Kardiomegalija: kako se oblikuje, simptomi, diagnoza, zlasti pri otrocih, zdravljenje

Za normalno človeško srce so značilne naslednje dimenzije - približno 10-11 cm v dolžino, 8-11 cm v širino in 6-8.5 cm v debelino. Pri novorojenčkih so parametri zelo različni - v povprečju približno 3 x 4 x 1,8 cm. Običajno ima srce moškega ali ženske s hipersteničnim tipom telesa stožčasto obliko, srce ženske ali moškega z asteničnim tipom pa je ovalno. Pri novorojenčkih je srce okroglo in ima ovalno-konično obliko, ko otrok raste in doseže odraslost. Masa srca je v povprečju od 20 gramov pri novorojenčku do 230 gramov pri odraslem.

Povečanje opisanih parametrov srca zaradi določenih bolezni ali patoloških stanj se imenuje kardiomegalija ali "bikovsko" srce (dobesedno, veliko srce). Vendar pa mnogi bolniki pogosto zamenjujejo pojme kardiomegalije in miokardne hipertrofije, na primer levega prekata. Ti pojmi se razlikujejo po tem, da se s kardiomegalijo poveča skupna masa celotnega srca, tako zaradi zgostitve mišične stene srca kot tudi zaradi širjenja njegovih komor (dilatacije preddvorov in prekatov). V drugem primeru se razume, da miokardna hipertrofija pomeni zgoščevanje mišičnih vlaken v eni ali več srčnih komorah, npr. Miokardna hipertrofija desnega atrija ali levega prekata itd.

Vzroki kardiomegalije

Povečanje velikosti in mase srčne mišice ni nujno posledica bolezni. Na primer, pri osebi, ki se profesionalno ukvarja s športom, povečana srčna mišica ni znak resne bolezni, temveč povsem naravna manifestacija splošnega povečanja mišične mase v telesu. Takšno srce, nasprotno, označuje splošno telesno pripravljenost in vzdržljivost ter sposobnost ustreznega zagotavljanja oskrbe s krvjo organov in mišic v pogojih močnega fizičnega napora. Konec koncev, večja je mišična masa osebe, več krvi mora teči v mišice, in zato mora srce delati težje, kot neusposobljeno osebo.

Podobno lahko srce opišemo pri osebah s hipertenzivnim tipom telesa, katerih velikost in telesna teža sta bistveno večji kot pri populaciji. Toda tu je treba upoštevati prisotnost močno razvitih mišic in ne smemo zamešati hiperstenike z osebami, ki trpijo zaradi debelosti.

Poleg fizioloških vzrokov, ki prispevajo k povečanju velikosti srca, nekatere bolezni pogosto vodijo v razvoj kardiomegalije. Te vključujejo:

1) Bolezni srčno-žilnega sistema

Praviloma se tu pojavijo valvularna in hipertenzivna srčna bolezen. Hipertrofijo miokarda povzroča dejstvo, da je pri hemodinamičnih motnjah v srcu (v primeru valvularne patologije) ali v primeru visoke odpornosti žilne stene (pri hipertenziji) srce prisiljeno, da si bolj prizadeva za potiskanje krvi v pravo smer. Ko se moč srčnih kontrakcij poveča, se mišična vlakna v srcu povečajo in razvije se miokardna hipertrofija. Konec koncev, postopno povečanje srčne mišice prizadene vse srčne komore in razvije se kardiomegalija.

Poleg teh bolezni lahko virusni miokarditis (vnetni procesi v srčni mišici) in kardiomiopatija (CMP) (motnje normalne srčne arhitekture) prehransko-toksične ali dishormonske narave povzročijo kardiomegalijo. Kardiomiopatija v prvem primeru je posledica patološkega učinka alkohola pri posameznikih, ki ga sistematično uporabljajo, v drugem primeru pa tudi patološkega učinka določenih hormonov na srčno delovanje, na primer ščitničnih hormonov ali nadledvičnih žlez.

Tumorji srca, kot so rabdomiome, miksom in drugi, vedno vodijo k povečanju srčne mase in spremembi njegove konfiguracije.

Kardioskleroza, na primer po miokardnem infarktu, tudi če je zelo žariščna, redko vodi do kardiomegalije. To je posledica dejstva, da se pri kardiosklerozi pomemben del normalne srčne mišice nadomesti z brazgotinami, kompenzacijska miokardna hipertrofija nespremenjenih območij srca pa ne vodi k splošnemu povečanju njene velikosti in mase.

2) Druge bolezni

Poleg patologije srca lahko tudi druge bolezni, ki včasih niso nič manj resne kot bolezni srca, povzročijo kardiomegalijo.

Tako je diabetes mellitus pogosto v kombinaciji z motnjami v presnovi maščob in beljakovin, ki nazadnje prizadene srce in krvne žile, njegova oskrba s krvjo - koronarne arterije. Zlasti odlaganje presežnega holesterola na stene koronarnih arterij v veliki meri prispeva k toksičnemu učinku presežne glukoze na notranjo sluznico krvnih žil - na endoteliju. Posledično se pri bolniku razvije koronarna bolezen srca, ki lahko povzroči hipertrofijo miokarda in kardiomegalijo.

Anemija, huda izčrpanost, stradanje in upoštevanje izjemno togih in s tem nevarnih diet, izrazita debelost - vse te motnje v telesu vodijo do nastanka kardiomododistrofije - motenega normalnega delovanja celic srčne mišice. To povzroči kompenzacijsko povečanje nekaterih delov srca in nato celotnega organa.

Simptomi "bikovskega srca"

Če je kardiomegalija posledica poklicnega športa ali prej omenjenih ustavnih značilnosti osebe, ni treba opazovati nobenih človeških simptomov srca.

V primeru kakršnih koli bolezni različnih organov pa so prisotne klinične manifestacije, ki pa niso strogo specifične in so določene z osnovno patologijo. Če se zaradi bolezni srca bolnik razvije v kronično srčno popuščanje, se bo pritoževal zaradi povečane utrujenosti, rahle ali hude težave z dihanjem med fizičnim naporom, občasnimi bolečinami v prsih itd.

Lahko pride tudi do otekanja nog in stopal, občutkov srčnega popuščanja, stalne šibkosti in zmanjšane tolerance do telesne aktivnosti. Če se pojavijo te težave, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom, zlasti če ima kronične bolezni.

Kardiomegalija pri plodu in otrocih

Povečanje srca, ki se pojavi med prenatalnim obdobjem, je prirojena in zelo resna bolezen. Kardiomegalija v plodu se lahko razvije zaradi vpliva negativnih dejavnikov na nosečnico v času kardiovaskularnega sistema, ki se pri zarodku začne razvijati zelo zgodaj - od drugega do osmega tedna. To pomeni, da se že na 17. dan oblikuje kardiogena plošča, v začetku tretjega meseca nosečnosti pa se v zarodku že oblikuje štiričlansko srce.

Torej, negativni dejavniki, ki vplivajo na srčno-žilni sistem nerojenega otroka:

• Ioniziranje, vključno z rentgenskimi žarki, sevanje,
• Virusne bolezni mater, zlasti rdečk, hudi sevi gripe, okužba s citomegalovirusi, herpes in drugi,
• Kajenje, alkohol, droge,
• Uporaba nekaterih zdravil, kot so antikonvulzivi, barbiturati itd.
• Huda kršitev prehrane, post, izčrpanost, resno pomanjkanje vitaminov.

Poleg tega ne moremo izključiti dednosti, zlasti na materinski liniji.

Zaradi teh dejavnikov se lahko pri plodu oblikujejo napake srca, na primer Ebsteinova anomalija, ki najpogosteje vodi do zmerne kardiomegalije. Praviloma je kardiomegalija v plodu kombinirana z drugimi malformacijami, kot tudi s prirojenimi kromosomskimi nepravilnostmi, na primer z Downovim sindromom. V majhnem delu primera plod nima vidnih srčnih vzrokov za kardiomegalijo, zato se ta vrsta bolezni imenuje idiopatska kardiomegalija.

Simptomi prirojene bolezni so zelo značilni in tipični - otrok takoj po rojstvu ima cianozo obraza ali celega telesa, težko dihanje pri joku in sesanju, hudo tahikardijo. Za potrditev diagnoze pri novorojenčkih uporabite metode, kot so radiografija prsnega koša in ultrazvok srca.

Napoved prirojene kardiomegalije je dvomljiva, saj po rojstvu dojenčki preživijo v 45% primerov, umrejo v 30% primerov, ostali otroci pa imajo resne srčne nenormalnosti, vendar so združljivi z njihovim prihodnjim življenjem.

Seveda, v primeru identifikacije vzroka, na primer prirojene srčne bolezni pri plodu, ki je privedla do kardiomegalije, je zdravnikom lažje ukrepati, za razliko od idiopatske oblike bolezni, ko ni očitnega razloga. Tako sodobna kadrovska in tehnična oprema v nekaterih perinatalnih centrih in centrih kardiovaskularne kirurgije otroku omogoča, da se operira v prvih dneh po rojstvu, nato pa zapusti novorojenčka in mu da priložnost za zdravo življenje.

Kardiomegalija pri otrocih zgodnje, predšolske in šolske starosti se oblikuje v primeru nepopravljenih prirojenih ali pridobljenih srčnih napak. Simptomi se običajno skrajšajo na naslednje znake:

1. Pojav utrujenosti, utrujenosti,
2. Slab apetit
3. Motnje spanja
4. Slaba šolska uspešnost,
5. Nevrološke motnje
6. Psihoemocionalna labilnost.

Diagnoza in zdravljenje v primeru pridobljene kardiomegalije se ne razlikuje veliko od tistih pri odraslih.

Diagnoza kardiomegalije

normalna velikost srca (levo) in kardiomegalija (desno) na rentgenski sliki)

Torej, kdaj je kardiomegalna diagnoza veljavna in s katerimi metodami se lahko potrdi? Seveda je ehokardioskopija (ultrazvok srca) na prvem mestu za diagnostično vrednost.

Velikost srca z ultrazvokom ustreza naslednjim indikatorjem:

• BWW - končni diastolični volumen - 110-145 ml,
• KSO - končni sistolični volumen - 45-75 ml,
• EF - izmetna frakcija - 55-65%,
• PP - gibni volumen - 60-80 ml.

Pri kardiomegaliji se opisani volumski parametri povečajo. Izmerjene so tudi dimenzije votlih delov srca in debelina hipertrofiranih sten preddvorov in prekatov, če obstajajo. EF se lahko zmanjša in bistveno zmanjša pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ali razširjeno kardiomiopatijo. Poleg merjenja značilnosti srca se vizualno oceni tudi konfiguracija organa in aktivnost ventilske naprave.

Radiografija prsnega koša, elektrokardiogram, MRI srca ali punkcijska biopsija srčnega tkiva (zelo redko, če sumimo, da tumor na srcu potrjuje diagnozo) se uporabljajo kot dopolnilne metode ehokardioskopije.

Ultrazvok srca, še posebej pri novorojenčkih in otrocih v prvem letu življenja, ostaja »zlati standard« za diagnozo srčne patologije. To študijo je treba izvesti za športnike in ljudi s hipersteničnim tipom ustave, da bi izključili resno kardiološko patologijo.

Video: kardiomegalija, razširjena kardiomiopatija na ehokardiografiji

Zdravljenje kardiomegalije

Če govorimo o zdravljenju "govejega srca" brez prirojenih malformacij pri novorojenčkih in majhnih otrocih, potem je zdravilna terapija najprej predpisana - kaptopril 1,8 mg / kg mase novorojenčka 3-4 krat na dan. To zdravilo je zaviralec ACE in ima organoprotektivni učinek na srčno tkivo. Če pod vplivom te droge obstaja postopno zmanjšanje parametrov BWW in CSR glede na rezultate ultrazvoka, potem lahko govorimo o začetku okrevanja. Normalizacija srčne aktivnosti poteka postopoma, v obdobju dveh do treh let.

V primeru, ko je otroku diagnosticirana prirojena srčna bolezen, je potrebna operacija v času, ki ga med internim pregledom določi zdravnik (pediatrični kardiokirurg).

Pri odraslih je terapija namenjena odpravi vzročne bolezni, ki je povzročila povečanje srčnega utripa. Pri malformacijah je indicirano tudi kirurško zdravljenje; pri kroničnem srčnem popuščanju - diuretiki (indapamid 1,5 mg zjutraj, veroshpiron 25-50 mg zjutraj itd.), v primeru hipertenzije - hipotenzivna zdravila (perindopril 5 mg x 1 čas, enalapril 5 mg x 2 krat itd.) v primeru hormonskih motenj - hormonska korekcija pod nadzorom endokrinologa.

V izjemno hudih primerih, ko ima bolnik visoko kakovost življenja in zmanjša toleranco za minimalno gospodinjsko aktivnost, lahko opravi presaditev srca. Trenutno se takšne operacije izvajajo v Rusiji in v tujini.

Prognoza s povečanim srcem

Prognostično vrednost kardiomegalije določajo predvsem narava, stopnja in trajanje vzročne bolezni. Tako lahko na primer kronično srčno popuščanje, ki ga povzroči razširjena kardiomiopatija, zelo hitro napreduje v težkih fazah v dveh do treh letih. Umrljivost pri takšni skupini bolnikov je nedvomno višja kot pri bolnikih z operirano srčno napako in pomanjkanjem srčnega popuščanja. V vsakem primeru se napoved določi le kot rezultat opazovanja bolnikovega zdravnika in podatki ehokardioskopije imajo pomembno vlogo.

Zakaj se pojavlja kardiomegalija?

Izraz "kardiomegalija" se uporablja za razširjeno srce in v večini primerov ne pomeni opredelitve določene bolezni, temveč sindrom, pri katerem se spreminjajo parametri, oblika in skupna masa srca. Kardiomegalija je lahko prirojena ali pridobljena in se lahko odkrije pri bolnikih različnih starostnih kategorij. Kaj je ta sindrom in zakaj se pojavlja kardiomegalija, bomo povedali v tem članku.

Povečanje velikosti srca je lahko naraven proces. Takšne procese lahko opazimo pri ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, ali pri športnikih. S povečano telesno aktivnostjo je srce prisiljeno črpati več krvi, povečanje volumna miokardnih vlaken. Vendar pa se pri nastajanju kardiomeglije na ozadju bolezni obolelo srce izčrpa, povečanje velikosti in »trening« in »razvoj« miokardialnih vlaken ne pride. V takih primerih njegova moč preprosto ni dovolj za premagovanje povišanega pritiska v obtočnem sistemu, postopoma se izčrpa in razvije se srčno popuščanje.

Povečanje velikosti srca se pogosteje odkrije s fizičnim (perkusijem) ali instrumentalnim (EKG, rentgenskim, Echo-KG) pregledom bolnika. V večini primerov se takšna "najdba" odkrije naključno, na primer med pregledom za druge bolezni. Včasih se kardiomegalija ugotovi, ko se bolnik pritožuje nedoločeno:

• povečana utrujenost;
• šibkost;
• neugodje v srcu;
• kratka sapa;
• srčni utrip;
• otekanje itd.

Vzroki prirojene kardiomegalije

Kongenitalna kardiomegalija je izjemno redka in ima neugoden potek. Po statističnih podatkih se okreva okrog 45% dojenčkov, 25% jih preživi, ​​vendar razvijejo levkotralno odpoved, približno 30% otrok s to patologijo pa umre v prvih 2-3 mesecih življenja.

Razlogi za nastanek kongenitalne kariomegalije so lahko različni dedni dejavniki:

• Ebsteinova anomalija;
• avtosomno dominantni in avtosomno recesivni sindromi;
• prirojene srčne napake;
• virusne in nalezljive bolezni, ki jih matere prenašajo med nosečnostjo;
• škodljive dejavnike, ki vplivajo na materino telo (ionizirajoče sevanje, kajenje itd.).

Hkrati s povečanjem volumna srčnih korit pogosto opazimo hipertrofijo sten komore, zaradi česar masa srca presega normalne vrednosti za 2-2,5 krat. Ta patologija se lahko kombinira z majhno ali veliko žariščno kardiosklerozo, ekspanzijo odprtin atrioventrikularnih ventilov in prisotnostjo krvnih strdkov na ventilih in v srčnih votlinah.

Kongenitalna kardiomegalija se lahko zazna v plodu (med ultrazvočnim pregledom) ali pa se pojavi v kratkem času po rojstvu otroka. Včasih med rojstvom ima novorojenček s kardiomegalijo lahko hudo asfiksijo ali porodno travmo v osrednjem živčevju. Starši novorojenčka lahko opazijo hudo pomanjkanje dihanja, tahikardijo in pogoste nalezljive bolezni pri otroku.

Vzroki pridobljene kardiomegalije

Hipertrofija miokarda, ki nastane kot posledica kompenzacijskih reakcij, ki se pojavijo kot odziv na povečano fizično napornost, nikoli ne povzroči bistvenega povečanja velikosti srca in kardiomegalije. Patološko povečanje srca je posledica simptomov srčnega popuščanja, motenj ritma, neoplastičnih procesov ali kopičenja presnovnih produktov.

V nekaterih primerih se v začetku poveča ena od srčnih src (delna kardiomegalija). Posledično takšne strukturne spremembe povzročajo razvoj celotne kardiomegalije. Pri difuzni miokardni distrofiji in difuznem miokarditisu se lahko takoj razvije popolna kardiomegalija. Prav tako je resnost povečanja velikosti srca odvisna od resnosti in trajanja bolezni, ki jo povzroča.

Glavni vzroki za nastanek kardiomegalije so patološka stanja srca anorganske in organske narave. V večini primerov povečanje velikosti srca povzročijo stanja, pri katerih je prišlo do kršitve intrakardialne hemodinamike:

1. Srčne napake. Te bolezni so eden najpogostejših vzrokov kardiomegalije. Stopnja povečanja v komori srca in srca je odvisna od vrste napake. Ob začetku bolezni je lahko kardiomegalija latentna, vendar se z napredovanjem bolezni poslabša in bolnik razvije značilne simptome.
2. Arterijska hipertenzija (primarna in sekundarna). Kardiomegalija se razvija v več fazah. Na začetku nastane hipertrofija levega prekata, ki lahko z zmernim zvišanjem krvnega tlaka traja več let. V prihodnosti se začne levokodna žleza dilatacija in hipertrofija postane bolj izrazita. Prav tako je povečan levi atrij, med fizičnim pregledom pacienta pa se določi gladkost pasu srca. S hitrim razvojem hipertenzije se lahko hitreje razvije celotna kardiomegalija.
3. CHD. Nekatere oblike koronarne bolezni srca lahko spremlja kardiomegalija, ki jo sprožijo kompenzacijski mehanizmi. Razširitev meja srca se vedno opazi z obsežnim miokardnim infarktom z razvojem zapletov: nastankom anevrizme levega prekata, srčnim popuščanjem, aterosklerotično ali postinfarktno kardiosklerozo.
4. Aterosklerotična kardioskleroza. Pri aterosklerotični kardiosklerozi lahko opazimo povečanje velikosti in razširitev levega prekata ali asimetrično hipertrofijo interventrikularnega septuma. Nadalje, napredovanje bolezni vodi do razvoja hudega srčnega popuščanja in aritmij.
5. Miokarditis (virusni, revmatični, bakterijski, glivični, parazitski, alergični, toksično-alergični, idiopatski Abramov-Fiedler). Pri blagem miokarditisu se razvije zmerno povečanje velikosti srca, toda v hudih primerih te bolezni se oblikuje kardiomegalija. Njegova resnost je odvisna od stopnje poškodbe miokarda.
6. Kardioskleroza miokarditisa. Pri difuznem miokarditisu se pojavi izrazita kardioskleroza, ki vodi do zmernega ali izrazitega povečanja srca in ga spremlja dilatacija srčnih komor.
7. Aneurizma srca. Razvoj srčne anevrizme je opažen pri 15% bolnikov s transmuralnim miokardnim infarktom. Aneurizme se lahko lokalizirajo na sprednji steni levega prekata, na vrhu srca ali, redkeje, na zadnji steni levega prekata.
8. Alkoholna miokardna distrofija. Dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač vodi do razvoja alkoholne srčne distrofije in kardiomegalije.
9. Dilatacijska in kongestivna kardiomiopatija. Za kardiomegalijo pri teh vrstah kardiomiopatij je značilna sekundarna hipertrofija vseh delov srca in ventrikularne dilatacije.
10. Obstruktivna kardiomiopatija. Ta patologija vodi do nesorazmernega odebelitve dela ali celotnega interventrikularnega septuma.
11. Neobstruktivna kardiomiopatija. Z razvojem kardiomegalije zaradi te vrste kardiomiopatije opazimo simetrično ali asimetrično hipertrofijo levega prekata. Interventrikularni septum ostaja nespremenjen.
12. Restriktivna kardiomiopatija. Kardiomegalija z restriktivno kardiomiopatijo se razvije v slednjih fazah bolezni in jo spremlja zmerno povečanje v desnem prekatu in levem preddvorju.
13. Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza. Za kardiomegalijo pri tej patologiji je značilna asimetrična hipertrofija medventrikularnega septuma in pot iztoka iz levega prekata. Nato se razvije sekundarna hipertrofija levega prekata.
14. Srčni tumorji (miksom, rabdomiom, lipom, sarkom in druge maligne in benigne neoplazme, sekundarni tumorji). Resnost kardiomegalije je odvisna od vrste tumorja in njegove lokalizacije.
15. Pljučno srce. Za kardiomegalijo, ki se razvija v pljučnem srcu, je značilna hipertrofija in dilatacija desnega srca (atrij in prekat) in nastane zaradi hipertenzije, ki nastane v pljučnem obtoku.
16. Izlivanje v perikardialno votlino. Pri nekaterih vrstah perikarditisa v perikardialni votlini se tekočina odvaja, kar otežuje delovanje srca in vodi do njegovega povečanja.

Tudi kardiomegalijo lahko izzovejo bolezni drugih organov in sistemov, različne presnovne motnje in miokardna distrofija, ki jo povzročajo bolezni endokrinega sistema. Razlogi za povečanje in dilatacijo srca so:

1. Endokrinopatije (Conn sindrom, Itsenko-Cushingova bolezen, hiperkortizonizem druge narave). Različne endokrinopatije, ki se pojavijo v ozadju arterijske hipertenzije, povzročajo spremembe stanja miokarda. Posledično povzroča srčno preobremenitev nastanek hipertrofije in dilatacije srčnih komor.
2. Diabetes. Bolezen vodi do razvoja ateroskleroze koronarnih žil in tipične bolezni koronarnih arterij. Nato bolnik poveča velikost srca in razvije srčno popuščanje.
3. Tirotoksikoza. Prekomerne koncentracije ščitničnih hormonov povzročajo njihove toksične učinke na mišična vlakna srca, miokardno distrofijo in razvoj atrijske fibrilacije. Te spremembe povzročajo nastanek kardiomegalije.
4. Hipotireoza. Nezadostna količina ščitničnih hormonov vodi v razvoj mešanice, ki jo spremlja redki srčni utrip, nizek krvni tlak, zastoj v pljučnem obtoku in srčno popuščanje. Te spremembe vodijo do povečanja srčnih komor in miokardne hipertrofije.
5. Akromegalija. Prekomerno izločanje rastnega hormona vodi do presnovnih motenj in povečanja velikosti bolnikovega telesa in organov (vključno s srcem).
6. Nevromišične bolezni. Friedreichova ataksija, Steinertova bolezen, Duchenenova distrofija in druge bolezni vodijo do miokardialne poškodbe in razvoja aritmij. Pri progresivnih boleznih se pri bolniku razvije kardiomegalija in srčno popuščanje.
7. Hemochromatosis. To bolezen spremlja odlaganje železa (hemosiderin) v tkivih parenhimskih organov (tudi v srcu).
8. Glikogenoza. To podedovano patologijo povzroča motnje v presnovi in ​​spremlja odlaganje glikogena v različnih tkivih in organih (vključno s srcem).
9. Amiloidoza srca. Pri dedni ali sekundarni amiloidozi, pod perikardijem, se odlaga amiloid (glikoprotein, sestavljen iz fibrilarnih beljakovin), ki zaradi akumulacije vodi do razvoja kardiomegalije in srčnega popuščanja.
10. Fabryjeva bolezen. Ta bolezen je dedna in jo lahko dobijo samo moški. Na podlagi bolezni se razvijejo aritmije, motnje prevodnosti srca, kardiomegalija in srčno popuščanje.
11. Gargoilism. Ta bolezen, povezana z odlaganjem mukopolisaharidov v tkiva, se začne manifestirati pri starosti 1-2 let in jo najdemo le pri fantih. Ko gargoilizem prizadene različne organe in razvije razširjeno kardiomiopatijo, ki vodi v nastanek kardiomegalije, koronarne arterijske bolezni in hudega srčnega popuščanja.
12. Debelost. Povečanje telesne teže povzroči poraz kardiovaskularnega sistema in srčno debelost (odlaganje maščob v vmesnih slojih vezivnega tkiva miokarda). Takšne spremembe vodijo v razvoj hipertenzije, zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice, hipertrofijo in dilatacijo srčnih komor.
13. Anemija Pri hudi anemiji se poveča količina krvi, ki kroži, in zmanjša se celotna žilna upornost. Te spremembe vodijo do motenj srca in kardiomegalije.
14. Okvara ledvic. Pri ledvični odpovedi se zaradi arterijske hipertenzije, hipervolemije in anemije razvije kardiomegalija.
15. Prava policitemija. Težava krvnega obtoka in povečanje viskoznosti krvi, ki se razvije v procesu malignega tumorja krvi, povzroča povečano obremenitev srca in razvoj kardiomegalije.

Tudi razvoj kardiomegalije lahko izhaja iz jemanja določenih kardiotoksičnih in antikancerogenih zdravil:

• antraciklinske spojine: daunorubicin, Epirubicin, doksorubicin, Idarubicin;
• Adriamycin;
• Hidrolazin;
• Novocainamid;
• Metildopa.

Ko se med pregledom ugotovi povečanje velikosti srca, se določi celovit pregled, da se ugotovi vzrok kardiomegalije. Običajno se ta simptom najde v subakutni ali kronični fazi bolezni, pravočasno in pravilno zdravljenje osnovne patologije pa lahko bistveno zmanjša tveganje za hude zaplete.

Kaj je kardiomegalija in kakšne so njene posledice?

Kardiomegalija je patologija srca, ki ima drugo ime - „bikovo srce“. Pomen patologije je v tem, da se velikost srca znatno poveča in se spremeni njegova oblika, kar ima za posledico neprijetne posledice.

Predvidevamo, da gre za hipertrofijo miokarda. Ampak ne. Pri kardiomegaliji se ne ukvarjamo le s povečanjem srčne mišice. Velikost lahko variira kot en del srca in vse štiri oddelke. Sistemske spremembe ni.

Najpomembnejša stvar je, da spremembe velikosti srčne mišice vodijo do njegove slabosti in posledične izgube funkcionalnosti. Nato se krvni obtok prekatov, ki je prav tako doživel nekaj sprememb, poslabša in srce se začne pospešeno slabšati. Od tukaj srčni napadi, kapi, srčno popuščanje in druge težave.

Kardiomegalija. Kaj je to?

Običajno ima srce osebe naslednje dimenzije:

• Dolžina - 10 - 11 cm.
• Širina - 8 - 11 cm.
• Debelina - 6 - 8,5 cm.
• Teža - do 230 gramov pri odraslem, pri novorojenčkih - od 20 gramov.
• Oblika srca je lahko ovalna ali stožčasta.

Ker je še vedno takšna stvar, kot je hipertrofija, je treba razumeti razlike v spremembah takih procesov.

Razvrstitev

Takšen pojav kot kardiomegalija pri bolnikih je lahko:

• Idiopatsko - pri razvoju tega pojava niso določeni vzroki za spremembe. To se zgodi redko, razvojni mehanizmi so tudi premalo raziskani.
  
• Kongenitalna - je redko določena, potek je huda, napoved je slaba. Glavni vzrok te motnje so prirojene srčne napake, genetska predispozicija in nalezljive bolezni med nosečnostjo.
  
• Pridobljeni - v tem primeru so vzroki organske in anorganske bolezni srčnega sistema in krvnih žil.
  
• Fiziološki - najdemo ga pri športnikih, hiperstenikah. Ta možnost je norma, ne patologija.
  
• Alkohol - za katerega je značilna slaba prognoza s pogostimi hudimi zapleti in smrtjo. Mnogi strokovnjaki priporočajo, da je ta patologija ločena, saj se mehanizem razvoja in vzroki razlikujejo od drugih.

Povišani srčni vzroki

Različni dejavniki vodijo k razvoju „bikovega srca“:

• Bolezni srca in ožilja:
  • Hipertenzivna bolezen srca - tukaj se povečanje srca razvije v korakih. Vse se začne z nastankom hipertrofije levega prekata, ki lahko traja več let s stabilnimi številkami krvnega tlaka. Postopoma se levi atrij podvrže hipertrofiji, kar že povzroči razvoj kardiomegalije. Z malignim in hitrim potekom hipertenzivne bolezni se lahko zelo hitro razvije kardiomegalija, ki prizadene celo srce.
    
  • Malformacije srca - stopnja povečanja je neposredno odvisna od vrste napake. Na samem začetku se kardiomegalija sploh ne manifestira, vendar se z napredovanjem osnovne bolezni njen potek hitro razvija.
    
  • Ateroskleroza - Pri tej bolezni se postopoma razvije aterosklerotična kardioskleroza, pri kateri se poleg hipertrofije levega prekata tvori tudi asimetrija in povečanje interventrikularnega septuma. V takih primerih se razvije hudo srčno popuščanje in srčne aritmije.
    
  • Vnetne miokardne bolezni (miokarditis) - s to patologijo se pri hudem miokarditisu razvije izrazit porast srca. Poleg tega se pri razvoju kardioskleroze z miokardnim vnetjem kaže zmerno ali izrazito povečanje srčnega utripa in širjenje njegovih komor.
    
  • Kardiomiopatija.
    
  • Koronarna bolezen srca - kardiomegalija se vedno razvije po obsežnem miokardnem infarktu z nastankom anevrizme levega prekata, kardioskleroze zaradi ateroskleroze in srčnega napada, srčnega popuščanja.
    
  • Aneurizme - večinoma na sprednji steni levega prekata, na vrhu srca. V redkih primerih se aneurizme nahajajo na zadnji steni levega prekata. Vse to vodi tudi v razvoj kardiomegalije.
    
  • Tumorji srca - lahko so maligni in benigni. Izražanje kardiomegalije je odvisno od vrste in lokacije neoplazme.
    
  • Pljučno srce - medtem ko se razvije lezija desnega srca v obliki dilatacije in hipertrofije.
    
  • Perikarditis (izliv v perikardialno votlino) - v takšnih razmerah tekočina, ki se zbira v perikardialni votlini, močno oteži delovanje srca, kar vodi do njegovega povečanja.

• Druga patologija:
  • Bolezni endokrinega sistema - v primeru razvoja sekundarne arterijske hipertenzije se razvije kardiomegalija.
    
  • Diabetes mellitus - postopoma privede do razvoja aterosklerotičnih sprememb koronarnih žil, koronarne bolezni srca, ki povzroča povečanje srčnega in srčnega popuščanja.
    
  • Anemija - hude oblike anemije spremlja povečanje volumna krvi v obtoku, zmanjšanje celotne žilne upornosti. Razvijajoča se poškodba srca postane vzrok kardiomegalije.
    
  • Kardiomododistrofija, ki je posledica ne le bolezni srca in ožilja, temveč pogosto tudi zaradi zlorabe alkohola, kar vodi v pojav srčne distrofije in njeno povečanje.
    
  • Dolgotrajna uporaba zdravil, ki vodi do razvoja avtoimunskega miokarditisa.
    
  • Hiperfunkcija ščitnice - presežek hormonov vodi do strupenih poškodb mišičnih vlaken miokarda, njegove distrofične transformacije in nastanka atrijske fibrilacije. To pa vodi do pojava kardiomegalije.
    
  • Hipofunkcija ščitnice - posledica tega je nastanek miksedema, pri katerem se razvije bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa), nizek krvni tlak, kongestivna manifestacija pljučnega obtoka in srčno popuščanje. Rezultat tega procesa je širjenje votlin srca in hipertrofija srčne mišice.
    
  • Amiloidozo srca spremljajo depoziti amiloidnih beljakovin v perikardiju, kar vodi v razvoj povečanega srca in njegove pomanjkljivosti.
    
  • Hemochromatosis - za to bolezen je značilna kopičenje železa v parenhimskih organov, kot tudi v srcu, ki je vzrok za kardiomegaly.
    
  • Resnična policitemija - zgoščevanje krvi, oslabljen krvni obtok poveča obremenitev srca in povzroči razvoj velikega srca.

Kako se oblikuje “veliko srce”

1. Patološka bolezen in hipertenzija - zaradi slabših hemodinamskih procesov ali povečanja odpornosti žilnih sten se zaradi težav pri prehodu krvi v smeri, ki jo potrebuje, razvijejo hipertrofične spremembe miokarda. Posledično se poveča moč srčnih kontrakcij, mišična vlakna rastejo in pojavi se hipertrofija. Stalno napredovanje bolezni vodi k vključitvi vseh srčnih src v proces, ki je mehanizem, ki vodi do kardiomegalije.
   
2. Miokarditis in kardiomiopatija katerekoli geneze - vztrajno vnetje (z miokarditisom) ali moteno normalno velikost, volumen, površina (kardiomiopatija) so vzroki za zgostitev srčne mišice, vpletenost v proces srčne votline, zastrupitev in razvoj hipertrofije, ki na koncu tvori kardiomegalijo.

Kljub temu, da veliko število vzrokov vodi v razvoj patologije, je posledica takšne lezije izčrpanje miokarda in sprememba njegovih funkcij. Šibka mišična vlakna ne morejo zagotoviti zadostne stopnje krvnega obtoka v povečanih srčnih celicah.

To je dejavnik za razvoj visoke obrabe srca, ki ne uspe obvladati stresa, izgubi svojo funkcijo in miokard postane nevzdržen, kar vodi v razvoj srčnega popuščanja in smrti.

Kardiomegalija. Simptomi

Na žalost ni jasno opredeljenih simptomov tega procesa. Sindrom, kot je kardiomegalija, se oblikuje v daljšem časovnem obdobju, vodilne manifestacije pa so znaki bolezni srca. Pritožbe so odvisne od osnovne bolezni, kar je privedlo do razvoja kardiomegalije.

Najpogostejši simptomi so:

• Utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
• Pojav kratkotrajnosti med fizičnim naporom.
• Palpitacije.
• Omotičnost.
• Pojav kratke saponice ponoči.
• Edem spodnjih okončin.
• Teža v desnem hipohondriju.
• Povečan volumen trebuha.
• Otekanje vratnih žil.
• Bolečina različne narave in lokalizacije v območju srca.

To pomeni, da so manifestacije kardiomegalije neposredno odvisne od vodilne patologije. Seveda, če je bolezen hujša, hitrejši je njen razvoj pri bolnikih, hitreje se poveča povečano srce in povzroči razvoj srčnega popuščanja in smrti.

Nevarnost dekompenzacije bolezni je v tem, da z razvojem srčnega popuščanja mnogi ne jemljejo prvih simptomov resno, jih povezujejo z utrujenostjo, vremenom in tako naprej. Pogosto bolniki poiščejo zdravniško pomoč, kadar je kardiomegalija že eden od očitnih sindromov srčnega popuščanja.

Če ima oseba patologijo kardiovaskularnega sistema, se morate kljub jemanju zdravil po režimu in prehrani takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Različne motnje srčnega ritma.
• Razvoj in napredovanje dispneje.
• Povečana utrujenost, utrujenost.
• Edematozni sindrom.
• Neprijetni občutki v srcu.

Jasno je, da so takšni simptomi nespecifični, kar lahko spremlja veliko število bolezni, vendar je v tem stanju pravočasna diagnoza pomagala določiti vzroke in sprožiti ustrezno zdravljenje.

Kardiomegalija pri plodu in pri otrocih

Poleg razvoja kardiomegalije ta proces pri otrocih pogosto spremlja tudi pojav hipertrofije sten srčnih pretokov, hkrati pa povečanje srca doseže skoraj trikrat večjo velikost.

Poleg tega se diagnoza pogosto ugotovi:

• Okužbe majhnega in / ali velikega kardioskleroze.
• Krvni strdki na ventilih in v komori srca.
• Dilatacija atrijskih ventrikularnih ventilov.

Vzroki za nastanek kongenitalne kardiomegalije pri otrocih so naslednji:

• Nalezljive bolezni matere.
• Kajenje
• Jemanje alkohola med nosečnostjo.
• Izčrpanje telesa.
• Hude oblike pomanjkanja vitamina.
• Dedni razlogi.
• Sevanje.

Klinično izraženo "srce medvedka" pri novorojenčkih s takšnimi znaki:

• Cianoza, ki se pojavi takoj po porodu. Lahko se manifestira na obrazu in celotnem telesu (skoraj vedno kaže na prirojene malformacije).
• Razvoj kratka sapa med jokom.
• Pojav pogosto plitvega dihanja z neenakimi dihalnimi gibi.
• Tahikardija.
• Slab apetit.
• Hudo znojenje.
• Simptomi, ki so značilni za vodilno patologijo, ki vodi do kardiomegalije.
• Asfiksija med porodom.
• Rojne poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Starejši otroci se lahko pritožijo zaradi:

• Slab apetit.
• Razdražljivost.
• Utrujenost, letargija, utrujenost.
• Bolezni živčevja.
• Bolečine v srcu.
• Nestabilnost psiho-emocionalne sfere.

Kako razkriti povečano srce

Pravilnost in pravočasnost diagnostičnih metod najprej omogočata določitev pravilne taktike zdravljenja patologije in popolno oceno stanja pacienta.

Za diagnozo kardiomegalije, ki se trenutno uporablja za bolnike, so te metode:

• Zunanji pregled, zbiranje anamneze.
• Ultrazvok, ki ga določa povečanje kazalnikov takšnih parametrov:
  • Končni sistolični volumen.
  • Končajte diastolični volumen.
  • Volumen udarca
  • Izmetana frakcija.
• Rentgenska študija.
• EKG
• CT, MRI srca.
• Punčna biopsija.
• Angiografija.
• Transezofagealna kardioskopija.

Kaj lahko zamenjamo

Glavne patologije, ki prav tako povzročajo povečanje sence srca in s katerimi je potrebno izvesti diferencialno diagnostiko, so:

• Prisotnost tekočine v perikardialni votlini.
• Kopičenje velike količine telesne maščobe okoli srca.
• Sindrom "naravnost nazaj" - ta patologija se pojavi pri posameznikih s ploskim prsnim košem, potopljeno prsnico, šibkim ovinkom hrbtenice.
• Pomanjkanje perikarda.
• Kopičenje tekočine v plevralni votlini (plevritija).
• Povečan trebuh z ascitesom.

Šele po določitvi vzroka in natančne diagnoze se lahko zdravljenje nadaljuje.

Kako zdraviti kardiomegalijo

Razumeti morate, da zdravljenje sindroma brez zdravljenja osnovne patologije ni pravilno.

Glavni pristopi k zdravljenju kardiomegalije:

• V odsotnosti prirojenih in / ali pridobljenih srčnih malformacij pri otrocih antihipertenzivno zdravljenje z zaviralci angiotenzinske konvertaze.
• V prisotnosti takšne patologije kot bolezni srca je učinkovit le kirurški poseg.
• Pri odraslih:
  • Omejite telesno dejavnost.
  • Diet
  • Zdravljenje osnovne bolezni - okvare srca zahtevajo operacijo indikacij.
  • Hipertenzija - nadzor števila krvnega tlaka z zdravili iz različnih skupin (zdravila predpisujejo, prilagajajo in izberejo le zdravniki).
  • Z razvojem srčnega popuščanja so potrebni diuretiki (le na recept).
  • Operacija presaditve srca.

Napoved

Prvič, splošno stanje bolnika, resnost osnovne bolezni in predhodno zdravljenje so pomembni pri oblikovanju napovedi za takšno bolezen srca. Najbolj neugodna je idiopatska oblika z najvišjo stopnjo smrtnosti. Opredelitev prognoze pri bolnikih je odvisna od stopnje začetka srčnega popuščanja in njegovega poteka.

Kardiomegalija

Kardiomegalija je sprememba oblike, parametrov in skupne mase srca v smeri povečanja teh parametrov, kar je manifestacija kroničnih kardioloških in včasih ekstrakardijačnih patoloških sprememb. V večini primerov ta izraz ne pomeni ločene nozološke enote, ampak sindrom. Kardiomegalija je lahko kongenitalna ali pridobljena, zato se ta patologija lahko pojavi pri bolnikih različnih starostnih kategorij.

Vzroki kardiomegalije

Idiopatska varianta kardiomegalije je redkost, vendar je zaradi uporabe zelo natančnih diagnostičnih metod mogoče zaznati celo kardiomegalijo ploda. Pojav prirojene kardiomegalije se sproži z dednimi genetskimi dejavniki, zato je napoved glede ohranjanja normalne kakovosti življenja te kategorije bolnikov zelo dvomljiva.

Glavni dejavniki za nastanek kardiomegalije pridobljene oblike so različne patološke spremembe srca organske in neorganske narave. Zanimivo je dejstvo, da je kardiomegalija v večji meri posledica bolezni, ki vključujejo kardiohemodinamske motnje, ki vključujejo srčne bolezni, hipertenzijo in različne oblike kardiomiopatije (alkoholna, strupena, razširjena, konstriktivna). Ekološke bolezni manj vplivajo na parametre srca, saj razvoj celo velikega kardioskleroze ne vpliva na stanje votlin in mišične mase srca. Kljub temu, da se je v zadnjem času zmanjšala incidenca miokarditisa nalezljive narave, pa patološke spremembe, ki se pojavijo pri tej patologiji, v najkrajšem možnem času izzovejo razvoj kardiomegalije.

Prav tako ne smemo pozabiti na fiziološko varianto kardiomegalije, ki se pojavlja pri hipersteničnih posameznikih in profesionalnih športnikih. Povečanje in raztezanje vlaken srčne mišice v tem primeru je kompenzacijski mehanizem in ga ne smemo obravnavati kot patologijo.

Trenutno v kardiološki praksi je značilno povečanje pojavnosti alkoholne kardiomiopatije, kar neizogibno povzroča razvoj kardiomegalije zaradi velike razširitve srčnih votlin. Ta klinična varianta kardiomegalije ima zelo slabo prognozo in visoko stopnjo umrljivosti zaradi dodatka zapletov.

V pediatriji je kardiomegalija bolj zapletena zaradi poteka virusnega miokarditisa, ki se pojavi kot manifestacija virusnih bolezni pri otrocih. Ta kategorija miokardnih sprememb se pojavi kot posledica avtoimunskih mehanizmov.

Simptomi kardiomegalije

Ker proces razvoja kardiomegalije traja dlje časa in se pojavlja v ozadju obstoječe srčne patologije, bolniki ne predstavljajo posebnih reklamacij, ki omogočajo pravilno ugotovitev brez uporabe dodatnih metod pregleda. Bolniki imajo v večji meri pritožbe, ki odražajo osnovno patologijo. To pomeni, da v situaciji, ko oseba že dolgo trpi zaradi hipertenzivnih bolezni, so primarni simptomi, ki jih bo opazil, simptomi visokega krvnega tlaka, ki so še izrazitejši med potekom bolezni (glavoboli, slabost, omotica).

Žal kardiomegalija spada v kategorijo "klinično skritih sindromov", ki so prikriti kot manifestacije drugih bolezni. Večina bolnikov s kardiomegalijo ugotavlja bolečine v srčnem delu, ki nimajo nič skupnega s tipičnim napadom angine pektorisne bolečine, lahko pa znatno poslabša bolnikovo kakovost življenja. Ta bolečinski sindrom se praviloma hitro ustavi z uporabo zdravila Valocordin, 15 kapljic v enem odmerku. Pojavnost znakov kardiomegalije pri bolnikih najpogosteje spremlja razvoj klinične slike srčnega popuščanja, katerega manifestacije so povečevanje počasi napredujoče dispneje, manjše motnje srčnega ritma, omotičnost in zmanjšano delovanje.

Pri prvem pregledu bolnika s kardiomegalijo je treba skrbno zbrati anamnestične podatke, ki lahko pomagajo pri preverjanju vzrokov za njegov razvoj. Poleg tega podrobnosti bolnikovih pritožb omogočajo pojasnitev narave in narave kardiomegalije. Na primer, za to patologijo je pacientovo stanje patognomonično v nočnem obdobju dneva, med katerim je opaziti napredovanje dispneje in pri hudi kardiomegaliji pride do paroksizmalne srčne astme.

V skoraj 100% primerov kardiomegalije, ki nastane kot posledica napredovanja ozadja srčne patologije, bolniki poročajo o postopnem zmanjšanju tolerance običajne telesne dejavnosti. Mnogi bolniki ne verjamejo, da je ta simptom povezan z napredovanjem kardiomegalije, in kardiologi so nasprotnega mnenja.

Diagnoza kardiomegalije

Znatno povečanje parametrov srca lahko kardiolog diagnosticira že med prvim pregledom bolnika na podlagi podatkov o perkusijskih in auskultacijskih spremembah. Torej se pri hudi dilataciji votlin desnega srca opazi razširitev relativne srčne utrujenosti. Poleg tega obstaja ekspanzija in delni premik apikalnega impulza. Auskultacijske spremembe v veliki meri odražajo spremljajočo lezijo ventilske naprave in sestojijo iz pojava hrupa na različnih auskultacijskih točkah. Diagnoza venske hipertenzije in kongestije v velikem krogu krvnega obtoka pri izkušenem zdravniku ne povzroča težav in je sestavljena iz prepoznavanja znakov otekanja mehkih tkiv spodnjih okončin, ascitesa, kožnih in žilnih manifestacij.

Kot diagnostične ukrepe za zanesljivo ugotavljanje prisotnosti sprememb v obliki in velikosti srca, lahko uporabimo razpoložljive in nezahtevne tehnične zmogljivosti instrumentalnih diagnostičnih metod (tehnike slikanja žarkov, elektrokardiografsko spremljanje). Vendar pa se angiografija, transezofagealna ehokardioskopija in celo punkcijska biopsija, katere natančnost doseže 100%, trenutno uporablja za bolj ciljno preiskavo bolnika, kar omogoča, da se ugotovi temeljni vzrok kardiomegalije.

Standardna diagnostična metoda, ki se nanaša na presejalne metode za preiskovanje katere koli kategorije bolnikov, je radiološka, ​​vendar je treba opozoriti, da ta metoda omogoča prepoznavanje izrazite stopnje kardiomegalije zaradi znatnega povečanja srčnih votlin zaradi tanjšanja mišične stene. V nekaterih primerih odkrivanje kardiomegalije s standardnim rentgenskim pregledom ni težko in je sestavljeno iz vizualizacije spremenjenega odtenka mediastinuma, povečanega kardiotorakalnega indeksa in oblikovanja značilnih konfiguracij srca. Poleg standardnega rentgenskega pregleda organov prsne votline je radiografija v stranski projekciji s hkratnim kontrastiranjem požiralnika, ki posredno določa lokalizacijo prizadetih delov srca. Diferencialno diagnozo kardiomegalije med rentgenskim pregledom je treba izvesti z boleznimi, kot so perikardialne ciste, mediastinalne neoplazme in perikarditis, saj so vse te patologije tako ali drugače vizualizirane kot razširjena mediastinalna senca.

Elektrokardiografski pregled bolnika omogoča ugotavljanje posrednih znakov kardiomegalije le v razmerah, ko se poveča velikost srca zaradi hipertrofije levega ali desnega dela, čeprav so te spremembe značilne za številne srčne patologije.

V primeru suma kardiomegalije pri otrocih in, če je potrebno, podrobnejšega spreminjanja velikosti in strukture mišic, za oceno hemodinamskih parametrov je edina zanesljiva diagnostična metoda ehokardiografija, ki se izvaja v standardnem transtorakalnem dostopu. Pri opravljanju ultrazvočnega pregleda struktur srca, stanja valvularnega aparata se oceni prisotnost difuzne ali žariščne lezije miokarda, kavitete pa pregledajo na prisotnost voluminozne mase.

Invazivne metode za preiskavo srca, ki vključujejo intrakavitarno kateterizacijo, se uporabljajo kot terapevtski in diagnostični ukrep in so najbolj informativen način za ugotavljanje vzroka kardiomegalije. Z uporabo teh tehnik ocenjujemo spremembo intrakavitarnega gradienta tlaka, stanje aparata za srčne zaklopke, prisotnost sprememb v koronarnih arterijah in patološki šant.

Zdravljenje kardiomegalije

Ko se pri človeku najdejo znaki kardiomegalije, je treba bolnika opozoriti, da ta patologija pomeni razvoj nepovratnih sprememb v miokardnih in srčnih votlinah, kirurška metoda pa je edina učinkovita metoda za odpravo teh patoloških sprememb. V nasprotnem primeru se uporablja konzervativno zdravljenje in metode brez zdravil za odpravo morebitnega poslabšanja poteka kardiomegalije in preprečevanje zapletov.

Nezdravstvene metode profilaktičnega zdravljenja je popravek prehranjevalnega obnašanja (omejevanje živil, nasičenih s holesterolom in trigliceridi, kot tudi ostro omejevanje vnosa soli v telo s hrano). Pri kardiomegaliji, ki jo spremlja kardiovaskularna insuficienca, je treba posebno pozornost posvetiti vodnemu režimu in nadzoru dnevne diureze. Če je možno, mora bolnik omejiti telesno dejavnost, če obstaja huda srčna odpoved.

Glavno težišče zdravljenja bolnikov s kardiomegalijo je etiotropska terapija, ki lahko kompenzira hemodinamske motnje in odpravi dejavnike, ki otežujejo potek kardiomegalije. V situaciji, ko se pri bolnikih s hipertenzivno anamnezo ugotovi povečanje velikosti votlin ali debeline srčnega stena, so izbrana zdravila kombinirana antihipertenzivna zdravila, ki morajo nujno vsebovati diuretik (Enap N - 1 tableta zjutraj). Če se kardiomegalija razvije v ozadju ishemične poškodbe srca, je treba v multikomponentno zdravljenje vključiti naslednje kategorije zdravil: zaviralce beta (Egilok v dnevnem odmerku 50 mg), podaljšane nitrate (Cardicet retard 40 mg na dan), srčni glikozidi (Digoxin v podporo odmerek 125 mcg.

Ker kardiomegalija najpogosteje spremlja motena hemodinamika v velikem krogu krvnega obtoka, je treba paziti na bolnike z znaki stagnacije, ki jo spremlja hud edematozni sindrom. V tej situaciji je edina razumna metoda zdravniške korekcije ustrezna stimulacija diureze z uporabo diuretičnih zdravil različnih farmakoloških učinkov (furosemid v dnevnem odmerku 40 mg, Veroshpiron v dnevnem odmerku vsaj 0,025 mg).

Med kirurškimi metodami zdravljenja kardiomegalije uporabljamo paliativne operativne pripomočke za odpravo valvularnih okvar.