Prolaps mitralnega ventila srca

Prolaps mitralne zaklopke je ena od prirojenih lastnosti strukture srca. Da bi lažje razumeli, kaj je ta funkcija, na kratko preučite nekaj odtenkov anatomije in fiziologije srca.

Torej je srce mišični organ, katerega funkcija je črpanje krvi skozi telo. Srce je sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Med atrijoma in prekati so srčni ventili, trikuspidni (tricuspid) na desni in mitralni (bikuspidni) na levi. Ventili so sestavljeni iz vezivnega tkiva in so podobni originalnim vratom, ki zapirajo odprtine med atriji in prekati, tako da se kri premika v pravo smer - običajno se kri premakne iz atrij v ventrikle, ne sme se vrniti v atrije. V času izgona krvi iz atrija v ventrikul (atrijska sistola) je ventil odprt, toda takoj, ko je vsa kri vstopila v ventrikul, se lopute zaprejo in kri se izbriše iz prekatov v pljučno arterijo in aorto (ventrikularna sistola).

Od leve proti desni: 1. Celotna diastola srca - atrij in prekati so sproščeni; 2. Atrijska sistola - atrije se zmanjšajo, ventrikle so sproščene; 3. Ventrikularna sistola - atrije so sproščene, ventrikle so zmanjšane.

Če mitralni ventil ni popolnoma zaprt med izgonom krvi iz ventrikla v aorto, potem pravijo, da je njegov prolaps (povešanje) v votlino levega atrija v času sistole (krčenje levega prekata).

Prolaps mitralne zaklopke je kršitev strukture vezivnega tkiva, kar vodi do nepopolnega zaprtja ventilov, zaradi česar se lahko krv vrže nazaj v atrij (regurgitacija). Obstajajo prirojene (primarne) in razvite na podlagi endokarditisa, miokarditisa, poškodb v prsih z raztrganinami akordov, srčnih napak, miokardnega infarkta (sekundarnega) prolapsa. Primarni prolaps se pojavi pri približno 20–40% zdravih ljudi in v večini primerov nima pomembnega vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema.

V sodobni medicini se primarni prolaps mitralne zaklopke šteje za prirojeno značilnost srca in ne za resno patologijo, pod pogojem, da se ne združuje z velikimi razvojnimi okvarami in ne povzroča pomembnih hemodinamičnih motenj (kardiovaskularnih funkcij).

Vzroki prolapsa mitralne zaklopke

Spodaj bomo razpravljali o primarnem prolapsu mitralne zaklopke, ki je manjša nepravilnost srca. Kaj lahko povzroči to nepravilnost? Glavni razlog za razvoj bolezni je genetsko določena kršitev sinteze kolagena 111 tipa. Je beljakovina, ki sodeluje pri tvorbi vezivnega tkiva v vseh organih, vključno s srcem. Ko je njegova tvorba okrnjena, vezno tkivo "okostja" ventila izgubi svojo moč, ventil postane mehkejši in zato ne more zagotoviti zadostne odpornosti na krvni tlak v votlini levega prekata, ki vodi do poveševanja njegovih zob v levem atriju.

Upoštevati je treba tudi škodljive dejavnike, ki vplivajo na razvoj ploda in vezivnega tkiva med nosečnostjo - kajenje, alkohol, droge in strupene snovi, poklicne nevarnosti, slaba prehrana, stres.

Simptomi in znaki prolapsa mitralne zaklopke

Diagnozo se praviloma ugotovi med rutinskim pregledom novorojenčkov, vključno z metodo ehokardiografije (ultrazvok srca).

Prolaps mitralne zaklopke je razvrščen glede na stopnjo regurgitacije (vračanje krvi), ki jo določamo z ultrazvokom srca z Dopplerjem. Razlikujejo se naslednje stopnje:
- 1 stopnja - povratni pretok krvi v levem atriju ostaja na ravni lističev ventilov;
- 2 stopnja - krvni obtok se vrne na polovico atrija;
- 3. stopnja - vrnitev vračanja krvi napolni celoten atrij.

Če ima pacient kongenitalni prolaps, je praviloma regurgitacija nepomembna (stopnja 1) ali pa sploh ne. Če je prolaps ventila sekundarni, se lahko pojavi hemodinamično pomembna regurgitacija, saj vračanje krvi v atrij negativno vpliva na delovanje srca in pljuč.

Pri prolapsu brez regurgitacije ni kliničnih simptomov. Podobno kot druge manjše anomalije razvoja srca (dodatni akord, odprto ovalno okno) je možno sumiti na to bolezen le na podlagi rutinskega pregleda otroka in ECHO - KG, ki je v zadnjih letih obvezna metoda pregleda vseh otrok, starih 1 mesec.

Če bolezen spremlja regurgitacija, potem s psiho-emocionalnim ali fizičnim stresom, se lahko pojavijo pritožbe zaradi razlite bolečine v območju srca, občutkov prekinitev v delovanju srca, občutka bledenja srca, kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka. Ker je delovanje srca in avtonomnega živčnega sistema (del živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov) neločljivo povezano, lahko bolnika motijo ​​omotica, omedlevica, slabost, "pavza v grlu", utrujenost, nemotivirana šibkost, povečano znojenje, tahikardija (hitro bitje srca) ), rahlo povišanje temperature. Vse to so simptomi vegetativnih kriz, še posebej izrazite pri otroku s prolapsom v adolescenci, ko je hitra rast in hormonske spremembe v telesu.

V redkih primerih, ko pride do regurgitacije 3. stopnje, zgoraj omenjene težave spremljajo manifestacije, značilne za hemodinamske motnje v srcu in pljučih - bolečine v srcu in težko dihanje med običajno gospodinjsko aktivnostjo, hojo, plezanje po stopnicah zaradi stagnacije krvi v teh organih. Redko se lahko zgodi tudi aritmija srca - sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje, atrijske in ventrikularne ekstrasistole ter skrajšani sindrom PQ. Ne smemo pozabiti, da se včasih lahko zgodi, da se regurgitacija napreduje, to je povečanje stopnje prolapsa.

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Na podlagi katere diagnoze? Prolaps Mitralne zaklopke se lahko sumi tudi med kliničnim pregledom otroka. Pri majhnih otrocih lahko prolaps spremljata popkovna in dimeljska kila, displazija kolkov (prirojena subluksacija in izpah kolka). Pri pregledu otrok in mladostnikov velja omeniti pacientov videz - visoki, dolgi prsti, dolge okončine, nenormalna gibljivost sklepov, ukrivljenost hrbtenice, deformacija prsnega koša.

Med auskultacijo (poslušanjem) se slišijo bodisi izolirani sistolični zvoki in kliki (zaradi napetosti tetivnih akordov med prolapsom ventila v času zaprtja) ali kombinacija teh.

Glavna diagnostična metoda je ehokardiografija (ultrazvok srca) z Dopplerjevo študijo (omogoča prikaz odmevnega signala iz gibajočih se krvnih struktur). Ultrazvok omogoča neposredno oceno prisotnosti prolapsa ventilov in stopnjo njegovega povešanja, medtem ko Doppler zazna prisotnost in stopnjo regurgitacije.

Poleg tega so za določanje motenj ritma in prevodnosti (srčne aritmije) potrebni EKG in 24-urni EKG nadzor.

Prikazana je tudi radiografija organov prsne votline, ki ugotavlja, ali je sence srca razširjeno v premeru in ali je v krvnih žilah v pljučih zastoj, kar lahko nakazuje razvoj srčnega popuščanja.

Po potrebi se določijo vzorci s tovorom (test tekalne steze - hoja po tekalni stezi, kolesarska ergometrija).

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

V primeru, da prolaps mitralne zaklopke ne spremlja prisotnost kliničnih simptomov, bolniku ni predpisana medicinska terapija. Tudi hospitalizacija v bolnišnici ni potrebna. Prikazana je izvedba številnih obnovitvenih ukrepov in opazovanje s kardiologom z letnim ECHO - CG.

Krepilne dejavnosti vključujejo: dobro prehrano, racionalen način dela in počitek z ustreznim spanjem, sprehode na svežem zraku, splošno utrjevanje telesa, zmerno telesno vadbo (ki jo dovoljuje zdravnik).

Z manifestacijami vegetativno - vaskularne distonije (vegetativne krize), masažo hrbtenice, fizioterapevtske vaje so predpisane elektroforeza z magnezijevimi pripravki za ovratno področje. Prikazani so zeliščni sedativi (maternica, baldrijana, žajbelj, glog, divji rožmarin) ter zdravila, ki izboljšujejo prehrano srčne mišice (magnerot, karnitin, riboksin, panangin) in vitamine.

Kadar so izraženi občutki prekinitve v srcu in še bolj, če so dodeljene motnje ritma, ki jih potrjuje EKG, so adrenergični blokatorji (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin itd.)

V redkih primerih (z razvojem srčnega popuščanja, aritmij, progresivne nezadostnosti mitralne zaklopke) se lahko izvede kirurška korekcija prolapsa. Kirurške metode zdravljenja vključujejo rehabilitacijske operacije na ventilu (obrobljanje z obešenim krilom, skrajšanje raztegnjenega tetive) ali zamenjavo ventila z zamenjavo z umetnim. Kirurško zdravljenje izoliranega prirojenega prolapsa se redko uporablja zaradi ugodnega poteka te patologije.

Zapleti prolapsa mitralne zaklopke

Ali so možni zapleti? Kljub dejstvu, da je v večini primerov prišlo do prolapsa mitralne zaklopke z rahlo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje zapletov. Komplikacije so precej redke (le 2-4%) in vključujejo naslednje življenjsko nevarne bolezni, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

- akutna mitralna insuficienca - stanje, ki se praviloma pojavi zaradi odcepitve tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilen nastanek "visečega" ventila, kar pomeni, da ventil ne držijo akordi, njegove lopute pa so v prostem gibanju in ne opravljajo svojih funkcij. Slika pljučnega edema se zdi klinično izrazita kratka sapa v mirovanju, še posebej, če leži; prisilno sedenje (orthopnea), prepihovanje dihanja; kongestivno piskanje v pljučih.

- Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so vdrli v kri iz vira okužbe v človeškem telesu, odlagajo na notranjo steno srca. Najpogosteje se endokarditis z valvularnimi lezijami razvije po bolečini v grlu pri otrocih in prisotnost prvotno spremenjenih ventilov je lahko dodaten dejavnik za razvoj te bolezni. V dveh do treh tednih po prenešeni okužbi se pri bolniku pojavi ponavljajoča se vročina, mrzlica, lahko se pojavi izpuščaj, povečana vranica, cianoza (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja okvar srca, hude deformacije srčnih zaklopk z okvarjenim delovanjem srčno-žilnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasna rehabilitacija akutnih in kroničnih žarišč okužbe (kariozni zobje, bolezni zgornjih dihal - adenoidov, kronično vnetje mandljev) in profilaktični antibiotiki med postopki, kot so ekstrakcija zob, odstranitev tonzil.

- Nenadna srčna smrt je mogočen zaplet, ki je očitno značilen za pojav idiopatske (nenadne, brez vzroka) ventrikularne fibrilacije, ki je usodna motnja ritma.

Prognoza za prolaps mitralne zaklopke

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in bolnikova kakovost življenja ne trpi. Vendar pa je bolnik kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), kot tudi poklice, ki povzročajo preobremenitev srčno-žilnega sistema (potapljači, piloti).

Kar zadeva služenje vojaškega roka, lahko rečemo, da se po odredbah o primernosti za vojaško službo individualno za vsakega pacienta odloča vojaško zdravniška komisija. Torej, če mladenič ima prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali s 1. stopnjo regurgitacije, potem je bolnik primeren za služenje. Če je regurgitacija 2 stopinj, potem je bolnik pogojno fit (v miru, ga ne bodo poklicali). V prisotnosti regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje, je vojaška služba kontraindicirana. Torej, najpogosteje bolnik z prolapsa mitralne zaklopke z ugodnim potekom in v odsotnosti zapletov lahko služi v vojski.

Kakšno je tveganje za prolaps mitralne zaklopke?

Ena najpogostejših bolezni srca je prolaps mitralne zaklopke. Kaj pomeni ta izraz? Običajno deluje srce tako. Levi atrij se stisne, da se sprosti kri, ventil pusti odprt v tem času in kri prehaja v levi prekat. Nato se zavihki zaprejo, krčenje prekata pa povzroči, da se kri pomakne v aorto.

Z prolapsom ventilov del krvi v času prekata preklopi ponovno v atrij, ker je prolaps deformacija, ki preprečuje normalno zapiranje vrat. Tako se vrne povratni refluks krvi (regurgitacija) in razvije se mitralna insuficienca.

Zakaj se razvija patologija

Prolaps mitralne zaklopke je problem, ki je pogostejši pri mladih. Starost 15-30 let je najbolj značilna za diagnosticiranje te težave. Vzroki za patologijo so končno nejasni. V večini primerov MVP najdemo pri ljudeh s patologijo vezivnega tkiva, na primer z displazijo. Ena od njegovih značilnosti je lahko večja prilagodljivost.

Na primer, če oseba zlahka upogne palec na roki v nasprotni smeri in jo doseže do podlahti, potem obstaja velika verjetnost prisotnosti ene od patologij vezivnega tkiva in PMK.

Torej je eden od vzrokov za prolaps mitralne zaklopke prirojene genetske motnje. Vendar pa je razvoj te patologije mogoč zaradi pridobljenih vzrokov.

Pridobljeni vzroki za PMK

• Ishemična bolezen srca;
• Miokarditis;
• Različne idiomske kardiomiopatije;
• Miokardni infarkt;
• Kalcijeve usedline na mitralnem obroču.

Zaradi bolečih procesov je okužba srčnih struktur motena, tkiva so vnetja, celice odmrejo, zamenjajo vezivno tkivo, tkiva samega ventila in okoliških struktur se stisnejo.

Vse to vodi do sprememb v tkivu ventila, poškodbe mišic, ki ga obvladujejo, zaradi česar se ventil popolnoma zapre, kar pomeni, da se pojavi prolaps njegovih ventilov.

Je PMC Dangerous?

Čeprav je prolaps mitralne zaklopke označen kot patologija srca, je v večini primerov prognoza pozitivna in ni opaziti nobenih simptomov. Pogosto je PMK diagnosticirana naključno med ultrazvočnim pregledom srca med profilaktičnimi pregledi.

Pojav PMK je odvisen od stopnje prolapsa. Simptomi se pojavijo, če je regurgitacija huda, kar je možno v primerih znatne preusmeritve lističev ventilov.

Večina ljudi s PMH ne trpi zaradi tega, patologija ne vpliva na njihovo življenje in uspešnost. Pri drugi in tretji stopnji prolapsa pa so možni neprijetni občutki v območju srca, bolečine in motnje ritma.

V najhujših primerih se razvijejo zapleti, povezani s slabšim krvnim obtokom in poslabšanjem srčne mišice zaradi raztezanja med povratnim tokom krvi.

Zapleti mitralne insuficience

• Zlom srčnega akorda;
• Infektivni endokarditis;
• Meksomatozne spremembe zamaškov ventilov;
• Srčno popuščanje;
• Nenadna smrt.

Slednji zaplet je zelo redek in se lahko pojavi, če se MVP kombinira z ventrikularnimi aritmijami, ki so življenjsko nevarne.

Stopnja prolapsa

• 1 stopnja - zavoji za ventile 3–6 mm,
• 2 stopinji - deformacija ne več kot 9 mm, t
• Razred 3 - več kot 9 mm.

Torej, najpogosteje, prolaps mitralne zaklopke ni nevaren, zato ga ni treba zdraviti. Vendar pa ljudje s pomembno resnostjo patologije potrebujejo skrbno diagnozo in pomoč.

Kako je težava

Prolaps mitralne zaklopke se kaže s specifičnimi simptomi s pomembno regurgitacijo. Vendar pa se pri vprašanju bolnikov z ugotovljeno MVP, tudi najmanjšo stopnjo, izkaže, da ljudje doživljajo veliko pritožb manjših bolezni.

Te težave so podobne težavam, ki izhajajo iz vegetovaskularne ali nevrokirculacijske distonije. Ker je ta motnja pogosto diagnosticirana hkrati z mitralno insuficienco, ni vedno mogoče razlikovati med simptomi, vendar je glavna vloga pri spremembah dobrega počutja dodeljena PMK.

Vse težave, bolečina ali nelagodje, ki je posledica mitralne insuficience, so povezane s poslabšanjem hemodinamike, to je s pretokom krvi.

Ker je v tej patologiji del krvi vrnjen nazaj v atrij in ne vstopi v aorto, mora srce opraviti dodatno delo, da zagotovi normalen pretok krvi. Presežna obremenitev ni nikoli koristna, vodi do hitrejše obrabe tkanin. Poleg tega regurgitacija vodi do širitve atrija zaradi prisotnosti dodatnega dela krvi.

Zaradi prelivanja krvi v levem atriju so vse leve regije srca preobremenjene, moč krčenja se poveča, ker se morate spopasti z dodatnim deležem krvi. Sčasoma se lahko razvije hipertrofija levega prekata, pa tudi atrija, kar vodi do povečanja tlaka v žilah, ki potekajo skozi pljuča.

Če se patološki proces še naprej razvija, pljučna hipertenzija povzroča hipertrofijo desnega prekata in tricuspidnega ventila. Pojavijo se simptomi srčnega popuščanja. Opisana slika je značilna za prolaps 3-stopinjske mitralne zaklopke, v drugih primerih pa je bolezen veliko lažja.

Absolutna večina bolnikov med simptomi prolapsa mitralne zaklopke označuje obdobja srčnega utripa, ki so lahko različnih moči in trajanja.

Tretjina bolnikov občasno občuti pomanjkanje zraka, želijo, da je dih globlji.

Med bolj agresivnimi simptomi lahko opazimo izgubo zavesti in predzavestna stanja.

Precej pogosto, prolaps mitralne zaklopke spremlja zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, oseba je lahko čustveno nestabilna, njegov spanec je lahko moten. Lahko se pojavijo bolečine v prsih. In nimajo nič opraviti s telesno aktivnostjo, in nitroglicerin jih ne vpliva.

Najpogostejši simptomi

• Bolečine v prsih;
• Pomanjkanje zraka;
• Zasoplost;
• Palpitacije ali odpoved ritma;
• Omedlevica;
• Nestabilno razpoloženje;
• Utrujenost;
• Glavoboli zjutraj ali ponoči.

Vsi ti simptomi se ne morejo imenovati značilni samo za prolaps mitralne zaklopke, lahko so posledica drugih težav. Vendar pa se pri pregledu bolnikov s podobnimi boleznimi (zlasti v mlajših letih) pogosto odkrije mitralni ventil stopnje 1 ali celo 2. stopnje.

Kako se diagnosticira patologija

Preden začnete z zdravljenjem, potrebujete natančno diagnozo. Kdaj je treba diagnosticirati PMH?

• Prvič, diagnozo lahko naredimo naključno, med rutinskim pregledom z izvedbo ultrazvoka srca.
• Drugič, med vsakim pregledom bolnika, ki ga opravi zdravnik, se lahko sliši šumenje srca, kar bo razlog za nadaljnji pregled. Značilen zvok, imenovan hrup, med upogibom mitralne zaklopke povzroči regurgitacija, kar pomeni, da kri vrže nazaj v atrij.
• Tretjič, bolnikove pritožbe lahko povzročijo, da zdravnik sumi PMH.

Če se pojavijo takšni sumi, se obrnite na specialista, kardiologa. Diagnozo in zdravljenje je treba izvesti natančno on. Glavne diagnostične metode so auskultacija in ultrazvok srca.

Med auskultacijo lahko zdravnik sliši značilen hrup. Vendar pa se pri mladih bolnikih pogosto ugotavlja šumenje srca. Do tega lahko pride zaradi zelo hitrega premikanja krvi, v katerem nastajajo turbulence in turbulence.

Takšen hrup ni patologija, nanaša se na fiziološke manifestacije in ne vpliva na stanje osebe ali na delo njegovih organov. Če pa je zaznan hrup, je vredno biti varen in opraviti dodatne diagnostične preiskave.

Samo metoda ehokardiografije (ultrazvok) lahko zanesljivo zazna in potrdi PMH ali njeno odsotnost. Rezultati pregleda se prikažejo na zaslonu, zdravnik pa vidi, kako deluje ventil. On vidi gibanje njegovih loput in odklon pod tokom krvi. Prolaps mitralne zaklopke se morda ne pojavi vedno v mirovanju, zato se v nekaterih primerih bolnik po vadbi ponovno pregleda, na primer po 20 čepih.

Kot odziv na obremenitev se krvni tlak poveča, sila pritiska na ventil se poveča in prolaps, celo majhen, postane opazen na ultrazvoku.

Kako je zdravljenje?

Če je PMK brez simptomov, zdravljenje ni potrebno. V primeru odkrite patologije zdravnik ponavadi priporoča, da opazujete kardiologa in vsako leto opravite ultrazvok srca. To bo dalo priložnost videti proces v dinamiki in opaziti poslabšanje stanja in delovanje ventila.

Poleg tega kardiolog ponavadi priporoča opustitev kajenja, močan čaj in kavo ter zmanjšanje vnosa alkohola. Koristne bodo telesne vaje ali druge telesne dejavnosti, razen težkih športov.

Prolaps mitralnega ventila 2 stopinji, zlasti 3 stopinje, lahko povzroči pomembno regurgitacijo, kar vodi v poslabšanje zdravja in pojav simptomov. V teh primerih izvedite zdravljenje. Vendar pa nobeno zdravilo ne more vplivati ​​na stanje ventila in na sam prolaps. Zato je zdravljenje simptomatsko, kar pomeni, da je glavni učinek lajšanje neprijetnih simptomov.

Zdravljenje, predpisano za PMK

• Antiaritmični;
• Antihipertenziv;
• Stabilizacija živčnega sistema;
• Toniranje.

V nekaterih primerih prevladujejo simptomi aritmije, potem so potrebna ustrezna zdravila. V drugih primerih so potrebni sedativi, saj je bolnik zelo razdražljiv. Tako so zdravila predpisana v skladu s pritožbami in ugotovljenimi težavami.

To je lahko kombinacija simptomov, zdravljenje pa mora biti celovito. Pri vseh bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke je priporočeno, da organizirajo režim, tako da je spanje dovolj dolgo.

Med zdravili, ki jih predpisujejo beta-blokatorji, zdravila, ki negujejo srce in izboljšujejo metabolične procese. Od sedativov so infuzije valeriane in maternice pogosto zelo učinkovite.

Vpliv zdravil morda ne bo prinesel želenega učinka, saj ne vpliva na stanje ventila. Do nekaterih izboljšav lahko pride, vendar v akutnem progresivnem toku bolezni ni mogoče šteti za stabilnega.

Poleg tega lahko pride do zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Najpogostejši razlog za operacijo v MVP je izločitev mitralnih ligamentov.

V tem primeru bo srčno popuščanje zelo hitro raslo, ker se ventil sploh ne more zapreti.

Kirurško zdravljenje je krepitev ventilskega obroča ali vsaditev mitralnega ventila. Danes so takšne operacije precej uspešne in lahko pacienta pripeljejo do pomembnega izboljšanja zdravja in dobrega počutja.

Na splošno je prognoza za prolaps mitralne zaklopke odvisna od več dejavnikov:

• hitrost razvoja patološkega procesa;
• resnost same patološke spremembe ventilov;
• stopnjo regurgitacije.

Seveda ima pravočasna diagnostika in natančno upoštevanje kardiološkega zdravljenja pomembno vlogo pri uspešnosti zdravljenja. Če je pacient pozoren na svoje zdravje, se bo pravočasno „sprožil alarm“ in opravil potrebne diagnostične postopke ter začel zdravljenje.

V primeru nenadzorovanega razvoja patologije in pomanjkanja potrebnega zdravljenja se lahko stanje srca postopoma poslabša, kar vodi do neprijetnih in morda nepopravljivih posledic.

Ali je preprečevanje možno?

Prolaps mitralnih ventilov je predvsem prirojen problem. Vendar to ne pomeni, da je ni mogoče preprečiti. Vsaj je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek 2 in 3 stopnje prolapsa.

Preprečevanje je lahko redni obisk kardiologa, spoštovanje prehrane in počitka, redna vadba, preprečevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Kaj je PMH srca in njegove razlike od drugih pridobljenih napak?

Prolaps mitralne zaklopke (PMK) srca pripada pridobljenim okvaram strukturnih komponent srca, včasih pa se ta patologija lahko razvije tudi v prenatalnem obdobju otrokovega razvoja. Za okvaro je značilna nezadostna funkcionalna zmožnost mitralne zaklopke, ki se kaže v obliki njihovega izbočenja med kontrakcijo miokarda.

Kaj je PMK srca in kaj ga povzroča

Prolaps mitralne zaklopke je pogosto pridobljena srčna napaka.

Prolaps mitralne zaklopke pogosto spremlja napaka v luknji v ventilu, oziroma krilo izgubi svojo pregradno funkcijo.

Po uradnih statističnih podatkih se je pojavnost prolapsa mitralne zaklopke razširila, zlasti pri mladih, in pri ženskah je veliko pogostejša.

Danes se takšna napaka, kot je prolaps mitralne zaklopke, ne pripiše samostojni bolezni, ampak kompleksu simptomatskih znakov in anatomskih napak, ki se oblikujejo v ozadju drugih patoloških stanj.

Običajno je treba ločiti dve glavni skupini etioloških dejavnikov, ki so povzročili nastanek te napake, ki sta primarni in sekundarni.

Primarna anatomska napaka se razvije, po možnosti zaradi izpostavljenosti zunanjim neželenim učinkom, tudi med prenatalnim razvojem otroka. V patogenezi bolezni je znano, da je nastala nepravilna struktura lističev ventilov zaradi displastične proliferacije vezivnega tkiva.

Atipična struktura vlaken vezivnega tkiva se lahko oblikuje, če na žensko telo med nosečnostjo vplivajo naslednji dejavniki:

• Pogostnost akutnih dihalnih in drugih virusnih in bakterijskih okužb
• Gestoza med nosečnostjo v zgodnji nosečnosti
• Izpostavljenost neugodnim okoljskim in poklicnim tveganjem
• Uporaba alkohola in tobaka med nosečnostjo

Kot kaže klinična praksa, ima veliko otrok s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke zgodovino obremenjene dednosti. Vzrok bolezni je lahko tudi kromosomska mutacija.

Sekundarni izvor bolezni se praviloma pojavi, ko je oseba v obdobju svoje življenjske dejavnosti izpostavljena kakršnim koli dejavnikom. Praviloma se prolaps mitralne zaklopke, kot sekundarno patološko stanje, postopoma oblikuje v ozadju vseh bolezni iz organov in sistemov, najpogosteje kroničnih.

Da bi nastala napaka, mora miniti veliko časa, v tem primeru je treba glavni vzrok obravnavati kot malomarnost zdravnikov, ki so začeli z osnovno boleznijo, in nemarnost samih pacientov.

Bolezni, pri katerih se oblikuje malformacija, vključujejo naslednje:

• Ishemične bolezni srčne mišice
• Prej prenesen infarkt miokardnega stena
• Sistemske vnetne bolezni revmatskega izvora
• Ogenj z izrazitim vnetjem v sluznici srca in perikarda
• Motnje delovanja višje živčne dejavnosti
• Traumatski vpliv na prsni koš
• Bolezni endokrinega sistema, zlasti poraz žleze ščitnice in nadledvične žleze

Razvrstitev bolezni

Prolaps mitralne zaklopke je razvrščen, prednostno glede na resnost osnovnega patološkega procesa.

Stopnja napredovanja MVP glede na velikost anatomske okvare:

• V prvi stopnji je anatomska napaka velikosti 3-6 mm
• V drugi stopnji je anatomska napaka od 6 do 9 mm
• Pri tretji stopnji strukturna napaka doseže več kot 9 mm.

Glavni simptomatski simptomi pri MVP

Sindrom bolečine, ki ga nitrati ne razbremenijo, je lahko simptom prolapsa mitralne zaklopke

Če ima oseba rahlo strukturno spremembo v zglobih mitralne zaklopke, simptomatski znaki morda niso prisotni, to je posledica kompenzacijskih mehanizmov za distribucijo krvi.

Ob doseganju druge in tretje stopnje resnosti pridobljene okvare se pri osebi postopoma pojavijo objektivni simptomatski znaki.

Prvič, trpijo deli telesa, na katere se nanaša velik ortostatski pritisk, in sicer spodnji udovi. Zaradi stagnacije pljučnega obtoka se barva kože postopoma spremeni v bledo ali cianotično barvo.

Cianoza z mitralnimi malformacijami se po možnosti nahaja na obrazu "cianotično vijolična", ta simptomatični simptom je pomemben pri diferencialni diagnozi med drugimi vrstami malformacij. Koža je tudi nagnjena k izgubi elastičnosti in turgorja.

Najpogostejše pritožbe, ki jih ljudje povzročijo v primeru prolapsa mitralne zaklopke so:

1. Občutek, da se srčni utrip izvaja v drugačnem ritmu, lahko oseba čuti povečanje pogostosti srčnega utripa, kar mu povzroča nelagodje.
2. Bolečina v območju topografske projekcije srca. Pogosto se napad anginalne bolečine pojavi v stanju popolne umirjenosti in včasih med spanjem, zaradi česar se oseba zbudi. Po jemanju nitratnih zdravil za zaustavitev napada ne deluje in se lahko nadaljuje neprekinjeno dolgo časa.
3. Hitra splošna utrujenost osebe pri opravljanju manjše telesne dejavnosti. Bolniki imajo povečano nagnjenost k razvoju sinkopalnega stanja, omotičnost in znake slabega zdravja.
4. Zaradi stagnacije v pljučnih arterijah se lahko bolniki pritožujejo zaradi občutka pomanjkanja zraka, kašlja z majhno količino izpljunka, napolnjenega s krvjo.
5. Pogosti recidivi vegetativno-žilne distonije.

Zgoraj navedeni simptomatski znaki se razvijajo postopoma, včasih in več let. Da bi se izognili razvoju takšnih sprememb v telesu, je treba redno obiskovati profilaktične preglede in takoj izvajati terapevtske ukrepe.

Glavni diagnostični ukrepi za diagnozo

EKG se uporablja pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke

Za dokončno diagnozo in začetek pravilne etiotropne, simptomatske in patogenetske obravnave takšne okvare kot prolapsa mitralne zaklopke je potrebno izvesti številne diagnostične postopke.

Poudariti je treba naslednje diagnostične ukrepe, ki se izvajajo prvič:

1. Metoda fizičnega pregleda temelji na objektivnem pregledu bolnika. V kardiološki praksi je potrebno posebno pozornost nameniti trenutkom, kot so polnost in pogostost pulznih krčenj, spremembe parametrov krvnega tlaka in zvočni fiziološki zvoki srca. Študija tolkanja topografske lokacije srca bo ocenila, ali ima oseba hipertrofično spremembo volumna srca.
2. Elektrokardiografska raziskava je bila že veliko let uporabljena za preučevanje srčnega prevodnega sistema. S to metodo lahko ocenjujete ne samo akutno stanje, EKG trak prikazuje kronične in cicatrične procese, ki vplivajo na normalno vodenje energetskih potencialov. Ta diagnostika se izvaja v stanju popolne umirjenosti. Ne samo kardiolog, ampak tudi vsak drug zdravnik ve, kako dešifrirati slike elektrokardiograma.
3. Fonokardiografija se pogosto uporablja pri prolapsu mitralne zaklopke in pri drugih boleznih iz ventilskih struktur. Ta metoda je zasnovana za ocenjevanje hrupa in tonov srca, ki običajno oddajajo ventile med sistolo in diastolo.
4. Za vizualno oceno velikosti srca in njegove topografske lokacije se uporabljajo radiografske metode. Pri zaznavanju PMK se poveča in izbruhne pljučna arterijska stebla. V zgodnjih fazah patološkega procesa imajo srčne komore praviloma normalno anatomsko strukturo.
5. Ehokardiografija je ena od metod instrumentalne diagnostike, ki temelji na uporabi ultrazvočnih valov. S to tehniko je možno študirati hemodinamske procese v realnem času. Ehokardiografija v post-sovjetskih državah velja za eno najnovejših in ima visoko informativno vrednost. S to napako se v času sistoličnega krčenja srca zabeležijo zvišani signali iz listnih struktur.

Pravočasno izvajanje instrumentalne diagnostike in posvetovalnih raziskav omogoča odkrivanje patološkega procesa v zgodnjih fazah njegovega razvoja.

Glavne metode terapevtskih ukrepov za prolaps mitralne zaklopke

Ljudje z diagnozo prolapsa mitralne zaklopke se morajo izogibati vsakršnemu fizičnemu naporu.

Od trenutka, ko je oseba dobila diagnozo prolapsa mitralne zaklopke, jo je treba obvezno pregledati v kardiološki kliniki.

Tudi če pacient ne pokaže nobenih težav in je patologija ugotovljena med preventivnim zdravniškim pregledom, mora bolnik upoštevati naslednja osnovna priporočila:

• Izogibajte se vsakršni fizični aktivnosti.
• Kolikor je mogoče, zaščitite se pred stresnimi situacijami, če je potrebno, jemljite pomirjevala na osnovi rastlin, npr.
• Če je delo povezano s težkimi fizičnimi napori in nevarnostmi pri delu, je priporočljivo spremeniti delovne pogoje
• Znebite se slabih navad, kot so kajenje tobaka in pitje alkohola, zlasti piva

Po navedenih priporočilih o normalizaciji stanja in načinu življenja ne pride do napredovanja bolezni. Zabeleženi so bili primeri, pri katerih je anatomska okvara neodvisno dosegla normalno stanje brez pojava simptomatskih znakov, za to pa niso izvajali nobenih postopkov zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili MVP

Zdravilo Atenolol se uporablja pri zdravljenju prolapsa mitralne zaklopke

Konzervativne metode zdravljenja z uporabo farmakoloških zdravil s pridobljenimi valvularnimi srčnimi strukturami se uporabljajo le kot simptomatsko zdravljenje.

Glede na to, katera jabolčnik prevladuje pri bolniku, so predpisane naslednje skupine zdravil:

1. S prevlado motnje avtonomnega živčnega sistema v ozadju depresivnega duševnega stanja so bolnikom dodeljena sredstva za pomiritev, ki jih je treba vzeti podnevi. Kot pomirjevalo je priporočljivo jemati zdravila, ki temeljijo na zdravilnih rastlinah, to so tinkture maternice in baldrijana ter pripravki broma. Naravna zdravila ne bodo imela toksičnega učinka na druge organe in sisteme, še posebej, če so zaželena med nosečnostjo in v otroštvu.
2. Če ima bolnik v anamnezi pregled in v času pregleda, so prisotne kršitve srčnega prevodnega sistema, in sicer tahikardije, aritmične kontrakcije ali ekstrasistolične spremembe na elektrokardiogramu, označena uporaba blokatorjev receptorjev B. Atenolol je pogosto uporabljeno zdravilo za aritmije različnega izvora in za hipertenzivne krize. Za otroke velja, da je najučinkovitejši obzidan.
3. Zelo pomembna točka je tudi, da je treba paziti na obnovo normalnih metabolnih funkcij mišičnih vlaken miokarda. Da bi obnovili presnovno ravnovesje, bolnikom svetujemo, da jemljejo Riboksin, Panangin in druge. Kot krepilna zdravila, v katerih farmakološki sestavek vključuje vitamine, kot biološko aktivne snovi.
4. Če je bilo po opravljenem številnih instrumentalnih diagnostičnih metodah ugotovljeno, da stopnja regurgitacije krvi skozi poškodovani ventil doseže pomemben obseg, se pokaže, da bolniki uporabljajo srčni glikozid, Digoxin.

Strogo je prepovedano samostojno jemanje zdravil, odmerek in pogostost terapevtskega zdravljenja pa določi le usposobljen specialist. Pri samozdravljenju so lahko posledice nepredvidljive.

Glavne indikacije za načrtovani kirurški poseg za prolaps mitralne zaklopke:

• Tretja, huda stopnja regurgitacije krvi z vidnimi znaki hipertrofičnih sprememb v srčnih komorah
• Priprava sekundarnega patološkega stanja, zlasti pri revmatičnih ali infekcijskih obolenjih
• Zapleti v obliki rednih napadov kršitev kontraktilnosti srca
• Izražene klinične manifestacije stagnacije v majhnem krogu arterijske cirkulacije

Kirurški poseg se izvaja za ponovno vzpostavitev normalne prevodnosti koronarnih arterij in protetičnega umetnega mitralnega ventila. Operacija se lahko izvede tako, kot je bilo načrtovano in v nujnih primerih.

Prolaps mitralne zaklopke in nosečnost

Noseča ženska z prolapsom mitralne zaklopke potrebuje počitek v postelji v bolnišnici

Okvare se lahko razvijejo tako na podlagi nosečnosti ženske kot pred zanositvijo.

Odkrivanje prolapsa v zgodnji nosečnosti, s popolno ali delno odsotnostjo simptomatskih znakov, se lahko obravnava kot grožnja za prekinitev nosečnosti in življenja matere.

Pri izpolnjevanju postelje, prehrane in splošnega načina nosečnosti je ugodna napoved nosečnosti.

Ker se trajanje nosečnosti povečuje, se lahko pojavijo simptomatski znaki, hkrati pa mora biti ženska pod stalnim opazovanjem v ginekološki bolnišnici ali v oddelku za patologijo nosečnosti.

Če ženska stopnja arterijske regurgitacije v zgodnji fazi nosečnosti doseže izrazito obliko, se pokaže umetna prekinitev nosečnosti, sicer obstaja grožnja za življenje matere.

Oglejte si videoposnetek o prolapsu mitralne zaklopke:

Prolaps mitralne zaklopke danes velja za eno najpogostejših pridobljenih malformacij. S pravočasnim odkrivanjem in popravljanjem tega stanja ter držanjem zdravega načina življenja je ugodna napoved za okrevanje in normalno delovanje.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Ali je prolaps mitralne zaklopke neškodljiv, kot se zdi na prvi pogled?

Srce zagotavlja popolno oskrbo krvi s celotnim telesom, zato ni nevarnih vrst patologije srca: navidezno nedolžna prolaps srca (PMK) je lahko vzrok za resne zaplete, ki ogrožajo človeško življenje. Morate vedeti, kakšne možnosti so lahko bolezni ventila in kako nevarno je prolaps mitralne zaklopke, da se zavestno in v celoti izvajajo priporočila kardiologa.

Posebej pomembna je okvara valvularnega aparata med nosečnostjo: prolaps mitralne zaklopke in nosečnost lahko imata medsebojno negativni učinek, poslabšata srčno stanje ženske in povzročata nevarne zaplete za otroka. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni je najpomembnejši dejavnik pri preprečevanju, ki je zelo pomemben pri otrocih in mladih ženskah.

Širjenje ventila

Običajno se pri sistolični kontrakciji srčne mišice, ko se krv iz prekatov sprosti v velike žile, oba ventila ventila med atrijem in ventriklom tesno zapreta. Tako pridobljeni kot kongenitalni prolaps mitralne zaklopke je oslabitev in povešanje enega ali obeh ventilov z nastankom valvularne insuficience in okvarjenega srčnega pretoka, kar je dejavnik tveganja za nevarne zaplete. To je ena najpogostejših vrst srčne patologije, ki lahko povzroči zmanjšanje kakovosti človeškega življenja. To je še posebej pomembno za najstnike, športnike in ženske, ki sanjajo o iskanju sreče materinstva.

Vzročni dejavniki bolezni

Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih je najpogosteje prirojena različica bolezni, ki se pojavlja v ozadju naslednjih dejavnikov:

• genetske nepravilnosti, ki jih potrjuje družinska narava patologije;
• dedne presnovne okvare (miksomatska degeneracija ventilskega aparata);
• prirojena displazija vezivnega tkiva;
• intrauterina valvularna srčna bolezen.

Včasih se pri odraslem (pozna diagnoza) ugotovi primarni prolaps mitralne zaklopke, kar pojasnjuje odsotnost simptomov. Ko se poveča obremenitev srca, se pojavijo znaki srčne patologije, zaradi katerih oseba poišče zdravniško pomoč. Podobne situacije so prolaps mitralne zaklopke pri nosečnicah ali pri športnikih.

Glavni vzroki prolapsa mitralne zaklopke so pridobili naravo:

• vnetne srčne bolezni (revmatizem, endokarditis, miokarditis, perikarditis);
• ishemična bolezen srca;
• kirurgija in travmatična poškodba srca;
• atrijski miksom;
• sistemska patologija vezivnega tkiva.

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih in odraslih zahteva obvezno medicinsko opazovanje z določitvijo resnosti patologije in izbiro optimalne terapevtske taktike.

Resnost okvare ventila

Za izbor metod zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke je zelo pomembna klasifikacija na podlagi ultrazvočnih diagnostičnih indikatorjev. Sonografija deli patologijo na naslednje možnosti:

• prolaps mitralne zaklopke 1 stopnja - navijanje valvularnih zatik globoko v levi atrij do 3-6 mm;
• prolaps mitralne zaklopke 2 stopinji - prolaps do ravni 7-9 mm;
• zadnji mitralni prolaps mitralnega ventila zadnjih 3 stopinj - prekoračitev velikosti lopute, ki visi več kot 9 mm.

Pomemben prognostični dejavnik je pojav povratnega pretoka krvi. Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo, ki jo odkrijemo z ultrazvočnim pregledom, bistveno poslabša potek bolezni, zato se po vrnitvi arterijske krvi močno zmanjša srčna patologija.

Glede na vzrok se razlikujejo naslednje vrste napak ventilov:

• idiopatski prolaps mitralne zaklopke (primarni, prirojeni);
• pridobljeno PMK (sekundarno).

Simptomi patologije

Včasih, celo z začetno stopnjo povešenosti, lahko pride do posebnih znakov prolapsa mitralne zaklopke, še posebej, če ni izrazov regurgitacije. Bolna oseba lahko vloži naslednje pritožbe:

• hiter začetek utrujenosti;
• slabost in šibkost;
• težave s spanjem;
• ponavljajoči se glavoboli;
• razdražljivost in čustvena nestabilnost.

Od posebnih pojavov so možni naslednji simptomi:

• bolečine na levi strani prsnega koša različne jakosti, ki jih nitroglicerin ne razbremeni in se poslabšajo zaradi kakršnega koli fizičnega napora;
• palpitacije srca;
• kratka sapa;
• občutek hrupa v prsih, ki se pojavlja v ozadju fizičnega napora;
• vrtoglavica in nagnjenost k izgubi zavesti.

Možni in nestalni simptomi vključujejo naslednje simptome:

• nihanja (povečanje ali zmanjšanje) krvnega tlaka, povezana s spremembo položaja telesa ali telesne vadbe;
• nepričakovani napadi znojenja;
• parestezije v prstih ali nogah;
• bleda koža;
• psiho-čustvene motnje.

S prolapsom mitralne zaklopke se med športom, med težkim fizičnim delom ali z napredovanjem zapletov pojavi povečanje simptomov in poslabšanje splošnega stanja.

Diagnostične metode

Ob pregledu bo splošni zdravnik prisluhnil zvokom srca s fonendoskopom (auskultacija srca). Možna manifestacija prolapsa ventilov je atipičen zvok v območju srca (en ali več klikov, hrup). Obvezne raziskovalne metode vključujejo:

• elektrokardiografija (EKG);
• ultrazvočni pregled srca;
• doplerometrija (pregled srčnega pretoka krvi);
• angiokardiografijo.

Tipični diagnostični ultrazvočni kriteriji so:

• izravnalni ventili v smeri levega atrija na razdalji 3 mm;
• zaznavanje znatnega povečanja amplitude ventila;
• dilatacija mitralne odprtine in odebelitev lističev ventilov;
• pojav povratnega refluksa krvi.

Najbolj natančna diagnoza prolapsa mitralne zaklopke je možna s pomočjo posebnega angiografskega pregleda (levo-stranska ventriculography), ki se izvaja po strogih indikacijah, ki jih predpiše kardiolog.

Medicinska taktika

V odsotnosti pritožb in resnih patoloških sprememb med ultrazvočnim pregledom na podlagi prolapsa brez hemodinamskih motenj zdravljenje ni potrebno. Potreba po zdravilnem ali kirurškem zdravljenju se pojavi, ko se simptomi povečajo ali ob zapletih. Kako za zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke, znani kardiolog, ki bo predpisal zdravljenje:

• v primeru izrazitih motenj ritma - medicinske ali kirurške metode zdravljenja (radiofrekvenčna ablacija, vsaditev srčnega spodbujevalnika);
• če se odkrije manjša regurgitacija, je potrebno posebno zdravilo, če je indicirano, se uporablja kirurško zdravljenje (vulvoplastija, protetika);
• za preprečevanje trombembolije je treba uporabljati antiplateletna zdravila;
• Popravek povezanih bolezni je obvezen (vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka, endokrine motnje, psihoterapija);
• med nosečnostjo je treba ustvariti pogoje za tiho nošenje ploda in preprečevanje trombemboličnih zapletov, za katere se uporablja zdravljenje z antiplateletnimi zdravili.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 1 stopnja vključuje simptomatsko in profilaktično zdravljenje z obiskom zdravnika vsaj enkrat v 2 letih. V vseh drugih variantah zdravljenja se taktika zdravljenja izbere individualno.

Zapleti

Najbolj prognostično varna možnost je hemodinamično neznaten mitralni prolaps 1. stopnje, ko ni simptomov in regurgitacije. Tudi v tem primeru je treba upoštevati priporočila strokovnjaka in nadaljevati z medicinskim opazovanjem, da bi preprečili neprijetne situacije. Nevarni zapleti so:

• infektivni endokarditis;
• aritmije;
• srčno popuščanje;
• ishemična kap;
• tromboembolija velikih žil;
• sindrom nenadne smrti.

Preventivni ukrepi

V vsakem primeru patologije je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje nevarnih zapletov, ki vključujejo:

• antibiotična profilaksa pred kakršnimi koli operacijami ali diagnostičnimi postopki;
• dolgotrajna uporaba zdravil, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (antitrombocitna zdravila);
• simptomatsko zdravljenje;
• omejevanje telesne aktivnosti in trdega dela z nevarnostmi pri delu (prolaps mitralne zaklopke in šport sta nezdružljiva, kar je še posebej pomembno za otroke in mladostnike);
• redni nadzor zdravnika.

Mlade ženske, ki sanjajo o zdravi nosečnosti in rojstvu zdravega otroka, je treba pregravidno usposabljati, vključno s popolnim pregledom kardiologa s profilaktično uporabo zdravil pred zanositvijo, celotnim obdobjem nosečnosti, porodom in poporodnim obdobjem.

Kontraindikacije za spočetje in prenašanje ploda so zapletene variacije srčne patologije, kadar obstaja resna nevarnost nenadne smrti.

Pri veliki večini ljudi s srčnim izpadom je napoved za življenje ugodna, zlasti ob strogem upoštevanju preventivnih ukrepov.

Kaj je prolaps mitralne zaklopke in kako nevarna je ta bolezen

Prolaps mitralne zaklopke je majhna deformacija valvularnega aparata srca in v večini primerov ni nevarna. Resnost kršitev se ocenjujejo po rezultatih ultrazvoka, ki kaže ne le stopnjo prolapsa ventila, temveč tudi stopnjo regurgitacije (vračanja) krvi v atrijah. Bolniki z prolapsom mitralne zaklopke v majhnem obsegu lahko živijo znano življenje, vendar je treba redno opravljati kontrolne teste za spremljanje dinamike bolezni.

Prolaps mitralne zaklopke

Za razumevanje patologije je treba obravnavati vprašanja anatomije. Mitralni ventil ali bikuspid, ki se nahaja med levim atrijem in levim prekritjem. Sestavljen je iz dveh sprednjih in zadnjih loput. Akordi so pritrjeni na vsak letak, začenši od papilarnih mišic prekata in pritrjeni na ventil. Te oblike držijo ventile in jim ne dovolijo, da se upognejo v atrij med krčenjem prekata.

Med atrijsko sistolo se mitralni ventil odpre proti prekatu in dovoli, da se v njej pretaka kri. Po tem se zapre in začne sistola prekata, med katero pride do izgona krvi v arterije sistemskega krvnega obtoka skozi aortni ventil. Delo mitralne zaklopke je ustvariti oviro za povratni pretok krvi iz prekatov, med njihovo kontrakcijo, v atrije.

Prolaps mitralne zaklopke (PMK) je stanje, v katerem se pojavi povešanje ali izbočenje posteriorne ali sprednje zobe. Posledica tega je nepopolno zaprtje in ostaja luknja, skozi katero je kri

Anatomija mitralnega ventila

vrgli nazaj v atrij. Resnost stanja je odvisna od stopnje regurgitacije.

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke je narejena samo na podlagi Dopplerjevega ultrazvoka. Interpretacijo podatkov o ultrazvoku naj opravi kardiolog skupaj s strokovnjakom za funkcionalno diagnostiko.

Razvrstite PMK glede na resnost prolapsa, stopnjo regurgitacije in etiologijo.

Po etiologiji oddajajo:

1. 1. Primarna PMK.
2. 2. Sekundarna PMK.

Glede na resnost prolapsa ventilov so:

1. 1. PMK 1 stopinje - lističi prolapsa metuljskega ventila ne več kot 6 mm. Regurgitacija je manjša in ne povzroča hudih obtočnih motenj. Patologija te stopnje v večini primerov se ne manifestira klinično in ima nevtralen potek. To stanje ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar so potrebni redni pregledi bolnikov in ultrazvočni pregled. Šport in telesna vadba pri takih bolnikih niso kontraindicirana, vendar so vaje za moč in dvigovanje uteži prepovedane.
2. 2. PMK 2 stopinji - prolaps znotraj 6-9 mm. Obstajajo klinične manifestacije bolezni, takim bolnikom je predpisano simptomatsko zdravljenje. Telesna vzgoja in šport so dovoljeni le ob posvetovanju s kardiologom, saj je potrebno pravilno izbrati tovor.
3. 3. PMK 3 stopinje - prolaps ventilov večji od 9 mm. V tem primeru obstajajo hude nepravilnosti v strukturi srca. Kavitacija leve atrijske komore se začne širiti, stene prekatov pa hipertrofirajo. Kri se v aorto vrže v nezadostnem volumnu in razvijejo se hude motnje cirkulacije. Prolaps vodi do nenormalnega srčnega ritma in mitralne insuficience. Pri tej obliki bolezni se izvajajo kirurške posege, ki so namenjeni protetiki ali zaprtju ventilov. Bolniki s tretjo stopnjo PMK predpisujejo kompleks fizikalne terapije, ki se izvaja pod nadzorom zdravnikov.

Ker stopnja regurgitacije ni vedno odvisna od resnosti prolapsa, obstajajo tri stopnje prolapsa mitralne zaklopke. Določajo se glede na resnost vračanja krvi v levi atrij. Ugotovite raven regurgitacije v skladu z Dopplerjevim ultrazvokom:

1. 1. Za prvo stopnjo je značilna regurgitacija na ravni lističev ventilov.
2. 2. Za drugo je značilen nastanek regurgitacijskega vala, ki doseže sredino leve atrijske komore.
3. 3. Za tretjo stopnjo je značilen pojav povratnega vala krvi, ki doseže nasprotni konec levega atrija.

Glede na odnos do ventrikularne sistole:

• Zgodnji prolaps.
• Kasneje.
• Holosystolic

Glede na lokacijo so:

• PMK obeh ventilov.
• PMK zadnje krilo.
• PMK sprednje krilo.

Odvisno od prisotnosti auskultatornih kliničnih znakov, uporabljenih za dodelitev:

• »Tiha« oblika - ne slišijo se patološki šumovi v srcu;
• auskultacijska oblika - slišijo se patološki hrup regurgitacije.

Prolaps mitralne zaklopke je odvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavi pri več boleznih. V odvisnosti od etiologije je izolirana sekundarna PMH, ki izhaja iz drugih patologij, primarna pa je prirojena ali idiopatska.

Pogosto pri otrocih in mladostnikih natančno identificirajo idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Zaradi te bolezni se lahko razvijejo tudi druge motnje v strukturi ventilne naprave, na primer:

• podaljšanje ali skrajšanje srčnih akordov;
• nepravilno pritrditev akordov na liste ventila;
• prisotnost dodatnih akordov;

Zaradi strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v listih ventila pojavijo degenerativni procesi, ki postanejo bolj upogljivi. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, ki vplivajo na otroka v maternici, med njimi so:

• Akutne respiratorne virusne okužbe med nosečnostjo.
• Prisotnost poklicnih nevarnosti pri ženskah.
• Gestoza.
• Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
• Prekomerna obremenitev nosečnice.

V približno 20% primerov se kongenitalna MVP prenaša preko materinske linije. Poleg tega se v drugih dednih boleznih, kot so: t

• Morfanski sindrom.
• Arachnodactyly.
• Elastični pseudoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarna PMHC (ali pridobljena) lahko nastane zaradi nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

• Ishemična bolezen srca.
• Revmatizem.
• Miokarditis.
• Hipertireoidizem.
• Poškodba prsnega koša.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Miokardna distrofija.
• Miokarditis.

Prolapsed se v tem primeru pojavi zaradi lezij lističev ventilov, papilarnih mišic, akordov ali motenj v delovanju in strukturi miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja PMK imajo tudi nepravilnosti pri delu avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drugi vzrok sekundarnega prolapsa je aortna stenoza. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortnega ventila zoži in kri ne more v celoti preiti skozi. To ustvarja previsok tlak v levem prekatu, ki nato pritisne na dušilni ventil. Če je dejstvo dolgotrajnega nadtlaka, se listi mitralne zastavice začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Pojavi prolapsa mitralne zaklopke z minimalnimi spremembami so lahko odsotni, patologija pa se odkrije po naključju, med ultrazvokom srca.

Simptomatologija je odvisna od stopnje regurgitacije in resnosti displazije vezivnega tkiva. Pri otrocih s prirojenim MVP so precej pogosti:

• dimeljska in popkovna kila;
• hipermobilnost sklepov;
• skolioza;
• deformacija prsnega koša;
• kratkovidnost;
• ravne noge;
• strabizem;
• varikokela;
• nefroptoza;
• displazija kolčnih sklepov.

Te bolezni kažejo na prisotnost nenormalnosti v strukturi vezivnega tkiva in zelo pogosto z njimi razkrivajo napake v razvoju valvularnega aparata srca, vključno s prolapsom.

Pri bolnikih z displazijo je bolj verjetno, kot pri zdravih ljudeh, boleče grlo in akutne respiratorne virusne okužbe.

Nespecifični simptomi MVP so:

• Občutek srčnega utripa.
• Povečana srčna frekvenca.
• Bolečina v srcu drugačne narave.
• Collapse - strm padec krvnega tlaka zaradi kršitev avtonomnega živčnega sistema spremlja zatemnitev v očeh z možnostjo izgube zavesti.
• Omotičnost.
• Slabost
• Občutek pomanjkanja zraka, migrenski glavoboli.
• Vegetativne krize.
• Različne motnje v ritmu.

Z izrazito stopnjo regurgitacije se pri bolnikih razvije težko dihanje in hitra utrujenost, občutno zmanjša učinkovitost in telesna dejavnost. Za PMK je značilna tudi pojavnost takšnih psihosenzornih motenj, kot so:

• Nagnjenost k depresiji.
• Synesthopathy - neprijetni občutki v telesu, za katere ni razlage.
• Nerazumna pojavnost asteničnega sindroma (šibkost, utrujenost, izguba pozornosti, spomin).

Simptomi v sekundarnem PMH so podobni tistim, ki so opisani zgoraj, vendar so na njej povezane klinične manifestacije osnovne bolezni (revmatizem, miokarditis, koronarna bolezen srca itd.). Hude vrste prolapsa mitralne zaklopke so nevarne zaradi njihovih zapletov v obliki aritmije, tromboembolije ali infektivnega endokarditisa.

Pri otrocih je prolaps mitralne zaklopke veliko pogostejši kot pri odraslih. Pogosto jo registrirajo v adolescenci, večinoma pa so dekleta. Glavne pritožbe pri otrocih so teža v srcu, pomanjkanje zraka in bolečine v prsih.

V otroštvu se MVP pogosto razvije zaradi nezadostne količine magnezija v telesu. Ta element v sledovih je potreben za proizvodnjo kolagena s celicami vezivnega tkiva. Kolagen je snov, ki je odgovorna za elastičnost vezivnega tkiva in je po drugi strani glavna sestavina ventilskega lista.

Med nosečnostjo, sindrom prolapsa mitralne zaklopke 1-2 stopinj v večini primerov ne krši poteka gestacijskega obdobja. V tem obdobju se lahko MVP celo zniža, saj se v tem času poveča srčna moč ženske in zmanjša odpornost krvnih žil.

V nekaterih primerih lahko bolnike motijo ​​nepravilnosti v delovanju srca, občutek srčnega utripa, občutek pomanjkanja zraka, tahikardija.

Zelo pogosto hudo prolaps spremlja preeklampsija. V tem primeru je nevarno, ker plod upočasni rast in pride do pomanjkanja kisika. Včasih imajo ženske prezgodnji porod ali razvijejo šibko delo. V takem primeru se izvaja carski rez.

Osnova za diagnozo PMK je Dopplerjev ultrazvok. Omogoča vam, da ugotovite stopnjo prolapsa in resnost regurgitacije. Tudi podobna metoda razkriva faze bolezni, ki nimajo kliničnih manifestacij.

S fonokardiografijo ali auskultacijo lahko slišite šumenje srca. V primeru "tihe" oblike bolezni se na ta način ne slišijo patološki hrupi, ampak se lahko zabeležijo na fonokardiografiji.

S pomočjo rentgenskih žarkov lahko zaznate spremembo velikosti srca - povečanje ali zmanjšanje votlin, spremembo konfiguracije itd.

Elektrokardiografija, ki se izvaja podnevi (Holter monitoring srca), lahko kaže naslednje motnje:

• neuspeh ritma;
• tahija ali bradikardija;
• ekstrasistola;
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
• atrijska fibrilacija itd.;

V primeru hude regurgitacije in znakov srčnega popuščanja se izvede velogometrija kolesa. To kaže, kako zmanjšati človeške zmogljivosti, in vam omogoča, da nastavite stopnjo neuspeha.

Zdravljenje MVP poteka ob upoštevanju resnosti hemodinamičnih motenj in kliničnih manifestacij. Konzervativna terapija obsega odpravo vegetativnih motenj centralne geneze, preprečevanje nastanka distrofičnih sprememb v miokardu in preprečevanje morebitnih zapletov.

Bolniki z izrazitimi kliničnimi manifestacijami bolezni so predpisana zdravila iz skupine adaptogenih (Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass), sedativi rastlinskega izvora (Novo-Passit, Persen Fitosed) in zdravila, ki izboljšujejo trofično funkcijo miokarda (karnitin, koencim, vitamine, inozin, asparaginat miokarda). kalija).

V primeru prisotnosti simptomov srčnega popuščanja so predpisani beta-blokatorji (Bisoprolol, Atenolol) in zdravila z antitrombotičnimi lastnostmi (varfarin, acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih). Ta sredstva se vzamejo vsak dan, več mesecev ali let.

Bolniki morajo normalizirati svoj način življenja:

• Spanje mora trajati vsaj 8 ur.
• Potrebno je izvesti kompleks doziranih fizikalnih obremenitev.
• Potrebno je normalizirati dnevno rutino.
• Upoštevajte pravila dobre prehrane - v hrano vključite več zelenjave in sadja.

Fizioterapija je indicirana tudi za bolnike. Priporočena refleksologija, spinalna masaža, blatna terapija, vodni tretmaji, elektroforeza z magnezijem in bromom v območju vratnega ovratnika.

V primeru razvoja hudih hemodinamičnih motenj se izvajajo kirurške operacije, ki so sestavljene iz šivanja ali zamenjave mitralne zaklopke.

Če želite imenovati kompleksno zdravljenje, naj kardiolog. Tudi bolnike s PMH je treba redno pregledovati in nadzorovati potek bolezni.

Folk pravna sredstva se lahko izvede le vzdrževalno zdravljenje. Prolapsa je nemogoče samostojno zdraviti.

Kot ljudske metode lahko uporabite zeliščna zdravila, ki imajo tonične in sedativne lastnosti. V ta namen uporabite baldrijan, materinico, glog, aloe.

Ta sredstva odpravljajo kršitve v avtonomnem živčnem sistemu in krepijo imunski sistem.

Pri ljudeh z prolapsom mitralne zaklopke stopnje 1–2 je napoved ugodna, vendar je potrebno podporno zdravljenje in periodični pregledi. Takšni bolniki se lahko ukvarjajo s športom, vendar so vaje za moč kontraindicirane.

Pri bolnikih s prolapsom tretje stopnje je napoved manj ugodna, saj se konfiguracija srca začne spreminjati in se razvijejo hude hemodinamične motnje. Po operaciji je verjetnost popolnega okrevanja precej visoka. Lahka fizična napora za to kategorijo bolnikov bo dovolj, vendar se lahko izvedejo le po posvetu z zdravnikom.

Bolniki z manjšimi spremembami v hemodinamiki so zaposleni v vojski. Toda z izrazitimi kliničnimi simptomi in obtočnimi motnjami bo storitev kontraindicirana.