CLC sindrom

Človeško srce je čudovit organ, zaradi katerega je možno normalno delovanje vseh organov in sistemov. Krčenje srčne mišice je zagotovljeno z električnimi impulzi, ki potekajo skozi posebne poti. Če obstajajo dodatni načini za izvajanje teh impulzov, se pojavijo določene spremembe, ki jih lahko spremljamo z elektrokardiogramom (EKG). Pri spremembah ventrikularnega kompleksa gre za fenomen WPW (prezgodnje razburjenje prekatov). Pri majhnih motnjah, za katere je značilna samo sprememba hitrosti impulzov med prekati in atrijem, se diagnosticira sindrom CLC.

Kaj je bolezen

Sluţbenik - Levi - Kristesko sindrom ali CLC je prirojena motnja srca, vrsta ventrikularnega sindroma prezgodnjega vzburjenja. Zaradi anomalije zaradi prisotnosti Jamesovega svežnja. Zaradi tega svežnja je atrioventrikularno vozlišče povezano z enim od atrij. To funkcijo spremlja prenos prezgodnjih impulzov na prekate.

Patologijo je mogoče diagnosticirati z uporabo EKG. Pogosto se CLC pojavi naključno v popolnoma zdravih ljudeh, brez znakov pacienta. Obstajajo primeri odkrivanja te bolezni pri otrocih.

Značilnosti patologije

Pre-razburjenje srčnih prekatov je lahko asimptomatsko, v tem primeru govorimo o "pojavu pred-vzbujanja". Ko se pri bolniku pojavijo znaki patologije, se bolezen razvrsti kot »sindrom pred vzbujenjem«.

Obstaja več vrst bolezni:

• Breschenmashe (atriofascicular) - tukaj je desni atrij povezan z deblom njegovega snopa;
• Maheima (nodoventricular) - medtem ko je desna stran interventrikularnega septuma povezana z atrioventrikularnim vozliščem;
• Kent (atrioventrikularni) - tu so atriji in prekati povezani okoli atrioventrikularnega vozlišča;
• James (atrionodal) - impulzi prehajajo med spodnjim delom atrioventrikularnega in sinoatrijskega vozlišča.

Pomembno je! Včasih obstaja več načinov nenormalnih impulzov. Število takih bolnikov ni več kot 10% vseh primerov bolezni.

Kaj izzove CLC

Da bi razumeli, kako se pojavi sindrom CLC, je treba spomniti na anatomijo. Za normalno polnjenje prekatov srca s krvjo in njihovo zmanjšanje po atrijski kontrakciji je v organski strukturi, ki se nahaja med njima, poseben filter. Ta filter se imenuje atrioventrikularno vozlišče. Ko se na to vozlišče prenese impulz, ekscitacija poteka počasi, nato pa se prenese v prekate. Skozi ta proces pride kri v aorto in pljučno deblo.

Pri nekaterih prirojenih nepravilnostih pri ljudeh lahko obstajajo rešitve za prenašanje srčnih impulzov. Pogosto na ta način prihaja snop Jamesa in nekaterih drugih kanalov. Istočasno pa EKG kaže neznatna odstopanja od norme ali hude kršitve, na primer v primeru hude ventrikularne deformacije. Sindrom prezgodnjega ventrikularnega vzburjenja v medicinski praksi se imenuje WPW.

Kako poteka bolezen

Patologija se lahko manifestira v vseh starostih bolnika. Bolezen lahko dolgo časa poteka brez očitnih znakov in simptomov. Pojav CLC spremlja zmanjšanje P-Q intervala med EKG. Hkrati bolnikovo dobro počutje ni moteno;

Pri sindromu CLC se pri mnogih bolnikih pojavijo nenadni srčni utrip - paroksizmalna tahikardija. Simptomi:

• srčni utrip. Srčni utrip je do 220 utripov na minuto. Začetek napada spremlja močan pritisk v prsnico ali vrat;
• omotica;
• tinitus;
• povečano znojenje;
• napihnjenost;
• slabost, ki jo včasih spremlja bruhanje;
• izdatno uriniranje na začetku ali na koncu napada, včasih se uriniranje nehote.

Manj pogosto patologijo spremlja atrijska fibrilacija, hitri srčni utrip nepravilne narave.

Prva pomoč med napadom

Bolnikom s sindromom CLC, ki pogosto doživljajo napad povečanega srčnega utripa, svetujemo, da med napadom upoštevajo naslednja priporočila:

1. Izvedite masažo karotidnega sinusa. Vpliv na to območje med zunanjo in zunanjo karotidno arterijo pomaga normalizirati srčni utrip.
2. Nežno pritisnite na zrke.
3. Za ublažitev tega stanja lahko potopite svoj obraz v posodo s hladno vodo in zadržite dih za 5 do 10 minut.
4. Globoko vdihnite, napnite, zadržite dih za nekaj sekund, počasi izdihnite.
5. Sedite večkrat in napnite celo telo.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje CLC sindroma je elektrokardiogram. S pomočjo EKG-ja lahko ugotovimo naslednje motnje:

• krajši P-Q intervali;
• D-val v prisotnosti naraščajočega dela R-vala z istočasnim zmanjšanjem Q-vala;
• pojav razširjenega kompleta QRS;
• odmik od CT-segmenta in T-vala v nasprotni smeri od D-vala.

Veliko pozornosti je namenjeno prostorskem vektorskemu elektrokardiogramu. S pomočjo metode je mogoče natančno določiti lokacijo dodatnih kanalov srca.

Za podrobnejšo študijo z magnetokardiografijo. Metoda omogoča popolno oceno aktivnosti srčne mišice. To se zgodi zaradi opreme, ki beleži magnetne komponente v elektromotorni sili srca.

Natančno oceno aktivnosti srčne mišice lahko zagotovimo z metodami instrumentalnih preiskav, kot so elektrofiziološki pregled srca (EFI), endokardialno in epikardno kartiranje.

Značilnosti patološkega zdravljenja

Bolnikom, pri katerih je med patologijo diagnosticirana asimptomatska preiskava, ni potrebno posebno zdravljenje. Pozornost je namenjena bolnikom v družini, ki so imeli primere nenadne smrti. V nevarnosti so tudi ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, športniki, potapljači, piloti.

Če ima bolnik paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, je zdravljenje sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki pripomorejo k lajšanju napada. V tem primeru se upošteva narava motnje srčnega ritma, prisotnost spremljajočih bolezni srčno-žilnega sistema.

Da bi se znebili ortodromne vzajemne supraventrikularne tahikardije, se blokade uporabljajo za zaviranje prevajanja impulzov v atrioventrikularnem vozlišču.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

Pogosto so za zmanjšanje manifestacije patologije dodeljeni zaviralci β-adrenergičnih receptorjev, ki lahko razširijo bronhije, arteriole in vene. Sredstva te skupine aktivirajo nastajanje glikogenolize v jetrih in skeletnih mišicah, spodbujajo izločanje insulina.

V odsotnosti želenega terapevtskega rezultata zdravniki uporabljajo novokainamid, ki pomaga blokirati impulze, ki prehajajo skozi dodatni atrioventrikularni kanal. Zdravilo ima relativno varnost in dober učinek pri zdravljenju številnih srčnih patologij.

Poleg zgoraj navedenega se uporabljajo naslednja zdravila:

Med nefarmakološkimi metodami zdravljenja je treba poudariti transtorakalno depolarizacijo in atrijsko vzpodbujanje. Kirurško zdravljenje dodatnih poti se uporablja v posebnih primerih, ko konzervativna terapija ne daje pozitivnega učinka. Operacijo izvajamo po odprti metodi v nujnih primerih ob resni nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Metoda sestoji iz uničenja dodatnih poti srca.

Zaključek in napoved za bolnika

CLC sindrom je genetska bolezen, ki povzroča poškodbe električnega sistema srčne mišice. Pri mnogih bolnikih je patologija asimptomatska, ne da bi vplivala na kakovost življenja. Ko se odkrijejo znaki bolezni, je potrebna medicinska oskrba, ki je sestavljena iz jemanja določenih zdravil za ohranjanje normalnega delovanja srca.

S pravočasno diagnozo bolezni je prognoza za bolnika precej ugodna. Zdravljenje z drogami in skladnost s pravili preprečevanja patologije omogočata bolniku, da vodi popoln življenjski slog. Preventivni ukrepi vključujejo prehrano in zdrav življenjski slog, izključitev škodljivih učinkov stresa, ustreznega počitka, zavračanje slabih navad. Bolniki s CLC morajo zavrniti delo, povezano s težkim fizičnim delom. Ni priporočljivo, da se ukvarjate s športom. Skrbni odnos do njihovega zdravja in natančno izvajanje priporočil zdravnika je pomemben vidik polnega življenja ljudi z okvarjenim prevajanjem srčnih impulzov.

Sindrom Clerk-Levy-Cristesko (sindrom CLC)

Vzroki: CLC sindrom je prirojena anomalija. Bolniki s tem sindromom imajo povečano nagnjenost k razvoju paroksizmalnih tahiaritmij.

1. Skrajšanje intervala P - Q R, katerega trajanje ne presega 0,11 sekunde.
2. Odsotnost dodatnega valovanja vzbujanja v kompleksu QRS - delta valovi.
3. Prisotnost nespremenjenega (ozkega) in nedeformiranega kompleksa QRS (razen v primeru blokade nog in vej njegovega snopa).

Razvoj CLC spremlja pojav nenadnih napadov srčnega utripa - paroksizmi supraventrikularne tahikardije. Paroksizmalne aritmije pri tej vrsti ventrikularne pred ekscitacije se pojavljajo manj pogosto kot pri bolnikih s sindromom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija se klinično manifestira z nenadnim napadom srčnega utripa s srčnim utripom 140 do 220 na minuto (običajno 150 do 180 utripov na minuto). Pred tem bolnik včasih čuti potiskanje v območju srca ali vratu. Napad srčnega utripa lahko spremljajo omotica, hrup v glavi, stiskanje bolečin za prsnico, omedlevica. V nekaterih primerih znojenje, napenjanje, slabost ali celo bruhanje. Na začetku ali na koncu dolgotrajnega paroksizma aritmije lahko pride do obilno uriniranje. Napad se lahko ustavi s pomočjo vagalnih vzorcev - naprezanje na vdih, spuščanje obraza v mrzlo vodo z zadrževanjem dihanja, masaža območja karotidnega sinusa na vratu. V redkih primerih lahko CLC spremlja paroksizmalna atrijska fibrilacija: pogosti iritični srčni utrip. [2]

Kaj je sindrom CLC?

Srčna mišica se skrči pod vplivom električnega impulza, ki potuje po prevodni poti. Če obstajajo dodatni načini izvajanja tega impulza v srcu, bo na elektrokardiogramu (EKG) prikazan niz sprememb. Lahko so grobe, ko gre za deformacijo ventrikularnega kompleksa, ki se imenuje fenomen ali sindrom WPW. Lahko je majhna, s spremembo hitrosti, s katero pride do prevodnosti med atriji in prekati, kar pomeni, da ima bolnik CLC ali LGL sindrom.

Kaj je to?

Sluţbenik - Levy - Cristesko (CLC, LGL) je zaradi prisotnosti Jamesovega žarka označen s skrajšanim PQ (R) intervalom. Prisotnost te anomalije je mogoče zaznati le pri prehodu z EKG, drugi specifični znaki pa so odsotni. Absolutno zdravi ljudje se lahko znajdejo v tem odstopanju, medtem ko ne živijo način življenja in splošno dobro počutje. Opisana diagnoza najdemo tudi pri otrocih.

Vendar pa ne smemo misliti, da je prisotnost dodatnih poti v srcu popolnoma neškodljiva. Najprej se poveča možnost razvoja aritmij, zaradi česar lahko hitrost srčnega utripa preseže 200 utripov na minuto. Ti kazalci najbolj vplivajo na starejše ljudi. Mladi se lažje spopadajo s temi tovori.

S sindromom CLC je možen visok impulz.

Klinična slika

Kot je že navedeno v prejšnjem oddelku, se ta bolezen nadaljuje brez simptomov in se določi z EKG. Vendar pa se približno polovica bolnikov pritožuje zaradi periodičnega srčnega utripa, bolečine v prsih, neugodja v srcu, zasoplosti, napadi strahu in izgube zavesti. Paroksizmi so v tem primeru zelo nevarni, zaradi česar se lahko pojavi ventrikularna fibrilacija. Strah v tem primeru bi moral biti nenadna smrt. Moški bolniki v starosti so najbolj ogroženi, z zgodovino sinokalnih stanj.

Kako je diagnosticirana CLC (LGL)

Rezultati EKG kažejo skrajšanje P-Q intervala in D-vala na naraščajočem delu R vala ali padajočem delu Q-vala na ozadju sinusnega ritma. Prisoten je tudi razširjen kompleks QRS. Značilen je tudi odmik segmenta ST in T v nasprotni smeri od D-vala in ključna smer kompleksa QRS. Obstaja tudi skrajšani interval P-Q (R), katerega trajanje ni večje od 0,11 s.

EKG bolnika s CLC sindromom

Z praktičnega vidika je zanimiv predvsem način prostorskega vektorskega elektrokardiograma, s pomočjo katerega je mogoče z visoko natančnostjo določiti lokacijo dodatnih prevodnikov. Podrobnejše informacije v primerjavi z EKG zagotavlja magnetokardiografija. Najbolj natančne so metode intrakardialne EFI, na primer endokardno in epikardno kartiranje. To vam omogoča, da določite regijo najzgodnejše aktivacije ventrikularnega miokarda, ki ustreza lokaciji dodatnih anomalnih svežnjev.

Kaj, če se odkrijejo znaki CLC

Najpomembnejše je, da ne panike, še posebej, če ni nobenih drugih simptomov poleg EKG sprememb, to je, da pulz ne presega 180 utripov, ni bilo izgube zavesti. Prav tako ni treba skrbeti, če se CLC najde pri vaših otrocih.

S pomočjo CPEX-a je možno določiti sposobnost dodatno oblikovane poti prevodnika za vodenje visokofrekvenčnega pulza. Na primer, če anomalna pot ni sposobna izvajati impulzov s frekvenco nad 120 na minuto, ni razlogov za razburjenje. Hkrati, če se pri ChSPEK izkaže, da žarek lahko preide impulz s frekvenco nad 180 na minuto ali se med študijo sproži aritmija, je zelo verjetno, da bo potrebna posebna obravnava.

Nadaljnje matere so še posebej navdušene, katerih EKG je pokazala prisotnost tega stanja. Kako nevarno je takšno odstopanje med nosečnostjo? Kardiologi pojasnjujejo, da ker je CLC precej pojav kot sindrom, ne vpliva na potek nosečnosti in poznejše rojstvo.

Terapevtska terapija

Pri asimptomatskem sindromu se zdravljenje običajno uporablja samo za osebe, katerih družinska zgodovina ima nenadno smrt. Tudi bolniki, ki potrebujejo zdravljenje, vključujejo športnike in ljudi z nevarnimi poklici, ki so povezani s pretirano vadbo. Če so prisotni paroksizmi supraventrikularne tahikardije, se uporabi terapevtska terapija, katere učinek je odpraviti napade in jih preprečiti s pomočjo zdravil različnih zdravil. Morda uporaba fizioterapije.

Pomemben kazalnik je narava aritmije: ortodromska, antidromna, FP. Prav tako bodite pozorni na njegovo subjektivno in objektivno toleranco, pogostost prekata prekatov in prisotnost sočasne bolezni srca.

Adenozin velja za glavno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje.

Adenozin velja za glavno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje. Neželeni učinek je prehodno povečanje atrijske razdražljivosti. Naslednja izbrana droga je Verapamil, skupina β-blokatorjev pa deluje kot sekundarno sredstvo.

Če govorimo o metodah brez zdravil, govorimo o transtorakalni depolarizaciji in atrijskem tempu. V izjemnih primerih se sprejme odločitev o kirurškem uničenju dodatnih načinov. Pri operacijskem zdravljenju se uporabijo v primeru, da ni mogoče izvesti nobene druge metode zdravljenja ali njihove neuspešnosti. Tudi ta odločitev je sprejeta, ko je potrebno izvesti operacijo na odprtem srcu, da se odpravi sočasna bolezen.

Sluţbenik - Levi - Kristesko sindrom

CLC sindrom - vzroki, simptomi in zdravljenje

Srčna mišica se skrči pod vplivom električnega impulza, ki potuje po prevodni poti. Če obstajajo dodatni načini izvajanja tega impulza v srcu, bo na elektrokardiogramu (EKG) prikazan niz sprememb.

Lahko so grobe, ko gre za deformacijo ventrikularnega kompleksa, ki se imenuje fenomen ali sindrom WPW.

Lahko je majhna, s spremembo hitrosti, s katero pride do prevodnosti med atriji in prekati, kar pomeni, da ima bolnik CLC ali LGL sindrom.

Kaj je to?

Sluţbenik - Levy - Cristesko (CLC, LGL) je zaradi prisotnosti Jamesovega žarka označen s skrajšanim PQ (R) intervalom.

Prisotnost te anomalije je mogoče zaznati le pri prehodu z EKG, drugi specifični znaki pa so odsotni.

Absolutno zdravi ljudje se lahko znajdejo v tem odstopanju, medtem ko ne živijo način življenja in splošno dobro počutje. Opisana diagnoza najdemo tudi pri otrocih.

Vendar pa ne smemo misliti, da je prisotnost dodatnih poti v srcu popolnoma neškodljiva. Najprej se poveča možnost razvoja aritmij, zaradi česar lahko hitrost srčnega utripa preseže 200 utripov na minuto. Ti kazalci najbolj vplivajo na starejše ljudi. Mladi se lažje spopadajo s temi tovori.

S sindromom CLC je možen visok impulz.

Klinična slika

Kot je že navedeno v prejšnjem oddelku, se ta bolezen nadaljuje brez simptomov in se določi z EKG.

Vendar pa se približno polovica bolnikov pritožuje zaradi periodičnega srčnega utripa, bolečine v prsih, neugodja v srcu, zasoplosti, napadi strahu in izgube zavesti. Paroksizmi so v tem primeru zelo nevarni, zaradi česar se lahko pojavi ventrikularna fibrilacija.

Strah v tem primeru bi moral biti nenadna smrt. Moški bolniki v starosti so najbolj ogroženi, z zgodovino sinokalnih stanj.

Kako je diagnosticirana CLC (LGL)

Rezultati EKG kažejo skrajšanje P-Q intervala in D-vala na naraščajočem delu R vala ali padajočem delu Q-vala na ozadju sinusnega ritma. Prisoten je tudi razširjen kompleks QRS.

Značilen je tudi odmik segmenta ST in T v nasprotni smeri od D-vala in ključna smer kompleksa QRS.

Obstaja tudi skrajšani interval P-Q (R), katerega trajanje ni večje od 0,11 s.

EKG bolnika s CLC sindromom

Z praktičnega vidika je zanimiv predvsem način prostorskega vektorskega elektrokardiograma, s pomočjo katerega je mogoče z visoko natančnostjo določiti lokacijo dodatnih prevodnikov.

Podrobnejše informacije v primerjavi z EKG zagotavlja magnetokardiografija. Najbolj natančne so metode intrakardialne EFI, na primer endokardno in epikardno kartiranje.

To vam omogoča, da določite regijo najzgodnejše aktivacije ventrikularnega miokarda, ki ustreza lokaciji dodatnih anomalnih svežnjev.

Kaj, če se odkrijejo znaki CLC

Najpomembnejše je, da ne panike, še posebej, če ni nobenih drugih simptomov poleg EKG sprememb, to je, da pulz ne presega 180 utripov, ni bilo izgube zavesti. Prav tako ni treba skrbeti, če se CLC najde pri vaših otrocih.

Možno je napovedati, kakšne posledice bo imela CLC v prihodnosti in ali je sploh mogoče s pomočjo sistema za izredne razmere EX - transezofagealni srčni tempo.

S pomočjo CPEX-a je možno določiti sposobnost dodatno oblikovane poti prevodnika za vodenje visokofrekvenčnega pulza.

Na primer, če anomalna pot ni sposobna izvajati impulzov s frekvenco nad 120 na minuto, ni razlogov za razburjenje.

Hkrati, če se pri ChSPEK izkaže, da žarek lahko preide impulz s frekvenco nad 180 na minuto ali se med študijo sproži aritmija, je zelo verjetno, da bo potrebna posebna obravnava.

Nadaljnje matere so še posebej navdušene, katerih EKG je pokazala prisotnost tega stanja. Kako nevarno je takšno odstopanje med nosečnostjo? Kardiologi pojasnjujejo, da ker je CLC precej pojav kot sindrom, ne vpliva na potek nosečnosti in poznejše rojstvo.

Terapevtska terapija

Pri asimptomatskem sindromu se zdravljenje običajno uporablja samo za osebe, katerih družinska zgodovina ima nenadno smrt.

Tudi bolniki, ki potrebujejo zdravljenje, vključujejo športnike in ljudi z nevarnimi poklici, ki so povezani s pretirano vadbo.

Če so prisotni paroksizmi supraventrikularne tahikardije, se uporabi terapevtska terapija, katere učinek je odpraviti napade in jih preprečiti s pomočjo zdravil različnih zdravil. Morda uporaba fizioterapije.

Pomemben kazalnik je narava aritmije: ortodromska, antidromna, FP. Prav tako bodite pozorni na njegovo subjektivno in objektivno toleranco, pogostost prekata prekatov in prisotnost sočasne bolezni srca.

Adenozin velja za glavno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje.

Adenozin velja za glavno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje. Neželeni učinek je prehodno povečanje atrijske razdražljivosti. Naslednja izbrana droga je Verapamil, skupina β-blokatorjev pa deluje kot sekundarno sredstvo.

Če govorimo o metodah brez zdravil, govorimo o transtorakalni depolarizaciji in atrijskem tempu. V izjemnih primerih se sprejme odločitev o kirurškem uničenju dodatnih načinov.

Pri operacijskem zdravljenju se uporabijo v primeru, da ni mogoče izvesti nobene druge metode zdravljenja ali njihove neuspešnosti.

Tudi ta odločitev je sprejeta, ko je potrebno izvesti operacijo na odprtem srcu, da se odpravi sočasna bolezen.

CLC sindrom

Človeško srce je čudovit organ, zaradi katerega je možno normalno delovanje vseh organov in sistemov. Krčenje srčne mišice je zagotovljeno z električnimi impulzi, ki potekajo skozi posebne poti.

Če obstajajo dodatni načini za izvajanje teh impulzov, se pojavijo določene spremembe, ki jih lahko spremljamo z elektrokardiogramom (EKG). Pri spremembah ventrikularnega kompleksa gre za fenomen WPW (prezgodnje razburjenje prekatov).

Pri majhnih motnjah, za katere je značilna samo sprememba hitrosti impulzov med prekati in atrijem, se diagnosticira sindrom CLC.

Kaj je bolezen

Sluţbenik - Levi - Kristesko sindrom ali CLC je prirojena motnja srca, vrsta ventrikularnega sindroma prezgodnjega vzburjenja. Zaradi anomalije zaradi prisotnosti Jamesovega svežnja. Zaradi tega svežnja je atrioventrikularno vozlišče povezano z enim od atrij. To funkcijo spremlja prenos prezgodnjih impulzov na prekate.

Patologijo je mogoče diagnosticirati z uporabo EKG. Pogosto se CLC pojavi naključno v popolnoma zdravih ljudeh, brez znakov pacienta. Obstajajo primeri odkrivanja te bolezni pri otrocih.

Tudi v odsotnosti simptomov ne smemo sklepati, da je patologija neškodljiva. Sindrom prezgodnje vzburjenosti prekatov lahko povzroči aritmijo. Stanje spremlja povečan srčni utrip (včasih več kot 200 utripov na minuto). To se zlasti počuti pri starejših, mlajši bolniki lažje doživljajo aritmijo.

Značilnosti patologije

Pre-razburjenje srčnih prekatov je lahko asimptomatsko, v tem primeru govorimo o "pojavu pred-vzbujanja". Ko se pri bolniku pojavijo znaki patologije, se bolezen razvrsti kot »sindrom pred vzbujenjem«.

Obstaja več vrst bolezni:

• Breschenmashe (atriofascicular) - tukaj je desni atrij povezan z deblom njegovega snopa;
• Maheima (nodoventricular) - medtem ko je desna stran interventrikularnega septuma povezana z atrioventrikularnim vozliščem;
• Kent (atrioventrikularni) - tu so atriji in prekati povezani okoli atrioventrikularnega vozlišča;
• James (atrionodal) - impulzi prehajajo med spodnjim delom atrioventrikularnega in sinoatrijskega vozlišča.

Pomembno je! Včasih obstaja več načinov nenormalnih impulzov. Število takih bolnikov ni več kot 10% vseh primerov bolezni.

CLC sindrom je jasno nadzorovan z elektrokardiogramom.

Kaj izzove CLC

Da bi razumeli, kako se pojavi sindrom CLC, je treba spomniti na anatomijo.

Za normalno polnjenje prekatov srca s krvjo in njihovo zmanjšanje po atrijski kontrakciji je v organski strukturi, ki se nahaja med njima, poseben filter. Ta filter se imenuje atrioventrikularno vozlišče.

Ko se na to vozlišče prenese impulz, ekscitacija poteka počasi, nato pa se prenese v prekate. Skozi ta proces pride kri v aorto in pljučno deblo.

Pri nekaterih prirojenih nepravilnostih pri ljudeh lahko obstajajo rešitve za prenašanje srčnih impulzov. Pogosto na ta način prihaja snop Jamesa in nekaterih drugih kanalov.

Istočasno pa EKG kaže neznatna odstopanja od norme ali hude kršitve, na primer v primeru hude ventrikularne deformacije.

Sindrom prezgodnjega ventrikularnega vzburjenja v medicinski praksi se imenuje WPW.

Kako poteka bolezen

Patologija se lahko manifestira v vseh starostih bolnika. Bolezen lahko dolgo časa poteka brez očitnih znakov in simptomov. Pojav CLC spremlja zmanjšanje P-Q intervala med EKG. Hkrati bolnikovo dobro počutje ni moteno;

Simptomi patologije so pogosto tahikardija in nekatere druge manifestacije.

Pri sindromu CLC se pri mnogih bolnikih pojavijo nenadni srčni utrip - paroksizmalna tahikardija. Simptomi:

• srčni utrip. Srčni utrip je do 220 utripov na minuto. Začetek napada spremlja močan pritisk v prsnico ali vrat;
• omotica;
• tinitus;
• povečano znojenje;
• napihnjenost;
• slabost, ki jo včasih spremlja bruhanje;
• izdatno uriniranje na začetku ali na koncu napada, včasih se uriniranje nehote.

Manj pogosto patologijo spremlja atrijska fibrilacija, hitri srčni utrip nepravilne narave.

Prva pomoč med napadom

Bolnikom s sindromom CLC, ki pogosto doživljajo napad povečanega srčnega utripa, svetujemo, da med napadom upoštevajo naslednja priporočila:

1. Izvedite masažo karotidnega sinusa. Vpliv na to območje med zunanjo in zunanjo karotidno arterijo pomaga normalizirati srčni utrip.
2. Nežno pritisnite na zrke.
3. Za ublažitev tega stanja lahko potopite svoj obraz v posodo s hladno vodo in zadržite dih za 5 do 10 minut.
4. Globoko vdihnite, napnite, zadržite dih za nekaj sekund, počasi izdihnite.
5. Sedite večkrat in napnite celo telo.

Pomembno je! Ob pogostih napadih ne odlašajte z obiskom zdravnika. Zgodnja diagnoza patologije bo pomagala preprečiti zaplete, jemati bolezen pod zdravniškim nadzorom.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje CLC sindroma je elektrokardiogram. S pomočjo EKG-ja lahko ugotovimo naslednje motnje:

• krajši P-Q intervali;
• D-val v prisotnosti naraščajočega dela R-vala z istočasnim zmanjšanjem Q-vala;
• pojav razširjenega kompleta QRS;
• odmik od CT-segmenta in T-vala v nasprotni smeri od D-vala.

Veliko pozornosti je namenjeno prostorskem vektorskemu elektrokardiogramu. S pomočjo metode je mogoče natančno določiti lokacijo dodatnih kanalov srca.

Pravočasna diagnoza sindroma CLC vam omogoča, da patologijo vzamete pod zdravniški nadzor, da preprečite njene zaplete

Za podrobnejšo študijo z magnetokardiografijo. Metoda omogoča popolno oceno aktivnosti srčne mišice. To se zgodi zaradi opreme, ki beleži magnetne komponente v elektromotorni sili srca.

Natančno oceno aktivnosti srčne mišice lahko zagotovimo z metodami instrumentalnih preiskav, kot so elektrofiziološki pregled srca (EFI), endokardialno in epikardno kartiranje.

Značilnosti patološkega zdravljenja

Svetujemo vam, da preberete: WPW sindrom na EKG

Bolnikom, pri katerih je med patologijo diagnosticirana asimptomatska preiskava, ni potrebno posebno zdravljenje. Pozornost je namenjena bolnikom v družini, ki so imeli primere nenadne smrti. V nevarnosti so tudi ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, športniki, potapljači, piloti.

Če ima bolnik paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, je zdravljenje sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki pripomorejo k lajšanju napada. V tem primeru se upošteva narava motnje srčnega ritma, prisotnost spremljajočih bolezni srčno-žilnega sistema.

Da bi se znebili ortodromne vzajemne supraventrikularne tahikardije, se blokade uporabljajo za zaviranje prevajanja impulzov v atrioventrikularnem vozlišču.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

Pogosto so za zmanjšanje manifestacije patologije dodeljeni zaviralci β-adrenergičnih receptorjev, ki lahko razširijo bronhije, arteriole in vene. Sredstva te skupine aktivirajo nastajanje glikogenolize v jetrih in skeletnih mišicah, spodbujajo izločanje insulina.

V odsotnosti želenega terapevtskega rezultata zdravniki uporabljajo novokainamid, ki pomaga blokirati impulze, ki prehajajo skozi dodatni atrioventrikularni kanal. Zdravilo ima relativno varnost in dober učinek pri zdravljenju številnih srčnih patologij.

Poleg zgoraj navedenega se uporabljajo naslednja zdravila:

Pomembno je! Uporaba drog je dovoljena le na način, ki ga predpiše zdravnik. Mnogi od njih imajo resne kontraindikacije.

Med nefarmakološkimi metodami zdravljenja je treba poudariti transtorakalno depolarizacijo in atrijsko vzpodbujanje.

Kirurško zdravljenje dodatnih poti se uporablja v posebnih primerih, ko konzervativna terapija ne daje pozitivnega učinka.

Operacijo izvajamo po odprti metodi v nujnih primerih ob resni nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Metoda sestoji iz uničenja dodatnih poti srca.

Pozitivna prognoza za bolnike z oslabljenimi srčnimi impulzi je možna s strogim upoštevanjem priporočil zdravnika.

Zaključek in napoved za bolnika

CLC sindrom je genetska bolezen, ki povzroča poškodbe električnega sistema srčne mišice. Pri mnogih bolnikih je patologija asimptomatska, ne da bi vplivala na kakovost življenja. Ko se odkrijejo znaki bolezni, je potrebna medicinska oskrba, ki je sestavljena iz jemanja določenih zdravil za ohranjanje normalnega delovanja srca.

S pravočasno diagnozo bolezni je prognoza za bolnika precej ugodna. Zdravljenje z drogami in skladnost s pravili preprečevanja patologije omogočata bolniku, da vodi popoln življenjski slog.

Preventivni ukrepi vključujejo prehrano in zdrav življenjski slog, izključitev škodljivih učinkov stresa, ustreznega počitka, zavračanje slabih navad. Bolniki s CLC morajo zavrniti delo, povezano s težkim fizičnim delom. Ni priporočljivo, da se ukvarjate s športom.

Skrbni odnos do njihovega zdravja in natančno izvajanje priporočil zdravnika je pomemben vidik polnega življenja ljudi z okvarjenim prevajanjem srčnih impulzov.

Sindrom in pojav skrajšanega intervala PQ na EKG: vzroki, diagnoza, manifestacije, kdaj in kako zdraviti

Občutek srčne palpitacije ali tahikardija, ki jo spremlja zelo visoka srčna frekvenca (več kot 100 na minuto), je lahko posledica številnih bolezni, ki povzročajo aritmije.

Pogosto ti simptomi, skupaj s specifičnimi spremembami na elektrokardiogramu, temeljijo na anatomskih značilnostih srčnega prevodnega sistema, ki je odgovoren za pravilen srčni ritem.

Kombinacija takih lastnosti je klinični sindrom, ki je povzet po konceptu skrajšanja intervala PQ.

Tako se sindrom skrajšanega intervala PQ imenuje skupina elektrokardioloških znakov, na podlagi katerih se skrajša čas za dosego električne ekscitacije prekatov iz atrija skozi atrioventrikularno stičišče.

V to skupino spadajo Wolff-Parkinson-White sindromi (sindrom ERW), kot tudi sindrom Clerk-Levi-Cristesko (sindrom Clerc, Levy, Cristesco-CLC). Ti sindromi se lahko pojavijo v vsaki starosti, celo v neonatalnem obdobju, ne glede na razlike med spoloma.

Kaj se zgodi s kratkim sindromom PQ?

Interval PQ je popolnoma elektrokardiografski kriterij, ki omogoča oceno časa prenosa električnega impulza iz sinusnega vozlišča v atrij na kontraktilna vlakna, ki se nahajajo v prekatih.

Z drugimi besedami, prikaže delo atrio-ventrikularnega stičišča, nekakšno "stikalo", ki preusmerja električno stimulacijo iz atrija v prekate. Običajno je vsaj 0.

11 sekund in ne več kot 0,2 sekunde:

primer skrajšanja PQ na 0,03 c

• Povečanje intervala več kot določen čas kaže na upočasnitev prevodnosti vzdolž atrioventrikularnega vozlišča,
• Skrajšanje pomeni preveč hitro vzburjenje. Pravzaprav obstaja pogostejši impulz prekatov s tako imenovanim "resetiranjem" vzburjenja.

Skrajšanje določenega intervala je posledica prisotnosti dodatnih žarkov v prevodnem sistemu srca. Na njih se izvede dodatno praznjenje impulzov. Zato v določenih trenutkih prekate prejmejo dvojne impulze - fiziološke v običajnem ritmu (60-80 na minuto) in patološko skozi žarke.

Obstaja več patoloških svežnjev, ki so poimenovani po avtorjih, ki so jih prvič odkrili. Torej, grozdov Kent in Makheyma so značilne za sindrom ERW, in James - za sindrom CLC.

V prvem primeru patološko izločanje impulzov poteka od atrija direktno do prekatov, v drugem pa Jamesov snop preide kot del atrio-ventrikularnega vozlišča, to pomeni, da se najprej stimulira vozlišče in nato prekati.

Zaradi "pretočne" zmogljivosti AV vozlišča se del impulzov, ki se prenašajo v ventrikule, vrne vzdolž istega snopa do atrija, zato imajo ti bolniki veliko tveganje za razvoj paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.

glavne vrste patoloških poti za dodatno prevajanje srca

Kakšna je razlika med sindromom in pojavom?

Mnogi bolniki, ki so pri sklepanju EKG-ja videli koncept pojava ali sindrom CLC, so lahko zmedeni, katera od teh diagnoz je slabša.

Pojav CLC, pod pogojem pravilnega načina življenja in rednega opazovanja kardiologa, ne predstavlja velike nevarnosti za zdravje, saj je pojav prisotnost znakov skrajšanja PQ iz kardiograma, vendar brez kliničnih manifestacij paroksizmalne tahikardije.

Sindrom CLC je po drugi strani EKG kriterij, ki ga spremljajo paroksizmalne tahikardije, pogosto supraventrikularne in lahko povzročijo nenadno srčno smrt (v relativno redkih primerih). Običajno bolniki s skrajšanim PQ razvijejo supraventrikularno tahikardijo, ki se lahko dokaj uspešno ustavi tudi v fazi nujne medicinske pomoči.

Zakaj se pojavlja skrajšani sindrom PQ?

Kot že omenjeno, je anatomski substrat tega sindroma pri odraslih prirojena značilnost, saj se v prenatalnem obdobju oblikujejo dodatni snopovi prevodnosti. Ljudje s takšnimi svežnji se od navadnih ljudi razlikujejo le v tem, da imajo v srcu dodatno drobno "nit", ki aktivno sodeluje pri izvajanju impulza.

Toda kako se srce obnaša s tem žarkom, bo zaznano, ko oseba raste in zori. Na primer, pri otrocih se lahko CLC začne manifestirati tako v otroštvu kot v adolescenci, tj. Med hitrim razvojem telesa. Toda morda se sploh ne pojavi in ​​ostane samo elektrokardiografski pojav v odrasli dobi do starosti.

Nihče ne more navesti razloga, zakaj se sindrom začne manifestirati paroksizmalna tahikardija. Vendar pa je znano, da se pri bolnikih z organsko patologijo miokarda (miokarditis, srčni napad, hipertrofična kardiomiopatija, srčna bolezen itd.) Napadi tahikardije pojavljajo veliko pogosteje in se klinično pojavljajo z izrazitejšo kliniko in s hudim splošnim stanjem bolnika.

Lahko pa navedemo izzivalne dejavnike, ki lahko povzročijo paroksizem:

• Vaja, ki bistveno ali ne presega običajne telesne aktivnosti pacienta,
• Čustveni stres, stresne razmere,
• Hipertenzivna kriza,
• Jemanje večjih količin hrane hkrati, pitje zelo vročih ali zelo hladnih tekočin,
• Kopel, savna,
• Razlika v zunanjih temperaturah, na primer dostop do trdih pozeb iz zelo vročih prostorov,
• Povečan intraabdominalni tlak, na primer v času hudega kašlja, kihanja, iztrebljanja, poroda med porodom, dviganja uteži itd.

Kako se skrajša PQ manifestira?

Klinična slika skrajšanega sindroma PQ je posledica pojavljanja paroksizmalne tahikardije, saj bolnik običajno v interiktalnem obdobju nima nobenih težav s srčno-žilnim sistemom. Simptomi tahikardije so naslednji simptomi:

1. Nenaden, nenaden začetek napada, ki ga povzročijo povzročitelji ali ki nastanejo brez njih, sam po sebi,
2. Občutek palpitacij, včasih občutek srčnega popuščanja,
3. Vegetativne manifestacije - huda šibkost, zardevanje ali beljenje obraza, znojenje, hladni okončine, strah pred smrtjo,
4. Občutek zadušitve ali pomanjkanja kisika, občutek manjvrednosti vdihavanja,
5. Neprijeten nelagodje v srcu pritiskajočega ali pekočega značaja.

Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, morate vsekakor poiskati zdravniško pomoč, tako da pokličete rešilca ​​ali se obrnete na ambulanto.

Diagnoza skrajšanega PQ

Diagnozo ugotavljamo po vnosu EKG in interpretaciji zdravnika. Glavni EKG znaki sindroma CLC:

• Povečana srčna frekvenca - 100-120 na minuto ali več, včasih doseže 200 utripov na minuto,
• Skrajšanje intervala PQ med valom P in ventrikularnim kompleksom QRST je krajše od 0,11 do 0,12 sekunde,
• Nespremenjeni ventrikularni kompleksi pri supraventrikularni tahikardiji in razširjeni, deformirani - v ventrikularni tahikardiji, ki je smrtno nevarno stanje,
• Pravilni sinusni ritem pri supraventrikularni tahikardiji.

Po ugotovitvi diagnoze in zdravljenju paroksizma se pacientu dodeli dodatni pregled, da se izključi bruto kardiološka patologija (srčne napake, miokarditis, srčni napad itd.). Od teh je upravičena uporaba naslednjega:

1. Ultrazvok srca,
2. Namestitev monitorja EKG čez dan,
3. Preiskava elektrokardiograma po vadbi (stresni testi z uporabo kolesarske ergometrije, tekalne steze, testi z obremenitvijo farmakoloških zdravil),
4. CPEFI, ali transezofagealna elektrofiziološka študija in električna stimulacija srčne mišice z vstavitvijo sonde v požiralnik,
5. V posebno nejasnih kliničnih primerih, endovaskularni ali intravaskularni EFI (endo EFI).

Načrt za nadaljnji pregled in zdravljenje bolnika določi le zdravnik.

Zdravljenje kratkega sindroma PQ

• Pojav skrajšanega PQ, imenovan tudi pojav CLC, ne potrebuje zdravljenja. Popravek načina življenja in redni pregled pri kardiologu ali aritmologu je dovolj za otroka enkrat na šest mesecev, za odrasle enkrat na leto.
• Zdravljenje skrajšanega sindroma PQ (sindrom CLC-Clerk-Levy-Kristesko) obsega zdravljenje prve pomoči v času paroksizmalne tahikardije in nadaljnje dajanje predpisanih zdravil.

Prvo pomoč lahko zagotovi sam bolnik - to je uporaba vagalnih vzorcev.

Te manipulacije temeljijo na refleksnem učinku na živčni vagus, ki upočasni srčni utrip. Vagalni testi se lahko uporabljajo v času paroksizma le, če bolnik ni prvič napadel tahikardije, je bil diagnosticiran in pred tem ni imel ventrikularne tahikardije.

Poleg tega mora zdravnik bolniku podrobno razložiti vagalne teste. Med najučinkovitejšimi tehnikami je mogoče ugotoviti naslednje:

1. Vzorec z napenjanjem (Valsalva manever),
2. Imitacija kašljanja ali kihanja,
3. Spustite obraz v hladno vodo, zadržite dih,
4. Stiskanje z zmerno silo na zaprtih očesih za tri do pet minut.

Obnovitev pravilnega srčnega ritma je zdravnik ali medicinski pomočnik z rešilcem in se izvaja z intravenozno uvedbo zdravil. Praviloma je to asparkam, verapamil ali betalok. Ko je bolnik hospitaliziran v kardiološki bolnišnici, se zdravi glavna bolezen srca, če obstaja.

"Burning" patološke poti z uporabo RFA

V primeru pogostih napadov tahiaritmije (večkrat na mesec na teden), kot tudi anamneze prekatov, dednih zapletov zaradi nenadne srčne smrti ali smrti zaradi srčnih vzrokov pri mladih posameznikih, se bolnik zdravi takoj.

Operacija je sestavljena iz učinka radijskih frekvenc, laserja ali hladnega faktorja na dodatni žarek. V skladu s tem se izvajajo radiofrekvenčna ablacija (RFA), lasersko uničenje ali krio-uničenje.

Vse indikacije in kontraindikacije določi aritmolog, kardiolog in srčni kirurg.

Veliko bolnikov zanima možnost trajnega tempa.

EX je mogoče ugotoviti, če ima bolnik nagnjenost k paroksizmalni ventrikularni tahikardiji, ventrikularni fibrilaciji in obstaja veliko tveganje za klinično smrt s srčnim zastojem (asistolijo).

Potem lahko razmislimo o namestitvi kardioverterja-defibrilatorja, ki za razliko od umetnega spodbujevalnika ne postavlja pravilnega ritma, temveč »obnovi« srce, ko pride do takšnih usodnih aritmij.

Ali je možno razviti zaplete s skrajšanjem PQ?

Skrajšani pojav PQ ne more povzročiti nobenih zapletov. Ker je manifestacija sindroma PQ napad tahiaritmij, bodo zapleti ustrezni.

Ti vključujejo pojav nenadne srčne smrti, usodne aritmije (ventrikularno fibrilacijo), trombembolijo možganov in pljučne arterije, razvoj miokardnega infarkta, aritmogenega šoka in akutnega srčnega popuščanja. Seveda se takšni zapleti v vsakem pacientu še zdaleč ne razvijajo, vendar se jih mora vsakdo spomniti.

Preprečevanje zapletov je pravočasna zahteva za zdravstveno oskrbo in pravočasno izvedbo operacije, če indikacije za to najde zdravnik.

Napoved

Določanje prognoze pri bolnikih s CLC je vedno težko, saj vnaprej ni mogoče napovedati pojava določenih motenj ritma, pogostosti in pogojev njihovega pojava, kot tudi pojav njihovih zapletov.

Po statističnih podatkih je pričakovana življenjska doba bolnikov s skrajšanim PQ precej visoka in paroksizmalne aritmije se najpogosteje pojavljajo v obliki supraventrikularne, ne ventrikularne tahikardije. Vendar pa je pri bolnikih s primarno srčno boleznijo tveganje za nenadno srčno smrt še vedno precej visoko.

Prognoza o skrajšanem pojavu PQ ostaja ugodna, kakovost in dolgoživost takih bolnikov pa ne trpita.

: predavanje o skrajšanem sindromu PQ in njegovih tveganjih

Natisni vse objave, označene z:

• Prevodnost v srcu
• Tahikardija

Kongenitalni ali pridobljeni sindrom CLC: kaj morate vedeti pri identifikaciji?

Če po rojstvu otroka v srčni mišici ostanejo dodatne poti, se zgodi prezgodnja prekatna kontrakcija. Ena od variant te patologije je sindrom Clerk-Levi-Cristesko.

Pogosto se odkrije z EKG pregledom, saj pri bolnikih ni kliničnih manifestacij.

Pri pridružitvi miokardnim boleznim ali slabšemu uravnavanju nevroendokrinega ritma se lahko pojavi napad supraventrikularne tahikardije.

Kaj je bolezen

Običajno se v sinusnem vozlišču pojavi električni signal, ki povzroči krčenje srca, skozi vlakna srčnega prevodnega sistema v atrioventrikularno vozlišče. Malo se zadržuje, tako da se atrija prvič pogodi. Po tem impulz vstopi v njegov sveženj in se razširi skozi prekate.

Če je med sinusnim vozliščem in njegovim svežnjem dodatni Jamesov sveženj, vzbujevalni val obide atrioventrikularno vozlišče in doseže prekat. Ena od možnosti je lahko boljše držanje v atrioventrikularnem vozlišču. V obeh primerih pride do ventrikularnega miokarda normalen signal, vendar prej kot je potrebno.

Ta bolezen se ne more manifestirati. V prisotnosti izzivalnega faktorja (bolezni srca, preobremenitev, hormonska neuspeh) lahko dodatni način gre le impulze ne samo v smeri naprej, ampak tudi v nasprotno smer.

Obstaja kroženje razburjenja, ki vodi do napada supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.

Paroksizmalna tahikardija zaradi CLC sindroma

Z izoliranim sindromom Clerk-Levy-Kristesko je ta zaplet zelo redka.

Priporočamo, da si preberete članek o sindromu Wolf-Parkinson-White. Iz nje boste spoznali patologijo, mehanizem razvoja in klasifikacije, klinične manifestacije, diagnozo in zdravljenje.

In več o Frederickovem sindromu.

Vzroki sindroma CLC

Prva manifestacija prezgodnje vzburjenosti prekatov se lahko pojavi v kateri koli starosti, ali pa ga bolnik ne sumi skozi celo življenje. Lahko je prirojena ali pridobljena.

Imejte otroka

V srcu zarodka so dodatna vlakna prevodnega sistema, ki po 21 tednih nosečnosti prenehajo delovati. Če se to ne zgodi, potem takšne poti povzročajo motnje srčnega ritma. Obstaja genska predispozicija za bolezen, zabeležene so družinske oblike CLC.

Večina bolnikov ima le še dodaten paket Jamesa, vendar so opisane kombinacije s to patologijo z znaki bolezni vezivnega tkiva (Marfanov sindrom, prolaps mitralne zaklopke), prirojena kardiomiopatija.

V nosečnosti, pri odraslih

Pridobljena oblika sindroma se lahko pojavi tudi pri odraslih bolnikih, kar je posledica povečanega avtomatizma atrioventrikularnega vozlišča. Ta pogoj vodi do:

• kronični vnetni procesi - miokarditis, revmatizem;
• ishemija srčne mišice - angina, srčni napad;
• presnovna dismetabolična kardiomiopatija;
• zvišan krvni tlak.

Motnje v menjavi z nezadostnim vnosom vitamina B1 in prekomerno delovanje ščitnice lahko povzročijo ali izzovejo klinične manifestacije prirojenega pojavljanja CLC.

Če se pri nosečnicah pojavijo le elektrokardiografski znaki, posebne omejitve ali zdravljenje niso potrebne. Pogosteje to odstopanje ne vodi do pomembnih hemodinamskih motenj. Vitaminski kompleksi so predpisani za preprečevanje aritmij.

Vrste patologije

CLC sindrom ni edina možnost za prezgodnjo ventrikularno vzburjenje. Ta skupina bolezni vključuje:

• Pojav ali sindrom Wolf-Parkinson-White - obstaja več dodatnih načinov ali / in pospešen prehod signala prek običajnih vlaken. Skoraj polovica bolnikov ima napade tahikardije, ki se lahko pretvori v atrijsko fibrilacijo. Na EKG-ju spremembe ne vplivajo le na interval PQ, ampak tudi na ventrikularni kompleks.
• Sindrom Laun-Genon-Levine je enaka rešitev kot pri CLC, vendar je potek bolezni hujši, pojavili so se primeri nenadne smrti v ozadju paroksizma tahikardije.

Oglejte si video o sindromu Wolf-Parkinson-White in njegovih pojavnih oblikah:

Diagnostične metode in indikacije EKG

Ker večina bolnikov nima znakov sindroma, je to EKG ugotovitev.

Njegove značilne značilnosti so kratki intervali PQ, ki odražajo hiter prehod bioelektričnega pulza iz preddvorov v ventrikule in normalni kompleks QRS.

Kategorija ljudi z večjim tveganjem za življenje (piloti, vozniki, vojaški) zahteva poglobljeno diagnostiko, ki izključuje možnost tahikardije ali nenadnega srčnega zastoja.

V ta namen imenovati:

Zadnji dve študiji omogočata ne le zaznavanje dodatnih poti za vodenje impulzov, temveč tudi izzivanje motenj ritma, da bi določili toleranco obremenitev srca med intenzivno stimulacijo.

Prva pomoč za napad

Napadi palpitacij srca se praviloma pojavijo pri sekundarni CLC na ozadju bolezni srca. Glede na njihov razvojni mehanizem gre za supraventrikularno (supraventrikularno) tahikardijo. Za lajšanje nenadnega paroksizma srčnega utripa s tehnikami, ki povečujejo učinek na srce vagusnega živca:

• masaža karotidnega sinusa (ki se nahaja blizu kota spodnje čeljusti in območja utripanja karotidnih arterij) za 3 do 5 sekund;
• pritisk na zrke (bližje notranjemu kotu zaprtih oči);
• zadrževanje dihanja pri vdihavanju s napenjanjem (če je mogoče z globokim čepom);
• spuščanje glave v mrzlo vodo (kot pri potapljanju);
• polaganje obraza z ledom.

Zdravljenje sindroma CLC

Če ni napadov aritmije, se zdravljenje tega stanja ne izvaja. Če se pojavi srčni utrip več kot 140 utripov na minuto, lahko uporabite vagalne teste (če to priporoča zdravnik).

Če obstaja dvom o diagnozi ali resnem stanju, je treba takoj poklicati reševalno ekipo, saj je to lahko znak miokardne ishemije ali možganov.

Pri medicinskih prekinitvah motenj ritma se intravensko dajanje ATP, izoptina, kordarona ali novokainida intravensko. Če ne vzpostavi normalnega ritma, se uporabi kardioverzija z električnimi impulzi. V nekaterih primerih je uničenje dodatne poti mogoče doseči z radiofrekvenčno ablacijo (cauterization) skozi čoln.

Napovedovanje med nosečnostjo, pri odraslih in otrocih

Od vseh aritmij, povezanih s prezgodnjo vzburjenostjo prekatov, velja za najbolj ugodnega sindrom Clerk-Levi-Cristesko. To ne upočasni razvoj otroka med nosečnostjo, ne daje izrazitih manifestacij v odrasli dobi, ne vpliva na fiziološki potek nosečnosti in poroda.

Izjema je lahko le pri dednem poreklu, primerih nenadnega srčnega zastoja v bližnjih sorodnikih. Praviloma se to zgodi, ko so v strukturi organov večkratne anomalije. Pojav tega sindroma pri miokardnem infarktu ali miokarditisu se obravnava kot znak poslabšanja.

Ali je mogoče, da se pridružite vojski

Prisotnost CLC samega ne daje razloga za oprostitev vojaškega roka. Ampak zaposliti poslal za dodatni pregled z uporabo provokativnih vzorcev. Če pri njihovem izvajanju napadov supraventrikularne tahikardije niso razkriti, je mladenič prepoznan kot primeren. V primeru nestabilnega stanja miokarda je podan sklep o možnosti neboritve.

Priporočamo, da preberete članek o Dresslerjevem sindromu. Iz nje boste spoznali vzroke za razvoj patologije po srčnem napadu, simptome pri bolniku, diagnozo in zdravljenje.

In tukaj je več o sindromu Brugada.

Clerk-Levy-Kristesko sindrom se pojavi, če je v miokardiju dodaten način vodenja električnih impulzov. Ne dovoljuje, da bi vzbujevalni val zavlačil v atrioventrikularnem vozlišču. V večini primerov je asimptomatska in naključno odkrita na EKG.

Ko je miokard nestabilen (zaradi ishemije, vnetja, hormonskega neravnovesja), lahko pride do napada supraventrikularne tahikardije. Pri zdravljenju z vagalnimi testi, zdravili se redko zahteva kardioverzija ali ablacija z radijskimi valovi.

Clc sindrom

Sindrom CLC je dobil ime po imenih znanstvenikov, ki so ga opisali - Clerk, Levi in ​​Creteco. Drugo ime za to stanje je LGL-sindrom (Lowna-Ganonga-Levin). V tem članku bomo govorili o tem, kako in zakaj se ta sindrom pojavlja, kako nevarno je za zdravje in življenje, kako se zdraviti in živeti s to diagnozo.

Razvojni mehanizem

Srčni prevodni sistem

Srce se skrči pod vplivom impulzov, ki nastajajo v gruči živčnih celic v desnem atriju, sinusnem vozlišču.

To je vrsta baterije, ki redno pošilja električne signale celicam srčne mišice. Impulzi potujejo vzdolž živčnih poti v atrijih, zaradi česar se skrčijo.

Med tem postopkom se krv iz preddvorov stisne v prekate.

Tako, da so ventrikle srca dobro napolnjene s krvjo in so se zmanjšale malo kasneje kot atriji, je narava zagotovila poseben filter na meji med njimi - atrioventrikularno vozlišče.

Navdušenje, ki ga je udarilo, gre počasi. Šele po prehodu skozi atrioventrikularno stičišče se električni impulzi hitro širijo skozi ventrikularni miokard in povzročijo njihovo krčenje.

Posledično se kri potisne v aorto in pljučno deblo.

Pri prehodu skozi intraaterialne poti potrebujemo živčne impulze do 0,1 s. Hkrati je potrebno, da premagajo atrioventrikularno vozlišče. Zato skupni čas od nastopa atrijske kontrakcije do izstopa signala iz atrioventrikularnega stičišča in začetka krčenja z ventrikulami običajno ne presega 0,2 s. Na elektrokardiogramu ta razdalja ustreza intervalu P-Q.

Vendar pa se pri nekaterih ljudeh v srcu oblikujejo poti rojstva za impulze, mimo atrioventrikularnega stičišča. Ena od takih dodatnih poti je snop Jamesa.

Preko njega se vzbujanje ne zadržuje na meji med atriji in prekati. Zato se trajanje intervala P-Q zmanjša za manj kot 0,11 sekunde. Pojavi se pojav CLC.

To je samo elektrokardiografski izraz, ki odraža spremembe na samem snemanju EKG.

Vendar pa se včasih impulzi, ko preidejo preko kratke Jakobove poti, vrnejo nazaj skozi atrioventrikularno vozlišče in ponovno sledijo tej poti. V drugih primerih pulz prehaja skozi atrioventrikularno vozlišče in se vrne skozi snop Jamesa. Nastal je krožni potek vzbujanja.

V tem krogu krožijo impulzi zelo hitro, kar povzroča razvoj motnje srčnega ritma - paroksizem supraventrikularne tahikardije. Ko se pojavijo te nepravilnosti, ki jih spremljajo bolnikove pritožbe in spremembe na elektrokardiogramu, govorijo o sindromu CLC. Tako se sindrom CLC razlikuje od pojavnega v prisotnosti kliničnih manifestacij.

Enako velja za pojav / sindrom Wolf-Parkinson-White.

Vzroki razvoja

Pojav in sindrom CLC - prirojene bolezni. Natančen vzrok zanje ni znan. Lahko samo domnevamo, da je to povezano s škodljivim učinkom na zarodek v tistem trenutku nosečnosti, ko je položeno srce in njegove poti. Genetski vzrok ni izključen - "razčlenitev" določenega gena, ki je odgovoren za razvoj intrakardialnih poti.

Skrajšanje intervala P-Q je opaziti pri dveh od sto zdravih ljudi, pogosteje pri moških srednjih let. CLC lahko povzroči tudi koronarna bolezen srca, hipertenzija, miokardni infarkt, revmatizem, hiperfunkcija ščitnice, hipovitaminoza B in druga stanja, ki vplivajo na živčne celice in oskrbo srca s krvjo.

Simptomi in diagnoza

Bolniki s CLC-sindromom morda ne poznajo svoje bolezni že dolgo časa, saj ne povzročajo vedno nobenih simptomov. Samo študija EKG lahko pravilno diagnosticira.

Pojav CLC se kaže v skrajšanju intervala P-Q na elektrokardiogramu in ne povzroča nobenih simptomov.

S takšnimi spremembami lahko oseba živi vse življenje in ne čuti zdravstvenih težav.

Razvoj CLC spremlja pojav nenadnih napadov srčnega utripa - paroksizmi supraventrikularne tahikardije. Paroksizmalne aritmije pri tej vrsti ventrikularne predstreznosti se pojavljajo manj pogosto kot pri bolnikih s sindromom Wolf-Parkinson-White (WPW).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija se klinično manifestira z nenadnim napadom srčnega utripa s srčnim utripom 140 do 220 na minuto (običajno 150 do 180 utripov na minuto). Pred tem bolnik včasih čuti potiskanje v območju srca ali vratu.

Napad srčnega utripa lahko spremljajo omotica, hrup v glavi, stiskanje bolečin za prsnico, omedlevica. V nekaterih primerih znojenje, napenjanje, slabost ali celo bruhanje.

Na začetku ali na koncu dolgotrajnega paroksizma aritmije lahko pride do obilno uriniranje.

Napad se lahko ustavi s pomočjo vagalnih vzorcev - naprezanje na vdih, spuščanje obraza v mrzlo vodo z zadrževanjem dihanja, masaža območja karotidnega sinusa na vratu.

V redkih primerih lahko CLC spremlja paroksizmalna atrijska fibrilacija: pogosti iritični srčni utrip.

CLC sindrom diagnosticiramo z elektrokardiografijo in dnevnim nadzorom elektrokardiograma. Poleg teh študij je priporočena tudi transezofagealna elektrofiziološka študija srca.

Zdravljenje

V mnogih primerih CLC ne zahteva posebne obravnave. Ko pride do napada aritmije, priporočamo, da sami opravite vagalni test, in če so neučinkoviti, pokličite rešilca.

Za zaustavitev (zaustavitev) paroksizma supraventrikularne tahikardije ali atrijske fibrilacije lahko uporabite sredstva, kot so natrijev adenozin trifosfat (ATP), verapamil, beta-blokatorji, prokainamid, amiodaron in drugi.

Opozoriti je treba, da so pri različnih oblikah tahikardije nekatera od teh zdravil kontraindicirana, zato naj bi le zdravnik prekinil paroksizem z zdravili. Po ponovni vzpostavitvi ritma se nekaterim bolnikom lahko predpisujejo antiaritmična zdravila za preprečevanje epileptičnih napadov.

V oddelkih za aritmologijo lahko zdravnik ponovno vzpostavi normalen ritem z uporabo električne kardioverzije. Ta metoda je sestavljena iz uporabe niza električnih impulzov za zaustavitev krožne vzbujanja.

S pogostimi paroksizmi, ki poslabšujejo bolnikovo kakovost življenja in jim preprečujejo opravljanje poklicnih nalog, se izvaja kirurško zdravljenje. Namenjen je uničenju dodatne poti.

Takšna intervencija se izvede po intrakardialnih elektrofizioloških raziskavah, ki se izvajajo s posebno sondo, vstavljeno v srce skozi posodo. Operacija se imenuje radiofrekvenčna ablacija katetra.

Ta intervencija je manj travmatična, potem pa se bolnik hitro vrne v normalno življenje.