Pljučni tromb: simptomi, zdravljenje, učinki

Pljučna embolija je življenjsko nevarno stanje, ki se v skoraj 90% primerov konča s smrtjo. Kaj je tromboza v pljučih, kakšni so simptomi in vzroki? Koliko jih živi s to patologijo in ali obstajajo kakšna zdravljenja? Razmislite podrobneje.

Vsebina

Tromboembolija pljučne arterije, ki ni neodvisna bolezen, vendar se razvija v ozadju drugih bolezni, velja za nujno stanje, ki ogroža življenje osebe.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko tromboza v pljučih manifestira sama, toda ne glede na etiološki dejavnik je to stanje zelo nevarno za življenje osebe in v 85% primerov vodi v smrt. Z razvojem tromboembolije v lumnu pljučne arterije pride do blokade krvnih žil, ki delno ali popolnoma blokira dotok krvi v notranje organe in sisteme. Tveganje za razvoj tega stanja so ljudje po 50 letih, kot tudi tisti, v zgodovini katerih obstajajo bolezni srca in krvnih žil.

Tromb pljučne arterije

Stopnja preživetja krvnega strdka v pljučih je precej nizka, saj se lahko smrt pojavi takoj.

Pomembno je! Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek obstrukcije, morajo posamezniki, ki so ogroženi, redno obiskovati kardiologa in opraviti potrebne preglede.

Kaj je tromboza pljučne arterije?

Pljučna embolija (PE) je patološko akutno stanje, pri katerem pride do nenadne blokade trupa ali vej pljučne arterije z embolusom (strdek). Lokalizacija krvnega strdka se lahko pojavi v desnem ali levem prekatu, venski postelji ali atrijskem srcu. Pogosto lahko krvni strdek pride “v krvni obtok” in se ustavi v lumnu pljučne arterije. Z razvojem tega stanja pride do delne ali popolne prekinitve pretoka krvi v pljučno arterijo, ki povzroča pljučni edem, ki mu sledi razpok pljučne arterije. To stanje vodi do hitre in nenadne smrti osebe.

Pomembno je! Po številu umrlih je pljučna tromboza po miokardnem infarktu na drugem mestu. Po zdravstvenih podatkih je bila pri 90% tistih, ki so umrli z diagnozo pljučne embolije, primarna diagnoza napačna, zamujena pomoč pa je privedla do smrti.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov in predisponirajočih dejavnikov, ki lahko sprožijo krvni strdek v pljučni arteriji, vključno z:

• Patologije kardiovaskularnega sistema: angina pektoris, hipertenzija, žilna ateroskleroza, ishemija, atrijska fibrilacija in drugi.
• Onkološke bolezni.
• Bolezni krvi.
• Trombofilija.
• Krčne žile.
• Diabetes.
• Debelost.
• Kajenje

Prekomerni fizični napori, dolgotrajno prenapetost živcev, uporaba določenih zdravil in drugih dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema, lahko povzročijo nastanek krvnega strdka.

Krčne žile - eden od vzrokov za pljučno embolijo

Simptomi

Trombi v velikih žilah in arterijah je težko diagnosticirati, zato je stopnja umrljivosti med populacijo s tako diagnozo precej velika. V primeru, da se pljučni tromb izloči, je odvisno od zdravstvene oskrbe, vendar pa se smrt zgodi v trenutku. Klinične znake pljučne trombembolije lahko domnevamo vnaprej. Naslednji simptomi so pogosto povezani s tem stanjem:

• Suhi kašelj z izkašljevanjem, mešanim s krvjo.
• Kratka sapa.
• Bolečina v prsnici.
• Povečana šibkost, zaspanost.
• Omotičnost, do izgube zavesti.
• Znižanje krvnega tlaka.
• Tahikardija.
• Otekanje žil na vratu.
• Bledica kože.
• Povečanje telesne temperature na 37,5 stopinj.

Zgoraj navedeni simptomi niso vedno prisotni. Po statističnih podatkih se le 50% ljudi sooča s takšnimi znaki. V drugih primerih simptomi tromba pljučne arterije ostanejo neopaženi, smrt osebe pa se lahko pojavi v nekaj minutah po napadu.

Zdravljenje

Če sumite na pljučno embolijo, je vsaka sekunda draga. Če je bolnik lahko odpeljal v bolnišnico, ga namestimo v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo nujni ukrepi za normalizacijo pljučnega obtoka. Da bi preprečili ponovitev pljučne embolije, je pacientu dodeljen počitek v postelji, tudi infuzijska terapija, ki omogoča zmanjšanje viskoznosti krvi, normalizacijo krvnega tlaka.

Bolečina v prsnem košu je znak krvnega strdka v pljučih.

V primeru, ko konzervativna terapija ne daje rezultatov, zdravniki nujno izvajajo operacijo - tromboembolektomijo (odstranitev tromba). Alternativa takšni operaciji je lahko drobljenje katetra tromboembolusa, ki vključuje vgradnjo posebnega filtra v vejo pljučne arterije ali spodnje vene cave.

Pomembno je! Prognozo po operaciji je težko napovedati, vendar je glede na kompleksnost bolezni in veliko tveganje smrti pogosto operacija edina možnost, da se bolnikovo življenje reši.

Tromb v pljučih: vzroki, posledice in zdravljenje resnega stanja

Krvni strdek v pljučih lahko škoduje ne samo notranjim organom dihanja zraka, temveč tudi telesu kot celoti. Rezultat krvnega strdka je razvoj bolezni - pljučna embolija (PE). Tromb ali kot se imenuje tudi embolus, zamaši krvne žile in zavira normalno gibanje krvi skozi telo. Večji krvni strdki so v večini primerov usodni, če bolniku ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba.

Razlog za nastanek krvnih strdkov v pljučih

Glavni razlog, zaradi katerega lahko pride do krvnega strdka v pljuča, je odmik krvnega strdka, ki nastane v trenutku, ko se pretok krvi skozi arterijske žile upočasni. To se zgodi, če oseba iz nekega razloga nima ali zmanjša motorično aktivnost. Nadaljevanje gibov vodi v dejstvo, da se embolus loči od sten posode in ga krvni obtok prenese v pljučno tkivo.

Zdravniki ugotovijo več razlogov za krvne strdke v pljučih:

• predhodna operacija;
• debelost;
• različni zlomi;
• zdravila, ki izzovejo povečano strjevanje krvi;
• žilne poškodbe očesa;
• krčne žile in tromboflebitis;
• kajenje;
• dednost;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• zapleti kardiovaskularnih in kroničnih bolezni;
• maligni tumorji;
• cistične tvorbe v maternici.

Debelost je lahko vzrok za nastanek krvnih strdkov v pljučih.

Poleg krvnega strdka povzroča pljučna embolija tudi tromb maščobnega ali zračnega izvora.

Klinične manifestacije bolezni

Ko se v pljučih pojavi krvni strdek, so simptomi v veliki meri odvisni od stopnje razvoja bolezni, stanja krvnih žil, srca in pljuč. Razlikujemo tri vrste tromboembolije:

• masivno, prizadene več kot polovico pljučnih žil;
• submassive, prizadene od 30 do 50% pljuč;
• brez masiv, je stopnja žilne poškodbe minimalna in ne povzroča akutnih pojavov.

Če se krvni strdki dotaknejo pljuč in se pojavi masivna in submasivna faza, se je pljučna embolija bolnika razvila z naslednjimi simptomi:

• nenadna zadihanost;
• bolečine v prsih;
• znižanje krvnega tlaka (BP);
• omotica;
• vene na vratu;
• pojavijo se znaki tahikardije;
• kašelj s krvavim izcedkom;
• bledica kože, v zgornji polovici telesa je lahko modra;
• vročina;
• spremembe gibljivosti črevesja;
• obstajajo simptomi peritonealnega draženja, hude bolečine pri pritisku na trebuh.

Nenadna dispneja je lahko simptom krvnega strdka v pljučih.

Tudi, če krvni strdek pride v pljuča, lahko pride do posebnih znakov, ki kažejo na prisotnost motenj cirkulacije v možganih: bruhanje, konvulzije, koma, tekočina v prsnici. Pljučno embolijo spremlja povečana pogostnost krčenja srca - s 100 utripov in več na minuto. Ob nastanku krvnega strdka v pljučih lahko bolnik čuti bolečino pod rebri na desni.

Metode za diagnozo tromboembolije

Zdravnik rešilca, ki je prispel na razpis, naj hitro oceni stanje. Opravi se fizični pregled, da se ugotovijo specifični simptomi, kot so zasoplost, visoka vročina in hipotenzija. Če se odkrije možnost trombembolije, bolnika nemudoma odpelje na kliniko za nadaljnji pregled.

V bolnišnici zdravnik opravi vrsto aktivnosti, da ugotovi, katere vene so blokirane, in njihovo število. Diagnostični postopki vključujejo:

• splošni testi za ugotavljanje stopnje strjevanja krvi;
• EKG - vam omogoča razumeti resnost bolezni. Glede na evidenco v zgodovini bolezni je PEHT na ta način zelo natančno diagnosticirana
• Rentgen Pomaga razlikovati tromboembolijo od drugih, podobnih simptomov, bolezni;
• ECHO. Določa natančno lokacijo embolije, njeno obliko, velikost in volumen;
• posebni žilni pregledi (flebografija, angiografija);
• scintigrafski pljučni pregled bo pokazal obseg poškodb pljučnih žil in območij, kjer je krvni obtok slabši;
• Ultrazvok venskih žil spodnjih okončin.

EKG je ena od diagnostičnih metod

Najbolj indikativna metoda za določanje bolezni je prezračevalno-perfuzijski pregled dihalnega sistema. Uporabi se lahko tudi instrumentalna študija, ki je sestavljena iz dejstva, da specialist odkrije flebotrombozo v nogah s pomočjo rentgenske flebografije.

Tudi ob tako razočarani diagnozi, kot je tromb v pljučih, je napoved za okrevanje precej ugodna, če se bolezen odkrije pravočasno.

Načini zdravljenja krvnega strdka v pljučih

Glavni cilj zdravljenja pljučne embolije je obnovitev pretoka krvi v pljučih. Prav tako je treba preprečiti manifestacije postembolične kronične pljučne hipertenzije in septičnih manifestacij.

Prvič, pacientu je zagotovljen strog počitek v postelji, najmanjše nemarno gibanje pa lahko sproži embolus in znatno poslabša bolnikovo stanje.

Glede na potek bolezni se lahko tromb v pljučih zdravi na dva načina: konzervativno in kirurško. Zdravnik nima več kot eno uro, da določi odločitev in začne nujno zdravljenje.

Trombolitično zdravljenje

Konzervativno zdravljenje pljučne embolije vključuje trombolizo in ukrepe za preprečevanje ponovitve. Dejavnosti trajajo, dokler se ne vzpostavi naravni pretok krvi v pljučni arteriji. Opravljanje te vrste zdravljenja je upravičeno le, če je zdravnik določil diagnozo s 100% natančnostjo in je prevzel nadzor nad vsemi dejanji. V zdravljenje z zdravili so vključeni naslednji postopki:

• kateterizacija centralne vene;
• intravensko dajanje Heparina ali Enoksaparina za resorpcijo trombotičnih strdkov v žilah;
• uporaba mešanice Reopoliglyukina ali glukoze-novokaina za preprečevanje krvnih strdkov;
• lajšanje bolečine s Promedol, Leksira, Droperidol ali Morina;
• korekcija krvnega tlaka in normalizacija srčno-žilnega sistema z uporabo magnezijevega sulfata, Ramiprila, Panangina;
• dajanje trombolitičnih sredstev Streptokinaza, Urokinaza;
• prednizolona ali hidrokortizona.

Intravensko dajanje heparina je ena od metod zdravljenja z zdravili.

Heparin ali Enoxaparin se bolniku daje v obdobju 7-10 dni, kar nadzoruje strjevanje krvi. Nekaj ​​dni pred koncem zdravljenja so predpisane varfarin, tablete Trombostop, kardiomagnilne tablete, ki jih mora bolnik vzeti v enem letu.

Kirurški poseg za tromboembolijo

Trombolitično zdravljenje ni primerno za vse in ne vedno. Zavrnitev te metode je možna, če je oseba operirala manj kot pred tednom dni, nosečnost, kronične bolezni, tuberkulozo, hemoragično diatezo ali krčne žile v požiralniku. Tudi zdravljenje krvnega strdka v pljučih z operacijo je potrebno, če je prizadeto območje zelo obsežno. V takšnih primerih se zdravnik odloči za operacijo.

Med trombektomijo s posebnimi pripomočki kirurg odstrani ločen tromb iz posode, kar vam omogoča, da popolnoma odpravite oviro na poti pretoka krvi. Zapletena operacija se izvede, če so velike veje ali deblo arterije blokirane. V tem primeru je potrebno obnoviti naravni pretok krvi v skoraj celotnem območju pljuč.

Masivni trombembolični dogodki

Kot smo že omenili, masivna pljučna embolija prizadene večino pljučnih žil in lahko povzroči zelo resne posledice. Za to stopnjo je značilna akutna odpoved desnega prekata z razvojem šoka, nižjim krvnim tlakom (hipotenzija) in hipoksijo zaradi srčnih aritmij. Lahko se pojavi kratko sapo, izguba zavesti in huda tahikardija. Najhujši izid po izpadu krvnega strdka v pljučih je lahko srčni zastoj in brez pravočasne zdravstvene oskrbe bolnik umre v nekaj minutah.

Pomoč pri zastoju srca

Masivna tromboembolija vedno potrebuje oživljanje z uporabo naslednjih tehnik: visokotlačno prezračevanje z visoko vsebnostjo kisika v inhalirani mešanici, notranjo masažo srca, električno defibrilacijo.

Tromboliza z uporabo streptokinaze, aktivatorjev tkivnega plazminogena ali kompleksa plazminogen-streptokinaze velja za najučinkovitejšo metodo za zdravljenje masivne pljučne embolije.

Zaprta masaža srca pospešuje drobljenje krvnega strdka in prehod njenih fragmentov v distalne dele pljučnih žil. To močno poveča učinkovitost oživljanja.

Zdravljenje s hipoksijo

Po krvnem strdku v pljučih ima oseba akutno pomanjkanje kisika - hipoksijo. Lahko povzroči nepovratne procese v možganih, ledvicah, jetrih in srcu. Za preprečevanje tega stanja se uporabljajo različna farmakološka sredstva in metode, ki prispevajo k povečanju dovoda kisika v telo.

Med hipoksijo je pacient podvržen intubaciji sapnika. Za lajšanje bolečin in lajšanje pljučne cirkulacije so za bolnika predpisani narkotični analgetiki.

Ambulanta za hipotenzijo

Bolnikom s hipotenzijo dajemo intravensko Reopoliglukine. Zdravilo obnavlja pretok krvi v majhnih kapilarah, poveča stabilnost suspenzije krvi, ima učinek razstrupljanja, normalizira venski in arterijski krvni obtok, zmanjša viskoznost krvi. Orodje hitro poveča količino krvi, ki kroži, kar omogoča povečanje vračanja krvnega pretoka v srce.

Zdravilo Reopoliglyukin preprečuje razvoj tromboze po poškodbah in operacijah

Reopoligljukin preprečuje razvoj tromboze po poškodbah in operacijah, povečuje topnost krvnih strdkov zaradi sprememb v strukturi fibrina.

Možni zapleti pljučne embolije

Zaradi tromba v pljučih, ki izstopa, so lahko posledice zelo nepredvidljive. Ne glede na to, kje je potekala ločitev, bodo zapleti enaki:

• vnetje in smrt pljuč;
• razvoj plevritisa;
• pomanjkanje kisika;
• možnost ponovitve v prvem letu po zdravljenju.

Trombembolija je bolezen, ki lahko vodi do smrti ali invalidnosti za vse življenje.

Preprečevanje bolezni

Vsakdo ve, da je kakršno koli bolezen bolje preprečiti kot zdraviti. Te resnice ne smejo pozabiti ljudje, ki so nagnjeni k nastajanju krvnega strdka v pljučih: bolniki, ki so v postelji, ki trpijo zaradi debelosti in pogosto letijo na letalih. Prepreči se lahko tromb v pljučih, posledice pa je mogoče zmanjšati s preprostimi, vendar pomembnimi pravili:

• izvaja dnevno terapevtsko in preventivno gimnastiko;
• če je mogoče, vodite aktivni življenjski slog, zlasti tiste, ki so doživeli srčni napad ali kap;
• zmanjšanje ali popolnoma opustitev nošenja čevljev z visokimi petami;
• voditi zdrav način življenja, prenehati s kajenjem, poskušati izgubiti težo;
• jemljite zdravila za redčenje krvi pod strogim nadzorom zdravnika;
• redne injekcije heparina;
• nadzor ravni sladkorja v krvi;
• obrabljene nogavice ali nogavice;
• redno ultrazvok spodnjih okončin.

Prav tako ne pozabite na ukrepe sekundarne preventive. Potrebni so, če je bolnik že imel trombembolijo. Če želite izključiti ponovitev bolnika, dajte kava-filtre, ki ujamejo embolije in predpišejo antikoagulante.

Trajanje kliničnega obiska in opazovanje poteka bolezni ali procesa zdravljenja sta odvisna od zdravnika. V nekaterih primerih je stalno spremljanje in dajanje zdravil skozi vse življenje.

Prognoza po trombembolizmu

Pojav smrtnega izida po izločitvi krvnega strdka je odvisen od obsega žilne lezije. Mala žarišča se lahko rešijo sama, sledi obnavljanje pretoka krvi. Nastajanje embolij v majhnih arterijah s pravočasno pomočjo vodi k ugodni prognozi za prihodnost, če se upoštevajo vsi zdravstveni recepti.

Ko se pojavita hipoksemija in hiperkapnija, je moteno kislinsko-bazično ravnovesje in tkiva zastrupljena z ogljikovim dioksidom. To stanje je smrtonosno in stopnja preživetja je v tem primeru zelo nizka. Hudi bolniki potrebujejo mehansko prezračevanje.

Statistični podatki kažejo, da vsak peti bolnik s pljučno embolijo umre v prvem letu po pojavu prvih znakov. Pri krvnem strdku v pljučih je stopnja preživetja v prvih štirih letih po operaciji 20%. Ko je stopnja preživetja relapsa 55% vseh bolnikov.

Stopnja preživetja ljudi s krvnim strdkom v pljučih in njeno zdravljenje

Pljučni tromb poškoduje pljučno tkivo in normalno delovanje vseh telesnih sistemov, z razvojem tromboemboličnih sprememb v pljučni arteriji. Krvni strdki ali emboli so krvni strdki, ki blokirajo vaskularno tkivo in blokirajo kri. Obširne tvorbe krvnih strdkov v primeru poznega zdravljenja bodo privedle do smrti osebe.

Opravljanje diagnostičnih ukrepov za pljučno trombozo je problematično, saj so simptomi patologije podobni drugim boleznim, ki niso takoj opazni. Zato je smrt bolnika možna nekaj ur po postavitvi diagnoze.

Vodi do tromboze

Medicinski znanstveniki priznavajo, da pljučna tromboza povzroča krvne strdke. Oblikujejo se v trenutku, ko je pretok krvi skozi krvne žile počasen, v trenutku gibanja skozi telo propade. Pogosto se to zgodi, ko oseba ni aktivna dolgo časa. Pri ponovnem gibanju lahko embolus izstopi, posledice za bolnika pa bodo resne, celo usodne.

Težko je ugotoviti, zakaj se tvorijo emboli. Vendar pa obstajajo okoliščine, ki povzročajo nastanek pljučnih krvnih strdkov. Nastanek tromba nastane zaradi:

• Pretekli kirurški posegi.
• Predolga nepremičnost (s počitkom, dolgimi leti).
• Prekomerna teža.
• Zlomi kosti.
• Prejemanje sredstev, ki povečujejo strjevanje krvi.
• Razni drugi razlogi.

Druge okoliščine veljajo za pomembne pogoje za nastanek krvnega strdka v pljučih, ki tvorijo simptome bolezni:

• poškodovana pljučna vaskulatura;
• suspendiran ali močno upočasnjen pretok krvi skozi telo;
• koagulacijo krvi.

O simptomih

Emboli so pogosto skrivnostni, težko diagnosticirani. V stanju, ko se krvni strdek v pljučih izloči, je smrt ponavadi nepričakovana, pacientu je že nemogoče pomagati.

Vendar pa obstajajo simptomi patologije, v prisotnosti katere je oseba dolžna prejemati zdravniški nasvet in pomoč v naslednjih 2 urah, čim prej, tem bolje.

To so simptomi, ki označujejo akutno kardiopulmonalno insuficienco, ki se kaže pri bolniku s simptomi:

• kratka sapa, ki se ni nikoli prej pokazala;
• boleče prsišče bolnika;
• šibkost, ostra omotica, omedlevica bolnika;
• hipotenzija;
• neuspeh bolnikovega srčnega utripa v obliki bolečega hitrega srčnega utripa, ki ga prej ni opazil;
• otekanje vratnih žil;
• kašelj;
• hemoptiza;
• bleda koža bolnika;
• modrikasta koža pacientovega zgornjega dela telesa;
• hipertermija.

Takšne simptome so opazili pri 50 bolnikih s to boleznijo. Pri drugih bolnikih je bila patologija nevidna, ni povzročala neugodja. Zato je fiksacija vsakega simptoma pomembna, saj bodo blokirane majhne arterijske žile pokazale šibke simptome, kar ni nič manj nevarno za bolnika.

Kako pomagati

Morate vedeti, da bo, ko bo embolus v pljučnem tkivu izginil, razvoj simptomov strela, bolnik lahko umre. Če se odkrijejo simptomi bolezni, mora biti bolnik v sproščenem vzdušju, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Takojšnji ukrepi vključujejo naslednje:

• območje osrednje vene je nujno kateterizirano, izvedemo vnos Reopoliglukine ali mešanico glukoze in novokaina;
• intravensko dajanje Heparina, Enoksaparina, Dalteparina;
• Lajšanje bolečin z zdravili (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• izvajanje kisikove terapije;
• dajanje trombolitičnih zdravil (urokinaze, streptokinaze);
• uvedbo aritmij magnezijevega sulfata, Digoksina, Ramiprila, Panangina, ATP;
• preprečevanje šoka z dajanjem prednizolona ali hidrokortizona in spazmolitikov (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Kako zdraviti

Ukrepi za oživljanje bodo obnovili oskrbo bolnika s pljučnim tkivom, preprečili razvoj septičnih reakcij in preprečili pljučno hipertenzijo.

Toda po opravljeni nujni oskrbi potrebuje bolnik nadaljnje zdravstvene ukrepe. Prenehanje patologije je treba preprečiti, da se bo odklonil emboli. Pri zdravljenju se uporabljajo trombolitična terapija in kirurgija.

Bolniki se zdravijo s trombolitiki:

• Heparin.
• Streptokinaza.
• Fraxiparin.
• Aktivator tkivnega plazminogena.
• Urokinaza.

S pomočjo teh sredstev se bo emboli raztopili, nastali bodo novi krvni strdki.

Intravenski Heparin mora biti od 7 do 10 dni. Potrebno je spremljati parameter koagulacije krvi. 3 ali 7 dni pred koncem zdravljenja je pacientu predpisane tablete:

• Varfarin.
• Thrombostop
• Kardiomagil.
• Thromboth ACC.

Nadaljujte s spremljanjem strjevanja krvi. Po boleznih se tablete vzamejo približno 12 mesecev.

Pri operacijah so trombolitiki prepovedani. Prav tako se ne uporabljajo za tveganje za izgubo krvi (razjeda na želodcu).

Kirurški poseg je prikazan v primeru velikega območja embolije. Treba je odpraviti lokalizirano v pljučih emboli, po katerem se gibanje krvi normalizira. Operacija se izvede, če embolus arterijskega debla ali velika veja zapre blokado.

Kako diagnosticirati

Pri pljučni emboliji je obvezno:

• Elektrokardiografski pregled, ki omogoča opazovanje zanemarjanja patološkega procesa. V kombinaciji z anamnezo bolnika z EKG je verjetnost za potrditev diagnoze velika.
• Rentgenski pregled ni informativen, ampak razlikuje to bolezen od drugih z enakimi simptomi.
• Ehokardiografski pregled bo razkril natančno lokacijo embolusa, njegove parametre velikosti, volumna in oblike.
• Scintigrafski pljučni pregled bo pokazal, kako so prizadela pljuča, območja, kjer je krvni obtok slabši. S to metodo je mogoče diagnosticirati bolezen samo s porazom velikih žil.
• Ultrazvočni pregled venskih žil spodnjih okončin.

O preprečevanju

Primarni preventivni ukrepi se izvajajo pred pojavom krvnega strdka v pljučih pri tistih bolnikih, ki so nagnjeni k trombozi. Izvaja se za ljudi, ki so na dolgem počitku, kot tudi za tiste, ki so nagnjeni k poletom, bolniki z visoko telesno maso.

Primarni preventivni ukrepi vključujejo naslednje: t

• spodnje okončine bolnika je potrebno zaviti z elastičnimi povoji, zlasti s tromboflebitisom;
• voditi aktivni življenjski slog, je potrebno obnoviti motorično aktivnost bolnikov, ki so bili operirani ali so doživeli miokardni infarkt, da bi še bolj zmanjšali počitek v postelji;
• mora biti vadbena terapija;
• v primeru močne koagulacije krvi zdravnik predpiše sredstva za redčenje krvi pod strogim zdravniškim nadzorom;
• izvajanje kirurškega posega za odpravo obstoječih krvnih strdkov, tako da ne morejo izstopiti in blokirati pretoka krvi;
• vzpostaviti poseben filter, ki preprečuje nastanek nove embolije v pljučnem tkivu. Uporablja se v prisotnosti patoloških procesov na nogah, da se prepreči njihovo nadaljnje tvorjenje. Ta naprava ne dovoljuje embolij, vendar ni ovir za pretok krvi;
• uporabimo pnevmatsko kompresijsko metodo za spodnje okončine, da zmanjšamo oteklino in krčne spremembe venskih žil. Hkrati se mora stanje bolnika izboljšati, nastajanje tromba se bo postopoma odpravilo, verjetnost ponovitve se bo zmanjšala;
• popolnoma opustiti alkoholne pijače, droge, ne kadijo, kar vpliva na nastanek novih embolij.

Sekundarni preventivni ukrepi so potrebni v primeru, ko je bolnik imel pljučno embolijo in se zdravstveni delavci borijo za preprečitev ponovitve bolezni.

Glavne metode za to možnost:

• namestite filter cava za ujetje krvnih strdkov;
• Antikoagulanti so predpisani bolniku, da se prepreči hitro strjevanje krvi.

Potrebno je popolnoma opustiti destruktivne navade, jesti uravnoteženo prehrano, imeti potreben standard za človeške makro- in mikrohranila. Ponavljajoči se recidivi so težki, lahko povzročijo smrt bolnika.

Kakšni so možni zapleti?

Krvni strdek v pljučih povzroča veliko različnih težav, med katerimi so:

• nepričakovana smrt bolnika;
• infarktne ​​spremembe pljučnega tkiva;
• vnetje pleure;
• kisikovo stradanje telesa;
• ponovitev bolezni.

O napovedih

Možnost, da rešimo bolnika z raztrganim embolusom, je odvisna od tega, kako obsežna je tromboembolija. Majhna žariščna področja se lahko rešijo sama, obnavlja se tudi oskrba s krvjo.

Če so lezije večkratne, potem pljučni srčni napad ogroža življenje bolnika.

Če opazite odpoved dihanja, pljuča ne nasičijo krvi s kisikom, presežek ogljikovega dioksida ni izločen. Pojavijo se hipoksemične in hiperkaptične spremembe. Ko se to zgodi, kršitev kislinskega in alkalnega ravnovesja v krvi, se tkivne strukture poškodujejo z ogljikovim dioksidom. V tem stanju je možnost preživetja bolnika minimalna. Potrebna je nujna umetna pljučna ventilacija.

Če so se na majhnih arterijah oblikovali emboli, je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, nato je izid ugoden.

Statistika pravi, da vsak peti bolnik, ki je imel to bolezen, umre v prvih 12 mesecih po pojavu simptomov. Le okoli 20% bolnikov živi naslednjih 4 let.

Vzroki in zdravljenje krvnih strdkov v pljučih

Tromboembolija pljučne arterije spada v kategorijo najbolj nevarnih bolezni, ki lahko privede do nepričakovanega smrtnega izida. Bolj je znano pod preprostim imenom - krvni strdek v pljučih.

Mehanizem razvoja patologije

Te definicije pomenijo zamašene posode s krvnim strdkom, ki je krvni strdek.

Nevarnost situacije je v tem, da če bi se krvni strdek zlomil in vstopil v pljuča s krvnim obtokom, bi to lahko sprožilo motnje v normalnem pretoku krvi skozi krvne žile, zaradi česar bolnik pogosto umre zaradi blokade pljučne arterije.

Po statističnih podatkih tromboembolija pljučne arterije (pljučna embolija) vodi v nenadne smrti v skoraj vsakem tretjem primeru. Odstotek preživetja je odvisen od pravočasnosti nujne medicinske pomoči.

Pljučna embolija ni neodvisna bolezen, temveč posledica prodiranja krvnega strdka v pljučno arterijo. Pogosteje se oblikuje v žilah nog. Prav tako je kraj njegove lokalizacije desni atrij, od koder začne odmaknjeni tromb (embolus) potovati skozi vene in arterije.

S pretokom krvi se embolus premika v pljučno arterijo, kar postane predpogoj za verjetnost blokade ene od njegovih majhnih vej. Posledica je krvni obtok, ki ga blokira tromb, pojavi se hipoksija.

Klinične manifestacije

Ni vedno mogoče ugotoviti prisotnosti krvnega strdka v pljučih s pojavom negativnih simptomov. To je posledica dejstva, da so takšni simptomi značilni za številne bolezni. Vendar se morate z njimi seznaniti, da ne bi zamudili začetka resnega patološkega stanja.

Za tromboflebitis pljuč je značilen hiter razvoj negativnih simptomov, hud potek patologije in izrazna manifestacija znakov bolezni, ki je postal sprožilni mehanizem zapletov v pljučih.

Obvezni simptomi

Med glavnimi manifestacijami, ki kažejo, da je vzrok za patološki proces pljučni arterijski tromb, so: t

1. Pojav kratkotrajnega dihanja negotove etiologije. To je praktično prvi zvonec, ki signalizira razvoj patološkega procesa. Njegov videz je še posebej zaskrbljujoč, če ni vzrokov za to - bolezni srca in krvnih žil, težave s stanjem dihalnih organov. Posebni znaki oteženega dihanja - videz šumenja zvoka v procesu izdiha in stalne manifestacije, ne glede na prisotnost telesne dejavnosti.
2. Ostro povečanje srčnega utripa. Ta številka se poveča na 100 kosov v eni minuti brez očitnega razloga.
3. Nizek krvni tlak. Opažen je naslednji vzorec odvisnosti teh kazalnikov od resnosti patologije - bolj kompleksna je bolnikova bolezen, nižje so vrednosti BP.
4. Eksplicitno poslušanje srčnih utripov, ki ga spremlja nelagodje stiskanja v območju srca. Stiskanje včasih v podplatno regijo povzroča bolečine v roki.
5. Vnetost v prsnici. Za njih je značilna večja resnost manifestacije. Njihov pojav je posledica pritiska na steno žile, ki je posledica blokade arterijskega debla s trombom. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje poškodbe žilnih sten in motenj v gibanju pretoka krvi.
6. Bolečina se razteza po celotni prsni koš. To stanje je značilno za pljučni infarkt, ki se razvija na podlagi zapletov, ki jih povzroča tromb. Kašelj, poskus globokega vdiha močno poveča bolečino. Potek patologije otežuje povečanje temperature, verjetnost kršitve možganske cirkulacije, ki izzove napade in komo.
7. V redkih primerih je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju. To je posledica škodljivega učinka krvnega strdka, ki povzroča okvaro pretoka krvi in ​​negativno vpliva na stanje vitalnega organa, ki je jetra.

Teh znakov ni mogoče razvrstiti kot specifične simptome, čeprav so nujno prisotni v razvoju pljučne trombembolije. Njihov pojav je značilen za številne patologije.

Drugi znaki

Pogosti znaki tromboflebitisa pljuč so takšne izrazne manifestacije, kot so:

• bledo pepelna koža;
• zmanjšana gibljivost črevesja;
• pulzirajoča manifestacija v venah, ki se nahajajo v vratu in spodnjih okončinah;
• intenzivni bolečinski sindrom pri palpaciji peritonejske cone;
• mrzlica;

• slabost in bruhanje;
• kašelj s sluzi v krvnih strdkih;
• omotica;
• onesposobitev zavesti, cianoza nasolabialnega trikotnika.

Pojav zadnjih simptomov kaže na trombembolijo masnih poškodb pljuč in bližnjih organov.

Pogosto se kritično stanje prikrade na pacienta brez kakršnih koli simptomov, nepopravljive posledice pa se pojavijo v dobesednih minutah.

Iz tega je mogoče sklepati, da bo predpogoj za pravočasno prepoznavanje vzroka poslabšanja stanja in možnosti upiranja zahrbtni bolezni le skrbni odnos do zdravja, odziv na najmanjša odstopanja v stanju.

Razlogi

Preden se seznanimo z dejavniki, ki izzovejo razvoj tako pomembne bolezni, kot je pljučna embolija, je treba ugotoviti, kje in iz kakšnih razlogov nastane pljučni tromb - glavni provokator patološkega stanja. To je:

• padec tromba žil v spodnjih okončinah;
• nastajanje nevarnega krvnega strdka na stenah katerega koli plovila zaradi lepljenja aterosklerotičnih plakov na njih;
• lokalizacija tromba v venah zgornjih okončin.

Izjemno redki primeri nastanka krvnega strdka v peritonealni regiji.

Dejavniki tveganja

Tromboembolija se razvija v ozadju takšnih provokativnih stanj, kot so:

1. Počasno gibanje tekočine skozi obtočni sistem. Zmanjšanje hitrosti pretoka krvi je posledica sedečega življenjskega sloga, povezanega z značilnostmi proizvodnih dejavnosti, kot tudi ležernosti zaradi različnih bolezni.
2. Aterosklerotične spremembe v stenah krvnih žil, ki povzročajo nastanek krvnih strdkov in poškodbe žilnih sten. Takšne situacije so posledica povečanega holesterola, poškodb ali operacij v spodnjih okončinah.
3. Povečano strjevanje krvi. Takšni procesi se v telesu pojavljajo kot posledica nenadzorovane uporabe kontracepcijskih sredstev, z razvojem onkoloških procesov, kot posledica kirurških posegov in med nosečnostjo.

Negativen učinek na nikotin v krvi. Zato se njegova hiperkoagulabilnost pogosto opazi pri težjih kadilcih.

Skupina tveganja

Ne tako dolgo nazaj so bili v to kategorijo bolniki, starejši od 50 let. Trenutno je patologija zaradi nizke motorične aktivnosti prebivalstva veliko mlajša. V tem primeru so moški bolj nagnjeni k bolezni.

Tromb v pljučih nastane kot posledica takšnih predispozicijskih pogojev, kot so:

• anamneza pacientove bolezni srca in ožilja;
• različne krvne bolezni, ki prispevajo k njeni zadebljanju ali upočasnjevanju pretoka krvi;
• tromboflebitis;
• krčne žile;
• disfunkcija ščitnice;
• debelost;
• hipodinamija;
• nenadzorovana uporaba zdravil, ki negativno vplivajo na srce, krvne žile in kršijo naravni proces strjevanja krvi;
• prisilno dolgoročno ohranjanje ene drže;
• cista, tumor;
• kirurški posegi;
• prisotnost genetskih bolezni;
• odvisnosti od kajenja.

Različni vzroki in dejavniki, ki povzročajo nastanek krvnega strdka v pljučih, kažejo na precej visoko verjetnost za nastanek nevarne bolezni.

Diagnoza bolezni

Diagnosticiranje krvnega strdka v pljučih je zelo težko. V ta namen se izvaja:

• temeljita raziskava bolnikov o predhodno prenesenih in obstoječih kroničnih boleznih;
• pregled kože;
• poslušanje srčnih zvokov in pljučno dihanje.

Osnova diagnoze - številni laboratorijski in instrumentalni postopki. Med njimi so:

• klinična analiza krvi in ​​njene biokemične raziskave;
• koagulogram;
• odkrivanje prisotnosti D-dimerjev - destruktivnih procesov v pljučni arteriji, ki so posledica negativnega učinka krvnih strdkov;
• kardiogram;
• radiografija;
• ehografija;
• angiografija;
• scintigrafija;
• Ultrazvok;
• CT

Na podlagi celovitih diagnostičnih informacij je možen diferenciran pristop k oblikovanju natančnega zaključka o vzroku bolezni in njeni resnosti. S tem je mogoče predpisati ustrezen potek zdravljenja in preprečiti nadaljnje napredovanje nevarnih patoloških procesov.

Zdravljenje

Če sumite na krvni strdek v pljučni arteriji in še posebej, če sumite, da se je zlomil in potuje, je treba bolniku zagotoviti nujno zdravniško pomoč, saj se negativni simptomi razvijejo s svetlobno hitrostjo. Zamuda v tej situaciji je polna nepopravljivih posledic.

Nujna pomoč

Preprečevanje smrti je neposredno odvisno od pravočasnosti nujnih ukrepov, ki se izvajajo v enoti intenzivne nege.

Algoritem terapevtskih ukrepov vključuje naslednje dejavnosti: t

1. Povežite kateter na centralno veno.
2. Intravensko dajanje reopolipglucina ali mešanice glukoze in novokaina.
3. Temu sledi intravensko dajanje Heparina, Enoksaparina ali Dalteparina.
4. Za odpravo intenzivnega bolečinskega sindroma se uporabljajo analgetiki z narkotičnim učinkom. Najbolj učinkoviti med njimi so Fentanil, Droperidol in Leksir.
5. Naslednja je terapija s kisikom, ki vključuje uvedbo trombolitikov - urokinaze ali stretokinaze.
6. Simptomi aritmije se izločajo z Digoxinom, magnezijevim sulfatom, Pananginom ali Ramiprilom.
7. Stanje šoka vključuje uvedbo hidrokortizona ali prednizolona.
8. Za lajšanje žilnih spazmov uporabljamo No-Spa, Papavarin, Eufellin.

Izvajanje ukrepov za oživljanje za stabilizacijo krvnega obtoka v pljučih preprečuje verjetnost sepse in pljučne hipertenzije.

Nujna oskrba je prva faza terapevtskih posegov. Za zdravljenje tromboflebitisa v pljučih je potrebna dolgotrajna terapija.

Nadaljnje zdravljenje

Po odstranitvi akutnega stanja se zdravljenje nadaljuje, da se končno raztopi tromb in prepreči verjetnost ponovitve patološkega procesa.

Nadaljevanje terapevtskih ukrepov se izvaja na dva načina. To je terapija s trombolitičnimi zdravili ali operacija.

Konzervativno zdravljenje

Glavni poudarek zdravljenja je, da raztopimo obstoječe strdke in preprečimo nastanek novih krvnih strdkov. Zdravljenje je naslednje:

1. Intravensko dajanje heparina, fraksiparina, urokinaze, streptokinaze. Trajanje tečaja - od 7 do 10 dni. Ta zdravila pomenijo obvezen nadzor nad kazalci, ki odražajo strjevanje krvi.
2. 3-4 dni pred ukinitvijo zdravljenja s heparinom se zdravljenje doda trombolitična zdravila - kardiomagil, varfarin, trombostop. Trajanje sprejema je približno eno leto.
3. Uporaba aktivatorja plazminogena na osnovi tkiva.

Trombolitiki niso predpisani po kirurškem zdravljenju in prisotnosti patoloških stanj, ki jih spremlja verjetnost krvavitve.

Kirurgija

Indikacija za kirurški poseg je velika poškodba pljuč, ki jo spremlja blokada pretoka krvi v veliki veji ali arterijski deblo.

Ta situacija zahteva takojšnjo odstranitev krvnega strdka iz krvne žile, da se ponovno sproži cirkulacija, ki je prizadeta v skoraj vseh pljučih.

Napovedi in zapleti

Treba je opozoriti, da napoved kirurškega posega in napad pljučne embolije ni mogoče predvideti.

Vendar pa je hitrost oživljanja in strokovno izvedena operacija edini način za preprečevanje nepopravljivih posledic in reševanje bolnikovega življenja.

Učinki krvnega strdka v pljučih

Zapleti, ki se razvijejo v ozadju tromboflebitisa pljuč, vodijo do tako žalostnih posledic kot:

• smrt v samo nekaj minutah;
• akutno vnetje pljuč in smrt organa;
• plevritis;
• kisikovo stradanje;
• ponavljajoča se pljučna tromboza.

Na žalost, po statističnih podatkih, je verjetnost smrti opaziti v vsakih 5 primerih po trpljenju pljučne embolije med letom. 20% bolnikov umre zaradi ponavljajoče se pljučne tromboze v 4 letih.

Preprečevanje bolezni

Možno se je izogniti žalostni usodi, pod pogojem, da se upoštevajo priporočila strokovnjakov za izvajanje preventivnih pravil. Ista statistika kaže, da lahko njihova skladnost zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov za skoraj 85%. Tukaj so priporočila:

1. Ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, ki vključuje izvajanje izvedljivih vaj.
2. Medicinska gimnastika.
3. Dolgo bivanje na svežem zraku.
4. Dnevne sprehode.
5. Prehranska korekcija, ki izključuje maščobne, ocvrte in začinjene jedi iz menija.
6. Normalizacija teže.
7. Prenehanje kajenja in pitje alkohola.
8. Nosijo udobne čevlje.
9. Stalna uporaba kompresijskega spodnjega perila za preprečevanje razvoja krčnih žil.
10. Sprejemanje antikoagulantov, ki preprečujejo povečanje strjevanja krvi.
11. Implantacija cava filtrov, ki zagotavlja normalizacijo pretoka krvi in ​​odpravlja verjetnost krvnih strdkov.

Pozorno spremljanje zdravja, pravočasno iskanje zdravstvene pomoči, vzdrževanje zdravega načina življenja in strogo upoštevanje zdravniških priporočil so ključnega pomena za uspešno soočanje z negativnimi manifestacijami patologije.