Okrevanje toka srčnega ritma

Motnje srčnega ritma so lahko za bolnika življenjsko nevarne. V nekaterih primerih se bolnik ne zaveda prisotnosti aritmij, v drugih - to stanje vodi do resnega napada, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Če je srčni ritem moten toliko, da se poveča verjetnost smrti, zdravniki uporabljajo defibrilator. Pred uporabo tega ukrepa se morate prepričati, da je to potrebno.

Vzroki in znaki aritmije

Aritmija - patološko stanje, pri katerem je prišlo do kršitve srčnega utripa

Motnje ritma so ena najpogostejših srčnih nenormalnosti. Aritmija je lahko ločena bolezen in ena od manifestacij. Najpogosteje pride do aritmije v ozadju obstoječe bolezni. Najpogostejša je atrijska fibrilacija, pri kateri se različni deli miokarda nahajajo v različnih stopnjah, intervalih in intenzivnosti.

Obnovitev ritma z razelektritvijo električnega toka poteka le, če druge metode obvladovanja aritmije ne pomagajo. Srce je zmanjšano tako, da je kri najbolj produktivno vstopila v arterije in žile. Če se atrijska mišična vlakna začnejo naključno nabirati, se črpalna funkcija srca zmanjša, kri ne teče v ventrikule in nato v arterije, kar vodi do različnih zapletov.

Ker so motnje ritma običajno posledica različnih bolezni, se to stanje lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

1. Ishemija in miokardni infarkt. Koronarna bolezen srca pogosto vodi do srčnega napada, ker ga spremlja kisikovo stradanje miokarda, ki lahko povzroči smrt tkiva. V tem primeru je pretok krvi v območje miokarda moten, povzroča aritmijo.
2. Uporaba velikih odmerkov alkohola. Alkohol negativno vpliva na stanje srca in krvnih žil. Pri uživanju velikih količin alkoholnih pijač nastane napad aritmije. Če že imate resne bolezni srca in ožilja, je to stanje lahko smrtno.
3. Hormonske motnje. Pri ljudeh s ščitnično boleznijo, sladkorno boleznijo in drugimi hormonskimi težavami so srčne aritmije zelo pogoste. Hormonsko ozadje je odgovorno za delo mnogih notranjih organov, zato neuspehi vodijo do resnih zapletov.
4. Atrijska fibrilacija je lahko asimptomatska in se lahko odkrije le med pregledom (EKG). Znaki aritmije so nelagodje v prsih, tahikardija. Oseba čuti vihar srca, hitro bitje srca, bledenje itd.

Kateri primeri zahtevajo odvajanje električnega toka?

Med fibrilacijo in tahiaritmijo je prikazan pretok električnega toka.

Izločanje motenj srčnega ritma z električnim impulzom se imenuje kardioverzija. Izvaja se različno glede na stanje pacienta in nujnost postopka.

Kot veste, se srce krči zaradi sinusnega vozlišča, ki povzroča električne impulze in povzroča krčenje miokarda. Kardioverzija deluje na enak način. S pomočjo toka je srce prisiljeno, da se skrči v pravilnem ritmu in s potrebno frekvenco.

Ta postopek ima lahko posledice in kontraindikacije, da je v nujnih primerih (z zastojem srca) potrebno, saj je to del postopkov oživljanja.

Kardioverzija je potrebna v naslednjih primerih:

• Atrijska fibrilacija. V tem primeru so impulzi na miokard neenakomerno sprejeti, mišična vlakna se zelo hitro in naključno strgajo, medtem ko niso produktivna. Vzrok so lahko bolezni srca (srčno popuščanje, kardioskleroza, bolezni srca). Verjetnost nenadne smrti pri atrijski fibrilaciji je zelo visoka, zato se pogosto priporoča kardioverzija.
• Ventrikularna fibrilacija. To je nevarno stanje, pri katerem se stene prekatov skrčijo z visoko frekvenco (300 utripov na minuto), vendar se črpalna funkcija srca ustavi. Kri ne teče v organe in tkiva, kar vodi do smrti pacienta v 10 minutah, če ni zagotovljena medicinska pomoč.
• Atrijska tahikardija. Atrijska tahikardija je zelo pogosta, zlasti pri starejših. Napoved je praviloma ugodna. Ta bolezen ne velja za življenjsko nevarno, v nekaterih primerih pa se pojavijo zapleti in nadaljnje aritmije, ki jih je treba popraviti z električnim tokom.
• Tahikardija prekatov. To je eden od najbolj neugodnih motenj ritma, do katerih pride med miokardnim infarktom. Tveganje za nenaden zastoj srca je zelo veliko, zato bolnik potrebuje nujno zdravstveno oskrbo.

Kardioverzija je lahko predpisana tudi po načrtih. V tem primeru se pacient pripravi na postopek.

Značilnosti kardioverzije

Nenadoma ustavljeno srce lahko začnete z uporabo defibrilatorja

Bistvo kardioverzije je, da uporabimo električno razelektritev skozi elektrode, pritrjene na pacientove prsi. Motnje srčnega ritma so lahko zelo nevarne za življenje, saj povzročajo moteno cirkulacijo krvi v druge organe, vključno z možgani.

Praviloma je to posledica dejstva, da sinusno vozlišče ne more dati polnopravnih impulzov za zmanjšanje miokarda. Za popravo situacije se uporablja defibrilator.

Načrtovana kardioverzija se izvaja po naslednjem algoritmu:

• Bolnika pregledamo, opravimo EKG, diagnozo pojasnimo in potrdimo potrebo po kardioverziji.
• Bodite prepričani, da potrebujete usposabljanje. Da bi se izognili pojavu krvnih strdkov, bolnik nekaj časa pred postopkom vzame antikoagulante za zmanjšanje strjevanja krvi.
• Postopek se izvaja na prazen želodec, zato na dan kardioverzije ni priporočljivo jesti.
• Anestezijo uporabljamo za potopitev bolnika v sanje, nato pa z defibrilatorjem izvedemo 1 ali več električnih šokov za normalizacijo srčnega ritma.
• Po posegu se pacienta prenese na intenzivno nego in ga opazuje nekaj časa.

Sam postopek traja več kot pol ure. Bolečina se ne čuti zaradi anestezije. Že nekaj časa bo bolnik potreboval posebno nego.

Če je zaradi srčnega zastoja potrebna nujna medicinska pomoč, se uporabi prenosni defibrilator.

Najprej se morate prepričati, da ima bolnik res napad in da ne diha. Nato pripravimo prsni koš, obrišemo ga na suho, nanj pritrdimo 2 elektrodi. Zelo pomembno je, da je koža suha. Pogosto je britvica vključena v komplet, saj lase na prsih zmanjšujejo moč električnega impulza. Elektrode so pritrjene na sredino prsnega koša in pod leve prsi.

Več informacij o delovanju defibrilatorja najdete v videoposnetku:

Prepričati se morate, da je defibrilator vklopljen in da so elektrode pravilno priključene. Električni tok se lahko napaja samo, če nihče ne skrbi za pacienta. Po tem morate pritisniti gumb za praznjenje. Prenosni defibrilator neodvisno analizira srčni utrip in priporoča praznjenje.

Kaj je nevarna aritmija?

Aritmija lahko povzroči srčni napad.

Defibrilacija lahko povzroči nekatere zaplete. Na primer, po posegu se vrne aritmija, srčni ritem je še bolj moten, z močnim izcedkom pa lahko poškoduje srčno mišico.

Toda kardioverzija je predpisana le, če je verjetnost, da bolnik umre brez nje, zelo visoka.

Aritmija lahko povzroči številne nevarne posledice:

1. Trombembolija. V tem stanju je posoda zakrita z nastalim trombom. V žilah možganov, pljuč in spodnjih okončin lahko nastanejo krvni strdki. Zapleti so odvisni od lokacije in velikosti tromba. Bolezen se morda ne pokaže na noben način, dokler se tromb ne zapre nad 80% lumena posode. Če se v krvnih žilah v pljučih tvori krvni strdek, pride do odpovedi dihanja. V večini kliničnih primerov zamašitev arterij in pljučnih žil povzroči smrt.
2. Srčno popuščanje. To je stanje, pri katerem se zmanjšuje kontraktilna sposobnost srca iz enega ali drugega razloga. To je eden najpogostejših vzrokov smrti na svetu. Akutno srčno popuščanje lahko povzroči kardiogeni šok, kronično - hipoksijo vseh notranjih organov. Ta bolezen je progresivna.
3. Možganska kap Praviloma ishemija vodi do kapi, blokade možganske žile s krvnim strdkom ali z oblogami. Prekinitev krvnega obtoka v določenem delu možganov povzroči resne, pogosto nepopravljive posledice.

Ne pozabite tudi, da lahko resne motnje srčnega ritma povzročijo nenadno smrt bolnika. Tudi blaga aritmija lahko povzroči nevarne posledice. To je posledica dejstva, da se v tem stanju kri črpa šibko, stagnira v arterijah, kar povzroča nastanek krvnih strdkov. Ker je krvni strdek pritrjen na steno posode ali arterije le na eni strani, lahko sčasoma izstopi in blokira vitalno arterijo, kar bo povzročilo nenadno smrt.

Vse vrste aritmij so nevarne: bradiaritmija in tahiaritmija. V nekaterih primerih bradiaritmija zahteva namestitev spodbujevalnika.

Kardioverzija, defibrilacija: vrste, indikacije, prevodnost, izid in posledice

Ker je srce organ, ki je sposoben samostojno proizvajati elektriko, se številne motnje v procesu ritmične aktivnosti srca uspešno odpravijo s pomočjo posebne električne opreme - kardiovertorjev in defibrilatorjev. Ustrezne tehnike se imenujejo elektropulzna terapija, ki vključuje koncepte kardioverzije in defibrilacije.

Splošno bistvo tehnik se zmanjša na kratkoročni enosmerni tok na električno aktivnost srca, ki se prenaša v miokard skozi sprednjo steno prsnega koša. Ta učinek se uporablja predvsem z dovolj resnimi kršitvami pravilnega srčnega ritma ali aritmij. V trenutku izpostavljenosti toku je hkrati depolarizacija vseh električno aktivnih mišičnih celic v srčni mišici, to je, da se tok ionov v vse celice nenadoma začne, kar vodi do trenutne sposobnosti celic, da ustvarijo električno vzbujanje. Z drugimi besedami, srce prejme nekakšen nenaden ponovni zagon, po katerem naj bi se v idealnem primeru začel pravilno nabirati v ritmu, ki ga določa genetsko in kondicionirano delovanje sinusnega vozlišča - s frekvenco 60-80 kontrakcij na minuto in v rednih intervalih.

V uradno sprejeti terminologiji je razlika med kardioverzijo in defibrilacijo v tem, da se v prvem primeru uporabljajo EKG sinhronizirani izpusti z ventrikularnimi kompleksi (QRS), v drugem pa ne sinhronizirani.

V praksi to pomeni, da je za nekatere vrste aritmij prikazana kardioverzija, za druge pa defibrilacija, sicer se resnim zapletom ni mogoče izogniti. Zato mora zdravnik vedno jasno upoštevati takšne učinke glede indikacij in kontraindikacij za vsakega posameznega bolnika.

Prednosti in slabosti tehnike

Prednosti obnavljanja in vzdrževanja normalnega srčnega ritma s pomočjo elektropulznega zdravljenja so večja učinkovitost kot pri okrevanju zdravil in zato:

• Spremljanje srčnega utripa,
• Obnova normalne intrakardialne hemodinamike (pretok krvi skozi srčne komore),
• Obnova črpalne funkcije srca,
• Zmanjšanje tveganja za arterijsko tromboembolijo,
• Zmanjšanje stopnje kroničnega srčnega popuščanja,
• Zmanjšanje simptomov motenj ritma in izboljšanje kakovosti življenja bolnika,
• Sposobnost uporabe med množicami prebivalstva, dostopnost in relativno nizka kompleksnost metode.

Nedvomna prednost defibrilacije je reševanje bolnikovega življenja, kadar se pojavijo hude, življenjsko nevarne ventrikularne tahiaritmije.

Med pomanjkljivostmi tehnike lahko opazimo le tveganje zapletov po elektropulznih učinkih na srce.

Indikacije za kardioverzijo ("atrijska defibrilacija") t

Električno okrevanje sinusnega ritma s kardioverzo je indicirano v prisotnosti supraventrikularnih tipov aritmij (supraventrikularnih), kot tudi v nekaterih variantah atrijske fibrilacije, ki vključuje atrijsko fibrilacijo in atrijsko flutacijo. Prav s takimi kršitvami ritma je nujna sinhronizacija z ventrikularnimi kompleksi, zato defibrilacija ni le neučinkovita, ampak tudi nevarna.

Za te vrste aritmij - paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, atrijsko tahiaritmijo, tahikardijo iz AV (atrioventrikularnih) sklepov, atrijsko fibrilacijo - je značilen pojav krožnega vzbujevalnega vala tipa ponovnega vstopa, oslabitev ali popolna prekinitev sinusnega vozlišča (ritem, ritem, ritem telesa). kot tudi prisotnost v nekaterih primerih kaotičnega krčenja vseh mišičnih vlaken v atrijskem tkivu, kot v primeru atrijske fibrilacije.

Glavna indikacija za kardioverzijo je, da ima bolnik paroksizem (nenaden napad) tahikardije ali tahiaritmije, ki se ne ustavi z običajnim dajanjem zdravil.

Indikacije za kardioverzijo pri atrijski fibrilaciji

Ločeno je treba poudariti indikacije za električno kardioverzijo pri atrijski fibrilaciji:

1. Neučinkovitost kardioverzije zdravil (dajanje antiaritmikov) pri paroksizmalnih aritmijah pri bolnikih z znaki kardiograma miokardne ishemije, akutnega miokardnega infarkta in prisotnosti izrazitega znižanja krvnega tlaka (hipotenzije) in hudega srčnega popuščanja,
2. Prisotnost paroksizma atrijske fibrilacije skupaj s sindromom ERW (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, poln razvoja ventrikularne fibrilacije),
3. Zelo huda toleranca simptomov paroksizmalne atrijske fibrilacije,
4. Nestrpnost do antiaritmikov,
5. Pogosti recidivi paroksizmalne atrijske fibrilacije v kratkih intervalih,
6. Pričakovana večja učinkovitost električne kardioverzije, namesto zdravil, pri bolnikih s trdovratno atrijsko fibrilacijo (ki obstaja več kot teden dni, vendar lahko ponovno vzpostavijo pravilen ritem),
7. Vodenje hibrida (hkratna uporaba zdravil in elektropulzna terapija) pri trajni obliki atrijske fibrilacije.

Indikacije za ventrikularno defibrilacijo srca

Glavna indikacija za defibrilacijo so ventrikularne, življenjsko nevarne in nevarne motnje ritma. Med njimi je obstojna ventrikularna tahikardija, ki ni primerna za zdravljenje, še posebej pa jo spremlja znižanje krvnega tlaka ali razvoj akutnega srčnega popuščanja, kot tudi fibrilacija (fliker) in flutter prekatov. V slednjem primeru je metoda izbire defibrilacija, saj takšne aritmije spremlja klinična smrt.

Defibrilator za vsaditev srca

Vpliv električnega toka na srce se lahko izvede ne samo zunaj, skozi prsni koš, ampak tudi iz notranjosti, z uporabo vsajenega pripomočka, imenovanega srčni spodbujevalnik (EX). Z zgoraj opisanimi motnjami v ritmu se v eno od kardialnih komor vstavi kardioverter-defibrilator, ki lahko, ko ujame hitri srčni utrip, povrne srce zaradi računalniškega programa. Trenutno obstaja zadostna raznolikost ECS in indikacije za njegovo vsaditev so določene ob upoštevanju narave aritmije pri določenem pacientu.

Video: Poročilo o namestitvi avtomatskega kardioverterja-defibrilatorja

Kontraindikacije za elektropulzno terapijo

V primeru, ko gre za defibrilacijo, ni kontraindikacij, ker se defibrilacija izvaja iz zdravstvenih razlogov, torej mora pacient rešiti življenje ne glede na to, kako nevarna je elektropulzijska terapija.

V primeru kardioverzije stvari niso tako preproste. Prvič, bolnik ne bi smel izvajati električne kardioverzije, če obstajajo dokazi, da jemlje srčne glikozide (digoksin), saj je verjetno, da bodo toksične droge zastrupljene, in njihova stalna cirkulacija v krvi lahko pri kardioverziji privede do ventrikularne fibrilacije.

Drugič, kardioverzija na načrtovan način je treba odložiti za bolnika z dekompenzirano kronično srčno odpovedjo (povečano pomanjkanje sape, zmanjšanje tolerance minimalne obremenitve gospodinjstva, povečanje edema itd.), Dokler se ne razreže z diuretiki in drugimi zdravili.

Tretjič, postopek je kontraindiciran pri bolnikih z akutnimi nalezljivimi boleznimi, ki jih spremlja vročina.

Kako se pripraviti na načrtovano kardioverzijo?

Zaradi dejstva, da se defibrilacija skoraj vedno izvaja v nujnih primerih, iz zdravstvenih razlogov in priprava na to ni potrebna. Podobno ni treba pripraviti za izvajanje kardioverzije v nujnih primerih, na primer v primeru paroksizmalne atrijske fibrilacije v povezavi z oteževalnimi merili (angina pektoris, srčni napad, intoleranca proti antiaritmikom), opisano zgoraj.

Kako je postopek?

Kardioverzija (atrijska defibrilacija)

Kardioverzija se izvaja v enoti intenzivne nege. To uporablja napravo, ki se imenuje kardioverter. Opremljen je z elektrodami, ki jih lahko namestimo na prsni koš in hrbet bolnika v projekciji srca ali na levi polovici prsnega koša in pod desno ključnico. Poleg tega je okno na telesu naprave, v katerem lahko zdravnik vidi kompleksi kardiograma, pridobljene z uporabo elektrod na prsih bolniku.

Ločeno je treba opozoriti na opremo komore, v kateri se izvaja postopek. Zdravnik mora imeti komplet za oživljanje v primeru klinične smrti, zlasti cevko za intubiranje bolnika za mehansko prezračevanje, raztopine adrenalina, mezatona, prednizolona in druge reševalne opreme.

Sam postopek se izvede na naslednji način. Bolniku dajemo v stanju spanja z zdravilom z intravensko ali splošno anestezijo (fentanil, promedol, diazepam itd.). V veno pacienta vstavimo venski kateter, da zagotovimo stabilen dostop do venskega ležišča. Nato se mesta nanašanja elektrod obrišejo z raztopino alkohola za razmaščevanje, površina elektrod pa se namazuje s posebnim gelom, zdravnik s silo pa elektrode na pacientove prsi. Po sinhronizaciji z valom R se razelektritev začne z močjo 50 J, v primeru neučinkovitosti pa se moč poveča na 100, 200 in 360 J. Po vsakem praznjenju je treba ovrednotiti srčni utrip na kardioverterju.

Če ima bolnik aritmijo, po maksimalnem izcedku 360 J, je treba injicirati antiaritmično zdravilo in s tem dajanje zdravila in odvajanje največje moči do trikrat. V odsotnosti učinka se kardioverzija šteje za neučinkovito.

Tehnika kardioverzije pri supraventrikularnih aritmijah (atrijska fibrilacija) je naslednja: t

• Rank 50 (100) J,
• Ni učinka - 100 izpustov (200) j,
• Brez učinka - rang 200 (360) J,
• Brez učinka - uvedba antiaritmičnega zdravila,
• Ni učinka - izpust 360 J - dajanje zdravila - izpust 360 J - dajanje zdravila,
• Ni učinka po četrtem izpustu največje moči - kardioverzija je neučinkovita,
• Po razrešnici se pojavi učinek, tj. Ponovi se sinusni ritem - EKG snemanje v 12 vodih.

Do takrat lahko kardioverzija (atrijska defibrilacija) traja različne intervale - od nekaj minut do ene ure, ne da bi pri bolniku povzročila nelagodje zaradi delovanja anestezije. Brez slednjega je postopek za bolnika izjemno boleč in težak.

Video: Kardioverzija (eng)

Ventrikularna defibrilacija

Ventrikularna defibrilacija se izvaja na podoben način, samo bolniku ni dana anestezija, razelektritev pa se začne takoj z močjo 200 J. To je posledica dejstva, da je v primerih ventrikularne fibrilacije pacient nezavesten, med življenjem in smrtjo, zato ni primernega med življenjem in smrtjo, zato ni primernega med življenjem in smrtjo. anestezija govora ne more iti. Defibrilacijo lahko opravimo na katerem koli mestu, kjer je bolnik doživel klinično smrt zaradi ventrikularne fibrilacije. V tem primeru zdravnik za nujne primere v bolnišnici ali nujni zdravnik uporablja prenosni defibrilator. Če ima bolnik trdovratno ventrikularno tahikardijo, je lahko hospitaliziran v enoti za intenzivno nego, kjer se izvaja defibrilacija.

Hkrati z defibrilacijo v primeru utripanja in trepetanja prekatov se izvajajo splošni ukrepi za oživljanje - trahealna intubacija, umetno prezračevanje pljuč z Ambu vrečko (ali ventilator, odvisno od kraja oskrbe), kot tudi uvedba adernalina, mezatona in antiaritmikov (lidokain, prokainamid, amiodaron). in drugi).

Način vodenja defibrilacije srca:

• Izpraznite 200 joulov
• Brez učinka - 360 J razelektritve
• Ni učinka - uvedba zdravila,
• Za 30-60 sekund, ukrepi za oživljanje - izpust 360 J,
• Ponovite opisane aktivnosti do štirih številk največje moči.

Video: defibrilacija in CPR z uporabo avtomatskega defibrilatorja AED - izobraževalni film

Video: stacionarni defibrilator in njegova uporaba

Video: Predavanje o defibrilaciji

Video: defibrilacija - sovjetski izobraževalni film

Možni zapleti

Seveda, s tako močnim učinkom na srce, se v nekaterih primerih lahko razvijejo zapleti. Tisti, ki so lažji, izginejo po nekaj urah, npr. Spremembe EKG-ja vrste utripov, druge vztrajajo več dni, kot so opekline kože, druge pa so lahko pomembne za življenje posameznika.

Nevarne posledice so pljučni edem, respiratorne motnje zaradi neustrezne analgezije, pljučna tromboembolija, nižji krvni tlak in ventrikularna fibrilacija med kardioverzijo.

Preprečevanje zapletov je jasna definicija indikacij in kontraindikacij za kardioverzo, kot tudi zagotavljanje pravilne premedikacije in obveznega mazanja elektrod in kože s posebnim gelom.

Okrevanje srčnega ritma z izcedkom

Državna medicinska univerza Saratov. V.I. Razumovski (NSMU, mediji)

Stopnja izobrazbe - Specialist

1990 - Rjazanski medicinski inštitut poimenovan po akademiku I.P. Pavlova

Električna kardioverzija je postopek, ki se uporablja za nepravilne srčne ritme. To vključuje uporabo električnega praznjenja za zaustavitev napada aritmije.

Indikacije in kontraindikacije

Postopek je priporočen ali možen, če je upoštevan:

• kronična ali paroksizmalna atrijska fibrilacija več kot 48 ur;
• akutno srčno popuščanje;
• intoleranca ali neučinkovitost antiaritmikov;
• atrijska fibrilacija brez resnih znakov oslabljenega gibanja krvi skozi žile;
• povečanje recidivov (več kot tri v šestih mesecih), kljub uporabi antiaritmikov.

Electropulse terapija je kontraindicirana v primerih:

• tahiaritmijo zaradi prevelikega odmerjanja srčnih glikozidov;
• huda zastrupitev z alkoholom;
• nekompenzirano srčno popuščanje (razen v izrednih razmerah);
• hipertiroidizem za zmanjšanje ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica;
• krvni strdek v levem atriju;
• hipokalemijo;
• nezmožnost uporabe splošne anestezije;
• popolna kardiovaskularna blokada.

Priprava na načrtovano okrevanje srčnega ritma

Menijo, da sta za tveganje za embolijo odgovorna dva dejavnika:

1. Obstoječi tromb v levem atriju ali v njegovem ušesu se izloči zaradi atrijskih kontrakcij.
2. V ozadju CV je zmanjšanje funkcije levega atrija in poslabšanje pretoka krvi, kar vodi do nastanka krvnega strdka.

Zaradi povečanega tveganja za nastanek tromba se obvezno predpisujejo antitrombolična zdravila. Vzdrževanje INR 2,0–3,0 (zahtevana raven strjevanja krvi) je potrebno za 3-4 tedne.

Obnovitev srčnega ritma z električnim tokom pod nadzorom transezofagealne ehokardiografije se uporablja kot alternativa v primeru povečanega tveganja za nastanek tromba v levem atriju ali v njegovem ušesu, obstaja nevarnost krvavitve med antikoagulacijo ali pa je potreben zgodnji CV.

Če med transezofagealno ehokardiografijo niso odkrili tromba, se lahko zmanjša obvezna 21-dnevna antikoagulantna terapija. Če je bil ugotovljen krvni strdek, se izvede zdravljenje z varfarinom in drugimi antagonisti vitamina K in ECHE se ponovi. Po raztapljanju tromba je dovoljen KV.

Priporočila za preprečevanje krvnih strdkov je treba upoštevati ne glede na vrsto kardioverzije.

Za pacienta se šteje, da je pripravljen na postopek, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• pacient pozna možne zaplete in je za izvedbo postopka dal pisno soglasje;
• vsebnost kalija v krvi je 4,5–5,0 mmol / l (v primeru hipokalemije se zmes glukoze in kalija daje intravensko;);
• INR> 2,0;
• lase je treba odstraniti na mestu, kjer se uporabljajo plošče;
• pacient ni jedel trdne hrane in vode 6 ur pred HF.

Varnostna električna HF

V posebnih primerih je potreben takojšen CV, ne glede na antikoagulantni status. Nenačrtovani CV se izvede, če je atrijska fibrilacija glavni dejavnik pri nastanku srčnega popuščanja, hipotenzije, poslabšanja angine.

Tudi nujni KV se izvaja brez antikoagulantne tri tedne terapije, če trajanje odkrite atrijske fibrilacije ni daljše od 2 dni. Če so navedena obdobja prekoračena ali neznana, je potreben tritedenski vnos antikoagulantov.

Ko je postopek nujno izveden, se intravensko subkutano injicira nefrakcionirani heparin (UFH) ali nizko molekularni heparin (LMWH), dokler ni dosežen INR> 2,0.

Kako je postopek

Električni KV zahteva uporabo šok terapije. Kratkoročni električni tok vodi srce v normalno stanje.

Zunanji HF

Med postopkom je potrebno sinhronizirati defibrilator z EKG, tako da med ranljivo stopnjo srčnega cikla ne pride do električne stimulacije. Asinhroni izcedek lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo.

S standardno zunanjo VF sta na prsnico pritrjeni dve elektrodi: na ravni drugega rebra na desni in v petem medrebrnem prostoru na levi. Če je bolnik v zavestnem stanju, se dajejo kratkodelujoči barbiturati ali pomirjevala. Med postopkom je zdravnik, ki po potrebi izvaja intubacijo sapnika.

Začetna energijska raven električnega praznjenja je odvisna od vrste aritmije. Na primer, pri supraventrikularnih tahikardijah in atrijskem trepetanju je prvi poskus uporabiti razrešnico s 50 J, v primeru ventrikularne fibrilacije pa 200 J. Če ni uspeha, se energija pred naslednjim poskusom poveča.

Časovni interval med učinki električnega toka se zmanjša. Potrebno je le oceniti učinkovitost defibrilacije in pridobiti naslednjo stopnjo. Če se v prvih treh poskusih normalni srčni ritem ni okrepil, potem se četrti učinek izvede po dajanju antiaritmičnega zdravila.

Na splošno zdravniki ne poskušajo izvajati postopka z nizkoenergijsko razelektritvijo, saj vsaka električna stimulacija "strdi" srčno mišico in jo naredi manj dovzetna za naslednje izpuste. Po medicinski statistiki je višja začetna energija učinkovitejša. Obnovitev srčnega ritma z nizkim pretokom električnega toka (100 J) je bila uspešna le v 14% primerov. Postopek je najuspešnejši pri uporabi razelektritve s prostornino 360 J. Poleg tega delovanje enega visokofrekvenčnega praznjenja vodi do redkejših primerov miokardne poškodbe kot pri izvajanju več nizkoenergijskih izpustov.

Tradicionalna zunanja kardioverzija ima na splošno pozitivne povratne informacije. Učinkovitost postopka je od 70 do 90 odstotkov. Kljub antiaritmični terapiji se najpogosteje pojavijo ponovitve v treh mesecih po KB. To je znak nenormalne terapije ali neustreznih odmerkov zdravil.

Notranji HF

Energija, ki je potrebna za zaustavitev atrijske fibrilacije, je visoka in rezultati niso vedno zadovoljivi. Druga možnost je notranja defibrilacija. Izvaja se z nizko-frekvenčno elektrostimulacijo preko elektrod, ki se nanašajo neposredno na srce.

Notranji HF vključuje uporabo električnega praznjenja z zmogljivostjo manj kot 15 kJ. Ne zahteva splošne anestezije. Dovolj sedativnega učinka.

Ta metoda se lahko šteje za varno, če ne upoštevamo potrebe po invazivni intervenciji in kateterizaciji pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulantna zdravila.

Raziskava je pokazala, da je interni življenjepis učinkovitejši od klasičnega. Bolniki, ki jim ni uspelo uporabiti zunanjega HF, se lahko ozdravijo z notranjo kardioverzijo. Stopnja ponovitve je nižja kot po standardnem postopku.

Nevarnost zapletov

Kardioverzija v večini primerov omogoča ustavitev aritmičnih bolezni, vendar ne odpravi ponovitev aritmij. Relaps se pojavi pri več kot polovici bolnikov v dveh letih po posegu. Zato so bolniki po poteku kardioverzije predpisali zdravila za preprečitev ponovitve AF.

Medicinska kardioverzija je enostavnejša, vendar manj zadovoljiva. Glavna nevarnost je nevarnost zastrupitve z antiaritmiki. Tveganje zapletov z električnimi HF je veliko manjše. Ampak še vedno tam, zato za postopek zahteva pisno soglasje pacienta.

• pljučni edem;
• sistemska embolija;
• respiratorne motnje;
• ustavite sinusno vozlišče;
• hipotenzija;
• poškodbe miokarda;
• motnje v delovanju ritem voznika;
• ventrikularna tahikardija;
• opekline kože zaradi nepravilnega položaja „žlic“ defibrilatorja;
• zapleti splošne anestezije;
• bolečine v mišicah zaradi nehotenega krčenja mišičnega tkiva.

Pri izvajanju CV v ustreznih pogojih in usposobljenem osebju je tveganje zapletov zmanjšano. Nevarnost med postopkom ni višja od prve.

Zdravljenje aritmije

Električni tok proti srčni aritmiji

Ustvarjeno 07.12.2011 14:10 Avtor: Irina Kovalyova

Nedavno so kardiologi iz znanstvenega centra za kardiovaskularno kirurgijo A. Bakulev (Moskva) izvedli edinstveno operacijo. Med operacijo niso uporabili običajnih sond, lokalizacijo srčnega popuščanja (vir aritmije) smo določili le s pomočjo računalniških senzorjev. Na ustreznem mestu v srcu je udaril točkovni električni šok. Kot pravijo sami zdravniki, se bodo aritmije in druge bolezni kmalu obravnavale le na ta način.

V operacijski sobi je bilo nemogoče slišati običajno »sponko, skalpel, tampon«, ne boste videli nobenih rezov ali modric. Kljub temu pa je lahko operacija v polnem zamahu. S pomočjo nove metode ga kirurg z določitvijo mesta, ki je odgovoren za aritmijo, uniči s pomočjo izpostavljenosti radiofrekvenčnim mikrokurilom.

Atrijska fibrilacija je vrsta zapleta bolezni srca, vendar se zgodi, da se lahko pojavi avtonomno. Ta bolezen je preobremenjena s trombom ali kapjo in je precej pogosta med jedri. Po statističnih podatkih se skoraj vsak četrti človek, ki se obrne na kardiologijo, pritožuje zaradi motenj v delovanju srca.

Simptomi aritmije so običajno nenadna izguba zavesti, skok krvnega tlaka. To je bolezen, ki se lahko kadar koli poslabša.

Zdaj, zahvaljujoč strokovnjakom iz centra Bakulev, lahko to bolezen preprosto zdravimo. Toda preden pridejo preblizu srcu, morajo zdravniki ugotoviti, kateri del srca ustvarja nenormalen impulz, in iztrebiti telo iz običajnega ritma. V ta namen je na pacient pritrjeno veliko število elektrod, ki berejo informacije o srčnem utripu na različnih točkah v srcu.

»Ta tehnologija zagotavlja informacije iz 240 točk. Po prejetju informacij ponovno izračunamo vse te parametre. Takšen postopek se imenuje reševanje inverznega problema kardiologije, «pravi predsednik All-Russian znanstvenega društva aritmologov, kirurg Amiran Revishvili.

Računalniška študija pacientovega srca nam omogoča, da namesto ploščatega kardiograma dobimo celoten 3D model srčne mišice, kjer je barva aritmogenega območja poudarjena. Nadalje, ko se ugotovi obolelo območje, je to obrat izpostavljenosti toku.

Trenutno se za to uporablja tehnologija, ko se s pomočjo mikrodota v srce vstavi kateter s tokom. Vendar pa zdravniki upajo, da se bo ta metoda kmalu izboljšala, aritmija pa bo obravnavana brez notranje intervencije, vendar le s pomočjo izpostavljenosti toku fotonov.

Srčna kirurgija, ki je prej veljala za eno najbolj nevarnih in odgovornih, lahko pridobi popolnoma drugačno čustveno barvo, hkrati pa postane bolj dostopna javnosti. Navsezadnje veliko ljudi zdaj trpi zaradi srčnih težav, tudi med mladimi. Zato so dosežki zdravnikov centra Bakulev velik napredek v medicini, ki bo kmalu na voljo ukrajinskim medicinskim centrom, saj je Rusija naš najbližji sosed.

Zdravljenje aritmije

Najpogosteje se aritmije zdravijo z zdravili, zatečejo k intervencijam skozi žile in včasih uporabljajo kirurške metode za zdravljenje srčnih aritmij. Zdravljenje se običajno izvaja, kadar aritmija povzroča resne simptome, kot so omotica, bolečine v prsih ali omedlevica.

Zdravljenje je potrebno tudi za aritmije, ki imajo potencialno tveganje za resne zaplete: srčno popuščanje, kap ali nenaden srčni zastoj. Antiaritmična zdravila lahko pospešijo in upočasnijo srčni utrip ter ponovno vzpostavijo normalen ritem. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol. Atenolol), počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov ali kalcijevi antagonisti (diltiazem in verapamil) ter digoksin lahko upočasnijo srčni utrip. Ta zdravila se pogosto predpisujejo bolnikom s atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo).

Nekatera zdravila lahko ponovno vzpostavijo normalen srčni ritem, na primer amiodaron, sotalol, flekainid itd. Vse antiaritmične droge na žalost lahko včasih izzovejo razvoj aritmij. Bolniki z atrijsko fibrilacijo in nekaterimi drugimi motnjami ritma za preprečevanje tromboemboličnih zapletov so predpisani antikoagulanti (zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi) - varfarin in heparin ter antiplateletna zdravila (zdravila, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov) - acetilsalicilno kislino.

Metode za zdravljenje aritmij so odvisne tudi od sočasnih bolezni. Če je aritmija posledica določene bolezni ozadja, kot so bolezni srca ali disfunkcija ščitnice. morate jemati zdravila, predpisana za zdravljenje teh bolezni.

Pri nekaterih bolnikih z aritmijo je potreben srčni spodbujevalnik (EX), ki pomaga ohranjati normalen srčni ritem. Gre za majhno napravo, ki je prišita pod kožo prsnega koša in elektrode, ki se raztezajo od nje, se prenašajo v srce. Včasih je EKS programiran tako, da se vklopi šele, ko pride do aritmije. Pri atrijski fibrilaciji se uporablja implantabilni kardioverter defibrilator (ICD), ki se vklopi, ko pride do aritmije, in obnovi normalni ritem.

Druga metoda zdravljenja srčne aritmije je ablacija katetra - uničenje patološkega območja v srcu s tokom skozi kateter. Kirurško zdravljenje je namenjeno pogostejšemu odpravljanju vzrokov za aritmije - npr. Okvaro ventila ali koronarna arterijska bolezen.

Električni udar

Kaj je električni šok -

Ker so leta 1879 prvič poročali o smrti osebe zaradi nenamernega električnega šoka, se pogostost takšnih poškodb postopoma povečuje. Električne opekline so predstavljale približno 5% vseh primerov sprejema bolnikov v opekline. Vsako leto okoli 1000 ljudi umre zaradi nesreč, ki vključujejo električni šok, medtem ko drugih 200 ljudi umre zaradi strele. Električni šoki so najpogostejši med kmetijskimi delavci, linestri, osebami, ki upravljajo z žerjavi in ​​težko opremo, ter gradbenimi delavci, ki so v stiku z visokonapetostnimi tokovi. Približno 30% teh nesreč se zgodi v domu (doma ali v drugih prostorih, vključno z bolnišnicami, opremljenimi s številnimi električnimi napravami in napravami).

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med električnim šokom:

Električni tok gre skozi zaprto pot ali vezje. To zahteva obstoj potencialne razlike ali napetosti med konci tega zaprtega kroga. Gibanje električnega toka je neposredno odvisno od razlike v potencialu in je obratno sorazmerno s količino električnega upora med dvema točkama tokokroga (Ohmov zakon). Visoka odpornost omogoča tok skozi majhno silo, nizki upor pa omogoča večjo silo. Z zelo visoko napetostjo bo moč toka sorazmerno velika, kljub temu, da se upor poveča sorazmerno z napetostjo; Če pa je potencialna razlika med dvema točkama minimalna, bo tok kljub uporu minimalen.

Čeprav je končni rezultat prehoda električnega toka skozi človeško telo nepredvidljiv v vsakem posameznem primeru, obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na naravo in resnost električnega šoka. Tkiva se močno razlikujejo po svoji odpornosti na gibanje električnega toka, njihova prevodnost pa je približno sorazmerna z vsebnostjo vode v njih. Kosti in koža imajo relativno visoko odpornost, kri, mišice in živci pa so dobri prevodniki. Odpornost na normalno kožo se lahko zmanjša z vlaženjem, kar lahko v slabih normalnih pogojih spremeni smrtonosni šok. Pri stiku s tokom je vrednost tal visoka. Učinkovito ozemljitev lahko zmanjša potencialno razliko med dvema točkama električnega tokokroga in zmanjša intenzivnost prehoda električnega toka skozi človeško telo.

Pomembna je tudi pot prehoda električnega toka skozi človeško telo. Če je za nezgodo značilen prehod električnega toka med točko dotika na spodnjem kraku in zemljo, bo to povzročilo manjšo škodo kot prehod električnega toka med glavo in spodnjo okončino, če je med poli električnega toka srce. Podobno lahko majhno uhajanje električnega toka, ki je neškodljivo, če se pojavi na površini zdravega telesa, privede do usodnih aritmij, če se tok prenaša neposredno v srce skozi intracardiacni kateter z nizko odpornostjo. Trajanje stika vpliva tudi na izid električnega udara.

Izmenični tok je veliko bolj nevaren kot enosmerni tok, delno zaradi njegove sposobnosti, da povzroči krče v mišicah, kar preprečuje, da bi se žrtev znebila stika z virom električnega toka. Krče ponavadi spremlja povečano znojenje, ki zmanjšuje odpornost kože in omogoča še večjo intenzivnost prodiranja v telo. Na koncu žrtev razvije usodno aritmijo srca.

Nenadna smrt, ki je nastala kot posledica nizkonapetostnega šoka, je posledica neposrednega delovanja razmeroma šibkega električnega toka na miokard, ki povzroča razvoj ventrikularne fibrilacije. V primeru visokega napetostnega šoka (več kot 1000 V) so srčni zastoj in dihanje verjetno posledica poškodb središč v meduli.

Poleg tega visoka napetost povzroči tri vrste toplotnih poškodb. Tok, ki poteka skozi površino telesa od točke dotika do tal, lahko povzroči temperature, ki presegajo 10.000 ° C, in povzroči obsežno zajezitev kože in spodnjih tkiv, ki se imenuje električni oblok. Pri takšnih opeklinah se oblačila žrtev ali bližnjih predmetov pogosto vnamejo, kar vodi v nastanek opeklin s plamena. In končno, pride do poškodb, ki jih povzroči neposredno segrevanje tkiv z električnim tokom. Med prehodom skozi kožo se energija električnega toka pretvori v toploto, kar povzroča koagulacijsko nekrozo na mestih vstopa in izstopa električnega toka na koži ter v progastih mišicah in krvnih žilah, skozi katere teče tok.

Sočasna poškodba krvnih žil vodi do razvoja tromboze, pogosto na mestih, oddaljenih od površine telesa. Posledica tega je, da se pri izgubi električnega toka pojavi obsežnejša destruktivna poškodba tkiv, kot jo je mogoče ugotoviti med začetnim pregledom.

Simptomi električnega udara:

Pri bolnikih, ki so umrli takoj ob stiku z električnim tokom, med post mortem pregledom opazimo opekline in generalizirane petehijske krvavitve. Bolniki, ki so živeli po električnem šoku več dni ali več, med študijo obdukcije, so našli fokalno nekrozo kosti, velike krvne žile, mišice, periferne živce, hrbtenjačo ali možgane. Akutna odpoved ledvic, ki se je razvila po obsežnem uničevanju tkiva, lahko povzroči nekrozo ledvičnih tubulov.

Takoj po hudem električnem šoku so ranjeni v komatnem stanju, imajo zastoj dihanja in vaskularni kolaps zaradi ventrikularne fibrilacije ali srčnega zastoja. Če bolniki preživijo to fazo, so dezorientirani, agresivni, pogosto se pojavijo konvulzivni napadi. Možne so zlomi kosti, ki jih povzročijo krči mišične kontrakcije, ki so povezani s šokom ali pa padejo med nesrečo. Kmalu po visokonapetostnem električnem šoku pogosto opazimo hipovoliolemični šok zaradi hitre izgube tekočine na območjih poškodb tkiva in s površine opeklin. Hipotenzija, neposredna škoda na ledvicah zaradi električnega toka in poškodbe ledvičnih tubulov, ki jih povzročajo mioglobin in hemoglobin, ki se sproščata med masivno nekrozo in hemolizo, lahko privede do razvoja akutne odpovedi ledvic.

Obširno uničenje tkiv, ki se razvijejo neposredno po električnem opeklinah, se lahko kasneje združi s poškodbami zaradi ishemije zaradi otekanja poškodovanih tkiv in pogosto spremlja huda metabolična acidoza. Drugi resni zapleti so gastrointestinalne krvavitve iz že obstoječih ali akutnih razjed (kot so trofični ulkusi Kurlinga), nevrogeni pljučni edem, razširjene intravaskularne koagulacije, aerobne in anaerobne okužbe, ki se razvijejo v slabo obdelanih kirurško nekrotičnih mišičnih masah. Strele lahko povzročijo otekanje možganov z razvojem kome, ki traja od nekaj minut do nekaj dni. Več kot 50% tistih, ki so jih prizadeli strele, imajo rupturo v eni ali obeh ušesih.

Dolgoročni učinki vključujejo različne nevrološke motnje, ki vodijo do invalidnosti, prizadetosti vida in preostalih poškodb na območjih opeklin. Pogosto trpi živčni sistem, razvijajo se periferne nevropatije in refleksne simpatične distrofije, možna je nepopolna ruptura hrbtenjače in oddaljeni konvulzivni napadi in nevzdržni glavoboli. Ljudje, ki so preživeli po udaru strele, imajo pogosto duševne motnje, zlasti spomine in čustvene težave, ki lahko žrtve vznemirjajo več mesecev. Poročali so o razvoju katarakte v enem ali obeh očesih 3 leta po električnem šoku.

Rezultati laboratorijskih študij. Takoj po hudem električnem šoku se hematokrit poveča in plazemski volumen zmanjša, kar odraža sekvestracijo tekočine v rani. Če ni bilo večjih opeklin s plamenom, potem rezultati zaporednega določanja enega od teh parametrov omogočajo spremljanje ustreznosti terapije, katere cilj je povrnitev količine tekočine v telesu. Pogosto pri hudem šoku opazimo mioglobinurijo in njena prisotnost po okrevanju diureze ponavadi kaže na močno mišično poškodbo. Mnogi bolniki razvijejo presnovno acidozo, ki jo razkrivajo rezultati pH arterijske krvi. Rezultati hrbtenične punkcije določajo možno povečanje pritiska, povezanega z možganskim edemom, ali prisotnost krvi v spinalni tekočini kot posledica intracerebralnega krvavitve. V nekaj tednih po poškodbi lahko spremembe na EKG kažejo na prisotnost tahikardije in majhnih sprememb v segmentu ST. Pri nekaterih bolnikih, med 2. in 4. tednom po električnem šoku, se pojavi nepojasnjena akutna hipokalemija, ki povzroči zastoj dihanja in razvoj srčnih aritmij.

Obravnava električnega udara:

Najprej, če je mogoče, morate odklopiti vir električnega toka. Nato je treba žrtev takoj spustiti iz stika z virom električnega toka in to je treba storiti brez neposrednega stika s pacientom. Uporabite lahko gumijaste trakove, usnjeni pas kot zanko, lesene palice ali druge neprevodne predmete. Če žrtev ne diha sam, je treba takoj začeti prezračevanje z usta na usta. Čeprav je v pretežni večini primerov preživelih zaradi električnega šoka spontano dihanje ponovno vzpostavljeno v pol ure, je pogosto potrebno nadaljevati s podporo dihanja vsaj 4 ure, da se po daljšem času ustavi dihanje v celoti. srčne kontrakcije, zunanjo masažo srca je treba opraviti vzporedno z umetnimi vadtilatsii pljuč. Ljudje, ki jih prizadene strela, imajo pogosto asistolijo, ki se na udarec v prsni koš reagira z roko ali pa izgine spontano v nekaj minutah med zaprto masažo srca in umetno ventilacijo skozi usta na usta.

Za ponovno vzpostavitev srčne aktivnosti pri osebah, ki jih prizadene nizek napetostni tok, je treba izvesti defibrilacijo. Med kardiopulmonalno reanimacijo in evakuacijo v bolnišnico je treba paziti na morebitne zlome kosti in poškodbe hrbtenjače.

Poznejše bolniško zdravljenje bolnikov z elektrotermičnimi lezijami zahteva pomembno specializirano oskrbo; če je mogoče, jih je treba napotiti na specializiran oddelek za opekline ali travme.

Potrebno je hitro začeti zdravljenje z raztopinami elektrolitov in tekočinami, da bi premagali hipovolemični šok in acidozo, s poudarkom na količini diureze, vrednosti hematokrita, plazemske osmolalnosti, centralnega venskega tlaka in plinske sestave arterijske krvi. Za oceno učinkovitosti tekoče terapije pri osebah, ki jih prizadene električni tok, je nemogoče uporabiti konvencionalne izračune, saj temeljijo le na velikosti prizadete telesne površine in ne upoštevajo obsežne poškodbe mišic, ki je prisotna pri teh bolnikih. Namesto tega je treba upoštevati načela vodenja tekočinske terapije pri zdravljenju bolnikov s poškodbami, ki so podobne poškodbam zaradi električnega udara. Da bi ohranili diurezo v vrednosti več kot 50 ml / h, je treba injicirati velike količine tekočine, prednostno Ringerjevo raztopino, obogateno z laktatom. Če se mioglobinurija nadaljuje po vzpostavitvi ustrezne diureze, je treba bolniku dati furosemid ali osmotski diuretik (na primer manitol) v kombinaciji z alkalizacijo urina.

Zdravljenje ran, ki jih povzroči električni šok, je popolna kirurška odstranitev nekrotičnega tkiva. Vendar je pogosto potrebno opraviti fasciotomijo, da se prepreči dodatna ishemična poškodba. Pri vseh bolnikih s hudimi poškodbami je treba izvesti profilakso okužb, ki jih povzročajo klostridije, vključno z dajanjem tetanusnega toksoida in penicilina v velikih odmerkih. Za preprečevanje pojava infekcijskega procesa na obsežnih površinah opeklin je indicirana lokalna antimikrobna kemoterapija z mafenidacetatom ali srebrovim sulfadiazinom. Osebe, ki so preživele akutno obdobje, potrebujejo intenzivno zdravljenje okužbe, poškodbe notranjih organov in zakasnele krvavitve zaradi zavrnitve nevzdržnega tkiva.

Pri bolnikih, ki so po prizadetosti strele v komatnem stanju, je treba spremljati količino intrakranialnega tlaka in možganske perfuzije. Pri otekanju možganov bolnikov je treba ustrezno zdraviti. Preprečevanje. Najprej je treba pravilno namestiti naprave, ozemljiti telefonske linije in radijske in televizijske sisteme, pri delu z električnimi vezji pa imeti gumijaste rokavice in suhe čevlje. Stenske vtičnice, ki se trenutno ne uporabljajo, morajo biti pokrite s posebnimi pokrovi, podaljški pa ne smejo ostati brez nadzora, še posebej, če so v hiši majhni otroci. Električne naprave, ki se uporabljajo v kopalnicah, ki ne delujejo, morajo biti izključene iz električnega omrežja. Ni jih mogoče uporabljati v mokrih kopalnicah. Med hudo nevihto je nemogoče biti na povišanih mestih, na bregu reke, v bližini ograj, telefonskih linij in dreves. Najvarnejši kraj je zaprta hiša, zaprti avto, jama, jarak pa zagotavljajo le relativno varnost.

Ne ležite na tleh z rokami, sklenjenimi za telo. Zdravstveni strokovnjaki se morajo zavedati nevarnosti fibrilacije prekatov pri hospitaliziranih bolnikih, ki so poslabšani z minutnim uhajanjem električnega toka, ki se neposredno izvajajo v miokard iz kontrolnih naprav prek srčnih spodbujevalnikov ali intravaskularnih katetrov, ki se uporabljajo za merjenje tlaka. Bolnišnično osebje se mora zavedati, da se bolnik poleg medicinskih pripomočkov ukvarja tudi z dvema ali več napravami, priključenimi na električno omrežje, kot so televizor, radio, električni brivnik, svetilka in zlasti električna postelja, ki je lahko vzrok za električni šok. na osi električnega toka skozi telo pacienta. Te nevarnosti je mogoče zmanjšati, če je oprema ozemljena, preden je bolnik povezan z njo. Občasno je potrebno izmeriti uhajanje električnega toka, ki oskrbuje vsako od uporabljenih naprav, ter usposobiti bolnišnično osebje, ki dela s kompleksno in nevarno opremo, ki je tako široko uporabljena v sodobni medicinski praksi, o osnovnih načelih varnega dela z električnimi napravami.

Kateri zdravniki se morajo posvetovati, če imate električni šok:

Hirurg s travmatologom

Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o električnih šokih, vzrokih, simptomih, načinih zdravljenja in preprečevanju, poteku bolezni in prehrani? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Euro laboratorij vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali pri prepoznavanju bolezni s simptomi, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Lahko pokličete tudi zdravnika doma. Klinika Euro laboratorij je odprta za vas 24 ur na dan.