Srce okostja

Dejstvo, da je srce lahko zaprto v lupini, zagotovo le malo ljudi ve. In to ni deformacija ali nepravilnost. To je bolezen perikarda, ki jo spremeni v nekakšno lupino, ki stisne srce.

1 Prevalenca in vzroki

Taka bolezen, kot je lupinsko srce, se nanaša na "stiskanje" ali konstriktivni perikarditis. Te bolezni niso tako pogoste kot ishemična bolezen srca. Pogostost konstrikcijskega perikarditisa ne presega 1 odstotka. Bolezen se pojavlja predvsem pri moških od 20 do 50 let. Takšne spremembe v perikardiju se lahko pojavijo predvsem (neodvisno) ali zapletajo gnojni, tuberkulozni, akutni fibrinski perikarditis in druge. V nekaterih primerih se po kopičenju krvi v votlini perikarda - hemoperikarda - pojavi nastanek oklopljenega srca.

2 Kako srce postane oklepeno

Seveda, sprva ne srce, ampak samo perikard pridobi strukturo kot lupino - od tod tudi ime. V nekaterih primerih, iz neznanega razloga ali znanega razloga, se v perikardialni votlini pojavi odvečna količina tekočine. V sestavi je lahko blizu tekočine, ki se običajno nahaja v perikardialni votlini in ne presega 80 ml. V drugih primerih je vsebina votline lahko hemoragična - vsebuje krvne celice, gnojne, tuberkulozne.

Zaradi patoloških procesov, ki se pojavljajo v perikardialni votlini, se odlaga granulacijsko tkivo, ki mu sledi krčenje in zbijanje. Pri krčenju granulacijsko tkivo oblikuje adhezije, ki stisnejo srce. Če je vse to omejeno, govorijo o konstriktivnem perikarditisu. V primeru oklepno oblečenega srca, poleg granulacijskega tkiva, se njegova kalcifikacija vključi v zbijanje adhezij s kalcijevimi solmi. V takih pogojih perikard preprečuje, da bi se srce sprostilo in se napolni s potrebno količino krvi.

Stisnejo se tudi velike in nosilne žile srca. Hkrati z intraperikardnimi adhezijami se oblikujejo adhezije zunaj perikarda, ki ga pritrdijo na sosednje organe prsnega koša, kar dodatno oteži srčno delo. Toda v takih pogojih se prekati poskušajo spopasti z obremenitvijo. Sčasoma, ne samo perikard, ampak tudi mišične plasti - miokard - poganjki adhezije, izgubi sposobnost za ustrezno pogodbo. Takrat je srce resnično oklepno.

3 Diagnostika

Simptomi srčnega popuščanja

Diagnoza bolezni temelji na analizi podatkov o pritožbah in zgodovini, laboratorijskih in instrumentalnih metodah raziskav. Vendar pa ima bolezen latentno obdobje, zato se pritožbe ne pojavijo takoj, bolniki pa vedno ne poiščejo pravočasne zdravniške pomoči. Simptomi kažejo na razvoj srčnega popuščanja. Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega sapa, vztrajne bolečine v prsih, težke in bolečine v desnem hipohondru, povečanja trebuha, otekanja.

4 Fizični pregled

Pri zunanjem pregledu akrocijanoza (uši, nasolabialni trikotnik, prsti pridobijo modrikast odtenek kože) opozarja na sebe, ki postane bolj izrazita v vodoravnem položaju telesa; otekanje vratnih žil, zabuhel obraz, povečan trebuh zaradi kopičenja tekočine (ascites) in povečane jetra. Z napredovanjem bolezni napreduje simptom napake cirkulacije. Dispneja postane bolj izrazita, ascites se poveča.

Poveča ne samo jetra, ampak tudi vranico. Pseudocirroza se razvije, kar kaže na prisotnost odpovedi jeter. Povečan venski tlak vodi do tega, da postanejo vrat in obraz otekla, koža postane modrikasta. Tak znak v medicini se imenuje "Stokesov ovratnik". Pri nadaljnji študiji se meje srca ne povečajo, sliši se perikardialno drgnjenje, ritem galopiranja se potisne, zvoki srca so pridušeni, utrip je pogost in ima šibko polnilo.

5 Laboratorijska diagnoza

1. Rutinski laboratorijski testi niso informativni za diagnozo perikarditisa. Dragoceni so podatki iz študij perikardne votline. Skozi to študijo lahko ugotovimo etiologijo (vzrok) perikarditisa - gnojni, tuberkulozni ali drug proces.
2. Elektrokardiografija (EKG) je metoda, ki omogoča sum na kompresijski perikarditis z naslednjimi znaki. Visoki P zobje se pojavijo na EKG-ju, napetost ventrikularnega kompleksa se zmanjša in T-val postane negativen. Poleg teh znakov, značilnih za konstriktivni perikarditis, se lahko na EKG zabeležijo tudi različne motnje ritma in prevodnosti.

Poleg teh metod se lahko izvede kateterizacija srčnih votlin, angiografija itd., Ki se praviloma uporabljajo pri nejasni klinični sliki in vprašljivi diagnozi.

6 zdravljenje

Na žalost zdravljenje z drogami nima pomembnega uspeha. Zato je vodilna metoda zdravljenja konstrikcijskega perikarditisa kirurško zdravljenje - perikardektomija. Metoda perikardektomije je ekscizija adhezij, ki omejujejo gibljivost srca. Čeprav je ta operacija vodilna v zdravljenju konstrikcijskega perikarditisa, ima svoje tveganje.

Glede na to, da potekajo atrofijski procesi v ventrikularnem miokardiju, povečan dotok krvi v prekate po izrezovanju perikarda povzroča povečano obremenitev atrofiranega miokarda. Lahko se razvije akutno srčno popuščanje ali ruptura stene prekata. Zato je zelo pomembna priprava zdravila za operacijo in racionalno predpisovanje zdravil v postoperativnem obdobju. Ker se konstrikcijski perikarditis pogosto razvije zaradi infekcijskega procesa, ima zdravljenje osnovne bolezni pomembno mesto.

7 Napoved

Za oceno prognoze bolezni je mogoče različno, če pogledamo na začetek ali konec. Konstriktivni perikarditis ima neugodno prognozo, srce okostja v tem primeru ima še manj možnosti. Uspeh perikardektomije je daleč od 100 odstotkov, vendar približno 60. Kljub temu pa je učinkovit. Zelo pomembno je, da bodite pozorni na svoje zdravje in da ne odlašate s pritožbo pri zdravniku. Poskrbite za svoje srce!

Srce "Carapace", kaj grozi?

Bolezen srca, perikard, se imenuje perikarditis.

Lahko ima več različnih oblik. Razlikujte

"Rakovo srce" nastane pri seroznem perikarditisu. Istočasno ima serozni eksudat, ki se sprošča v srčno vrečko, visoko gostoto zaradi prisotnosti velike količine beljakovin v njej in, čeprav se lahko skoraj popolnoma raztopi, pušča za seboj razširjene granulacije in brazgotine. Visceralne plasti perikarda se lahko spajkajo, včasih pa je celotna votlina popolnoma zaraščena. Pojavi se kalcifikacija brazgotin, ta neprepustna patologija se imenuje srčno lupino. Poleg tega se lahko od zunaj pojavijo adhezije, ki tvorijo konglomerat s poprsnico, mediastinumom ali diafragmo.

Nadaljnji razvoj je odvisen od smeri razvoja adhezije. Če je zunaj (ekstraperikardno), potem praktično ni simptomov, ker amplituda krčenja prekatov in atrija praktično ni motena. Zvoki srca in sinusna tahikardija se lahko samo pridušijo.

Če je srce stisnjeno navznoter (konstriktivno), se polnilo prekatov v diastoli zmanjša, kompresija vene cave pa zmanjša dotok krvi v srce.

Posledično se razvije kronično srčno popuščanje.

Drugi zapleti so prehod vnetja na jetra in pojav Pseudokiroznega vrha ter prehod perikarditisa v gnojno obliko.

Življenjsko nevarni kronični perikarditis: simptomi, znaki in zdravljenje

Kronični perikarditis je dolgotrajno vnetje perikardija, ki povzroča kopičenje tekočine med listi ali njihovo zgoščevanje. Ta oblika patologije se le redko opazi. Pred kroničnim perikarditisom je običajno akutno.

Zdrav perikard je sestavljen iz 2 plasti (zunanji - vlaknasti, notranji - serozni), med katerimi je približno 50 ml tekočine. Pri kroničnem vnetju se količina tekočine poveča in stisne srce, v drugih primerih se zgoščeni listi perikarda prenehajo raztezati skupaj z miokardom, kar omejuje njegovo delovanje.

Preberite v tem članku.

Vzroki kroničnega perikarditisa

Med vzroki za to patologijo je veliko bolezni, vendar jih večina le redko povzroči.

Idiopatski perikarditis združuje primere patologije, ki so se pojavili iz nerazumljivega razloga. Pogosto poglobljen pregled razkriva virusno okužbo (Coxsackie, adenovirus in druge).

Vzroki za kronični perikarditis:

• nalezljive bolezni: virusne, bakterijske, glivične ali parazitske, eden najpogostejših vzrokov v državah v razvoju je tuberkuloza;
• Mycobacterium tuberculosis

sistemski vnetni procesi: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, sarkoidoza, Wegenerjeva granulomatoza in drugi;

presnovne motnje: uremija (več kot polovica bolnikov z ledvično insuficienco ima kronični perikardialni izliv), hipotiroidizem, hiperholesterolemija;

bolezni srca in krvnih žil: miokardni infarkt, Dresslerjev sindrom, disekcija aneurizme aorte;

tumorji: metastaze pljučnega raka (33%), rak dojke (25%), levkemija (15%).

Redki razlogi:

• stranski učinki zdravil (doksorubicin, ciklofosfamid, minoksidil, izoniazid in drugi);
• radiacijska bolezen;
• po operaciji srca z odprtjem perikarda;
• poškodbe s prelomom požiralnika;
• pankreatitis.

Vrste kroničnega perikarditisa

Obstajajo 3 vrste kroničnega perikarditisa: t

• izliv (eksudativni);
• lepilo (lepilo);
• stiskanje

a) suh ​​perikarditis;
b), c) - eksudativni perikarditis;
g) adhezivni perikarditis;
e) konstrikcijski perikarditis

Odlikujejo se glede na količino nakopičene tekočine in stopnjo zbijanja perikardnih listov. Efuzijska varianta bolezni je ponavadi posledica akutne motnje, ki ima zmanjšano absorpcijo tekočine v perikard.

Adhezivna (adhezivna) varianta se razvije s prodiranjem tekočine iz perikardialne vrečke v limfne in venske žile. Istočasno so med listi perikarda prekrivna beljakovina, v produkcijsko fazo vstopa vnetje, raste vezivno tkivo. Pogosto so te možnosti kombinirane.

Če se kalcijeve soli začnejo odlagati v spremenjenih plasteh perikarda, se tvori tako imenovano lupinsko srce - ena najtežjih oblik adhezivnega perikarditisa. Imenuje se tudi konstriktivno, to je stiskanje.

Kronični konstriktivni perikarditis

Simptomi kroničnega perikarditisa

Bolniki z eksudativno-adhezivnim perikarditisom imajo perikardialni izliv v kombinaciji s stiskanjem srca. Predstavijo take pritožbe:

• kratko sapo pri naporu;
• bolečine v prsih različnega značaja, občutek pritiska ali neugodja;
• omotica, palpitacije, omedlevica;
• kašelj in hripavost;
• utrujenost, tesnoba, tesnoba.

Pri konstriktivni različici se bolnik morda ne bo pritoževal dlje časa. Počasi je rumena koža, atrofija mišic, izčrpanost. Prišlo je do rahle otežitve dihanja, otekanja, povečanih jeter.

Klasični znak je otekanje venskih vrat pri vdihavanju.

Otekanje venskih vrat pri vdihavanju

Če teh simptomov ne spremljajo znaki razširjenega srca, je verjetno, da je to perksarditis.

Najpogostejši zapleti bolezni so atrijska fibrilacija, ciroza jeter, nefrotski sindrom (poškodba ledvic), enteropatija (črevesne motnje).

Diagnoza karapas in drugih vrst kroničnega perikarditisa

Pregled zdravnika s srčnim pokrovom pokaže takšne spremembe:

• modrina obraza, vratu, zgornje polovice telesa;
• otekanje vratnih žil;
• palpitacije srca;
• majhen impulz polnjenja;
• pridušen zvok;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

Naslednji diagnostični testi se uporabljajo za prepoznavanje patologije:

• radiografija prsnega koša, ki potrjuje kalcifikacijo (kalcifikacijo) perikardialnih listov;
• Ehokardiografija, ki razlikuje to bolezen od restriktivne kardiomiopatije;
• MRI ali CT, ki omogočajo merjenje debeline perikarda in količine tekočine med njimi;
• perikardna biopsija, zlasti v primeru suma na infekcijske ali neoplastične procese;
• kateterizacija votlin v srcu, da se v njih prepozna visok krvni tlak.

EKG spremembe niso specifične, običajno se zmanjša napetost kompleksov in zmanjša amplituda T-vala.

EKG s konstrikcijskim perikarditisom: zmanjšanje napetosti prekatnih kompleksov, preobremenitev obeh preddvorov.

Na rentgenskih posnetkih s konstrikcijskim perikarditisom in srčnim oklepom so opaženi naslednji simptomi:

• normalna velikost srca;
• osiromašen vzorec pljučnih korenov;
• odlaganje kalcijevih soli v perikardialnih listih;
• krčne žile, zlasti zgornja votlina;
• adhezije med perikardom in okoliškimi organi;
• tekočine v plevralni votlini.

Radiografska slika (direktna projekcija): adhezivni konstriktivni perikarditis s kalcifikacijo

Za varianto eksudata so značilni podobni simptomi, vendar se lahko s to obliko poveča velikost srca. Enake podatke dobimo z ehokardiografijo.

Zdravljenje kroničnega perikarditisa

V zgodnjih fazah bolezni se lahko priporočijo metode brez zdravil, kot so omejevanje soli in tekočin, zmanjšanje telesne aktivnosti.

Če je mogoče, odpravite osnovni vzrok bolezni. Subakutni primeri (ki trajajo 3–6 mesecev) so lahko izpostavljeni zdravilom:

• diuretiki;
• zdravila proti bolečinam;
• protivnetno;
• kolhicin;
• glukokortikoidi.

Pri kroničnem perikarditisu je učinkovit le kirurški poseg.

Različico eksudata lahko zdravimo z odstranitvijo odvečne tekočine s kateterizacijo ali punkcijo perikardialne votline in s pomočjo operacije perikardektomije.

Takšen poseg se izvaja pri večini bolnikov s konstrikcijskim perikarditisom in košarom. Le nekaj od njih se odzove na uporabo protivnetnih zdravil.

Perikardiektomija je »zlati standard« za zdravljenje kroničnega konstriktivnega perikarditisa. Vendar pa se ta operacija v 10% primerov konča s smrtjo bolnika. Med posegom kirurgi kolikor je mogoče popolnoma odstranijo perikard, s čimer preprečijo normalno krčenje srca in žil. Z uspešnim izidom operacije je zelo učinkovit.

Za informacije o izvajanju perikardiocenteze (punkcija perikardialne votline) glejte ta videoposnetek:

Napoved in življenje z oklepom oblečenim srcem

Prognoza je tesno povezana z vzrokom patologije. Pri idiopatskem perikarditisu je preživetje bolnikov nekoliko boljše.

Prognoza se izboljša po operaciji perikardektomije, zlasti v zgodnji fazi bolezni.

Dejavniki neugodne napovedi:

• odpoved ledvic ali jeter;
• ascites;
• neobdelana bolezen koronarnih arterij;
• starost;
• srčno popuščanje IV FC;
• sevalni perikarditis;
• miokardne fibroze.

V blagih primerih bolezni bolnik morda ne ve za njega in vodi normalno življenje. Tudi kakovost življenja se po operaciji poveča. V drugih primerih bolnik doživlja znake srčnega popuščanja, zato mora omejiti sol in tekočino, slediti teži, pri tem pa se ne izpostavlja pomembnemu stresu. Če se pojavijo novi simptomi, kot so srčne aritmije, je potrebna zdravniška pomoč.

Preprečevanje kroničnega perikarditisa

Zaradi različnih vzrokov bolezni niso bili razviti posebni ukrepi za njegovo preprečevanje. Zdravniki dajejo takšna splošna priporočila:

• upoštevajte osebno higieno, se izogibajte virusnim in bakterijskim okužbam;
• pravočasno zdravljenje angine in virusnega miokarditisa, izogibanje situacijam, ki lahko poškodujejo srčno mišico (npr. sevanje);
• potrebna preventivna cepljenja, zlasti proti gripi;
• zmanjšanje količine maščob v prehrani;
• opustitev kajenja;
• redno vadite, da preprečite hipertenzijo in sladkorno bolezen;
• Uporabljajte varnostne pasove v avtu in posebne zaščitne naprave pri športnih igrah, da preprečite poškodbe na prsih.

Kronični perikarditis je vnetje perikardija, ki ga povzroča vnetje, otekanje, travma in drugi vzroki. Spremlja ga kopičenje tekočine v perikardialni votlini in znaki kompresije srca. Nadaljnji razvoj težkega srčnega popuščanja. Glavna metoda zdravljenja patologije je kirurška.

Uporabni video

Za informacije o perikarditisu, razvrstitvah, simptomih, diagnozi in zdravljenju glejte ta videoposnetek:

Pogosto eksudativni perikarditis ni neodvisna bolezen. Vzroki za nastanek bolezni so tuberkuloza, onkologija in drugi. Znaki so izraziti, po vrstah so lahko akutne, lepilne, kronične. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja bo bolnik umrl.

Če ima oseba perikarditis, postane operacija prava odločitev. Za izločanje odvečne tekočine in odstranitev dodatnih perikardialnih rež, če je potrebno, se opravi srčna punkcija.

Patologija srca, ki se pojavi pod številnimi zunanjimi dejavniki, je lahko kronični miokarditis. Simptomi osnovne bolezni bodo pomagali najti pravo zdravljenje.

Po srčnem napadu obstaja Dresslerjev sindrom kot reakcija na napačno zdravljenje. V kardiologiji, poimenovan po odkritelju. Nujna oskrba ponavadi ni potrebna. Diagnoza in zdravljenje poteka ambulantno. Po srčnem napadu se boste po priporočilih izognili učinkom sindroma.

Proces razvoja vodene vrečke ali vodne plošče, katere obdelava je težka, se lahko nadaljuje hitro ali dolgo in skoraj neopazno. Po vrstah je reaktivna, majhna. Vzroke za zarodek, novorojenčke še proučujejo. Znaki so vidni na radiografiji.

Perikarditis pri otrocih se lahko po operaciji pojavi spontano ali ob prisotnosti drugih bolezni srca. Je več vrst, vključno z eksudativnim. Simptomi bodo spodbudili starše, ko nujno potrebujejo pomoč in zdravljenje.

Vzroki fibrinoznega perikarditisa so druge bolezni. Lahko je suha, gnojna, serozna, pikantna. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne zaplete.

Pridobivanje travmatičnega perikarditisa ni lahko. Razlogi so lahko ubodne rane, posledice posega. Simptomi se kažejo v hrupu in drugih. Diagnoza in zdravljenje sta potrebni takoj.

Razlogi za razvoj takšne patologije kot srčna tamponada so lahko različni. Znaki so zamegljeni zaradi kroničnih miokardnih bolezni. Nujna je nujna pomoč v akutni obliki in zdravljenje za katerokoli. To bo pomagalo identificirati triad bolezni Beck.

Ko se srce strdi: konstruktivni perikarditis in "oklepno oblečeno srce"

Konstriktivni perikarditis je dokaj resna kardiološka bolezen, ki lahko povzroči resne posledice.

Vzrokov za njegovo etiologijo je več, pozitiven rezultat zdravljenja pa je odvisen od njegove pravočasnosti.

Prevalenca patologije ne presega 1,5–2% vseh srčnih bolezni, veliko pogosteje pa jo opazimo pri moških, mlajših od 25 do 28 let.

Kaj je to?

Perikard je zunanja srčna membrana vezivnega tkiva, ki je iz epikarda srca ločena z votlino, napolnjeno s serozno tekočino. V bistvu je vreča v obliki srca v obliki tanke stene, gosto vrečke. Vnetje te membrane se imenuje perikarditis.

Ta bolezen je razvrščena glede na etiološke in klinične značilnosti in ima več značilnih sort. Ena najtežjih oblik je konstrikcijski perikarditis, povezan s kroničnimi oblikami adhezivnega tipa.

Konstriktivni perikarditis se razvije kot posledica okužbe ali je posledica številnih bolezni, vključno z druge vrste perikarditisa, na primer fibrinozni.

Kodeks ICD-10

Koda ICD-10: I31.1 je kronični konstriktivni perikarditis (Concretio cordis, perikardialna kalcifikacija).

Je pri otrocih?

Konstriktivni perikarditis se lahko razvije v otroštvu. Najdemo ga tudi pri novorojenčkih. Etiologija bolezni je lahko kužna ali temelji na avtoimunskem, alergijskem in revmatoidnem mehanizmu. Simptomi patologije otrok se praktično ne razlikujejo od njegove manifestacije pri odraslih.

Več o perikarditisu pri otrocih in njihovi pogostnosti preberite tukaj.

Pogosta vprašanja

• Kaj pomeni beseda "konstriktivno" v imenu diagnoze?

Koncept "konstriktivnega" kaže na kompresijsko naravo vpliva ("contsrictio" se iz latinščine prevaja kot "stiskanje") na srce, zato se ta vrsta bolezni včasih imenuje stiskanje perikarditisa. Kaj se razlikuje od eksudativnega?

Konstriktivni perikarditis (CP) se bistveno razlikuje od druge značilne sorte - eksudativnega perikarditisa. Stiskanje epikarda se pojavi kot posledica zgostitve visceralnih listov ali "krčenja" vrečke med spajanjem listov, izgubo elastičnosti in kalcifikacije. Za perikardni izliv je značilno kopičenje v izlivu perikardialne votline (eksudat), ki se sprošča med vnetno reakcijo. Ali je lahko posledica srčnega napada in zakaj?

To lahko povzroči miokardni infarkt. V tem primeru umrejo mišične sekcije in kot posledica kisikove izgube se prične zamenjava mišičnega tkiva z grobimi vezivnimi tkivi. Ali se srčno popuščanje razvije proti konstrikcijskemu perikarditisu?

Z napredovanjem konstrikcijskega perikarditisa se pojavi srčno popuščanje. Grobo perikard obremenjuje srce in moti prekatno diastolično polnilo, ki telesu ne omogoča popolnega delovanja. Oslabljeno srčno popuščanje ovira oskrbo vseh telesnih sistemov s krvjo, kar vpliva na splošno stanje osebe.

Vzroki in dejavniki tveganja

Konstriktivni perikarditis se pojavi zaradi:

• globoke in prodorne rane v srcu in prsnici;
• zaprte poškodbe v prsih;
• miokardnega infarkta ali drugih bolezni srca.
• nalezljivih bolezni, na podlagi tuberkuloze, revmatizma.

Na pojav te patologije vplivajo tudi bolezni, ki povzročajo presnovne motnje v telesu (protin, ledvična ali jetrna odpoved itd.).

Skupino tveganj za perikarditis predstavljene vrste sestavljajo ljudje:

• v različnih operacijah srca;
• tisti, ki so bili v prometnih nesrečah, so padli z velike višine in so tudi prejeli kakršnekoli poškodbe na prsih;
• bolnikov s tuberkulozo (skupina tveganja je največji delež primerov);
• ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi (v primeru, ko telo zavrne svoja lastna tkiva, meni, da so tuje);
• zdravljenje zaradi radioaktivnega raka;
• preobčutljivost na zdravila in snovi v njihovi sestavi.

Točno število razlogov, zaradi katerih se razvije konstrikcijski perikarditis, je nemogoče. Včasih so njegovi vzroki nepojasnjeni (to pomeni, da se bolezen šteje za idiopatsko), redko obstajajo primeri prirojenih nepravilnosti.

Najpogosteje je potek te bolezni cikel. Simptomi, ki se pojavijo, potem izginejo, bolj jasno izraženi le v skoraj končni fazi.

Ugotovite, kakšna je kršitev procesa repolarizacije na EKG pri odraslih. Te informacije so koristne za dekodiranje kardiograma.

Ali je nevarno ostro odstopanje električne osi srca na levo? Izvedite vse o značilnostih tega stanja in kaj to pomeni.

Kako določiti difuzne spremembe v miokardu na EKG? Podrobna razlaga je v tem gradivu.

Klinična slika, v kateri lahko domnevamo razvoj

Ob začetku bolezni so znaki, kot so zasoplost, povečana telesna aktivnost, šibkost in utrujenost, izguba apetita in izguba telesne mase. Ker se srčno popuščanje razvije (običajno v desnem tipu), se bolezenski sindrom pojavi v hipohondru na desni strani, ascitesu in lokalnem edemu.

Napredovanje konstrikcijskega perikarditisa vodi do značilnih simptomov:

• povečan trebuh na ozadju splošne izgube teže;
• povečane cervikalne žile (simptom Kussmaula), ko med navdihom opazno nabreknejo;
• otekanje spodnjih okončin;
• razširjene vene v trebuhu;
• visok krvni tlak.

Pri mnogih bolnikih opazimo paradoksalen utrip z umiranjem med vdihavanjem. Palpacija lahko zazna povečanje velikosti vranice in jeter. V procesu auskultacije srca je zaznan značilen perikardni klik.

Simptom se spreminja v stopnjah

Klinika konstriktivnega perikarditisa se spreminja po stopnjah. Obstajajo naslednji glavni simptomi, odvisni od obdobja bolezni:

1. Začetna faza. Na tej stopnji je za konstriktivni perikarditis značilna striktna kompresija, ki povzroča težko dihanje med fizičnim naporom in dolgotrajno hojo. Po telesni aktivnosti, zabuhlosti na obrazu, dilataciji vratnih žil opazimo povečan venski tlak. Znaki nastopa bolezni se odkrijejo šele po vadbi, manifestacija pa je odvisna od njihove intenzivnosti in trajanja.
2. Izrazita faza. V tej fazi bolezni se pojavi stabilna venska hipertenzija, ki povzroči zabuhlost obraza, cianozo obraza, ušes in rok, povečanje vratnih žil. Pojavi se Ascites. Dispnea postane občutljiva in se pojavi pri najmanjšem naporu. Morda povzroča težave z jetri.
3. Distrofna faza. To je napredovala faza bolezni, ko se pojavi otekanje spodnjih okončin in delov telesa, nato pa roke in obraz. Okvarjeno delovanje jeter. Krvna koagulacijska aktivnost se znatno zmanjša, pojavijo se hipoprotrombinemija in hiperfibrinogenemija. Morda pojav trofičnih razjed in sklepne kontrakture.

Srce okostja

Izstrelitev KP lahko gre v obliki perikarditisa. Zanj je značilno oblikovanje "oklepno oblečenega srca", ki je srce, ki ga stisne trda, trda lupina, stisnjena z usedlinami kalcija.

V nasprotju s tipičnim CP, ko je organ stisnjen z vezivnim tkivom (lističi, ki se spajajo), je "oklepno oblečeno srce" vpeto z granulacijskim tkivom, v katerem so adhezije ojačane s kalcijevimi solmi.

Organ je trdno blokiran z lupino in nima sposobnosti, da bi se popolnoma razširil, ko je prekat poln krvi.

Kaj je razlog za "oklepno oblečeno srce"? Povzroča jo kalcifikacija perikarda. V začetni fazi se pojavijo žarišča kalcifikacije zaradi odlaganja soli iz hemoragične tekočine, ki se pojavlja v perikardialni votlini. Taka žarišča se lahko pojavijo tudi v samem vezivnem tkivu v primeru podhranjenosti s krvjo.

Ko bolezen napreduje, se kopiči velika količina soli, ki lahko najprej tvorijo trak, nato pa pokrijejo celoten perikard.

Simptomi kalcificiranega perikarditisa ustrezajo napredni stopnji CP in kažejo na razvoj srčnega popuščanja. Bolnik se pritožuje zaradi kratkega sapo, bolečine v prsih in desnem hipohondriju. Njegov trebuh je povečan in noge natečene. Pseudocirroza jeter se razvije, kar dokazuje povečanje njegove velikosti.

Povečala se je hitrost sedimentacije eritrocitov - kaj to pomeni? V članku so obravnavane značilnosti in številni dejavniki, ki vplivajo na ta kazalnik.

To, kar bo pokazal krvni test na koagulogramu, kako se interpretirajo rezultati in za kaj naj bodo normalni, bo povedal ta material.

Ali veste, zakaj potrebujemo reovasografijo zgornjih in spodnjih okončin? O teh študijah, opisanih tukaj.

Diagnostika

Bolezen je mogoče diagnosticirati ali preprečiti glede na naslednje dejavnike:

• prejšnje operacije srca, poškodbe, slabe navade;
• prisotnost avtoimunskih bolezni;
• podatki, pridobljeni kot rezultat elektrokardiografije;
• splošni pregled bolnika in identifikacija njegovih patoloških znakov;
• prisotnost na rentgenskem pregledu prsih svetlobnih točk v območju srca.

Zelo pogosto se zgodi, da se konstrikcijski perikarditis po naključju odkrije po vrednotenju rezultatov punkcije ali rezultatov rentgenskega slikanja (srce, ki je v »zaprtju« žganih tkiv, ima na sliki enako belo barvo kot kostno tkivo).

Diagnoza vključuje:

• rentgenski pregledi;
• računalniška tomografija;
• elektrokardiogram in ehokardiografija;
• kateterizacija srca;
• laboratorijske teste.

Hrup v srcu je tudi znak patologije. Vendar, če se tekočina nabira med perikardom in srcem, kar pomeni, da je zelo zanemarjen primer, se namesto hrupa lahko slišijo vlažni hrani v pljučih.

O metodah za diagnozo perikarditisa smo povedali tukaj.

Znaki ehokardiografije

Ehokardiografija (EchoCG) je izjemno pomembna za odkrivanje KP. Pri tej patologiji se ugotovi odebelitev perikardialnih listov (najbolj opazno med transezofagealnim echoCG), premik interventrikularnih pregrad v smeri nazaj pri vdihavanju, povečanje spodnje vene in jetrne vene ter ekspanzija atrija.

Povečanje debeline perikarda določajo 2 signala, usmerjena iz visceralnih in parietalnih lističev. V skladu z njimi so odkrili spajanje listov. Narava signalov omogoča odkrivanje blokade gibanja zadnje stene levega prekata in območja kalcifikacije med napredovanjem patologije.

Znaki EKG

Elektrokardiogram (EKG) kaže na kršitev srčnega utripa. Pri konstrikcijskem perikarditisu so najbolj značilni ti simptomi:

• nizka napetost (amplituda) ventrikularnega kompleksa QRS;
• visok, razširjen zob P dvogrčne oblike;
• sploščen in obrnjen zob T.

V skoraj polovici primerov CP se ugotovi prisotnost atrijske fibrilacije. V napredni fazi je mogoče doseči miokdo vezivnega tkiva, ki vpliva na prevodnost. EKG zazna blokado snopa His, kar kaže na kršitev intraventrikularne prevodnosti in AV-blokade, kar je značilno za kršitev atrioventrikularnega prevajanja.

Diferencialna diagnoza

Z zunanjim pregledom diagnosticiramo laboratorijske in instrumentalne študije. Vendar je pri diagnosticiranju KP pomembno razlikovati od podobnih bolezni, ki vodijo do srčnega popuščanja. Med takšnimi boleznimi izstopajo miokardialne lezije, srčne napake in druge vrste perikarditisa.

Pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi ima radiografija. Za razliko od nekaterih okvar srca, ki imajo podobne manifestacije, pri KP ni prisotnih simptomov auskultacije. Pri perikardialnem izlivu se ugotovi povečanje velikosti srca, ki se pri CP ne pojavi. Poleg bolezni srca je treba perikarditis ločiti od bolezni jeter, zlasti od ciroze.

Zdravljenje

Glede na to, v kateri fazi bolezni je predpisano zdravljenje. Če je postavljena diagnoza CP, lahko poskusite odpraviti težavo s terapevtskimi metodami. Včasih je možno upočasniti potek bolezni ali ga popolnoma ustaviti z jemanjem antibiotikov, glukokortikosteroidov in NSAID. Diuretiki so v pomoč. Zmanjšujejo verjetnost ascitesa in edema. V prisotnosti atrijske fibrilacije pomaga Digoxin včasih.

Edini učinkovit način za boj proti zanemarjeni obliki konstrikcijskega perikarditisa in "lupini srca" je operacija. Praviloma zagotavlja kirurško operacijo - perikardektomijo. Predpiše se za zvišanje krvnega tlaka v vratnih žilah, ki presega 75-85 mm vode.

Indikacija postane hudo srčno popuščanje z motnjami cirkulacije. Operacija vključuje izrez cicatricialnih mostov in, če je potrebno, delno ali popolno odstranitev perikarda z sproščanjem žil iz vezivnega tkiva.

Druga možnost za kirurško zdravljenje je perikardiocenteza. To je perikardialna punkcija. Ta operacija se izvaja s srčno tamponado, ki izčrpava tekočino iz perikardialne votline. Extrapleural dostop je najpogosteje uporabljen, ko je igla vstavljena med urinarni proces in levi obalni lok.

Po operaciji, rehabilitacijski proces traja razmeroma kratek čas: praviloma po 2,5 - 3 mesecih po operaciji se bolnik lahko vrne na svoj običajni način življenja. V prvih mesecih po zdravljenju, ki ga spremlja pozitivna dinamika, se je treba izogibati pretiranemu fizičnemu naporu na srce in pod stalnim nadzorom zdravnika. Poleg tega bodo vsi postopki namenjeni preprečevanju bolezni.

O taktiki zdravljenja vseh vrst perikarditisa je opisano v tem gradivu.

Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterij - kaj je to, kaj je dodeljeno in kako vpliva na diagnozo? Naučite se vseh!

Zakaj potrebujem preiskavo krvi za feritin, kako jo pravilno dostaviti in dešifrirati rezultate? Vse podrobnosti so opisane tukaj.

Alkalna fosfataza v krvi - kaj je, za kaj je odgovorna in ali se prilega normi? Mi bomo povedali!

Takojšnji in pozni zapleti, prognoza

Stiskanje srca prizadetega perikardija preprečuje polnjenje prekatov in blokira njihovo širjenje. Posledica tega je hipertenzija v sistemskih venah in odpoved desnega prekata. Naslednji zaplet patologije je srčna aritmija, postopna atrofija srčne mišice in zmanjšanje srčne mase.

Z dolgim ​​potekom bolezni lahko pričakujemo dolgotrajne zaplete v obliki kopičenja kalcijevih usedlin (kalcinacija) in nastajanja trdne "lupine" okrog srca ("lupinarje"). Progresivni CP širi sklerotične poškodbe na okoliška tkiva (pleura, diafragma, koronarne arterije).

Razvita sta difuzna miofibroza in koronarna insuficienca. Proliferacija vezivnega tkiva lahko doseže kapsulo jeter in vranice, kar povzroči njihov poraz in funkcionalno okvaro.

V napredni fazi ima bolezen neugodno prognozo. Okvarjena oskrba s krvjo povzroča atrofijo tkiva, kar vodi do nepopravljivih posledic. Kirurško zdravljenje lahko podaljša življenje bolnika, vendar se je težko izogniti invalidnosti.

Nasveti za preprečevanje

Posebni preventivni ukrepi KP ne obstajajo. Da bi zmanjšali tveganje za bolezni, se je treba pravočasno in učinkovito boriti proti okužbam, pa tudi drugim boleznim, ki lahko povzročijo perikarditis. Ne dovolite poškodb prsnega koša. Če se pojavijo znaki bolezni, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Ukrepi za preprečevanje konstrikcijskega perikarditisa so: t

• hitro in pravočasno zdravljenje nalezljivih, glivičnih in gnojnih bolezni;
• odstranjevanje žarišč možne okužbe;
• sistematični pregledi s strani strokovnjakov in pravočasne študije pri pojavu simptomov;
• preprečevanje poškodb prsnice;
• podporno zdravljenje ob prisotnosti kroničnih bolezni;
• uravnotežena prehrana;
• zavračanje slabih navad.

Konstriktivni perikarditis je nevaren srčni problem, ki lahko povzroči resne posledice. Zahteva obvezno zdravljenje, pri čemer je operacija edini učinkovit način. Ker ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, je napoved za preživetje neugodna.

Uporabni video

V tem videu ekipa Elene Malysheve podrobno pripoveduje o perikarditisu:

srce lupine

Veliki medicinski slovar. 2000

Oglejte si, kaj je srce v drugih slovarjih:

Perikarditis - EKG znaki perekardite. Vzpon segmenta ST na kardiogramu... Wikipedija

Perikarditis - I Perikarditis (perikarditis, anat. Pericardium pericardium bag + itis) vnetje serozne membrane srca. V klinični praksi P. pogosto vključuje takšne lezije perikarda, zlasti za krvne bolezni in tumorje, ki so v...... medicinski enciklopediji

Pleura - I Pleura (pleura; grško rebro pleure, stranska) serozna membrana, ki prekriva pljuča, notranja površina prsnega koša, mediastinum in diafragma. Anatomija. Obstajajo visceralne in parietalne P. Visceral P., ki pokrivajo pljuča na vseh straneh in... Medicinska enciklopedija

PERICARDITIS - med. Perikarditis je nalezljivo ali nenalezljivo vnetje listov srcaste srajce, na katerem se nanese fibrin in / ali perikardialni izliv. Klinična razvrstitev • Akutni perikarditis (manj kot 6 tednov) • Suho (fibrinozno) • Vypotnoy...... Disease Guide

PERICARDITIS - vnetje perikarda. Pogosteje se pojavi pri revmatizmu ali tuberkulozi, redkeje pri drugih difuznih boleznih vezivnega tkiva in nalezljivih boleznih (na primer sistemski eritematozni lupus, škrlatinka, gripa, ošpice). Vzrok perikarditisa... Enciklopedični slovar o psihologiji in pedagogiki

Oklepno srce: simptomi in zdravljenje

Vzroki za nastanek okostja srca so lahko revmatoidni artritis, revmatizem, okužbe (rikecije, protozoji, glive, mikobakterije tuberkuloze, bakterije, virusi), miokardni infarkt, sistemski eritematozni lupus, travme, uremija, vitamini B1 in C, tumorji.

Mehanizem razvoja srca okostja je najpogosteje avtoimunska ali alergična.

Oklepno srce: simptomi

Simptomi so odvisni predvsem od osnovne bolezni, kot tudi značilnih lastnosti tekočine, ki jo vsebuje perikard, stopnje kopičenja in njene količine.

Ob začetku bolezni se bolnik pritožuje zaradi povečane telesne temperature, slabosti, bolečine v srcu ali za prsnico, pogosto so neposredno povezane z dihanjem (oteženo zaradi vdihavanja), včasih bolečina močno spominja na angino, v nekaterih primerih lahko slišite perikardialno drgnjenje.

Videz tekočine v perikardialni votlini spremlja izginotje hrupa trenja v perikardnem predelu in izginotje bolečine. Hkrati se pojavita cianoza in kratka sapa, vene vratu opazno nabreknejo in moten srčni ritem.

V primeru hitrega povečanja eksudata se lahko razvije srčna tamponada, za katero je značilna izrazita cianoza, boleči napadi dihanja, povečan srčni utrip in včasih izguba zavesti. Nato se pojavijo motnje cirkulacije, zaradi katerih se jetra povečajo, pojavijo se edemi in ascites.

Oklepno srce: zdravljenje

1. V postopku zdravljenja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, v hujših primerih pa bolniku predpisujemo glukokortikoide.
2. Antibiotiki so predpisani za infekcijski perikarditis.
3. Če obstaja nevarnost tamponade, je bolnik preboden s perikardom.
4. Zdravljenje srčnega popuščanja.
5. Pri gnojnem perikarditisu ni izključena možnost kirurškega posega.

V procesu dolgotrajnega zdravljenja oklopljenega srca ima bolnik pogosto odlaganje kalcijevih soli.

Objavi nov komentar

O nas

Naši partnerji

Oddelki

VitaPortal - stran o zdravju

Zagotavljamo informacije o naslednjih glavnih delih.

1. Novice o zdravju, prehrani, prehrani in zdravem načinu življenja
2. Pravilna prehrana, hujšanje, prehrana
3. Alergija in nova zdravljenja
4. Slabe navade in načini, kako jih zapustiti
5. Bolezni človeka, metode diagnosticiranja in zdravljenja
6. Rojstvo in starševstvo
7. Šport in fitnes
8. Zdrava hrana Recepti
9. Brezplačna posvetovanja z zdravniki
10. Blogi zdravnikov, strokovnjakov za prehrano in fitnes, interesnih skupin
11. Spletno naročanje za zdravnika EMIAS

Vaše zdravje je naš cilj.

"VitaPortal" je eno izmed prvih mest med uradnimi medicinskimi mesti v RuNetu po številu uporabnikov. Za mnoge izmed njih smo postali priljubljeno zdravilišče in si prizadevamo za njihovo zaupanje s stalnim posodabljanjem in posodabljanjem informacij o zdravju ljudi. Naše poslanstvo je povečati število zdravih ljudi. Zagotavljanje preverjenih informacij je naš način doseganja cilja. Konec koncev, bolj kot je obveščen naš uporabnik, bolj bo skrbno povezan z njegovim glavnim bogastvom - zdravjem.

V ekipo VitaPortal so usposobljeni zdravniki in strokovnjaki s svojih področij, kandidati in doktorji medicinskih znanosti ter novinar za zdravje.

VitaPortal - uradna medicinska spletna stran, namenjena zdravju ljudi. Naša glavna naloga je zagotoviti uporabniku preverjene informacije, ki so jih preverili strokovnjaki na njihovih področjih.

Naša spletna stran o zdravju ni ustvarjena za zdravnike, ampak za navadne uporabnike. Vse informacije so prilagojene in zagotovljene na dostopnem in razumljivem jeziku, medicinski izrazi so dekodirani. Hkrati pa veliko pozornosti namenjamo preverjanju avtentičnosti naših virov, ki so le uradni zdravstveni prostori, znanstvene medicinske revije in zdravniki ter strokovnjaki.

Priporočila in mnenja, objavljena na spletnem mestu, vključno z materiali o osebni prehrani SlimSmile, NE ZAMENJAJTE STROKOVNE MEDICINSKE POMOČI. Posvetujte se z zdravnikom.

Informativni materiali, objavljeni na spletni strani, vključno s členi, lahko vsebujejo informacije, ki so namenjene uporabnikom, starejšim od 18 let, v skladu z Zveznim zakonom št.

© 2011- VitaPortal, vse pravice pridržane. Potrdilo o registraciji medijev El. Št. FS77-45631 z dne 29.06.2011
Zdravilo VitaPortal ne nudi medicinskega nasveta ali diagnoze. Podrobne informacije.

Perikarditis

Perikarditis je vnetna bolezen perikarda. Perikard je zunanji plašč veznega tkiva srca, ki ga pokriva z vseh strani, pritrjen na notranjo površino prsnega koša, membrano in delno na žile, ki segajo od srca. Zunanja lupina srca je zasnovana za izvajanje dveh glavnih funkcij: ohranjanje določenega položaja srca v prostoru in preprečevanje raztezanja srca, ko pride do nenadne preobremenitve volumna.

Perikard je sestavljen iz dveh plasti: notranjega (seroznega), tesno povezanega s srcem in zunanjim (vlaknatim), ki prosto obdaja srce. Med temi plastmi je običajno do 20 ml tekočine, ki služi kot “mazivo” za zmanjšanje sile trenja med gibanjem srca.

Vzroki perikarditisa

Glede na vzrok obstaja naslednja razvrstitev perikarditisa:

• infekcijski perikarditis virusni (Coxsackie virus, Epstein-Barr virus), bakterijski (streptococcus, neisseria), glivični (glivice rodu Candida), parazitska (Echinococcus, Toxoplasma) narava. Pod vplivom patogenih toksinov nastajajo vnetja listov perikarda in razvoj značilne klinične slike bolezni.
• Perikarditis, povezan s sistemskimi ali avtoimunskimi boleznimi vezivnega tkiva, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma. Perikarditis se pojavi zaradi poškodbe celic vezivnega tkiva z lastnimi zaščitnimi celicami v primeru okvare imunskega sistema.
• Če se vnetni proces širi z bližnjih mest, je možen tudi perikarditis. Ta vzorec je značilen za akutni miokardni infarkt z veliko količino poškodb tkiva ali za miokarditis.
• Perikarditis je lahko zaplet bolezni, povezanih s hudimi presnovnimi motnjami, kot so končna odpoved ledvic, miksedem, Addisonova bolezen.
• Traumatski perikarditis se pojavi s poškodbami ali poškodbami prsne votline ter zapletom kirurških manipulacij na tem področju.
• Perikarditis se razume kot tumorska infiltracija perikardialnih listov s tumorskimi celicami med primarno perikardialno neoplazijo in pogosteje pri pojavu metastaz iz drugih organov (pljučni rak, rak dojke).

Glede na naravo pretoka lahko vse perikarditis razdelimo na (sl. 1):
1. Akutni perikarditis: • suha ali fibrinasta; • eksudativno - s tamponado srca - brez tamponade srca.
2. subakutni perikarditis: • eksudativni; • lepilo; • Konstriktivno - s tamponado srca - brez tamponade srca.
3. Kronični perikarditis: • eksudativni; • lepilo; • konstriktivno stiskanje s kalcifikacijo ("oklepno srce") - s tamponado srca - brez tamponade srca.

Slika 1. Razvrstitev morfoloških oblik perikarditisa.
in - suhi (fibrinski) perikarditis;
b, c - eksudativni perikarditis;
G - lepilni (adhezivni) perikarditis;
e - konstriktivni perikarditis

Simptomi perikarditisa

V 6 tednih po začetku bolezni se perikarditis imenuje akutna. Pritožbe na bolečine v prsih so v ospredju. Bolečina je intenzivna, monotona, skoraj konstantna. Bolečina je najbolj izrazita v območju srca, otežena zaradi gibanja, globokega dihanja in se lahko da v levo roko, vrat in regijo leve lopatice. Intenzivnost bolečine se nekoliko zmanjša v sedečem položaju z nagibom naprej in pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil se poveča v ležečem položaju. Videz ali povečanje bolečine ni povezano s telesno aktivnostjo, uporaba nitratov brez učinka. Ti specifični simptomi razlikujejo ishemično bolezen srca in perikarditis. Poleg bolnikove bolečine je zaskrbljen zaradi vročine, lahko ima aritmije, nižji krvni tlak in zasoplost v mirovanju.

V procesu vnetne reakcije fibrin pade na liste perikarda (slika 1, a). Pojav in obstojnost bolečine je povezana z draženjem živčnih končičev perikarda s precipitiranim fibrinom, kot tudi s trenjem zgoščenih plasti perikarda v procesu srčnega gibanja. Z odlaganjem fibrina je povezano s pojavom določenega simptoma - hrupa trenja v perikardialu, ki se sliši le v tej fazi perikarditisa.

Naslednja faza perikarditisa je kopičenje tekočine v perikardialni votlini z razvojem perikardnega izliva (slika 1, b, c). Pri počasnem kopičenju tekočine morda ne bodo pomembne hemodinamične spremembe, medtem ko hitro kopičenje eksudata pod določenimi pogoji hitro vodi v razvoj srčne tamponade. Srcna tamponada - kompresija srcnega izcedka, je grozen zaplet, ki ogrozi pacientovo življenje.

Tamponada srca. Puščica prikazuje tekočino v perikardialni votlini.

Hkrati se z zmanjševanjem polnjenja desnih delov srca oblikuje zastoj krvi v veliki cirkulaciji z razširjenimi jetri, nastajajo edemi spodnjih okončin in tekočina v trebušni votlini. Zaradi zmanjšanja prostornine krvi, ki se oddaja iz levega prekata, se moti prehrana vseh organov in tkiv, zlasti možganskih celic. Za srčno tamponado, kot zaplet perikarditisa, se lahko domneva povečanje venskega tlaka (izbokline vratne žile, videz tekočine v trebušni votlini, bolečine v desnem hipohondru zaradi povečane jeter) ob padcu palpitacij arterijskega srca, oteženo dihanje v odsotnosti sopenja v pljučih.

Videz bolnika s tamponado srca

Brez zdravljenja srčna tamponada vodi do smrti bolnika.

Subakutni perikarditis se diagnosticira v 6 tednih do 6 mesecev po začetku bolezni. Hkrati so blage bolečine v prsih, šibkost, zvišana telesna temperatura, zasoplost. Simptomi bolezni so odvisni od resnosti morfoloških sprememb v perikardialnih listih. Za adhezivni perikarditis je značilno pojavljanje adhezij med plasti perikardija, pa tudi nastanek adhezij med srcem in stenami prsne votline, pa tudi s sosednjimi organi (sl. 1, d). Samo z izrazito izraženimi adhezijami se pojavijo simptomi srčnega popuščanja, ki so povezani s slabšim položajem srca v prostoru ali s premajhno mobilnostjo.

Konstriktivni perikarditis se pojavi med fuzijo v velikem obsegu zunanjih in notranjih listov perikardija (sl. 1, e). Nastala je gosta lupina, ki pokriva srce, zaradi česar je težko napolniti s krvjo. Posledica tega je srčno popuščanje s zastojem krvi v območju sistemskega krvnega obtoka. S precejšnjo resnostjo procesa lahko konstriktivni perikarditis oteži tudi tamponada zaradi kompresije srca s togim perikardijem.

Kronični perikarditis se diagnosticira v času bolezni več kot 6 mesecev. Zanj so značilne enake morfološke spremembe kot v subakutni obliki. Posebej je treba omeniti kronično konstriktivno perikarditis z deaktivacijo, ki je prav tako pogosto zapleten s srčno tamponado.

Diagnoza perikarditisa

Za diagnosticiranje perikarditisa se pogosto uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode.
Pri analizi krvi se je povečalo število indikatorjev, ki označujejo prisotnost vnetja v telesu, kot so ESR, krvni levkociti, laktat dehidrogenaza, C-reaktivni protein in drugi. Povečanje koncentracije troponina I v krvi in ​​deleža kreatin fosfokinaze MB kaže na poškodbo srčnega tkiva.

Elektrokardiografija (EKG) vam omogoča diagnosticiranje vnetnih sprememb v srcu in prisotnost tekočine v perikardialni votlini.

Ko se radiografija prsnega koša določi v povečanem srcu v akutnem obdobju, z eksudativnim perikarditisom zaradi kopičenja tekočine.

Radiografija organov prsnega koša pri eksudativnem perikarditisu

Pri kompaktiranju perikarda se srce zmanjšuje, pojavijo pa se lahko tudi žarišča deaktivacije. Ehokardiografija je zlati standard za določanje perikardialnega izliva in posledično ocenjevanje dinamike bolezni med zdravljenjem. Pri težkih primerih priporočamo računalniško tomografijo in magnetno resonančno slikanje srca.

Zdravljenje s perikarditisom

Za zdravljenje perikarditisa se nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin) uporabljajo v kombinaciji s kolhicinom v specifičnem vzorcu. V primeru dokazane infekcijske narave bolezni priporočamo antibiotično zdravljenje. Učinkovitost zdravljenja se oceni 2 tedna po začetku zdravljenja. Z izboljšanjem stanja drog postopoma prevrnil. Pomanjkanje učinka kaže na napačno diagnozo bolezni ali dodatek gnojnih zapletov.

Perikardiocenteza (punkcija perikardialne votline) se uporablja kot diagnostični postopek zaradi nejasnega razloga za tvorbo eksudata, pa tudi za terapevtske namene za preprečevanje razvoja srčne tamponade z veliko količino izliva.

Tehnika perikardiocenteze

Perikardiocenteza se izvaja samo v stacionarnih pogojih. Edina kontraindikacija za to manipulacijo je disekcija aneurizme aorte. S pomočjo ultrazvoka določimo točko na površini telesa, ki je najbližje coni akumulacije eksudata. To je ponavadi območje pritrditve rebra hrustanca VII na prsnico. Po lokalni anesteziji se izvede plast-punktura tkiv in igla pade v perikardialno votlino. Po tem se izloči določena količina tekočine. Nato se igla odstrani, uporabi se aseptična prevleka. Že nekaj časa pacient opazujemo s stalno vizualizacijo perikardialne votline. Priprava bolnika na to manipulacijo in kasnejša rehabilitacija ni potrebna. V primeru razvoja hudega srčnega popuščanja zaradi adhezije ali adhezije perikardialnih listov je indicirana kirurška odstranitev adhezij in disekcija perikardialnih adhezij.

Prognoza perikarditisa z ustreznim zdravljenjem je ugodna. Starejši ali oslabljeni bolniki imajo lahko dolgotrajen, ponavljajoč se tok bolezni z nastankom konstriktivnih oblik.