Struktura človeškega srca in njegovih funkcij

Srce ima kompleksno strukturo in opravlja nič manj kompleksno in pomembno delo. Ritmično se skrči, zagotavlja pretok krvi skozi posode.

Srce se nahaja za prsnico, v srednjem delu prsne votline in je skoraj popolnoma obdano s pljuči. Lahko se rahlo premakne v stran, ker prosto visi na krvnih žilah. Srce je asimetrično. Njegova dolga os je nagnjena in z osjo telesa tvori kot 40 °. Usmerjena je od zgornjega desnega dela proti spredaj navzdol v levo in srce je obrnjeno, tako da je njegov desni odsek odklonjen bolj naprej in levo - nazaj. Dve tretjini srca je levo od srednje črte in ena tretjina (vena cava in desni atrij) na desni. Njena podlaga je obrnjena k hrbtenici, vrh pa je obrnjen proti levim rebrom, natančneje, v peti medrebrni prostor.

Anatomija srca

Srčna mišica je organ, ki je v obliki nepravilno oblikovane votline v obliki rahlo sploščenega stožca. Vzame kri iz sistema vene in jo potisne v arterije. Srce sestavljajo štiri komore: dve atriji (desno in levo) in dve prekati (desno in levo), ki sta ločeni s pregradami. Stene prekatov so debelejše, stene atrija so razmeroma tanke.

V levem atriju so pljučne vene, v desni - votlo. Iz levega prekata izstopa naraščajoča aorta, desno - pljučna arterija.

Levi prekat skupaj z levim atrijem sestavlja levi del, v katerem se nahaja arterijska kri, zato se imenuje arterijsko srce. Desni prekat z desnim atrijem je desni del (vensko srce). Desni in levi del sta ločeni s trdno particijo.

Atrije so povezane z ventrikli z odprtinami ventila. V levem delu je ventil dvakuten in se imenuje mitralna, v desnem - trikuspidna ali tricuspidna. Ventili so vedno odprti proti prekatom, zato lahko kri teče le v eno smer in ne more iti nazaj v atrije. To zagotavljajo pritrdilne vezi na enem koncu na papilarne mišice, ki se nahajajo na stenah prekatov, na drugem koncu pa na lističi ventilov. Papilarne mišice se skrčijo skupaj s stenami prekatov, ker so izraste na stenah, kar povzroča raztezanje tetive in preprečuje povratni tok. Zaradi tendinalnih filamentov se ventili ne odprejo proti atrijom, medtem ko zmanjšajo prekate.

Na mestih, kjer pljučna arterija prihaja iz desnega prekata, in aorta z leve, so tricuspidni polularni ventili, podobni žepom. Ventili omogočajo pretok krvi iz prekatov v pljučno arterijo in aorto, nato se napolnijo s krvjo in zaprejo, kar preprečuje vračanje krvi.

Krčenje sten srčnih komor se imenuje sistola, njihova sprostitev pa se imenuje diastola.

Zunanja struktura srca

Anatomska struktura in funkcija srca sta precej zapletena. Sestavljen je iz kamer, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Zunanja struktura srca je naslednja:

• vrh (vrh);
• osnove (osnove);
• površinska ali sterilna površina;
• spodnja površina ali membranska;
• desni rob;
• levi rob.

Vrh je ozek, zaobljen del srca, ki ga v celoti oblikuje levi prekat. Usmerjena je naprej navzdol, levo pa na peti medrebrni prostor levo od srednje črte za 9 cm.

Osnova srca je zgornji razširjeni del srca. Obrnjen je navzgor, desno, nazaj in ima obliko štirikolesnika. Oblikujejo ga predniki in aorta s pljučno deblo, ki se nahaja spredaj. V zgornjem desnem kotu štirikotnika je vhod žila zgornje votline, v spodnjem vogalu - spodnja votlina, desno pa sta desni pljučni veni, na levi strani osnove - levi pljučni.

Med prekati in preddvorom je koronarni žleb. Nad njim so atriji, spodaj - prekati. Spredaj na področju koronarnega sulkusa, aorte in pljučnega debla izstopajo iz prekatov. Tudi v njem je koronarni sinus, kjer venska kri teče iz srčnih žil.

Rebrasta površina srca je bolj izbočena. Nahaja se za prsnico in hrustanec v rebrih III-VI in je usmerjena naprej, navzgor, v levo. Ob njej poteka prečni koronarni sulcus, ki ločuje prekatne od preddvorov in tako razdeli srce v zgornji del, ki ga tvori atrij, in spodnji del, ki ga sestavljajo prekati. Drugi sulkus sterno-kostne površine, sprednja vzdolžna, se razteza vzdolž meje med desno in levo prekrivalo, desna pa večji del sprednje in levo.

Diafragmatska površina je bolj ploska in leži v bližini središča trebušne prepone. Vzdolžni zadnji brazd poteka vzdolž te površine, ki ločuje površino levega prekata od površine desne. V tem primeru leva predstavlja velik del površine, desni pa manjši.

Sprednji in zadnji vzdolžni žlebovi se združijo z spodnjimi konci in tvorijo srčno zarezo desno od vrha srca.

Obstajajo tudi stranske površine, ki so desno in levo ter obrnjene na pljuča, v povezavi s katerimi se imenujejo pljučne.

Desni in levi rob srca nista enaki. Desni rob je bolj zašiljen, levi pa bolj zaprt in zaokrožen zaradi debelejše stene levega prekata.

Meje med štirimi sobami srca niso vedno različne. Točke so žlebovi, v katerih so krvne žile srca prekrite z maščobo in zunanji sloj srca - epikard. Smer teh brazd je odvisna od tega, kako se nahaja srce (poševno, navpično, prečno), kar je določeno s tipom telesa in višino membrane. V mezomorfih (normosteničnih), katerih razmerja so blizu povprečju, se nahaja poševno, v dolihomorfih (asteniki), ki imajo navpično tanko gradnjo v brahimorfih (hiperstenike) s širokimi kratkimi oblikami - prečno.

Srce, kot da je obešeno na dno na velikih plovilih, medtem ko baza ostane mirujoča, vrh pa je v prostem stanju in se lahko premika.

Struktura srčnega tkiva

Stena srca je sestavljena iz treh plasti:

1. Endokard je notranji sloj epitelijskega tkiva, ki v notranjosti obdaja votline srčnih komor, kar natančno ponavlja njihov relief.
2. Miokard je debela plast, ki jo tvori mišično tkivo (progasto). Srčni miociti, ki jih sestavljajo, so povezani z različnimi mostovi, ki jih povezujejo z mišičnimi kompleksi. Ta plast mišic zagotavlja ritmično krčenje srčnih komor. Najmanjša debelina miokarda v atrijih, največja - v levem prekatu (približno 3-krat debelejša od desne), ker potrebuje več moči za potiskanje krvi v sistemski krvni obtok, pri čemer je pretočni upor večkrat večji kot v majhni. Atrijski miokard je sestavljen iz dveh plasti, ventrikularnega miokarda - treh. Atrijski miokard in ventrikularni miokard sta ločena z vlaknastimi obročki. Prevodni sistem, ki zagotavlja ritmično kontrakcijo miokarda, eno za prekate in atrije.
3. Epikard je zunanji sloj, ki je visceralni lobi srčne vrečke (perikard), ki je serozna membrana. Zajema ne samo srce, temveč tudi začetne dele pljučnega debla in aorte ter končne dele pljučne in vene cave.

Atrijska in ventrikularna anatomija

Srčno votlino deli septum na dva dela - levo in desno, ki nista medsebojno povezana. Vsak od teh delov je sestavljen iz dveh komor - prekata in atrija. Porazdelitev med atriji se imenuje interatrijalna, med prekati - interventrikularna. Tako je srce sestavljeno iz štirih komor - dveh atrij in dveh prekatov.

Desni atrij

V obliki je videti kot nepravilna kocka, spredaj je dodatna votlina, imenovana desno uho. Atrij ima prostornino od 100 do 180 kubičnih metrov. Ima pet sten, debeline 2 do 3 mm: sprednja, zadnja, zgornja, stranska, medialna.

Nadrejena vena cava (zgornja posteriorna) in spodnja vena cava (spodaj) se iztekajo v desni atrij. Na desni strani je koronarni sinus, kjer teče kri vseh srčnih žil. Med luknjami v zgornjih in spodnjih votlih venah je medsebojna tuberkuloza. Na mestu, kjer sprednja vena cava pade v desni atrij, se nahaja notranji sloj srca - zavihek te žile. Sinusna vena cava se imenuje posteriorni razširjeni del desnega atrija, kjer tečeta obe žilici.

Komora desnega atrija ima gladko notranjo površino in le v desnem ušesu s sprednjo steno ob njem je neenakomerna.

V desnem atriju se odprejo številne točke lukenj majhnih žil srca.

Desni prekat

Sestavljen je iz votline in arterijskega stožca, ki je usmerjen navzgor. Desni prekat ima obliko trikotne piramide, katere podlaga je obrnjena navzgor, zgornji del pa navzdol. Desni prekat ima tri stene: sprednji, zadnji, medialni.

Spredaj - konveksno, zadaj - bolj ravno. Medial je interventrikularni septum, sestavljen iz dveh delov. Večina - mišičast - je na dnu, manjši - membranski - na vrhu. Piramida je obrnjena proti dnu atrija in v njej sta dve luknji: hrbet in spredaj. Prvi je med votlino desnega atrija in prekata. Drugi gre v pljučno deblo.

Levi atrij

Ima videz nepravilne kocke, se nahaja za in v bližini požiralnika in spuščenega dela aorte. Njegova prostornina je 100-130 kubičnih metrov. cm, debelina stene - od 2 do 3 mm. Tako kot desni atrij ima pet sten: prednji, posteriorni, superiorni, dobesedni, medialni. Levi atrij se spredaj nadaljuje v dodatno votlino, imenovano levo uho, ki je usmerjena v pljučno deblo. Štiri pljučne vene (za in nad) se pretakajo v atrij, brez odprtin. Medialna stena je interatrial septum. Notranja površina atrija je gladka, glavnikova mišica je le v levem ušesu, ki je daljša in ožja od desne, in se opazno loči od prekata. O levi prekati poročajo preko atrioventrikularne odprtine.

Levi prekat

Oblika je podobna stožcu, katerega podlaga je obrnjena navzgor. Stene te srčne komore (spredaj, zadaj, medialno) imajo največjo debelino - od 10 do 15 mm. Med sprednjim in zadnjim delom ni jasne meje. Na dnu stožca - odprtina aorte in levo atrioventrikularno.

Okrogla odprtina aorte se nahaja spredaj. Ventil je sestavljen iz treh blažilnikov.

Velikost srca

Velikost in teža srca je različna za različne ljudi. Srednje vrednosti so naslednje:

• dolžina je od 12 do 13 cm;
• največja širina - od 9 do 10,5 cm;
• anteroposteriorna velikost - od 6 do 7 cm;
• masa pri moških je približno 300 g;
• teža pri ženskah je približno 220 g.

Funkcije kardiovaskularnega sistema in srca

Srce in krvne žile tvorijo srčno-žilni sistem, katerega glavna naloga je transport. Sestoji iz oskrbe tkiv in organov s prehrano in kisika ter vračanja presnovnih produktov.

Delo srčne mišice lahko opišemo takole: desna stran (vensko srce) prejme odpadno kri nasičeno z ogljikovim dioksidom iz žil in jo dovaja pljučam za oksigenacijo. Pljuča obogatena o₂ kri se pošlje na levo stran srca (arterijsko) in nato silovito potisne v krvni obtok.

Srce proizvaja dva kroga krvnega obtoka - velika in majhna.

Velika oskrbuje s krvjo vse organe in tkiva, vključno s pljuči. Začne se v levem prekatu, konča v desnem atriju.

Pljučni obtok povzroča izmenjavo plinov v alveolah pljuč. Začne se v desnem prekatu, konča v levem atriju.

Pretok krvi uravnavajo ventili: ne dopuščajo pretoka v nasprotni smeri.

Srce ima takšne lastnosti, kot so razdražljivost, prevodnost, kontraktilnost in samodejnost (vzbujanje brez zunanjih dražljajev pod vplivom notranjih impulzov).

Zahvaljujoč prevodnemu sistemu se pojavlja stalna kontrakcija prekatov in atrij ter sinhrono vključevanje miokardnih celic v proces krčenja.

Ritmične kontrakcije srca zagotavljajo pretok krvi v krvni obtok, vendar se gibanje v žilah dogaja brez prekinitev, kar je posledica elastičnosti sten in odpornosti na pretok krvi v majhnih žilah.

Krožni sistem ima kompleksno strukturo in je sestavljen iz mreže plovil za različne namene: transport, premik, izmenjava, distribucija, kapacitivnost. Obstajajo žile, arterije, venule, arteriole, kapilare. Skupaj z limfno ohranja konstantnost notranjega okolja v telesu (pritisk, telesna temperatura itd.).

Skozi arterije se kri premika iz srca v tkiva. Ko se odmaknejo od središča, postanejo tanjše in tvorijo arteriole in kapilare. Arterijska struga cirkulacijskega sistema transportira potrebne snovi v organe in vzdržuje stalni tlak v posodi.

Venska postelja je obsežnejša od arterijske. Skozi žile se kri premika iz tkiv v srce. Žile se tvorijo iz venskih kapilar, ki se združijo, najprej postanejo venule, nato pa tudi žile. V srcu tvorijo velike debla. Pod kožo so površinske žile in globoke, ki se nahajajo v tkivih blizu arterij. Glavna funkcija venskega dela krvnega obtoka je odtok krvi, nasičen s presnovnimi produkti in ogljikovim dioksidom.

Za oceno funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema in dopustnosti obremenitev se izvajajo posebni preskusi, ki omogočajo oceno delovanja telesa in njegovih kompenzacijskih sposobnosti. Funkcionalni testi kardiovaskularnega sistema so vključeni v medicinsko-fizikalni pregled za določitev stopnje telesne pripravljenosti in splošne telesne pripravljenosti. Vrednotenje je podano s takimi kazalniki delovanja srca in krvnih žil, kot so krvni tlak, pulzni tlak, hitrost pretoka krvi, minutni in možganski volumen krvi. Taki testi vključujejo vzorce letunovskih, stopenjskih testov, testov Martinéja in Kotova-Demina.

Zanimiva dejstva

Srce se začne zmanjševati od četrtega tedna po zanositvi in ​​se ne konča do konca življenja. Opravlja ogromno delo: črpa približno tri milijone litrov krvi na leto in opravi približno 35 milijonov srčnih utripov. V mirovanju srce porabi le 15% svojega vira, obremenitev do 35%. Za pričakovano življenjsko dobo črpa približno 6 milijonov litrov krvi. Še eno zanimivo dejstvo: srce zagotavlja krvi na 75 trilijonov celic človeškega telesa, poleg roženice oči.

Struktura sten srca

Stena srca je sestavljena iz treh plasti: zunanji - epikard, sredina - miokard in notranji - endokard.

Zunanji ovoj srca

Epikard, epikard (glej sliko 701, 702, 721), je gladka, tanka in prosojna lupina. Je visceralna plošča, lamina visceralis, perikard, perikard. V vezivnem tkivu epikarda v različnih delih srca, zlasti v brazdah in na vrhu, vključuje maščobno tkivo. S pomočjo vezivnega tkiva se epikard najpogosteje spaja z miokardom na mestih najmanjšega kopičenja ali odsotnosti maščobnega tkiva (glejte "Perikard").

Mišična plast srca

Mišična plast srca ali miokarda. Srednja, mišična, srčna, miokardna (glejte sliki 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) ali srčna mišica je močan in debel kos. stene srca. Največja debelina miokarda doseže v območju stene levega prekata (11-14 mm), dvakratno debelino stene desnega prekata (4-6 mm). V stenah preddvorov je miokard veliko manj razvit in njegova debelina je le 2-3 mm.

Med mišično plastjo preddvorov in mišično plastjo prekatov leži gosto vlaknasto tkivo, zaradi katerega se oblikujejo vlakneni obročki, levo in desno, anuli fibrosi, dexter et sinister (glej sl. 709). Od zunanje površine srca se njihova lokacija ujema s koronarnim sulkusom.

Desni fibrozni prstan, anulus fibrosus dexter, ki obdaja desno atrioventrikularno odprtino, ima ovalno obliko. Levi fibrozni obroč, anulus fibrosus zlovešč, obdaja levo atrioventrikularno odprtino na desni, levi in ​​zadaj ter v obliki podkve.

S svojimi sprednjimi področji je levi fibrozni obroč pritrjen na aortno korenino, ki tvori trikotne vezivne tkivne plošče okrog posteriornega perifernega - desnega in levega fibroznega trikotnika, trigonum fibrosum dextrum in trigonum fibrosum sinistrum (glej sliko 709).

Desni in levi fibrozni obroči so med seboj povezani na skupni plošči, ki popolnoma, z izjemo majhnega območja, izolira atrijsko mišičje od prekata. Na sredini veznega obroča iz vlaknate plošče je odprtina, skozi katero se prek atrioventrikularnega snopa poveže mišična atrija z ventrikularno muskulaturo.

V obodu odprtin aorte in pljučnega debla (glej sl. 709) so med seboj povezani tudi vlaknasti obroči; aortni obroč je povezan z vlaknastimi obroči atrioventrikularnih odprtin.

Atrijalna mišična plast

V stenah preddvoja ločimo dve plasti mišic: površinsko in globoko (glej sliko 710).

Površinski sloj je skupen oba atrija in je mišični snop, ki poteka večinoma v prečni smeri. Bolj izraziti so na sprednji površini preddvorja in tvorijo relativno širok mišični sloj v obliki horizontalno lociranega med-apeksnega snopa (glej sliko 710), ki prehaja na notranjo površino obeh ušes.

Na posteriorni površini atrija se mišični snopi površinskega sloja delno prepletajo v posteriorne delitve septuma. Na zadnji strani srca, med snopi površinske plasti mišic, je depresija prekrita z epikardom, omejena z ustjem spodnje vene, projekcijo medpredelnega septuma in ust venskega sinusa (glej sl. 702). Na tem mestu vstopajo živčni trupi v atrijski septum, ki inervira atrijalni septum in ventrikularni septum, atrioventrikularni snop (sl. 715).

Globoka plast mišic desne in leve atrije ni skupna za obe atriji. Razlikuje krožne in navpične mišične snope.

V desnem atriju se v velikem številu pojavijo krožni mišični snopi. Nahajajo se v glavnem okoli odprtin votlih žil, gredo do njihovih sten, okoli srčnega srca, v ustih desnega ušesa in na robu ovalne jame; v levem atriju ležijo predvsem okoli lukenj štirih pljučnih žil in na začetku levega ušesa.

Navpični mišični snopi so razporejeni pravokotno na vlaknene obročke atrioventrikularnih odprtin, ki se jim pripnejo s svojimi konci. Del vertikalnih snopov mišic vstopi v debelino ventilov atrioventrikularnih ventilov.

Mišice grebenov, mm. pektinati, ki jih tvorijo tudi žarki globokega sloja. Najpogosteje se razvijejo na notranji površini spredaj-desne stene votline desnega atrija kot tudi na desni in levi ušesi; v levem atriju so manj izraziti. V presledkih med glavnimi mišicami sta stena atrija in ušesa še posebej redčena.

Na notranji površini obeh ušes so kratki in tanki snopi, tako imenovana mesnate trabekule, trabeculae carneae. Sekajoči se v različnih smereh, tvorita zelo tanko zanko podobno mrežo.

Mišični sloj prekatov

V mišični membrani (glej sliko 711) (miokard) so tri mišične plasti: zunanja, srednja in globoka. Zunanje in globoke plasti, ki se gibljejo iz ene komore v drugo, so pogoste v obeh prekatih; srednja, čeprav je povezana z dvema drugim plasti, obdaja vsak ventrikel ločeno.

Zunanji, relativno tanek sloj je sestavljen iz poševnega, delno zaobljenega, delno sploščenega nosilca. Svežnji zunanjega sloja se začnejo na dnu srca iz vlaknenih obročev obeh prekatov in deloma iz korenin pljučnega debla in aorte. Na sterno-kostni (prednji) površini srca se zunanji tramovi premikajo od desne proti levi in ​​vzdolž diafragmatske (spodnje) površine - od leve proti desni. Na vrhu levega prekata tisti in drugi snopi zunanje plasti tvorijo tako imenovano curl srca, vrtinčasto vrvico (glej sliko 711, 712) in prodrejo v globino sten srca, ki preidejo v globoko mišično plast.

Globok sloj je sestavljen iz nosilcev, ki se dvigujejo od vrha srca do njegove osnove. Imajo cilindrično obliko, del žarkov je ovalne oblike, se večkrat razcepi in ponovno poveže, tako da tvorijo različne zanke. Krajši od teh žarkov ne dosežejo osnove srca in so usmerjeni poševno od ene stene srca do druge v obliki mesnatih trabekul. Le prečni prečni prerezi je brez intertrikularnega septuma neposredno pod arterijskimi odprtinami.

Serija takih kratkih, vendar močnejših mišičnih snopov, ki so delno povezani s srednjim in zunanjim slojem, prosto prodrejo v ventrikularno votlino in tvorijo stožčaste papilarne mišice različnih velikosti (glej sliko 704, 705, 707).

Papilarne mišice s tetivnimi akordi držijo ventile ventilov, ko jih krči pretok krvi iz zmanjšanih prekatov (med sistolo) v sproščeno atrijo (z diastolo). Krv, ki naleti na ovire iz ventilov, ne teče v atrije, temveč v odprtine aorte in pljučnega debla, katere polnarilne dušilke pritiskajo pretok krvi v stene teh žil in tako pustijo odprt lumen posode.

Med zunanjimi in globokimi mišičnimi plasti se v stenah vsakega prekata oblikuje srednji sloj niza natančno določenih krožnih svežnjev. Srednji sloj je bolj razvit v levem prekatu, zato so stene levega prekata veliko debelejše od sten desnice. Snopi srednjega mišičnega sloja desnega prekata so sploščeni in imajo smer skoraj prečno in nekoliko poševno od osnove srca do vrha.

Interventrikularni septum, septum interventriculare (glej sl. 704), tvorijo vse tri plasti mišic obeh prekatov, vendar več mišičnih plasti levega prekata. Debelina septuma doseže 10-11 mm, nekoliko se podreže debelini stene levega prekata. Interventrikularni septum je konveksen v smeri votline desnega prekata in za 4/5 je dobro razvita mišična plast. Ta veliko večji del interventrikularnega septuma imenujemo mišični del, pars muscularis.

Zgornji (1/5) del interventrikularnega septuma je membranski del, pars membranacea. Septalni zavihek desnega atrioventrikularnega ventila je pritrjen na membranski del.

Struktura, funkcija in bolezen levega atrija

Levi atrij (LP) je anatomski del (komora) srca, ki prejme arterijsko kri iz pljučnih žil in jo črpa v levi prekat. Patološke nenormalnosti, ki se razvijejo v LP, so osnova za nekatere pogoste bolezni. Nastale motnje spremenijo kazalnike krvnega obtoka in pomembno vplivajo na kakovost in dolgoživost ljudi.

Kaj je ta oddelek in kje se nahaja?

Anatomija

V strukturi levi atrij, kot desno, izgleda kot nepravilna kocka.

1. Spredaj - izbokline in oblikuje levo uho, ki je pritrjeno na levo od pljučnega debla.
2. Nazaj.
3. Na vrh.
4. Notranji - sodeluje pri nastajanju medpredelnega septuma. Ima tanjši del, ki ustreza ovalni jami.
5. Spodnja - je osnova levega prekata.
6. Na prostem

LP stena je tanjša od prave. Notranja površina ušesa je obložena z glavičastimi mišicami, preostali del atrija pa je gladka.

V LP padejo štiri pljučne vene (dve iz vsakega pljuča):

1. Zgoraj desno.
2. Desno spodaj.
3. Levo zgoraj.
4. Levo spodaj.

Prenašajo arterijsko kri iz pljuč. Luknje teh žil se nahajajo na hrbtni strani LP in nimajo ventilov.

Funkcija

Glavne funkcije levega atrija:

1. Vlaganje. Komora je posoda, ki prejema kri iz pljučnih ven.
2. V skladu z gradientom tlaka kri teče po levem prekatu po odprtju mitralnega ventila.
3. Pomaga dokončati polnjenje levega prekata z njegovo krčenje.
4. V času raztezanja sten atrija se tlak dvigne, kar spodbuja nastajanje natriuretičnega peptida (NUP). Biološko aktivna snov zmanjšuje količino krvnih kazalcev in kazalnikov krvnega tlaka. Dokazano je, da LLP preprečuje razvoj srčne hipertrofije.
5. V PL je veliko barskih in mehanoreceptorjev. Prve se odzovejo na povečanje centralnega venskega tlaka, kar vodi do aktivacije slednjega, kar prispeva k razvoju tahikardije (pospešenega srčnega utripa).

Normalna velikost levega atrija

Merjenje parametrov kamere poteka z uporabo ehokardiografije (EchoCG) - ultrazvočne neinvazivne metode preiskave.

Normalna velikost levega atrija pri odraslih:

• velikost votline - 8-40 mm;
• sprednji del hrbta - 1,3-3,7 cm;
• širina: spredaj - 1,2-3,1 cm, zadaj - 1,4-3,3 cm;
• višina - 1,5-3,9 cm;
• debelina stene - 1,5-2 mm;
• debelina medpredelnega septuma je 0.7-1.2 cm;
• teža - 15-25 g (5,6-9,2% skupnega).

Ustrezna zmogljivost

Volumen votline (količina krvi, ki se prilega v atrij) je 110-130 cm3.

Krvni tlak: 2-4 mm Hg. Čl. v diastoli in 9-12 mm Hg. Čl. s sistolo.

Poleg tega se oceni ustreznost polnjenja s krvjo iz pljučnih ven, izenačenost krčenja mišičnih vlaken vseh sten in smer pretoka krvi v različnih fazah cikla.

Kako določiti patologijo?

Glavne metode, s katerimi lahko določite stanje levega atrija, so: elektrokardiografija (EKG) in ehokardiografija (echoCG).

Funkcijo levega atrija na EKG ocenjujemo s P valom v vodih I, II, AVL, V5, V6.

Ta metoda vam omogoča, da vidite:

Hipertrofija atrija (zgostitev sten). Znaki na kardiogramu: povečanje višine in razcep P v I, II, aVL, V5, V6 (tako imenovani "P-mitrale" - vzpon drugega dela zoba); negativno ali dvofazno P, trajanje P je daljše od 0,1 s.

Hipertrofija - osnova za pojav atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija). Na EKG se izraža z odsotnostjo vala P, prisotnostjo kaotičnih f-valov (zlasti v II, III, AVF, V1, V2), nenormalnega ventrikularnega ritma. Poleg tega rast mišičnih vlaken prispeva k pojavu sinusne tahikardije - povečanje števila impulzov, ki se pojavijo v sinoatrijskem vozlišču. Na elektrokardiogramu je zob P normalen, razdalja R-R je zmanjšana.

Znaki ehokardiografije

EchoCG ali ultrazvok (ultrazvok) določa velikost in učinkovitost levega atrija, ki vam omogoča diagnozo hipertrofije in dilatacije tega oddelka.

Metoda se uporablja za diagnozo koarktacije aorte, mitralnih in aortnih ventilskih okvar, srčnih tumorjev (mešanica), katerih prisotnost vpliva na velikost in funkcijo LP.

Znaki oslabljene funkcije

Preobremenitev levega atrija

Simptomi okvare levega atrija se imenujejo preobremenitev (hiperfunkcija). Stanje temelji na hemodinamski napetosti sten z uporom ali volumnom.

Dolgotrajna obremenitev mišične mase miokarda v komori najprej povzroči hipertrofijo vlaken. Vendar pa izčrpavanje energetskih zalog in napredovanje patologije prispevata k atrofiji mišic in atrij se začne širiti.

Tipični klinični simptomi:

• utrujenost;
• kratka sapa;
• prekinitve v srčnem delu;
• bolečina v srcu;
• zmanjšanje vzdržljivosti na telesne dejavnosti.

Struktura sten srca

Stene srčnih src se zelo razlikujejo po debelini; Tako je debelina atrijske stene 2-3 mm, levi prekat - povprečno 15 mm, ki je običajno 2,5-krat večja od debeline stene desnega prekata (približno 6 mm). V steni srca se razlikujejo tri lupine: perikardialna visceralna lamina - epikardij; mišična membrana - miokard; notranja membrana - endokard.

Epikard (epikard) je serozna membrana. Sestoji iz tanke plošče vezivnega tkiva, prekrita z zunanjo površino mezotelija. V epikardiju se nahajajo žilne in nevronske mreže.

Miokard (miokard) je glavna masa srčne stene (sl. 155). Sestoji iz vlaken srčne mišice (kardiomiocitov), ​​ki so med seboj povezani s mostovi. Ventrikularni miokard je ločen od atrijskega miokarda z desnim in levim vlaknastim obročkom (fibrozi obročka), ki se nahajata med atrijoma in prekati in omejujeta atrijalne ventrikularne odprtine. Notranji polkrogi vlaknenih obročev se spremenijo v vlaknaste trikotnike (trigona fibrosa). Iz vlaknenih obročev in trikotnikov se začnejo miokardni žarki.

Sl. 155. Leva komora. Smer snopov mišic v različnih plasteh miokarda:

1 - površinski snopi miokarda; 2 - notranji vzdolžni svežnji miokarda; 3 - vrtinec srca; 4 - ventili levega atrioventrikularnega ventila; 5 - tetivne akorde; 6 - krožni srednji svežnji miokarda; 7 - papilarna mišica

Snopi mišičnih vlaken miokarda imajo kompleksno orientacijo, ki tvorijo eno celoto. Da bi olajšali predstavitev poteka miokardnih žarkov, je treba poznati naslednjo shemo.

Atrijski miokard je sestavljen iz površinskih transverzalno usmerjenih žarkov in globokih zank, ki tečejo skoraj navpično. Globoki snopovi tvorijo obročasto zgoščevanje v ustih velikih žil in se izdolbijo v atrijsko votlino in ušesa v obliki grebenih mišic.

V miokardiju prekatov so mišični snopi treh smeri: zunanji vzdolžni, srednji okrogli, notranji vzdolžni. Zunanji in notranji tramovi so skupni za obe prekati in na vrhu srca neposredno prehajajo v drug drugega. Notranji grozdovi tvorijo mesnate trabekule in papilarne mišice. Srednje krožne mišice tvorijo skupne in izolirane svežnje levega in desnega prekata. Interventrikularni septum se v večji meri oblikuje z miokardom [mišični del (pars muscularis)], na vrhu pa na majhnem območju s ploščo vezivnega tkiva, ki je na obeh straneh prekrita z endokardom, membranskim delom (pars membranacea).

V endokardiju potekajo votline srca, vključno s papilarnimi mišicami, tetivnimi tetivami in trabekulami. Ventili ventilov so tudi gubice (podvajanje) endokardija, v katerem je plast veznega tkiva. V prekatih je endokard tanjši kot v atrijih. Sestavljen je iz mišično-elastičnega sloja, prekritega z endotelijem.

V miokardiju obstaja poseben sistem vlaken, ki se razlikujejo od tipičnih (kontraktilnih) kardiomiocitov, saj vsebujejo večjo količino sarkoplazme in manj miofibril. Ta specializirana mišična vlakna tvorijo srčni prevodni sistem (kompleks srčne stimulacije) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis)) (sl. 156), ki je sestavljen iz vozlišč in svežnjev, ki lahko izvajajo vzbujanje v različne dele miokarda. Po svežnjih in v vozliščih so živčna vlakna in skupine živčnih celic. Ta živčno-mišični kompleks vam omogoča, da uskladite zaporedje krčenja sten srčnih komor.

Sinoatrijsko vozlišče (nodus sinuatrialis) leži v steni desnega atrija med desnim ušesom in vrhunsko veno cavo, pod epikardom. Dolžina tega vozlišča je povprečno 8-9 mm, širina 4 mm, debelina

Sl. 156. Prevodni sistem srca:

a - odprta sta desna atrija in prekat: 1 - vrhunska vena cava; 2 - sinusno vozlišče; 3 - ovalna jama; 4 - atrioventrikularno vozlišče;

5 - spodnja vena cava; 6 - ventil koronarnega sinusa; 7 - atrioventrikularni snop; 8 - njegova desna noga; 9 - razvejanost leve noge; 10 - pljučni ventil;

b - odprti levi atrij in prekat: 1 - sprednja papilarna mišica; 2 - leva noga atrioventrikularnega snopa; 3 - aortni ventil; 4 - aorta; 5 - pljučno deblo; 6 - pljučne vene; 7 - spodnja vena cava

2-3 mm. Od nje odhajajo grozde v miokardiju ušes, v ušesa srca, usta votlih in pljučnih ven, v atrioventrikularno vozlišče.

Atrioventrikularno vozlišče (nodus atrioventricularis) leži na desnem fibroznem trikotniku, nad pritrditvijo pregradnega lista tricuspidnega ventila, pod endokardom. Dolžina tega vozlišča je 5-8 mm, širina 3-4 mm. Atrioventrikularni snop (fasc. Atrioventricularis) z dolžino približno 10 mm ga zapusti v interventrikularnem septumu. Atrioventrikularni snop je razdeljen na noge: desno (crus dextrum) in levo (crus sinistrum). Noge ležijo pod endokardom, prav tako v debelini mišične plasti septuma, s strani votlin ustreznih prekatov. Levi del žarka je razdeljen na 2 do 3 veje, ki se odcepijo do zelo tankih žarkov, ki prehajajo v miokard. Desna noga, tanjša, gre skoraj do vrha srca, tam se deli in preide v miokard. Pod normalnimi pogoji

v sinusnem vozlišču se pojavi samodejni srčni ritem. Iz nje se prenašajo impulzi skozi snope na mišice ust ven, srca, atrijskega miokarda na atrioventrikularno vozlišče in naprej vzdolž atrioventrikularnega snopa, njegovih nog in vej na mišice prekatov. Vzburjenje se razteza sferično od notranjih plasti miokarda do zunanjih.

Srčne komore

Desni atrij (atrium dextrum) (sl. 157, glej sl. 153) ima kubično obliko. Na dnu komunicira z desnim prekata skozi desni atrioventrikularni prekat (ostium atrioventriculare dekstrum), ki ima ventil, ki omogoča prehod krvi iz atrija v prekat in preprečuje, da bi se vrnila nazaj.

Sl. 157. Priprava srca. Odprt desni atrij:

1 - glavnikove mišice desnega uha; 2 - mejni greben; 3 - ustje vrhunske vene cave; 4 - del desnega ušesa; 5 - desni atrioventrikularni ventil; 6 - lokacija atrioventrikularnega vozlišča; 7 - usta koronarnega sinusa; 8 - koronarni sinusni ventil; 9 - ventil spodnje vene cave; 10 - ustje spodnje vene cave; 11 - ovalna jama; 12 - rob ovalne jame; 13 - lokacija intervencijskega tuberkuloze

. Spredaj atrij tvori votli proces - desno uho (auricula dextra). Notranja površina desnega ušesa ima več vzpetin, ki jih tvorijo snopi grebenskih mišic. Grebenaste mišice se končajo, da tvorijo višinski mejni greben (crista terminalis).

Notranja stena atrija - interatrial septum (septum interatriale) je gladka. V njenem središču je skoraj krožna depresija s premerom do 2,5 cm - ovalna jama (fossa ovalis). Rob ovalne jame (limbus fossae ovalis) je zgoščen. Dno jame je praviloma sestavljeno iz dveh listov endokarda. Zarodek ima ovalno luknjo (za ovale) na mestu ovalne jame, skozi katero komunicirajo atriji. Včasih ovalna luknja v času rojstva ne preraste in prispeva k mešanju arterijske in venske krvi. Ta napaka se kirurško odstrani.

Zgornja vena cava se v desni ušesni votlini izteka v vrh, spodnja spodnja vena cava. Usta spodnje vene je omejena z zavihkom (valvula vv. Cavae inferioris), ki je prepogib endokarda do 1 cm širok, spodnja vena cava loputa v zarodku usmerja krvni obtok v ovalno odprtino. Med usti votlih žil se stene desnega atrija izteka in oblikuje sinus votlih žil (sinus venarum cavarum). Na notranji površini atrija med usti votlih žil je višina - intervencijski tuberkuloza (tuberculum intervenosum). Koronarni sinus srca (sinus coronarius cordis), ki ima majhen ventil (valvula sinus coronarii), se pretaka v posteriorni spodnji del atrija.

Desni ventrikul (ventriculus dexter) (sl. 158, glej sl. 153) ima obliko trikotne piramide, pri čemer je podlaga obrnjena navzgor. Glede na obliko prekata so 3 stene: sprednji, zadnji in notranji - interventrikularni septum (septum interventriculare). V prekatu so dva dela: sam prekat in desni arterijski stožec, ki se nahajata v zgornjem levem delu ventrikla in se nadaljujeta v pljučno deblo.

Notranja površina prekata je neenakomerna zaradi nastajanja mesnatih trabekul (trabeculae carneae), ki dosežejo različne smeri. Trabekule na interventrikularnem septumu so zelo šibko izražene.

Na vrhu prekata ima 2 luknji: desno in zadaj - desno atrioventrikularno; prednji in levi luknjičasti pljučni deblo (ostium trunci pulmonalis). Obe odprtini sta zaprti z ventili.

Sl. 158. Notranje strukture srca:

1 - ravnina rezanja; 2 - mesnate trabekule desnega prekata; 3 - sprednja papilarna mišica (odrezana); 4 - tetiven akord; 5 - ventili desnega atrioventrikularnega ventila; 6 - desno uho; 7 - vrhunska vena cava; 8 - aortni ventil; 9 - vozel z zavihkom; 10 - ventili levega ventrikularnega ventila; 11 - levo uho; 12 - membranski del interventrikularnega septuma; 13 - mišični del interventrikularnega septuma; 14 - sprednje papilarne mišice levega prekata; 15 - posteriorne papilarne mišice

Atrioventrikularni ventili so sestavljeni iz vlaknenih obročev; kletke, ki jih njihova baza pritrdi na vlaknate obročke atrioventrikularnih odprtin in prosti robovi prekatov, ki so obrnjeni proti votlini; tetive in papilarne mišice, ki jih tvori notranja plast ventrikularnega miokarda (sl. 159).

Zloženke (kocke) so gube endokardija. V desnem atrioventrikularnem ventilu so trije, zato se ventil imenuje tricuspid. Morda večje število ventilov.

Sl. 159. Srčni ventili:

a - stanje med diastolo z odstranitvijo atrije: levi ventrikularni ventil: 1 - tetiven akord; 2 - papilarna mišica; 3 - levi vlaknati obroč; 4 - zadnja loputa; 5 - sprednja loputa; aortni ventil: 6 - posteriorni lunarni blažilnik; 7 - levi polmesečni blažilnik; 8 - desni semilunarni blažilnik; ventil pljučnega ventila: 9 - lunarni lunasti lunasti del; 10 - desni polularni blažilnik; 11 - prednji polularni blažilnik; desni atrioventrikularni ventil: 12 - sprednja kocka; 13 - loputna pregrada; 14 - zadnja loputa; 15 - papilarne mišice s tetivnimi akordi, ki se raztezajo do vrhov; 16 - desni vlaknati obroč; 17 - desni fibrozni trikotnik; b - stanje med sistolo

Chordae tendineae (chordae tendineae) so tanke vlaknaste strukture, ki se oblikujejo v obliki niti od robov ventilov do konic papilarnih mišic.

Papilarne mišice (mm. Papillares) se razlikujejo po lokaciji. V desnem prekatu so običajno 3: sprednji, zadnji in septalni. Število mišic in ventilov je lahko veliko.

Pljučni ventil (valva truncipulmonalis) preprečuje pretok krvi iz pljučnega debla v prekat. Sestavljen je iz 3 semilunarnih blažilnikov (valvulae semilunares). V sredini vsakega semilunarnega ventila so noduli (noduli valvularum semilunarium), ki prispevajo k bolj hermetičnemu zapiranju ventilov.

Levi atrij (atrium sinistrum) in desna kubična oblika na levi tvorita izdanek - levo uho (auricula sinistra). Notranja površina sten atrija je gladka, z izjemo sten ušesa, kjer se nahajajo grebenske mišice. Na zadnji steni so luknje pljučnih ven (dve na desni in levi).

Na interatrijskem septumu iz levega atrija je opazna ovalna jama, vendar je manj izrazita kot v desnem atriju. Levo uho je ožje in daljše od desnega ušesa.

Levi ventrikul (ventriculus sinister) stožčaste oblike z bazo obrnjeno navzgor ima 3 stene: sprednji, zadnji in notranji interventrikularni septum. Na vrhu sta 2 odprtini: na levi in ​​spredaj - levi atrioventrikularni, na desni in zadaj - aortna odprtina (ostium aortae). Kot v desnem prekatu imajo te odprtine ventile: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Notranja površina prekata, razen septuma, ima številne mesnate trabekule.

Levi atrioventrikularni, mitralni, ventil običajno vsebuje dve zavihki in dvuhsesochkovye mišice - sprednji in zadnji. Tako ventili kot mišice so večje kot v desnem prekatu.

Aortni ventil je oblikovan kot pljučni ventil s tremi polunavskimi ventili, začetni del aorte na mestu ventila je nekoliko povečan in ima 3 depresije - aortne sinuse (sinusna aorta).

Topografija srca

Srce se nahaja v spodnjem delu sprednjega medijastinuma, v perikardiju, med listi mediastinalne pleure. V zvezi

na sredino telesa se srce nahaja nesimetrično: približno 2/3 - levo od njega, približno 1/3 - v desno. Vzdolžna os srca (od sredine podnožja do vrha) poteka poševno od zgoraj navzdol od desne proti levi in ​​nazaj. V perikardialni votlini se srce suspendira na velikih žilah.

Položaj srca je drugačen: prečni, poševni ali navpični. Prečni položaj je pogostejši pri posameznikih s široko in kratko rebrasto kletko ter visokim položajem diafragme, navpično - pri ljudeh z ozko in dolgo rebro.

V živi osebi se meje srca lahko določijo tako s tolkanjem kot z radiografijo. Prednja silhueta srca je projicirana na prednjo steno prsnega koša, ki ustreza njeni sterno-kostni površini in velikim plovilom. Obstaja desna, leva in spodnja meja srca (sl. 160).

Sl. 160. Projekcije srčnih, listnih in polunavskih ventilov na sprednji površini prsne stene:

1 - projekcija ventila pljučnega debla; 2 - projekcija levega atrijskega ventrikularnega (mitralnega) ventila; 3 - vrh srca; 4 - projekcija desnega atrioventrikularnega (tricuspidnega) ventila; 5 - projekcija aortnega ventila. Prikazuje mesta poslušanja levega atrioventrikularnega (dolga puščica) in aortnih (kratkih puščic) ventilov

Desna meja srca, v zgornjem delu, ki ustreza desni površini zgornje vene cave, poteka od zgornjega roba II rebra na mestu njene pritrditve na prsnico do zgornjega roba III rebra, 1 cm desno od desnega roba prsnice. Spodnji del desne meje ustreza robu desnega atrija in sega od III do V reda v obliki loka, 1,0-1,5 cm od desnega roba prsnice, na ravni V rebra pa desna meja prehaja na spodnji rob.

Spodnjo mejo srca tvori rob desnega in delno levega prekata. Teče poševno navzdol in levo, prečka prsno kost nad dnom xiphoidnega procesa, hrustanec rebra VI in doseže peti medrebrni prostor, 1,5-2,0 cm navznoter od srednjeklavikularne linije.

Levo mejo srca predstavljajo aortni lok, pljučni deblo, levo uho, levi prekat. Teče od spodnjega roba.

I rebra na njeni pritrditvi na prsnico na levi do zgornjega roba

II rebra, 1 cm levo od prsnice (glede na projekcijo aortnega loka), nato na ravni drugega medrebrnega prostora, 2,0-2,5 cm navzven od levega roba prsnice (glede na pljučno deblo). Nadaljevanje te linije na ravni tretjega rebra ustreza levemu srčnemu ušesu. Od spodnjega roba tretjega rebra poteka leva meja konveksni lok do petega medrebrnega prostora, 1,5-2,0 cm navznoter od srednjeklavikularne linije do roba levega prekata.

Usta aorte in pljučnega debla in njihovi ventili so projicirani na ravni tretjega medrebrnega prostora: usta aorte so za levo polovico prsnice, ustje pljučnega debla pa na levem robu.

Atrioventrikularne odprtine so projicirane vzdolž črte, ki se razteza od kraja pritrditve na prsni koš hrustanca desnega V rebra do mesta pritrditve hrustanca levega rebra III. Projekcija desne atrioventrikularne odprtine zavzema desno polovico te črte, leva - leva polovica (glej sl. 160).

Rebna površina srca se deloma veže na prsnico in hrustanec levega III-V rebra. Sprednja površina za večjo razdaljo v stiku s mediastinalno pleuro in prednjo stransko-mediastinalnimi sinusi pleure.

Diafragmatska površina srca je ob diafragmi, obrobljena z glavnimi bronhi, požiralnikom, padajočo aorto in pljučnimi arterijami.

Srce se postavi v zaprto vlaknasto-serozno vrečko (perikard) in le preko nje je povezano z okoliškimi organi.

Datum dodajanja: 2016-12-27; Ogledi: 1840; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Struktura sten srca

Na tej temi opravite spletni test (izpit).

Stene srca so sestavljene iz treh plasti:

1. endokard - tanek notranji sloj;
2. miokard je debela mišična plast;
3. epikard je tanek zunanji sloj, ki je visceralni list perikarda - serozna membrana srca (srčna vreča).

Endokardija iz notranje strani usmeri votlino srca, kar povsem ponavlja svoj kompleksen relief. Endokard je tvorjen z enim slojem ravnih mnogokotnih endotelijskih celic, ki se nahajajo na tanki membrani membrane.

Miokard je nastal s srčno utrujenim mišičnim tkivom in je sestavljen iz srčnih miocitov, ki jih povezuje veliko število mostov, s katerimi so povezani v mišične komplekse, ki tvorijo ozko mrežo. Takšno mišično omrežje zagotavlja ritmično krčenje preddvorov in prekatov. Atrijska miokardna debelina je najmanjša; v levem prekatu - največji.

Atrijski miokard je ločen z vlaknastimi obroči iz ventrikularnega miokarda. Sinhronizacijo miokardnih kontrakcij zagotavlja srčni prevodni sistem, ki je enak za atrije in prekate. V preddvorju je miokard sestavljen iz dveh plasti: površinske (skupne za obe atriji) in globoke (ločene). V površinskem sloju mišičnega snopa se nahajajo prečno, v globokem sloju - vzdolžno.

Ventrikularni miokard je sestavljen iz treh različnih plasti: zunanje, srednje in notranje. V zunanjem sloju mišičnega snopa so usmerjene poševno, začenši z vlaknastimi obročki, nadaljujte navzdol do vrha srca, kjer tvorijo kodrast srca. Notranji sloj miokarda je sestavljen iz vzdolžno nameščenih snopov mišic. Zaradi tega sloja se tvorijo papilarne mišice in trabekule. Zunanji in notranji sloji sta skupni za obe prekati. Srednji sloj tvorijo krožni mišični snopi, ločeni za vsak prekat.

Epikard je zgrajen glede na vrsto seroznih membran in je sestavljen iz tanke plošče vezivnega tkiva, prevlečenega z mezotelijem. Epikard pokriva srce, začetne dele vzpenjalnega dela aorte in pljučno deblo, končne dele votle in pljučne vene.

Atrijski in ventrikularni miokard

1. atrijski miokard;
2. levo uho;
3. ventrikularni miokard;
4. levi prekat;
5. prednji interventrikularni žleb;
6. desni prekat;
7. pljučno deblo;
8. koronalni sulkus;
9. desni atrij;
10. vrhunska vena cava;
11. levi atrij;
12. leve pljučne vene.

Na tej temi opravite spletni test (izpit).

Struktura sten srca

Stene srčnih votlin

Srce zunaj je obdano s perikardom srca.

Stena srca je sestavljena iz treh lupin:

• na prostem - epikard,
• srednji - miokard,
• notranji - endokard.

Med epikardom in perikardijem je razpokan prostor, v katerem je majhna količina serozne tekočine, ki deluje kot mazivo in olajša drsenje površin epikarda in perikarda med seboj med krčenjem srca.

Stene votlin srca se zelo razlikujejo po debelini:
v atrijah so relativno tanke (2–5 mm),
v levem ventriklu (v povprečju 15 mm) je običajno 2,5-krat debelejši kot na desni (približno 6 mm).

Epicard

Epikard (epikard) je notranja lističa seroznega perikarda ali perikarda. Površina epikarda in perikarda, obrnjena proti perikardialni votlini, je prekrita z mezotelijem. Vezivno tkivo, ki je osnova teh dveh lupin, vsebuje veliko kolagenskih in elastičnih vlaken. Vsebuje številne krvne in limfne kapilare in živčne končiče. Epicardo močno raste z miokardom in pri koreninah velikih žil, ki vstopajo v srce in izstopajo iz njega, preide v perikard. V območju brazd in blizu žil v epikardiju se včasih najdejo znatne količine maščobnega tkiva.

Miokard

Miokard (miokard) je najmočnejši plašč, ki ga tvorijo progasta mišica, ki je za razliko od skeletne mišice sestavljena iz celic - kardiomiocitov, povezanih v verige (vlakna). Celice so tesno povezane s stiki celičnih celic - desmosomi. Med vlakni so tanke plasti vezivnega tkiva in dobro razvita mreža krvnih in limfnih kapilar.

Razlikujemo kontraktilne in preiskovalne kardiomiocite: njihova struktura je bila podrobno proučena v histologiji. Kontraktilni kardiomiociti atrija in prekatov se med seboj razlikujejo: so retinalne v atrijih in cilindrične v prekatih. Biokemična sestava in niz organelov v teh celicah se prav tako razlikujeta. Atrijski kardiomiociti proizvajajo snovi, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​uravnavajo krvni tlak. Kontrakcije srčne mišice nenamerno.

Sl. 2.4. "Okostje" srca od zgoraj (shema):

Sl. 2.4. "Okostje" srca od zgoraj (shema):
prstanov:
1 - pljučno deblo;
2 - aorta;
3 - levo in
4 - desne atrioventrikularne odprtine

V debelini miokarda je močan "skelet" vezivnega tkiva srca (sl. 2.4). Oblikujejo jo predvsem vlakneni obroči, ki so položeni v ravnino atrioventrikularnih lukenj. Med njimi gosto vezno tkivo prehaja v vlaknate obročke okrog aorte in odprtine pljučnih trupov. Ti obroči preprečujejo raztezanje lukenj, medtem ko zmanjšujejo srčno mišico. Iz "skeleta" srca izvirajo mišična vlakna obeh prednikov in prekatov, zaradi česar je atrijski miokard ločen od ventrikularnega miokarda, kar omogoča ločevanje med njimi. "Okostje" srca služi tudi kot opora za ventilno napravo.

Sl. 2.5. Srčna mišica (levo)

Sl. 2.5. Srčna mišica (levo):
1 - desni atrij;
2 - vrhunska vena cava;
3 - desno in
4 - leve pljučne vene;
5 - levi atrij;
6 - levo uho;
7 - okrogla
8 - zunanji vzdolžni in. T
9 - notranje vzdolžne mišične plasti;
10 - levi prekat;
11 - prednji vzdolžni utor;
12 - polnarni ventili iz pljučnih stebel
13 - aortni semulunski ventili

Atrijalna mišica ima dve plasti: površinsko je sestavljeno iz prečnih (krožnih) vlaken, ki so skupna atrijem in globoko - od vertikalno razporejenih vlaken, ki so neodvisna za vsak atrij. Del vertikalnih svežnjev vstopi v ventile mitralnega in tricuspidnega ventila. Poleg tega okoli lukenj v votlih in pljučnih venah, kot tudi na robu ovalne luknje ležijo krožni mišični snopi. Globoki mišični snopovi tvorijo tudi mišice glav.

Mišice prekatov, še posebej leve, zelo močne, so sestavljene iz treh plasti. Površinske in globoke plasti so skupne za obe prekati. Vlakna prvega, ki se začnejo od vlaknenih obročev, se spuščajo poševno na vrh srca. Tu so upognjene, segajo v globoko vzdolžno plast in se dvignejo na osnovo srca. Nekatera krajša vlakna tvorijo mesnate prečke in papilarne mišice. Srednji krožni sloj je neodvisen v vsakem prekatu in služi kot nadaljevanje vlaken tako zunanjih kot globokih plasti. V levem prekatu je veliko debelejši kot na desni, zato so stene levega prekata močnejše od desne. Vse tri plasti mišic tvorijo interventrikularni septum. Njegova debelina je enaka kot stena levega prekata, le v zgornjem delu je veliko tanjša.

V srčni mišici obstajajo posebna, atipična vlakna, slaba v miofibrilih, ki so na histoloških vzorcih precej šibkejša. Nanašajo se na ti srčni prevodni sistem (sl. 2.6).

Sl. 2.6. Srčni prevodni sistem:

Vzdolž njih so gosto pleksus brezkotnih živčnih vlaken in skupina nevronov vegetativnega živčnega sistema. Poleg tega se tu končajo vlakna vagusnega živca. Centri prevodnega sistema sta dva vozlišča - sinusno-atrijski in atrioventrikularni.

Sl. 2.6. Srčni prevodni sistem:
1 - sinus atrial in. T
2 - atrioventrikularna vozlišča;
3 - njegov sveženj;
4 - blok podružnice;
5 - Purkinje vlakna

Sinoatrijsko vozlišče

Sinoatrijsko vozlišče (sinusno vozlišče) se nahaja pod epikardom desnega atrija, med dotokom vanje vrhunske vene cave in desnim ušesom. Vozlišče je zbirka prevodnih miocitov, obdanih z vezivnim tkivom, ki jih prodre mreža kapilar. Vozel prodre v številna živčna vlakna, ki pripadajo obema deloma avtonomnega živčnega sistema. Celice vozlišč lahko generirajo impulze s frekvenco 70-krat na minuto. Določeni hormoni, pa tudi simpatični in parasimpatični vplivi vplivajo na delovanje celic. Iz vozlišča preko posebnih mišičnih vlaken se ekscitacija širi skozi mišice atrija. Del prehodnih miocitov tvori atrioventrikularni snop, ki se spušča vzdolž interaturnega septuma do atrioventrikularnega vozlišča.

Atrioventrikularno vozlišče

Atrioventrikularno vozlišče (atrioventrikularno) leži v spodnjem delu medpredelnega septuma. Prav tako kot sinusno-atrijsko vozlišče tvorijo zelo razvejani in anastomozirajoči prevodni kardiomiociti. Atrioventrikularni sveženj (njegov sveženj) se od njega odmakne v interventrikularni septum. V septum žarek je razdeljen na dve nogi. Približno na ravni sredine septuma od njih izstopajo številna vlakna, imenovana Purkinjeva vlakna. Segajo se v miokardiju obeh prekatov, prodrejo v papilarne mišice in dosežejo endokard. Porazdelitev vlaken je taka, da se kontrakcija miokarda na vrhu srca začne prej kot na dnu prekatov.

Miociti, ki tvorijo srčni prevodni sistem, so povezani z delujočimi kardiomiociti s pomočjo razpokanih medceličnih stikov. Zaradi tega pride do prenosa vzbujanja v delovni miokard in njegovo zmanjšanje. Prevodni sistem srca združuje delo preddvorov in prekatov, katerih mišice so izolirane; Zagotavlja avtomatizem srca in srčnega utripa.

Endocardium

Endokard (endokard) je tanka membrana, ki obdaja srčno votlino. V preddvorju je endokard debelejši kot v prekatih. V svoji strukturi in razvoju je endokardija podobna notranji oblogi žilne stene - intimna. Globok sloj endokardija je sestavljen iz vezivnega tkiva s številnimi elastičnimi vlakni, krvnimi žilami, gladkimi mišicami in maščobnimi celicami. Endotel pokriva endokardij, obdaja votlino srca od znotraj in prehaja neposredno v steno srčno vezanih žil.

Srčne zaklopke, tako zložljive kot polularne, so gube (podvojitve, razmnoževalci) endokardija, ki imajo vezno tkivo s številnimi kolagenskimi in elastičnimi vlakni. Na dnu ventilov ta vlakna prehajajo v gosto vezno tkivo obročev, ki obdajajo odprtine. Iz srednjega sloja vsakega lista atrioventrikularnega ventila se začnejo niti tetive, ki jih prekriva tudi endokard. Te niti se raztegnejo med papilarnimi mišicami in površino lističev ventilov, obrnjenih proti prekatom. Semulunalni ventili so tanjši od atrioventrikularnih ventilov in nimajo niti tetive. Ob robovih takšnih ventilov je plast gostega vezivnega tkiva nekoliko zgoščen in v srednjem delu oblikuje vozlič. Ti odebeljeni trakovi tkanine so v stiku med seboj, ko je ventil zaprt. Ozek prosti rob vsakega lista zagotavlja popolno tesnost v zaprtem ventilu.

Pri različnih boleznih je lahko struktura ventilov ventilov motena. V tem primeru se ventili deformirajo, postanejo bolj gosto, ne pride do popolnega zapiranja; na robovih se lahko skrajšajo ali združijo. Zaradi teh napak ventil izgubi sposobnost preprečevanja povratnega pretoka krvi.