Aortne okvare: vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje

Aortne okvare so bolezni, ki jih povzroča oslabljena struktura in delovanje srčnega ventila. Pojavijo se lahko na naslednji način:

• insuficienca aorte - skupaj z delnim zaprtjem aortne odprtine z ventilom;
• stenoza aortnega ventila - spremlja zoženje ustja aorte;
• kombinacija aortne insuficience in aortne stenoze - spremlja delno zaprtje aortne zaklopke in zoženje aorte.

Zgoraj navedene srčne napake se lahko odkrijejo pri novorojenčkih v prvih dneh življenja ali se s starostjo razvijejo pod vplivom določenih patologij. Glede na stopnjo njihove manifestacije vodijo do nepomembnih ali pomembnih sprememb v delovanju drugih sistemov telesa in hemodinamike. Ta članek bo povedal o vzrokih, vrstah, simptomih in zdravljenju aorte.

Apertna insuficienca

Ta bolezen je pogostejša pri moških in je druga najpogostejša bolezen srca. S to patologijo se lumen v aorti lepljenega lista le delno zapre in skozi nastalo vrzel se del krvi vrne nazaj v levi prekat in se razteza. Takšen pretok te srčne komore vodi do raztezanja in hitrejše obrabe. Poleg tega oslabljena hemodinamika z insuficienco aortne zaklopke vodi v stagnacijo krvi v pljučnih žilah. Takšne motnje v delovanju srca in določitev klinike te patologije.

Razlogi

Insuficienca aortne zaklopke je lahko prirojena in se začne razvijati v prenatalnem obdobju ali v prvih dneh otrokovega življenja. Takšne kršitve v strukturi srca lahko povzročijo različne prejšnje bolezni ali prirojene patologije.

Pri prirojeni aortni bolezni se pojavljajo takšne kršitve v strukturi ventila:

• odsotnost enega od listov ventilov;
• distrofija enega lista;
• eden od listov ventilov je večji;
• v krilu ventilov so odprtine.

Na začetku se takšne bolezni morda ne kažejo kot simptomatične, vendar se sčasoma patologija poslabša in zahteva zdravljenje.

Pridobljene napake aortne zaklopke lahko izzovejo:

• nalezljive bolezni (angina, sepsa, pljučnica, sifilis): patogeni mikroorganizmi pogosto povzročajo infekcijsko lezijo endokardija, v kateri se na ventilu pojavijo kolonije patogenih bakterij, ki sčasoma zarastejo z veznim tkivom, deformirajo ventil in povzročijo njegovo nepopolno zapiranje;
• avtoimunske bolezni (eritematozni lupus, revmatizem): takšne patologije spremlja aktivna rast vezivnega tkiva, ki deformira letvice ventilov in jih postopoma slabi, kar povzroča njihovo nepopolno zaprtje.

Po statističnih podatkih je revmatizem tisti, ki povzroči okoli 80% primerov insuficience aorte.

V nekaterih primerih lahko to bolezen srca povzročijo drugi razlogi:

• hipertenzija;
• aterosklerotične spremembe v aorti;
• kalcinacija ventila;
• močan udarec v srce;
• razširitev aortne korenine zaradi starostnih sprememb.

Takšni vzroki deformacije ventilov lahko povzročijo ne le spremembe velikosti in strukture ventilov, ampak tudi povzročijo njihovo popolno razpok, kar bo spremljalo hitro poslabšanje bolnikovega počutja.

Razvrstitev

Kardiologi ocenjujejo stopnjo aortne insuficience glede na količino krvi, ki se vrže iz aorte v levi prekat. Obstajajo štiri resnosti te patologije:

• 1 stopnja - ne več kot 15% krvi;
• 2. stopnja - ne več kot 15-30% krvi se vrže;
• 3 stopinje - vrže se do 50% krvi;
• 4. stopnja - vrže se več kot 50% krvi.

Resnost simptomov pri insuficienci aortne zaklopke je odvisna od resnosti deformacije njenih ventilov in od volumna krvi, ki jo vtisnemo iz aorte v srce.

Simptomi

V začetnih fazah (v nekaterih primerih lahko traja več desetletij), bolnik morda ne čuti znakov bolezni, ker je srce še vedno sposobno kompenzirati prenos krvi iz aorte v prekat, vendar se s povečanjem volumna krvi zmanjša na 15-30%, zdravstveno stanje se poslabša in obstajajo take pritožbe:

• omotica pri spreminjanju drže;
• občutek srčnega utripa;
• pulzirajoči glavoboli;
• občutek utripanja v velikih plovilih;
• utrujenost;
• bolečine v srcu;
• kratko sapo tudi z manjšim naporom;
• tinitus;
• omedlevica in omamljenost;
• otekanje spodnjih okončin;
• težo v desnem hipohondru.

Ob pregledu bolnika lahko zdravnik ugotovi naslednje simptome:

• huda bledica;
• povečane pulzacije na velikih arterijah (zlasti na karotidi);
• tahikardija;
• bistvena razlika med zgornjim in spodnjim pritiskom;
• pulzirajoče tonzile in uvula;
• zoženje učencev med krčenjem srca in ekspanzijo v fazi njegove sprostitve;
• srčna grba (izbočena v predelu prsnega koša zaradi povečanja srčnega utripa);
• srčno šumenje ob zmanjševanju prekatov srca;
• povečanje velikosti srca.

Kljub različnim simptomom, takšni objektivni podatki niso dovolj za dokončno diagnozo, pacientu pa je predpisan celovit kardiološki pregled.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo in ovrednotenje strukturnih in funkcionalnih sprememb v delovanju srca je pacientu dodeljene naslednje tehnike instrumentalnega pregleda:

• EKG;
• fonokardiografija;
• radiografija;
• ehokardiografija;
• dopler sonografija.

Zdravljenje z drogami

V začetnih fazah aortne insuficience (1-2 stopinj) se ne opravi imenovanje specializiranega terapevtskega ali kardiološkega zdravljenja. Takšni bolniki morajo upoštevati priporočila zdravnika za korekcijo življenjskega sloga (omejitev telesne dejavnosti, zavrnitev slabih navad itd.) In redno kontrolirati ultrazvok srca in EKG.

V primeru insuficience aorte v razredu 3–4 se vsi podatki iz diagnostičnega pregleda upoštevajo pri določanju obsega zdravljenja z zdravili. Bolnikom se lahko predpisujejo takšna zdravila:

• antagonisti kalcija (Verapamil, Anipamil, Falipamil itd.): preprečujejo prodiranje kalcija v celice in prispevajo k oslabitvi srčnih kontrakcij, predpisujejo se s povišanjem krvnega tlaka in nerednega srčnega utripa;
• diuretiki (Torasemid, Britomar, Furosemid, itd.): zagotavljajo zmanjšanje obremenitve srca, odpravijo edeme in pomagajo zmanjšati krvni tlak;
• vazodilatatorji (hidralazin, diazoksid, molzidomin in drugi): pomagajo zmanjšati pritisk na stene krvnih žil, odpravijo krče v arterijah in normalizirajo krvni obtok;
• beta-blokatorji (propranolol, metoprolol, celiprolol, karvedilol itd.): predpisani so za srčne aritmije, zvišan krvni tlak in dilatacijo aorte.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje prirojene insuficience aortnih ventilov je indicirano po 30 letih, vendar se lahko s hitrim poslabšanjem zdravstvenega stanja intervencija izvede v zgodnejši starosti. Čas operacije s pridobljeno obliko te bolezni srca je odvisen od resnosti sprememb v strukturi ventila.

• pomembne kršitve pri delu levega prekata;
• povečanje levega prekata za 6 centimetrov ali več;
• pomembno poslabšanje zdravja pri vračanju 25% krvi iz aorte;
• vrnitev iz aorte v prekat je 50%, vendar splošno dobro počutje ne trpi.

1. Intra aortna balonska protieksplozija: operacija se lahko izvede z manjšimi deformacijami cepičev in krvi iz aorte, ki ne presega 30%.
2. Implantacija ventila: operacija se lahko izvede s pomembnimi spremembami v strukturi ventila, ko je aortna kri približno 30-60%, kot vsadki se uporabljajo umetni ventili iz kovine in silikona (biološke proteze se praktično ne uporabljajo).

To je kirurški poseg, ki lahko pomaga bolniku, da se popolnoma znebi aortne insuficience, pravočasnost posega pa poveča možnosti za ohranitev znanega načina življenja v prihodnosti.

Aortna stenoza

Ta srčna bolezen je najpogostejša in se pojavlja pri skoraj vsakem desetem bolniku, starejšem od 65 let. Pri stenozi aortnega ventila opazimo zožitev lumena aortne odprtine in takšna strukturna motnja vodi do dejstva, da pri krčenju levega prekata kri nima časa, da bi popolnoma vstopila v arterijo. To vodi do povečanja velikosti srca, povečanja pritiska v celicah, omedlevice in srčnega popuščanja.

Razlogi

Aortna stenoza je lahko prirojena ali pridobljena.

Kongenitalna aortna stenoza se lahko kaže kot takšna okvara:

• blazina mišičnega vlakna je prisotna nad aortnim ventilom;
• ventil je sestavljen iz enega ali dveh ventilov in ne treh;
• pod ventilom obrnite membrano z luknjo.

Takšna prirojena napaka se ne čuti do starosti 6–10 let, toda ko otrok raste, postanejo simptomi te napake v razvoju srca bolj izraziti.

Pridobljeno aortno stenozo lahko povzroči:

• nalezljive bolezni (sifilis, pljučnica, vneto žrelo, faringitis): takšne bolezni so lahko otežene zaradi infektivnega endokarditisa, ki ga spremlja nastanek kolonij patogenih mikroorganizmov na lističih ventilov in notranja sluznica srca, sčasoma postanejo prekrita z beljakovinami krvi in ​​se prekrivajo z veznim tkivom, kar povzroči deformacijo ventili in zoženje ustja aorte;
• avtoimunske bolezni (skleroderma, eritematozni lupus, revmatizem): takšne bolezni vodijo do širjenja vezivnega tkiva na lističih ventilov, prirastku njihovih žepov in deformaciji ustne votline;
• s starostjo povezane spremembe (ateroskleroza, sedimentacija kalcijevih soli na robovih lističev ventilov): takšne razmere vodijo v obarjanje kalcijevih soli na lističih ventilov in nastanek maščobnih plakov na njih, ki ga deformirajo in delno blokirajo lumen aorte.

Razvrstitev

Običajno je območje odpiranja aortnega ventila 2,5 kvadratnih metrov. cm, in resnost aortne stenoze je določena s površino:

• z blagim - približno 1,5 kvadratnih metrov. cm;
• z zmerno stopnjo - 1,5-1 kvadratnih metrov. cm;
• s hudo - manj kot 1 kvadrat. glej

Glede na resnost aortne stenoze se ugotovi resnost njenih simptomov.

Simptomi

Za to boleznijo srca je značilno podaljšano asimptomatsko prehodnost, pri čemer se v večini primerov odkrije deformacija ustne votline pri pregledu zaradi drugih bolezni ali med rutinskimi pregledi. Sčasoma postane zožitev lumena med ventilom in aorto izrazitejša, bolnik pa ima naslednje težave:

• zasoplost po vadbi in ležanju;
• občutek teže v prsih;
• bolečine v srcu;
• epizode šibkosti in omotice, ki lahko privedejo do omedlevice;
• povečana utrujenost;
• epizode kašlja ponoči;
• otekanje spodnjih okončin.

Ob pregledu bolnika lahko zdravnik ugotovi naslednje simptome:

• huda bledica;
• slabo polnjenje pulzov;
• bradikardija;
• poslušanje srca med krčenjem prekatov je odvisno od hrupa turbulence pretoka krvi v aortnem ventilu;
• Zvok zapiranja aortnih ventilov je mehak.

Da bi ocenili stanje srca in postavili končno diagnozo, je bolniku predpisana celovita kardiološka preiskava, ki bo razkrila stopnjo deformacije aorte in resnost hemodinamskih motenj.

Diagnostika

Bolniku se lahko dodelijo naslednje instrumentalne metode pregleda:

• EKG;
• radiografija;
• transtorakalna in transezofagealna ehokardiografija;
• Doppler sonografija;
• kateterizacija srca (ni vedno predpisana).

Zdravljenje z drogami

Z rahlim zoženjem aortnega kanala lahko zdravnik predpiše kompleks zdravil, ki bodo pomagala izboljšati obogatitev srčne mišice s kisikom, normalizirati srčni utrip in krvni tlak.

Kompleks zdravljenja z zdravili lahko vključuje:

• antiangialna zdravila (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): pomagajo izboljšati kisikovo nasičenost, odpravijo občutek teže v prsih in srčne bolečine;
• diuretiki (torasemid, britomar, furosemid): predpisani so za odkrivanje stagnacije krvi v pljučnih žilah, da se zmanjša obseg krvi, ki kroži;
• antibiotiki (bikilin-3, vankomicin): uporabljajo se, kadar je to potrebno za preprečevanje infekcijskega endokarditisa (z poslabšanjem tonzilitisa, pielonefritisa, pred odstranitvijo zob, splavi itd.).

Trajanje sprejemanja, odmerjanja in izbire zdravil mora izvesti le zdravnik, ker lahko tudi manjše nepravilnosti v odmerjanju povzročijo slabo zdravje.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje aortne stenoze je indicirano s pomembnim poslabšanjem zdravja, ki se izraža v povečanem pomanjkanju dihanja in šibkosti. Operacije so predpisane za zmerno ali hudo stenozo, ko je območje lumena aortnega ventila manjše od 1,5 kvadratnih metrov. Kontraindikacije za takšne kirurške posege so lahko hude bolezni in bolnik je star več kot 70 let.

1. Aortna balonska valvuloplastika: takšna minimalno invazivna operacija se lahko izvede pri otrocih, bolnikih, mlajših od 25 let, in starejših s kontraindikacijami za zamenjavo ventila ali pred zamenjavo ventila. Edina pomanjkljivost takšne kirurške tehnike je možnost ponovnega zoženja aortnega lumna.
2. Implantacija ventila: ta operacija je indicirana za pogosto omedlevico, pomembno šibkost in povečano utrujenost, motnje v kontrakciji levega prekata in občutno zmanjšanje pretoka krvi skozi aortni lumen. Ta kirurški poseg vam omogoča, da popolnoma odpravite manifestacije bolezni, bistveno izboljšate svoje zdravje in podaljšate življenje bolnika. Kot proteze se lahko uporabijo umetni ventili iz kovine in silikona ali bioprosteze iz lastne pljučne arterije, vzete iz srca darovalca (umrle osebe) ali živali (bik, prašič). Obdobje okrevanja po takšni operaciji lahko traja približno 1,5 do 2 meseca.

Aortne okvare so pogoste bolezni srca, ki zahtevajo posebno pozornost in pravočasno zdravljenje. Pravočasno predpisana terapija z zdravili ali operacija lahko bistveno izboljšata kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnika ter prepreči razvoj mnogih resnih zapletov. Imejte to v mislih in ne zanemarite priporočil zdravnika!

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Bolnika s srčno napako običajno opazuje kardiolog. Ko se pojavijo indikacije za kirurško zdravljenje, se bolnika napoti na posvet k kardiokirurgu. Najpomembnejša vloga pri diagnozi je funkcionalni ali ultrazvočni diagnostični zdravnik, saj je glavna metoda za diagnosticiranje okvare in njene resnosti ehokardiografija. Če napako povzroči revmatizem ali difuzne bolezni vezivnega tkiva, se posvetujte s revmatologom. Ne pozabite, da poraz aortne zaklopke in aorte pogosto nastopi kot zaplet sifilisa, takšni bolniki so poslani venerologu za zdravljenje osnovne bolezni.

Kombinirana aortna bolezen srca

Simptomi kombinirane aortne bolezni srca

Obrazci

Razlogi

Kardiolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza zgodovine bolezni in pritožb - kako dolgo je utrip srca, splošna šibkost, omotica, epizode oslabljene zavesti, bolečine v prsih, s katerimi je bolnik pripisoval njihov pojav.
• Analiza zgodovine življenja. Izkazalo se je, da sta bila bolnik in njegovi bližnji sorodniki bolni, kdo je po poklicu (ali je imel stik z infekcijskimi povzročitelji), ali so bile infekcijske bolezni. V zgodovini so lahko znaki revmatskega procesa, vnetnih bolezni, poškodb v prsih in tumorjev.
• Fizični pregled. Pri pregledu je zabeležena pulzacija (zmanjšanje hkratnega srčnega utripa) arterij (krvnih žil v organe) v časovnem, subklavijskem in brahialnem območju. Pogosteje so opazne spremembe v premeru učencev, sinhronih s pulzom, pretres glave, razbarvanje kože čela in nohtov. Vse te manifestacije so povezane z močnimi nihanji krvnega tlaka v žilah in prisotnostjo neposrednega in povratnega gibanja krvi skozi aorto. Slab, mehak utrip se zazna, ko prevladujejo znaki aortne stenoze. Palpacija (palpacija) je določena s pulziranjem vzpenjajoče aorte v jami nad prsnico in pulziranjem trebušne aorte v sredini zgornjega dela trebuha. Med tolkanjem (prisluškovanje) se razširi srce na levo s povečanjem levega prekata in razširitvijo začetnega dela aorte. Med auskultacijo (poslušanjem) srca se odkrije hrup v diastoli (obdobje sproščanja srčnih prekatov) nad aorto - to je v območju pritrditve drugega rebra na prsnico (osrednja kost sprednje prsnega koša) na desni strani zaradi aortne insuficience in hrupa sistole. ) zaradi aortne stenoze. Za aortno stenozo zaradi nezadostnega pretoka krvi v aorto je značilen nizek sistolični (prva meritev) krvni tlak. Nizek diastolični tlak (druga številka pri merjenju krvnega tlaka) je zelo značilen za aortno insuficienco zaradi okvarjenega pretoka krvi v aorti.
• Test krvi in ​​urina. Opravili smo identifikacijo vnetnega procesa in z njim povezanih bolezni.
• Biokemijska analiza krvi. Določena je stopnja holesterola (maščobna snov), sladkorja in skupnih beljakovin v krvi, kreatinina (produkt razgradnje beljakovin), sečne kisline (produkt razgradnje purinov - snovi iz celičnega jedra).
• Imunološki krvni test. Določili bomo vsebnost protiteles proti mikroorganizmom in srčno mišico (posebne beljakovine, ki jih telo povzroči, da uničijo tuje snovi ali celice v telesu) in raven C-reaktivnega proteina (beljakovine, katere raven se v krvi poveča med vnetjem). Tudi določitev vsebnosti protiteles proti bledemu treponemi - mikrobu, povzročitelju sifilisa (kronična sistemska venerična (spolno prenosljiva) okužba) s poškodbami kože, sluznic, notranjih organov, kosti, živčnega sistema).
• Elektrokardiografska študija (EKG) - vam omogoča, da ocenite ritem srčnega utripa, prisotnost srčnih aritmij (na primer, prezgodnje kontrakcije srca), velikost srca in njegovo preobremenitev. Pri kombinirani aortni okvari je najbolj značilno odkrivanje povečanja levega prekata.
• Fonokardiogram (analiza srčnega šuma) za insuficienco aortne zaklopke dokazuje prisotnost sistoličnega (tj. Med prekinjanjem srca prekata) in diastoličnega (tj. Med ventrikularno sproščanje srca) hrupa v projekciji aortnega ventila.
• Ehokardiografija (EchoCG - ultrazvok srca) je glavna metoda za določanje statusa aortnega ventila. Premer aorte se meri na različnih mestih, lističi aortne zaklopke se preučujejo glede sprememb v njihovi obliki (npr. Gubanje zobne votline ali prisotnost vrzeli v njih), ohlapna zaprtja, medtem ko se ventrikule srčnega sistema sprostijo, vegetacije (dodatne strukture na kockah). Tudi z EchoCG, velikostjo srčnih votlin in debelino sten, stanje drugih srčnih zaklopk, odebelitev endokarda (notranja sluznica srca), se oceni prisotnost tekočine v perikardiju (perikardialna vreča). Ko je Dopplerjeva ehokardiografija (ultrazvočna študija gibanja krvi skozi komore srca in žil) razkrila oslabljen neposreden pretok krvi iz levega prekata v aorto med prekatno kontrakcijo, povratni pretok krvi iz aorte v levi prekat med sproščanjem prekatov in nihanje tlaka v aorti.
• Radiografija prsnega koša - ocenjuje velikost in lokacijo srca, spreminja konfiguracijo srca (izboklina srčne sence v projekciji aorte in levega prekata s sočasno aortno napako).
• Spiralna računalniška tomografija (SCT) - metoda, ki temelji na seriji rentgenskih žarkov na različnih globinah in magnetno resonančno slikanje (MRI) - metoda, ki temelji na poravnavi vodnih verig, ko je izpostavljena človeškemu telesu z močnimi magneti - zagotavlja natančno sliko srca.
• Koronarokardiografija (CCG) je metoda, pri kateri se kontrast (barvilo) vnese v srčne krvne žile in srčne votline, kar jim omogoča natančno slikanje in oceno gibanja pretoka krvi. Opravljeno z načrtovano operacijo ali sumom na koronarno srčno bolezen.

Zdravljenje kombinirane aortne bolezni srca

• Omejitev fizičnega napora je potrebna za vse bolnike s kombinirano aortno napako, saj se med fizično napetostjo povečuje potreba po kisiku, kar ne more zadovoljiti zmanjšan pretok krvi skozi zoženo aorto. To lahko povzroči izgubo zavesti, razvoj ishemične kapi (smrt možganskega območja zaradi nezadostnega pretoka krvi) in akutni miokardni infarkt (smrt območja srčne mišice zaradi nezadostnega pretoka krvi). Poleg tega fizični napor poveča povratni tok krvi iz aorte v levi prekat, kar lahko privede do rupture aorte.
• Zdravljenje osnovne bolezni - vzroki za kombinirano aortno okvaro.
• Konzervativno zdravljenje (to je brez operacije) se izvaja za upočasnitev poškodb levega prekata. Uporabljene droge iz naslednjih skupin:
  • inhibitorji angiotenzinske konvertaze (ACE) - zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, razširijo krvne žile, izboljšajo stanje srca, krvnih žil in ledvic;
  • Antagonisti receptorjev angiotenzina 2 (ARA 2) - skupina zdravil, ki so po svojem mehanizmu delovanja podobni zaviralcem angiotenzinske konvertaze, se uporabljajo predvsem v primeru intolerance za angiotenzin-konvertirni encim;
  • Kalcijevi antagonisti (zdravila, ki preprečujejo vstop kalcija - posebna kovina - v celico) skupine nifedipina normalizirajo krvni tlak, razširijo krvne žile, preprečijo razvoj motenj srčnega ritma, povečajo srčni utrip;
  • Beta-blokatorji (skupina zdravil, ki povečajo moč srca in zmanjšajo srčni utrip) so kontraindicirani v primeru insuficience aortne zaklopke zaradi možnega povečanja volumna povratnega pretoka krvi iz aorte v levi prekat med zmanjšanjem srčnega utripa;
  • Kalcijevi antagonisti v skupinah verapamila in diltiazema (normalizirajo krvni tlak, širijo krvne žile, preprečujejo razvoj motenj srčnega ritma, zmanjšajo srčni utrip) so kontraindicirani v primeru insuficience aortne zaklopke zaradi možnega povečanja volumna povratnega toka krvi iz aorte v levi prekat med kontrakcijo srčnega utripa.

• Posebno zdravljenje je indicirano za zaplete kombinirane aortne okvare (na primer zdravljenje srčnega popuščanja, srčne aritmije itd.).
• Kirurško zdravljenje se izvaja v primerih pomembne resnosti aortne stenoze ali insuficience aortne zaklopke v prisotnosti bolnikovega neugodja. Kirurško zdravljenje se izvaja perkutano (ko se medicinske manipulacije izvajajo s pomočjo naprav, vstavljenih v žile, brez odpiranja prsnega koša) ali v pogojih umetnega krvnega obtoka (med operacijo celotna črpalka namesto srca črpa srce nad električno črpalko). Vrste operacij.
  • Comissurotomy (ekspanzija zoženega dela aorte).
  • Plastična operacija za insuficienco aortne zaklopke (tj. Normalizacija pretoka krvi skozi aorto ob ohranjanju lastnega aortnega ventila).
  • Protetika aortnega ventila se izvaja z grobimi spremembami v njenih zobkih ali subvalvularnih strukturah, kot tudi v primeru neučinkovitosti predhodno izvedene ventilne plastike. Uporabljata se dve vrsti protez:
    • biološke proteze (izdelane iz živalskega tkiva) - uporabljajo se pri otrocih in ženskah, ki načrtujejo nosečnost;
    • V vseh drugih primerih se uporabljajo mehanski ventili (izdelani iz posebnih medicinskih kovinskih zlitin).
  • Kombinacija commissurotomy in aortne ventilske plastike je zaželena v večini primerov kirurškega zdravljenja kombinirane aortne bolezni srca.
  • Presaditev (presaditev) srca se izvede s pomembno kršitvijo strukture lastnega srca z izrazitim zmanjšanjem kontraktilnosti in prisotnostjo darovalčevega srca.

• Postoperativno upravljanje. Po implantaciji (implantaciji) mehanske proteze bolniki potrebujejo stalno vnos zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, tako da blokirajo sintezo snovi, potrebnih za strjevanje jeter). Po implantaciji biološke proteze se antikoagulantna terapija izvede na kratko (1-3 mesece). Po ventili plastike in commissurotomy, antikoagulantno terapijo ne izvaja.

Zapleti in posledice

• Zapleti kombinirane aortne bolezni:
  • Zmanjšanje kontraktilnosti levega prekata z razvojem nezadostnosti mitralne zaklopke (bikuspidni ventil med levim atrijem in levim ventriklom) se pojavi s podaljšanim obstojem kombinirane aorte.
  • krvni pretok v srčnih lastnih arterijah z grožnjo akutnega miokardnega infarkta (smrt srčnega mišičnega tkiva zaradi prenehanja pretoka krvi) nastane zaradi zmanjšanja pretoka krvi do arterij srca skozi zoženi del aorte in prisotnosti neposrednega in povratnega pretoka krvi skozi aorto
  • sekundarni infektivni endokarditis (vnetje notranje sluznice srca s poškodbami ventilov pri bolniku z obstoječo srčno boleznijo);
  • motnje srčnega ritma, zlasti atrijska fibrilacija (motnja srčnega ritma, pri kateri se posamezni deli atrijskih mišic pogodijo neodvisno drug od drugega z zelo veliko frekvenco) zaradi motenj normalnega gibanja električnega impulza v srcu.

• Pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi kombinirane aortne okvare, se lahko pojavijo posebni zapleti:
  • Tromboembolija arterij notranjih organov (zaprtje s trombom - krvni strdek - lumen posode, ki hrani organ, pri čemer se tromb oblikuje v drugem mestu in ga prinese krvni pretok). Tromb pri takšnih bolnikih se oblikuje na območju operacije (na primer na ventilih umetnega ventila ali na šivih s plastičnim ventilom). Ishemična kap (smrt dela možganov zaradi prenehanja pretoka krvi) in mezenterična tromboza (smrt dela črevesja zaradi prenehanja pretoka krvi) so najbolj nevarne za življenje;
  • infektivni endokarditis (vnetje notranje obloge srca);
  • paravalvularne fistule (rezanje skozi del šivov, ki držijo umetni srčni ventil s pojavom pretoka krvi za ventilom);
  • protetična tromboza (tvorba krvnih strdkov v območju protetičnega ventila, motenje normalnega pretoka krvi);
  • uničenje bioloških (izdelanih iz živalskih posod) protez s potrebo po ponovnem obratovanju;
  • kalcifikacija biološke proteze (odlaganje kalcijevih soli v umetni srčni ventil, izdelan iz živalskega tkiva. Privede do zbijanja ventilov in poslabšanja njegove mobilnosti).

• Prognoza za kombinirano aortno malformacijo je odvisna od resnosti osnovne bolezni, ki je tvorila to boleznijo srca, pa tudi od resnosti okvare (aortna stenoza in insuficienca aorte) in stanja miokarda (srčne mišice).
  • Najbolj ugodna je kombinirana aortna bolezen, ki se je razvila kot posledica ateroskleroze (odlaganje holesterola v žilno steno - maščobna snov) ali revmatizem (sistemska (s poškodbo različnih organov in telesnih sistemov), vnetna bolezen s prevladujočo poškodbo srca.
  • Kombinirana aortna bolezen, ki se je razvila kot posledica sifilisa (kronična sistemska spolna (spolno prenosljiva) okužba s kožo, sluznicami, notranjimi organi, kostmi, živčnim sistemom, ki jo povzroči bledi treponem - posebna bakterija) ali infekcijski endokarditis (vnetna bolezen notranje membrane) pogosto označuje neugoden potek.
  • Pri zmerni stopnji kombinirane aortne okvare ostaja bolnikovo dobro počutje in delovna sposobnost več let.
  • Izrazita stopnja zoženja ust (začetni del) aorte ali insuficience aortne zaklopke, kot tudi zmanjšanje moči srčne mišice, precej hitro vodi v razvoj srčnega popuščanja (razvoj zastoja krvi zaradi zmanjšanja srčnega volumna).

Preprečevanje kombinirane aortne bolezni srca

• Primarno preprečevanje sočasne aortne okvare (to je pred nastankom te bolezni srca).
  • Preprečevanje bolezni, ki vključujejo poškodbo valvularnega aparata srca, t.j. revmatizem (sistemski (s porazom različnih organov in telesnih sistemov) vnetna bolezen s primarno lezijo srca), infekcijski endokarditis (vnetna bolezen notranje sluznice srca) itd.
  • Ob prisotnosti bolezni, ki vključujejo poškodbo valvularnega aparata srca, lahko nastajanje bolezni srca preprečimo z zgodnjim učinkovitim zdravljenjem.
  • Utrjevanje telesa (od otroštva).
  • Zdravljenje žarišč kronične okužbe:
    • pri kroničnem tonzilitisu (vnetje tonzil) - kirurška odstranitev mandljev;
    • v primeru kariesa zob (nastanek zobne gnilobe pod vplivom mikroorganizmov) - polnjenje votlin), itd.

• Sekundarna profilaksa (to je pri ljudeh z razvito kombinirano aortno okvaro) je namenjena preprečevanju napredovanja bolezni srca in motenj črpalne funkcije srca.
  • Konzervativno zdravljenje (to je brez operacije) bolnikov s kombinirano aortno okvaro. Uporabljajo se naslednja zdravila:
    • inhibitorji angiotenzinske konvertaze (ACE) - zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, razširijo krvne žile, izboljšajo stanje srca, krvnih žil in ledvic;
    • Antagonisti receptorjev angiotenzina 2 (ARA 2) - skupina zdravil, ki so po svojem mehanizmu delovanja podobni zaviralcem angiotenzinske konvertaze, se uporabljajo predvsem v primeru intolerance za angiotenzin-konvertirni encim;
    • Kalcijevi antagonisti iz skupine nifedipina (zdravila, ki preprečujejo vstop kalcija - posebna kovina - v celico) normalizirajo krvni tlak, razširijo krvne žile, preprečijo razvoj motenj srčnega ritma, povečajo srčni utrip;
    • diuretiki (diuretiki) - odstranite odvečno tekočino iz telesa med razvojem srčnega popuščanja (zastoj krvi v notranjih organih zaradi zmanjšanja moči srčnih kontrakcij);
    • nitrati (skupina zdravil - soli dušikove kisline) - razširijo krvne žile, izboljšajo pretok krvi, zmanjšajo pritisk v pljučih. Nitrati se uporabljajo za zmanjšanje sile krčenja levega prekata srca s pojavom stagnacije krvi v pljučnih žilah.
  • Preprečevanje ponovitve revmatizma poteka z:
    • antibiotično zdravljenje (uporaba zdravil iz skupine antibiotikov - zaviranje rasti mikroorganizmov);
    • utrjevanje;
    • zdravljenje žarišč kronične okužbe.

• Viri

Nacionalne klinične smernice All-Russian Znanstveno društvo kardiologije. Moskva, 2010. 592 str.
Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Valvularne bolezni srca: mitralna, aortna, srčna odpoved. M: GEOTAR-Media, 2007.
Makolkin V.I. Pridobljene srčne napake. 4. izdaja. M: GEOTAR-Media, 2008.
Smernice za ambulantno poliklinično kardiologijo. Pod ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
Vodnik za kardiologijo. Učbenik v 3 zvezkih. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M: GEOTAR-Media, 2008.
Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Pridobljene srčne napake. V knjigi: Kardiologija: nacionalno vodstvo. Ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M: GEOTAR - Media, 2007. str 834–864.

Kaj storiti s kombinirano aortno boleznijo srca?

• Izberite primernega kardiologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Kaj je kombinirana bolezen srca?

Kardiovaskularne bolezni so lahko prirojene ali pridobljene. Kongenitalna patologija, za katero je značilno, da povzroča motnje v razvoju krvnih žil in vezivnega tkiva srca tudi med nastankom ploda, je opaziti le v 1% primerov. Pridobljena napaka nastane zaradi nepravilnega delovanja ventilov, kar povzroči kršitev krvnega obtoka.

Klinična slika

Kombinirana bolezen srca je patologija, za katero je značilna prisotnost sprememb v pridobljeni in prirojeni naravi. Takšne kršitve so istočasno opazovane v več ventilih in odprtinah. V kombinaciji med seboj, so sposobni, da nekatere nianse v običajnih kliničnih manifestacijah bolezni, ki povzročajo hude zaplete. Takšne nepravilnosti pogosto zahtevajo kirurški poseg.

Dolgo obdobje se lahko ta patologija razvije popolnoma asimptomatsko, ne da bi bila odkrita s sodobnimi diagnostičnimi tehnikami. Toda sčasoma se njegov potek poslabša zaradi različnih znakov, ki negativno vplivajo na kakovost življenja bolnika in ga prisilijo k zdravniku.

Običajno lahko z razvojem srčnega popuščanja opazimo hitro bitje srca, z ostrimi vogali telesa, lahko se pojavi omotica, do izgube tvorbe, splošne slabosti in hitre utrujenosti. Veliko bolnikov trpi tudi za hudo srčno bolečino.

Zunanji pregled omogoča specialistu diagnozo izolirane deformacije aortnega ventila. Ko je usmerjen na EKG, se potrdi preobremenitev levega prekata in prisotnost koronarne bolezni.

Nadaljnja diagnoza pogosto razkriva več okvar valvularnega aparata (istočasne odpovedi in stenoze), ki nastanejo zaradi poraza dveh ali treh srčnih oddelkov. Kombinirane okvare srca so pogosto posledica nezadostnosti mitralne zaklopke in mitralne stenoze.

Pridobljena okvara se kaže v nezadostnosti delovanja aortnega ventila in zoženju mitralnega ventila. Istočasno opazimo povečanje levega atrija in desnega prekata, oslabitev srčne mišice pa se pojavi dvakrat hitreje kot s porazom enega izmed njenih elementov.

Poškodba ventila je predpogoj za kombinirano pomanjkljivost.

Njihova deformacija je posledica velikega kopičenja krvi, ki se vrže nazaj v atrij zaradi luknje, ki ni popolnoma blokirana. V zvezi s tem se poveča pritisk na stene in tkiva ventila, kar povzroči nepopravljive spremembe.

Vrste kombiniranih bolezni srca

Najprej se morate ukvarjati s tem, kaj so napake srca in kako se razlikujejo med seboj. Sodobna medicina opredeljuje tri vrste patologije:

1. Enostavne, ki zadenejo samo eno luknjo ali ventil.
2. Kombinirani primež je patologija, pri kateri je prizadeta ista luknja in ventil. Na primer, mitralna insuficienca in stenoza, ugotovljena pri enem bolniku, sta povezani s podobnimi srčnimi boleznimi.
3. Če so bili prizadeti različni ventili in odprtine (aortne in mitralne), je to kombinirana napaka.

Slednja vrsta patologije je veliko pogostejša kot izolirane spremembe. Njihova klinična slika je odvisna od kombinacije simptomov, značilnih za vsako napako. Hkrati je možna krepitev, oslabitev ali sprememba nekaterih znakov. Klasifikacija bolezni te vrste vključuje več njihovih glavnih sort in vsaka od njih ima svoje značilnosti tečaja.

Mitralna pomanjkljivost

Med vsemi vrstami srčnih napak je to najpogostejše odstopanje. Zanj je značilen okvara bikuspidnega ventila, ki ga spremlja zožitev leve venske odprtine. Sčasoma se lahko ta patologija razvije v stenozo.

Za to vrsto okvare je značilna prisotnost dveh zvokov v srcu: sistolični in presistolični, ki sta dobro poslušani na vrhu organa. Organ se poveča v navpični in vodoravni ravnini in je močno povlečen na levo stran, ki se pojavi pod vplivom težav z mitralnim ventilom.

Težave pri diagnozi kombinirane mitralne bolezni se pojavijo iz dveh razlogov:

1. Mitralno insuficienco diagnosticiramo v primeru dveh zvokov, ko je srce povečano. Toda spremembe v obliki organa lahko niso posledica rasti levega prekata, temveč njegovega odrivanja s preveliko desnico, kar kaže na popolnoma drugačno patologijo.
2. Pojav sistoličnega hrupa, ki je eden glavnih znakov bolezni, lahko povzroči ne le pomanjkanje ventilov, temveč tudi številni drugi vzroki s podobno manifestacijo.

Pri diagnozi sočasne mitralne bolezni so odkrili naslednje motnje: t

• z redkimi izjemami desni deli telesa ne sodelujejo v patološkem procesu;
• obstaja velika sprememba v letakih mitralne zaklopke;
• zožena odprtina preprečuje normalno vračanje diastolične krvi;
• v levem atriju je majhen volumen refluksa krvi.

Kombinirana aortna bolezen srca

Ko se pojavi ta bolezen, je valvularna insuficienca posledica zoženja aorte. To je zelo redek pojav. Takšna odpoved je posledica sifilisa, infekcijskega endokarditisa in sepse. Kombinirana aortna bolezen srca s prevlado stenoze se razvije, če ima patologija revmatično naravo. Klinično se bolezen manifestira:

• pomembna kratka sapa;
• kosi srčnega utripa;
• padec krvnega tlaka;
• dikrotični pulz;
• napadi astme;
• kongestija venske krvi v pljučih;
• prisotnost hladnega znoja.

Izkušen kardiolog zna razlikovati kombinirano aortno okvaro z valvularno insuficienco od podobne bolezni, ki se je razvila v ozadju stenoze.

Mitralna in aortna okvara

Ta bolezen nastane zaradi hkratnega razvoja aortne in mitralne malformacije. Narava te bolezni je v veliki meri odvisna od etiologije. Na primer, na podlagi revmatizma opazimo kombinacijo stenoze aortnega in mitralnega izvora.

Mitralna in aortna insuficienca se lahko razvije zaradi dolgotrajnega septičnega endokarditisa. Včasih vzrok bolezni postane ateroskleroza ali sifilis. Zelo pomembno je, da določimo zaporedje, v katerem je nastala napaka (aortna je bila pred mitralno, ali pa je bilo nasprotno).

Prognoza in potek bolezni se poslabšata v prisotnosti aortne stenoze. Če je namesto tega prisotna aortna insuficienca, bo lažje zdraviti bolezen. Za nadaljnjo terapijo je zelo pomembno ugotoviti naravo patologije, da bi določili značilnosti srčnega dela, resnost sprememb.

Simptomatologija

Kombinirane bolezni srca lahko spremljajo različni simptomi, odvisno od narave bolezni. Bolnik najpogosteje izrazi naslednje pritožbe:

• huda kratka sapa;
• otekanje nog;
• cianoza nasolabialnega trikotnika;
• spremembe tlaka in impulza.

Diagnostične funkcije

Za določitev natančne diagnoze je potreben celovit pregled. Po zaslišanju bolnikove pritožbe mora zdravnik opraviti standardni pregled. Če obstaja sum hkratne bolezni srca, se pacienta napoti na naslednje postopke:

1. Elektrokardiografija. Omogoča vam prepoznavanje hipertrofije kamer, določanje tveganja za srčni napad.
2. Duplex ultrazvočni pregled. Tako je mogoče natančno določiti vrsto patologije.
3. Rentgen Za diagnozo napake so potrebne raziskave v več projekcijah. To vam omogoča, da določite velikost srca in zagotovite odsotnost pljučnih bolezni.
4. Fonokardiografija. Omogoča, da registrirate prisotnost hrupa v srcu, pri čemer ugotovite vse patološke spremembe.
5. Laboratorijske študije. Preiskave krvi in ​​urina za zbiranje vzorcev revmatoidnega holesterola in sladkorja.
6. Srčna angiografija. Ta študija je obvezna pred operacijo. Omogoča vam, da potrdite rezultate zgoraj navedenih postopkov.
7. Kontrastna študija MRI. Ta vrsta diagnoze se izvede, če so se med predhodnimi postopki pojavili dvomi.

Zaradi zapletene diagnoze se identifikacija natančne oblike bolezni pojavi brez težav.

Sodobne metode zdravljenja

V zgodnjih fazah bolezni se izvaja konzervativna terapija. Njegov cilj je preprečiti različne zaplete in ponovitve revmatskih pojavov ter preprečiti infekcijski endokarditis.

V prisotnosti resnih patologij je potreben kirurški poseg. Sodobni kardiološki centri opravljajo vrsto operacij, katerih namen je zdravljenje kombiniranih bolezni srca. Vključeni so naslednji postopki:

• plastična operacija srca, ki vključuje obnovitev normalnih funkcij srca;
• zamenjava prizadetega ventila z biološko protezo;
• Ohranjanje ventilov;
• atrioplastika se lahko uporablja za levi atrij;
• operacija obvoda koronarnih arterij;
• kirurgija, katere cilj je obnova sinusnega ritma.

Po operaciji bolniki opravijo terapijski potek, ki je odvisen od obsega bolezni. Priporočena sanatorijska terapija, ki predlaga kardiološko smer.

Strokovnjaki za napovedi

Za zagotovitev preživetja bolnika z napredovalo kombinirano boleznijo srca je najpogosteje potrebno pravočasno in pravilno kirurško posredovanje. Za natančno napoved prihodnjega življenja mora strokovnjak upoštevati takšne dejavnike:

• vrsta in resnost patologije;
• starost bolnika;
• prisotnosti zapletov.

Ugodnejša prognoza ima kombinirano napako. Mitralna okvara pogosto vključuje resne težave pri zdravljenju, saj v levi komori srčna mišica nima sposobnosti, da bi dolgo vzdrževala stanje kompenzacije. Prisotnost zapletov ima velik vpliv na nadaljnjo prognozo bolezni, ki lahko povzroči hude hemodinamske motnje, poveča obremenitev srca ali pride do ponovitve revmatizma.

Preventivni ukrepi

S to patologijo je pacientu prepovedano veliko fizičnih naporov in resnih športnih vadb. Popolna zavrnitev slabih navad, izpolnitev vseh zdravnikovih ukazov. Priporočljivo je sistematično opraviti zdraviliško zdravljenje, redne vaje, specializirane gimnastiko in hojo.

Dober preventivni ukrep je splošno utrjevanje telesa z namenom povečanja imunosti in preprečevanja pogostih bolezni. Tudi huda mraz ima določeno obremenitev srca, zato je celovita obnova zelo pomembna za preprečevanje razvoja bolezni. Pri bolnikih s kombinirano okvaro je priporočljivo jesti večinoma beljakovinske hrane, piti tekočino zmerno in omejiti vnos soli.

Kombinirane in kombinirane okvare srca so resne bolezni, ki zahtevajo zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje. Večina bolnikov s podobnimi težavami potrebuje operacijo. Če je bolezen v začetni fazi, se ji lahko izognemo s konzervativnimi metodami.

Nevarne kombinirane bolezni srca: kakšne so njegove značilnosti in kako se zdraviti

Če ima bolnik hkrati kršitev strukture več ventilov, se postavi diagnoza sočasne okvare. Ta patologija je pridobljena ali prirojena. Najpogosteje je prizadeta mitralna v kompleksu z aortnim ali tricuspidnim ventilom. V obdobju intrauterine fetalne tvorbe se anomalije ventilske aparature pojavijo na ozadju napak v razvoju pregrad in velikih plovil. Potek bolezni je običajno hud.

Preberite v tem članku.

Vrste hkratne bolezni srca

Opredeljene so različne kombinacije istočasnega uničenja ventilov, med katerimi so najpogostejše različice pridobljenih napak:

• mitralna aorta;
• mitralno-tricuspid;
• mitralno-aortni tricuspid;
• aortna insuficienca v kombinaciji s kombinirano mitralno okvaro;
• kombinirano mitralno in kombinirano aorto.

Med prirojenimi anomalijami praviloma diagnosticiramo triad ali tetrad Fallot, sindrom, ki ga opisujejo Sean in Ebstein. Kršitve strukture ventilov in žil lahko kombiniramo z odprtinami pregrade, odprtim ovalnim oknom ali kanalom Botallov.

Kombinirana mitralna in aortna okvara

Ta patologija se razvije po revmatizmu, najprej se oblikuje mitralna in nato aortna okvara. Lahko je s pretežno stenozo ali neuspehom enega ali obeh ventilov. Manifestacije bolezni so lahko:

• Poveča se aortna stenoza in mitralna insuficienca - povratni pretok krvi v levo polovico srca. Hitro napredovanje srčnega popuščanja.
• Oba ventila sta stenotična - lažje, ker mitralna stenoza zmanjšuje preobremenitev levega prekata. Povišan tlak v pljučnih žilah.
• Mitralna stenoza in aortna insuficienca se med seboj nadomestita.
• Aortna in mitralna insuficienca - povzročata preobremenitev levega srca in kršitev intrakardialne in sistemske hemodinamike.

Prevladujejo simptomi srčne dekompenzacije (tahikardija, zasoplost, cianoza), aritmije, ishemične bolečine, kot so angina, kašelj, izpljunke s krvnimi sledmi krvi.

Kombinirana mitralno-tricuspidna malformacija

Prizadeti so ventili med desnim in levim delom srca. Potek bolezni je kompleksen, pogost napad srčne astme, zasoplost, povečanje cianoze kože, povečanje jeter in razvoj ascitesa.

Najtežja varianta bolezni je kombinacija pomanjkanja pravega atrioventrikularnega ventila in mitralne okvare, saj motnje cirkulacije vplivajo na oba kroga. Bolj ugodna je lahko bolezen, pri kateri je tricuspidna stenoza, saj kompenzira potek mitralne bolezni, preprečuje prelivanje pljuč s krvjo.

Kombinirana bolezen srca

Pri kombiniranih premehah na enem ventilu se razvije in odpove zaradi nepopolnega zapiranja ventilov in zoženja luknje, na katero sta pritrjena. Simptomi bolezni so odvisni od tega, da se kaže več teh procesov.

Kombinirana mitralna napaka

Pri tej bolezni se med levim delom srca zoži odprtina, med seboj pa tudi ne zaprejo vrvice mitralne zaklopke. Klinični simptomi so odvisni od tega, katera od teh bolezni je prevladujoča: če je stenoza izrazita, potem je zaskrbljujoče kašelj s hemoptizo, zasoplost, bleda koža, s prevladujočo insuficienco, edemi v nogah, povečane jetra, cianoza kože in zadihanost.

Kombinirana aortna okvara

Apertna insuficienca se kaže v omedlevici, omotici in hudi šibkosti, pri čemer se razvije kratka sapa, utrip postane pogost in nepravilen. Pri aortni stenozi so lahko tudi podobne manifestacije, ki jih poslabšajo kapi in stagnacija krvi v jetrih, otekanje. Pri kombinirani stenozi in insuficienci hemodinamične motnje napredujejo veliko hitreje kot pri izoliranih okvarah.

Mehanizem razvoja sočasne bolezni srca

Če se v obdobju intrauterinega razvoja oblikujejo odstopanja od norme v strukturi srca, lahko na njihov videz vplivajo:

• virusne okužbe (najpogosteje rdečke);
• diabetes;
• alkoholizem in kajenje bodoče matere;
• ionizirajoče sevanje;
• avtoimunske motnje;
• patološki potek nosečnosti, toksikoza, nevarnost spontanega splava;
• genetske nepravilnosti (če prihaja do prirojenih razvojnih anomalij v družini);
• zdravila - progesteron, antikonvulzivna zdravila, antidepresivi in ​​litijeve soli.

Četrtina otrok s sočasnimi okvarami prirojenega izvora ne živi do enega meseca. Torej, kadar se taka patologija odkrije v nosečnici, se postavi vprašanje prekinitve nosečnosti.

Pridobljene napake se najpogosteje pojavijo po revmatičnih napadih, infektivnem endokarditisu, škrlatinici, eritematoznem lupusu, aterosklerotičnih spremembah, travmatskih poškodbah.

Simptomi hkratne bolezni srca

Če ima bolnik kombinirano mitralno-aortno okvaro in dominira mitralna stenoza, bodo simptomi bolezni:

Cianoza nasolabialnega trikotnika

Če je aortna stenoza izrazitejša, je potek bolezni ugoden, obdobje kompenzacije je precej dolgo. Če je aortna insuficienca izrazitejša, so bolniki zaskrbljeni zaradi omotice, pogosto zaradi omedlevice, trajnih glavobolov.

Kadar so poškodovani aortni ventili skupaj z mitralno in tricuspidno barvo kože pri pacientih cianotično, so vratne žile utripajoče in otekle, hemodinamične motnje se razvijejo v zgodnjih fazah bolezni. Krvni tlak je običajno nizek, jetra se znatno povečajo, tekočina se nabira v prsih in trebušni votlini.

Diagnoza bolezni srca

V fazi pregleda, tolkanja in poslušanja se pojavijo simptomi spremembe barve kože, povečanje jeter, prisotnost srčnih šumov in spremembe v ritmu krčenja. Za natančno diagnosticiranje so potrebni diagnostični testi:

• EGC - znaki miokardne hipertrofije in aritmije;
• FonoKG - potrjeni poslušalni podatki;
• Rentgen - povečanje srca, zastoj v pljučih;

• EchoCG - omogoča identifikacijo vrste okvare, stanja lukenj in ventilov, strukture sten, povratnega pretoka krvi;
• MRI - prikazuje večplastno strukturo srca in vam omogoča, da določite stopnjo kršitve intrakardialne hemodinamike

Za diagnozo v težkih situacijah uporabljamo aortografijo, sondiranje srca, ventrikluografijo in koronarno angiografijo.

Za prirojene srčne napake pri otrocih si oglejte ta videoposnetek:

Zdravljenje kombiniranih bolezni srca

Za zdravljenje se konzervativne metode zdravljenja uporabljajo samo v fazi predoperativne priprave ali če so kontraindikacije za kirurški poseg. Z ugodnim potekom bolezni v izjemnih primerih lahko priporočamo dinamično opazovanje za določitev optimalnega obdobja za operacijo.

Splošno terapevtsko

V primeru kršitve srčne dejavnosti je prikazana omejitev namizne soli na 3 - 5 g in tekočine v prehrani na 1,2 litra na dan. Bolniki se morajo izogibati povečanemu fizičnemu in čustvenemu stresu, opazovati spanje in počitek ter se izogibati nenadnim podnebnim spremembam.

Zdravila

Zdravijo se glavne bolezni, proti katerim se je razvila napaka (revmatizem in infektivni endokarditis, ateroskleroza, avtoimunske bolezni). Za odpravo srčnega popuščanja uporabite:

• srčni glikozidi;
• diuretik;
• sredstva za preprečevanje tromboembolije;
• zdravila za miokardno prehrano;
• antiaritmičnih zdravil.

Kirurško

Prirojene malformacije v kombinirani patologiji ventilov delujejo v več fazah, tako da se lahko otrokovo telo postopno prilagodi prestrukturiranju hemodinamike.

Pri pridobljenih okvarah se pogosteje uporablja enostopenjska metoda. V ta namen izvajamo protetično popravilo ventilov z zaporo zapiranja in commissurotomy za stenozo. Proteze lahko namestite na več ventilov.

Kontraindikacije za operacijo so:

• pnevmo- in kardioskleroza;
• pljučni emfizem;
• kronični hepatitis;
• glomeruloskleroza;
• akutni revmatizem;
• maligne neoplazme.

Zapleti kombiniranih bolezni srca

Z dekompenzacijo srčne dejavnosti se pojavlja stagnacija tekočine v pljučih, jetrih, z razvojem hidoraksa in ascitesa. Motnje ritma se lahko pojavijo v obliki atrijske fibrilacije in atrijske fibrilacije. Zaradi sprememb v pretoku krvi v srcu nastajajo krvni strdki, ki lahko zamašijo pljučno arterijo.

Vsak od teh zapletov je lahko usoden, če ni ustreznega zdravljenja.

Prognoza za kombinirane bolezni srca

Če bolezen ni pravočasno diagnosticirana ali če bolnika bolnik ne more odpraviti s kirurško korekcijo, potem s sočasno lezijo več ventilov umre približno 50% bolnikov v 5 letih, 85 do 90% pa po 10 letih. Učinkovitost kirurškega zdravljenja s kombinirano valvularno patologijo je nižja kot pri izoliranih, več kot 70% bolnikov pa ima zadovoljivo napoved za življenje.

Preprečevanje kombiniranih bolezni srca

Da bi preprečili prirojeno nenormalnost strukture srca, se je treba izogibati stiku z okuženimi bolniki, poklicnimi nevarnostmi in lastno uporabo zdravil za zdravljenje v obdobju prenašanja otroka. Pri načrtovanju nosečnosti ocenite tveganje za nastanek patologije pri otroku. To zahteva medicinsko genetsko svetovanje in popoln pregled ploda z dedno predispozicijo.

Za preprečevanje pridobljenih okvar sta potrebna skrbno zdravljenje revmatizma in infektivnega endokarditisa, preprečevanje ponavljajočih se poslabšanj. Bolniki z okvarami morajo biti pod stalnim nadzorom srčnih kirurgov.

Uporabni video

Za informacije o tem, katere virusne okužbe med nosečnostjo vodijo do malformacij ploda v plodu in preventivnih ukrepov za preprečevanje te okužbe, glejte ta videoposnetek:

Če je mitralna okvara srca (stenoza), je lahko več vrst - revmatična, kombinirana, pridobljena, kombinirana. V vsakem primeru je zdravljenje mitralne insuficience srca pogosto kirurško.

Razkrita aortna bolezen srca je lahko več vrst: prirojena, kombinirana, pridobljena, kombinirana, s pretežno stenozo, odprto, aterosklerotično. Včasih izvajajo zdravila, v drugih primerih pa samo operacijo.

Obstaja kombinirana bolezen srca, ki ni tako pogosto. Lahko je mitralna, aortna, revmatična in kombinirana. Zdravljenje je dolgotrajno in zapleteno. Bolje je, da bolniki, ki so v nevarnosti, delajo profilakso.

Nekatere pridobljene bolezni srca so relativno varne za odrasle in otroke, slednje potrebujejo medicinsko in kirurško zdravljenje. Kakšni so vzroki in simptomi malformacij? Kako je diagnoza in preprečevanje? Koliko jih živi s srčno napako?

V različnih starostnih obdobjih je prisotna nezadostnost srčnih ventilov. Ima več stopinj, začenši z 1, kot tudi posebne značilnosti. Srčne napake so lahko pri nezadostnosti mitralne ali aortne zaklopke.

Če pride nosečnost in ugotovijo napake srca, zdravniki včasih vztrajajo pri splavu ali posvojitvi. Kakšni zapleti se lahko pojavijo pri materah s prirojenimi ali pridobljenimi okvarami med nosečnostjo?

Pri otrocih prirojene napake srca, katerih razvrstitev vključuje delitev na modro, belo in druge, niso tako redke. Razlogi so različni, znaki morajo biti znani vsem prihodnjim in sedanjim staršem. Kaj je diagnoza valvularnih in srčnih napak?

V sodobnih diagnostičnih centrih lahko bolezni srca določimo z ultrazvokom. Pri plodu je viden od 10 do 11 tednov. Simptomi prirojene so določeni tudi z dodatnimi metodami pregleda. Napake pri določanju strukture niso izključene.

Kardiolog lahko razkrije srce na desni v precej odrasli dobi. Takšna anomalija pogosto ni življenjsko nevarna. Ljudje, ki imajo srce na desni, bi morali zdravnika na primer preprosto opozoriti, preden izvedejo EKG, saj se bodo podatki nekoliko razlikovali od standardnih.