Kdaj lahko slišite srčni utrip na ultrazvoku?

V kateri koli fazi srčnega utripa je plod eden od pomembnih kazalcev razvoja nosečnosti. Zdravniki spremljajo ta parameter posebej skrbno. Tudi med rojstvom veliko govori o stanju otroka. Trenutno lahko s pomočjo ultrazvoka slišite srčni utrip zarodka v najzgodnejših obdobjih, pri čemer s tem parametrom analizirate potek nosečnosti. Po določitvi srčnega utripa na 6-7 tednih lahko že registrirane nosečnice.

Ko dva tedna minejo po oploditvi, se v zarodku začne tvorba osnovnih delov srca. Organ se oblikuje v materničnem delu visceralnega lista mezoderme. V tem trenutku vam nobena od trenutno obstoječih diagnostičnih orodij ne omogoča, da bi videli ali slišali srčni utrip, saj velikost zarodka ne presega 2 milimetrov.

Srce se začne polagati z dvema parama primordij. Že do tretjega tedna nosečnosti se približujejo drug drugemu in začne se oblikovati srčna cev. Takšen organ se imenuje preprosto srce - nahaja se v samem središču zarodka. Pod pogojem, da je nosečnost, ki se razvija, že približno na peti teden, se lahko zaznajo pomembne spremembe. Klic pridobi novo obliko, razvijejo prečne pregrade, organ postane dvo-komorni organ.

Po določenem času se razvijejo vzdolžne predelne stene, ultrazvočna diagnostika pa pokaže trilamno srce, ki bo prvič pokazalo tudi srčni utrip ploda. V tem obdobju se arterijsko deblo razdeli na aorto in pljučno deblo. Štirikratno srce postane, ko fetus doseže 8 tednov razvoja.

Ta proces se ne zgodi v enem trenutku. Tudi med polaganjem organa majhen del reže. Na noben način niso povezani z živčnim sistemom otroka in so zato možni s stanjem nerazvitih živčnih tkiv. Postopno mesto krčenja zajame celotno veliko področje mišičnega tkiva in srce se začne popolnoma premagovati.

Predporodno obdobje razvoja je razdeljeno na dve stopnji:

• Prvi in ​​drugi mesec nastanka zarodkov se imenujejo zarodki.
• Preostali meseci nosečnosti so vključeni v obdobje posteljice.

Določite srčni utrip zarodka lahko v prvem obdobju. Približno 22 dni po spočetju začne utripati in kri teče skozi fetalni sistem lastne cirkulacije v 4 dneh po tem.

Na tej točki se lahko z ultrazvočnim pregledom že pri 5-6 tednu porodništva ugotovi fetalni srčni utrip. Če je srčni utrip v normalnem območju, to kaže, da se zarodek razvija, kot je bilo pričakovano. Če srčnega utripa ni, se diagnoza ponovi teden dni kasneje. Dejstvo je, da ni vsak ultrazvočni aparat sposoben določiti srčni utrip v tistem času. Nekateri starejši modeli bodo potrebovali vsaj sedem porodniških tednov, da bodo slišali srčni utrip.

Malo kasneje, ko srce postane štiri-komorni, lahko vidite prve znake prisotnosti ali odsotnosti razvojnih motenj. Če število srčnih kontrakcij pri otroku na minuto ne ustreza določenim vrednostim za čas trajanja nosečnosti, so načrtovane nadaljnje študije.

Metode, s katerimi določamo srčno frekvenco zarodka:

• Auskultacija je diagnostični postopek, ki vključuje določanje srčnega utripa s posebnim porodničnim instrumentom - stetoskopom. Izgleda kot votla cev. Tehnika vam omogoča, da preštejete število utripov, poslušate motnje, jasnost srčnih tonov. Ampak to se izvaja za obdobje vsaj 18-20 tednov. Včasih ta metoda raziskovanja morda ni primerna, če ima noseča ženska prekomerno telesno težo, veliko vode ali nizko vodo in je zapletena zaradi lokacije posteljice.
• Kardiotokografija. To je metoda, ki je namenjena preučevanju srčnega utripa otroka s pomočjo posebnega medicinskega pripomočka z ultrazvočnim senzorjem. Naprava posluša srčni utrip in zapiše te podatke na poseben trak. Najbolj popolne informacije je mogoče dobiti že v zadnjem trimesečju, po 32-33 tednih. Razlog za to je, da je v tem obdobju fetalni srčni utrip očitno povezan z njegovo telesno aktivnostjo.
• Ultrazvok. Metoda je eden od najbolj informativnih diagnostičnih testov med nosečnostjo. Ne samo, da daje osnovne informacije in sposobnost poslušanja srčnega utripa samega, ampak tudi določi jasno strukturo srčnih komor, vidi pretok krvi in ​​ugotovi možne motnje v razvoju.

Najprej je treba določiti srčni utrip, da bi ugotovili dejstvo, da se razvija normalna nosečnost. Po zamudi se številne bodoče matere, zlasti tiste, ki imajo načrtovano in dolgo pričakovano nosečnost, pošljejo na ultrazvočni pregled. Pogosto se to zgodi takoj po pojavu pozitivnega rezultata na testu. Seveda, ne da bi prejel želeni rezultat, ker v tistem času nič ni vidno, so prestrašeni. Če želite slišati srčni utrip, morate počakati 2-3 tedne po pričakovanem datumu menstruacije.

Po IVF je stanje nekoliko drugačno. Na dan 14 po presaditvi se običajno predpisuje hCG. Če je rezultat pozitiven, se srčni utrip sliši po 2 tednih. In čeprav je starost zarodka v tem primeru zagotovo znana, je hitrost njegovega razvoja zelo različna.

Tisti, ki so zelo zaskrbljeni ali imajo v preteklosti zunajmaternično nosečnost, zdravniki priporočajo, da opravijo analizo za humani horionski gonadotropin - hCG. Če se stopnja podvoji v 48 do 72 urah ali hitreje, to pomeni, da se nosečnost normalno razvija. Ko vrednost hCG preseže 2000, lahko naredite prvi ultrazvok.

Na ta ultrazvok ne slišite srčnega utripa, lahko pa izključite eno največjih tveganj - zunajmaternično nosečnost. Če je zarodek v maternici in je vse v redu, se ženski priporoča, da se nanese v 7-10 dneh, da bi izključila anembrionijo in izpustitev splava, nato pa je prvič določen srčni utrip otroka.

Če ultrazvok ni zaznal srčnega utripa, je priporočljivo uporabiti še en teden. Razlog ni le zamujen splav, ampak tudi napačna opredelitev obdobja. V porodniški praksi je običajno, da se obdobje nosečnosti določi glede na menstruacijo, vendar pa ni vedno v skladu z resničnim obdobjem, saj je trajanje menstrualnega ciklusa individualno za vsako žensko. Stopnje razvoja so samo povprečne, zgodi se, da se zarodek najprej razvije pozno in nato doseže normo.

Če po enem tednu srce zarodka ni prisluškovalo, se taka nosečnost šteje za zamrznjeno. V tem primeru je zarodek v jajčni celici odsoten ali pa v določenem trenutku umre. Pri ultrazvoku lahko vidite, da je jajčeca sama deformirana, dolžina zarodka pa je 8 mm ali več, če srčni utrip ni. V tem primeru medicinski splav.

Drugi cilj določanja srčnega utripa je oceniti stanje nerojenega otroka. Fetalni srčni utrip se spremeni med fizičnim naporom matere, njegovo telesno dejavnostjo ali stanjem. Ko se stanje spremeni, se koncentracija kisika v krvi spremeni, kar se odraža v srčnem utripu, vendar so te spremembe začasne.

Če se srčna aktivnost dlje časa poveča, to pomeni, da je oskrba ploda okrnjena. Potem lahko diagnosticirajo: insuficienco posteljice.

Najpogosteje je kronična. Zelo redko so kompenzacijske sposobnosti otroka lahko tako izčrpane, da srce začne utripati počasneje kot običajno. To že govori o poslabšanju njegovega stanja. V tem primeru se odločite za takojšnjo dostavo ali zdravljenje. Način zdravljenja je odvisen od tedna razvoja plodu srčnega utripa postane patološko.

Zadnja stvar, ki opazuje srčni utrip zarodka, je spremljanje njegovega stanja med porodom. Med porodom je otrok, tako kot mati, zelo resen stres. Stisnjen je, pogosto nima kisika. V večini primerov se kardiovaskularni sistem s tem uspešno spopade. Vendar pa obstajajo situacije, ki zahtevajo nujne rešitve. To je ablacija placente, vpenjanje popkovine ali druge. Zato se po vsaki kontrakciji preveri srčni utrip otroka, da ne bi zamudili znakov kritičnega stanja zarodka.

Običajno transvaginalni senzor zazna srčni utrip pri 5 tednih nosečnosti, transabdominalno - pri 6-7 tednih. V prvem trimesečju se hitrost zarodka spreminja s trajanjem:

• Norma za 6-8 tednov je -110-130 utripov na minuto.
• Za 9–10 tednov se hitrost giblje od 170 do 190 udarcev.
• Od 11. tedna do rojstva se normalne vrednosti gibljejo od 140 do 160 udarcev.

Takšne spremembe so povezane z razvojem otrokovega živčnega sistema. Srčni utripi so pomembni vitalni znaki zarodka. Neugoden simptom je izrazita sprememba in povečanje srčnega utripa nad 200. V tem primeru je treba zdravljenje opraviti hitro, da se odpravi vzrok spremembe srčnega utripa.

Po 20 tednih nosečnosti se preveri položaj srca v prsnem košu, štirikračni rez, število krčev na minuto in njihova narava. V teh obdobjih se izvede študija za ugotavljanje malformacij.

Določanje srčnega utripa je ena ključnih metod za diagnosticiranje stanja bodočega otroka. Po svoji naravi lahko dobite skoraj izčrpne informacije o zdravju ali možni nevarnosti za življenje.

Prvi fetalni srčni utrip

S srčnim utripom otroka v maternici lahko ginekolog ugotovi, ali otrok prejema dovolj kisika in kakšno je njegovo splošno stanje.

S srčnim utripom otroka v maternici lahko ginekolog ugotovi, ali otrok prejema dovolj kisika in kakšno je njegovo splošno stanje. V zgodnji nosečnosti se otrok lahko sliši samo s pomočjo posebnih pripomočkov, od sredine drugega trimesečja pa zdravnik posluša srce z leseno cevjo z porodničnim stetoskopom.

Mlade bodoče matere so zaskrbljene glede vprašanja, kdaj se pojavi srčni utrip ploda? Utripanje srca nerojenega otroka se začne že 21 dni po zanositvi, pogostost njegovih kontrakcij pa se razlikuje v različnih tednih nosečnosti.

Stopnja srčnega utripa v plodu v različnih fazah nosečnosti

Vsak teden razvoja zarodka v maternični votlini se spremeni pogostost srčnih utripov, kar je posledica progresivnega razvoja avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje srca. Spodaj je tabela srčnih utripov po tednu nosečnosti.

Trajanje nosečnosti (porodništvo)

Srčni utrip bodočega otroka je normalen (utripov / min)

Pri petih tednih nosečnosti je srčni utrip nerojenega otroka približno enak materinemu srčnemu utripu, to je 80-85 utripov / min. V enem mesecu vsak dan se ta indikator poveča za nekaj utripov, tako da do konca prvega trimesečja nosečnosti znaša otrok srčni utrip 170-175 utripov / min.

Od 15. tedna nosečnosti in do konca celotnega obdobja nosečnosti, ginekolog redno ob vsakem posvetovanju v ambulanti pregleda delo otrokovega srca v maternici s poslušanjem s stetoskopom skozi prednjo trebušno steno z ultrazvokom, prenosnim doplerjem. Od 15. tedna nosečnosti normalno število srčnih utripov na minuto ne sme presegati 160-170 utripov / min, če so te številke večje, se lahko domneva, da je prisotna kisikova lakota dojenčkov, in če se srce zmanjša na manj kot 130 utripov / min, potem govorijo o akutnem hipoksijo, ki lahko ogrozi razvoj in celo življenje otroka. Tudi pri dostavi je potreben strog nadzor srčnega utripa za dojenčka, zlasti med trenutki kontrakcij in poskusov, običajno 140-160 utripov / min. Obstajajo indikacije, ki zahtevajo stalno spremljanje srčnega utripa otroka v postopku dostave s pomočjo CTG aparata, med njimi so:

• zarodno zaostajanje otroka v ozadju hude hipoksije;
• večplodne nosečnosti (naravni porod 2 ali več plodov);
• stimulacija poroda z oksitocinsko kapalko;
• epiduralna anestezija za rodnico;
• preložena nosečnost;
• porod, ki se je začel pred 37. tednom nosečnosti;
• kronične bolezni matere, motnje živčnega sistema.

Kaj naj iščem, ko poslušam srce zarodka?

Nastajanje srca v zarodku se začne v najzgodnejših fazah embriogeneze, delo tega organa pa je pomemben pokazatelj razvoja bodočega otroka in njegovega zdravstvenega stanja. Poslušanje srčnega utripa zarodka je potrebno v celotni nosečnosti in med porodom, saj ti kazalci kažejo na različne patologije otrokovega telesa v zgodnji fazi njihovega razvoja.

Kdaj se na ultrazvoku sliši utrip srca? Kljub dejstvu, da zarodek začne pulsirati srčni klic od 21. dne, se lahko ultrazvočni pregled uporabi za slišno utripanje srca šele po 6-7 tednih nosečnosti, saj se v tem času votla cev začne spreminjati v polnopravni štiristopenjski organ z dvema prekatoma in dvema atrijama.

Pri poslušanju srca nerojenega otroka bodite pozorni na naslednje kazalnike:

1. Srčni utrip - krčenje srca nad 185 utripov / min se imenuje tahikardija v plodu, manj kot 100 utripov / min - bradikardija. Obe državi nista kazalca norme in zahtevata pojasnitev vzroka. Fetalni srčni utrip ne sme preseči 170 utripov / min v drugem in tretjem trimesečju.
2. Zvoki srca so pri zdravem otroku normalni, ki se razvijejo popolnoma intrauterino, srčni toni so jasni in zvočni, v prisotnosti malformacij ali razvojnih nenormalnosti, posnetki niso jasno slišani in zamegljeni.
3. Srčni utrip - pri zdravem plodu, ki se razvija po obdobju brejosti, se miokardne kontrakcije ponavljajo v rednih intervalih v ritmični obliki. Pri akutni hipoksiji ali nenormalnem razvoju srčnih zaklopk se sliši aritmija in "galop" ritem.

Metode za poslušanje srčnega utripa otroka v maternici

Obstaja več načinov za poslušanje krčenja srca zarodka v maternici, odvisno od trajanja nosečnosti.

Od 5. tedna nosečnosti lahko delo srca nerojenega otroka ovrednotimo le s pomočjo ultrazvočnega senzorja - transvaginalnega in transabdominalnega. V zgodnjih fazah nosečnosti ultrazvočna metoda določa, ali je prišlo do krčenja srca, ali se zarodek razvije, in koliko utripov na minuto utripa miokard. Od 12. tedna do 20. tedna zdravnik ocenjuje ne samo srčni utrip, temveč tudi lokacijo organa, prisotnost vseh komor in delovanje srčnih ventilov. Prav na ta obdobja nosečnosti ploda razkrivajo večino srčnih napak.

Stetoskop

Za oceno parametrov krčenja srčne mišice po 20. tednu nosečnosti se uporablja porodniški stetoskop. Pri vsakem posvetovanju v kliniki za nosečnice zdravnik najprej določi lokacijo otrokove glave in njen položaj v maternici, nato pa cev namesti na prednjo trebušno steno matere in posluša zvok srca ploda. Od druge polovice nosečnosti lahko uporabite tudi stetofonendoskop, v porodništvu pa se le redko zatekajo. Ob rojstvu otroka srčni utrip vsakih pol ure zasliši porodniški stetoskop in morate pred bojem in takoj po njem paziti na zvoke srca.

Kardiotokografija (CTG)

Od začetka tretjega trimesečja nosečnosti parametre srčnega utripa ploda ocenjuje CTG vsaj enkrat za vsako nosečnico. Med porodom - to je obvezen postopek, ki kaže ne le število srčnih utripov na minuto pri otroku, ampak tudi zabeleži reakcijo srčne mišice fetusa na vsako krčenje.

Poslušanje srčnega utripa otroka do tedna

V katerem tednu nosečnosti lahko izračunate količino srčnega utripa v plodu? Edini način, da to storite v zgodnjih fazah, je možen le s pomočjo ultrazvočnega aparata. Če na 6. tednu na monitorju ni srčnega utripa, potem obstaja možnost, da se je nosečnost v takšnih situacijah ustavila, ženska mora ponovno pregledati na drugi napravi.

Kateri teden slišite krčenje srca v plodu skozi trebušno steno? Slišite lahko, kako se dojenčkovo srce zmanjša skozi materinski trebuh že od 20. tedna nosečnosti, pripnejo porodniški stetoskop na prednjo trebušno steno, najprej pa morate določiti položaj ploda v maternici in njen položaj, da bi ugotovili, s katere strani in v kakšni višini je treba postaviti cevko. V nasprotnem primeru se ne bo slišalo nič.

Včasih s pomočjo porodničnega stetoskopa ni mogoče poslušati otrokovega srca - to je lahko posledica določenih pogojev:

• večplodna nosečnost;
• visok pretok vode;
• okvare srca pri nerojenem otroku;
• prekomerna telesna teža in edem pri nosečnicah;
• pritrditev placente na prednjo trebušno steno.

V takih situacijah se uporablja druga metoda poslušanja parametrov srca ploda. Če med ultrazvočnim pregledom zdravnik sumi na okvare srca pri nerojenem otroku, je predpisan tudi postopek fetalne ehokardiografije, ki je informativen od 20. do 28. tedna nosečnosti. Ehokardiografija omogoča podrobno študijo vseh oddelkov srca otroka, vrednotenje pretoka krvi in ​​delovanja ventilov, ta postopek je obvezna študija za nosečnice, katerih starost je starejša od 35 let, in za tiste nosečnice, ki že imajo otroke, rojene s srčnimi napakami.

Od 28-30 tednov se vsem nosečnicam dodeli CTG postopek na sprednjo trebušno steno s posebnim senzorjem, ki za določen čas beleži parametre srčnega utripa zarodka. Za ženske z zapletenim potekom nosečnosti je potreben večkraten postopek, in sicer:

• pozna toksikoza;
• prisotnost brazgotin na maternici po operaciji in carskem rezu v preteklosti;
• staranje placente pred predpisanim časom;
• kronične bolezni pri bodoči materi;
• zmanjšanje ali povečanje količine plodovnice;
• intrauterino zaviranje rasti;
• podaljšanje nosečnosti za več kot 42 tednov.

Vrednosti CTG so ocenjene na 12-stopenjski lestvici: 9-12 točk je normalno stanje otroka, prejme dovolj kisika in se razvije v celoti, 6-8 točk - obstajajo znaki kislinske izgube, CTG je treba ponoviti vsak drugi dan in, če je potrebno, predpisati zdravljenje nosečnici., 5 točk in manj - obstaja nevarnost za otrokovo življenje, trpi zaradi akutne hipoksije, ženska mora opraviti carski rez. Med CTG se osnovni ritem in njegove spremembe določajo med gibanjem otroka. Običajno mora biti prvi indikator srčnega utripa 130-160 utripov v stanju mirovanja ploda in do 190 utripov med motnjami. Spremembe v ritmu kažejo, v kolikšni meri parametri srčnega utripa v povprečju odstopajo od bazalnih parametrov pri normalnem zdravem plodu ne več kot 5-25 utripov / min.

Kako sami poslušati srčni utrip ploda?

Mnoge nosečnice zanima, ali je mogoče samostojno poslušati srce otroka doma? To je zelo težko, zlasti v zgodnji nosečnosti. Od 25. tedna lahko na trebuh uporabimo stetofonendoskop, tako da lahko mati sliši utripanje srčnega utripa svojega otroka. Prihodnji oče lahko sliši srčni utrip otroka od začetka tretjega trimesečja nosečnosti, pri tem pa se dotakne ušesa njegovega žene. V prvem trimesečju lahko ženska s pomočjo sodobnih fetalnih doplerjev samostojno posluša srce otroka.

Kako določiti spol srčnega utripa?

Obstaja teorija, da lahko s številom srčnih utripov na minuto pri materi v maternici določite njen spol - kot da imajo fantje manj srčnega krčenja kot dekleta. Znanstveno, to dejstvo ne potrjuje ničesar, čeprav je ultrazvok razkril, da srce pri moškem zarodek enakomerno in ritmično, medtem ko je pri dekletih nekoliko kaotično. Srčni utrip se lahko spremeni, ko se otrok premakne, spremeni položaj telesa v maternici in stres matere, zato lahko s štetjem števila utripov otrokovega srca predpostavimo le enega ali drugega spola.

Vrednotenje parametrov srčnega utripa otroka v maternici je sestavni del spremljanja normalnega poteka nosečnosti. Zaradi narave in pogostosti srčnega utripa pri otroku lahko zdravnik sumi na kršitve v njegovem razvoju in na prisotnost zapletov pri bodoči materi.

Ko se sliši prvi srčni utrip ploda, je standard za srčni utrip tedne

Pojav novega življenja je vedno fascinanten, a hkrati zastrašujoč trenutek, saj se bodoči starši veseli nosečnosti in hkrati skušajo rešiti plod iz vseh vrst težav, da bi dobili zdravega otroka. Danes bomo govorili o srčnem utripu ploda (HR), spremembah srčnega utripa v tedenski življenjski dobi po tabeli in tudi izvedeli, kako se srčni ritmi določajo z različnimi instrumenti.

Prvi srčni utrip

Organi in organski sistemi otroka se oblikujejo počasi in postopoma, v primarni fazi pa ne delujejo vedno. Nemogoče je določiti točen trenutek prvega srčnega utripa zarodka, ker se nekateri deli srca začnejo strjevati še preden se organ popolnoma oblikuje.

Takšna zmanjšanja niso posledica impulzov, ki izvirajo iz živčnega sistema, in ne vplivajo na splošno stanje otroka. Izkazalo se je, da se majhno srce začne krčiti, še preden pridobi »končni« pogled, tako da ne morete videti ali slišati prvih odmevov srčnega dela, ne morete natančno ugotoviti, kdaj se pojavijo. "Pravi" srčni utrip se sliši 6-8 tednov, v zelo redkih primerih pa se to lahko zgodi teden dni prej.

Metode določanja

Da bi ugotovili, kdaj srce začne utripati v zarodku, se izvajajo različne diagnostične metode, ki omogočajo nosečnici in zdravnikom ne le videti telo ploda, ampak tudi primerjati podatke o zmanjšanju njegovega srca z normami.

Najprej poglejmo, kaj je ultrazvočna naprava in kako deluje.

Naprava deluje izključno na zvočnih valovih, ki prežemajo tkiva, votline, napolnjene z zrakom, in kosti. V tem primeru je širjenje valov odvisno od gostote medija. Valovi, ki se dotikajo različnih predmetov, se odražajo v nasprotni smeri, potem pa jih prevzame sprejemnik. Izkazalo se je, da na ultrazvočnem zaslonu ne vidimo nič drugega kot dosleden odsev valov, ki tvorijo vzorec. Da bi lažje razumeli, narišemo vzporednico s fluorografijo. Ko posnamete sliko, naprava pri visoki hitrosti sprosti delce, ki prehajajo skozi telo. Lahko gredo skozi tkiva, vendar ne gredo skozi kosti in nekatere organe, kot tudi zbijanje tkiv. Tisti delci, ki so šli skozi vaše telo, pustijo belo oznako, prazni prostori pa ostajajo temni. Torej se valovi, za razliko od delcev, ne ustavijo na kosteh in ovirah, temveč se odražajo v nasprotni smeri, kar vam omogoča, da vidite sliko.

Ultrazvok pomaga pri zaznavanju srčnega utripa, saj zvok popolnoma prehaja skozi mehur. V tem primeru obstajajo dva načina za izvedbo ultrazvoka srca ploda med nosečnostjo: transvaginalni in transabdominalni. Prva možnost vključuje vnos senzorja v nožnico, kar omogoča odkrivanje srčnega utripa že pri 5-6 tednih. Druga možnost vključuje lokacijo senzorja na materinem trebuhu. V tem primeru lahko srčni utrip določite šele po 6-8 tednih. Ta diagnostična metoda ne le primerja število možganskih kapi organa z normami, ampak tudi razkriva srčne napake.

Ehokardiografija

Je naprednejša različica ultrazvoka, ki uporablja tudi zvočne valove za določanje stanja organa.

Ehokardiografija se razlikuje po tem, da omogoča ne le določanje srčne frekvence (HR), temveč tudi celovito informiranje o debelini srčne mišice, stanju tkiv in valvularne aparature, prav tako pa vam omogoča, da v realnem času vidite srce, ki ni v dvodimenzionalni različici, ampak v 3D.

Ta metoda ne prikazuje le dobre slike, temveč vam omogoča, da dobite večkrat pomembnejše informacije od standardnega ultrazvoka, zato se uporablja za odkrivanje skritih okvar srca, saj strokovnjakom omogoča, da izsledijo celo stopnjo krvnega gibanja v prekatih organov.

Auskultacija

Ker zgoraj navedenih metod ni mogoče uporabiti za diagnozo med vsakim imenovanjem, zdravniki uporabljajo najpreprostejšo diagnostično možnost - poslušanje. To pomeni, da zdravnik vzame stetoskop, po katerem se en konec nanaša na ženski trebuh in v uho pripelje do drugega.

Ta način poslušanja se lahko uporablja izključno od 18-20 tednov nosečnosti, saj je do takrat zvok srčnega utripa tako šibek, da ga s to metodo ni mogoče slišati. Čeprav se zdi, da je auskultacija »preteklo stoletje«, pomaga slišati ne le ritem krčenja srca, temveč tudi druge zvoke, ki kažejo na prisotnost ali odsotnost težav, povezanih s sosednjimi organi (črevesje, aorta, maternične žile).

Kardiotokografija je analog EKG, vendar se v tem primeru preučuje pogostost krčenja srca zarodka in maternice matere. Naprava prikaže grafični material na traku, ki vam omogoča, da ugotovite, kako hitro srce utripa, kolikšna je količina maternice in kako pogosto se spreminja ritem.

Obstajata dve vrsti CTG: neposredni in posredni.

Pri indirektni metodi so senzorji nameščeni navzven na tistih mestih, kjer se najbolje sliši ritem (prvi je na dnu maternice, drugi je na mestih stabilnega snemanja srčnega utripa).

Neposredna metoda se uporablja samo, ko se pokvari celovitost plodov. V tem primeru se v predležni del ploda vstavi ena spiralna elektroda, v tip maternice pa se vstavi drugi senzor v obliki katetra. Ta metoda se uporablja za pridobivanje natančnih podatkov, ki se takoj prikažejo na papirnem traku, kot v primeru kardiograma.

Tedenska stopnja srčnega utripa

Nato razmislimo o srčnem utripu ploda po tednih, prav tako pa vam povemo, koliko krat v minuti se mora zdravo srce otroka skrčiti.

Prvo trimesečje

Prvo trimesečje je izraz od spočetja do vključno 13 tednov, zato upoštevamo več obdobij, v katerih se spreminja hitrost krčenja srčne mišice.

V prvem trimesečju so položeni temelji organskih sistemov, oblikujejo se najpomembnejši organi, ki spremenijo število utripov na minuto. V drugem in tretjem trimesečju se srčni utrip normalizira in ostane na isti ravni.

Veliko jih zanima, koliko udarcev na minuto mora zdravo srce otroka premagati. V začetni fazi se vse zniža na novost opreme, natančno trajanje nosečnosti in splošno stanje matere. Kot lahko vidite, je razlika med 4. in 9. tednom več kot pomembna, zato je treba razumeti, da zdravnika natančno vodijo norme v skladu z gestacijsko starostjo. Vredno je razpravljati o nekaj točkah. Če se srčni utrip ne poveča skupaj z obdobjem, obstaja tveganje, da boste otroka v zgodnjih fazah izgubili. To je, če je na 5-6 mesecih srčni utrip 80 utripov ali manj, potem je nekaj narobe s plodom.

Če se v zgodnjih fazah srčnega utripa pospeši na 170 in več - potem je problem povezan s kršitvijo lokacije placente, ki ogroža notranje krvavitve, kot tudi spontani splav.

Včasih se zgodi, da je srčni utrip normalen, vendar ga je zelo težko slišati. To se zgodi zaradi starosti ultrazvočnih strojev, debelosti pri materi ali zaradi okvar srca pri plodu.

Če so udarci popolnoma odsotni, je stara oprema za to kriva. Vendar pa to lahko pomeni tudi zamujeno prekinitev nosečnosti (zastoj v razvoju in smrt).

Drugo trimesečje

Drugo trimesečje je 14-27 tednov nosečnosti. V drugem trimesečju razvoj otroka ni tako hiter, da njegovi organi ne doživijo resnih sprememb. Od 13. tedna do rojstva utripa srce ploda s hitrostjo 140-160 utripov na minuto, zato bomo še naprej govorili o nepravilnostih.

V drugem trimesečju se srčni utrip normalizira, tako da, če zdravnik diagnosticira srčni utrip pod 120 utripov, to lahko pomeni kronično hipoksijo zarodka (pomanjkanje kisika) ali kompresijo popkovine.

Če srčni utrip preseže 170 utripov na minuto, lahko specialist diagnosticira naslednje: hipoksijo ali reakcijo na čustveno nemir matere.

Gluhi srčni utrip v drugem trimesečju govori o naslednjih težavah: placentna insuficienca (mehanizem za zagotavljanje ploda s potrebnimi snovmi), lokacijo placente na sprednji steni, veliko ali pomanjkanje vode, težave s srcem.

Pomanjkanje srčnega utripa pomeni smrt ploda ali okvaro naprave.

Tretje trimesečje

V tretjem trimesečju, kot je navedeno zgoraj, ostane srčni utrip na enaki ravni - zato zgoraj navedena odstopanja ostanejo nespremenjena. Povečanje ali zmanjšanje srčne frekvence kaže na iste težave kot v drugem trimesečju.

Poleg tega je treba povedati, da norme ne upoštevajo posebnosti materinega telesa in razvojnih pogojev zarodka, zato se veliko otrok z nizko ali visoko srčno frekvenco rodi zdravo.

Zdaj veste, kaj bi moral biti utrip fetalnega srca več tednov, poznate tabelo srčnega utripa in veste, kako delujejo instrumenti, ki vam omogočajo, da slišite prve srčne utripe. Ne pozabite, da nobeno pravilo ni aksiom, zato ne paničarite, če je otrok našel manjša odstopanja. Zdravje za vas in vašega otroka!

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Na kateri teden slišite utrip srca na ultrazvoku?

Na kateri teden lahko vidite ultrazvočni utrip fetalnega srca?

Ultrazvočna diagnostika v prvem trimesečju nosečnosti tvori splošno razumevanje razvoja ploda. Prva študija poteka od 11 do 14 tednov, vendar obstajajo primeri, ko je potrebna zgodnja diagnoza za potrditev nosečnosti in življenja otroka. V tem primeru je pomemben indikator otroški utrip, ki ga lahko poslušate v določenem tednu in katera boste izvedeli spodaj.

Kaj je srčni utrip ploda na ultrazvoku?

Razvoj srca v majhnem zarodku se pojavi iz enega lista mezoderme (skupaj so trije) - visceralne. Od trenutka oploditve približno 2 tedna se v srcu otroka razvijejo začetki srčne mišice. Če v tem obdobju greste na ultrazvok, zdravnik ne bo mogel oceniti stanja srčno-žilnega sistema in sklepati o zdravju zarodka, ker je čas še majhen in srce na zaslonu ni vidno.

Čas teče, otrok je že 5 tednov pred spočetjem, njegovo sigmoidno srce pa je predstavljeno s S-obliko ukrivljenosti. V tem času se pojavlja tudi razvoj delitve, tako notranje kot transverzalne, zaradi česar je organ dvokomorni. Nadaljnji razvoj vzdolžnih pregrad naredi tričlano srčno mišico, nastale pregrade pa tvorijo ovalno luknjo, v katero se črpa kri.

Tako se začne srčni utrip ploda in je že jasno viden pri ultrazvočnem pregledu.
Ko pride prvi srčni utrip, mati je seveda ne sliši in je ne čuti. Ja, in začne se premagati ne ostro, ampak postopoma, kot da prilagaja svoj ritem. V procesu polaganja organa se bo razvilo majhno tkivo, ki bo v prihodnosti postalo srčne prekate.

Fetalni srčni utrip se ne uravnava z živčnim sistemom in z njim nikakor ni povezan. To je odvisno od možne nerazvitosti živčnega tkiva. Prihodnja mama, ki gre na izjemno zgodnji ultrazvok, se sprašuje, kdaj se pojavi srčni utrip in ali ga lahko posluša ta teden. Odgovor na te dvome je zelo preprost. Prve utripe na monitorju lahko vidite že od 6. tedna, lahko jih slišite teden dni prej (odvisno od moči ultrazvočne opreme).

Za kaj je prisotno srce zarodka?

Fetalni srčni utrip se pojavi zgodaj, lahko ga poslušate na 5-6 tednih, in če se pregled opravi s pomočjo sodobnih transvaginalnih senzorjev, je tak dogodek verjetno pri 4 tednih.
Ko zdravnik pošlje žensko na ultrazvočni pregled, se to dejanje izvaja za več namenov:

1. Ugotovite, da se razvija nosečnost. V času, ko ženska na testu odkrije prestižne trakove, takoj odide k zdravniku, kjer ji lahko predpiše ultrazvočni pregled, s katerim potrdi nosečnost in njen normalen razvoj. V tem primeru govorimo o pritrditvi jajčeca na steno maternice in izključitvi zunajmaternične nosečnosti. Potem lahko bodoča mati prvič sliši srčni utrip otroka, če se to ni zgodilo, ne bi smeli veliko skrbeti, včasih preprosto ne dovoljuje majhnega obdobja, da bi ustrezno ocenili stanje otroka.
2. Za oceno stanja ploda. Dojenčkovo srce je kot goba, ki absorbira vse dražilne snovi. Preneseni stres matere, njena neustrezna prehrana in bivanje na prostem, motnje spanja itd. Lahko vplivajo na srčni utrip, oziroma na njegovo povečanje ali zmanjšanje. Začasna manifestacija takšnega trenutka ne omogoča nobenih diagnoz, če pa se ta pojav dogaja že dolgo časa, lahko pomislite na kakšno okvaro v razvoju kardiovaskularnega sistema in motnje cirkulacije. Placentna insuficienca zmanjšuje kompenzacijske sposobnosti otroka, zato se lahko njegovo stanje vsak dan poslabša. Če izraz dopušča, se zdravniki odločijo za vprašanje dostave v sili.
3. Ocena otrokovega stanja ob rojstvu. Med rojstvom otrok doživlja zelo močno obremenitev telesa. V končnem postopku se stisne, hipoksija, itd. CTG in sledenje srčnemu utripu omogoča zdravnikom, da opazujejo in ocenjujejo otroka med porodom in v primeru težkih situacij sprejmejo pravo odločitev, kar včasih prihrani življenje tako otroka kot same ženske.

Katere metode se uporabljajo za ultrazvok?

Otrokov srčni utrip se sliši ne samo z ultrazvokom, temveč tudi z uporabo drugih metod pregleda. Trenutno obstaja več vrst diagnostike, ki vam omogočajo poslušanje srčnega utripa med nosečnostjo:

Ultrazvok. Ta metoda je najpogostejša in veliko je znanega o njej.

• Auskultacija. Fetalni srčni utrip za kratek čas z porodniškim stetoskopom ni slišen. Toda od 18. tedna ta naprava postane nepogrešljiv pomočnik ginekologa pri obvladovanju nosečnosti. Izkušeni zdravnik določi približno število srčnih utripov otroka, jasnost tonov in najboljše mesto za poslušanje. V nekaterih primerih je lahko ta vrsta diagnoze otežena zaradi prednjega položaja posteljice, debelosti nosečnice, nefiziološke količine plodovnice.
• CTG. Kardiotokografija je najbolj informativna metoda za pridobivanje podatkov o srčnem utripu dojenčka. S pomočjo te naprave se v kratkem času ugotovijo patologije, kot je hipoksija, ki kaže na kršitev med nosečnostjo. To vam omogoča, da sprejmejo nujne ukrepe za odpravo dejavnika, ki je povzročil hipoksijo otroka. Postopek traja približno eno uro, med katerim naj noseča ženska miruje. Zdravniki imajo čas, da ocenijo fazo aktivnosti in spanje otroka ter opravijo medicinski zaključek.
• Ehokardiografija. Ta vrsta študije vključuje študijo srčne mišice otroka, od 18. tedna s sumom na razvojne okvare.

V nevarnosti so ženske s takimi dejavniki:

• so otroci s srčnimi prevarami;
• pri materi so opazili tudi prirojeno srčno bolezen;
• intrauterino zaviranje rasti;
• ženske, starejše od 40 let;
• v preteklosti okužb.

Temeljita raziskava omogoča preučevanje stanja krvnih žil, narave pretoka krvi in ​​strukture samega organa.

Sodobna medicina je dosegla velik napredek glede kakovosti antenatalne diagnoze. Po naravi srčnega utripa zdravniki pošljejo temeljitejši pregled otroka, kjer je mogoče zaznati razvojno napako.

V nekaterih primerih ga je mogoče celo v maternici odpraviti, v drugih variantah razvoja pa zdravniki dajejo priporočila za nadaljnje ukrepanje. V najbolj brezupnem položaju se ženski lahko ponudi splav iz zdravstvenih razlogov. Ima pravico, da se strinja ali zavrne takšno ponudbo.

Katere patologije odkrijejo rezultati srčnega utripa?

Fetalni srčni utrip je pomemben kazalnik, zato lahko, ko ga slišite, naredite nekaj sklepov o razvoju ploda. Najbolj tragičen in žalosten trenutek je odsotnost srčnega utripa za več kot 8 tednov. To kaže na zamrznjeno nosečnost in po statističnih podatkih to dejstvo opazimo v skoraj 30% primerov.

zamudil splav 2 tedna

Žensko lahko razumete, ko upa, da bo na monitorju videla utripajoče srce, da bo slišala njegovo trkanje, če pa se to ne zgodi, to pomeni, da je prišlo do napake pri otrokovem razvoju in da ni bil sposoben preživeti.

S to izgubo se je treba spopasti in se psihično pripraviti na naslednjo nosečnost, ki se lahko začne načrtovati po šestih mesecih po neuspešnem poskusu. Kasneje odsotnost krčenja srca lahko kaže na predporodno smrt ploda ali nedelovanje senzorja. Da bi se izognili napačni diagnozi, je vredno ponovno preučiti, da bi to dejstvo potrdili ali zanikali.

Poleg tega, tudi če so prisotni srčni utripi, se lahko domneva s številom možnih kapi možnih zapletov.

1. Za kratek čas
2. Po 1 terminu
3. Ob koncu nosečnosti
4. Manj kot 120 utripov
5. HR manj kot 80 utripov. Trenutno ogroža izgubo nosečnosti. Za to obdobje se šteje, da je stopnja okoli 120-130.
   V tem obdobju majhna srčna frekvenca kaže hipoksijo ali kompresijo popkovine.
6. Ko se otrok oblikuje in na ultrazvoku opazite, da je srčni utrip majhen, kar lahko kaže na kronično hipoksijo ali kompresijo popkovnice med spopadom.
7. Gluhi srčni utripi, slabo pregledani med pregledom Ta možnost najdemo pri debelosti pri materi in transabdominalnem ultrazvoku.

Razlogov je lahko več:

• debelost mame;
• lokacija posteljice na sprednji steni maternice;
• placentna insuficienca;
• nizka voda ali obratno visoka voda.
• Odziv otroka na mešanje ali boj.
• Več kot 170 utripov, najpogosteje to je norma.
• Aktivna faza kontrakcij ali hipoksije.

Kakorkoli že, pred hitrimi zaključki je treba opraviti več kot en pregled in obiskati več zdravnikov. V času, ko zdravnik posluša srčni utrip zarodka, upošteva pomembne dejavnike v obliki kroničnih bolezni matere, časa pregleda in faze otrokove dejavnosti.

Ultrazvočna diagnostika, CTG in auskultacija vam omogočajo, da slišite prve srčne udarce otroka, kar je za starše zelo dolgo pričakovano in neverjetno dogajanje. V napredku so izumili tudi posebne naprave, s pomočjo katerih lahko noseča ženska posluša srčni utrip svojega otroka, medtem ko je doma. In to, vidite, je zelo pomirjujoče in približuje tako dolgo pričakovanega otroka.

Dojenček med nosečnostjo doživlja enaka čustva kot mama. Potrebno je ohraniti duhovno povezavo in se držati pravilnega življenjskega ritma za normalen razvoj otroka.

Ultrazvok: čas, ko lahko slišite prvi srčni utrip zarodka

Ultrazvočno skeniranje med nosečnostjo je najvarnejša in najučinkovitejša metoda za spremljanje dinamike prenatalnega razvoja zarodka. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da slišite prvi srčni utrip že v zgodnjih fazah, ko je otrok šele začel svojo dolgo pot oblikovanja. In tudi za identifikacijo patoloških nenormalnosti pri otroku na različnih stopnjah razvoja, da bi videli njegove prve premike.

Nastajanje kardiovaskularnega sistema v plodu

Od začetka razvoja kardiovaskularnega sistema v zarodku do začetka srčnega utripa preteče le 28 dni. V tem kratkem času potekajo najpomembnejše faze oblikovanja, in če gre kaj narobe, se lahko pojavijo različne srčne napake.

Kardiovaskularni sistem zarodka se začne razvijati že drugi teden po implantaciji. Oblikuje se skupaj s posodami v steni rumenjakove vrečke. Tako se pojavi cirkulacija rumenjaka in lahko velja, da je kardiovaskularni sistem v zarodku opravil prvo stopnjo tvorbe.

Srce zarodka se položi v materničnem vratu in ko se oblikuje, se premika v prsni koš. Razvoj poteka od 3 do 8 tednov predporodnega obdobja zarodka. V tem obdobju nosečnosti se pojavijo vse patološke nepravilnosti, povezane s poškodbami srca. Dejavniki, ki vplivajo na pravilno oblikovanje srca, so različni: genetska predispozicija, nalezljive bolezni matere, zdravila določene farmakološke skupine, slabe navade.

Spočetje otroka bolje načrtovati vnaprej. Najprej se morate posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo predpisal vse potrebne teste, predpisal potek vitaminov in pomagal določiti ugodne dni za zanositev. Vse to bo preprečilo slabe posledice, ki lahko vplivajo na prihodnost otroka.

Oblikovanje srca in začetek srčnega utripa

Od tretjega tedna se srce začne oblikovati iz dvojnega zgiba mezoderme. V prvi fazi razvoja se pojavita dve primarni endokardialni cevi, ki sta po določenem času povezani in tvorita eno dvoplastno primarno srčno cev. V tej fazi srce izgleda kot ena cev brez kamer.

Na začetku četrtega tedna se srčna cev razcepi na dve polovici - desno in levo. Ločevanje poteka s primarnim septumom, ki ima na zadnji strani ovalno odprtino, vzdržuje pa se do rojstva. Šele po prvem dihu in začetku pljučne cirkulacije se bo krv iztisnila iz desnega v levi atrij in ovalna luknja v septumu se bo zaprla. Krvavost v plodu se v tej fazi razvoja dogaja iz desne v srcu levo. Izpust krvi poteka v eno smer.

Od petega tedna se v srcu začne oblikovati interventrikularni septum endokardija in miokarda, ki bo rasel v 2-3 tednih. Med preddvorom in prekati v septumu je luknja, ki se bo začela zapirati z ventilom od začetka sedmega tedna gestacijskega obdobja. Ventil se razvije iz čebulice.

V šestem porodniškem tednu se srce zarodka začne krči. Od tega obdobja prenatalnega razvoja zarodka se njegov srčni utrip sliši na ultrazvoku.

Osmi teden je dokončen, ko srce dvodelne sobe postane štirikotno.

V 8. tednu je zarodek velik samo 1,5-2 cm, vendar je že tvoril vse notranje organe in ima lastno cirkulacijo.

Uzi: čas, ko slišiš srčni utrip

Fetalni srčni utrip se v zgodnjih fazah nosečnosti okuži z ultrazvočno diagnozo. S to metodo raziskovanja, že v obdobju 5 tednov, je vidno oplojeno jajčece, ki meri približno 7 mm in lahko slišite utripanje srca, ki je približno 100 utripov na minuto. Za bolj informativen pregled v zgodnji nosečnosti je potrebna dobra oprema, ki lahko prebere celo najmanjše spremembe.

Med študijo se ugotovi prisotnost jajčeca in mesto vezave v maternici, prešteje se število oplojenih jajčec. Zarodek posluša srčni utrip, preučujejo se ekstraembrijske strukture ploda. V uzzističnem ginekologu je izključena prisotnost materničnega hipertonusa, ki prispeva k spontanim splavom, razvojni patologiji jajčeca in nenormalnosti v reproduktivnih organih ženske (nalezljive bolezni, novotvorbe). V ultrazvočnem protokolu bo zdravnik zabeležil prve meritve po pregledu zarodkov - SVD in CTE, ki jih bo bolnik izdal po zaključku postopka.

SVD (povprečni notranji premer jajčne celice) je sestavljen iz dolžine in širine zadnje, sprednje stene jajčne celice. Vsako obdobje ima svoje specifične parametre SVD, ki vam omogočajo izračun natančnega obdobja spočetja.

KTR (velikost trtičja) - dolžina otroka od krošnje do repne kosti. Ta meritev ima pomembno vlogo tudi pri določanju časa oploditve jajčeca. Napaka nastavitve trajanja nosečnosti je ± 3 dni. Zato je ta meritev najbolj informativna.

Užiški ginekolog ima posebno porodnično mizo, v kateri so na določeni stopnji fetalnega razvoja zaznani vsi parametri. Ta tabela je navedena v programu ultrazvočnega skenerja. Tabela vam omogoča, da spremljate dinamiko antenatalnega razvoja zarodka in opazite patološke nedoslednosti v času.

Če se ultrazvočni pregled opravi v 7-14 dneh, bo pregled pokazal razvite roke in noge ploda. V tem obdobju se otrok loti prvih premikov.

Če ultrazvočni pregled v zgodnjih fazah ne pokaže zarodka, opaženo pa je oplojeno jajčece in velikost SVD presega 1,5 cm, zdravnik v tem primeru postavi nedvoumno diagnozo - zamujen splav.

Pri diagnosticiranju ultrazvoka sta vidna fetalna jajca in zarodek, vendar srčni utrip zarodka ni prisoten. Takšen izid ni razlog za paniko. Konec koncev, z nepravilnim ciklusom menstruacije, je nemogoče določiti natančen termin spočetja. Zato bo ultrazvočna študija trajala od 7 do 14 dni. Ponovni pregled bo dal natančne rezultate.

Vsebina informacij o ultrazvočnem pregledu je odvisna od pravilnega izračuna datuma zanositve z ginekologom.

Če je menstrualni ciklus ženske nereden, potem diagnoza ne sliši srčnega utripa otroka. V tem primeru bo ginekolog ponovno dodelil postopek na naslednji teden. Pomembno je vedeti, da je boljša oprema za študij, prej bo opazen srčni utrip. Če pa indeks velikosti SVD presega 1,5 cm, zarodka pa v fetalnem jajcu ni, potem je to 100% zamujen splav.

Kako dolgo se začne utrip srčnega utripa

Ultrazvočno skeniranje med nosečnostjo je najvarnejša in najučinkovitejša metoda za spremljanje dinamike prenatalnega razvoja zarodka. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da slišite prvi srčni utrip že v zgodnjih fazah, ko je otrok šele začel svojo dolgo pot oblikovanja. In tudi za identifikacijo patoloških nenormalnosti pri otroku na različnih stopnjah razvoja, da bi videli njegove prve premike.

Nastajanje kardiovaskularnega sistema v plodu

Od začetka razvoja kardiovaskularnega sistema v zarodku do začetka srčnega utripa preteče le 28 dni. V tem kratkem času potekajo najpomembnejše faze oblikovanja, in če gre kaj narobe, se lahko pojavijo različne srčne napake.

Kardiovaskularni sistem zarodka se začne razvijati že drugi teden po implantaciji. Oblikuje se skupaj s posodami v steni rumenjakove vrečke. Tako se pojavi cirkulacija rumenjaka in lahko velja, da je kardiovaskularni sistem v zarodku opravil prvo stopnjo tvorbe.

Srce zarodka se položi v materničnem vratu in ko se oblikuje, se premika v prsni koš. Razvoj poteka od 3 do 8 tednov predporodnega obdobja zarodka. V tem obdobju nosečnosti se pojavijo vse patološke nepravilnosti, povezane s poškodbami srca. Dejavniki, ki vplivajo na pravilno oblikovanje srca, so različni: genetska predispozicija, nalezljive bolezni matere, zdravila določene farmakološke skupine, slabe navade.

Spočetje otroka bolje načrtovati vnaprej. Najprej se morate posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo predpisal vse potrebne teste, predpisal potek vitaminov in pomagal določiti ugodne dni za zanositev. Vse to bo preprečilo slabe posledice, ki lahko vplivajo na prihodnost otroka.

Oblikovanje srca in začetek srčnega utripa

Od tretjega tedna se srce začne oblikovati iz dvojnega zgiba mezoderme. V prvi fazi razvoja se pojavita dve primarni endokardialni cevi, ki sta po določenem času povezani in tvorita eno dvoplastno primarno srčno cev. V tej fazi srce izgleda kot ena cev brez kamer.

Na začetku četrtega tedna se srčna cev razcepi na dve polovici - desno in levo. Ločevanje poteka s primarnim septumom, ki ima na zadnji strani ovalno odprtino, vzdržuje pa se do rojstva. Šele po prvem dihu in začetku pljučne cirkulacije se bo krv iztisnila iz desnega v levi atrij in ovalna luknja v septumu se bo zaprla. Krvavost v plodu se v tej fazi razvoja dogaja iz desne v srcu levo. Izpust krvi poteka v eno smer.

Od petega tedna se v srcu začne oblikovati interventrikularni septum endokardija in miokarda, ki bo rasel v 2-3 tednih. Med preddvorom in prekati v septumu je luknja, ki se bo začela zapirati z ventilom od začetka sedmega tedna gestacijskega obdobja. Ventil se razvije iz čebulice.

V šestem porodniškem tednu se srce zarodka začne krči. Od tega obdobja prenatalnega razvoja zarodka se njegov srčni utrip sliši na ultrazvoku.

Osmi teden je dokončen, ko srce dvodelne sobe postane štirikotno.

V 8. tednu je zarodek velik samo 1,5-2 cm, vendar je že tvoril vse notranje organe in ima lastno cirkulacijo.

Kdaj se pojavi fetalni srčni utrip?

Odčitki za srčni utrip ploda so med temeljnimi značilnostmi normalne nosečnosti in sposobnosti preživetja nerojenega otroka. Zato porodničarji stalno spremljajo bitje srca in razvoj kardiovaskularnega sistema zarodka.

Brez uporabe visokotehnološke opreme se lahko prvi fetalni srčni utrip sliši s stetoskopom ne prej kot 18-20 tednov nosečnosti. Na začetku nosečnosti je bilo možno le ovrednotiti stanje srca in poslušati srčni utrip po izumu ultrazvoka.

Polaganje srca zarodka poteka na 4. teden, v tem času je votla cev, na začetku 5. tedna pa se pojavijo prve kontrakcije bodočega srca otroka. Ko uporabljate transvaginalni ultrazvočni senzor, jih lahko poslušate pri pregledu zarodka pri 5-6 tednih in pri uporabi transabdominalnega senzorja - ne prej kot 6-7 tednov.

Fetalni srčni utrip tedensko

V prvem trimesečju nosečnosti se srčni utrip ploda spreminja glede na trajanje nosečnosti:

• v 6-8 tednih - od 110 do 130 utripov / minuto;
• v 9-10 tednih - od 170 do 190 utripov / minuto;
• od 11. tedna do trenutka dostave - od 140 do 160 utripov / minuto.

Takšne spremembe v pogostnosti srčnih kontrakcij so pojasnjene s stalnim razvojem in nastankom delovanja avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za usklajeno delo vseh notranjih sistemov in organov.

Nadzor fetalnega srčnega utripa

Poslušanje

Poslušanje ali auskultacija srčnega utripa ploda poteka z uporabo porodničnega stetoskopa (majhna cev s širokim lijakom). Ta način poslušanja postane mogoč le pri 20 (manj pogosto od 18) tednov nosečnosti.

Fetalni srčni utrip se spremlja s stetoskopom v položaju noseče ženske, ki leži (na kavču) skozi trebušno steno matere vsakič, ko obišče porodničarja-ginekologa. Srčni utrip se sliši v obliki dvojnih ritmičnih ritmov. V tem primeru zdravnik določi njihove značilnosti:

• frekvenca;
• ritem;
• znak (jasen, razločen, pridušen, gluh);
• Točka najboljšega poslušanja srčnih tonov.

Vsi ti kazalniki odražajo življenjsko dejavnost in stanje ploda. Na mestu najboljšega poslušanja lahko zdravnik določi položaj otroka:

• pri glavah je ta točka določena pod popkom matere (desno ali levo);
• s prečno predstavitvijo - desno ali levo na ravni materinega popka;
• z medeničnim predstavljanjem - nad popkom.

V 24. tednu večplodnih nosečnosti se srčni utrip po 24 tednih v različnih delih maternice potaplja.

Spremljanje fetalnih srčnih utripov z porodniškim stetoskopom se izvaja tudi med delom (vsakih 15–20 minut). V tem primeru zdravnik spremlja njihovo delovanje pred in po porodu ali vsak poskus. Takšno spremljanje fetalnih kontrakcij srca omogoča strokovnjakom, da ocenijo odziv otrokovega telesa na krčenje maternice.

Zgodnji dnevi
Prvi srčni utripi ploda je mogoče spremljati z ultrazvočnim pregledom s transvaginalnim senzorjem že pri 5 ali 6 tednih nosečnosti in pri uporabi transabdominalnega senzorja - pri 6-7 tednih. Med temi obdobji zdravnik določi število fetalnih srčnih utripov in njihova odsotnost lahko kaže na nosečnost, ki se ne razvija. V takih primerih je priporočljivo, da nosečnica po 5–7 dneh potrdi ali zavrne diagnozo.

II in III trimesečje
Pri opravljanju ultrazvokov v teh obdobjih nosečnosti zdravnik oceni ne le število srčnih utripov, temveč tudi njihovo pogostost in lokacijo srca v prsih nerojenega otroka. V tej fazi nosečnosti je pogostost srčnega utripa odvisna od različnih dejavnikov: gibanja bodočega otroka, telesne dejavnosti matere, različnih zunanjih dejavnikov (mraz, toplota, različne bolezni). Da bi odkrili morebitne malformacije srca zarodka, uporabimo tehniko, kot je štirikotno "rez". Ta ultrazvok fetalnega srca vam omogoča, da "vidite" strukturo preddvorov in prekatov srca. Z uporabo te tehnike za ultrazvok lahko zazna približno 75% prirojenih srčnih napak.

Kardiotokografija

V večini primerov se kardiografija ali kardiotokografija izvaja od 28. tedna, enkrat za vse nosečnice. Obstajajo znaki za njegovo ponavljanje:

• pozna preeklampsija;
• intrauterino zaviranje rasti;
• pomanjkanje vode;
• visok pretok vode;
• nalezljive bolezni matere, ki jo spremlja vročina;
• kronične bolezni mater;
• brazgotina na maternici po operaciji;
• prezgodnje staranje posteljice;
• ponovna nosečnost

S pomočjo kardiotokografije ali CTG je mogoče poslušati in beležiti srčne kontrakcije ploda in krčenje maternice. Študija poteka v položaju noseče ženske, ki leži na hrbtu (če ženska ne more biti v tem položaju dlje časa, se CTG snemanje opravi v ležečem ali sedečem položaju). Poseben senzor je nameščen na trebušni steni, kjer je najboljši poslušanje srčnih tonov bodočega otroka. Študija poteka 40-60 minut. Nato zdravnik oceni njegove rezultate in naredi zaključek o srčnem utripu ploda kot odziv na kontrakcije maternice. To upošteva:

• srčni utrip;
• njihova variabilnost (tj. sprememba njihovega števila v minuti);
• prisotnost ali odsotnost kontrakcij ali povečano srčno frekvenco ploda kot odziv na kontrakcije maternice.

Ehokardiografija

Ehokardiografija je tehnika ultrazvoka, ki preučuje strukturne značilnosti srca in pretoka krvi v različnih oddelkih. Najbolj indikativno za ta diagnostični postopek v 18-28 tednu nosečnosti.

Ehokardiografijo se predpisuje le, če se odkrijejo ali sumijo možne okvare srca.

• prisotnost prirojenih srčnih napak pri materi;
• otroci s srčnimi napakami iz prejšnjih nosečnosti;
• nalezljive bolezni pri nosečnicah;
• sladkorna bolezen pri materi;
• nosečnost po 38 letih;
• prisotnost fetalnih okvar v drugih organih ali sum na prisotnost prirojenih srčnih napak;
• intrauterino zaviranje rasti.

Pri izvajanju ehokardiografije uporabljamo ne le konvencionalni dvodimenzionalni ultrazvok, temveč tudi druge načine ultrazvočnega skenerja: Dopplerjev način in enodimenzionalni ultrazvok. Ta kombinacija tehnik omogoča ne le preučevanje strukture srca, temveč tudi raziskovanje narave pretoka krvi v njej in velikih žil.

Fetalni detektor srčnega utripa

Za določanje števila in narave fetalnih srčnih utripov lahko kadarkoli uporabite ultrazvočne detektorje srčnega utripa: ne samo za preprečevanje patologije, temveč tudi za pomiritev matere, ki jo zasliši srčni utrip bodočega otroka.

Te naprave so popolnoma varne za uporabo in primerne za uporabo v bolnišnici in doma (z dovoljenjem zdravnika). Učinek te naprave temelji na Dopplerjevem učinku (tj. Na osnovi določanja fetalnih srčnih utripov z analizo odbojev ultrazvočnih valov iz organov otroka). Omogočajo pravočasno zaznavanje motenj srčnega ritma in pomirjujoče psiho-čustveno stanje matere.

Ultrazvočni detektorji srčnega utripa zarodka lahko zaznajo srčni utrip otroka od 8 do 12 tednov nosečnosti, vendar večina porodničarjev priporoča njihovo uporabo po prvem trimesečju nosečnosti. Čas ene študije ne sme trajati več kot 10 minut.

Patologija srčnega utripa ploda

Srčna palpitacija

Fetalni srčni utrip (ali tahikardija) je stanje, pri katerem se poveča srčni utrip nad 200 utripov na minuto.

Hiter srčni utrip zarodka pred 9. tednom nosečnosti lahko kaže na nemirno stanje matere in razvoj hipoksije pri plodu ter nevarnost resnejših zapletov. Zapuščena soba, fizični stres, anemija zaradi pomanjkanja železa, anksioznost niso vsi zunanji dejavniki, ki lahko povzročijo pogostejše srcenje v plodu. V takšnih primerih bo zdravnik ženski vsekakor priporočil, da opravi ponovni pregled.

V nekaterih primerih je povečanje srčnega utripa zarodka povezano z razvojem hipoksije v njem, kar je preobremenjeno z različnimi nadaljnjimi zapleti (malformacije, razvojne zamude, patologije popkovnice ali posteljice). V takšnih primerih bo zdravnik ženskam predpisal potrebne dodatne raziskave in zdravljenje.

Povečanje srčnega utripa za 15 utripov na minuto v obdobju 15-20 sekund med porodom kaže na normalno reakcijo bodočega otroka na vaginalni pregled, ki ga opravi porodničar-ginekolog. V nekaterih primerih porodniki uporabljajo to reakcijo zarodka kot test za njegovo varno stanje.

Zapuščen srčni utrip

Včasih lahko prisluškovanje pridušenih srčnih tonov zarodka poveže z debelimi materami.

V drugih primerih lahko utišan srčni utrip zarodka kaže:

• feto-placentna insuficienca;
• podaljšana hipoksija;
• multi- ali nizka voda;
• medenični prikaz ploda;
• lokacijo placente na sprednji steni maternice;
• povečana motorična aktivnost ploda.

Slab srčni utrip

Šibek srčni utrip kaže na naraščajočo kronično hipoksijo, ki ogroža življenje zarodka. V zgodnjih fazah lahko šibek srčni utrip fetusa signalizira ogrožen splav, včasih pa je to stanje le posledica nepravilnega določanja trajanja nosečnosti.

Šibek srčni utrip v drugem in tretjem trimesečju lahko kaže na podaljšano hipoksijo. Pojavi se po obdobju tahikardije in je značilno močno zmanjšanje števila srčnih utripov (manj kot 120 utripov / minuto). V nekaterih primerih je lahko tak pogoj indikacija za nujno takojšnjo dostavo.

Fetalni srčni utrip ni slišan

Če z velikostjo zarodka 5 mm ali več ne spremljate srčnega utripa ploda, porodniki-ginekologi diagnosticirajo „nosečnost, ki se ne razvija“. Večina primerov nosečnosti, ki se ne razvijajo, so odkrite točno pred 12. tednom nosečnosti.

V nekaterih primerih ne opazimo fetalnega srčnega utripa, če se zazna plod jajčeca na ultrazvočnem pregledu v odsotnosti zarodka - to stanje se imenuje anembryony. Kaže, da se je smrt zarodka zgodila prej ali pa se sploh ni pojavila.

V takih primerih je ženski predpisan ponovni pregled ultrazvoka v 5-7 dneh. Če ni palpitacij in ponovnega pregleda, je potrjena diagnoza "nosečnosti, ki se ne razvija (anembrionija)"; ženski je predpisana kiretaža maternice.

Na fetalni smrti ploda lahko kaže na pomanjkanje srčnega utripa v plodu pri 18-28 tednih nosečnosti. V takih primerih se porodničar-ginekolog odloči, ali bo izvajal umetno delo ali operacijo uničevanja sadja.

Ali je možno določiti spol otroka s fetalnim utripom srca?

Obstaja več priljubljenih metod za določanje spola otroka s srčnim utripom zarodka, vendar jih zdravniki ovržejo.

Ena od teh metod priporoča poslušanje srčnega ritma ploda. Pri fantih, glede na pripadnike te tehnike, srce utripa bolj ritmično in jasno, pri dekletih pa je bolj kaotično, ritem srčnega utripa pa se ne ujema z materjo.

Po drugi podobni ljudski metodi lahko lokacija otroka na tleh kaže na lokacijo srčnega utripa. Poslušanje tona na levi pomeni, da se bo rodilo dekle, na desni pa deček.

Tretja priljubljena metodologija pravi, da lahko število srčnih utripov kaže na spol otroka, vendar obstaja toliko različic te metode, da postanejo zelo zmedene. Nekateri trdijo, da bi morale dekleta imeti več kot 150 udarcev, potem manj kot 140 utripov v eni minuti, fantje pa srce utripajo več kot 160 utripov na minuto, potem pa približno 120. Točen čas takih testov je tudi različen.

Kljub vsej zabavi teh metod niso nič drugega kot »ugibanje«. Vse te metode so popolnoma zavrnjene z znanstveno dokazanimi dejstvi, ki kažejo, da na število srčnih utripov vpliva:

• gestacijska starost;
• položaj materinega telesa med poslušanjem srčnega utripa;
• materino motorično in čustveno aktivnost;
• zdravstveno stanje prihodnjega otroka in matere.

Medicinske študije potrjujejo, da je spol nerojenega otroka mogoče ugotoviti s 100% natančnostjo le pri posebni metodi, pri kateri se za pregled vzame plodna tekočina ali kos placentnega tkiva.

Ali je mogoče občutiti srčni utrip zarodka?

Občutite srčni utrip zarodka, položite roko na želodec, ženska ne more v nobeni fazi nosečnosti, ker je za poslušanje zvokov srca potreben stetoskop. V nekaterih primerih nosečnica čuti utrip v trebuhu ali spodnjem delu hrbta in ta občutek vzame kot utrip srca. Takšna pulzacija ne odraža srčnih kontrakcij zarodka, ampak kaže na povečan pritisk v aorti, ki se lahko pojavi med hormonskimi spremembami v telesu med nosečnostjo.

Srčni utrip zarodka je glavni pokazatelj sposobnosti preživetja bodočega otroka.

Ta indikator označuje celotno sliko otrokovega zdravja, in ko se pojavijo različne neugodne situacije, se takoj spremeni, signalizira probleme. Zato zdravniki med celotno nosečnostjo mame in še posebej med porodom stalno spremljajo delovanje otrokovega srca.

Tudi plod srčnega utripa je pomemben pokazatelj pozitivno razvijajoče se nosečnosti. Pogostost in narava krčenja srca bodočega otroka dajejo zdravniku vse razloge za presojo splošnega stanja otroka.

Treba je opozoriti, da je razvoj srca precej zapleten naravni proces. Pri plodu se rojstvo srca začne v četrtem tednu nosečnosti in je votla cev. Prve utripajoče kontrakcije se pojavijo okoli petega tedna nosečnosti in že normalne štiri-komorne, z dvema prekati in dvema atrijoma, srce postane v osmem in devetem tednu.

Ker plod prejema kisik od matere in mu je odvzeta možnost, da sama diha, ima njegovo srce določene lastnosti, ki se izražajo v prisotnosti ovalnega okna (ki se nahaja med levim in desnim atrijem) in botallovega (arterijskega) kanala (posoda, ki povezuje aorto in pljučno arterijo). ). Ta struktura srca se zelo razlikuje od srčne strukture odraslega. Zaradi te strukture srca vsi organi in sistemi zarodka v zahtevani prostornini prejmejo kisik. Ovalno okno se zapre in arterijski kanal pade takoj po rojstvu otroka.

Za oceno srčne aktivnosti ploda se uporabljajo naslednji postopki: ultrazvočni pregled (ultrazvok), fetalna sluh (avskultacija), ehokardiografija in kardiotokografija.

V tem članku obravnavamo najbolj priljubljeno metodo ocenjevanja srčnega utripa zarodka, in sicer ultrazvoka.

Opozoriti je treba, da je s pomočjo ultrazvoka mogoče določiti plod srčnega utripa tudi na začetku nosečnosti. To je noma, ko se pri transvaginalnem ultrazvoku, ko je senzor naprave vstavljen neposredno v nožnico, vidne kontrakcije srčnega zarodka v petem ali šestem tednu nosečnosti, med transabdominalnim ultrazvokom, ko se senzor nahaja na trebuhu bodoče matere v šestem ali sedmem tednu.

Do trinajstih tednov, to je v prvem trimesečju, se srčni utrip spremeni, odvisno od trajanja nosečnosti. Na primer, od šestega do osmega tedna je srčni utrip enak 110-130 utripov na minuto, od devetega do desetega tedna - 170-190 utripov na minuto, od enajstega tedna do rojstva pa je ta številka 140 -160 utripov na minuto.

Takšne spremembe v pogostosti krčenja srca so predvsem posledica oblikovanja in razvoja različnih funkcij avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za delo različnih notranjih organov bodočega otroka. Srčni utrip je temeljni kazalnik viabilnosti zarodka.

Zato, če srčni utrip zarodka pade na 85-100 utripov na minuto ali obratno, je njegova hitrost nad 200 utripov, taki kazalniki so neugodni znaki pri določanju trenutne in nadaljnje diagnoze. V takšnih primerih je potrebno zdravljenje, zaradi česar bodo odpravljeni vzroki za nizko ali visoko srčno frekvenco. Če je zarodek dolg več kot 8 milimetrov in če srčni utrip ni, se pogosto postavi diagnoza nosečnosti, ki se ne razvija. Da bi potrdili to diagnozo, se ponovi ultrazvočni pregled v petih do sedmih dneh, zaradi česar se ta diagnoza potrdi ali izdela nova.

Izvajanje ultrazvočnih raziskav II-III trimesečij nosečnosti je, da je predmet študije umestitev srca v prsni koš plodu, medtem ko mora biti transverzalno skeniranje srca na levi in ​​vzeti 1/3 volumna prsnega koša. V tem obdobju nosečnosti mora biti srčni utrip približno 140-160 utripov na minuto. Ocenjuje se tudi ritem in nepravilnost srčnega utripa. V poznejših fazah nosečnosti dejavniki, kot so telesna dejavnost matere, plodna aktivnost, materinsko bivanje v toplem ali hladnem, pa tudi različne bolezni, neposredno vplivajo na srčni utrip nerojenega otroka. Na primer, s pomanjkanjem kisika, se pogostost kontrakcij na začetku kompenzira nad nivojem 160 utripov na minuto, kar je pokazatelj tahikardije, in potem, ko se otrok poslabša, pade pod 120 utripov na minuto, kar pomeni, da se razvije v bradikardijo.

Da bi ugotovili prisotnost okvare srca bodočega otroka voditi raziskave "štiri-del". Pri takšni ultrazvočni sliki imajo zdravniki možnost, da istočasno vidijo vse štiri srčne srce - dve prekati in obe atriji. S standardno ultrazvočno študijo "štirikratnega rezanja" srca je takoj mogoče odkriti približno 75% srčnih napak. Če ima plod srčno okvaro, je predvidena dodatna študija, ki se imenuje fetalna ehokardiografija.

Srčni utrip je najpomembnejši kazalnik zdravja in pravilnega razvoja zarodka. Če nenadoma obstajajo neugodne razmere za nerojenega otroka, je to prvi znak spremembe srčnega utripa. Merjenje pogostosti in narave srčnega utripa zarodka poteka v celotni nosečnosti.

Prvi znaki srčnega utripa

Opravljanje ultrazvočne diagnostike vam omogoča natančno določanje, kdaj se pojavi srčni utrip ploda. Običajno se srce oblikuje v četrtem tednu nosečnosti, pri prvem utripajočih translacijskih kontrakcijah pa se sliši utrip srčnega utripa.

Če želite ugotoviti, na kateri teden lahko slišite srčni utrip, obstajata dve metodi ultrazvoka:

1. Transvaginalni ultrazvok se izvaja le v skladu s pričevanjem zdravnika, če opazite kakršnekoli kršitve nosečnosti. V tem primeru se senzor vstavi v nožnico, kar pomaga pri poslušanju srčnega utripa ploda že v petem - šestem tednu nosečnosti.
2. V katerem tednu se pojavi normalen abdominalni ultrazvok, ko se s senzorjem pregleda trebušna stena trebuha. S to metodo je pulzacija fiksirana od 6-7 tednov nosečnosti.

Ko se je naučilo, koliko tednov se sliši utrip srca, mnoge prihodnje mame verjamejo, da bi morale nekako čutiti srčni utrip zarodka in celo paniko malo, ne da bi se počutile spremembe. Vendar pa v tej zgodnji fazi, tudi zdravniki med rutinskim pregledom ne morejo slišati srčnega utripa, ta možnost se pojavi ne prej kot 20 tednov nosečnosti. Treba je povedati, da nosečnica ne čuti srčnega ritma ploda in čuti le gibanje otroka.

Pomemben kazalnik normalnega razvoja ploda so norme tedenskega in s kakšno frekvenco se sliši srčni utrip:

• v zgodnjem obdobju 6-8 tednov mora biti srčni utrip za plod do 130 utripov na minuto;
• v 10. tednu nosečnosti je ta številka 170-190 kontrakcij;
• število kontrakcij srčne mišice zarodka v 13. tednu nosečnosti je 140-160 utripov na minuto, in ostane tako do rojstva samega.

Od 5. tedna nosečnosti, ko se pojavi srčni utrip ploda in pred rojstvom otroka, ta pomemben kazalec zahteva stalno spremljanje. Zato bi morala nosečnica redno obiskovati zdravnika in opraviti vse preglede, ki jih je predpisal porodničar-ginekolog. Koliko tednov je srčni utrip brez posebnih pripomočkov jasno slišen, zdravnik odloči s pomočjo porodničnega stetoskopa. Običajno od tretjega trimesečja nosečnosti pri vsakem sprejemu porodničar posluša otrokovo srčno frekvenco in beleži vse podatke o izkaznici nosečnice. Pri najmanjši motnji srčnega utripa se sprejmejo nujni ukrepi za ugotavljanje vzrokov in ohranitev ploda.