Glavni

Distonija

Kronična venska insuficienca (CVI)

Kronična venska insuficienca (CVI) je kombinacija kliničnih manifestacij, ki so posledica oslabljenega iztoka krvi v veno. CVI vključuje bolezni, kot so krčne žile, posttrombotične bolezni, prirojene in travmatične venske anomalije.

CVI spodnjih okončin je trenutno najpogostejša vaskularna bolezen. Pri ženskah je CVI trikrat pogostejši kot pri moških.

Video o kronični venski insuficienci

Vzroki kronične venske insuficience

Predisponirajoči dejavniki za CVI vključujejo:

- dednost;
- ženski spol;
- ponavljajoče se nosečnosti;
- prekomerna telesna teža;
- pomanjkanje telesne dejavnosti;
- težko fizično delo, povezano z dvigovanjem uteži, dolgotrajnim stanjem ali sedenjem.

Glavni vzrok bolezni je kršitev mišično-venske črpalke. Običajno iztok krvi v spodnjih okončinah poteka s sistemom globokih (90%) in površinskih ven (10%). Za spodbujanje krvi v srce so v venah ventili, ki preprečujejo, da bi se sila teže premaknila navzdol. Pomembne so tudi krčenje mišic stegna in spodnjega dela noge, kar preprečuje povratni pretok krvi.

Najslabši pogoji za normalno gibanje krvi potekajo v pokončnem položaju telesa brez aktivnih mišičnih krčev. Tako je prišlo do stagnacije krvi, povečanja pritiska v sistemu žil in posledično njihove širitve. Nastane neuspeh valvularnega aparata, zavihki ventila se ne zaprejo popolnoma in pride do nenormalnega pretoka krvi od zgoraj navzdol.

Nezadost valvularnega aparata pri CVI.

To vodi v nadaljnje povečanje pritiska v žilah. Zaradi povečanega pritiska se poveča prepustnost venske stene, nabrekne, stisne okoliška tkiva in moti prehrano. Na koncu nastane trofični ulkus.

Simptomi kronične venske insuficience

Če se pojavi kateri od naslednjih simptomov, se morate obrniti na specialista, da izključite CVI: rahlo težo v nogah, ki se pojavi večinoma zvečer ali po statični obremenitvi; otekanje gležnjev (prsti niso prizadeti). Edem manifestira v večernih urah (lahko določimo s prisotnostjo sledi iz elastične nogavice), resnost je odvisna od trajanja telesne dejavnosti. Pomembno je, da zjutraj oteklina ni definirana. Možna je prisotnost krčnih žil ali vejic (vidna ekspanzija majhnih vencev). Vsi ti znaki kažejo na prisotnost CVI prve stopnje.

Zunanje manifestacije CVI.

Sčasoma intenzivna, boleča bolečina v nogah, pekoč občutek; krči gastrocnemius mišic, ki se pojavijo praviloma ponoči. Oteklina postane obstojna (zazna se ob kateremkoli času dneva), koža je bleda, hladna na dotik, poleg tega so zaradi slabega krvnega obtoka na koži prisotna področja hiperpigmentacije (rjavkasto obarvanje), lipodermatoskleroze (vnetje rdeče kože, boleče pri palpaciji) in ekcem ( tanjšanje kože nad razširjeno veno, postane pegasta, zelo srpi). V tem primeru je CVI 2 stopinj.

Prisotnost odprtega ali zaceljenega trofičnega razjeda, kot tudi zapleti CVI (krvavitev, globoka venska tromboza ali tromboflebitis) potrjuje 3. stopnje CVI.

Nastajanje razjed v CVI poteka v več fazah. Sprva se pojavi obliž rjave barve kože. Sčasoma se v sredini oblikuje kondenz, ki ima belkast, podoben videz, podoben voskemu madežu. V prihodnosti bo celo minimalna poškodba privedla do odprtja razjede. Pri zapoznelem zdravljenju se velikost razjede postopoma poveča, po možnosti z dodajanjem okužbe.

Poudarja tudi stopnjo CVI 0 stopinj, ko celo izrazita dilatacija žil in "žil pajkov" ni spremljana s težo v nogah, bolečino in oteklino. V tej fazi bolezni je potrebno tudi zdravljenje.

Če obstaja vsaj en simptom, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Praviloma bo po načrtu potrebno posvetovanje s flebologom (specialistom za venske bolezni), če je to potrebno - žilnim kirurgom ali drugimi strokovnjaki.

CVI z nepravilnim ali poznim zdravljenjem lahko povzroči resne zaplete, kot so globoka venska tromboza (popolno ali delno zaprtje lumena vene s trombom) in tromboflebitis (vnetje stene ven, povezano s trombozo). Hkrati se nenadoma pojavi oteklina, ki hitro raste, kar pokriva celotno spodnjo okončino, ki jo spremljajo intenzivne bolečine. Pojavi se lahko rdečica ali modra barva v očesu, boleča otrdelost kože, ki ni povezana s prejšnjo vadbo, ne sme biti niti krčnih žil, rdečkastih madežev kože in razjed. Če se krvni strdek zlomi, lahko s pretokom krvi vstopi v pljuča in povzroči hudo bolezen - pljučno tromboembolijo (popolno ali delno zaprtje lumna arterije s trombom). Ta zaplet je pogosto smrten. Če sumite na globoko vensko trombozo ali tromboflebitis, morate takoj ležati, dati nogo na povišan položaj, poklicati reševalno brigado. Strogo je prepovedano mesiti mišice, podmazati mazilo, stopiti na boleče noge.

Prav tako morate biti pozorni na poškodbe prizadetega območja, saj lahko povzročijo hude krvavitve. V primeru krvavitve je potrebno nogo nad mestom poškodbe zaviti s podom (medicinsko ali improvizirano), tako da se krvavitev ustavi in ​​takoj pokliče reševalno ekipo. Krvavitve iz krčnih žil velja tudi za življenjsko nevarne zaplete.

Simptomi CVI, kot so bolečine v spodnjih okončinah in edemi, so značilni tudi za številne druge bolezni:
"Srčno" otekanje. Prisotnost bolezni srca, hipertenzije. Edemi spodnjih okončin se pojavijo ob kateremkoli času dneva, pogosto konstantni, vedno dvostranski. Povezave s telesno aktivnostjo ni. Bolečine v spodnjih okončinah so praviloma odsotne, izražene le s pomembnim edemom. Koža v območju edema je topla, normalne barve.

Edem pri limfedemu (kršitev limfne drenaže). Tako kot pri CVI se edem pojavi pozno popoldne in je povezan s fizičnim naporom. Koža v območju edema običajne barve in temperature. V izrazitem procesu edem zajame območje stegna. Bolečina različne jakosti. Toda ni razširjenih žil in razjed. To bolezen je mogoče razlikovati od CVI med limfografijo (instrumentalni pregled limfnega sistema).

V primeru artroze se oteklina in močna bolečina določita samo na območju prizadetega sklepa. Mobilnost sklepov je na začetku gibanja močno omejena, nato pa se z nadaljnjim gibanjem nekoliko izboljša gibljivost, bolečina postane manj intenzivna. Razlikujte bolezen in CVI bo omogočil ultrazvok in rentgensko slikanje sklepov.

Pri osteohondrozi ledvene hrbtenice je največja bolečina v poplitealni jami. Bolečina se vleče, lahko ustreli v stegno in glutealno regijo, praviloma ponoči. Po poteku protivnetnega zdravljenja se intenzivnost zmanjša. Edem ni značilen.

Le kvalificirani strokovnjak lahko razlikuje te bolezni od CVI.

Diagnoza kronične venske insuficience

Ko greste k zdravniku, vam bo na voljo naslednji pregled:

Splošni krvni test. Raven viskoznosti krvi lahko ocenjujemo po ravni eritrocitov in hemoglobina, stanje sistema strjevanja krvi ocenjujemo po številu trombocitov, povečanje števila levkocitov pa kaže na prisotnost vnetja.

Biokemijska analiza krvi in ​​urina. Spremembe teh kazalnikov niso specifične, odvisne so od prisotnosti in resnosti povezanih bolezni.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje venske patologije je ultrazvočni pregled krvnih žil spodnjih okončin, med katerimi so določena območja krčnih žil, prisotnost krčnih vozlišč in krvni strdki. Ultrazvok žil na spodnjih okončinah je treba opraviti v prisotnosti katerega koli od zgoraj navedenih simptomov CVI.

V primeru dvomljivih podatkov iz ultrazvoka se uporabljajo kirurške metode, kot je flebografija (intravensko dajanje kontrastnega sredstva za oceno stanja venskega sistema).

Zdravljenje kronične venske insuficience

Zdravljenje CVI je kompleksen proces, katerega trajanje je odvisno od stopnje bolezni. Terapevtski ukrepi so razdeljeni na kirurške in konzervativne (nekirurške). Kljub visoki prevalenci bolezni je delež kirurških metod le 10%. Zgodnje zdravljenje bo ponovno vzpostavilo normalni venski pretok krvi in ​​se izognilo zapletom.

Konzervativno zdravljenje venske insuficience vključuje zmanjšanje resnosti dejavnikov tveganja, priporočila za telesno aktivnost, elastično kompresijo, zdravila in fizikalno terapijo. Uporaba teh dejavnosti v kompleksu zagotavlja najboljši rezultat.

Če je mogoče, je treba identificirati dejavnike tveganja za napredovanje bolezni, kot na primer debelost, jemanje peroralnih kontraceptivov, nenormalno telesno dejavnost in jih poskušati popraviti.
Tudi za vsako fazo bolezni mora zdravnik podati priporočila za telesno dejavnost.

Ne glede na oder, je priporočljivo: čim pogosteje dati nogam v povišanem položaju, ponoči, da bi pod njo položili vzglavnik, nosili udobne čevlje. Od športa priporočamo hojo, plavanje, CVI 0-2 stopnjo - kolesarjenje, enostavno vožnjo. Vaja (z izjemo plavanja) se izvaja z elastično kompresijo. Treba je izključiti razrede v tistih športih, ki imajo povečano verjetnost poškodb okončin in zahtevajo ostre (grde) obremenitve spodnjih okončin: nogomet, košarko, odbojko, tenis, smučanje, različne vrste borilnih veščin in vaje, povezane z dviganjem uteži. Doma, ne glede na stopnjo bolezni je mogoče izvesti naslednji niz vaj.

Niz vaj za CVI.

Elastična kompresija - uporaba elastičnega povoja ali medicinske pletenine. Hkrati se zaradi doziranega stiskanja mišic spodnjih okončin izboljša odtok krvi skozi žile, kar preprečuje nadaljnje širjenje žil in nastanek krvnih strdkov. Poleg tega je koža zaščitena pred mehanskimi poškodbami in tveganje za razjede se zmanjša. Uporaba elastične kompresije je prikazana na kateri koli stopnji bolezni.

Pravila za uporabo elastičnih povojev:

Elastično povijanje se začne zjutraj, preden vstaneš iz postelje. Bandaža od spodaj navzgor nalaga obvezen oprijem stopala, pete na stegno. Vsako prekrivanje povoja mora pokrivati ​​prejšnjo polovico. Stiskanje ne sme biti intenzivno, ne sme povzročati bolečine. V primeru "zdrsa" povoj mora biti vezan.

Slabosti pri uporabi elastičnih povojev:

- slabo pritrjena na nogo;
- je težko doseči potrebno stiskanje mišic;
- po večkratnem izpiranju.

Podatkovne pomanjkljivosti so prikrajšane za medicinske kompresijske nogavice (nogavice, nogavice, hlačke). Odvisno od stopnje CVI se razlikujejo 3 razreda kompresije (kompresije), ki jih je treba upoštevati pri nakupu teh izdelkov.

Kompresijsko pletivo se ne uporablja, če je na voljo:

- Huda kardiopulmonalna odpoved
- Huda bolezen arterij spodnjih okončin
- Poškodbe kože spodnjih okončin (dermatitis, ekcem, akutni erizipel, okuženi ulkus). V tem primeru se elastična kompresija izvede na poseben način.

Na stopnji 0-1 bolezni je zlati standard za zdravljenje kozmetičnih napak skleroterapija - metoda za zdravljenje povečanih površinskih ven in "žil pajkov". V veno se injicira sklerozant (posebna snov, ki povzroči prenehanje pretoka krvi skozi veno). V končni veni pade dol, kozmetična napaka izgine.

V fazi 0-1 za profilakso je v 2-3 fazi za zdravljenje potrebna uporaba zdravil. Večina zdravil je namenjena izboljšanju tonusa žil, izboljšanju prehrane okoliških tkiv. Potek zdravljenja je dolg, 6 mesecev ali več.

Trenutno se uporablja: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Uporaba določenega zdravila, kot tudi režima zdravljenja je treba obravnavati s strokovnjakom. Uporaba lokalnega zdravljenja (mazila, geli) v odsotnosti zapletov (tromboflebitis) je nepraktična.

3. stopnjo bolezni označuje prisotnost razjed. Zdravljenje venskih razjed je kompleksen proces, ki vključuje splošne in lokalne učinke. Lokalno zdravljenje vključuje zdravljenje območja rane z antiseptiki, uporabo encimov, če je potrebno, kirurško odstranjevanje mrtvih delcev. Dnevno - dve, trikratne WC rane z uporabo standardnih zdravil (dioksidin, dimeksid, klorheksidin) in pripravljene doma (šibka raztopina kalijevega permanganata, decoction vlaka ali kamilice). Po obdelavi se uporablja mazilo (levomikol, levosin).

Fizikalna terapija je drugotnega pomena pri kronični venski insuficienci. Uporabite za katero koli stopnjo resnosti postopka v skladu z indikacijami. Na primer, diadinamični tokovi, elektroforeza, laser in magnetno polje imajo dober učinek.

Pri dobrih rezultatih konzervativnega zdravljenja, priporočamo nadaljnjo korekcijo načina življenja, redno gibanje, elastično stiskanje. Odločitev za izvedbo drugega poteka zdravljenja je potrebna, ko se bolezen ponovi, pojavijo se zapleti ali profilaktični nameni.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se postavlja vprašanje kirurškega zdravljenja. Poleg tega je kirurško zdravljenje potrebno za:

- Zapleti CVI (tromboza, tromboflebitis, krvavitev).
- Prisotnost razjed, ki se ne zdravijo.
- Izrazita kozmetična napaka.

Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje spremenjenih žil. Obseg operacije je odvisen od resnosti procesa in zapletov.

Rehabilitacija po operaciji je odvisna od njenega obsega, vendar je treba omeniti splošna načela. Šivi se končno oblikujejo po 6 mesecih, zato da bi se izognili razhajanju in posledično kozmetični napaki, je potrebno izključiti močan mehanski učinek na njih (uporaba grobe krpe, trda oblačila). Umijte samo toplo, boljšo hladno vodo. Po operaciji je priporočljivo nositi elastične povoje za 3 mesece, po tem pa še 3 mesece nositi elastične medicinske nogavice. V prihodnje se v primeru načrtovanega »škodljivega« fizičnega napora (dolga potovanja, poleti, dolga bivanja na nogah, trdo delo) uporablja elastična kompresija. Morda boste potrebovali profilaktično uporabo zdravil, ki izboljšajo tonus žil.

Preprečevanje kronične venske insuficience

Trenutno je preprečevanje CVI zelo pomembno. Izvajanje preprostih ukrepov lahko bistveno zmanjša pojavnost bolezni žil spodnjih okončin:

- Ohranite vozni življenjski slog, izmenjavo statičnih obremenitev s hojo, joggingom, plavanjem.
- Medtem ko počivate, naj bodo noge povišane.
- Spremljajte telesno težo
- Nosite udobne čevlje s peto do 4 cm, v primeru potrebe po uporabi ortopedskih vložkov.
- Pri uporabi estrogenskih zdravil (peroralnih kontraceptivov) med nosečnostjo rutinsko opravite ultrazvok žil spodnjih okončin.
- Če je potrebno, uporabite elastično stiskanje in zdravila.

Venska insuficienca

Venska insuficienca je bolezen, ki se pri ljudeh razvije kot posledica pomanjkanja ventilov globokih ven. Ta bolezen je danes zelo pogosta, v večini primerov pa bolezen dolgo časa neopazno napreduje.

Po zdravstvenih statistikah približno 60% delovno sposobnih ljudi trpi za kronično vensko insuficienco. Toda le desetina bolnikov je deležna ustrezne terapije za to bolezen. V bistvu se pacienti s tem problemom obrnejo na splošne zdravnike. Zato je zelo pomembno, da specialist postavi pravilno diagnozo.

Vzroki venske insuficience

Glede na to, da je razvoj venske insuficience neposredno povezan z erekcijskim položajem, je najpogosteje pri ljudeh kronična venska insuficienca spodnjih okončin.

Globalni vzroki za razvoj venske insuficience so številne značilnosti življenja sodobnih ljudi. Prvič, to je popolna hipodinamija, trajno bivanje v sedečem ali stalnem položaju v procesu vsakodnevnega dela. Poleg tega so vzroki bolezni določene prirojene značilnosti hormonskega statusa in žilnega sistema, ki povzroča poslabšanje venskega odtoka krvi. Razvoj kronične venske insuficience je pogosto posledica istih dejavnikov, ki izzovejo pojav krčnih žil pri človeku, kot tudi globoko vensko trombozo.

Pomembno je upoštevati, da so dejavniki, ki izzovejo razvoj venske insuficience, tudi kajenje in nosečnost. Zaskrbljenost mora biti prisotna tudi pri bližnjih sorodnikih krčnih žil.

S starostjo se poveča tveganje za vensko insuficienco: najpogosteje se razvije pri ljudeh, ki so dopolnili 50 let. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri ženskah.

Mehanizem razvoja venske insuficience

Venski ventili so v globokih in površinskih venah. Če se pri bolniku razvije globoka venska tromboza, je njihov lumen blokiran. In če se po nekem času lumen ponovno vzpostavi zaradi procesa rekanalizacije. Če pa se lumen žil ponovno vzpostavi, ni mogoče obnoviti njihovih ventilov. Posledično se izgubi elastičnost žil, razvije se fibroza. In zaradi uničenja ventilov žil pri bolniku se normalni pretok krvi ustavi.

Postopoma se pri bolniku razvije kronična venska insuficienca. Če pride do poškodb na ventilih globokih ven na nogah, pride do prostega pretoka krvi v venah, saj je glavna funkcija ventilov preprečevanje povratnega toka krvi skozi vene nog. Posledično se krvni tlak dvigne in plazma prehaja skozi venske stene v tkivo, ki obdaja posode. Tkiva postopoma postanejo bolj gosta, kar prispeva k kompresiji majhnih žil v gležnjih, spodnjem delu noge. Rezultat tega procesa je ishemija, zaradi katere ima bolnik trofične razjede, ki veljajo za enega glavnih simptomov venske insuficience.

Simptomi venske insuficience

Po statističnih podatkih približno vsaka sedma oseba na svetu trpi zaradi subkompenzirane in dekompenzirane oblike kronične venske insuficience. Pri kronični venski insuficienci se dejansko razvije venolimfatična insuficienca, saj se zaradi povečanega venskega tlaka močno poveča tudi obremenitev limfnih žil.

Venska insuficienca se lahko manifestira na različne načine. Praviloma se oseba pritožuje zaradi bolečine v nogah, stalnega občutka teže, večernega otekanja nog, ki izginjajo zjutraj. Če pride do venske insuficience, postanejo njegovi običajni čevlji za bolnika postopoma majhni, saj se opazi otekanje. Ponoči lahko bolnika motijo ​​konvulzije. Prav tako spremeni barvo kože na nogah, koža ni tako elastična kot prej. Obstajajo krčne žile, čeprav se morda ne pojavijo v začetnih fazah bolezni. Poleg tega pacient čuti stalno utrujenost, tesnobo.

Stopnje venske insuficience

Običajno je treba razlikovati med tremi različnimi fazami kronične venske insuficience. To je stopnja odškodnine, subkompenzacije in dekompenzacije. V prvi fazi bolezni pri ljudeh se kaže le kozmetična napaka, kar pomeni, da so vidne krčne žile in telangiektazije. Za diagnosticiranje bolezni v tej fazi se uporabljajo instrumentalne metode raziskovanja in izvajajo se posebni testi. Taki testi omogočajo oceno stanja ventilov, prehodnosti globokih ven. Poleg tega se pri diagnosticiranju te bolezni uporabljajo flebomanometrija, flebografija in ultrazvočno skeniranje.

V drugi fazi bolezni (subkompenzacija) je oseba že pokazala trofične motnje, ki so v tej fazi reverzibilne. Na tej stopnji se bolnik pritožuje zaradi stalne bolečine, manifestacije krčev v nogah, hude utrujenosti, srbeče kože. Včasih pride do pigmentacije kože, lahko se pojavi ekcem. Veliko bolnikov v fazi subkompenzacije obrnejo na zdravnike s pritožbami na kozmetične napake, saj so v tej fazi spremembe stanja žil že opazne.

V tretji fazi venske insuficience (dekompenzacija) potekajo trofične motnje nepovratne narave. Oseba trpi zaradi manifestacije slonosti, trofičnih razjed. V tem primeru je mogoče zabeležiti bolnikovo zgodovino globoke venske tromboflebitisa, krčne žile, pljučno embolijo in pljučno embolijo.

Razlikujemo tudi štiri različne oblike venske insuficience: krčne, otečene, boleče, ulcerozne in mešane. V vsaki obliki se kažejo skupni in značilni simptomi venske insuficience.

Zapleti kronične venske insuficience

Najpogostejši zapleti pri kronični venski insuficienci so motnje trofičnega tkiva spodnjega dela noge, ki so progresivne narave. Hiperpigmentacija se sprva manifestira, ki po določenem času napreduje do globokih trofičnih razjed. Poleg lokalnih zapletov povzroča bolezen tudi oddaljene reakcije. Ker se količina krvi, ki kroži v venah nog, zmanjša, se lahko pri bolniku s kronično vensko insuficienco pojavi srčno popuščanje. Prisotnost produktov razgradnje tkiva v telesu povzroča alergijske reakcije, ki povzročajo dermatitis, venski ekcem.

Diagnoza kronične venske insuficience

Pri diagnosticiranju bolezni zdravnik vodi dejstvo, da je venska insuficienca dejansko simptomski kompleks, ki temelji na insuficienci ventila in steni krvnih žil v površinskih in globokih venah nog. Pri diagnozi je pomembno natančno ugotoviti, v kateri fazi se bolezen trenutno dogaja pri pacientu.

Poleg tega je v procesu ugotavljanja diagnoze določena oblika kronične venske insuficience. Na začetku specialist opozarja na prisotnost nekaterih znakov bolezni: edem nog, značilne bolečine, nočni krči v telečjih mišicah, prisotnost pigmentacije v spodnjem delu noge, ekcem, dermatitis in trofične razjede.

Metode ultrazvočnega pregleda se uporabljajo predvsem v diagnostiki: duplex ultrazvočni pregled, Dopplerjev ultrazvok. Da bi pojasnili vzroke za kronično vensko insuficienco, je možno izvajati flebografijo.

Zdravljenje kronične venske insuficience

Danes se zdravljenje venske insuficience izvaja z metodami, ki so predpisane za druge žilne bolezni - krčne žile, posttromboflebitični sindrom.

Cilj zdravljenja te bolezni je predvsem obnova pretoka krvi v žilah. Posledično se ponovno vzpostavi limfni tok in izginejo trofične spremembe reverzibilne narave. Aktivno se izvaja uporaba konzervativnih in kirurških metod zdravljenja venske insuficience.

Konzervativna terapija venske insuficience je sestavljena iz uporabe številnih fizikalnih metod in zdravil. Z integrirano uporabo teh sredstev bo učinek zdravljenja največji. Poleg tega je pomembno določiti, kateri dejavniki tveganja, ki neposredno vplivajo na napredovanje bolezni, potekajo v vsakem posameznem primeru. To so lahko nosečnost, povečanje telesne mase, specifične obremenitve na delovnem mestu. Vsak bolnik mora razumeti možnost nadaljnjega napredovanja kronične venske insuficience in sprejeti ukrepe za preprečevanje tega procesa.

Da kirurški poseg ni potreben v primeru venske insuficience spodnjih okončin v prihodnosti, je pomembno upoštevati vsa pravila za preprečevanje nadaljnjega razvoja venske insuficience, da bi uporabili kompresijsko terapijo. Stiskanje poteka s prevezovanjem udov z elastičnim povojem, ki nosi posebne kompresijske nogavice. Kompresijsko pletenino je treba izbrati šele po posvetovanju z zdravnikom, saj obstajajo štiri vrste pletenin.

Nič manj pomembno je zdravljenje z medicinskimi flebotropnimi zdravili. Zdravljenje s takimi sredstvi lahko bistveno ublaži stanje pacienta. Za zdravljenje kronične venske insuficience so v večini primerov predpisani bioflavonoidni pripravki. Njihovo delovanje je še posebej učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Tudi če bolnik jemlje takšna zdravila dalj časa, nimajo negativnega učinka na telo. Če zdravljenje poteka v fazi odškodnine, traja terapija s takšnimi zdravili od enega do dveh mesecev in se ponovi 2-3 krat na leto. V fazi subkompenzacije se trajanje zdravljenja podaljša na štiri mesece. Tretja faza venske insuficience se zdravi s polletnim potekom jemanja bioflavonoidnih zdravil, po katerem se odmerek zmanjša za polovico.

Do danes se najpogosteje zdravljenje te bolezni izvaja z zdravili na osnovi diosmina in hesperidina. Najbolj učinkoviti so, če jih uporabljamo hkrati. Poleg tega se diosmin uporablja za preprečevanje venske insuficience.

Operativne metode zdravljenja venske insuficience se trenutno uporabljajo le v 10% primerov, saj lahko konzervativne metode zdravljenja v večini primerov bistveno izboljšajo bolnikovo kakovost življenja. Vendar pa je zelo pogosto potrebno kirurško zdravljenje za tiste bolnike, pri katerih je pomembno odpraviti kozmetično okvaro - krčne žile.

Obstaja več pogosto uporabljenih kirurških metod zdravljenja venske insuficience. Tako je možno odstraniti konglomerat krčnih žil, obdelati mesto, kjer safenska vena pade v femoralno veno. Po drugi metodi naredimo rez v območju spodnjega dela noge in ligiramo perforacijske vene. Takšna operacija se izvede, če je bolniku postavljena diagnoza pomanjkanja perforacijskih ventilov.

Tako imenovano operacijo Babcock sestavlja rez na začetku safenske vene. Nato se v krčno žilo vstavi sonda z zaobljenim koncem. Njegov konec je prikazan v predelu kolena skupaj s fiksno veno.

Z razvojem krčnih žil pri bolniku z vensko insuficienco se včasih uporablja skleroterapija. Ta tehnika je bila uporabljena za zdravljenje v starih časih. Tehnika je sestavljena iz vnosa posebne snovi v veno, ki prispeva k kemičnemu delovanju na stene žil in njihovem nadaljnjem lepljenju ter fuziji. Vendar je za to metodo značilno, da se bolezen ponovi, tromboembolični zapleti. Sclerotherapy je predpisan v prisotnosti majhnega in srednjega kalibra pri bolniku s krčnimi žilami. Postopek izvajamo z uporabo lokalne anestezije.

Tudi za zdravljenje kronične venske insuficience se je uporabljala laserska kirurgija, endoskopsko odstranjevanje krčnih žil. Metodo zdravljenja mora ponuditi le specialist po podrobni študiji in vzpostavitvi diagnoze.

Preprečevanje kronične venske insuficience

Da bi preprečili razvoj kronične venske insuficience, je treba preprečiti pojavnost tistih bolezni, ki v prihodnosti izzovejo njeno napredovanje. Metode za preprečevanje takšnih bolezni vključujejo uporabo kompresijskih nogavic, vsakodnevne telesne dejavnosti z ustreznimi obremenitvami, občasnega povišanega položaja nog in rednih prekinitev med dolgotrajnim delom med sedenjem ali stoje. Med odmorom morate ogrevati ali držati ude za nekaj časa v povišanem, sproščenem položaju. V nekaterih primerih je priporočljivo redno jemati zdravljenje s flebotropnimi zdravili. Da bi se izognili težavam s krvnimi žilami, morate vedno izbrati le udobne, ohlapne in stabilne čevlje. Ženske ne smejo nenehno nositi čevlje z zelo visokimi petami.

Venska insuficienca

Venska insuficienca je kompleksni simptom, ki ga povzroča slabši odtok krvi skozi venski sistem. Okoli 40% odraslih trpi za to patologijo. Najpogosteje je venska insuficienca spodnjih okončin. To je mogoče razložiti s pokončnim gibanjem osebe, zaradi česar se obremenitev vene nog bistveno poveča, ko kri teče skozi njih in premaga sile gravitacije. Vensko insuficienco lahko opazimo tudi v drugih delih telesa - notranjih organih, možganih.

Kronična venska insuficienca je počasi progresivna patologija, ki je dolgo časa skoraj asimptomatska, zato bolniki pogosto iščejo zdravniško pomoč že v poznejših fazah. V tem je zvijača bolezni. Po statističnih podatkih ne več kot 8-10% bolnikov prejme pravočasno zdravljenje.

Pogosto bolniki zamenjujejo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata veliko skupnega v simptomatologiji, vendar še vedno nista identični.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patološki mehanizem razvoja venske insuficience je precej zapleten. Dolgotrajne težave pri iztekanju krvi skozi žile vodijo v povečanje intravaskularnega pritiska in razširitev lumena žil. Na notranji oblogi nekaterih velikih in najbolj srednjih žil so semulunski ventili, ki preprečujejo obratno smer pretoka krvi. V ozadju ekspanzije žil se ventili ventilov prenehajo zapirati, kri pa teče ne le proti srcu, temveč tudi proti toku.

Če se v tej fazi zdravljenje venske insuficience ne začne, potem kasneje, zaradi naraščajočega pritiska, stene vene izgubijo elastičnost. Poleg tega se njihova prepustnost povečuje, kar vodi do razvoja regionalnega edema. Ta edem stisne krvne žile in s tem moti dotok krvi v tkiva in povzroča trofične motnje.

Najpogosteje se venska insuficienca nog razvije v ozadju naslednjih patoloških stanj:

  • krčne žile spodnjih okončin;
  • posttrombotični sindrom;
  • travmatične poškodbe okončin;
  • flebotromboza;
  • prirojene ali pridobljene nenormalnosti strukture krvnih žil.

Vzroki venske insuficience možganov so lahko:

  • vokalni razredi;
  • znaten fizični napor;
  • sistematično nošenje oblačil, ki stiskajo vrat;
  • skolioza;
  • asfiksija;
  • poškodbe vratne hrbtenice;
  • poškodbe glave;
  • trdovratne težave z nosnim dihanjem (ukrivljenost nosnega septuma, kronični rinitis);
  • cerebralna tromboza;
  • bronhialna astma;
  • arteriovenska ali venska hipertenzija.
Okoli 40% odraslih trpi za to patologijo. Najpogosteje je venska insuficienca spodnjih okončin.

Dejavniki, ki pomembno prispevajo k venski insuficienci, so:

  • ženski spol;
  • genetska predispozicija;
  • dolgoročna hormonska terapija;
  • nosečnost;
  • debelost;
  • starost;
  • hipodinamika.

Oblike bolezni

Glede na trajanje patološkega procesa obstajajo dve obliki venske insuficience spodnjih okončin:

  • akutno - se pojavi zaradi globoke venske tromboze. Krvni strdek pokriva skoraj celoten lumen globoke vene in odtekanje krvi skozi njega preneha. Simptomi naraščajo zelo hitro: ud je otekel, koža dobi modrikast odtenek kože, vzorec safenskih žil je jasno viden, močna je bolečina vzdolž glavne posode. Če se na prizadeto okončino uporabi hladen obkladek, se bolečina umiri;
  • kronična - patološki proces je lokaliziran v površinskih žilah. Za dolgo časa se nadaljuje z minimalnimi manifestacijami, dokler se bolnik ne pojavi trofičnih sprememb v prizadeti okončini. Na začetku se na koži pojavijo hiperpigmentacijske površine, ki se sčasoma povečajo, nato se na njihovem mestu pojavijo trofične razjede, ki jih je težko zdraviti.

Faza bolezni

Odvisno od resnosti kliničnih simptomov so določene stopnje kronične venske insuficience spodnjih okončin:

  1. Začetna. Obstaja občutek širjenja in / ali teže v prizadeti okončini. Po določenem času se pojavi trajni edem, pojavijo se krči (najpogosteje ponoči). Uspešnost shranjena.
  2. Razširjene klinične manifestacije. Edemi rastejo, na koži se pojavijo hiperpigmentacijska področja, pojavijo se ekcemi, lipodermatoskleroza.
  3. Trofične motnje. Značilna je tvorba nezdravilnih trofičnih ulkusov.

Včasih se razlikuje še ena faza kronične venske insuficience. S tem so klinični znaki bolezni odsotni, poraz vene pa je mogoče ugotoviti le s posebnimi testi.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek bele ali modre bolečine, ki lahko povzroči gangreno okončine, hipovolemični šok.

V klinični praksi se uporablja tudi mednarodna klasifikacija akutne in kronične venske insuficience (sistem CEAP): t

  • 0 - patologija venskih žil ni vidna;
  • 1 - videz telangiektazije na koži (trajna dilatacija malih krvnih žil, žilne "zvezde");
  • 2 - vidne so povečane vene safen;
  • 3 - pojav stalnega edema okončine;
  • 4 - spremembe barve kože;
  • 5 - hiperpigmentacija kože v prisotnosti ozdravljenih trofičnih razjed;
  • 6 - hiperpigmentacija kože in sveže trofične razjede.

V klinični praksi se uporablja in razvrsti po etiološkem faktorju. Dejstvo je, da je izbira režima zdravljenja za vensko insuficienco odvisna od vzroka zavijanja. Ob upoštevanju etiološkega faktorja se razlikujejo naslednje vrste venske insuficience:

  • ES - povezan z učinki škode;
  • EP - vzrok za patologijo ni znan;
  • EC - zaradi dedne predispozicije.

Anatomska klasifikacija temelji na stopnji lezije, lokalizaciji patološkega procesa (velika vena safene, spodnje vene), segmentu (površinske, globoke ali komunikativne vene).

Glede na patofiziološke mehanizme:

  • kronična venska insuficienca s simptomi obstrukcije;
  • kronična venska insuficienca z refluksnimi manifestacijami;
  • kombinirana kronična venska insuficienca (združuje obstrukcijo in refluks).

Flebologi v okviru klasifikacije venske insuficience po sistemu CEAP uporabljajo posebno lestvico, ki ocenjuje stopnjo zmanjšanja delovne sposobnosti:

0 - simptomi bolezni so popolnoma odsotni;

1 - simptomi venske insuficience so blagi, bolnikova sposobnost za delo je popolnoma ohranjena;

2 - bolnikova zmožnost za delo je zmanjšana, lahko dela cel dan samo, če prejme vzdrževalno terapijo;

3 - obstaja trajna invalidnost, ki ni obnovljena niti v ozadju zdravljenja.

Simptomi venske insuficience

Venska insuficienca spodnjih okončin

Klinična slika venske insuficience je odvisna od oblike bolezni. Pri akutni venski insuficienci se simptomi hitro razvijejo. Zaradi zamašitve vene s trombom se pretok krvi skozi nenadoma ustavi, pojavi se edem prizadetega okončine in hitro napreduje. Med glavno veno se čutijo hude bolečine, ki ne izginejo niti v stanju počitka niti pri spreminjanju položaja telesa. Za zmanjšanje bolečine je možna le uporaba na konici hladne obloge in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Koža postane modrikaste barve, na njej pa je jasno viden vzorec mreže podkožnih žil.

V začetnih fazah kronične venske insuficience bolnik razvije naslednje simptome:

  • težka in togost nog, poslabšana do konca delovnega dne;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • krči, ki se pojavljajo predvsem ponoči;
  • razbarvanje kože (hiperpigmentacija in hipopigmentacija);
  • izguba elastičnosti kože.

Če se zdravljenje venske insuficience ne začne takoj, se razvijejo trofične razjede. Poleg tega odlaganje znatne količine krvi v žile prizadete okončine povzroči, da se pri bolniku pojavi omotica, omedlevica.

Kronična venska insuficienca možganov

Kronična venska insuficienca možganov že dalj časa preide neopaženo, kar je mogoče razložiti s precejšnjimi kompenzacijskimi sposobnostmi in razvitim sistemom krvnih žil v možganih. Klinični simptomi venske insuficience možganov se pojavijo le, če pride do pomembne kršitve iztoka krvi iz možganskega tkiva. Te vključujejo:

  • pogoste glavobole;
  • napadi vrtoglavice;
  • prehodna okvara vidnih funkcij (diplopija, nenadna pojava v očeh);
  • motnje občutljivosti kože v okončinah (otrplost, mravljinčenje, "plazenje gosca");
  • apatija.

Dolgotrajne motnje venskega iztoka postanejo vzrok za možganski edem, razvoj nepovratnih sprememb v njem, kar vodi do pojava nevroloških simptomov.

Kronična venska insuficienca možganov vodi v intrakranialno hipertenzijo, povzroča nepovratne spremembe v živčnem tkivu in lahko povzroči trajno invalidnost. Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza venske insuficience se izvaja na podlagi značilnih kliničnih znakov bolezni, objektivnih podatkov o pregledu, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda bolnika.

Stopnjo venske insuficience lahko določimo z rezultati Dopplerjevega ultrazvočnega skeniranja (natančnost te metode doseže 80–90%), duplex angioscanning. Za pojasnitev vzroka za moten krvni obtok ven je v nekaterih primerih indicirana flebografija (radiološki pregled prizadete vene).

Spremembe rezultatov laboratorijskih preiskav krvi v venski insuficienci niso specifične. Indeks protrombina se je povečal. S pristopom sekundarne infekcije in razvojem flebitisa (vnetje venske stene) v splošnem krvnem testu se poveča število levkocitov (levkocitoza), premik levkocitne formule v levo, povečanje ESR.

Kronična venska insuficienca je počasi progresivna patologija, ki je že dolgo asimptomatska. Po statističnih podatkih ne več kot 8-10% bolnikov prejme pravočasno zdravljenje.

Diferencialna diagnoza se izvaja z limfangitisom, erizipelami. Akutna venska insuficienca se razlikuje z raztegovanjem ali trganjem mišic, kompresijo vene od zunaj s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, limfedemom, zlomom Bakerjeve ciste in celulitisom.

Zdravljenje venske insuficience

Zdravljenje akutne venske insuficience se začne s hladnim oblogom na prizadeti okončini. To storite tako, da se bombažna tkanina navlaži v ledeni vodi, stisne in nanese na kožo. Po 1,5 do 2 minutah se tkanina odstrani in navlaži v vodi, nato pa ponovno nanese na kožo. Celotno trajanje postopka je ena ura.

Bolnikom je zagotovljen strog počitek. Da bi preprečili nadaljnjo trombozo, so predpisane injekcije heparina, ki se izvajajo pod nadzorom časa strjevanja krvi in ​​števila trombocitov. V nadaljevanju so prikazani posredni antikoagulanti. V prvih dneh zdravljenja se indeks protrombinskega odmerka določi dnevno, nato pa se spremlja enkrat na 7-10 dni več tednov in po stabilizaciji bolnikovega stanja enkrat na mesec v času trajanja zdravljenja.

Pri akutni venski insuficienci spodnjih okončin, zaradi nastanka plavajočega tromba, je indiciran kirurški poseg, ki je sestavljen iz vstavitve cava filtra v spodnjo veno cave pod nivojem ledvičnih ven. Ta postopek preprečuje razvoj trombemboličnih zapletov, vključno s potencialno smrtno nevarno pljučno embolijo bolnika (PE).

Zdravljenje kronične venske insuficience, kot sistemski patološki proces, ni namenjeno le ponovni vzpostavitvi normalnega venskega krvnega pretoka, temveč tudi preprečevanju ponovitve bolezni.

Zdravljenje venske insuficience v kronični obliki poteka z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (acetilsalicilna kislina, posredni antikoagulanti) in flebotropna zdravila. Poleg zdravljenja z zdravili se uporablja tudi metoda elastične kompresije (zavijanje okončine z elastičnimi povoji, ki nosijo kompresijsko pletenino).

Pogosto bolniki zamenjujejo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata veliko skupnega v simptomatologiji, vendar še vedno nista identični.

V primeru kronične venske insuficience, po indikacijah, opravijo kirurško odstranitev krčnih žil ali nadomestijo operacijo s skleroterapijo - v patološko spremenjeno veno se vbrizga posebno zdravilo, ki povzroča vnetje sten in njihovo nadaljnje lepljenje.

Možne posledice in zapleti

Zapleti kronične venske insuficience so:

  • globoki venski tromboflebitis;
  • pljučna embolija;
  • streptokokni limfangitis.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek bele ali modre bolečine, ki lahko povzroči gangreno ekstremnosti, hipovolemični šok (zaradi velikega odlaganja krvi v okončino). Še en zaplet tega stanja je lahko gnojna fuzija krvnega strdka, z razvojem abscesa, flegmona in v najhujših primerih celo septikopemije.

Kronična venska insuficienca možganov vodi v intrakranialno hipertenzijo, povzroča nepovratne spremembe v živčnem tkivu in lahko povzroči trajno invalidnost.

Napoved

S pravočasno diagnozo in aktivnim zdravljenjem venske insuficience je prognoza na splošno ugodna.

Preprečevanje

Preprečevanje akutne venske insuficience vključuje:

  • zgodnje aktiviranje bolnikov po kirurških posegih;
  • uporaba elastičnih nogavic;
  • izvedbo posteljnega bolnika s periodičnim stiskanjem golenice;
  • preprečevanje tromboze zaradi povečanega tveganja.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka kronične venske insuficience: t

  • opozorilno zaprtje;
  • aktivni življenjski slog (šport, sprehodi na svežem zraku, jutranje vaje);
  • izogibanje dolgotrajnemu bivanju v statičnem položaju (sedenje, stoji);
  • med nadomestnim zdravljenjem z estrogenskim hormonom se ženskam priporoča, da nosijo elastične nogavice, protrombinski indeks se redno spremlja;
  • zavrnitev nošenja hujšega spodnjega perila, vrhnja oblačila s tesnim ovratnikom;
  • nadzor izgube teže;
  • zavrnitev rednega nošenja visokih pet.

Venska insuficienca nog: vrste, vzroki, manifestacije, zapleti, zdravljenje

Glede na raziskavo, ki jo je izvedla Mednarodna zveza flebologov in ruskih epidemiologov, je venska insuficienca spodnjih okončin, ki se je do nedavnega obravnavala kot bolezen starejših, bistveno "pomladila". V zadnjih letih so bili znaki te bolezni ugotovljeni pri mladostnikih, starih od 14 do 16 let. Torej, kaj je venska insuficienca, kakšne so njene začetne manifestacije in zdravljenje? Kako preprečiti to bolezen? Da bi odgovorili na ta vprašanja, je treba razumeti, kako se krvni obtok dogaja v nogah in kaj je povezano z motnjami cirkulacije, kar vodi do CVI.

Bistvo venske insuficience

Domneva se, da se je oseba, ki se je naučila hoditi naravnost, obsojala na vensko insuficienco, saj sile gravitacije (v skladu s fizikalnimi zakoni) pomembno vplivajo na odtok krvi. Krvni sistem spodnjih okončin je sestavljen iz globokih (90%) in površinskih (10%) žil. Povežite jih med seboj perforanti (komunikacijske vene). Podkožna (površinska), globoka in ravna perforacijska vena imajo ventile, ki omogočajo pretok krvi v srce, kar ustvarja oviro za retrogradni tok.

S stabilnim tonusom sten žil se transformacija lumna med njimi, medtem ko spreminja položaj telesa, pojavi v skladu s fiziološkimi zakoni. Tudi ventilski aparat deluje normalno, to pomeni, da se po sprostitvi krvi do konca zapre, ne da bi ga spustil nazaj. Toda, takoj ko vsaj eden od teh mehanizmov ne uspe, je moten refluks (povratni dotok krvi v srce v velikih žilah).

Najpogosteje se to zgodi, ko mora oseba stati ali sedeti dolgo časa. To vodi v stagnacijo krvi v spodnjih venah. Poveča pritisk na venske stene, zaradi česar se razširijo. Zato se zaklopke ventila popolnoma ne zaprejo. Kri, namesto da se premika navzgor, se začne nenormalno premikati navzdol. Primanjkuje žil.

Glede na žile, v katerih je bil pretok krvi moten, se razlikujejo naslednje vrste:

  • CVI je kronična venska insuficienca, ki se razvija v venah safen. To je najpogostejša bolezen.
  • Perforirne žile za pomanjkanje ventila.
  • Akutna insuficienca žil v globokih glavnih žilah. Ta oblika bolezni je veliko manj pogosta in zato še vedno slabo razumljena.

Akutna venska insuficienca

V primeru ostre blokade globokih velikih žil spodnjih okončin pride do takojšnje kršitve iztoka krvi iz žil. Ta sindrom se imenuje akutna venska insuficienca. Najpogosteje jo povzročajo poškodbe, ki jih spremlja ligacija globokih žil in akutne oblike tromboze. Ta oblika bolezni se nikoli ne razvije v površinskih žilah. Mesto njegove lokalizacije je le globoka žila.

Akutna venska insuficienca se kaže v otekanju nog, koža pridobi cianotni odtenek. Jasno kaže vzorec žil. V celotni smeri velikih žil so se pojavile hude bolečine. Za lajšanje bolečin v akutni obliki bolezni je priporočljivo uporabiti hladne obloge, ki zmanjšajo polnjenje žil s krvjo.

Pravila za hladno pakiranje

Z močno stopnjo škode je bolje uporabiti ohlajeno tkanino, zloženo v več slojih. Vzame dva kosa. Ena za dve ali tri minute prekrita z vneto območje, drugi v tem času se ohladi v posodi z vodo in ledom. Postopek je treba opraviti vsaj eno uro. Za majhno območje lahko uporabljate ledene pakete.

Ko se izločijo faze akutnega vnetnega procesa, je dovoljeno zdravljenje z mazili, ki upočasnjujejo strjevanje krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Uporabljajo se v obliki toplih oblog.

Pravila za nanašanje toplega kompresa

  1. Vzemite gazo v treh ali štirih dodatkih.
  2. Nasičite z ogrevano mazilo.
  3. Prekrijte prizadeto območje.
  4. Pokrijte s plastiko ali stisnite papir, ki prekriva gazo z mazilom.
  5. Topla z volno ali volno. Popravi povoj povoj. Pustite čez noč.

Površina, po odstranitvi stiskalnice za obdelavo alkohola.

CVI in njegova nevarnost

Kronična venska insuficienca je najpogostejša patologija krvnega pretoka v nogah, ki se razvija le v venah safen. Ni tako neškodljiva, kot se zdi na prvi pogled. Kot posledica motenj cirkulacije v spodnjih okončinah prispeva k napredovanju trofizma v mehkih tkivih gležnja. Hkrati se v začetni fazi pojavijo pigmentne lise na koži spodnjega dela noge. Zelo hitro rastejo v širino in prodrejo globoko v mehko tkivo, tako da tvorijo trofične razjede, ki jih je težko zdraviti. Pogosto se CVI konča z erysipelas spodnjega dela noge. V poznejših fazah se razvijejo tromboza (tvorba krvnih strdkov v globokih žilah) in tromboflebitis (krvni strdki v površinskih žilah), pioderma in druge anomalije venskih žil.

Ena najhujših posledic venske insuficience je lahko razvoj tromboze, ki ji sledi ločitev od stene tromba (embolus). "Potovanje" strdka skozi obtočni sistem ogroža smrtni izid nevarnega pojava - pljučne trombembolije.

Poleg tega nenormalen pretok krvi povzroči zmanjšanje mikrocirkulacijskega volumna. Obstaja sindrom podtlaka v srcu. In to povzroča zmanjšanje duševne aktivnosti in utrujenosti. Kršitev pretoka krvi prispeva k kopičenju v tkivih presnovnih produktov, ki izzovejo pojav alergijskih reakcij v obliki različnih kožnih izpuščajev in dermatitisa. Povečujejo število lizosomskih encimov in prostih radikalov. Istočasno se povečuje patogena mikroflora, ki povzroča vnetne procese, zato se aktivirajo makrofagi in levkociti.

Vzroki za patologijo

Najpogostejši vzroki CVI so hipodinamija, prekomerna telesna teža in težki fizični napori (dvigovanje uteži, podaljšano delo med stanjem ali sedenjem). Včasih se po poškodbi udov razvije venska insuficienca. V mnogih primerih se bolezen pojavi v ozadju hipertenzije ali prirojenih nepravilnosti venskega sistema.

Kategorije tveganja za CVI vključujejo naslednje kategorije oseb:

  • Ženske med nosečnostjo in porodom ali jemanje kontracepcijskih sredstev.
  • Starejši ljudje, katerih tonus venske stene se zmanjša zaradi staranja telesa.
  • Mladostniki s CVI se lahko pojavijo v ozadju sprememb v hormonskem sistemu med puberteto.
  • Ljudje, ki uporabljajo hormone za zdravljenje.

Glavne manifestacije CVI

Že prva manifestacija CVI je občutek teže v nogah in vtis, da se razpočijo od znotraj. Ti občutki se povečajo, ko oseba dolgo časa opravlja monotono delo (učitelji, prodajalci, delavci na stroju) ali sedijo. Nekaj ​​časa po začetku gibanja (hoja) se zmanjšajo in končno preidejo v »ležeči« položaj, z dvignjenimi nogami.

Mnogi bolniki se pritožujejo nad pojavom žilic (znaki krčne dilatacije) na koži, hiperpigmentacijo in različnimi dermatitisi. Na mestih, kjer se spremeni pigmentacija, izpadajo lasje, koža izgubi elastičnost. Postopno mehka podkožna tkiva tudi atrofirajo. Najhujša stopnja bolezni se kaže v pojavu trofičnih ulkusov, ki so lahko majhni (ne več kot pol centimetra v premeru) ali pasu spodnjega dela noge nad gležnjem. Hkrati se poslabša splošno stanje bolnika. Ima hude glavobole, šibkost in zasoplost.

Glavni problem diagnosticiranja CVI je slaba ozaveščenost prebivalstva. Večina ljudi ima težke noge, zabuhlost in druge težave, povezane z napornim dnevom dela, utrujenostjo itd. Sploh se ne zavedajo, da so to znaki hude bolezni krvnih žil. In oglaševanje zdravil, ki se hitro znebijo teh bolezni, napačno obvešča ljudi, jih zavaja, zahteva samozdravljenje. Kot rezultat, oseba ni v naglici, da bi dobili zdravniško pomoč. In bolezen napreduje, diagnoza se vzpostavi v poznejših fazah, ko se je patologija že razširila na velika območja in je veliko težje obravnavati.

Venska insuficienca - interpretacija flebologov

Kronična venska insuficienca je neodvisna patologija, čeprav je med njenimi simptomi pogosto znaki krčnih žil in posttromboflebičnih bolezni. Na tej podlagi bi morali biti načini zdravljenja in preventivni ukrepi celoviti, da bi odpravili vzroke za pojav bolezni. Ruski strokovnjaki, vključeni v razvoj standardov pri zdravljenju vseh vrst bolezni žil, so priporočili uporabo klasifikacije CVI E. G. Yablokova, zgrajena po naslednjem načelu:

  • Začetni stadij bolezni (I) je v njem predstavljen z glavnimi kliničnimi značilnostmi: težo v nogah, oteklino, pojavljanje zvezd varikatne dilatacije.
  • Vsako naslednjo (II in III) dopolnjujejo znaki, ki povečujejo resnost bolezni. Na primer, pri drugi stopnji hiperpigmentacije se pojavi dermatitis, pod kožo so vidne povečane žile.
  • Za stopnjo III je značilen pojav razjed, kožo (in včasih mehko tkivo) atrofirajo. Znaki napredovanja postthrombophlebitisa.

V tej klasifikaciji je izolirana ničelna stopnja (0), v kateri ni nobenih manifestacij CVI, vendar so izrazite krčne spremembe v venah. To kaže, da bi morala biti metoda zdravljenja v tej fazi bistveno drugačna od zdravljenja stopenj 1, 2 ali 3 bolezni.

Pogosto venska insuficienca povzroči invalidnost. Stopnja zmanjšanja nezmožnosti osebe s to boleznijo je določena z Mednarodno klasifikacijo fleboloških bolezni. Imenuje se CEAP. Sestavljen je iz štirih delov:

  1. Klinično. V njej je pod določeno kodo označene značilne znake (simptome) bolezni.
  2. Etiološko. V tem delu je izvor bolezni šifriran: prirojen ali pridobljen; izvirajo prvič ali so sekundarne; z nejasno etiologijo.
  3. Anatomska. Označuje, katere od treh vrst žil (glavne, perforirane, subkutane) patološke spremembe v pretoku krvi.
  4. Patofiziološka. Označuje vrsto kršitve.

Vsak simptom (bolečina, oteklina, pigmentacija) je ocenjen:

  • Če ni simptomov, dajte 0 točk;
  • Zmerna / manjša manifestacija - 1 točka;
  • Izraženi znaki - 2 točki.

V skladu z istim sistemom se oceni trajanje simptomov in pojav ponovitev:

  1. Če ni - 0 točk;
  2. Trajanje manifestacij, ki trajajo manj kot tri mesece / ena ponovitev - 1 točka,
  3. Simptomi, ki trajajo več kot tri mesece / ponovitve večkrat - 2 točki.

Glede na rezultate (predvsem za simptome) se pokaže stopnja invalidnosti:

  • 1. stopnja - oseba lahko opravlja svoje delovne naloge brez omejitev.
  • 2. stopnja - z vzdrževalno terapijo je dovoljeno delati največ 8 ur.
  • 3. stopnja - oseba ne more delati niti z vzdrževalno terapijo.

Zdravljenje CVI

Zdravljenje venske insuficience temelji na zdravljenju z zdravili, ki je namenjeno zaustavitvi vnetnega procesa, odpravljanju motenj krvnega obtoka, vplivu na mikrocirkulacijo krvi, izboljšanju odtoka limfe in povečanju tonusa venske stene. Osnove flebotonike. V blažjih oblikah, v zgodnjih fazah bolezni, so dovolj za odpravo glavnih simptomov bolezni. Toda, ko se bolezen poslabša zaradi razvoja vnetnega procesa, nastanka razjed in dermatitisa, so potrebna dodatna zdravila - encimi, disagreganti, antibiotiki, nesteroidna vnetna zdravila in številne druge droge.

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

  1. Flebotonike - Detralex in Antistax; kot tudi učinkovito zdravilo, odobreno za uporabo v drugi polovici nosečnosti - Ginkor Fort;
  2. Protivnetno - meloksikam, diklofenak in več drugih;
  3. Disagreganty - dipiridamol, klopidogrel, aspirin (acetilsalicilna kislina);
  4. Antihistaminiki - Promestasin, Clemastine.
  5. Antioksidanti - Emoxipin in drugi.

Vse te droge se lahko uporabljajo v kateri koli fazi bolezni. Njihov namen pa je treba utemeljiti s simptomi bolezni.

Pri zdravljenju hude faze venske insuficience, ki jo pogosto spremlja pioderma (nastajanje razjed na koži), za preprečevanje nadaljnjih okužb telesa in pojav resnih zapletov (npr. Sepsa) so predpisani antibiotiki in antibakterijska sredstva - fluorokinoloni, cefalosporini (generacija I in II), polsintetični penicilini. V tej fazi phlebotropic drog ne dajejo želenega učinka, zato se njihova uporaba šteje za nepraktično.

Kot lokalni anestetiki in protivnetna zdravila za pomanjkanje površinskih ven (če ni zapletov pri trofičnih razjedah) se uporabljajo mazila:

  • Butadion in indometacin - za lajšanje vnetja;
  • Heparoid in Heparin - za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov ter tveganje za razjede in nekrotične manifestacije;
  • Lioton 1000 - preprečuje nastanek krvnih strdkov, lajša vnetje. Toda pri uporabi tega mazila so možne alergijske reakcije.
  • Venobene - upočasnjuje strjevanje krvi, preprečuje nastanek novih in raztaplja obstoječe strdke, izboljšuje pretok krvi in ​​regeneracijo kože.

Trenutno proizvaja veliko število tablet iz venske insuficience. To močno otežuje njihovo izbiro, saj ima večina enako aktivno snov v bazi, vendar povsem različna imena. To je zmedeno. Posledično se najprej prizadenejo bolniki, ki imajo komaj čas, da se navadijo na eno ime zdravila, kot zdravnik predpiše drugemu. In kar je najpomembneje, vsi izmed njih, dejansko delujejo na enak način, imajo drugačno ceno, ki včasih močno bije žep bolne osebe.

Preprečevanje venske insuficience

Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj CVI, morajo skrbeti za njihovo zdravje. Pomembno vlogo pri preprečevanju razvoja te bolezni ima tudi preventiva. Sestoji iz naslednjega:

  1. Da bi preprečili pojav venske insuficience, je potrebno povečati vitalno aktivnost. Prav tako je zelo uporabna hoja, kolesarjenje, plavanje, tek ali športna hoja. Toda športni športi so kontraindicirani.
  2. Ko bo venska insuficienca morala zapustiti parno kopel, savno, vroče kopeli. Vse je kontraindicirano, kar povzroča dilatacijo venskih žil, kar vodi do njihovega prelivanja in zmanjšanega pretoka krvi.
  3. Dolgotrajno bivanje na soncu in v solariju ni priporočljivo (to še posebej velja za ženske). Sončenje je bolje v poznih urah (po 16.00).
  4. Če je potrebno, je za pridobitev dovoljenja za flebologa potrebna anticelulitna masaža spodnjih okončin (stegen), saj ta postopek pogosto povzroči ponovitev krčnih žil in lahko povzroči nastanek krvnih strdkov.
  5. Poskusite ohraniti normalno težo. Obroki morajo biti uravnoteženi. Poudarek mora biti na živilih z visoko vsebnostjo vlaknin, folata, rutina, vitaminov B1 in B5, C in A. Vnos multivitaminskih kompleksov, ki vključujejo elemente v sledovih (železo, magnezij, cink in baker).
  6. Zmanjšajte vnos tekočine, odstranite začinjene in slane jedi iz prehrane ter izdelke, ki spodbujajo odlaganje maščob in pridobivanje telesne teže.

Vaje za CVI

Funkcionalna venska insuficienca (FVN) t

Med različnimi vrstami patologije venskih žil se kot samostojna oblika izpostavi funkcionalna venska insuficienca (FVN). Ta patologija se od drugih kroničnih bolezni razlikuje po tem, da se edem in drugi simptomi stagnacije krvi v venah razvijajo neodvisno od obstoječih nenormalnosti venskih žil. Včasih ga opazimo pri zdravih ljudeh, ki v njih nimajo patoloških sprememb. Obstajajo naslednje vrste te bolezni:

  • FVN ortostatski. Bolečine, otekline, teža v nogah se pojavijo, ko je oseba v stalnem (statičnem) položaju dolgo časa. Na primer, v dolgem letu, ki potuje z avtobusom ali avtomobilom, na vlaku. Ta vrsta AEF je neločljivo povezana z učitelji, kirurgi, pisarniškimi delavci in tudi starejšimi.
  • FVN hormonsko induciran. Ta vrsta bolezni je povezana z dajanjem terapevtskih in kontracepcijskih hormonskih pripravkov, estrogenov, gestagnov itd.
  • Ustavni organ CVF. Povzročeno z različnimi nenormalnimi osebami. Najpogostejši vzroki so prekomerna telesna teža in previsoka.
  • WHF je mešan. Pojavi se, ko je izpostavljen več dejavnikom. Najpogosteje opaziti pri nosečnicah. To je posledica dejstva, da se v obdobju poroda ženske hormonske spremembe. In razvoj ploda povečuje velikost maternice, kar povzroča pritisk na ilijačne in votle vene ter ustvarja dodatno kompresijo v njih, kar vodi v zmanjšan pretok krvi v spodnjih okončinah. Pojavi se venska insuficienca nog.

Obdelava tbf

V večini primerov se funkcionalna venska insuficienca zdravi z uporabo posebne kompresijske pletenine (nogavice, nogavice) ali z uporabo elastičnega povoja. V tem primeru je potrebno stiskanje vzeti zdravnika. Nosite nogavice ali povoj mora biti v "ležečem" položaju. Stopala je treba dvigniti.

Zdravilo Detralex se priporoča pri zdravljenju. Nosečnice, če je to potrebno (če nošenje kompresijskega spodnjega perila ni dovolj), je priporočljivo. Dober učinek ima skleroterapija - postopek, pri katerem se zdravilo vbrizga v prizadeto posodo (fibro-vena, etoksikroleol ali trombovar). Pogosto se ta vrsta zdravljenja uporablja, kadar je prizadeta velika vena safene. Ampak za ta postopek obstajajo kontraindikacije. Med njimi so:

  1. Preveč debele noge;
  2. Izguba mobilnosti bolnika zaradi artritisa, paralize in drugih bolezni;
  3. Celulitis v fazi akutnega vnetja.
  4. Povečana temperatura okolice. Priporočljivo je izvajati skleroterapijo jeseni in pozimi ali spomladi.
  5. Tendenca bolnika do alergijskih reakcij.

Sclerotherapy ima več prednosti pred radikalno zdravljenje. Izvaja se ambulantno in brez bolečin. Toda njegova glavna prednost je, da vam omogoča, da odpravite patologijo pretoka krvi v GSV, ne da bi odstranili površinske vene na nogah. Vsi bolniki, pri katerih se ugotovi FVN, ne glede na njihov izvor, morajo opraviti kontrolni pregled vsakih eno leto in pol.

Limfna venska insuficienca

Med motnjami pretoka krvi je treba opozoriti na takšno bolezen, kot je kronična limfatična venska insuficienca. Prizadene več kot 40% delovno sposobnih ljudi. To se kaže v lahki in hudi dekompresijski obliki, ki jo spremljajo patološke spremembe na koži in nastajanje trofičnih razjed.

Metoda zdravljenja motenj limfostaze je izbrana glede na resnost bolezni. Kot kaže praksa, radikalno zdravljenje (kirurgija) ni vedno mogoče izvesti zaradi kontraindikacij, povezanih z zdravjem bolnikov. Zato je posebna pozornost namenjena izboljšanju konservativnega zdravljenja, ki je med drugim obvezno pri pripravi pacienta na operacijo.

Zdravljenje z drogami

Osnova za konzervativno zdravljenje v primeru pomanjkanja limfovenoznega sistema so naslednja zdravila:

  • Flebotonike - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
  • Povečajte limfno drenažo - Venoruton, Troxevasin;
  • Za korekcijo pretoka krvi in ​​mikrocirkulacije - Plavix, Trental in več drugih;
  • Protivnetna zdravila - ketoprofen, diklofenak in podobno;
  • Nova generacija flebotonike - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Pri zdravljenju insuficience limfovenoznega sistema se široko uporabljajo fizioterapevtske metode, ki dajejo visoke pozitivne rezultate.

V začetni fazi bolezni, ko limfangioni še niso izgubili kontraktilne aktivnosti, daje električna stimulacija z moduliranimi sinusoidnimi tokovi srednje frekvence dobre rezultate. Ko se to zgodi, se pojavi aktivacija vensko-mišične črpalke in kolateralni tok limfe, ki normalizira njegovo gibanje.

Magnetna terapija

Magnetna terapija, ki jo spremlja sprejetje kopeli, z vsebnostjo soli silicija in ogljikovih hidratov. To je ena od progresivnih metod, ki bolniku ne povzročajo nelagodja. Za uporabljeni postopek:

  • Magnetno polje - nizka frekvenca, izmenično.
  • Raztopina silicija-karbonatne kopeli, vsebnost soli silicija, ki se giblje od 150 do 200 g / l, ogljikohidratna kislina - do 2 g / l.
  1. Izpostavljenost magnetnemu polju. Čas izvedbe je največ 15 minut.
  2. Počivaj eno uro.
  3. Sprejetje silicijeve ogljikove kopeli (do 20 minut).

Kompresijska terapija

Metoda pnevmatske spremenljive kompresije z napravo "Lymph-E" in gelom rjave morske trave "Lamifarin". Postopek za izvedbo postopka:

  • Na bolnikovih udih nanesemo hladen gel (t = 28-30 °).
  • Zavijte jih s posebnim netkanim materialom (plenice ali listi).
  • Takoj izvedite stiskanje strojne opreme. Čas postopka je odvisen od bolnikovega stanja in se giblje od 40 do 60 minut.

Nastavitveni aparat za postopek:

  1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
  2. Način delovanja - "naraščajoči val" s funkcijo pritrditvenega pritiska.

Z naraščajočo bolečino, videzom in napredovanjem trofičnih razjed, kot tudi pojavom nekroze stopal, lahko žilno insuficienco zdravimo le s kirurškimi metodami. To je lahko balonska angioplastika, protetika z uporabo umetne vene ali pa obvod lastnih venskih žil, vzetih iz zdravih območij. Pri napredovalnih primerih, ki vodijo v razvoj gangrene, se lahko ekstrakcija amputira.

Iz navedenega je treba sklepati naslednje: kljub grozovitemu imenu je venska insuficienca bolezen, ki zahteva resno obravnavo. Zato, čim prej se začne zdravljenje, manj moralnih in finančnih izgub bo.