Podrobnosti o zdravljenju globoke venske tromboze spodnjih okončin

Posebej nujno se postavlja vprašanje metod in režimov zdravljenja bolnikov z ugotovljeno diagnozo - globoko vensko trombozo spodnjih okončin. Razlog za to je pogost razvoj bolezni v aktivni delovni dobi.

Zdravniki so še posebej zaskrbljeni zaradi invalidnosti velikega dela bolnikov po boleznih in kasnejšega razvoja posttrombotičnega sindroma, napredovanja kronične venske insuficience in kar je najpomembneje, visokega tveganja za smrt bolnikov z nastopom akutne pljučne embolije.

Pristop k terapiji

Glavne naloge, ki jih rešujemo z aktivno terapijo za globoko vensko trombozo, so:

• preprečevanje pljučne embolije, ishemične kapi in pljučnice srčnega napada v primeru raztrgane embolije;
• prekinitev nastanka nenormalnih krvnih strdkov;
• znižanje stopnje strjevanja krvi;
• obnavljanje rekanalizacije in žilne prehodnosti;
• izključitev faktorjev tvorbe krvnih strdkov;
• preprečevanje posttrombotičnega sindroma.

Konzervativna terapija

Glavna metoda zdravljenja akutnega trombotičnega procesa je konzervativna terapija, ki se izvaja v kirurškem oddelku, kjer pacient vstopi. Bolnik z debelo maso krvi v venski postelji od trenutka sprejema v bolnišnico se šteje kot potencialni bolnik s tveganjem za razvoj pljučne embolije.

Če se postavi diagnoza, se zdravljenje začne takoj. Glede na resnost simptomov, stopnjo bolezni se izvaja bodisi v bolnišnici (v fazi I) bodisi v ambulantno (med stabilizacijskim obdobjem).

Način

Način pred pregledom:

Pred ultrazvočnim pregledom in ugotavljanjem oblike in lokalizacije krvnega strdka ter prepoznavanjem nevarnosti embolije v prvih 5 dneh bolniki dobijo strog počitek.

Hkrati je obvezna kompresija prizadete okončine z elastičnim povojem. Za normalizacijo venskega odtoka se konec postelje dvigne za 20 ° ali pa se stopalo fiksira v posebnem prevodniku za imobilizacijo.

Potreba po fizičnem miru in stanju psihološkega udobja za bolnika v tem obdobju je posledica:

• nevarnost tesnega strdka in hiter prenos iz krvnega obtoka v kateri koli organ;
• možnost pljučne trombembolije, ki ji sledi smrt.

Način po pregledu:

Bolniku je dovoljeno, da vstane in se premakne, če med ultrazvočnim diagnosticiranjem diagnosticiramo trombozo naslednjih oblik:

• parietalna oblika, ko se telo krvnega strdka tesno prilega steni posode;
• okluzivno, kadar trombotične mase blokirajo lumen vene.

To pomeni, da flotacija (gibanje) krvnega strdka v venski postelji ni prisotna. Tudi pod temi pogoji, če so bolečine in otekanje noge, je naveden počitek v postelji.

Ker se simptomi teh simptomov zmanjšujejo, se aktivnost odpravi z opazovanjem prenašanja uda do dimelj za obdobje do 10 dni. Ta čas je običajno dovolj, da se zmanjša nevarnost pljučne embolije in tromb na steni vene. Bolniki, ki spodbujajo pretok krvi v žilah, lahko vstanejo, malo hodijo.

Bolniki se lahko vstanejo in se premikajo šele po aktivni terapiji in popolni odstranitvi nevarnosti za svoje življenje.

Zdravila in načini zdravljenja

Terapija tromboze vključuje predvsem uporabo neposredno delujočih antikoagulantov in predvsem heparin, ki hitro zmanjšuje strjevanje krvi, deaktivira encim trombin in zavira nastanek novih patoloških strdkov.

Heparinoterapija v bolnišnici

Prvič, enkratni odmerek heparina se intravensko injicira bolniku - 5 tisoč enot.

Nato, za uvedbo zdravila na uro, uporabite kapalko (hitrost dajanja do 1200 ie / uro). V naslednjih dneh zdravljenja se heparin daje subkutano v odmerku 5 tisoč enot do 6-krat na dan. Uporaba heparina v čisti obliki je možna le v bolnišnici zaradi možnih zapletov pri pravilnem odmerjanju in potrebe po stalnem spremljanju.

Učinkovitost zdravljenja s heparinom potrjuje indikator trajanja koagulacije krvi, ki naj bi bil 1,5 - 3-krat večji od primarnega indikatorja.

Na splošno ustrezna terapija s heparinom zagotavlja dnevno dajanje od 30.000 do 40.000 enot zdravila. S tem zdravljenjem se tveganje za ponovno trombozo zmanjša na 2 - 1,5%.

Pri pozitivnem trendu 4-7 dni v tem režimu zdravljenja se namesto običajne oblike heparina uporablja nizko-molekularni fraksiporin v pripravljenih brizgah, ki se injicira subkutano v trebuh le 1-2-krat na dan.

Reološka terapija

Do 15 dni, poslano:

• spreminjanje viskoznosti krvi in ​​plazme;
• za korekcijo hematokrita (število rdečih krvnih celic v krvi, ki lahko prenašajo kisik);
• za preprečevanje združevanja (zlepljanja) eritrocitov.

Omogoča intravensko ali kapalno infuzijo zdravil, kot so:

• Reopoliglyukin (kapljično, 400 - 800 ml v dnevnem odmerku). Nadomestek plazme, ki normalizira hemodinamiko, izboljša krvni obtok v žilah, poveča količino tekočine v krvnem obtoku in preprečuje adhezijo trombocitov in rdečih krvnih celic.
• Pentoksifilin je antitrombocitno zdravilo, ki zmanjšuje viskoznost krvi, aktivira mikrocirkulacijo na območjih, kjer je motena oskrba s krvjo. Zdravilo se daje intravensko ali kaplja z raztopino natrijevega klorida (0,9%) in traja do 180 minut.
• Nikotinska kislina, ki se daje intramuskularno 4 do 6 ml na dan, ima vazodilatator in šibek antikoagulantni učinek.

Antibiotiki

Zdravljenje je indicirano za izrazite vnetne simptome globoke venske tromboze spodnjih okončin, trajanje 5-7 dni. Uporabljajo se antibiotiki: ciprofloksacin - v tabletah; cefazolin, linkomicin, cefotaksim - v obliki intramuskularnih injekcij.

Stiskanje in povoji

Elastična kompresija je vključena kot nepogrešljiv element terapije tromboze. Za to se uporabljajo elastični povoji, ki prekrivajo boleče okončino od prstov do prepadnice. S to vrsto terapije:

• izboljša venski odtok;
• aktivno se razvija mreža obvodnih plovil, ki zagotavljajo odtekanje venske krvi namesto glavne blokirane žile (tako imenovane sorodnike);
• preprečuje uničenje venskih ventilov;
• poveča hitrost pretoka krvi skozi globoke žile;
• izboljšana funkcija limfne drenaže.

O izbiri kompresijskega spodnjega perila se lahko naučite iz tega članka.

Kako zdraviti: esencialna zdravila

Antikoagulanti

Približno 6–10 dni po začetku zdravljenja s heparinom zdravljenje predvideva prehod na indirektne antikoagulante in disagregante - sredstva, ki preprečujejo adhezijo trombocitov.

Varfarin se imenuje dolgoročni antikoagulanti, ki zavirajo sintezo vitamina K, ki je močan koagulant.

Vzame se enkrat na dan ob določenem času. Pri uporabi varfarina je treba spremljati indikator INR, da bi ugotovili, kateri krvni test se opravi vsakih 10 dni. Varfarin ima veliko kontraindikacij, zato se uporablja le, če zdravnik izbere določen odmerek in je pod strogim laboratorijskim nadzorom.

Trenutno zahodna farmacevtska podjetja izvajajo raziskave o še bolj usmerjenih antikoagulantnih zdravilih, ki ne zahtevajo stalnega testiranja. To omogoča uporabo heparinov z nizko molekulsko maso za ambulantno zdravljenje.

Antiplatelet

Acetilsalicilna kislina, vzeta v odmerku 50 mg na dan, pomaga ohranjati dovolj nizko viskoznost krvi, da prepreči nastanek patoloških krvnih strdkov. Za težave s prebavnim traktom, odvisno od dinamike bolezni, je zaželeno, da obložene tablete trajajo od 4 do 8 tednov.

Priporočljivo je jemati venotoniko, ki pomaga povečati tonus žil, okrepiti žilne stene, izboljšati mikrocirkulacijo in normalizirati pretok krvi: escuzan, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

Rezultati kompresijske terapije, ki se nadaljujejo ambulantno, so bolj izraziti, če je mesto vnetnega procesa podmazano s posebnimi flebotropnimi mazili in geli: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ta zdravila imajo odlične veno- tonične in protivnetne učinke.

Operativno posredovanje

Izbira terapije za trombozo je neposredno odvisna od stopnje njene »embolognosti«, to je od možnosti, da se plavajoči krvni strdek loči od stene in prodre v pljuča, srce ali možgane s krvjo, kar povzroči embolijo.

Kirurško zdravljenje je običajno prikazano v dveh primerih:

• s plavajočim krvnim strdkom in nevarnostjo za pacientovo življenje;
• s segmentno obliko tromboze in nedavnim obdobjem nastanka strdkov, če pri bolniku ni bilo hudih patologij.

Vrsta operacije je odvisna od lokacije tromba, ki prekriva plovilo. Uporabi:

Kirurgija za odstranitev krvnega strdka ali kirurške trombektomije z ekstrakcijo gosto kri iz vene skozi majhen rez. Postopek se uporablja le pri hudih oblikah bolezni, ko se ugotovi verjetnost nekroze tkiva.

Vendar pa strokovnjaki menijo, da je trombektomija opravljena po 10 dneh tvorbe krvnega strdka neučinkovita zaradi tesne fuzije z žilnim zidom in uničenjem ventilov.

Vezava vene.

Prekrivanje arterijsko-venskega šanta. Trenutno se uporablja zelo redko zaradi postopka pod splošno anestezijo, zaradi nezmožnosti, da bi jo opravili z izrazitimi trofičnimi spremembami v tkivih in težavami s ponovljenim dostopom zaradi razvoja brazgotin.

Namestitev samozapornega "cava filtra". To je naprava za zadrževanje gibljivih krvnih strdkov (emboli) na poti do pomembnih organov (pljuča, srce, možgani). Implantira se v lumen vene z endovaskularno metodo (skozi posodo). Metoda se uporablja samo, kadar je nemogoče uporabiti antikoagulante.

Posoda, ki utripa ali napaja. Uporablja se, kadar je nemogoče uporabiti cava filter. V tem postopku je stena vene cave zlepljena s kovinskimi sponkami.

Raztapljanje trombotičnih mas ali tromboliza.

Tromboliza je postopek, pri katerem se krvni strdek resorbira. Vaskularni kirurg vstopi v veno, blokiran z gostim strdkom, v katerega se s katetrom daje posebno raztapljanje, trombolitično.

Naj se obrnem na tradicionalno medicino?

Zdravljenje bolezni lahko dopolnimo s recepti tradicionalne medicine, vendar le na priporočilo flebologa.

Ribje olje Sestava ribjega olja vključuje gliceride in posebne maščobne kisline, ki imajo lastnosti, da uničijo fibrin - beljakovino, ki sodeluje pri nastajanju krvnega strdka. Poleg tega prispevajo k redčenju krvi.

Da bi preprečili ribje olje piti 1 žlico dva - trikrat na dan. Toda bolj racionalen način je uporaba ribjega olja v kapsulah, ki nimajo neprijetnega vonja in so veliko bolj priročne za uporabo. Običajni odmerek 1 - 2 kapsul do 3-krat na dan z obroki. Kontraindikacije: alergijske reakcije, žolčni kamen in urolitiaza, patologija ščitnice.

Kopeli iz infuzije močvirja ženskega stopala. Suha trava 150 g se vlije z vrelo vodo v volumnu 10 litrov. Vztrajati pri 60 minutah. Pol ure pred spanjem obdržite noge tople.

Skuta ali glinena obloga. Vsakodnevna masaža pete z uporabo skute ali gline ima zelo dober učinek na venski krvni pretok. Na področjih vnetja in bolečih področij se noge ne masirajo, temveč preprosto nanesemo toplo skuto ali ilovico v obliki kompresije 2 do 3 ure.

Kaj ne storiti?

Ne kršite določenega načina. Zgodnji vzpon in kroženje v prisotnosti plavajočega tromba v veni spodnjega uda lahko vodi do njegove ločitve in hitrega razvoja pljučne embolije.

Ne jemljite nobenih zdravil in zeliščnih čajev brez posvetovanja z zdravnikom. Sprejemanje antikoagulantov, sposobnost krvi, da se hitro strdijo in tvorijo strdke, nalaga nekatere omejitve za vse postopke in zdravila.

Veliko zdravil na primer zmanjša učinek varfarina ali obratno, kar pomeni, da obstaja velika verjetnost krvavitve, hemoragičnih kapi ali obratno - krvnih strdkov in ponovnega tvorjenja krvnih strdkov. Enako velja za vsa tradicionalna pravna sredstva. Torej, zelo koristna koprive vsebuje veliko vitamina K, in nenadzorovane pitne decoctions lahko prispevajo k močni odebelitev krvi.

Preprečevanje

Upoštevati je treba, da je v daljšem obdobju možna ponovitev tromboze (od 1 do 9 let). Po statističnih podatkih je po 3 letih 40–65% bolnikov z neupoštevanjem preventive in predpisanim zdravljenjem zaradi kronične venske insuficience prišlo do invalidnosti.

V zvezi s tem se prepričajte, da:

• skladnost z vsemi zdravniškimi recepti in zdravili;
• uporaba kompresijskih nogavic;
• presejanje za strjevanje krvi med jemanjem peroralnih kontraceptivov (za ženske v rodni dobi);
• redne laboratorijske preiskave za strjevanje krvi INR;
• prenehanje kajenja;
• držanje pravilnega načina telesne dejavnosti, ni dovoljeno: dolgotrajno držanje na nogah, sedeči položaj, oster prehod od intenzivnega fizičnega napora do dolgotrajne fiksacije okončin (na primer po športnem treningu - dolgo potovanje v avtu, ko so noge skoraj mirujoče);
• uporaba določenih proizvodov (čebula, jabolk, zelenega čaja, pomaranč, naravnega rdečega vina v majhnih odmerkih), v katerem obstajajo kemikalije, ki preprečujejo nastanek trombotičnih tvorb.

Glavna naloga sodobne medicine na področju zdravljenja in preprečevanja globoke venske tromboze spodnjih okončin (golenica, kolk ali drugo plovilo) je preprečiti ali v kratkem času prekiniti razvoj te nevarne bolezni, ki se pojavi pri dolgotrajnem počitku pri starejših in mladih ženskah. jemanje kontracepcijskih sredstev, nosečnic, porodnic in celo med študenti, ki zlorabljajo kajenje.

Preprečevanje nastajanja in rasti krvnih strdkov v globokih žilah bistveno zmanjša tveganje za srčni infarkt, embolijo, kap in zato - prihrani življenje in zdravje.

Uporabni video

Oglejte si videoposnetek o tem, kako prepoznati bolezen in kaj storiti, da bi rešili življenje:

Globoki venski tromboflebitis spodnjih okončin

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je vnetje sten žil, ki leži pod mišicami, kar spremlja pojav krvnega strdka. Bolezen se kaže v bolečinah, otekanju okončine, cianozi kože in povišanju temperature na prizadetem področju žil.

Obstajajo 4 glavni razlogi za njen pojav:

1. Poškodbe notranje obloge vene (infekcijske, alergijske, mehanske)
2. Vnetje v bližini vene (gnojna rana, absces, frakcija, kontuzija);
3. Motnje krvavitve (krvni strdki kot posledica dehidracije, hormonske motnje ali povečanje števila trombocitov - celice, ki so odgovorne za strjevanje);
4. Kršitev gibanja krvi skozi žile (krčne žile, slabo delovanje venskih ventilov, stiskanje žil).

Po statističnih podatkih tromboflebitis pogosteje prizadenejo predstavniki lepe polovice človeštva. To dejstvo je povezano z nošenjem čevljev s petami, nosečnostjo in uporabo hormonskih kontraceptivov.

Vnetje v veni se lahko pojavi pri mladih, najbolj nevarno pa je starost 40-50 let. V tem obdobju se stanje plovil poslabša in pogosto se vnamejo.

Bolezen v večini primerov prizadene spodnje okončine. Razlikuje se tromboflebitis površinskih in globokih žil, ki se šteje za bolj nevarnega. Pogosto povzroči ločitev krvnega strdka, ker veno stisnejo obkroževalne mišice. Krvni krvni strdek zamaši vitalne arterije in samo reševalna operacija lahko reši osebo. "Globok" tromboflebitis ima nekaj neprijetnejših lastnosti: teče bolj skrito, lahko se hitro širi skozi veno in pogosto postane kronično.

Simptomi in znaki

V večini primerov se bolezen začne akutno, simptomi se razvijejo v nekaj urah. Višje je vnetno območje vene in bolj obsežno je, bolezen je hujša: izrazitejša oteklina, več bolečine in večje je tveganje zapletov.

Diagnoza tromboflebitisa

Fizični pregled

Izkušen zdravnik lahko predhodno postavi diagnozo »tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin« tudi brez dodatnih pregledov. Pojasnil bo vaše pritožbe in opravil pregled.

Zdravnik vas bo prosil, da se slečete in pregledate notranjo in zunanjo stran vsake noge od stopala do dimelj. Hkrati se lahko prepoznajo taki znaki bolezni:

• otekle površinske vene;
• otekanje stopala in spodnjega dela noge;
• modrina kože na nekaterih območjih;
• boleče področje vzdolž vene;
• hipertermija (vročica) posameznih področij kože.

Funkcionalni testi

Globoki venski tromboflebitis se lahko nadaljuje prikrito, vendar takšni testi omogočajo zdravniku, da brez instrumentalnega pregleda odkrije nenormalne vene.

Homansov simptom
Ležite na kavču na hrbtu. Noge polovično upognjene v kolenskem sklepu. Če gibanje v gleženjskem sklepu (rotacija stopala) povzroča bolečino in nelagodje, je to znak bolezni.

Mojzesov test

• zdravnik stisne spodnjo nogo z rokami spredaj in zadaj;
• zdravnik stisne spodnji del noge.

S porazom globokih žil se bolečina pojavi le v prvem primeru.

Test Lovenberg
Manjka sfigmomanometra se nanaša na srednji del noge, to je aparat, ki meri pritisk. Manšeta črpa do 150 mm Hg. Čl. Z globokim venskim tromboflebitisom boste občutili bolečino pod manšeto.

Opitz-Raminesov test
Ta test se razlikuje od prejšnjega, saj je manšeta nameščena nad kolenom. Pri stiskanju se čutijo bolečine pod kolenskimi in telečkimi mišicami.

Znak Louvel
Če med kašljanjem ali kihanjem čutite bolečino v spodnjih okončinah, to kaže na vnetje globokih žil.

Ultrasonografija / Doppler žil (Doppler ultrasonografija)

Ta postopek je potreben za pojasnitev diagnoze. Združuje vaskularni ultrazvok in analizo pretoka krvi. Z njim lahko vizualizirate steno vene. Ko je Dopplerjeva ultrazvok odkril takšne znake tromboflebitisa:

• stisnjena območja vzdolž vene zaradi vnetja sten;
• razširjene krčne žile, napolnjene s krvjo;
• tromb v lumnu vene;
• povratni pretok krvi skozi venske ventile.
  

Ultrazvočni / vaskularni dopler ni invazivni postopek. To pomeni, da ni potrebno narediti zareza in prekiniti celovitosti žil. Samo ležite na kavču, zdravnik nanese na kožo poseben gel za boljši stik senzorja s kožo. Po tem se izvede študija: senzor se počasi premika po koži z različnih strani noge.

Pri preučevanju femoralne in poplitealne žile je občutljivost ultrazvočnih / Dopplerjevih žil višja od 90%, pri študiju vene nog pa je ta indikator nekoliko nižji.

Zdravljenje

V večini primerov se zdravljenje akutnega tromboflebitisa globokih žil izvaja v bolnišnici. To je povezano z velikim tveganjem za nastanek krvnega strdka.

Mazilo za zdravljenje globoke venske tromboflebitisa

Mazila na osnovi heparina: Heparin in Hepanol
Komponente mazila imajo analgetik, protivnetni učinek, preprečujejo strjevanje krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov. Ester nikotinske kisline razširi površinske kapilare, kar pomaga mazilu prodreti globlje v tkivo.

Mazilo se nanese s tankim slojem na območje nad vneto veno in se zlahka obriše. Postopek se ponovi 2-3 krat na dan. Za povečanje učinka uporabite povoje s heparinsko mazilo ali s troksevazinskim želejem. Izdelek nanesite na povoj, nanesite ga na stopalo. Na vrh prekrijte papir z voskom in ga zavarujte z elastičnim povojem. Postopek opravite ponoči. Postavite nogo na blazino, da izboljšate pretok krvi. Potek zdravljenja je 14 dni.

Nesteroidna protivnetna mazilo: diklofenakol, nurofen gel, indovazin, Nise.
Zdravilna učinkovina teh zdravil zavira nastajanje prostaglandinov - snovi, ki povzročajo vnetje in vezavo trombocitov. Mazila imajo tudi močan analgetski učinek.

Mazila in geli se nanašajo samo na nepoškodovano kožo. Ne morejo se uporabljati za obloge. Majhno količino zdravila je treba porazdeliti v tanko plast nad obolelo veno. Ponovite 2-3 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-14 dni.

Treba je omeniti, da čeprav mazilo pripomore k lajšanju, zmanjšanju vnetja in zmanjšanju strjevanja krvi, so manj učinkoviti pri globokem venskem tromboflebitisu kot pri vnetju površinskih žil. Zato je treba lokalno zdravljenje dopolniti z jemanjem zdravil v tabletah.

Splošno zdravljenje tromboflebitisa
V zadnjem času poskušajo ne uporabljati antibiotikov za zdravljenje globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin. Ta zdravila povzročajo odebelitev krvi in ​​pojav novih krvnih strdkov. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da večina primerov vnetja ven ne povzročajo mikroorganizmi, temveč drugi vzroki. Če pa so bile bakterije odkrite med krvno kulturo, so antibiotiki nepogrešljivi.

Antikoagulanti: Heparin, Streptokinaza
Ta zdravila zmanjšajo strjevanje krvi, raztopijo krvne strdke in pomagajo odstraniti lumen žil.
Heparin se daje intravensko ali intramuskularno. Prvi dan je odmerek 20 000–50 000 ie na dan. Ta količina je razdeljena na 3-4 dele in injicirana v rednih intervalih. Heparin razredčimo v 10 ml fiziološke raztopine. Po nekaj dneh zmanjšajte odmerek.

Streptokinazo (250 000 ME) injiciramo skupaj s 50 ml izotonične raztopine intravensko, 30 kapljic na minuto.

To zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici. Zdravnik individualno izbere odmerek in enkrat na 2-3 dni nadzoruje stopnjo strjevanja krvi.

Nesteroidna protivnetna zdravila: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Zdravila se s krvjo porazdelijo po telesu in pomagajo pri lajšanju vnetja in bolečine tudi v globinah tkiv, kjer mazila ne prodrejo. Zdravila so kontraindicirana za ljudi z razjedo želodca in boleznijo jeter.
Vzemite 1 tableto 2-3 krat na dan po obroku. Trajanje zdravljenja do 2 tedna.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Sprejem angioprotectorja poveča tonus žil, okrepi njihovo steno, zmanjša prepustnost kapilar. Zaradi tega je mogoče zmanjšati vnetje in zmanjšati oteklino.
Vzemite 1 kapsulo 2-3 krat dnevno. Potek zdravljenja je 5-7 tednov.

Fizioterapija

UHF - ultra visokofrekvenčna terapija
Postavljeni ste v udoben položaj na kavč ali na stol. Kondenzacijske plošče so nameščene na obeh straneh prizadete vene ali vzdolž nje. Med sejo boste doživeli prijetno toplino. Postopek traja približno 10 minut, tečaj je sestavljen iz 6-12 sej.

Terapevtski učinek UHF temelji na delovanju električnega polja ultra visoke frekvence. Tkanine pretvarjajo električno energijo v toploto. To zdravljenje vodi do resorpcije vnetne žarke in zmanjšanja edema. Izboljšuje odpornost, krvni obtok in odtekanje limfe na prizadetem območju, okrevanje je hitrejše.

Elektroforeza z zdravili
S pomočjo električnega toka se zdravila vbrizgajo skozi kožo, ki zmanjšajo vnetje in pomagajo raztopiti krvne strdke. Za te namene se uporabijo heparin, 5% raztopina acetilsalicilne kisline, fibrinolizin, 2% trentalna raztopina, 5% raztopina teonicola, 1% raztopina nikotinske kisline.
Nahajate se na kavču. Zdravila se nanesejo na blazinico elektrod in položijo na kožo vzdolž vene. Med postopkom boste začutili rahlo pekoč občutek. Če mravljinčenje postane resno, to sporočite medicinski sestri, sicer lahko pride do opeklin. Postopek traja približno 15 minut na dan, 10-15 sej.

Magnetna terapija
Morate ležati na kavču, magnetni induktorji bodo postavljeni blizu stopala. Na prizadeto okončino vpliva 20 minut izmenično magnetno polje. Pojavil se bo šibek občutek toplote. Morate iti 10-15 sej.

Magnetna polja prodrejo globoko v tkiva in imajo protivnetne, analgetične in anti-edemske učinke. Izboljša se stanje in značilnosti krvi.

Parafinske aplikacije
Parafinsko zdravljenje se ne izvaja z akutnim tromboflebitisom. Parafinske kopeli pomagajo izboljšati stanje krvnih žil, prekrvavitev prizadete okončine in presnovo kože. Ta postopek je zelo uporaben za ljudi, ki so nagnjeni k pojavu trofičnih razjed.

Če lasje rastejo obilno na nogo, jo boste morali obrisati in kožo razmazati z vazelinom. Ogrevani parafin vlijemo v posode s plastjo 1 cm, ki se strdi in se spremeni v debelo mehko maso, ki je primerna za uporabo. Parafinska plast je prekrita z oljno krpo in na vrhu je odeja. To vam omogoča, da ostanejo toplo za dolgo časa. Postopek traja približno pol ure, potek zdravljenja je 15-20 sej.

Hirudoterapija ali terapija s pijavko
Pijavka lahko pomaga pri akutnem tromboflebitisu. Takšno zdravljenje potrebujejo predvsem ljudje, ki ne prenašajo zdravil za redčenje krvi.

Pred postopkom se koža opere brez mila. Mesta, kjer se pijavke pritrdijo, se namazajo z raztopino glukoze. Postavimo jih, da se umaknejo 1 cm v stronciju iz žile v vzorcu šahovnice, na razdalji 5 cm ena od druge. Pijavke se držijo in začnejo rasti v velikosti, nato pa izginejo. Uporabljajo se samo enkrat, tako da od prejšnjega pacienta ne morete dobiti nobenih bolezni. Čeprav postopek z estetske strani ni zelo prijeten, vendar praktično neboleč.

Ko pijavka ugrizne v kri, snovi, ki preprečujejo njen propad in nastanek strdkov, odpravijo žilne krče in izboljšajo pretok krvi. Uporaba pijavk blaži bolečine in vnetja, izboljšuje presnovne procese.

Kirurgija za globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin

Kirurgija za globoke venske tromboflebitis se izvede z majhnim rezom do centimetra, tako da se štejejo za nizek vpliv. Da bi kirurg lahko sledil dogajanju, se uporablja posebna rentgenska oprema - rentgenska televizija.

Indikacije za kirurško zdravljenje tromboflebitisa

1. Naraščajoči tromboflebitis - vnetje se širi po veni.
2. Obstaja nevarnost pljučne trombembolije.
3. Imeli ste napade akutnega tromboflebitisa.
4. Krvni strdek se je odlomil od stene vene in se približa sapeno-femoralnemu stičišču - mestu, kjer se pridružijo površinske in globoke vene. V tem primeru je potrebna nujna operacija.

Kontraindikacije

1. Pozna faza krčnih žil.
2. Erysipelas, ekcem ali drugo vnetje nog.
3. Huda srčna bolezen.
4. Starost.
5. Nosečnost

Operacija se izvaja pod spinalno anestezijo, ko se zdravilo vbrizga v ledveno hrbtenico. Ta postopek se lažje prenaša kot splošna anestezija. Sama operacija traja do 3 ure. Bolnišnica bo morala preživeti 2-5 dni.

Vrste operacij

Namestitev kovinskega cava filtra znotraj vene cave

Da ne bi zamudili velikega krvnega strdka v krvnem obtoku, je v spodnji veni cavi nameščen kovinski filter v obliki dežnika, ptičjega gnezda ali peščene ure. Prosto prenaša kri, vendar zadržuje velike krvne strdke.

Med operacijo na koži in v steni vene se izvede majhen zarez, skozi katerega se filter vstavi v notranjost posode in se tam odpre. Če nevarnost izgine čez nekaj tednov, lahko filter odstranite.

Indikacije:

• prisotnost velikega tromba v lumnu spodnje vene cave;
• tveganje za pljučno tromboelmozo;
• ne prenaša antikoagulantne terapije (zdravila za redčenje krvi)
• preprečevanje tromboembolije pri ljudeh s srčno boleznijo.

Pomanjkljivost je, da če se krvni strdek zlomi in se zatakne v filter, se krvni obtok v nogi močno poslabša in morda bo potrebna operacija.

Utripajoča spodnja vena cava

Če v žilo ni mogoče namestiti filtra, ga kirurg zašije ali namesti poseben izrez - sponko. Tako vena ni popolnoma blokirana, vendar ostaja ožja pot, skozi katero lahko teče kri.

Indikacije

• več krvnih strdkov v globokih žilah;
• ponovni pojav krvnih strdkov;
• nezmožnost odstranjevanja krvnih strdkov s katetrom.

Pomanjkljivost - utripanje vpliva na odtok krvi iz spodnje okončine.

Endovaskularna trombektomija katetra spodnje in votle ilijačne vene

Trombektomija je čiščenje vene iz krvnega strdka in ponovna vzpostavitev normalnega pretoka krvi v njej. V ta namen se uporabljajo posebne naprave - katetri. Skozi 3-4 mm rez vstavimo ozko fleksibilno cevko v veno in s tem potegnemo ali zdrobimo tromb.

Indikacije

• visoko tveganje za pljučno embolijo;
• neučinkovitost zdravljenja zaradi drog;
• strdek je visok in ni mogoče namestiti filtra;
• onkološke bolezni, ki so privedle do tromboflebitisa.

Pomanjkljivost te metode je možnost ponovnega nastanka krvnega strdka na tem področju.
V nekaterih primerih se izvajajo kombinirane operacije in občasno se odstrani prizadeto področje vene. Taktika kirurga je odvisna od rezultatov ultrazvoka, stanja žil in lokacije krvnega strdka.

Kompresijske nogavice je treba nositi po vsaki operaciji na žilah. Prvih 3 dni jih ni mogoče odstraniti, sicer je visoka verjetnost novih krvnih strdkov.

Venska tromboza na nogah: od prvih znakov do preprečevanja bolezni

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je zelo resna bolezen, poleg tega je pogosto asimptomatska. Če pa se simptomi bolezni ne prepoznajo pravočasno in se zdravljenje ne izvede, so posledice zelo resne in ne izključujejo smrti.

Ko tromboza vene spodnjih okončin tvori krvne strdke ali krvne strdke v votlinah, ki motijo ​​normalno gibanje krvi. Po določenem času lahko zamašijo venski lumen in celo izstopijo. Če pride do kršitve gibanja krvi, kjer je oskrba motena, lahko tkiva umrejo.

Če se krvni strdek izlije iz posode, se lahko konča v srcu, pljučih in drugih organih. Zato je nevarno, da se lahko pojavi možganska kap, tromboembolija ali srčni napad in te bolezni povzročijo nenadno smrt ali paralizo.

Simptomi in znaki vaskularne bolezni

Žal je pogosto nemogoče pravočasno določiti začetne simptome tromboze žil v nogah, če pa se koža spremeni v barvo, in kjer se nahaja krvni strdek, nastane zabuhlost - to so znaki vaskularne bolezni. Veliko ljudi ne ve, da je ta vrsta tromboze skoraj asimptomatska in zato zelo nevarna.

Pri zdravi osebi se venska kri premika od spodaj navzgor: od nog do zgornjih organov: pljuča, srca, itd. Ker se lahko krvni strdek nahaja na različnih mestih, se v spodnjem delu noge, gležnju in stegnu pojavi oteklina. Včasih se celotna noga nabrekne.

Foto: tromboza in ločitev tromba med embolijo

Zelo malo ljudi se obrne na takšne znake tromboze, kot so redke bolečine, otrplost, občutek teže in napetosti v mišicah nog in pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Tak neresničen odnos do lastnega zdravja vodi do negativnih posledic. Včasih pride do akutne tromboze. Oseba, ki se je danes normalno preselila, jutri zaradi ogromnih edemov, ne bo mogla vstati iz postelje. Izredno resno je, če ima bolnik zaradi latentne oblike poteka tromboze nenadno pljučno embolijo (PE). To se zgodi, ker se tromb odcepi in migrira iz prizadetih žil v nogi v arterijo pljuč, kjer je blokiran. Posledično se pri bolniku razvije akutno srčno popuščanje ali pljučna aktivnost.

Za prepričljivost, življenjsko zgodbo, znano avtorju:

Tanja kolega, ženska po naravi zelo zdrava in nikoli bolna, je umrla v enem tednu po trombembolizmu.

In tako je bilo:

Na poti domov iz trgovine se je ženska spotaknila in padla. Bila je diagnosticirana z zlomom, postavljena v ulitke in poslana domov na zdravljenje. 5 dni je vse potekalo dobro, njeni sorodniki pravijo, da je njena tašča celo igrala kitaro in pela na dan njene smrti... Nenadna smrt je povzročila, da so se vsi ljudje, ki so jo poznali, stresali in predvsem otroci in vnuki. Obdukcija je pokazala, da je bil vzrok za vse zlomljen krvni strdek, ki je blokiral pljučno arterijo. Ženska je že zdavnaj imela flebotrombozo nog, ki ji ni povzročila velikih nevšečnosti in je zato ostala neobdelana. Veliko obžalujem. V nasprotnem primeru bi tašča delavke še vedno zadovoljila vnuke s svojimi pesmimi in razbijala žice kitare.

foto: simptomi akutne tromboze okončine

Ko tromboza spodnjih okončin napreduje, so njeni znaki bolj izraziti. Obstaja ostra bolečina in povečana teža v nogah. Te simptome sproži dejstvo, da se venska kongestija pojavi pod mestom tromboze.

Zaradi popolnega zaprtja lumena vene se poveča oteklina, moti se presnova v mehkih tkivih. To lahko privede do gangrene.

Nabreklost in bolečine v nogah lahko niso le znaki vaskularne insuficience, temveč tudi številne druge bolezni. Zato je nujno obiskati zdravnika.

Ileofemoralna tromboza

Ta vrsta vaskularnih bolezni zavzema ločeno nišo, saj je njen potek zelo težak in je zelo tveganje za razvoj pljučne embolije. Krvni strdki se pojavijo na ravni ilijačnih in femoralnih ven.

Znaki in vzroki za to vrsto bolezni so iste narave kot druge vrste tromboze.

Ileofemoralna tromboza se hitro razvija. Vse noge nabreknejo. Bolnik lahko ima zvišano telesno temperaturo in ponavljajočo se bolečino.

Trombotično stopalo

Barva trombozirane noge se lahko spreminja od modrine do bledo (s spazmom arteriole). Pogosteje noga dobi modrikast odtenek, ker se žile širijo in kapilare napolnijo s krvjo iz žil. Če je odtok iz žil vsaj delno ohranjen, znaki napredujejo postopoma. V nasprotnem primeru se lahko razvije gangrena. Takšna mogočna diagnoza pomaga potrditi ultrazvok žil v nogah.

Ta vrsta tromboze se obravnava enako kot druge.

Kaj prispeva k pojavljanju žilnih bolezni?

Morda je glavni vzrok za strjevanje krvi. Pomembno je tudi poškodovati steno žil in upočasniti gibanje krvi. Ti trije neugodni dejavniki se imenujejo "Triada Device".

Poleg tega se nevarnost resnih težav še poslabša z:

• Kajenje
• Trauma prispeva k razvoju akutne tromboze. To vodi do tega, da je prizadeta žilna stena in da se aktivira proces hemostaze. Posledično nastane krvni strdek.
• Prekomerna teža.
• Nosečnost prispeva k kompresiji venskih venic, včasih pa tudi v spodnji veni. To vodi do povišanja krvnega tlaka v žilah, ki se nahajajo spodaj.
• Pri porodu plod, ki se premika po rojskem kanalu, ima veliko možnosti za stiskanje venskih žil.
• Zelo veliko tveganje za blokado žil po carskem rezu.
• Okužba povzroči blokado krvnih žil pri moških. To je posledica aktivacije faktorjev strjevanja krvi kot odziv na dejstvo, da so prizadete stene krvnih žil. Okužbe povzročajo kronične oblike bolezni (tromboflebitis).
• Dolga potovanja in leti.
• Napredne starosti.
• Jemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.
• Operacije na sklepih, operacija trebuha. Visoka prevalenca venske tromboze je posledica dejstva, da se število operacij s splošno anestezijo vsako leto poveča, kot tudi povečanje števila operiranih starejših oseb s hudimi sočasnimi boleznimi.
• Zapleteni zlomi kosti.
• Pojav tromboze krvnih žil prispeva k počitku v postelji (dolgo časa). Razlog - pomanjkanje krčenja mišic, upočasnjenega pretoka krvi in ​​venske zastoje.
• Zdravi ljudje tudi zbolijo, če dolgo sedijo ali stojijo (potujejo z avtom, delajo za računalnikom).

Video: Strokovnjaki za trombozo

Kateri testi se izvajajo za trombozo?

Da bi predpisali pravilno zdravljenje tromboze, morate vedeti natančno diagnozo. Trenutno je to mogoče storiti z uporabo teh metod:

1. Duplex skeniranje vam omogoča vizualizacijo vaskularne strukture, pa tudi oceno krvnega pretoka.
2. Ko se pojavijo dvomi v rezultatih skeniranja za trombozo ven v spodnjih okončinah, kot tudi na mestu krvnih strdkov nad dimelj, zdravniki predpišejo rentgensko flebografijo. V tem primeru se pacientu v posodi daje kontrastno sredstvo in pazi na njegovo stanje.
3. V primeru dvoma je navedena tudi MR in CT angiografija.
4. Če obstaja sum na pljučno tromboembolijo, je predpisana rentgenska slika pljuč, zlasti scintigrafija radioaktivnega markerja. Diagnozo "Okluzija globokih ven" potrdimo v tem postopku in v USDG.
5. Impedančna pletizmografija. Sprostite manšeto, ki s silo stisne spodnji del noge zaradi začasne okluzije žil in določite spremembo volumna polnjenja s krvjo. Ta test z natančnostjo do 90% razkriva globoko vensko trombozo nad nivojem kolena.
6. Če obstaja sum okužbe, se izvede krvna kultura.

Preprečevanje blokade ven

• Za preprečevanje vaskularne tromboze ne smete dovoliti, da so noge dolgotrajne (stati dolgo ali sedeti v enem položaju).
• Pri vročini je priporočljivo piti več tekočine, da se krv ne zgosti.
• Pooperativni in ležalni bolniki potrebujejo posebne postopke za preprečevanje tromboze.
• Če ima pacient krčne žile na nogah, je treba takoj opraviti operacijo.

Ko manifestacije tromboze (edem, ostre bolečine v mišicah), se morate hitro posvetovati z zdravnikom-flebologom. Časovni dejavnik igra pomembno vlogo. Hitreje se začne postopek obdelave, bolj uspešni so njegovi rezultati.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in stopnje tromboze. Najprej je treba narediti natančno diagnozo: identifikacijo mesta krvnega strdka, pojasnitev njegove velikosti in stopnje tromboze. Pomembno je ugotoviti, kako trdno je tromb in ali obstaja možnost njegovega ločevanja.

Obstaja več metod za zdravljenje tromboze nog. To je operacija, tromboliza, zdravljenje z zdravili in vgradnja cava filtra.

Zdravilo:

1. Injekcije heparina.
2. Antikoagulantne kapsule (kumadin, varfarin) pri spremljanju krvnega testa.
3. Če ni izboljšanja, je potrebna hospitalizacija, da se izključi onkologija. Konec koncev, obstaja žalostna statistika - 50% bolnikov z rakom umre zaradi zamašitve žil.

Tromboliza

Tromboliza je postopek, ki pomaga pri raztapljanju krvnih strdkov. To opravi kirurg. Kateter se vstavi v posodo. Snov, ki raztopi krvni strdek, se postopoma vnaša. Redko se predpisuje tromboliza, saj spodbuja krvavitev. Obstaja pa nesporna prednost trombolize - raztaplja velike krvne strdke.

Operativno posredovanje

Opravili so z zapletenimi oblikami blokade žil (z verjetnostjo smrti tkiva). Potek operacije je odvisen od lokacije krvnega strdka. Pri zdravljenju globoke venske tromboze se izvajajo vene, arteriovenski šant in druge intervencije. Pri nekaterih operacijah je cilj odstraniti trombotično maso. Pred operacijo mora biti bolnik v mirnem stanju, tako da se krvni strdek ne odstrani.

Namestitev cava (IVC) filtra za trombozo

Namestite kava filter

Cava filter je kovinska naprava v obliki dežnika, ki ujame krvne strdke, ki prihajajo s krvjo. Implantira se v lumen spodnje vene s pomočjo endovaskularnih tehnik (skozi vensko posodo). Zato ni potrebe po odprti operaciji.

Prehrana tromboze

Pri venski trombozi je predpisana prehrana z začasno izjemo prehrane z živili, ki vsebujejo velike količine vitaminov K, C in zmernega vnosa tekočine.

Pri trombozi je koristno uporabljati izdelke, ki redčijo kri. Ta poper, česen, artičoka.

"Hren in redkev, čebula in zelje - pravijo v ljudeh - jim ne bodo dopustili, da bi šli."

Alkohol in dražilna živila niso priporočljiva. To je celotna dieta za trombozo.

Video: kako zdraviti trombozo?

Ljudska pravna sredstva

Po posvetovanju s flebologom lahko zdravljenje tromboze dopolnimo z ljudskimi zdravili:

Ribje olje

Maščobne kisline, ki sestavljajo ribje olje, uničijo fibrin, ki sodeluje pri tvorbi krvnih strdkov. Ribje olje pomaga preprečevati trombozo s tanjšanjem krvi. Priporočljivo je jemati zdravilo za preprečevanje tromboze, vendar je še posebej potrebno v pooperativnem obdobju. Prvič, se uporablja za 1 žlica. žlico trikrat na dan, nato 1 žlica. žlico dvakrat na dan in (za podporo telesa) 1,5 žlice. žlice na dan.

Kopalne noge iz infuzije močvirja

150 g trave nalijemo v vrelo vodo (10 l) in vztrajamo pri 60 minutah. Pred spanjem naredite kopel pol ure.

Krmni sir ali gline

Na boleča mesta nanesite glino ali skuto. Vsak dan masirajte peto bolečih nog.

Rešitev za jabolčni kis

Za celotno dolžino podmažite noge za en mesec. Pred vsakim obrokom popijte raztopino jabolčnega kisa (2 žlički na skodelico vode). Ne pozabite na zdravo prehranjevanje.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Za trombozo ven je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumnu. Krvni krvni strdek povzroči okrnjen krvni obtok, spremeni strukturo in velikost žil. Tromboza se lahko pojavi brez pritožb, v 20% primerov se pojavi bolečina in omejevanje gibanja obolelih udov.

Nevarnost tromboze

Bodite pozorni: zapleti tromboze so lahko smrtno nevarni.

Približno 25% populacije trpi zaradi različnih tromboz. Več patologije ven je pogosta pri ženskah (5-6 krat pogosteje kot pri moških). Nenadzorovan vnos zdravil, prekomerna telesna teža, okoljski dejavniki prispevajo k razvoju bolezni.

Najpogosteje tromboza prizadene vene nog. Venska mreža spodnjih okončin je sestavljena iz dveh delov - površinskih in globokih. Procese, ki se dogajajo s površinskimi žilami, lahko vidimo vizualno. Toda patologija žil spodnjih okončin je pogosto ostala nepriznana zaradi njene zunanje nedostopnosti.

Večina venske tromboze spodnjih okončin se pojavlja prav v globokem odseku. Krvni strdek se oblikuje v nekaj dneh in je ohlapno pritrjen na steno vene. V tem trenutku lahko odtrga in se premakne vzdolž žilnega telesa telesa, kar povzroči blokado v skoraj vsakem delu krvnega obtoka.

Vzroki venske tromboze spodnjih okončin

Najpogostejši vzroki tromboze so:

• dedne in prirojene žilne bolezni - šibkost stene žil, nezadostna funkcionalnost venskih ventilov, krčne žile (krčne žile), fistule (šanti med arterijami in žilami, ki vodijo v injiciranje arterijske krvi v žile);
• tumorskih procesov - povzročanje povečanja strjevanja krvi, zgostitve in tvorbe tromba;
• hormonski dejavnik - disfunkcija eksogenih in endogenih žlez, hormonska odpoved med nosečnostjo, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron in estrogen) prispevajo k nastanku krvnih strdkov;
• prekomerno telesno težo - pri debelosti v telesu v velikih količinah nastane analog ženskih spolnih hormonov - leptin, ki povzroča povečano adhezijo (adhezijo) trombocitov, ki vpliva na strjevanje krvi in ​​prispeva k tvorbi tromba;
• poškodbe s krvavitvami, zlomi in kirurški posegi - vodijo v povečano tvorbo tkivnega tromboplastina, ki povzroča krvne strdke in trombotično budnost;
• pareza in paraliza nog - poslabšanje fiziološke inervacije in mišične nepokretnosti z atrofijo povzroči upočasnitev in zmanjšanje pretoka krvi v venah, kar vodi do nastanka krvnih strdkov;
• hudih nalezljivih procesov - septični pogoji (splošna kontaminacija krvi), prostorninski gnojni procesi, opekline velike površine telesa, izrazito vnetje pljuč. Mikroorganizmi sproščajo toksine, ki prispevajo k nastanku trombotičnih mas;

Prispevajoči dejavniki se pridružijo vzrokom krvnih strdkov:

• starost;
• sedeči način življenja in delo (pisarniški delavci);
• super težka bremena;
• debelost;
• zloraba alkohola in kajenje.

Kako krvni strdek (razvojni mehanizem)

Najpogostejša teorija tromboze je Virchow triada.

Sestavljen je iz treh glavnih mehanizmov za razvoj trombotičnega procesa:

1. Poškodba (sprememba) stene ven. Travmatično raztrganje endotelija (notranje plasti) vene, mehanska kompresija ali raztezanje ustvarja pogoje za nastanek krvnega strdka.
2. Povečano strjevanje krvi. Izolacija tkivnega tromboplastina, trombina in drugih koagulacijskih faktorjev v krvni obtok vodi v adherenco krvnih celic in dodatno tvorbo snovi, ki prispevajo k temu procesu.
3. Kršitev dinamičnih procesov pretoka krvi. Dolga postelja, prisilno nepremično stanje, tvorbe holesterola (plaki) v žilah prispevajo k prekinitvi normalnega pretoka krvi skozi plovilo. Nastali pretok, podoben vrtincu, daje prednost pogojem za tvorbo tromba.

Simptomi globoke venske tromboze okončin

Pri nastanku krvnega strdka pacienti opažajo:

• povečanje večerne teže v nogah,
• bolečine, ki se pojavijo ob koncu dneva;
• parestezija spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "guska");
• hud edem in povečanje volumna spodnjih okončin;
• bledica in modrina kože, redčenje kože;
• vnetje žil (flebitis) lokalno in splošno povečanje temperature.

Ob pregledu zdravnik ugotovi:

• sijajni ton kože;
• otekanje in oslabljena občutljivost golenice;
• okrepljeno risanje in polnjenje krvi površinskih žil spodnjega dela noge (zaradi odtoka krvi skozi kolateralno iz globokih žil);
• nižja temperatura boleče noge, v primerjavi z zdravo.

Diagnostika in testi

Za potrditev diagnoze globoke venske tromboze okončin se opravi kontraktalni rentgenski pregled venskih žil - flebografija.

Flebogram jasno določa znake venske tromboze:

• "Razsekana vena" - zlom kontrastnega toka na prizadetem območju;
• izrazito zmanjšanje lumena vene;
• "Groba" notranja površina posode, ki je posledica nastajanja plasti holesterola;
• neobarvane formacije, ki so spojene s stenami ven (trombov).

Dopplerjev ultrazvok - vam omogoča, da ocenite lastnosti gibanja krvi skozi žile, zaradi odboja ultrazvočnih valov iz krvnih celic. Atraumatska diagnostična metoda s 90% natančnostjo. Ko Doppler merimo s hitrostjo pretoka krvi, prostornino pretoka krvi, razliko teh indikatorjev na simetričnih okončinah.

Posebni znaki funkcionalnih testov so informativnega pomena: t

• Homansov simptom - položaj pacienta na hrbtu z nogami v kolenih. Zdravnik drži pasivno upogibanje stopala. V primeru bolečine in neugodja v gastronemijevi mišici lahko sklepamo, da obstaja krvni strdek;
• Mojzesov test - se izvaja v dveh fazah: - pri stiskanju golenice v smeri od spredaj nazaj. Druga faza - stiskanje noge v stranski smeri. Če pride do globoke venske tromboze, se bolečina kaže samo v prvem primeru;
• test Lovenberg - nalaganje manšete sfigmomanometra v srednjem delu golenice in povečanje tlaka v njej na 150 mm Hg. Čl. povzroča bolečino pod manšeto v mišicah noge, kar kaže na trombozo;
• Liskerjev znak - pri trkanju površine tibialnega grebena pred njo je bolečina v kosti. To potrjuje trombozo;
• znak louvel - videz ali povečane bolečine v spodnjem delu noge pri kašljanju ali kihanju;
• test - od prstov do bolnikovega dimlja se v neprekinjenih krogih nanese elastični povoj. Bolnika prosimo, da nekaj minut hodi. Potem se povoj odstrani. V primeru bolečine in vidnih razširjenih safenovih žil se ugotavlja, da obstaja tromboza;
• Prattov test - 1 - leži, se meri obseg golenice, nato se noga dvigne in preiskovalno telo izprazni površinske vene z masažnimi gibi rok. Na nogo (od prstov navzgor) nanesemo elastično povoj. Po nekaj minutah hoje bolnika se povoj odstrani. Ob pojavu bolečine in neugodja, kot tudi povečanje volumna noge, obstaja sum na trombozo;
• Mayo-pratt - v ležečem položaju na ravni površini je blazina pod pacientovimi nogami. Specialist prazni površinske vene z masažo in v zgornjem delu stegna nadeva podveze. S položenim žepom se bolniku ponudi, da hodi približno pol ure. Z pojavom ostrih bolečin v nogah in občutka pokanja lahko govorimo o trombozi.

Študija je dopolnjena s sfigmografijo, termometrijo kože, flebotonometrijo in radioizotopnimi tehnikami.

Zdravljenje globoke venske tromboze okončin

V blagih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Ampak v vsakem primeru s posteljo do 2 tedna.

Konzervativno zdravljenje

Temelji na več posebnih skupinah zdravil:

• antikoagulanti z neposrednim delovanjem - Najpogosteje se uporablja heparin. Mehanizem zdravljenja temelji na "redčenju" krvi z zmanjšanjem delovanja trombina in povečanjem proizvodnje antitrombina. Odmerek Heparina izbere zdravnik posebej. Uvaja se v obliki injekcije. Uporabljajo se moderne, podaljšane (s podaljšanim delovanjem) oblike - Clexane, Fraxiparin;
• posredni antikoagulanti - Varfarin, Coumadin. Ta zdravila preprečujejo tvorbo trombina, ki zavira njegovo prejšnjo obliko - protrombin. Ta zdravila se predpisujejo pod strogim nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili morebitnim zapletom v obliki krvavitve;
• encimske snovi s trombolitičnimi lastnostmi - Streptokinaza, Urokenaz. Imajo sposobnost dobrega raztapljanja nastalih krvnih strdkov in zadrževanja nadaljnjega strjevanja krvi. Uveden v stacionarnih pogojih v obliki kapljičnih raztopin.
• zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin itd. Te terapevtske rešitve izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšajo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Se vnesejo v obliki kapalnih infuzij v količinah od 200 do 1000 ml, včasih tudi več;
• protivnetno zdravilo - Voltaren, indometacin, aspirin itd. imajo sposobnost, da zmanjšajo bolečine, ublažijo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Dodelite tablete in injekcijske oblike.

Zdravljenje z zdravili se dopolni z zavijanjem prizadete okončine z elastičnim povojem. Pomembno je, da sledite pravilni metodi - povoj se uporablja v ležečem položaju, z zlomljenimi žilami, z obroki od prsti in nad njo.

Bodite pozorni: namesto povojev lahko uporabite posebna kompresijska oblačila (nogavice, nogavice). Velikost in stopnjo stiskanja izbere zdravnik. Potrebno je obleči perilo v posteljo, preden se dvigne in odstraniti, ko pride priložnost, da se uleže.

Kirurško zdravljenje tromboze

Operacija je dodeljena, če:

• z razvojem hudega vnetja žil - tromboflebitis;
• verjetnost krvnega strdka in tveganje za pljučno embolijo (PE);
• širjenje trombotičnega procesa;
• tromb ni pritrjen na steno posode (flotacija).

Operacija je kontraindicirana pri:

• prisotnost akutne faze procesa;
• v primeru dekompenziranih bolezni srca in dihal;
• akutne faze okužb.

Metode kirurškega zdravljenja tromboze

Sodobna medicina je znana po široki paleti avtorskih metod pri zdravljenju venske tromboze spodnjih okončin. Naša naloga je spoznati glavne.

Trombektomija

Najpogosteje uporabljene metode operacij, katerih naloga je odstranitev obstoječega svežega (do 7 dni) tromba, za ponovno vzpostavitev normalnega prekrvavitve skozi plovilo ali s pomočjo zavarovanj.

Operacija Troyanova - Trendelenburg

Skozi zarezo v dimljah se izloči velika safenska vena, ki jo lahko na različne načine zašijemo ali pa jo pritrdimo s posebnimi sponkami, ki omogočajo prehod krvi skozi, vendar fiksirajo prekinjene krvne strdke.

Namestitev filtrov

V votlino spodnje vene cave se vstavijo posebni dežni filtri. Tako nastane ovira za širjenje krvnih strdkov skozi krvni obtok in njihov vstop v pomembne žile.

Metode tradicionalne medicine pri zdravljenju tromboze spodnjih okončin

Za lajšanje stanja in preprečevanje razvoja in širjenja krvnega strdka je priporočljivo za domačo terapijo:

• sok cebule z medom (sok zmešan z medom v enakih razmerjih, vztrajajo 3 dni in 10 dni v hladilniku). Vzemite žlico trikrat na dan. Učinek je posledica prisotnosti naravnih antikoagulantov;
• bela akacijeva tinktura - vsebuje glikozide in olja, ki so sposobna redčiti kri. Tinktirajte kožo nad trombozo in vzemite 5 kapljic peroralno 3-krat dnevno. Potek zdravljenja je mesec dni;
• decoction hmelja storžkov. Vzemite pol skodelice 4-krat na dan za en mesec.

Prehrana in prehrana

Z odvečno težo se morate znebiti. V prehrani mora biti dovolj obogatena hrana. Prednost je treba dati sadju in zelenjavi, ki prispevajo h krepitvi sten krvnih žil - šipka, zelja, kopra, česna, lubenice, kislica.

Koristni proizvodi, ki vsebujejo baker - morske sadeže. Baker je vir materiala za elastin, ki je del stene žil.

Je pomembno: meja - alkohol, odvečna maščoba, čokolada in kava, majoneza.

Preprečevanje tromboze spodnjih okončin

Kot preventivni ukrep so motorični režim, tek in dolgi sprehodi naravni načini za preprečevanje bolezni žil.

Redno polivanje in kopanje v hladni vodi, ki traja nekaj minut, bistveno zmanjša tveganje za razvoj žilnih bolezni. Prenehanje kajenja in alkohola koristita tudi zdravju žil.

Če se pojavijo znaki krčnih žil, bo zgodnji obisk zdravnika in izvajanje vseh priporočil ovirala napredovanje bolezni in pojav zapletov.

20,096 skupaj views, 6 ogledov danes