Akutna srčna odpoved

Akutno srčno popuščanje (AHF) - močno zmanjšanje učinkovitosti srčne mišice, in sicer funkcije črpanja. To se kaže v zmanjšanju sile krčenja srčne mišice, kar vodi do pomanjkanja krvnega obtoka. Zaradi hipoksije vseh organov in tkiv v telesu lahko to stanje vodi do nevarnih zapletov ali smrti.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Zmanjšanje sile krčenja srčne mišice se lahko pojavi zaradi več stanj:

1. Preobremenitev miokarda.
2. Zmanjšanje kontraktilne funkcije na ravni kardiomiocitov.
3. Trdnost sten srčnih sob.
4. Fizično zmanjšanje mišične mase srca.

Zgoraj navedena stanja so posledica naslednjih stanj in bolezni:

1. Kršitve kontraktilne funkcije miokarda (z miokardnim infarktom).
2. Poslabšanje miokardialne trofizma in vnetnih procesov v njej.
3. Razvoj srčne aritmije.
4. Nenadna preobremenitev miokarda. Lahko se razvije s povečanjem periferne odpornosti gibanja krvi skozi žile. Glavne države so:
   • hipertenzivna kriza;
   • pljučna embolija (PE) in njene veje;
   • podaljšan napad bronhialne astme, kroničnega bronhitisa ali druge pljučne bolezni;
   • povečanje količine tekočine, ki kroži v krvnem obtoku (z masivnimi intravenskimi tekočinami).
5. Kršitve intrakardialnega gibanja krvi zaradi razvoja insuficience valvularnega delovanja ali rupture interventrikularnega septuma. Glavna stanja, v katerih so takšne kršitve hemodinamike v srcu:
   • septalni infarkt;
   • poškodbe ventilov zaradi bakterijskih okužb;
   • poškodbe srca ali pretrganje akordov.
6. Z večjo obremenitvijo z dekompenzirano srčno mišico pri ljudeh, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja. Lahko se pojavi s horizontalnim položajem telesa ali s povečanim fizičnim ali čustvenim stresom.

Razvrstitev akutnega srčnega popuščanja

Akutno srčno odpoved lahko razdelimo na več tipov. Razvrstitev temelji na lokaciji lezije, patogenezi in vrsti hemodinamike. Torej obstaja pomanjkanje bodisi stagniranega ali hipokinetičnega tipa hemodinamike.

V statični tip so:

• OLD (akutna odpoved levega prekata). Ti vključujejo pljučni edem in srčno astmo;
• akutna odpoved desnega prekata, ki jo spremlja stagnacija krvi v pljučnem obtoku.

Pomanjkljivosti hipokinetičnega tipa običajno vključujejo stanja, v katerih je prišlo do majhnega sproščanja krvi v krvni obtok, tako imenovanega kardiogenega šoka. Med tovrstno patologijo so naslednje vrste:

• pravi šok;
• refleksni šok;
• aritmični šok.

Klinika

Okvara desnega prekata s kongestijo v sistemskem obtoku spremlja povečanje srčne frekvence (tahikardija), povečanje velikosti jeter in otekanje žil. Zadnji simptom je najbolje definiran na vratu. Zaradi stagnacije venskega krvnega obtoka se pojavi edem. S konstantnim vodoravnim položajem telesa so lokalizirani na hrbtu ali na straneh. In pri vodenju normalnega načina življenja, predvsem otekanja nog. Ena od kliničnih razlik med akutno in kronično odpovedjo desnega prekata je močna bolečina v jetrih v desnem hipohondriju. Običajno jih okrepijo s palpacijo.

Na EKG-ju, rentgenskem slikanju ali pri poslušanju srčnih ventilov so znaki preobremenitve desnega atrija in istega prekata srca ali ekspanzije njihovih votlin. Zaradi zmanjšanja stopnje polnjenja s krvjo v levem prekatu se lahko razvije arterijska hipotenzija (padec krvnega tlaka) do razvoja kardiogenega šoka.

V nekaterih pogojih se razvije pomanjkanje funkcije obeh prekatov. V tem stanju so klinične manifestacije podobne tistim pri desnokrvni insuficienci in VOLD.

Akutna odpoved levega prekata se najpogosteje začne z paroksizmalno dispnejo, asfiksijo. Napadi se ponavadi pojavljajo ponoči. Dihanje je težko z vodoravnim položajem telesa. Naslednji simptomi so lahko suh kašelj. Potem pride do poslabšanja zadihanosti in izločanja izpljunka. Po vseh zgoraj navedenih manifestacijah, bledica, prekomerno znojenje, cianoza nasolabialnega trikotnika, prsti se dodajo vsem simptomom. Prihaja do čustvenega vzburjenja in pojavi se strah pred smrtjo. Hkrati pa lahko sputum postane rožnata.

Na začetku napada se ne smejo prisluškovati mokre rales. Včasih se določi le v spodnjih delih pljuč. Glede na to, da pri LLV drobni bronhiji in njihova sluznica nabreknejo, se pojavi obstruktivno stanje: izdih je podaljšan in pojavijo se suhe krpe.

Razpoznavni znaki VOLZH iz napada obstruktivnega bronhitisa ali bronhialne astme so lahko narava sopenja s pojavom »tihih con«. Pri akutnem srčnem popuščanju se glasno in mehurasto dihanje določa z razdalje. Pri poslušanju srca je določen hrup na svojem vrhu pri sistoli (kontrakcija). Pojavi se ostra ekspanzija srca v levo, pojavi se tahikardija.

Poleg akutne odpovedi desnega prekatnega in levega prekata obstaja še ena manifestacija cirkulacijskega primanjkljaja, ki se imenuje kardiogeni šok. Nekateri viri in predstavniki zdravstvenih poklicev menijo, da je ta pogoj zelo huda stopnja LDL.

Kardiogeni šok je stanje, za katerega je značilna huda okvara krvnega obtoka v vseh tkivih, organih in sistemih, vključno z možgani in ledvicami. Zaradi teh sprememb se pojavijo naslednji simptomi:

• letargija ali psihomotorna agitacija;
• zmanjšanje količine izločanja urina;
• bleda koža in lepljivi znoj;
• tahikardija (je kompenzacijska reakcija).

V določenih patoloških stanjih, ki nikakor niso povezani z zmanjšanjem kontraktilne sposobnosti srčne mišice, lahko pride tudi do močnega zmanjšanja srčnega volumna in manifestacije kardiogenega šoka.

Glavni so:

• zamašitev odprtin ventilov med atrijoma in prekati;
• Pljučna embolija (embolija tromba (blokada tromba) pljučna arterija).

Zgoraj opisani pogoji se pogosto pojavijo z odpovedjo desnega prekata. Poleg tega lahko klinične manifestacije, kot so tiste v kardiogeni šok v ozadju miokardnega infarkta, posnemajo z disekcijo aneurizme aorte. Pomembno je, da lahko ločimo med temi državami imajo popolnoma drugačen pristop k zdravljenju.

V medicini obstajajo tri glavne vrste kardiogenega šoka:

1. Res je. Razvija se s porazom več kot polovice mase srčne mišice. Klinično se kaže v klasični sliki šoka in se ne more zdraviti. Poleg tega se pojavlja tudi neuspeh funkcije levega prekata. Takšno različico šoka opazimo pri ponovljenem miokardnem infarktu ali z njegovo anterolateralno lokalizacijo. Pogosteje se pojavi pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali diabetesom mellitusom. Umrljivost je več kot 80%.
2. Reflex. Osnova patogeneze je odziv na bolečino ali bradikardijo, ki se razvije v ozadju povečane aktivnosti vagusnega živca. S to možnostjo ni nobenih znakov stagnacije v krogih krvnega obtoka. Krvni tlak je običajno normalen. Ta vrsta šoka najdemo v miokardnih infarktih majhne velikosti. Na primer, kadar je lokaliziran na hrbtni strani srca.
3. Aritmični. Pri tej vrsti šoka pride do odpovedi cirkulacije v ozadju normalnega motenja srčnega ritma. Z obnovo normalnega srčnega utripa klinične manifestacije hitro izginejo.

Diagnoza srčnega popuščanja

Zelo pogoste manifestacije akutnega srčnega popuščanja so sinusna tahikardija, širitev meja srca in pojav pri poslušanju srca tretjega dodatnega tona na njenem vrhu ali v procesu xiphoida.

Diagnostični znaki odpovedi desnega prekata:

1. Simptom Kussmaul. Sestoji iz otekanja vratne žile na vratu, ki se pojavlja predvsem med navdihom.
2. Huda bolečina v hipohondru na desni.
3. Znaki preobremenitve desnega prekata na EKG:
   • nastanek S-vala v vodilu I;
   • pojav Q zoba v III.
   • postopno povečanje vala R v prsnih vodih V1 in V2;
   • pojavljanje globokih zob S v vodih V4-V6;
   • oblikovanje BPNPG (blokada desne noge Guissovega snopa);
   • Depresija ST v vodilih I, II in avL;
   • Dvig ST v vodnikih III, avF, V1 in V2);
   • inverzija ali zmanjšanje amplitude vala T v vodnikih III, avF, V1-V4.
4. Preobremenitev desnega atrija na EKG:
   • visokokončni atrijski zobje P v II in III vodi.

Znaki akutne odpovedi levega prekata:

1. Dispneja različnih stopenj in razvoj zadušitve.
2. Kašelj, penjen izpljunek.
3. Mokre rale, ki se začnejo v spodnjih delih in se raztezajo do celotnega pljučnega območja, odvisno od resnosti stanja.
4. Živahni dih, slišan na daljavo.
5. Morda razvoj kardiogenega šoka. Njegovi znaki so:
   • padec sistoličnega krvnega tlaka do 80 mm Hg. in spodaj;
   • znaki oslabljenega krvnega obtoka skozi organe in tkiva v telesu. Med njimi so vzorci marmorne kože in propadajoče periferne vene, brez uriniranja ali dramatično zmanjšanje uriniranja.

Indikacije za nujno hospitalizacijo zaradi akutnega srčnega popuščanja

Po stabilizaciji hemodinamskih parametrov je treba vse bolnike z akutnim srčnim popuščanjem hospitalizirati v kardioreanimacijskih oddelkih. Če je potek bolezni hiter in se zelo aktivno razvija, potem te bolnike nujno odpeljejo specializirane ekipe za oživljanje v bolnišnico. V primeru kardiogenega šoka je zaželeno nadaljnje zdravljenje v bolnišnici z obstoječo kardiokirurško enoto.

Splošna načela zdravljenja in prve pomoči

Poleg tega je treba dovajati vlažen kisik s povprečno hitrostjo 6 do 8 litrov na minuto. Insuficienca desnega prekata ne zahteva posebnega zdravljenja. V tem primeru je dovolj, da ustavimo respiratorno odpoved in odpravimo vzrok napada. Dodatek kardiogenega šoka pomeni dodatno uporabo presor aminov kot inotropnih sredstev (snovi, ki povečajo kontraktilnost srčne mišice).

Zdravljenje akutne odpovedi levega prekata

Začetek zdravljenja je imenovanje 1-3 tablet Nitroglicerina pod jezikom in daje bolniku pol sedeči ali sedeči položaj. Pomembno je, da dvignete glavo in spustite noge. Zgoraj navedenih ukrepov ni mogoče izvesti s sočasno hipotenzijo (znižanjem krvnega tlaka).

Diuretični pripravki so univerzalno učinkovito zdravilo za zdravljenje ALVD. Še posebej govorimo o takem zdravilu kot furosemid. Daje se intravensko v količini 20-200 mg. Učinek je ekspanzija venskih žil, ki vodi do izločanja miokarda in povečanja količine izločenega urina.

Pri hudi psihomotorični agitaciji in hudi dispneji so predpisani narkotiki. Obstaja pozitiven učinek od uvedbe raztopine morfija. Poleg lajšanja bolnikovega vzburjenja to zdravilo povzroča tudi dilatacijo perifernih žil, kar zmanjšuje obremenitev miokarda. Drug pomemben učinek tega zdravila je zatiranje delovanja dihalnega centra, ki tudi razbremeni srce.

Raztopino morfina damo intravenozno počasi frakcijsko. Predhodno razredčimo z izotonično raztopino in po potrebi ponovno dajemo po 15 do 20 minutah. V primeru kršitve ritma dihanja, otekanja možganov in zapore dihal, je to zdravilo popolnoma kontraindicirano.

V primerih, ko je LLL posledica miokardnega infarkta ali hipertenzivne krize brez znakov okvarjenega krvnega obtoka v možganih, je indicirana intravenska uporaba nitratnih raztopin (nitroglicerin, izosorbid dinitrat). Ta zdravila je treba uporabljati pri akutnem srčnem popuščanju in kakršni koli drugi genezi s povišanim ali normalnim krvnim tlakom. Za intravensko uporabo so te snovi razredčene v 100-250 ml izotonične raztopine in pod nadzorom krvnega tlaka.

Trenutno se metode, kot je uvedba venskih pramenov na okončinah ali krvavitev, ne uporabljajo več. Vendar pa lahko ta načela terapije še vedno dobro lajšajo srce in lajšajo stanje pacienta. Pri pljučnem edemu je priporočljivo izvesti krvavitev v volumnu 400-500 ml.

Če se kongestivna insuficienca levega prekata kombinira s kardiogenim šokom ali če tlak ni povečan, ni bilo mogoče povečati tlaka, nato pa uporabimo dodatno intravensko raztopino dopamina, dobutamina ali noradrenalina.

Da bi preprečili penjenje, ko je pljučni edem zelo pogosto uporabljena para alkohola. Skozi kisik skozi posodo s tekočim alkoholom dobimo nastalo zmes skozi masko ali nosni kateter. Da bi zmanjšali prepustnost membrane in preprečili motnje mikrocirkulacije, dajemo glukokortikoidne hormone (prednizolon, deksametazon) in heparin.

Pri kardiogeni šok je pomembno povečati količino srčnega volumna. Če ni znakov odpovedi levega prekata, morate v vodoravnem položaju telesa. Pomembno je, da izvajate ustrezno lajšanje bolečin in da zagotovite maksimalno sproščanje krvi v krvni obtok. Za to je pogosto potrebno popraviti in obnoviti srčni ritem z antiaritmičnimi zdravili. Huda bradikardija v takšnih razmerah kaže na povečanje tonusa vagusnega živca. Zmanjšanje srčne frekvence pod 40 utripov na minuto zahteva nujno injiciranje raztopine Atropina. Nato je treba za olajšanje napada začeti z uvajanjem rešitev, ki nadomeščajo plazmo.

V odsotnosti učinka zgoraj opisane terapije ali ob ohranjanju stanja, ki je za bolnika nevarno za življenje, se interventna balonska protieksplozija (umetna mehanska injekcija krvi v aorto) uporablja v nujnih primerih. To je potrebno za stabilizacijo bolnikovega stanja pred bolj radikalnim zdravljenjem.

Zapleti srčnega popuščanja

Vsaka manifestacija akutnega srčnega popuščanja velja za izredno nevarno stanje za življenje. Desna okvara v desno brez sindroma nizkega izmetanja ima ugodnejšo prognozo kot OLVS. Tudi odpoved levega prekata s pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe ni pogoj z velikim odstotkom smrtnosti.

Celovit pregled akutnega srčnega popuščanja

Iz tega članka se boste naučili: kaj je akutno srčno popuščanje, kakšne so njegove vrste, najpogostejši vzroki za pojav. Simptomi, posebno zdravljenje, kako pomagati pacientu doma.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Akutno srčno popuščanje je nenadno in življenjsko nevarno patološko stanje, pri katerem srce popolnoma ne more črpati krvi. Za razliko od kroničnega srčnega popuščanja, ki se lahko pojavi "počasi" in za več let - z akutno obliko simptomov se pojavijo nenadoma in se drži za nekaj minut ali ur.

Ta sindrom je najhujši zaplet vseh srčnih bolezni, je neposredna grožnja za življenje in v 45-60% se konča s smrtjo bolnikov. Nanaša se na izredne razmere, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Stanje bolnikov s katero koli obliko akutnega srčnega popuščanja je ključnega pomena - prisiljeni so ležati ali sedeti, zadušiti se v stanju počitka. Zato mora biti zdravljenje konzervativno (zdravilo, ustrezen položaj telesa, kisik) v obliki nujnih ukrepov za reševanje življenj.

V medicinski proces so bili vključeni zdravniki dveh specialitet: kardiolog ali terapevt z obvezno udeležbo pri oživljanju. Bolniki z akutnim srčnim popuščanjem so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego.

Bistvo patologije, njene vrste

Za črpanje krvi v telesu so prekati srca. Dva sta:

1. Leva je močnejša, vzame kri iz pljuč, zagotavlja gibanje skozi žile celotnega telesa, oskrbuje jih s kisikom bogato kri (velika cirkulacija, okončine, notranji organi, možgani).
2. Desno - vzame kri iz žil celotnega telesa, črpa majhen krog (samo skozi pljučna žila), kjer se absorbira kisik.

Če katerikoli od prekatov srca nenadoma ne more izvesti svoje črpalne funkcije, se v ustreznem žilnem krogu pojavi huda motnja cirkulacije.

Odvisno od tega, katera prekata je bolj prizadeta, so lahko akutna srčna odpoved:

1. Levega prekata - v pljučih je stagnacija krvi, vsa ostala tkiva pa so izpostavljena kisiku.
2. Desni prekat - stagnacija krvi v vseh tkivih, premajhen dotok krvi v pljuča.
3. Kombinirani ali biventrikularni - kadar sta prizadeti obe prekati.

Pri 70–75% je funkcija levega prekata v glavnem okrnjena, v 25–30% na desni. Kombinirana biventrikularna insuficienca srca je lahko v primeru, da zdravljenje odpovedi levega prekata ne vpliva. Njegov pojav kaže popolno neuspeh miokarda in se konča 90-95% s smrtjo.

Vzroki

Pogosti vzroki akutnega srčnega popuščanja levega prekata

Dve skupini razlogov:

1. Srčna (srčna) - srčna bolezen, ki povzroči kritično kršitev strukture in delovanja miokarda (srčne mišice) - v 93-97% primerov.
2. Extracardiac - hude bolezni in poškodbe notranjih organov, ki povzročajo sekundarno poškodbo miokarda.

Vzroki odpovedi desnega prekata srca

Akutno srčno popuščanje desnega prekata se razlikuje od levega prekata zaradi razlogov in mehanizmov razvoja. Najpogosteje je lahko:

• pljučna embolija (velike veje) - blokada pljučnih žil s krvnimi strdki;
• masivni infarkt desnega prekata ali interventrikularnega septuma;
• prelivanje perikarda (tamponada) s krvjo zaradi poškodbe;
• poškodba prsnega koša, ki jo spremlja poškodba pljuč, kopičenje zraka in krvi v plevralni votlini (ventil pnevmotoraks, hemotoraks);
• plevritis in perikarditis (vnetje perikarda in pleure, ki ga spremlja kopičenje velikih količin tekočine);
• masivna enostranska ali dvostranska pljučnica (pljučnica);
• astma in astmatični status.

Teoretično je lahko katerikoli od srčnih in ekstrakardialnih dejavnikov pogost vzrok za akutno odpoved tako desnega kot levega prekata srca. Toda v praksi obstaja tak vzorec, da se pojavijo vse srčne bolezni in druga patološka stanja s prevladujočo lezijo miokarda levega prekata. Zato so zapleteni zaradi akutnega srčnega popuščanja levega prekata.

Desni prekat postane nesolventen predvsem (v 90–95%) zaradi akutne patologije na pljučnem tkivu. Zaradi hitrih sprememb miokard ne more premagati povečane odpornosti pljučnih žil v času sproščanja krvi.

Stopnje srčnega popuščanja

Resnost simptomov je odvisna od resnosti akutnega srčnega popuščanja. Težje so manifestacije, višja je stopnja.

Srčno popuščanje - simptomi in zdravljenje

Avtor: Medicine News

• Kratka sapa
• Bolezni krvnega obtoka
• Povečana utrujenost
• Povečana jetra
• Bolečina v desnem hipohondriju
• Suhi kašelj
• Bolečina v prsnem košu
• Nizek krvni tlak
• Hitri utrip
• Okvara ledvic
• Cianoza kože
• Tekočina v pljučih
• Težko dihanje
• Srčno popuščanje
• Hemoptiza
• Pljučni edem
• Zabuhlost spodnjih okončin
• Splošno otekanje
• Abdominalni edem

Srčno popuščanje opredeljuje tak klinični sindrom, v okviru katerega nastopi kršitev črpalne funkcije, ki je značilna za srce. Za srčno popuščanje, katerega simptomi se lahko manifestirajo na različne načine, je značilno tudi dejstvo, da je značilno konstantno napredovanje, v ozadju katerega bolniki postopoma izgubijo ustrezno delovno zmogljivost in tudi občutno poslabšajo kakovost svojega življenja.

• Opis bolezni
• Razlogi
• Razvojni mehanizem
• Razvrstitev
• Akutna srčna odpoved
• Kronično srčno popuščanje
• Diagnostika
• Zdravljenje

Splošni opis

Kompleks motenj, ki spremljajo srčno popuščanje, je predvsem posledica dejstva, da se zmanjša kontraktilnost srčne mišice. Poleg tega lahko akutno srčno popuščanje, kot ena od oblik obravnavane patologije, povzroči smrtni izid, kar je še posebej pomembno, če ni pravočasne zdravstvene oskrbe. Kar se tiče druge oblike, ki kaže tudi srčno popuščanje, to je kronična oblika, je ponavadi končna bolezen, tj. Neozdravljiva bolezen v zadnji fazi njenega poteka.

Samo v ZDA je patologija srčnega popuščanja pomembna za približno 1% celotne populacije in to je vsaj 2,5 milijona ljudi. Za isto ZDA 10% tega zneska predstavljajo ljudje, stari 75 let ali več, kar kaže na težnjo po povečanju pojavnosti te patologije s starostjo.

Značilnosti srčnega popuščanja je v tem, da, kot smo že omenili, srce izgubi sposobnost za opravljanje svojih funkcij. Ne glede na to, kaj počnemo v določenem časovnem obdobju, je počitek ali, obratno, aktivna aktivnost, telo je treba stalno zagotavljati določeno količino krvi. Količina krvi, oziroma manj minutna količina krvi, določa količino krvi, ki jo črpa srce na minuto.

Intenzivnost srca se določi natančno na podlagi takšnega minutnega volumna. Čim večja je količina krvi v krvi, tem večja je količina krvi, ki jo srce črpa za eno minuto, bolj intenzivno je njeno delo. Kar zadeva raven minutnega volumna krvi, ki naj bi normalno podpirala srce, temelji na specifičnih potrebah kisika po organih in tkivih. Ustrezno zagotavljanje dejanskih potreb v vsakem posameznem primeru, intenzivnost srčnih kontrakcij in velikost žilnih vrzeli - vse to se določi v vsakem primeru posebej.

Sposobnost srca, da vzdržuje zahtevano raven minutnega volumna krvi, narekuje več glavnih dejavnikov:

• Splošno stanje srčne mišice, ki je glavni element v delovanju srca, kot tudi stanje ostalih srčnih elementov. Zaradi tega faktorja določa sposobnost opravljanja vseh potrebnih korakov, povezanih z delom srca v smislu črpanja krvi (to je polnjenje krvi, proces krčenja sten in sproščanje krvi).
• Obseg krvi, ki kroži, stanje žil. Ta dejavnik določa potrebo po izpolnjevanju določenih parametrov, s katerimi je mogoče doseči in vzdrževati normalno raven tlaka, kakor tudi ustrezno delo srčno-žilnega sistema.
• Trenutno stanje sistemov in organov v telesu.

Prav zaradi normalnega delovanja srca, saj je mogoče razumeti, da je normalna cirkulacija krvi zagotovljena v tisti različici, ki je nujna za posameznika, pa oslabljene funkcije srca povzročajo motnje cirkulacije. V tem primeru srce preneha učinkovito črpati kri, zaradi česar je moten pretok kisika s hranili. Zaradi tega pride do zastoja krvi, na podlagi česar se razvijejo bolezni, kot so srčne napake, koronarna bolezen (IHD), arterijska hipertenzija, pljučna patologija, revmatizem, miokarditis itd.

Opozoriti je treba, da srčno popuščanje ne deluje kot samostojna bolezen, v bistvu je to posledica določenih bolezni ali patoloških stanj ali se šteje kot njihov zaplet. Zato smo to patologijo označili kot sindrom. Povsem možno je, da če bralec nima neposrednega odnosa do področja medicine, bo uvedba srčnega popuščanja na sindrom bodisi zanemarljiva ali popolnoma nerazumljiva. Medtem pa je izolacija dejstva, da je sindrom bistvenega pomena za lažje razumevanje narave srčnega popuščanja. Kaj je pravzaprav sindrom? V medicinskem smislu ta izraz vključuje celotno skupino kliničnih manifestacij ali simptomov, ki so neločljivo povezani s potekom bolezni, kadar je poškodovan določen organ ali organski sistem. Druga značilnost je njihov skupni patogenetski izvor (to je mehanizem, ki prispeva k nastanku bolezni v kombinaciji z nekaterimi njenimi manifestacijami).

Če se vrnemo na specifično različico, ki nas zanima, kar velja za sindrom srčnega popuščanja, sindrom določa posebnosti telesnega stanja (to so določeni znaki in simptomi), ki so neločljivo povezani z dejansko nezmožnostjo srca pod vplivom določenih razlogov za vzpostavitev krvnega obtoka v normalni obliki za telo. Tako se izkaže, da je srčno popuščanje kot ločen izraz predvsem posledica določenega patološkega procesa (to je motnje srčnega dela), ne da bi opisali bistvo tega procesa, na podlagi katerega so se pojavile motnje v delovanju celotnega kardiovaskularnega sistema.

Vzroki za srčno popuščanje

Vzroki za nastanek srčnega popuščanja so lahko zelo različni. Logično je mogoče sklepati, da je vsako patološko stanje ali bolezen že zadostna pomoč za razvoj srčnega popuščanja, ki pa je pomembno le, če krši enega od dejavnikov, ki smo jih navedli zgoraj. za normalno delovanje srca. Zanimivo je, da lahko velika večina bolezni dejansko povzroči srčno popuščanje, to je dekompenzacijo srca. Vendar pa ima srce pomembno rezervo v smislu lastne funkcionalnosti oziroma odpornosti na negativne dejavnike oziroma le v primeru popolnega izčrpanja funkcionalnih rezerv, zato je priporočljivo upoštevati stanje srčnega popuščanja.

Spodaj preberite glavne motnje in njihove vzroke, ki vodijo do srčnega popuščanja.

• Poškodbe srčne mišice. V tem primeru, kot vzroke, ki vodijo do obravnavanega sindroma, lahko ločimo bolezni in patološka stanja, kot so kardiomiopatija, miokarditis, kardioskleroza, miokardni infarkt, poškodbe srca v ozadju sistemskih bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo (lupus, revmatizem itd.), alergijske lezije, ki neposredno vpliva na srčno mišico. Značilnosti mehanizma razvoja srčnega popuščanja v tem primeru so uničenje, ki ga srčna mišica doživlja v ozadju dejanskih procesov.
• Zastoj srca. Kot vzroke, ki vodijo do sindroma srčnega popuščanja, lahko ločimo videz ovire, ki se pojavi na poti krvi, ki prihaja iz srca (v ozadju stenoze pljučnega debla ali aorte), razvoja pljučne hipertenzije ali hipertenzije in pomanjkanja valvularnega aparata v srcu. Kar zadeva razvojni mehanizem, pomemben za to možnost, mora srce bodisi črpati preveliko količino krvi ali pa mora premagati preveliko odpornost krvnih žil. Pri obravnavi mehanizma delovanja v zvezi z navedenim vzrokom v obliki insuficience ventilov je mehanizem delovanja spet potreba po črpanju prevelike količine krvi in ​​v tem primeru se v srce vrne določena količina krvi, kar se dogaja ves čas.
• Motnje srčnega ritma. V tem primeru se kot vzroki za srčno popuščanje štejejo različne možnosti za aritmije. V zvezi z mehanizmom razvoja, tukaj je kršitev električne srčne dejavnosti, v ozadju, ki posledično zmanjšanja izgubijo svojo učinkovitost.
• Kršenje krvi polni srce. Kot vzroke, ki v tem primeru povzročajo srčno popuščanje, lahko razločimo srčno tamponado in perikarditis, povečamo togost srčne mišice (ki se pojavi v ozadju fibroelastoze, amiloidoze in drugih patoloških stanj) ter stenozo atrioventrikularnih ventilov. Mehanizem razvoja v tem primeru je v tem, da zaradi prevelike togosti ali zaradi zunanjega stiskanja, ki deluje na stene srca, obstaja ustrezna ovira za zadostno polnjenje s krvjo srca, kar se odraža v njeni celotni sposobnosti, da zagotovi proces. črpanje krvi.

V glavnem izzovejo srčno popuščanje, različne oblike koronarne srčne bolezni (koronarna bolezen srca), pa tudi miokardni infarkt (približno 60-70% primerov), revmatične srčne napake in razširjeno kardiomiopatijo (14 oziroma 11%).

Pri bolnikih v starostni skupini 60 let in več, poleg koronarne bolezni srca, lahko hipertenzija povzroči tudi srčno popuščanje, ki se pojavi v približno 4% primerov. Poleg tega je pri starejših bolnikih sladkorna bolezen druge vrste pogosto pomemben dejavnik za razvoj srčnega popuščanja, z možno kombinacijo s stanjem, kot je arterijska hipertenzija.

Ne glede na to, kateri dejavnik je povzročil razvoj srčnega popuščanja, so njegove manifestacije vedno iste vrste in so večinoma odvisne predvsem od tega, kakšna stopnja poškodbe v posameznem primeru je pomembna za srce in ne za naravo bolezni, ki je povzročila srčno popuščanje.

Delo srca v normalnem in srčno popuščanje

Srčno popuščanje: razvojni mehanizem

Akutno srčno popuščanje se pri bolnikih pogosto razvije v ozadju akutnega miokarditisa, miokardnega infarkta in hudih aritmij (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija itd.). To spremlja nenaden padec minutnega volumna krvi v volumnu njegovega sproščanja, kot tudi njegov dotok v arterijski sistem. Klinične manifestacije akutnega srčnega popuščanja imajo podobnosti z akutno obliko vaskularne insuficience, v nekaterih primerih je opredeljena kot stanje kot akutni srčni kolaps.

Za naslednjo obliko, kronično srčno popuščanje, je značilen razvoj takšnih sprememb v srcu, katerih kompenzacija se doseže z intenzivnim delom srca v kombinaciji z delovanjem adaptivnih mehanizmov na delu žilnega sistema. Predvsem se to kaže v povečanju sile, s katero se srce skrči, v povečanju njenega ritma, zmanjšanju diastoličnega tlaka z razširitvijo arteriole in kapilar, pri lajšanju praznjenja srca med sistolo, kot tudi v povečanju celotne perfuzije tkiva.

Z nadaljnjim povečanjem pojavov, ki so značilni za srčno popuščanje, se spremeni obseg srčnega volumna (opazi se zmanjšanje), spremeni se tudi preostali volumen krvi v prekatih (po drugi strani se poveča), v obdobju diastole pa se prelivajo, sledijo miokardialna vlakna. Zaradi konstantne prenapetosti miokarda, medtem ko poskuša potisniti v krvni obtok in tako zagotoviti podporo za krvni obtok, se nato pojavi kompenzacijska hipertrofija. Medtem, v določenem časovnem obdobju pride do prehoda v fazo dekompenzacije, ki se pojavi zaradi sočasne oslabitve miokarda, procesov distrofije in utrjevanja v njem. Tako miokard trpi zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo in s tem tudi do oskrbe z energijo.

Do začetka te faze so nevrohumoralni mehanizmi povezani s patološkim procesom. Pri aktiviranju mehanizmov, povezanih s simpatično-adrenalinskim sistemom, se po obodu žil pojavi zožitev, ki omogoča vzdrževanje krvnega tlaka v okviru stabilnih indikatorjev v pogojih poteka velikega kroga krvnega obtoka s hkratnim zmanjšanjem srčnega volumna. Zaradi razvoja na osnovi te ledvične vazokonstrikcije se razvije ledvična ishemija, zaradi katere se zadrževanje tekočine pojavi na intersticijskem nivoju.

Glede na to, da hipofiza na tem ozadju začne proizvajati povečano količino antidiuretičnega hormona, se povečajo procesi, povezani s reabsorpcijo vode, zaradi česar se poveča raven krožeče krvi, poveča venski in kapilarni tlak, ekstravazacija (tj. Učinkovitost) tkiva se poveča. Na podlagi navedenih značilnosti, značilnih za mehanizem srčnega popuščanja, se v telesu začnejo pojavljati grobe oblike hemodinamskih motenj. Med njimi so edemi, motnje v plinski presnovi in ​​stagnirne spremembe v pljučih.

Srčno popuščanje: Razvrstitev

Odvisno od stopnje, ki označuje povečanje dekompenzacije, je lahko srčno popuščanje, kot smo že opredelili, akutne ali kronične.

Odvisno od ventrikla, ki je najbolj prizadet zaradi trenutnih patoloških procesov, je lahko srčno popuščanje levi ali desni prekat.

Za desnokrvno srčno popuščanje je značilno dejstvo, da ga spremljajo retencije velikega kroga krvnega obtoka prekomernega volumna tekočine, zaradi česar se pojavi edem (po značilnostih, pa tudi po značilnostih drugih pojavov. in tudi hitra utrujenost (v ozadju nizke stopnje zasičenosti s kisikom v krvi), pulziranje in občutek porušitve, ki se pojavi v vratu.

Naslednja oblika manifestacije je srčno popuščanje levega prekata, katerega glavna značilnost je zadrževanje tekočine v pljučnem obtoku, kar vodi do zmanjšanja količine kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega, težko dihanje, utrujenost in šibkost.

Kar zadeva resnost simptomov in zaporedje njenih manifestacij pri srčnem popuščanju, je, kot smo že omenili, individualna v vsakem posameznem primeru. Bolezni, pri katerih se pojavi poškodba desnega prekata, določajo hitrejšo pojavnost simptomov srčnega popuščanja, kot če bi bil prizadet levi prekat. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je v njem najmočnejši levi prekat v srcu, zato pred trenutkom, ko »odneha« svoje položaje, običajno poteka veliko časa. V tem času pa nastop tega časa določa razvoj srčnega popuščanja po izredno hitrem scenariju.

Glede na stopnjo resnosti, ki temelji na rezultatih fizičnega pregleda, se uporabi razvrstitev v skladu z veljavnimi znaki (Killipova lestvica), v katerih se razlikujejo naslednje faze:

• 1. faza - znaki srčnega popuščanja niso prisotni;
• Faza II - srčno popuščanje se kaže v šibki obliki, sopenje je nepomembno;
• Faza III - srčno popuščanje v bolj izraziti obliki, sopenje postane več;
• Stopnja IV - stanje kardiogenega šoka s sočasno znižanjem krvnega tlaka pod mejo 90 mm Hg.

Akutno srčno popuščanje: simptomi

Izraz akutne oblike srčnega popuščanja se sproži zaradi dejstva, da oslabi eden izmed delov srca, lahko je desna prekata, levi atrij ali prekat. Skladno s tem postane akutna odpoved levega prekata posledica bolezni, pri katerih se pretežno uporablja stres na levem prekatu, lahko je aortna bolezen, hipertenzija ali miokardni infarkt. Ker oslabijo funkcije levega prekata, se tlak dvigne, kar se dogaja v kapilarah, arteriolih in pljučnih venah. To spremlja tudi povečanje njihove prepustnosti, ki povzroči znojenje tekoče komponente krvi. Tako se najprej razvije intersticijski edem, ki mu sledi alveolarni edem.

Na podlagi teh lezij so simptomi akutne odpovedi levega prekata nastop srčne astme pri bolniku, kot tudi alveolarni pljučni edem.

Kot dejavnik, ki izzove napad srčne astme, so praviloma nevro-psihološki stres ali fizični stres. V večini primerov pride do nenadnega zadušitve pri takšnem napadu ponoči, zaradi česar se bolnik zbudi. Izraženost srčne astme spremlja hitro bitje srca v kombinaciji z občutkom pomanjkanja zraka. Prišlo je do kašlja, v katerem izpljunek izpljune z zapletom, je opazna šibkost, je hladen znoj.

Zaradi teh pojavov se pacienti nagibajo k prevzemu položaja ortopnee, torej poskušajo sedeti s spuščenimi nogami, kar lahko nekoliko ublaži stanje. Na začetku lahko opazite bledico kože, toda ko bolezen napreduje, postane modrikasta. Dih se hitreje, na vratu vene opazno nabreknejo. Napredovanje stanja se kaže tudi v kašlju, ki se, ko je sprva suh, postopoma spreminja - spirum sluzi se vključi in v njej se najde kri. Z napredovanjem motenj v pljučnem obtoku postaja sputum penjen in tekoč, v njej pa se še vedno odkrije kri. Prav tako je mogoče imeti sputum v enakomerni rožnati barvi, kar kaže, da ima bolnik pljučni edem.

Pregled dihalnega sistema določa pacientovo kratko sapo, na daljavo pa je odvisno, kako diha narava, v kateri so opazne mokre hruške. Dispneja progresivna, pojavi se omotica, oslabljen utrip, tlak se zmanjša, se lahko bolnik onesvesti. Pomembno je omeniti, da je pljučni edem izredno stanje, zato je intenzivno zdravljenje v tem obdobju zelo potreben ukrep, sicer je lahko smrtno.

Mitralna stenoza levega atrioventrikularnega ventila povzroči razvoj akutne oblike neuspeha levega atrija, ki se klinično manifestira v podobnih pogojih akutne odpovedi levega prekata.

Kar se tiče razvoja srčnega popuščanja, kot je akutna odpoved desnega prekata, se najpogosteje razvije v ozadju tromboembolije v območju velikih vej pljučne arterije. Vaskularni sistem velikega kroga krvnega obtoka določa nujnost zastoja v njem, zaradi česar se pojavi bolečina v desnem hipohondriju, opazi se otekanje nog, otekline ven na vratu, njihova pulzacija, občutek porušitve. Pojavljajo se tudi dispneja in cianoza (cianoza kože in sluznice), bolečina in pritisk se lahko pojavita v območju srca. Tlak je nizek, impulz je šibak in hiter.

Akutna odpoved levega prekata: simptomi pljučnega edema

Kronično srčno popuščanje: simptomi

Razvoj te oblike srčnega popuščanja poteka v treh glavnih fazah:

• Faza I - začetna faza. Za to fazo so značilni skriti znaki, ki kažejo na pomanjkanje krvnega obtoka, ki se kažejo samo med fizičnim naporom v obliki srčnih palpitacij, zasoplostjo in povečano utrujenostjo. Ni navedenih spalnih pojavov.
• Faza II - izražena faza. V tej fazi manifestacije kronične oblike srčnega popuščanja je značilna resnost simptomov prejšnje faze mirovanja. Hkrati pa je prisotna ostra invalidnost, na tej stopnji pa so pomembna naslednja obdobja:
  • II. Manifestacije I. stopnje so zmerne. Srčno popuščanje je pomembno le za enega od oddelkov (oz. Okvaro levega prekata ali desnega prekata). Pojav kratkotrajnosti dihanja je opažen v okviru standardne telesne aktivnosti, ki določa močno zmanjšanje delovne sposobnosti. Objektivni znaki so cianoza (cianoza sluznice in kože), togost dihanja, otekanje nog, manifestacija začetnih znakov hepatomegalije.
  • II B. Opažene so globoke oblike manifestacije hemodinamičnih motenj (motnje, opažene v okviru I. faze) s sočasno vključenostjo velikih in majhnih krogov srčno-žilnega sistema. Kot objektivni znaki dispneje, ki se kaže v stanju počitka, cianoza in ascites, hude otekline. Poleg tega je v tem obdobju popolna invalidnost bolnika.
• Faza III - terminalna, distrofična, terminalna. V tej fazi je neuspešna cirkulacija obstojna, kar velja tudi za presnovo. Poleg tega so pomembne tudi kršitve strukturnih značilnosti organov, ki so morfološko nepopravljive, prizadete so manifestacije, ledvice, pljuča in jetra, na splošno se ugotovi izčrpanost bolnikov.

Simptomi kroničnega srčnega popuščanja se lahko kažejo v obliki najrazličnejših simptomov, in kot smo že navedli, je glavni dejavnik pri tem, kateri od oddelkov je najbolj prizadet. Na splošno se simptomi srčnega popuščanja lahko kažejo kot zasoplost, omedlevica, omotica, aritmije, otekanje ven v vratu, črnenje oči, povečanje jeter in ascitesa (tj. Stanje, pri katerem se v trebušni votlini nabira prosta tekočina)..

Tudi neznatna telesna aktivnost postane za bolnike nevzdržna. V poznejših fazah se pojavijo pritožbe, ki so pomembne za patološko stanje pacienta, ne le pri določenih oblikah stresa, temveč tudi v mirovanju, kar pomeni, da se zanje ugotovi skupna invalidnost. Kot je mogoče razumeti, so zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo vsi sistemi in organi v telesu prizadeti različno.

Podobno kot značilnosti lezije, ki smo jih pregledali zgoraj v desnem in levem prekatu, določimo simptome, ki ustrezajo določeni obliki lezije. Torej, z nezadostno učinkovitostjo srca na desni strani, pride do prelivanja perifernih žil s krvjo, kar posledično vodi do njegovega uhajanja v tkivo trebušne votline in jeter ter v tkivo nog. Zato se v tem oziru pojavi povečanje jeter in pojavijo se edemi.

S porazom leve strani je prelivanje krvi pomembno za žile pljučnega obtoka, kot tudi za srce, z delnim prehodom v pljuča. V teh okoliščinah imajo pacienti povečan srčni utrip in dihanje, pojavi se kašelj, koža postane bleda ali modrikasta. Simptomi se lahko pojavijo z različno intenzivnostjo, odvisno od značilnosti celotne klinične slike, ne izključuje pa možnosti smrtonosnega izida.

Razmislite o glavnih simptomih, ki se kažejo pri srčnem popuščanju, kot tudi o značilnostih, ki so v njih povezane.

Ta simptom je ena od prednostnih nalog pri srčnem popuščanju desnega prekata. Bolniki so najprej zaskrbljeni zaradi edema v blagi obliki njihove manifestacije, znotraj katere so praviloma prizadete noge in stopala. Obešenost se pojavlja enakomerno, kadar sta prizadeta oba uda. Pojavijo se zvečer, zjutraj izginejo. Razvoj pomanjkljivosti vodi k večji gostoti edema in s tem vzorcem njihove manifestacije do jutra ne izginejo več.

S pomenom tega simptoma lahko pacienti opazijo, da se običajni čevlji ne ujemajo več, poleg tega gre za dejstvo, da brezplačne copate postanejo skoraj edini čevlji, katerih nošenje ne povzroča neugodja. Kasnejše napredovanje zabuhlosti določa prehod v področje glave s povečanjem premera kolkov in nog.

Nadalje se v trebušni votlini pojavi kopičenje tekočine, ki določa ustrezno stanje - ascites. V tem primeru se pacienti praviloma držijo sedečega položaja zaradi nastopa akutnega pomanjkanja zraka pri ležečem položaju. Poleg tega se razvije hepatomegalija, ki pa določa povečanje jeter. To se zgodi zaradi dejstva, da se njegova venska mreža začne preliti s tekočo komponento krvi.

Z naraščanjem jeter se bolniki pritožujejo zaradi nelagodja, občutka teže in splošnega nelagodja na njenem območju. Poleg tega imajo tudi bolečine iz desnega hipohondrija. Hepatomegalijo spremlja kopičenje bilirubina v krvi, zaradi česar se lahko opazi tudi porumenelost beločnic oči (tj. Njihovih beljakovin). V nekaterih primerih je pojav takšne zlatenice zaradi določenih pomislekov o tem pacientom do zdravnika.

• Povečana utrujenost

Ta značilnost je pomembna pri obeh vrstah lezij, to je v insuficienci desnega prekata in pri okvaro levega prekata. Najprej se pri bolnikih pojavijo pomanjkanje moči med fizičnim naporom, ki je bil pred njimi nekoliko sprejemljiv. Medtem pa se sčasoma trajanje možne telesne aktivnosti postopoma zmanjšuje, medtem ko so v vsakem primeru potrebne daljše prekinitve. Prav tako je treba opozoriti, da poleg povečane utrujenosti srčno popuščanje spremljajo tudi druge motnje, povezane s funkcijami centralnega živčnega sistema, ki so sestavljene iz zmanjšane telesne in duševne aktivnosti, motenj spanja, povečane razdražljivosti, razvoja depresivnih stanj itd.

Dispneja se v nekaterih primerih pojavi kot glavni in pogosto prvi simptom, povezan z manifestacijo kronične insuficience levega prekata. Pri dispneji se hitreje diha, postane opazno, da se v tem trenutku poskušajo maksimirati polnjenje pljuč s kisikom. Na začetku, dispneja spremlja samo intenzivno fizično naprezanje (tek, itd.), Vendar se z napredovanjem srčnega popuščanja v standardnih situacijah (npr. Med pogovorom) pojavlja tudi dispneja in celo v absolutnem mirovanju. Morda se zdi nekoliko nenavadno, vendar bolniki pogosto ne čutijo, da imajo kratko sapo, pogosto jih opazijo ljudje v njihovem neposrednem okolju.

Kašelj se kaže v paroksizmalni obliki, predvsem po povečani obremenitvi. Pogosto pacienti verjamejo, da kašelj, ki se pojavi v njih, deluje kot manifestacija nekaterih bolezni, ki prizadenejo pljuča (npr. Bronhitis). Glede na to, ko poskušamo diagnosticirati zdravnika na podlagi simptomov bolnikovega stanja, kašelj morda ni naveden kot sočasna manifestacija patološkega stanja (zlasti takšna opustitev je pogosto opažena pri kadilcih, ki imajo naravni in samoumevni fenomen).

• Palpitacije

Palpitacije so sinusne tahikardije. Bolnike dojemajo kot nekakšno plapolanje, označeno v prsih. Pojavi se z neko obliko motorične aktivnosti in izgine po določenem času po prenehanju. Podobno kot pri kašljanju se bolniki pogosto navadijo na pojav simptomov v njih, da se nagibanje k njemu morda sploh ne zgodi kot manifestacija, ki si zasluži pozornost.

• Kongestivne spremembe v organih

O tej manifestaciji srčnega popuščanja se bomo ukvarjali ločeno, lahko vključuje celo skupino simptomov. Pomen stagnacije narekuje kršitev v majhnem krogu krvnega krvnega tlaka. Glavne manifestacije se zmanjšajo na stagnirajočo obliko bronhitisa, hemoptizo in manifestacijo kardiogene oblike pnevmskleroze.

V primeru stagnacije, ki je pomembna za veliko kroženje, je bila prej omenjena hepatomegalija v obliki bolečine in teže v desnem hipohondru, za katerim se pojavi srčna fibroza jeter med razvojem vezivnega tkiva v njem.

Zaradi širjenja atrijske in ventrikularne votline lahko srčno popuščanje spremlja relativna oblika insuficience atrijskega ventrikularnega ventila, ki se kaže v obliki tahikardije (hitro bitje srca) in otekanja venskih vrat.

Razvoj na tem ozadju kongestivnega gastritisa spremlja pojav slabosti in bruhanja, motnja apetita, nagnjenost k zaprtju in vetrovi (plini) ter izguba telesne teže pri bolnikih. Zaradi napredovanja srčnega popuščanja se pri bolnikih razvije huda oblika izčrpanosti, ki se kaže v obliki srčne kaheksije.

Razvoj kongestivnih procesov v ledvičnem območju spremlja pojav oligurije pri bolnikih (to je zmanjšanje dnevne prostornine urina, ločeno z ledvicami), gostota urina se rahlo poveča, npr. cilindrična telesa v urinu, nastala na osnovi krvnih celic, koaguliranih beljakovin, epitelija itd.) in hematurija (pojav krvi v urinu).

Glavne manifestacije srčnega popuščanja

Diagnostika

Glede na to, da srčno popuščanje deluje kot sekundarni sindrom, ki se kaže v ozadju zgoraj omenjenih bolezni, je treba diagnostične ukrepe osredotočiti na njegovo zgodnje odkrivanje in celo v različici, pri kateri bolniki morda nimajo nobenih simptomov.

Prvi znaki srčnega popuščanja so utrujenost in kratka sapa, zato je pomembno, da se jim posvetite kot del diagnoze. Podobno pozornost je treba posvetiti stanju hipertenzije, ishemični bolezni srca, prenosu predhodno revmatskega napada, kardiomiopatije, miokardnega infarkta. Ponovno, pomembna točka diagnoze je identifikacija otekanja nog, hitre narave pulza in ascitesa.

Pri sumu na srčno popuščanje je potrebna študija krvi v smislu sestave plina in elektrolitov, sečnine, prisotnosti kardiospecifičnih encimov itd.

Z izvajanjem EKG-ja glede na specifično naravo sprememb je mogoče odkriti nezadostno prekrvavitev krvi v miokardu v kombinaciji s hipertrofijo (ishemijo) in aritmijo. Ehokardiografija (EKG) služi tudi kot podlaga za nadaljnje izvajanje niza stresnih testov z uporabo tekalne steze in gibalnega kolesa, znotraj katerih se s postopnim povečevanjem obremenitve določajo rezerve sposobnosti srca.

Ehokardiografija določa možnost določanja specifičnega vzroka, ki je povzročil srčno popuščanje, hkrati pa oceni dejansko črpalno funkcijo miokarda. MRI srca vam omogoča uspešno diagnosticiranje okvar srca (prirojenih, pridobljenih), bolezni koronarne arterije in številnih drugih bolezni.

Pri izvajanju radiografije pljuč se določi možnost identifikacije kardiomegalije in stagnirajočih procesov v majhnem krogu krvnega obtoka.

Na račun radioizotropne ventriculografije s srčnim popuščanjem se z visoko natančnostjo določi ventrikularna kontraktilnost. Hude oblike srčnega popuščanja zahtevajo odkrivanje določenega območja poškodb notranjih organov z ultrazvokom (pregledajo se jetra, trebušna votlina, trebušna slinavka in vranica).

Zdravljenje srčne odpovedi

Pri zdravljenju srčnega popuščanja je pomemben vidik odpravljanje tistih dejavnikov, ki lahko poslabšajo nadaljnjo prognozo zanj. Zlasti zavrnitev alkohola, prepovedanih drog in kajenja; Pomembno je, da sprejmete ukrepe za zmanjšanje telesne teže, če je problem debelosti pomemben za bolnika. Ločeno pa upoštevamo potrebo po prilagoditvah v prehrani (zmanjšanje porabe holesterola in maščob, soli), kot tudi spremembe v telesni aktivnosti ob ustreznem stanju normalizacije. Ločeno predpisana zdravila, ki ustrezajo splošnim značilnostim manifestacije srčnega popuščanja. Predvsem so predpisani diuretiki, zaviralci ACE z zaviralci beta, nitroglicerin s kaptoprilom, srčni glikozidi.

V nekaterih primerih obstaja potreba po kirurškem zdravljenju (vgradnja srčnega spodbujevalnika, presaditev srca itd.).

Za napoved petletnega preživetja je 50% pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Glede oddaljenih projekcij je priporočljivo opozoriti na njihovo variabilnost, ki je odvisna predvsem od resnosti patološkega stanja, učinkovitosti zdravljenja v svojem naslovu, spremljajočega ozadja, značilnosti življenja in mnogih drugih dejavnikov. Na začetku zdravljenja v začetnih fazah je možno polno nadomestilo stanja. Pri III. Stopnji srčnega popuščanja je napoved bistveno poslabšana.

Če se pojavijo simptomi, ki lahko kažejo na srčno popuščanje, se posvetujte s kardiologom.

Če mislite, da imate srčno popuščanje in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko vaš kardiolog pomaga.

Ta članek je všeč? Delite s prijatelji v družabnih omrežjih: