Glavni

Ishemija

Cerebralna žilna anevrizma - simptomi, zdravljenje in preventivni ukrepi

Človeško življenje je polno negativnih dejavnikov, ki negativno vplivajo na njegovo telo. Škodljive navade, nevarno delo, permisivni odnos do zdravja povečuje tveganje za kakršne koli nevarne bolezni, na primer anevrizma možganskih žil.

Opis bolezni, razširjenost, statistika

Vaskularna anevrizma je »izboklina«, ekspanzija stene cirkulacijske arterije zaradi njenega tanjšanja ali raztezanja, kar povzroči »anevrizemsko vrečko«, ki bo z večjo velikostjo pritiskala na sosednja tkiva. To je redka bolezen, ki se pojavlja pri 5% prebivalstva - nekateri bolniki sploh ne vedo za njeno prisotnost.

Vzroki in dejavniki tveganja

V našem času znanstveniki niso izpeljali enotne teorije o pojavu anevrizme. Menijo, da se pojavlja pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • dednost - prirojene motnje v mišičnem tkivu arterije;
  • poškodba plovila;
  • embolijo, ki moti normalen proces pretoka krvi;
  • izpostavljenost sevanju;
  • ateroskleroza;
  • hialinoza - redčenje stene krvnega kanala;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov.

Pojav anevrizme se poslabša, naslednji dejavniki povečajo tveganje za razpok:

  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • starost (60 let);
  • zvišan krvni tlak;
  • ateroskleroza;
  • bolezni dihal.

Vrste, oblike in faze

Aneurizme imajo naslednje oblike:

  • Bagular - najpogostejši tip, na videz spominja na majhno vrečko krvi, ki se nahaja na arteriji ali na mestu razvejanih plovil. Imenuje se tudi "jagodičja". Pogosto se pojavlja pri starejših.
  • Vreteno je razširitev stene žile ali arterije.
  • Side - kot tumor na stranski steni cirkulacijskega kanala.

Tudi vrste anevrizmov so razvrščene po lokaciji (odvisno od imena arterije) in po velikosti:

  • miliary - njihova velikost je do 3 mm;
  • pogosti - od 4 do 15 mm;
  • velika - od 16 do 25 mm;
  • velikanski - več kot 25 mm.

Opis bolezni: t

  1. Razvoj bolezni se prične s postopnim redčenjem stene krvne žile ali arterije.
  2. Po določenem času se na mestu stanjšane stene tvori vrečka krvi, ki se po velikosti začne pritiskati na okoliško tkivo.
  3. Če se ne zdravi, se lahko ta izboklina razpoči in pride do cerebralnega krvavitve.

Nevarnost in zapleti

Aneurizma možganskih žil se včasih konča z rupturo anevrizme. V tem primeru pride do subarahnoidne krvavitve, ki se konča bodisi s smrtjo osebe bodisi z invalidnostjo v eni ali drugi stopnji.

Samo 25% ljudi z rupturirano anevrizmo bo brez resnih zdravstvenih težav.

Aneurizma se ne more prebiti - raste in ko doseže velik obseg, stisne tkiva, ki jo obdajajo, in se manifestira kot tumor, ki povzroča glavobole ali kakršno koli nevrološko poškodbo.

Drugi zapleti:

Preberite več o aneurizmi abdominalne aorte in dejavnikih tveganja za to bolezen.

Simptomi in prvi znaki

Običajno je razvoj bolezni asimptomatski, čeprav je veliko odvisno od njegove lokacije in stopnje njegovega razvoja. Simptomi možganske anevrizme so lahko:

  • nepričakovani glavoboli;
  • bolečine v očesu, zamegljen vid;
  • fotofobija in občutljivost na glasne zvoke;
  • slabost in slabost;
  • odrevenelost mišic obraza;
  • izguba zavesti

Simptomi rupture anevrizme:

  • slabost in bruhanje;
  • neznosen glavobol;
  • fotofobija;
  • panike, spremembe v duševnem stanju osebe;
  • izguba zavesti;
  • koma.

Več o bolezni v tem videoposnetku:

Kateri zdravnik se je treba posvetovati?

Pri prvih znakih, ki kažejo na prisotnost ali razvoj aneurizme možganov, se obrnite na specialista - nevrokirurg ali nevrolog. Smer do njih izda terapevt. Nevrolog bo predpisal preglede in teste.

Diagnostika

Običajno oseba niti ne sumi, da v njegovi glavi zori »časovna bomba« - prisotnost anevrizme se ugotovi bodisi med naključnimi preiskavami bodisi med prekinitvami. Raziskave so kompleksen proces, ki ga sestavljajo različne vrste raziskav: fizikalne in medicinske metode slikanja. Diferencialna diagnoza se izvaja, da se izključi možganski tumor.

Za potrditev prisotnosti patologije se izvajajo naslednje vrste fizikalnih preiskav:

  1. Auskultacija - metoda s fonendoskopom, namenjena poslušanju hrupa v telesu. Omogoča identifikacijo patološkega hrupa na ravni krvnega obtoka.
  2. Merjenje tlaka - pomaga pri predlaganju vzroka anevrizme.
  3. Nevrološki pregled - pomaga ugotoviti patološke reflekse, ki se pojavijo med motnjami v delovanju centralnega živčnega sistema. Prav tako je opravil test motornih aktivnosti.

Za diagnozo cerebralne žilne anevrizme je treba bolnika pregledati z medicinskimi metodami:

  1. Računalniška tomografija se izvaja z uporabo rentgenskega sevanja in bo pomagala identificirati razširjene žile in stisnjena področja možganskega tkiva, znake krvavitve. CT lahko celo razkrije začetne patološke formacije.
  2. Snemanje z magnetno resonanco poteka z uporabo radijskih valov in magnetnega sevanja. Omogoča identifikacijo izbokline sten krvnega obtoka in stiskanje možganskega tkiva, prisotnost krvavitve. S pomočjo MRI bo zdravnik prejel podrobne in natančne slike krvnega obtoka možganov.
  3. Angiografija je metoda, pri kateri se posebna snov injicira v krvni obtok osebe, ki je jasno vidna med slikanjem MRI ali CT. Ta metoda vam omogoča, da izračunate stopnjo blokade arterij in lokacijo anevrizme, razkriva mesto možganov z okvarjenim krvnim obtokom.
  4. Pozitronska emisijska tomografija vam omogoča identifikacijo območij zmanjšanega ali povečanega krvnega obtoka. PET se izvaja z registracijo sevanja, ki se pojavi zaradi vnosa zdravila v telo.
  5. Lumbalna punkcija - punkcija ledvene hrbtenice, ki vam omogoča spinalno tekočino. Če je prišlo do preboja anevrizme, bodo v tej tekočini sledi krvi.

In o simptomih aneurizme aorte in njeni nevarnosti, boste našli veliko pomembnih podrobnosti v drugem članku.

Metode zdravljenja

Ko se pri bolnikih pojavi cerebralna žilna anevrizma, se pojavi vprašanje - ali naj se zdravi in ​​kako? Če anevrizma ni prekinjena, se bo o zdravljenju odločil sam. Zdravljenje porušene možganske anevrizme se izvede kirurško - s striženjem ali endovaskularno okluzijo.

Odsek je ena najtežjih operacij. To se izvede z uporabo trepanacije lobanje, odpiranja možganskega trakta dura in se zaključi z odrezovanjem (izklopom krvne vrečke s sponko) anevrizme in odstranitvijo razlite krvi.

Aneurizma, ker je izključena iz obtočnega sistema, medtem ko je prehodnost plovila ohranjena. Kavitacija anevrizme postopoma izginja in jo nadomesti vezivno tkivo. Pomanjkljivost operacije je težava pri dostopu do globljih delov možganov.

Endovaskularno okluzijo opravimo z vstavitvijo katetra v krvni obtok skozi oddaljeno posodo in jo premaknemo v anevrizmo. V votlino vreče se vstavi kovinska vijačnica, ki povzroči, da anevrizma umre. Določen plus operacije je odsotnost potrebe po kraniotomiji in možnost dostopa do globokih žil.

Kako se izvaja operacija na striženju možganske anevrizme, ki jo lahko vidite na videu:

Aneurizma možganskih žil: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in prognoza

Deset minut pred koncem predstave, med zadnjim monologom Figaro, se je Andrei Mironov umaknil, naslonil roko na gazebo in se začel potapljati... Njegov prijatelj in partner Alexander Shirvindt ga je zgrabil in ga nosil v zakulisju: »Zavesa!«. Andreja Mironova so odpeljali v lokalno bolnišnico, kjer je umrl dva dni kasneje, ne da bi se ponovno zavedal... Umrl je zaradi pretrgane anevrizme možganskih žil.

V Izraelu lahko cerebralna vaskularna anevrizma zanesljivo diagnosticira in uspešno ozdravi. Tega ne poznam samo iz tiskovnih in medicinskih priročnikov.

Sem izraelski družinski zdravnik. Nekaj ​​mojih izraelskih bolnikov je bilo zdravljenih in popolnoma se znebilo anevrizme.

Danes je ta bolezen ozdravljiva.

Vsebina članka o cerebralni anevrizmi

Kaj je možganska aneurizma?

Cerebralna vaskularna anevrizma (imenovana tudi intrakranialna anevrizma) je majhna tvorba možganske krvne žile, ki hitro narašča in se polni s krvjo. Konveksni del anevrizme lahko povzroči pritisk na živce ali na okoliško možgansko tkivo, vendar je pretrg anevrizme posebna nevarnost, zaradi katere kri vstopi v okoliško možgansko tkivo (to se imenuje krvavitev).

Nekatere vrste anevrizm, zlasti tiste zelo majhne, ​​ne povzročajo krvavitve ali drugih zapletov. Aneurizma možganskih žil se lahko pojavi na katerem koli delu možganov, praviloma pa se nahaja na mestu ločevanja vej od arterije, med spodnjo površino možganov in bazo lobanje.

Kateri so vzroki za cerebralno anevrizmo?

Aneurizme možganskih žil lahko povzročijo prirojene nepravilnosti sten krvnih žil. Tudi intrakranialna anevrizma se pojavi pri ljudeh z določenimi genetskimi obolenji, kot so: bolezni vezivnega tkiva, policistična bolezen ledvic, nekatere motnje cirkulacije, kot so arteriovenske prirojene deformacije (patološki pleksusi arterij in žil v možganih, ki zmanjšujejo cirkulacijo).

Drugi vzroki za cerebralno anevrizmo so poškodbe glave ali poškodbe, visok krvni tlak, okužbe, otekanje, ateroskleroza (vaskularna bolezen, ki jo spremlja odlaganje holesterola na stenah krvnih žil) in druge bolezni žilnega sistema, pa tudi: kajenje in uživanje drog. Nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko peroralni kontraceptivi povečajo tveganje za anevrizmo.

Aneurizma, ki je posledica okužbe, se imenuje okužena (mikotična) anevrizma. Aneurizme, povezane z rakom, so pogosto povezane s primarnimi ali metastatskimi tumorji glave in vratu. Uporaba prepovedanih drog, zlasti pogosta uporaba kokaina, lahko povzroči poškodbe krvnih žil in vodi do razvoja anevrizme v možganih.

Vrste anevrizm

Določimo tri glavne vrste cerebralnih anevrizm.

Bagularna anevrizma je videti kot zaokrožena vreča krvi, ki je pritrjena z vratom ali bazo na arterijo ali na vejo krvne žile. To je najpogostejša oblika cerebralne anevrizme (znana tudi kot "aneurizma" jagodičja), zaradi zunanje podobnosti z jagodami, ki visi s stebla. Ponavadi se razvije v arterijah baze možganov. Bagularna anevrizma se najpogosteje pojavlja pri odraslih.

Bočna anevrizma je videti kot tumor na eni od sten krvne žile in nastane vretenasta anevrizma kot posledica širjenja stene posode v enem od njenih odsekov.

Aneurizme so prav tako razvrščene po velikosti. Majhne anevrizme so manjše od 11 milimetrov v premeru, srednje aneurizme so 11–25 milimetrov, velikanske anevrizme pa imajo premer več kot 25 mm.

Kdo je v nevarnosti?

Aneurizma možganskih žil se lahko pojavi v vsaki starosti. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih in je nekoliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Ljudje z določenimi dednimi boleznimi so bolj izpostavljeni tveganju.

Tveganje za raztrganje in krvavitev v možganih obstaja za vse vrste cerebralnih anevrizm. Obstaja približno 10 poročil o rupturah anevrizme na 100.000 ljudi na leto, ali približno 27.000 ljudi na leto v Združenih državah Amerike). Najpogosteje anevrizma prizadene ljudi, stare od 30 do 60 let.

Hipertenzija, zloraba alkohola, odvisnost od drog (zlasti uporaba kokaina) in kajenje lahko prispevajo tudi k pretrganju anevrizme. Poleg tega stanje in velikost anevrizme vplivata tudi na tveganje razpoke.

Kakšna je nevarnost cerebralne anevrizme?

Rušenje aneurizme povzroči krvavitev v možganih, kar povzroča resne zaplete, vključno s hemoragično kapjo, poškodbo živčnega sistema ali smrtjo. Po prvi prekinitvi lahko anevrizma znova zacne s ponavljajočim se krvavitvami v možganih, lahko se razvijejo tudi nove anevrizme.

Najpogosteje, ruptura vodi do subarahnoidne krvavitve (krvavitev v votlino, ki se nahaja med kranialno kostjo in možgani). Nevarna posledica subarahnoidne krvavitve je hidrocefalija, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v možganskih prekatih, ki se pod njenim vplivom širi in pritiska na možgansko tkivo.

Še en zaplet je vazospazem, v katerem se zožijo krvne žile, kar omejuje pretok krvi v vitalnih predelih možganov. Pomanjkanje oskrbe s krvjo lahko povzroči kap ali poškodbe tkiva.

Aneurizma možganskih žil: simptomi

Pogosto so cerebralne vaskularne anevrizme asimptomatske, dokler ne dosežejo velikih velikosti ali pride do rupture. Majhna anevrizma, ki se po velikosti praviloma ne spremeni, nima nobenih simptomov, medtem ko lahko velike, nenehno rastoče anevrizme pritiskajo na tkiva in živce.

Simptomi cerebralne anevrizme so: bolečina v predelu očesa, odrevenelost, šibkost ali paraliza ene strani obraza, razširjene zenice in zamegljen vid.

Ko se raztrga možganska žilna anevrizma, lahko oseba čuti nenaden in zelo hud glavobol, dvojni vid, slabost, bruhanje, otrdel vrat in možna je tudi izguba zavesti. Ljudje običajno opisujejo to stanje kot "najhujši glavobol v svojem življenju", ki je praviloma oster in intenziven. V nekaterih primerih, preden pride do razpoke aneurizme pri bolniku, se pojavijo "signalni" ali opozorilni glavoboli, ki trajajo več dni ali celo tedne pred napadom.

Drugi simptomi rupture cerebralne anevrizme vključujejo slabost in bruhanje, ki jih spremlja hud glavobol, opustitev veke, občutljivost na svetlobo, spremembe v duševnem stanju ali stopnja anksioznosti. Nekateri bolniki imajo krče. Možna je tudi izguba zavesti, v redkih primerih pa tudi koma.

Če imate akutni glavobol, zlasti v kombinaciji z drugimi zgoraj navedenimi simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza cerebralne anevrizme

Praviloma se anevrizma ne pojavi, dokler se ne pojavi ruptura. Včasih ga najdemo naključno, ko vodimo obsledovane, povezane z drugimi boleznimi.

Nekatere diagnostične metode lahko zagotovijo informacije o anevrizmi in najprimernejši metodi zdravljenja. Te preiskave se običajno opravijo po subarahnoidnem krvavitvi, ki potrjuje diagnozo cerebralne anevrizme.

Angiografija je rentgenski žilni pregled, ki se izvaja z uporabo kontrastnih sredstev. Intracerebralni angiogram lahko razkrije, kako so arterije ali krvne žile v možganih, glavi ali vratu zožene ali uničene in lahko prepoznajo spremembe v arteriji ali veni, vključno s šibko točko, to je anevrizmo.

Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje motenj možganske cirkulacije, prav tako pa omogoča natančno določanje lokacije, velikosti in oblike možganskega tumorja, anevrizme ali razpokane posode.

Angiografijo izvajamo v posebej opremljenih rentgenskih prostorih. Po uvedbi lokalnega anestetika se v arterijo vstavi prožen kateter in ga prenese na prizadeto posodo. Majhna količina radioaktivne snovi se sprosti v krvni obtok in se razširi skozi žile glave in vratu, nato se vzame več rentgenskih žarkov, s katerimi lahko diagnosticiramo anevrizmo ali druge motnje cirkulacije.

Računalniška tomografija (CT) glave je hitra, neboleča, neinvazivna diagnostična metoda, s katero je mogoče zaznati prisotnost anevrizme možganskih žil in raztrgano anevrizmo, da bi ugotovili, ali je prišlo do krvavitve v možganih zaradi razpoke. Praviloma je to prvi diagnostični postopek, ki ga je predpisal zdravnik, če predlaga možnost zloma. X-žarke obdelujejo računalnik kot dvodimenzionalne slike prečnih prerezov možganov in lobanje. Včasih se v krvni obtok injicirajo kontrastna sredstva, preden se izvede CT. Ta proces, imenovan računalniška tomografska angiografija (CT angiografija), zagotavlja jasnejšo in podrobnejšo sliko možganskih žil. Računalniška tomografija se praviloma izvaja ambulantno, v specializiranih laboratorijih ali klinikah.

Magnetna resonanca (MRI) uporablja računalniške radijske valove in močno magnetno polje za pridobitev podrobne slike možganov in drugih organov. Magnetna resonančna angiografija (MRA) zagotavlja še podrobnejšo sliko krvnih žil. Slike lahko obravnavamo kot tridimenzionalne slike ali dvodimenzionalne preseke možganov in žil. Ta neboleč, neinvaziven postopek lahko pokaže velikost in obliko neeksplodirane anevrizme ter ugotovi prisotnost krvavitve v možganih.

Če obstaja sum na rupturirano anevrizmo, lahko zdravnik bolnika napoti na analizo cerebrospinalne tekočine. Po nanosu lokalnega anestetika iz subarahnoidnega prostora med hrbtenjačo in okoliškimi membranami se z uporabo kirurške igle izvleče majhna količina cerebrospinalne tekočine (ki ščiti možgane in hrbtenjačo). Ta tekočina se nato preveri za krvavitev ali krvavitev v možganih. Pri ljudeh s sumom na subarahnoidno krvavitev se ta postopek običajno izvaja v bolnišnici.

Aneurizma možganskih žil: zdravljenje

Ne vsi primeri preloma anevrizme. Bolnikom z majhno anevrizmo priporočamo, da stalno spremljajo dinamiko rasti anevrizme in razvoj dodatnih simptomov, da bi lahko pravočasno začeli intenzivno kompleksno zdravljenje. Vsak primer anevrizme je edinstven. Na izbiro optimalne metode zdravljenja anevrizme vplivajo: vrsta, velikost in lokacija anevrizme, verjetnost razpada, starost osebe, njegovo zdravstveno stanje, zgodovina bolezni, dednost in tudi tveganje, povezano z zdravljenjem.

Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja cerebralnih aneurizm: anevrizma in okluzija. Te operacije spadajo v kategorijo najbolj zapletenih in tveganih operacij (možne so poškodbe drugih krvnih žil, lahko se pojavi ponavljajoča se anevrizma, obstaja tudi tveganje pooperativnega napada).

Endovaskularna embolizacija je alternativa kirurškemu posegu. Ta postopek se izvaja več kot enkrat med življenjem osebe.

Ali je mogoče preprečiti pojav cerebralne anevrizme?

Do danes preprečevanje anevrizme ne obstaja. Osebe z diagnozo cerebralne anevrizme morajo skrbno spremljati svoj pritisk, ne kaditi in uporabljati kokaina ali drugih drog. Takšni bolniki se morajo posvetovati tudi z zdravnikom o uporabi aspirina ali drugih sredstev za redčenje krvi. Ženske se morajo posvetovati o uporabi peroralnih kontraceptivov.

Posledice cerebralne anevrizme in prognoze

Neeksplodirana anevrizma lahko skozi življenje ostane neopažena. Obstajajo primeri, ko je ruptura anevrizme lahko usodna ali povzroči hemoragično kap, vazospazem (glavni vzrok za invalidnost ali smrt zaradi rupture anevrizme), hidrocefalus, koma in tudi začasno ali nepopravljivo poškodbo možganov.

Prognoza po rupturi anevrizme je v veliki meri odvisna od starosti, splošnega zdravja osebe, drugih s tem povezanih nevroloških stanj, lokacije anevrizme, stopnje krvavitve (in ponovne krvavitve) ter časa od trenutka preloma do zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Dva najpomembnejša dejavnika sta zgodnja diagnoza in zdravljenje.

Bolniki, ki so se zdravili z neeksplodirano anevrizmo, bodo potrebovali manj rehabilitacijske terapije in bodo hitreje okrevali kot tisti, ki so imeli rupturo anevrizme. Okrevanje po zdravljenju ali rupturi lahko traja od nekaj tednov do mesecev.

Aneurizma možganskih žil: vzroki, znaki, posledice, operacija

Med cerebrovaskularnimi boleznimi je anevrizma najbolj nevarna. Zaradi sprememb v strukturi posode izgubi elastičnost, zaradi česar se lahko pojavi ruptura s krvavitvijo v subarahnoidno regijo ali možgansko snov. Aneurizma možganskih žil vodi do resnih motenj obtoka, smrti. Neoplazma v posodi se postopoma napolni s krvjo, ki se povečuje. Poleg pretrganja anevrizme predstavlja nevarnost tudi deformacija žile. Konveksno območje lahko pritisne na živce možganskega tkiva.

Aneurizma ima značilno strukturo, ki določa visoko tveganje razpada. Naravna triplastna struktura arterije je ohranjena le v vratu formacije, ta del je najbolj vzdržljiv. V stenah telesa izobraževanja je elastična membrana že zlomljena, pomanjkanje mišične plasti. Najbolj stanjšan del anevrizme je kupola, ki jo tvori intima posode. Tu se zlomi in povzroči krvavitev.

Aneurizma možganov: vrste

Možganske anevrizme se razlikujejo po obliki, velikosti, vrsti. Formacije so lahko vretenaste, žlebaste, stranske, sestavljene iz več komor in enega. Po ekspanziji določenega dela stene posode nastane vretenasta anevrizma. Za njeno lateralno anevrizmo je značilna tvorba na steni posode.

Velikanske formacije se običajno nahajajo v območju bifurkacije, v karotidni arteriji, ki poteka skozi kavernozni sinus, doseže 25 mm. Majhna izobrazba ima velikost do 3 mm. Tveganje za krvavitev se dramatično poveča z naraščanjem velikosti anevrizme.

Običajno se v možganskih žilah razlikujejo dve glavni vrsti formacij: arterijska in arteriovenska.

Arterijska anevrizma

Ko se stene arterijskih žil iztrgajo kot krogla ali vreča - to je arterijska anevrizma. Najpogosteje je lokacija teh formacij krog Willisa v bazi lobanje. Tam so arterije maksimalno razvejane. Obstaja več, enojnih, velikih, majhnih formacij.

Arteriovenska anevrizma

Ko so venske žile v možganih razširjene in tvorijo zaplet, je tvorba arteriovenska anevrizma. Pri poročanju o venskih in arterijskih žilah se lahko pojavi ta vrsta anevrizme. V krvnih žilah je manj krvnega tlaka kot v arterijah. Arterijska kri se pod visokim pritiskom sprosti v vene, zaradi česar se stene razširijo, deformirajo in pojavijo se anevrizme. Živčno tkivo je podvrženo kompresiji in pride do motenj v dotoku krvi v možgane.

Aneurizma vene Galena

Redko anevrizma vene Galena. Toda tretjina arteriovenskih malformacij pri majhnih otrocih in novorojenčkih je posledica te anomalije. To izobraževanje je pri fantih dvakrat pogostejše. Projekcije za to bolezen so neugodne - smrt se pojavi v 90% primerov v otroštvu in v novorojenčku. Pri embolizaciji ostane visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija pri polovici bolnih otrok ni prisotna. Lahko se pojavijo znaki srčnega popuščanja, se razvije hidrocefalus.

Bagular Aneurizma

Okrogla vrečka krvi vizualno spominja na sakularno anevrizmo. Pritrjena je na vejo krvnih žil, glavna arterija pa z vratom. Ta vrsta anevrizme je najpogostejša. Najpogosteje se razvije na dnu možganov. Ponavadi se pojavi pri odraslih. Tipična tvorba ima majhno velikost, manjšo od 1 cm, strukturirano pa izloča dno, telo in vrat.

Simptomi bolezni

Simptomi anevrizme so v veliki meri odvisni od območja plovila, kjer se nahaja. Simptomi anevrizme:

  • Slabost;
  • Slabost;
  • Zamegljen vid;
  • Fotofobija;
  • Omotica;
  • Oslabitev govora;
  • Težave s sluhom;
  • Utrujenost ene strani telesa, obraza;
  • Glavoboli;
  • Dvojne oči.

Izobraževanje je lažje ugotoviti v fazi razpada, ko so znaki bolj izraziti.

Glavobol

Lokalna bolečina v glavi različne intenzivnosti, ki se ponovi na enem področju, je značilna za cerebralno anevrizmo. Pri porazu bazilarne arterije se bolečina pojavi v eni polovici glave, ko je tvorba v posteriorni cerebralni arteriji, bolečina se pojavi v templju, okcipitalni regiji. Za anevrizme v sprednje-vezni in forebrain arteriji je pogosta bolečina v frontalni-orbitalni regiji.

Drugi znaki anevrizme

Obstajajo tudi drugi znaki anevrizme v možganih. Možni so naslednji simptomi:

  1. Grobo žvižganje v ušesu;
  2. Opazen je strabizem;
  3. Enostranska izguba sluha;
  4. Zgornja veka pade (pojav ptoze);
  5. Učenec se razširi;
  6. Pojavi se dvojna vizija;
  7. Nenadna oslabelost v nogah;
  8. Pogled je zlomljen: vse postane blatno, predmeti so izkrivljeni;
  9. Pareza obraznega živca perifernega tipa;
  10. Vidna polja so izkrivljena ali izpadajo.

Na splošno lahko simptomi anevrizme spominjajo na znake možganske kapi, motnje cirkulacije.

Pozor! Če opazite tudi posamezne simptome anevrizme, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ko je stanje resno, je pomembno, da takoj pokličete rešilca. Pravočasno zdravljenje, operacija lahko spopadajo z boleznijo.

Vzroki možganske anevrizme

Trenutno se razvija popolna teorija o pojavu anevrizme. Vendar pa se dejavniki, ki prispevajo k razvoju formacij, preučujejo dovolj podrobno.

Najresnejši vzrok za razvoj anevrizme so prirojene napake v mišični plasti možganskih arterij. Pogosto se pojavijo na področjih močnega upogibanja arterij, njihovih sklepov. Obstaja pomanjkanje kolagena, ki povzroča nenormalne tvorbe. Ta dejavnik je deden.

Povzroči razvoj anevrizme in hemodinamičnih motenj: neenakomeren pretok krvi, visok krvni tlak. To je najbolj izrazito na območjih, kjer se iztekajo arterije. Krv je pretrgan, pritiska na že deformirano steno posode, kar vodi do njenega redčenja, razpoke.

Genetska motnja, ki povzroča žilne poškodbe, je patološki pojav, ko se vene in arterije možganov prepletajo, kar moti krvni obtok. Aneurizme in maligne neoplazme spremljajo, ko metastazirajo tumorje vratu in glave. Opozoriti je treba na nekaj vzrokov anevrizme:

  • Kajenje;
  • Uporaba drog, zlasti kokaina;
  • Različne bolezni žilnega sistema kot celote;
  • Ateroskleroza;
  • Rak;
  • Okužbe;
  • Visok krvni tlak;
  • Rana, poškodba glave.

Vsi ti dejavniki ogrožajo krvni obtok, krvne žile, prispevajo k razvoju anevrizme.

Razpoka aneurizme in njene posledice

Rušenje aneurizme na najtanjšem mestu povzroči krvavitev subarahnoidnega tipa ali intracerebralni hematom. Kri lahko pride v možganske komore, možgansko tkivo. V 100% primerih se razvije žilni spazem. Akutna okluzivna hidrocefalus možganov je verjeten, ko se krvni obtok zbira v prekatih, ko se cerebrospinalna tekočina zapre, možen je možganski edem. Cerebralno tkivo reagira na razpadne produkte krvi, značilna je nekroza, posamezne regije možganov pa prenehajo delovati.

Pri rupturah aneurizme, delni paralizi, hudi slabosti, glavobolu in bruhanju. Zavest je zmedena, bolnik lahko pade v komo. Obstajajo konvulzije, za katere je značilna ptoza in različna slabovidnost.

Zapleti po rupturi anevrizme

Zaradi krvavitve, ki jo povzroča ruptura anevrizme, obstaja več zapletov. Obstaja možganski angiospazem, verjetno je ponavljajoča se ruptura anevrizme. Morda razvoj cerebralne ishemije, ki je usodna v 17% primerov. Zapleti so podobni tistim z ishemično, hemoragično kapjo. V nekaterih primerih, po prelomu izobraževanja razvije konvulzivni sindrom. Možni so naslednji zapleti.

  1. Sindrom bolečine Po kapi se lahko pojavijo boleči napadi različne intenzivnosti in trajanja. Pulsirajoča in strelišča bolečina, občutek toplote skoraj ne razbremenjujejo zdravila proti bolečinam.
  2. Kognitivne motnje. Bolniki izgubijo sposobnost obdelave zunanjih informacij, da jo zaznavajo. Logika in jasnost mišljenja, spomina in sposobnosti načrtovanja, učenja, sprejemanja odločitev se izgubijo.
  3. Psihološke motnje. Značilna depresija, nihanje razpoloženja, povečana razdražljivost, nespečnost, tesnoba.
  4. Težave pri iztrebljanju in uriniranju. Bolniki imajo težave z mehurjem, črevesjem, njihovim praznjenjem.
  5. Kronična arterijska anevrizma je označena z zmanjšanjem ostrine vida, izgubo površin vidnih polj, dvojnim vidom.
  6. Težko ali slabše požiranje. Ta zaplet lahko vodi do vdora hrane v sapnik in bronhije in ne v požiralnik. Dehidracija in zaprtje sta verjetna.
  7. Vedenjske motnje. Značilna čustvena labilnost, počasna reakcija, agresivnost ali strah.
  8. Bolezni zaznavanja. Bolnik ne more pobrati predmeta, ne razume, kaj vidi pred seboj.
  9. Težave z govorom. Težko razumevanje in reprodukcija govora. Bolniki imajo težave pri štetju, pisanju in branju. Ta zaplet je značilen v primeru poškodbe leve hemisfere možganov (pri desničarjih).
  10. Motnje gibanja. Obstajajo paraliza, šibkost, bolni premik in hoje s težavo, koordinacija je slabša. Včasih pride do hemiplegije - motenj gibanja ene strani telesa.

Po rupturi anevrizme je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno, da se ustrezno organizira kasnejša rehabilitacija bolnika.

Operativno posredovanje

V večini primerov je najučinkovitejše zdravljenje anevrizme operacija. Izdelajte izrezke, okrepite stene krvnih žil, kršite prepustnost krvnih žil na mestu poškodbe s posebnimi mikroskopskimi spiralami.

Odrezovanje

Obrezovanje poteka z neposredno operacijo. Operacija je odprta intrakranialno. Aneurizma je izklopljena iz splošnega pretoka krvi, pri čemer se ohranja prehodnost nosilca in okoliških žil. Odstranjevanje krvi v celotnem subarahnoidnem prostoru ali odvajanje intracerebralnega hematoma je obvezno.

Ta operacija je v nevrokirurgiji priznana kot ena najtežjih. Vrat anevrizme mora biti takoj blokiran. Izbran je optimalen kirurški dostop, uporabljena je sodobna mikrokirurška oprema in operacijski mikroskop.

Krepitev sten plovila

Včasih se je zatekel k načinu okrepitve sten anevrizme. Prizadeto območje je ovito s kirurško gazo, ki iz vezivnega tkiva povzroči nastanek posebne kapsule. Pomanjkljivost metode je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Endovaskularna kirurgija

Zdaj priljubljena metoda ciljno kršitev prehodnosti anevrizme. Želeni del posode je umetno blokiran s posebnimi mikro-tuljavami. Prehodnost sosednjih žil je skrbno raziskana, operacija je nadzorovana z angiografijo. Ta metoda je minimalno invazivna in se pogosto uporablja v Nemčiji. Operacija ne zahteva odpiranja lobanje, manj travmatična.

Aneurizma pred in po endovazalni operaciji

Postoperativni zapleti

Pogosto pride do pooperacijskih zapletov. Običajno so povezani z razvojem hipoksije možganov, žilnim krčem, še posebej, če je bila intervencija izvedena v akutnem obdobju krvavitve v možganih. Pri poškodbah sten anevrizme opazimo tudi zaplete. V nekaterih primerih mikrospiral prebode steno.

Pomanjkanje kisika je značilno za popolno ali delno obstrukcijo posode, ki nosi anevrizmo. Zdaj, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se prostor plovila lahko umetno razširi in okrepi, da bi zagotovil potreben pretok krvi v strogo določenih območjih.

Smrtni izid je verjeten, če je anevrizma velikan, v težki fazi razvoja. Pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno, da opravite operacijo brez začetka bolezni. Smrtnost je minimalna, če bolezen ni imela časa, da bi šla v akutno fazo, je operacija neposredna. Posamezne smrti so verjetno posledica individualnih značilnosti organizma, ki niso neposredno povezane z boleznijo, operacijo.

Nekirurško zdravljenje

Kljub dejstvu, da je glavna in radikalna metoda za boj proti bolezni operacija, se izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Najprej je treba nenehno biti pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, morate upoštevati njegovo stanje kot celoto, vse značilnosti telesa. Ta pristop je pomemben tudi pri izbiri kirurškega zdravljenja. Različna zdravila se uporabljajo za preprečevanje rupture anevrizme, za izboljšanje splošnega stanja.

  • Antiemetiki in zdravila proti bolečinam. Potrebne so za lajšanje stanja bolnika.
  • Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka. Najpomembnejše je zagotoviti določen fiksni prag, nad katerim se pritisk ne bo povečal. Rast krvnega tlaka lahko povzroči pretrg anevrizme, krvavitev.
  • Antikonvulzivna zdravila. Ta zdravila se običajno predpisujejo tudi zato, ker se lahko pojavijo napadi.
  • Zaviralci kalcijevih kanalov. Zdravila preprečujejo možganski spazem, stabilizirajo krvne žile. Zdravila je treba uporabljati tako, da kri ne ustavi dostopa do tistih delov možganov, ki so utrpeli posledice razvoja anevrizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno in kirurško zdravljenje, saj je za cerebralno anevrizmo potrebna natančno kirurška intervencija, da se zmanjša tveganje za njeno rupturo in prepreči smrt.

Preprečevanje cerebralne anevrizme

Najprej je treba paziti na faktor dednega prenosa bolezni, nagnjenost k njej. Preprečevanje cerebralne anevrizme temelji na pravočasni diagnozi bolezni, identifikaciji simptomov, pregledu, po katerem je takoj predpisano ustrezno zdravljenje. Magnetna resonančna tomografija in računalniška tomografija možganov dajejo dovolj zanesljive rezultate. Izvedite tudi angiografijo.

Oseba, ki že sumi prisotnost te bolezni, se mora vzdrževati v posebnem stanju, ne le fizično, temveč tudi čustveno. Pomembno je, da ne pretiravate, da se izogibate preobremenitvi. Prizadevati si je treba za nenehno stabilizacijo čustvenega ozadja in ne pretirano vznemirjanje. Pozabiti moramo na stres, skrbi, zaman in dvome, živeti moramo v sedanjosti in uživati ​​vsak dan.

Pomembno je zmanjšati tveganje za poškodbe krvnih žil, poškodbe glave pa na minimum. Potrebno je stalno spremljati krvni tlak. Pomembno vlogo ima pravočasno odkrivanje primarne preventivne krvavitve. Ignoriraj simptome aneurizme možganov ne moreš - takoj se moraš obrniti na specialista.

Aneurizma možganskih žil. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Aneurizma možganskih žil je izredno nevarna patologija, ki je v pogojih pozne diagnoze ali nepravilnega zdravljenja povezana z dokaj visoko stopnjo umrljivosti in invalidnosti. Aneurizma je v središču patološke ekspanzije ene ali več krvnih žil v možganih. Z drugimi besedami, to je neke vrste izboklina stene posode, ki se lahko nahaja v katerem koli delu možganov in je lahko prirojena ali pridobljena. Ker nastajanje anevrizme tvori napako v steni krvne žile (ponavadi arterijo), obstaja tveganje za rupturo, ki ji sledi nastanek intrakranialne krvavitve, ki lahko povzroči veliko hudih nevroloških motenj in celo smrt.

Pogostost, s katero je možganska anevrizma ugotovljena med splošno populacijo, je zelo težko slediti. To je posledica težav pri diagnosticiranju te patologije in značilnosti njenega kliničnega poteka. Vendar pa je po različnih kliničnih podatkih povprečna pogostost možganske anevrizme približno 10 - 12 primerov na sto tisoč ljudi. Glede na morpatološko preiskavo (obdukcija) je skoraj 50% neeksplodiranih anevrizem odkritih naključno.

Glavna nevarnost za cerebralne anevrizme je velika nevarnost razpok z razvojem intrakranialne krvavitve (krvavitev v subarahnoidni prostor ali subarahnoidno krvavitev), ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Po statističnih podatkih iz zahodnih klinik, 10% bolnikov s subarahnoidnim krvavitvami umre skoraj takoj, preden lahko zagotovi zdravstveno oskrbo, 25% v prvem dnevu, 40–49% v treh mesecih. Tako je umrljivost zaradi rupturirane anevrizme približno 65%, pri čemer je velik delež smrti v prvih nekaj urah in dneh po incidentu velik.

Do danes je edina učinkovita metoda za zdravljenje cerebralne anevrizme operacija, ki pa tudi s sedanjo stopnjo razvoja medicine in nevrokirurgije ne zagotavlja 100% preživetja. Vendar je treba razumeti, da je tveganje umiranja zaradi nenadne razpoke aneurizme skoraj dva do dva in pol krat večje od tveganj, povezanih s kirurškim posegom.

Zanimiva dejstva

  • Največja pogostost cerebralnih anevrizm je približno 20 primerov na 100.000 prebivalcev, kar je značilno za Finsko in Japonsko.
  • Cerebralno krvavitev, ki jo povzroča ruptura anevrizme, je eden glavnih vzrokov maternalne umrljivosti med nosečnostjo in je približno 35%.
  • Aneurizme cerebralnih žil so skoraj enkrat in pol pogostejše pri ženski populaciji.
  • Giant aneurizme se pojavijo 3-krat pogosteje pri ženskah.
  • Stopnja preživetja pri ženskah z rupturo anevrizme je nižja kot pri moških iste starosti.

Struktura možganskih žil

Možgani so eden najpomembnejših organov v človeškem telesu, saj ureja delo večine notranjih organov, poleg tega pa zagotavlja večjo živčno in duševno aktivnost. Te funkcije so možne zaradi obilne in razvite oskrbe možganov s krvjo, saj kri zagotavlja dotok in odtok regulativnih hormonov in drugih bioloških snovi ter uresničuje tudi dostavo hranil in kisika. Treba je opozoriti, da je možgansko tkivo zelo občutljivo na kisikovo stradanje. Poleg tega možgani porabijo veliko energije - skoraj 20-krat več kot masa mišične mase.

Oskrbo možganov s krvjo zagotavljajo dve veliki krvni žilici - parna notranja karotidna arterija in neparna bazilarna arterija. Te žile dajejo številne veje, ki omogočajo prekrvavitev v predelu drugih organov vratu in glave, pa tudi zgornje hrbtenjače in malih možganov. Na ravni možganskega stebla te arterije tvorijo tako imenovani Willisov krog - mesto, kjer se vsa ta plovila združijo v skupno formacijo, od koder izstopajo trije pari glavnih možganov možganov. Takšna organizacija krvnih žil pomaga preprečevati zmanjšanje krvnega obtoka v možganih med blokado (trombozo) bazilarne ali karotidne arterije.

Na površini velikih polobli so naslednje arterije:

  • Prednja cerebralna arterija zagotavlja kri na stranski površini poloble, del frontalnega in parietalnega režnja.
  • Srednja možganska arterija omogoča prekrvavitev na ravni frontalnega režnja, parietalnega režnja in dela temporalnega režnja možganov.
  • Posteriorna cerebralna arterija oskrbuje kri na spodnjo površino temporalnih in okcipitalnih rež.
Cerebralne arterije tvorijo obsežno razvejano žilno mrežo, ki s tvorbo niza majhnih arterijskih debel zagotavlja krvni obtok v celotni sredici.

Iztok venske krvi se pojavi skozi površinske in globoke žile možganov, ki spadajo v posebne sinuse, ki jih tvori dura mater. Ti sinusi so oblikovani s togimi konstrukcijami in se zato ne poškodujejo. Zaradi tega odprte poškodbe lobanje pogosto spremljajo težke venske krvavitve.

Opozoriti je treba, da so skoraj vse vrste plovil med seboj povezane tako ali drugače, to pomeni, da tvorijo anastomoze (medvišične povezave). V večini primerov imajo te anastomoze pomembno fiziološko vlogo in prilagajajo krvni obtok spreminjajočim se pogojem in zahtevam. Vendar lahko v nekaterih primerih stičišče krvnih žil postane mesto anevrizme, saj so te formacije izpostavljene precej visokemu tlaku.

Razlikujejo se naslednje vrste medvaskularnih spojin:

  • Arterijsko-arterijske anastomoze združujejo arterije različnih velikosti in izvora. Te spojine tvorijo razvito mrežo rešitev za kri, tako da se krvni obtok lahko ohrani tudi, če so nekatera plovila blokirana. Če pa so arterije poškodovane ali blokirane, te anastomoze morda ne bodo učinkovite.
  • Arteriovenske anastomoze nastajajo med arteriolami (najmanjše arterije) in žilami različnih premerov. Poskrbite za prerazporeditev krvi, če je potrebno, s preusmerjanjem pretoka krvi neposredno v vensko posteljo. Opozoriti je treba, da med nastankom anastomoze med veliko arterijo in veno obstaja veliko tveganje za nastanek anevrizme (tlak v arterijskem sistemu je veliko večji kot v venskem omrežju).
  • Venovenske anastomoze so razvita venska mreža z velikim številom povezav med žilami različnih premerov. Ta vrsta medvaskularnih povezav omogoča, da venski sistem prejme precej velik volumen krvi brez spreminjanja funkcionalnega stanja telesa.
V mikroskopski strukturi arterij možganov se razlikujejo 3 lupine, od katerih vsaka opravlja določeno funkcijo. Troslojna struktura zagotavlja večjo trdnost in omogoča plovilom, da se prilagodijo spreminjajočim se pogojem notranjega okolja.

Stena arterije je sestavljena iz naslednjih plasti:

  • Notranja obloga posode ali intime je predstavljena z vrsto ene vrste majhnih endotelijskih celic, ki pridejo v neposreden stik s krvjo. Ta plast je precej tanka in ranljiva za številne škodljive dejavnike. Poleg tega je zelo krhka in se lahko mehansko poškoduje. To je posledica majhnega števila vezivnih vlaken v strukturi notranje lupine. Na površini endotelijskih celic so posebne snovi, ki preprečujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Treba je opozoriti, da celice notranje obloge prejemajo hranila in kisik neposredno iz krvi, ki teče v posodi. Ta pojav je mogoč zaradi upočasnjenega pretoka krvi v steni posode.
  • Srednji ovoj arterij sestavlja plast elastičnih vezivnih vlaken, ki tvorijo elastični skelet, in plast mišičnih celic, ki zagotavljajo togost in sodelujejo v adaptivnih reakcijah (zoževanje in širjenje krvnih žil za uravnavanje tlaka in hitrost krvnega obtoka).
  • Zunanja lupina (adventitia) je predstavljena z mrežo vlaken vezivnega tkiva, ki znatno krepijo žilno steno. Poleg tega so v tem sloju krvne žile, ki hranijo arterije in žile, pa tudi živčna vlakna.
Treba je razumeti, da se večina anevrizmov oblikuje kot posledica izbočenja notranjega žilnega žleza skozi napako srednje in zunanje lupine. Posledično se oblikuje posebna tanko stenska volumska votlina, ki lahko kadarkoli pretrga in povzroči hemoragični možganski kap, intrakranialno krvavitev in številne druge zaplete. Poleg tega se na področju anevrizme bistveno spremeni hitrost in tip krvnega pretoka, pojavi se turbulenca in pojavi se zastoj krvi. Vse to znatno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, katerih ločevanje in migracija lahko povzročita ishemijo (kisikovo stradanje) možganskega področja ali drugega organa (odvisno od lokacije anevrizme).

Možganske lupine

Za boljše razumevanje patoloških procesov, ki se pojavljajo v škatlici med nastankom anevrizme in med njenim rupturami, je potrebno razumeti strukturo možganskih ovojnic in njihovo funkcijo.

Možgani se nahajajo v škatli lobanje, ki jo predstavlja struktura kosti, ki ne more spremeniti volumna ali oblike. Medelula in notranja stena lobanje so trije plašči, ki ščitijo možgane pred številnimi škodljivimi dejavniki ter zagotavljajo prehrano in delovanje.

Razlikujejo se naslednje meninge:

  • Dura mater se nahaja najbolj površinsko nad dvema. Sestoji iz trpežnega in trdnega vezivnega tkiva, ki je z zunanjo površino spojeno s kostmi lobanje. Notranja površina je gladka. V predelu možganskih brazdov tvorijo dura mater posebne izdanke, v katerih se nahajajo venski sinusi, pa tudi procesi (velika in majhna polmesečna, labrum možganske možgane, membrana turškega sedla), ki so ločeni z nekaterimi deli možganov.
  • Arahnoidni mater (arachnoidea) se nahaja neposredno pod dura mater, iz katerega je ločen z ozkim prostorom, napolnjenim z maščobnim tkivom in kapilarami. Oblikovana je iz mreže veznih vlaken, ki se prepletajo med seboj in z majhnimi žilami. V predelu možganov membrana arahnoidov tvori vrsto rezervoarjev - posebnih votlin, v katerih se kopiči cerebrospinalna tekočina.
  • Pia mater je neposredno v bližini medule, ponavlja vse zavoje in zvitke možganskih polobli. Na nekaterih mestih med pia mater in arahnoidno membrano je ozka reža napolnjena s cerebrospinalno tekočino. V debelini lupine so krvne žile.
Tako se možgani nahajajo v omejeni "zaprti" votlini, zato vse spremembe v volumnu takoj vplivajo na stanje medule in njeno funkcijo, saj se pojavi stanje povečanega intrakranialnega tlaka. To se zgodi z razvojem kakršnih koli tumorjev v kranialni votlini, z otekanjem možganov, s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine. Poleg tega se intrakranialni tlak poveča s subarahnoidnimi krvavitvami, to je s krvavitvami iz posode, ki se nahaja pod arahnoidom. V večini primerov je takšna krvavitev posledica pretrganja anevrizme ali poškodbe.

Vzroki možganske anevrizme

Pojav cerebralnih anevrizm je povezan predvsem s kršitvami strukture žilne stene, razlogi za to pa so lahko različni in ne vedno določljivi. Pod vplivom patoloških dejavnikov se notranji elastični sloj uniči, kar v kombinaciji z napako elastičnih struktur srednje in zunanje obloge posode ustvarja predpogoje za vrečasto intimno štrlanje. Kršitev celovitosti mišičnih vlaken srednje lupine in šibka odpornost zunanje lupine ustvarja pogoje, pod katerimi plovilo ne more kompenzirati učinkov kroničnega hemodinamskega stresa (visok tlak v posodi). Lokalizirana turbulenca pretoka krvi v območju vaskularne bifurkacije (mesto razcepitve arterij) lahko ustvari dovolj pritiska, da oblikuje anevrizmo na tem mestu.

Distalne anevrizme, to je izbokline, ki se nahajajo v bolj oddaljenih delih žil, so običajno manjše od anevrizme, ki se nahajajo v bolj proksimalnih delih. Vendar pa je tveganje za rupturo teh oddaljenih anevrizem večje, kar je povezano s tanjšo žilno steno. Poleg tega je kirurški dostop do takih aneurizm pogosto otežen, kar poveča tveganje za nastanek neželenih zapletov.

Vloga različnih dejavnikov v razvoju anevrizme še vedno ni dobro razumljena. Večina znanstvenikov predlaga teorijo več vzrokov, saj temelji na interakciji med notranjimi in zunanjimi dejavniki, kot so na primer ateroskleroza in visok krvni tlak, skupaj s prirojeno predispozicijo in različnimi žilnimi anomalijami.

V klinični praksi se razlikujejo naslednji vzroki poškodb žilne stene:

  • Prirojene Prirojene vaskularne napake vključujejo različne genetske patologije, pri katerih je struktura vlaken vezivnega tkiva motena ali pa se arteriovenske anastomoze oblikujejo med velikimi arterijami in žilami. Poleg tega lahko zaradi prirojenih okvar nastanejo tudi druge žilne anomalije, ki do neke mere oslabijo žilno steno in prispevajo k nastanku anevrizm.
  • Pridobljeno. Pridobljene pomanjkljivosti žilne stene so zelo raznolike in se lahko pojavijo pod vplivom velikega števila neželenih dejavnikov. V večini primerov gre za degenerativne bolezni, bolezni vezivnega tkiva, arterijsko hipertenzijo in okužbe. Te patologije v večini primerov povzročajo spremembe v strukturi žil.

Genetske anomalije

Genetska predispozicija je eden glavnih dejavnikov tveganja za razvoj obeh prirojenih in pridobljenih anevrizem možganskih žil. V večini primerov je ta bolezen povezana z različnimi patologijami sinteze kolagena ali drugih vrst vezivnih vlaken. To se lahko pojasni z dejstvom, da se z nenormalno strukturo beljakovin, ki sestavljajo okostje vezivnega tkiva žilne stene, tveganje za okvare poveča in se znatno zmanjša odpornost na učinke mehanskega stresa.

Naslednje patologije so najpogosteje povezane s cerebralnimi anevrizmi:

  • avtosomno dominantno prirojeno policistično bolezen ledvic;
  • fibromuskularna displazija;
  • arteriovenske malformacije;
  • Osler-Randujev sindrom;
  • Moyamova bolezen;
  • Marfanov sindrom;
  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • kršitev sinteze kolagena tretjega tipa;
  • elastični pseudoksantom;
  • pomanjkanje alfa-1-antitripsina;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • anemija srpastih celic;
  • nevrofibromatoza prvega tipa;
  • tubularna skleroza;
  • arterijska hipertenzija.
Ločeno je treba izpostaviti takšno patologijo kot koarktacija aorte, ki je prirojena napaka glavne arterije telesa - aorte. Ta bolezen se pojavi pri skoraj 8% novorojenčkov s srčnimi napakami in predstavlja znatno zmanjšanje lumena aorte (ki se pogosto kombinira z drugimi prirojenimi srčnimi napakami). Danes se domneva, da obstaja povezava med nekaterimi genetskimi in kromosomskimi boleznimi in to patologijo. S to anomalijo se tveganje za cerebralno anevrizmo znatno poveča.

Večina navedenih bolezni je zelo redka. Prisotnost teh bolezni ni obvezen znak možganske anevrizme. Razumeti je treba, da te bolezni v večini primerov povečujejo verjetnost razvoja anevrizme zaradi neposrednih ali posrednih učinkov na možganske žile.

Hipertenzija

Hipertenzija je kronična bolezen, ki se lahko pojavi zaradi velikega števila različnih vzrokov. Glavna manifestacija te patologije je pomembno in vztrajno zvišanje krvnega tlaka v žilnem omrežju (nad 140 mm Hg za sistolični tlak in nad 90 mm Hg za diastolični).

Povišanje krvnega tlaka v daljšem časovnem obdobju se učinkovito kompenzira s številnimi fiziološkimi mehanizmi, vendar pa z dolgim ​​potekom bolezni, pa tudi brez ustreznega zdravljenja, ta patologija povzroča številne spremembe na delu žil in notranjih organov.

S povišanjem tlaka v možganskih arterijah se hemodinamski stres na žilni steni bistveno poveča, kar lahko ob prisotnosti posameznih značilnosti (genetska predispozicija, poškodbe, degenerativne žilne bolezni, vaskularne vnetne bolezni) povzroči anevrizme.

Opozoriti je treba, da je arterijska hipertenzija pogosto kombinirana z aterosklerozo, boleznijo, pri kateri je motena presnova številnih lipidnih snovi (maščob in holesterola), ki se odlagajo v žilno steno. Hkrati se znatno poveča tveganje za nastanek takšnih zapletov, kot so miokardni infarkt, hemoragična in ishemična kap. Poleg tega lahko ateroskleroza sama po sebi povzroči pojav anevrizme v možganskih žilah, saj aterosklerotični plaki močno močno oslabijo žilno steno.

Okužbe

Precej pogost vzrok za cerebralne anevrizme so različne okužbe. To je posledica dejstva, da se pri žariščih okužbe pojavi vnetna reakcija s proizvodnjo številnih različnih vnetnih snovi, ki v različnem obsegu spreminjajo lastnosti žilne stene in povzročajo degenerativne poškodbe. Poleg tega se pogosto pojavlja difuzna infiltracija bakterij, njihovih presnovnih produktov in zgoraj omenjenih protivnetnih snovi. Posledica tega je, da vse tri lupine posode izgubijo elastičnost in moč, ustvarijo pa se predpogoji za pojav različnih izrastkov intime posode. Treba je opozoriti, da je v tem primeru tudi notranja sluznica arterije znatno oslabljena, zato je tveganje za njeno razpokanje izjemno veliko.

Tveganje za cerebralno anevrizmo se povečuje z naslednjimi nalezljivimi boleznimi: t

  • Bakterijski endokarditis. V večini primerov se infekciozne anevrizme nahajajo v oddaljenih vejah srednje možganske arterije (75-80% primerov), kar kaže na embolično naravo teh lezij. Emboli se imenujejo majhni fragmenti krvnih strdkov ali v tem primeru gnoj, ki je s pretokom krvi padel v kraj, ki je oddaljen od primarnega žarišča. Bakterijski endokarditis je resna in nevarna bolezen, pri kateri povzročitelji infekcij vplivajo na notranjo površino srca. Hkrati se razvije postopna poškodba valvularnega aparata srca, moti se delovanje srčne mišice. V večini primerov so levi atrij in prekati poškodovani, to je del srca, ki je neposredno vključen v injiciranje krvi v arterijsko posteljo. Posledično lahko povzročitelji infekcij, skupaj s pretokom krvi, prosto vstopijo v sistemsko cirkulacijo in prizadenejo oddaljene organe. Poškodbe možganskih žil opazimo v skoraj 4 primerih od 100. S podobno naravo razvoja anevrizme je tveganje za krvavitev izjemno veliko.
  • Glivične okužbe. Pri nekaterih sistemskih glivičnih okužbah se poškodba možganov pojavi z ožiljem. To znatno poveča tveganje za anevrizmo.
  • Meningitis se imenuje infekcijsko-vnetna lezija možganskih ovojnic. Hkrati povzročitelji infekcij okužijo tudi krvne žile, jih infiltrirajo v smeri od zunanjega žilnega sloja do notranjega, s čimer jih postopoma oslabijo in ustvarijo predpogoje za pojav anevrizme ali drugih patologij.

Zaprte poškodbe glave

Aneurizme, ki so nastale kot posledica zaprte kraniocerebralne poškodbe, so običajno lokalizirane v območju perifernih kortikalnih vej arterij. Pojavijo se kot posledica stika površine možganov in s tem možganskih arterij z robom srpastega procesa dura mater.

Pogosto se po močnem mehanskem delovanju oblikujejo travmatske disekcijske anevrizme, ki se v svoji strukturi nekoliko razlikujejo od prave anevrizme, ker se ne tvori zaradi intimne izbokline skozi druge dve lupini posode, temveč zaradi uhajanja krvi med temi membranami. Tako nastane patološka votlina v posodi, ki postopoma stratificira njene membrane. Poleg dejstva, da grozi razpok in krvavitev, kraj odcepitve postopoma zoži lumen arterije in s tem zmanjša pretok krvi v ustreznih delih možganov. Nenehno naraščajoča votlina lažne anevrizme postopoma stiska okoliško živčno tkivo in živce, kar povzroča hudo nelagodje in nevrološki primanjkljaj različne jakosti. Prav tako je treba razumeti, da so na mestu nastanka tega travmatičnega anevrizma ustvarjeni predpogoji za nastanek krvnih strdkov. V bistvu se te disekcijske anevrizme nahajajo na dnu lobanje, na ravni velikih žilnih stebrov.

Kako se manifestira možganska aneurizma?

Večina anevrizem se ne kaže do trenutka razpada, kar je povezano z visoko stopnjo obolevnosti in umrljivosti. Nekatere anevrizme se kažejo le v blagih simptomih, ki se pogosto ne upoštevajo, zato primeri diagnosticiranja te patologije po razvoju intrakranialne krvavitve niso redki. Zato je izredno pomembno, da nemudoma stopite v stik s pristojnim strokovnjakom in opravite vse potrebne preglede.

V nekaterih primerih pa imajo možganske žilne anevrizme nekatere simptome. V večini primerov se klinične manifestacije pojavljajo z dokaj veliko velikostjo anevrizme, vendar so pogosto majhne aneurizme simptomatske. To je posledica dejstva, da je osnova za klinično sliko sestavljena iz nevroloških znakov, ki se pojavijo kot posledica stiskanja medule s tvorbo volumna - žilne anevrizme.

Neeksplodirana možganska žilna anevrizma se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

  • Zamegljen vid Bližina anevrizme z optičnimi živci (živci, ki prenašajo vizualne impulze iz mrežnice v okcipitalne dele možganov) lahko povzroči delno stiskanje teh živcev z motnjami vida. Vendar se lahko te motnje, odvisno od lokacije anevrizme, manifestirajo na različne načine. V neposredni bližini stičišča vidnega živca je lahko delna ali popolna izguba vida.
  • Krči. Nekatere anevrizme, še posebej velike (s premerom več kot 25 mm), lahko stisnejo motorične dele možganske skorje in tako povzročijo nenadzorovane mišične kontrakcije - konvulzije. Hkrati se ti krči razlikujejo od epilepsije, vendar se diferencialna diagnoza lahko izvede le na podlagi podrobnega pregleda.
  • Glavobol je precej pogost simptom možganske anevrizme. Običajno boleči občutek nastane zaradi stiskanja mehkega in arahnoidnega dura mater, v katerem se nahaja precej veliko število receptorjev za bolečino in živčnih vlaken. Ko se anevrizma nahaja globoko v medulli, se podobni simptomi zelo redko razvijejo, saj je možganom odvzet receptor za bolečino. Običajno je glavobol enostranski, subakutne narave, s prevladujočo lokalizacijo v območju za očmi, pogosto pa bolečina utripa.
  • Prehodni ishemični napad. Prehodni ishemični napad je prihajajoči napad akutnih motenj možganske cirkulacije, ki traja do 24 ur. Manifestacije so odvisne od prizadetih arterij in, posledično, od področij možganov, ki so nagnjeni k kislinski lakoti. Najbolj značilni simptomi so omotica, izguba zavesti, slabost, bruhanje, začasna izguba orientacije v času in prostoru, izguba spomina, izguba občutljivosti s popolno ali delno izgubo nekaterih občutkov, različna paraliza, govorna motnja.
  • Disfunkcija lobanjskega živca. Kranialni živci so živčna vlakna, ki zagotavljajo motorično in senzorično inervacijo glave, vratu in nekaterih drugih delov telesa. Ob pritisku se lahko pojavijo različne nevrološke motnje, kot so paraliza obraznih mišic, motnje okusa, nezmožnost obračanja glave v nasprotno smer, poškodbe, delna ali popolna opustitev zgornje veke, izguba sluha s pojavom tinitusa ali celo slušne halucinacije.
  • Bolečina v obrazu. Pogosto anevrizme, ki izvirajo iz vej notranje karotidne arterije, stisnejo veje obraznega živca in povzročijo občasne bolečine v obrazu.
Poleg zgoraj navedenih simptomov so mnogi bolniki, ki so doživeli rupturo anevrizme, opisali številne simptome, ki so se pojavili 2 do 3 tedne pred razvojem subarahnoidne krvavitve. V večini primerov se ti simptomi lahko obravnavajo pozno, saj se pojavijo malo pred premorom, če pa jih opazite pravočasno in poiščete zdravniško pomoč, lahko znatno povečate vaše možnosti.

Naslednji simptomi pogosto pred rupturo anevrizme:

  • dvojni vid (diplopija);
  • omotica;
  • bolečine v predelu za očmi;
  • krči;
  • opustitev zgornje veke;
  • tinitus;
  • pomanjkanje senzorične ali motorične sfere;
  • motnje govora.
Pojav teh znakov pred pretrganjem anevrizme, ker postaja redčenje stene anevrizme postane bolj prepustna za kri, kar vodi do manjših točkastih modric. To draži živčno tkivo, kar povzroči ustrezne nevrološke znake.

Razumeti je treba, da so v večini primerov ti simptomi zelo redki in ponavadi so blagi. Zelo težko je diagnosticirati ali celo predlagati anevrizmo možganskih žil, ki temelji le na teh manifestacijah.

Razpoka aneurizme možganskih žil

Na žalost se aneurizma možganske žile ne manifestira, dokler se ne pojavi ruptura z razvojem subarahnoidne krvavitve (krvavitev pod arahnoidno membrano možganov). Ta varianta evolucije je najbolj neugodna in povezana z visoko smrtnostjo.

Po statističnih podatkih je skoraj 90% primerov nedravmatske subarahnoidne krvavitve posledica pretrganja intrakranialne anevrizme. To stanje se nanaša na patologije, pri katerih je potrebna nujna medicinska oskrba, ker je brez ustreznega zdravljenja prognoza zelo slaba.

Subarahnoidna krvavitev v absolutni večini primerov ima izrazito klinično sliko, ki se kaže v hudih glavobolih in drugih nevroloških simptomih. Zato večina bolnikov tako ali drugače poišče zdravniško pomoč.

Naslednji simptomi so značilni za rupturirano anevrizmo glave posode: t

  • Huda glavobol. Izjemno hud glavobol je značilen za intrakranialno krvavitev, ki jo mnogi bolniki opisujejo kot napad najhujšega glavobola, ki so ga kdajkoli doživeli. Ta simptom se pojavi zaradi dražilnega učinka razlite krvi na možganske ovojnice, pri čemer se, kot je navedeno zgoraj, nahaja veliko število živčnih končičev. Odsotnost tega simptoma je zelo redka in pogosto kaže na napad amnezije pri bolniku.
  • Znaki draženja možganskih ovojnic. Pretočna kri ima izrazit dražilni učinek na možganske ovojnice, poleg tega pa se pod vplivom naraščajočega hematoma pojavi njihova postopna kompresija. Glavne manifestacije tega procesa so zgoraj opisani glavobol, fotofobija, kot tudi togost in bolečina vratnih mišic, hrbtnih mišic in nog. Zadnji znak je nezmožnost dotika prsnega koša z brado, to je omejene gibljivosti vratu, kot tudi nezmožnost upogibanja nog v kolčnem sklepu. To je mogoče razložiti z dejstvom, da ko je glava upognjena in se noge premikajo, se pojavi nekaj raztezanja možganskih možganov, ki povzroči refleksno krčenje mišic, ki blokirajo ta gibanja.
  • Slabost in bruhanje. Slabost in bruhanje, ki niso povezani z uživanjem hrane, sta pogosta, vendar neobvezna, simptoma subarahnoidnega krvavitve. Pojavljajo se zaradi draženja možganskih možganov in možganske kapi.
  • Nenadna izguba zavesti. Skoraj polovica bolnikov z rupturiralno cerebralno anevrizmo. To se zgodi zato, ker zaradi naraščajočega hematoma pride do postopnega povečanja intrakranialnega tlaka, ki sčasoma postane višji od tlaka, pri katerem pride do ustreznega krvnega obtoka v možganih. Rezultat je akutno pomanjkanje kisika z izgubo nekaterih nevroloških funkcij.

Diagnoza cerebralne anevrizme

Diagnoza cerebralne anevrizme je kompleksen proces, katerega namen ni le identificirati anevrizmo kot tako, temveč tudi določiti splošno zdravstveno stanje in prisotnost spremljajočih patologij. Ta taktika je potrebna za identifikacijo možnih vzrokov anevrizme in za pripravo na kirurški poseg.

Za odkrivanje možganske anevrizme in določitev drugih pomembnih kazalnikov se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

  • fizični pregled bolnika;
  • medicinske tehnike slikanja;
  • elektrokardiografija (EKG);
  • popolna krvna slika in biokemična krvna slika.
Poleg naštetih raziskovalnih metod je pomembno, da vzamemo zgodovino, to je pogovor s pacientom ali njegovimi sorodniki, da ugotovimo zgodovino bolezni.

Med pogovorom s pacientom se določijo naslednji kazalniki:

  • glavni moteči simptomi;
  • nastop bolezni;
  • prisotnost drugih sistemskih ali drugih bolezni;
  • zdravljenje na domu;
  • poškodbe;
  • alergijske reakcije;
  • družinsko anamnezo bolezni (omogoča identifikacijo ali predlaganje genetskih bolezni).

Fizikalni pregled bolnika

Fizikalni pregled je niz postopkov, pri katerih zdravnik opravi splošni pregled in opravi tudi določen nevrološki pregled.

Fizikalni pregled bolnika vključuje naslednje postopke:

  • Palpacija. Palpacija je metoda fizičnega pregleda, pri kateri zdravnik s pritiskom na različne dele telesa razkrije boleča področja, določi področja otekanja, občutek tvorbe kože. Ko je možganska aneurizma možganov, je palpacija običajno neinformativna, lahko pa pomaga pri prepoznavanju drugih povezanih bolezni. Posebej pomemben indikator je stanje kože, saj na kožo vplivajo številne sistemske bolezni vezivnega tkiva, pri katerih se pojavljajo predpogoji za razvoj anevrizme (pojavlja se prekomerna razteznost kože, pojavljajo se različne rasti in volumske lezije).
  • Tolkala. Udarec je dotikanje določenih delov telesa, da se ugotovijo območja z povečano ali zmanjšano akustično resonanco. Pri aneurizmi možganskih žil se ta pregled redko uporablja, vendar pomaga identificirati nekatere povezane bolezni drugih organov - srca in pljuč.
  • Auskultacija. Auskultacija je metoda fizičnega pregleda, pri kateri zdravnik s pomočjo stetofonendoskopa posluša različne zvoke telesa. Pri cerebralni anevrizmi lahko pri auskultaciji odkrijejo nenormalne zvoke na ravni srca in aorte (ki se pojavijo z bakterijskim endokarditisom, aortno koarktacijo), pa tudi na ravni karotidnih arterij.
  • Merjenje krvnega tlaka. Merjenje krvnega tlaka je rutinska metoda pregleda bolnikov. Omogoča vam, da določite splošno stanje telesa v tem trenutku (zmanjšan pritisk lahko kaže na množično izgubo krvi ali poškodbe vazomotornega centra možganov), pa tudi na možen vzrok za nastanek anevrizme. Poleg tega je zvišan krvni tlak pri bolnikih z neeksplodirano anevrizmo določen dejavnik tveganja, ki znatno poveča možnosti za raztrganje in krvavitev.
  • Merjenje srčnega utripa in dihalnih gibov. Srčni in dihalni gibi se lahko spremenijo pod vplivom številnih dejavnikov, med katerimi je posebno mesto sistemske bolezni vezivnega tkiva in okužbe.
  • Nevrološki pregled. Nevrološki pregled je najpomembnejši in informativen pri pregledu bolnikov z možgansko anevrizmo. Med tem postopkom zdravnik oceni reflekse kite in mišic ter kožo, določi prisotnost patoloških refleksov (ki se pojavijo le pri določenih boleznih in poškodbah osrednjega živčnega sistema). Poleg tega se preverja motorična aktivnost, zaznava primanjkljaj občutljive krogle. Če je potrebno, se določijo znaki draženja možganskih ovojnic. Vendar je treba razumeti, da v večini primerov pridobljeni podatki niso dovolj za določitev možganske anevrizme, za natančnejšo diagnozo pa je potreben instrumentalni pregled.

Tehnike medicinskega slikanja

Medicinsko slikanje je niz aktivnosti, ki so namenjene pridobivanju slik notranjih organov osebe brez operacije, z uporabo različnih fizikalnih pojavov (rentgenski žarki, ultrazvočni valovi, magnetna resonanca itd.).

Ta metoda pregleda je najbolj informativna za cerebralne anevrizme in je osnova za diagnozo te patologije. Poleg identifikacije anevrizm kot takih vam medicinsko slikanje omogoča, da določite njihovo število, lokacijo, velikost, odnos z deli možganov in drugih žil.

  • razširjene posode v obliki vrečk;
  • kompresijska območja in spremembe položaja medule;
  • uničenje kosti (zaradi pritiska anevrizme);
  • znaki intrakranialne krvavitve;
  • prisotnost krvnih strdkov v votlini anevrizme.
  • izbočenje žilne stene;
  • pulzirajoče votline v lumenu posode;
  • znaki možganske krvavitve;
  • stiskanje medule;
  • stiskanje živčnih trupov.
  • omogoča natančno sledenje poti krvnih žil, prepoznavanje krajev njihove širitve ali krčenja;
  • zazna krvne strdke;
  • identificira področja možganov z okvarjenim krvnim obtokom.
  • krči možganskih žil;
  • območja z okvarjenim pretokom krvi;
  • cone s pretokom vrtinčne krvi;
  • močno razširjene krvne žile.
  • območja ishemije (zmanjšan krvni obtok);
  • območja z okrepljenim prekrvavitvijo.

Elektrokardiografija (EKG)

Lumbalna punkcija

Lumbalna (ledvena) punkcija je punkcija vseh treh možganskih možganov na nivoju ledvene hrbtenice, da se dobi cerebrospinalna tekočina. Ta postopek se izvaja v sterilnih pogojih z visoko usposobljenim osebjem. Običajno se punkcija izvaja na ravni med drugim in tretjim ali tretjim in četrtim ledvenim vretencem, to je tam, kjer ni hrbtenjače. Tveganje zapletov z ustrezno izvedenim postopkom je minimalno.

Lumbalna punkcija se uporablja za odkrivanje subarahnoidne krvavitve v primerih, ko medicinske metode slikanja niso na voljo ali so neučinkovite. Pri analizi cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) so odkrili sledove krvi.

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram je metoda grafičnega zapisovanja električne aktivnosti možganov, ki se zabeleži skozi elektrode, ki se nanesejo na površino glave.

EEG vam omogoča identifikacijo različnih nevroloških motenj, prepoznavanje področij poškodb ali možganske ishemije, izvedbo diferencialne diagnoze nekaterih bolezni s podobnimi simptomi anevrizme. Vendar pa je ta metoda najbolj dragocena pri kirurškem posegu, saj omogoča ocenjevanje možganske aktivnosti med operacijo.

Splošni in biokemični krvni test

Laboratorijske krvne preiskave so potrebne za določitev sočasnih bolezni in za določitev stopnje tveganja med operacijo.

Pri odkrivanju anevrizme so prikazani naslednji laboratorijski testi: t

  • Popolna krvna slika s številom trombocitov. Omogoča vam, da prepoznate nekatere okužbe, določite stopnjo anemije, prepoznate tveganje krvavitev med operacijo.
  • Protrombinski čas. Protrombinski čas ali protrombinski indeks je indikator stanja sistema koagulacije krvi. Omogoča prepoznavanje težav s strjevanjem in kaže na tveganje intraoperativne krvavitve.
  • Elektroliti v krvi. Potrebno je določiti začetno raven, na kateri bo mogoče korekcijo temeljiti med operacijo.
  • Funkcionalni testi delovanja jeter. Omogoča vam identifikacijo patologije jeter, katere normalno delovanje je odvisno od mnogih drugih kazalcev telesa. Če se pojavijo resne nepravilnosti, je potrebno nekaj popravkov.
  • Druge analize. Odvisno od bolnišničnih standardov in specifične klinične situacije se lahko zahtevajo drugi laboratorijski testi.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Danes je edino učinkovito zdravljenje cerebralne anevrizme operacija. Zdravljenje z zdravili se uporablja samo za stabilizacijo bolnikov ali v primerih, ko operacija ni mogoča ali je kontraindicirana.

Razumeti je treba, da farmakološki pripravki, predpisani za zdravljenje, ne odpravljajo anevrizme, temveč le zmanjšujejo tveganje razpada, tako da odpravljajo številne škodljive dejavnike. Poleg tega se nekatera zdravila uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje, to je kompleks terapevtskih ukrepov, namenjenih lajšanju nekaterih pojavnih oblik prvotne patologije.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je namenjeno izolaciji votline anevrizme in njeni odstranitvi iz možganske cirkulacije. To zmanjšuje tveganje za razpok in odpravlja učinek stiskanja sosednjih tkiv.

Do danes je bilo razvitih več vrst operacij, od katerih ima vsaka dobro opredeljene indikacije. Učinkovitost kirurškega zdravljenja na žalost ni 100%, vendar pa se tveganja zaradi kirurškega posega večkrat prekrivajo z verjetnimi tveganji zaradi preloma anevrizme možganske žile.

Obstajajo naslednje metode kirurškega zdravljenja anevrizme:

  • Kraniotomija in striženje anevrizme. Ta metoda temelji na odprtju lobanje (kraniotomija) in namestitvi posebne kovinske sponke neposredno na vrat anevrizme, pri čemer se ohrani matična posoda. Posledica je postopna nekroza v votlini anevrizme, ki ji sledi zamenjava z vezivnim tkivom. Pomembna pomanjkljivost te metode je nezmožnost dostopa do plovil, ki se nahajajo blizu vitalnih centrov ali globoko v možganih.
  • Odstranjevanje endovaskularne anevrizme. Endovaskularna metoda (latinsko za intravaskularno) je minimalno invazivna in zelo učinkovita metoda odstranjevanja aneurizme. S to metodo se poseben prožen kateter vstavi skozi eno od oddaljenih žil v krvni obtok in se postopoma, pod stalnim nadzorom rentgenskih žarkov, premakne do anevrizme. Nato iz tega katetra vstavimo posebno kovinsko spiralo v votlino anevrizme, ki povzroči postopno blokado in smrt aneurizme. Prednost te metode je sposobnost dostopa do globokih možganskih žil. Endovaskularno metodo lahko uporabimo tudi po rupturi anevrizme in pojavi subarahnoidne krvavitve, saj omogoča odpravo vaskularne napake.

Ali je vedno treba zdraviti anevrizmo?

Do danes se pogostnost odkrivanja neeksplodiranih anevrizem postopoma povečuje, kar je povezano z vedno večjo uporabo različnih metod medicinskega slikanja. Po identifikaciji te patologije pri mnogih bolnikih se pojavi vprašanje, ali je potrebno zdravljenje. Takoj je treba opozoriti, da je to vprašanje pomembno le za neeksplodirano anevrizmo, saj je v primeru preloma kirurško zdravljenje edina razpoložljiva metoda za reševanje življenja in preprečevanje drugega preloma.

Pri neeksplodirani anevrizmi mora bolnik sprejeti odločitev o zdravljenju, potem ko je temeljito razumel to zadevo, po posvetovanju s strokovnjaki in oceni vsa možna tveganja.

Razumeti je treba, da je danes edina učinkovita metoda za preprečevanje rupture anevrizme operacija, ki je edina metoda zdravljenja. Tveganja tega postopka so odvisna od številnih indikatorjev, med katerimi je razvidno splošno stanje pacienta, lokacija in struktura anevrizme, njena velikost. Karkoli je bilo, je stopnja preživetja 10 let med ljudmi, ki so izločili anevrizmo, bistveno višja kot med tistimi, ki tega niso storili. Seveda obstajajo izjeme, vendar se lahko zaradi hitrega razvoja varnejših endovaskularnih tehnik ta indikator še bolj poveča.

Preprečevanje možganske kapi za cerebralne anevrizme

Edino učinkovito preprečevanje hemoragične kapi za cerebralno anevrizmo je pravočasno kirurško zdravljenje. Vendar pa je poleg te radikalne metode reševanja problema tveganje za rupturo anevrizme mogoče zmanjšati s spremembo načina življenja in odpravo dejavnikov tveganja.

Naslednji ukrepi nekoliko zmanjšajo tveganje za subarahnoidno krvavitev:

  • Opustitev kajenja in alkohola;
  • nadzor krvnega tlaka s pomočjo predpisanih zdravil;
  • uravnotežena prehrana z zmanjšanjem živalskih maščob in holesterola;
  • nizek fizični napor;
  • zavračanje travmatičnih športov;
  • periodični nadzor strokovnjaka;
  • redno jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.
Treba je opozoriti, da je v prisotnosti anevrizme možganske samopreskusne terapije popolnoma kontraindicirana. To je posledica dejstva, da lahko nekatera zdravila sprožijo neželene reakcije telesa, kar lahko povzroči rupturo anevrizme. Pred jemanjem kakršnih koli zdravil (tudi aspirin, ki zmanjšuje viskoznost krvi in ​​s tem povečuje tveganje za krvavitev), se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ali je možno zdravljenje možganske aneurizme z ljudskimi zdravili?

Aneurizme cerebralnih žil so okvare sten, ki jih ni mogoče popolnoma popraviti z zdravili ali z uporabo tradicionalne medicine. Vsi ti načini zdravljenja lahko vplivajo samo na pretok krvi v možganskih arterijah. Toda tudi ta vpliv je včasih dovolj, da zmanjša tveganje za nastanek nevarnih zapletov (najprej ruptura anevrizme in hemoragične kapi). Seveda je zaradi velikega tveganja zapletov treba dati prednost farmakološkim pripravkom, katerih delovanje je močnejše in bolj osredotočeno kot pri tradicionalnih zdravilih. Vendar pa se lahko s soglasjem lečečega zdravnika v postopek zdravljenja vključijo tudi nekateri priljubljeni recepti.

Najprej govorimo o tistih orodjih, ki stabilizirajo krvni tlak in preprečujejo njegovo povečanje. Ostri pritiski ponavadi povzročijo rupture anevrizme. V tem primeru se ljudska zdravila bolj uporabljajo za preprečevanje zapletov kot za zdravljenje bolezni. Poleg tega številne zdravilne rastline, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini, vsebujejo veliko količino vitaminov, mineralov in drugih koristnih snovi. Krepi telo kot celoto in izboljšuje dobro počutje ljudi, ki jih iz enega ali drugega razloga ni mogoče kirurško odstraniti. Nekatere zdravilne rastline vsebujejo snovi, ki krepijo žilno steno. To neposredno zmanjšuje tveganje za rupturo anevrizme.

Naslednja zdravila so najučinkovitejša v boju proti možganski aneurizmi:

  • Sok iz sladkorne pese Sveže stisnjen sok pese z medom velja za učinkovito sredstvo za zniževanje krvnega tlaka. Učinek se pojavi v 1 - 2 tednih po začetku tečaja. Sok se zmeša v enakih razmerjih z medeno cvetlico in pije 3-4 žlice trikrat na dan.
  • Kovačnik. Izjemno učinkovite jagode te rastline. Imajo tonični učinek, ki je še posebej opazen v starosti. Njihovo glavno delovanje je tudi znižanje krvnega tlaka.
  • Krompir olupite. Uporablja se za preprečevanje hipertenzivnih kriz. Lahko pijete decoction (krompir je kuhano z lupino za 10 - 15 minut, nato pa pijejo odcejene vode) ali pa preprosto jedo krompir v uniformi z lupino.
  • Infuzija koruznega zdroba. Za eno skodelico vrele vode je potrebna 1 polna žlica koruzne moke. Mešamo in pustimo čez noč. Zjutraj na prazen želodec je treba piti samo tekočino (dekantirajte, brez mešanja sedimenta).
  • Bujon črni ribez. Posušene jagode črnega ribeza se vlijejo z vrelo vodo (na 100 g sadja 1 liter vode) in hranijo na majhnem ognju 8 - 10 minut. Nato se v nekaj urah ohladi in se infundira. Filtrira se in popije 50 g trikrat na dan. Vitamini in elementi v sledovih bodo okrepili žilno steno in zmanjšali verjetnost kapi.
  • Koren valerijane. Za 10 g suhega korena je potrebna 1 skodelica vrele vode. Zmes kuhamo 20 do 25 minut in pustimo, da se ohladi na sobno temperaturo (1 do 2 uri). Juha piti 1 žlico 2 - 3-krat na dan. Zmanjšuje verjetnost povečanega pritiska zaradi stresa.
  • Infuzija maternice. Na žlico popkovnice potrebujete 1 skodelico vrele vode. Steklo je prekrito s krožnikom, da se zmanjša izhlapevanje tekočine (lahko se uporabi zapečatena bučka) in pusti 3 do 4 ure. Po tej infuziji vzemite 1 čajno žličko trikrat na dan (po možnosti 30 - 60 minut pred obroki).
  • Odkoja brez smrčka. 25 g suhega cvetja zahteva 1 liter vrele vode. Mešanica še naprej vre, dokler ne vre približno polovica vode. Po tem se juha ohladi na sobno temperaturo in vzamemo 20 - 30 ml trikrat na dan. Terapevtski učinek se počuti 5 do 7 dni po začetku zdravljenja.

Opozoriti je treba, da imajo nekatere rastline zelo otipljiv hipotonični učinek (dobro zmanjšajo pritisk). Njihova uporaba istočasno z nekaterimi zdravili podobnega delovanja lahko povzroči omotico, tinitus, zatemnitev oči in druge manifestacije nizkega pritiska. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba začasno ustaviti zdravljenje z ljudskimi zdravili in poiskati zdravniško pomoč.

Omenjena ljudska zdravila so pomembna za vse bolnike z možgansko anevrizmo. Lahko pa se uporabljajo za profilaktične namene in v pooperativnem obdobju, ko je že aneurizma že kirurško odstranjena. To bo pospešilo rehabilitacijo.

Strogo je prepovedano dodeljevati nacionalnim zdravilom prevladujoče mesto pri zdravljenju anevrizme. To bolezen je treba vedno zdraviti z zelo učinkovitimi farmakološkimi zdravili (pred kirurško odstranitvijo problema), saj gre za življenje bolnika. Samozdravljenje brez posvetovanja z zdravnikom močno poveča tveganje za različne zaplete. Dejstvo je, da lahko umetno znižanje tlaka v nekaterih primerih le poslabša bolnikovo stanje (na primer pri bolnikih z anemijo ali drugimi sočasnimi boleznimi). Zato tradicionalna medicina začne jemati le po popolnem celovitem pregledu bolnika.

Ali se možganska anevrizma ponovno razvije?

Cerebralna vaskularna anevrizma je dokaj redka, vendar grozna patologija, ki se lahko razvije zaradi številnih zunanjih in notranjih dejavnikov. Zdravljenje anevrizme je danes kirurško, kar je radikalna rešitev problema. Toda tudi po operaciji obstaja tveganje, da se bolezen ponovno razvije.

Resnična možganska aneurizma je vreča v obliki vreče v notranjosti plasti posode skozi srednjo in zunanjo lupino. Ta patologija se razvije pri različnih kategorijah bolnikov, vendar se najpogosteje pojavlja pri starejših. Doslej še nismo ugotovili enega dobro opredeljenega vzroka za pojav te patologije, vendar obstaja vrsta bolezni, pri katerih je tveganje za nastanek intrakranialne anevrizme najvišje. Med temi boleznimi je posebna vloga genetskih nepravilnosti in bolezni vezivnega tkiva.

Pri pridobljenih ali prirojenih boleznih vezivnega tkiva se struktura nosilnega okvira notranjih organov in krvnih žil bistveno spremeni. Posledično postanejo stene arterij in žil manj odporne na hemodinamski stres, to pomeni, da ne morejo prenesti visokega arterijskega tlaka. Posledično se zaradi delovanja pretoka krvi v najšibkejših točkah žil nastajajo posebne težave, skozi katere sega notranja sluznica žilne stene - oblikuje se votlina anevrizme.

Tako na podlagi zgoraj opisanega mehanizma postane jasno, da tudi z radikalno odstranitvijo ene od aneurizm, notranji in zunanji dejavniki, ki so povzročili primarno patologijo, nikjer ne izginejo. Posledica tega je, da je za daljše časovno obdobje verjetnost ponovnega nastanka anevrizme še vedno prisotna.

Da bi preprečili ponovitev anevrizme, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • Spremljajte krvni tlak. Visok krvni tlak je eden glavnih dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj intrakranialne žilne anevrizme. Da bi zmanjšali negativni učinek hipertenzije na žilno steno, morate redno jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, ter redno opravljati zdravniške preglede.
  • Sledite dieti. Zdrava in uravnotežena prehrana lahko stabilizira splošno stanje telesa, normalizira delovanje mnogih organov in sistemov. Izjemno pomembno je nadzorovati uživanje živalskih maščob, saj so glavni vir holesterola, katerega presežek se lahko odlaga v žilno steno in ga oslabi (ateroskleroza). Da bi to preprečili, je treba jesti predvsem rastlinske maščobe, pa tudi veliko sveže zelenjave in sadja.
  • Redno jemljite predpisana zdravila. V večini primerov, po operaciji za odpravo anevrizme, zdravnik predpiše dolgotrajno zdravljenje, ki je namenjeno normalizaciji splošnega stanja, nadzoru notranjih in zunanjih negativnih dejavnikov ter zmanjšanju verjetnosti ponovitve.
  • Izogibajte se visokim telesnim naporom. Visoki fizični napori v večini primerov povečajo pritisk v cerebralnem arterijskem sistemu, kar močno poveča tveganje za ponovitev anevrizme.
  • Občasno opravite zdravniški nadzor. Tudi ob vseh pravilih in priporočilih zdravnika ostaja tveganje za ponovno nastanek anevrizme. Da bi zmanjšali verjetnost razpada in subarahnoidne krvavitve (kar je izredno resen zaplet), morate redno, še posebej v prvem letu po operaciji, opraviti zdravniški pregled, saj to omogoča odkrivanje recidivov v zgodnji fazi in ustrezno zdravljenje.

Kateri zdravnik se ukvarja z zdravljenjem in diagnozo cerebralne anevrizme?

Diagnozo in zdravljenje cerebralne anevrizme opravi nevrokirurg. Vendar je treba razumeti, da so v ta proces dejavno vključeni tudi drugi zdravniki.

V središču vsake ustrezne medicinske intervencije je celovit multidisciplinarni pristop. V večini domačih in zahodnih klinik so zdravniki različnih specialnosti nenehno sodelovali, da bi povečali produktivnost in učinkovitost različnih metod zdravljenja in diagnostike, kar bistveno poveča bolnikove možnosti za popolno okrevanje.

V veliki večini primerov pacienti pred kirurškim posegom preidejo skozi številne strokovnjake, ki pomagajo pri identifikaciji anevrizme, diagnosticirajo sočasne bolezni, pripravijo bolnika na operacijo.

Naslednji strokovnjaki zdravijo in diagnosticirajo bolnike z intrakranialno anevrizmo:

  • Družinski zdravnik. Kljub temu, da družinski zdravnik ne zdravi cerebralne anevrizme, je v večini primerov tisti, ki je specialist, pri katerem se najprej srečuje bolnik. Usoda bolnika je odvisna od pravilne taktike in kliničnega razmišljanja družinskega zdravnika. V večini primerov jih ti zdravniki na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom in pogovorom z bolniki, pošljejo v nadaljnji pregled in jih imenujejo, da se posvetujejo z nevrologom, ki bo še naprej vodil tega bolnika.
  • Nevrolog. Nevrologi so specialisti, ki se ukvarjajo z boleznimi centralnega živčnega sistema. Najpogosteje predpišejo računalniško ali magnetno resonančno tomografijo, s pomočjo katere odkrivamo anevrizmo.
  • Radiolog. Področje dela radiologa je vrsta medicinskih metod slikanja, ki se lahko uporabijo za identifikacijo anevrizme, njenega položaja, strukture in velikosti. Ta specialist zagotavlja kirurgu najbolj dragocene podatke, brez katerih kirurški poseg ni možen.
  • Anesteziolog. Anesteziologi so strokovnjaki, ki se ne ukvarjajo le z anestezijo bolnika med operacijo (anestezija), temveč ga tudi pripravijo na prihajajočo operacijo, skupaj z nevrokirurgom pa določijo najbolj optimalne in varne metode zdravljenja.
  • Nevrokirurg Nevrokirurg je specialist, ki opravi operacijo in odstrani anevrizmo. Vendar pa njegovo delo ni omejeno na operacijo. Poleg tega načrtuje in razvija najbolj varno in racionalno terapevtsko taktiko, dodeli potrebne preglede, pacienta vodi v pooperativnem obdobju.
Kljub dejstvu, da je zdravljenje cerebralne anevrizme pravica nevrokirurga, v nobenem primeru ne smemo pozabiti na preostali del zdravnikov, ki so enako pripravljeni pomagati pacientu.

Kaj storiti po operaciji zaradi anevrizme možganske žile?

Operacije za odstranitev aneurizme možganov so lahko več vrst. To je odvisno od velikosti anevrizme, njene vrste in lokacije prizadete žile v možganih. Na splošno so vse operacije razdeljene na dve veliki vrsti - odprte in minimalno invazivne. V prvem primeru govorimo o dostopu do anevrizme skozi škatlo lobanje, v drugem pa o krepitvi žilne stene v območju anevrizme skozi posodo. Odprta kirurgija je seveda težja in pooperacijsko obdobje po njem bo daljše kot pri minimalno invazivnem posegu.

V obeh primerih pa morajo bolniki po odstranitvi anevrizme ali okrepitvi posode upoštevati številna pravila, ki preprečujejo nastanek različnih zapletov. Na splošno predstavljajo poseben režim, ki ga bolnik upošteva. Ta način se obravnava individualno z zdravnikom, saj le tak pristop omogoča, da se upošteva stanje posameznega pacienta, sočasne bolezni in individualne želje. V vsakem primeru pa obstajajo številna osnovna načela, ki so pomembna za vse bolnike.

V pooperativnem obdobju morate paziti na naslednje točke:

  • Moč. Prehrana običajno ne igra ključnega pomena v postoperativnem obdobju med kirurškimi posegi na možganskih žilah. Če pa je bila anevrizma pridobljena na podlagi ateroskleroze, sladkorne bolezni ali drugih presnovnih bolezni, postane prehrana ključna sestavina preventive. Ne jejte, jedite veliko sladkarij in jedite preveč mastno hrano. Alkohol, slane in začinjene jedi lahko vodijo do dilatacije žilnih refleksov. V prvih tednih po operaciji (zlasti z odprtimi intervencijami) lahko to povzroči kap ali ponovno nastanek anevrizme. Pomemben dejavnik, ki ga lahko vpliva prehrana, je krvni tlak. Za omejitev rasti je treba omejiti porabo močnega čaja, kave in soli (tudi v sestavi drugih jedi). Koristni mlečni izdelki, pusto meso (kuhano ali kuhano na pari), žitarice, zelenjava in sadje.
  • Omejite telesno dejavnost. Po vsakem posegu na plovilih je vadba omejena. Dejstvo je, da se pri dviganju uteži, hitrem hoji ali teku, srčni utrip dvigne in tlak začne naraščati. Zaradi tega lahko pride do pretrganja na upravljani posodi. Vaja po odprti operaciji je omejena tako, da bolniku v prvih dneh po operaciji ni priporočljivo vstati iz postelje. Nato postopoma dovolimo hoditi, počasi se vzpenjati po stopnicah, dvigati tovor več kilogramov. Sčasoma (v nekaj tednih ali mesecih) lahko to omejitev odpravimo tudi, če rezultati preventivnih preiskav ne pokažejo nevarnosti preloma ali ponavljajoče anevrizme.
  • Merjenje krvnega tlaka. Po operaciji mora bolnik redno meriti krvni tlak. V bolnišnici to opravi medicinsko osebje po določenem urniku. Vendar pa doma ne bi smeli ustaviti tega postopka. Normalni krvni tlak (120/80 mm Hg) je zagotovilo, da je rehabilitacija uspešna. Praviloma bolniki po operaciji sprejmejo določene droge za normalizacijo tlaka. Vsakodnevno merjenje (pomembno je, da ga izvajamo približno ob istem času dneva) bo pomagalo oceniti učinkovitost predpisanega zdravljenja. Če se tlak čez dan bistveno spremeni, ali pa obstaja tendenca za znatno povečanje (sistolični tlak 140 mm Hg. Art. In več), morate o tem obvestiti svojega zdravnika.
  • Redna posvetovanja z zdravnikom. Tudi če so po odpustu iz bolnišnice vsi simptomi in manifestacije bolezni izginili, to ne pomeni, da bi vas moral specialist opustiti. Običajno se o načrtovanem obisku pogovori z zdravnikom po operaciji. To je odvisno od bolnikovega stanja, vrste operacije in prisotnosti sočasnih bolezni. Na začetku, po razrešnici, je zdravnik obiskan vsakih nekaj dni, nato enkrat na teden ali dva. Mesec dni po operaciji preidejo na mesečni obisk (ali manj pogosto, če zdravnik ne vidi nevarnosti za bolnika). Po potrebi se lahko v okviru teh obiskov predvidijo dodatne instrumentalne preiskave. Če se v pooperativnem obdobju pojavijo nevrološki simptomi, se je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom, ne glede na to, kdaj je predvideno naslednje posvetovanje.
Skladnost s temi ukrepi bo pomagala pacientu hitreje okrevati po operaciji in se vrniti v normalno življenje. Zanemarjanje zdravniških receptov je polno resnih zapletov, ki pogosto ogrožajo življenje in zdravje pacienta.

Ali se za preprečevanje ali zdravljenje cerebralne anevrizme uporabljajo kakšni fizioterapevtski postopki?

Pravzaprav aneurizme možganske arterije ne moremo odpraviti s pomočjo fizioterapije. Dejstvo je, da se pri tej bolezni pojavijo strukturne spremembe v steni posode. Fizikalna terapija z električnimi, laserskimi ali elektromagnetnimi učinki lahko v določeni meri vpliva na celično strukturo tkiv. Vendar ta učinek ni dovolj, da bi odstranili votlino anevrizme. Poleg tega lahko nekatera fizioterapija, nasprotno, oslabi že raztegnjeno steno anevrizme ali pa povzroči povečanje krvnega obtoka na določenem mestu. Zaradi tega se bo povečala nevarnost rupture anevrizme, kar je najresnejši zaplet, ki najbolj ogroža življenje bolnika. V tem smislu fizioterapija ni vključena v kompleksno zdravljenje možganske anevrizme.

Vendar pa se ta metoda zdravljenja lahko uspešno uporabi za hemoragično kap, ki se pojavi po rupturi anevrizme. Hkrati se v meduli nabira kri. Če pacient ne umre neposredno med krvavitvijo, so številne možganske funkcije pogosto oslabljene. Specifični simptomi so odvisni od lokacije poškodovanega plovila. Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja možganov je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije. Tu lahko uspešno uporabimo fizioterapevtske metode zdravljenja.

V času rehabilitacije imajo fizioterapevtski postopki naslednje cilje:

  • protivnetni učinek - zmanjšuje poškodbe možganskega tkiva;
  • absorpcijski učinek - preprečuje kopičenje tekočine in stiskanje živčnih vlaken;
  • izboljšan pretok krvi v okoliških zdravih predelih možganov (to deloma izravnava izgubljene funkcije);
  • okrevanje gibov okončin pri motnjah gibanja.
Vse fizioterapevtske postopke lahko razdelimo v dve veliki skupini. Prva vključuje masažo in gimnastiko. Vpliv ni na območje, ki ga je prizadela kap, temveč na mišice in žile v telesu, ki so izgubile funkcijo zaradi krvavitve v možganih.

Glavna načela takšne obravnave so:

  • Pasivno gibanje v okončinah. Začnejo delati v 1 do 2 tednih po hemoragični kapi. Bolnik ne poskuša obremeniti mišic. Sprva so pomembni gibi v zglobih. Nadomestno upogibanje, podaljšanje, vrtenje in druge vrste gibov. Zdravnik poskuša zajeti vse sklepe prizadete okončine. Spreminjanje položaja uda poteka vsakih 1-2 uri. V tem času pritrdite roko ali nogo v določenem položaju. Postopoma se ta čas zmanjša in bolnik poskuša pomagati zdravniku z zavestno mišično kontrakcijo.
  • Aktivna gibanja. Takšne gibe pacient opravi sam, brez pomoči zdravnika, ko se mu začnejo vrniti motorične funkcije. Trajanje aktivnih premikov najprej ne bi smelo biti daljše od nekaj minut. Postopoma se čas poveča.
  • Za izboljšanje možganske cirkulacije se priporoča masaža območja vratu. To je treba opraviti v udobnem položaju za bolnika na prijetno temperaturo. Gibanje maserjevih rok je gladko. Mišic ni treba spodbujati (npr. S športno masažo), ampak rahlo gnetiti.
  • Terapevtska masaža okončin. Maser določi stanje nekaterih mišičnih skupin v prizadeti okončini. Tiste skupine, ki so v napetem stanju (hipertonus), naj bodo sproščene. Gibanja so počasnejša in bolj gladka. Skupina antagonistov (ki izvaja gibanje v nasprotni smeri) je običajno sproščena (hipotonična). V tej coni poteka stimulativna masaža s potegom, ostrejšimi gibi in močnejšim pritiskom. To povrne mišični tonus in prispeva k obnovitvi zavestnega nadzora nad gibanji.
Poleg masaže in gimnastike se uporabljajo številni postopki za spodbujanje tkiv na področju hemoragične kapi. To prispeva k hitri obnovitvi normalnih povezav med nevroni in normalizira prehod živčnih impulzov. Na področju prizadetih mišic lahko uporabimo nekatere elektrofizične postopke.

Za hitro sanacijo se lahko uporabijo naslednje metode fizikalnih in kemijskih učinkov: t

  • Elektroforeza. Postopek je sestavljen iz vnosa določenih zdravil v prizadeto območje pod vplivom elektromagnetnih valov. Z uporabo posebne naprave lahko vnesete (glede na indikacije) eufilin, papaverin, pripravke joda. Mesto injiciranja (prekrivanje elektrode) se izbere glede na lokacijo izbrane anevrizme. Tok ne sme presegati 3-4 amperov. Priporočamo 15 do 20 sej (dnevno) od 15 do 20 minut. Če je potrebno, se lahko elektroforeza ponovi po 1 do 2 mesecih.
  • Električna mišična stimulacija. Postopek je nanašanje toka na spastične (napete) mišične skupine. Nastavi spremenljiv način naprave s frekvenco 100 - 150 Hz. Moč toka je izbrana v razponu od 25 do 45 amperov, da dosežemo normalno fiziološko krčenje mišic (videz refleksa). Vsako od izbranih polj je prizadeto 2 - 3 krat za 2 minuti s kratkimi odmori (45 - 60 sekund). Postopki se izvajajo vsak dan 20 do 30 dni. Interval med zdravljenjem mora biti vsaj 3 tedne.
Redkeje se ultrazvočni valovi uporabljajo za stimulacijo mišic in resorbiranje krvi na področju možganske kapi. Njihov učinek na živčni sistem je nekoliko bolj agresiven, zato se zatečejo v primerih, ko druge metode ne dajejo oprijemljivih rezultatov ali pa ima bolnik posebne kontraindikacije.

Poleg vseh zgoraj navedenih postopkov fizioterapija vključuje uporabo različnih terapevtskih kopeli. Pospešujejo rehabilitacijo ne le po hemoragični kapi, temveč tudi po operaciji odstranitve anevrizme možganskih žil.

Najpogosteje so predpisane naslednje vrste kopeli:

  • iglavcev - 10 minut vsak, 8 - 10 postopkov vsak drugi dan;
  • vodikove sulfidne kopeli (optimalna koncentracija - približno 100 mg / l) - 5 - 10 minut, 12 - 14 postopkov vsak drugi dan;
  • jodidno-bromne kopeli - vsak po 10 minut, 10–15 postopkov vsak drugi dan;
  • božične kopeli - po 10 minut vsakih 10 do 12 postopkov vsak drugi dan;
  • kisikove kopeli - 10 - 20 minut, 10 - 15 postopkov dnevno.
Lokalno zdravljenje s toploto in hladom se lahko uporablja tudi za določene mišične skupine. V prvem primeru uporabljamo parafinske kopeli, v drugem pa vrečke za led. Združevanje vseh teh metod vam omogoča hitro obnovitev izgubljenih motornih in občutljivih funkcij. Vseeno pa mora imenovanje metod opraviti le zdravnik. V pooperativnem obdobju se uporabljajo le v primerih, ko je operacija potekala z zapletom in ima bolnik preostale nevrološke motnje. Pred operacijo ali rupturo anevrizme ni priporočljiva nobena od zgoraj navedenih metod. Poleg tega se morajo bolniki z anevrizmo možganskih žil, ko počivajo na letoviščih in v sanatoriju, vzdržati teh postopkov (pogosto se priporočajo popotnikom kot tonik).