Kardiovaskularno oživljanje

Ali vas skrbi vaše zdravje ali vas bo zdravje motilo!

Moč

Fizični razvoj

Kardiovaskularno oživljanje

Beseda "oživljanje" ali "revitalizacija" pomeni vrnitev v življenje osebe, ki je v stanju klinične smrti. Ker so glavni simptomi zastoj srca in dihal, so ukrepi za oživitev predvsem namenjeni ohranjanju delovanja krvnega obtoka in dihanja.

UMETNI DROB

Najprej postavite žrtev vodoravno in zagotovite, da je dihalna pot prepustna. Če želite to narediti, upognite glavo žrtve nazaj, z eno roko položite na čelo, drugo pa pod vrat. Če je ustna votlina napolnjena s tujki, sluzjo, krvjo, jo očistite s prstom, zavito z robcem ali povojem. Za dihanje "usta na usta" položite robček na usta žrtve, stisnite nos, tesno zaprite usta z ustnicami in naredite energičen izdih. Če se v času izteka prsi žrtev dvigne, to pomeni, da so dihalne poti prehodne in da se umetno dihanje izvaja pravilno. Izdihne žrtve se pojavijo neodvisno. Lahko uporabite metodo "ust v nos". V tem primeru je zaprta usta žrtve in izdih v nosu. Otroci pihajo zrak, ki se izvaja istočasno v ustih in nosu.

ZAPRTA MASAŽA SRCA

Zaprta srčna masaža je potrebna pri srčnem zastoju, ko ni zavesti, spontanega dihanja, pulziranja na velikih arterijah, na primer na karotidnih arterijah. Če želite določiti pulz na karotidnih arterijah, položite indeksni in srednji prst na sapnik žrtev, nato ju rahlo potisnite v stran in začutite stran vratu. Če pulziranje karotidne arterije ni zaznano, takoj nadaljujte z zaprto masažo srca.

Žrtve položite na hrbet na trdo površino (pod svoj hrbet lahko postavite ščit). Dlan roke položite na spodnji del prsnice (dva prsta nad spodnjim robom prsnice) in na dlanu položite dlan. Postavite dlan druge roke na vrh in pritisnite na prsnico, nato jo hitro sprostite. Tlak se proizvaja s frekvenco 60-80 na minuto (pri otrocih 100-120 na minuto). Pri zaprti masaži srca pri odraslih se pritisk na prsnico ne pritiska le z močjo rok, ampak tudi s težo celotnega telesa.

V tem primeru se srce skrči med prsnico in hrbtenico, v krvni obtok pa se sprosti kri. Po prenehanju pritiska se prsni koš razprostira in srce se polni s krvjo. Zaprta srčna masaža pri otrocih zahteva veliko previdnosti. Proizvaja se z eno roko, pri dojenčkih pa do enega leta, z vrhovi indeksa in srednjih prstov ali s palcema obeh rok, s tem da se telesa držijo z drugimi prsti.

Ne pozabite, da je treba pri starejših osebah skrbno izvajati tudi posredno masažo srca - bolj so nagnjeni k zlomom rebra in prsnice. Ko je srčni zastoj v kombinaciji z zastojem dihanja, je potrebno hkrati izvajati umetno dihanje in masažo srca.

Učinkovitost ukrepov za oživljanje je določena s prisotnostjo pulzacij na velikih arterijah med pritiskom na prsnico in povečanjem števila učencev. Če je oživljanje učinkovito, se učenci ne razširijo.

Bodite pozorni na čas od nastopa prenehanja dihanja in krvnega obtoka do začetka umetnega dihanja in masaže srca, pa tudi do trajanja oživljanja, ter o tem obvestite svojega zdravnika. Pomagali bodo pri določanju taktike nadaljnjega zdravljenja.

ZAPOREDJE UKREPOV KARTIČNE IN PULMONARNE REANIMACIJE TAKO:

Žrtev je nezavestna. Nagnite glavo nazaj (slika 1).

Žrtev ne diha. Izdelajte dva ali tri izdihe v žrelu ali nosu, pri čemer opazujte gibanje prsnega koša. Če je prsni koš nepremičnih, preverite dihalne poti, očistite usta in ponovite izdihanje prizadeti osebi (slika 2).

Občutite utrip na karotidni arteriji (slika 3) in, če je odsoten, nadaljujte z zaprto masažo srca. Če želite to narediti, določite točko dva prsta nad spodnjim robom prsnice (slika 4).

Na prsnico na minuto opravite vsaj 60 pritiskov (slika 5). Če ena oseba resuscitates, je treba vsaki dve hitro izdihu v žrtve usta ali nosu izmenično s 15 pritisk na prsnico; če pomagata dve osebi, se po vsakem izdihu na prsnico vnese pritisk v ustih ali nosu žrtve (slika 6).

REANIMACIJSKI UKREPI NE ZASTAVIJO TUDI NA KRATKOROČNIH VMESNIH IN NADALJUJO PRED NASTANITVIJO NEODVISNEGA PULZUMA IN RESPIRACIJE ALI PRED PRIHODOM.

Kardiovaskularno oživljanje

Kardiovaskularno oživljanje

Beseda "oživljanje" ali "revitalizacija" pomeni vrnitev v življenje osebe, ki je v stanju klinične smrti. Ker so glavni simptomi zastoj srca in dihal, so ukrepi za oživitev predvsem namenjeni ohranjanju delovanja krvnega obtoka in dihanja.

Najprej postavite žrtev vodoravno in zagotovite, da je dihalna pot prepustna. Če želite to narediti, upognite glavo žrtve nazaj, z eno roko položite na čelo, drugo pa pod vrat. Če je ustna votlina napolnjena s tujki, sluzjo, krvjo, jo očistite s prstom, zavito z robcem ali povojem. Za dihanje "usta na usta" položite robček na usta žrtve, stisnite nos, tesno zaprite usta z ustnicami in naredite energičen izdih. Če se v času izteka prsi žrtev dvigne, to pomeni, da so dihalne poti prehodne in da se umetno dihanje izvaja pravilno. Izdihne žrtve se pojavijo neodvisno. Lahko uporabite metodo "ust v nos". V tem primeru je zaprta usta žrtve in izdih v nosu. Otroci pihajo zrak, ki se izvaja istočasno v ustih in nosu.

ZAPRTA MASAŽA SRCA

Zaprta srčna masaža je potrebna pri srčnem zastoju, ko ni zavesti, spontanega dihanja, pulziranja na velikih arterijah, na primer na karotidnih arterijah. Če želite določiti pulz na karotidnih arterijah, položite indeksni in srednji prst na sapnik žrtev, nato ju rahlo potisnite v stran in začutite stran vratu. Če pulziranje karotidne arterije ni zaznano, takoj nadaljujte z zaprto masažo srca.

Žrtve položite na hrbet na trdo površino (pod svoj hrbet lahko postavite ščit). Dlan roke položite na spodnji del prsnice (dva prsta nad spodnjim robom prsnice) in na dlanu položite dlan. Postavite dlan druge roke na vrh in pritisnite na prsnico, nato jo hitro sprostite. Tlak se proizvaja s frekvenco 60-80 na minuto (pri otrocih 100-120 na minuto). Pri zaprti masaži srca pri odraslih se pritisk na prsnico ne pritiska le z močjo rok, ampak tudi s težo celotnega telesa.

V tem primeru se srce skrči med prsnico in hrbtenico, v krvni obtok pa se sprosti kri. Po prenehanju pritiska se prsni koš razprostira in srce se polni s krvjo. Zaprta srčna masaža pri otrocih zahteva veliko previdnosti. Proizvaja se z eno roko, pri dojenčkih pa do enega leta, z vrhovi indeksa in srednjih prstov ali s palcema obeh rok, s tem da se telesa držijo z drugimi prsti.

Ne pozabite, da je treba pri starejših osebah skrbno izvajati tudi posredno masažo srca - bolj so nagnjeni k zlomom rebra in prsnice. Ko je srčni zastoj v kombinaciji z zastojem dihanja, je potrebno hkrati izvajati umetno dihanje in masažo srca.

Učinkovitost ukrepov za oživljanje je določena s prisotnostjo pulzacij na velikih arterijah med pritiskom na prsnico in povečanjem števila učencev. Če je oživljanje učinkovito, se učenci ne razširijo.

Bodite pozorni na čas od nastopa prenehanja dihanja in krvnega obtoka do začetka umetnega dihanja in masaže srca, pa tudi do trajanja oživljanja, ter o tem obvestite svojega zdravnika. Pomagali bodo pri določanju taktike nadaljnjega zdravljenja.

ZAPOREDJE UKREPOV KARTIČNE IN PULMONARNE REANIMACIJE TAKO:

Žrtev je nezavestna. Nagnite glavo nazaj (slika 1).

Žrtev ne diha. Izdelajte dva ali tri izdihe v žrelu ali nosu, pri čemer opazujte gibanje prsnega koša. Če je prsni koš nepremičnih, preverite dihalne poti, očistite usta in ponovite izdihanje prizadeti osebi (slika 2).

Občutite utrip na karotidni arteriji (slika 3) in, če je odsoten, nadaljujte z zaprto masažo srca. Če želite to narediti, določite točko dva prsta nad spodnjim robom prsnice (slika 4).

Na prsnico na minuto opravite vsaj 60 pritiskov (slika 5). Če ena oseba resuscitates, je treba vsaki dve hitro izdihu v žrtve usta ali nosu izmenično s 15 pritisk na prsnico; če pomagata dve osebi, se po vsakem izdihu na prsnico vnese pritisk v ustih ali nosu žrtve (slika 6).

REANIMACIJSKI UKREPI NE ZASTAVIJO TUDI NA KRATKOROČNIH VMESNIH IN NADALJUJO PRED NASTANITVIJO NEODVISNEGA PULZUMA IN RESPIRACIJE ALI PRED PRIHODOM.

Umetno dihanje in oživljanje srca je vaš domači zdravnik

Zaprta srčna masaža

Beseda "oživljanje" ali "revitalizacija" pomeni vrnitev v življenje osebe, ki je v stanju klinične smrti.

Ker so glavni simptomi zastoj srca in dihal, so ukrepi za oživitev predvsem namenjeni ohranjanju delovanja krvnega obtoka in dihanja.

Najprej postavite žrtev vodoravno in zagotovite, da je dihalna pot prepustna. Če želite to narediti, upognite glavo žrtve nazaj, z eno roko položite na čelo, drugo pa pod vrat. Če je ustna votlina napolnjena s tujki, sluzjo, krvjo, jo očistite s prstom, zavito z robcem ali povojem. Za dihanje "usta na usta" položite robček na usta žrtve, stisnite nos, tesno zaprite usta z ustnicami in naredite energičen izdih. Če se v času izteka prsi žrtev dvigne, to pomeni, da so dihalne poti prehodne in da se umetno dihanje izvaja pravilno. Izdihne žrtve se pojavijo neodvisno. Lahko uporabite metodo "ust v nos". V tem primeru je zaprta usta žrtve in izdih v nosu. Otroci pihajo zrak, ki se izvaja istočasno v ustih in nosu.

Zaprta srčna masaža

Zaprta srčna masaža je potrebna pri srčnem zastoju, ko ni zavesti, spontanega dihanja, pulziranja na velikih arterijah, na primer na karotidnih arterijah. Če želite določiti pulz na karotidnih arterijah, položite indeksni in srednji prst na sapnik žrtev, nato ju rahlo potisnite v stran in začutite stran vratu. Če pulziranje karotidne arterije ni zaznano, takoj nadaljujte z zaprto masažo srca.

Žrtve položite na hrbet na trdo površino (pod svoj hrbet lahko postavite ščit). Dlan roke položite na spodnji del prsnice (dva prsta nad spodnjim robom prsnice) in na dlanu položite dlan. Postavite dlan druge roke na vrh in pritisnite na prsnico, nato jo hitro sprostite. Tlak se proizvaja s frekvenco 60-80 na minuto (pri otrocih 100-120 na minuto). Pri zaprti masaži srca pri odraslih se pritisk na prsnico ne pritiska le z močjo rok, ampak tudi s težo celotnega telesa.

V tem primeru se srce skrči med prsnico in hrbtenico, v krvni obtok pa se sprosti kri. Po prenehanju pritiska se prsni koš razprostira in srce se polni s krvjo.

Zaprta srčna masaža pri otrocih zahteva veliko previdnosti. Proizvaja se z eno roko, pri dojenčkih pa do enega leta - s konicami indeksnega in srednjega prsta ali s palcema obeh rok, ki se z drugimi prsti sklenejo za telo.

Ne pozabite, da je treba pri starejših osebah skrbno izvajati tudi posredno masažo srca - večja je nevarnost zlomov reber in prsnice.

Ko je srčni zastoj v kombinaciji z zastojem dihanja, je potrebno hkrati izvajati umetno dihanje in masažo srca.

Učinkovitost ukrepov za oživljanje je določena s prisotnostjo pulzacij na velikih arterijah med pritiskom na prsnico in velikostjo učencev. Če je oživljanje učinkovito, se učenci ne razširijo.

Bodite pozorni na čas od nastopa prenehanja dihanja in krvnega obtoka do začetka umetnega dihanja in masaže srca, pa tudi do trajanja oživljanja, ter o tem obvestite svojega zdravnika. Pomagali bodo pri določanju taktike nadaljnjega zdravljenja.

R. Lebedeva, profesorica

© Vaš domači zdravnik

Reanimacija in IT pri akutni kardiovaskularni odpovedi.

Akutna kardiovaskularna insuficienca je patološko stanje, ki ga povzroča neustreznost srčnega izliva glede na metabolične potrebe telesa. V tem stanju srce ne zagotavlja organov in tkiv dovolj krvi in ​​s tem kisika ter energijskih snovi. V medicinski praksi obstaja izraz "sindrom nizkega sproščanja", ki je lahko posledica treh razlogov: a) nenadnega zmanjšanja kontraktilnosti miokarda; b) nenaden padec volumna krvi; c) nenaden padec žilnega tonusa ali kombinacija teh vzrokov.

Kardiovaskularna insuficienca je običajno razdeljena na srčne in žilne. Pojav hemodinamičnih motenj pri srčnem popuščanju je posledica bolezni srca, pri vaskularni insuficienci pa zmanjšanje žilnega tonusa.

Vzroki za srčno popuščanje so: hipertenzija, pridobljene in prirojene srčne napake, pljučna tromboembolija, miokardni infarkt, miokarditis, kardioskleroza, miokardiopatija, miokardiodistrofija.

Ena najpogostejših oblik srčnega popuščanja je akutna odpoved levega prekata. Klinično akutna odpoved levega prekata kaže na pljučni edem.

Pljučni edem se razvije v stanju masivnega znojenja tekočin v intersticijskih tkivih in alveolah. Posledica tega je povečan hidrodinamični tlak v pljučnih kapilarah ali zmanjšan onkotski tlak, povečana prepustnost alveolokapilarnih membran.

Stanje bolnika je hudo. Položaj v postelji prisiljen (sedenje). Dispneja inspiratornega značaja, cianoza je izražena. Lahko se pojavi kašelj s krvavim penastim izpljunkom. Najprej se v pljučih zasliši težko dihanje in suhe hribe. Z nadaljnjim razvojem patološkega procesa prisluhnite večkratnim vlažnim hrapavim mehurčkom, ki se diha, slišite od daleč.

Glede na hitrost razvoja. je lahko takojšnja (razvija se v 5-10 minutah), akutna (poveča za več kot 1 uro) in podaljša (traja od 1 do 2 dni). Lahko ga spremlja arterijska hipertenzija ali znižanje krvnega tlaka (nizek sindrom izločanja).

Zdravljenje. Pacient dobi povišan položaj telesa, seje bolje z nogami navzdol, kar prispeva k odlaganju krvi v spodnjih delih in zmanjšanju pritiska v žilah pljučnega obtoka. V primeru visokega krvnega tlaka uporabite moteče ukrepe (gorčični ometi na telečjih mišicah, venske pramene na spodnjih okončinah). Uporaba motenj pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom je kontraindicirana.

Če je pena velika, jo takoj odsesajte s sesanjem. Za preprečevanje hipoksije se kisik vdihuje z razpršilci. Kot pene uporabljajo raztopine etanola, antifomilana. Kisik prehaja skozi pločevinko Bobrov ali bolje anestetično napravo za izhlapevanje pri hitrosti 8-12 l / min. Zaradi neučinkovitosti teh aktivnosti in napredovanja respiratorne odpovedi se sapnik intubira in pacienta prenese v ventilator s pozitivnim D na iztek (5-15 cm vodni stolpec).

Z zvišanim ali normalnim krvnim tlakom se nitrati uporabljajo za zmanjšanje hidrostatskega tlaka v majhnem krogu, predvsem nitroglicerin, najprej sublingvalno (po 0,8 mg vsakega), nato pa intravensko kapljanje (10-40 μg / min) pod stalnim nadzorom krvnega tlaka. Nitrati zmanjšajo hidrostatično D v pljučni arteriji in izboljšajo koronarno cirkulacijo.

Narkotični analgetiki se uporabljajo za zmanjšanje psihomotorične agitacije in kratkotrajnosti dihanja. Morfij -5-10 mg / m. Ima pomirjevalni učinek, zmanjšuje razdražljivost dihalnega centra, zmanjšuje dihanje, širi vene, lahko pa povzroči respiratorno depresijo.

Diuretiki imajo dober učinek "izpraznitve". Furosemid v / v 20-40 mg.

Za boj proti hipotenziji z uporabo glukokortikoidov. (Hidrokortizon v odmerku 5-15 mg / kg ali prednizon - 5-10 mg / kg), polarizirajoča (glukoza-kalijev-insulin) mešanica z vitamini. Glukokortikoidi se uporabljajo tudi za zmanjšanje prepustnosti alveolokapilarne membrane.

Če je O.L. razvija na ozadju arterijske hipotenzije, je treba uporabiti kardiotonična zdravila (dopamin, dobutamin). Dopamin je treba uporabljati v kombinaciji z infuzijo nitrata. Infuzijsko zdravljenje mora biti pod nadzorom CVP. Ne morete ga dvigniti nad normalno.

Akutna odpoved desnega prekata se razvije kot posledica obstrukcije, ki se pojavi v pljučnem krvnem obtoku (pljučna tromboembolija, maščobna in zračna embolija, nekropiran napad astme).

TELA. Naslednji dejavniki igrajo odločilno vlogo v patogenezi razvoja: poškodba notranje površine žilne stene, počasen pretok krvi in ​​poslabšanje reoloških lastnosti krvi, okvarjen sistem strjevanja krvi. Klinika pljučne embolije je odvisna od mesta nastanka tromba, velikosti embolije, resnosti srčno-žilne insuficience. Začetni znaki trombembolije morda niso izraziti, postopoma naraščajo. Ko je embolus velik in pokriva lumen pljučne arterije, se lahko smrt pojavi takoj.

Pri pljučni emboliji so opazili nekatere sindrome, ki bi jih morala medicinska sestra prepoznati:

· ENO - občutek pomanjkanja zraka, kratka sapa, hemoptiza, hrup pri plevralnem trenju. Bolniki z masivnim tromboembolizmom imajo izrazito cianozo obraza in zgornjega dela trupa.

· Akutna kardiovaskularna insuficienca, ki se pojavi v prvih minutah bolezni. Zanj je značilna huda tahikardija, aritmija, otekanje venskih vrat, povečana jetra, hipotenzija, znaki akutne koronarne insuficience. Poveča CVP.

· Bolečinski sindrom. Pogosteje se pojavi nenadoma, kot udarec z bodalom v zgornji del prsnega koša. Povzroča jo akutna koronarna insuficienca, razširitev pljučne arterije, desni prekat.

· Cerebralni sindrom - zaznamuje omamljanje, v nekaterih primerih - izguba zavesti, napadi zaradi hipoksije, otekanje možganov.

Če se sumi na pljučno embolijo, mora medicinska sestra takoj začeti z vdihavanjem kisika skozi masko ali nosni kateter, v primeru splošnega poslabšanja splošnega stanja (povečanje srčno-žilne in respiratorne odpovedi) pa pripraviti vse potrebno za intubacijo sapnika, prenesti bolnika na ventilator in izvesti SLCR.

Za lajšanje bolečine v in / ali vbrizganih 1-2 ml 0,005% raztopine fentanila, analgina ali promedola v običajnih odmerkih. Ko ste vzburjeni, vbrizgajte 1-2 ml sibazona.

Vsi bolniki s sumom na trombembolične zaplete takoj prejmejo fibrinolitično terapijo (streptazo, streptokinazo, urokinazo), antikoagulantno terapijo. V / in vnesite 10.000 ie heparina hkrati in nato 1000 ie vsako uro. Uvesti zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (reopolyglukine, trental).

Nadzor CVP je obvezen. Za zmanjšanje pritiska v pljučnem obtoku priporočamo injiciranje 2% raztopine papaverina ali brez alkohola, 2 ml vsake štiri ure pod nadzorom krvnega tlaka. Poleg tega se v / v kapalno infuzijo vbrizga 2-odstotna raztopina aminifilina 10 ml v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Če se pojavi progresivno srčno popuščanje, so predpisani srčni glikozidi, diuretiki (furosemid), glukokortikoidi, simpatikomimetiki (dopamin). Potrebno je izvajati kisikovo terapijo z navlaženim kisikom skozi nosne katetre pri hitrosti 5-7 l / min.

Ob prenehanju delovanja srca se izvaja reanimacija.

Glavne vrste srčnih aritmij so asistolija, fibrilacija, pogoste ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, atrioventrikularni blok, atrijska fibrilacija. Vzroki za aritmije so lahko miokardni infarkt, revmatična srčna napaka, kardio-ateroskleroza, miokarditis, hipertenzija, zastrupitev, hipoksija.

Asistola je vrsta motnje srčnega ritma, za katero je značilno odsotnost kontrakcij miokarda, ki je na EKG določen z ravno črto in kliničnimi znaki aretacije cirkulacije.

Ventrikularna fibrilacija je kaotična kontrakcija posameznih miokardialnih vlaken, zaradi česar kri ne vstopa v krvni obtok.

Ventrikularni ekstrasistol - ektopični fokus vzbujanja se nahaja neposredno v ventrikularnem miokardiju ali v interventrikularnem septumu. Na elektrokardiogramu se kompleks QRS razširi in deformira. Zob P je odsoten. Določene so motnje centralne hemodinamike in srčno popuščanje.

Paroksizmalna tahikardija - ektopična žarišča vzbujanja se nahaja v preddvorju atrioventrikularnega vozlišča, prekatov. Ta patologija vodi do pogostih ritmičnih utripov srca. Na EKG-ju opazimo ventrikularne ekstrasistole s frekvenco od 140 do 220 na 1 minuto, ki gredo ena za drugo. Klinika za šok Kupuyu in / v kapalno uvedbo polarizacijske zmesi, v / v uvedbo verapamila 2-4 ml v 20 ml fiz.r-ra.

Atrijska fibrilacija - povzroča jo razpršena lokalna motnja srčnega prevajanja. Na EKG-ju so namesto valov P prisotni utripajoči valovi, intervali med posameznimi kompleksi so različni. Pulse 90-200 v 1 minuti. Morda razvoj tromboembolije. Hemodinamične motnje niso vedno resne in če je predpisana ustrezna terapija, se lahko prepreči razvoj srčnega popuščanja. Ustavi se z dajanjem kordarona (300 mg v 200 ml 5% glukoze), prokainamida (10 ml + 10 ml fizikalne raztopine + 0, 3 ml mezatona).

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada se pojavi zaradi oslabljenega prevajanja impulzov iz preddvorov v prekate (IHD, IM, srčne napake, vegetovaskularna distonija, pa tudi zastrupitev s preparati digitalisa, kinidina, prokainamida).

Obstaja 4 stopinj PZHB:

1) I stopnja - EKG je določena le s podaljšanjem intervala PQ - čas pulza od atrija do prekatov. Ni klinično očitno.

2) Razred II - Postopno je, od cikla do cikla, podaljševanje intervala PQ in potem po enem od zob ne pride do kompleksa QRS. Naslednji vzorec P nastopi pravočasno in ponovno opazimo postopno podaljšanje intervala PQ.

3) Razred III - Vsaka druga, tretja itd. Pride do prekatov. impulze. Bolniki opazujejo bradikardijo, povečane manifestacije kardiovaskularne insuficience.

4) IV stopnja - Označite popolno atrioventrikularno (transverzalno) blokado. Puls iz atrija ne doseže prekatov. Atrije in prekati delujejo neodvisno drug od drugega, vsak v svojem ritmu. Pogostost atrijskih kontrakcij je normalna, hitrost prekatov pa je gotovo manj kot 50 na minuto, včasih celo do 20-30 v 1 minuti.

Za tipične klinične znake blokade 1U Art. vključujejo redke srčne utripe, izgubo zavesti, ki jo spremljajo konvulzije. Tako imenovani zasegi Morgagni-Adams-Stokes. Atropin, izadrin, furosemid. Voznik ritma.

Bolezen zaradi pojava ishemične nekroze srčne mišice zaradi pomanjkanja koronarne cirkulacije. Ateroskleroza koronarnih arterij je najpogostejši vzrok srčnega infarkta. Odlaganje aterosklerotičnih plakov vodi do zoženja lumena žil, nato pa do njegove blokade, zaradi česar se oskrba s krvjo v miokardnem območju poslabša. Manj skupen razvoj I.M. povzroči dolg krč koronarnih žil, arterijsko hipotenzijo.

Eden glavnih simptomov I.M. - napad intenzivne bolečine. Za srcem, levo polovico prsnega koša, za prsnico, ki traja več kot 30 minut, se hitro povečuje bolečina. Lahko ima drugačen značaj: zatirališče, stiskanje, prebadanje, pekoč občutek, bolečina v prsih itd. Včasih so izrazite vegetativne reakcije (znojenje, bledica kože, občutek strahu pred smrtjo, vzburjenost).

Krvni tlak je lahko povišan, normalen ali zmanjšan. Pri tem lahko opazimo motnje srčnega ritma (skupinske ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija srca).

Pri bolnikih z I.M. Lahko se pojavijo življenjsko nevarni zapleti: srčno popuščanje, kardiogeni šok, srčne aritmije, refleksni kolaps, tromboembolija.

Nujna pomoč. Bolniki z I.M. Specializirane kardiološke ekipe ambulantnih med. pomoč, nato pa se obravnavajo v intenzivni enoti. Vloga medicinskih sester pri zdravljenju bolnikov I.M. zelo velika.

Medicinska sestra neposredno sodeluje v intenzivni negi (izvaja zaprto masažo srca, mehansko prezračevanje, zdravljenje), spremlja delo monitorjev, respiratorjev, elektrokardiografov in druge medicinske in diagnostične opreme.

Za lajšanje bolečin se bolniku dajo prve 1-2 tablete nitroglicerina. Če ni olajšave, uporabite analgetike (analgin-papaverin-difenhidramin, + sibazon). V odsotnosti učinka dodajte droperidol (če ni arterijske hipotenzije), in če je potrebno - narkotične analgetike (fentanil, morfij).

Bodite prepričani, da uporabite stalno, kakor hitro je mogoče začel vdihavanje kisika!

Bolniku je dovoljeno žvečiti tableto za aspirin. Uvedite 10 tisoč enot heparina v / v, nato v odmerkih, ki so odvisni od kazalnikov časa strjevanja krvi, koagulogramskih podatkov. Čas strjevanja se spremlja vsakih 4-6 ur od razvoja I.M. in začetek antikoagulantne terapije.

Nitroglicerin (kapljično, počasi, pod nadzorom krvnega tlaka), antagonisti kalcijevih kanalov (verapamil, nifedipin), zaviralci betaadreno (0,1% raztopina, obsidan - 2 ml / odmerek, ne hitrejši od 5 minut; 2-3 krat v prvi uri in nato po 0,05 mg / kg vsakih 8 ur z naslednjim prenosom (2-3 dni), da se anaprilin ustno da 20 mg 4-6 krat na dan.

KARDIOGEN ŠOK. Hudo stanje telesa zaradi akutne okvare krvnega obtoka, ki se pojavi zaradi poslabšanja kontraktilnosti miokarda, funkcije razkroja srca ali motnje njegovega delovanja. Pogosto vzrok za razvoj šoka je miokardni infarkt. Šok se lahko razvije tudi zaradi poškodb srca, akutnega miokarditisa in drugih bolezni KVB.

Medicinska sestra v intenzivni enoti mora biti dobro seznanjena s simptomi in metodami IT te vrste šoka.

Klinična slika šoka je določena z njegovo obliko in resnostjo. Obstajajo 3 oblike CS:

Refleksni kardiogeni šok se včasih imenuje bolečina, ker bolečinski faktor igra pomembno vlogo v patogenezi njegovega razvoja. Najpogosteje pride do bolečinskega šoka med miokardnim infarktom lokalizacije spodnjega dela hrbta pri moških srednjih let. Ta zaplet se pojavi na vrhuncu bolečega napada. Hemodinamika se po ublažitvi bolečine normalizira.

Zaradi nepravilnega srčnega ritma se razvije aritmogeni kardiogeni šok. Pogosteje se razvije med ventrikularnim tahisistolom (več kot 150 v 1 minuti) zaradi atrijske tahiaritmije ali supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.

Pravi kardiogeni šok je predvsem posledica kršitve kontraktilnosti miokarda. To je najhujša oblika šoka. Vzrok njegovega razvoja je pogosto obsežna nekroza levega prekata, ki se pojavi nenadoma in povzroči močno zmanjšanje srčnega volumna.

Klinika za šok Bolnik je adinamičen, inhibiran. Včasih pride do kratkotrajne psihomotorne agitacije. Obraz je bled, sivkasto pepel. Ustnice so cianotične, okončine hladne, vene so uničene. Integumenti dobijo marmorni senco. Izvaja hladno lepljivo znojenje. Glavni simptomi: katastrofalen padec krvnega tlaka, tahikardija, zasoplost, zastoj v pljučih do edema, oligurija.

Pri nudenju medicinske pomoči bolnikom s kardiogenim šokom je vloga medicinske sestre ogromna. Pregleduje delo elektrokardiografa, monitorja, respiratorja ter druge medicinske in diagnostične opreme. Medicinska sestra samostojno izvaja indirektno srčno masažo in strojno prezračevanje med oživljanjem. Če se srce ustavi ali pride do fibrilacije med registracijo EKG, mora medicinska sestra, ne da bi čakala na zdravnikova navodila, udariti spodnjo srednjo tretjino prsnice z dlanim robom (predkardialna kap).

Osnovna načela zdravljenja s kardiogenim šokom:

1) Zdravljenje kardiogenega šoka se začne z ukrepi za povečanje krvnega tlaka in odpravo bolečin. Bolečina se odstrani s pomočjo zdravil (promedol, morfij, fentanil).

2) Izboljšanje oksigenacije tkiva se doseže z dovajanjem kisika skozi nosne katetre, ki so uvedeni na raven orofaringeksa s hitrostjo 10-12 litrov / minuto.

3) Za povečanje krvnega tlaka in izboljšanje perifernega krvnega obtoka se dopamin uporablja v odmerku od 2 do 10 µg / kg / min. Odmerek zdravila in hitrost njegove uvedbe določata kazalniki krvnega tlaka in CVP. Za to, medicinska sestra vsebujejo 1 ampula dopamina (200 mg v 5 ml) tik pred uvedbo razredčene v 400 ml 5% raztopine glukoze. Začetna stopnja injiciranja je 18-20 kapljic v 1 min. Nato se lahko poveča na 30 kapljic. Potreben odmerek se določi s kliničnim učinkom. Pri normotoniki je povečanje sistoličnega krvnega tlaka do 110 mm Hg optimalno. Nadaljnje povečanje D je nepraktično, ker povečuje obremenitev srca.

V nekaterih primerih so zaradi zmanjšanja BCC ti ukrepi neučinkoviti. Nato se lahko hemodinamika normalizira samo z dopolnjevanjem BCC. Če želite to narediti, začnite z infuzijo plazemskih nadomestkov. Najprej se raztopina poliglucinskih, refortanskih, stabizolnih ali kristaloidnih raztopin injicira v reaktivni in nato reopoliggulinski do normalizacije krvnega tlaka in CVP.

Če se pojavi šok zaradi miokardnega infarkta, poleg kršitev kardiovaskularne dejavnosti, pogosto obstajajo različne refleksne motnje. Ti vključujejo refleksno zadrževanje urina in gibanje črevesja. Včasih se razvije akutna pareza črevesja, ki jo spremlja napetost v trebuhu. Medicinska sestra mora biti sposobna zaznati akutno želodčno dilatacijo, gastrointestinalne krvavitve (zaradi erozivnega gastritisa) in izvesti ustrezne terapevtske ukrepe (kateterizacija mehurja, čiščenje klistir, vstavitev nazogastrične cevi).

Ena glavnih nalog medicinske sestre pri zdravljenju bolnikov s kardiogenim šokom je skrbno spremljanje njihovega srčno-žilnega sistema, redno merjenje krvnega tlaka, CVP, spremljanje srčne dejavnosti, urna meritev diureze.

Angina pektoris je napad nenadne bolečine v prsih, ki se vedno odziva na naslednje znake: ima izrazit čas nastanka in prenehanja, pojavlja se v določenih okoliščinah (ko je hoja normalna, po zaužitju ali s težkim bremenom, pri pospeševanju gibanja, plezanju navzgor, ostrem vetru, drugi fizični napor); bolečina se začne umirjati ali popolnoma ustaviti pod vplivom nitroglicerina (1-3 minute po jemanju tabletke pod jezikom). Bolečina se nahaja za prsnico (najbolj značilno), včasih v vratu, mandibuli, zobih, rokah, ramenskem obročku, v srcu. Njen značaj je zatiralen, omejujoč, manj pogosto gori ali boleče zaznava za prsnico. Hkrati se lahko poveča krvni tlak, koža postane bleda, znoj, hitrost srčnega utripa niha, možne so ekstrasistole.

Zdravljenje. Lajšanje napada angine: pod jezikom - tableta nitroglicerina, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sydopharm). Če je potrebno, lahko tableto ponovimo. V interictal obdobju - podaljšanim nitropreparatov (. Nitrosorbid, Izodinit, sustak, nitrong, Sustonit sod), Betaadrenoblokatory (obzidan, propranolol, atenolol, spesikor et al.), Blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, nifedipin, senzit) korvaton (Sydnopharm). Če je mogoče, se izvede kirurško zdravljenje - operacija aorto-koronarnega bypass-a (uvedba miokardne poti oskrbe s krvjo, ki obide zožene koronarne arterije).

Hipertenzijska kriza - pomemben, pogosto nenaden dvig krvnega tlaka, ki ga lahko spremlja razvoj hudih zapletov žil z izgubo vitalnih organov in zahteva nujno pomoč. Danes je klasifikacija G.K., ki je primerna za praktične namene, predlagana leta 1999, zelo razširjena:

1) Zapletena GK, za katero je značilna akutna ali progresivna lezija vitalnih organov in potreba po znižanju krvnega tlaka do 1 ure (v / kranialnih krvavitvah, ishemični kapi, akutni disekcijski aneurizmi aorte, pljučni edem, aritmije).

2) Nezapleten GK, v katerem ni poraza vitalnih organov. V tem primeru je potrebno znižanje krvnega tlaka v nekaj urah do nekaj dni.

Trenutno sprejet pristop k zdravljenju nezapletenega G.K. sestoji iz postopnega (v roku 12-24 ur) znižanja krvnega tlaka in prevladujoče uporabe peroralnih antihipertenzivnih zdravil. Clophelin 0,075-0,15 mg, ki mu sledi 0,075 mg vsakih 20 minut, da se doseže antihipertenzivni učinek ali skupni odmerek 0,6-0,8 mg. Pri zdravljenju imajo prednost zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim).

Splošno sprejet pristop k zdravljenju bolnikov z zapletenimi GK je takojšen začetek znižanja krvnega tlaka, da se preprečijo poškodbe vitalnih organov. Primarni cilj ni normalizirati krvnega tlaka, ampak ga zmanjšati za 20-25% glede na izvirnik. Izjema je GK, ki jo zapleta aneurizma aorte. Potrebujete aktivno in hitro znižanje krvnega tlaka.

Glede na potrebo po počasnem in temeljito nadzorovanem znižanju krvnega tlaka pri zaustavitvi večine zapletov GK. je v infuziji antihipertenzivnih zdravil. Prenos na ustno se izvaja po stabilizaciji PD na ciljni ravni. Nitrati (nitrozorbid), zaviralci kalcijevih kanalčkov (atenolol, Corvitol), zaviralci ACE za intravensko injiciranje (kaptopril, Lipril, Enap, enalopril).

Akutna vaskularna insuficienca je značilna za bolezni, kot so sinkopa, kolaps, šok.

Sinkopa - akutna vaskularna insuficienca z nenadno kratkotrajno izgubo zavesti zaradi akutne insuficience krvi v možganih. Najpogostejši vzroki omedlevice so motnje živčne regulacije žilnega tonusa, ki povzročajo nenadne spremembe v položaju telesa (ortostatsko), dolgotrajno stojijo, negativna čustva (stres) in bolečine.

Pogosto se razvije nenadoma, pred njo pa se pojavi omedlevica (tinitus, "mušice" pred očmi, splošna šibkost, omotica, bledica obraza). Potem pacient izgubi zavest in pade. Objektivno opazite ostro bledico kože, hladen znoj. Udi postanejo hladni, žile padejo. Puls je komaj zaznan, krvni tlak se zniža, dihanje postane plitvo. Nesrečnost traja od nekaj sekund do nekaj minut, vendar se lahko včasih povleče do 10-30 minut. Po omedlini se lahko pojavi omedlevica (huda splošna oslabelost, glavobol).

Zdravljenje. Za povečanje pretoka krvi v možgane pacienta položimo z glavo navzdol in z dvignjenimi nogami. Izpušča se iz utesnjenih oblačil, udovi se segrejejo s grelniki, podrgnejo in daste amonijak. V hujših primerih, za normalizacijo hemodinamike uporabite cordiamine, kofein, corazol, mezaton, dopamin.

Kolaps je ena od vrst akutne vaskularne insuficience, ki se pojavi kot posledica inhibicije simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, kar poveča tonus vagusnega živca. To zmanjšuje odpornost arteriolov, kar spremlja njihova ekspanzija. Razmerje med zmogljivostjo vaskularne plasti in BCC je kršeno. Posledično se zmanjša venski vračanje, srčni pretok in cerebralni pretok krvi. Vzroki kolapsa so lahko nenadna sprememba položaja telesa (ortostatski kolaps), pričakovanje bolečine in bolečine, uporaba prevelikih odmerkov ganglioblokatora, zdravil, antiaritmikov, lokalnih anestetikov.

Obstaja občutek splošne slabosti, omotice in tinitusa. Bolnik se zeja. Obstaja slabost, bruhanje. Koža postane bleda in lepljiva. Puls se zmanjša, krvni tlak se zmanjša. Pri hudem poteku zavesti se moti. Pogosteje pa kolaps ne traja dolgo, vendar se lahko v primerih, ko pride do zakasnitve, razvije šok. Zdravljenje. Bolniku je dana vodoravna pozicija z dvignjenimi spodnjimi okončinami. Obraz se poškropi s hladno vodo. Ustavite uvedbo drog, ki so privedle do propada. Uporabite centralno analeptiko (1 ml 25% p-ra kordiamina, 1-2 ml 10% p-ra kofeina), vazopresorije (0,2 ml 1% p-ra mezatona ali 0,5-1 ml 0,1% p-ra) norepinefrin hidrotartrat). V primeru inhibicije kolapsa se injicirajo plazemski nadomestki (200-400 ml poliglucina, reopoliglucina), hormonska zdravila (3-5 mg / kg hidrokortizona, 0,5-1 mg / kg prednizolona). Pri hudi bradikardiji je predpisana 0,5-1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata. Če se splošno stanje bolnika po tem ne izboljša, se šteje kot kolaps v šoku.

Ali niste našli tistega, kar ste iskali? Uporabite iskanje z Googlom na spletnem mestu:

Oživljanje v primeru srčno-žilnega napada

Mnoge bolezni srca in ožilja predstavljajo resnično nevarnost za življenje posameznika, saj v vsakem trenutku obstaja velika verjetnost srčnega napada, med katerim oseba pade v stanje klinične smrti. Glavne zahteve za vrnitev osebe v življenje - je hitrost odziva drugih in njihove veščine oživljanja. Ker so glavni znaki klinične smrti prenehanje dihanja in srčnega utripa, je treba takoj začeti izvajati aktivnosti, ki so namenjene ohranjanju funkcij dihanja in cirkulacije.

Umetno dihanje

Prva stvar, ki jo je treba storiti, je, da žrtev položimo v vodoravni položaj, da zagotovimo popolno prehodnost dihalnih poti. Glava žrtve mora biti rahlo upognjena. Če je ustna votlina polna nečesa, jo je treba očistiti s prstom, zavito s povojem ali robčkom.

Za zadrževanje dihanja usta na usta se namesti robček na usta žrtve, nos pritegne s prsti, usta tesno pokrijejo z ustnicami in izvede energičen izdih. Za določitev dihalnih poti je potrebno spremljati prsni koš: če se dvigne med iztekom, se umetno dihanje izvede pravilno. Izdih je neodvisen.

Uporabite lahko tudi metodo od ust do nosu. S to metodo so žrtvina usta tesno zaprta in v nosu je izdih, ki je tudi tesno stisnjen z ustnicami. Otroci morajo hkrati dihati v ustih in v nosu.

Zaprta srčna masaža

Ko ima oseba srčni zastoj, ko nima zavesti, neodvisnega dihanja in pulza na velikih arterijah, nujno potrebuje zaprto masažo srca.

Da bi ugotovili prisotnost impulza v karotidnih arterijah, je potrebno na sapnik prizadete osebe vstaviti srednji in kazalec, nato ju rahlo potisniti na stran in začutiti stransko površino vratu. Če čutenje pulzacije arterije karotide ni potrebno, je treba takoj začeti z zaprto masažo srca.

Žrtev je v ležečem položaju na trdi površini. Na spodnjem delu prsne kosti žrtve, in sicer na dveh prstih nad spodnjim robom prsnice, je potrebno položiti dlan, ki stoji na njej z dnom dlani. Dlan druge roke je prekrit z zgornjim robom, nato pa se izvedejo hitri pritiskalni premiki, po katerih morate hitro sprostiti dlan. Pri odraslih je potrebno stiskanje opraviti s frekvenco 60-80 utripov na minuto in 100-120 utripov na minuto pri otrocih. Pri zaprti masaži srca za odraslo osebo je treba prsni koš pritisniti ne le z močjo rok, temveč tudi s težo celotnega telesa.

Med to masažo pride do krčenja srca med prsnico in hrbtenico, kar vodi v sproščanje krvi v krvni obtok. Po vsakem prenehanju pritiska se prsni koš razširi in srce se polni s krvjo.

Zaprta srčna masaža pri otrocih zahteva izjemno previdnost. Potrebno ga je držati z eno roko, pri dojenčkih do enega leta pa se ta masaža izvaja s konicami srednjega in indeksnega prsta ali z dvema palcema, ki z drugim delom prijemata telo otroka.

Previdnost zahteva tudi notranjo masažo srca pri starejših, saj se verjetnost zlomov v rebri poveča.

Če pride do zastoja srca z zastojem dihanja, je treba ta dva postopka izvajati sočasno.

Učinkovitost ukrepov za oživljanje je določena s prisotnostjo pulzacij na velikih arterijah med pritiskanjem na prsni koš, rezultat pa lahko ovrednoti tudi učenec: če učenci niso razširjeni, je učinkovita oživljanje.

Prav tako se prepričajte, da beležite čas, da ustavite dihanje in srčni utrip ter čas za začetek oživljanja, saj bodo te informacije za zdravnike pomembne.

Kardiopulmonalna reanimacija: algoritem

Kardiopulmonalna reanimacija je niz ukrepov, namenjenih obnovi delovanja dihalnih in obtočnih organov, ko se nenadoma ustavijo. Ti ukrepi so precej. Za udobje pomnjenja in praktičnega obvladovanja so razdeljeni v skupine. V vsaki skupini se faze zapomnijo z mnemoničnimi (zvočno zasnovanimi) pravili.

Skupine za oživljanje

Oživljanje je razdeljeno na naslednje skupine:

• osnovno ali osnovno;
• podaljšan.

Osnovno oživljanje je treba začeti takoj, ko se ustavi krvni obtok in dihanje. Usposabljajo jih medicinsko osebje in reševalne službe. Bolj ko navadni ljudje poznajo algoritme za zagotavljanje takšne pomoči in jih lahko uporabljajo, bolj je verjetno, da se bo smrtnost zaradi nesreč ali akutnih bolečih stanj zmanjšala.
Podaljšano oživljanje izvajajo ambulantni zdravniki in v naslednjih fazah. Takšna dejanja temeljijo na poglobljenem poznavanju mehanizmov klinične smrti in diagnoze njenega vzroka. To pomeni celovit pregled žrtve, zdravljenje z zdravili ali kirurške metode.
Vse faze oživljanja zaradi lažjega pomnjenja so označene s črkami angleške abecede.
Glavni ukrepi za oživljanje: t
A - zrak odpira pot - da se zagotovi, da je dihalna pot prepustna.
B - dih žrtve - žrtvi zagotovite dihanje.
C - pretok krvi - za zagotavljanje krvnega obtoka.
Opravljanje teh dejavnosti, preden prispejo reševalna ekipa, bo pomagalo žrtvi preživeti.
Dodatno oživljanje izvajajo zdravniki.
V našem članku bomo obravnavali ABC algoritem. To so dokaj preprosta dejanja, ki bi jih morala poznati in biti sposobna izvesti.

Znaki klinične smrti

Da bi razumeli pomen vseh stopenj oživljanja, morate imeti idejo o tem, kaj se zgodi z osebo, ko pride do prekinjanja cirkulacije in dihanja.
Po kakršni koli odpovedi dihanja in srčnim aktivnostim, ki izvirajo iz katerega koli razloga, kri preneha krožiti po telesu in jo oskrbuje s kisikom. V pogojih kisikove izgube celice umrejo. Vendar se njihova smrt ne pojavi takoj. Za določen čas je še vedno mogoče vzdrževati krvni obtok in dihanje ter s tem odložiti nepopravljivo poškodbo tkiv. To obdobje je odvisno od časa smrti možganskih celic, v pogojih normalne zunanje in telesne temperature pa ne več kot 5 minut.
Torej je odločilen dejavnik za uspeh oživljanja čas njegovega začetka. Pred začetkom oživljanja za določitev klinične smrti je treba potrditi naslednje simptome:

• Izguba zavesti Pojavi se 10 sekund po prekinitvi cirkulacije. Če želite preveriti, ali je oseba pri zavesti, jo morate rahlo pretresti za ramo, poskusite zastaviti vprašanje. Če ni odgovora, raztegnite ušesa. Če je oseba zavestna, ni potrebe po oživljanju.
• Pomanjkanje dihanja. Določi se ob pregledu. Dlani bi morali položiti na prsni koš in preveriti, ali obstajajo dihalni gibi. Ni potrebno preverjati prisotnosti dihanja, da se ogledalo prinese v usta žrtve. To bo pripeljalo le do izgube časa. Če ima bolnik kratkoročne neučinkovite kontrakcije dihalnih mišic, ki so podobne vzdihovanju ali piskanju, govorimo o agonalnem dihanju. Kmalu se konča.
• Pomanjkanje pulza na arterijah vratu, to je na karotidi. Ne izgubljajte časa pri iskanju impulza na zapestjih. Indeksni in srednji prste morate položiti na stranice ščitnične hrustanca v spodnjem delu vratu in jih potisniti v sternokleidomastoidno mišico, ki se nahaja poševno od notranjega roba ključnice do mastoidnega procesa za ušesom.

ABC algoritem

Če ste oseba v nezavesti in znaki življenja, morate hitro oceniti njegovo stanje: pretresite ga z ramo, zastavite vprašanje, raztegnite ušesne ušesce. Če ni zavesti, je treba žrtev položiti na trdo površino, hitro odtrgati obleko na prsih. Zelo zaželeno je dvigniti pacientove noge, kar lahko stori drug asistent. Pokličite rešilca ​​čim prej.
Treba je ugotoviti prisotnost dihanja. Če želite to narediti, lahko roko položite na prsni koš žrtev. Če dihanje ni, je treba zagotoviti prehodnost dihalnih poti (točka A - zrak, zrak).
Za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti je ena roka položena na žrtvino krono in nežno nagne glavo nazaj. Hkrati se brada dvigne z drugo roko in potisne spodnjo čeljust naprej. Če po tem neodvisnem dihanju ni obnovljeno, nadaljujte z prezračevanjem pljuč. Če pride do dihanja, pojdite na korak C.
Prezračevanje pljuč (točka B - dihanje, dihanje) se najpogosteje izvaja v načinu “od ust do ust” ali “ustno na nos”. Potrebno je držati žrtev nos s prsti ene roke, z drugo roko spustiti čeljust, odpreti usta. Za higienske namene je zaželeno, da se na usta vrže robček. Po vdihavanju zraka se morate nagniti, z ustnicami stiskati usta žrtve in zrak vdihavati v njegovo dihalno pot. Hkrati je priporočljivo pogledati na površino prsnega koša. S pravilnim prezračevanjem pljuč se mora dvigniti. Potem žrtev naredi popoln dih. Šele po sprostitvi zraka lahko znova opravite prezračevanje.
Po dveh injekcijah zraka je treba oceniti cirkulacijo žrtve, da bi zagotovili, da v karotidnih arterijah ni impulza in da gredo na točko C. t
Točka C (cirkulacija) pomeni mehanski učinek na srce, zaradi česar se njegova črpalna funkcija do določene mere manifestira in nastanejo pogoji za ponovno vzpostavitev normalne električne aktivnosti. Najprej morate najti točko za učinek. V ta namen je treba prstan držati od popka do prsne kosti žrtve do občutka ovire. To je proces xiphoida. Nato se dlan obrne, pritisne na sredino prstnega prstana in indeksira. Točka, ki se nahaja nad procesom xiphoide nad širino treh prstov, bo mesto posredne masaže srca.
Če je bolnikova smrt nastopila v prisotnosti resuscitatorja, je treba povzročiti tako imenovano predkordialno kap. Enkraten udarec s stisnjeno pestjo, ki spominja na udarec na mizo, se nanaša na točko, ki jo najdemo s hitrim ostrim gibanjem. V nekaterih primerih ta metoda pomaga obnoviti normalno električno aktivnost srca.
Po tem nadaljujte z indirektno masažo srca. Žrtev mora biti na trdi površini. Nima smisla izvajati oživljanje na postelji, pacienta morate spustiti na tla. Na najdeni točki nad procesom xiphoida se postavi dno dlani, na vrh dna druge dlani. Prsti se zapirajo in dvigajo. Roke resuscitator mora biti ravna. Tek se izvaja tako, da se rebra upognejo za 4 centimetre. Hitrost mora biti 80 - 100 udarcev na minuto, tlačno obdobje pa je približno enako obdobju okrevanja.
Če je samo en resuscitator, potem naj bi po 30 potiskanju naredil dva udarca v žrtvina pljuča (razmerje 30: 2). Prej je bilo verjetno, da če sta dve osebi, ki opravljata oživljanje, potem naj bi bila ena injekcija za 5 potiskanj (razmerje 5: 1), vendar ne tako dolgo nazaj je bilo dokazano, da je razmerje 30: 2 optimalno in zagotavlja maksimalno učinkovitost oživljanja kot pri enem. in dva reanimatorja. Zaželeno je, da bi eden izmed njih dvignil žrtvine noge, občasno spremljal pulz na karotidnih arterijah med stiskanjem prsnega koša in gibanjem prsnega koša. Oživljanje je zelo težaven proces, zato lahko njegovi udeleženci zamenjajo kraje.
Kardiopulmonalno oživljanje traja 30 minut. Po tem, z neučinkovitostjo smrti žrtve.

Merila za učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije

Znaki, zaradi katerih lahko nepoklicni reševalci ustavijo oživljanje:

1. Pojav pulza na karotidnih arterijah v obdobju med kompresijo prsnega koša med posredno masažo srca.
2. Zoženje učencev in obnova njihove reakcije na svetlobo.
3. Obnavljanje dihanja.
4. Pojav zavesti.

Če je normalno dihanje ponovno vzpostavljeno in se pojavi utrip, je priporočljivo, da žrtev obrnete v stran, da preprečite padanje jezika. Če je bilo to storjeno že prej, je treba k njemu čim prej poklicati rešilca.

Razširjeno oživljanje

Podaljšano oživljanje izvajajo zdravniki z uporabo ustrezne opreme in zdravil.

• Ena najpomembnejših metod je električna defibrilacija. Vendar pa ga je treba izvesti samo po elektrokardiografski kontroli. Pri asistoli ta terapija ni indicirana. Ne sme se izvajati s kršitvijo zavesti, ki jo povzročajo drugi vzroki, kot je epilepsija. Tako na primer »socialni« defibrilatorji za zagotavljanje prve pomoči, na primer na letališčih ali drugih mestih z gnečo, niso široko razširjeni.
• Zdravnik za oživljanje mora intubirati sapnik. To bo zagotovilo normalno prehodnost dihalnih poti, možnost umetnega prezračevanja pljuč s pomočjo naprav, kot tudi intratrahealno dajanje določenih zdravil.
• Zagotoviti je treba venski dostop, pri katerem se injicira večina zdravil, ki obnavljajo cirkulacijsko in dihalno aktivnost.

Uporabljajo se naslednja glavna zdravila: adrenalin, atropin, lidokain, magnezijev sulfat in drugi. Njihova izbira temelji na vzrokih in mehanizmu razvoja klinične smrti in ga izvaja zdravnik posebej.

Uradni film ruskega nacionalnega sveta za reanimacijo "Kardiopulmonalna reanimacija":