Zdravljenje srca

Cena srčnega spodbujevalnika je določena glede na vrsto (vrsto) in državo izvora (uvožene naprave so dražje od domačih). Cena srčnega spodbujevalnika se giblje od 10,5 tisoč rubljev za rusko enodomno napravo brez prilagajanja frekvence do 450 tisoč rubljev ali več za uvoženo trikomorno napravo. Cena dvokomorskih EKS v Rusiji se giblje od 80 do 250 tisoč rubljev za domače naprave in od 150 tisoč za tuje.

Na splošno so stroški srčnega spodbujevalnika:

domače enodomne naprave, brez prilagajanja frekvenc - od 10,5 do 25 tisoč rubljev: najcenejše možnosti, ki ne podpirajo funkcij načina na zahtevo, ne morejo beležiti informacij o srčnem ritmu (pogosto so te informacije zahtevane); sodobni ruski enodomni stimulanti stanejo od 25 do 50 - 55 tisoč rubljev - pogosto imajo daljšo življenjsko dobo kot uvoženi analogi (v tujini se šteje, da je naprava, ki je služila 7-8 let, zastarela in je predmet zamenjave: Rusija, iz očitnih razlogov, je situacija nekoliko drugačna), moderna, vendar preprosta v smislu funkcionalnosti naprave - vendar pokrivajo potrebe večine bolnikov; enodomna uvožena - od 80 - 100 tisoč rubljev (ali 1 - 1,2 tisoč dolarjev); sodobni dvokomorski domači srčni spodbujevalniki stanejo od 80 do 250 tisoč rubljev; uvoženi analogi dvokomorskih naprav - proizvajalci Medtronic, StJudeMedical, Guidant (ZDA) in Biotronic (Nemčija) - stanejo od 2 do 2,2 tisoč dolarjev (po stari stopnji - od 100 tisoč rubljev, zdaj - od 140 do 160): najdražji modeli (od 250 tisoč rubljev), ki imajo funkcije preklapljanja načinov spanja in budnosti, varčevanje z EKG podatki; tri-komorni aparati ruske proizvodnje - stroški 300 tisoč rubljev; uvožene tri-komorne naprave - od 450 tisoč rubljev; cena transezofagalnega srčnega spodbujevalnika (ki se uporablja za diagnostične namene) se giblje od 54.000 do 88.000 rubljev (morda obstajajo cenejši in dražji transezofagealni modeli).

Vendar pa cena srčnega spodbujevalnika v Rusiji ni vedno ustrezna - pacient lahko prejme napravo po kvoti (iz regionalnega ali zveznega proračuna), stroški namestitve pa se krijejo iz sredstev skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja (MHI). Na primer, v Moskvi zvezni proračun krije stroške pridobitve enodomnih naprav za pacienta ter dvokomorske in tri-komorne instrumente za bolnika v Moskvi.

Dobila sem uvoženi dvo-komorni aparat, tudi po kvoti, čeprav nisem Moskovljanin-Volgograd. Tj ni potrebno porabiti denarja za samo operacijo in napravo za bolnika. Vendar obstajajo številne nianse glede kvot za stimulanse. Prav tako lahko bolnik želi uvoženo napravo namesto domačega ponuditi brezplačno (po kvoti) - v tem primeru se PSI kupi na lastne stroške, toda sklad OMI bo delno pokril svoje stroške - v višini cene ruskega ekvivalenta.

Tako je strošek srčnega spodbujevalnika odvisen od njegove vrste, znamke in proizvodnje. Vendar pa je treba tu dodati ceno elektrod:

Ruski (za dolgo časa šteje krhka in krhka, zdaj, se zdi, ni več) - od 1.500 rubljev; uvoženih (obstajajo celo športi) - od 2000 - 2500 rubljev.

V večini primerov je operacija, sama naprava in elektrode (žice) do nje brezplačno za ruske državljane. Stroški so pomembni v naslednjih primerih:

kvote za naprave so se končale - to se zgodi do konca leta; brez zavarovalne police; operacija se izvaja v zasebni kliniki (naprava je tudi tam kupljena); naprava je kupljena za vaš denar; operacija se izvaja v tujini.

Če povzamemo Cena implantabilnega srčnega spodbujevalnika se giblje od 10.500 do 450.000 rubljev ali več. V večini primerov se operacija izvaja v skladu s kvoto in na račun sklada OMS - to je popolnoma nič. V skladu s kvoto so srčni spodbujevalniki brezplačno nameščeni za invalide in zdrave ljudi, otroke, odrasle in upokojence.

Morda vas zanimajo tudi informacije o stroških zamenjave srčnega spodbujevalnika.

Koliko stane srčni spodbujevalnik v Nemčiji

Cena srčnih spodbujevalnikov v Nemčiji se začne od 2-3 tisoč evrov in doseže 20 tisoč (kardioverter-defibrilatorji). V Nemčiji je na voljo široka paleta EX-modelov proizvajalcev, kot so Medtronic, St Jude in seveda Biotronic (nemški proizvajalec).

Stroški srčnega spodbujevalnika v Izraelu

Cena spodbujevalnika v Izraelu, skupaj z operacijo, doseže 20–45 tisoč dolarjev, od tega jih je 16–25 tisoč padlo na vsaditev, ostalo pa na sam srčni spodbujevalnik. Moram reči, da cene v Izraelu so zelo visoke, na primer, Holter EKG spremljanje bo stalo 200 $ tukaj - v Volgograd je stalo 3.000 rubljev, ob upoštevanju primarnega in sekundarnega sprejem pri kardiologu (na plačani kliniki), ali 50 dolarjev (po stopnji za trenutek).

Koliko je srčni spodbujevalnik v regijah Ruske federacije

Stroški srčnih spodbujevalnikov v Khabarovsk, Vladivostok, Krasnojarsk, Krasnodar, Volgograd, kot tudi v Ukrajini - Donetsk, Kharkov, Dnepropetrovsk ni bistveno drugačen od zgoraj navedenih številk. Cena v Ruski federaciji se giblje od 15 do 600 tisoč rubljev za srčni spodbujevalnik. V Ukrajini sem srečal cene 19 - 20 tisoč grivna za dvo-komoro modelov. O stroških namestitve, skupaj s ceno naprave, plus, kjer lahko postavite EX v določenem mestu, preberite enega od mojih člankov.

Trajni pejsmejker (EX) je miniaturna naprava, ki se uporablja za vzdrževanje normalnega srčnega ritma pri bolnikih s hudo bradikardijo ali hudo atrioventrikularno blokado.

Prvič so se vsadki EKS začeli uporabljati že od sredine prejšnjega stoletja. V Rusiji se v vseh večjih zdravstvenih centrih izvajajo operacije za namestitev stalnih ECS. Ta tehnologija vam omogoča, da vsako leto shranite na stotine življenj.

Kako deluje srčni spodbujevalnik?

ECS je sestavljen iz mikroprocesorja, sistema za generiranje električnih impulzov, elektrod in baterije. Naprava je zapakirana v hermetičnem titanovem ohišju, ki praktično ne vpliva na okolna tkiva.

ECS se nahaja v neposredni bližini srca (v območju glavne mišice pektoris) bolnikom s hudo bradikardijo ali hudim atrioventrikularnim blokom in je povezana z miokardom skozi elektrode.

Sodoben mikroprocesor prejme informacije o električni aktivnosti srca skozi elektrode, po potrebi generira impulz (funkcija »na zahtevo«) in shrani podatke za nadaljnjo medicinsko analizo.

Zunanje naprave se uporabljajo za programiranje in spreminjanje obratovalnih parametrov naprave (za to niso potrebni večkratni kirurški posegi). Osnovne nastavitve EX so načrtovane za vsakega bolnika posebej.

Najprej zdravnik izbere osnovni srčni utrip, pod katerim se bo ustvaril pulz EX. V sodobnem EKS so senzorji gibanja, osnovna frekvenca pa je določena ločeno za stanja počitka in telesne aktivnosti.

Med operacijo se elektrode vstavijo skozi venski sistem v srčno votlino. Elektrode prenašajo informacije v mikroprocesor in vodijo generirane impulze v miokard. Točka namestitve elektrod je lahko atrija, torej ventrikli.

Napajalniki za EX-MUST morajo biti varni in zmogljivi. Na več načinov trajanje uporabe naprave določa življenjska doba baterije. Trenutno se najpogosteje uporabljajo litij-jodovi viri energije.

Dejanska življenjska doba ECS je približno enaka 8-10 let. Nato boste morda morali ponovno namestiti napravo. Proizvajalčeva garancija je največkrat omejena na 4-5 let. V nekaterih primerih elektrode v votlini srca ostanejo v dobrem stanju po izčrpanju napolnjenosti baterije. V tem primeru njihova zamenjava ni izvedena in se povezujejo z novim EKS-om.

Vrste modernih pacemakerjev

EKS se glede na točke namestitve elektrod razdeli na:

Enodomna komora; Dvodelni; Tri komore. Enokomorni EKS zazna in stimulira samo eno votlino srca (prekat ali atrij). To so preproste in razmeroma poceni naprave, vendar je zaradi najnovejših trendov v medicini njihova uporaba zelo omejena. Tudi pri delu na zahtevo enokomorna EX ne posnema fiziološkega krčenja srčne mišice. Do danes se takšne naprave običajno uporabljajo le s konstantno obliko atrijske fibrilacije, nameščanjem elektrod v desni prekat. Dvo-komorna EX-povezava preko elektrod hkrati z atrijem in prekatom. Ko se pojavi potreba po stimulaciji, se generirani impulz zaporedno napaja z atriji in nato v prekate. Ta način ustreza fiziološkemu zmanjšanju miokarda, normalizira srčni pretok in izboljša bolnikovo prilagajanje telesnemu naporu. Dodatne značilnosti sodobnega dvokomornega EKS vam omogočajo izbiro optimalnega načina za vsakega pacienta. Tri-komorne EX-je najnovejša generacija teh naprav. Elektrode so nameščene v desnem atriju in obeh prekatih. Glavna smer uporabe tri-komoro EX-zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja 3-4 funkcionalni razred. Naloga stimulacije je resinhronizacija delovanja srca in izboljšanje njegove črpalne funkcije. Študije so pokazale zmanjšanje umrljivosti in trajanja bolnišničnega zdravljenja pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem s kršitvami intraventrikularnega prevajanja po namestitvi trikomornega sistema sinhronizacije EX. Stroški takšne naprave ostajajo precej visoki, kar zmanjšuje možnost praktične uporabe za širok krog bolnikov.

Strošek naprave - kateri EX je boljši?

Izbira EX-zdravnika upošteva zmožnosti pacienta.

Zdravljenje v skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja v Rusiji omogoča pacientu, da po potrebi prejme EX, operacijo za namestitev srčnega spodbujevalnika in njegovo brezplačno vzdrževanje. V nekaterih primerih lahko kardiolog priporoči nakup potrebnega modela EKS z dodatnimi funkcijami, če takšne naprave ne kupite v okviru brezplačnega programa.

Stroški EKS-a, tako kot vse kompleksne medicinske naprave, so precej visoki. Cena je odvisna od države proizvodnje, vrste naprave, razpoložljivosti dodatnih funkcij in pomembnosti modela.

Uvoženi EX-ji imajo pogosteje sodobne možnosti, vendar jih odlikujejo visoke cene. Domači modeli so zanesljivi v obratovanju, cenejši, vendar ne ustrezajo vedno trenutnim trendom v medicini.

Po cenovnih kategorijah EX-pogojno lahko razdelimo na:

Dragi modeli; Povprečje za ceno modela; Relativno poceni modeli. Dragi modeli EX so stali več kot 100.000 rubljev. Proizvajalci takšnih naprav so svetovno znani in imajo dolgo časa na trgu. Najpogosteje so pridobili EX-podjetja Medtronic, StJudeMedical, Guidant (ZDA) in Biotronic (Nemčija). Sodobne možnosti za take naprave vključujejo optimalne nastavitve, načine spanja in budnosti, funkcije za shranjevanje EKG podatkov in še več. Modeli visoke cenovne kategorije najpogosteje dvo-komorni. Tri-komorni EX-najdražji. Pomanjkljivost dragih EX-jev ni le njihova cena, ampak tudi povečana poraba energije. Napajalniki so razmeroma hitro izpraznjeni in potrebna je zamenjava naprave. Garancijska doba je 4-5 let. Srednje cenovni modeli stanejo 25000-50000 rubljev. To so sodobni domači EKS. Njihova življenjska doba je višja kot pri podobnih tujih napravah. Razpoložljive možnosti ustrezajo potrebam večine bolnikov. Garancijska doba je 3 leta. Poceni EX-modeli stanejo približno 15000-25000 rubljev. Te naprave ne ustrezajo trenutnim trendom. Takšni stimulatorji so pogosto enodomni, ne podpirajo načina delovanja na zahtevo, nimajo senzorjev gibanja in funkcij za ohranjanje informacij. Edina prednost te EX - relativno nizka cena. Garancijska doba 3 let.

Ocene bolnikov z EX, se razlikujejo. Na splošno lahko opažamo, da se bolniki pred namestitvijo, ki imajo omedlevico, oteklost, kratko sapo, po operaciji počutijo jasno izboljšanje. Pri bolnikih, pri katerih so bile motnje ritma odkrite po naključju med pregledom, po namestitvi EKS, so opazili nelagodje in celo poslabšanje počutja. Sodeč po ocenah bolnikov, je EKS potreben samo za tiste, ki se očitno soočajo z manifestacijami nenormalnega srčnega ritma.

Mnenja o določenih modelih so dvoumna. Mnogi pacienti zaupajo več tujim proizvajalcem. Zdravniki priznavajo, da ruski najsodobnejši (dvokomorski) EKS-ji prikazujejo najboljše razmerje med ceno in kakovostjo.

Implantacija srčnih spodbujevalnikov

EX-stroški: od 65.000 do 650.000 rubljev.

Srčni spodbujevalnik je medicinski pripomoček, ki ohranja srčni ritem na običajen način. Načelo delovanja srčnega spodbujevalnika (EX) je spremljanje delovanja srca in, v primeru okvare, pravočasnega odziva s pošiljanjem električnega praznjenja, ki spodbuja krčenje mišic.

Postopek namestitve srčnega spodbujevalnika je indiciran za tiste, ki imajo prepočasen srčni utrip (zdravilo ne pomaga pri tem) ali pa je blokada med atriji in prekati (antrioventrikularna blokada).

Implantacija srčnih spodbujevalnikov.

Srčni spodbujevalnik se v večini primerov vsadi v levo podklavično regijo, ponavadi pod mišico pektoris. Elektrode se izvedejo skozi punkcijo v subklavični veni do srčnih komor in po preverjanju parametrov fiksirajo na okoliška tkiva.

Vrste srčnih spodbujevalnikov

Do danes obstajajo takšne vrste srčnih spodbujevalnikov, kot so enodomni, dvo-komorni in tri-komorni.

Enokomorni spodbujevalnik

Najprej so se pojavili enodomni spodbujevalniki, sprva pa stimulirani z vnaprej določeno frekvenco, vendar so se kmalu pojavili modeli, ki določajo lastno srčno aktivnost in delo po potrebi. Enokomorni spodbujevalnik je opremljen z eno elektrodo, nameščeno v eni komori srca (ventrikla).

Dvojni spodbujevalnik

Naslednja generacija EX-je dvosmerni spodbujevalnik. Posebnost tega modela v prisotnosti dveh elektrod, ki zagotavlja istočasno zmanjšanje prekatov in atrij, in posledično stimulacija postane fiziološka, ​​kar bistveno poveča funkcionalnost pacienta. Elektrode dvosmernega spodbujevalnika so nameščene v ventriklu in ušesu. Primer takšnih učinkovitih naprav so lahko srčni spodbujevalniki Medtronic, ki jih uporabljajo klinike Cardiode. Srčni spodbujevalnik “Medtronic” je zanesljiva naprava, ki lahko zagotovi pacientu najvišjo kakovost življenja več let. Najnovejši razvoj ECS, ki deluje v dvo-komornem načinu, lahko ugotovi, ali ima bolnik atrijsko fibrilacijo in plapolanje ter samodejno preklopi na drug varni (1 komorni) način stimulacije - tako imenovani "preklopni način". Možnost vzdrževanja supraventrikularne tahikardije je torej izključena.

Trodelni spodbujevalnik

Ti EX-modeli so med najbolj modernimi in visokotehnološkimi. V nasprotju z dvokomornim spodbujevalnikom so prisotne že tri elektrode, ki v določenem zaporedju spodbujajo krčenje treh delov srca. Bolnika z najbolj nevarno obliko aritmije (ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija) ali za preprečevanje nenadne srčne smrti lahko postavimo na spodbujevalnik ali kardioverter defibrilator tega tipa.

Tako danes obstajajo različne vrste srčnih spodbujevalnikov, ki vam omogoča, da izberete najboljšo možnost v vsakem primeru. S postavitvijo srčnega spodbujevalnika z ustreznimi značilnostmi lahko z gotovostjo trdite, da se bo kakovost in dolgoživost bolnika znatno povečala.

Podrobne informacije najdete v poglavju "Osnovni tipi srčnih spodbujevalnikov".

Elektrode za EX

Elektrode, ki se uporabljajo v ECS, so dveh vrst - to so modeli z aktivnim in modeli s pasivnim fiksiranjem. Aktivno fiksiranje je pritrditev elektrode v srcu s posebno pritrditvijo, ki spominja na varovalo za steklenice. Pasivno fiksiranje se izvaja s pomočjo posebnih anten na koncu elektrode.

Indikacije za operacijo za namestitev spodbujevalnika so takšna stanja:

• klinične manifestacije bradikardije (srčni utrip manj kot 40 utripov / min);
• bradikardija s sindromom Morgagni-Adam-Stokes (MAS);
• hude kršitve kontraktilne funkcije miokarda med vadbo;
• kombinacija pospeševanja in krčenja srčnih kontrakcij;
• nezadostno povečanje srčne frekvence pod obremenitvijo in zadostna kontrakcija miokarda med počitkom (kronotropna nesposobnost);
• sindrom karotidnega sinusa;
• atrijska fibrilacija (srčni spodbujevalniki so indicirani za atrijsko fibrilacijo);
• Blokada A-B 2-3 stopinje;
• nepopolna blokada;
• sindrom bolnega sinusa (SSS).

EKS se lahko redno namešča, vendar se lahko uporabi začasni spodbujevalnik. Indikacije za uporabo te naprave so različne, na primer, zunanji spodbujevalnik se lahko namesti v diagnostične ali profilaktične namene, kot tudi v pripravah na operacijo nameščanja srčnega spodbujevalnika, ki deluje stalno. Poleg tega je priporočljiva uporaba začasnega spodbujevalnika v primerih, ko je potrebno popraviti katero koli stanje - paroksizmalno tahiartimijo, bradikardijo v prisotnosti SSS ali akutnega miokardnega infarkta.

Zunanji zunanji spodbujevalnik je povečana elektroda, nameščena na sprednji strani prsnega koša in med levo lopatico in hrbtenico v projekciji srca.

Kontraindikacije za srčni spodbujevalnik

Za tiste, ki potrebujejo spodbujevalnik, so kontraindikacije praktično odsotne, edina kontraindikacija za namestitev srčnega spodbujevalnika je lahko, da je operacija nerazumna.

Študije so pokazale, da dlje kot traja aritmija, težje je obnoviti normalni sinusni ritem srca. Uporaba srčnega spodbujevalnika v primeru aritmije zagotavlja stalno vzdrževanje takšnega ritma - instrumenti nove generacije prepoznajo paroksizme in jih takoj ustavijo, kar preprečuje razvoj motenj. Tako lahko srčni spodbujevalnik za aritmije varno imenujemo najučinkovitejše sredstvo.

Zamenjava srčnega spodbujevalnika

Zamenjava srčnega spodbujevalnika se lahko prikaže tako v primeru indikacij v sili (prezračevanje ležišča EKS, kritičnega polnjenja ali okvare nameščene naprave) in na načrtovan način - če se med pregledom EKS odkrije izčrpanje akumulatorja. Treba je omeniti, da je zamenjava srčnega spodbujevalnika vedno opravljena v lokalni anesteziji, tudi če je bila namestitev izvedena pod splošno anestezijo. Operacija za zamenjavo srčnega spodbujevalnika traja minimalno čas in po njem se bolnik čim prej okreva. Ko se srčni spodbujevalnik zamenja, je postopek najpogosteje tudi najcenejši.

Koliko stane namestitev načeloma spodbujevalnika? Koliko bo srčni spodbujevalnik stalo v atrijsko fibrilacijo, kako pravilno izbrati svoj model? Odgovore na ta in druga vprašanja o vsaditvi srčnih spodbujevalnikov lahko najdete spodaj.

Cene srčnih spodbujevalnikov

Za tiste, ki morajo namestiti srčni spodbujevalnik, imajo stroški pomembno vlogo. Seveda je optimalno vzpostaviti najboljši srčni spodbujevalnik po dostopni ceni in ta možnost je povsem mogoča.

Kje namestiti spodbujevalnik poceni in visoke kakovosti? Seveda, v kliniki "CardioDom"! Kateri dejavniki sestavljajo skupne stroške?

Namestitev srčnega spodbujevalnika v Moskvi je lahko precej draga - odvisno je, prvič, od katere nameravate kupiti srčni spodbujevalnik, kot tudi o cenovni politiki klinike, kjer se bo izvedla operacija, operaciji in rehabilitacijskem obdobju. Klinika "Cardiodom" ponuja za nakup srčnega spodbujevalnika po najboljši ceni, lahko pa računate tudi na najvišjo kakovost zdravstvene oskrbe!

Glede na to, katero generacijo srčnega spodbujevalnika izberete, se lahko cena bistveno razlikuje. Torej obstajajo modeli iz več kategorij:

• 1 kategorija. V tem primeru bo implantacija srčnega spodbujevalnika zelo draga, vendar govorimo o najboljših srčnih spodbujevalnikih, ki obstajajo danes. To so uvoženi modeli, kakovost izvedbe je najboljša, za mnoge naprave je prisotnost drugega senzorja, širok razpon nastavitev, prisotnost načina mirovanja, Holter nadzor itd. Zato je vsaditev srčnega spodbujevalnika v tej kategoriji zagotovitev kakovosti življenja in zdravja zaradi visoke kakovosti pripomočka. Vendar pa se je treba spomniti, da z nakupom srčnega spodbujevalnika v tej kategoriji dobite povečano porabo energije naprave in s tem krajšo življenjsko dobo. Poleg tega, ne glede na to, ali nameravate namestiti srčni spodbujevalnik v Moskvi ali drugem mestu, bo njegova cena vedno visoka.
• 2 kategorija. Nakup električnih srčnih spodbujevalnikov te kategorije je najboljša možnost glede stroškov in kakovosti naprav. V tem primeru bo vgradnja srčnega spodbujevalnika v Moskvi veliko cenejša, čeprav so seveda modeli v tej kategoriji nekoliko slabši od modelov prve kategorije v funkcionalnosti, vendar pa niso zanesljivi!
• 3 kategorijo. Zastareli modeli. So precej zanesljivi, vendar so glede funkcionalnosti, videza in udobja uporabe slabše od modelov prvih dveh kategorij. Glavna prednost te kategorije je najnižja cena.

Kdaj se prikaže nastavitev srčnega spodbujevalnika?

V medicinski praksi so vedno pogosteje pacienti, ki imajo srčni spodbujevalnik nujno potrebno. Naprava pomaga pri spopadanju s kršitvami srčnega utripa, kar bi prej pripeljalo do invalidnosti in zgodnje smrti pacienta.

Indikacije za operacijo

Srčne abnormalnosti neizogibno povzročijo izgubo funkcionalnosti drugih notranjih organov, vključno s centralnim živčnim sistemom, zaradi pomanjkanja kisika. Patološko stanje se lahko razvije, če je pulzni ritem (bradikardija) prepočasen, aritmije oteženo zaradi tahikardije in blokade organov, v katerih ne uspe prevodnost električnih impulzov.

Potreba po srčnem spodbujevalniku in indikacije za namestitev se pojavijo pri naslednjih boleznih:

• Sindrom slabosti sinoatrijskega vozlišča, v katerem pogostost srčnega utripa pade na 40 in manj. Vključuje tudi sinusno blokado, bradikardijo in bradiaritmijo (epileptične napade z zmanjšano pogostostjo ritma nadomeščajo epizode tahikardije).
• Atrioventrikularni blok (kršitev atrioventrikularne prevodnosti) 2-3 stopinj.
• Patologija karotidnega sinusa - strm padec pogostosti srčnega utripa med stimulacijo mesta ekspanzije notranje karotidne arterije. Povzroči ga lahko aktivno gibanje glave ali stiskanje vratu z oblačili. Pojavlja se huda omotica in omedlevica.
• Potreba po zdravljenju z zdravili (na primer "Amidaron") za normalizacijo kontraktilne funkcije srca pri različnih blokadah in aritmijah.
• Druge vrste bradikardije, ki jih spremljajo krči in / ali izguba zavesti zaradi kratkotrajne popolne aretacije električnega sistema srca (asistola).
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

• Atrijska fibrilacija.
• Redni primeri ekstrasistolov z visoko verjetnostjo prehoda v ventrikularno fibrilacijo, odpoved levega prekata, pogosto posledica srčnega napada.

Namestitev srčnega spodbujevalnika je indicirana v primerih, ko z medicinskimi metodami ni mogoče obvladati življenjsko nevarnih stanj.

Kaj so srčni spodbujevalniki?

Da bi dobili idejo o tehniki in vrstah naprav, je treba razumeti, kaj je srčni spodbujevalnik in kakšno je načelo njegovega delovanja.

Srčni spodbujevalnik (EX), imenovan tudi umetni spodbujevalnik, je naprava, ki vzdržuje ali nalaga normalni srčni utrip, zavira druge žarke impulzov in sledi bolnikovemu pulzu.

Struktura EX

Sodobni modeli umetnih spodbujevalnikov spominjajo na mini-računalnike: sestavljajo jih elektrode, prefinjeno mikrovezje in baterija, ki jim omogoča, da delajo v povprečju približno 10 let. Novi srčni spodbujevalniki so izračunani in za daljše trajanje dela - do 12-15 let.

Z uporabo čipa naprava zazna električni potencial miokarda - z drugimi besedami, kardiogram. Elektrode z občutljivo glavo se vsadijo v debelino srčne mišice, prenašajo informacije o impulzih in vračajo električne naboje, ki normalizirajo ritem utripov.

Dimenzije naprave se razlikujejo glede na model in funkcije, povprečna teža pa je približno 50 g. Nastavitev EX-računalnika izvaja računalniški programer v zdravstveni ustanovi, kjer je bila izvedena operacija za njeno izvedbo.

Razvrstitev

Srčne spodbujevalnike delimo glede na namen in število elektrod. Po namenu so razvrščeni v:

• Srčne spodbujevalnike (srčne spodbujevalnike), ki se uporabljajo pri bradikardiji, da se zagotovi normalna pogostost emisij krvi.
• Kardioverter-defibrilatorji, ki poleg funkcije srčnega spodbujevalnika z redkimi srčnimi kontrakcijami lahko prepoznajo stanje fibrilacije in ponovno vzpostavijo normalno pogostost kapi z uporabo močnega električnega razelektritve 12-35 J ali posebnih stimulacijskih shem.

Po številu elektrod, EX-ja se deli na:

• Eno komora. Elektroda stimulatorja se nahaja v levem ventriklu in sproži krčenje drugih votlin. Redko se uporablja, saj je v primeru sovpadanja atrijskih in ventrikularnih ritmov moten krvni obtok srca. Neuporabna z supraventrikularnimi aritmijami.
• Dvokomorna. Opremljen z dvema elektrodama, ki sta nameščena v prekat in atrij. Dobro kontrolirajte in uskladite ritem krčenja votlin.
• Tri komore. So najbolj optimalne in fiziološke. Tri elektrode so nameščene v obeh prekatih in v desnem atriju. Takšni modeli se aktivno uporabljajo pri disinhroni kontrakcij levega in desnega prekata.

Srčni ritem je prav tako razvrščen po trajanju. ECS je nastavljen za naslednje vrste izpostavljenosti:

• Stalno. Epikardialno vsaditev se izvaja samo na odprtem srcu s posebnimi napravami.

• Začasno. Uporablja se pred nastavitvijo trajnega EXa, zaradi prevelikega odmerka ali prehodne odpovedi srčnega utripa. Zunanja ali endokardialna kardiostimulacija se uporablja za stabilizacijo bolnikovega stanja, ko je potrebna reanimacija. Namestitev elektrod na prsnico je manj učinkovita kot držanje vzdolž centralnega venskega katetra neposredno v atrij ali prekat.
• Diagnostični. Tranzofagealna stimulacija se uporablja za odpravo napadov atrijskih aritmij, kot tudi za preverjanje funkcionalnosti srca v primeru suma na paroksizmalno tahikardijo, patologijo sinusnega vozlišča, kršitev atrioventrikularnega prevajanja, ishemične bolezni srca.

Sposobnost izbire ritma od zunaj vam omogoča, da uporabite srčni spodbujevalnik kot nadomestek za veloergometrijo in preskus tekalne steze pri diagnosticiranju vzrokov angine.

Označevanje srčnih spodbujevalnikov

Za kratke oznake se uporabljajo tričrkovne (ICHD) in pet-črkovne (NBG) kode. Označevanje označuje število elektrod in prisotnost dodatnih funkcij. Oznake s kodo označujejo:

1. Lokalizacija implantiranih elektrod (A - atrijska, V - ventrikularna, D - obe votlini).
2. Zaznavna kamera.
3. Odziv na prejeti impulz (stimulacija - I, zatiranje - T, obe funkciji - D, pomanjkanje odziva - O).
4. Prilagoditev zahtevam bolnika na pogostost krčenja (obremenitev). Pri označevanju frekvenčno prilagodljivih srčnih spodbujevalnikov se vstavi črka R.
5. Prisotnost in parametri drugih funkcij s tahikardijami.

Kontraindikacije

Za implantacijo srčnega spodbujevalnika ni absolutnih kontraindikacij za starostne ali vitalne znake. Odločitev sprejmejo kirurgi in kardiologi glede vsakega kliničnega primera. Operacijo lahko priporočamo tudi tistim bolnikom, ki so že v intenzivni negi zaradi srčnega napada. To je mogoče, če prenehanje oskrbe s krvjo v območju srčne mišice spremlja popoln atrioventrikularni blok ali huda aritmija.

Datum intervencije se lahko odloži zaradi več kliničnih okoliščin (indikacij), če bolniku ni treba takoj namestiti srčnega spodbujevalnika. Te vključujejo:

• Vročina ali simptomi nalezljivih bolezni.
• Poslabšanje kroničnih bolezni notranjih organov (astma, ulcerozne bolezni prebavil).
• Duševne motnje, ki preprečujejo normalen stik s pacientom in zmanjšujejo verjetnost uspešne rehabilitacije.

Priprava in testiranje pred intervencijo

Seznam potrebnih diagnostičnih postopkov je odvisen od nujnosti operacije in standardov posamezne klinike. Običajno se izvajajo standardni preoperativni srčni testi in testi:

• EKG (dnevno spremljanje kardiograma in krvnega tlaka);
• Ehokardiografija
• Analiza urina
• Študija iztrebkov za prisotnost črvnih jajc.
• Krvni testi (klinični, koagulogram, biokemija, koncentracija hormonov, ki vsebujejo jod, testi za spolno prenosljive bolezni in HIV).
• EGD (pregled želodca, da se izključijo razjede, ki lahko povzročijo krvavitev med pooperativno zdravljenje z zdravili).
• MRI možganov (izvaja se, če ima bolnik v preteklosti možgansko kap).

V pripravo za operacijo so vključeni naslednji zdravniki:

• Aritmolog.
• Otorinolaringolog in zobozdravnik (izključujeta ali zdravita žarišča okužbe).
• Drugi strokovnjaki v primeru kronične bolezni ledvic, centralnega živčnega sistema, endokrinega sistema.

Nekaj ​​dni pred posegom lahko zdravniki zahtevajo, da prekinete terapijo z NSAID in antikoagulante. Vzporedno s tem je treba pospešiti prehrano, na dan postopka pa od polnoči ne jesti ali piti ničesar.

Kako je implantacija?

Stimulator srčne aktivnosti se vzpostavi z lokalno anestezijo prsnice, manj pogosto pod splošno anestezijo. Celoten postopek traja 1-2 uri in vključuje naslednje korake:

1. Po vseh diagnostičnih postopkih se pacienta dostavi v operacijsko sobo. Lokalna anestezija prsnice se izvede preko leve ključnice.
2. V koži in žilah se izvede zareza pod ključnico. Elektrode se vodijo skozi posodo do votlin v srcu. Napredovanje detektorjev se spremlja z rentgenskimi žarki.
3. Ko dosežejo prave kamere, kirurg išče najboljše mesto za stimulacijo, preverjanje parametrov srčnega utripa na EKG. Po končanem iskanju so elektrode pritrjene v steni telesa z "anteno" ali z vijačnim vijakom kot nastavkom.
4. Po namestitvi detektorjev v podkožnem tkivu je za EX-telo pripravljena postelja. Po namestitvi naprave zdravniki povežejo elektrode z njim, šivajo rano in nanesejo sterilno povoj. Namesto šiva je kasneje opazen brazgotina.

Po operaciji aritmolog programira ECS, določa načine snemanja kardiograma, stimulacijo srčne mišice, parametre analize obremenitve in izbiro stopnje stimulacijske aktivnosti. Tudi v nastavitvah je nastavljen način v sili, ki deluje pri nizki moči akumulatorja.

V 6-10 dneh se bolnika opazuje v bolnišnici, kjer se zdravljenje izvaja z analgetiki, antikoagulanti in antibakterijskimi zdravili.

Koliko je stimulans?

Srčni spodbujevalnik je nameščen za vedno, vendar neprekinjeno delovanje enega samega vira impulza ne presega deset let. Življenjska doba ECS je v povprečju 8-10 let: določena je z zmogljivostjo baterije. Po popolni izpraznitvi ali okvari spodbujevalnika zaradi neupoštevanja varnostnih standardov ali tovarniške napake je treba napravo zamenjati. Pogosto elektrode trajajo dlje kot generatorji električnih impulzov, zato lahko pri ponovnem obratovanju namestimo le novo titanovo škatlo z mikrovezjem in baterijo.

Garancija pokriva prvih 3-5 let delovanja naprave.

Kakšni so stroški operacije?

Če je potrebno implantacijo srčnega spodbujevalnika, se lahko stroški operacije plačajo s kvoto, to pomeni, da lahko bolnik brezplačno, brez stroškov potovanja, bivanja v zdravstveni ustanovi in ​​bivanja med pripravami na postopek in rehabilitacijo. Zaradi velikega povpraševanja po EKS se načrtovana instalacija izvede v zameno.

Cena električnih stimulatorjev je odvisna od proizvajalca in konfiguracije naprave. Enokomorni srčni spodbujevalniki bodo pacientu stali 10-70 tisoč rubljev, dvo-komorni - 80-200, tri-komorni - do 450. Stroški elektrod, kot tudi stroški same vsaditve, se pogosto obravnavajo ločeno.

Zapleti

Neželeni učinki po operaciji, ki lahko privedejo do poslabšanja bolnikovega stanja, so redki. Statistični podatki kažejo, da pri starejših bolnikih (nad 65 let) in pri 4,5% oseb, mlajših od te starosti, pri 6,2% opazimo zaplete. Verjetnost smrtnih posledic je veliko večja od teh vrednosti. Pri namestitvi EX obstaja nevarnost:

• Infekcijske okužbe - gnojna zareza, nastanek fistule, sepsa.
• Offset elektrodni detektorji.
• Intrakardialna krvavitev.
• Stimulacija ekstrakardialnih mišic, diafragma.
• Izgube funkcije analiziranja ECS, ki vodijo do napak pri stimulaciji.
• Edem zgornjega uda.
• Pneumotoraks.
• Zaprite velike posode.
• Detektor zlomov.
• Zgodnji konec življenjske dobe baterije.

Večini teh zapletov se je mogoče izogniti z ustrezno implantacijo pripomočka, uporabo kakovostne opreme in ustrezno postoperativno terapijo. Da bi se zaščitili, morate paziti na preglede bolnikov o srčnih spodbujevalnikih določenega proizvajalca in o operacijah pri določenem zdravniku.

Življenjski slog po operaciji

Življenje s srčnim spodbujevalnikom je popolno in se razlikuje od realnosti zdrave osebe samo v številnih vidikih. S spoštovanjem priporočil lahko bolnik dela, opravlja gospodinjska opravila in se celo ukvarja s športom.

Hkrati je treba upoštevati varnostne ukrepe:

• Udeležite se srčnega kirurga in aritmologa enkrat na četrtletje 1 leto po vsaditvi stimulatorja, vsakih šest mesecev za drugo in letno v prihodnosti.
• Spremljajte svoje zdravje (dobro počutje, krvni tlak, srčni utrip).
• Da bi se odrekli slabim navadam (alkohol, nikotin), prilagodili ravnotežje dela in počitka.
• Izogibajte se nekaterim metodam diagnoze (ultrazvok prsnice, MRI) in fizioterapijo (izpostavljenost toplotnim magnetnim poljem).
• Posvetujte se s kardiologom pred minimalno invazivnimi posegi (elektro koagulacija, operacije z zarezami elektrokirurške enote, drobljenje kamnov v notranjih organih).
• Ne zadržujte se v bližini visokonapetostnih virov energije za dolgo časa.
• Izogibajte se razbijanju in padanju.
• Mobilni telefon in viri elektromagnetnega sevanja (vključno z domačimi), če se uporabljajo, morajo biti po možnosti nameščeni na drugi strani telesa glede na napravo, na razdalji več kot 25-30 cm od nje.

Pacient mora nositi dokument, ki potrjuje namestitev EKS s seboj: to bo omogočilo, da se izognemo pregledom, ki so nevarni za delovanje naprave z detektorjem.

Učinkovitost bolnika določi medicinska komisija, glede na prisotnost ali odsotnost zapletov (IHD, CHF). Bolniku se lahko dodeli invalidska skupina, če lahko delo na določenem delovnem mestu povzroči resno škodo njemu ali napravi (stik z električno varilno opremo, stroji za izdelavo jekla).

Prisotnost srčnega spodbujevalnika ni absolutna kontraindikacija za nosečnost. Vendar pa mora bolnik med celotno nosečnostjo opazovati kardiologa in upoštevati vsa priporočila zdravnika o prehrani in telesni aktivnosti. Dostava poteka samo po carskem rezu, operacija je načrtovana po načrtu.

Telesna aktivnost mora biti zmerna, brez napetosti v prsnici. V času rehabilitacije (do 3 mesecev) je šport prepovedan enako kot pri vseh intenzivnih obremenitvah zgornjega dela telesa.

Borilne veščine so za življenje prepovedane zaradi nevarnosti udara na področje naprave, ekstremnih športov, nogometa, rugbyja, košarke, hokeja, streljanja, bodybuildinga z utežmi na prsnih mišicah.

Priporočeni razredi v bazenu, hoja.

Kopel in savna sta dovoljena le po posvetu z zdravnikom, če ni zapletov, po koncu rehabilitacije. Obiski morajo biti redki in jih je treba opravljati zmerno.

Napoved

Uporaba zdravila EX v medicini je znatno povečala pričakovano življenjsko dobo bolnikov z aritmijo, srčnim blokom in šibkostjo sinusov. Pri bradiaritmijah in supraventrikularnih tahikardijah je učinkovitost vgradnje naprave 100%. Pri atrijski in ventrikularni fibrilaciji EX-80 pomaga pri 100 bolnikih.

Ne samo, da poznate svoje indikacije za vgradnjo srčnega spodbujevalnika, temveč tudi, kaj je to, kakšne prednosti in slabosti nosi implantacijska operacija, lahko z več samozavesti sprejmete pravo odločitev. ECS vam omogoča odpravo neprijetnih simptomov bolezni srca in pravočasno ustavitev življenjsko nevarnih stanj.

Nastavitev srčnega spodbujevalnika

Bolezni srca, povezane z motnjami v ritmu (bradikardija, AV blokada, ventrikularna tahikardija itd.), Praktično niso primerne za zdravljenje z zdravili in lahko vodijo do nenadne smrti. Če imate kakršnokoli aritmijo, vam lahko operacija za namestitev spodbujevalnika (EX) reši življenje. Strokovnjaki Oddelka za kardiovaskularno kirurgijo našega Centra za kirurgijo uspešno izvajajo takšne posege, ki paciente vračajo v normalen življenjski ritem.

Prednosti namestitve spodbujevalnika

Namestitev srčnega spodbujevalnika vam omogoča normalizacijo srčnega ritma v kratkem času.

EX-implantacija nima praktično nobenih kontraindikacij in se lahko izvaja pri bolnikih vseh starosti, tudi v nujnih primerih.

Srčni spodbujevalnik se vsade pod lokalno anestezijo skozi majhen zarez.

Indikacije za namestitev spodbujevalnika

Kaj morate storiti

Priprava na namestitev spodbujevalnika

Pred izvedbo načrtovane operacije se pacienti našega centra pregledajo, da razjasnijo diagnozo, ocenijo njihovo zdravje in se izognejo zapletom po implantaciji umetnega spodbujevalnika.

Najprej se izvede EKG, vključno z dnevnim spremljanjem, zaradi česar se lahko zabeležijo tudi redke spremembe v ritmu. Potem bolniki opravijo krvne preiskave: splošno, biokemično, za strjevanje krvi, okužbe, krvno skupino in faktor Rh. Ob prisotnosti kroničnih bolezni se bo morda treba posvetovati s specialistom: gastroenterologom, nevrologom, endokrinologom itd. Prav tako lahko zdravnik predpiše številne dodatne preglede (npr. MRI, če je bolnik doživel možgansko kap).

V našem centru lahko opravite vse teste in opravite izpite v 1-2 dneh.

Srčni spodbujevalnik

MIM Pacemakers

Oddelek za kardiovaskularno kirurgijo našega centra uporablja najnovejše razvojne dosežke, ki omogočajo, da ne samo rešimo življenje pacientov, temveč tudi, da postanejo bolj kakovostni. Skoraj vsak drugi pacient z implantiranim srčnim spodbujevalnikom v prihodnosti potrebuje MRI. Vendar pa je pri vsajeni konvencionalni ECS magnetna resonanca strogo prepovedana.

Namestitev srčnega spodbujevalnika, združljivega z MRI, ki ga proizvaja Boston Scientific, Medtronic, lahko postane izhod - takšne operacije uspešno izvajajo strokovnjaki centra CM-Clinic.

Operacijska tehnika spodbujevalnika srca

Namestitev srčnega spodbujevalnika

Implantacija umetnega spodbujevalnika je invazivni postopek z majhnim vplivom, ki se izvaja z uporabo rentgenske opreme v posebni operacijski sobi. Srčni spodbujevalnik je običajno nameščen z lokalno anestezijo, v operacijski sobi pa je vedno prisoten anesteziolog.

Po anesteziji in aseptičnem zdravljenju območja v ključnici, zdravnik naredi majhno (do 6 cm) kožno injekcijo in punkcijo subklavijske vene. Elektrode se vstavijo v posodo in pospešijo v potrebne dele srčne mišice. Potem zdravnik na eni strani fiksira elektrode v tkivih srca, na drugi pa jih fiksira na enoti spodbujevalnika. Telo naprave je pritrjeno na prsno mišico na levi strani, če je spodbujevalnik nameščen desno in desno, če je naprava vsajena z levico. Nato zdravnik programira napravo pod nadzorom EKG in šiva rano.

Povprečni čas implantacije srčnega spodbujevalnika je približno 1,5 ure, medtem ko se boste popolnoma zavedali in ne boste čutili nelagodja.

Rehabilitacija po vsaditvi srčnega spodbujevalnika

Namestitev srčnega spodbujevalnika je postopek z majhnim vplivom, ki ne zahteva dolgega bivanja v bolnišnici. Z pozitivnim trendom v enem dnevu se lahko vrnete domov. V 2-3 tednih po operaciji je treba omejiti telesno aktivnost. Bodite pozorni na zdravje in v primeru omotice, tahikardije, bolečine ali otekanja na mestu vgradnje se posvetujte z zdravnikom.

Prvi načrtovani pregled pri zdravniku se opravi 3 mesece po implantaciji, nato šest mesecev kasneje. Med normalnim delovanjem naprave je treba specialist obiskati 1-2 krat letno.

Bolniki s srčnim spodbujevalnikom se morajo držati številnih omejitev: izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti napravam z magnetnim in elektromagnetnim sevanjem (mobilni telefoni, mikrovalovne pečice itd.), Preprečite poškodbe na prsih in izračunajte telesno aktivnost med športnimi aktivnostmi. Medicinski postopki (MRI, elektro koagulacija, fizioterapevtsko zdravljenje z magnetno terapijo itd.) Lahko vplivajo tudi na delovanje pripomočka.

Sodobni srčni spodbujevalniki služijo vsaj 6 let, potem pa je potrebno zamenjati srčni spodbujevalnik.

Zdravniki našega centra so seznanjeni s postopkom namestitve srčnih spodbujevalnikov. Če se obrnete na nas, ste lahko popolnoma prepričani o varnosti intervencije in zanesljivega delovanja naprave.

V našem centru boste našli visoko strokovnost in ugodne cene v Moskvi za namestitev srčnih spodbujevalnikov in njihovo zamenjavo. Sodobne metode zdravljenja bolezni srca in ožilja z najboljšimi srčnimi spodbujevalniki - ključ do dolgega in aktivnega življenja bolnikov. Pokličite nas, če želite kupiti in namestiti elektronski spodbujevalnik za srčne aritmije, tahikardije in druge bolezni.

Niste našli odgovora na svoje vprašanje?

Pustite aplikacijo in naše strokovnjake
se boste posvetovali.

Namestitev srčnega spodbujevalnika: indikacije in ravnanje

Sčasoma se notranji organi osebe izrabijo in izgubijo svoje funkcionalne sposobnosti. To velja tudi za srčno-žilni sistem. Sodobne tehnike nam omogočajo, da ugotovimo značilnosti patologij krožnega organa. Najboljši način za popravljanje delovanja mišičnega organa je srčni spodbujevalnik (CS). Naprava omogoča bolnikom, da živijo popolnoma, brez občutka bolečine v prsih.

Funkcije naprave

Srčni spodbujevalnik je miniaturna naprava, ki zagotavlja potrebno število kontrakcij srčne mišice. Normalizira organ v krvnem obtoku zaradi atrioventrikularnega bloka.

S hitrim pulzom kardioverter-defibrilator opravi »reprogramiranje« srca z naknadnim obnavljanjem normalnega ritma zaradi miokardialne elektrostimulacije. Druga vrsta naprave, srčni spodbujevalnik, se uporablja za upočasnitev krčenja srca, da bi zagotovili zadostno sproščanje krvi v žile.

Srčni spodbujevalnik ustvarja impulze samo, če je moten ritem. Pri normalnem krčenju srčne mišice naprava ne deluje. Zahvaljujoč COP se lahko izognemo ustavljanju organa v krvnem obtoku.

Stimulator ima svoje prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo trajnost storitve (od 7 let), in slabosti - visoke stroške namestitve.

Vrste srčnih spodbujevalnikov

Naprave so razdeljene v skupine glede na cilj in konfiguracijo. V prvem primeru je treba napravo nositi:

• po operaciji srca;
• za preprečevanje žilnih patologij, ki jih povzroča jemanje zdravil;
• za lajšanje napada ventrikularne fibrilacije.

Za boj proti aritmiji so potrebni dolgoročni srčni spodbujevalniki. Razdeljeni so v tri skupine:

1. Eno komora, opremljena z eno samo elektrodo. Implantira se v levi prekat. COP se ne uporablja za atrijske aritmije.
2. Dvodimenzionalna, z 2 elektrodama. Ena je postavljena v atrij, druga pa v prekat. Prednost v primerjavi z enokomornim modelom je nadzor nad spremembami ritma v atrijskem in ventrikularnem delu.
3. Tri komore - sodobni modeli naprav. Elektrode se vsadijo v levem prekatu in v desnem delu mišičnega organa. Zaradi te razporeditve elektrod se ustvarijo optimalni pogoji za sinhronizacijo kontrakcij.

Srčni spodbujevalnik je izbran glede na vrsto kardiovaskularne patologije in zdravstveno stanje bolnika. Kardiolog pacienta obvesti o taktiki zdravljenja in o značilnostih priprave za operacijo, da bi implantirali srčni spodbujevalnik.

Indikacije za operacijo

Motnje ritma so simptom številnih motenj v obtočnem sistemu. Najpogostejši vzrok tega stanja je miokardni infarkt, pogosta kardioskleroza. V praksi srčni kirurgi ne morejo vedno ugotoviti vzroka nevarnih napadov.

Za namestitev naprave so na voljo naslednje oznake:

• jemanje zdravil za vzdrževanje kontraktilne funkcije srčne mišice v primeru pomanjkanja organa za dovod krvi:
• redni napadi ventrikularne fibrilacije na ozadju atrijske fibrilacije;
• kršitev električnega impulza od atrija do prekatov, ki ga spremlja izguba zavesti;
• šibko sinusno vozlišče.

Kontraindikacije za postopek

Za namestitev CS ne obstajajo absolutne prepovedi. Operacija se izvaja tudi pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, ki ga spremljajo hude kršitve srčnih kontrakcij ali atrioventrikularna blokada.

Če pacient nima pomembnih indikacij za namestitev naprave, se lahko postopek za nekaj časa odloži. Postopek se odloži: t

• pri akutnih virusnih in nalezljivih boleznih;
• med poslabšanjem kroničnih bolezni;
• s psihičnimi motnjami pri pacientu, ki ovirajo produktivne stike.

Delovanje spodbujevalnika nima kontraindikacij za starost. V vsakem primeru zdravnik določi indikacije in začasne prepovedi postopka.

Pripravljalne dejavnosti

Če je implantacija srčnega spodbujevalnika dodeljena pacientu na načrtovan način, potem je pred operacijo zaželeno opraviti instrumentalne in laboratorijske diagnostične preglede:

• dnevni EKG in krvni tlak, ki odpravljata nepravilnosti v srčnem ritmu v obdobju od 1 do 3 dni;
• Ultrazvok srca;
• posvetovanje in začetni pregled pri kardiologu in aritmologu;
• krvne preiskave - splošne in biokemične (za ugotavljanje stopnje koagulacije biološke tekočine);
• krvni test za virusne bolezni (hepatitis, HIV, sifilis).

Za osebe z ulceroznimi boleznimi prebavnega trakta je FGS dodatno priporočena. Zdravila, predpisana po namestitvi srčnega stimulatorja, negativno vplivajo na sluznico želodca in lahko povzročijo notranje krvavitve.

Pri kroničnih obolenjih ENT organov bo potrebno posvetovanje z otorinolaringologom. Okužbe v telesu povzročajo zaplete srcu, zato je pred načrtovano namestitvijo COP potrebna njihova rehabilitacija. Bolniki, ki so doživeli možgansko kap, dobijo tudi MRI.

Faze operacije

Namestitev naprave traja 2-3 ure. Čas namestitve enodelne naprave je 30 minut, dvodelna naprava je 1,5 ure, naprava s tremi komorami je do 2,5 ure.

Intervencija poteka v fazah:

1. Operativno polje je pripravljeno za anestezijo. Sredstva se dajejo subkutano in intramuskularno.
2. Elektrode se vnašajo v različne dele srca. Kirurg napravi rez v ključnico in nato postavi elektrodo v želeno komoro. Da bi natančno izvedli manipulacije, mora kirurg opraviti rentgensko kirurško polje.
3. Elektrode so povezane s telesom srčnega spodbujevalnika, ki je vsajen pod prsno mišico.
4. Naprava je programirana glede na individualne potrebe pacienta. Zdravnik določi bazni srčni utrip v mirovanju in med fizičnim naporom. Po tem se robovi robov zašijejo.

Sodobne naprave so miniaturne, zato so nevidne na človeškem telesu.

Cena operacije

Stroški operacije vključujejo namestitev EKS, diagnostične ukrepe, ceno električnih žic. Cena intervencije je odvisna tudi od vrste naprave.

Obdobje rehabilitacije

Po namestitvi srčnega spodbujevalnika se pacient počuti več tednov v neugodju in bolečinah na področju kirurškega polja. Posledice postopka so: t

• nastajanje hematomov na intervencijskem območju;
• vročina;
• pojav glavobola.

Neprijetni simptomi preidejo sami ali se izločijo z zdravili za simptomatsko zdravljenje - antibiotiki, nesteroidna zdravila.

24 ur po posegu se osebi dovoli vstati iz postelje, po 7 dneh pa se vrne v normalno življenje.

Priporočljivo je, da se bolnika ponovno pregleda 3 mesece po vsaditvi pripomočka. V odsotnosti neprijetnih simptomov se bolnik podvrže kontrolnemu pregledu 1-krat na leto.

Značilnosti življenja z EX

Naprava v večini primerov ne povzroča srčnih zapletov in je ne obcutijo bolniki. Kljub temu so po operaciji določene omejitve za življenjski slog pacienta.

Bolniku ni dovoljeno:

• se ukvarjajo s športom, v katerem obstaja nevarnost poškodb prsnega koša (boks, hokej, nogomet, rugby itd.);
• izvaja vaje z uporabo bremen na prsnih mišicah;
• v bližini transformatorskih kabin;
• letenje v letalu;
• jemljete alkohol v velikih količinah.

Ne uporabljajte gospodinjskih aparatov. Osnovno pravilo je vzdrževanje varne razdalje med napravo in ECS (od 20-61 cm, odvisno od vrste gospodinjskih aparatov).

Če je EKS ugotovljen zaradi hude srčne odpovedi, je pacientu dodeljene 2 ali 3 skupine invalidov.

Bolnik s srčnim spodbujevalnikom je prepovedan medicinski postopek:

1. CT in MRI. Naredite CT le s soglasjem zdravnika.
2. Dejavnosti fizioterapije z uporabo magnetnega ali električnega sevanja.
3. Ultrazvok s smerjo žarkov neposredno na napravi.

Pred izvedbo preiskav bolnik zdravnika opozori na napravo, ki jo ima.

Napoved

Srčni spodbujevalnik deluje do 7-10 let, vse je odvisno od zmogljivosti baterije. Ob naslednjem pregledu bo naprava sprožila pisk, kar pomeni, da ga je treba zamenjati.

Po izteku življenjske dobe baterije se zamenja z novo. Koliko živi po namestitvi srčnega spodbujevalnika? Ljudje z implantiranim stimulansom živijo dlje kot brez njega. Mnenje, da lahko COP škoduje osebi, je napačno.

Ocene bolnikov

Nikolaj Ivanovič, 50 let

Po srčnem infarktu sem dobila srčni spodbujevalnik, ko sem zamenjal srčni utrip z redkim srčnim utripom. V kardiocentru so predlagali operacijo za uvedbo srčnega spodbujevalnika. Že dve leti živim s to napravo in ne trpim zaradi težav s srcem.

Galina Ivanovna, stara 30 let

Moj oče je imel srčni napad pri 58 letih. Puls se je zmanjšal na 40 utripov na minuto. V tem oziru so opazili otekanje in zadihanost. Namesto srčnih glikozidov je zdravnik svetoval namestitev začasnega srčnega stimulatorja. Po terapiji so opazili stabilen pulz - 60 utripov na minuto. Zdaj razmišljamo o namestitvi stalnega CS.

Tatyana Nikolaevna, stara 67 let

Imel sem srčni spodbujevalnik, nameščen po srčnem napadu. Ugotavljam prednosti njegove uporabe: izginotje zasoplost pri hoji, suha usta, znižanje krvnega tlaka s 145 na 130 mm Hg. Čl. Ne obžalujem, da sem napravo namestil. Vse omejitve v pooperativnem obdobju ne povzročajo težav.

Vitaly Sergeevich, 44 let

Z 20 let trpi zaradi nizkega krvnega tlaka. V srčnem središču je bil nameščen začasen umetni spodbujevalnik, po katerem je zgornji pritisk postal na meji 120-135 mm Hg. Čl. Zame je bila izkušnja z uporabo srčnega spodbujevalnika pozitivna.

Igor Matveyevich, 61 let

Tri-komorni COP I nameščen po ranžiranju. Zahvaljujoč napravi se počutim bolje kot po posegu. Dispneja se med vadbo ne pojavi. Edina pomanjkljivost srčnega spodbujevalnika je utripanje diafragme med preobremenitvijo.

Ljudje, ki živijo s srčnim spodbujevalnikom, so se znebili neprijetnih simptomov, povezanih s patologijo mišičnega organa. To potrjujejo ocene bolnikov o napravi in ​​statistiki. Namestitev naprave nima kontraindikacij za starost in zdravje, v redkih primerih zapletov v pooperativnem obdobju.