato je v tej skupini bolnikov mogoče zaznati druge znake zmanjšanja moči in tvorbe kolagena v vezivnem tkivu (nenormalna mobilnost sklepov, zmanjšana elastičnost kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk).

Vendar pa drugi dejavniki vplivajo na nevzemanje ovalnega okna:

1. Neugodna ekologija;
2. Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo. Ta patologija je najpogosteje posledica nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Hkrati je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil nevarno v poznejših fazah nosečnosti, zaradi česar se ovalno okno ni zapiralo;
3. Vnos alkohola in tudi kajenje med nosečnostjo;
4. Predčasni porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

Vrste ovalnega okna po stopnjah

• Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, potem je običajno v takšnem primeru odkritje ovalnega okna ugotovitev med ehokardiografijo. Tradicionalno se verjame, da loputa ventila ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamično nepomembna in se kaže le z velikim fizičnim naporom.
• Včasih obstajajo primeri, ko je ovalno okno tako veliko (več kot 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokritje te luknje. V takih primerih je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki se glede na klinične znake komaj razlikuje od DMPP. Zato je v teh razmerah meja zelo pogojna. Če pa ga upoštevamo z vidika anatomije, potem v DMPP ni ventila.

Kako se manifestira bolezen?

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije.

Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

Cianoza je značilen simptom okvar srca

Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);

Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

• Pogosto omedlevica;
• Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
• Slabost;
• Omotica;
• Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

Diagnostične metode

Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne. To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

transkranialna ehokardiografija - najbolj informativna metoda odkrivanja

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
• Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

Kaj je nevarna patologija?

1. Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati težkim fizičnim naporom in izbiri poklicev, kot so potapljači, potapljači, potapljači. Dokazano je, da je v prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
2. Poleg tega lahko ta kategorija oseb razvije pojav, kot je paradoksalna embolija. Ta pojav je mogoč pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi v žilah spodnjih okončin. Krvni strdek, ki se je odlomil od stene žile, lahko pride v sistemski krvni obtok skozi ovalno luknjo. Posledično je možna zapora možganov, srca, ledvic in drugih organov. Če je velik krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
3. Pomembno je vedeti, da je pri ljudeh z odprtim ovalnim oknom večja verjetnost za nastanek bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se lahko na stenah lopute ventila oblikujejo mikrotrombi.

Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna, glede na ultrazvok srca, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba to kategorijo ljudi registrirati pri kardiologu in enkrat letno opraviti srčni pregled.

• Glede na verjetnost trombembolije morajo pacienti, ki so v nevarnosti, pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti žil, prisotnostjo ali odsotnostjo krvnih strdkov v lumenu žil).
• Pri izvajanju kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno izvesti preventivo tromboembolije, in sicer: elastično zavijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske pletenine) in sprejemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti in opozoriti zdravnika na prisotnost napake).
• Pomembno je, da upoštevate režim dela in počitka, kot tudi oprostitev vadbe.
• Zdraviliško zdravljenje (pozitiven učinek elektroforeze z magnezijevim sulfatom).

Pri prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (še posebej pomembni kazalniki, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takem primeru je treba upoštevati hematologa in flebologa.

Včasih bolniki z odprtim ovalnim oknom kažejo znake oslabljene srčne prevodnosti glede na EKG, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčnih mišic:

1. Zdravila, ki vsebujejo magnezij („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza ("Panangin", "Carnitine", vitamini B);
3. Zdravila, ki aktivirajo bioenergetske procese v srcu ("koencim").

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.

Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija.

Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij. Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

endovaskularno zaprtje ovalnega okna v srcu

V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv. Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

Prognoza bolezni

Pri ovalnem oknu, ki je manjše od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje podvržen kirurški korekciji.

Nosečnost in porod pri ženskah s poroko

Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

• Poveča se količina krvi, ki kroži, do konca nosečnosti pa presega začetno raven za 40%;
• Naraščajoča maternica začne zasedati večino trebušne votline in bližje rojstvu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska kratko sapo.
• Med porodom se pojavi tako imenovani »tretji krog krvnega obtoka« - placentna maternica.

Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne utripati hitreje, povečuje pa tudi pritisk v pljučni arteriji. Pri tem so možni neugodni zapleti pri ženskah s to anomalijo v srcu. Zato so nosečnice s to patologijo predmet kardiologa.

Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?

Kljub temu, da v večini primerov ta anomalija srca poteka brez kliničnih simptomov, mladi z odprtim ovalnim oknom spadajo v kategorijo B z omejenim rokom uporabnosti za služenje vojaškega roka. To je predvsem posledica dejstva, da je pri visokih fizičnih naporih verjetnost zapletov velika.

Sklepi

V povezavi z razvojem dodatnih raziskovalnih metod se je identifikacija take anomalije kot odprtega ovalnega okna znatno povečala.

V večini primerov je ta patologija ugotovljena kot nenamerna najdba v študiji. Vendar pa morajo biti pacienti obveščeni o prisotnosti odprtega ovalnega okna, zavedati pa se morajo tudi določenih omejitev pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti velike ovalne luknje, ki je dejansko analog analogne atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurško korekcijo.