Biologija in medicina
Subjektivni občutek pomanjkanja zraka ali težave z dihanjem. Oblike zadihanosti: v mirovanju in med fizičnim naporom; paroksizmalno (akutno) in kronično; orthopnea (pojavlja se v ležečem položaju, izgine v sedečem ali stoječem položaju) in platypnoe (povečanje v sedečem ali stoječem položaju).
Vzroki za zasoplost
1. Vzroki, odvisno od mehanizma
- zmanjšano dovajanje kisika v tkiva: oslabljena menjava plina (hipoksemija ali hiperkapnija pri respiratorni odpovedi); zmanjšanje minutnega volumna krvi (srčni pretok) (šok, odpoved srca); anemija; kršitev vezave hemoglobina s kisikom v primeru zastrupitve (s plinom ogljikovega monoksida in povzročanjem methemoglobinemije); zmanjšanje uporabe kisika v tkivih (zastrupitev, zlasti s cianidi);
- 2) aktiviranje dihalnega centra je potrebno za ustrezno prezračevanje in hiperventilacijo: povečanje odpornosti dihalnih poti (astma in KOPB); intersticijske spremembe in spremembe v pljučnih alveolah - kongestivno srčno popuščanje in pljučni edem, pljučnica, diseminirana pljučna tuberkuloza, intersticijske pljučne bolezni; bolezni pljuč; deformacije prsnega koša); pljučna embolija; presnovna acidoza (laktacidoza, diabetik, ledvice itd.), šibkost dihalnih mišic (miopatija) in motnje živčnega sistema (Guillain-Barréjev sindrom) ali nevromuskularna prevodnost (miastenična kriza); aktivacija dihalnega centra s pomočjo endogenih (jetrnih, uremičnih) in eksogenih (salicilatnih) toksinov; hipertiroidizem; anksioznost bolečine; močan fizični napor pri zdravih posameznikih.
2. Vzroki različnih oblik dispneje
- akutna dispneja (in njena diferencialna diagnoza)
- kronična dispneja (prva med fizičnim naporom, nato počitek) - KOPB, bronhiektazije, kronično srčno popuščanje, intersticijske pljučne bolezni, posttuberkulozne spremembe v pljučih, primarni in metastatski pljučni tumorji, anemija, bolezni živčno-mišičnega sistema; kronična dihalna odpoved;
- paroksizmalna nočna dispneja in ortopnea - srčno popuščanje levega prekata, kronične pljučne bolezni, ki se pojavijo z okvarjenim kašljem sputuma ponoči (KOPB, bronhiektaza), zmanjšano prezračevanje, povečanje ležečega položaja (intersticijska pljučna bolezen) ali povečanje odpornosti dihalnega trakta med spanjem (obstruktivna apneja) spanja, v nekaterih primerih astme in KOPB);
- platypne - hepato - pljučni sindrom
Diagnosticiranje dispneje
Vrednotenje osnovnih parametrov vitalne aktivnosti (dihanje, pulz, krvni tlak), subjektivno in objektivno preiskavo (diferencialna diagnoza na osnovi nastopa in povezanih simptomov); pulzno oksimetrijo in po potrebi plinometrijo (če se odkrije akutna hipoksemija → terapija s kisikom pred nadaljnjo diagnozo); splošna analiza periferne krvi; RG prsni koš. Odvisno od domnevnega vzroka → nadaljnje preiskave krvnega obtoka (EKG, ehokardiografija, ultrazvok ven, angio-CT itd.), Ali dihalni sistem (funkcionalni testi, CT prsnega koša itd.), Ionogram, indikatorji delovanja ledvic, glikemija, koncentracija ketonskih teles in laktata (zlasti v primeru acidoze), kazalci delovanja jeter, nenormalni hemoglobini, nevrološki pregled.
Etiotropno zdravljenje
Morda v večini primerov. Pri akutni hipoksemiji, še preden je povzročil → zdravljenje s kisikom, če je potrebno → mehansko prezračevanje.
Simptomatsko zdravljenje
1. Nezdravljeno zdravljenje: dober stik s pacientom in pridobitev njegovega zaupanja (kratka sapa, povezana z bolnikovim strahom in predhodnimi izkušnjami), optimizacija okolja, v katerem je pacient (prezračevanje prostora, vlaženje zraka), izobraževanje bolnikov (učinkovito dihanje in kašljanje), kisik zdravljenje bolnikov s hipoksemijo, odsesavanjem izločkov iz dihalnega trakta (če bolnik ne more učinkovito kašeljiti), ustreznega položaja telesa (npr. sedenje s pljučnim edemom, na strani s ciljem uma t Izpuščanje hripanja med agonijo → glej spodaj; zadostna oskrba s tekočino (da se razredčijo izločki v dihalnih poteh); preprečiti zaprtje (dvig prepone in obleke za iztrebljanje lahko povzroči težko dihanje); psihoterapija (npr. tehnike sprostitve); ergoterapija (lahko odvrača pozornost pacienta od stalnih misli o nevarnosti dispneje).
2. Farmakoterapija za paliativno oskrbo (bolniki z napredovalim stanjem raka, bolniki s končnimi in ireverzibilnimi fazami kroničnih bolezni dihal, krvnega obtoka in živčnega sistema) t
- GC - z limfangiozo karcinomatozo, sindromom vrhunske vene cava, bronhospazmom (z astmo ali KOPB), po- radiacijsko pljučnico. Tveganje za miopatijo in šibkost mišic, zlasti mišice diafragme, zlasti pri dolgotrajni uporabi;
- bronhodilatatorna zdravila - β - adrenergične ali inhalacijske antiholinergične droge zmanjšajo težko dihanje pri večini bolnikov z neoplastično boleznijo in sočasno s KOPB. Glede na pomembno toksičnost in nizek terapevtski indeks je treba pri starejših bolnikih posebej skrbno uporabljati derivate metilksantinov;
- opioidi - p / o ali parenteralno, morfij je prva izbira zdravila
- benzodiazepini - predvsem pri anksioznosti;
Pri parenteralni uporabi morfina in benzodiazepinov (zlasti v / v in bolnikih s kaheksijo) morate imeti hiter dostop do zdravil, ki delujejo antagonistično (nalokson in flumazenil).
Posebne razmere v paliativni oskrbi
1. Respiratorna panika - zasoplost v kombinaciji s strahu pred zadušitvijo. Med napadom: ustavite rast strahu tako, da pacientovo pozornost (včasih prisilno) usmerite k sebi kot pristojnemu zdravniku in nato okrepite občutek varnosti; če je mogoče, spodbujajte počasno in globoko dihanje, da boste obvladali tehnike hiperventilacije; ustrezno zdravljenje, če sočasno obstajajo somatski vzroki dispneje; za zaustavitev napada uporabite kratkotrajne ali srednjeročne benzodiazepine (midazolam ali lorazepam). Po prenehanju napada (kronično zdravljenje): ustrezna komunikacija s pacientom, pridobitev njegovega zaupanja, iskanje skupaj s pacientom psihosocialnih in duhovnih dejavnikov, ki so podlaga za napad panike; oceno možnih sočasnih somatskih vzrokov za zasoplost in njihovo ustrezno zdravljenje (etiotropično in simptomatsko); antidepresivi, običajno iz skupine selektivnih zaviralcev prevzema serotonina, 2–3 tedne, vendar se njihov učinek za zdaj kaže - srednje- ali dolgodelujoči benzodiazepini (npr. alprazolam, najprej 0,25-0,5 mg 3 × na dan); usposabljanje bolnikov za nadzor dihanja, tudi tehnike sprostitve za preprečevanje napadov.
2. Agonalne rales - posledica aspiracije NE pogoltne sline in težav pri izkašljevanju, ki jih najpogosteje povzroča kaheksija in oslabitev bolnika. Ukrepi morajo izključevati pljučni edem; pacienta postavite na stran; Nanesite hyoscine butyl bromide (Buscopan, Spasmobru), prvi 20 mg sc, in nato v sc infuzijo 20-60 mg / dan in 20 mg sc, če je potrebno (v nekaterih ustanovah celo 60-120 mg / konstantno infuzijo s / c). Če ni mogoče uporabiti infuzije → p / c injekcije, npr. 20 mg vsakih 8 ur.
Razložite sorodnikom pacienta, da zvoke, ki spremljajo njegovo dihanje, povzročajo izločki v grlu, ki jih bolnik nima moči, da bi kašljal; nezavestni bolnik mokri rales ne motijo in on "ne zaduši"; učinkovitost farmakoterapije za zmanjšanje mokrega piskanja 50-70%. Če se v zadnjem delu grla pojavijo mokre hruške in se bolnik pojavi v globokem šibku, lahko iztisnete iztok ali dvignete glavo postelje pod kotom 30 °, da lahko premaknete izpust. Agonalni psevdohorin je simptom neučinkovitega kašljanja prekomerne količine izcedka iz dihalnega trakta, kot je posledica okužbe. Ni nujno, da je povezana s smrtjo, in ker so manj odvisni od sproščanja sline, je učinkovitost antiholinergičnih zdravil nižja.
Kratka sapa. Vzroki za zasoplost - srčno, pljučno, z anemijo. Diagnosticiranje in zdravljenje vzrokov za zadihanost
Pogosto zastavljena vprašanja
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Kratka sapa - kršitev dihanja, ki jo spremlja sprememba njene frekvence in globine. Dihanje je praviloma hitro in plitvo, kar je kompenzacijski mehanizem (prilagoditev organizma) kot odziv na pomanjkanje kisika. Dispneja, ki se pojavi med vdihavanjem, se imenuje inspiratorna, dispneja pri izdihu se imenuje izdihavanje. Lahko ga tudi mešamo, to je, da se srečamo na vdih in izdihu. Subjektivno se zasoplost čuti kot pomanjkanje zraka, občutek stiskanja prsnega koša. Običajno se lahko pri zdravem človeku pojavi kratka sapa, v tem primeru jo imenujemo fiziološka.
Fiziološka dispneja se lahko pojavi v naslednjih primerih:
- kot reakcija telesa na pretirano fizično napor, še posebej, če telo ni nenehno izpostavljeno fizičnim naporom;
- na visokih nadmorskih višinah, kjer nastajajo pogoji hipoksije (pomanjkanje kisika);
- v zaprtih prostorih s povečano količino ogljikovega dioksida (hiperkapnija).
Glede na etiologijo (vzrok) je lahko zasoplost naslednjih vrst:
- dispneja srca;
- pljučna dispneja;
- težko dihanje zaradi anemije.
Zdravniki, s katerimi se je mogoče posvetovati, kadar pride do kratkega sapa, vključujejo:
- terapevt;
- družinski zdravnik;
- kardiolog;
- pulmolog.
Kako oseba diha?
Dihanje je fiziološki proces, v katerem pride do izmenjave plina, tj. Telo prejema kisik iz zunanjega okolja in sprosti ogljikov dioksid in druge presnovne produkte. To je ena najpomembnejših funkcij telesa, saj se zaradi dihanja ohranja vitalna aktivnost telesa. Dihanje je kompleksen proces, ki ga v glavnem izvaja dihalni sistem.
Dihalni sistem je sestavljen iz naslednjih organov:
- nosna votlina in usta;
- grla;
- sapnik;
- bronhije;
- pljuč.
Atmosferski zrak skozi dihalne poti vstopa v pljuča in naprej v pljučne alveole. Izmenjava plina poteka v alveolah, kar pomeni, da se sprosti ogljikov dioksid in kri je nasičena s kisikom. Poleg tega je kri, obogatena s kisikom, poslana v srce skozi pljučne vene, ki tečejo v levi atrij. Iz levega atrija kri gre v levi prekat, od koder prehaja skozi aorto do organov in tkiv. Kalibra (velikost) arterij, skozi katero se kri razporedi po vsem telesu, se odmika od srca, postopoma se zmanjšuje do kapilar, skozi membrano, pri kateri se izmenjajo plini s tkivi.
Dejanje dihanja je sestavljeno iz dveh stopenj:
- Vdih, v katerem atmosferski zrak, nasičen s kisikom, vstopi v telo. Vdihavanje je aktiven proces, pri katerem sodelujejo dihalne mišice.
- Izdih, v katerem je sprostitev zraka nasičena z ogljikovim dioksidom. Ko izdihnete, se dihalne mišice sprostijo.
Dispneja srca
Dispneja srca je dispneja, ki se razvije kot posledica bolezni srca. Praviloma ima srčna dispneja kronični potek. Dispneja s srčno boleznijo je eden najpomembnejših simptomov. V nekaterih primerih lahko glede na vrsto kratke sapnice, trajanje, telesno dejavnost, po kateri se pojavi, presodite o fazi srčnega popuščanja. Dispnejo srca ponavadi zaznamuje inspiratorna dispneja in pogoste napade paroksizmalne (občasno ponavljajoče se) nočne dispneje.
Vzroki srčne dispneje
Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo dispnejo. To so lahko prirojene bolezni, povezane z genetskimi nepravilnostmi, kot tudi pridobljene bolezni, katerih tveganje se s starostjo povečuje in je odvisno od prisotnosti dejavnikov tveganja.
Vzroki zastoja srca najpogosteje vključujejo:
- srčno popuščanje;
- akutni koronarni sindrom;
- okvare srca;
- kardiomiopatija;
- miokarditis;
- perikarditis;
- hemoperikardija, srčna tamponada.
Srčno popuščanje je patologija, pri kateri srce zaradi določenih razlogov ne more črpati volumna krvi, ki je potrebna za normalno presnovo in delovanje organov in telesnih sistemov.
V večini primerov se srčno popuščanje razvije v patoloških stanjih, kot so:
- arterijska hipertenzija;
- CHD (ishemična bolezen srca);
- konstrikcijski perikarditis (vnetje perikarda, ki ga spremlja kompaktnost in kršitev krčenja srca);
- restriktivna kardiomiopatija (vnetje srčne mišice z zmanjšanjem njegovega raztezka);
- pljučna hipertenzija (zvišan krvni tlak v pljučni arteriji);
- bradikardija (zmanjšanje srčne frekvence) ali tahikardija (povečanje srčne frekvence) različnih etiologij;
- okvare srca.
V zgodnjih fazah srčnega popuščanja je lahko dispneja odsotna. Nadalje se z napredovanjem patologije pojavlja težka obremenitev, šibka napornost in celo počitek.
Simptomi srčnega popuščanja, povezani s kratkoročnim dihanjem, so:
- cianoza (cianotični odtenek kože);
- kašelj, zlasti ponoči;
- hemoptysis (hemoptysis) - izkašljevanje izpljunka, pomešanega s krvjo;
- orthopnea - zasoplost v vodoravnem položaju;
- nokturija - povečanje nastajanja urina ponoči;
- otekanje.
Akutni koronarni sindrom je skupina simptomov in znakov, ki lahko kažejo na miokardni infarkt ali nestabilno angino pektoris. Miokardni infarkt je bolezen, ki se pojavi zaradi neravnovesja med potrebo miokarda po kisiku in njegovo dostavo, kar povzroči nekrozo miokardnega območja. Nestabilna angina se šteje za poslabšanje koronarne bolezni srca, ki lahko vodi do miokardnega infarkta ali nenadne smrti. Ta dva stanja se zaradi splošnega patogenetskega mehanizma in težavnosti diferencialne diagnoze med njimi kombinirajo v en sindrom. Akutni koronarni sindrom se pojavi pri aterosklerozi in trombozi koronarnih arterij, ki miokarda ne more zagotoviti potrebne količine kisika.
Simptomi akutnega koronarnega sindroma so: t
- bolečine v prsnici, ki se lahko daje tudi na levo ramo, levo roko, spodnjo čeljust; bolečina praviloma traja več kot 10 minut;
- kratko sapo, občutek kratkega sapnika;
- občutek teže za prsnico;
- beljenje kože;
- šibek
Prva pomoč za simptome akutnega koronarnega sindroma je sublingvalni nitroglicerin (pod jezikom), odpenjanje tesnih, stiskanje oblačil, oskrba s svežim zrakom in poziv k nujni medicinski pomoči.
Srčne napake
Bolezen srca je patološka sprememba v strukturah srca, ki vodi do oslabljenega pretoka krvi. Pretok krvi je moten tako v velikem kot v majhnem krogu krvnega obtoka. Srčne napake so lahko prirojene in pridobljene. Lahko se nanašajo na naslednje strukture - ventile, predelne stene, posode, stene. Prirojene srčne napake se pojavijo kot posledica različnih genetskih nepravilnosti, intrauterinih okužb. Pridobljene srčne napake se lahko pojavijo v ozadju infekcijskega endokarditisa (vnetje notranje lupine srca), revmatizma, sifilisa.
Naslednje patologije so povezane s srčnimi boleznimi:
- ventrikularna septalna okvara je pridobljena bolezen srca, za katero je značilna prisotnost okvare v nekaterih delih interventrikularnega septuma, ki se nahaja med desno in levo prekatno srce;
- odprto ovalno okno - napaka v interaturnem septumu, ki nastane zaradi dejstva, da ni zaprtja ovalnega okna, ki je vpleten v krvni obtok zarodka;
- odprt arterijski (botall) kanal, ki v predporodnem obdobju povezuje aorto s pljučno arterijo in se v prvih dneh življenja zapre;
- koarktacija aorte je srčna bolezen, ki se kaže v zoženju lumena aorte in zahteva operacijo srca;
- valvularna insuficienca je vrsta srčne bolezni, pri kateri je nemogoče popolnoma zapreti srčne zaklopke in pride do povratnega pretoka krvi;
- Za valvularno stenozo je značilno krčenje ali adhezija lističev ventilov in motnje normalnega pretoka krvi.
Simptomi, ki so najpogostejši pri okvarah srca, so:
- kratka sapa;
- cianoza kože;
- bledica kože;
- izguba zavesti;
- zamik pri fizičnem razvoju;
- glavobol
Srčne napake so takšne bolezni, stanje, pri katerem se lahko ublažijo s pomočjo terapevtskih metod, vendar se lahko popolnoma zdravijo le s pomočjo kirurškega posega.
Kardiomiopatija
Kardiomiopatija je bolezen, za katero je značilna poškodba srca in se kaže v hipertrofiji (povečanje volumna celic srčne mišice) ali dilataciji (povečanje volumna srčnih komor).
Obstajata dve vrsti kardiomiopatije:
- primarni (idiopatski), katerega vzrok ni znan, vendar se predpostavlja, da so to lahko avtoimunske motnje, infekcijski dejavniki (virusi), genetski in drugi dejavniki;
- sekundarni, ki se pojavi na ozadju različnih bolezni (hipertenzija, zastrupitev, koronarna bolezen srca, amiloidoza in druge bolezni).
Najpogostejši znaki kardiomiopatije so:
- kratka sapa;
- kašelj;
- beljenje kože;
- povečana utrujenost;
- povečan srčni utrip;
- omotica.
Miokarditis
Miokarditis je lezija miokarda (srčne mišice) pretežno vnetne narave. Simptomi miokarditisa so zasoplost, bolečina v prsih, omotica, šibkost.
Med vzroki miokarditisa so:
- Bakterijske, virusne okužbe pogosto povzročajo infekcijski miokarditis. Najpogostejši povzročitelji bolezni so virusi, in sicer virus Coxsackie, virus ošpic, virus rdečk.
- Revmatizem, pri katerem je miokarditis ena glavnih pojavov.
- Sistemske bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, vaskulitis (vnetje sten krvnih žil) povzročajo poškodbe miokarda.
- Pri jemanju določenih zdravil (antibiotikov), cepiv in serumov lahko pride tudi do miokarditisa.
Da bi preprečili pojav miokarditisa, je potrebno pravočasno zdraviti nalezljive bolezni, reorganizirati kronične žarišča okužb (karies, tonzilitis), racionalno predpisati zdravila, cepiva in serume.
Perikarditis
Perikarditis je vnetna lezija perikarda (perikarda). Vzroki perikarditisa so podobni vzrokom miokarditisa. Perikarditis se kaže v dolgotrajnih bolečinah v prsnem košu (ki v nasprotju z akutnim koronarnim sindromom ne izginejo z nitroglicerinom), zvišano telesno temperaturo in hudo zasoplost. Pri perikarditisu zaradi vnetnih sprememb v perikardialni votlini se lahko oblikujejo adhezije, ki lahko nato zrastejo skupaj, kar močno oteži srčno delo.
Pri perikarditisu je težko dihati v vodoravnem položaju. Dispneja s perikarditisom je stalen simptom in ne izgine, dokler se vzrok bolezni ne odpravi.
Tamponada srca
Tamponada srca je patološko stanje, v katerem se tekočina nabira v perikardialni votlini in je motena hemodinamika (premikanje krvi skozi žile). Tekočina, ki je v perikardialni votlini, stisne srce in omejuje srčni utrip.
Tamponada srca se lahko pojavi tako akutno (s poškodbami) kot tudi s kroničnimi boleznimi (perikarditis). Pojavljajo se boleče dispneja, tahikardija, nizek krvni tlak. Tamponada srca lahko povzroči akutno srčno popuščanje, stanje šoka. Ta patologija je zelo nevarna in lahko vodi do popolnega prenehanja delovanja srca. Zato je najpomembnejša pravočasna medicinska intervencija. Punkcijo perikarda in odstranitev patološke tekočine izvajamo v nujnih primerih.
Diagnoza srčne dispneje
Dispneja, ki je simptom, ki se lahko pojavi pri patologijah različnih organov in sistemov, zahteva skrbno diagnozo. Raziskovalne metode za diagnozo dispneje so zelo raznolike in vključujejo pregled bolnika, paraklinične (laboratorijske) in instrumentalne študije.
Za diagnosticiranje dispneje se uporabljajo naslednje metode:
- fizični pregled (pogovor s pacientom, pregled, palpacija, tolkanje, auskultacija);
- popolna krvna slika;
- urina;
- biokemični krvni test;
- ultrazvok (transesofagealni, transtorakalni);
- rentgenski pregled prsnega koša;
- CT (računalniška tomografija);
- MRI (magnetna resonanca);
- EKG (elektrokardiografija), spremljanje EKG;
- kateterizacija srca;
- koronarna angiografija;
- kolesarska ergometrija.
Prvi korak pri postavljanju diagnoze je zbiranje anamneze (to je izpraševanje pacienta) in nato pregledovanje bolnika.
Pri zbiranju zgodovine morate biti pozorni na naslednje informacije:
- Značilnosti kratkovidnosti, ki se lahko vdihujejo, izdihujejo ali mešajo.
- Intenzivnost dispneje lahko kaže tudi na določeno patološko stanje.
- Dedni faktor. Verjetnost pojava srčnih bolezni, če so bile pri starših, je večkrat višja.
- Prisotnost različnih kroničnih srčnih bolezni.
- Prav tako bodite pozorni na čas, ko se pojavi kratka sapa, odvisnost od položaja telesa, od fizičnega napora. Če se med vadbo pojavi dispneja, je treba razjasniti intenzivnost obremenitve.
Udarec srca daje informacije o povečanju mej srca, ki je posledica učinkov hipertrofije ali dilatacije. Normalno tolkanje zvok dolgočasno. Spreminjanje in premikanje meja srčne utrujenosti govori o srčnih boleznih ali patologijah drugih mediastinalnih organov.
Naslednji korak pri pregledu bolnika je auskultacija (poslušanje). Auskultacija se izvede s fonendoskopom.
Z auskultacijo srca lahko določite naslednje spremembe:
- oslabitev zvočnosti srčnih tonov (miokarditis, miokardni infarkt, kardioskleroza, insuficienca ventilov);
- zvišane zvočne tone srca (stenoza atrioventrikularnih lukenj);
- bifurkacija srčnih tonov (mitralna stenoza, ne-hkratno zaprtje bikuspidnih in tricuspidnih ventilov);
- hrup trenja pri perikardnih vratih (perikarditis suhega ali znojenja, po miokardnem infarktu);
- drugi šumovi (v primeru pomanjkanja ventilov, stenoza odprtin, stenoza ust v aorti).
Popolna krvna slika je laboratorijska raziskovalna metoda, ki omogoča oceno celične sestave krvi.
Na splošno je analiza pomembnih krvnih patoloških sprememb spremembe v naslednjih kazalnikih:
- Hemoglobin je sestavni del rdečih krvnih celic, ki sodeluje pri prenosu kisika. Če je raven hemoglobina nizka, posredno kaže, da v tkivih, vključno z miokardom, primanjkuje kisika.
- Levkociti. Levkociti se lahko poveča v primeru infekcijskega procesa v telesu. Primer je infekcijski endokarditis, miokarditis, perikarditis. Včasih je pri miokardnem infarktu opažena levkocitoza (povečano število belih krvnih celic).
- Rdeče krvne celice so pogosto zmanjšane pri bolnikih s kronično srčno boleznijo.
- Trombociti so vključeni v strjevanje krvi. Ko so žile blokirane, se lahko pojavi povečano število trombocitov, in ko se število trombocitov zniža, opazimo krvavitev.
- ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) je nespecifičen dejavnik vnetnega procesa v telesu. Povečan ESR najdemo v miokardnem infarktu, z infekcijskimi lezijami srca, revmatizmom.
Biokemična analiza krvi je informativna tudi v primeru diagnosticiranja vzrokov za zadihanost. Spremembe nekaterih kazalcev biokemične analize krvi kažejo na prisotnost bolezni srca.
Za diagnosticiranje vzrokov zastoja srca se analizirajo naslednji biokemični parametri:
- Lipidogram, ki vključuje takšne indikatorje lipoproteinov, holesterola, trigliceridov. Ta indikator kaže na kršitev metabolizma lipidov, nastanek aterosklerotičnih plakov, ki so po drugi strani dejavnik, ki vodi do večine srčnih bolezni.
- AST (aspartat aminotransferaza). Ta encim je v velikih količinah v srcu. Njegovo povečanje kaže na prisotnost poškodbe mišičnih celic srca. Praviloma se AST poveča v prvih dneh po miokardnem infarktu, potem je njegova raven lahko normalna. S povečanjem ravni AST lahko ocenimo velikost območja nekroze (celična smrt).
- LDH (laktat dehidrogenaza). Za analizo srčne dejavnosti sta pomembna splošna raven LDH, kot tudi frakcije LDH-1 in LDH-2. Povečana raven tega indikatorja kaže na nekrozo v mišičnem tkivu srca pri miokardnem infarktu.
- CK (kreatin fosfokinaza) je marker akutnega miokardnega infarkta. CPK se lahko poveča tudi z miokarditisom.
- Troponin je beljakovina, ki je del kardiomiocitov in je vključena v srčni utrip. Zvišana raven troponina kaže na poškodbo miokardnih celic pri akutnem miokardnem infarktu.
- Koagulogram (strjevanje krvi) kaže na tveganje za nastanek krvnih strdkov in pljučne embolije.
- Pri bolnikih z miokardnim infarktom s hudim potekom in prisotnostjo zapletov se poveča koncentracija kisle fosfataze.
- Elektroliti (K, Na, Cl, Ca) povečujejo kršitev ritma srčne aktivnosti, kardiovaskularne insuficience.
Analiza urina ne daje natančnega opisa in lokalizacije bolezni srca, kar pomeni, da ta raziskovalna metoda ne kaže specifičnih znakov bolezni srca, lahko pa posredno kaže na prisotnost patološkega procesa v telesu. Analiza urina je določena kot rutinska raziskovalna metoda.
Radiografija prsnega koša
Če sumite na pomanjkanje bolezni srca, je rentgenski pregled eden najpomembnejših in najbolj informativnih.
Radiološki znaki, ki govorijo o srčni patologiji in vaskularni bolezni srca, so:
- Velikost srca. Pri hipertrofiji miokarda ali dilataciji komor lahko opazimo povečanje velikosti srca. To se lahko pojavi pri srčnem popuščanju, kardiomiopatiji, hipertenziji, koronarni bolezni srca.
- Oblika, konfiguracija srca. Morda boste opazili povečanje srčnih komor.
- Sacky aortna izboklina med anevrizmo.
- Kopičenje tekočine v perikardialni votlini s perikarditisom.
- Aterosklerotična lezija prsne aorte.
- Znaki okvar srca.
- Zastoj v pljučih, bazalna infiltracija v pljučih pri srčnem popuščanju.
CT srca in krvnih žil
Računalniška tomografija je metoda plasti po notranjih organih z uporabo rentgenskega sevanja. CT je informativna metoda, ki vam omogoča, da odkrijete različne patologije srca, prav tako pa vam omogoča, da določite možno tveganje za bolezni koronarnih arterij (koronarne bolezni srca) glede na stopnjo kalcifikacije (odlaganje kalcijevih soli) koronarnih arterij.
Računalniška tomografija lahko zazna spremembe v naslednjih strukturah srca:
- stanje koronarnih arterij - stopnja kalcifikacije koronarnih arterij (po prostornini in masi kalcifikacij), stenoza koronarnih arterij, koronarni shunti, anomalije koronarnih arterij;
- aortne bolezni - aneurizma aorte, disekcija aorte, možne so meritve, potrebne za aortno protetiko;
- stanje srčnih komor - fibrosing (proliferacija vezivnega tkiva), dilatacija prekata, anevrizma, tanjšanje sten, prisotnost razsutih formacij;
- spremembe v pljučnih venah - stenoza, nenormalne spremembe;
- S pomočjo CT lahko ugotovimo skoraj vse okvare srca.
- perikardialne patologije - konstrikcijski perikarditis, zadebljanje perikarda.
MRI (magnetna resonanca) je zelo dragocena metoda za preučevanje strukture in delovanja srca. MRI je metoda preučevanja notranjih organov, ki temelji na pojavu magnetne jedrske resonance. MRI lahko izvajamo z kontrastom (uvedba kontrastnega sredstva za boljšo vizualizacijo tkiv) ali brez njega, odvisno od namena študije.
MRI ponuja naslednje informacije:
- ocena delovanja srca, ventilov;
- stopnjo poškodbe miokarda;
- zgostitev sten miokarda;
- okvare srca;
- bolezni perikarda.
MRI je kontraindiciran v prisotnosti srčnega spodbujevalnika in drugih vsadkov (protez) s kovinskimi deli. Glavne prednosti te metode so visoka vsebnost informacij in pomanjkanje izpostavljenosti bolnikov.
Ultrazvok
Ultrazvok je metoda preučevanja notranjih organov z uporabo ultrazvočnih valov. Za diagnozo bolezni srca je ultrazvok tudi ena od vodilnih metod.
Ultrazvok ima več pomembnih prednosti:
- neinvazivni (brez poškodb tkiva);
- neškodljivost (brez izpostavljenosti);
- nizki stroški;
- hitri rezultati;
- zelo informativen.
Za diagnosticiranje bolezni srca se uporabljajo naslednje vrste ultrazvoka: t
- Transtorakalna ehokardiografija. Pri transtorakalni ehokardiografiji se ultrazvočni senzor nahaja na površini kože. Različne slike lahko dobite s spreminjanjem položaja in kota senzorja.
- Transezofagealna (transezofagealna) ehokardiografija. Ta vrsta ehokardiografije vam omogoča, da vidite, kaj je težko videti v transtorakalni ehokardiografiji zaradi prisotnosti ovir (maščobno tkivo, rebra, mišice, pljuča). V tej študiji senzor prehaja skozi požiralnik, ki je ključen, saj se požiralnik nahaja v neposredni bližini srca.
EKG
Elektrokardiogram je grafično zapisovanje električne aktivnosti srca. EKG je izjemno pomembna raziskovalna metoda. Z njim lahko odkrijete znake bolezni srca, znake miokardnega infarkta. EKG se izvaja z elektrokardiografom, rezultati se izdajo takoj na kraju samem. Kvalificirani zdravnik nadalje opravi temeljito analizo rezultatov EKG in izvede zaključke o prisotnosti ali odsotnosti značilnih znakov patologije.
EKG se izvede enkrat in izvede se tako imenovani dnevni nadzor EKG (po Holterju). S to metodo se izvaja stalni EKG zapis. Hkrati registrirana telesna dejavnost, če sploh, pojav bolečine. Postopek običajno traja 1 do 3 dni. V nekaterih primerih postopek traja veliko dlje - mesecev. V tem primeru se senzorji vsadijo pod kožo.
Kateterizacija srca
Najpogosteje uporabljena metoda je kateterizacija srca Seldingerja. Potek postopka nadzira posebna kamera. Pripravljena lokalna anestezija. Če je bolnik nemiren, lahko dajemo tudi pomirjevalo. Posebna igla naredi punkcijo femoralne vene, nato pa iglo položimo na iglo, ki doseže spodnjo veno cavo. Nato se na vodilo vstavi kateter, ki se vstavi v desni atrij, od koder ga lahko vstavimo v desni prekat ali pljučno deblo, vodnik pa odstranimo.
Kateterizacija srca vam omogoča:
- natančno merjenje sistoličnega in diastoličnega tlaka;
- oksimetrična analiza krvi, pridobljene s katetrom (določanje saturacije kisika v krvi).
Koronarna angiografija
Koronarna angiografija je metoda za proučevanje koronarnih (koronarnih) arterij srca z uporabo rentgenskih žarkov. Koronarna angiografija se izvaja z uporabo katetrov, skozi katere se v koronarne arterije injicira kontrastno sredstvo. Po injiciranju kontrastno sredstvo popolnoma napolni lumen arterije in s pomočjo rentgenskega aparata posname več slik v različnih projekcijah, ki omogočajo oceno stanja žil.
Kolesarska ergometrija (EKG z obremenitvijo)
Kolesarska ergometrija je raziskovalna metoda, ki se proizvaja s posebno namestitvijo - cikličnim ergometrom. Ergometer za kolesarje je posebna vrsta simulatorja, ki lahko natančno razdeli vadbo. Bolnik sedi na ergometru za kolesa, na rokah in nogah (morda na hrbtu ali lopaticah) se zabeležijo elektrode, s pomočjo katerih se izvedejo EKG posnetki.
Metoda je precej informativna in vam omogoča, da ocenite telesno toleranco do telesne aktivnosti in določite dopustno stopnjo telesne aktivnosti, ugotovite znake miokardne ishemije, ocenite učinkovitost zdravljenja, določite funkcionalni razred angine.
Kontraindikacije za kolesarsko ergometrijo so:
- akutni miokardni infarkt;
- pljučna embolija;
- nestabilna angina;
- odpoved ledvic;
- pozna nosečnost;
- atrioventrikularni blok 2 stopinji (kršitev električnega impulza od preddvorov do prekatov srca);
- drugih akutnih in resnih bolezni.
Zdravljenje srčne dispneje
Zdravljenje dispneje, predvsem, mora biti usmerjeno v odpravo vzrokov za pojav. Brez poznavanja vzrokov dispneje se ni mogoče boriti. V zvezi s tem je pravilna diagnoza zelo pomembna.
Pri zdravljenju se lahko uporabljajo kot farmacevtski in kirurški posegi ter tradicionalna medicina. Poleg osnovnega poteka zdravljenja so pomembni tudi skladnost s prehrano, dnevna shema in prilagoditev življenjskega sloga. Priporočljivo je, da omejite prekomerne telesne napore, stres, zdravljenje bolezni srca in dejavnike tveganja, ki vodijo do njih.
Zdravljenje srčne dispneje je etiopatogenetsko, tj. Usmerjeno na vzroke in mehanizme njegovega pojava. Da bi odpravili dispnejo srca, se je potrebno boriti proti bolezni srca.
Ortopnea (dispneja v ležečem položaju)
Dispneja, ki se pojavi v ležečem položaju in se imenuje ortopnea, je pogostejša pri srčnem popuščanju, vendar je včasih lahko manifestacija bronhialne astme in kronične obstrukcije dihalnih poti. Ta simptom se skoraj vedno pojavi s tako redko patologijo kot dvostranska pareza prepone.
Dispneja v ležečem položaju se po naporu pojavi pozneje kot dispneja. Vzroki za ortopneje so prenos tekočine iz trebušne votline in nog v prsni koš s povečanjem hidrostatskega tlaka v pljučnih kapilarah in visokim položajem diafragme v ležečem položaju. Bolniki z ortopnejo morajo pod glavo postaviti nekaj blazinic. Če se glava premakne z blazinic, se bolniki zbudijo zaradi zadihanosti in kašljanja. Občutek pomanjkanja zraka se ponavadi zmanjša v sedečem položaju, saj to zmanjšuje venski vračanje in zmanjšuje pritisk v pljučnih kapilarah. Po mnenju mnogih bolnikov jim postane lažje, ko sedijo pred odprtim oknom.
Pri hudi kronični insuficienci levega prekata nekateri bolniki sploh ne morejo uleči in preživeti celotno noč, medtem ko imajo drugi simptomi stagnacije v pljučih sčasoma zaradi dodatka odpovedi desnega prekata.
Ko ni dovolj zraka - vzroki za zadihanost in kako se s tem spopasti
Dispneja - to je medicinsko ime za to bolezen.
Skoraj vsak od nas pozna občutek pomanjkanja zraka pri vožnji ali vzponu po stopnicah do petega nadstropja. Vendar pa obstajajo primeri, ko pride do dihanja pri hoji le nekaj deset metrov ali celo v mirovanju. Če je v takih situacijah postalo težko dihati, potem je to resna zadeva.
Dihanje je naraven proces, zato ga ne opazimo. Toda takoj se počutimo, če je nekaj narobe z našim dihom. Še posebej, ko se začnemo zadušiti. Možgani prejmejo ustrezen signal, naše dihanje postane hitrejše in tega procesa ne more nadzorovati zavest. Njegova pogostost in ritem, trajanje vdihavanja ali izdiha so se spremenili - z eno besedo, čutite, da ste očitno nekako narobe dihali. To je kratka sapa.
Vrste dispneje in metode zdravljenja
V večini primerov je dispneja povezana s hipoksijo - nizko vsebnostjo kisika v telesu ali hipoksemijo - nizko vsebnostjo kisika v krvi. To povzroča draženje dihalnega centra v možganih. Rezultat - občutek pomanjkanja zraka, nenamerno pogosto dihanje.
Običajno obstajajo 3 vrste zasoplosti: inspiracijska dispneja (težko vdihniti) - bolj značilna za bolezni srca; ekspiracijska dispneja (težko izdihniti) - najpogosteje se pojavi med bronhialno astmo zaradi krčev; mešana dispneja (kadar je težko vdihavanje in izdihavanje) značilna za različne bolezni.
Najpomembnejša metoda obravnave dispneje je zdravljenje bolezni, ki je bila vzrok za njeno pojavljanje. Takoj, ko specialist odkrije razlog, bo določen učinkovit načrt zdravljenja. Na primer, pri bolnikih z ishemično boleznijo srca in miokardnim infarktom se pogosto uporablja zdravljenje s tabletnimi pripravki. V primeru bronhialne astme - redno zdravljenje z inhalatorji. Ker je glavni vzrok zadihanosti v mnogih primerih nizka vsebnost kisika v telesu, je eden od načinov za zmanjšanje kratkotrajnosti dihanja terapija s kisikom.
9 razlogov - in enako število zdravljenja
Da bi ugotovili, zakaj je težko dihati, je pomembno vedeti, kako hitro se je pojavil. Pojavi se lahko akutno - v nekaj minutah, urah, nekaj dneh ali postopoma - več tednov, mesecev ali let. Razumeli bomo glavne razloge.
1. Slaba fizična oblika
Načeloma je v tem primeru dispneja bolj verjeten normalni pojav kot vzrok za resno zaskrbljenost.
Fiziološka dispneja se pojavi, ko se povzpnete po stopnicah ali dohajate avtobus. Mišice, ki sodelujejo pri delu, umaknejo kisik iz krvi. Možgani skušajo pokriti pomanjkanje kisika, kar pomeni, da nas pogosteje diha. Takšna dispneja sama po sebi ni nevarna, če pa ste se po vzponu nekaj nadstropij zadušili, je čas, da razmislite o svojem telesnem stanju. Pri fizično aktivnih in usposobljenih ljudeh je težko dihanje manj pogosto.
Kaj storiti, da se znebite takšne kratke sapnice? Potrebujemo redne aerobne vaje, ki vodijo do povečanja dihalnega ritma in srčnega utripa. Če nimate časa za telovadnico, hodite in hitro hodite. Spustite se in se povzpnite po stopnicah v 3-4 nadstropjih.
2. Napad panike
Kot veste, močna anksioznost, tesnoba, jeza in strah spodbujajo nastajanje adrenalina. Ko je v krvi, adrenalin povzroči, da telo prehaja veliko zraka skozi pljuča, kar povzroča hiperventilacijo. Zaradi resnih izkušenj se srčni utrip poveča in pojavi se kratka sapa.
Kaj storiti? Dispneja, ki jo povzročajo tako močna čustva, je načeloma varna za zdravje. Vendar pa je v primeru resnih napadov panike (in ne samo v primeru dispneje zaradi razburjenja) bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Huda dispneja med paniko lahko kaže na bolezen - na primer vaskularno distonijo.
3. Anemija ali anemija
Najpogostejša je anemija pomanjkanja železa. Železni ioni nasičajo kri s kisikom in igrajo pomembno vlogo v procesih tvorbe krvi. S pomanjkanjem se razvije hipoksija in vklopi se mehanizem za nujno obrambo - zasoplost.
To stanje je bolj značilno za ženske, čeprav moški pogosto nimajo železa v telesu. Na podlagi podatkov iz kliničnega krvnega testa se ugotovi prisotnost anemije.
Kaj storiti, da se znebite anemije in hkrati zasoplost? Zdravnik z znatnim znižanjem ravni hemoglobina predpiše zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo železo. Vzeti morajo vsaj dva meseca in spremljati pravilno prehrano. Železo se dobro absorbira iz jeter in rdečega mesa, toda iz rastlinskih živil, kot so ajda ali granatna jabolka, ki veljajo za zdravilo za anemijo, je zelo slabo. Da bi se železo v pripravku ali hrani bolje absorbiralo, je predpisan tudi vnos vitamina C.
4. Debelost
To ni samo pomanjkanje telesne pripravljenosti, ampak resna bolezen, ki zahteva veliko truda od osebe, da izboljša svoje zdravje. V tem primeru nevarnost ni zunanja maščoba na stegnih ali zadnjici, ampak notranja, saj debelost ni le kozmetična napaka.
Plast maščobe obdaja pljuča in srce ter preprečuje pravilno dihanje. Poleg tega pri debelih ljudeh srce prenaša povečano obremenitev, saj mora črpati kri v veliko maščobno blazinico. Zato se manj pomembnih organov dobavlja manj kisika.
Rešitev problema je ena - znebite se maščobe pod nadzorom zdravnika. Ne začnite s povečano vadbo v telovadnici - verjetnost je visoka, da izgubite zavest.
5. Pljučne bolezni
Dispneja, ki se pojavi pri boleznih dihal, obstajata dve vrsti. Inspiratorno - če je dihanje oteženo zaradi zamašitve bronhijev s sluzi ali s pljučnimi tumorji, in izdihavanja - zaradi spazmov zaradi bronhialne astme je težko dihati.
Da bi ugotovili vzroke za pljučno dispnejo, bo treba opraviti pregled in zdravljenje pod nadzorom pulmologa. Najmanjše število raziskav je rentgenski pregled prsnega koša, klinični krvni test, spirografija (študija pljučne funkcije z grafičnim beleženjem sprememb v njihovi prostornini med dihanjem skozi čas). V hujših primerih, na primer za diagnozo tumorjev ali tuberkuloze, uporabite druge metode. Bronhoskopija in računalniška rentgenska tomografija bosta verjetno potrebna. No, za zdravljenje, kot je bilo že omenjeno, boste potrebovali pulmologa.
6. Ishemična bolezen srca
V tem primeru oteženo dihanje kaže občutek pomanjkanja zraka. Na splošno je dispneja prav tako značilna za bolezen koronarnih arterij, kot je tlak v levi strani prsnega koša.
Kaj storiti? Če se vam prvič pojavi kratka sapa in hude bolečine v prsih - takoj pokličite rešilca. Pri moških, še posebej pri mladih, se ishemična bolezen srca včasih prvič kaže v miokardnem infarktu. Pri prvi pomoči je količina raziskav običajno omejena na kardiogram, nato pa kardiolog sprejme odločitev glede pregleda in zdravljenja.
7. Kongestivno srčno popuščanje
Zgodnje znake te bolezni je težko ujeti - običajno se opravi s posebnimi pregledi.
Pri kongestivnem srčnem popuščanju je dispneja vedno spremljana s prisilnim položajem bolnika. Pojavi se pri osebi, ki leži na nizkem vzglavniku in preide, ko bolnik prevzame sedeč položaj - ortopne. Ameriški predsednik Roosevelt je na primer spal v sedečem položaju v naslanjaču samo iz tega razloga. Takšna kratka sapa nastane zaradi povečanega pretoka krvi v srce v ležečem položaju in prelivanja srčnih komor.
Zdravljenje pomanjkanja sape pri srčnem popuščanju ni lahka naloga, vendar izkušeni kardiologi in sodobne droge včasih delajo čudeže.
8. Srčna astma ali paroksizmalna dispneja.
Takšna nenadna zadihanost, ki se razvije v zadušitev, se pogosto pojavi ponoči. Za razliko od prejšnjega razloga - ortoponeja (prisilni položaj) - v tem primeru kratkotrajnost dihanja ne poteka niti v sedečem niti v stalnem položaju. Oseba postane bleda, v prsih se pojavijo mokre krpe, pljuča začnejo nabrekati. Takšno stanje ogroža življenje bolnika, zato morate takoj poklicati rešilca.
Običajno je takojšnje zdravljenje učinkovito in odpravlja napad srčne astme. V tem primeru bo moral bolnik redno obiskovati kardiologa, saj bo le zdravljenje bolezni srca in ožilja podpiralo zdravje v normalnem stanju.
9. Pljučna embolija
Skoraj najpogostejši vzrok zadihanosti je tromboflebitis globokih ven. Hkrati pa oseba nima vedno krčnih žil na površini kože, ki bi dajala zvonec k zdravniku. Podmazanost globoke venske tromboflebitisa je, da prva epizoda poteka precej preprosto - noga rahlo nabrekne, bolečine in krči se pojavijo v gastronemijski mišici - občutki so prav tako kot raztezanje in jih zdravnik ne potiska na pregled. Problem je v tem, da se po tem v krvnih žilah pojavijo krvni strdki, ki se lahko premaknejo v pljučno arterijo in blokirajo lumen v njem. To pa povzroči smrt pljučnega področja - srčni napad, pljučnico.
Simptomi pljučne trombembolije so huda kratka sapa, bolečine v šivu, boleči kašelj, ki se je nenadoma pojavil v ozadju normalnega zdravja. V hujših primerih ima oseba modro obraz.
Sodobne metode zdravljenja učinkovito zdravijo to resno bolezen, vendar je bolje, da ne izpostavljamo tromboembolije, ampak poiskati pomoč pri zdravniku pravočasno za kakršnekoli sumnje o patologiji žil spodnjih okončin. Signali so lahko otekline, težke noge in krči v mišicah.
Kot lahko vidite, se iz več razlogov pojavi kratko sapo, ki se začne z zahtevanjem le nekaterih sprememb življenjskega sloga in konča s tistimi, ki zahtevajo resno zdravljenje. Na srečo se lahko s pravočasnim zdravljenjem pljučnih in kardiovaskularnih bolezni preprečijo ali znatno ublažijo številne bolezni.
-
Ishemija
-
Distonija
-
Hipertenzija
-
Hipertenzija
-
Miokarditis
-
Ateroskleroza
-
Hipertenzija
-
Hipertenzija