Kaj je prepovedano z Holterjevim nadzorom

Nekatere bolezni srca se že dolgo pojavljajo v latentni obliki. To povzroča pozno prejemanje zdravstvene oskrbe in poslabšanje napovedi za nadaljnje okrevanje.

Včasih je odkrivanje problema možno le s pomočjo spremljanja, ki pomaga pri odkrivanju neuspeha srca med fizičnim naporom, stresom ali običajnimi dejanji, kot so prehranjevanje, plezanje po stopnicah. Da bi snemanje dalo najboljši možni rezultat, je treba paziti na to, kar med Holterjevim nadzorom ni mogoče storiti.

Priporočila za Holter Research

Za doseganje natančnih rezultatov je pomembno, da se ustrezno pripravite na dnevno spremljanje. Ponavadi zdravstveni strokovnjaki dajo naslednja priporočila:

• Pred postopkom se morate za dobro čiščenje kože kopati. Hkrati se po tuširanju ne sme mazati krema za telo, da bo površina ostala suha;
• moške, ki imajo vegetacijo na prsih, jo je treba obriti. To je pomembno ne samo za neboleče odstranjevanje elektrod, temveč tudi za njihovo boljše fiksiranje;
• včasih morate preklicati nekatere droge. To so običajno zdravila, ki izravnavajo aritmije, izravnavajo pritisk. Zato morate pred postopkom svojega zdravnika obvestiti o uporabljenih zdravilih. Če ni dodatnih navodil, se priporočena zdravila lahko uporabljajo v običajnem odmerku;
• obstajajo primeri, ko je treba v napravi kupiti baterije. V tem primeru je treba upoštevati označevanje holterja. Izbrati morate alkalne baterije;
• ker so elektrode pritrjene na kožo z lepilnim trakom, morate upoštevati alergijsko reakcijo nanj. Pri preobčutljivosti na lepilni omet priporočamo izbiro v korist hipoalergenskega izdelka. Njena svilnata osnova odpravlja negativno manifestacijo na človeški koži.

Bolniku svetujemo, da se pred pregledom dobro naspi, njegov vnos hrane se ne sme razlikovati od običajne prehrane. Pred pregledom bolnika je pomembno, da nosite naravna oblačila, ki preprečujejo pregrevanje telesa. Poleg tega ne sme vsebovati kovinskih dodatkov.

Kaj je absolutno prepovedano storiti pri pregledovanju holterja

Običajno ta postopek nima nobenih kontraindikacij, razen za prisotnost težav s kožo, na primer opekline ali poškodbe prsnega koša, prisotnost prekomerne teže. Natančni rezultati v postopku so pomembni za objektivnost informacij o delovanju srčno-žilnega sistema. V ta namen se je treba od strokovnjaka naučiti, kaj ne bi smeli narediti s Holterjevim nadzorom.

Najprej je treba spomniti, da je nemogoče umiti s priloženim aparatom v kopalnici, tuš. Ker se pod vplivom vode lahko poškoduje.

To je strogo prepovedano, da gredo v telovadnici na ta dan, poleg tega, je treba omejiti telesno dejavnost. To še posebej velja v primeru toplote, saj lahko prekomerno znojenje povzroči odstranitev elektrod.

Pomembno je, da opazujete elektrode, da preprečite pregrevanje in prekomerno hlajenje. Zaradi tega je med pregledom prepovedana uporaba grelne blazine. Na druga območja ni potrebno pritrditi obstoječih senzorjev. Treba je izključiti tresenje na holterju, da bi se izognili mehanskim udarcem, vibracijam.

Kakšne so omejitve raziskave

Med Holterjevim pregledom je pomembno, da se držimo določenih omejitev, ki omogočajo ne le doseganje pravilnih rezultatov, ampak tudi ne poškodujejo aparata. Najprej je priporočljivo zmanjšati stik z radijskimi valovi. Če je mogoče, omejite komunikacijo na mobilnem telefonu, ne uporabljajte mikrovalovne pečice, ne zadržujte se v bližini visokonapetostnih električnih vodov ali transformatorskih škatel, magneti.

Na ta dan ni potrebno izvajati fizikalnih postopkov, rentgenskih slik, ultrazvočne diagnostike. Ne ležite na senzorjih. Ta postopek seveda poslabša kakovost spanja, saj oseba, povezana s senzorji, ne more imeti možnosti, da se tiho prevrne od ene strani do druge. Najbolje je spati na hrbtu. V nasprotnem primeru lahko odklopite elektrode. Bolniki, ki želijo doseči najbolj natančne rezultate, je treba omejiti uporabo kave, se vzdržati kajenja in jemati alkoholne pijače.

Dnevno spremljanje je učinkovita metoda za ugotavljanje delovanja srčno-žilnega sistema. Da bi dobili pravilne rezultate, je pomembno, da se seznanite z omejitvami raziskave.

Holterjevo spremljanje: kaj ne storiti

Holter nadzor, ki ga tukaj ne moremo opraviti, bo opisan v nadaljevanju, je posebna naprava (snemalnik), ki je z žicami povezana z elektrodami, pri preverjanju arterijskega tlaka pa je naprava opremljena z manšeto, ki samodejno črpa zrak. Deluje brez polnjenja, na baterijah.

Naprava je poimenovana v čast biofiziki Normanu J. Holterju, ki je leta 1947 ustvaril trajni zapis elektrokardiograma. Res je, da je bila ta naprava celovita in neudobna škatla, ki je tehtala okoli 40 kg. Leta 1961 je naprava, ki je že tehtala približno 1 kg, obkrožila strani vse medicinske literature in pridobila popularnost in široko uporabo v medicini.

Spremljanje zdravnika predpiše bolniku, kdaj želi videti podrobno sliko miokarda, ugotoviti vzrok težave in podati natančna priporočila pri zdravljenju. Prav tako zdravnik določi obdobje nošenja naprave.

Pogosto se holterjevo spremljanje uporablja za aritmije, miokardno ishemijo, hipertenzijo, hipotenzijo in:

• v nasprotju s srčnim ritmom;
• z občutkom napada v srcu, prekinitvami pri delu v budnosti in med spanjem;
• za bolečine v prsnem predelu telesa zaradi fizičnega ali čustvenega stresa;
• omotica in omedlevica;
• s skoki krvnega tlaka;
• z miokardnim infarktom (manj kot šest mesecev);
• s hipertrofično kardiomiopatijo;
• pri diagnozi avtonomnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihičnim stresom;
• odvisno od vremena;
• z domnevno angino;
• pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja z drogami;
• pri preverjanju delovanja srčnega spodbujevalnika.

Snemalnik pomaga prepoznati spremembe v srčnem sistemu, saj ne more narediti rednega elektrokardiograma v kliniki ali bolnišnici, saj lahko ta naprava deluje neprekinjeno več dni, neposredno na telesu osebe, tudi med spanjem, in ujame do sto tisoč utripov.

Holter naprava nima kontraindikacij, razen če ima bolnik težave s kožo na območju, kjer so priključene elektrode. Lahko so opekline ali poškodbe na prsih, prav tako ni priporočljivo, da jih uporabljate s prekomerno telesno težo. Če pacient nima kontraindikacij za uporabo pripomočka, je treba pri Holterjevem postopku opazovanja upoštevati nekatera pravila.

Kaj ne storiti in kaj lahko navedemo spodaj:

• Nemogoče je kontaktirati z magneti, elektronsko opremo (radiografija, magnetna resonanca), detektor kovin, transformatorske kabine in se nahaja v bližini električnih vodov.
• Med postopkom se je bolje izogibati zdravljenju z vodo.
• Naprave ne priporočamo pregrevanja ali prekomernega hlajenja.
• Napravo hranite pred močnimi vibracijami ali mehanskimi poškodbami.
• Poskusite se ne preobremeniti s fizičnim naporom, to bo vodilo do obilnega znojenja, ki pospešuje odstranitev elektrod.
• Priporočljivo je, da uporabite ohlapna bombažna oblačila.
• Bolnik med obdobjem pregleda se mora vzdržati kajenja, pitja alkohola, zlorabe kave in nošenja kovinskega nakita.

Namestitev holterja in spanja z njim

Namestitev holterja poteka pod nadzorom zdravnikov, ki razlikujejo med več običajnimi vrstami monitoringa.

Fragmentarna - uporablja se za redke napade aritmije. Pacient, ki čuti spremembo stanja na slabše, neodvisno preklopi napravo, ki beleži podatke na snemalniku. Tudi ta metoda se lahko uporablja dolgoročno.

Danes se v medicini za fragmentarno vrsto spremljanja vedno pogosteje uporabljajo kompaktni instrumenti. So zelo lahke, kompaktne in enostavne za uporabo.

Naprava se prilega v vaš žep kot telefon ali pa se nosi kot zapestna ura. Ko se oseba poslabša, napravo z lahkoto postavi na prsa in aktivira napravo.

Full-scale - deluje do tri dni. V tem času se zgodi do sto posnetkov na snemalnik, kar je dvakrat več od števila posnetkov na običajnem elektrokardiogramu.

Obstaja še ena vrsta spremljanja - super dolga. Namestitev holterja poteka v obliki programiranega podkožnega vsadka, ki deluje že približno dve leti.

Uporabljajo se različne vrste nadzorne opreme:

• 3-kanalne naprave - so najpogostejše, ki registrirajo ritem in prevodnost;
• 12-kanalni snemalniki zajemajo stanje miokarda (obogatitev srčne mišice s kisikom). Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje koronarne bolezni srca in zazna kratkotrajno ishemijo.

Posebna procesna naprava za namestitev ne zahteva. Bolnik mora plavati, odstraniti dlake na prsih v pritrdilnih točkah elektrod, koža na teh mestih mora biti čista in razmaščena z alkoholom (izvaja se neposredno v medicinskem uradu), 5-7 elektrod se namesti s posebnim gelom, s katerim se pritrdi dodatni lepilni trak.

Snemalnik ima zelo majhno težo (sodobne naprave tehtajo do 500 gramov), ki jih lahko v posebnem primeru namestimo tako, da ga obesimo na ramo ali pritrdimo na pas hlače. Ko je naprava nameščena, se snemanje začne. Naprava se ne želi dotikati brez priporočil zdravnika ali medicinske sestre.

Skupaj z namestitvijo pripomočka se pacientu dodeli opazovalni dnevnik, v katerem je potrebno vsak dan priti do vsega, kar se zgodi, do zapisnika vsakega od njegovih dejanj.

Na primer, čas prebujanja, dnevni in nočni spanec, zajtrk, kosilo, večerja, jemanje zdravil, telesna vzgoja, kakršne koli spremembe v psihološkem stanju (razburjenje, tesnoba, veselje, žalost), pa tudi gledanje televizije. In kako spati s povodcem, morate to povedati zdravniku.

Potrebno je zagotoviti, da je elektroda tesno pritrjena na telo. Ko se elektroda premakne, jo je treba prilepiti na mesto. To bo pomembno vplivalo na rezultate raziskav. Po vsakodnevnem postopku se naprava vrne zdravniku zaradi pregleda zapisov in dešifriranja podatkov. Analiza podatkov poteka čez dan.

Analiza podatkov in dešifriranje se izvaja s pomočjo računalnika s posebno programsko opremo. Zdravnik primerja podatke iz zapisovalnika in dnevnika opazovanja. Kot pri vsaki samodejni napravi obstajajo napake, ki jih popravi zdravnik specialist. Naslednji dan bolnik prejme v roke zdravniško ugotovitev in nadaljnja priporočila.

Kako trikati povodca in zakaj bi bilo to potrebno

Kako prevarati holterja? Nekateri ljudje postavljajo to vprašanje, vendar je to nemogoče.

Pacient lahko med nošenjem naprave opravlja svojo življenjsko dejavnost na običajen način. Ampak hkrati za izvedbo nekaterih priporočil zdravnika: dodatno obremenitev v obliki fizičnih vaj (jogging, squats, hoja po stopnicah).

Priporočljivo je, da spite na hrbtu, saj lahko med spanjem na trebuhu premikate elektrode, kar lahko vpliva na zabeležene podatke. Obstaja ena "vendar".

Ko uporabljate napravo, je bolje, da z zdravnikom potrdite potrdilo o namestitvi naprave, da bi se izognili vprašanjem policistov, ki vas lahko nenamerno zamenjajo za terorista.

Za kaj je Holter raziskava? Da bi prepoznali težave v delovanju srca in srčno-žilnega sistema kot celote. Če želite to narediti, morate le pravilno izpolniti dnevnik, zabeležiti vse, kar se dogaja čez dan, še posebej, če je bolečina ali stiskanje v območju srca, srčno palpitacija, omotica, šibkost, omedlevica.

Kardiolog primerja podatke iz zapisnika in dnevnikov, v katerem časovnem intervalu je bil moten ritem in v kakšnih okoliščinah.

Naprave ni mogoče prevarati. Ne glede na to, kako težko se pacienti trudijo, da bi se fizično obremenjevali, da bi izkrivili rezultate, in to so večinoma moški vojaške starosti zaradi svoje nepripravljenosti za služenje vojaškega roka, ne bodo uspeli, saj Holterja ni mogoče zavajati.

Naprava je opremljena s posebnim senzorjem, ki zajema najmanjše spremembe, ki jih lahko izkušeni zdravnik zlahka razbere in razume - pacient simulira ali ne. Ali drug primer, ravno nasprotno, bolnik se lahko odstrani iz svojih dejavnosti (kot so piloti, vozniki, na primer) in izkrivlja podatke zaradi poslabšanja zdravja. Toda zdravje se ne šali.

Holter Heart Monitoring: Priprava, Kako narediti, Pravila za bolnika

Iz tega članka se boste naučili: kaj je Holter spremljanje, komu je predpisano, kako poteka. Pravila raziskovanja, kontraindikacije in neželeni učinki.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Holter dnevno spremljanje je diagnostični postopek za elektrokardiografijo, v katerem se skozi prenosno napravo zabeleži električna aktivnost srca skozi ves dan.

To diagnostično metodo predpiše specialist za bolezni srca: kardiolog ali aritmolog.

Indikacije za

Kateri simptomi so predpisani

Holter EKG nadzor je predpisan bolniku z naslednjimi simptomi:

• bolečine in pekoč občutek v prsih;
• palpitacije srca;
• omotica;
• kratka sapa;
• omedlevica ali omedlevica.

Ta postopek je še posebej priljubljen, kadar je bolnik zaskrbljen zaradi neprijetnih simptomov, običajni elektrokardiogram in ultrazvok srca pa ne kaže nobenih nepravilnosti.

Za natančno diagnozo aritmij

Takšen pregled se predpiše bolnikom s sumom na atrijske (paroksizmalne) tahiaritmije. Skoraj nemogoče jih je diagnosticirati z uporabo normalnega EKG-ja, saj se kažejo v obliki napadov, bolnik pa ne more priti do diagnoze neposredno med enim od njih. Pri teh boleznih se lahko pojavijo paroksizmalne tahiaritmije:

• prirojene srčne napake (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
• miokardni infarkt ali več mikroinfarktov;
• angina pektoris;
• miokardna ishemija.

Lahko diagnosticirate tudi druge vrste aritmij, kot so ekstrasistole.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je predpisano dnevno spremljanje delovanja srca (na primer po odstranitvi dodatne poti pri sindromu WPW).

Poleg tega se prepričajte, da je holter pregled priporočljivo opraviti po namestitvi srčnega spodbujevalnika - da preverite, ali deluje pravilno.

Priprava na raziskavo

Nekatera kompleksna posebna usposabljanja niso potrebna.

Toda priporočamo, da se tuširamo malo pred postopkom, saj med pregledom tega ne bo mogoče (elektrode in naprava se ne morejo navlažiti).

Povejte svojemu zdravniku tudi, če jemljete katerokoli zdravilo.

Kako se izvaja holterjevo spremljanje

Postopek je zelo preprost:

1. Bolnik je odvzet do pasu.
2. Na mestu pritrditve elektrod se obrišejo dlake in koža razmaže z alkoholom.
3. Posebne elektrode za enkratno uporabo (podobne tistim, ki se uporabljajo v normalnem EKG-ju) so pritrjene na telo.
4. Naprava z baterijo je priključena na elektrode z žicami, ki beleži električno aktivnost srca skozi ves dan in jo shrani v vgrajeni pomnilnik. Lahko se pritrdi na pacientovo telo s posebnim pasom ali pritrdi na drug način za udobje subjekta (da ga ne nosi v rokah ali žepu).
5. Z napravo pacient vodi običajen način življenja. Včasih lahko zdravnik od bolnika zahteva, da med holterjevim spremljanjem izvede kakršno koli telesno dejavnost. To je potrebno, da se oceni odziv srca na stres in njegovo okrevanje po njih. Zdravnik lahko zahteva tudi vodenje dnevnika, v katerem subjekt zapiše kaj in kdaj je to storil čez dan in ko je šel v posteljo.
6. Po enem dnevu (to je minimalno obdobje pregleda, lahko včasih zdravnik predpiše daljše spremljanje EKG - do 7 dni), ko bolnik pride na kliniko, da odstrani napravo.
7. Po koncu postopka se elektrode za enkratno uporabo odstranijo in zavržejo. Strokovnjak poveže napravo z računalnikom. Nato skenira in dešifrira prejete podatke.

Kaj naj pišem v dnevniku

Če vam je zdravnik rekel, da vodite dnevnik, morate tam zapisati ključne trenutke dneva. Ne pozabite zapisati časa:

• jemanje zdravil;
• vnos hrane;
• spanje (noč in dan, če ga je bilo);
• čustveni stres, če je bil;
• dejanja, ki se razlikujejo po aktivnosti (poskrbite, da boste zapisali točen trenutek spremembe v dejanjih, ki se razlikujejo v dejavnosti, čas njihove spremembe je mogoče beležiti približno).

Pozor! Posvetujte se s svojim zdravnikom, če lahko med dnevnim spremljanjem EKG opravite tovrstne ukrepe. Poleg tega poskrbite, da se elektrode med vadbami ne odlepijo in naprava za pritrjevanje podatkov se ne poškoduje.

Bodite prepričani, da določite čas spremembe dejavnosti ene kategorije na dejanja druge kategorije.

Če ste v času študije začutili kakršnekoli neprijetne simptome (omotico, srčni napad in druge), jih zapišite v dnevnik in zabeležite čas.

Kliknite na sliko za povečavo

Pravila za pacienta

Da bi bili rezultati dnevnega spremljanja električne aktivnosti srca čim bolj točni, morate upoštevati naslednja pravila:

• Nosite tesne obleke iz naravnega materiala. Bolje je, da ne nosite ohlapnih oblačil, saj lahko elektrode odlepejo od telesa. Lahko se naelektrira sintetična tkanina, ki izkrivlja odčitke naprave. Na oblačilih nad pasom ne smejo biti kovinski elementi.
• Naprave ne pretiravajte ali pregrevajte.
• Ne pustite, da bi na njega padla voda ali druga tekočina.
• Ne polagajte na vibracijske površine.
• Ne zadržujte se v bližini električnih naprav ali transformatorjev.
• Prenosnega računalnika ali mobilnega telefona ne uporabljajte več kot 3 ure na dan. Naprave ne držite bližje od 30 cm do naprave za spremljanje EKG-ja. Ne približujte se delujoči mikrovalovni pečici.
• Ne sedite in ne ležite na napravi. Položite ga tako, da med spanjem ne spustite.
• Pazite, da se elektrode ne odlepijo.
• Ne opravljajte fizioterapevtskih posegov in ne opravljajte rentgenskega pregleda med pregledom.
• Vprašajte svojega zdravnika vnaprej, če lahko med preiskavo opravljate vajo.

Dešifrirani podatki

Na rezultatnem listu boste videli naslednje kazalnike.

Holter Heart Monitoring

Holter srčno spremljanje (HM) je dolg proces snemanja elektrokardiograma, ki lahko traja približno teden dni. Najpogosteje se uporablja v prisotnosti patologij, kot so aritmija, asimptomatska ishemija, hipertenzija, hipotenzija itd.

Takšen postopek omogoča določitev prehodnih nepravilnosti srčnega utripa, ki med normalnim kardiogramom niso odkrite. Lahko preverite funkcionalnost srčne mišice med počitkom, med fizičnim naporom, pod vplivom zdravil in drugimi dejavniki, ki povzročajo napad aritmije.

Izvajanje dnevnega spremljanja po Holterju ne vpliva na dnevni ritem življenja posameznika. Nadalje bo v članku podrobno opisano, kaj je to.

Kakšen je ta postopek?

Pomaga stalno spremljati srčno delo. To se zgodi s pomočjo majhne naprave - snemalnika.

Ima naslednje prednosti pred normalnim EKG:

• Dolgotrajno sledenje telesu.
• Vrednotenje srca pri različnih obremenitvah in med počitkom.
• Registrirajte tudi majhna odstopanja, ki se zelo redko pojavljajo.

Vrste Holterjevih monitoringov

To je dolgoročna študija, ki se lahko izvaja brez prekinitev. S tem postopkom lahko oseba vodi znano življenje, aparat pa beleži vse kontrakcije srca.

Obstaja več vrst te študije:

1. Celovito dolgoročno spremljanje. Traja od 1 do 7 dni. Najpogosteje se uporablja.
2. Obsežna študija. Izvaja se zahvaljujoč registrarju, ki je vsaden pod človeško kožo in dolgo časa spremlja delo srca (od enega meseca do enega leta). Lahko je v mirovanju, aktivira se neodvisno ali bolnik. Oseba je doma, ne v bolnišnici.
3. Spremljanje dogodkov. Napravo aktivira subjekt sam s pritiskom na gumb, medtem ko začne trpeti zaradi bolečine, določenega nelagodja, poslabšanja splošnega stanja. To obdobje se zabeleži na kardiogramu, ki ga nato dekodira izkušeni kardiolog. Če je stanje bolnika hudo, naprava deluje neprekinjeno. V takih primerih se subkutana implantacija ne izvaja, naprava je izdelana v obliki zapestnice, ki jo bolnik nosi.

Če želite natančneje razvozlati rezultate študije, mora bolnik voditi poseben dnevnik. V njem opozarja na čas, ko čuti določene spremembe v svojem zdravstvenem stanju.

Na podlagi tega se postavi diagnoza, nato pa je predpisana potrebna terapija. Če se bolnik pritoži, naprava ne odpravi nobenih kršitev, se določijo dodatni diagnostični ukrepi.

Indikacije za postopek

To opazovanje vam omogoča natančnejšo diagnozo bolezni srca in krvnih žil. Določi se naslednja vrsta indikacij, za katere je dodeljen CM:

• Opažene nepravilnosti v ritmu krčenja srčne mišice in njene prevodnosti.
• Redna brezosebna omotica in omedlevica.
• Neenakomeren ritem, ojačani in pospešeni tremorji.
• Ishemična bolezen
• Simptomi stenokardije (kot so kompresijska bolečina v zadnjem delu prsnega koša), kot tudi nelagodje po fizični in čustveni preobremenitvi.
• Obstojna dispneja, zasoplost.
• Splošna šibkost zjutraj ali zaspana podnevi.
• Osumljena asimptomatska ishemična bolezen, ki poteka brez bolečin.
• Verjetnost vazospastične angine, ki je določena na dnevnem spremljanju EKG v obliki precenjenega S-N segmenta, je opazna v času počitka v obliki krča srčnih žil.

Za kršitve funkcije zmanjšanja:

• V obdobju po srčnem napadu.
• Za srčne napake.
• Če je kardiomiopatija - povečanje srčnih komor, ki zmanjšuje kontraktilno funkcijo, ali odebelitev stene prekatov, kar spremlja zmanjšanje količine iztisnjene krvi.
• Pred operacijo srčne mišice.

Poleg tega se lahko opravi pregled v naslednjih primerih:

• Za določitev rezultata zdravljenja aritmij, ishemične bolezni.
• Po kirurških posegih na srce.
• Za določitev stanja mišic po stentiranju, mimo koronarnih žil.
• Določanje funkcionalnosti nameščenega srčnega spodbujevalnika.
• S povečanim tveganjem za nastanek nevarnih oblik aritmije je ishemija, ki lahko povzroči sekundarni srčni napad, ogrožena za pacientovo življenje.

Ne smemo pozabiti, da celo dolgoročno spremljanje morda ne kaže vedno na prisotnost določene srčne patologije. Zato kardiolog ponavadi predpiše dodatne diagnostične ukrepe.

Kontraindikacij za študijo praktično ni, edina izjema so primeri, ko ima bolnik hude poškodbe na prsih, nevarne rane, opekline. V takih situacijah morate počakati, da se zaceli.

Pri debelosti postopka tudi ni priporočljivo izvajati postopka, saj so srčni signali lahko slabo zajeti. Vendar pojasnjuje zdravnika v vsaki situaciji. Diagnoza je mogoča s pomočjo normalnega EKG-ja, saj imajo taki bolniki pogosto težave z dihanjem, srčno popuščanje.

Holter EKG se lahko uporablja pri diagnozi starejših, otrok in nosečnic.

Kako se pripraviti na raziskavo

Pred izvedbo določene priprave na postopek je potrebno. Ker so lepljive elektrode na napravi pritrjene na kožo, je treba za začetek gladiti površino: lase si obrijte in jih raztopite z raztopino za razmaščevanje na osnovi alkohola.

Nato zdravnik priporoča naslednje manipulacije:

1. Tuširajte se, saj je med pregledom prepovedano.
2. Odstranite ves nakit iz telesa.
3. Uporabljajte oblačila brez gumbov in kovičkov.
4. Ko jemljete zdravila, o tem obvestite svojega zdravnika.

Kako uporabljati napravo

Naprava na baterijah je najpogosteje nameščena na bolnikov pas, postopek pa poteka popolnoma neboleče. Kardiolog zabeleži 5-12 elektrod, ki so povezane z napravo, v predelu prsnega koša bolnika.

Pogosto obstaja potreba po merjenju krvnega tlaka (BP) pri namestitvi naprave, nato pa je manšeta pritrjena na ramo, ki je povezana z napravo. Celoten postopek namestitve praviloma traja največ 10 minut.

To se ponavadi izvaja ambulantno, tako da se oseba takoj vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu. Po določenem času se naprava odstrani, elektrode za enkratno uporabo se zavržejo in naprava je priključena na računalnik. Šele nato specialist in dešifrira.

Med postopkom mora bolnik voditi poseben dnevnik.

Vneseni so naslednji podatki:

• Kaj počne oseba v določenem časovnem obdobju. To je lahko branje knjige, gledanje televizije, opravljanje fizičnega dela, doživljanje stresnih situacij itd.
• Točno naveden čas počitka.
• Splošno dobro počutje, pojav nepravilnosti v srčnem ritmu ali bolečina, omotica itd. Navesti je treba naravo bolečine: bolečino, pekoč občutek, akutnost itd.
• Obrok in droge.

Trajanje študije izbere specialist, odvisno od njegovega namena in simptomov. Najpogosteje so najnevarnejši trenutki zaznani v prvih 12 urah opazovanja, ventrikularna tahikardija pa zahteva več časa - približno en dan.

Da bi ugotovili, kaj povzroča omedlevico in stanje blizu njega, se postopek izvaja tudi približno en dan. Z naraščajočim časom študija se možnost za ugotovitev vseh kršitev znatno poveča.

Če se postopek opravi za otroka, potem odrasla oseba nima posebnih razlik:

• Elektrodi-senzorji so nameščeni na prsih, ki beležijo vse kršitve v delovanju srca.
• Na napravo (snemalnik), ki je nameščena na levi strani otrokovega pasu, se namesti posebna torbica.
• Vnose v dnevnik morajo hraniti starši.

Po preteku časa spremljanja se otroka odpelje na kliniko, kjer je naprava odstranjena.

Kako položiti elektrode

Da bi bil rezultat najbolj natančen, morate vedeti, kako pravilno uporabljati Holter stroj:

• Oblačila ne smejo biti ohlapna, saj je možno, da elektrode ne bodo izstopale. Prednost je treba dati bombažni tkanini, saj lahko sintetični materiali izkrivljajo dobljene rezultate.
• Nad pasom ne sme biti gumbov, kovinskih predmetov, nakita.
• Izogibajte se prehladitvi in ​​pregrevanju.
• V napravo ne sme priti nobena tekočina.
• Namesto stojala za napravo ne uporabljajte vibracijskih naprav.
• Že dolgo ni zaželeno biti blizu električnih aparatov in transformatorskih kabin.
• Ne uporabljajte računalnika, prenosnega računalnika, mobilnega telefona več kot tri ure na dan. Med delom s takšno opremo je treba zagotoviti, da je naprava oddaljena vsaj 30 cm.
• Med preskusom ne uporabljajte mikrovalovne pečice.
• Ne sedite in ne padajte na stroj, na njega ne postavljajte težkih predmetov. V času mirovanja napravo postavite tako, da je ne pritisnete.
• Pazi, da so vse elektrode pritrjene.
• Med študijo ne izvajajte fizioterapevtskih postopkov.
• Možnost telesne vzgoje je treba pojasniti pri specialisti.

Norme

Samo izkušeni specialist lahko natančno določi prisotnost patologij. Po prejetem elektrokardiogramu se oceni stanje miokarda, število kontrakcij, stopnja pomanjkanja kisika, količina sproščene krvi in ​​tako naprej.

Sinusni ritem in 60-85 srčnih kontrakcij na minuto veljajo za normalne.

Za sum na ishemijo je predpisana dnevna študija. Za to patologijo je značilen neuspeh prevodnosti koronarnih žil.

V takih primerih naprava zazna motnjo ravnotežja elektrolitov, kar kaže na segment ST, zmanjšanje na 0,1 mV. Če takšnih nepravilnosti ni, to pomeni, da bolnik ne trpi za koronarno boleznijo.

Kako dešifrirati rezultate

To se izvaja na računalniških dekoderjih, zahvaljujoč posebnemu programu. Naprave novega razreda lahko samostojno začnejo razvrščati odčitke elektrokardiograma, kar bistveno pospeši in olajša delo kardiologa.

Vsi vnosi iz naprave in dnevnikov se prenesejo v računalnik. Program analizira prejete informacije in izda vsak dan kardiogram. Vendar pa tudi najsodobnejši snemalniki omogočajo napake pri obdelavi informacij in avtomatsko klasifikacijo.

Zato mora kardiolog preveriti rezultate in narediti prilagoditve. Nadaljnji sklep je napisan.

Ni standarda za to, kako naj bo dekodiranje videti, vendar so naslednje informacije obvezne:

• Vrsta raziskave - fragmentarna, kontinuirana.
• Vrsta elektrokardiograma.
• Pritisk
• Pogostost krčenja srčne mišice: skupaj (vključuje celoten čas analize) za vsak dan posebej.
• Povprečno število srčnih utripov na dan, vrsta srčnega utripa (hitro, redko ali normalno).

Število srčnih kontrakcij glede na obremenitev:

• Normalno
• Največja frekvenca (prikazana z dobro prenosljivostjo pri kakršni koli obremenitvi).
• Nezadostna frekvenca (sumi na nastanek koronarne arterijske bolezni pri nizkih obremenitvah).
• Število kosov med spanjem in počitkom.
• Raven vzdržljivosti miokarda, ko je izpostavljen fizičnemu naporu.

Kakovost srčnega utripa:

• Sinus - normalno.
• Ne-sinusni (najpogosteje z atrijsko fibrilacijo).

Zapis o okvari srca:

• Ekstrasistole in navedite njihovo vrsto (posamezna, seznanjena, skupina).
• Dnevno število odkritih odstopanj ritma.
• Paroksizmalna aritmija.
• Informacije o segmentnih motnjah na elektrokardiogramu PQ, QT, odstopanja v kompleksu QRS, ki so posledica napake v prevodnosti znotraj prekatov.
• Informacije o različnih kršitvah vnosa krvi v srce (npr. Zmanjšanje ali povečanje segmenta ST kaže na razvoj ishemije). Hkrati so obvezno zabeleženi podatki o prisotnosti kakršnih koli obremenitev, pa tudi bolnikove pritožbe v tem obdobju: stiskanje nelagodja, bolečina, dispneja itd.
• V primerih, ko ima bolnik srčni spodbujevalnik, se zabeležijo informacije o njegovem delu.

Razkrite patologije potrjuje kardiogram za celotno obdobje, ko je študija trajala. Dešifrirajo samo zdravniki, traja približno 30 minut. Poleg tega so določeni potrebni terapevtski ukrepi.

Ali je mogoče prevarati napravo?

Pogosto ljudje prihajajo do načinov, kako zavarati holterja. In najpogosteje se to stori za izboljšanje rezultatov, na primer pri zdravniški komisiji.

Vendar so tukaj prebrisani razočarani, saj se vse to lahko samo poslabša. To ne bo omogočilo opraviti zdravniškega pregleda v določenem času in bo moralo ponovno izvesti študijo.

Uporaba zdravil proti motnjam ritma brez zdravniškega recepta lahko vodi do nasprotnega rezultata. Samozdravljenje ni vredno. Tudi če so droge predpisane, jih jemanje še vedno ne bo prikrilo problema iz »pametnega« aparata, v vsakem primeru se bo patologija sama pokazala.

Kaj ne storite z Holterjevim nadzorom?

Metoda srčnega pregleda, ki jo je ustvaril Norman Holter, je bila uspešno uporabljena v vseh državah in zasluženo dobila ime svojega ustvarjalca. Sam Holter je trdil, da je njegova metoda dragocena, ker se delo srca opazi ne le v mirovanju, ko oseba leži na kavču (kot v EKG-ju), in spremljanje pokriva celoten proces - od jutranjega prebujanja do spanja. To omogoča objektivnejšo oceno srčnega dela.

Vrste Holterjevih monitoringov

Holterjevo spremljanje srca se lahko izvaja v dveh oblikah - celovito spremljanje in fragmentarno spremljanje srčne dejavnosti. V nekaterih primerih se Holter nadzor uporablja vzporedno z dnevnim spremljanjem krvnega tlaka. Celovito spremljanje poteka v obdobju treh dni, kar omogoča boljšo preučitev delovanja srca in prepoznavanje značilnosti njegovega dela. Tako lahko opazimo, da se pojavi hrup, ki povzroča tahikardijo itd. V tem času sprejemnik beleži podatke o več kot sto tisoč utripih srca.

Elektrokardiogram, na drugi strani, beleži neznaten delež utripov - le okoli petdeset, zato je vrednost holterjevega spremljanja veliko večja od vrednosti običajnega EKG-ja. Fragmentna študija je namenjena tistim bolnikom, ki čutijo bolečine v srcu manj pogosto. Za zdravljenje bolnika se odstrani običajni elektrokardiogram, bolnik pa aktivira napravo za holterjevo spremljanje, ko se po grlu čuti neprijeten stisk ali bolečine.

Načela raziskav

Holter monitoring ima nekaj posebnosti. Da bi dobili objektivne podatke o delovanju srca, je treba razumeti, kako poteka raziskava in kakšna pravila mora bolnik upoštevati, da bodo podatki o spremljanju čim bližje realnosti in koristni za nadaljnje namene zdravljenja.

Spremljanje ni zapleten ali dolgotrajen postopek. Zdravnik na določenih mestih na prsih vstavi elektrode bolniku, nato pa jih poveže z zapisovalnikom. Naprava se prilega v posebno torbico ali pa je pritrjena na pasu, kot mobilni telefon v ohišju. Teža naprave ni velika, ne moti pri hoji.

Odgovornosti bolnikov za spremljanje

Običajno se pacientu pred začetkom postopka izda dopis, v skladu s katerim mora izpolnjevati vse zahteve iz besedila. Med spremljanjem mora bolnik voditi dnevnik o svoji dejavnosti, kjer bo zabeležil naslednje:

• a) čas bujenja in čas spanja;
• b) prisotnost in vrsto telesne dejavnosti za dan;
• c) seznam prepovedanih drog;
• d) prisotnost stresnih situacij;
• e) število obrokov;
• e) prisotnost simptomov bolečine iz srca, njihovo trajanje, naravo bolečine.

Omejitve postopka

Holter srčno spremljanje je zelo občutljiva in občutljiva študija, ki je potrebna za upoštevanje strogih pravil za pacienta. V bistvu so ta pravila povezana z omejitvami, ki jih ni mogoče zanemariti, sicer rezultati študije ne bodo zanesljivi, zdravljenje pa bo zaman. Zato mora bolnik vedeti, kaj ne sme storiti z Holterjevim nadzorom, in sicer:

1. Z napravo ne izvajajte nobenih dejanj, ki jih niso povedali v zdravstveni ustanovi.
2. Prepričajte se, da naprava in senzorji ne pridejo v tekočino, sicer bodo rezultati napačni in študija se bo morala ustaviti.
3. Opazujte pritrditev elektrod, pri odklapljanju elektrode pa jo lahko samostojno pritrdite na želeno točko.
4. Naprave ne pregrevajte ali ohlajajte (npr. Uporabite grelne blazinice).
5. Sprejemnih senzorjev ne priklapljajte na druge lokacije.
6. Ne izvajajte radiografskega pregleda.
7. Poskrbite, da naprava ne pride v stik z aktivnimi kemikalijami.
8. Ne opravljajte fizioterapije.
9. Ne vključite v vsakodnevno težko vadbo. Obisk v telovadnici je strogo prepovedan, vendar lahko v nekaterih primerih zdravnik posebej dodeli nadzorovano stopnišče za vzpenjanje ali kratek šotor, da bi v tem času registriral srčno aktivnost.
10. Zmanjšajte izpostavljenost radijskim valovom - izklopite mobilni telefon (če je mogoče), ne segrevajte hrane v mikrovalovni pečici, ne sedite blizu igralcev z vgrajenim radijskim sprejemnikom itd.
11. Ne izvajajte higienskih postopkov v prsih, ne tuširajte se.
12. Med spanjem se ne premikajte, spajte ves čas na hrbtni strani, da se elektrode ne odklopijo.
13. Nosite oblačila iz naravnih tkanin, ki ne dovoljujejo pregrevanja telesa, potenje.

Kardiolog bo lahko govoril o končni diagnozi po spremljanju, ko dešifrira podatke prejemnika. Te rezultate primerjamo s podatki elektrokardiograma, ultrazvoka in drugih diagnostičnih postopkov, ki so bili predpisani bolniku.

Praksa kaže, da je dnevno spremljanje Holterja ključnega pomena pri določanju patologije srčno-žilnega sistema pri bolniku. Zelo pomembno je, da bolnik skrbno vodi dnevnik in se seznani z vsemi omejitvami, ki jih je treba upoštevati med študijo. Samo z medsebojnimi silami bo lahko bolnik in zdravnik prispeval k diagnozi srčne patologije.

Holter nadzor, kako se obnašati

Kaj ne storite z Holterjevim nadzorom?

Raziskovalna metoda, imenovana »Holter monitoring« v medicini, se uporablja od leta 1961. V sodobni diagnostiki srčnih bolezni je postalo razširjeno, vendar pa mora bolnik, da bi dosegel objektivne rezultate, vedeti, kaj ne počne s Holterjevim spremljanjem.

Ta tehnika pomaga ugotoviti, ali obstajajo kakršne koli spremembe v srčnem delu. Ta študija, ki je sestavljena iz neprekinjenega zapisovanja elektrokardiograma. od 12 ur do dveh dni.

Prednosti metode

Metoda ima več prednosti pred standardnim EKG:

• Omogoča vrednotenje pacientovega srčnega dela v mirovanju in, kar je najpomembnejše, v okviru dnevne telesne dejavnosti;
• Najmanjše spremembe, ki se le redko pojavljajo, ne bodo izognile pozornosti zdravnika, saj se snemanje EKG zgodi v nekaj urah.

Kdaj lahko zdravnik predpiše holter?

Holter postopek je naveden v primerih, ko: t

• bolnik se pritožuje nad palpitacijami, ima izgubo zavesti ali omotico;
• potrebno je potrditi ali izključiti ishemijo srca;
• bilo je treba spremljati bolnike z grozljivo ishemijo in aritmijami;
• potrebno je ugotoviti, ali predpisano zdravljenje daje pozitivne rezultate;
• pacientu je diagnosticiran hipertenzijski "beli plašč" (priporočeni holter krvni tlak);
• arterijska hipertenzija je bila prvič odkrita pri bolniku;
• zmerno in hudo hipertenzijo, ki je odporna na zdravljenje;
• diagnosticirali so okvare srca;
• bolnik je doživel miokardni infarkt;
• pacient ima srčni spodbujevalnik, katerega delo je treba spremljati;
• opažamo akutno ali kronično srčno popuščanje;
• bolnik ima prekomerno telesno težo ali endokrine bolezni (poleg tega je mogoče predpisati hormonske študije).

Kako se pripraviti na Holterjevo spremljanje?

Bolniki, ki jim zdravnik predpiše to študijo, se pojavi povsem naravno vprašanje: "Kako se pripraviti na palico?" Posebni dogodki ne bodo potrebni, vendar morate izpolniti nekatere pogoje, vendar ne skrbite, ker priprava na koler ne bo trajala veliko časa.

1. Pred študijo mora priti tuš, saj med spremljanjem bo nemogoče.
2. Odstranite vse kovinske nakit, oblačila tudi ne smejo biti kovinska.
3. Zdravnika obvestite o zdravilih, ki so predpisana za vsakodnevno uporabo.
4. Če so rezultati predhodno opravljenega EKG-ja, jih je treba pokazati zdravniku.

S tem se zaključi priprava na spremljanje Holterja.

Za natančno diagnozo lahko zdravnik predpiše tudi druge preglede. Podrobnosti tukaj. V primeru motenj kardiovaskularnega sistema je v nekaterih primerih potrebna MR. Preberite ta članek.

Kako je postopek?

Nekateri bolniki se neradi strinjajo, da bodo izvajali spremljanje, ker ne vedo, kako narediti holter. Zelo preprosto je. Bolnik drži elektrode in obesi napravo. Potem izda dnevnik, tako da lahko bolnik za zdravnika zapisuje.

V dnevniku morate zabeležiti začetek in konec takih trenutkov:

• nočni in dnevni spanec;
• fizične dejavnosti, pa tudi njihove vrste;
• nastajajoče stresne situacije;
• uživanje hrane in droge;
• pojav bolečine, omotice in drugih znakov bolezni.

Medicinska sestra vam bo dala priporočila in vam povedala, kako nositi povodce. Ob koncu pregleda pacient vrne pripomoček na kliniko.

Holterjevo spremljanje: kaj je absolutno prepovedano

Obstaja nekaj omejitev, ki jih je treba vnesti v običajen način življenja, če se ta pregled opravi:

1. Ne dovolite, da tekočina vstopi v napravo. Eden od pacientov, ki je v vročem poletju opravil študijo, ga ni mogel prenašati in se je odločil, da se bo malo osvežil. Zato je morala voda na napravi prekiniti raziskavo.
2. Naprave ne pretiravajte ali pregrevajte. Študijo je treba izvesti pri srednjih temperaturah za objektivne rezultate.
3. Napravo hranite stran od mehanskih poškodb in vibracij.
4. Ne dovolite, da naprava pride v stik z izdelki, ki imajo povečano kemično delovanje.
5. Izpostavite telo velikemu fizičnemu naporu. Torej, mladi fant med anketo dal veliko obremenitev, ki je bil vzrok za netočne rezultate, kot tudi ločitev elektrod.
6. Nesprejemljivo je ostati v bližini opreme, ki teče na električni energiji, kot tudi v bližini transformatorskih škatel med spremljanjem.

Kako se obnašati pri spremljanju Holterja? Obstaja tudi nekaj manjših omejitev:

• potrebno je spati na hrbtu ali, v skrajnem primeru, na strani, ker se lahko ob obračanju na želodec elektrode pomikajo;
• nosite oblačila iz naravnih tkanin, prednostno bombaž ali perilo.

Ali lahko po spremljanju pride do zapletov?

Ta metoda pregleda osebi ne povzroča nikakršnih zapletov. Tok ne prehaja skozi elektrode, potreben je za "ulov" šibkih električnih srčnih potencialov.

Rezultati

Dobljene rezultate analizira kardiolog. Nujno jih bo primerjal s prejšnjimi, upošteval bo pritožbe bolnika. Ponovno spremljanje je možno, če rezultati niso povsem jasni.

Ta pregled je učinkovit le, če je pacient upošteval vsa zgoraj navedena pravila.

Holterjevo spremljanje: kaj ne storiti

Holter nadzor, ki ga tukaj ne moremo opraviti, bo opisan v nadaljevanju, je posebna naprava (snemalnik), ki je z žicami povezana z elektrodami, pri preverjanju arterijskega tlaka pa je naprava opremljena z manšeto, ki samodejno črpa zrak. Deluje brez polnjenja, na baterijah.

Naprava je poimenovana v čast biofiziki Normanu J. Holterju, ki je leta 1947 ustvaril trajni zapis elektrokardiograma. Res je, da je bila ta naprava celovita in neudobna škatla, ki je tehtala okoli 40 kg. Leta 1961 je naprava, ki je že tehtala približno 1 kg, obkrožila strani vse medicinske literature in pridobila popularnost in široko uporabo v medicini.

Spremljanje zdravnika predpiše bolniku, kdaj želi videti podrobno sliko miokarda, ugotoviti vzrok težave in podati natančna priporočila pri zdravljenju. Prav tako zdravnik določi obdobje nošenja naprave.

Pogosto se holterjevo spremljanje uporablja za aritmije, miokardno ishemijo, hipertenzijo, hipotenzijo in:

• v nasprotju s srčnim ritmom;
• z občutkom napada v srcu, prekinitvami pri delu v budnosti in med spanjem;
• za bolečine v prsnem predelu telesa zaradi fizičnega ali čustvenega stresa;
• omotica in omedlevica;
• s skoki krvnega tlaka;
• z miokardnim infarktom (manj kot šest mesecev);
• s hipertrofično kardiomiopatijo;
• pri diagnozi avtonomnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihičnim stresom;
• odvisno od vremena;
• z domnevno angino;
• pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja z drogami;
• pri preverjanju delovanja srčnega spodbujevalnika.

Snemalnik pomaga prepoznati spremembe v srčnem sistemu, saj ne more narediti rednega elektrokardiograma v kliniki ali bolnišnici, saj lahko ta naprava deluje neprekinjeno več dni, neposredno na telesu osebe, tudi med spanjem, in ujame do sto tisoč utripov.

Holter naprava nima kontraindikacij, razen če ima bolnik težave s kožo na območju, kjer so priključene elektrode. Lahko so opekline ali poškodbe na prsih, prav tako ni priporočljivo, da jih uporabljate s prekomerno telesno težo. Če pacient nima kontraindikacij za uporabo pripomočka, je treba pri Holterjevem postopku opazovanja upoštevati nekatera pravila.

Kaj ne storiti in kaj lahko navedemo spodaj:

• Nemogoče je kontaktirati z magneti, elektronsko opremo (radiografija, magnetna resonanca), detektor kovin, transformatorske kabine in se nahaja v bližini električnih vodov.
• Med postopkom se je bolje izogibati zdravljenju z vodo.
• Naprave ne priporočamo pregrevanja ali prekomernega hlajenja.
• Napravo hranite pred močnimi vibracijami ali mehanskimi poškodbami.
• Poskusite se ne preobremeniti s fizičnim naporom, to bo vodilo do obilnega znojenja, ki pospešuje odstranitev elektrod.
• Priporočljivo je, da uporabite ohlapna bombažna oblačila.
• Bolnik med obdobjem pregleda se mora vzdržati kajenja, pitja alkohola, zlorabe kave in nošenja kovinskega nakita.

Namestitev holterja in spanja z njim

Namestitev holterja poteka pod nadzorom zdravnikov, ki razlikujejo med več običajnimi vrstami monitoringa.

Fragmentarna - uporablja se za redke napade aritmije. Pacient, ki čuti spremembo stanja na slabše, neodvisno preklopi napravo, ki beleži podatke na snemalniku. Tudi ta metoda se lahko uporablja dolgoročno.

Danes se v medicini za fragmentarno vrsto spremljanja vedno pogosteje uporabljajo kompaktni instrumenti. So zelo lahke, kompaktne in enostavne za uporabo.

Naprava se prilega v vaš žep kot telefon ali pa se nosi kot zapestna ura. Ko se oseba poslabša, napravo z lahkoto postavi na prsa in aktivira napravo.

Full-scale - deluje do tri dni. V tem času se zgodi do sto posnetkov na snemalnik, kar je dvakrat več od števila posnetkov na običajnem elektrokardiogramu.

Obstaja še ena vrsta spremljanja - super dolga. Namestitev holterja poteka v obliki programiranega podkožnega vsadka, ki deluje že približno dve leti.

Uporabljajo se različne vrste nadzorne opreme:

• 3-kanalne naprave - so najpogostejše, ki registrirajo ritem in prevodnost;
• 12-kanalni snemalniki zajemajo stanje miokarda (obogatitev srčne mišice s kisikom). Uporablja se za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja. ta metoda razkriva napade kratkotrajne ishemije.

Posebna procesna naprava za namestitev ne zahteva. Bolnik mora plavati, odstraniti dlake na prsih v pritrdilnih točkah elektrod, koža na teh mestih mora biti čista in razmaščena z alkoholom (izvaja se neposredno v medicinskem uradu), 5-7 elektrod se namesti s posebnim gelom, s katerim se pritrdi dodatni lepilni trak.

Snemalnik ima zelo majhno težo (sodobne naprave tehtajo do 500 gramov), ki jih lahko v posebnem primeru namestimo tako, da ga obesimo na ramo ali pritrdimo na pas hlače. Ko je naprava nameščena, se snemanje začne. Naprava se ne želi dotikati brez priporočil zdravnika ali medicinske sestre.

Skupaj z namestitvijo pripomočka se pacientu dodeli opazovalni dnevnik, v katerem je potrebno vsak dan priti do vsega, kar se zgodi, do zapisnika vsakega od njegovih dejanj.

Na primer, čas prebujanja, dnevni in nočni spanec, zajtrk, kosilo, večerja, jemanje zdravil, telesna vzgoja, kakršne koli spremembe v psihološkem stanju (razburjenje, tesnoba, veselje, žalost), pa tudi gledanje televizije. In kako spati s povodcem, morate to povedati zdravniku.

Potrebno je zagotoviti, da je elektroda tesno pritrjena na telo. Ko se elektroda premakne, jo je treba prilepiti na mesto. To bo pomembno vplivalo na rezultate raziskav. Po vsakodnevnem postopku se naprava vrne zdravniku zaradi pregleda zapisov in dešifriranja podatkov. Analiza podatkov poteka čez dan.

Analiza podatkov in dešifriranje se izvaja s pomočjo računalnika s posebno programsko opremo. Zdravnik primerja podatke iz zapisovalnika in dnevnika opazovanja. Kot pri vsaki samodejni napravi obstajajo napake, ki jih popravi zdravnik specialist. Naslednji dan bolnik prejme v roke zdravniško ugotovitev in nadaljnja priporočila.

Kako trikati povodca in zakaj bi bilo to potrebno

Kako prevarati holterja? Nekateri ljudje postavljajo to vprašanje, vendar je to nemogoče.

Pacient lahko med nošenjem naprave opravlja svojo življenjsko dejavnost na običajen način. Ampak hkrati za izvedbo nekaterih priporočil zdravnika: dodatno obremenitev v obliki fizičnih vaj (jogging, squats, hoja po stopnicah).

Priporočljivo je, da spite na hrbtu, saj lahko med spanjem na trebuhu premikate elektrode, kar lahko vpliva na zabeležene podatke. Obstaja ena "vendar".

Ko uporabljate napravo, je bolje, da z zdravnikom potrdite potrdilo o namestitvi naprave, da bi se izognili vprašanjem policistov, ki vas lahko nenamerno zamenjajo za terorista.

Za kaj je Holter raziskava? Da bi prepoznali težave v delovanju srca in srčno-žilnega sistema kot celote. Če želite to narediti, morate le pravilno izpolniti dnevnik, zabeležiti vse, kar se dogaja čez dan, še posebej, če je bolečina ali stiskanje v območju srca, srčno palpitacija, omotica, šibkost, omedlevica.

Kardiolog primerja podatke iz zapisnika in dnevnikov, v katerem časovnem intervalu je bil moten ritem in v kakšnih okoliščinah.

Naprave ni mogoče prevarati. Ne glede na to, kako težko se pacienti trudijo, da bi se fizično obremenjevali, da bi izkrivili rezultate, in to so večinoma moški vojaške starosti zaradi svoje nepripravljenosti za služenje vojaškega roka, ne bodo uspeli, saj Holterja ni mogoče zavajati.

Naprava je opremljena s posebnim senzorjem, ki zajema najmanjše spremembe, ki jih lahko izkušeni zdravnik zlahka razbere in razume - pacient simulira ali ne. Ali drug primer, ravno nasprotno, bolnik se lahko odstrani iz svojih dejavnosti (kot so piloti, vozniki, na primer) in izkrivlja podatke zaradi poslabšanja zdravja. Toda zdravje se ne šali.

Kaj ne storite z Holterjevim nadzorom?

Metoda srčnega pregleda, ki jo je ustvaril Norman Holter, je bila uspešno uporabljena v vseh državah in zasluženo dobila ime svojega ustvarjalca. Sam Holter je trdil, da je njegova metoda dragocena, ker se delo srca opazi ne le v mirovanju, ko oseba leži na kavču (kot v EKG-ju), in spremljanje pokriva celoten proces - od jutranjega prebujanja do spanja. To omogoča objektivnejšo oceno srčnega dela.

Vrste Holterjevih monitoringov

Holterjevo spremljanje srca se lahko izvaja v dveh oblikah - celovito spremljanje in fragmentarno spremljanje srčne dejavnosti. V nekaterih primerih se Holter nadzor uporablja vzporedno z dnevnim spremljanjem krvnega tlaka. Celovito spremljanje poteka v obdobju treh dni, kar omogoča boljšo preučitev delovanja srca in prepoznavanje značilnosti njegovega dela. Tako lahko opazimo, da se pojavi hrup, ki povzroča tahikardijo itd. V tem času sprejemnik beleži podatke o več kot sto tisoč utripih srca.

Elektrokardiogram, na drugi strani, beleži neznaten delež utripov - le okoli petdeset, zato je vrednost holterjevega spremljanja veliko večja od vrednosti običajnega EKG-ja. Fragmentna študija je namenjena tistim bolnikom, ki čutijo bolečine v srcu manj pogosto. Za zdravljenje bolnika se odstrani običajni elektrokardiogram, bolnik pa aktivira napravo za holterjevo spremljanje, ko se po grlu čuti neprijeten stisk ali bolečine.

Ministrstvo za zdravje pravi: "Novo zdravilo za vedno normalizira krvni tlak."

Načela raziskav

Holter monitoring ima nekaj posebnosti. Da bi dobili objektivne podatke o delovanju srca, je treba razumeti, kako poteka raziskava in kakšna pravila mora bolnik upoštevati, da bodo podatki o spremljanju čim bližje realnosti in koristni za nadaljnje namene zdravljenja.

Spremljanje ni zapleten ali dolgotrajen postopek. Zdravnik na določenih mestih na prsih vstavi elektrode bolniku, nato pa jih poveže z zapisovalnikom. Naprava se prilega v posebno torbico ali pa je pritrjena na pasu, kot mobilni telefon v ohišju. Teža naprave ni velika, ne moti pri hoji.

Odgovornosti bolnikov za spremljanje

Običajno se pacientu pred začetkom postopka izda dopis, v skladu s katerim mora izpolnjevati vse zahteve iz besedila. Med spremljanjem mora bolnik voditi dnevnik o svoji dejavnosti, kjer bo zabeležil naslednje:

• a) čas bujenja in čas spanja;
• b) prisotnost in vrsto telesne dejavnosti za dan;
• c) seznam prepovedanih drog;
• d) prisotnost stresnih situacij;
• e) število obrokov;
• e) prisotnost simptomov bolečine iz srca, njihovo trajanje, naravo bolečine.

Omejitve postopka

Holter srčno spremljanje je zelo občutljiva in občutljiva študija, ki je potrebna za upoštevanje strogih pravil za pacienta. V bistvu so ta pravila povezana z omejitvami, ki jih ni mogoče zanemariti, sicer rezultati študije ne bodo zanesljivi, zdravljenje pa bo zaman. Zato mora bolnik vedeti, kaj ne sme storiti z Holterjevim nadzorom, in sicer:

1. Z napravo ne izvajajte nobenih dejanj, ki jih niso povedali v zdravstveni ustanovi.
2. Prepričajte se, da naprava in senzorji ne pridejo v tekočino, sicer bodo rezultati napačni in študija se bo morala ustaviti.
3. Opazujte pritrditev elektrod, pri odklapljanju elektrode pa jo lahko samostojno pritrdite na želeno točko.
4. Naprave ne pregrevajte ali ohlajajte (npr. Uporabite grelne blazinice).
5. Sprejemnih senzorjev ne priklapljajte na druge lokacije.
6. Ne izvajajte radiografskega pregleda.
7. Poskrbite, da naprava ne pride v stik z aktivnimi kemikalijami.
8. Ne opravljajte fizioterapije.
9. Ne vključite v vsakodnevno težko vadbo. Obisk v telovadnici je strogo prepovedan, vendar lahko v nekaterih primerih zdravnik posebej dodeli nadzorovano stopnišče za vzpenjanje ali kratek šotor, da bi v tem času registriral srčno aktivnost.
10. Zmanjšajte izpostavljenost radijskim valovom - izklopite mobilni telefon (če je mogoče), ne segrevajte hrane v mikrovalovni pečici, ne sedite blizu igralcev z vgrajenim radijskim sprejemnikom itd.
11. Ne izvajajte higienskih postopkov v prsih, ne tuširajte se.
12. Med spanjem se ne premikajte, spajte ves čas na hrbtni strani, da se elektrode ne odklopijo.
13. Nosite oblačila iz naravnih tkanin, ki ne dovoljujejo pregrevanja telesa, potenje.

Kardiolog bo lahko govoril o končni diagnozi po spremljanju, ko dešifrira podatke prejemnika. Te rezultate primerjamo s podatki elektrokardiograma, ultrazvoka in drugih diagnostičnih postopkov, ki so bili predpisani bolniku.

Oleg Tabakov je delil svojo skrivnost uspešnega boja z visokim pritiskom.

Praksa kaže, da je dnevno spremljanje Holterja ključnega pomena pri določanju patologije srčno-žilnega sistema pri bolniku. Zelo pomembno je, da bolnik skrbno vodi dnevnik in se seznani z vsemi omejitvami, ki jih je treba upoštevati med študijo. Samo z medsebojnimi silami bo lahko bolnik in zdravnik prispeval k diagnozi srčne patologije.