Najpogostejši vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa

Anemija zaradi pomanjkanja železa je najpogostejša oblika anemije, ki je pogosto povezana z izgubo krvi. Spremlja ga zmanjšanje koncentracije železa v krvi. V nekaterih primerih je to posledica pomanjkanja tega elementa v sledovih v prehrani.

Največje tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa je opaženo pri ženskah v rodni dobi, ki redno izgubljajo pomembne količine krvi s težkimi menstruacijami, pa tudi pri ljudeh z boleznimi prebavil, ki jih spremlja skrita kronična izguba krvi. Poleg tega je lahko povezana z začasnim povečanjem potrebe po železu, na primer med nosečnostjo. Najpogostejši vzrok za razvoj anemije pri pomanjkanju železa pri ženskah je pomanjkanje vitamina B12.

Podroben krvni test pri bolnikih z anemijo zaradi pomanjkanja železa kaže zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina. Eritrociti v razmazih krvi so manjši in bledi kot običajno. Feritin v plazmi se zniža. Obstajajo številne bolezni, pri katerih je anemija posledica povečane hemolize (uničenje rdečih krvnih celic). Takšne motnje so lahko prirojene ali pridobljene. Dedne bolezni vključujejo sferocitozo, povezano z okvaro celične membrane eritrocitov, ter talasemijo in anemijo srpastih celic, pri kateri nastajajo nenormalne oblike hemoglobina.

Pridobljene motnje z najpogostejšimi vzroki za anemijo zaradi pomanjkanja železa so lahko posledica izpostavljenosti avtoprotiteles (protiteles proti lastnim rdečim krvničkam), okužb in tudi med jemanjem zdravil ali zaradi poškodb. Značilnost te oblike anemije je zlatenica, ki jo povzroča kopičenje bilirubina (sproščeno s povečanim uničenjem rdečih krvnih celic), pa tudi pojav nezrelih rdečih krvnih celic (retikulocitov) v razmazu krvi zaradi kompenzacijskega povečanja aktivnosti kostnega mozga. V primerih, ko so avtoprotitelesa vzrok za anemijo, se Coombsov test (antiglobulinski test) uporabi za določitev na površini rdečih krvnih celic. Pri megaloblastični anemiji se v kostnem mozgu tvorijo nenormalni prekurzorji eritrocitov (megaloblasti).

Najpogostejši vzrok anemije zaradi pomanjkanja železa je pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline. Pomanjkanje katerekoli od teh snovi vodi v počasnejšo sintezo DNK. Posledično se v periferno kri izpustijo nezreli eritrociti, ki niso dokončali zahtevanega števila celičnih delitev. Zaradi kršitve sinteze DNK lahko trpijo tudi druge celice v telesu, ki so v procesu hitre obnove. Pomanjkanje vitamina B12 ponavadi povzroči tvorba avtoprotiteles proti želodčnim sluznicam, ki proizvajajo gastromukoproteine ​​(notranji gradbeni faktor). Ta gastromukoproteid veže vitamin B12 in prispeva k njegovi absorpciji v črevesju. Pri nekaterih bolnikih se lahko protitelesa proizvajajo neposredno v gastromukoproteinu. Njihov videz je povezan z imunskimi motnjami. Glavni prehranski viri vitamina B12 so meso in drugi živalski proizvodi, tako da imajo lahko vegani primanjkljaj celo v ozadju normalne absorpcije v prebavnem traktu.

Razvoj te oblike anemije je povezan s skrajšanjem življenjske dobe rdečih krvnih celic. Podroben krvni test pokaže zmanjšanje koncentracije hemoglobina pri povišanih vrednostih MCV. Nenormalno velike rdeče krvne celice so odkrite v razmazu krvi, vendar se njihova oblika in velikost lahko razlikujeta. Možna je tudi prisotnost določenega števila nenormalnih levkocitov. V krvi se zmanjša raven B12, v plazmi se lahko odkrijejo avtoprotitelesa. Pomanjkanje folne kisline z najpogostejšimi vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa je običajno povezano s slabo prehrano, lahko pa jo povzroči tudi malabsorpcija (kršitev absorpcije hranil v črevesju) za nekatere bolezni, kot je celiakija. Pri nosečnicah se to razlaga s povečano potrebo po folatih v procesu razvoja ploda. Število krvnih celic je v tem primeru podobno kot pri pomanjkanju vitamina Bi2. Zgodovina tipičnih obolenj (občutek rotacije ali zibanja navzgor in navzdol po telesu) v kombinaciji s podatki o fizičnem pregledu omogoča sum na diagnozo vrtoglavice.

Diagnostične metode

Za pojasnitev diagnoze se lahko uporabijo naslednje metode:

• preučevanje gibanja pacientovega očesa.

Izraz sistemskega vrtoglavica je lahko nistagmus (hitro nenamerno premikanje očes gor in dol ali s strani na drugo), zlasti pri obračanju glave v različnih smereh; kalorični test. Na podlagi ocene možganskega odziva na signale vestibularnega aparata, ko se v zunanji slušni kanal infundira hladna ali vroča voda; preverjanje ostrine sluha - omogoča prepoznavanje bolezni notranjega ušesa, zlasti polževja; računalniško ali magnetno resonančno slikanje - omogoča izključitev tumorja ali druge patologije možganov.

Pri postavitvi diagnoze pravega vrtoglavice je treba izključiti druge vzroke vrtoglavice, ki so lahko: zmanjšanje krvnega tlaka; anemija; očesne bolezni; jemanje antidepresivov, antikonvulzivov ali pomirjevala. Izbira zdravljenja je odvisna od vzroka omotice. Pri benigni posturalni omotici se ob uporabi posebnih pozicijskih vaj za glavo, ki spodbujajo gibanje mehanskih delcev v manj občutljive dele notranjega ušesa, običajno opazijo dobri učinki. Zdravljenje z drogami je manj učinkovito.

Najpogostejši vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa

d) 180-320 x 10 9

14. Količina hemoglobina je pri ženskah normalna (g / l) t

15. Vrednost ESR je pri moških normalna (v mm / h) t

16. Število levkocitov v krvi je normalno (v 1 l)

17. Število trombocitov v krvi je normalno (v 1 l)

18. Addison-Birmerjeva anemija se razvije z pomanjkanjem vitamina.

19. Glavni razlog B₁₂-pomanjkanje anemije

a) atrofični gastritis

c) huda menstruacija

20. Zunanji antianemični dejavnik je vitamin.

21. Simptomi₁₂-pomanjkanje anemije

a) perverznost okusa in vonja

b) bruhajo "kavne usedline", stresajo stol

c) bruhanje grenke, bolečine v desnem hipohondru

d) pekoč občutek v jeziku, otrplost okončin

22. Koža pri₁₂-pomanjkanje anemije

23. Bolezen, v kateri je rdeč "lakiran" jezik

a) anemija zaradi pomanjkanja železa

c) akutna levkemija

d) kronična levkemija

24. V₁₂-pomanjkanje anemije po barvi

25. Ko je v₁₂-anemija v krvnem testu

a) levkocitoza, povečana ESR

b) levkopenija, zmanjšanje ESR

c) povišane vrednosti hemoglobina in rdečih krvnih celic

d) povečanje barvnega indeksa, zmanjšanje hemoglobina

26. Pri zdravljenju anemije z Addison-Birmerjem se uporablja vitamin B.

27. Pri zdravljenju B₁₂-anemija pomanjkanja

28. Priprava bolnika na krvni test

a) zjutraj - izključitev vnosa hrane

b) zjutraj - bogat zajtrk

c) zjutraj in zvečer - obilen obrok

g) zvečer - izključitev vnosa hrane

29. Opažena je fiziološka levkocitoza.

a) med postom

c) po obilnem vnosu tekočine

d) pri superhlajenju

30. Za zdravljenje uporabe akutne levkemije.

b) citostatike in prednizon

c) antihipertenzivna zdravila

d) inhalacijske glukokortikoide

31. Glavni vzrok za akutno levkemijo

a) bakterijske okužbe

d) kromosomske nepravilnosti

32. V diagnozi se izvede punkcija na prsni koš

d) ciroza

33. Pri levkemiji so opaženi sindromi.

a) boleče, disurično

b) hipertenzivna, nefrotična

c) hiperplastični, hemoragični

d) bolečine, dispeptične

34. Pritožbe pri akutni levkemiji

a) zasoplost, palpitacije

b) otekanje, glavobol

c) bolečine v kosteh, krvavitve

d) zlatenica, pruritus

35. Pri akutni levkemiji se pogosto razvije.

b) cirozo jeter

36. Bolezen, pri kateri je hiperleukocitoza do 300x10 9 / l

37. manifestacija hemoragičnega sindroma pri akutni levkemiji

c) težo v levem hipohondru

d) krvavitve iz nosu

38. Pri krvni preiskavi je pri levkemiji opaziti

a) levkocitoza, pojav blastov

b) eritrocitoza, zmanjšanje ESR

c) trombocitoza, pospešen ESR

d) eritrocitoza, trombocitoza

39. Priprava bolnika na punkcijo prsnice.

a) čiščenje klistirja

b) izključitev iz prehrane izdelkov, ki vsebujejo železo

c) niso bili izvedeni

d) obrazložitev bistva postopka

40. Pri kronični limfocitni levkemiji se pojavi povečanje.

a) jetra, vranica, srce

b) jetra, vranica, bezgavke

c) vranica, srce, ščitnica

Železna pomanjkljivost (IDA): vzroki, stopnje, znaki, diagnoza, kako zdraviti

Železna anemija (IDA) je bila nekoč bolj znana kot anemija (zdaj je ta izraz zastarel in po navadi, razen pri naših babicah). Ime bolezni jasno kaže na pomanjkanje v telesu takšnega kemičnega elementa, kot je železo, katerega izčrpavanje v organih, ki odlagajo, vodi v zmanjšanje proizvodnje kompleksnega proteina (kromoproteina) - hemoglobina (Hb), ki ga vsebujejo rdeče krvne celice - eritrociti. Takšna lastnost hemoglobina, kot visoka afiniteta za kisik, je podlaga za transportno funkcijo rdečih krvnih celic, ki s pomočjo hemoglobina prenašajo kisik v dihalna tkiva.

Čeprav so sami eritrociti v krvi v primeru pomanjkanja železa dovolj, medtem ko krožijo skozi krvni obtok »prazni«, ne vnašajo glavne sestavine v tkiva za dihanje, zato začnejo doživljati stradanje (hipoksijo).

Železo v človeškem telesu

Železna pomanjkljivost (IDA) je najpogostejša oblika vseh trenutno znanih anemij, ki jih povzroča veliko število vzrokov in okoliščin, ki lahko vodijo k pomanjkanju železa, kar bo povzročilo različne motnje, ki niso varne za telo.

Železo (ferrum, Fe) je zelo pomemben element za zagotavljanje normalnega delovanja človeškega telesa.

Pri moških (srednja višina in teža) vsebuje približno 4 - 4,5 gramov:

• 2,5 - 3,0 g je v heme Hb;
• v tkivih in parenhimatnih organih se odlaga v rezervo od 1,0 do 1,5 g (približno 30%), to je rezerva - feritin;
• mioglobin in respiratorni encimi prevzamejo 0,3-0,5 g;
• določen delež je prisoten v beljakovinah, ki prenašajo železo (transferin).

Seveda se pojavijo tudi dnevne izgube pri samcih: vsak dan približno 1,0-1,2 g železa skozi črevesje.

Pri ženskah je slika nekoliko drugačna (in ne le zaradi višine in teže): vsebnost železa je med 2,6 - 3,2 g, odložena je le 0,3 g in ne le dnevne izgube skozi črevesje. Če med menstruacijo izgubimo 2 ml krvi, se žensko telo razgradi z 1 g tega pomembnega elementa, zato je jasno, zakaj se pri ženskah pogosto pojavi bolezen, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa.

Pri otrocih se vsebnost hemoglobina in železa v starosti spreminja, vendar so na splošno do leta življenja opazno nižji, pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 14 let, pa se ženska norma približuje.

Najpogostejša oblika anemije je IDA, ker naše telo sploh ne more sintetizirati tega kemičnega elementa in ga, razen živalskih proizvodov, nikjer drugje ne smemo vzeti. Absorbira se v dvanajstniku 12 in malo vzdolž tankega črevesa. Pri debelem črevesu železov ne vstopa v nobeno interakcijo in se nanj ne odziva, zato ga enkrat prehodimo in odstranimo iz telesa. Mimogrede, ne morete skrbeti, da z uživanjem veliko železa s hrano, lahko "prežemamo" - oseba ima posebne mehanizme, ki bodo takoj ustavili absorpcijo presežnega železa.

presnova železa v telesu (shema: myshared, Efremova SA)

Vzroki, pomanjkljivosti, kršitve...

Da bi bralec razumel pomembno vlogo železa in hemoglobina, poskušajmo pogosto uporabiti besede »vzrok«, »pomanjkljivost« in »motnje«, da opišemo medsebojne odnose različnih procesov, ki tvorijo bistvo IDA:

1. Glavni razlog za razvoj stanja pomanjkanja železa je seveda pomanjkanje železa;
2. Pomanjkanje tega kemičnega elementa vodi v dejstvo, da ni dovolj dokončati končno fazo sinteze hema, ki izbere železo iz rezervnega hemoproteina - feritina, v katerem naj bi bil Fe dovolj tudi, da bi ga lahko dali. Če feritin železov protein vsebuje železo manj kot 25%, to pomeni, da ga iz nekega razloga ni dosegel;
3. Pomanjkanje sinteze hema povzroči moteno proizvodnjo hemoglobina (ni dovolj heme za tvorbo molekule hemoglobina, ki je sestavljena iz 4 hemov in globin proteinov);
4. Kršitev sinteze Hb ima za posledico dejstvo, da del rdečih krvnih celic zapusti kostni mozeg brez nje (hipokromni tip anemije) in zato ne more v celoti opraviti svojih nalog (dostaviti kisika v tkiva, ki nima ničesar za komunikacijo);
5. Zaradi pomanjkanja hemoproteina Hb se v krvi pojavi hipoksija tkiva in se razvije cirkulacijsko-hipoksični sindrom. Poleg tega pomanjkanje Fe v telesu krši sintezo tkivnih encimov, kar ne vpliva najbolje na presnovne procese v tkivih (trofične motnje kože, atrofija sluznice prebavil) - pojavljajo se simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa.

molekul eritrocitov in hemoglobina

Tako je vzrok teh motenj pomanjkanje železa in njegovo pomanjkanje rezerve (feritina), ki otežuje sintezo hema in s tem proizvodnjo hemoglobina. Če hemoglobin, ki nastane v kostnem mozgu, ne zadostuje za polnjenje mladih rdečih krvnih celic, ne bo ostalo nič za krvne celice, da brez njega zapustijo »kraj rojstva«. Kljub temu, da kroži v krvi v tako slabem stanju, rdeče krvne celice ne bodo mogle zagotoviti tkiva s kisikom in bodo doživele stradanje (hipoksijo). In vse se je začelo z pomanjkanjem železa...

Razlogi za razvoj IDA

Glavni predpogoj za razvoj železo pomanjkljive anemije so bolezni, zaradi katerih železo ne doseže ravni, ki je sposobna zagotoviti normalno sintezo hema in hemoglobina, ali pa je zaradi nekaterih okoliščin ta kemični element odstranjen skupaj z eritrociti in že nastalim hemoglobinom, ki se pojavi med krvavitvijo.

Medtem pa se akutna posthemoragična anemija, ki se pojavi med množično izgubo krvi, ne bi smela pripisati IDA (hude poškodbe, porod, kriminalni abortus in druga stanja, ki jih povzročajo predvsem poškodbe velikih plovil). Pri ugodnih okoliščinah se bo BCC (krožeči volumen krvi) obnovil, rdeče krvne celice in hemoglobin se bodo dvignile in vse bo padlo na svoje mesto.

Naslednja patološka stanja so lahko vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa:

Kronična izguba krvi, za katero je značilno trajno odvzem eritrocitov skupaj s hemoglobinom in železovim železom, ki ga vsebuje ta kromoprotein, nizka stopnja krvavitve in majhne količine izgube: maternica (podaljšana menstruacija zaradi disfunkcije jajčnikov, fibroidi maternice, endometrioza), gastrointestinalni, pljučni, nazalni krvavitev iz dlesni;

Očitno je, da je železna pomanjkljiva anemija predvsem "ženska" bolezen, saj se pogosto razvija zaradi krvavitve iz maternice ali pogostih porodov, pa tudi zaradi "najstniškega" problema, ki ga povzroča intenzivna rast in hiter spolni razvoj (pri dekletih v puberteti). Ločeno skupino sestavljajo otroci, katerih pomanjkanje železa je bilo opaženo pred letom življenja.

Sprva telo še vedno upravlja

Med nastajanjem stanj pomanjkanja železa sta pomembni hitrost razvoja procesa, stopnja bolezni in stopnja kompenzacije, ker ima IDA različne vzroke in lahko prihaja iz druge bolezni (npr. Ponavljajoče se krvavitve v želodčni ali duodenalni ulkusi, ginekološka patologija ali kronične okužbe). Faze patološkega procesa:

1. Skriti (latentni) primanjkljaj v bliskavici se ne spremeni v IDA. Toda v krvnem testu je že mogoče odkriti pomanjkanje elementa, če pregledamo serumsko železo, čeprav bo hemoglobin še vedno v normalnih mejah.
2. Klinične manifestacije so značilne za tkivni sideropenični sindrom: gastrointestinalne motnje, trofične spremembe kože in derivati ​​(lasje, nohti, žleze lojnice in znojnice);
3. Z izčrpavanje lastnih rezerv elementa IDA je mogoče določiti z ravnjo hemoglobina - začne se zmanjševati.

razvojne faze

Glede na globino pomanjkanja železa obstajajo 3 stopnje resnosti IDA:

• Vrednosti enostavnega hemoglobina so v razponu od 110 do 90 g / l;
• Vsebnost srednje - Hb je od 90 do 70 g / l;
• Težka koncentracija hemoglobina pade pod 70 g / l.

Oseba se počuti slabo že v fazi latentnega pomanjkanja, vendar se bodo simptomi jasno pokazali le pri sideropeničnem sindromu. Pred pojavom klinične slike anemije zaradi pomanjkanja železa bo trajalo še 8 do 10 let, in šele potem se oseba, ki se zanima za njegovo zdravje, zaveda, da ima anemijo, to je, ko se hemoglobin izrazito zmanjša.

Kako se manifestira pomanjkanje železa?

Klinična slika na prvi stopnji se navadno ne manifestira, latentno (latentno) obdobje bolezni daje neznatne spremembe (predvsem zaradi kisikovih stradanj tkiv), ki še niso odkrile nobenih jasnih simptomov. Cirkulacijsko-hipoksični sindrom: šibkost, tahikardija med fizičnimi napori, včasih zvonjenje v ušesih, kardialgija - veliko ljudi se pritožuje. Toda zelo malo ljudi bi razmišljalo o biokemičnem testu krvi, kjer bo med ostalimi kazalci serumsko železo. Kljub temu lahko v tej fazi sumimo na razvoj IDA, če obstajajo težave z želodcem:

1. Želja po hrani izgine, oseba to počne bolj iz navade;
2. Okus in apetit postaneta perverzna: želim poskusiti zobni prah, glino, kredo, moko namesto običajne hrane;
3. Težave pri zaužitju hrane in nekaj nejasnih in nerazumljivih občutkov neugodja v epigastriju.
4. Telesna temperatura se lahko dvigne na subfebrilne vrednosti.

Zaradi dejstva, da so v začetni fazi bolezni lahko simptomi odsotni ali pa se šibko manifestirajo, v večini primerov ljudje nanje ne posvečajo pozornosti vse do razvoja sideropeničnega sindroma. Ali je možno, da bo pri vsakem zdravniškem pregledu ugotovljeno zmanjšanje hemoglobina in da bo zdravnik začel pojasnjevati zgodovino?

Znaki sideropeničnega sindroma že kažejo, da je pričakovati stanje pomanjkanja železa, saj se pri klinični sliki za IDA začne značilna barva. Koža in njeni derivati ​​najprej trpijo, malo kasneje, zaradi stalne hipoksije, so v patološki proces vključeni notranji organi:

• Koža je suha, odlepi na rokah in nogah;
• Večplastni žeblji - ploski in slepi;
• Drobci v kotih ust, razpoke v ustnicah;
• S ponikanjem ponoči;
• Lasje delijo, slabo rastejo, izgubijo svoj naravni sijaj;
• Jezik boli, na njem se pojavijo gube;
• Najmanjše praske se težko zdravijo;
• Nizka odpornost na infekcijske in druge škodljive dejavnike;
• Šibkost mišic;
• Slabost fizioloških sfinkterjev (urinska inkontinenca med smehom, kašljanje, napenjanje);
• Atrofija gnezda vzdolž požiralnika in želodca (ezofagoskopija, fibrogastroduodenoskopija - FGDS);
• Nujno (nenadna želja, ki jo je težko obdržati) zahteva uriniranje;
• Slabo razpoloženje;
• Nestrpnost zamašenih sob;
• Zaspanost, letargija, otekanje obraza.

Tak tečaj lahko traja do 10 let, zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa občasno lahko rahlo dvigne hemoglobin, iz katerega se bolnik za nekaj časa umiri. Medtem pa se primanjkljaj še poglablja, če ne vplivate na glavni vzrok in daje izrazitejšo kliniko: vsi zgoraj navedeni simptomi + huda kratka sapa, šibkost mišic, stalna tahikardija, zmanjšana delovna zmogljivost.

Anemija pomanjkanja železa pri otrocih in nosečnicah

IDA pri otrocih, mlajših od 2–3 let, se pojavlja 4–5-krat pogosteje kot pri drugih pomanjkljivih stanjih. Praviloma je posledica prehranske pomanjkljivosti, kjer nepravilno hranjenje, neuravnotežena prehrana za otroka vodi ne samo do pomanjkanja tega kemičnega elementa, ampak tudi do zmanjšanja sestavin protein-vitaminskega kompleksa.

Pri otrocih ima anemija zaradi pomanjkanja železa pogosto latentni (latentni) potek, zmanjšanje števila primerov za tretje leto življenja za 2-3 krat.

Pomanjkanje železa je najbolj dovzetno za nedonošenčke, dojenčke iz dvojčkov ali trojčkov, malčke z večjo telesno maso in višino ob rojstvu in hitro pridobivanje teže v prvih mesecih življenja. Umetno hranjenje, pogosti prehladi, nagnjenost k driski - spadajo tudi v dejavnike, ki prispevajo k zmanjšanju tega elementa v telesu.

Kako bo IDA pri otrocih odvisna od stopnje anemije in kompenzacijskih sposobnosti otrokovega telesa. Resnost bolezni se v bistvu ne določi za raven Hb - v večji meri je odvisna od stopnje padca hemoglobina. Brez zdravljenja lahko anemija pomanjkanja železa z dobro prilagoditvijo traja več let, ne da bi se pokazala pomembna okvara.

Upoštevati je mogoče referenčne znake pri diagnozi pomanjkanja železa pri otrocih: bledica sluznic, voščena barva ušes, distrofične spremembe lažnih prevlek in kožni derivati, brezbrižnost do hrane. Simptomi, kot so izguba teže, zaostalost v rasti, nizka telesna temperatura, pogoste katarične bolezni, povečane jetra in vranica, stomatitis, sinkopa so lahko prisotni tudi pri IDA, vendar niso obvezni.

Pri ženskah je največja nevarnost anemije zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo: predvsem za plod. Če je slabo zdravstveno stanje nosečnice povzročeno s kisikovim stradanjem tkiv, si lahko predstavljamo, kakšno trpljenje imajo organi in predvsem otrokov osrednji živčni sistem (fetalna hipoksija). Poleg tega je med IDA pri ženskah, ki čakajo na rojstvo otroka, velika verjetnost nastopa prezgodnjega poroda in veliko tveganje za razvoj infekcijskih zapletov v poporodnem obdobju.

Iskanje diagnostičnih vzrokov

Upoštevajoč bolnikove pritožbe in informacije o zmanjšanju hemoglobina v anamnezi, lahko IDA domnevamo le, da:

1. Prva faza diagnostičnega iskanja bo dokaz, da je v telesu resnično pomanjkanje tega kemičnega elementa, ki je vzrok za anemijo;
2. Naslednja stopnja diagnoze je iskanje bolezni, ki so postale predpogoj za razvoj stanja pomanjkanja železa (vzroki pomanjkanja).

Prva stopnja diagnoze, praviloma, temelji na izvedbi različnih dodatnih laboratorijskih testov (razen ravni hemoglobina), ki dokazujejo, da telo nima železa:

• Popolna krvna slika (UAC): nizka raven Hb - anemija, povečanje števila rdečih krvnih celic, ki imajo nenaravno majhno velikost, z normalnim številom eritrocitov - mikrocitoza, zmanjšanje barvnega indeksa - hipohromija, vsebnost retikulocitov bo verjetno povišana, čeprav morda ne bo odmik od normalnih vrednosti;
• Serumsko železo, katerega delež pri moških je med 13 in 30 µmol / l, pri ženskah od 11 do 30 µmol / l (med IDA se bodo ti kazalci zmanjšali);
• Skupna zmogljivost vezave železa (OZHSS) ali celotni transferin (norma je 27 - 40 µmol / l, pri IDA - raven se poveča);
• Nasičenost transferina z železom s pomanjkanjem elementa se zmanjša pod 25%;
• Serumski feritin (rezervne beljakovine) pri stanjih z pomanjkanjem železa pri moških je nižji od 30 ng / ml, pri ženskah - nižji od 10 ng / ml, kar kaže na izčrpavanje zalog železa.

Če je v bolnikovem telesu s pomočjo testov ugotovljeno pomanjkanje železa, bo naslednji korak ugotovitev vzrokov za to pomanjkljivost:

1. Zgodovina jemanja (morda je oseba trdna vegetarijanka ali predolga in neumno prehrana za hujšanje);
2. Domnevamo lahko, da v telesu pride do krvavitve, ki jo bolnik ne zazna ali ne ve, vendar ji ne pripisuje velikega pomena. Da bi odkrili problem in določili stanje vzroka zanjo, bo pacient prosil za množico različnih preiskav: FGD, rektor in kolonoskopija, bronhoskopija, ženska bo poslana ginekologu. Ni gotovosti, da bodo tudi ti, mimogrede, precej neprijetni postopki razjasnili situacijo, vendar bo treba poiskati, dokler se ne najde vir težkih razočaranj.

Te stopnje diagnoze, bolnik mora iti na imenovanje ferroterapije. Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa se ne izvaja naključno.

Naredi železo v telesu

Da bi bil učinek na bolezen racionalen in učinkovit, je treba upoštevati osnovna načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa:

• Nemogoče je ustaviti anemijo zaradi pomanjkanja železa samo s prehrano brez uporabe pripravkov železa (omejena absorpcija Fe v želodcu);
• Upoštevati je treba zaporedje zdravljenja, ki ga sestavljata 2 fazi: prva je lajšanje anemije, ki traja 1–1,5 meseca (povečanje ravni hemoglobina se začne od 3. tedna), in drugo, ki je namenjeno obnavljanju deponija Fe (nadaljevalo se bo) 2 meseca);
• Normalizacija hemoglobina ne pomeni konca zdravljenja - celoten tečaj naj traja 3 do 4 mesece.

V prvi fazi (5-8 dni) zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa, da bi ugotovili, da je zdravilo in njegovi odmerki pravilno izbrani, vam bo pomagala tako imenovana kriza retikulocitov - znatno povečanje (20-50 krat) števila mladih oblik eritrocitov (retikulociti - normalni: približno 1%). ).

Pri predpisovanju preparatov železa za per os (skozi usta) je pomembno vedeti, da se absorbira le 20-30% sprejetega odmerka, preostanek pa se izloči skozi črevo, zato je treba odmerek pravilno izračunati.

Ferroterapijo je treba kombinirati s prehrano, bogato z vitamini in beljakovinami. Prehrana bolnika mora vključevati pusto meso (teletina, govedina, vroča jagnjetina), ribe, ajda, agrumi, jabolka. Askorbinska kislina v odmerku 0,3 - 0,5 g na sprejem, kompleks antioksidantov, vitamini A, B, E, zdravnik običajno predpisuje ločeno poleg ferroterapije.

Pripravki železa se od drugih zdravil razlikujejo po posebnih pravilih uporabe:

• Kratkodelujoča zdravila, ki vsebujejo ferrum, se ne uživajo neposredno pred in med obroki. Zdravilo se vzame 15 do 20 minut po obroku ali v premoru med odmerki, dolgotrajna zdravila (ferogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) se lahko vzamejo pred obroki in čez noč (1-krat na dan);
• Pripravki železa se ne sperejo z mlekom in pijačami na osnovi mleka (kefir, ryazhenka, jogurt) - vsebujejo kalcij, ki bo zaviral absorpcijo železa;
• Tablete (z izjemo žvečilcev), tablete in kapsule se ne žvečijo, pogoltnejo in sperejo z obilo vode, juhe iz šipka ali očiščenega soka brez pulpe.

Majhnim otrokom (mlajšim od 3 let) je treba po možnosti dati kapljice železa, nekoliko starejše (3–6 let) v sirupih, otroci, starejši od 6 let, in mladostniki pa so dobro vzeti v žvečljive tablete.

Najpogostejši dodatki železa

Trenutno imajo zdravniki in bolniki širok izbor zdravil, ki povečajo vsebnost železa v telesu. Na voljo so v različnih farmacevtskih oblikah, zato njihova zaužitje ne povzroča posebnih težav niti pri zdravljenju anemije pri pomanjkanju železa pri majhnih otrocih. Najbolj učinkovita zdravila za povečanje koncentracije železa so:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Actiferrin;
4. Ferroplex;
5. Hemofer;
6. Ferroceron; (barve roza urina);
7. Tardiferon;
8. Ferrograddumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Seznam zdravil, ki vsebujejo želez, ni vodilo za ukrepanje, lečeči zdravnik mora predpisati in izračunati odmerek. Terapevtski odmerki se predpisujejo, dokler se raven hemoglobina ne normalizira, nato se bolnik prenese v profilaktične odmerke.

Pripravki za parenteralno dajanje so predpisani s kršitvijo absorpcije železa v prebavnem traktu (gastrektomija, peptični ulkus in 12 dvanajstnika v akutni fazi, resekcija velikih delov tankega črevesa).

Pri predpisovanju zdravil za intravensko in intramuskularno dajanje se morate najprej spomniti o alergijskih reakcijah (občutek toplote, srčni utrip, bolečina za prsnico, spodnji del hrbta in telečje mišice, kovinski okus v ustih) in možen razvoj anafilaktičnega šoka.

Pripravki za parenteralno uporabo pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa se predpišejo le, če obstaja popolno zaupanje, da gre za IDA, in ne za drugo obliko anemije, pri kateri so lahko kontraindicirani.

Indikacije za transfuzijo krvi pri IDA so zelo omejene (Hb pod 50 g / l, kirurgija ali porod pa je v teku, peroralna intoleranca in alergije na parenteralno zdravljenje). Transfundirali smo samo trikrat maso rdečih krvnih celic!

Preprečevanje

V območju posebne pozornosti, zagotovo obstajajo majhni otroci in nosečnice.

Pediatri menijo, da je prehrana najpomembnejši dogodek za opozarjanje IDA pri otrocih, mlajših od enega leta: dojenje, mešanice, obogatene z železom, „sadje“ in mesne hrane.

izdelki iz železa za zdravo osebo

Kot pri nosečnicah, morajo tudi pri normalni ravni hemoglobina v zadnjih dveh mesecih pred porodom jemati dodatke železa.

Ženske plodne starosti ne sme pozabiti na preprečevanje IDA v zgodnji pomladi in 4 tedne posvetiti ferroterapijo.

Če obstajajo znaki pomanjkanja tkiva, ne da bi čakali na razvoj anemije, bi bilo koristno tudi za ostale ljudi, da sprejmejo preventivne ukrepe (prejmejo 40 mg železa na dan dva meseca). Pri nosečnicah in doječih materah, krvodajalcih, mladostnicah in ljudeh obeh spolov, ki se aktivno ukvarjajo s športom, to preprečujejo.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Čas branja: min.

Vsebina

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Anemija zaradi pomanjkanja železa: koda ICD-10 za to bolezen je D50. Očitno je za takšno bolezen značilno pomanjkanje železa v telesu. Vendar, kaj še morate vedeti o tej patologiji?

Kronična anemija zaradi pomanjkanja železa: resnost takšne bolezni običajno ni bila sprejeta, ker je v fazi kroničnosti bolezen komajda primerna za zdravljenje in potreben stalni nadzor nad pacientom.

Stopnje anemije zaradi pomanjkanja železa

Pojav te vrste anemije se ne pojavi nenadoma. Najprej se pojavi pretežno pomanjkanje železa, v katerem se zaloge železa, ki se odlagajo v telesu, zmanjšajo na nič. Istočasno sta transportni in hemoglobinski bazen še vedno na isti ravni. V prvi fazi se zmanjša količina železa, ki se običajno nahaja v krvni plazmi. Resnična anemija zaradi pomanjkanja železa se pojavi, ko se izčrpajo vse zaloge železa, ki vključujejo odlaganje, eritrocite in transport.

Anemijo zaradi pomanjkanja železa lahko razdelimo na naslednje vrste:

1. Post-hemoragična;
2. Hrana, ki je povezana z visoko porabo, začetno pomanjkljivostjo in kršitvijo normalnega prevoza železa.

Glede na resnost in resnost resnosti lahko ločite tri stopnje resnosti anemije:

1. Svetloba (oznaka koncentracije hemoglobina doseže 120 - 90 g / l);
2. Povprečje (s hemoglobinom doseže 90 - 70 g / l);
3. Težka (koncentracija hemoglobina pade pod 70 g / l).

Stopnja anemije zaradi pomanjkanja železa določa taktiko zdravljenja.

Anemija zaradi pomanjkanja železa (ICD-10): simptomi

Vse nastajajoče klinične manifestacije lahko razdelimo v skupine:

1. Hipoksični sindrom obtočil. Ta sindrom je povezan z nepravilno sintezo hemoglobina, pojavom hipoksije v tkivih in nepravilnim prenosom kisika. Zaradi tega se bolnik počuti zaspano, utrujeno in preobremenjeno. Prav tako lahko pri bolnikih pride do tinitusa, prednje vidne muhe, vrtoglavice, ki lahko kasneje preidejo v omedlevico. Med naporom se pojavi kratko sapo, srčni utrip se znatno poveča;
2. Sideropenični sindrom je tesno povezan s pomanjkanjem tkivnih encimov, ki vsebujejo železo (katalaza, peroksidaza). Zaradi tega se na koži pojavijo trofične razjede in sprememba sluznice;
3. Kršitve asteno vegetativnega značaja se kažejo kot pretirana razdražljivost, zmanjšanje učinkovitosti in težavnost koncentracije.

Anemija zaradi pomanjkanja železa: priporočila

Pomembno je, da pacient pravočasno zazna to bolezen. Tako bo zdravljenje z njim bolj produktivno. Da bi zdravljenje prineslo vidne rezultate, mora bolnik spremeniti svojo prehrano, obnoviti raven železa v telesu in odpraviti vpliv negativnih dejavnikov na lastno telo. Ginekologi, hematologi, proktologi in gastroenterologi lahko zdravijo.

V primeru anemije krvi zaradi pomanjkanja železa je pomembno, da prehranska dieta vključuje živila z visoko vsebnostjo hem železa. Za te izdelke velja, da so goveje meso, kunčje meso in jagnjetina ter jezik jeter. Absorpcija železa v črevesju lahko poveča askorbinsko, citronsko, jantarno kislino.

Vendar pa ni vedno pravilno načrtovana prehrana lahko odpravi resno pomanjkanje železa v telesu. Ferropreparacije bodo postale najboljši pomočnik v tako težki zadevi. Pomembno pa je vedeti, da lahko takšno zdravilo predpisuje izključno zdravnik. Odmerek mora izbrati na podlagi značilnosti bolnikovega telesa in testov, ki so jim bili predloženi. Potek teh zdravil je predpisan vsaj en mesec in pol. Ko se vrednosti hemoglobina povrnejo v normalno stanje, je pomembno nadaljevati jemanje zdravil štiri do šest tednov, vendar je treba odmerek prepoloviti. Če indeksi hemoglobina padejo na nezdružljivo z življenjem, je treba opraviti transfuzijsko terapijo.

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemija pomanjkanja železa, katere kazalniki so določeni le med izvajanjem ustrezne analize, je stanje, ki se mu lahko izognemo. Ampak za to morate vedeti, kaj storiti. Zakaj je treba sprejeti ukrepe, da se tak pogoj ne zgodi? Dejstvo je, da pri otrocih npr. Anemija zaradi pomanjkanja železa lahko povzroči zamudo pri telesnem in duševnem razvoju.

Preventivni ukrepi za preprečevanje anemije se štejejo za letno spremljanje kliničnih indikatorjev krvnega testa, pravilne prehrane, ki vsebuje ustrezno količino železa, izločanje virov izgube krvi v človeškem telesu. Če je bolnik ogrožen, recimo, da ima v telesu bolezni, ki lahko vplivajo na absorpcijo železa v telesu (na negativen način), se lahko uporaba ferropreparatov šteje za preventivni ukrep zanj.

Diagnoza železne pomanjkljivosti anemije pri ženskah

Bolj pogosto, bolezen prizadene natanko ženske, zato bo o predstavnikih čudovite polovice človeštva. Približno trideset odstotkov žensk v reproduktivni starosti trpi za takšnim problemom, vendar temu temu ne pripisujejo posebnega pomena, saj jemljejo anemijo zaradi kronične utrujenosti. Pri ženskah se razvoj patologije pojavi postopoma. Že dolgo ne more niti opaziti simptomov. V večini primerov je taka anemija posledica prevelike izgube krvi med menstruacijo ali ginekoloških bolezni. Po štiridesetih letih so simptomi postali bolj izraziti, saj ženske prenehajo skrbeti zase in imajo običajno čas za vse. Zato je potrebno občasno spremljati stanje vašega telesa v tej starosti, tudi s pomočjo ustreznih testov.

Kaj vodi do razvoja anemije pomanjkanja železa pri ljudeh? Poznavanje vzrokov bolezni bo pomagalo preprečiti ali preprečiti.

Anemija pomanjkanja železa: vzroki

Ta vrsta anemije je posledica neznane količine železa v telesu. Toda kdaj in zakaj pride do pomanjkljivosti? Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa pri ženskah in ustrezni znaki, manifestacije in vzroki za anemijo zaradi pomanjkanja železa pri moških so na splošno podobni.

Najpogostejši vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa

Najbolj priljubljen razlog za razvoj takšne anemije je majhen vnos železa v telo s hrano. Ta razlog lahko zadeva otroke in odrasle. Poleg tega veggiery, dolgo poste, monotono prehransko hrano, ki vsebuje malo živalskih proizvodov, vodi do istega učinka. Pri dojenčkih in starejših otrocih je potreba po tem elementu dojena. Toda če mati sama trpi zaradi pomanjkanja železa, prek mleka ne bo mogla prenesti ustreznega zneska na otroka.

Če se otrok zgodaj prenese na umetno hranjenje, se lahko pojavijo simptomi pomanjkanja železa.

Tako je najpogostejši vzrok anemije zaradi pomanjkanja železa nepravilna prehrana, ki ne vsebuje ustrezne količine železa. Toda ta razlog ni edini.

Anemija pomanjkanja železa: vzroki

Med drugimi vzroki tega stanja je mogoče ugotoviti:

1. Potreba po telesu po vnosu železa;
2. Prirojeno pomanjkanje železa v človeškem telesu;
3. Uporaba nekaterih zdravil;
4. Zloraba alkohola;
5. Večja in intenzivna izguba krvi;
6. Neustrezna absorpcija železa;
7. Oslabljena sinteza transferina.

Povečana potreba po železu se pojavi, na primer, ko ženska doji ali je na položaju. Kljub temu, da ni mesečno med nosečnostjo, in se zdi, da bi morala raven železa ostati normalna, ni. Pomen železa se v tem obdobju večkrat poveča.

Kar se tiče prirojenega pomanjkanja železa, se zgodi, ko ima mati določene bolezni, ali pa se kaj zgodi v razvoju ploda. Večplodne nosečnosti, prisotnost hude anemije zaradi pomanjkanja železa pri materi in prezgodnji plod lahko privedejo do prirojenih nizkih ravni železa v otrokovem telesu. Simptomi take kršitve so lahko opazni pri otroku od prvih dni življenja.

Obstajajo zdravila, ki škodljivo vplivajo na absorpcijo železa v človeškem telesu. To je:

1. Antacidi, kot sta Rennie in Almagel. Ta skupina zdravil vodi v nevtralizacijo želodčnega soka in klorovodikove kisline, ki jo vsebuje, kar je potrebno za normalno absorpcijo železa;
2. Zdravila, ki vežejo železo, kot sta Exjade in Esferal. Takšna zdravila vežejo železo in prispevajo k njegovi odstranitvi iz telesa. Če se v telesu pojavi preveliko odmerjanje, se bo razvila anemija zaradi pomanjkanja železa;
3. Nesteroidna protivnetna zdravila, kot je Aspirin. Takšna zdravila izboljšajo pretok krvi, kar lahko včasih povzroči kronično notranjo krvavitev. Včasih pride do želodčne razjede.

Pri redni uporabi alkohola se poškoduje sluznica želodca. To je posledica izpostavljenosti etilnemu alkoholu, ki lahko med drugim negativno vpliva na tvorbo krvi v rdečem kostnem mozgu. Zaradi tega so izrazi anemije bolj izraziti.

Kaj lahko rečemo o izgubi krvi? Če se zgodi enkrat, bo telo lahko nadomestilo izgubo železa. Če pa se krvavitev spremeni v kronično, dolgo in nevidno (kar je še posebej nevarno), potem lahko telo vsak dan izgubi nekaj miligramov železa, kar povzroča anemijo. Vzroki za kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa pogosto vključujejo to. Kronična izguba krvi se najpogosteje pojavlja pri naslednjih stanjih:

1. Sistemski eritematozni lupus in vaskulitis;
2. Poškodba razjede dvanajstnika in želodca;
3. Polipi v črevesju;
4. Vnetni proces v sluznici tankega črevesa;
5. Darovanje krvi več kot štirikrat na leto;
6. Endometrioza, ki se nanaša na proliferacijo notranje plasti maternice;
7. Hemoroidi in Crohnova bolezen.

Železo se popolnoma absorbira v dvanajstnik le, če sluznica tega dela prebavnega sistema normalno deluje. Poškodbe sluznice se pojavijo kot posledica bolezni, kot so: t

1. Rak želodca ali dvanajstnika;
2. Enteritis je stanje, za katerega je značilna vnetja sluznice tankega črevesa;
3. Atrofični gastritis je stanje, pri katerem se želodčna sluznica zmanjša in preneha v celoti izvajati svoje funkcije;
4. Odstranjen želodec in tanko črevo, v celoti in delno;
5. Cistična fibroza je genetska bolezen, pri kateri je oslabljeno izločanje vseh žlez v telesu, kar vključuje tudi želodčno sluznico.

Sinteza transferina se najpogosteje krši zaradi genetske mutacije.

Vzroki anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih

Vzroki anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih so podobni kot pri odraslih. Ker pa je otrok rastoči organizem, potrebuje več hranil za popoln razvoj kot odrasli. Zato je potreba po železu v tem primeru višja in če se ne izvaja, se lahko pojavi anemija.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa: test

Da bi prepoznali pravi vzrok za nastanek takega stanja pri človeku, je včasih potrebno temeljito diagnosticirati organizem. To vključuje preglede mnogih organov in sistemov ter testiranje. Anemija zaradi pomanjkanja železa: simptomi, vzroki in zdravljenje te bolezni so različni in zato morate najprej pregledati bolnika, da bi lahko naredili kakšne sklepe.

Kako pa lahko bolnik samostojno določi potek take bolezni?

Anemija pomanjkanja železa: kako določiti?

Kaj morate vedeti o simptomih tako nevarne bolezni? Prvič, glavni problemi bolnika z anemijo zaradi pomanjkanja železa so slabo zdravje in nezmožnost voditi produktivno življenje. Ampak to še ni vse.

Simptomi, značilni za anemijo zaradi pomanjkanja železa

Anemija pomanjkanja železa: kako prepoznati to stanje? Da bi to dosegli, obstajajo tako imenovani kriteriji za anemijo zaradi pomanjkanja železa, ki so njene glavne klinične manifestacije. To je:

Slabost in utrujenost mišic.

Dejstvo je, da se železo nahaja v mioglobinu, ki je glavni protein mišičnih vlaken. Če je majhna, se mišice ne morejo popolnoma skrčiti, kar bo vodilo do njihove atrofije in občutka šibkosti. Energija mišic bo tudi v tem primeru nepraktična, saj jim optimalna količina kisika ni dostavljena. Pri opravljanju rutinskih dejanj se oseba hitro utrudi, kar negativno vpliva na njegovo kakovost življenja. Če ima otrok tako težavo, bo sovražen do iger na prostem;

Tahikardija in kratka sapa sta značilni tudi za anemijo zaradi pomanjkanja železa.

S tem simptomom lahko bolnik čuti tudi, da nima dovolj kisika, da se začne zadušiti. Obstaja nagnjenost k bolečinam v prsnici (ki je povezana z majhno količino kisika v srcu) ter omotico in omedlevico. Slednje je posledica dejstva, da so bolnikove možgane tudi pomanjkljivo opremljeni s kisikom;

Spremembe kože in spremembe njenih dodatkov.

Pomanjkanje železa vodi do poškodbe pacientove kože. Lahko se raztrga in odlepi, prav tako postane očitno suh. Zaradi zmanjšane koncentracije hemoglobina v krvnem obtoku se barva kože spremeni v bledo in ne v običajno rožnato. Lasje začnejo padati in se zlomiti, postanejo tudi tanjši. Kar se tiče nohtov, je dovolj tudi, da preprosto določimo anemijo. Nohti postanejo bolj krhki kot običajno. Še en znak, ki nakazuje anemijo, je prečna strizija ploščic za nohte;