Glavni

Diabetes

Celovit opis reoencefalografije: bistvo tehnike, kako postopek

Iz tega članka se boste naučili: kaj je reoencefalografija (skrajšano REG), kakšen kraj opravlja ta pregled pri diagnozi nevroloških bolezni, kako se izvaja.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Rheoencefalografija se nanaša na metodo pregleda osrednjega živčnega sistema in oceno cerebralne oskrbe s krvjo, ki temelji na razliki v električni upornosti krvi, cerebrospinalne tekočine, možganov in drugih tkiv. Ta pregled ni nujno potreben v nevroloških in nevrokirurških praksah, včasih pa daje zelo pomembne informacije.

Reoencefalografski postopek

Neoroznanstveniki, nevrokirurgi in zdravniki funkcionalne diagnostike se ukvarjajo z reoencefalografijo.

Različna tkiva in telesne tekočine imajo različno električno prevodnost in odpornost (impedanco). Na tem temelji načelo reografije.

Na primer, možgansko tkivo ima manj prevodnosti kot kri. Ker so v času krčenja srca (sistole) krvne žile v možganih napolnjene s krvjo, potem je prehodnost skozi glavo, ko prehaja šibek visokofrekvenčni električni tok, večja kot pri diastoli (sprostitev srčne mišice), ko je v možganskih žilah manj krvi. Gre za grafični zapis teh nihanj električne prevodnosti in upora, imenovanih reoeografija. Če se ta pregled opravi na centralnem živčnem sistemu, se imenuje reoencefalografija.

Indikacije za reoencefalografijo

Tradicionalna reoencefalografija omogoča oceno krvnega pretoka v možganih. Ta tehnika funkcionalnega pregleda je bila uporabljena za diagnostiko:

  • akutne motnje možganske cirkulacije;
  • kršitve glavnih plovil;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • glavobol vaskularnega izvora;
  • povečanje intrakranialnega tlaka;
  • poškodbe možganov;
  • neuspeh cirkulacije v hrbtenici in glavni arteriji;
  • patologija karotidnih arterij.

S pomočjo reoencefalografije je mogoče oceniti stanje možganskih žil pri hipertenziji. Uporabite to metodo pregleda in določite vaskularni odziv pri izbiri primerne metode zdravljenja, da nadzirate njegovo učinkovitost.

Sodobna medicina ima druge, natančnejše metode (računalniško in magnetno resonančno slikanje), ki omogočajo natančnejše informacije. Prednost reenoencefalografije nad temi metodami je njena nizka cena in možnost daljšega spremljanja.

Pomanjkljivost reoencefalografije je, da se le redko lahko uporablja za natančno diagnozo. Možno je identificirati nekakšno motnjo v oskrbi s krvjo, vendar se lahko natančen vzrok poimenuje le z drugimi metodami pregleda.

Razvoj medicinskih in računalniških tehnologij je močno razširil diagnostične zmožnosti REG, vendar ta metoda še vedno ni bila vodilna v nevrohirurški praksi.

Kontraindikacije

Rheoencefalografija je varen pregled, ki ga lahko opravimo na skoraj vsakem. Ne držite ga le v naslednjih primerih:

  • bolnikovo zavrnitev pregleda
  • prisotnost ran, glivičnih, bakterijskih ali parazitskih kožnih lezij na mestu nanosa elektrod.

Priprava postopka

Za to raziskavo ni potrebna nobena posebna priprava. Pred postopkom bolnik ne sme kaditi, piti alkohola, piti kave, saj to vpliva na stanje intracerebralnih žil in lahko izkrivlja rezultate testa. Treba se je izogibati težkim fizičnim in čustvenim stresom.

Če bolnik vzame kakšno zdravilo, mora o tem obvestiti zdravnika. Sprejem nekaterih od njih bo treba začasno ustaviti - to velja za zdravila, ki vplivajo na možganske žile.

Kako je pregled

Reoencefalografijo izvajamo s posebnim aparatom - reografom. Običajno snemanje reenoencefalograma opravlja medicinska sestra, vendar jo zdravnik za funkcionalno diagnostiko, nevrologi ali nevrokirurg že razlagajo.

Med testiranjem je bolnik v sedečem ali ležečem položaju. Elektrode so pritrjene na njegovo glavo s pomočjo elastičnega traku, ki se maže s posebnim gelom za izboljšanje prevodnosti. Med reoencefalografijo nekatere elektrode pošiljajo električne signale, medtem ko jih drugi zaznavajo po prehodu skozi možgansko tkivo. Ti zaznani signali se obdelujejo z reografijo in so prikazani na računalniškem monitorju ali na papirju v obliki krivulje, ki prikazuje električno prevodnost tkiv. Celoten postopek traja nekaj minut. Takoj po snemanju reoencefalograma se lahko bolnik vrne k svoji običajni dejavnosti.

Odvisno od tega, kateri del možganov potrebujete za informacije, lahko elektrode postavite v različne dele glave.

Včasih se za pridobitev natančnejših rezultatov opravijo farmakološki testi - to je snemanje reoencefalograma pred in po vnosu nekaterih zdravil. Najpogosteje izvajajo farmakološke teste z zdravili, ki širijo možganske žile - vinpocetin, nitroglicerin, nikotinska kislina, papaverin. Včasih se ti funkcionalni testi izvajajo tudi pred in po fizični aktivnosti, pred in po stiskanju karotidne arterije na eni strani, pri čemer je glava nagnjena na eno stran. Vse te spremembe omogočajo identifikacijo spazma možganskih arterij in ocenijo kolateralni pretok krvi (pretok krvi skozi obvodne arterije).

Dodatne značilnosti reoencefalografije so bile zagotovljene z njenim skupnim zapisovanjem z ultrazvočnim pregledom možganov.

Rezultati dekodiranja

Dešifriranje rezultatov REG opravijo zdravniki funkcionalne diagnostike, nevrologi ali nevrokirurgi. Upošteva se ne le nastala slika reenoencefalograma, ampak tudi klinična slika bolezni, starost bolnika in drugi pomembni dejavniki.

Normalni reoencefalogram in pulzni val. Navidezni reoencefalogram je podoben krivulji pulznega tlaka in je sestavljen iz naraščajočega dela α, apex 1, padajočega dela β in dodatnega zoba na njem 2. T je skupni čas erografskega vala.

Naraščajoči del krivulje (od začetka erografskega vala do točke njegovega največjega dviga) ustreza anakrotični fazi pulznega vala in ima hitro strmo vzpon. Spuščajoči se del krivulje (od vrha do konca erografskega vala) ustreza katakrotični fazi pulznega vala in je zaznamovan s počasnim spuščanjem. Zato se najpogosteje naraščajoči in padajoči deli reografskega vala imenujejo anakrotične in katakrotične faze REG. Dodatni zob, ki ustreza dikrotičnemu zobu pulznega vala, imenujemo tudi dikrotični.

Sodobne reografije in uporaba digitalnih tehnologij omogočajo podrobnejšo analizo, vključno z opredelitvijo različnih kazalnikov, ki dajejo zdravniku informacije o stanju možganskih žil.

Dekodiranje reenoencefalograma ne traja veliko časa. Večina dela poteka z računalniškim programom, zdravniki lahko v nekaj minutah po pregledu podajo sklep.

Prednosti in slabosti reoencefalografije

Prednosti REG so njegova varnost za pacienta, enostavnost postopka, sposobnost opravljanja pregleda v skoraj vseh pogojih, možnost dolgotrajnega spremljanja parametrov krvnega obtoka v možganih.

Rheoencefalografija ima tudi slabosti:

  1. Nizka diagnostična vrednost.
  2. Nezmožnost natančnega določanja vzrokov cirkulacijskih motenj v možganih.
  3. Nezmožnost neposrednega merjenja pretoka krvi.

Trenutno so na voljo številne novejše metode pregleda osrednjega živčnega sistema, ki imajo visoko diagnostično vrednost pri odkrivanju možganskih bolezni (npr. MRI, CT). Skoraj popolnoma so iz klinične prakse nevrologov in nevrokirurgov izrinili reoencefalografijo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj je cerebralna vaskularna encefalografija (REG)?

Cerebralna vaskularna reoencefalografija je preprosta, a učinkovita diagnostična metoda. Kot rezultat tega postopka so identificirani patološki procesi, kot so motnje cirkulacije in druga odstopanja od normalnega delovanja tega pomembnega organa.

Metoda je priljubljena pri bolnikih in zdravnikih. Razlog za to ni toliko zaradi cenovne dostopnosti raziskave, kot zaradi visoke vsebine informacij, zmožnosti hitrega pridobivanja natančnih rezultatov.

Velika prednost pred drugimi metodami preiskovanja možganskih žil je minimalna invazivnost, ki postane dejavnik, ki spodbuja uporabo te diagnoze tudi pri pediatričnih bolnikih.

Splošne informacije o metodi

Rheoencefalografija (REG) omogoča odkrivanje motenj cirkulacije v možganih celo v zgodnjih fazah patologije in s tem preprečuje možnost zapletov, ki so nevarni za zdravje in življenje bolnikov.

Njena neprecenljiva prednost pred MRI in CT je priložnost, da se pregleda brez čakanja na vrsto, ki je v drugih krajih približno pol leta. Ne da bi zmanjšali učinkovitost magnetne resonance in računalniške tomografije, je treba opozoriti, da je pravočasno začeto zdravljenje zagotovilo zmage nad boleznijo, v nekaterih primerih pa tudi zmožnost reševanja bolnikovega življenja.

Kakšen je ta postopek, kdo ga potrebuje, kako se pripraviti na anketo - to so vprašanja, ki bodo obravnavana v članku.

Kakšen je namen

Glavni namen raziskave je študij:

  • problematična področja možganov;
  • stanja žilnega tonusa;
  • hitrost pretoka krvi skozi posode;
  • gostota in viskoznost krvi.

Najpomembneje pa je, da se določi reakcija posode na vse procese, ki se pojavljajo v njih.

Poleg postopkov, povezanih s potrebo po preučevanju patoloških sprememb v arterijah in krvnih žilah možganov, je priporočljivo izvesti REG za profilaktične namene.

Načelo naprave

Bistvo reoencefalografije je, da s pomočjo posebnega aparata, reografa, skozi možgane prehaja šibek frekvenčni električni tok, zaradi česar se na monitorju vizualizira odpornost možganskih tkiv. Tako se odkrijejo kršitve v arterijah, venah in majhnih žilah.

Prisotnost šestih kanalov v napravi omogoča istočasno preučevanje več regij možganov.

V projekciji preučevanih območij s pomočjo elastičnega gumijastega traku so nameščene kovinske elektrode, ki prenašajo sliko na monitor.

Kdaj je imenovanje reg

Obstaja veliko indikacij za pregled:

  • pritožbe pacientov zaradi omotice;
  • poslabšanje stanja s spremembami atmosferskega tlaka;
  • osteohondroza;
  • tinitus;
  • izčrpavajoči glavoboli;
  • sum na ishemično bolezen;
  • pomnjenja spomina;
  • zamegljen vid;
  • izguba sluha;
  • ateroskleroza;
  • hipertenzivna kriza;
  • distonija;
  • hipertenzija možganskih arterij.

Za vse patologije, povezane s kršitvijo stanja žil - njihova oskrba s krvjo, sprememba hitrosti pretoka krvi in ​​viskoznosti, je potrebno izvesti REG.

Kaj kaže študija

Vrednost raziskave je, da:

  1. Na podlagi reoencefalografije žil glave strokovnjaki dobijo pomembne informacije o stanju predmeta pregleda. Med njimi je možnost preučevanja žilnega toksičnosti, njihove elastičnosti, hitrosti krvnega obtoka in dotoka / odtoka krvi.
  2. Uporaba reoencefalografije omogoča ne le odkrivanje nepravilnosti v možganskih žilah, temveč tudi spremljanje pretoka krvi po kompleksnih operacijah ali hudih poškodbah.
  3. S pomočjo REG ugotavljamo različne patologije in ugotavljamo resnost patološkega procesa.

Hkrati pa visoka stopnja pridobivanja rezultatov ni majhnega pomena.

Katere težave so opredeljene

V postopku pregleda se ugotovi:

  • prisotnost poškodb glave;
  • lokalizacija hematomov zaradi poškodbe glave;
  • stanje pred udarcem;
  • žilne lezije z aterosklerotičnimi plaki (ateroskleroza);
  • krvni strdki v možganih;
  • nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku;
  • motnje cirkulacije.

Postopek olajša nalogo natančne diagnoze, na podlagi katere zdravnik predpiše ustrezen potek zdravljenja. S pomočjo nje v prihodnosti spremlja učinkovitost terapije.

Zahvaljujoč popolni varnosti takšnega pregleda za zdravje bolnika, ga je mogoče večkrat izvajati.

Ena od najpomembnejših prednosti encefalografije je možnost razlikovanja indikatorjev pred-kapi, ki imajo določene razlike za moške in ženske.

Druge značilnosti metode

Več informacij pridobijo strokovnjaki s pomočjo funkcionalnih testov.

Najbolj preprosta in cenovno dostopna od njih - z nitroglicerinom. Ta snov pomaga zmanjšati tonus krvnih žil. Ta test se uporablja za razlikovanje med organskimi in funkcionalnimi motnjami.

Kako dešifrirati rezultate

Pri ocenjevanju rezultatov pregleda je treba nujno upoštevati starost pacienta. To pojasnjuje dejstvo, da stene krvnih žil izgubijo svojo elastičnost skozi leta, postanejo bolj krhke, drugače reagirajo na različne dražljaje.

Držanje REG kaže grafične nihanja valov. Upoštevajo se naslednji kazalniki:

  • naraščajoče (anakrotne) in padajoče (katakrot) valovne črte;
  • upogibanje incisure (srednji del naraščajočega vala);
  • mikroskopski zob.

Strokovnjak prebere rezultate diagnoze, pri čemer upošteva pravilnost valov, vrsto in zaokroževanje vrhov ter lokacijo zobca in incisure.

Stopnja nihanja vala, ki je prikazana na zaslonu pri odraslih, se razlikuje od manifestacij dopustnih indikatorjev pri otroku.

Reoencefalografski pregled omogoča razvrščanje stanja plovil glede na njihove tri vrste vedenja:

  1. Dystonic. Zanj je značilno pogosto izražanje sprememb v žilnem tonusu. Pogosteje opazimo hipotonijo z obstrukcijo venskega iztoka krvi in ​​nizkim polnjenjem pulza.
  2. Angiodystonic. Njegovi znaki so podobni tistim iz prejšnjega tipa. Razlika je v tem, da je vzrok za kršitev tona napaka v steni posode.
  3. Hipertenzivni tip REG. Znatno se razlikuje od zgoraj opisanih tipov. Vaskularni tonus se močno poveča. Venski iztok je moten.

Te vrste vedenja niso samostojne patologije. So le znaki drugih bolezni in omogočajo njihovo identifikacijo v zgodnjih fazah razvoja.

Ne poskušajte neodvisno dešifrirati rezultatov raziskave. Bolje je, da to zagotovite usposobljenim zdravnikom, ki bodo to opravili strokovno in vzpostavili natančno diagnozo.

Kako je postopek

Opisana diagnostična metoda je popolnoma neboleča in varna. V procesu njegovega izvajanja na pacientovi koži nima nobenega vpliva, prav tako ne uporablja različnih orodij.

Med postopkom se bolnika postavi na kavč ali ponudi sedeti na stolu. Za pridobitev natančnejših informacij se bolniku priporoča, da nagne glavo naprej, obrne na desno ali levo.

Postopek traja 10-15 minut. Rezultati študije so prikazani takoj na zaslonu monitorja, oceni jih nevrolog.

Priporočila

Če želite preprečiti izkrivljanje rezultatov, upoštevajte nekaj preprostih nasvetov:

  1. Preden namestite elektrode, so nekatera področja glave obdelana z alkoholom. Priporočljivo je, da se ne obremenjuje in mirno ne zdravi.
  2. Oči med postopkom morajo biti zaprte.
  3. Popolnoma se morate sprostiti. Navdušenje lahko povzroči ostro zoženje plovil. To bo vplivalo na nihanje valov.
  4. Pred postopkom je zaželeno počivati ​​15-20 minut.
  5. Dan pred načrtovanim pregledom ne morem jemati zdravil, ki lahko vplivajo na hitrost pretoka krvi.
  6. Vodenje seje ne sme motiti nobenih predmetov, zato morate odstraniti verige, uhane, lasnice in raztopiti lase.

Če pregledate majhnega otroka, mu morate vnaprej povedati o prihajajočem postopku. Lahko ga vzamete v roke in sedite z njim na stol. Potem ne bo strah in nervozen.

O kontraindikacijah

V povezavi z absolutno odsotnostjo poškodbe telesa, reoencefalografija praktično nima kontraindikacij in stranskih učinkov.

Glavna prepoved postopka - škoda na koži glave.

Takšen pregled je pri novorojenčkih kontraindiciran. To je posledica majhne amplitude reflektiranih valov, velike velikosti anakrot in popolne odsotnosti incisure. Takšne indikacije ne dajejo natančne slike o stanju žil v glavi.

Reoencefalografija je učinkovita in cenovno dostopna metoda za pregledovanje možganskih žil. Njegova razširjena uporaba je posledica prisotnosti naprave v vsaki bolnišnici in seveda pomanjkanja stranskih učinkov in kontraindikacij za uporabo.

Rheoencefalografija: kaj je in zakaj se izvaja

V sodobni medicini je veliko metod za diagnosticiranje bolezni srca in krvnih žil. Eden od njih je reoencefalografija (REG). Najverjetneje je vsak bralec kdaj slišal to besedo, vendar ne ve, za kaj je in za kaj je. Povem vam.

Kaj je to?

Rheoencefalografija (REG) - metoda funkcionalne diagnostike, s katero lahko ocenite stanje žil v možganih. S pomočjo REG je mogoče opredeliti krvne žile v možganih, njihovo elastičnost, tonus (napetost sten), stanje venskega odtoka, kot tudi simetrijo krvnega polnila obeh hemisfer.

Ti kazalci se spreminjajo z vaskularnimi lezijami zaradi sladkorne bolezni, hipertenzije, ateroskleroze. REG lahko pomaga pri diagnosticiranju cervikalne osteohondroze in sindroma vertebralne arterije. Ta študija je pogosto predpisana za vaskularno distonijo.

Metoda obsega merjenje odpornosti tkiv na električni tok. Ko so žile napolnjene s krvjo (elektrolit), se električna upornost tkiv zmanjša, kar se zabeleži v reografiji. Hitrost spremembe te odpornosti se ocenjuje glede na hitrost pretoka krvi v posodi in hitrost »glajenja« sten pod vplivom pretoka krvi.

Trenutno se postavlja pod vprašaj diagnostična vrednost metode. Kljub temu se REG pogosto uporablja za začetno oceno stanja žilnega tonusa in oskrbe s krvjo pri nevroloških in žilnih boleznih. Podatki, pridobljeni pri REG, niso specifični, ne morejo navesti nobene posebne bolezni. Rezultati REG opisujejo le funkcionalno stanje možganskih žil. Zato je za pojasnitev diagnoze potrebno pogosteje kot druge, bolj napredne raziskovalne metode.

Kako se pripraviti na študijo?

Rezultati REG bodo bolj zanesljivi, če boste spali pred njim.
Zjutraj pred držanjem REG ni priporočljivo piti kave, močnega čaja in dima. Na recept se lahko ukinejo nekatera zdravila, ki vplivajo na vaskularni tonus. Vendar pa se najpogosteje študija izvaja na podlagi običajne terapije za bolnika.

Pred pregledom je potrebno počivati ​​v sedečem prostoru za 10 - 15 minut, izogibati pa se je treba zaprtim sobam.

Imetniki dolgih las morajo imeti lasnice ali vezi za lase, da jih lahko pritrdijo. Ne posegajte v robček ali prtiček, tako da lahko po pregledu obrišete obraz in vrat.

Kako potekajo raziskave?

REG se izvaja v sedečem položaju bolnika. Merimo krvni tlak. Na glavo subjekta se postavi elastični trak, ki prehaja preko obrvi, preko ušes in na hrbtni strani glave. Bolje je, če odstranite dlake, ker bodo padle pod trak in bodo motile diagnozo. Poleg tega je zelo boleče.

Nato z uporabo traku pritrdimo majhne okrogle elektrode: dve nad obrvami, dve za ušesi in dve v okcipitalni regiji. Včasih se pod elektrodami položijo majhne krpe iz gaze. Po tem se začne registracija reheencefalograma. Običajno traja nekaj minut.

Po glavnem posnetku se lahko izvedejo različni funkcijski testi. Najpogosteje se bolniku ponudi, da vzame polovico ali celo nitroglicerinsko tableto pod jezikom. Vendar pa se z nizkim krvnim tlakom, glavkomom, intoleranco za nitroglicerin ta test ne izvaja. Posameznik ga lahko zavrne. Po zaužitju nitroglicerina ponovno zabeležite reoencefalogram.
V nekaterih primerih se testi opravijo s spremembo položaja telesa in glave (ovinki, zavoji), z zadrževanjem dihanja ali hiperventilacijo, temperaturo, z vadbo in drugimi.
Študija traja do 10 minut. Obdelavo rezultatov raziskav opravi zdravnik za funkcionalno diagnostiko, ta postopek pa izvaja medicinska sestra. S tem je povezana morebitna zamuda pri pripravljenosti medicinskega zaključka.

Indikacije za študijo

  • Nevrološki simptomi (omotica, glavobol, tinitus, epizode nezavesti);
  • motnje spomina, spanja, kognitivne (kognitivne) funkcije;
  • motnje vida in zaslišanja narave;
  • reakcija na vremenske spremembe (meteosensitivity);
  • poškodbe glave, pretres možganov ali kontuzija možganov;
  • utrpela kap;
  • arterijska hipertenzija in hipotenzija (tudi pri mladih - tako imenovana vegetativno-žilna distonija);
  • patologija vratne hrbtenice (sindrom vertebralne arterije, osteohondroza vratne hrbtenice);
  • diabetes mellitus (za nadaljnjo potrditev vaskularnih lezij - diabetična mikroangiopatija).

Kontraindikacije za študijo

Reoencefalografija ne bo izvedena, če bolnik zavrne pregled.
Ne izvaja se s parazitskimi, glivičnimi, bakterijskimi boleznimi las in lasišča.
V vseh drugih primerih metoda nima kontraindikacij.

Kako in kje deluje cerebralne žile

Reoencefalografija možganov je neinvazivna metoda za diagnozo krvnih žil, ki temelji na reografiji. Študija zagotavlja informacije predvsem o funkcionalnem stanju žil: tonus, periferna odpornost, oskrba s krvjo. Tudi REG cerebralnih žil kaže anatomske značilnosti, na primer elastičnost in celovitost žilnih sten.

Kri je tekočinski sistem, napolnjen z oblikovanimi elementi in elektroliti. Te komponente vplivajo na električni naboj tkiv arterij in žil. Ko kri teče skozi posodo, se polnjenje spremeni in po tem se spremeni količina električnega upora tkiva. Sprememba tega indikatorja beleži napravo - reoencefalograf. Izhodni podatki kažejo stanje plovil.

Metoda je varna, ne vpliva na zdravje bolnika. Izvede se lahko neskončno število krat.

Učinkovitost raziskav v medicinskih skupnostih je zdaj sporna. Nekateri nevrologi dvomijo v diagnostično vrednost metode zaradi dejstva, da kosti lobanje prav tako predstavljajo odpornost na električni tok, zato rezultati ne odražajo vseh patoloških procesov. Raziskovalci dokazujejo, da kosti - to ni ovira za tekoče, tako da rezultati niso izkrivljeni.

Reoencefalogram redko predpisuje neodvisna preiskava. Običajno se metoda kombinira z drugimi metodami: magnetno in računalniško tomografijo, kontrastno radiografijo in elektroencefalografijo. To poveča diagnostično vrednost vsake metode in zmanjša verjetnost napačne diagnoze.

Indikacije in kontraindikacije

Reoencefalogram je predpisan v takšnih primerih:

  • Cerebralne motnje:
    • glavobol, omotica, oslabljena zavest;
    • tinitus;
    • slabost in bruhanje;
    • zmanjšanje ostrine vida in izguba stranskih polj, zatemnitev v očeh;
    • preobčutljivost na podnebne spremembe.
  • Duševne motnje:
    • zmanjšan spomin, zmanjšana koncentracija, upočasnjeno razmišljanje;
    • razdražljivost, pogosto nihanje razpoloženja (več kot 2-3 krat na dan), temperament, motnje spanja;
    • zmanjšana sposobnost učenja in dovzetnost novih informacij.
  • Mehanske poškodbe glave: zlom lobanje, kontuzija in pretres možganov.
  • Osumljen intrakranialni tumor.
  • Somatske bolezni, pri katerih je moten krvni obtok:
    • diabetes;
    • arterijska hipertenzija;
    • ishemična bolezen srca, srčno popuščanje;
  • Stanje po možganih.
  • Akutne motnje cirkulacije, subarahnoidna krvavitev, kopičenje krvi in ​​možganskih prostorov.
  • Encefalopatija.
  • Ocena učinkovitosti predpisanih zdravil.

REG je varna metoda, vendar ni priporočljiva za novorojenčke in ljudi, ki imajo poškodovane dele kože: rane, hematome, furuncle. Študij pri otrocih ni, če so pretirano vznemirjeni in vznemirjeni. Najprej je treba otroka pomiriti in šele potem se začne diagnoza.

Vaskularna reoencefalografija je indicirana, kadar obstaja več zgoraj navedenih simptomov. Pojav posameznih znakov se pogosto šteje za začasno funkcionalno okvaro. Na primer, ko se koncentracija pozornosti zmanjša, REG ni predpisan.

Diagnostika pri odraslih se ne razlikuje od pediatrične različice.

Kako se pripraviti na postopek

Pol ure pred začetkom ni mogoče kaditi. Nikotin stisne krvne žile, kar izkrivlja rezultate. Priporočljivo je tudi, da je pred postopkom in med njim v miru: anksioznost vpliva na vaskularni tonus, zato se lahko rezultati spremenijo.

Raziskava

Kako narediti RGG cerebralne žile, korak-po-korak algoritem:

  • Raziskana ponudba za sedenje.
  • Gel nanesemo na nekatera področja lasišča - to preprečuje draženje in blokira dodatno odpornost.
  • Na glavo bolnika se namesti pokrov, opremljen z elektrodami. Odstranjujejo in beležijo spremembo električne upornosti.
  • Na zahtevo zdravnika, subjekt zapre oči. To je potrebno za odstranitev dodatnega bremena za čutni sistem možganov.

Ločene elektrode so nameščene na različnih mestih na glavi - odvisno od indikatorjev:

  1. Senzorji so pritrjeni na nos in mastoidni proces, če morate pregledati pretok krvi v notranji karotidni arteriji in njenem bazenu.
  2. Pred uho in nad obrvi - bazen zunanje karotidne arterije.
  3. Okcipitalne kocke, mastoidni - bazilarni arterijski bazen.

Proučevanje glave lahko izvedemo s funkcionalnimi testi. Slednje so zdravila, ki se dajejo pred študijo, da se določijo ostre spremembe v žilnem tonusu. Funkcionalni testi so določeni za razlikovanje in iskanje razlike med organskimi vaskularnimi poškodbami, na primer aterosklerozo in disfunkcijo, na primer arterijsko hipertenzijo.

Rezultati

Dekodiranje rezultatov je odvisno od starosti bolnika. Torej, starejši oseba, ki je študiral, nižje je vaš žilni ton in njihovo funkcionalno stanje.

Rezultat študije je upodobljen na grafični krivulji, katere črte so urejene na določen način in imajo parametre. Ta grafična krivulja se nahaja na traku. Rezultat izgleda kot elektrokardiogram. Vsak utripajoč potisek krvi v posodi predstavlja val - ponavljajoči se kompleks, ki mora biti sestavljen iz stabilnih in pravilnih elementov.

Kaj kaže val: običajno ima vrh - anakrot. Za njim je incissura - korito, po katerem se začne nov val - dikrotični vzpon. Pri različnih boleznih se te tri sestavine spremenijo. Na primer, z aterosklerozo se kompleks izravnava.

Indikatorji dekodiranja upoštevajo naslednje parametre:

  1. Pogostost valov.
  2. Stopnja zaokroževanja Anaktora.
  3. Stanje padajoče in naraščajoče črte.
  4. Narava depresije in dikrotičnega vzpona.
  5. Prisotnost dodatnih valov na traku.

Pri dešifriranju se upošteva razlika v električni upornosti žil leve in desne hemisfere. V idealnem primeru so ti rezultati kombinirani z elektroencefalogramom, zaradi katerega se v kombinaciji preiskuje električna možganska aktivnost.

Kaj kaže glava REG pri boleznih:

  • Ateroskleroza možganskih žil:
    • ostri vrhovi;
    • Vsi kompleksi na REG so poravnani.
      Z obsežno aterosklerozo imajo valovi obliko loka.
  • Zmanjšan žilni ton:
    • valovi imajo povečano amplitudo;
    • oster vrh in vzpon;
    • med kompleksi je dodatni zob, ki se premakne navzgor;
    • naraščajoča črta je kratka.
  • Povečanje tona sten posode:
    • valovi imajo nizko amplitudo;
    • dvigalo je gladkega značaja;
    • vrh je premaknjen;
    • obstaja dodaten zob, vendar je šibko izražen;
    • naraščajoča črta je popačena.
  • Venski zastoji:
    • padajoča črta je konveksna in podolgovata;
  • Močan vaskularni spazem:
    • oglišča so zaokrožena.
  • Hipertenzija:
    • amplituda in oblika kompleksnih sprememb.

Cerebralna vaskularna reoencefalografija: bistvo metode, indikacije, kontraindikacije

Zaradi svojih funkcionalnih značilnosti možgani potrebujejo kisik in hranila v veliko večji meri kot mnogi drugi organi človeškega telesa. Razviti vaskularni sistem zagotavlja njihovo dostavo, »okvare«, pri katerih - zoženje plovila, obturacija (zamašitev) in drugi - povzročajo motnje določenega možganskega področja in vodijo v razvoj različnih neprijetnih in včasih zelo nevarnih simptomov. Da bi ocenili stanje možganskega pretoka krvi, ugotovili lokalizacijo njegovih kršitev in pomagali diagnostično metodo, imenovano "reoencefalografija", ali REG. O bistvu te metode, o obstoječih indikacijah in kontraindikacijah ter o pripravi in ​​tehniki njenega izvajanja bomo razpravljali v našem članku.

Reoencefalografija: bistvo metode

REG je neinvazivna metoda funkcionalne diagnostike. Z njim se izvaja merjenje odpornosti tkiv glave na električni tok. Vsi vemo, da je kri elektrolit. Ko je krvna žila v možganih napolnjena s krvjo, se električna upornost tkiva zmanjša in to naprava registrira. Potem, že na podlagi hitrosti spremembe odpornosti, so sprejeti sklepi o hitrosti pretoka krvi v posamezni posodi, pa tudi o drugih kazalnikih.

Zakaj porabiti reg

Ker rezultati reoencefalografije opisujejo le funkcionalno stanje možganskih žil, to ni končna diagnostična metoda - ni mogoče postaviti diagnoze samo na podlagi rezultatov te raziskovalne metode. Vendar pa vam omogoča, da ugotovite dejstvo kršitve možganske cirkulacije na določenem območju možganov in se osredotočite na nadaljnje raziskave na njej.

REG zagotavlja podatke o naslednjih parametrih pretoka:

  • žilni tonus;
  • stopnjo krvnega polnjenja določenega območja možganov;
  • hitrost pretoka krvi;
  • viskoznost krvi;
  • kroženje zavarovanj in drugi.

Indikacije

Opravljanje te metode diagnoze je prikazano v vseh stanjih, ki jih spremljajo simptomi možganskih obtočnih motenj. Običajno je to:

  • pogosti glavoboli in omotica;
  • omedlevica in omedlevica;
  • tinitus;
  • okvare sluha in vida;
  • motnje spanja;
  • motnje spomina;
  • motnje učenja;
  • meteosenzitivnost (sprememba v zdravju zaradi vremenskih sprememb);
  • travmatske poškodbe možganov (pretres možganov, možgani);
  • anamneza akutnih motenj možganske cirkulacije (kapi);
  • encefalopatija;
  • arterijska hipertenzija;
  • hipotenzija;
  • ateroskleroza možganskih žil;
  • nevrocirkulacijska distonija;
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • spondilitis;
  • sindrom vertebralne arterije;
  • migrena;
  • diabetes mellitus za domnevne zaplete, diabetično mikroangiopatijo;
  • bolezni možganskih žil pri bližnjih sorodnikih;
  • oceno učinkovitosti predhodno opravljenega zdravljenja z zdravilom ali brez zdravil.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Reoencefalografija je popolnoma varna diagnostična metoda, odobrena za uporabo v praktično vseh kategorijah bolnikov. Študije se ne sme izvajati, če: t

  • pacient ima poškodbe kože (rane) na območju, na katerem je potrebno vsiliti elektrode;
  • bolnik trpi zaradi bakterijske, glivične ali parazitske bolezni lasišča in las.

REG je mogoče izvesti le, če se bolnik strinja s pregledom, zato je tudi njegova zavrnitev tudi kontraindikacija.

Ali se moram pripraviti na študijo

Posebno usposabljanje pred reoencefalografijo ni potrebno.

Da bi dobili najbolj točne podatke, se mora pred začetkom študije izogibati stresu in se pred njim dobro spati. Prav tako ne smete kaditi, piti močne kave ali črnega čaja, saj ti ukrepi vplivajo na živčni sistem, žilni tonik in krvni tlak, rezultati študije pa bodo izkrivljeni.

V nekaterih primerih lahko zdravnik bolniku priporoči, da pred diagnozo odpove kakšna zdravila, ki vplivajo na vaskularni tonus. Vendar pa to velja le za zdravila, ki seveda obiskujejo - če oseba jemlje takšna zdravila v neprekinjenem načinu, je treba diagnozo opraviti v ozadju običajne terapije.

Prihaja v raziskavo, ne takoj pojdite v sobo za diagnozo. To je vredno počivati ​​za 15 minut v dobro prezračevanem, vendar ne zamašen prostor, in šele nato pojdite na REG.

Lastniki (in lastniki) dolgih las bodo morali jih zbrati v žemlje, da ne bodo motili študije.

Metode reoencefalografije

Študija se izvaja prek 2-6-kanalnega reografa (več kanalov je v napravi, večji del možganov bo zajet v diagnostičnem postopku). Zdravstveno osebje praviloma opravlja diagnostiko, zdravnik pa se neposredno ukvarja z interpretacijo pridobljenih podatkov.

Med študijo je bolnik v udobnem položaju, sedi na stolu ali leži na mehkem kavču, sproščen, z zaprtimi očmi. Strokovnjak nalaga elektrode ali gelno obdelane kontaktne elektrode na glavo, ki jih zavaruje z elastičnim trakom (prehaja okoli oboda glave: nad obrvmi, ušesi in čez glavo glave). V procesu diagnostike te elektrode pošiljajo električne signale v možgane, v tem času pa so zgoraj prikazani kazalniki stanja žil in pretoka krvi v njih prikazani na računalniškem monitorju (v nekaterih napravah se podatki ne pošljejo v računalnik, temveč na papirni trak).

Območje prekrivajočih se elektrod je odvisno od tega, kateri del možganov je treba diagnosticirati:

  • pri študiji zunanje karotidne arterije je treba elektrode pritrditi nad obrvi zunaj in pred zunanjim zvočnim kanalom (z drugimi besedami, pred ušesom);
  • pri študiji notranje karotidne arterije - na področju nosu in mastoidnega procesa (za ušesom);
  • v študiji bazena hrbteničnih arterij - na mastoidnih in okcipitalnih tuberkulah, v tem primeru pa je priporočljivo istočasno odstraniti elektrokardiogram z REG.

Ko je glavni del študije zaključen, če zdravnik meni, da je to potrebno, lahko opravi enega ali več funkcionalnih testov. Najpogostejši testi so jemanje nitroglicerinskih tablet pod jezikom (kontraindicirano za glavkom, hipotenzijo in intoleranco za to zdravilo), spreminjanje položaja celotnega telesa ali samo obračanje in nagibanje glave (običajno za diagnosticiranje sindroma vertebralne arterije), hiperventilacija (globoko dihanje) za nekaj minut, zadržite dih, kakršno koli vadbo in druge. Po testu ponovite zapis REG in ocenite spremembe.

Trajanje študija traja od 10 minut do pol ure. Med tem, pacient ne doživlja nobenih posebnih občutkov, ga ne boli (edina stvar, lahko glavobol pojavi po funkcionalnem testu z nitroglicerinom, kot stranski učinek tega zdravila).

Dešifriranje reg

Za pravilno interpretacijo podatkov, pridobljenih med REG, mora zdravnik vedeti natančno starost pacienta - to je logično, ker sta vaskularni ton in vzorec krvnega pretoka pri bolnikih mlajše, srednje in stare / starosti različna (kaj je patologija za mlade, je norma ali varianta norme) za starejšo osebo).

Reoencefalogram ima valovit videz in vsak segment tega vala ima svoje ime:

  • njegov vzpenjalni del je Anacrot;
  • spuščanje - katakrota;
  • med njimi je incisura (pravzaprav je bend sam prehod vzpenjajočega se dela v padajoči), takoj po katerem je definiran majhen dikrotični zob.

Dešifrira REG, zdravnik oceni njegove značilnosti:

  • kako redni so valovi;
  • kako izgleda anakrot in katakrot;
  • narava zaokroževanja vala;
  • lokacija incisura in dikrotičnega zobca, globina slednjega;
  • prisotnost in vrsta dodatnih valov.

Na koncu članka želim omeniti, da čeprav REG ni neodvisna diagnostična metoda,
vam omogoča, da preverite eno ali drugo srčno ali nevrološko diagnozo, vendar se izvaja pravočasno, ob prvih simptomih, pomaga odkriti prisotnost vaskularne patologije v zgodnji, zgodnji fazi bolezni. Opravljena dodatna preiskava in ustrezno zdravljenje bosta bolnika pripeljala do hitrega okrevanja in bosta odpravila zaplete, ki bi se lahko pojavili, če diagnoza ni bila pravočasno narejena.

In čeprav so danes nekateri strokovnjaki zelo skeptični glede te diagnostične metode, pa je prostor, ki ga je treba imeti in se še vedno pogosto uporablja v mnogih zdravstvenih ustanovah.

Kaj je reoencefalografija in za kaj je?

Preprečiti možganske bolezni, jih pravočasno identificirati in začeti zdraviti pri odraslih in otrocih. Pomembno je, da se izognemo resnim posledicam in rešimo življenja. Zato so sodobne diagnostične metode zelo pomembne. Med njimi so reoencefalografija (REG), elektroencefalografija (EEG). Te medicinske metode omogočajo natančno diagnozo in začetek učinkovitega zdravljenja.

Bistvo metod

Reografija je metoda preiskovanja pulznega krvnega nabora delov in organov telesa, v katerem se zabeležijo spremembe v visokofrekvenčnem toku, ko gre skozi tkivo. Reografija je samo splošno ime metode. REG je eden izmed njegovih tipov, ki je namenjen preučevanju možganskih žil. Posode z okončinami se pregledajo z reovazografijo, pljuči - reopulmonografijo itd. Pravzaprav se takšna raziskava lahko uporabi za katero koli živo lokacijo.

V študiji žil na glavi, okončinah in vseh drugih področjih z uporabo naprave reograf. Njena osnova je generator električnega toka in šoba, ki pretvarja pridobljene meritve v grafično obliko.

Snemanje reograma poteka s pomočjo kovinskih elektrod, ki se izvajajo na ciljnih območjih telesa. Preden se postopek začne, se med površino telesa in elektrodami postavi blazinica za tkivo, ki se impregnira z raztopino natrijevega klorida. Kožo se drgne z raztopino alkohola, ki vam omogoča, da odstranite maščobni film.

Za pregled pretoka krvi v določenem območju se na začetku nanese ena elektroda, druga pa na koncu. Na primer, če študija vključuje okončine, golenico, točke prekrivanja so fossa pod kolenom in območjem gležnja.

S pomočjo REG lahko določite vzrok glavobolov.

REG je preprost, varen in neškodljiv način za preučevanje možganske cirkulacije. Ta vrsta reografije omogoča določanje elastičnosti in žilnega tona možganov glave. Določeno je tudi s polnjenjem krvi različnih delov možganov, narava lezije je diagnosticirana. Metoda daje uporabne podatke, če obstajajo žilne bolezni, zlasti cerebralna ateroskleroza. Zahvaljujoč REG, je mogoče ugotoviti naravo glavobolov.

Vsebina informacij te diagnostične metode se povečuje s funkcionalnimi testi. Najpreprostejši in najbolj uporaben je test z nitroglicerinom, katerega delovanje se kaže kot tipična reakcija za zmanjšanje žilnega tonusa.

Za oceno prehodnosti vretenčnih arterij se uporabljajo vzorci s spremembami v položaju glave.

Reoencefalografija je boljša od ultrazvočne metode, saj omogoča ovrednotenje krvnega obtoka v tkivnem volumnu, da bi ugotovili stanje tudi malih plovil. Če uporabljate REG in ultrazvok skupaj, se bo učinkovitost vsake metode povečala.

Reoencefalografija je koristna, vendar mnogi ljudje, vključno z zdravniki, trdijo, da je elektroencefalografija (EEG) boljša. Da bi to razumeli, je treba razumeti to metodo raziskovanja.

EEG je študija dela možganov, ki temelji na registraciji električnih impulzov iz posameznih področij. Možgani imajo veliko nevronov. Vsak od njih je generator lastnega električnega impulza. Impulzi morajo biti dosledni znotraj meja majhnih možganskih področij. Lahko se medsebojno oslabijo ali okrepijo. Registracija takšne dejavnosti poteka tudi s pomočjo elektrod, ki se prekrivajo na lasišču (mora biti nedotaknjena). Samo ujamejo te vibracije.

EEG vam omogoča, da ugotovite več težav in natančnejšo diagnozo.

Ta metoda diagnoze omogoča oceno stopnje možganske okvare, preučevanje spremembe budnosti in spanja, spremljanje učinka zdravil, pojasnitev drugih diagnostičnih metod in tako naprej.

Če rečemo, da je bolje, EEG ali REG, je vedno več razlogov za zaupanje v elektroencefalografijo. To je mogoče razložiti z dejstvom, da vam EEG omogoča, da ugotovite več težav, če sploh, da bi postavili natančnejšo diagnozo, kar je pomembno pri predpisovanju zdravljenja. Vendar pa se REG uporablja tudi, vendar ga lahko dopolni EEG.

Kako potekajo raziskave

Ko zdravnik predpiše REG za cerebralne žile, okončine ali drugo področje, nekateri bolniki začnejo skrbeti. Za to ni razlogov. Ta metoda ne povzroča bolečin. Ni telesne škode, pot je primerna tudi za otroke.

S tehnične strani je postopek zelo preprost, vendar je za natančno določitev obsega bolezni in postavitev diagnoze pomembno zapomniti nekaj ukrepov. Bolnik mora ležati ali sedeti, se sprostiti in zapreti oči. Priporočljivo je, da je med celotnim postopkom popolnoma mirna, saj stres povzroča ostro zoženje posode. Zato je treba pred postopkom počivati ​​vsaj petnajst minut. Nekaj ​​ur ne morete uporabljati zdravil z nikotinom in tistih, ki lahko vplivajo na krvni obtok.

Med študijo se potrebni deli glave navlažijo z alkoholom, po katerem so pritrjene elektrode, kot je bilo že omenjeno. Včasih se med postopkom od osebe lahko zahteva, da obrne glavo ali izvede druga svetlobna dejanja.

Za izvajanje EEG pripravka bolj resno. Obstaja več pomembnih pravil.

  • 12 ur ne morete jesti hrane s kofeinom, energijo;
  • morate si umiti glavo, potem pa ne smete uporabiti mask, lakov in drugih sredstev, sicer stik elektrod s kožo ne bo dovolj učinkovit;
  • 2 uri pred postopkom priporočamo, da jedo;
  • med postopkom ne more biti živčen;
  • pomembno je, da zdravnik pove, katera droga se uporablja;
  • EEG-a ni mogoče izvesti z ARVI.

Če študijo izvede otrok, mu je treba pojasniti, kako se postopek izvaja, da se ne boji ali je živčen. Morate odstraniti uhane in raztopite lase.

V sobi ni nikogar drugega, zdravnik kontaktira bolnika prek kamere ali mikrofona. Za odkrivanje latentne epilepsije se uporabljajo različni testi:

  • bliskavica svetle svetlobe;
  • glasen zvok;
  • zaspati;
  • hiperventilacija;
  • vklopite ali izklopite luč.

Trajanje postopka je od 45 minut do dveh ur. Po njem se bolnik vrne v normalno življenje.

Indikacije in kontraindikacije

Rheoencefalografija je predpisana predvsem za naslednje bolezni in stanja:

  • redne bolečine v glavi;
  • omotica;
  • distonične manifestacije;
  • občutljivost na podnebje;
  • okvare sluha in vida;
  • poškodbe glave in vratu;
  • prizadetost spomina.
Za redne bolečine v predelu glave je predpisan reoencefalografija.

REG se lahko predpiše kot profilaksa glede na starost in stanje bolnika. Zaradi pravočasnega postopka je mogoče preprečiti razvoj bolezni, ki so povezane z zmanjšanjem žilne elastičnosti.

REG možganskih žil je varen in neškodljiv postopek. Nima skoraj nobenih kontraindikacij. Najpomembnejše je, da ne izvajate postopka, če so v predelu glave, ki se pregleduje, kakšne rane. REG ne more imeti novorojenčkov.

EEG je prikazan pri naslednjih stanjih in boleznih:

  • nespečnost;
  • konvulzivni napadi;
  • meningitis;
  • patologija možganskih žil;
  • omotica;
  • napadi panike;
  • jecljanje;
  • avtizem in tako naprej.
EEG nima absolutnih kontraindikacij.

Za izvajanje EEG ni absolutnih kontraindikacij. Pri nekaterih boleznih pa mora biti med postopkom prisoten anesteziolog:

Rezultati

Brez dvoma, ko bolnik preide v cerebralne žile, okončine, EEG in kakšno drugo raziskavo, želi razumeti, kaj je zdravnik napisal, da bi se pomiril ali pripravil na slabo diagnozo.

Najpomembnejše je ugotoviti, kakšni so rezultati tako pomembne vrste raziskav, kot jih prikazuje REG plovil. Dekodiranje je preprosto, a natančno diagnozo, stopnjo in vrsto bolezni lahko izda le zdravnik.

V procesu dekodiranja zdravnik upošteva starost osebe. Jasno je, da se norme stanja elastičnosti in tona za starejše in mlade paciente razlikujejo. Na kratko, opis slik nihanja, ki jih prikazuje diagnostika, je lahko predstavljen kot

  • naraščajoča valovna črta strmo raste in vrh je rahlo zaobljen;
  • spustna linija se premika gladko navzdol;
  • incisura, ki se nahaja v srednji tretjini, za katerim poteka majhen dikrotični zob in se nahajajo dodatni valovi.

Po analizi reoencefalografije zdravnik določi odstopanje od norme, če sploh, kar mu pomaga pri sklepanju. Njegov bolnik resnično želi interpretirati, včasih celo razkriti obseg bolezni, čeprav tega ne more storiti. Obstaja več pogostih vrst REG.

  1. Dystonic tip. Zanj je značilna stalna sprememba žilnega tonusa. Pogosto prevladuje hipotonija, v kateri je nizko impulzno polnjenje. Istočasno je lahko težje venski odtok.
  2. Angiodistonični tip. Ne razlikuje se od prejšnjega. Pri angiodistoničnem tipu je značilna kršitev žilnega tonusa, ker ima stena napako v strukturi. To vodi do zmanjšanja elastičnosti krvnih žil. To je kršitev v določeni skupini.
  3. Hipertenzivni tip. To je zelo drugačen od prejšnjih vrst, saj je značilno stalno vztrajanje tonusa vodilnih žil v pogojih oslabljenega venskega odtoka.

Pomembno je razumeti, da se vrsta reoencefalograma ne more obravnavati kot ločena bolezen ali njena stopnja. Spremlja drugo patologijo in je asistent, ki ga lahko pravočasno prepozna. Seveda, dešifriranje takšne študije ni mogoče primerjati z rezultati krvnega tlaka, čeprav je tudi v tem primeru potrebna diagnoza specialista.

Dešifriranje EEG, REG žil in okončin, REG ECHO EG, določanje obsega bolezni - te druge ukrepe je treba izvajati v specializirani ustanovi v Moskvi ali drugi regiji.

Danes obstaja veliko zasebnih klinik, državnih bolnišnic v Moskvi in ​​drugih mestih, kjer se izvajajo takšne vrste diagnostike, zaradi česar se lahko pripravi natančna diagnoza in začne zdravljenje. Včasih so takšne študije edina možnost, da ugotovite, kaj se zgodi z osebo. Zato je treba, če so predpisani, to storiti čim prej.