EKG z obremenitvijo

Elektrokardiogram z obremenitvijo je najučinkovitejša metoda za preučevanje delovanja srčne mišice. Lahko daje največjo informacijo kot diagnoza, ki se izvaja sama, ker odpira popolno sliko o tem, kaj se dogaja. To je posledica dejstva, da je telo subjekta v neprekinjenem gibanju, zato se postopek izvaja v pogojih, ki so blizu naravni. Ta članek bo razkril norme diagnostike, vam povedal, kaj je kardiogram z obremenitvijo.

Indikacije

Elektrokardiogram z obremenitvijo se izvaja za proučevanje ljudi, ki se ukvarjajo s poklicnim športom, je potrebno za letalsko osebje vojaškega in civilnega letalstva, ljudi, ki delajo v reševalnih službah, posebnih enotah. Prav tako je elektrokardiografija dodeljena otrokom, ki morajo pojasniti možnost, da se vključijo v kakršno koli vrsto športa, da pojasnijo vzrok za srčne palpitacije, bolečine v prsih.

Poleg tega se postopek priporoča ob prisotnosti: t

• ishemična bolezen;
• miokardni infarkt, operacija obvoda koronarnih arterij;
• bolezni srca;
• sinusna aritmija;
• stenoza koronarne arterije;
• moteno atrioventrikularno prevodnost.

Kazalniki, pridobljeni med postopkom, se uporabljajo za potrditev diagnoze ali za njeno izključitev. Študija vam omogoča tudi spremljanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja kardiovaskularnih bolezni pred rehabilitacijskim obdobjem po miokardnem infarktu ali srčnem kirurškem posegu.

Načini izvajanja raziskav

Na podlagi metode diagnostike se kardiogram z obremenitvijo izvaja na naslednje načine: po metodi funkcionalnih testov, s kolesarsko ergometrijo, tekalno stezo, po metodi Holterjevega monitoringa. Bolnikom, ki trpijo zaradi bolezni srca, se pri stresu dodeli EKG z metodo funkcionalnih testov, saj so ti kazalci med najbolj natančnimi.

Funkcionalni testi

Med elektrokardiografskim pregledom po funkcionalnih testih ni potrebe po dodatni opremi. Zdravnik zahteva elektrokardiograf s štoparico. To močno poenostavi diagnozo. Njegovo bistvo je odstranitev indikacij srca pri bolniku pred fizično aktivnostjo in po njem, kar pomaga pri odkrivanju napak, ki lahko kažejo na prisotnost latentne bolezni srca.

V obliki vaj za študij dela miokarda uporabljamo:

• test. V okviru diagnostike je raziskan osebni maksimalni tempo, ki traja 15 sekund. Če zaradi trdne starosti ali bolnikovega stanja ni mogoče aktivno izvajati te vaje, je dovoljena upočasnitev hitrosti vožnje in čas, potreben za dokončanje naloge;
• martiné način. Njegovo ravnanje je podobno metodi testiranja. Ta metoda vključuje 20 squatov namesto teka. Čučenje je treba opraviti v 30 sekundah. Med tem postopkom se izvede trikratno branje delovanja srčne mišice. Pred začetkom vaje, po njenem zaključku, 3 minute po predlagani obremenitvi;
• korak test se izvaja manj pogosto kot prva dva tipa diagnostike. Ker zahteva opremo v obliki stopničaste platforme ali lestve, opremljene s 4 koraki. Ta metoda je sestavljena iz 20 vaj, učinkovitost pa se ne razlikuje od metode Martinéja ali testa v teku;
• klinično-ortostatski testi se najpogosteje uporabljajo za preučevanje otrok, ki imajo znake srčne patologije. Pred izvedbo teh testov se dojenček poveže z elektrokardiografsko opremo, ki bo med postopkom izvajala neprekinjeno branje informacij o delovanju miokarda. Na začetku študije zdravnik meri krvni tlak, beleži dobljene rezultate. Potem mora otrok ležati na kavču in 10 minut ležati v mirujočem stanju, med katerim se beležijo trenutni podatki. Nato se od malega bolnika zahteva 10 minut. V tem času bomo vzeli tudi elektrokardiogram. Po koncu postopka mora spet ležati in leži 5 minut. Po tem se odklopi z elektrokardiografom. Stopnja krvnega tlaka pred klinom in ortostatskim testom mora biti v mejah dopustnega presežka, 5–20 mm. Srčni utrip se ne sme povečati za 20-40%. Povečani parametri kažejo na prisotnost bolezni srca.

Ergometrija koles

Ergometrija koles je najboljša metoda za diagnosticiranje srčne mišice med napadom. Omogoča pravočasno prepoznavanje številnih nevarnih srčnih patologij, vključno z angino, v zgodnji fazi njegovega razvoja. Postopek izvajamo s posebno napravo, ki je enaka vadbenemu kolesu. Po eni strani je povezan z računalnikom, na drugi strani pa z več senzorji na bolnikovih prsih.

To bere delo srčne mišice, krvni tlak. Na samem začetku postopka se preskusni pedal vrti s hitrostjo največ 60 vrtljajev na minuto. Po 3 minutah se postopno povečuje tempo do prvega pojava bolečine v prsih ali drugih znakov srčne slabosti: slabost, omotica, utrujenost.

Med diagnozo elektrokardiograf prikazuje zdravstvene kazalce. Na podlagi tega strokovnjak sklepa. Nato se posname EKG slika 15 minut po obremenitvi. Kaj vam omogoča, da določi razliko v delovanju miokarda v obdobju aktivnosti in počitka.

Tehnika tekalne steze

Metoda Treadmilla je nekakšen prototip veloergometrije. Edina razlika je, da se ta metoda izvaja ne na mirujočem kolesu, temveč na tekalni stezi. V tem primeru se bo proga vključila v določanje hitrosti in imitacije dviganja. Ta tehnika se uporablja ne le za diagnosticiranje odraslih, ampak tudi za otroke, v nasprotju z kolesarsko ergometrijo.

Holter nadzor

Bistvo holterjevega monitoringa je pritrditev senzorja na testnega subjekta, ki bere odčitke srčnega utripa ne samo med obdobjem aktivnosti, ampak tudi med spanjem. Običajno je holter pritrjen na dan in beleži vse spremembe v določenem časovnem obdobju. Hkrati ta bolnik vodi protokol, v katerem so zabeležene vse obremenitve in zdravila. Dodatne informacije prebere strokovnjak. Običajno se sklep izda naslednji dan.

Kontraindikacije

Prepovedano je opraviti elektrokardiografski pregled z obremenitvijo v prisotnosti naslednjih resnih patologij:

• akutni miokardni infarkt;
• endokarditis, miokarditis;
• motnje možganske cirkulacije;
• hude okvare srca;
• srčno popuščanje 3, 4 stopinje;
• z aritmijami;
• blokade;
• hipertenzija;
• tromboza, trombembolija.

Prav tako je prepovedano pregledovati ob prisotnosti patologij, ki ne spadajo v kategorijo srca, ampak ovirajo fizično obremenitev telesa. Obremenitev desnega atrija na EKG po trpljenju bronhitisa, pljučnice je kontraindicirana. Pred diagnozo ne kadite, saj lahko nikotin povzroči nezanesljive rezultate.

Priprava

Pred postopkom mora bolnik poznati enostavna pravila priprave, ki vključujejo: odpravo prenajedanja, zavrnitev alkohola, kofein-vsebujoče izdelke na dan študije, izključitev nekaterih zdravil (o tej točki se je treba posvetovati z zdravnikom pred diagnozo), izogibanjem intenzivnim obremenitvam pred EKG. Neupoštevanje priporočil lahko povzroči resno kršitev, tahikardijo.

Dešifriranje

Pri dešifriranju podatkov je sodeloval kardiolog, ki opozarja na naslednje zobe:

• T, ki je odgovoren za repolarizacijo desnega in levega prekata;
• premazani zobje U so indikator repolarizacije distalnega dela prevodnega sistema;
• P govorijo o depolarizaciji ušes;
• Kompleks QRS je indikator depolarizacije prekatov.

Usmerjeni navzgor usmerjeni zobje so pozitivni, spodnji so negativni. Poleg tega bo R-val vedno pozitiven, S, Q - negativen.

Norme in patologije

Vsaka oseba ima posamezne fiziološke podatke, v katerih se srce premika z običajne lokacije. Lahko spremeni tudi težo prekatov, hitrost prevodnosti, njeno intenzivnost. Na podlagi tega, kar je potrebno vertikalni in horizontalni opis rezultatov, ki omogoča vrednotenje posameznih značilnosti bolnika. Dešifriranje se mora izvajati v določenem zaporedju, kar pomaga razlikovati kazalnike norm.

Prvič, ocena srčnega utripa, srčni utrip. Norme predstavljajo sinusni ritem in srčni utrip pri odraslih od 60 do 80 utripov na minuto. V nasprotnem primeru je diagnoza sinusna tahikardija. Izračunajo se intervali, ki kažejo trajanje faze krčenja, njene normalne vrednosti se gibljejo od 390 do 450 ms. Ko se podaljša, diagnosticira aterosklerozo, revmatizem in miokarditis. Skrajšani interval pomeni prisotnost hiperkalcemije.

Normalni indeks bo položaj R-valov višji od S. Če je os premaknjena v desno, potem ima bolnik odpoved desnega prekata. Odstopanje leve osi kaže prisotnost hipertrofije levega prekata. V študiji kompleksa QRS so normalni parametri predstavljeni z odsotnostjo patološkega Q vala, medtem ko naj ne bi bil širši od 120 ms. Intervalno mešanje govori o njegovem svežnju.

Pri opisovanju segmentov ST je pozornost posvečena obdobju okrevanja. Kazalniki norme bi morali pasti na izolin. Popolno interpretacijo rezultatov mora izvesti izključno kardiolog. Elektrokardiogram z obremenitvijo omogoča odkrivanje več skritih bolezni srčno-žilnega sistema.

Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadenejo ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najbolj dostopna metoda za proučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito ozdraviti? Ali ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroke za nastanek srčne skleroze in glavne dejavnike tveganja podrobneje obravnavamo v naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne skleroze najdete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% takih aritmij zahteva zdravljenje, odkar povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Naučite se vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da bi podprl vaše srce?

Ali je skupina invalidov postavljena po srčnem napadu in kaj lahko pričakujete v delovnem načrtu? V našem pregledu vam bomo povedali.

Redki, vendar natančni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

EKG z obremenitvijo

POZOR! STOMATOLOŠKI ODDELEK NA STR. COLONTAY 6 premaknjeno!

Dragi bolniki!
Prosimo, upoštevajte, da je zobozdravstvena ordinacija na ul. Kollontai d.6 se je preselil. Naslov podružnice ostaja enak, vhod pa se zdaj nahaja v središču stavbe.

NEW BRANCH ON ST. METRO PARNAS!

Od 1. decembra 2018 se na ulici odpre nova klinika. Valery Gavrilin d.11 k.1 (metro Parnas).
Sprejem opravljajo pediatri, splošni zdravniki, alergiki, ORL zdravniki, nevrologi, endokrinologi, ortopedi, ginekologi in urologi.
Izvajajo se vse vrste testov, cepljenj, ultrazvočna diagnostika, fizioterapija.
Klinika deluje sedem dni v tednu, od 8.00 do 22.00 (vzorčenje od 07.30).
Naročite se na sestanek s klicem 38-002-38 ali na spletni strani.

POSEBNA PONUDBA!
ZA PACIENTE PREKO 60 LET MEDICINSKE PEDIKURE NA DOMU ZA 2,900!

Od 1. novembra 2018 dalje ima Zdravstveni center "XXI stoletje" posebno ponudbo za bolnike, starejše od 60 let:
Medicinska strojna pedikura (katera koli kategorija kompleksnosti) doma
3840 rub.
Cena za delnice 2900 rubljev. Medicinska pedikura je kozmetična in terapevtska.
Hitro in neboleče razbremeni jedra žuljev, kurja očesa, razpokane pete in vraščene nohte.

Dekodiranje EKG pri odraslih: kaj pomenijo kazalniki

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa človeškega telesa - srca. Večina ljudi se vsaj enkrat v življenju ukvarja s podobnim postopkom. Toda ko prejme rezultat EKG, ne bo vsaka oseba, razen tiste, ki ima medicinsko izobrazbo, sposobna razumeti terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna enostavnost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, se imenuje rezultat merjenja električnih parametrov srca, izpeljan v obliki časovnega razporeda.

Oblikovanje elektrokardiografije v sedanji obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa iz začetka 20. stoletja, Willema Einthovena, ki je razvil osnovne metode EKG in terminologijo, ki jo danes uporabljajo zdravniki.

Zaradi kardiograma je mogoče dobiti naslednje informacije o srčni mišici:

• Srčni utrip,
• Fizično stanje srca,
• Prisotnost aritmij,
• Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda, t
• Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici, t
• Prisotnost kršitev električne prevodnosti,
• Položaj električne osi srca.

Elektrokardiogram srca se lahko uporabi tudi za pridobitev informacij o nekaterih žilnih boleznih, ki niso povezane s srcem.

EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih:

• Občutek nenormalnega srčnega utripa;
• Napadi z dihanjem, nenadna oslabelost, omedlevica;
• Bolečine v srcu;
• Šumenje srca;
• Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;
• Prehod zdravniških pregledov;
• Klinični pregled oseb nad 45 let;
• Pregled pred operacijo.

Priporoča se tudi elektrokardiogram za:

• Nosečnost;
• Endokrine patologije;
• Bolezni živčevja;
• Spremembe v krvni sliki, zlasti s povečanjem holesterola;
• Star 40 let (enkrat na leto).

Kje lahko naredim kardiogram?

Če sumite, da z vašim srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali kardiologa, da bi vam dal napotnico za EKG. Tudi na doplačilo lahko opravite kardiogram v kateri koli kliniki ali bolnišnici.

Postopek postopka

EKG zapis se običajno opravi v ležečem položaju. Za odstranitev kardiograma uporabite stacionarno ali prenosno napravo - elektrokardiograf. V zdravstvenih ustanovah so nameščene nepremične naprave, prenosne pa uporabljajo ekipe za nujno pomoč. Naprava prejme informacije o električnih potencialih na površini kože. V ta namen se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine.

Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in udih je običajno nastavljeno na 6 žilic. Prsne prsi se imenujejo V1-V6, vodi do okončin, imenujemo jih glavni (I, II, III) in ojačani (AVL, AVR, AVF). Vsi vodi podajajo nekoliko drugačno sliko nihanj, vendar lahko z zbiranjem informacij iz vseh elektrod izvedete podrobnosti dela srca kot celote. Včasih se uporabijo dodatni vodi (D, A, I).

Značilno je, da se kardiogram prikaže kot graf na papirnem mediju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda ustreza lastnemu urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / s, druga hitrost pa se lahko uporabi. Kardiogram, ki je prikazan na traku, lahko tudi navede glavne parametre, kazalnike norme in zaključek, ki se generirajo samodejno. Prav tako se lahko podatki shranijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.

Po postopku je običajno potrebno dekodiranje kardiograma s strani izkušenega kardiologa.

Holter nadzor

Poleg stacionarnih naprav so na voljo prenosne naprave za dnevno (holtersko) spremljanje. Prilegajo se telesu pacienta skupaj z elektrodami in beležijo vse informacije, ki prihajajo v daljšem časovnem obdobju (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi s konvencionalnim kardiogramom. Na primer, ko odstranite kardiogram v bolnišnici, mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko med vadbo, med spanjem pojavijo nekatera odstopanja od norm. Holter monitoring zagotavlja informacije o takšnih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja več drugih metod postopka. To je na primer spremljanje s fizično aktivnostjo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotovitev potrebne telesne aktivnosti telesu je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se patologija lahko manifestira samo v primeru intenzivnega dela srca, na primer v primerih suma na ishemično bolezen.

Fonokardiografija ne zajema samo električnih potencialov srca, temveč tudi zvoke, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, kadar je potrebno pojasniti pojav srčnih šumov. Ta metoda se pogosto uporablja pri sumu na srčne napake.

Priporočila za standardni postopek

Potrebno je, da je bil bolnik med postopkom umirjen. Med fizično aktivnostjo in postopkom mora potekati določeno obdobje. Tudi po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam se ne priporoča.

Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:

• Čas dneva
• Elektromagnetno ozadje,
• Fizična aktivnost
• Jedo
• Položaj elektrode.

Vrste zob

Najprej morate malo povedati, kako deluje srce. Ima 4 komore - dve atriji in dve prekati (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega se zmanjša, se praviloma oblikuje v zgornjem delu miokarda - v sinusnem srčnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem vozlišču. Impulz se širi po srcu, najprej se dotakne atrija in povzroči, da se stisnejo, nato pa atrioventrikularni ganglion in drugi ganglij, njegov sveženj, preidejo in dosežejo prekate. V veliki cirkulaciji so vključene komore, še posebej leva, ki prevzame glavno obremenitev pri prenosu krvi. Ta faza se imenuje krčenje srca ali sistole.

Po zmanjšanju vseh delov srca je čas za njihovo sprostitev - diastola. Potem se cikel ponavlja znova - ta proces se imenuje utrip srca.

Stanje srca, v katerem ni spremembe v širjenju impulzov, se odraža na EKG v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izoline. Odstopanje grafa od konture se imenuje zob.

En srčni utrip na EKG-ju vsebuje šest zob: P, Q, R, S, T, U. Zobe lahko usmerimo navzgor in navzdol. V prvem primeru veljajo za pozitivne, v drugem za negativne. Zobje Q in S so vedno pozitivne, R-val pa je vedno negativen.

Zobje odsevajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve atrija, R - vzbujanje prekatov, T - sproščanje prekatov. Posebne oznake se uporabljajo tudi za segmente (razmake med sosednjimi zobmi) in intervale (deli grafa, vključno s segmenti in zobmi), na primer PQ, QRST.

Skladnost s stopnjami krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov

• P - atrijska kontrakcija;
• PQ - vodoravna črta, prehod iztoka iz atrijskega predela prek atrioventrikularnega vozlišča v prekate. Q val je lahko odsoten;
• QRS - ventrikularni kompleks, najpogosteje uporabljen element v diagnozi;
• R je vzbujanje prekatov;
• S - sprostitev miokarda;
• T - sprostitev prekatov;
• ST - vodoravna črta, izterjava miokarda;
• U - morda ni normalno. Vzroki za nastanek zoba niso jasno pojasnjeni, vendar je zob pomemben za diagnozo določenih bolezni.

Spodaj so navedene nekatere nepravilnosti na EKG in njihove možne razlage. Te informacije, seveda, ne zanika dejstva, da je bolj primerno, da se dekodiranje zaupa profesionalnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.

Vaja EKG: kako narediti, normalno delovanje, interpretacijo

Med preučevanjem električne aktivnosti mišičnih celic srca - EKG z obremenitvijo - se ocenjuje sposobnost miokarda, da se odzove na gibanje v nadzorovanem kliničnem okolju. Zahvaljujoč takemu EKG-ju lahko kardiologi dobijo najpomembnejše parametre srca v pogojih, ki so blizu naravni, saj je pacientovo telo v gibanju.

EKG stresni test s telesno aktivnostjo primerja koronarno cirkulacijo istega bolnika v mirovanju in med fizičnim naporom, pri čemer kaže pogostost, rednost in trajanje krčenja srca ter sposobnost kardiovaskularnega sistema, da nosi breme in zagotavlja pretok krvi v miokard.

Rezultati te študije lahko odražajo tako splošno fizično stanje osebe kot tudi kardiovaskularne bolezni, predvsem ishemične bolezni srca.

Indikacije

Za zdrave ljudi se EKG z obremenitvijo izvaja med periodičnimi pregledi poklicnih športnikov, letalskega osebja civilnega in vojaškega letalstva. Kandidati za pogodbeno službo v vojski, posebne enote organov pregona in reševalne službe so v postopku elektrokardiografije.

EKG za vadbo za otroke je potreben bodisi za oceno sposobnosti, da se vključi v določen šport, bodisi za pojasnitev vzrokov za pritožbe otrok ali najstnikov pri srčnih palpitacijah in srčnih bolečinah.

Indikacije za izvajanje EKG z obremenitvijo za diagnostične namene vključujejo:

• ishemična bolezen srca, in če je prisotna - spremljanje stanja miokarda;
• spremljanje srčne aktivnosti pri bolnikih, pri katerih poteka srčni napad ali operacija obvoda koronarnih arterij;
• valvularna srčna bolezen (kronična aortna regurgitacija);
• sinusna aritmija;
• stenoza koronarne arterije;
• atrioventrikularno prevajanje (atrioventrikularni blok srca) itd.

Ustrezni EKG z obremenitvijo - ob upoštevanju rezultatov drugih pregledov - služi bodisi za potrditev diagnoze bodisi kot objektivna podlaga za njeno izključitev.

Poleg tega ta študija o delovanju srčne mišice pomaga oceniti učinkovitost posebnega programa za zdravljenje bolezni srca in ožilja, pa tudi določiti meje dovoljenih, varnih za srčne obremenitve pred začetkom rehabilitacije po miokardnem infarktu ali srčnih operacijah (operacija z obhodom, angioplastika).

Če je potrebno, vam bo zdravnik, ki ste ga napotili, napotil na pregled in vam povedal, kje naj naredite EKG s telesno dejavnostjo (v isti bolnišnici ali kateri koli drugi).

Priprava

Priprava na to študijo je, da pacient ne sme piti pijač z kofeinom, alkoholom in čokolado, kot tudi dim v dnevu pred testom. Zadnji obrok naj bo tri do štiri ure pred postopkom. Tudi za vsaj dva dni se morate izogibati fizičnim naporom.

Poleg tega predpiše EKG stresni test s telesno aktivnostjo, zdravnik pa moške bolnike opozarja približno tri dni po prekinitvi zdravljenja za izboljšanje erekcije (Viagra, Cialis, Levitra itd.).

Prav tako morajo bolniki zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljejo, zlasti kardiotonični in antiaritmični, da bi se izognili izkrivljenemu EKG rezultatu.

Normalna zmogljivost

Če se po 20-30 čepih (njihova specifična številka odvisna od starosti bolnika) opravi v eni minuti, se srčni utrip (počitek 60-90 utripov / min) poveča v 20%, potem je to EKG stopnja z vadbo. Konec koncev je povečanje srčnega utripa in povišanje krvnega tlaka zdrava reakcija kardiovaskularnega sistema na fizične napore in pomeni, da srce obvladuje črpanje krvi. Norma pomeni definicijo ritma kot sinus.

Povečanje srčnega utripa za 30-50% kaže na počasnejši srčni utrip in s tem na prisotnost težav z njegovim delom. Strokovnjaki ugotavljajo, da pri interpretaciji rezultatov elektrokardiografije sklep o prisotnosti koronarne bolezni srca (zlasti subendokardnega) povzroča takšne kazalnike EKG z obremenitvijo kot horizontalno depresijo segmenta ST (v vodih V4, V5 in V6); koronarna insuficienca povzroči aritmije prekatov srca na podlagi iste depresije segmenta ST in nestabilna angina - spremembe T-valov in položaj T-vala na izoelektrični črti EKG.

Bolnike je treba razumeti, da je opis sklepa EKG z obremenitvijo (kot tudi normalen EKG) informacija za kardiologe, kar je razlog za sklepe o stanju srca in diagnozi. Pri razlagi se ukvarjajo le strokovnjaki s tega področja. elektrokardiografijo, ki niso dolžni pacientom pojasniti, kakšni so izrazi, navedeni v zaključku ECG-ja (zobje P in T, intervali RR, ST, PQ, itd.). Ali pa, da so prsne koče elektrokardiogramske krivulje, zabeležene na elektrodah, pritrjenih na prsni koš, in kompleks QRS se imenuje obdobje vzbujanja krvnih ventriklov, ki črpajo srce...

Vendar pa mora zdravnik bolniku razložiti glavne kazalnike EKG z obremenitvijo. Spremembe v segmentu ST, ventrikularne aritmije in anomalije T-vala ne predstavljajo nujno pozitivnega rezultata. Poleg tega, če EKG s telesno aktivnostjo ne doseže 85% maksimalnega srčnega utripa, potem negativen rezultat nima diagnostične vrednosti. Toda s pozitivnim rezultatom je verjetnost miokardne ishemije skoraj 98%.

Kdo se lahko obrne?

Tehnika EKG s telesno aktivnostjo: kako narediti, normalno delovanje, interpretacijo

Tehnika izvajanja elektrokardiološkega testa obremenitve je odvisna od metode telesne dejavnosti:

• normalni čepi (vsaj 20 v 45-60 sekundah),
• stopničaste ploščadi (spust in dvig z obema nogama z enako intenzivnostjo),
• na tekočem traku (z zmernim tempom 20-25 sekund),
• na kolesarski ergometer (računalniško vadbeno kolo, katerega pedale je treba tri minute obrniti z določenim številom vrtljajev). Poleg indikacij delovanja srca, med vadbo, s pomočjo kolesarskega ergometra, se beležijo tudi spremembe krvnega tlaka (za katere se na roko izloči manšeta za merjenje krvnega tlaka).

Kako narediti EKG z obremenitvijo? Ne glede na tehnično komponento študije se postopek začne s postavitvijo 6-9 elektrod na prsni koš (na natančno določenih mestih - na levem in desnem robu prsnice, na levi podkožni votlini itd.). S pomočjo teh elektrod bo elektrokardiograf prebral odčitke (potencialna razlika v vodnikih) in jih zabeležil na elektrokardiogramu. Odčitek je dvakrat - EKG v mirovanju in obremenitvi: za doseganje nevtralnih indeksov, s katerimi se bodo primerjali parametri električne aktivnosti miokardnih celic med vadbo, je potreben normalen EKG (v ležečem položaju).

Zdravstveni delavec spremlja bolnikovo stanje tako med testom kot tudi po njem - dokler se srčni utrip ne povrne v normalno stanje.

Kontraindikacije za

Med kontraindikacijami za izvajanje elektrokardiografije s fizično aktivnostjo, strokovnjaki opozarjajo:

• nedavni akutni miokardni infarkt;
• hude okvare srca;
• dekompenzirano ali neustrezno nadzorovano kongestivno srčno popuščanje;
• akutni koronarni sindrom;
• nestabilna huda angina pektoris;
• huda srčna aritmija, kot je ventrikularna tahikardija;
• kršitev enega ali več srčnih zaklopk;
• huda aortna stenoza, srčna anevrizma z disekcijo aorte;
• akutna pljučna tromboembolija;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• vnetne srčne bolezni (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
• akutna kršitev možganske cirkulacije;
• hipertenzija III.
• vnetje venskih sten z nastankom krvnih strdkov;
• prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Zapleti po postopku

Med EKG stresnim testom z vadbenim stresom se lahko pojavi utrujenost, omotica, izguba dihanja, pogost srčni utrip, neugodje v prsih in bolečine v nogah. O tem je treba obvestiti zdravnika, da bi preprečili morebitne zaplete po posegu, ko se avtonomni simptomi povečajo (nekoordiniranost, namerni tremor, krči v nogah); obstajajo znaki oslabljenega pljučnega prezračevanja in perfuzije (zasoplost, piskanje, bledica kože, cianoza); opažena je trajna ventrikularna tahikardija; bolečine v prsih.

V prisotnosti miokardne ishemije povečanje telesne aktivnosti povzroči hipertenzivni odziv z zvišanjem sistoličnega krvnega tlaka nad 250 mmHg.

Težave s kardiovaskularnim sistemom določajo posledice po posegu v obliki: atrijske fibrilacije, ventrikularne tahikardije in ventrikularne fibrilacije, prevodnih motenj, akutnega srčnega popuščanja in miokardnega infarkta; bronhospazem (z bronhialno astmo fizičnega napora); omedlevica ali kap.

Urednik medicinskih strokovnjakov

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Izobraževanje: Kijevska nacionalna medicinska univerza. A.A. Bogomolets, specialiteta - "Medicina"

Uporabljena literatura

Sindromska diagnoza notranjih bolezni - Uredil G. B. Fedoseev. 1996

Nevropsihološka diagnoza - Chomskaya E.D. 2007

Lekcije za diferencialno diagnozo - Eric R. Beck - Študijski vodnik. 2008

Medicinsko-diagnostične metode - Kukes VG, Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. - Vadnica. 2006

Protokoli za diagnostiko in zdravljenje bolezni - Birtanov E.A. Beisknbekova G.K. Gavrilov S.S. 2006

Vaja EKG

Z uporabo elektronske kardiografije diagnosticiramo in spremljamo različne bolezni srca. Srčni napadi, srčni pragi, tromboembolija in še veliko več spreminjajo delovanje srca in krvnih žil, kar se jasno vidi na kardiogramu.
Eden od načinov za ugotovitev prisotnosti nekaterih srčnih bolezni je izvedba EKG z obremenitvijo. Mnoge zdravstvene ustanove ponujajo to priložnost.

Bistvo EKG-ja pri obremenitvi

Elektrokardiografijo uporabljamo že več kot sto let, ko se je dobro uveljavila na področju medicine, in do sedaj podobne diagnostične metode niso bile izumljene. Veliko bolezni srca je zabeleženih prav zaradi tega.

Na žalost pa obstajajo nekatere patologije, ki jih je težje ugotoviti tudi z EKG. Bolniki so napoteni v času remisije manifestacije patologije, simptomi pa dajejo le majhen namig o verjetni diagnozi. Izumili so torej elektrokardiografijo med fizično aktivnostjo osebe.

Kakšna je prednost EKG pod obremenitvijo? Diagnostika elektrokardiograma se izvaja v času visoke fizične obremenitve bolnika. V ta namen je na voljo več različic starih in dokazanih načinov za simulacijo dnevne obremenitve in novejših medicinskih dosežkov.

EKG z obremenitvijo se lahko izvede na naslednje načine:

• funkcionalni testi;
• diagnostika na ergometru za kolesa;
• metoda ameriških znanstvenikov - tekalna steza;
• z uporabo holterjevega nadzora.

Zgornje obremenitvene vaje med odstranitvijo EKG podatkov imajo več podvrst. Razmislite o njih bolj podrobno.

Funkcionalni testi

Ta metoda se uporablja za oceno dela srca med prehodom strokovne primernosti nekaterih poklicev - športnikov, pilotov, vojaških. S pomočjo funkcionalnih testov je mogoče določiti skrite patologije, vzdržljivost srca za določene obremenitve.

Prav tako je sprejemljivo uporabiti metodologijo za ocenjevanje zdravja otrok pred vstopom v športni oddelek.

Testna tehnika ima več možnosti:

• metoda martiné - sestavljena iz 20 čepov, izvedenih v 30 sekundah. Indikacije se sprejmejo pred vadbo, takoj po njej in po treh minutah;
• tekaški testi - podobno kot pri prvem testu, samo s tekom namesto z zejo;
• korak test - ima več kot 20 vrst testov, vsak od njih ima svoje standarde delovanja;
• clinorostatic - postopek za otroke. Otrok je pritrjen s potrebno opremo, nato pa odčitava v ležečem in stoječem položaju. Normalni kazalniki - povečanje srčnega utripa v razponu 20-40%.

Ergometer

V vlogi tovora je lahko aparat, podoben vadbenemu kolesu - kolesarski ergometer - ga ponujajo številni zasebni zdravstveni centri. Med ciklom vadbe so spremembe v delovanju srca dobro zabeležene na kardiogramu, kar je lahko opazno brez obremenitve. Praviloma ta metoda učinkovito določa ishemično bolezen, različne motnje v normalnem srčnem ritmu, druge motnje, pa tudi stopnjo telesnega odziva na telesno aktivnost je preprosto diagnosticirana.

Pred ergometrijo kolesa je potrebno pripraviti:

• na recept zdravnika se droge (zaviralci beta, nitrati) prekličejo nekaj dni pred začetkom diagnoze;
• ni mogoče izvesti diagnostike po stresu ali fizičnem naporu, pacient mora biti tako fizično kot čustveno umirjen;
• pred samo študijo morate preiti na lahka, udobna oblačila;
• med diagnostiko so elektrode pritrjene na pacientovo telo, zato se je za moške, ki imajo dlake na prsih, treba znebiti;
• tri ure pred postopkom ne moremo jesti ali piti nobene tekočine.

Preverite, ali je na prsni koš položen poseben pas ali pa je pritrjenih več elektrod. Prvi podatki pacienta se odstranijo v preostalem delu telesa, nato pa se postavi diagnoza s telesno vadbo, ki se po določenih obdobjih prisilno poveča. Povečanje se ustavi v trenutku, ko se bolnik začne pritoževati zaradi neprijetnih simptomov - bolečine, utrujenosti, omotice, drugih znakov. Po tem se odčitki fizikalnih sprememb odstranijo za nadaljnjih deset minut, dokler se telo ne vrne v normalno stanje mirovanja.

Priporočljivo je opraviti pregled zjutraj, po 2-3 urah po zajtrku. Takšen pregled se uporablja predvsem za odrasle, vendar je v pediatriji včasih sprejemljiv za oceno delovanja srca pri mladostnikih, katerih teža presega 40 kg.

Obstaja nekaj kontraindikacij za študijo:

• obdobje poslabšanja srčnega napada;
• infekcijske bolezni srca;
• poslabšanje motenj v krvnem obtoku možganov;
• kompleksne bolezni srca;
• srčno popuščanje v stopnjah 2–4;
• aritmija, prevodni blok;
• arterijska hipertenzija raven 3;
• različne vrste tromboze;
• duševne bolezni;
• drugih razlogov.

Ogledate si lahko le po posvetovanju z zdravnikom o različnih kontraindikacijah.

Tekalna steza

Podobno je metodi kolesarske ergometrije, vendar se kot simulator uporablja simetrična tekalna steza s spreminjajočim se nagibom ravnine, ki simulira vožnjo navzgor. Metoda diagnoze je sprejemljiva za otroke - simulator nima omejitev glede višine in teže testa, za razliko od vadbenega kolesa.

Indikacije sprememb se odstranijo med sejo in po obremenitvi, po analizi sprememb norme.

Holter nadzor

Metoda se šteje za pogojno obremenitev: pacient prenaša elektrode na sam dan in posebna naprava Holter prikazuje indikatorje. Oseba živi v normalnem ritmu, a beleži vsak fizični napor, čustveni stres v dnevniku.

Med takšno študijo je dovoljeno izvesti enega od zgornjih vzorcev.

Kardiolog na koncu študije analizira spremembe v telesu v različnih pogojih, dekodira kardiogram in na tej stopnji igra pomembno vlogo informacijska vsebina dnevnika.

Indikacije za silen EKG

Indikacije za uporabo EKG z obremenitvijo so naslednji znaki:

• boleči srčni sindromi, ki niso diagnosticirani z rutinskim pregledom;
• majhne spremembe rezultatov na elektrokardiogramu, ki jih ne spremljajo znaki angine pektoris;
• spremembe lipidne bilance brez znakov IHD;
• ljudi s povečanim tveganjem za KBS;
• verjetnost brezbolne ishemije miokarda.

Po pregledu bolnik prejme celoten rezultat telesnega odziva na telesno aktivnost, spremembe v krvnem tlaku, indikacije o procesu okrevanja po koncu telesne aktivnosti in seveda priporočeno dovoljeno stopnjo vadbe.

Metoda pregleda EKG pod obremenitvijo je varna metoda medicinskih raziskav. Ampak, glede na stres na srce med testom, tveganje za neželene učinke, in v zelo redkih primerih - zapletov, ki lahko vodijo do srčnega napada. Zato morajo pregled opraviti usposobljeni strokovnjaki, da lahko po potrebi zagotovijo zdravniško pomoč.

EKG obremenitev normalno delovanje

Napravo za odstranjevanje EKG je izumil angleški znanstvenik pred več kot stoletjem. Zabeležil je električno aktivnost srčne mišice in te podatke posnel na posebnem papirnem traku. Seveda je bila ves čas svojega obstoja večkrat posodobljena, toda osnovno načelo delovanja, ki je temeljilo na zapisovanju električnih impulzov, je ostalo nespremenjeno.

Zdaj je v kateri koli bolnišnici, dobijo jih posadke reševalcev in okrožni zdravniki. Enostavni in mobilni elektrokardiograf pomaga reševati življenja, zahvaljujoč zmožnosti hitrega odstranjevanja EKG. Hitrost in natančnost sta pomembna za bolnike s pljučno tromboembolijo, miokardnim infarktom, bradikardijo, boleznimi, za katere je potrebna nujna medicinska pomoč.

Dekodiranje EKG indikatorjev za izkušenega zdravnika ni problem. Na podlagi tega spremljanja so narejene številne diagnoze srca in večina jih natančno kaže na bolezni srca in ožilja.

Kaj morate vedeti o načelih EKG

Tretja oseba, ki je vsak bolnik kardiologije, ne zna razumeti nerazumljivih zob in vrhov, ki jih prikaže snemalnik elektrokardiografov. Težko je razumeti, kaj zdravnik vidi tam brez posebnega izobraževanja, toda splošna načela dela srca so vsem razumljiva.

Človek pripada sesalcem in njegovo srce je sestavljeno iz 4 sob. To so dva atrija s tankimi stenami, ki opravljata pomožno delo, in dva ventrikla, ki vzdržita osnovne obremenitve. Obstajajo določene razlike med desnim in levim srcem. Telo lažje zagotovi kri v pljučni cirkulaciji desnega prekata, kot da bi kri potisnila v velik krog levega. Zato je levica bolj razvita, toda bolezni, ki jo prizadenejo, so bolj. Ne glede na to temeljno razliko pa je zdravje ljudi v veliki meri odvisno od skladnosti in enotnosti dela vseh oddelkov telesa.

Poleg tega se deli srca razlikujejo po svoji strukturi in intenzivnosti električne aktivnosti. Miokard, to je kontraktilni kompleksi, in živci, ventili, maščobno tkivo, krvne žile, v resnici - nespremenljivi elementi, se razlikujejo po stopnji in hitrosti odziva na električne impulze.

Kardiologi priznavajo bolezni srca zaradi poglobljenega poznavanja principov srca in sposobnosti dešifriranja elektrokardiograma. Treba je razmisliti o intervalih, zobih in vodi v enem samem kontekstu, ki opredeljuje skupno bolezen srca.

Posebnih funkcij srca ni tako veliko, da ima:

• Avtomatizem, to je spontano, ustvarja impulze, ki vodijo v njegovo vzbujanje.
• Vznemirljivost, odgovorna za možnost srčne aktivacije pod vplivom vzbujevalnega impulza.
• Prevodnost Srce lahko zagotovi impulz od njegovega izvora do kontraktilne strukture, ki je vključena v proces.
• Obstojnost. To je sposobnost srčne mišice, da se skrči in sprosti pod nadzorom trenutnega impulza.
• Toničnost. Ko srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in je sposobno zagotoviti stalno aktivnost glede na fiziološki cikel.

Tiho stanje srca, imenovano statična polarizacija, je električno nevtralno, na stopnji nukleacije in prevajanja stimulativnih impulzov, kar pomeni električni proces, nastajajo značilne bio-tokove.

Kako dešifrirati EKG: kaj je zdravnik usmerjen

Za izvedbo EKG postopka zdaj ni težko, te naprave so opremljene z vsako bolnišnico. Toda kaj je vključeno v kompleks manipulacij in kaj se običajno šteje za normo držav? Tehnika elektrokardiograma poznajo le zdravstveni delavci, ki se dodatno usposabljajo. Bolnik mora poznati pravila priprave za EKG. Pred nadzorom potrebujete:

• Ne mimo.
• Prenehajte kaditi, piti kavo in alkohol.
• Izključite zdravila.
• Izogibajte se napornim vadbam pred postopkom.

Vse to bo vplivalo na rezultate elektrokardiograma v obliki tahikardije ali resnejših kršitev. Pacient, ki je v mirnem stanju, se razlega do pasu, sname čevlje in leži na kavču. Sestra obravnava mesto vodnikov s posebno raztopino, fiksira elektrode in odstrani indikatorje. Nato se njeni podatki pošljejo kardiologu za dekodiranje.

Vsak zob na EKG-ju je označen kot velika latinična črka, P, Q, R, S, T, U.

• R - atrijska depolarizacija. Pri kompleksu zob QRS govorimo o depolarizaciji prekatov.
• T - ventrikularna repolarizacija. Naoljen zob U označuje repolarizacijo distalnih odsekov prevodnega sistema.
• Če so zobje usmerjeni navzgor, so pozitivni, tisti, ki so usmerjeni navzdol, so negativni. Zobje Q in S bodo vedno negativni, R– pa vedno pozitivni.

Za zbiranje podatkov z uporabo 12 vodil:

• Standard: I, II, III.
• Okrepljeni enopolarni ud vodi - tri.
• Ojačana enopolna škatla - šest.

Z izrazito aritmijo ali nenormalno lokacijo srca - obstaja potreba po uporabi dodatnih prsnih vodnikov, bipolarnih in unipolarnih (D, A, I).

Z dekodiranjem rezultatov zdravnik meri trajanje intervala med posameznimi indikatorji EKG. Tako se ocenjuje frekvenca ritma, ko velikost in oblika zoba v različnih svincah določata naravo ritma, električne pojave v srcu in elektroaktivnost vsakega dela miokarda. V resnici EKG dokazuje kompleksno delo srca v enem samem obdobju.

Podroben EKG zapis: norma, patologija in bolezen

Po potrebi strogo dekodiramo analizo in izračunamo površino zob z uporabo dodatnih vodnikov, po teoriji vektorjev. Toda v vsakdanji praksi se pogosteje zatekajo k takemu kazalniku, kot je smer električne osi. To je celotni vektor QRS. Seveda ima vsaka oseba posamezne fiziološke značilnosti prsnega koša, srce pa se lahko premakne z običajnega mesta. Poleg tega se lahko razlikuje tudi razmerje med težo prekatov, jakost in hitrost prevoda znotraj njih. Zato dekodiranje zahteva opis navpične in vodoravne smeri vzdolž tega vektorja.

Dešifriranje se lahko izvede le v določenem zaporedju, kar pomaga razlikovati kazalnike norme od ugotovljenih kršitev:

• Ocenjujemo srčni utrip, merimo srčno frekvenco. Za normalen EKG je značilen sinusni ritem s srčnim utripom 60-80 utripov / minuto.
• Izračunajte intervale, ki kažejo trajanje sistole (fazna redukcija). To naredimo s posebno formulo Bazetta. QT v normi - 390 / 450ms, če je podaljšana, lahko postavi diagnozo koronarne arterijske bolezni, miokarditisa, revmatizma, ateroskleroze. Pri skrajšanem intervalu se sumi na hiperkalciemijo. Intervali odsevajo prevodnost impulzov, izračuna se s posebnimi avtomatskimi programi, kar samo poveča diagnostično vrednost rezultatov.
• Položaj EOS se izračuna iz konture in se osredotoča na višino zob. V normalnih pogojih bo R-val vedno višji od S-vala, in če je nasprotno, ob istočasnem odklonu osi v desno, potem se predpostavljajo funkcionalne napake v desnem ventriklu. Z odstopanjem osi v levi, v levi, pod pogojem, da je S v vodnikih II in III večji od R. To nakazuje hipertrofijo levega prekata.
• Preglejte kompleks QRS, ki nastane pri vodenju impulzov v mišice prekatov. Kompleks določa funkcionalno obremenitev prekatov. V normalnih pogojih ni patološkega Q vala, širina celotnega kompleksa pa ne presega 120ms. Ko je ta interval odmaknjen, se postavi diagnoza popolne ali delne blokade svežnja njegovega svežnja ali pa kažejo na motnje prevodnosti. Nepopolna blokada desne noge deluje kot elektrokardiografski indikator hipertrofičnih sprememb v desnem ventriklu in nepopolna blokada leve noge je dokaz hipertrofije levega prekata.
• Opisuje segmente ST, ki odražajo obdobje okrevanja začetnega stanja srčne mišice od trenutka njegove popolne depolarizacije. Običajno so na konturi. In tudi T-val, ki odraža proces repolarizacije prekatov. Proces je usmerjen navzgor, z asimetrijo, njegova amplituda pa mora biti običajno pod T valom in je daljša od kompleksa QRS.

Popolno dešifriranje lahko opravi le zdravnik, če pa je potrebno, lahko to stori tudi reševalci.

Nenormalnosti: fiziološki vidiki

To je slika normalnega kardiograma zdrave osebe. Njegovo srce deluje brez napak, s pravilnim ritmom in pravilno. Toda ti kazalniki se lahko razlikujejo in se razlikujejo pod različnimi fiziološkimi pogoji. Eden od teh stanj je nosečnost. Pri ženskah, ki nosijo otroka, se srce premakne nekoliko glede na normalno anatomsko lokacijo v prsih, tako da se tudi električna os premakne. Vse je odvisno od obdobja, saj vsak mesec poveča obremenitev srca. Med nosečnostjo bodo vse te spremembe prikazane na EKG-ju, vendar bodo obravnavane kot pogojna norma.

Otroški kardiogram je prav tako različen, kazalniki katerega se spreminjajo glede na starost otrok. In šele po 12 letih, EKG otrok začne spominjati na LCD-e odraslih.

Včasih obstajajo situacije, ko sta dva EKG-ja za enega pacienta, izdelana celo z razliko le nekaj ur, presenetljivo drugačna. Zakaj se to dogaja? Če želite dobiti natančne rezultate, morate upoštevati številne dejavnike, ki vplivajo:

• Popačen EKG posnetek je lahko posledica okvare naprave ali drugih tehničnih težav. Na primer, če je zdravstveni delavec nepravilno prilepil rezultate. Omeniti je treba, da so nekatere rimske oznake enake tako v obrnjenem kot v normalnem položaju. Obstajajo situacije, ko urnik ni pravilno urejen, kar vodi do izgube zadnjega ali prvega zoba.
• Pomembno je tudi, kako dobro je pripravljen bolnik. Vse, kar spodbuja srčni ritem, bo zagotovo vplivalo na rezultate EKG. Pred postopkom, je zaželeno, da se tuš, vendar ne morete uporabljati kozmetičnih sredstev za telo. Pri odstranjevanju kardiograma mora biti bolnik v sproščenem stanju.
• Ne moremo izključiti možnosti in napačne lokacije elektrod.

Najbolje je, da srčni skener zaupate elektrokardiografom, opravijo analizo z največjo natančnostjo. Za potrditev diagnoze na EKG-ju zdravnik vedno predpiše več dodatnih študij.

Opredelitev in bistvo metode

Elektrokardiogram je zapis dela srca, ki je na papirju predstavljen kot ukrivljena linija. Kardiogramska linija sama po sebi ni kaotična, ima določene intervale, zobe in segmente, ki ustrezajo določenim stopnjam srca.

Da bi razumeli bistvo elektrokardiograma, morate vedeti, kaj natančno naprava zapisuje pod imenom elektrokardiograf. EKG je zabeležena električna aktivnost srca, ki se spreminja ciklično, v skladu z nastopom diastole in sistole. Električna aktivnost srca osebe se morda zdi fikcija, toda ta edinstven biološki pojav dejansko obstaja. V resnici so v srcu tako imenovane celice prevodnega sistema, ki ustvarjajo električne impulze, ki se prenašajo v mišičje organa. Prav ti električni impulzi povzročijo, da se miokard strdi in se sprosti z določenim ritmom in frekvenco.

Električni impulz se širi skozi celice srčnega prevodnega sistema na strogo dosleden način, kar povzroča krčenje in sprostitev ustreznih odsekov - prekatov in atrij. Elektrokardiogram natančno odraža skupno električno potencialno razliko v srcu.

Kako narediti elektrokardiogram, ki mu sledi
dekodiranje?

Elektrokardiogram lahko odstranite v kateri koli kliniki ali splošni bolnišnici. Lahko se obrnete na zasebni zdravstveni center, kjer je specialist kardiolog ali terapevt. Po snemanju kardiograma zdravnik pregleda trak s krivuljami. On je tisti, ki analizira zapisnik, ga dešifrira in piše končni sklep, v katerem odraža vse vidne patologije in funkcionalna odstopanja od norme.

Elektrokardiogram se zabeleži s posebno napravo - elektrokardiografom, ki je lahko večkanalni ali enokanalni. Hitrost beleženja EKG-ja je odvisna od spremembe in sodobnosti naprave. Sodobne instrumente lahko povežemo z računalnikom, ki bo, če obstaja poseben program, analiziral posnetek in izdal pripravljen zaključek takoj po postopku.

Vsak kardiograf ima posebne elektrode, ki so postavljene v strogo določenem vrstnem redu. V rdeči, rumeni, zeleni in črni barvi so štirje vstavki, ki se nanašajo na obe roki in obe nogi. Če greste v krogu, so obešalniki nameščeni po pravilu "rdeče-rumeno-zeleno-črno", iz desne roke. Spomin na to zaporedje je lahko zahvaljujoč študentski pregovor: "Vsaka ženska je grozna prekletost." Poleg teh elektrod, so prsih, ki so nameščeni v medrebrni prostor.

Elektrokardiogram je sestavljen iz dvanajstih krivulj, od katerih jih je šest zabeleženih iz prsnih elektrod in se imenujejo prsni vodi. Preostalih šest vod je zabeleženih iz elektrod, pritrjenih na roke in noge, od katerih se trije imenujejo standardne, tri pa so ojačane. Torakalne vode so označene z V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardne pa so preprosto rimske številke I, II, III, ojačane noge pa so označene s črkami aVL, aVR, aVF. Različni vodi kardiograma so potrebni za ustvarjanje najbolj popolne slike o srčnem delovanju, saj so nekatere patologije vidne na prsih, druge na standardu, druge pa na okrepljeni.

Oseba leži na kavču, zdravnik zavaruje elektrode in vklopi napravo. Medtem ko se napiše EKG, mora biti oseba popolnoma mirna. Ne smemo dovoliti nobenih dražljajev, ki bi lahko izkrivili pravo sliko srca.

Kako narediti elektrokardiogram, ki mu sledi
dekodiranje videa

Načelo dekodiranja EKG

Ker elektrokardiogram odseva procese kontrakcije in sprostitve miokarda, je mogoče izslediti, kako se ti procesi dogajajo, in identificirati obstoječe patološke procese. Elementi elektrokardiograma so tesno povezani in odražajo trajanje faz srčnega ciklusa - sistolo in diastolo, tj. Krčenje in kasnejšo sprostitev. Dekodiranje elektrokardiograma, ki temelji na študiji zob, iz položaja, ki je relativno med seboj, trajanja in drugih parametrov. Za analizo proučujemo naslednje elemente elektrokardiograma:
1. Zobje.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Zobje so vse ostre in gladke izbokline in vbokline na progi EKG. Vsak zob je označen s črko latinice. Zobni odsek P odraža kontrakcijo ušes, kompleks QRS - zmanjšanje srčnih pretokov, zob T - sproščanje prekatov. Včasih je po T-valu na elektrokardiogramu še en U-val, ki pa nima klinične in diagnostične vloge.

Za segment EKG se šteje, da je segment med sosednjimi zobmi. Za diagnozo srčne patologije so zelo pomembni segmenti P-Q in S-T, ki so na elektrokardiogramu kompleks, ki vključuje zob in interval. Za diagnozo so pomembni intervali P - Q in Q - T.

Pogosto v zaključku zdravnika lahko vidite majhne latinske črke, ki označujejo tudi zobe, intervale in segmente. Če je zob dolžine manj kot 5 mm, se uporabljajo majhne črke. Poleg tega se lahko v kompleksu QRS pojavi več R - zob, ki so običajno označeni z R ', R' itd. Včasih R-val preprosto manjka. Potem je celoten kompleks označen s samo dvema črkama - QS. Vse to ima pomembno diagnostično vrednost.

Načrt za dekodiranje EKG - shema splošnega branja rezultatov

Pri dešifriranju elektrokardiograma morajo biti naslednji parametri nastavljeni tako, da odražajo delovanje srca:

• položaj električne osi srca;
• določanje pravilnosti srčnega ritma in prevodnosti električnega impulza (odkrivanje blokade, aritmije);
• določanje pravilnosti krčenja srčne mišice;
• določanje srčne frekvence;
• identifikacija vira električnega impulza (določite sinusni ritem ali ne);
• analizo trajanja, globine in širine atrijskega P vala in intervala P - Q;
• analiza trajanja, globine, širine komore zobnega srca QRST;
• analiza parametrov segmenta RS - T in T val;
• analiza parametrov intervala Q - T.

Na podlagi vseh preučenih parametrov zdravnik napiše končni sklep o elektrokardiogramu. Zaključek lahko izgleda takole: »Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Normalni položaj električne osi srca. Patologija ni bila ugotovljena. " Ali tako: »Sinusna tahikardija s srčnim utripom 100. Ena supraventrikularna ekstrasistola. Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja. Zmerne presnovne spremembe v miokardu ".

Zato mora zdravnik elektrokardiograma odražati naslednje parametre:

• sinusni ritem ali ne;
• pravilnost ritma;
• srčni utrip (HR);
• položaj električne osi srca.

Če se identificira katerikoli od 4 patoloških sindromov, navedite, katere - motnje v ritmu, prevodnost, prekatne ali atrijske preobremenitve in poškodbe strukture srčne mišice (srčni napad, brazgotina, distrofija).

Primer dekodiranja elektrokardiograma

Na samem začetku traku elektrokardiograma mora biti kalibracijski signal, ki izgleda kot velik "P" z višino 10 mm. Če ta kalibrirni signal ni prisoten, je elektrokardiogram neinformativen. Če je višina umeritvenega signala pri standardnih in ojačanih vodnikih pod 5 mm in v prsnem košu manjša od 8 mm, potem obstaja nizkonapetostni elektrokardiogram, ki je znak številnih srčnih patologij. Za kasnejše dekodiranje in štetje nekaterih parametrov je potrebno vedeti, kateri časovni interval ustreza eni celici milimetrskega papirja. Pri hitrosti traku 25 mm / s je ena celica dolžine 1 mm 0,04 sekunde, s hitrostjo 50 mm / s pa 0,02 sekunde.

Preverjanje pravilnosti srčnih kontrakcij

Ocenjeno v intervalih R - R. Če so zobje med snemanjem na enaki razdalji drug od drugega, je ritem pravilen. V nasprotnem primeru se imenuje pravilna. Zelo enostavno je oceniti razdaljo med zobmi R-R: elektrokardiogram je posnet na grafičnem papirju, na katerem je mogoče izmeriti vse vrzeli v milimetrih.

Izračun srčnega utripa (HR)

Izvaja se s preprosto aritmetično metodo: število velikih kvadratov na grafičnem papirju, ki se postavi med dvema zoboma R, se nato izračuna po formuli, ki jo določa hitrost traku v kardiografu:
1. Hitrost traku je 50 mm / s - potem je srčni utrip 600 deljen s številom kvadratov.
2. Hitrost traku je 25 mm / s - potem je srčni utrip 300 deljen s številom kvadratov.

Na primer, če je med dvema zoboma R nameščenih 4,8 velikih kvadratov - bo srčni utrip s hitrostjo pasu 50 mm / s enak 600 / 4,8 = 125 utripov na minuto.

Če je ritem srčnega utripa napačen, določite največji in najmanjši srčni utrip, pri čemer upoštevate tudi največjo in najmanjšo razdaljo med zobmi R.

Prepoznajte vir ritma

Zdravnik preuči ritem srčnega utripa in ugotovi, kateri vozlišče živčnih celic povzroča ciklične procese krčenja in sprostitve srčne mišice. To je zelo pomembno za določanje blokad.

Razlaga EKG - Ritmi

Običajno je srčni spodbujevalnik sinusni ganglion. In tak normalen ritem se imenuje sinusni ritem - vse druge variacije so patološke. Pri različnih boleznih lahko katerikoli drugi vozel živčnih celic srčnega prevodnega sistema deluje kot srčni spodbujevalnik. V tem primeru se ciklični električni impulzi zapletejo in moti ritem srčnih kontrakcij - pride do aritmije.

S sinusnim ritmom na elektrokardiogramu v svincu II je pred vsakim QRS kompleksom P val in je vedno pozitiven. Na enem svinčniku morajo biti vsi P zobje enake oblike, dolžine in širine.

Pri atrijskem ritmu je val P v vodih II in III negativen, vendar je pred vsakim kompleksom QRS.

Za atrioventrikularne ritme je značilna odsotnost P-valov na kardiogramu ali pojav tega zoba po kompleksu QRS in ne pred njim, kot je normalno. Pri tej vrsti ritma je srčni utrip nizek, od 40 do 60 utripov na minuto.

Za ventrikularni ritem je značilno povečanje širine kompleksa QRS, ki postane veliko in precej zastrašujoče. P zobje in kompleks QRS sta povsem nepovezana. To pomeni, da ni strogega pravilnega normalnega zaporedja - vala P in po njem kompleksa QRS. Za ventrikularni ritem je značilno zmanjšanje srčnega utripa - manj kot 40 utripov na minuto.

Identifikacija patologije prevajanja električnega impulza na pamet

V ta namen izmerite trajanje valovanja P, interval P - Q in kompleks QRS. Trajanje teh parametrov se izračuna z milimetrskim trakom, na katerem se zabeleži kardiogram. Najprej preberite, koliko milimetrov vsak zob ali interval traja, potem pa dobljeno vrednost pomnožite z 0,02 pri hitrosti zapisovanja 50 mm / s ali za 0,04 pri hitrosti zapisovanja 25 mm / s.

Normalno trajanje vala P je do 0,1 sekunde, interval P - Q je 0,12 - 0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06 - 0,1 sekunde.

Električna os srca

Označen kot kot alfa. Lahko ima normalni položaj, vodoravno ali navpično. Poleg tega je v tanki osebi os srca bolj navpična glede na povprečne vrednosti, v celotnem pa je bolj horizontalna. Normalna lega električne osi srca je 30–69 o, navpična - 70–90 o, vodoravna - 0–29 o. Kot alfa, ki je enak od 91 do ± 180 o, odraža ostro odstopanje električne osi srca na desno. Kot alfa, ki je enak od 0 do –90 o, odraža ostro odstopanje električne osi srca na levo.

Električna os srca lahko pri različnih patoloških stanjih odstopa. Na primer, hipertenzija vodi v odklon v desno, kršitev prevodnosti (blokada) pa ga lahko premakne v desno ali levo.

Atrial P val

Atrijski val P mora biti:

• pozitiven v I, II, AVF in prsih (2, 3, 4, 5, 6);
• negativni v aVR;
• dvofazni (del zoba leži v pozitivnem območju, del - v negativnem) v III, aVL, V1.

Normalno trajanje P ni daljše od 0,1 sekunde, amplituda pa je 1,5–2,5 mm.

Patološke oblike vala P lahko kažejo naslednje patologije:
1. Visoki in ostri zobje v II, III, aVF vodih se pojavijo s hipertrofijo desnega atrija ("pljučno srce");
2. Veliki zob zob z veliko širino I, aVL, V5 in V6-vodi kaže na hipertrofijo levega atrija (na primer bolezni mitralne zaklopke).

Interval P - Q

Interval P - Q ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povečanje trajanja intervala P - Q je odraz atrioventrikularnega bloka. Na elektrokardiogramu lahko ločimo tri stopnje atrioventrikularnega bloka (AV):

• I stopnja: preprosto podaljšanje intervala P - Q z ohranjanjem vseh drugih kompleksov in zob.
• Razred II: podaljšanje intervala P - Q z delno izgubo nekaterih kompleksov QRS.
• III. Stopnja: pomanjkanje komunikacije med kompleksi P in QRS. V tem primeru atrije delujejo v svojem ritmu in prekatov v svojih.

Ventrikularni kompleks QRST

Ventrikularni QRST kompleks je sestavljen iz samega kompleksa QRS in segmenta S-T, normalno trajanje kompleksa QRST pa ne presega 0,1 sekunde, njegovo povečanje pa je zaznano, ko so blokirane Guissove noge.

Kompleks QRS je sestavljen iz treh zob, Q, R in S. Zobnik Q je viden na kardiogramu v vseh vodih, razen za 1, 2 in 3 dojenčke. Običajen Q-zob ima amplitudo do 25% vrednosti tistega vala R, trajanje Q-vala pa 0,03 sekunde. Zob R je absolutno registriran pri vseh opravilih. S-val je viden tudi v vseh vodih, vendar se njegova amplituda zmanjšuje od prvega do 4., v 5. in 6. pa je lahko popolnoma odsoten. Največja amplituda tega zoba je 20 mm.

Segment S-T je zelo pomemben z diagnostičnega vidika. Preko tega vala je mogoče zaznati miokardno ishemijo, to je pomanjkanje kisika v srčni mišici. Običajno ta segment poteka po konturnih linijah, v 1, 2 in 3 prsnih poteh, lahko se dvigne do največ 2 mm. V 4, 5 in 6 prsnih koncih se lahko segment S-T premakne za največ pol milimetra pod konturo. To je odmik segmenta od izolina, ki odraža prisotnost miokardne ishemije.

Zob T

T-val je odraz procesa popolne sprostitve v srčni mišici srčnih žil. Običajno bo T-val z veliko amplitudo valov R pozitiven. Negativni T-val se običajno zabeleži le v svinčnem aVR.

Interval Q - T

Interval Q-T odraža proces končnega krčenja v srčnem ventrikularnem miokardiju.

Razlaga EKG - kazalniki norm

Dekodiranje elektrokardiograma običajno zabeleži zdravnik v priporu. Tipičen primer kardiograma srca je naslednji:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srčni utrip je 70 - 75 utripov na minuto.
6. sinusni ritem.
7. Električna os srca je normalna.

Običajno mora biti ritem samo sinus, srčni utrip odraslega - 60 - 90 utripov na minuto. P-val običajno ni večji od 0,1 s, interval P-Q je 0,12–0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde, Q-T pa 0,4 s.

Če je kardiogram patološki, potem kaže na specifične sindrome in odstopanja od norme (npr. Delna blokada leve noge Guissovega snopa, miokardna ishemija itd.). Prav tako lahko zdravnik odraža specifične kršitve in spremembe normalnih parametrov zob, intervalov in segmentov (na primer skrajšanje P vala ali Q-T interval itd.).

Dekodiranje EKG pri otrocih in nosečnicah

Načeloma so pri otrocih in nosečnicah normalne vrednosti srčne elektrokardiograma enake kot pri zdravih odraslih. Vendar pa obstajajo nekatere fiziološke značilnosti. Na primer, srčni utrip otrok je višji od srčnega utripa odraslega. Normalni srčni utrip otroka, mlajšega od 3 let, je 100 - 110 utripov na minuto, 3-5 let - 90 - 100 utripov na minuto. Nato se postopoma zmanjšuje srčni utrip, v adolescenci pa se primerja z odraslimi - 60 - 90 utripov na minuto.

Nosečnice imajo lahko rahlo odstopanje električne osi srca v poznejših fazah nosečnosti zaradi kompresije zaradi rastoče maternice. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa na 110-120 utripov na minuto, ki je funkcionalno stanje in poteka samostojno. Povečanje srčne frekvence je povezano z velikim volumnom krvi v obtoku in povečano obremenitvijo. Zaradi povečane obremenitve srca pri nosečnicah je mogoče zaznati preobremenitev različnih delov organa. Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in se bodo po rojstvu prenašali sami.

Interpretacija elektrokardiograma pri srčnem napadu

Miokardni infarkt je ostro ukinitev oskrbe s kisikom v mišičnih celicah srca, zaradi česar se pojavi nekroza tkivnega mesta, ki je v hipoksiji. Razlog za kršitev oskrbe s kisikom je lahko različen - najpogosteje gre za blokado krvne žile ali njeno razpok. Srčni napad zajame le del mišičnega tkiva srca, obseg lezije pa je odvisen od velikosti zamašene ali raztrgane krvne žile. Na elektrokardiogramu ima miokardni infarkt določene znake, s katerimi ga lahko diagnosticiramo.

V procesu miokardnega infarkta se razlikujejo štiri stopnje, ki imajo na EKG-ju različne manifestacije:

Akutna faza miokardnega infarkta lahko traja 3 ure - 3 dni od trenutka motenj cirkulacije. Na tej stopnji lahko na elektrokardiogramu manjka Q-val, če pa obstaja, potem ima R-nizek amplitudo ali pa je popolnoma odsoten. V tem primeru je značilen QS-val, ki odraža transmuralni infarkt. Drugi znak akutnega srčnega napada je povečanje segmenta S - T za vsaj 4 mm nad izolinom, z nastankom enega velikega zoba T.

Včasih je možno ujeti fazo miokardne ishemije pred akutno, za katero so značilni visoki zobje T.

Stopnja akutnega infarkta traja 2 do 3 tedne. V tem obdobju se na EKG zabeleži širok in visok amplitudni Q-val ter negativni T-val.

Subakutna faza traja do 3 mesece. Na EKG-ju je zabeležen zelo velik negativen T-val z veliko amplitudo, ki se postopoma normalizira. Včasih je zaznan vzpon segmenta S-T, ki naj bi bil usklajen s tem obdobjem. To je zaskrbljujoč simptom, saj lahko kaže na nastanek srčne anevrizme.

Cikatrična faza miokardnega infarkta je dokončna, saj se na poškodovanem mestu oblikuje vezivno tkivo, ki se ne more skrčiti. Ta brazgotina je zabeležena na EKG-ju v obliki Q-vala, ki bo ostal v življenju. Pogosto se T-val izravna, ima nizko amplitudo ali je popolnoma negativen.

Interpretacija najpogostejšega EKG

V zaključku so zdravniki zapisali rezultate dekodiranja EKG, ki je pogosto nerazumljivo, saj je sestavljeno iz izrazov, sindromov in preprosto izjave o patofizioloških procesih. Razmislite o najpogostejših ugotovitvah EKG, ki so nerazumljive osebi brez medicinske izobrazbe.

Ektopični ritem ne pomeni sinusov - kar je lahko tudi patologija in norma. Ektopični ritem je normalen, če je prirojena nenormalna tvorba srčnega prevodnega sistema, vendar oseba nima nobenih pritožb in nima drugih bolezni srca. V drugih primerih ektopični ritem kaže na prisotnost blokad.

Spremembe v procesih repolarizacije na EKG kažejo na kršitev procesa sprostitve srčne mišice po krčenju.

Sinusni ritem je normalen srčni ritem zdrave osebe.

Sinusna ali sinusna tahikardija pomeni, da ima oseba pravilen in pravilen ritem, vendar je povečan srčni utrip - več kot 90 utripov na minuto. Pri mladih, mlajših od 30 let, je varianta norme.

Sinusna bradikardija je majhno število srčnih utripov - manj kot 60 utripov na minuto v ozadju normalnega, pravilnega ritma.

Nespecifične spremembe ST-T pomenijo manjša odstopanja od norme, vendar je lahko njihov vzrok popolnoma nepovezan s patologijo srca. Potrebno je opraviti celovit pregled. Takšne nespecifične spremembe ST-T se lahko razvijejo z neravnovesjem kalijevih, natrijevih, klorovih, magnezijevih ionov ali različnih endokrinih motenj, pogosto med menopavzo pri ženskah.

Dvofazni R-val v kombinaciji z drugimi znaki srčnega napada kaže na poškodbo sprednje stene miokarda. Če ni drugih znakov srčnega infarkta, potem bifazni R-val ni znak patologije.

Podaljšanje QT lahko pomeni hipoksijo (pomanjkanje kisika), rahitis ali prekomerno stimulacijo živčnega sistema pri otroku, kar je posledica rojstva.

Hipertrofija miokarda pomeni, da se mišična stena srca zgosti in deluje z veliko obremenitvijo. To lahko privede do oblikovanja:

• okvare srca;
• srčno popuščanje;
• aritmije.

Hipertrofija miokarda je lahko tudi posledica srčnega infarkta.

Zmerne difuzne spremembe v miokardu pomenijo motnjo v prehrani tkiv, razvila se je distrofija srčne mišice. To je zdravljivo stanje: treba se je posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezno zdravljenje, vključno z normalizacijo prehrane.

Odstopanje električne osi srca (EOS) na levo ali desno je možno s hipertrofijo levega ali desnega prekata. Na levi strani lahko EOS odstopa od debelih ljudi, desno pa od tankih, v tem primeru pa je to varianta norme.

Tip levega EKG - odklon EOS v levo.

NBPNPG - kratica, ki označuje "nepopolno blokado desnega svežnja njegovega." To stanje se lahko pojavi pri novorojenčkih in je varianta norme. V redkih primerih lahko NBPPG povzroči aritmije, večinoma pa ne povzroči negativnih posledic. Blokada snopa Guissa je precej pogosta pri ljudeh, če pa ni nobenih pritožb srca, potem to ni popolnoma nevarno.

BPVLNPG je okrajšava, ki pomeni "blokada prednje veje njegovega levega snopa." Odraža kršitev električnega impulza v srcu in vodi do razvoja aritmij.

Majhna rast R vala v V1-V3 je lahko znak ventrikularnega septalnega infarkta. Da bi natančno ugotovili, ali je temu tako, je potreben še en EKG test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco sindrom) je prirojena značilnost srčnega prevodnega sistema. Lahko povzroči aritmije. Ta sindrom ne zahteva zdravljenja, vendar ga je treba redno pregledovati pri kardiologu.

Nizek EKG napetost se pogosto zazna pri perikarditisu (velika količina veznega tkiva v srcu, ki nadomešča mišično). Poleg tega je lahko ta simptom odraz izčrpanosti ali myxedema.

Presnovne spremembe so odraz podhranjenosti srčne mišice. Treba ga je pregledati kardiolog in opraviti zdravljenje.

Extrasystole - je motnja srčnega ritma, tj. Aritmija. Potrebno je resno zdravljenje in opazovanje s strani kardiologa. Ekstrasistole so lahko ventrikularne, atrijske, vendar se bistvo ne spremeni.

Motnje ritma in prevajanja so simptomi, ki v kombinaciji kažejo na aritmijo. Potrebno je spremljanje s strani kardiologa in ustrezno zdravljenje. Namestite lahko tudi spodbujevalnik.

Upočasnitev prevodnosti pomeni, da živčni impulz poteka skozi tkiva srca počasneje kot normalno. To stanje samo po sebi ne zahteva posebnega zdravljenja - lahko je prirojeno značilnost srčnega prevodnega sistema. Priporoča se redno spremljanje kardiologa.

Blokada 2 in 3 stopinj odraža resno kršitev prevodnosti srca, ki se kaže v aritmiji. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

Preusmeritev srca v desno prekat lahko posreden znak razvoja hipertrofije. V tem primeru morate ugotoviti njegov vzrok in opraviti zdravljenje ali prilagoditi prehrano in življenjski slog.

Cena elektrokardiograma z dekodiranjem

Stroški elektrokardiograma z dekodiranjem so zelo različni, odvisno od posamezne zdravstvene ustanove. Torej je v javnih bolnišnicah in klinikah najnižja cena za postopek odstranitve EKG in njegova razlaga s strani zdravnika od 300 rubljev. V tem primeru boste prejeli filme s posnetimi krivuljami in zdravniško mnenje o njih, ki ga bo sam izdelal ali s pomočjo računalniškega programa.

Če želite dobiti podrobno in podrobno ugotovitev o elektrokardiogramu, zdravnik pojasni vse parametre in spremembe - bolje je, da se obrnete na zasebno ambulanto, ki nudi takšne storitve. Tukaj bo zdravnik lahko ne samo napisal zaključek, dešifriral kardiogram, temveč tudi mirno govoril z vami, ne bi poskušal razložiti vseh zanimivih točk. Vendar pa so stroški takšnega kardiograma z dekodiranjem v zasebnem zdravstvenem centru v razponu od 800 rubljev do 3.600 rubljev. Ne smete domnevati, da slabi strokovnjaki delajo v redni kliniki ali bolnišnici - zdravnik v javnem zavodu ima običajno zelo veliko dela, zato preprosto nima časa za pogovor z vsakim bolnikom zelo podrobno.

Izbira zdravstvene ustanove za odstranitev kardiograma z dekodiranjem, najprej bodite pozorni na kvalifikacije zdravnika. Bolje je, da je bil specialist - kardiolog ali terapevt z dobrimi izkušnjami. Če je kardiogram potreben za otroka, potem je bolje, da se obrnete na strokovnjake - pediatri, saj "odrasli" zdravniki ne upoštevajo vedno specifičnosti in fizioloških značilnosti dojenčkov.

Bistvo EKG-ja pri obremenitvi

Elektrokardiografijo uporabljamo že več kot sto let, ko se je dobro uveljavila na področju medicine, in do sedaj podobne diagnostične metode niso bile izumljene. Veliko bolezni srca je zabeleženih prav zaradi tega.

Na žalost pa obstajajo nekatere patologije, ki jih je težje ugotoviti tudi z EKG. Bolniki so napoteni v času remisije manifestacije patologije, simptomi pa dajejo le majhen namig o verjetni diagnozi. Izumili so torej elektrokardiografijo med fizično aktivnostjo osebe.

Kakšna je prednost EKG pod obremenitvijo? Diagnostika elektrokardiograma se izvaja v času visoke fizične obremenitve bolnika. V ta namen je na voljo več različic starih in dokazanih načinov za simulacijo dnevne obremenitve in novejših medicinskih dosežkov.

EKG z obremenitvijo se lahko izvede na naslednje načine:

• funkcionalni testi;
• diagnostika na ergometru za kolesa;
• metoda ameriških znanstvenikov - tekalna steza;
• z uporabo holterjevega nadzora.

Zgornje obremenitvene vaje med odstranitvijo EKG podatkov imajo več podvrst. Razmislite o njih bolj podrobno.

Funkcionalni testi

Ta metoda se uporablja za oceno dela srca med prehodom strokovne primernosti nekaterih poklicev - športnikov, pilotov, vojaških. S pomočjo funkcionalnih testov je mogoče določiti skrite patologije, vzdržljivost srca za določene obremenitve.

Prav tako je sprejemljivo uporabiti metodologijo za ocenjevanje zdravja otrok pred vstopom v športni oddelek.

Testna tehnika ima več možnosti:

• metoda martiné - sestavljena iz 20 čepov, izvedenih v 30 sekundah. Indikacije se sprejmejo pred vadbo, takoj po njej in po treh minutah;
• tekaški testi - podobno kot pri prvem testu, samo s tekom namesto z zejo;
• korak test - ima več kot 20 vrst testov, vsak od njih ima svoje standarde delovanja;
• clinorostatic - postopek za otroke. Otrok je pritrjen s potrebno opremo, nato pa odčitava v ležečem in stoječem položaju. Normalni kazalniki - povečanje srčnega utripa v razponu 20-40%.

Ergometer

V vlogi tovora je lahko aparat, podoben vadbenemu kolesu - kolesarski ergometer - ga ponujajo številni zasebni zdravstveni centri. Med ciklom vadbe so spremembe v delovanju srca dobro zabeležene na kardiogramu, kar je lahko opazno brez obremenitve. Praviloma ta metoda učinkovito določa ishemično bolezen, različne motnje v normalnem srčnem ritmu, druge motnje, pa tudi stopnjo telesnega odziva na telesno aktivnost je preprosto diagnosticirana.

Pred ergometrijo kolesa je potrebno pripraviti:

• na recept zdravnika se droge (zaviralci beta, nitrati) prekličejo nekaj dni pred začetkom diagnoze;
• ni mogoče izvesti diagnostike po stresu ali fizičnem naporu, pacient mora biti tako fizično kot čustveno umirjen;
• pred samo študijo morate preiti na lahka, udobna oblačila;
• med diagnostiko so elektrode pritrjene na pacientovo telo, zato se je za moške, ki imajo dlake na prsih, treba znebiti;
• tri ure pred postopkom ne moremo jesti ali piti nobene tekočine.

Preverite, ali je na prsni koš položen poseben pas ali pa je pritrjenih več elektrod. Prvi podatki pacienta se odstranijo v preostalem delu telesa, nato pa se postavi diagnoza s telesno vadbo, ki se po določenih obdobjih prisilno poveča. Povečanje se ustavi v trenutku, ko se bolnik začne pritoževati zaradi neprijetnih simptomov - bolečine, utrujenosti, omotice, drugih znakov. Po tem se odčitki fizikalnih sprememb odstranijo za nadaljnjih deset minut, dokler se telo ne vrne v normalno stanje mirovanja.

Priporočljivo je opraviti pregled zjutraj, po 2-3 urah po zajtrku. Takšen pregled se uporablja predvsem za odrasle, vendar je v pediatriji včasih sprejemljiv za oceno delovanja srca pri mladostnikih, katerih teža presega 40 kg.

Obstaja nekaj kontraindikacij za študijo:

• obdobje poslabšanja srčnega napada;
• infekcijske bolezni srca;
• poslabšanje motenj v krvnem obtoku možganov;
• kompleksne bolezni srca;
• srčno popuščanje v stopnjah 2–4;
• aritmija, prevodni blok;
• arterijska hipertenzija raven 3;
• različne vrste tromboze;
• duševne bolezni;
• drugih razlogov.

Ogledate si lahko le po posvetovanju z zdravnikom o različnih kontraindikacijah.

Tekalna steza

Podobno je metodi kolesarske ergometrije, vendar se kot simulator uporablja simetrična tekalna steza s spreminjajočim se nagibom ravnine, ki simulira vožnjo navzgor. Metoda diagnoze je sprejemljiva za otroke - simulator nima omejitev glede višine in teže testa, za razliko od vadbenega kolesa.

Indikacije sprememb se odstranijo med sejo in po obremenitvi, po analizi sprememb norme.

Holter nadzor

Metoda se šteje za pogojno obremenitev: pacient prenaša elektrode na sam dan in posebna naprava Holter prikazuje indikatorje. Oseba živi v normalnem ritmu, a beleži vsak fizični napor, čustveni stres v dnevniku.

Med takšno študijo je dovoljeno izvesti enega od zgornjih vzorcev.

Kardiolog na koncu študije analizira spremembe v telesu v različnih pogojih, dekodira kardiogram in na tej stopnji igra pomembno vlogo informacijska vsebina dnevnika.

Indikacije za silen EKG

Indikacije za uporabo EKG z obremenitvijo so naslednji znaki:

• boleči srčni sindromi, ki niso diagnosticirani z rutinskim pregledom;
• majhne spremembe rezultatov na elektrokardiogramu, ki jih ne spremljajo znaki angine pektoris;
• spremembe lipidne bilance brez znakov IHD;
• ljudi s povečanim tveganjem za KBS;
• verjetnost brezbolne ishemije miokarda.

Po pregledu bolnik prejme celoten rezultat telesnega odziva na telesno aktivnost, spremembe v krvnem tlaku, indikacije o procesu okrevanja po koncu telesne aktivnosti in seveda priporočeno dovoljeno stopnjo vadbe.

Metoda pregleda EKG pod obremenitvijo je varna metoda medicinskih raziskav. Ampak, glede na stres na srce med testom, tveganje za neželene učinke, in v zelo redkih primerih - zapletov, ki lahko vodijo do srčnega napada. Zato morajo pregled opraviti usposobljeni strokovnjaki, da lahko po potrebi zagotovijo zdravniško pomoč.

Struktura srca

Da bi razumeli graf EKG, morate imeti vsaj splošno razumevanje delovanja in strukture srca.

Pri ljudeh je ta organ, tako kot pri drugih sesalcih, razdeljen na 4 komore:

1. na 2 atriji, ki opravljata pomožne funkcije;
2. 2 prekata, kjer se izvaja glavno delo.

Desna in leva stran srca sta bistveno drugačni. Krv v človeškem telesu teče v 2 krogih krvnega obtoka: velika in majhna.

Levi prekat oskrbuje kri v velik krog, medtem ko prejema pomembno obremenitev, ki je težja od dela desnega prekata.

Tako se izkaže, da je po takem delu leva stran organa bolj razvita kot desna. Kljub tem razlikam srčna dela delujejo skladno in skladno.

Strukture telesa se razlikujejo po električni aktivnosti. Razdelimo jih lahko na aktivno kontrakturne strukture (miokard) in ne kontraktilne (ventili, žile, živci in maščobne plasti).

Ti elementi se razlikujejo po stopnji električne dovzetnosti.

Nekatere posebnosti so značilne za srčno delo:

• Avtomatizem - spontana generacija impulzov, ki povzročajo vzburjenje srca;
• Razburljivost - sposobnost aktiviranja iz učinkov impulzov;
• Prevodnost - sposobnost vodenja impulzov do kontraktilnih struktur;
• Strpnost je sposobnost skrčitve in sproščanja z nadzorom ekscitacijskih impulzov;
• Toničnost, ki zagotavlja stalno ciklično delo srca.

Enotni električni impulzi so posledica cikličnih izmenjav K in Na ionov, ki prispevajo k učinkom repolarizacije in depolarizacije, zaradi česar pride do krčenja srčne mišice.

Navdušenje se postopoma širi na vse dele srca. Začne se v sinusnem vozlišču in se nato prenaša skozi organski sistem v prekate.

Ker ima celotno telo določeno električno prevodnost, se ti bio-tokovi lahko fiksirajo in zabeležijo kot elektrokardiogram.

Delo vsakega oddelka srca je vidno na grafu v obliki vrhov in intervalov. Najbolj diagnostično pomembni intervali in zobje so QRS, R, QT in PQ.

Če opravite običajni postopek elektrokardiografije, se morate pred študijo izogibati obremenitvi. To bo izkrivilo diagnostične podatke.

Včasih bo morda treba opraviti poseben pregled, med katerim se ob stresu preučijo značilnosti delovanja srca.

Toda te študije praviloma že predpostavljajo obstoj težav v CAS. V tem primeru je test pri obremenitvi kontraindiciran pri nekaterih boleznih.

Osnove kardiografije

Rezultati EKG so predstavljeni z grafom z ukrivljenimi linijami z ostrimi in mehkimi zobmi. Vsi elementi imajo svoj pomen.

Zobje so negativne, se nahajajo na dnu grafa, ali pozitivne, na vrhu. Razdeljeni so tudi na R in T zobe.

R kažejo značilnosti atrijske funkcije in T kažejo regenerativne sposobnosti miokarda.

Graf je sestavljen iz segmentov - intervalov med sosednjimi zobmi. Pomembni elementi za analizo so segmenti PQ in ST.

Dolžina segmenta ST odraža hitrost pulza. Značilnosti segmenta PQ kažejo specifičnost biopotenciala od ventrikularnega vozlišča do atrija.

Intervali v elektrokardiogramu so segmenti, v katere sta vključena tako zob kot segment. Kompleks podobnih segmentov in vrhov, ventrikularni kompleks QRST, je diagnostično pomemben.

Predstavljen je s kompleksom QRS in segmentom S-T. Običajno trajanje vseh komponent ne sme presegati 0,1 s. Da bi odkrili nepravilnosti v srcu, imajo pomembno vlogo PQ interval in QT interval.

Interpretacija indikacij EKG

Kardiogram vsebuje 12 krivulj. Pri dekodiranju je treba paziti na najpomembnejše diagnostične indikatorje: spremljati je treba značilnosti zobovja, trajanje in pogostost ST, QT, PQ segmentov, QRS kompleksov ter specifičnost intervalnega prevajanja, električne osi, srčnega utripa in ritma.

Vsaka celica v grafu odraža časovno obdobje. Pri izdelavi EKG-ja je standardna hitrost 25 mm / s. Celica 1 mm je na sliki 0,04 sekunde.

S proučevanjem intervalov RQ, PQ in QT ter izračunom celokupnega števila celic R lahko izračunamo glavne značilnosti srčnega utripa bolnika.

Normalni srčni utrip je 60 do 90 utripov na minuto. Seveda bo tak kazalnik normalen le v mirovanju. Po nalaganju bodo podatki popolnoma drugačni.

Med in takoj po kolesarskem testu test srčnega utripa pod obremenitvijo ne sme presegati rezultata, izračunanega po formuli: 200 je starost bolnika (formula ni namenjena otrokom).

Druga pomembna značilnost pulza je njegov ritem, navadno se pojavi v enakih intervalih med zobmi R. Tudi po obremenitvi mora srce delovati ritmično.

Električna os običajno ne sme imeti ostrih premikov (njena smer se lahko oceni s pomočjo celotnega vektorja QRS). Z analizo P zob zdravnik določi vir aktivacije srčne mišice.

Opis EKG indeksov je normalen: srčni ritem je opredeljen kot sinus; normalni srčni utrip je interval od 60 do 90 utripov na minuto.

Interval QT mora biti 390-450 ms. Če so intervali QT podaljšani, lahko zdravnik sumi revmatizem, miokarditis, aterosklerozo ali ishemično bolezen srca. Skrajšani interval QT je znak hiperkalcemije.

Električna os srca se izračuna iz izolina. Osnova je sprejeta vrhov zob. Običajno se pričakuje prevalenca vrednosti vrhov R nad S. Z inverznim razmerjem obstaja verjetnost patologije.

Pri proučevanju kompleksa QRS je treba opozoriti na njegovo dolžino (največ 120 ms), pa tudi na odsotnost patološkega Q vrha, ko se interval QRS premakne, lahko predpostavimo delno ali popolno blokado snopa njegovega snopa ali motnje prevodnosti.

ST se običajno nahaja na izolinu. Istočasno se zob T poveča, kar ustvarja določeno asimetrijo.

Pozitivni P-val kaže depolarizacijo levega in desnega atrija. Lahko rečemo, da je ta zob razdeljen na polovico: en del odraža vzbujanje levega atrija, drugo pa desno.

Negativni Q-val odraža stanje interventrikularnega septuma. R-val lahko uporabimo za določitev aktivacije zgornjega srca. Prikazuje ventrikularno aktivnost.

Običajno je treba ta žleb jasno ločiti na vsakem svitu. S mora biti vedno usmerjen navzdol. Običajno je višina tega zoba približno 2 cm, posebna pozornost pa se posveča segmentu ST.

V prvem drugem vodi ima T-val pozitivno vrednost, na segmentu VR pa negativno.

Kombinacija vrhov QRS kaže ventrikularno depolarizacijo. T-val lahko uporabimo za oceno izumrtja njihovega vzburjenja.

To so splošni kazalniki z dekodirnimi pravili, s katerimi lahko zdravnik oceni delovanje srca in sprejme sklep.

Hkrati se bodo normativne vrednosti razlikovale pri otrocih in odraslih, v mirovanju in po vadbi.

Normalne vrednosti pri odraslih in otrocih

Diagnoza lokacije zob na grafu in izračun širine med velikimi R zobmi sta osnovna podatka za analizo, na podlagi katere lahko sklepamo o delovanju srca odraslega.

Razlika v višini med R zobmi ne sme biti višja od 10%. V idealnih razmerah morajo biti kazalniki enaki v celotnem časovnem razporedu.

Tabela EKG indikatorjev pri odraslih je predstavljena spodaj: