Dnevno spremljanje srca: nadzor nemotenega delovanja

Običajni elektrokardiogram v zdravniški ordinaciji ne daje vedno natančnega rezultata. V tem kratkem času ni mogoče dobiti popolnih informacij o delovanju srca med spanjem, med fizičnim in duševnim stresom ter med normalnim življenjskim slogom. Dopolnite sliko ankete s pomočjo dnevnega spremljanja srca s strani Holterja.

EKG Holter, ali dnevno spremljanje srca: bistvo raziskave

Za pridobitev zgornjih podatkov potrebujete elektrokardiogram (EKG) dolgo časa. V ta namen so elektrode, podobne običajnemu pregledu, pritrjene na nosljive kardioregistrarje, pritrjene na pacientovo telo. Naprava prebere informacije in jih posname na pomnilniško kartico, nato pa jih prenese zdravniku za diagnostično funkcijo za dekodiranje in zaključek. Tak pregled lahko traja do sedem dni.

Dnevno spremljanje EKG je prvič uporabil ameriški biofizik Norman Halter leta 1952, tako da se metoda pogosto imenuje "Holter EKG". S prihodom te tehnologije je postalo veliko lažje ugotoviti motnje srčnega ritma in prevodnosti, pojasniti vzrok nenadne omedlevice, ovrednotiti delo srčnega spodbujevalnika, ugotoviti ishemične spremembe pri bolniku.

Monitor srca (monitor) izgleda kot majhna škatla s spominsko kartico. Žice, ki so povezane z njo, vodijo do več elektrod na pacientovem telesu. Tudi registrar je v kovčku na pasu, tako da ga je udobno nositi. Po koncu dnevne elektrode EKG odstranimo in napravo priključimo na računalnik, kjer podatki postanejo dostopni zdravniku. Glavni pogoj pri nošenju pripomočka - fizična aktivnost, če ni kontraindikacij.

V nekaterih primerih je bolniku predpisano tudi dnevno merjenje krvnega tlaka. Nato se zgoraj opisani opremi doda manšeta-tonometer, ki zajame krvni tlak in prenaša informacije tudi monitorju.

Registrar beleži ritem srca čez dan, pacient pa v tem času vodi dnevnik, v katerem beleži čas spanja, dela, prehranjevanja, sprehajanja po stopnicah itd. Zdravnik lahko od pacienta zahteva tudi, da opravi naloge med nošenjem monitorja: na primer, 5 minut ležite v določenem položaju (na hrbtu, ob strani, v želodcu) in zabeležite čas v dnevnik. Zato bo dnevno spremljanje EKG čim bolj informativno.

Indikacije in kontraindikacije za dnevno spremljanje srca

Dnevno spremljanje srca je predpisano v naslednjih primerih:

• zaznavanje aritmij, če se pojavijo motnje v prekinitvah ali premorah v srčnem ritmu, prepogosto ali zelo počasno bitje srca, omotica ali omedlevica;
• za odkrivanje ishemičnih stanj (stiskanje kisika) miokarda: bolnik se lahko pritoži zaradi zatiralskih bolečin v prsih, komolcih in spodnji čeljusti;
• nadzor nekaterih parametrov srčnega spodbujevalnika;
• oceniti učinkovitost predpisanega zdravljenja.

Nekatere naprave za spremljanje srčnega utripa omogočajo samodejno izvajanje primarne diagnoze. Vendar se na te podatke ne moremo povsem zanašati, dokončni sklep pa le zdravnik po analizi dešifriranja podatkov.

Druge indikacije za spremljanje srca so: t

• palpitacije srca;
• angina pektoris;
• miokardni infarkt;
• kardiomiopatijo.

Za dnevno merjenje EKG se štejejo le akutne vnetne bolezni srca. V vseh drugih primerih pregled ne povzroča škode (in absolutno neboleče), tudi med nosečnostjo, pri otrocih in starejših.

Postopek spremljanja srca: Postopek

Veliko bolnikov zanima, kako se izvaja dnevno spremljanje srca, kako bo naprava nameščena in ali se je treba posvetovati z zdravnikom.

1. Najprej morate dobiti zdravniški pregled. Za namen študije bi morala obstajati jasna smer, pa tudi priporočila: na primer, ali morate preklicati vsa zdravila, ki ste jih jemali v obdobju spremljanja.
2. Pred pregledom je priporočljivo spati in začeti dan kot običajno. Priporočljivo je, da se po tuširanju umije koža. Če so na prsih dlake, jih je treba obriti za boljši stik elektrod s kožo in posledično nebolečo odstranitev. Priporočljivo je, da nosite ohlapna oblačila, da skrijete napravo in elektrode in udobno hodite z njimi. Ženske ne želijo nositi modrca s kostmi.
3. V sobi za zdravljenje medicinska sestra pritrdi lepljive elektrode za enkratno uporabo na prsni koš prsih. Običajno jih je pet do sedem, vendar se lahko število dvigne do 12. Včasih je ena elektroda pritrjena bližje dimelj. Naprava je v posebni vrečki, lahko jo obesite na vrat, čez ramo ali na pas.
4. Medicinska sestra vključuje tudi registrarja, potem pa ga ni treba več dotikati do konca pregleda. Včasih pacienta prosimo, da v določenem trenutku pritisne gumb, vendar se to ne zgodi vsakič.
5. Dnevno spremljanje srca ni potrebno. Trajanje študije določi zdravnik. Po izteku določenega časa se pacient vrne v zdravilno sobo, kjer se iz nje odstrani naprava in elektrode, preveri kakovost zapisovanja podatkov in jih pošlje v zapisnik.
6. Pri pregledovanju mobilnega telefona ne bi smeli biti v žepu, prav tako je prepovedano približevanje električnim napravam z sevanjem.

Kaj ne bi smeli storiti med študijo?

Med dnevnim nadzorom so vsi vodni postopki strogo prepovedani (razen tistih, pri katerih voda ne velja za opremo).

Ne bi smeli spati na želodcu, ker lahko to povzroči izločitev elektrod. Če so še vedno odrezani, jih vrnite na svoje mesto. V drugih primerih se ne dotikajte elektrod in ne pritiskajte nobenih gumbov na napravi brez navodil zdravnika ali medicinske sestre.

V dnevnik morajo biti zapisani vsi ukrepi v skladu s priporočili zdravnika (spanje, prehranjevanje, jemanje zdravil, spremembe v zdravju itd.).

Če je možno, si morate fizično naložiti (ponavadi hodite po stopnicah) z zapisom njegovega videza, trajanja in dobrega počutja.

Rezultati raziskave

Oseba, ki ni specialist za funkcionalno diagnostiko, je težko razumljiva, kar kaže dnevno spremljanje srca. Podatki, zapisani na napravi, so sestavljeni iz izrazov, numeričnih vrednosti, grafikonov in grafov. Zato mora bolnik zdravniku zagotoviti študijo podatkov in diagnoze, imenovanje zdravljenja ali dodatne preglede. Dešifriranje zapisov običajno traja več ur, tako da je v večini primerov bolnik pozvan, da pride naslednji dan na posvetovanje.

Zdravnikova ugotovitev bo pomagala razumeti, ali ima bolnik znake takšnih motenj, kot so ishemija in aritmija, ali obstaja nevarnost za življenje in zdravje, ali je potrebna hospitalizacija ali operacija. Potrebno je resno pristopiti k anketi in slediti navodilom strokovnjaka, saj je odvisno od tega, ali bo mogoče ustaviti razvoj odkritih kršitev.

Z ustreznimi navodili zdravnika ne smete zanemariti dnevnega spremljanja EKG. Če se pojavijo patologije srca, jih je bolje odkriti vnaprej in začeti z zdravljenjem čim prej. Takšen pregled ne bo povzročil nobene škode - ni bilo poslabšanja zdravja pri bolnikih po holterjevem spremljanju. Zato, če vam je bilo dodeljeno dnevno spremljanje EKG, nemudoma ugotovite, kje in kako začeti s postopkom.

Kje je mogoče spremljati stopnjo srčnega utripa na holterju?

V Moskvi je veliko klinik, ki zagotavljajo funkcionalno diagnostiko. Kako izbrati tisto, kjer bodo zagotavljali storitve ustrezne ravni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog klinike "ABC-medicine" (licenca LO-77-01-017762 z dne 30. avgusta 2017) odgovori:

»Udoben in natančen bo vsakodnevni Holter nadzor srčnega utripa, ki se izvaja z uporabo novih naprav. Vsaka oprema postane zastarela, zato je smiselno ugotoviti, kako dolgo je bila oprema kupljena.

Druga zelo pomembna točka je izkušnja zdravnika. Izberite strokovnjaka, ki mu lahko zaupate: sodite po strokovnih in znanstvenih dosežkih. Navsezadnje je pomembno ne le pridobiti točne podatke, temveč tudi iz njih narediti prave sklepe.

Cene za spremljanje Holterjevega srčnega utripa so odvisne od posamezne klinike, trajanja pregleda in uporabe dodatne opreme (za merjenje krvnega tlaka). Vendar pa, na primer, ohranjamo cene v okviru segmenta gospodarstva, kljub razpoložljivosti nove opreme in visoko usposobljenih strokovnjakov. Holter nadzor srčnega utripa v naših klinikah stane približno 3.500 rubljev. Želimo, da imajo vsi bolniki dostop do funkcionalnih diagnostičnih storitev. "

Pridobite informacije o delovanju srca med spanjem, med fizičnim in čustvenim stresom, uporabite Holter nadzor srčnega utripa.

Za ugotavljanje latentne koronarne insuficience in določanje tolerance za vadbo se lahko priporoča ergometrija koles.

Pri izbiri medicinskega centra morate biti pozorni na usposobljenost osebja in tehnično opremo.

Disfunkcija srčno-žilnega sistema je eden glavnih vzrokov smrti, zato zahteva nadzor vsaj enkrat letno.

Popusti in promocije - priložnost za varčevanje z zdravstvenimi storitvami.

Stroški celovitega programa zdravstvenega varstva so lahko odvisni od vrste zdravstvenih storitev, njihovega števila in trajanja programa.

Ne pozabite, da je med spremljanjem nemogoče skozi okvir detektorjev kovin v podzemni in drugih krajih, za izvajanje rentgenskih slik ali MRI vseh organov. Ultrazvok je dovoljen, če ne vpliva na prsni koš in ne vpliva na delovanje kardioregistrata.

Vsakodnevno spremljanje srca

Holter: diagnostične značilnosti

Zahvaljujoč nastajajočim tehnologijam medicinske diagnostike je danes mogoče učinkoviteje in učinkoviteje izvajati raziskave na celotnem človeškem telesu, da bi določili bolezni in njihove vzroke, nastanek različnih patologij.

Holter se v uradni medicini uporablja od leta 1961 za spremljanje srčne dejavnosti. Opremo in metodologijo študije je razvil ameriški biofizik Norman Holter, po katerem je bila kasneje poimenovana ta diagnostična metoda.

To je zanesljiva diagnoza, ki vam omogoča pridobivanje natančnih podatkov, katerih rezultati so predpisani učinkovito zdravljenje.

Med postopkom, ki lahko traja od dveh dni do več tednov, se na človeško telo namesti naprava - prenosni snemalnik, ki nenehno spremlja stanje srca in njegovo aktivnost. Oprema registrira kardiogram, ki je bolj informativen kot z običajnim postopkom za branje srčne aktivnosti.

Elektroda je pritrjena na kožo prsnega koša in prenaša neprekinjen signal, ki beleži napravo, beleži vsako kršitev srčne dejavnosti.

Zahvaljujoč Holterjevi tehniki je mogoče identificirati tiste patologije, spremembe v telesu in njegove dejavnosti, ki jih običajni pregled pri zdravniku ne bo nikoli pokazal. Ne pozabite, da je držanje standardnega elektrokardiograma vzrok za stresno stanje bolnika in da bo kardiogram pokazal ne povsem pravilno sliko, v kateri bodo pojavi, ki nimajo razloga za bolezen.

Običajni pregled pa tudi ne kaže, kako srce deluje v času prehranjevanja, fizičnega napora, v stanju počitka in sprostitve. Te indikacije so zelo pomembne za natančno klinično sliko in pravilno diagnozo.

Tovrstna raziskava se uporablja tudi pri nihanju krvnega tlaka, ki pogosto povzroča bolezni srca.

Dinamično spremljanje EKG-Holterja se izvaja v različnih časovnih obdobjih. Izbira trajanja postopka je v veliki meri odvisna od tega, kakšne anomalije sumi zdravnik.

Za dnevno spremljanje uporabljamo kompaktno mobilno napravo, ki beleži vse indikacije srca in ožilja. Številni sodobni modeli opreme lahko določijo druge indikatorje dihanja, krvnega tlaka in tako dalje. Spremljanje se lahko izvaja med nosečnostjo, opravi se kardiogram starejših.

Prednost te raziskovalne metode je v njeni vsestranskosti: dovolj je, da namestite senzorje in opremo v majhen kovček na prsih. To ne spremeni običajnega načina življenja, ne bo povzročilo neugodja. V tem času bo naprava nenehno beležila vse indikacije in spremembe, ki se pojavljajo v srčni aktivnosti in samem organu.

Vzporedno s tem pacient opravi neodvisno fiksiranje vseh sprememb v svojem zdravstvenem stanju, pravočasno zabeleži podatke na papirju. Zahvaljujoč holterju lahko na podlagi pridobljenih podatkov dobimo zelo podrobno sliko stanja srca. Zdravnik bo postavil natančno diagnozo in predpisal učinkovito in ustrezno zdravljenje.

• Poznano okolje za pacienta bo natančno odčitalo srce, ko bolnik ne bo ničesar motil;
• S pomočjo opreme je mogoče pravočasno prepoznati nevarnost razvoja ishemične bolezni, aritmije. hipotenzija in hipertenzija;
• zahvaljujoč napravi je mogoče odkriti ali ovreči prisotnost patologije srca;
• večkanalna oprema omogoča pridobitev zelo velike količine informacij, katere analiza bo dala natančno diagnozo.

Holter je prikazan vsem invalidom ali nepravilnostim v srčnem delovanju. Edina kontraindikacija je lahko kožna bolezen v prsih.

Holter EKG monitoring in njegove različice

Holter EKG nadzor se lahko priporoča v mnogih primerih, otroci, odrasli v kateri koli starosti so izpostavljeni. Pogosto bo tudi pri bolnikovi pritožbi zaradi hitrega srčnega utripa, ponavljajoče se vrtoglavice ali izgube zavesti zdravnik predpisal postopek za potrditev ali zavrnitev diagnoze in razvoja ishemične miokardne bolezni, aritmije.

Holter EKG nadzor je dodeljen tudi, kadar:

• pacientu je bila prvič diagnosticirana arterijska hipertenzija;
• diagnoza hipertenzije "beli plašč";
• okvare srca;
• zmerno ali hudo hipertenzijo, ki je ni mogoče zdraviti;
• miokardni infarkt;
• akutna srčna odpoved ali prisotna kronična bolezen;
• spremljati delovanje srčnega spodbujevalnika;
• V prisotnosti bolnika ali debelosti obstaja endokrina bolezen.

Da bi Holter EKG spremljanje doseglo prave rezultate, je treba pripraviti postopek, ki traja neprekinjeno dan ali več dni.

Bodite prepričani, da se tuširate, ker med postopkom ne boste mogli odstraniti opreme. Prav tako bi se morali znebiti vseh kovinskih dodatkov (nakit, ure in drugo), saj lahko kovina vpliva na natančnost odčitavanja in delovanje naprave.

Povejte zdravniku, katera zdravila ste vzeli v bližnji preteklosti, saj imajo mnogi od njih lahko vpliv na delovanje srca.

Če ste pred kratkim naredili normalno EKG, potem zdravniku pred spremljanjem pokažite rezultate.

Trenutno se Holter pregled šteje za najboljši in najbolj informativen, zato se EKG spremljanje uporablja tudi v primeru, ko oseba samo opravi splošno diagnozo telesa in njegovega zdravja. Dnevno spremljanje srčnega utripa s snemalnikom pomaga pri natančni diagnozi.

Holter EKG se izvaja v dveh različicah - dnevno v polnem obsegu ali fragmentarno.

Fragmentni pregled je predpisan v primeru, ko bolnik začne aritmijo. Takoj, ko se bolnik počuti nelagodno in se poslabša, je dovolj, da pritisne gumb na opremi in začne popravljati vse podatke.

Holter EKG lahko izvajamo tudi neprekinjeno.

Celotna dnevna študija lahko traja od 1 do več dni. Pričevanje tega pregleda bo dalo popolno sliko o stanju in funkcionalnosti srca. S standardnim kardiogramom je slika dvakrat manj informativna kot pri holterjevi metodi.

Med postopkom, da bi Holter EKG študija dala natančne rezultate, mora bolnik biti previden glede tehnike: izogibanje vodi, mehanske poškodbe, izogibanje vsakršnemu stiku opreme s tistimi vrstami opreme, ki ustvarjajo magnetno polje okoli sebe.

Po priporočilu zdravnika lahko Holter EKG vključuje tudi različne naloge, ki omogočajo identifikacijo različnih patologij. Na primer, pacient se bo moral povzpeti na 5. nadstropje in se spustiti, da bo zdravnik določil raven svojega splošnega zdravja, pa tudi bolezen, ki je lahko smrtno nevarna.

Dnevno spremljanje srca (EKG holter): ustrezna priprava in ravnanje

Vsakodnevno spremljanje srca se začne s pripravo bolnika na postopek. Potrebno je priti pod tuš, tako da v procesu diagnostike oseba nima neprijetnih občutkov. Nosite bombažna oblačila, ki ne ovirajo izmenjave zraka / vode.

Tudi v procesu, kako se izvaja dnevno spremljanje srca, se mora pacient izogibati stiku z opremo, ki lahko oblikuje okoli sebe magnetno polje, ki negativno vpliva na delovanje holter naprave.

Naprava Holter je sestavljena iz dveh glavnih delov - stacionarnega dekoderja in mobilne zapisovalne naprave, ki odčitava. Elektrode so vedno pritrjene na najmanj mobilno kožo, kar preprečuje nevarnost motenj v opremi.

Vsakodnevno celovito spremljanje srca izvaja odčitavanje srca, ko pacient sam vodi normalen in običajen način življenja, uporablja različne telesne dejavnosti, izvaja fizične vaje, teče in opravlja druge dejavnosti.

Vse, kar pacient opravi pri dnevnem spremljanju (1 ali več dni) spremljanja srca, se zabeleži tudi v dnevnik, v katerem je naveden tip dejanja, čas, v katerem je potekal, in lastna čustva. To je nočni spanec, obroki, vrste fizičnih naporov, zdravila, počitek, stres, značilnosti stanja (poslabšanje ali izboljšanje, brez sprememb).

Holter srčno spremljanje se izvaja ob upoštevanju priporočil zdravnika in nekaterih pravil:

• zaščita opreme pred vdorom vlage, da ne bi kršili točnosti podatkov zaradi okvar opreme;
• ne izpostavljajte opreme ekstremnim temperaturam, je potrebno za objektivne podatke iz študij, opravljenih v običajnih pogojih za bolnika;
• Holterjev nadzor srca bo natančen, če med diagnostičnim postopkom ne boste doživeli vibracij, padcev tlaka (letenje na letalih, privlačnost);
• upoštevanje običajnega načina življenja brez tveganja, da bi prejeli stres;
• pri diagnozi Holter pri nadzoru srca ne morete uporabiti višje telesne aktivnosti kot običajno. Najprej zato, ker bodo podatki netočni, elektrode pa se lahko odmaknejo od kože.

Bolniki morajo počivati ​​na hrbtu, da ne motijo ​​položaja elektrod. V ščepec, na strani, vendar se prepričajte, da srce halter deluje pravilno.

Ta diagnostična metoda holterja je popolnoma varna in spremljanje srca ne povzroča nobenih patologij ali resnih stanj.

Vsakodnevno spremljanje EKG zagotavlja obsežnejše podatke o stanju srca, vseh spremembah v njegovem delovanju v različnih pogojih in ukrepih. Zahvaljujoč tej metodi, ki jo je že dolgo razvil ameriški znanstvenik, lahko dobite podatke, ki nikoli ne bodo dali normalnega EKG ali pregleda pri zdravniku.

V procesu običajne elektrokardiograma je oseba v mirnem in sproščenem stanju, in ni mogoče videti sprememb v srčnem delovanju v stresu, telesni aktivnosti. In te informacije lahko dajo popolno klinično sliko o razvoju bolezni, kakršne koli patološke spremembe, ki se pojavijo v srcu. Zato je dnevno spremljanje EKG danes najučinkovitejša metoda raziskovanja.

Elektrode opreme so pritrjene na kožo bolnikovega prsnega koša, ki bo izvajala pravilna opazovanja in fiksiranje podatkov. Pogosto je dnevno spremljanje EKG v kombinaciji z diagnozo krvnega tlaka in na bolnikovem ramenu, manšeta pa je pritrjena, da popravi morebitna nihanja in spremembe tlaka.

Kot smo že omenili, med študijo ni negativnih učinkov na telo in zdravstveno stanje pacienta. Srčni zapisovalnik ne povzroča nepravilnosti v srcu. To dnevno (z različnim trajanjem) spremljanje EKG je dodeljeno ljudem v vsaki starosti, z različnimi sumi diagnoze bolezni srca.

Indikacije za uporabo spremljanja srčnega utripa čez dan so pritožbe bolnikov glede omedlevice in predzavestnih stanj, pogostih napadov aritmij. Zdravnik predpiše diagnozo in v primeru suma patologije, ki vodi v smrt.

Skupina tveganja vključuje bolnike z visokim krvnim tlakom z diagnozo disfunkcije levega prekata, z boleznimi valvularnega srca, motnjami. To vključuje tudi bolnike, pri katerih obstaja sum asimptomatske ishemije srca, varianta angine, tiha ishemija.

Holter EKG nadzor dnevno: dekodiranje rezultatov in zapletov

Dnevno spremljanje EKG-ja kolere bo zagotovilo natančno in popolno sliko bolnikovega srčnega stanja, sprememb, do katerih pride pri različnih pogojih.

Po koncu diagnostike se začne stopnja dešifriranja podatkov. Prej je bil ta postopek izveden ročno in je trajal precej dolgo časa. Danes je v prisotnosti sodobne programske opreme s pomočjo računalnika izvedena celovita analiza slike, rezultati pa se hitro dosežejo.

Vsi prejeti signali iz naprave se samodejno obdelajo in računalnik prikaže graf sprememb, po katerih se postavi diagnoza.

Zaradi dejstva, da je postopek na voljo vsem bolnikom, 24-urni EKG nadzor holestra omogoča natančno diagnozo, pravočasno obveščanje o patoloških spremembah srčnega obolenja, motnje pri njegovem delu, predpisovanje učinkovite in ustrezne terapije, preprečevanje razvoja hudih oblik bolezni in zapletov.

V standardnem nizu prejetih podatkov morate biti prisotni:

• parametri sinusnega ritma;
• podatki o srčnih aritmijah;
• motnje prevajanja srca;
• kršitve, ki se kažejo kot posledica različnih dejanj pacienta;
• Dinamika segmenta ST.

Vsakodnevno popolno spremljanje EKG holterja daje rezultate, ki lahko rešijo veliko težav, ki se lahko pojavijo, ko je srce negativno in je njegova funkcionalnost slabša.

Na primer, zdravnik bo lahko ocenil vsa tveganja, ki izzovejo bolezen srca pri otrocih in odraslih, starejših bolnikih, tistih, ki so pred kratkim opravili operacijo, in se namerava začeti z normalnimi delovnimi aktivnostmi.

Tudi študija pomaga identificirati vse težave, ki izhajajo iz srčnih aritmij v ozadju bolezni srca: kardiomiopatija, miokardni infarkt, disfunkcija levega prekata itd.

S pomočjo EKG-ja kolere je možno oceniti tudi učinkovitost zdravljenja pri različnih boleznih in boleznih srca, in če analiza podatkov kaže, da je zdravljenje neučinkovito, se izbere drugačen način zdravljenja.

Bolnike s srčnim spodbujevalnikom pogosto pregledamo, da ugotovimo kakovost opreme.

Danes vsakodnevno ali fragmentarno EKG spremljanje holterja pomaga identificirati patologije - tahikardijo, atrijsko fibrilacijo, bradikardijo in ozadje nastanka teh nepravilnosti. Določa tudi dvojni ali strukturiran ritem, prezgodnje kontrakcije, bigeminijo in ventrikularno ektopijo.

Z večjo verjetnostjo aritmij na ozadju izgube zavesti se bodo pokazale pri obdelavi rezultatov spremljanja kolere v obliki trajne ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, ki ima hitrost odziva več kot 180 utripov na minuto.

Srčne nenormalnosti, ki lahko ogrožajo življenje bolnika, so določene z različnimi vrstami aritmij:

• paroksizmi ventrikularne tahikardije, pri kateri se povečanje ritma pojavi postopoma in se spremeni v ventrikularno trepetanje;
• zgodnje ventrikularne ekstrasistole, ki vodi do tahikardije ranljivega obdobja;
• zgodnje, skupinske ali polipotične ekstrasistole ventrikularne;
• neuspeh intraventrikularne prevodnosti v akutnih oblikah;
• kratke epizode aritmije.

Pomaga pri študiji pri odkrivanju in motnjah srca, pri čemer jemljejo različna zdravila proti aritmiki. Analiza se izvede v skladu s podatki, kot je štirikratno ali desetkratno povečanje števila ekstrasistol na dan, kot tudi manifestacija tahikardije, ki je pri bolniku ni bila predhodno opažena.

Ishemija miokarda med pregledom se ugotovi, ko se pojavi elevacija ali depresija ST segmenta.

Vsi rezultati, pridobljeni med spremljanjem kolere, so individualni in le zdravnik, ki pozna celotno klinično sliko bolnika, lahko postavi natančno diagnozo.

Glavne naloge diagnoze ostajajo pri ugotavljanju in ocenjevanju motenj srčnega ritma, kot tudi pri iskanju tistih področij, kjer so premiki in vibracije segmenta ST jasno izraženi. Kot dodatek so analizirane tudi trajanje intervala v srčnem ritmu, delovanje prekatov in njihova aktivnost.

Sodobna kardioregistrar pomaga dobiti popolno in natančno sliko delovanja srca in preprečiti nastanek in razvoj hudih stanj.

Danes se holter diagnozo izvaja v specializiranih kardioloških centrih in bolnišnicah. Postopek je na voljo in stane od 1500 rubljev. Funkcionalnost raziskovalne metodologije pomaga hitro dokončati ta postopek brez vlaganja dodatnih sredstev, sprememb življenjskega sloga in drugih nevšečnosti.

Najpomembneje je, da strogo upoštevate pravila za uporabo opreme, ne pa ustvarjate pogojev, pod katerimi lahko pride do napak pri prenosu signala.

Katere informacije zagotavlja dnevno spremljanje srca?

5. december 2013

Standardna elektrokardiografija ne traja dovolj dolgo, zato lahko pri bolnikih z resnimi motnjami odkrije le težave. Pogosto, ko je potrebno analizirati delovanje srca v daljšem ali daljšem časovnem obdobju, se uporablja dnevni EKG, ki vam omogoča, da ugotovite značilnosti kardiovaskularnega sistema ne samo med budnostjo, temveč tudi, ko oseba spi. V nekaterih primerih posebna enota zabeleži kardiogram cel teden.

Dnevno spremljanje srca se v medicini uporablja dolgo časa, več kot 50 let. V tem času je naprava, ki vam omogoča snemanje kardiograma, doživela pomembne spremembe, zdaj pa se lahko prilega v žep kavbojk in kakovost posnetka se je znatno povečala. Sam postopek je popolnoma neboleč - zdravnik pritrdi samolepilne elektrode na pacientovo telo in jih pritrdi na napravo. Seveda obstajajo številne omejitve, ki postanejo še posebej moteče, če študija traja več kot en dan: nezmožnost tuširanja ali kopanja, stalna nevarnost odlepljanja elektrod, žic, ki se lahko zapletejo, in tako naprej.

Ampak, če menite, da zdravniki, namesto da vsakodnevno opravljajo srčno spremljanje Holterja, lahko ponudijo le bolniški pregled, vse ne izgleda tako slabo. Lahko nadaljujete normalno delo, tudi če študija traja en teden, kar je izjemno pomembno za zaposlene ljudi.

Nadzor EKG se lahko dodeli v naslednjih primerih:

• debelost;
• nosečnost;
• pogosta omedlevica;
• zvišana glukoza v krvi in ​​/ ali holesterol;
• načrtovana operacija;
• sindrom kronične utrujenosti;
• bolezni ščitnice;
• bolečine v prsih itd.

Poleg tega študijo vsako leto opravijo ljudje z nevarnimi poklici, športniki in seveda bolniki s kardiologijo. Mimogrede, moški po 35. letu in ženske po 40. letniku, vsaka tri leta, se priporočajo, da gredo skozi ta postopek, saj se včasih odkrijejo bolezni, še preden se pojavijo prvi opazni simptomi.

Kadar je predpisano dnevno spremljanje srca, se od raziskovalca praviloma zahteva, da vodi poseben dnevnik, v katerem je priporočljivo zabeležiti dnevno rutino, pojav nenavadnih občutkov in obdobja poslabšanja dobrega počutja. Poleg tega je na neki točki priporočljivo izvajati malo fizične aktivnosti, da bi analizirali delo "motorja" telesa v takšnih obdobjih.

Priljubljenost te vrste raziskav je posledica dejstva, da ne zahteva radikalne spremembe v načinu življenja. Poleg tega je neinvaziven postopek, zdravnik lahko začne z dnevnim nadzorom srca preprosto tako, da na kožo pritrdi elektrode, ni potrebna posebna kompleksna oprema ali pogoji - dovolj je redno zdravniško oskrbo. Kljub temu je ta študija zelo informativna in zelo učinkovita.

Ne morete zanemariti svojega zdravja - če je mogoče, poskusite enkrat letno ali vsaj nekaj let, da opravite zdravniški pregled, opravite osnovne teste in opravite osnovne postopke. To bo pomagalo identificirati nekatere celo nevarne bolezni v zgodnjih fazah in jih uspešno zdraviti.

Te 10 malih stvari, ki jih človek vedno opazi v ženski, ali misliš, da tvoj mož ne ve nič o ženski psihologiji? To ni. Nihče se ne bo skril pred videzom ljubečega partnerja. In tukaj je 10 stvari.

Charlie Gard je umrl teden dni pred prvim rojstnim dnem. Charlie Gard, neizogibno bolan otrok, o katerem govori ves svet, je umrl 28. julija, teden pred prvim rojstnim dnevom.

Naši predniki niso spali, kot smo mi. Kaj delamo narobe? To je težko verjeti, toda znanstveniki in številni zgodovinarji so nagnjeni k prepričanju, da sodobni človek sploh ne spi kot njegovi stari predniki. Sprva.

Izkazalo se je, da se včasih celo najglasnejša slava konča z neuspehom, kot je to v primeru teh slavnih.

Nikoli ne delaj tega v cerkvi! Če niste prepričani, ali se pravilno obnašate v cerkvi ali ne, potem verjetno ne delate pravega. Tukaj je seznam groznih.

13 znakov, da imate najboljšega moža Možje so res odlični ljudje. Kakšna škoda, da dobri zakonci ne rastejo na drevesih. Če vaša druga polovica počne teh 13 stvari, potem lahko z njimi.

Kaj je dnevno spremljanje EKG-ja?

Ime nadzornega sistema Holter izhaja iz avtorja naprave, ki omogoča preučevanje srčne aktivnosti. Prva naprava je bila obsežna in tehtala približno 40 kg. Do konca postopka so bili bolniki prisiljeni ostati blizu njega.

Sodobni aparati za dnevno spremljanje so bolj kompaktni, nameščeni neposredno na telo pacienta in tehtajo približno 500 gramov.

Bistvo študije

Postopek je instrumentalna tehnika. Namenjen je za identifikacijo patologij pri delu srčne mišice.

Med pregledom se spremlja delovanje srčno-žilnega sistema:

• Podatke odstranimo z elektrodami, pritrjenimi na kožo v območju prsnice, nato prenesemo na snemalnik - posebno napravo, ki bere informacije in jih shrani do trenutka dekodiranja;
• Odstopanje parametrov od norme služi kot osnova za ugotavljanje resnih bolezni;
• Sodobne naprave so opremljene z elektronskim pomnilnikom, pri starejših modelih pa se za snemanje uporablja magnetni trak;
• Za fragmentarno spremljanje (ki se izvaja samo med napadi bolečine ali neugodja) obstajajo miniaturne naprave, ki se prilegajo vaši dlani.

Pacientova aktivnost lahko ostane na isti ravni, nadaljuje svoje dnevne aktivnosti (počitek, vadba, kosilo, delo, komunikacija).

Kako poteka raziskovalni postopek

1. Medicinska sestra pritrdi 5-7 elektrod za enkratno uporabo na bolnikov prsni koš in jih pritrdi z lepilnim trakom. Elektrode so priključene na snemalnik. Registrator, zaščiten s pokrovom, je obešen na vratu ali na pasu bolnika. EKG začne snemati takoj po vklopu naprave.
2. Dotikanje monitorja ni potrebno. tipke lahko pritisnete le, če od zdravnika prejmete ustrezna navodila.
3. Bolnik mora voditi dnevnik. v katerem je treba določiti trajanje nočnega spanca (kdaj je šel spat, ko se je zbudil), obroke, čustvene izbruhe, če so vplivali na njegovo dobro počutje. Lahko spite v običajnem položaju, vendar ne na želodcu.
4. Nekatere klinike ponujajo določeno vrsto tovora. Drugi - zapis gibanja, dejanja in s tem povezane občutke.
   Pri bolniku se pogosto priporoča uporaba vzpenjanja po lestvi. To je treba premagati večkrat na dan, vendar se izogibati utrujenosti. Čas za začetek dviganja in občutek za njim je treba zapisati v pisni obliki. To bo strokovnjaku pomagalo slediti razmerju med EKG in telesno aktivnostjo ter identificirati vzrok in naravo pritožb.
5. Če se je zdravstveno stanje bolnika čez dan spremenilo in je opazil povečanje ali prekinitev srčnega ritma, omotico ali druge bolezni, je treba to navesti tudi v dnevniku, ki kaže točen čas.
6. Naj pišem. ko so jemali zdravila. Merjenje krvnega tlaka ni potrebno.
7. Med raziskavo je prepovedano:
   • prehod skozi detektorje kovin, nameščenih na stadionih, v trgovinah itd.;
   • Rentgenski posnetki, slikanje z magnetno resonanco, ultrazvok v prsih;
   • pustite, da voda vstopi v napravo;
   • napravo izpostavite gospodinjskim kemikalijam, vibracijam, udarcem.
8. Prekomerna telesna aktivnost je nezaželena. Elektrode se lahko izločijo z močnim znojem. Oblačila je bolje izbrati iz bombažnih tkanin, ne nabirajo statične elektrike.
9. Če so elektrode padle. jih morate nežno pritrditi nazaj.
10. Naslednji dan zjutraj se bolnika ponovno dovoli, da vzame monitor. Zdravniku bo morda potrebno nekaj ur, da analizira posnetek. Rezultati so večinoma pripravljeni naslednji dan.
11. Študija se lahko kombinira s priključkom aparata "Dnevno spremljanje tlaka". Manšeta se namesti na roko in pod njo je skrit senzor. Na trak je nameščen snemalnik, povezan z manšeto z gumijasto cevko.

Za kaj se uporablja?

Smer k dnevnemu spremljanju EKG poda kardiolog ali terapevt po predhodnem pregledu, kjer je postavljena diagnoza, podrobnosti so pojasnjene (na primer seznam zdravil).

Dnevno spremljanje EKG se uporablja za odkrivanje:

• vrsta srčnega ritma in srčnega utripa;
• patologije (premori, ekstrasistole, paroksizmalne motnje);
• spremenljivost srčnega utripa;
• pomanjkanje kisika (ishemija), pri katerem se bolniki navadno pritožujejo zaradi "grudice v grlu", zgage, pekoče ali stiskalne bolečine za prsnico, bolečin v komolcih, spodnje čeljusti;
• motnje v delovanju srčnega spodbujevalnika;
• spremembe zdravstvenega stanja, ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja.

Kaj prikazuje spremljanje?

1. Kako ritmično zmanjšano srčno mišico.
2. Če je zaznana motnja ritma, ali je nevarna? Ali obstaja možnost smrti, ali potrebujete operacijo.
3. Narava bolečine, ki moti bolnika. Je njihov izvor srca, ali so prizadeti zaradi fizičnih naporov in stresa.
4. Vzrok omedlevice in predzavestnih stanj.
5. Omogoča vam, da ocenite, kako učinkovito je predpisano antiaritmično zdravljenje, da sledite delu srčnega spodbujevalnika.
6. Spremembe srčnega ritma in delo med spanjem.
7. Nevarnost miokardnega infarkta. Če v srčno mišico ne dobimo dovolj hranil, jo pokaže obod.

Indikacije za

Običajno je razlog za namestitev naprave, ki vam omogoča beleženje dinamike krvnega tlaka in elektrokardiograma, pritožbe bolnikov:

• kašelj, težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka, ki ni povezan z boleznimi bronhopulmonalnega sistema;
• nenadna omotica, omedlevica;
• napadi kardialgije (stiskanje in pekoča bolečina za prsnico v predelu srčne mišice);
• prepogosto bitje srca v mirovanju ali v posebnih okoliščinah (stres, vadba, prehranjevanje);
• "Bledi srce."

Na podlagi tega lahko strokovnjak priporoči dnevno študijo.

V zgornjih primerih je vloga 24-urnega Holter monitoringa naslednja:

• določa, kateri dejavniki so bili popolnoma neuspešni, ali obstaja odvisnost od časa dneva in drugih okoliščin;
• raziskuje vzrok slabega zdravja: ishemična bolezen ali motnje v ritmu, prevodnosti;
• vzpostavlja faktor kršitve srca.

Tudi potreba po nadzoru srca po Holter metodi se lahko pojavi, kadar:

• aritmije različne narave (brady in tahiaritmija, ekstrasistola);
• ocenjena šibkost sinusnega vozlišča;
• fiksna atrijska fibrilacija;
• hipertenzija;
• angina pektoris, če testi z obremenitvijo niso mogoči zaradi bolezni sklepov, tromboflebitisa;
• bolezni srca;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• obdobje okrevanja po miokardnem infarktu;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja, vključno z antihipertenzivi in ​​antiaritmiki;
• postavitev spodbujevalnika in analiza njegovega dela;
• pregled, ki je tradicionalno pred operacijami vitalnih organov;
• potrditev učinkovitosti srčne kirurgije (steniranje arterij, operacija koronarnega aortnega obvoda);
• spremljanje stanja krvnih žil pri sladkorni bolezni;
• sindrom podaljšanega QT, ki je zabeležen na standardnem elektrokardiogramu in ga lahko spremlja življenjsko nevarna ventrikularna fibrilacija.

Kontraindikacije

Ta vrsta srčnih raziskav nima kontraindikacij. Po potrebi se lahko uporablja tudi za nosečnice. Spremljanje za otroke se izvaja na enak način kot za odrasle.

Toda pri posameznih bolnikih izvedba študije tehnično ni mogoča, ker: t

1. huda debelost;
2. hude poškodbe v prsih;
3. prisotnost ran ali opeklin v območju pritrditve elektrod.

Priprava postopka

1. Z imenovanjem specialista se lahko pred študijo sestavi standardni kardiogram.
2. Moškim svetujemo, da si v prsih obrišejo lase. To je potrebno, da se zagotovi, da so elektrode varno pritrjene na kožo, in pridobljene informacije so zanesljive.
3. Pred postopkom temeljito očistite kožo, pod tušem.
4. Telo mora biti suho, po vodnih postopkih ni mogoče uporabiti geli, kreme in drugih vlažilnih sredstev.
5. Če bolnik jemlje katero koli zdravilo, je pomembno, da o tem obvesti specialista. Lahko prekliče sprejem v študijsko obdobje.
6. Včasih vas zdravnik prosi, da prinesete baterijo za napravo. Pri nakupu upoštevajte označevanje. Izberite alkalne baterije, njihova velikost je lahko AA ali AAA, preverite to s preučevanjem navodil, priloženih napravi.
7. Če je bolnik alergičen na stik z lepilnim trakom, mora v lekarni kupiti izdelek z oznako »hipoalergensko«. Primerna je tudi mavca na osnovi svile.
8. Pred študijo morate dobro spati, zajtrkovati.
9. Za udobno namestitev monitorja je najbolje nositi telovnik in pulover ali srajco.

Rezultati dekodiranja

Večina dela pri izvajanju študije je v dešifriranju podatkov. Po enem dnevu je naprava odklopljena od bolnika, priključena na osebni računalnik, in informacije so ovrednotene. Naprava shrani veliko količino informacij in zdravnik mora pri pripravi zaključka upoštevati številne parametre.

Ni enotnega obrazca, v katerem bi bil zapisan zaključek dnevnega spremljanja, vendar mora vsebovati naslednje postavke:

• srčni utrip, vir;
• odstopanja ishemičnega indeksa;
• trajanje premora v srčnih krkih (za odrasle je stopnja do 1750 ms, za dojenčke od 1000 ms);
• Indeks ST;
• opis dinamike intervala QT, PQ. Pri odraslih je normalno trajanje intervala QT 500 ms, za dojenčke od 400 ms;
• toleranca za vadbo;
• stabilnost / spremembe v morfologiji kompleksa QRS;
• v prisotnosti srčnega spodbujevalnika analizo delovanja naprave;
• preučujemo dnevnik opazovanja, predstavljamo podatke o spremembah v ventrikularnem kompleksu.

Nobena od naprav za dnevno spremljanje ne more natančno opisati delovanja srca.

Kardiolog mora dešifrirati podatke, shranjene v napravi. Specialist prilagodi vrednosti na podlagi zapisov bolnikov. Če se odkrijejo odstopanja od norme, zdravnik pripiše dekodiranje EKG, ki odraža znake patologije.

Pomembnost Holter EKG je nesporna. Kardiologu pomaga identificirati in začeti zdraviti tako hude bolezni, kot so hipertenzija, ishemija in druge.

Značilnosti Holter Monitoring

• Kdaj se spremlja holter?
• Kaj pomaga odkriti dnevno spremljanje srca?
• Upoštevanje pravil med raziskavo
• Razlaga indikacij. T
• Dejavniki, ki vplivajo na pričevanje raziskave

Holter monitoring je raziskava, v kateri se snemanje EKG izvaja ves dan. Ta postopek se izvaja s posebno napravo, pritrjeno na bolnikov trup, v trajanju 1-3 dni.

Trenutno medicina uporablja to obliko preiskav tako pri odraslih kot pri mladih bolnikih. Naprava omogoča dnevno spremljanje srca, saj v običajnih postopkih ni vedno mogoče videti težav. Nekatere bolezni srca so po naravi epizodične, zato jih kardiogram ne zazna vedno v začetnih fazah razvoja. Ta sistem opazovanja beleži vso aktivnost srca skozi dan in noč.

Kdaj se spremlja holter?

Obstaja več razlogov, zakaj bi morali nositi to napravo:

1. Če oseba ve, da ima težave s srcem, vendar kardiogram ostaja »čist«.
2. Ta metoda se uporablja za ugotavljanje, v katerem času dneva opazimo največje motnje v delovanju srčnega sistema.
3. S pogostim omotičnostjo in šibkostjo bolnika, ki se konča z omedlevico.
4. Pri hudi bradikardiji.
5. Če oseba trpi zaradi paroksizmalne tahikardije, lahko opazimo, kdaj se napad začne in konča.
6. V primerih, ko so neznane bolečine v prsih.
7. Ta naprava pomaga identificirati in potrjevati ishemijo srca.
8. Holter EKG monitoring zagotavlja merilo, kako pomaga antiaritmično zdravljenje.
9. Pomaga pri prepoznavanju okvar srca, ki vplivajo na pravilen ritem srčne mišice.

Tudi ta naprava se uporablja za diagnosticiranje srčnih žil, ki je načrtovana za operacijo ali je že bila izvedena.

Pri takem pregledu se pogosto preveri delo srčnih spodbujevalnikov. Poleg tega delo dveh naprav hkrati ne vpliva na odčitke vsake od njih.

Kaj pomaga odkriti dnevno spremljanje srca?

Pri pregledovanju te metode lahko zdravnik vidi naslednje točke:

• kakšno je število najmanjših in največjih srčnih kontrakcij v 24 urah, kar nam omogoča, da določimo povprečno število;
• mogoče je opazovati delo srca ločeno, podnevi in ​​ponoči, v prihodnosti se prikaže cirkadianski indeks;
• kako dobro deluje motor pri fizičnem naporu na telo;
• zaradi indikacij je mogoče določiti vrsto motnje ritma;
• težave s prevodnostjo.

Upoštevanje pravil med raziskavo

Da bi Holter monitoring pokazal zanesljive rezultate, po katerih bo zdravnik v prihodnosti lahko predpisal pravilno terapijo, mora bolnik upoštevati številna pravila:

1. Med pregledom je bolnik dolžan voditi dnevnik s pripombami. Pravila za izpolnitev, preden zdravnik pojasni.
2. Zdravnik sam umeri napravo, po kateri je ni mogoče dotakniti.
3. Od časa do časa je bolnik dolžan nadzorovati zdravje naprave, v primeru enostavne okvare pa jo lahko odpravi. Če je napaka resna, se je potrebno takoj posvetovati z zdravnikom, da ne motimo poteka diagnosticiranja stanja.
4. Dovoljeno je umivanje rok. Sprejem vodnih postopkov se odloži do trenutka, ko je monitor odstranjen.
5. Prepovedano je izvajati fizioterapevtske in elektrofiziološke ukrepe, vključno z rentgenskimi žarki.
6. Priporočamo, da med nošenjem naprave uporabljate električno opremo, saj oddaja elektromagnetna valovanja, kar bo povzročilo disonanco delu srca in naprave.
7. Zelo pomembno je natančno določiti čas začetka nošenja monitorja in čas njegove odstranitve.

Pregled s Holterjevim nadzorom je predpisan, kadar EKG ne pokaže neposrednih indikacij za aritmijo, medtem ko ima bolnik težave s srcem. Prvič, gre za ljudi, ki so doživeli miokardni infarkt, imajo kardiomiopatijo in aortne defekte.

Dnevno spremljanje EKG je danes zelo priljubljeno zaradi visoke natančnosti indikacij motenj srčnega ritma.

Razlaga indikacij. T

Pacient ima vso pravico, da pridobi prepis pričevanja, ki je zabeležen v protokolu. Zdravnik piše zaključek, v katerem lahko za nepoučeno osebo obstaja veliko nerazumljivih okrajšav. Glavni parametri, za katere se sklepa:

1. Spremljanje se izvaja na sistemu EKG ali krvnem tlaku in se lahko uporablja tako individualno kot sočasno.
2. Srčni utrip je pogostost krčenja srca, ki lahko doseže na stotine tisoč, vendar je to indikator za ves čas raziskave.
3. Protokol prikazuje najmanjši in največji srčni utrip.
4. Obstaja dekodiranje vrste povprečnega dnevnega srčnega utripa.
5. Informacije o tem, kako dobro srce deluje s fizičnim stresom, kakšna je stopnja tolerance.
6. Protokol vsebuje opis motnje srčnega ritma, če obstaja.
7. Obstaja analiza miokardne oskrbe s krvjo, kjer lahko zdravnik ugotovi nevarnost miokardne ishemije, ki se lahko pojavi v določenih obdobjih (ugotavlja se tudi, ali so te spremembe spremljale boleče občutke pri bolniku).
8. Spremembe so zabeležene v "nočnem utripanju", ki običajno predstavlja četrtino števila, opaženega podnevi.

V pogovoru s pacientom je zdravnik dolžan dekodiranje dopolniti z opažanji samega pacienta. Ali je bolečina motena ob določenem času ali je spontana, če ima oseba kratko sapo in kako močna je. Glede na pričevanje, pridobljeno s Holterjevim monitoringom, je predpisan potek zdravljenja. In če to ne pomaga, se pogovorite o kirurškem posegu.

Dejstvo je, da je ta enota majhna enota, tehta 200 gramov, zato absolutno ne moti normalnega življenja bolnika. V tem primeru se oseba ne bi smela bati, da jo bo pretresel tok, saj naprava ne izvaja elektrike.

Dejavniki, ki vplivajo na pričevanje raziskave

Prvič, da bi naprava pokazala resnične rezultate, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika: naprave ne odstranjujte in mokro, ne uporabljajte naprav, ki oddajajo elektromagnetne valove.

Zelo pomembno je tudi zdravje monitorja.

Zato je treba med delovanjem skrbno ravnati z njim in zapomniti si, da je telo obdano z žicami. Vsaka okvara opreme se lahko odraža v »hrupu« ali »pickupih«. Seveda bo dober strokovnjak uredil takšne napake, vendar bo v vsakem primeru treba ponovno spremljati. Poleg tega, če zdravnik ni tako pismen, lahko naredi diagnozo napako, potem bo zdravljenje napačno.

Srčno popuščanje lahko opazimo tudi pri zdravih ljudeh, zlasti pri športnikih. Toda njihova stopnja na dan je tako nepomembna, da velja za normo. Če pa obstajajo boleče občutke, ki se ponavadi ponavljajo v določeni frekvenci ali v določenih časih, je treba iti v bolnišnico, da bi ugotovili razlog in pravočasno ukrepali.