Glavni

Hipertenzija

Vrstni red kardiopulmonalne reanimacije pri odraslih in otrocih

Iz tega članka se boste naučili: kdaj je potrebno izvesti kardiopulmonalno oživljanje, kateri ukrepi vključujejo zagotavljanje pomoči osebi, ki je v stanju klinične smrti. Opisan je algoritem ukrepov za zastoj srca in dihanje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kardiopulmonalna reanimacija (skrajšano CPR) je kompleks nujnih ukrepov za zastoj srca in dihanje, s pomočjo katerih poskušajo umetno podpreti vitalno aktivnost možganov do obnove spontanega krvnega obtoka in dihanja. Sestava teh dejavnosti je neposredno odvisna od usposobljenosti osebe, ki nudi pomoč, pogojev njihovega ravnanja in razpoložljivosti določene opreme.

Idealno bi bilo, da oživljanje, ki ga izvaja oseba brez zdravstvene vzgoje, zajema zaprto masažo srca, umetno dihanje in avtomatski zunanji defibrilator. V resnici se takšen kompleks skoraj nikoli ne izvaja, ker ljudje ne vedo, kako pravilno izvajati oživljanje, zunanji zunanji defibrilatorji pa preprosto niso prisotni.

Prepoznavanje znakov življenjske dejavnosti

Leta 2012 so bili objavljeni rezultati velike japonske študije, v kateri je bilo zabeleženih več kot 400.000 ljudi s srčnim zastojem zunaj bolnišnice. Približno 18% tistih, ki so jih prizadeli oživljanje, je uspelo ponovno vzpostaviti spontano kroženje. Toda le 5% bolnikov je ostalo živo po enem mesecu, pri čemer se je delovanje centralnega živčnega sistema ohranilo - približno 2%.

Upoštevati je treba, da pri teh 2% bolnikov z dobro nevrološko napovedjo brez CPR ne bi bilo možnosti za življenje. 2% od 400.000 žrtev je rešenih 8.000 življenj. Tudi v državah s pogostimi reanimacijskimi tečaji je pomoč pri srčnem zastoju zunaj bolnišnice manj kot polovica časa.

Menijo, da ukrepi za oživljanje, ki jih pravilno izvaja oseba, ki je blizu žrtvi, povečajo svoje možnosti za okrevanje za 2-3 krat.

Oživljanje mora biti sposobno voditi zdravnike katere koli specialnosti, vključno z medicinskimi sestrami in zdravniki. Zaželeno je, da bi to lahko storili ljudje brez medicinske izobrazbe. Anesteziologi in strokovnjaki za oživljanje se štejejo za največje strokovnjake pri obnavljanju spontanega krvnega obtoka.

Indikacije

Reanimacijo je treba začeti takoj po odkritju poškodovane osebe, ki je v stanju klinične smrti.

Klinična smrt je obdobje, ki traja od zastoja srca in dihanja do nastopa nepopravljivih motenj v telesu. Glavni znaki tega stanja so odsotnost pulza, dihanja in zavesti.

Treba je priznati, da vsi ljudje brez medicinske izobrazbe (in tudi z njim) ne morejo hitro in pravilno določiti prisotnosti teh znakov. To lahko privede do neupravičene zamude pri začetku oživljanja, kar močno poslabša prognozo. Zato sodobna evropska in ameriška priporočila o CPR upoštevajo le pomanjkanje zavesti in dihanja.

Reanimacijske tehnike

Pred začetkom oživljanja preverite naslednje:

  • Ali je okolje varno za vas in za žrtev?
  • Žrtva zavestna ali nezavedna?
  • Če se vam zdi, da je pacient nezavesten, se ga dotaknite in vprašajte glasno: »Ali ste v redu?«
  • Če žrtev ni odgovorila in poleg njega je še nekdo drug, bi moral eden od vas poklicati rešilca, drugi pa naj začne z oživljanjem. Če ste sami in imate mobilni telefon, pokličite rešilca ​​pred oživljanjem.

Da bi si zapomnili vrstni red in metodologijo kardiopulmonalne reanimacije, se morate naučiti kratice "CAB", v kateri:

  1. C (kompresije) - zaprta masaža srca (ZMS).
  2. A (dihalne poti) - odprtje dihalnega trakta (RBP).
  3. B (dihanje) - umetno dihanje (ID).

1. Zaprta masaža srca

Opravljanje cerebrospinalne bolezni omogoča prekrvavitev možganov in srca na minimalni, vendar kritični ravni, ki ohranja vitalno aktivnost njihovih celic do obnove spontane cirkulacije. Med kompresijo se spremeni obseg prsnega koša, zaradi katerega pride do minimalne izmenjave plina v pljučih tudi brez umetnega dihanja.

Možgani so organ, ki je najbolj občutljiv na zmanjšano oskrbo s krvjo. Nepovratne poškodbe v njegovem tkivu se razvijejo v 5 minutah po prenehanju pretoka krvi. Drugi najbolj občutljiv organ je miokard. Zato je uspešna oživitev z dobro nevrološko napovedjo in obnovo spontanega krvnega obtoka neposredno odvisna od kakovosti delovanja cerebrospinalne bolezni.

Žrtev z zastojem srca naj se postavi v ležeč položaj na trdo površino, oseba, ki nudi pomoč, pa mora biti postavljena na njegovo stran.

Postavite dlan prevladujoče roke (odvisno od tega, ali ste desničar ali levičar) v sredini prsnega koša, med bradavicami. Osnovo dlani je treba namestiti točno na prsnico, njen položaj mora ustrezati vzdolžni osi telesa. Ta se osredotoči na tlačno silo na prsnico in zmanjša tveganje za zlom reber.

Drugi dlan položite na vrh prvega in zavrtite prste. Prepričajte se, da se noben del dlani ne dotakne rebra, da bi zmanjšali pritisk na njih.

Za najbolj učinkovit prenos mehanske sile držite roke naravnost v komolcih. Položaj telesa mora biti takšen, da so ramena postavljena navpično nad prsnico.

Pretok krvi, ki ga ustvari zaprta masaža srca, je odvisen od pogostosti stiskanja in učinkovitosti vsakega od njih. Znanstveni dokazi so pokazali obstoj povezave med pogostostjo stiskanja, trajanjem premora pri izvedbi ZMS in obnovitvijo spontane cirkulacije. Zato je treba vse prekinitve stiskanja zmanjšati. ZMS je mogoče ustaviti le v času izvajanja umetnega dihanja (če se izvaja), vrednotenja okrevanja srčne aktivnosti in defibrilacije. Potrebna frekvenca stiskanja je 100-120 krat na minuto. Da bi si grobo zamislili hitrost, po kateri se izvaja ZMS, lahko poslušate ritem v pesmi britanske pop skupine BeeGees "Stayin 'Alive". Omeniti velja, da tudi ime pesmi ustreza namenu nujne oživitve - »Ostani živ«.

Globina odklona prsnega koša med cerebrospinalno boleznijo mora biti pri odraslih 5–6 cm, po vsakem stiskanju pa mora biti prsni koš popolnoma izravnan, saj nepopolno okrevanje njegove oblike poslabša kazalnike pretoka krvi. Vendar pa dlani ne smete odstraniti iz prsnice, saj lahko to privede do zmanjšanja frekvence in globine stiskanja.

Kakovost opravljenih PMS se sčasoma močno zmanjšuje, kar je povezano z utrujenostjo osebe, ki nudi pomoč. Če oživljanje izvajajo dve osebi, ju je treba zamenjati vsaki 2 minuti. Pogostejše izmene lahko povzročijo nepotrebne prekinitve v PMS.

2. Odpiranje dihalnih poti

V stanju klinične smrti so vse mišice osebe v sproščenem stanju, zaradi česar lahko v ležečem položaju dihalne poti poškodovane osebe blokira jezik, ki se je premaknil v grlo.

Da bi odprli zračno pot:

  • Postavite dlan na žilino čelo.
  • Vrnite glavo nazaj in jo poravnajte v vratno hrbtenico (te tehnike ni mogoče storiti, če obstaja sum poškodbe hrbtenice).
  • Prste druge roke položite pod brado in spodnjo čeljust potisnite navzgor.

3. Umetno dihanje

Sodobna priporočila o CPR omogočajo ljudem, ki niso bili deležni posebnega usposabljanja, da ne izvajajo ED, saj ne vedo, kako to storiti in porabijo le dragocen čas, kar je bolje, da se popolnoma posveti zaprti masaži srca.

Ljudem, ki so opravili posebno usposabljanje in so prepričani, da so sposobni opraviti osebno izkaznico, je priporočljivo izvajati ukrepe za oživljanje v razmerju »30 kompresij - 2 vdiha«.

Pravila za ID:

  • Odpri žrtvino zračno pot.
  • Stisnite bolnikove nosnice s prsti njegove roke na čelu.
  • Stisnite usta trdno proti ustom žrtve in vzemite redni izdih. Vzemite 2 takšna umetna dihanja in opazujte vzpon prsi.
  • Po 2 vdihu takoj začnite s PMS.
  • Ponovite cikle "30 kompresij - 2 vdiha" do konca oživljanja.

Algoritem osnovne reanimacije pri odraslih

Osnovno oživljanje (BRM) je niz ukrepov, ki jih lahko zagotovi oseba, ki skrbi brez uporabe zdravil in posebne medicinske opreme.

Algoritem kardiopulmonalne reanimacije je odvisen od spretnosti in znanja osebe, ki nudi pomoč. Sestoji iz naslednjega niza dejanj:

  1. Prepričajte se, da ni nevarnosti.
  2. Določite prisotnost zavesti v žrtvi. Če želite to narediti, se ga dotaknite in vprašajte glasno, če je z njo vse v redu.
  3. Če se bolnik nekako odzove na klic, pokličite rešilca.
  4. Če je bolnik nezavesten, ga obrnite na hrbet, odprite njegovo dihalno pot in ocenite prisotnost normalnega dihanja.
  5. V odsotnosti normalnega dihanja (ne zamešajte ga z redkimi agonalnimi vzdihi), začnite SMR s frekvenco 100-120 kompresij na minuto.
  6. Če veste, kako narediti ID, opravite oživljanje v kombinaciji "30 kompresij - 2 vdiha".

Značilnosti oživljanja pri otrocih

Zaporedje tega oživljanja pri otrocih ima majhne razlike, ki jih pojasnjujejo posebnosti vzrokov za nastanek srčnega zastoja v tej starostni skupini.

Za razliko od odraslih, pri katerih je nenaden zastoj srca najpogosteje povezan s srčno patologijo, so težave z dihanjem najpogostejši vzrok klinične smrti pri otrocih.

Glavne razlike med oživljanjem otrok in odraslim:

  • Po identifikaciji otroka z znaki klinične smrti (nezavestno, brez dihanja, brez pulza na karotidnih arterijah) je treba začeti oživljanje s 5 umetnimi vdihi.
  • Razmerje med kompresijami in umetnimi vdihi pri oživljanju pri otrocih je od 15 do 2 leta.
  • Če pomoč nudi ena oseba, je treba reševalno enoto poklicati po opravljeni reanimaciji za 1 minuto.

Uporaba samodejnega zunanjega defibrilatorja

Samodejni zunanji defibrilator (AED) je majhna, prenosna naprava, ki je sposobna sprožiti električno razelektritev (defibrilacijo) v srce skozi prsni koš.

Samodejni zunanji defibrilator

Ta razelektritev lahko ponovno vzpostavi normalno srčno aktivnost in spontano sproži krvni obtok. Ker vsi srčni zastoji ne zahtevajo defibrilacije, ima ANDE sposobnost oceniti srčni utrip žrtve in ugotoviti, ali obstaja potreba po električnem izcedku.

Večina sodobnih naprav je zmožna reproducirati glasovne ukaze, ki dajejo navodila pomočnikom.

Uporaba IDA je zelo enostavna, te naprave so posebej razvite tako, da jih lahko uporabljajo ljudje brez medicinske izobrazbe. V mnogih državah se IDA nahaja na mestih z veliko množico ljudi - na primer na stadionih, železniških postajah, letališčih, univerzah in šolah.

Zaporedje dejanj za uporabo IDA:

  • Vklopite napajanje instrumenta, ki nato začne dajati glasovna navodila.
  • Odkrijte rebro. Če je koža na njej mokra, obrišite kožo. AND ima lepljive elektrode, ki jih je treba pritrditi na rebro, ko je narisan na napravi. Pritrdite eno elektrodo nad bradavico desno od prsnice, drugo spodaj in levo od druge bradavice.
  • Prepričajte se, da so elektrode trdno pritrjene na kožo. Žice od njih se pritrdijo na napravo.
  • Prepričajte se, da nihče ni zaskrbljen zaradi žrtve, in kliknite gumb "Analiziraj".
  • Po analizi srčnega ritma AND bo pokazal nadaljnje ukrepe. Če naprava odloči, da je potrebna defibrilacija, vas bo o tem opozorila. V času raztovarjanja se nihče ne sme dotakniti žrtev. Nekatere naprave samostojno izvajajo defibrilacijo, na nekaterih morate pritisniti gumb »Shock«.
  • Takoj po nanosu se sproži oživljanje.

Prenehanje oživljanja

Stop CPR mora biti v naslednjih primerih:

  1. Prišel je rešilec in njeno osebje je še naprej nudilo pomoč.
  2. Žrtev je pokazala znake ponovne spontane cirkulacije (začel je dihati, kašljati, se premikati ali se zavedati).
  3. Popolnoma ste fizično izčrpani.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

ZAPOREDJE UKREPOV IN KONTRAINDIKACIJ REANIMACIJE

Zaporedje dejanj

1. žrtev položite na trdo površino

2. Odvijte pas hlače in stisnite oblačila.

3. očistite usta

4. Odstranite umik jezika: poravnajte glavo, kolikor je mogoče, potisnite spodnjo čeljust

5. če ena oseba izvaja oživljanje, potem naredite 4 dihalne gibe za prezračevanje pljuč, nato nadomestno umetno dihanje in masažo srca v razmerju 2 vdihov 15 stiskanja prsnega koša; če se oživljanje izvede skupaj, nato nadomestno umetno dihanje in masažo srca v razmerju od 1 do 4 dihalnih kompresij

Kontraindikacije

Reanimacija se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • poškodba možganov s poškodbo možganov (poškodba, ki ni združljiva z življenjem)
  • zlom prsnice (v tem primeru med srčno masažo pride do poškodbe srca z delci prsnice); zato morate pred oživljanjem skrbno preiskati prsnico

Kardiopulmonalna reanimacija

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR), kardiopulmonalno oživljanje je nujni medicinski postopek, katerega cilj je obnoviti vitalno dejavnost telesa in ga odstraniti iz stanja klinične smrti. Vključuje umetno dihanje (umetno dihanje) in kompresijo prsnega koša (posredna masaža srca). Potrebno je začeti CPR žrtve čim prej. Istočasno sta prisotnost dveh od treh znakov klinične smrti - pomanjkanje zavesti, dihanje in utrip - zadostni indikaciji za njen nastanek. Ustanovitelj kardiopulmonalne reanimacije je avstrijski zdravnik Peter Safar, po katerem se imenuje trojni sprejem Safar.

Indikacije za CPR

· Pomanjkanje krvnega obtoka (v takem primeru je učinkoviteje preverjati pulz v karotidnih arterijah)

Ukrepi zdravstvenih delavcev pri zagotavljanju oživitvene pomoči žrtvam v Republiki Kazahstan so urejeni z odredbo Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan "O odobritvi navodil za določitev meril in postopka za določitev datuma smrti osebe, prenehanje ukrepov oživljanja".

Če resuscitator (oseba, ki izvaja oživljanje) ni določil pulza na karotidni arteriji (ali je ne more določiti), potem je treba upoštevati, da ni pulza, to pomeni, da se je krvni obtok ustavil.

Postopek za oživljanje

Nov sklop ukrepov za preprečevanje smrti odraslih bolnikov vključuje naslednje elemente: t

1. Zgodnje prepoznavanje srčnega zastoja in klic reševalne brigade

2. Pravočasna CPR s poudarkom na kompresijski kompresiji

3. Pravočasna defibrilacija

4. Učinkovita intenzivna nega

5. Kompleksna terapija po zastoju srca

. Zelo pomemben je red, faze in zaporedje dejavnosti.

S

Kroženje, zagotavljanje krvnega obtoka.

Ponuja masažo srca. Pravilno izvedena indirektna masaža srca (s premikanjem prsnega koša) omogoča možganom minimalno potrebno količino kisika, pavza za umetno dihanje škoduje oskrbi možganov s kisikom, zato morate dihati najmanj 30 klikov na prsnico ali pa se ne vdihavati več kot 10 sekund.

A

Airway, zračni tok.

Oglejte si ustno votlino - če je izbruhana, mulj, pesek, jih odstranite, kar pomeni, da zagotovite dostop zraka v pljuča. Za trikratno sprejemanje Safar-ja: vrnite glavo nazaj, potisnite spodnjo čeljust in odprite usta.

V

Dihanje, "dihanje".

Na priporočilo Ameriškega združenja za srce (2010), nepripravljen očevid pred prihodom medicinskega osebja opravi le posredno masažo srca.

Dihalni oživitelj drži vrečko Ambuja. Dihanje z usti v usta je nevarno zaradi okužbe. Metodologija, glej spodaj.

D

Defibrilacija

Najbolj učinkovita v prvih 3 minutah ventrikularne fibrilacije. Avtomatski zunanji defibrilatorji (AED) so potrebni na mestih, kjer je veliko ljudi, in so na voljo za uporabo nepripravljenih prič.

Adrenalin. Zdravilo se injicira intravensko z brizgo skozi kateter, nameščen v veno ali iglo. Prej uporabljeni endotrahealni (kot tudi intrakardični) način dajanja zdravil se šteje za neučinkovit. Pri prisotnosti aritmije je indicirana uporaba amiodarona. Prav tako se ne uporablja predhodno priporočena raztopina sode.

E

Elektrokardiogram, spremljanje učinkovitosti oživljanja.

Kompleks za oživljanje

Prekordialni udarec

Shema posredne masaže srca.

Edina indikacija za predkardialno kap je prekinitev krvnega obtoka, ki se je pojavila v vaši prisotnosti, če je minilo manj kot 10 sekund in ko ni električnega defibrilatorja, pripravljenega za delovanje. Kontraindikacija - starost otroka je mlajša od 8 let, telesna masa je manjša od 15 kg.

Žrtev je postavljena na trdo površino. Kazalec in srednji prst morata biti nameščena na proces xiphoide. Potem, ko je roka dlani stisnjena v pest, se udari v prsnico nad prste, medtem ko mora biti komolca udarne roke usmerjena vzdolž telesa žrtve. Če se po tem ne pojavi impulz nosne arterije, je priporočljivo nadaljevati z indirektno masažo srca.

Trenutno se ne šteje, da je tehnika predkardialne kapi dovolj učinkovita, vendar nekateri strokovnjaki vztrajajo pri zadostni klinični učinkovitosti za uporabo v nujni reanimaciji. [1]

Kompresija prsnega koša (posredna masaža srca)

Posredna masaža otrokovega srca.

: Umetna masaža srca

Pomoč se izvaja na ravni, trdi površini. Pri stiskanju je poudarek na dlanih. Roke v komolcih se ne smejo ukriviti. Pri stiskanju mora biti ramenska linija resuscitatorja usklajena s prsnico in vzporedno z njo. Položaj rok pravokotno na prsnico. Med kompresijo lahko roke vzamete v "ključavnico" ali "prečno" med seboj. Med kompresijo, ko položite roke “križno”, morate prste dvigniti in se ne dotakniti površine prsnega koša. Lokacija roke med stiskanjem je na prsnici, 2 prečna prsta nad koncem procesa xiphoida. Kompresijo lahko ustavimo le za čas, ki je potreben za umetno pljučno prezračevanje, in določimo pulz na karotidni arteriji. Stiskanje naj poteka na globini vsaj 5 cm (za odrasle).

Prvo stiskanje je treba preskusiti, da se določi elastičnost in odpornost prsnega koša. Nadaljnje stiskanje se izvede z isto silo. Kompresijo je treba izvajati s frekvenco vsaj 100 na minuto, če je mogoče, ritmično. Stiskanje poteka v anteroposteriorni smeri vzdolž črte, ki povezuje prsnico s hrbtenico.

Ko stiskanje ne more trgati roke iz prsnice. Stiskanje se izvaja nihalo, gladko, z uporabo teže zgornje polovice njegovega telesa. Drobno zdrobite, pogosto pritisnite. Premik podlage dlani glede na prsnico je nesprejemljiv. Prekinitev razmerja med stiskanjem in prisilnim vdihom ni dovoljena:

- razmerje dihanja / kompresije naj bi bilo 2:30, ne glede na število oseb, ki izvajajo kardiopulmonalno reanimacijo.

Pri tistih, ki niso zdravilna, se lahko, ko se nahaja točka stiskanja, roke postavijo v sredino prsnega koša med bradavičke.

Posredna masaža srca se izvaja z enim prstom pri novorojenčkih. Dojenčki - z dvema prstoma, starejši otroci - z eno dlanjo. Globina stiskanja na 1/3 višine prsnega koša.

· Pojav impulza na karotidni arteriji

Kardiopulmonalna reanimacija

Oseba, ki je padla v stanje klinične (reverzibilne) smrti, lahko rešimo z medicinsko intervencijo. Pacient bo imel pred smrtjo le nekaj minut, zato mu morajo ljudje v bližini zagotoviti nujno prvo pomoč. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) v tem primeru je idealna. Gre za vrsto ukrepov za obnovitev dihalne funkcije in obtočnega sistema. Ne pomagajo le reševalci, ampak navadni ljudje v bližini. Manifestacije, ki so značilne za klinično smrt, so razlog za oživljanje.

Indikacije

Kardiopulmonalna reanimacija je niz primarnih metod za reševanje pacienta. Ustanovitelj je slavni zdravnik Peter Safar. On je bil prvi, ki je ustvaril pravi algoritem ukrepov za nujno pomoč žrtvi, ki ga uporabljajo najsodobnejši oživitelji.

Izvedba osnovnega kompleksa za reševanje osebe je potrebna pri ugotavljanju klinične slike, značilne za reverzibilno smrt. Njegovi simptomi so primarni in sekundarni. Prva skupina se nanaša na glavna merila. To je:

  • izginotje pulza na velikih žilah (asistola);
  • izguba zavesti (koma);
  • popolno odsotnost dihanja (apneja);
  • razširjene zenice (midriaza).

Izražene kazalnike je mogoče prepoznati s pregledom bolnika:

  • Apnejo določa izginotje vseh gibov prsnega koša. Poskrbite, da boste končno lahko prišli do bolnika. Bližje njegovim ustom, morate položiti lice, da občutite odhajajoči zrak in slišite hrup, ki nastane pri dihanju.
  • Asistolijo odkrivamo s palpacijo karotidne arterije. Na drugih velikih žilah je zelo težko določiti pulz, ko zgornji (sistolični) prag pritiska pade na 60 mm Hg. Čl. in spodaj. Razumevanje karotidne arterije je zelo preprosto. Boste morali namestiti 2 prsta (indeks in srednji) na sredini vratu 2-3 cm od spodnje čeljusti. Iz nje morate iti v desno ali levo, da bi prišli v votlino, v kateri se počuti utrip. Njegova odsotnost govori o zastoju srca.
  • Midriazo določimo tako, da ročno odpremo pacientove veke. Običajno naj se učenci razširijo v temi in se svetlobo skrčijo. V odsotnosti reakcije je to resno pomanjkanje prehrane za možganska tkiva, ki jo povzroča srčni zastoj.

Sekundarni simptomi so različni. Pomagajo zagotoviti potrebo po pljučni in srčni reanimaciji. Glej spodaj za dodatne simptome klinične smrti:

  • beljenje kože;
  • izguba mišičnega tonusa;
  • pomanjkanje refleksov.

Kontraindikacije

Kardiopulmonalno oživljanje osnovne oblike opravijo bližnji ljudje, da bi rešili pacientovo življenje. Razširjene različice oskrbe zagotavljajo oživitelji. Če je žrtev zaradi dolgega poteka bolezni, ki so izčrpale telo in niso podvržene zdravljenju, padla v stanje reverzibilne smrti, bo učinkovitost in izvedljivost reševalnih tehnik vprašljiva. To ponavadi vodi do končne faze razvoja onkoloških bolezni, hude insuficience notranjih organov in drugih bolezni.

Ni smisla reanimirati osebo, če so na podlagi klinične slike značilne biološke smrti osebe, ki so nezdružljive z življenjem, vidne. Spodaj si lahko ogledate njegove znake:

  • postmortno hlajenje telesa;
  • videz madežev na koži;
  • zamegljenost in sušenje roženice;
  • pojav pojava mačje oči;
  • utrjevanje mišičnega tkiva.

Sušenje in opazno obarvanje roženice po smrti se zaradi svojega videza imenuje simptom »plavajočega ledu«. Ta funkcija je jasno vidna. Pojav "mačjega očesa" je določen z rahlim pritiskom na strani zrkla. Zenica je močno stisnjena in ima obliko reže.

Hitrost hlajenja telesa je odvisna od temperature okolice. V zaprtih prostorih je upad počasen (ne več kot 1 ° na uro), v hladnem okolju pa se vse dogaja veliko hitreje.

Mrtve točke so posledica prerazporeditve krvi po biološki smrti. Sprva se pojavijo na vratu s strani, na kateri je ležal pokojnik (spredaj na trebuhu, zadaj na hrbtu).

Rigor mortis je utrjevanje mišic po smrti. Postopek se začne s čeljustjo in postopoma prekriva celotno telo.

Zato je smiselno izvajati kardiopulmonalno oživljanje le v primeru klinične smrti, ki ni bila povzročena z resnimi degenerativnimi spremembami. Njegova biološka oblika je nepovratna in ima značilne simptome, zato bodo ljudje v bližini morali poklicati rešilca, da bo brigada vzela telo.

Pravilen postopek

American Heart Association (American Heart Association) redno svetuje, kako pomagati ljudem, ki so bolj bolni. Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih je sestavljeno iz naslednjih faz:

  • prepoznavanje simptomov in klicanje rešilca;
  • izvajanje CPR v skladu s splošno sprejetimi standardi s pristranskostjo pri posredni masaži srčnih mišic;
  • pravočasno izvedbo defibrilacije;
  • uporabo metod intenzivne nege;
  • kompleksno zdravljenje asistole.

Postopek izvajanja kardiopulmonalne reanimacije poteka v skladu s priporočili American Heart Association. Zaradi lažjega razumevanja je bil razdeljen na nekatere faze z naslovom "ABCDE". Z njimi se lahko seznanite v spodnji tabeli:

Osnovna pravila za oživljanje: kaj morate vedeti!

Oživljanje pomeni proces »oživljanja«. V sodobni medicini je oživljanje niz ukrepov, katerih izvajanje je namenjeno obnavljanju in ohranjanju vitalnih funkcij telesa, potrebnih za življenje.

Oživljanje je sestavljeno iz naslednjih enot:

  1. Kardiopulmonalna reanimacija. Vključuje nujne ukrepe, ki se pojavijo med nenadnim prenehanjem dihanja in srčnim delom.
  2. Intenzivna nega. Vključuje poseben sklop ukrepov, ki so namenjeni odpravi posledic po prenehanju dihanja in delu srca. Intenzivna terapija je potrebna za ublažitev patološkega stanja, ki je povzročilo razvoj različnih življenjsko nevarnih motenj v delovanju telesa.

Tudi oživljanje je razdeljeno na:

  1. Srce
  2. Dihanje.
  3. Kardiopulmonalno.
  4. Cerebralna.

Oživljanje vključuje tudi umetno kontrolo funkcije dihanja in krvnega obtoka. S pomočjo sodobne opreme podpirajo tudi možganske funkcije, različne presnovne procese. Takšen nadzor se lahko izvaja dolgo časa. Oživljanje poteka že dolgo časa.

Zgodovina oživljanja

Številne metode oživljanja se uporabljajo v sodobni medicini v skoraj isti obliki, v kateri so se pojavile. Edina razlika je v obsegu uporabe. Če je pred tem, ko so ga mladi ljudje uporabljali samo z izgubo zavesti, zdaj uporabljajo v številnih nesrečah.

Prvi dogodek pri oživljanju je umetno dihanje, ki se izvaja na dva načina:

V sodobni reanimaciji se uporablja tudi mešana metoda, ki se uporablja za obnovo dihanja pri majhnih otrocih. Pri mešanem umetnem dihanju pripomoček sočasno pokriva usta otrokovega usta in ust (pri vdihavanju).

Prvič, umetno dihanje je bilo zabeleženo v Sumerju, starem Egiptu. Umetno prezračevanje pljuč se je do 18. stoletja štelo za edino metodo oživljanja. Posredna srčna masaža se je začela uporabljati šele po ugotovitvi pomena vloge srca, krvnega obtoka pri ohranjanju človeškega življenja. Po tem odkritju so zdravniki začeli izvajati pritisk na prsih.

Kljub temu, da so umi tega stoletja spoznali z metodami oživljanja, kot so: umetno dihanje, masaža srca, takrat med njimi ni bilo dogovora. Strokovnjaki niso razmišljali o njihovi skupni uporabi. Začelo se je izvajati šele od konca naslednjega stoletja.

Z začetkom petdesetih let so se pojavili prvi dokumenti, ki opisujejo metode oživljanja, trajanje njihovega izvajanja. V tem času zdravniki niso le obnovili dihanje in srčni utrip, ampak so tudi spremljali njihovo vzdrževanje pri žrtvah. Tako je, po dolgotrajnem razvoju, oživljanje začelo vključevati vse potrebne ukrepe od klinične smrti bolnika do ponovne vzpostavitve samostojne dejavnosti njegovega telesa.

Pravila o oživljanju

Podaljšanje se izvede v kratkem času ob upoštevanju pomembnih pravil, od katerih je odvisna njena učinkovitost. Osnovna pravila za oživljanje:

  1. Pri izvajanju oživitvenih akcij bodite pozorni na zaporedje izvedenih korakov.
  2. Če žrtev nima dihanja, srčne dejavnosti, je treba nemudoma opraviti oživljanje.
  3. Če ima žrtev srčno popuščanje, je treba v prdnico narediti 2 prekordialni udari. V ta namen se izvedejo 2 hitri kapi dlani spodnje tretjine xiphoidnega procesa. To je edinstvena alternativa defibrilaciji.
  4. Če ni obnovitve srčne dejavnosti, začnite izvajati indirektno masažo srca + umetno dihanje. Razmerje med kardiopulmonalno reanimacijo je naslednje:
    - 15: 2 (pri odraslih);
    - 5: 1 (pri otrocih do 5 let).
  5. Med oživljanjem ni mogoče ustaviti več kot 30 sekund. V tem času je treba izvesti intubacijo sapnika, pripravo defibrilatorja za praznjenje.
  6. Pred obnovitvijo dihanja, srčnega utripa, je potrebno opraviti oživljanje. Če se med oživljanjem izvaja približno 30 minut, se želeni učinek ne doseže, ukrepi za oživljanje se prekinejo.
  7. Kontinuiteta kardiopulmonalne reanimacije. To pravilo je intenzivno zdravljenje glavnih motenj telesa po uspešni "revitalizaciji". Ves ta čas je potrebno vzdrževati dihanje in krvni obtok.

Najbolj učinkovita je oživljanje, ki se izvaja v specializiranih enotah bolnišnice.

Stopnje oživljanja

Postopek se izvaja v več fazah. Prve tri faze se lahko izvajajo zunaj bolnišnice, četrto pa v enoti za intenzivno nego.

Prve tri faze oživljanja izvajajo nemedicinsko osebje, četrto pa zdravniki za nujne primere.

  • 1. faza Obnoviti mora dihalne poti. V ta namen odstranite vse tujke iz dihalnega trakta (sluz, sputum). Prav tako morate slediti jeziku, ki pade zaradi sprostitve mišic mandibule.
  • 2. faza Vključuje izvajanje umetnega prezračevanja. V začetni fazi oživljanja se izvaja na tri načine:
    - ust do ust. Ta metoda je najpogostejša. Izvaja se z vdihavanjem zraka v usta žrtve;
    - Od ust do nosu. Ta metoda se uporablja v primeru, ko je poškodovana spodnja čeljust žrtve, kot tudi z močno stisnjenimi čeljustmi;
    - od ust do nosu in ust. Uporablja se za oživljanje novorojenčkov.
  • Faza 3 Vključuje umetni krvni obtok. V ta namen izvedite posredno masažo srca.
  • 4 stopnja. Diferencialna diagnoza. Sestoji iz izvajanja zdravljenja z zdravili, defibrilacije srca.

Enota za intenzivno nego

Enota intenzivne nege je specializirana enota, v kateri se bolniki nahajajo po zapletenih kirurških posegih. Ta oddelek je opremljen s sodobnimi tehnologijami, ki so potrebne za oživljanje, intenzivno terapijo. Ima klinično, laboratorijsko, funkcionalno diagnostiko za zgodnje odkrivanje, odpravljanje zapletov.

Funkcionalne diagnostične tehnologije se lahko uporabljajo v številnih izrednih razmerah. Prispevajo k diagnozi, izbiri primerne strategije zdravljenja in oceni učinkovitosti opravljenega zdravljenja.

V enoti intenzivne nege se izvaja 24-urno spremljanje stanja bolnikov, opravlja se delo opreme, ki podpira pomembne funkcije telesa. Poleg standardne opreme v enotah splošne intenzivne nege lahko uporabljate tudi:

  • spremljanje glukoze;
  • umetno pljučno prezračevanje (invazivno, neinvazivno);
  • Holter EKG nadzor;
  • ocena visceralnega pretoka krvi po metodi tonometrije;
  • spremljanje ravni ph želodca, ki se izvaja 24 ur na dan;
  • začasni tempo;
  • fibrobronhoskopija (rehabilitacija, diagnostika).

Kardiopulmonalna reanimacija - kdaj, kako in kaj narediti

Z nenadnim srčnim zastojem in prenehanjem dihanja se moti vitalna aktivnost organizma in razvije se klinično smrt. To končno obdobje je 3-5 minut, vendar je obrnljivo s pravočasnim odkrivanjem. Nujna pomoč in začetek ukrepov za oživljanje vam omogočata, da obnovite dihanje, krvni obtok, srčni utrip in oksigenacijo telesa. Skladnost s postopkom za kardiopulmonalno oživljanje (CPR) znatno poveča možnosti za reševanje vsakega bolnika. V pogojih skupnosti je hitrost začetka delovanja po začetku klinične smrti ključnega pomena pri zagotavljanju oskrbe.

Prva pomoč je preverjanje zavesti, dihanje, klic v nujnih primerih, izvajanje kardiopulmonalne reanimacije, ki jo sestavlja posredna masaža in umetno dihanje.

Nenaden srčni zastoj na ulici: kaj storiti, preden pride rešilec?

Oživljanje se izvaja po ugotavljanju stanja klinične smrti, katere glavni simptomi so: pomanjkanje dihanja in srčni utrip, nezavest, razširjene zenice, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje. Za zanesljivo ugotavljanje resnosti situacije je treba določiti naslednje kazalnike žrtve:

  • preverite pulz v karotidnih arterijah vratu pod maksilarnim kotom - z zmanjšanjem tlaka manj kot 60-50 mm Hg. Čl. pulz na radialni arteriji notranje površine roke ni določen;
  • pregledati prsi, preveriti neodvisne dihalne gibe;
  • približa se obrazu žrtve, da preveri dih, določi dihalno in ekspiracijsko (ocena gibanja zraka);
  • bodite pozorni na barvo kože - cianoza in ostra bledica se pojavi, ko se ustavi dihanje;
  • preverite zavest - pomanjkanje odziva na dražljaje označuje komo.

Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih se izvaja le v dveh primerih. Nadaljujte z izvajanjem kompleksnega CPR le po določitvi pulza in dihanja.

Z jasno določitvijo pulza v času 10-15 sekund in moteno atonalno dihanje s epizodami konvulzivnih vzdihov je potrebno umetno dihanje. Če želite to narediti, za minuto morate narediti 10-12 vdih "usta na usta" ali "usta na nos". Čakanje na rešilca, morate izmeriti impulz vsako minuto, v njeni odsotnosti je prikazan CPR.

Z insolventnostjo samostojnega dihanja in pulza je kompleks ukrepov oživljanja prikazan strogo po algoritmu.

Testiranje zavesti poteka po naslednjem načelu:

  1. Pokličite žrtev glasno. Vprašajte, kaj se je zgodilo, kako se počuti.
  2. Če ni odgovora, aktivirajte dražljaje bolečine. Stisnite zgornji rob trapezne mišice ali potisnite navzdol na dno nosu.
  3. Če reakcije ne sledite (govor, trzanje, poskusi obrambe z roko) - ni zavesti, lahko nadaljujete na naslednjo stopnjo.

Preskus dihanja:

  1. Nagnite glavo nazaj (držite jo za vrat in brado) in odprite usta. Preglejte ga za tuja telesa. Če so tam, jih izbrišite.
  2. Nagnite se čez 10 sekund. preverite dih. Čutiti ga morate z licem, slišati in videti gibe prsnega koša. Običajno je dovolj, da določimo 2-3 vdihov.
  3. Če ni dihanja ali čutimo samo 1 vdih (kar se lahko šteje za njegovo odsotnost), lahko domnevamo, da vitalna funkcija preneha.

V takem primeru je treba poklicati rešilca ​​in začeti izvajati oživljanje med srčnim zastojem in dihanjem.

Stopnje kardiopulmonalne reanimacije po novih standardih

Izredno pomembno je, da sledimo pravilnemu vrstnemu redu oživljanja. V skladu z najnovejšimi medicinskimi protokoli, za reševanje žrtve, je treba upoštevati ABC algoritem:

  • A - zagotovite dihalne poti za oksigenacijo, odpravite prekrivanje lumena žrela in sapnika;
  • B - opraviti dihanje usta na usta ali usta na nos;
  • C - obnavljanje krvnega obtoka z metodo posredne masaže.

Tehnika in postopek izvajanja indirektne masaže srca in mehanskega prezračevanja

  1. Pomembno je, da upoštevate varnost, pred začetkom CPR je potrebno postaviti osebo na trdo, stabilno in trdo površino ali na tla.
  2. Nato nagnite glavo na stran, odprite usta in se prepričajte, da lumen dihalnih poti ni blokiran. Če je zaznana obstrukcija, očistite dihalne poti z improviziranimi sredstvi (tkivo ali prtiček).
  3. Za učinkovito umetno dihanje vzemite Safar vnos - nagnite glavo nazaj, potisnite čeljust naprej in navzgor, odprite usta z enim gibom.
  4. Za znake zlomov hrbtenice v vratu potisnite samo čeljust.
  5. Kompleks za oživljanje se začne s 30 kompresijskimi kompresijami prsnice, ki jih ena oseba opravlja ritmično brez prekinitve.
  6. Če želite to narediti, postavite desno roko z dlanjo, ki stoji na spodnjem delu prsnice v sredini, položite levo roko nad njo in prepletite prste po desni roki.
  7. Da bi opravili masažo srca, morajo biti roke ravne in ne ukrivljene v komolcih.
  8. Izvedite 100-120 klikov na minuto z ritmično stiskanje prsnice 5-6 cm globoko, do popolne ekspanzije prsnega koša po stiskanju.
  9. Po 30 kompresijskih kompresijah naredijo 2 izdihu v votlino ust ali nosu žrtev za 1 sekundo.
  10. Pri izvajanju metode dihanja usta na usta je potrebno pred izdihom prste stisniti s prsti.
  11. Med dvema izdihoma si je treba ogledati prsni koš: ravnanje in dviganje kažeta pravilno izvajanje.
  12. Če se prsni koš ne dvigne in se ne spusti, je treba preveriti, ali so dihalne poti prepustne, morda boste morali ponoviti sprejem Safar.
  13. Pri CPR je nujno preveriti pulz vsake 2 minuti. Oživite neprekinjeno do 30-40 minut.

Merila uspešnosti

S pravočasnim začetkom pomoči se poveča možnost reševanja osebe. Za to je pomembno, da strogo upoštevate pravila za kardiopulmonalno oživljanje. O učinkovitem izvajanju kompleksnih CPR kaže:

  • videz impulza na karotidnih arterijah - da bi zagotovili ohranitev srčnega utripa, lahko masažo srca ustavimo za 3-5 sekund;
  • vrnitev reakcije učencev na svetlobni dražljaj - kontrakcija kaže na obogatitev s kisikom v možganih;
  • pojav spontanega dihanja s polnim vdihavanjem in izdihom, brez epizod konvulzivnih inhalacij, ki jim sledi prekinitev (apneja);
  • izginotje modrine kože obraza, ustnic, rok;

Po ponovni vzpostavitvi srčnega utripa in dihanja se kompleks za oživljanje ustavi, vendar mora biti žrtev na vidnem polju oživilca, dokler zdravnik ne prispe.

Pogoste napake pri pomoči

Ne smemo pozabiti, da nepravilno opravljena prva pomoč pogosto povzroči več škode kot njena odsotnost. Naslednja napačna priporočila in miti so pogosto najdeni na internetu (pravilo štirih »NE«):

  1. Ne preizkušajte sapo s pomočjo ogledala ali perja - porabite čas za njegovo iskanje, lahko vas ovira vlažnost zunaj in pri uporabi perja lahko veter vpliva na zanesljivost rezultata. V takšni situaciji ste zmotno našli mrtvega živa.
  2. Ne preverjajte refleksa v zenici - to morate narediti pravilno in ne s pomočjo redne svetilke. Če je oseba živa, lahko preveč svetloba pri nekaterih boleznih poškoduje mrežnico. Končno, obstajajo nevrološke motnje, pri katerih ta refleks ne bo deloval za osebo z ohranjenimi vitalnimi funkcijami.
  3. Ne naredite udarca. To zahteva ustrezno prakso, poleg tega ta metoda ni bila dokazana z vidika učinkovitosti, v nekaterih primerih pa lahko povzroči še več škode.
  4. Ne delajte ventilatorja brez zaščite (brez ventila), ki ga ne poznajo ljudje - veliko tveganje prenosa. Če med umetnim prezračevanjem prsni koš ne naraste, je smiselno domnevati, da zrak prehaja v želodec ali pa so dihalne poti blokirane. V prvem primeru omejite NMS, v drugem - očistite usta ali uporabite Heimlich.

Ekipa za nujno medicinsko pomoč: kakšen je algoritem delovanja?

Da bi zagotovili nujno oskrbo za nenaden srčni zastoj, na izstop prispe posebna kardiološka ekipa, katere naloga je opraviti razširjeno oživljanje in takojšnjo dostavo bolnika v bolnišnico. Deluje na protokolu, ki vključuje naslednje zaporedje dejanj:

  1. Preverjanje vitalnih znakov in diagnoze. Če želite to narediti, uporabite širši arzenal opreme, vključno z elektrokardiografom. Druge vzroke klinične smrti, kot so krvavitve ali blokade, je treba izključiti.
  2. Nadaljevanje prevodnosti zgornjih dihalnih poti. Da bi zagotovili najbolj učinkovito oskrbo s kisikom, so intubirani.
  3. Oživljanje poteka po istem algoritmu, kot je navedeno zgoraj, vendar se za mehansko prezračevanje uporabljajo dihalne maske, vreča Ambu ali ventilator.
  4. V prisotnosti atrijske tahikardije ali ventrikularne fibrilacije na EKG-ju se dvigne vprašanje uporabe defibrilacije.
  5. Pripravimo zdravniško podporo z intravenozno ali intrakardialno injekcijo zdravil, kot sta "Adrenalin" (1 ml 0,1% v 19 ml NaCl 0,9%) in Cordaron (če so aritmije 300 mg IV).

Sklepi

Življenje bolnika s srčnim zastojem je v veliki meri odvisno od ukrepov, ki jih bodo sprejeli drugi. Pravočasna in kakovostno opravljena medicinska pomoč znatno poveča možnosti za preživetje in nadaljnjo obnovo višje živčne dejavnosti.

Načela prehospitalnega oživljanja so zelo preprosta, skoraj vsakdo jih lahko pripravi. Zdravniška pomoč se zagotavlja z večjim arsenalom drog in zdravil.

Kako izvajati CPR, da ne bi poškodovali žrtve?

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) - ukrepi za odstranitev osebe iz stanja klinične smrti. Praviloma je celotno obdobje vračanja organizma sestavljeno iz dveh dogodkov: umetnega dihanja in posredne masaže srčne mišice.

Da bi nadaljevali s CPR, je dovolj nekaj simptomov klinične smrti, ki so lahko:

CPR praviloma izvajajo zdravniki, vendar pa mora bolnik, dokler ne prispe na mesto, zagotoviti prvo pomoč. Vendar je vredno omeniti, da vsi ljudje ne morejo ugotoviti, ali se je krvni obtok osebe ustavil, to je, da preveri njegov utrip. Zato njegova odsotnost ni znak za CPR. Reanimacija se priporoča šele po izgubi dihanja in zavesti. To pravilo so leta 2010 izvedli zdravniki.

Kako je kardiopulmonalno oživljanje žrtev, vsakdo mora vedeti, da pride v pomoč mimoidoče in ne pusti mu umreti.

Postopek

Ameriško združenje za srce za CPR je razvilo algoritem ukrepov, ki jih mora izvajati resuscitator. Ključne točke vključujejo:

  1. Ugotovite srčni zastoj.
  2. Pokliči rešilca.
  3. Prva pomoč (CPR, defibrilacija, intenzivna nega, terapija srčnega popuščanja).

Do leta 2011, ko bi izvajal CPR, bi se oseba morala ravnati po načelu ABCDE, zdaj pa se je spremenila in načelo CABED se šteje za učinkovitejše. Da bi bil učinek postopka pozitiven, je treba opazovati faziranje in nemudoma nadaljevati z obnovo življenja.

Algoritem za CPR, veljaven do leta 2011:

  1. A (Airway) - pretok zraka. Oseba, ki opravlja oživljanje, pregleda bolnikova usta in če pride do bruhanja, jih tujki odstranijo, da omogočijo dostop do pljuč. Po tem morate uporabiti tehniko Safar: vrnite glavo nazaj, izvlecite spodnjo čeljust in odprite usta.
  2. B (dihanje) - dihanje. Prezračevanje z usti v usta ni priporočljivo, saj je ta metoda lahko nevarna. Oseba, ki izvaja oživljanje, opravi prezračevanje pljuč z dihalno torbo.
  3. C (Kroženje) - krvni obtok. Če pravilno masirate srce, bodo možgani nasičeni s kisikom. Masažo izvajamo s stiskanjem prsnega koša. Da bi bil postopek učinkovit, ga je treba med vdihavanjem prekiniti več kot 10 sekund.
  4. D (Droge) - zdravila. Pomoč je injiciranje adrenalina intravensko s katetrom.
  5. Defibrilacijo opravimo v prvih treh minutah po registraciji klinične smrti. Ena od faz je ventrikularna defibrilacija. Na splošno morajo biti samodejni zunanji defibrilatorji nameščeni na mestih s prenatrpanostjo, tako da lahko bolniku pomaga tudi oseba, ki nima medicinske izobrazbe.
  6. E (elektrokardiogram) - elektrokardiogram in pregled možganov, hrbtenjače, medenice in prsnega koša. To je nujen ukrep, saj ni mogoče takoj opaziti vseh poškodb.

Vendar je algoritem bolj relevanten z naslednjim zaporedjem:

  • oksigenacija možganov;
  • zagotavljanje pretoka zraka v pljuča;
  • rekuperacija dihal;
  • oživljanje;
  • zdravil.

Te metode se razlikujejo le v zaporedju dejanj.

Niz dejavnosti

Da bi rešili pacientovo življenje, je treba hitro sprejeti odločitev in jasno vedeti, kako izpeljati osebo iz klinične smrti.

Osnove kardiopulmonalne reanimacije vključujejo korist, kot je perikardialna kap. Ta tehnika, ki je potrebna pri zaustavitvi cirkulacije, je pomembna, če ni minilo več kot 10 sekund od trenutka smrti in v bližini ni defibrilatorja. Kontraindikacije za izvajanje tega ukrepa vključujejo starost do 8 let in telesno težo manj kot 15 kilogramov. Tehnika tega postopka je preprosta s pravim pristopom:

  1. Položite bolnika.
  2. Pritrdite srednji in kazalec na proces xiphoide.
  3. Stisnite pest in rob na prsnico, nad prsti.
  4. Med udarcem postavite komolce vzporedno k telesu žrtve.
  5. Če se na arteriji ne pojavi impulz, morate nadaljevati z indirektno masažo srca.

Masaža srca se lahko izvaja samo na ravno in trdo površino. Celoten akcijski poudarek bo usmerjen na področje prsnega koša, ki ga je treba masirati z dlanmi z zadostno silo. Pri izvajanju postopka sledite pravilom:

  1. Komolcev ne upogibajte.
  2. Roke postavite pravokotno na prsni koš bolnika.
  3. Rama linije osebe, ki daje prvo pomoč, mora biti vzporedna z žrtvino prsnico.
  4. Roke med masažo lahko zapremo v gradu, postavimo navzkrižno ali položimo drug na drugega.
  5. Pri izbiri metode križnih prstov se ne smemo dotikati prsnice, ampak jih je treba dvigniti.
  6. Odrasla oseba mora stisniti tako, da se prsni koš odmakne za vsaj 5 cm.
  7. Med manipulacijami ne raztrgajte rok iz prsnice.

Lahko ustavite manipulacijo za nekaj sekund, da nasičite pljuča s kisikom. Vsi premiki morajo biti izvedeni enako. Pogostost stiskanja ne sme biti manjša od 100 na minuto. Priporočljivo je, da postopek poteka gladko, v obliki nihala, z uporabo teže zgornjega dela telesa. Gibanje je treba opraviti nenadoma in pogosto, premikanje rok na prsnico je nesprejemljivo.

Treba je opozoriti, da je metoda postopka odvisna od starosti bolnika:

  • masaža z novorojenčkom se izvaja z enim prstom;
  • masažo dojenčkov je treba izvesti z dvema prstoma;
  • otroci, starejši od dveh let, masažo opravijo z dlanjo.

Znaki učinkovitosti postopka vključujejo: t

  • reakcija učenca na svetlobo;
  • pulz na karotidni arteriji;
  • rožnata koža.

Umetno prezračevanje pljuč se lahko izvede na dva načina:

Če izberete prvo metodo, morate upoštevati naslednja navodila:

  1. Pacientov nos in usta se izpustijo iz vsebine.
  2. Glava se vrne nazaj, tako da je med brado in vratom topi kot.
  3. Globoko vdihnite in držite nos.
  4. Ustnice strgajo pacientove ustnice in izdihnejo.
  5. Spustite nos.
  6. Interval med vdihom naj ne bo daljši od 5 sekund.

Če dihate vzporedno z masažo, morate uporabiti maske ali robce tako za pacienta kot za osebo, ki zagotavlja oživljanje. Pomembno je, da se med postopkom fiksira glava, saj lahko z močnim padcem želodca nabrekne. Učinkovitost postopka je ocenjena z amplitudo gibanja prsnega koša.

Če je potrebno opraviti samo mehansko prezračevanje in posredno masažo srca, potem mora biti količina manipulacije 2: 15. No, če je partner, potem 1: 5.

Neposredna masaža srca se izvaja le, ko srce preneha, to metodo lahko uporabi zdravnik. Je veliko učinkovitejša od zgoraj opisanih.

  1. Zdravnik odpre prsni koš.
  2. Ena ali dve roki stisnejo srce.
  3. Kri se začne prenašati skozi žile.

Metoda defibrilacije se zaradi svoje učinkovitosti pogosto uporablja. Zahteva napravo, ki začasno dobavlja tok. Indikacije za ta postopek lahko imenujemo obdobje, ko se krvna obtok ustavi glede na vrsto ventrikularne fibrilacije. Pri srčnem zastoju bo ta metoda neučinkovita. Ista defibrilacija povzroča zastoj srca, potem pa organ začne normalno delovati.

Danes so pomembni avtomatski defibrilatorji, ki so opremljeni z glasovnimi ukazi. Takšne naprave morajo biti nameščene na mestih, kjer je veliko ljudi. Načelo njihovega dela je preprosto:

  1. Na prsih postavite elektrode za enkratno uporabo.
  2. Pritisnite gumb.
  3. Za izvedbo defibrilacije.
  4. Za izvajanje teh postopkov pred prihodom zdravnikov.
  5. Preden pomagate žrtvi, bo naprava delovala v načinu nadzora.

Zapleti

Kardiopulmonalna reanimacija je lahko nepravilno izvedena, potem pa brez zapletov ne more. Torej, če ne veste, kako spraviti osebo iz tega stanja, je bolje, da ne storite ničesar, dokler ne pride rešilec.

Zapleti vključujejo:

  • Zlom rebra ali prsnice. Trauma je lahko enojna ali večkratna.
  • Hematome v prsih.
  • Poškodbe notranjih organov.
  • Okužba.
  • Pneumotoraks.
  • Aspiracija vsebine želodca v pljuča.
  • Hemotoraks.
  • Debela embolija.

Te in druge zaplete lahko povzročijo različni razlogi, med drugim:

  • globoko vdihavanje z umetnim dihanjem;
  • izvajanje umetnega dihanja brez instrumentov (šal, maska, krpo, povoj);
  • nepravilna pogostost vdihavanja in izdihavanja;
  • nepravilen položaj bolnikove glave;
  • krmni pritisk na prsnico.

Da bi preprečili zaplete med CPR, morate slediti zaporedju dejanj in opraviti vsako gibanje pravilno.

Kontraindikacije za

Osnove kardiopulmonalne reanimacije so predvsem odstranitev bolnika iz klinične smrti in njegovo vrnitev v življenje. Treba je omeniti, da takšna metoda ni namenjena za odložitev smrti pacienta, in če prognoza za okrevanje in vrnitev osebe v življenje ni vidna, potem se kardiopulmonalna reanimacija ne izvaja. Na primer, če je klinična smrt postala zadnja faza kronične bolezni ali naravni proces staranja organizma, bo ta postopek neučinkovit.

Kontraindikacije za CPR vključujejo naslednje pogoje:

  • rakasta patologija;
  • kronične bolezni;
  • vsi znaki brezupnosti življenja;
  • poškodbe telesa, ki je nezdružljivo z življenjem;
  • biološka smrt človeka.

Biološka smrt se lahko pojavi šele eno uro po srčnem zastoju. V tem stanju so opaženi naslednji simptomi:

  • Rigor mortis se začne v čeljusti in se postopoma širi po vsem telesu.
  • Sušenje roženice (sprememba šarenice, zatemnitev zenice).
  • Pojav mrtvih točk. Prva mesta se lahko pojavijo na dnu vratu. Če je oseba umrla, leži na trebuhu, se na sprednji strani pojavijo madeži, in če so na hrbtu, potem pa nasprotno, zadaj.
  • Hlajenje človeškega telesa. V eni uri se telo ohladi za 1 stopinjo, v hladnih prostorih se to zgodi hitreje.
  • Sindrom mačjih učencev.

Kardiopulmonalno oživljanje je obvezen postopek, ki je potreben ljudem v komi. To lahko izvajajo ne le zdravniki, ampak tudi običajni ljudje, ki so se prej naučili, kako to storiti. To je pravilen algoritem ukrepov - ključ do uspeha postopka.