Hemangioma na koži otroka: kaj je to, vzroki za nastanek in zdravljenje

Hemangiom pri otrocih je benigna vaskularna tvorba, ki je posledica motenj razvoja zarodkov v zarodkih. Pri otrocih je hemangiom videti kot rdeča, vijolična ali modrikasta pega s plosko ali povišano površino nad kožo; hemangiomi so nagnjeni k intenzivni rasti in krvavitvi. Pregled hemangiomov pri otrocih vključuje posvetovanje s pediatričnim dermatologom in kirurgom, rentgenskim pregledom anatomske regije, kjer se nahaja vaskularni tumor, ultrazvočnim pregledom, angiografijo in študijo stanja sistema strjevanja krvi. Hemangiome pri otrocih lahko podvržemo laserski ali kirurški odstranitvi, radioterapiji, elektro koagulaciji, krioterapiji, skleroterapiji, hormonskemu zdravljenju itd.

Hemangioma pri otrocih

Hemangioma pri otrocih - benigni tumor žilnega tkiva, vaskularni madež, vaskularna malformacija. V pediatriji in pediatrični kirurgiji najdemo hemangiome pri 1,1–2,6% novorojenčkov in 10% otrok v prvem letu življenja. Hemangiom je najpogostejši benigni tumor na koži in sluznicah pri otrocih, saj predstavlja približno 50% vseh tumorjev mehkih tkiv v otroštvu. Pri otrocih se pojavijo 2-3 krat pogosteje.

Kljub dobri kakovosti je hemangiom pri otrocih nagnjen k hitri, progresivni rasti. Rast v širini in globini lahko povzroči kalitev in uničenje okoliškega tkiva; povzročajo disfunkcijo organov vida, sluha, dihanja itd.; okužite, ulcerirate in povzročite krvavitev. Poleg tega je prisotnost hemangioma pri otroku pomembna kozmetična napaka.

Vzroki hemangioma pri otrocih

Razlogi za nastanek hemangiomov pri otrocih so neznani, vendar so številna opažanja in sinteza podatkov omogočila predstavitev številnih predpostavk. Ker se hemangiomi pojavljajo pri dojenčkih, je verjetno predpogoj za to kršitev razvoja krvnih žil v obdobju razvoja.

Po drugi strani pa lahko pride do kršitve vaskulogeneze pod vplivom nosečnice, ki jemlje določena zdravila, virusne bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo (gripa, ARVI itd.) In neugodne okoljske razmere. Možno je, da je pojav žilnih tumorjev povezan s hormonsko regulacijo, saj je jasna spolna odvisnost - pri deklicah se hemangiomi pojavljajo pogosteje.

Razvrstitev hemangioma pri otrocih

Na osnovi morfoloških značilnosti se pri otrocih razlikujejo enostavni (kapilarni), kavernozni, kombinirani in mešani hemangiomi.

Preprost hemangiom prihaja iz kapilar; na površini kože; ima jasne meje, plosko, vozličasto, kljunasto, sploščeno površino; Rdeča ali vijolično-modrikasta barva. Preprost hemangiom pri otrocih bledi, ko ga pritisnemo na mestu, nato pa ponovno dobi barvo.

Kavernozen ali kavernozan hemangiom pri otrocih se nahaja subkutano v obliki nodularne nodularne tvorbe. Ima mehko elastično konsistenco in je sestavljena iz votlin, ki so napolnjene s krvjo. Zgoraj je kavernozan hemangiom pokrit z nespremenjenim ali modrikastim tonom kože. S pritiskom na vozlišče, zaradi odtoka krvi, se hemangioma zbledi in zniža; pri napenjanju, kašljanju in jokanju otroka se upočasni in poveča velikost (erektilni simptomi, ki jih povzroča dotok krvi v kavernozne votline).

Kombinirani hemangiom pri otrocih ima znake preprostih in kavernoznih tumorjev, ima kožo in podkožne dele. Klinične manifestacije so odvisne od prevlade kapilarne ali kavernozne komponente.

Mešani hemangiom pri otrocih ima kompleksno strukturo in vsebuje elemente žil in drugih tkiv (vezivno, živčno, limfoidno). Hemangiomi mešanega tipa vključujejo angiofibrome, angionevrome, hemilfangiome itd. Njihova barva, tekstura in videz so odvisni od tkiv, ki sestavljajo vaskularni tumor.

Hemangiomi pri otrocih so lahko enojni ali večkratni; majhna, velika ali obsežna. V 95% primerov je pri otrocih ugotovljena enostavna hemangioma. Glede na potek patološkega procesa se hemangiomi odlikujejo s hitro rastjo, počasno rastjo in brez rasti.

Simptomi hemangioma pri otrocih

V večini primerov se hemangiom pri otroku odkrije takoj po rojstvu ali v prvih tednih življenja; manj pogosto - v prvih 2-3 mesecih. Posebej intenzivna rast hemangiomov pri otrocih se pojavlja v prvi polovici leta; nadalje, praviloma se upočasnjuje rast žilnega tumorja.

Hemangiome pri otrocih (saj se pogostost zmanjša) lahko lokaliziramo v lasišču (zlasti na zadnji strani glave), obrazu (veke, lica, nosu), ustih, spolovilih, zgornjem delu telesa, rokah in nogah, notranjih organih in kosteh..

Zunaj je hemangiom pri otrocih ravna, hribovito sploščena, vozličasta ali kavernozna tvorba, ki se dviga nad kožo. Velikost točke se lahko spreminja od 1-2 mm do 10-15 cm ali več v premeru: v slednjem primeru hemangioma zavzema veliko anatomsko območje. Hemangiom pri otrocih ima različne oblike in odtenke (od bledo rožnate do kostno-modre). Pri hemangiomih kože pri otrocih je jasno izražena temperaturna asimetrija - vaskularna tvorba na dotik je bolj vroča kot okolna nedotaknjena tkiva.

Rast hemangioma se pojavi ne samo po širini, ampak tudi v globini, ki jo lahko spremlja kompresija tkiv in disfunkcija sosednjih organov. Hemangiomi pri otrocih so lahko travmatizirani, kar povzroča krvavitev iz tumorja, ki ga je težko ustaviti. Drugi zapleti hemangioma pri otrocih so razjede in okužba žilnega tumorja.

Preprosti hemangiomi pri otrocih se lahko spontano regresirajo. V procesu spontane izumrtje ločujejo tri faze: do konca 1. leta življenja, zgodnje involucije (od 1 do 5 let), pozne involucije (do konca pubertete). Regresija hemangiomov pri otrocih se začne z nastopom v središču tumorja območij beljenja, ki se postopoma širijo od središča do periferije. Do trenutka, ko proces spontanega izginotja hemangioma pri otrocih lahko traja več let.

Diagnoza hemangioma pri otrocih

Pediatri, pediatrični kirurg in pediatrični dermatolog sodelujejo pri pregledu otrok z žilnimi tumorji. Glede na topografijo hemangiome potrebuje otrok dodatno posvetovanje in pregled pri pediatrični oftalmologu, pediatrični otolaringolog, pediatrični ginekolog, pediatrični urolog, pediatrični zobozdravnik in druge strokovnjake.

Tehnike fizičnega pregleda vključujejo pregled, palpacijo, auskultacijo, določitev območja hemangioma pri otroku. Za ugotavljanje sindroma Kazabaha-Merritta, za katerega je značilna aktivna rast hemangioma, trombocitopenija in krvavitvene motnje, smo preučili hemostazo (koagulogram, število trombocitov).

Da bi ocenili globino širjenja hemangioma pri otrocih, njegove anatomske in topografske značilnosti in strukturo, opravimo ultrazvočni pregled neoplazme kože z merjenjem hitrosti pretoka krvi v parenhimu tumorja in perifernih žil. Za pojasnitev značilnosti hemangiomske preskrbe s krvjo pri otrocih, angioarhitekture in odnosov z drugimi žilami se izvaja angiografija.

Če je potrebno določiti zanimanje okoliških tkiv, lahko opravimo radiografijo ene ali druge anatomske regije (kosti lobanje, prsnega koša, orbite itd.).

Zdravljenje s hemangiomom pri otrocih

Hemangiomi pri otrocih, ki se nahajajo v glavi in ​​vratu, v ustni votlini, na anogenitalnem področju ali imajo nagnjenost k agresivni rasti (dvakratno povečanje območja na teden), neregresivni kavernozni hemangiomi, kot tudi t vaskularne oblike, ki so otežene zaradi krvavitve, okužbe, nekroze. Pri otrocih, ki ne predstavljajo resne kozmetične napake in tveganje zapletov, so možne taktične operacije s preprostimi hemangiomi; v prisotnosti znakov spontane regresije vaskularnega tumorja. Pri izbiri načina zdravljenja hemangiomov pri otrocih vodijo načela doseganja maksimalnih onkoloških, funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov.

Dotični in površinski hemangiomi pri otrocih so lahko izpostavljeni uspešni elektrokoagulaciji, kriorazgradnji, laserski odstranitvi. Majhne kavernozne in kombinirane hemangiome se dobro odzivajo na skleroterapijo. Ko globoko lociran vaskularni tumor in nezmožnost njegovega odstranjevanja z manj travmatskimi metodami, zateči k kirurški eksciziji hemangioma pri otrocih v zdravih tkivih. Možno je izvajati embolizacijo hemangioma pri hranjenju velikih žil.

Glede na hemangiome s kompleksno anatomsko lokalizacijo (na primer na območju orbite ali retrobulbarnega prostora) ali na velikem območju se uporablja radioterapija (radioterapija). Z obsežnimi hemangiomi kože pri otrocih se lahko predpiše hormonska terapija s kortikosteroidi. V težkih primerih (z globoko lokacijo hemangioma pri otrocih, širokim območjem poškodb, kompleksno strukturo in težko lokalizacijo) je možna kombinacija različnih metod zdravljenja: obsevanje s super-visokofrekvenčnim magnetnim poljem in kriorazgradnjo; hormonska terapija in kirurško zdravljenje ali radioterapija itd.

Prognoza hemangioma pri otrocih

V 6,7% primerov hemangiome pri otrocih napredujejo v prvem letu življenja, nato pa se več let podvržejo spontanemu obratnemu razvoju. Posledica nasprotnega razvoja hemangioma pri otrocih je lahko popolno izginotje z dobrim kozmetičnim učinkom, depigmentacija vaskularnega tumorja, njegovo sploščeno ali brazgotino. Najboljši kozmetični učinek dosežemo s spontanim izginotjem ravnih hemangiomov.

Odločitev o dinamičnem opazovanju ali zdravljenju hemangioma pri otrocih sprejme pediatrični kirurg, zato je treba v vseh primerih poiskati kvalificirano pomoč. Ker so hemangiomi pri otrocih pogosto nagnjeni k hitri rasti in različnim zapletom, se v večini primerov izberejo aktivne taktike. Možnosti sodobne otroške medicine nam omogočajo izbiro optimalne metode zdravljenja hemangioma pri otrocih, da bi dosegli optimalen funkcionalni in estetski rezultat.

Vzroki in zdravljenje vaskularne hemangiome pri otrocih in odraslih

Tumor, ki je zrasel iz tkiv krvnih žil, imenujemo vaskularni hemangiom. Ta tvorba se nanaša na tumorske procese, ki nimajo rakastega značaja. Patologijo povzročajo prirojene venske anomalije. Lokacija lokacije je lahko odvisna od prisotnosti žilnega omrežja. Tumor hitro raste in se lahko po kirurški odstranitvi ponovno oblikuje. Najdemo ga pri odraslih bolnikih in otrocih.

Hemangiom je benigna neoplazma, ki ne postane rakava. Velikost tumorja je od enega milimetra do nekaj centimetrov. Nekontrolirana rast lahko vodi do samo-širjenja patologije na sosednjih tkivih in organih. Pojav zelo nevarnih krvavitev.

Vzrok dejavnikov

Točnih informacij o vzrokih tega pojava v znanosti trenutno ni. Kljub temu obstaja precej predpostavk, ki poskušajo razložiti mehanizme nastanka tumorskih procesov. Dokazano je odsotnost povezave med mutacijo in razvojem tumorjev.

Virus ali okužba v zgodnji nosečnosti lahko povzroči hemangiomo

Tradicionalno se vzrok hemangioma imenuje virusni infekcijski dejavnik, ki se je zgodil v prvem trimesečju nosečnosti. V tem obdobju se oblikuje krvni obtok, vendar se zaradi vpliva virusov razvijejo različni hemangiomi. To je razlog za nastanek vaskularnega tumorja pri dojenčkih in majhnih otrocih. Pri odraslih se lahko takšne motnje aktivirajo kot posledica traume in procesov nastajanja trombogenov.

Hemangiomi

1. Kožo. Nahaja se v površinskih plasteh povrhnjice. Podobni tumorji pripadajo neškodljivim vrstam hemangioze, zato jih običajno ne odstranimo. Izjema so lahko primeri, kjer je blizu oči. Mednožje je tudi neugodno mesto. V teh primerih je indicirana odstranitev, sicer obstaja tveganje za disfunkcijo sosednjih organov.
2. Mišično-skeletni sistem. Rastejo na hrbtu, v mišičnem tkivu, sklepih. Takšne formacije so hujše pri posledicah, vendar ne zahtevajo takojšnje odstranitve. Običajno se odločitev o operaciji izvede le, če imajo otroci težave s tvorbo skeleta.
3. Parenhimski. Lokacija lokacije je moda, mehur, jetrno tkivo, nadledvične žleze, ledvice, možgani ali trebušna slinavka. Takšne formacije zahtevajo takojšnjo odstranitev zaradi nevarnosti intraorgannih lezij ali krvavitev.

Hemangiomo lahko glede na histološko strukturo razvrstimo tudi glede na morfološke značilnosti: preprosto (kapilarno), kombinirano, vensko ali mešano.

Poleg tega so hemangiomi lahko senilni in infantilni. Drugi tip najdemo pri dojenčkih, predvsem pri dekletih, običajno na vratu ali v ušesu. Navzven je videti kot rdečkasta točka, ki lahko sama izgine približno 7-9 let. Senilni (senilni) hemangiomi imajo videz modrikasto rdečih tuberkul, ki jih je mogoče zamenjati z moli.

Kaj so hemangiomi?

Glede na vrsto posode so hemangiomi razdeljeni na več tipov.

Kapilarno

Ta oblika je zelo pogosta. Zanj je značilna lega na plitki globini v zgornjih plasteh epitela. Struktura je zbirka velikega števila kapilar, tkanih skupaj. Obstaja velika nevarnost prodiranja. Takšne formacije se nahajajo predvsem na vratu in glavi. Lahko se razširijo na velika območja, zaradi česar odrasli razvijejo komplekse o videzu.

Pečina

Oblika, ki se pojavi v podkožnem tkivu. Za razliko od kapilarne oblike se rodi iz večjih plovil. Ima videz vijolične otekline, ki se oblikuje iz grozda žil. Lahko raste, izključno v podkožnem tkivu, redko prizadene mišice in notranje organe. Najpogosteje se tak tumor lahko najde na zadnjici in stegnih, lahko je difuzen ali omejen.

Prva vrsta hemangiomov ima zamegljene robove ali pa zavzema veliko površino v obliki grozdov formacij različnih velikosti. Omejen tumor ima jasno konturo in je omejen z drugih območij.

Kombinirano

To je nekakšna kavernozna kapilarna mešanica, ki se nahaja v podkožnih plasteh. Tak tumor je pogostejši pri odraslih.

Racemous (razvejan)

Precej redka vrsta. Nahaja se običajno na udih in kosmatem delu glave. Sestavljajo ga plezanje ali prepletanje krvnih žil. Strokovnjaki običajno menijo, da je ta tvorba kavernozen hemangiom.

Mešano

Ta tumor oblikujejo vaskularno, živčno, limfoidno in vezivno tkivo. Klinična karakterizacija temelji na tipu prevladujočega tkiva.

Venska (otekanje senilnih ustnic, venski ribnik)

Ponavadi se pojavi pri odraslih bolnikih, predvsem pri starejših, ki se nahaja na obrazu. Znanstveniki menijo, da je vzrok za nastanek novotvorbe UV sevanje. To je mehka, temno vijolična ali modrikasta papula majhnega premera. Praviloma se nahaja na spodnji ustnici. Brez nelagodja, razen kozmetičnih, tumor ne doseže.

Simptomi hemangiome

Kožni hemangiom se lahko nahaja na katerem koli delu telesa. Praviloma ima obliko rahlega dviga katerekoli sence. Če je izobraževanje infiltrirano, se na koži pojavijo različne patološke spremembe zaradi nezadostne oskrbe tkiv s krvjo. To je lahko povečana dlakavost, razjede, prekomerno znojenje in mikropokline.

Okoliška tkiva rahlo nabreknejo, je bolečina. Trda tekstura kaže, da se tumor ne razvije v malignega. Mehka struktura je dokaz za rast hemangiome v bližnji prihodnosti.

Veliko težje je identificirati hemangiom jeter in drugih notranjih organov. Njegov videz dolgo časa ostane neopažen in se razvije brez simptomov. Praviloma se lahko izobraževanje na jetrih ali žolčniku ugotovi le z ultrazvokom in MRI. Ponavadi se pojavlja pri odraslih bolnikih, pogosteje pri ženskah, starejših od 35 let.

Poleg jeter lahko hemangiom vpliva tudi na ledvice, možgane, hrbtenico. V primeru lokalizacije v možganih ima bolnik pogoste slabosti, bruhanje, utrujenost, glavobol. Hemangiomi v jetrih in ledvicah se med nosečnostjo aktivno povečujejo, zdravnik pa mora to upoštevati.

Terapevtska terapija

Zdravljenje otrok in odraslih vključuje isto načelo, ki se lahko razlikuje samo po lokaciji in lastnostih izobraževanja. Potreba po zdravljenju ni vedno prisotna, ampak samo v primerih, ko je tveganje za resne zaplete veliko. Praviloma se hemangiomi izločajo samostojno, zlasti pri otrocih.

Zdravljenje je predpisano v primeru:

• če se tumor nahaja blizu oči in negativno vpliva na vid;
• pojavile so se ulceracije;
• tumor je v dihalnem sistemu.

Zdravljenje je lahko kirurško in konzervativno. V slednjem primeru je predpisano zdravilo, ki temelji na Propranololu ali Timololu, citotoksičnih zdravilih, kortikosteroidih. Poleg tega se uporabljajo tlačni trakovi. Zdravljenje z operativno metodo vključuje uporabo laserja, metodo kriorazgradnje, zdravila za skleroterapijo in klasično kirurško odstranitev.

Hemangiom pri otrocih pogosto preneha samostojno do 7. leta starosti ali celo prej. Zato vam bo zdravnik najverjetneje svetoval, da izberete taktiko čakanja. Kirurško zdravljenje je predpisano le v primeru hitre rasti tumorja.

Kaj je nevarna hemangioma pri otrocih in 8 načinov za njeno zdravljenje? Pove pediatričnemu kirurgu

Vsak od staršev sanja o lepem in zdravem otroku. Žal pa lahko tudi med intrauterinim razvojem pride do prirojene deformacije. Hemangiom pri novorojenčkih je ena najpogostejših bolezni in se pojavlja pri 10% otrok, ki se rodijo.

Hemangiom je benigni tumor, ki ga sestavljajo majhne krvne žile. Hemangioma se pojavi pri otroku takoj ob rojstvu ali v prvem mesecu življenja. Hitra rast izobraževanja se opazi šele v prvi polovici leta, v prihodnosti se preneha povečevati, včasih pa se lahko popolnoma samouniči.

Čeprav je hemangioma benigna neoplazma, ima lahko kot vse bolezni tudi zaplete. Takoj po ugotovitvi neoplazme vašega otroka se takoj posvetujte z zdravnikom.

Vzroki hemangiomov

Hemangiom je prirojena bolezen in se oblikuje intrauterino. Točen vzrok za nastanek hemangiomov ni bil identificiran, vendar obstaja teorija mehanizma za nastanek te tvorbe.

Ko škodljivi dejavniki vplivajo na plod, lahko celice, ki obdajajo notranjo steno posode (endotelij), pridejo v kateri koli del otrokovega telesa - na kožo, v notranje organe. Namesto njihovih zaznamkov in oblikoval vaskularni tumor.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hemangioma, vključujejo:

• akutne bolezni dihal, prenesene na nosečnico v prvem trimesečju;
• visok krvni tlak pri nosečnicah (eklampsija), ki povzroči kisikovo stradanje otroka;
• fetalna hipoksija možganov;
• učinki zastrupitve na plod (zdravila, alkohol, kajenje);
• pojav matere in fetusov rezus konflikt;
• starost nad 35 let;
• nedonošenost novorojenčka;
• hormonske motnje med nosečnostjo;
• vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov;
• breme dednosti za razvoj hemangiomov.

Klasifikacija hemangioma

Obstaja več klasifikacij, ki razdeljujejo veliko različnih hemangiomov v skupine. Nadaljnja taktika zdravljenja in morebitni zapleti so odvisni od vrste hemangioma.

Glede na lokalizacijo so hemangiomi razdeljeni v tri glavne skupine:

1. Kožni hemangiomi. Izobraževanje je lokalizirano v površinskih slojih kože.
2. Hemangiomi parenhimskih organov (možgani, jetra, trebušna slinavka, vranica, ledvice in drugi).
3. Hemangiomi mišično-skeletnega sistema (mišice, sklepi in hrbtenica).

Morfološka klasifikacija upošteva strukturo hemangioma:

1. Kapilarni (preprost) hemangiom. Oblikujejo jih kapilare, najpogosteje na površini kože. Šteje se za najpogostejšo in varno vrsto hemangiomov. Navzven je to mesto na površini kože rdeče barve, sčasoma pa je hemangioma bolj temna. Med obdobjem rasti kapilarna hemangioma lahko štrli nad kožo in ima krtačeno površino.
2. Kavernozni hemangiom je vaskularni tumor, ki ga sestavljajo razširjene kapilare, med seboj gosto anastomoizirajo (povezujejo). Obstajajo kavernozni hemangiomi različnih velikosti, posamezni ali večkratni. Obstajajo tudi omejeni in razpršeni hemangiomi. Kavernozni hemangiomi se lahko nahajajo na površini kože, v podkožnem tkivu kot tudi na notranjih organih s povečano prekrvavitvijo (ledvice, jetra, možgani).
3. Kombinirana hemangioma hkrati sestoji iz kapilarnih in kavernoznih delov, tako da lahko hkrati zasede površino kože in podkožnega tkiva. Videz in klinični potek sta odvisna od prevladovanja kapilarne ali kavernozne komponente v tumorju.
4. Mešani hemangiom združuje elemente žilnega tumorja z drugimi vrstami tkiv (vezivno, živčno, limfoidno). Ti vključujejo angionevrome, angiofibrome in druge. Pojav tumorja in klinične manifestacije so različni, saj so odvisni od strukture tkiva in njihove medsebojne povezanosti. Mnogi zdravniki raje obravnavajo to vrsto neoplazme kot samostojno patologijo z značilnostmi vaskularnega tumorja.

Klinični potek

Klinične manifestacije hemangiomov so različne in so odvisne od morfologije, velikosti tvorbe, globine širjenja tumorja v tkivu in lokacije tumorja.

Hemangiom pri novorojenčku

Lokalizira se lahko na katerem koli delu kože - na glavi, trupu, okončinah, zunanjih spolnih organih. Na koži na mestu lokalizacije hemangioma je vidna oteklina in sprememba barve kože na rdečo. S prevalenco arterij je barva tvorbe svetlo rdeča, z večjim številom venskih žil, hemangiom ima temno barvo (češnja, burgundca).

Pri fizičnem stresu se poveča pretok krvi v formacijo, zato, ko otrok joka, postane hemangioma svetle barve in bolj otečena.

S pritiskom na obarvano površino kože postane bleda in po prenehanju pritiska hemangioma hitro prevzame svoj običajni izgled. Če nastane subkutano, je lahko barva kože normalna.

Na dotik je hemangioma gosta ali mehko elastična konsistenca. Praviloma se za gosto formacijo ne kaže povečanje velikosti, temveč mehke elastične hemangiome lahko povzročijo hitro rast.

Včasih se lahko z zvišanjem hemangiome v velikosti čuti bolečina ali čutna okvara, to se zgodi zaradi stiskanja živčnih vlaken.

Jetrni hemangiom

Hemangioma jeter pri otrocih je asimptomatska in se v osnovi odkrije naključno, ko opravimo ultrazvok trebušne votline. Za določitev strukture in lokalizacije tumorjev izvedite MRI jeter.

Hemangiom ledvic

Hemangiom ledvice je izjemno redka bolezen. To izobraževanje je prirojeno, vendar ga pogosto diagnosticirajo kasneje. V času aktivne rasti otroka se tvorba tudi hitro začne rasti, stiskanje okoliških tkiv organa. Delovanje ledvic je okvarjeno, kar povzroča klinične simptome.

Za hemangiom ledvice so značilne naslednje manifestacije:

• bolečine v spodnjem delu hrbta v dimljah;
• ledvična kolika;
• nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka;
• videz krvi v urinu;
• vročina;
• splošno slabost in šibkost otroka.

Majhen tumor je lahko asimptomatski. Če odkrijete ledvični hemangiom, je indicirano kirurško zdravljenje.

Spinalna hemangioma

Hrbtna hemangioma se klinično manifestira s trajno intenzivno bolečino v hrbtu, ki je ne ustavi zaradi analgetikov, masaže in protivnetnih mazil.

Hemangiom se lahko klinično pokaže kot napad osteohondroze, in le med pregledom se ugotovi neoplazma. V otroštvu je bolezen zelo redka. Diagnozo potrdimo z MRI hrbtenice. Taktiko zdravljenja izberemo individualno.

Možni zapleti hemangiomov

• Eden najpogostejših zapletov kožnih hemangiomov je krvavitev ali ulceracija njihove površine. Pogosteje se pojavlja v formacijah, ki so nagnjene k mehanski travmi;
• zaradi oslabljene oskrbe s krvjo je možen razvoj trofičnih motenj kože okoli hemangiomov;
• Posebno pozornost namenjajo hemangiomom, ki so lokalizirani na obrazu in lasišču, saj so zelo blizu pomembnim organom. Izobraževanje na področju očesnih očes, ušesa lahko stisnejo organe, kar moti njihove funkcije. Hemangiom z lokalizacijo na vratu lahko stisne sapnik in povzroči respiratorno odpoved;
• hemangiome notranjih organov lahko otežijo težke notranje krvavitve, do smrtnega hemoragičnega šoka.

Zdravljenje s hemangiomom pri otrocih

Zdravljenje hemangiomov pri otrocih je težka naloga. Sodobna medicina pozna veliko različnih metod zdravljenja, ki lahko odpravijo hemangiomo. Izbira metode zdravljenja je odvisna od velikosti, lokacije, strukture, stopnje rasti izobrazbe in otrokovega zdravja.

Nekatere metode so zastarele in se ne uporabljajo zaradi svoje nevarnosti (npr. Radioterapija), nekatere pa se šele začenjajo širše uporabljati v praksi. Razmislite o najpogostejših metodah zdravljenja hemangiomov v sodobni medicini.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je radikalna metoda zdravljenja, ki sestoji iz odstranjevanja patološke tvorbe v zdravih tkivih. Kirurško zdravljenje je hiter in cenovno ugoden način za dokončanje enostopenjske odstranitve hemangiomov pri otrocih, vendar ima svoje pomanjkljivosti.

Operacija se izvaja pri otrocih le v splošni anesteziji v stacionarnih pogojih. Najhujši zaplet pri kirurški odstranitvi hemangiomov je težko ustaviti močno krvavitev. Poleg tega je možno pooperativno vnetje rane in ponovitve tumorjev. Po operaciji nastane brazgotina, ki vodi do nezadovoljivega kozmetičnega učinka.

Tako se kirurško zdravljenje pogosteje uporablja pri zrelih hemangiomih, ki so ustavili njihovo rast in diferenciacijo, lokalizirano predvsem na delih telesa, kjer kozmetika ni pomembna.

Elektrokoagulacija

Elektrokoagulacija - uporaba visokofrekvenčnega električnega toka s pomočjo posebnih naprav. Na mestu stika tkiva z aktivno elektrodo pride do koagulacije, ki uničuje tkivo. Ta metoda je zelo enostavna in učinkovita, vendar se uporablja samo za hemangiome majhnih velikosti (do 0,5 cm v premeru), saj na mestu trenutne izpostavljenosti obstaja brazgotina.

Odstranjevanje hemangiomov z laserjem

S pomočjo posebne opreme se na hemangiomo na površini nanese laserski senzor s specifično valovno dolžino. Zaradi delovanja visokih temperatur nenormalne žilne lezije izginejo in se nato nadomestijo z novim zdravim tkivom.

Zaradi določenih parametrov laserskega sevanja poteka perkutana koagulacija krvnih žil brez poškodb okoliških tkiv, kar vodi v dober kozmetični učinek. Ta metoda lahko odstrani hemangiome kjerkoli na telesu, tudi na vekah. Postopek nima starostne omejitve.

Lasersko odstranjevanje izobrazbe ne zahteva splošne anestezije, dovolj je, da vnaprej uporabimo anestetik z anestetikom na mestu hemangioma. Laserska terapija je učinkovita le z majhnimi formacijami (do 0,5 cm) in zahteva ponavljajoče se delovanje, dokler se tumor popolnoma ne izloči.

Krioterapija

Krioterapija - uporaba učinkov hladu na izobraževanje. Tekoči dušik se uporablja kot kriogensko sredstvo. Kriohirurgija vam omogoča, da popolnoma uničite vaskularni tumor, ne da bi poškodovali okolno tkivo.

Krioterapija je učinkovito zdravilo za hitro rastoče kapilarne hemangiome, vendar niso vsi hemangiomi izpostavljeni mrazu.

Skleroterapija

Gre za zdravljenje s kemikalijami, ki povzročajo aseptično vnetje v hemangiomu in trombozo krvnih žil, zaradi česar hemangioma postane prazna in jo nadomesti vezivno tkivo. V področje injiciranja hemangioma se injicirajo sklerozanti.

Prej je bila široko uporabljena raztopina 70% alkohola. Trenutno obstajajo sodobne kemično sklerozirajoče droge. Zdravljenje s sklerozirajočim hemangiomom se uporablja za majhne žilne tumorje kompleksne anatomske lokalizacije (v nosu, vekah, ušesih, ustih).

Enkratna injekcija sklerozanta ni dovolj, včasih je potreben dolgotrajni ponovni vnos injekcij. Tudi neuspeh metode je bolečina pri vnosu snovi.

Hormonska terapija

Obstaja več možnosti za hormonsko zdravljenje hemangiomov. Najpogosteje uporabljena terapija s kortikosteroidi je prednizon. Z uporabo prednizolona v intervaskularnem vezivnem tkivu in v steni posode se pojavi povečana tvorba kolagena. Vezivno tkivo stisne žile, moti njihovo prehodnost, kapilare podvrže atrofiji in postane prazno.

S hormonskimi učinki se upočasnitev ali popolna ukinitev izobraževanja. Še posebej dobra hormonska terapija je lahko hemangiom v prvem letu življenja. Hormonska terapija se najpogosteje uporablja kot pomožna metoda zdravljenja.

Uporaba β-blokatorjev

Nedavno je bila široko porazdeljena terapija z β-blokatorji za zdravljenje volumetričnih hemangiomov obraza in trupa ter hemangiomov notranjih organov. Zdravljenje s temi zdravili poteka pod strogim nadzorom pediatričnega kirurga, pediatra in kardiologa. Pediatrični kirurg izračuna odmerek zdravila, odvisno od starosti in telesne teže otroka, izvaja pa se več tečajev, dokler tumor ni povsem opustošen.

Zdravljenje poteka pod nadzorom hemodinamskih parametrov (pulz, krvni tlak), saj zaviralci β ne delujejo le na krvnih žilah hemangiome. Za izvajanje zdravljenja s to skupino drog lahko le zdravstvene ustanove. za to vrsto dejavnosti.

Kombinirano zdravljenje

Kombinirano zdravljenje - kombinacija dveh ali več metod zdravljenja hemangiomov hkrati ali zaporedno, ena za drugo. Uporablja se v težkih primerih, ko je z uporabo ene tehnike nemogoče doseči popolno ozdravitev za hemangiomo ali v primeru ponovitve tumorja.

Zaključek

Če se na otrokovem telesu pojavi madež ali podobna tumorska tvorba, se je treba obrniti na pediatričnega kirurga, ki v tem primeru izbere optimalno metodo zdravljenja. Starši morajo biti pripravljeni na dejstvo, da po odstranitvi hemangioma lahko ostanejo cikatrične spremembe, vendar je to neprimerljivo s škodo, ki jo lahko povzroči tumor.

Pravočasen začetek zdravljenja in pravilna izbira metode lahko ne le hitro zaceli otroka, ampak tudi preprecita razvoj morebitnih zapletov.

Hemangioma kože pri otrocih

Skoraj 10% otrok se rodi z rdečimi, modrikastimi ali rjavkastimi madeži na koži ali sluznicah, lociranih v različnih delih telesa.

V večini primerov se izkažejo za benigne neoplazme, ki so posledica rasti notranje plasti malih in srednjih posod (endotelij). Zato se te formacije imenujejo angiomi ali hemangiomi, to je vaskularni tumorji.

Hemangiom kože pri otrocih je najpogostejši od vseh tumorjev in verjetnost njegovega razvoja pri dekletih je 3-krat večja kot pri dečkih.

Razlogi

Podatki o izobraževanju so večinoma diagnosticirani pri novorojenčkih in otrocih v prvem letu življenja, veliko manj pa se njihov razvoj začne v odrasli dobi. Znanstveniki doslej niso natančno ugotovili vzrokov za rast vaskularnega endotelija, vendar ob upoštevanju starostnega vidika manifestacije bolezni menijo, da imajo dednost in negativni dejavniki, ki vplivajo na plod med nosečnostjo, vodilno vlogo.

Če želite povzročiti lokalno kršitev nastajanja normalne žilne mreže v koži nerojenega otroka in spremeniti potek strukturnih tvorb kapilar, arterij in žil, lahko med nosečnostjo povzroči veliko negativnih učinkov.

Izzivanje hemangiomov na koži otroka lahko sproži tudi ženska, slabe okoljske razmere, akutne respiratorne okužbe ali akutne respiratorne virusne okužbe.

Zgodnji znaki

Najljubša lokalizacija hemangiomov je koža. Veliko manj pogosto se diagnosticirajo tumorji v notranjih organih (hrbtenici, ledvicah, rektumu, hemangiomih jeter) ali v kostnih strukturah.

Najpogosteje se hemangiom otrokove kože nahaja na obrazu, vratu, lasišču, spolovilih, zgornji polovici telesa. Tumorji so lahko majhni in veliki, posamezni ali večkratni.

Odvisno od strukture tumorja se razlikuje tudi pojav angiomov. Če je tumor kapilarna, kar pomeni, da je sestavljen iz razširjenih kapilar, potem je videti kot pika, ravna ali rahlo povišana, rdeča, rjava ali rdeče-modrikasta barva, ob iztiskanju.

Spremenljiva angioma, sestavljena iz majhnih votlin, ima globlje lokalizacijo. Gre za podkožno strukturo, ki je gosto zapletena in ima rdečo modrikasto ali bledo modrikasto barvo, ki se pri plačanju ali napenjanju otroka nekoliko poveča.

Druge vrste hemangiomov (celične, kombinirane, racemične) so manj pogoste in imajo podobne zunanje značilnosti. Histološka analiza vzorca tkiva pomaga določiti njihovo strukturo in celično strukturo.

Kaj je nevarna hemangioma za otroka?

Hemangiomi vseh vrst so benigni tumorji, ki ne morejo ogroziti otrokovega življenja, metastazirati in povzročiti znake zastrupitve. Toda mnogi od njih se nagibajo k hitremu rasti in izstopanju. Neopazma, ki zavzema vedno večjo površino, izboljša kozmetično napako, zaradi česar se otroku težje prilagodi na socialno okolje. Če raste globlje, tumor poškoduje sosednja tkiva in moti delovanje organa. To še posebej velja, če je izobraževanje lokalizirano, na primer na vekah, na jeziku ali na ustnicah.

Najvarnejši v zvezi s tem je kapilarna hemangioma. Odkrijejo že v zgodnji starosti otroka, zelo redko napredujejo, nasprotno pa začnejo obrniti razvoj: postopoma bledijo in se zmanjšujejo. Večina teh tumorjev se vrne nekaj let po rojstvu otroka.

Poleg tega so angiome nevarna možnost poškodbe. Poškodovana površina se začne krvaveti, ulcerira in postane vhodna vrata za okužbo. Nadaljnji vnetni proces se konča z nastankom grobih cicatricialnih formacij, kar poslabša estetsko napako.

Ali se hemangiom na koži spremeni v rak?

Teoretično lahko kateri koli benigni tumor spremeni v malignega. Dejavniki, ki prispevajo k malignosti (maligna degeneracija), so precej različni. Izhodišče je lahko mehanska ali fizična poškodba, izpostavljenost kemikalijam, sončno sevanje.

Toda v klinični praksi niso bili zabeleženi primeri prehoda hemangiomov vseh vrst v rak v otroštvu.

Diagnostika

Pri koži in subkutani lokalizaciji žilnih tumorjev diagnoza ne povzroča težav. Za določitev vrste neoplazme, njene strukture in stopnje nevarnosti se izvedejo naslednji diagnostični koraki:

1. Pregled otroka, določitev števila, velikosti, oblike, barve tumorja.
2. Laboratorijski test krvi.
3. Instrumentalne metode (ultrazvok, angiografija).

Zdravljenje

Terapevtska taktika je odvisna od vrste hemangioma, velikosti, lokalizacije in je individualna. Če je novotvorba tipa kapilar, v mnogih primerih zdravnik sledi taktiki čakajočega opazovalca. V drugih primerih je izbira med konzervativnim in kirurškim zdravljenjem.

Od metod zdravil se pogosto uporablja hormonska terapija hemangiomov kože otroka ("Prednizolon"), kot tudi uporaba zaviralcev beta ("Propranolol").

Po indikacijah poteka kriorazgradnja tumorja (tekoči dušik), predvsem na površini in v vseh velikostih.

Diatermoelektrokoagulyatsiya (visoka temperatura) se izvaja s točkovnimi oblikami novotvorb katerekoli lokalizacije.

Skleroza (uvedba posebnih orodij v strukturo tumorja) je še posebej učinkovita pri kavernoznih in kombiniranih angiomih.

Kirurška ekscizija v otroštvu se izvaja zelo redko, le če ni mogoče uporabiti drugih metod. Prikazan je pri globokem kalivanju celičnih, kavernoznih, kombiniranih angiomov.

Odstranjevanje laserskega hemangioma je pri otrocih najprimernejše, saj je to neboleča, neinvazivna in najučinkovitejša metoda. Ima kratko obdobje rehabilitacije, nima starostne meje, popolnoma in brez posledic odstrani kozmetično napako.

Tradicionalne metode imajo pri zdravljenju te bolezni le podporno vlogo. Uporablja orehov sok in hrastovo lubje za strjevanje, sok iz čebule ali sok česna za kaucijo krvnih žil.

Možni zapleti v prihodnosti

Treba je zdraviti hemangiome katere koli vrste, razen morda majhnih kapilarnih formacij, ki so nagnjene k regresiji. Onkolog ali kirurg v vsakem primeru za otroka izbere optimalno metodo zdravljenja, ki pomaga odpraviti tumor.

Če se tvorba kože ne odpravi pravočasno, obstaja stalno tveganje za poškodbe, okužbe ali krvavitve, širjenje tumorjev in poslabšanje otrokove psiho-čustvene neugodnosti zaradi kozmetične napake.

Napoved

Kožni hemangiom pri otrocih ima vedno ugodno napoved za življenje in zdravje. Sodobne metode zdravljenja lahko dosežejo absolutno pozitivne estetske in klinične rezultate.