Ishemična in hemoragična kap - razlike

Ishemična kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, zaradi katere umre možgansko področje. Ta bolezen ima vodilno mesto med vzroki umrljivosti in invalidnosti prebivalstva. Najpogosteje se bolezen po 50 letih diagnosticira pri moških s slabimi navadami. Prognoza bolezni se razlikuje od popolnega okrevanja do smrti in je odvisna od lokalizacije lezije in pravočasnosti oskrbe.

Ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo na določenem območju organa ali tkiva.

Možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih.

Hemoragična kap je izredno nevarna bolezen, za katero je značilna razpoka arterije, ki ji sledi tvorba hematomov ali impregnacija možganskega tkiva. Po pojavu prvih simptomov pride do smrti celične smrti s svetlobno hitrostjo, zato je izjemno pomembno, da se pacientu pomaga, kakor hitro je mogoče, da ga lahko stane ne le izguba zdravja, v večini primerov pa je ogroženo življenje osebe. Ljudje, starejši od 40 let, z boleznimi, kot so arterijska hipertenzija, ateroskleroza, anevrizme, vaskulitis in drugi, so bolj dovzetni za pojav patologije.

Prva pomembna razlika med hemoragično in ishemično možgansko kapjo je patogeneza, kot pri hemoragičnem možganskem kapu, se posoda lomi z nadaljnjim krvavitvami, v primeru ishemičnega pretoka krvi v možgansko mesto pa je motena.

Hemoragični in ishemični možganski kapi se med seboj razlikujeta tudi v hitrosti razvoja patologije, pri prvem je značilen hitri razvoj. Ishemija možganov je veliko pogostejša kot cerebralna krvavitev in se razlikuje od nje.

Vzroki bolezni

Vzroki ishemične kapi

Razvoj ishemične kapi

Vzroki ishemične kapi ga razdelijo na:

Kardioembolična - nastane kot posledica blokade lumna arterijske embolije. Emboli, ki jih povzročajo okvare srca, endokarditis in druge bolezni srca, ki jih spremlja nastanek krvnih strdkov, postanejo pogost vzrok za blokado. Pogost vzrok je atrijska fibrilacija.

Aterotrombotični - ponavadi se kaže kot posledica ateroskleroze velikih in srednjih arterij. Plošča zoži lumen posode in je katalizator za tvorbo krvnega strdka. Ta vrsta se razvija postopoma in pogosto se njen vrhunec pojavi med spanjem. Pogosto predhodnik postane tranzorno-ishemični napad.

Hemodinamika - posledica spremembe normalne hitrosti krvi skozi žile. Začetek hemodinamičnega tipa bolezni je lahko različen in očiten tako med spanjem kot med budnostjo.

Lacunar - poraz majhnih žil v možganih. Pogost vzrok je podaljšanje krvnega tlaka.

Reološki - nastane zaradi sprememb v krvnih lastnostih. Trombofilija, levkemija, eritrocitoza, eritremija lahko vodijo do reološkega tipa bolezni.

Vzroki hemoragične kapi

• Najpogosteje se razvije na ozadju hipertenzije 2 in 3 stopinje. Če ima bolnik s hipertenzijo endokrine patologije v obliki adenoma hipofize, spremembe v ščitnici, potem se možnost pojava bolezni podvoji.
• Razpoka aneurizme.
• Patološki procesi vezivnega tkiva, pri katerem pride do kršitve elastičnosti in moči krvnih žil.
• Hemofilija.
• Prekomerna teža.
• Slabe navade.
• Spremembe v presnovi lipidov.
• Diabetes.
• Bolezen srca.
• Depresivna stanja.

Na podlagi zgoraj navedenih razlogov je jasno, da je razlika med hemoragično in ishemično kapjo ta, da najpogosteje ishemična možganska kap povzroča bolezni, ki vključujejo nastanek embolij in krvnih strdkov, pri hemoragičnem pa je glavni katalizator prisotnost hipertenzije v zgodovini.

Predkurzorji za razvoj možganskega infarkta

Simptom kapi - oster glavobol

Najbolj ugoden čas za pojav simptomov bolezni je noč in zjutraj. Da bi preprečili resne posledice bolezni, je treba vedeti, kaj je bilo pred patologijo.

Če se pojavijo taki simptomi, je nujno treba poklicati rešilca:

• Akutni glavobol.
• Bruhanje.
• Zmedenost zavesti.
• Utrujenost v udih.
• Oslabitev govora.

Predhodne cerebralne krvavitve:

• Hude glavobole, kot udarec.
• Izguba zavesti
• Bruhanje.

Pred prihodom rešilca ​​je potrebno postaviti osebo, da se dvigne glava, da se zagotovi počitek in svež zrak, izmeri krvni tlak, drgne okončine, da se zagotovi, da jezik ne potone, lahko bolniku damo 2 glicinske tablete in kardiomagil.

Ishemična in hemoragična kap v manifestaciji prvih simptomov se ne razlikujejo veliko, edini znak, na katerega lahko sumimo hemoragični tip bolezni, je, da v večini primerov pride do izgube zavesti.

Klinična slika

Simptomi ishemične kapi

Ishemična kap - simptomi

Simptomi manifestacije so zelo raznoliki in so odvisni od dela možganov, v katerem se je pojavila ishemija.

• Okvara zavesti;
• Hud glavobol;
• Slabost;
• Bruhanje;
• Povečano znojenje;
• Suha usta;
• Motnje hoje;
• Motnje vida v obliki podvojitve, zmanjšanje vida;
• Sprememba v sluhu do popolne gluhost;
• Disartrija, afazija;
• Izguba spomina

Simptomi hemoragične kapi

Hemoragična kap - simptomi

Krvavitev se pojavi s pojavom hudih posledic, v 50–90% pa je smrtni izid.
Razvija se zelo hitro in prvi znanstvenika prihodnje katastrofe v možganih je glavobol, občutek pokanja v glavi, bruhanje, oslabljena zavest. Po nekaj minutah se lahko pojavi pareza in izguba zavesti. Čas, v katerem lahko zdravstveni delavci pomagajo in preprečijo smrt pacienta, je zelo kratek in sega od 3 minut do nekaj ur.

• Zmedenost in izguba zavesti;
• Slabost;
• Bruhanje;
• Bolečine v glavi;
• Hemodinamične motnje.

• Pareza, paraliza okončin, določena stran telesa, mišice obraza;
• S porazom levega temporalnega režnja pride do motnje govora;
• Slabost vida, sluh.

Hemoragični in ishemični možganski kapi imata precej podobne simptome, razlika med njimi pa je v tem, da so pri hemoragični obliki bolezni simptomi bolj izraziti in da se stanje bolnika pogosteje ocenjuje.

Ishemične in hemoragične možganske kapi - metode zdravljenja

Zdravljenje hemoragične kapi je sestavljen iz imenovanja strogega počitka, nevrokirurških posegov, antibakterijske terapije (v primeru travmatske poškodbe možganov). Ta vrsta bolezni se najpogosteje zdravi s pomočjo kirurškega zdravljenja, v nekaterih primerih pa se bolezen zdravi konzervativno.

Razlika v zdravljenju ishemične in hemoragične kapi je v metodah zdravljenja. V primeru, ko se v večini primerov pojavi krvavitev v možganih, se specialisti zatečejo k kirurškemu posegu, ishemija možganov se najpogosteje zdravi s konzervativnimi metodami.

Prognoza za bolnike

Ishemična in hemoragična kap naslavljata vodilno mesto pri invalidnosti in umrljivosti. Pomembno dejstvo, ki vpliva na prognozo bolezni, je prisotnost komorbiditet. Do 25% ljudi umre v prvem mesecu po cerebralnem infarktu, 30% ljudi ostane invalid. Samo 25% ljudi, ki so imeli ishemijo, živi več kot 10 let.

Prognoza za hemoragično kap je neugodna, v 60–70% primerov se zgodi smrt. Usoda osebe se odloči za prvi dan po krvavitvi, ki se štejejo za kritične.
Najpomembnejša razlika med ishemično in hemoragično kapjo je stopnja preživetja. Torej z možganskim infarktom je preživetje precej višje kot pri cerebralnem krvavitvi.

Preprečevanje

Preprečevanje te smrtno nevarne bolezni v 80% primerov pomaga preprečevati njen razvoj. Ljudje, ki trpijo zaradi hipertenzije, morajo stalno spremljati pritisk in sprejemati podporna zdravila. Aritmija je še en razlog za razvoj bolezni, prav tako mora biti pod stalnim nadzorom. Pomembno vlogo ima z odpravljanjem slabih navad. Ohranjanje zdravega načina življenja - ključ do uspeha pri preprečevanju kapi.

V vsakem primeru, ne glede na možgansko kap, mora vsakdo poznati prve znake njegove manifestacije, da bi zagotovil pravočasno pomoč. To osnovno znanje bo pomagalo reševati življenja, ne samo zase, ampak tudi za njihove ljubljene.

Ishemična in hemoragična kap

Težave s srcem v sodobnem svetu pridejo v ospredje, saj ljudje doživljajo ogromno stresa, podhranjenosti in zanemarjanja telesne dejavnosti. Možganska kap, to je zmanjšan pretok krvi v enem od možganskih predelov, je glavni vzrok za začasno ali trajno invalidnost. Pomembno je vedeti, kakšne so razlike med ishemičnimi in hemoragičnimi kapi ter kako pravočasno prepoznati bolezen in kako žrtvi dati prvo pomoč.

Hemoragična in ishemična: razlika

Vzroki za kap: pretrganje krvnih žil

V obeh primerih je lahko ta dogodek usoden, če se ne odzovete pravočasno. Obe kapi imata različne simptome, naravo dogajanja, diagnostične metode in metode zdravljenja.

Glavni vzrok za ishemijo je kršitev pretoka krvi med koronarnimi arterijami in možgani. Večina ljudi, izpostavljenih tej bolezni, so moški, starejši od 40 let, ki zanemarjajo zdrav življenjski slog. Na razvoj bolezni lahko vplivajo tudi: t

• genetska predispozicija za sladkorno bolezen, debelost in hipertenzijo;
• prisotnost slabih navad: kajenje, alkohol in droge;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• zloraba maščobnih ali hitrih živil, bogatih z ogljikovimi hidrati;
• pretirano uživanje soli.

Vsi ti dejavniki vodijo do pojava aterosklerotičnih plakov na stenah koronarne arterije, ki vsebujejo holesterol in kalcij. Ta pregrada s časom narašča, otežuje prehod kisika v možgane s krvjo in posledično lahko popolnoma blokira arterijo. To vodi do izgube kisika in kapi. Kakšna je razlika med hemoragično kapjo in ishemično kapjo?

Hemoragični

Specifičnost te patologije je popolnoma drugačna. Pri tej vrsti možganske kapi v možgane vstopi velik pretok krvi, ki zlomi arterijo. Med razlogi so: t

• genetska predispozicija;
• žilne patologije;
• hipertenzivna kriza.

Zdravnik na sliki določi vrsto kapi.

Zato je pomembno pravočasno preprečiti hipertenzijo in preprečiti kritično zvišanje krvnega tlaka.

Druga velika razlika je potek bolezni. Ishemična se razvija več let, medtem ko so arterije zamašene, in hemoragični napad se lahko pojavi v trenutku zaradi občutkov, stresa ali močnega povečanja pritiska.

Kako razlikovati ishemično kap od hemoragične

Če ste priča napadu ali ste sami žrtev, je zelo pomembno, da pravočasno določite vrsto kapi, da zagotovite ustrezno pomoč. Imajo podobne simptome:

• slaba orientacija v prostoru;
• slabost ali bruhanje;
• glavobol;
• občutek dvojnega vida;
• ostro utrujenost okončine ali dela telesa.

Če sumite, da ima oseba možgansko kap, je preprosto prepoznati, ko vprašate žrtev:

• se smehljajte ali grizite zobe - tega ne bo mogel narediti ali se bo nasmehnil z enim kotom ustnic (izraz obraza bo poškodovan);
• dvignite obe roki - ne bo;
• iztakni jezik - v prilegajočem se bo zasukal;
• reči vsako preprosto besedo - to bo nerazumljivo;

V tem primeru se močnejša hemoragična kap - vse simptome večkrat okrepijo, če pa pacient izgubi zavest, potem se lahko rezultat poveča za nekaj minut.

Ishemične in hemoragične kapi

Razvrstitev

To bolezen lahko razvrstimo glede na mesto krvavitve, lokacijo krvnega tumorja in tudi zaradi razvoja: primarno ali sekundarno.

Dodeli tudi:

• ishemična kap s hemoragičnim namakanjem;
• hemoragična transformacija ishemične kapi.

Diagnoza in zdravljenje

Možno je identificirati lezije z MRI (magnetna resonanca), računalniško tomografijo v možganih ali spiralno računalniško tomografijo. Na podlagi prejetih informacij in celotne klinične slike zdravnik izbere najučinkovitejši način zdravljenja.

Te diagnostične metode bodo določile možnost krvavitve v možganih in določile vrsto kapi: ishemična in hemoragična. Možnosti zdravljenja se zelo razlikujejo. Če je krvavitev odsotna, se zdravniki zatekajo k MRI. Tehnika bo podrobno prikazala celotno sliko v ishemični patologiji.

V vsakem primeru zdravljenje hemoragične kapi poteka s kirurškim posegom. Če ishemična kap ni neposredna nevarnost za bolnika, potem se ta bolezen običajno zdravi z bolj konzervativnimi metodami.

Prvi znaki kapi

Na podlagi tega je smiselno vprašati, katera možganska kap je bolj nevarna: ishemična ali hemoragična? Poglejmo podrobneje simptome in zdravljenje:

1. Ishemična - razvija se postopoma in jo lahko diagnosticiramo, ko je bolnik v sorazmerni varnosti z uporabo elektrokardiograma.
2. Hemoragični - pride takoj, zdravniki pa imajo zelo malo časa, da bi operacijo opravili pravočasno in rešili žrtev.
3. Glavni vzrok za hemoragično kap je hipertenzija - ljudje pogosto ne skrbijo za to bolezen, dokler se ne pojavi hipertenzivna kriza.
4. Sami lahko diagnosticirate nagnjenost k ishemični kapi: med vadbo se hitro pojavi kratko sapo in pojavi se bolečina v prsnem košu. V tem primeru ima bolnik dovolj časa za odhod v bolnišnico.
5. V primeru ishemične kapi operacija ni vedno potrebna. Redko, ko bolnik prinese stanje popolne blokade arterije, in stanje se lahko popravi s stabilno prehrano, zavračanjem slabih navad in uporabo zdravil.
6. Zdravljenje hemoragičnega tipa bolezni v vsakem primeru vključuje operacijo, saj je hematom potrebno odstraniti. Po operaciji se bolnik dolgo okreva, saj lahko krvavitev poškoduje možgansko funkcijo.
7. Prognoza za hemoragično možgansko kap je zelo neugodna, saj je pri 70% smrtni izid.

Preprečevanje

Če je bolnik že doživel bolezen, mora resno spremeniti svoj življenjski slog in odnos do nje. Ponavljajoča se hemoragična kap skoraj vedno vodi v smrt, zato morajo ljudje s predispozicijo za hipertenzijo stalno spremljati svoj pritisk, se rešiti od stresa in sprejeti ustrezna zdravila.

Razlike v simptomih in patogenezi ishemične in hemoragične kapi

Možganska kap je resna bolezen centralnega živčnega sistema, ki je lahko usodna. Za vsako vrsto te patologije so značilni izraziti simptomi in se lahko zdravi v različni meri.

Pomembno je opozoriti na razlike med ishemično in hemoragično možgansko kapjo, saj so ti tipi najpogostejši, njihovi simptomi pa se razvijajo z različno hitrostjo in zahtevajo posebne pristope k diagnostičnim in terapevtskim ukrepom.

Razlika med hemoragično in ishemično kapjo

V možganski regiji se razvijejo hemoragične in ishemične oblike kapi, ki lahko brez pravočasnega medicinskega posega privedejo do resnih zapletov in posledic. Toda glavni vzrok, dejavniki vpliva, simptomi in širjenje bolezni v telesu so različni.

Tako pride do ishemične kapi zaradi odpovedi cirkulacije med koronarnimi arterijami in možgani. Največje tveganje za bolezni pri ljudeh je pod vplivom takih dejavnikov:

• nagnjenost k sladkorni bolezni in debelosti;
• popolno pomanjkanje telesne dejavnosti;
• povečan vnos soli;
• prisotnost ateroskleroze, tromboze;
• hitro ali počasno bitje srca;
• aktivno kajenje in odvisnost od alkohola;
• nepravilna prehrana s pogostim uživanjem maščobnih živil.

HELP! Če obstajajo takšni vzroki za nastanek patologije s progresivno ishemijo, se zgodi vaskularna blokada centralnega živčnega sistema, ki povzroči nastanek kisika v možganih.

Pri hemoragični kapi pride do nasprotnega procesa - pretok krvi v odsek možganov zaradi pretrganja arterij. Skupina tveganja vključuje osebe, ki imajo:

• bolezni srca in ožilja;
• hipertenzija;
• cerebralna anevrizma;
• vnetni procesi v centralnem živčnem sistemu;
• avitaminoza;
• zastrupitev telesa;
• nagnjenost k kapi, podedovana.

Če govorimo o tem, kako se hemoragična oblika kapi razlikuje od ishemične, je nemogoče, da ne omenjamo samega poteka bolezni. Hemoragična oblika se pojavlja nenadoma in hitro napreduje, medtem ko se lahko ishemična kap v letih okluzije žil razvije skozi leta, zaradi česar je več časa za diagnozo in zdravljenje cerebralne ishemije.

Za razlikovanje med tipom bolezni bo pomagal simptom, ki se kaže v vsakem bolniku na različne načine in omogoča razlikovanje vrste možganske kapi med diagnozo. Torej za hemoragično obliko so značilne naslednje značilnosti:

• dezorientiranost v prostoru in oslabljeno usklajevanje gibanj;
• napadi bruhanja in slabosti;
• glavoboli in omotica;
• dvojni vid in zamegljene oči;
• odrevenelost udov.

Po pojavu simptomov v akutni obliki pogosto pride do izgube zavesti in paralize. Pri ishemični kapi se ne pojavijo vsi ti simptomi ali pa je njihova stopnja manifestacije večkrat nižja kot pri hemoragični obliki bolezni.

Diferencialna diagnoza omogoča natančno določitev vrste kapi. Raziskave na začetku patologije vključujejo:

• MRI;
• CT;
• dodatne diferencialne študije.

POZOR! Diferencialna diagnoza pomaga natančno določiti obliko bolezni. Takšne dejavnosti vključujejo krvne preiskave, testiranje njegovih lastnosti in sestave, pregled fundusa, EKG, vaskularni ultrazvok in, v redkih primerih, kateterizacijo.

Zdravljenje bolezni je odvisno od njegove vrste. Z ishemično kapjo lahko zdravniki pogosto omejijo terapijo na dolgotrajno zdravljenje in počitek s pravilno prehrano. Hemoragična patologija nujno zahteva kirurški poseg za odstranitev hematoma, ki nastane zaradi krvnega tlaka v možganih.

Priporočljivo je, da se zdravljenje ishemične kapi začne v 2 dneh po odkritju bolezni, za operacijo hemoragične bolezni pa prepovedano odlagati več kot 2 uri po kapi.

Trajanje rehabilitacije po terapevtskem poteku je različno. Po ishemični kapi pogosto ni nobenih posledic, okrevanje se pojavi v 7–14 dneh s potrebo po nadaljevanju zdravega načina življenja.

Hemoragična kap je najpogosteje smrtna zaradi poznega odkrivanja bolezni. V redkih primerih, kjer je bila smrt preprečena, se zdravljenje nadaljuje po dolgotrajnem okrevanju in posledicah različne resnosti.

POMEMBNO! Za razlikovanje med oblikami možganske kapi, kar je mogoče natančno, in le kvalificiran zdravnik lahko predpiše ustrezno zdravljenje!

Primerjalna tabela

Primerjalna tabela značilnosti ishemične in hemoragične kapi vam omogoča, da se posvetujete z znaki patologije in določite približen potek bolezni in njeno zdravljenje.

Značilnosti hemoragične in ishemične kapi

Hemoragična in ishemična kap je najpogostejše patološko stanje, za katero so značilne poškodbe možganskih struktur. Poudariti je treba, da imajo ishemične in hemoragične kapi različne mehanizme vpliva na možganske strukture, zato je zelo pomembno razlikovati med temi stanji, saj le v tem primeru lahko učinkovito in učinkovito izvajajo terapijo in nadaljnjo rehabilitacijo.

Kaj je možganska kap in kako je nevarna?

Možganska kap je morda najbolj nevarno patološko stanje, saj vpliva na možganske strukture, kar lahko povzroči škodljive učinke. Dejstvo je, da je možganska bolezen bolezen, ki vključuje krčenje dotoka krvi v določene dele možganov. Obstaja veliko vzrokov in predisponirajočih dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj tako hudega pojava, kot je kap. Ti neželeni dejavniki vključujejo:

• kronično zvišanje krvnega tlaka;
• bolezni srca in ožilja;
• bolezni živčnega sistema;
• zloraba alkohola;
• visok holesterol;
• kajenje;
• anatomske anomalije strukture krvnih žil.

Obstajata dve glavni vrsti poškodb možganov: ishemična in hemoragična. Kljub dejstvu, da je hemoragična kap je veliko manj pogosta kot ishemična, sta oba pogoja smrtonosna. Simptomi ishemične in hemoragične kapi so zelo podobni, vendar so metode za zdravljenje teh stanj korenito drugačne. Motnje v pretoku krvi v možganskih žilah s posledičnimi poškodbami struktur imajo lahko tako reverzibilne kot nepopravljive posledice, ki so v veliki meri odvisne od narave obstoječe škode.

Značilne značilnosti razvoja ishemične kapi

Ishemična varianta, imenovana tudi možganski infarkt, se ponavadi razvije kot posledica tromboze ali embolije krvnih žil v možganih. To stanje se najpogosteje opazi na podlagi različnih bolezni in bolezni srca in ožilja. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo v določenih predelih možganov se zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi opazi njihovo izumiranje.

Pri ishemični možganski kapi se pojavi pojav mehkih predelov možganov, ki se lahko štejejo za srčni napad. Ker je ishemični infarkt posledica težav ali blokiranja krvnega obtoka v nekaterih delih možganov, se v večini primerov podobna motnja razvije pri ljudeh, starejših od 50 let.

Tako kot druge bolezni, ishemični infarkt poteka skozi več stopenj svojega razvoja, vendar sta resnost in vrsta simptomatskih manifestacij odvisna od lokacije poškodovanega dela možganov in stopnje motenj v delovanju njenih tkiv. V zgodnji fazi ishemične kapi se bolniki pritožujejo:

• znatno zmanjšanje učinkovitosti;
• tinitus;
• bruhanje;
• slabost;
• motnje spanja;
• razdražljivost;
• tesnoba;
• epileptični napadi;
• odrevenelost okončin;
• izguba zavesti;
• prizadetost in zapuščanje spomina.

V kasnejših fazah razvoja ishemične variacije tečaja lahko pride do motenj mimičnih mišic, pareze mišic jezika in zmanjšanja občutljivosti udov (do različnih vrst paralize). Razvoj ishemične kapi je lahko graduirana, kronična akutna ali subakutna. Akutni potek poteka ishemičnega miokardnega infarkta je značilen s hitrim začetkom simptomov in zelo hudim potekom ter izredno nizko možnostjo rehabilitacije.

V subakutnem poteku ishemične kapi se lahko znaki poškodb na določenih predelih možganov postopno povečujejo več ur, v nekaterih primerih pa v 2-3 dneh. Subakutna varianta poteka ishemične možganske kapi nastopi, ko pride do delne, ne pa popolne kršitve krvnega obtoka, zaradi česar pride do postopnega izginjanja možganskega tkiva in povečanja simptomatskih manifestacij.

Stopenjski razvoj cerebralne ishemije je intermitenten, z zakasnitvijo, ki ne presega 2 dni. V tem primeru se po 2 tednih po pojavu prvih simptomov pojavi izrazita kap. Pri kronični cerebralni ishemiji se postopoma povečujejo simptomi poškodbe tkiva, trajanje takšnega poteka pa lahko traja več kot 2 meseca pred dejansko diagnozo možganske kapi.

Kako se razvije hemoragična kap?

Hemoragična kap je bistveno drugačna od ishemičnega mehanizma razvoja. Dejstvo je, da je hemoragični tip posledica krvavitve v možganskem tkivu. Razpoka krvne žile s kasnejšim krvavitvijo se praviloma razvije zaradi povečanja intravaskularnega pritiska, oslabitve sten krvnih žil in drugih neželenih dogodkov, povezanih s cirkulacijskim sistemom. Najpogostejša kap, povezana s hemoragično impregnacijo možganskega tkiva, se razvije v ozadju hipertenzije in kriz, ki so zaplet te bolezni.

Pri hemoragični varianti bolezni so opazili tri glavne vrste krvavitev. V nekaterih primerih se pojavi krvavitev zaradi razpoke stene krvne žile v mestu njegove patološke strukture. Praviloma se podobna vrzel pojavlja v ozadju diferencialnega krvnega tlaka, v večini primerov pa z ostrim zvišanjem krvnega tlaka. V tem primeru opazimo pojav intracerebralnih hematom in nasičenost bele snovi s krvjo povzroči kršitev njenega dela.

Druga vrsta razvoja krvavitve v možganih je značilna izpostavljenost stene krvnih žil strupenih snovi, ki nastanejo pri poškodbah tkiv. Kot rezultat tega učinka opazimo slabitev stene krvnih žil in nastanejo majhne razpršene hematome v možganih. Okoli hematomov se pojavijo področja mehčanja možganskega tkiva.

Krvavitve v možganih, ki se pojavijo pri 3. vrsti, se razvijejo kot posledica ishemičnega uničenja stene krvnih žil, zato opazimo povečanje njene prepustnosti. Povečana prepustnost precej hitro vodi do nasičenja možganskega tkiva s krvjo in nastajanja intracerebralnih hematomov.

Pri mladih med 20. in 30. letom se hemoragični možganski kapi pogosto razvijejo po posebnem tipu, to je zaradi spontanih možganskih hematomov, ki se pojavijo v ozadju prirojene napake v strukturi stene krvne žile (arteriovenska patološka tvorba).

Praviloma se pred takojšnjim pojavom hemoragične možganske poškodbe lahko opazijo epileptični napadi in intenzivni glavoboli, kasneje pa se lahko razvijejo simptomi, ki se pojavljajo v ishemični različici patologije. V večini primerov prekomerna vadba in tesnoba povzročita hemoragično kap.

Zdravljenje bolnikov s hemoragično in ishemično kapjo

Ne glede na vrsto je možganska kap vedno akutno stanje, regresija pa ni več kot 24 ur.

V primerih, ko se stanje izboljša v 6 do 12 urah po možganski kapi, so možnosti za popolno rehabilitacijo bolnika bistveno višje od tistih z opustitvijo bolezni veliko kasneje. Diferencialna diagnoza ishemičnih in hemoragičnih kapi v prisotnosti sodobnih sredstev vizualizacije možganskih struktur ni pomembna.

Če se pojavijo znaki bolezni, nemudoma pokličite rešilca, položite grelno blazino pod pacientovo stopalo in hladen obkladek na glavi. Kot prvo pomoč lahko zdravniki bolnikom dajo diuretike in zdravila, ki normalizirajo možgansko cirkulacijo, vključno s sredstvi, ki širijo koronarne žile, kot tudi antiaritmična zdravila. Nadalje je metoda zdravljenja izbrana glede na individualne značilnosti bolezni.

Kaj razlikuje ishemično možgansko kap od hemoragične

Simptatologija patoloških stanj je lahko precej podobna, vendar so metode zdravljenja zanje popolnoma drugačne. Hemoragična in ishemična kap je potrebna za pravilno diagnosticiranje in hitro prepoznavanje značilnih znakov za določeno bolezen. Od pravočasnosti ustreznosti zdravljenja je odvisno od zdravja, življenja bolnika.

Mehanizem razvoja patoloških stanj

Krvavitev v prevodu - krvavitev. Osnova za razvoj bolezni je kršitev strukture žil "sive snovi" s kasnejšimi krvavitvami. Za razliko od hemoragične kapi se ishemični sindrom pojavlja kot posledica blokade posode, zaustavitve cirkulacije. V obeh primerih hranila in kisik prenehajo teči v možgane, kar vodi do nekroze nevronov.

Te bolezni povzročajo žilne patologije. Tveganje za pojav bolezni se poveča v naslednjih primerih: t

1. Povišan krvni tlak.
2. Ateroskleroza arterij "sive snovi".
3. Diabetes Disease.
4. Debelost.
5. Zloraba "koktajlov za užitek", tobačnih izdelkov.
6. Genetska predispozicija.

Ishemija je diagnosticirana s kršitvijo strjevanja krvi, prisotnostjo nagnjenosti k trombozi, uničenjem plakatov.

Hemoragični sindrom je najpogostejši pri anevrizmi. V izjemnih primerih je vzrok njegovega razvoja zastrupitev s trombolitiki ali hemofilijo. Krvavitev se v nasprotju z ishemično kapjo pojavi med hipertenzivno krizo. Pri normalnih kazalnikih krvnega tlaka lahko opazimo še eno patološko stanje.

Ishemična kap se razlikuje od hemoragičnega sindroma s "starostjo" - krvavitev je veliko pogosteje diagnosticirana pri fantih in moških, starih od 35 do 45 let. Pri bolnikih, starih 60 let in več, prevladuje ishemija, ki se pojavlja pri močnem in šibkejšem spolu.

Predhodniki cerebralnega infarkta

Najbolj ugoden čas za razvoj bolezni je noč ali jutro. Da bi preprečili nevarne učinke bolezni, morate vedeti, kaj je pred srčnim napadom.

Potrebno je nujno poklicati brigado SMP ob prisotnosti naslednjih simptomov:

• akutna migrena;
• bruhanje, slabost;
• zamračenje zavesti;
• kršitev govornih funkcij;
• odrevenelost v rokah, nogah.

Predhodniki cerebralnega krvavitve: bruhanje, omedlevica, močan glavobol. Pred prihodom v bolnišnico za nujne primere, morate položiti žrtev, dvigniti glavo, zagotoviti kisik in počivati, preveriti krvni tlak, drgniti roke in noge. "Kardiomagil" in "glicin" bosta pomagala izboljšati možgansko aktivnost.

Ishemični sindrom in hemoragična kap v manifestaciji primarnih simptomov se ne razlikujejo veliko, edini znak, s katerim je mogoče ugotoviti krvavitev v možganih, je sinkopa.

Klinični potek patoloških stanj

Ishemični sindrom in hemoragična kap, razlike so v simptomih teh dveh bolezni. Izraz resne kršitve krvnega obtoka "sive snovi" je odvisen od lokalizacije vnetnega procesa, njegove narave.

Nevrološki žariščni simptomi krize se kažejo v naslednjih motnjah:

1. Motnje gibanja.
2. Težave z govorom.
3. Pomanjkanje občutljivosti na zunanje dražljaje.
4. Koordinacijske motnje.
5. Vizualne motnje.
6. Apraksija, astereognoza.
7. Motnje spomina: dezorientacija v prostoru, amnezija.

Cerebralni simptomi se kažejo v zmanjšanju telesne aktivnosti zaradi subjektivnega zaznavanja, zamegljenosti in rahlega omamljanja v komatnem stanju, ki ga spremljajo bruhanje, slabost in glavobol.

Krizo diagnosticirajo tudi meningealni simptomi:

• napetost v vratnih mišicah;
• pozitivni znaki Brudzinsky, Kerniga - zgornji, srednji, spodnji in Bekhtereva.

Ishemični ali hemoragični sindrom nima značilnih simptomov, značilnih za določeno patološko stanje. Da bi ugotovili možgansko krvavitev, zdravniki preučujejo kombinacijo simptomov:

1. Visok krvni tlak in informacije o prenesenih cerebralnih napadih.
2. Akutni potek bolezni, ponavadi podnevi ali zjutraj med telesno aktivnostjo.
3. Hitro poslabšanje bolnika.
4. Začetek kome v prvih nekaj minutah ali urah po krizi.
5. Prevladovanje cerebralnih simptomov zaradi žariščnih znakov.
6. Vegetativne motnje: hiperemija ali bledica obraza, zvišana telesna temperatura, epidermalna mast, znojenje.
7. Hitra manifestacija znakov zaradi stiskanja in premika debla "sive snovi".

Za hudo cerebrovaskularno insuficienco na vrhuncu krize je značilen konvulzivni generalizirani napad, bruhanje (enkratno ali ponavljajoče).

Značilnosti poteka ishemičnega sindroma:

• srčno popuščanje, ishemična patologija, diabetes ali prehodne krize, miokardni infarkt;
• počasen razvoj simptomov akutnih obtočnih motenj v možganih;
• prevladujoči fokalni znaki nad možganskimi dejavniki.

Glavna razlika med ishemičnim sindromom in hemoragično krizo je v tem, da se prvo stanje pojavi na ozadju normalnega ali znižanega krvnega tlaka. Nevarnost prehoda iz enega stanja v drugega obstaja, če se sive snovi razpadejo v ozadju visokega tlaka.

Podatki iz različnih diagnostičnih metod

Za natančno diagnozo zdravniki uporabljajo dodatne metode pregleda. Če sumite na subarahnoidno krvavitev, se bolniku predpiše lumbalna punkcija in študija cerebrospinalne tekočine. Prisotnost rdečih krvnih celic v cerebrospinalni tekočini bo potrdila domnevno diagnozo zdravnikov.

Sodobna diagnostična tehnika - MRI, ki vam omogoča vizualno pregledovanje vseh odsekov "sive snovi", pomaga pri odkrivanju takšnih kršitev:

1. Nekroza, ishemija.
2. Hematomi.
3. Krvavitev v možgane je netravmatska.
4. Edem "siva snov".

Za informacijo se pred postopkom injicira kontrastno sredstvo. Z MRI je mogoče ugotoviti, kakšna vrsta možganske kapi se je pojavila pri bolniku, predpisati pravilno zdravljenje, ker se lahko metode zdravljenja bolezni bistveno razlikujejo.

Iz zdravstvenih razlogov se opravi ultrazvočni pregled karotidnih arterij in angiografija. Te tehnike pomagajo oceniti stopnjo oskrbe s krvjo "sive snovi".

Osnovna načela terapije

Samo ustrezno, pravočasno in dolgoročno zdravljenje lahko povzroči ponovno vzpostavitev funkcij, ugodno napoved v času krize.

Pri zdravljenju kapi so vsa prizadevanja usmerjena v zaščito možganskih celic, ki se nahajajo okoli lezije. To področje, kjer je patološki učinek na možgansko tkivo že prisoten, vendar celice še niso umrle, v nasprotju s fokusom možganske kapi, ki že imajo neaktivne nevrone.

Celovita obravnava ishemične krize

Glavna smer zdravljenja bolezni - popolna oskrba možganov s hranili, kisikom.

Popolno zdravljenje ishemičnega sindroma vključuje:

• Tromboliza. Ta tehnika ima zaželen učinek, ko jo uporabljamo v prvih 5-6 urah po začetku krize. Če se krvni strdek, ki zapre arterijo, zruši, obstaja možnost, da ponovno vzpostavite dotok krvi v poškodovano posodo in območje sive snovi.

Tromboliza je kontraindicirana pri hemoragičnem sindromu, malignih novotvorbah, slabem strjevanju krvi.

1. Zdravila - antikoagulanti: Nadroparin, Heparin.
2. Pripravki za redčenje krvne plazme: "Kardiomagil", "Aspirin".
3. Zdravila, ki izboljšajo prehrano živčnih celic: "Mildronat", "Glicin", "Nootropil", pomeni "cerebrolizin" in tablete "Piracetam".
4. Multivitaminski kompleksi, ki vključujejo uporabne snovi skupine B, askorbinsko kislino in tokoferol.

Razlika v hemoragičnem sindromu in ishemični krizi ni le v simptomatologiji patološkega procesa, ampak tudi pri zdravljenju. Za določitev pravilne terapije je pomembno, da v zgodnjih fazah bolezni določimo njeno vrsto.

Ustrezno zdravljenje hemoragične krize

To stanje je veliko bolj nevarno kot ishemični napad. Zdravljenje bolezni mora biti nujno, vključevati mora naslednja področja:

• povišanje krvnega tlaka in vzdrževanje na optimalni ravni;
• zdravljenje za odpravo edemov;
• hemostatsko zdravljenje;
• po potrebi jemanje pomirjevala;
• nevrološka zaščita;
• uporaba učinkovitih antioksidantov: "Mexidol", zdravilo "Actovegin", "Mildronat".

Na podlagi rezultatov celovite diagnoze se sprejme odločitev o nujni operaciji. Prognoza krize je odvisna od njene vrste, lokacije in resnosti, pa tudi od zagotavljanja popolne in pravočasne pomoči.

Druga razlika med ishemično kapjo in hemoragičnim sindromom je odstotek smrtnosti. V slednjem primeru je tveganje smrti v 24 urah najbolj pomembno. Za to vrsto bolezni je značilna velika verjetnost invalidnosti.

Nadaljnja prognoza za bolnike

Hemoragična in ishemična kriza zaseda prva mesta v umrljivosti in invalidnosti ljudi. Osnovni dejavnik, ki neposredno vpliva na potek patologije, je prisotnost spremljajočih bolezni. Do 25% bolnikov umre v prvem obdobju mesa po infarktu sive snovi, 30% bolnikov postane invalid, le 25% jih lahko živi 10-15 let.

Ta dva stanja se razlikujeta v tem, da je v času hemoragične krize napoved neugodna, v 70% primerov pride do smrti. O usodi bolnika se odloči v 24 urah po krvavitvi.

Katera kap je bolj nevarna kot ishemična ali hemoragična, je odvisna od simptomov patološkega procesa. Znaki krvavitve se pojavijo hitro, v nekaj minutah in povzročijo nepopravljive posledice.

Ukrepi za preprečevanje kapi

Krvavitev ali cerebralna ishemija so nevarne bolezni, ki jih je treba preprečiti. Preventivni ukrepi so dokaj preprosti, vendar učinkoviti:

1. Opusti uporabo "zabavnih" pijač, tobačnih izdelkov.
2. Zdrava prehrana, ki nima maščobnih živil.
3. Pravi življenjski slog, šport.
4. Ohranite normalno telesno težo.
5. S povečanim pritiskom jemljete zdravila pravočasno, da ga stabilizirate.
6. Odpravite pretirano duševno obremenitev.

Vsaka vrsta bolezni resno ogroža zdravje in življenje osebe, ne glede na njegovo starost ali spol. Zaradi možganske kapi so mnogi bolniki postali invalidi.

Da bi zagotovili pravočasno pomoč, je pomembno poznati razliko med krvavitvijo in ishemijo. Od pravočasnosti zdravljenja je odvisna nadaljnja prognoza za bolnika. Samo ustrezno zdravljenje bo rešilo življenje posameznika.

Ko so prvi simptomi razvoja patološkega procesa, je nujno nujno poklicati SMP brigado. Pred prihodom sprejmite ukrepe za zagotovitev popolnega počitka pacienta, če je potrebno, dajte zdravila, ki znižujejo tlak.

Vrste kapi: razlika med ishemično in hemoragično kapjo

Vrsta možganske kapi, akutna okvara krvnega obtoka v določenem delu možganov, je določena z neposrednim vzrokom, ki ga je povzročil - krvavitvijo v medullo ali obstrukcijo možganske arterije s trombom ali embolusom. Obstajata dve vrsti kapi in potrebno je poznati njihove razlike, da bi lahko izbrali pravo strategijo zdravljenja.

Kaj so udarci

Glede na vzrok za nastanek akutne cerebrovaskularne nesreče so naslednje vrste: t

1. Hemoragični. Ta oblika bolezni se razvije kot posledica pretrganja krvne žile, ki jo spremlja odtekanje krvi v možgano (krvavitev v možgane) ali pod meninge (subarahnoidna krvavitev).
2. Ishemični (cerebralni infarkt). Osnova za razvoj bolezni je popolna ali delna motnja pretoka krvi skozi možgansko arterijo, ki jo povzroča blokada embolije (embolični kap) ali tromb (trombotična kap). Pojavi se večkrat pogosteje kot hemoragično.

Delitev možganske kapi na hemoragično in ishemično je dovolj pogojna, saj se pri kateri koli obliki bolezni pri bolniku hkrati pojavijo žarišča hemoragičnih in ishemičnih žarišč v možganskem tkivu. Zato je pravilneje govoriti o pretežno hemoragični ali pretežno ishemični možganski kapi, vendar se zaradi udobja uporablja krajši zapis.

Vzroki in dejavniki tveganja

Naslednji vzroki vodijo do razvoja kapi:

• bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, arterijska hipertenzija);
• patologija možganskih žil (fibromuskularna displazija, Moyamoyova bolezen, možganski arteritis, arteriovenske malformacije, ruptura intrakranialne anevrizme);
• migrena ob prisotnosti izrazitega nevrološkega pomanjkanja;
• travmatične poškodbe ekstrakranialnih regij vretenčnih ali karotidnih arterij, ki jim sledi okluzija z embolusom ali trombom;
• sistemske poškodbe vezivnega tkiva;
• homocistinurija;
• anemija srpastih celic;
• tromboza venskega sinusa;
• levkemija

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za možgansko kap, so:

• atrijska fibrilacija srca;
• hipertenzija (visok krvni tlak);
• miksomatozna degeneracija mitralnega ventila;
• kajenje;
• hiperlipidemijo.

Kaj razlikuje ishemično možgansko kap od hemoragične

Sorte možganske kapi se med seboj razlikujejo ne le zaradi patoloških mehanizmov njihovega razvoja, ampak tudi zaradi kliničnih simptomov. Glavne razlike med ishemično in hemoragično možgansko kapjo ter subarahnoidno krvavitvijo so predstavljene v tabeli.

Predhodni ishemični napadi

Zelo redki so

Hitro (od nekaj minut do nekaj ur)

Nenadna (nekaj minut)

Slaba ali odsotna

Ni značilno, razen v primeru poškodb možganskega debla.

Skoraj vedno praznoval

Relativno redki

Lahko se izgubi

Ponavadi se izgubijo takoj

Togost vratu

Označeno v vseh primerih

Pogosto od nastopa bolezni

Pogosto od nastopa bolezni

Redko in ne od začetka bolezni

Disfazija (motnje govora)

Zgodnja analiza cerebrospinalne tekočine

Krvavitev v mrežnici

Katera kap je bolj nevarna?

Vsaka vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče predstavlja resno nevarnost za življenje in zdravje bolnika. Posledice so vedno resne. Po medicinski statistiki, v prvem mesecu po kapi približno 20% bolnikov umre, in v naslednjem letu - 10% preživelih.

Pričakujejo, da lahko popolno okrevanje nevroloških funkcij ne bo več kot 40% bolnikov. Pri vseh drugih se razvije stalni nevrološki primanjkljaj različne stopnje, do popolne izgube delovne sposobnosti. Ponavljajoča kap se pojavi pri približno 15-30% bolnikov.

Nevarnost hemoragične kapi je v hitrem povečanju kliničnih simptomov, dodatku zapletov, predvsem iz srčno-žilnega in dihalnega sistema. Ampak hospitalizacija za to obliko bolezni običajno pojavi hitro, kar prispeva k zgodnjem začetku zdravljenja, pred nastopom nepopravljivih sprememb v možganskem tkivu.

Simptomi ishemične možganske kapi se postopoma povečujejo, zato bolezni ni vedno mogoče prepoznati v zgodnjih fazah. To pa vodi do poznega začetka zdravljenja in obnove cerebralnega pretoka krvi, kar poslabša prognozo.

Tako lahko, ko parafraziramo znani izraz, rečemo, da v primeru kapi ni mogoče izbrati najboljšega ali najhujšega od dveh zlo.

Diagnostika

Predhodno diferencialno diagnozo različnih vrst akutne cerebrovaskularne nesreče na prehospitalnem obdobju izvajamo glede na značilnosti klinične slike. Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, ga pregledajo, zaradi česar je mogoče natančno povedati, katero obliko možganske kapi opazimo v tem primeru. Raziskovalni program vključuje naslednje metode:

• računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
• angiografija;
• lumbalna punkcija;
• neinvazivna raziskava karotidne arterije (pletizmografija, obojestransko skeniranje, ultrazvok);
• elektroencefalografija.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od vrste akutne cerebrovaskularne nesreče. Zdravljenje z zdravili za hemoragično možgansko kap vključuje jemanje zdravil v naslednjih skupinah:

• zdravila proti bolečinam;
• pomirjevala;
• antiemetiki.

Poleg tega je aktivna korekcija koagulopatije (imenovanje protamin sulfata s prevelikim odmerkom heparina, vitamina K in sveže zamrznjene plazme pri zdravljenju posrednih antikoagulantov, transfuzija trombocitne mase v primeru trombocitopenije).

Pri intrakranialnem hematomu s premerom več kot 3 cm se upošteva vprašanje operacije.

Shema zdravljenja ishemične kapi je nekoliko drugačna. Vključuje naslednja zdravila:

• trombolitično;
• antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja;
• antiplateletna sredstva.

Za vsako vrsto poteka se izvaja celotna vrsta splošnih dejavnosti:

• 24-urno opazovanje bolnika, saj je v vsakem trenutku možno močno poslabšanje njegovega stanja;
• nadzor krvnega tlaka in vzdrževanje na optimalni ravni;
• ustrezna oksigenacija;
• preprečevanje in zdravljenje infekcijskih zapletov;
• zmanjša intrakranialni tlak.

Preprečevanje

Glede na hudo potezo možganske kapi, visoko tveganje smrti in invalidnosti bolnikov, postane jasno, zakaj bi morala vsaka odrasla oseba preprečiti to bolezen. Lahko ga označite z enim stavkom: ohranjanje zdravega načina življenja.

Delitev možganske kapi na hemoragično in ishemično je dovolj pogojna, saj se pri kateri koli obliki bolezni pri bolniku hkrati pojavijo žarišča hemoragičnih in ishemičnih žarišč v možganskem tkivu.

Koncept zdravega življenjskega sloga vključuje:

1. Pravilna prehrana. Potrebno je zmanjšati uporabo maščobnih, začinjenih, slanih, začinjenih jedi, slaščic, pijač, ki vsebujejo kofein. Prehrana mora vključevati zadostne količine zelenjave in sadja, nemastne mlečne izdelke, ribe in morske sadeže, žita. Namesto kave je bolje piti zeleni ali zeliščni čaj. Izogibajte se prigrizku na poti in še posebej jedo hrano.
2. Fizična aktivnost Pomanjkanje telesne aktivnosti prispeva k pridobivanju telesne teže, povečanju krvnega tlaka, razvoju bolezni srca in ožilja ter mišično-skeletnega sistema. Zato je potrebno opraviti vsakodnevne jutranje vaje, sprehajati se na svežem zraku; zaželeno je zdraviti šport (plavanje, vodna aerobika, joga, pilates).
3. Prenehanje kajenja in zloraba alkohola. Te slabe navade povzročajo veliko škodo zdravju in predvsem kardiovaskularnemu sistemu.

Zdrav način življenja vam omogoča, da ne zaščitite le pred možgansko kapjo, temveč tudi druge bolezni srca in ožilja (bolezni srca in ožilja, ateroskleroza, arterijska hipertenzija), presnovo (diabetes tipa II, presnovni sindrom), mišično-skeletni sistem (osteohondroza, koksartroza).. To je pomembno, ker se najpogosteje pojavijo akutne cerebrovaskularne nesreče kot zaplet številnih drugih bolezni (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, debelost, metabolični sindrom).

Sorte možganske kapi se med seboj razlikujejo ne le zaradi patoloških mehanizmov njihovega razvoja, ampak tudi zaradi kliničnih simptomov.

Preprečevanje kapi vključuje zdravljenje primarnih bolezni in izobraževanje bolnikov o tem, kako spremljati njihovo stanje. Na primer, pri bolnikih s sladkorno boleznijo morajo biti sposobni določiti raven glukoze v krvi z uporabo domačih glukometrov, voditi dnevnik samokontrole.

To stališče potrjujejo rezultati dolgoletnih opazovanj. Aktivna promocija zdravega načina življenja v zahodni Evropi se je začela leta 1972, v tem času pa se je incidenca možganske kapi v njih zmanjšala za več kot 55%.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.