Glavni

Ateroskleroza

Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadenejo ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najbolj dostopna metoda za proučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito ozdraviti? Ali ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroke za nastanek srčne skleroze in glavne dejavnike tveganja podrobneje obravnavamo v naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne skleroze najdete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

  • P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
  • Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
  • R - proces stimulacije prekatov.
  • T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

  • PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

  • QRST - trajanje krčenja prekata.
  • ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
  • TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% takih aritmij zahteva zdravljenje, odkar povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

  • Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
  • Nalaganje. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
  • Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
  • Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
  • Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Naučite se vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da bi podprl vaše srce?

Ali je skupina invalidov postavljena po srčnem napadu in kaj lahko pričakujete v delovnem načrtu? V našem pregledu vam bomo povedali.

Redki, vendar natančni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razlike v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

  1. Standardni vodi:
    • I - prvi;
    • II - drugi;
    • W - tretji;
    • AVL (analog prvega);
    • AVF (analog tretjega);
    • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
  2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

  • Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
  • Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
  • Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
  • Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

  1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
  2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
  3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
  4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

  • Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
  • V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
  • Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
  • Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

  1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

  • Srčni utrip na kardiogramu je mogoče izračunati tudi z uporabo naslednjih formul:
    • Pri pisanju 50 mm / s: srčni utrip = 600 / povprečno število velikih celic med zobmi R.
    • Pri snemanju 25 mm / s: HR = 300 / povprečno število velikih celic med zobmi R.
  • Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

    V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

    Kateri EKG indikatorji so normalni pri odraslih?

    EKG ali elektrokardiografija je diagnostični postopek, med katerim poteka grafično evidentiranje električne aktivnosti srčne mišice. Dekodiranje EKG je pravica kardiologa ali terapevta. Navaden pacient, ki je na rokah dobil rezultate elektrokardiograma, vidi samo nerazumljive zobe, o katerih ničesar ne reče.

    Sklep, zapisan na hrbtni strani EKG traku, je sestavljen tudi iz neprekinjenih medicinskih izrazov in samo specialist lahko pojasni njihov pomen. Pohitimo, da bi pomirili najbolj občutljive paciente. Če se med pregledom diagnosticirajo nevarna stanja (srčne aritmije, sum miokardnega infarkta), bolnika nemudoma hospitaliziramo. V primeru patoloških sprememb nejasne etiologije bo kardiolog pacienta napotil na dodatni pregled, ki lahko vključuje holterjevo spremljanje, ultrazvok srca ali teste vadbe (kolesarska ergometrija).

    EKG srca: bistvo postopka

    Elektrokardiogram je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda funkcionalne diagnoze srca. Danes je vsaka posadka reševalne kartice opremljena s prenosnimi elektrokardiografi, ki berejo informacije o miokardnem krčenju in beležijo električne impulze srca na snemalnem traku. V kliniki so vsi pacienti, ki so na celovitem zdravniškem pregledu, napoteni na postopek EKG.

    Med postopkom se ovrednotijo ​​naslednji parametri:

    1. Stanje srčne mišice (miokarda). Pri dešifriranju kardiograma lahko izkušeni zdravnik ugotovi, ali obstaja vnetje, poškodbe, zadebljanje v strukturi miokarda, oceni učinke elektrolitskega neravnovesja ali hipoksije (kisikovo stradanje).
    2. Pravilnost srčnega utripa in stanje srčnega sistema, vodenje električnih impulzov. Vse to se grafično odraža na kardiogramu.

    S krčenjem srčne mišice se pojavijo spontani električni impulzi, katerih vir se nahaja v sinusnem vozlišču. Pot vsakega impulza prehaja vzdolž živčnih poti vseh oddelkov miokarda, zaradi česar se skrči. Obdobje, ko impulz poteka skozi miokardij preddvorov in prekatov, ki povzroča njihovo krčenje, se imenuje sistola. Diastola je časovni interval, ko je pulz odsoten in srčna mišica skrajšana.

    Metoda EKG je natančno registracija teh električnih impulzov. Načelo delovanja elektrokardiografa temelji na zajemanju razlike električnih razelektritev, ki se pojavljajo v različnih delih srca med sistolo (kontrakcijo) in diastolo (sprostitev) in jih prenese na poseben trak v obliki grafa. Grafična podoba je videti kot niz koničastih zob ali polkrogelnih vrhov z vrzeli med njimi. Ko dešifrira EKG, zdravnik opozori na takšne grafične kazalnike, kot so:

    Njihova lokacija, višina vrha, dolžina intervalov med kontrakcijami, smer in zaporedje se ocenjujejo. Vsaka vrstica na EKG traku mora izpolnjevati določene parametre. Tudi rahlo odstopanje od norme lahko kaže na kršitev funkcij srčne mišice.

    Kazalniki norme EKG z dekodiranjem

    Električni impulz, ki teče skozi srce, se na kardiogramskem traku odraža kot graf z zobmi in intervali, na katerih lahko vidimo latinske črke P, R, S, T, Q. Izvedimo, kaj pomenijo.

    Zobje (vrhovi nad izolinom):

    P - procesi atrijske sistole in diastole;

    Q, S - vzbujanje septuma med srčnimi prekati;

    R - stimulacija prekatov;

    T - sprostitev prekatov.

    Segmenti (področja, vključno z razmikom in zobom):

    QRST - trajanje krčenja prekata;

    ST je obdobje popolne ekscitacije prekatov;

    TR je trajanje diastole srca.

    Intervali (deli kardiograma, ki ležijo na izolinu):

    PQ je čas širjenja električnega impulza od atrija do prekata.

    Pri dešifriranju EKG srca je treba navesti število srčnih utripov na minuto ali srčni utrip (HR). Običajno se pri odrasli osebi ta vrednost giblje od 60 do 90 utripov / min. Pri otrocih je indikator odvisen od starosti. Tako je vrednost srčnega utripa pri novorojenčkih 140-160 utripov na minuto, nato pa se postopoma zmanjšuje.

    Dekodiranje EKG-ja miokarda upošteva takšna merila, kot je prevodnost srčne mišice. Na grafu je prikazan proces prenosa impulzov. Običajno se prenašajo zaporedno, vrstni red ritma pa ostane nespremenjen.

    Pri dešifriranju EKG rezultatov mora zdravnik paziti na sinusni ritem srca. S tem indikatorjem je mogoče presoditi skladnost dela različnih delov srca in pravilno zaporedje sistoličnih in diastoličnih procesov. Da bi natančneje predstavili delo srca, si oglejte dekodiranje EKG kazalnikov s tabelo normativnih vrednosti.

    EKG transkript pri odraslih

    EKG transkript pri otrocih

    Rezultati EKG z dekodiranjem pomagajo zdravniku, da postavi pravilno diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje. Oglejmo si opis pomembnih kazalnikov, kot so srčni utrip, miokardni pogoji in prevodnost srčne mišice.

    Možnosti srčnega utripa

    Sinusni ritem

    Če vidite opis v opisu elektrokardiograma in je vrednost srčnega utripa v normalnih mejah (60-90 utripov / min), to pomeni, da srčne mišice ni okvarjeno. Ritem, ki ga postavi sinusno vozlišče, je odgovoren za zdravje in dobro počutje prevodnega sistema. In če v ritmu ni odstopanj, potem je vaše srce popolnoma zdrav organ. Patološki ritem, ki ga definirajo atriji, ventrikularni ali atrioventrikularni deli srca, je prepoznan kot patološki.

    Aritmija

    Ko sinusne aritmije izvirajo iz sinusnega vozlišča, so intervali med krčenjem srčne mišice različni. Razlog za to stanje so lahko fiziološke spremembe v telesu. Zato se sinusna aritmija pogosto diagnosticira pri mladostnikih in mladih. V vsakem tretjem primeru takšne nepravilnosti zahtevajo opazovanje kardiologa, da bi preprečili razvoj bolj nevarnih motenj srčnega ritma.

    Tahikardija

    To je stanje, pri katerem srčna frekvenca presega 90 utripov / min. Sinusna tahikardija je lahko fiziološka in patološka. V prvem primeru pride do povečanja srčnega utripa kot odziv na fizični ali psihični stres, uživanje alkohola, kofein ali energijske pijače. Po izginotju bremena se srčni utrip hitro vrne v normalno stanje.

    Patološko tahikardijo diagnosticiramo v primeru, ko pri miru opazimo hitro bitje srca. Vzrok tega stanja so lahko nalezljive bolezni, velika izguba krvi, anemija, kardiomiopatija ali endokrine patologije, zlasti tirotoksikoza.

    Bradikardija

    To upočasnitev srčnega utripa na frekvenco, manjšo od 50 utripov / min. Fiziološka bradikardija se pojavi v sanjah, pogosto pa se diagnosticira tudi pri športnikih.

    Patološko upočasnitev srčnega utripa opazimo, ko je sinusno vozlišče šibko. V tem primeru se srčni utrip lahko upočasni na 35 utripov / min, kar spremlja hipoksija (nezadostna oskrba s kisikom v srčnih tkivih) in omedlevica. V tem primeru bolniku priporočamo operacijo za implantacijo srčnega spodbujevalnika, ki nadomešča sinusni vozel in zagotavlja normalen ritem srčnih kontrakcij.

    Extrasystole

    To je stanje, v katerem so izjemni srčni utrip, ki ga spremlja dvojna kompenzacijska pavza. Pacient čuti padce v srčnem ritmu, ki ga opisuje kot kaotične, hitre ali počasne poteze. V tem primeru je pekoč občutek v prsih, občutek praznine v želodcu in strah pred smrtjo.

    Ekstrasistole so lahko funkcionalne (vzrok - hormonske motnje, napadi panike) ali organske, ki izhajajo iz srčnih bolezni (kardiopatije, miokarditis, koronarna bolezen srca, okvare srca).

    Paroksizmalna tahikardija

    Ta izraz skriva paroksizmalno povečanje srčnega utripa, ki lahko traja kratek čas ali traja več dni. Hkrati se lahko srčni utrip poveča do 125 utripov / min, z enakimi časovnimi intervali med srčnimi krči. Vzrok za patološko stanje je oslabljeno kroženje impulzov v srčnem prevodnem sistemu.

    Aritmija

    Huda patologija, ki se kaže v atrijskem trepetanju. Lahko se razglasi za napade ali pridobi trajno obliko. Intervali med krčenjem srčne mišice so lahko različnega trajanja, saj ritem ne določa sinusnega vozlišča, ampak atrije. Pogostost krčenja se pogosto poveča na 300-600 utripov / min, medtem ko se popolna atrijska kontrakcija ne pojavi, ventrikle niso dovolj napolnjene s krvjo, kar poslabša srčni izcedek in povzroči stres kisika organov in tkiv.

    Napad atrijske fibrilacije se začne z močnim srčnim impulzom, po katerem se začne hitro nepravilno bitje srca. Bolnik doživlja hudo šibkost, omotico, znojenje, kratko sapo in včasih izgubi zavest. O koncu napada kaže na normalizacijo ritma, ki ga spremlja poziv k uriniranju in obilno izločanje urina. Napad atrijske fibrilacije se ustavi z medicinskimi sredstvi (tablete, injekcije). Če ni pravočasne pomoči, se poveča tveganje za nastanek nevarnih zapletov (kap, tromboembolija).

    Motnje prevodnosti

    Električni impulz, ki izvira iz sinusnega vozlišča, se širi skozi prevodni sistem, kar stimulira prekate in atrije. Če pa pride do zamude impulzov na katerem koli delu prevodnega sistema, se zmanjša črpalna funkcija celotne srčne mišice. Takšne napake v prevodnem sistemu se imenujejo blokade. Najpogosteje se razvijejo kot posledica funkcionalnih motenj ali so posledica alkohola ali zastrupitve z zdravilom. Obstaja več vrst blokad:

    • Za AV-blokado je značilna zakasnitev vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču. V tem primeru, pogosteje se prekinejo prekati, bolj so hude motnje cirkulacije. Najtežja je 3. stopnja, ki se imenuje tudi prečna blokada. V tem stanju, ventrikularne in atrijske kontrakcije niso medsebojno povezane.
    • Sinoatrijska blokada - skupaj s težavami pri izhodu pulza iz sinusnega vozlišča. Sčasoma to stanje vodi do šibkosti sinusnega vozlišča, kar se kaže v zmanjšanju srčnega utripa, šibkosti, zasoplosti, omotici, omedlevici.
    • Motnje ventrikularne prevodnosti. V prekatih se impulz širi skozi veje, noge in deblo svežnja njegovega. Blokada se lahko pojavi na kateri koli od teh ravni in se izraža z dejstvom, da se vzbujanje ne pojavi hkrati, zaradi motenj prevodnosti, ena od prekatov je zakasnjena. Hkrati je lahko blokada prekatov stalna in nestalna, popolna ali delna.

    Vzroki motenj prevajanja so različne bolezni srca (okvare srca, bolezen koronarnih arterij, kardiomiopatija, tumorji, ishemična bolezen, endokarditis).

    Miokardni pogoji

    Dekodiranje EKG daje idejo o stanju miokarda. Na primer, pod vplivom rednih preobremenitev se lahko nekateri deli srčne mišice zgostijo. Te spremembe na kardiogramu so označene kot hipertrofija.

    Hipertrofija miokarda

    Pogosto so vzrok za ventrikularno hipertrofijo različne patologije - arterijska hipertenzija, okvare srca, kardiomiopatija, KOPB in "pljučno" srce.

    Atrijsko hipertrofijo povzročijo stanja kot so mitralna ali aortna stenoza, srčne napake, hipertenzija, pljučne bolezni, deformacija prsnega koša.

    Podhranjenost in kontraktilnost miokarda

    Ishemična bolezen Ishemija je kisikova stradanje miokarda. Kot posledica vnetnega procesa (miokarditis), kardioskleroze ali distrofičnih sprememb so opazili motnje miokardnega hranjenja, ki lahko povzročijo kisikovo stradanje tkiv. Enake difuzne spremembe reverzibilne narave se razvijejo, kadar pride do kršitve vodno-elektrolitske bilance, ko je telo izčrpano ali ko se dolgo časa jemljejo diuretiki. Kisično stradanje se izraža v ishemičnih spremembah, koronarnem sindromu, stabilni ali nestabilni angini. Zdravnik izbere zdravljenje glede na varianto koronarne bolezni srca.

    Miokardni infarkt. Pri simptomih srčnega napada se bolnik nujno hospitalizira. Glavni znaki miokardnega infarkta na kardiogramu so:

    • visok T-zobnik;
    • odsotnost ali nenormalna oblika vala Q;
    • Višina ST.

    Če obstaja takšna slika, je bolnik takoj poslan iz diagnostične sobe v bolnišnično sobo.

    Kako se pripraviti na EKG?

    Da bi bili rezultati diagnostičnega pregleda čim bolj zanesljivi, je treba postopek EKG ustrezno pripraviti. Pred odstranitvijo kardiograma je nesprejemljivo:

    • Piti alkohol, energijske ali kofeinske pijače;
    • skrbi, skrbi, biti v stanju stresa;
    • kajenje;
    • uporabo stimulativnih zdravil.

    Razumeti je treba, da lahko pretirano vznemirjenost povzroči pojav lažne tahikardije (srčne palpitacije) na EKG traku. Zato se morate pred odhodom v pisarno umiriti in čim bolj sprostiti.

    Poskusite, da po obsežnem kosilu ne naredite EKG, bolje je, da pridete na pregled na prazen želodec ali po lahkem prigrizku. V kardiološki prostor ni potrebno vstopiti takoj po aktivnem treningu in visokih telesnih naporih, sicer bo rezultat nezanesljiv in postopek EKG bo treba ponoviti.

    EKG norme v tabeli za odrasle

    EKG ali elektrokardiografija je diagnostični postopek, med katerim poteka grafično evidentiranje električne aktivnosti srčne mišice. Dekodiranje EKG je pravica kardiologa ali terapevta. Navaden pacient, ki je na rokah dobil rezultate elektrokardiograma, vidi samo nerazumljive zobe, o katerih ničesar ne reče.

    Sklep, zapisan na hrbtni strani EKG traku, je sestavljen tudi iz neprekinjenih medicinskih izrazov in samo specialist lahko pojasni njihov pomen. Pohitimo, da bi pomirili najbolj občutljive paciente. Če se med pregledom diagnosticirajo nevarna stanja (srčne aritmije, sum miokardnega infarkta), bolnika nemudoma hospitaliziramo. V primeru patoloških sprememb nejasne etiologije bo kardiolog pacienta napotil na dodatni pregled, ki lahko vključuje holterjevo spremljanje, ultrazvok srca ali teste vadbe (kolesarska ergometrija).

    EKG srca: bistvo postopka

    Elektrokardiogram je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda funkcionalne diagnoze srca. Danes je vsaka posadka reševalne kartice opremljena s prenosnimi elektrokardiografi, ki berejo informacije o miokardnem krčenju in beležijo električne impulze srca na snemalnem traku. V kliniki so vsi pacienti, ki so na celovitem zdravniškem pregledu, napoteni na postopek EKG.

    Med postopkom se ovrednotijo ​​naslednji parametri:

    1. Stanje srčne mišice (miokarda). Pri dešifriranju kardiograma lahko izkušeni zdravnik ugotovi, ali obstaja vnetje, poškodbe, zadebljanje v strukturi miokarda, oceni učinke elektrolitskega neravnovesja ali hipoksije (kisikovo stradanje).
    2. Pravilnost srčnega utripa in stanje srčnega sistema, vodenje električnih impulzov. Vse to se grafično odraža na kardiogramu.

    S krčenjem srčne mišice se pojavijo spontani električni impulzi, katerih vir se nahaja v sinusnem vozlišču. Pot vsakega impulza prehaja vzdolž živčnih poti vseh oddelkov miokarda, zaradi česar se skrči. Obdobje, ko impulz poteka skozi miokardij preddvorov in prekatov, ki povzroča njihovo krčenje, se imenuje sistola. Diastola je časovni interval, ko je pulz odsoten in srčna mišica skrajšana.

    Metoda EKG je natančno registracija teh električnih impulzov. Načelo delovanja elektrokardiografa temelji na zajemanju razlike električnih razelektritev, ki se pojavljajo v različnih delih srca med sistolo (kontrakcijo) in diastolo (sprostitev) in jih prenese na poseben trak v obliki grafa. Grafična podoba je videti kot niz koničastih zob ali polkrogelnih vrhov z vrzeli med njimi. Ko dešifrira EKG, zdravnik opozori na takšne grafične kazalnike, kot so:

    Njihova lokacija, višina vrha, dolžina intervalov med kontrakcijami, smer in zaporedje se ocenjujejo. Vsaka vrstica na EKG traku mora izpolnjevati določene parametre. Tudi rahlo odstopanje od norme lahko kaže na kršitev funkcij srčne mišice.

    Kazalniki norme EKG z dekodiranjem

    Električni impulz, ki teče skozi srce, se na kardiogramskem traku odraža kot graf z zobmi in intervali, na katerih lahko vidimo latinske črke P, R, S, T, Q. Izvedimo, kaj pomenijo.

    Zobje (vrhovi nad izolinom):

    P - procesi atrijske sistole in diastole;

    Q, S - vzbujanje septuma med srčnimi prekati;

    R - stimulacija prekatov;

    T - sprostitev prekatov.

    Segmenti (področja, vključno z razmikom in zobom):

    QRST - trajanje krčenja prekata;

    ST je obdobje popolne ekscitacije prekatov;

    TR je trajanje diastole srca.

    Intervali (deli kardiograma, ki ležijo na izolinu):

    PQ je čas širjenja električnega impulza od atrija do prekata.

    Pri dešifriranju EKG srca je treba navesti število srčnih utripov na minuto ali srčni utrip (HR). Običajno se pri odrasli osebi ta vrednost giblje od 60 do 90 utripov / min. Pri otrocih je indikator odvisen od starosti. Tako je vrednost srčnega utripa pri novorojenčkih 140-160 utripov na minuto, nato pa se postopoma zmanjšuje.

    Dekodiranje EKG-ja miokarda upošteva takšna merila, kot je prevodnost srčne mišice. Na grafu je prikazan proces prenosa impulzov. Običajno se prenašajo zaporedno, vrstni red ritma pa ostane nespremenjen.

    Pri dešifriranju EKG rezultatov mora zdravnik paziti na sinusni ritem srca. S tem indikatorjem je mogoče presoditi skladnost dela različnih delov srca in pravilno zaporedje sistoličnih in diastoličnih procesov. Da bi natančneje predstavili delo srca, si oglejte dekodiranje EKG kazalnikov s tabelo normativnih vrednosti.

    EKG transkript pri odraslih

    EKG transkript pri otrocih

    Rezultati EKG z dekodiranjem pomagajo zdravniku, da postavi pravilno diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje. Oglejmo si opis pomembnih kazalnikov, kot so srčni utrip, miokardni pogoji in prevodnost srčne mišice.

    Možnosti srčnega utripa

    Sinusni ritem

    Če vidite opis v opisu elektrokardiograma in je vrednost srčnega utripa v normalnih mejah (60-90 utripov / min), to pomeni, da srčne mišice ni okvarjeno. Ritem, ki ga postavi sinusno vozlišče, je odgovoren za zdravje in dobro počutje prevodnega sistema. In če v ritmu ni odstopanj, potem je vaše srce popolnoma zdrav organ. Patološki ritem, ki ga definirajo atriji, ventrikularni ali atrioventrikularni deli srca, je prepoznan kot patološki.

    Aritmija

    Ko sinusne aritmije izvirajo iz sinusnega vozlišča, so intervali med krčenjem srčne mišice različni. Razlog za to stanje so lahko fiziološke spremembe v telesu. Zato se sinusna aritmija pogosto diagnosticira pri mladostnikih in mladih. V vsakem tretjem primeru takšne nepravilnosti zahtevajo opazovanje kardiologa, da bi preprečili razvoj bolj nevarnih motenj srčnega ritma.

    Tahikardija

    To je stanje, pri katerem srčna frekvenca presega 90 utripov / min. Sinusna tahikardija je lahko fiziološka in patološka. V prvem primeru pride do povečanja srčnega utripa kot odziv na fizični ali psihični stres, uživanje alkohola, kofein ali energijske pijače. Po izginotju bremena se srčni utrip hitro vrne v normalno stanje.

    Patološko tahikardijo diagnosticiramo v primeru, ko pri miru opazimo hitro bitje srca. Vzrok tega stanja so lahko nalezljive bolezni, velika izguba krvi, anemija, kardiomiopatija ali endokrine patologije, zlasti tirotoksikoza.

    Bradikardija

    To upočasnitev srčnega utripa na frekvenco, manjšo od 50 utripov / min. Fiziološka bradikardija se pojavi v sanjah, pogosto pa se diagnosticira tudi pri športnikih.

    Patološko upočasnitev srčnega utripa opazimo, ko je sinusno vozlišče šibko. V tem primeru se srčni utrip lahko upočasni na 35 utripov / min, kar spremlja hipoksija (nezadostna oskrba s kisikom v srčnih tkivih) in omedlevica. V tem primeru bolniku priporočamo operacijo za implantacijo srčnega spodbujevalnika, ki nadomešča sinusni vozel in zagotavlja normalen ritem srčnih kontrakcij.

    Extrasystole

    To je stanje, v katerem so izjemni srčni utrip, ki ga spremlja dvojna kompenzacijska pavza. Pacient čuti padce v srčnem ritmu, ki ga opisuje kot kaotične, hitre ali počasne poteze. V tem primeru je pekoč občutek v prsih, občutek praznine v želodcu in strah pred smrtjo.

    Ekstrasistole so lahko funkcionalne (vzrok - hormonske motnje, napadi panike) ali organske, ki izhajajo iz srčnih bolezni (kardiopatije, miokarditis, koronarna bolezen srca, okvare srca).

    Paroksizmalna tahikardija

    Ta izraz skriva paroksizmalno povečanje srčnega utripa, ki lahko traja kratek čas ali traja več dni. Hkrati se lahko srčni utrip poveča do 125 utripov / min, z enakimi časovnimi intervali med srčnimi krči. Vzrok za patološko stanje je oslabljeno kroženje impulzov v srčnem prevodnem sistemu.

    Aritmija

    Huda patologija, ki se kaže v atrijskem trepetanju. Lahko se razglasi za napade ali pridobi trajno obliko. Intervali med krčenjem srčne mišice so lahko različnega trajanja, saj ritem ne določa sinusnega vozlišča, ampak atrije. Pogostost krčenja se pogosto poveča na 300-600 utripov / min, medtem ko se popolna atrijska kontrakcija ne pojavi, ventrikle niso dovolj napolnjene s krvjo, kar poslabša srčni izcedek in povzroči stres kisika organov in tkiv.

    Napad atrijske fibrilacije se začne z močnim srčnim impulzom, po katerem se začne hitro nepravilno bitje srca. Bolnik doživlja hudo šibkost, omotico, znojenje, kratko sapo in včasih izgubi zavest. O koncu napada kaže na normalizacijo ritma, ki ga spremlja poziv k uriniranju in obilno izločanje urina. Napad atrijske fibrilacije se ustavi z medicinskimi sredstvi (tablete, injekcije). Če ni pravočasne pomoči, se poveča tveganje za nastanek nevarnih zapletov (kap, tromboembolija).

    Motnje prevodnosti

    Električni impulz, ki izvira iz sinusnega vozlišča, se širi skozi prevodni sistem, kar stimulira prekate in atrije. Če pa pride do zamude impulzov na katerem koli delu prevodnega sistema, se zmanjša črpalna funkcija celotne srčne mišice. Takšne napake v prevodnem sistemu se imenujejo blokade. Najpogosteje se razvijejo kot posledica funkcionalnih motenj ali so posledica alkohola ali zastrupitve z zdravilom. Obstaja več vrst blokad:

    • Za AV-blokado je značilna zakasnitev vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču. V tem primeru, pogosteje se prekinejo prekati, bolj so hude motnje cirkulacije. Najtežja je 3. stopnja, ki se imenuje tudi prečna blokada. V tem stanju, ventrikularne in atrijske kontrakcije niso medsebojno povezane.
    • Sinoatrijska blokada - skupaj s težavami pri izhodu pulza iz sinusnega vozlišča. Sčasoma to stanje vodi do šibkosti sinusnega vozlišča, kar se kaže v zmanjšanju srčnega utripa, šibkosti, zasoplosti, omotici, omedlevici.
    • Motnje ventrikularne prevodnosti. V prekatih se impulz širi skozi veje, noge in deblo svežnja njegovega. Blokada se lahko pojavi na kateri koli od teh ravni in se izraža z dejstvom, da se vzbujanje ne pojavi hkrati, zaradi motenj prevodnosti, ena od prekatov je zakasnjena. Hkrati je lahko blokada prekatov stalna in nestalna, popolna ali delna.

    Vzroki motenj prevajanja so različne bolezni srca (okvare srca, bolezen koronarnih arterij, kardiomiopatija, tumorji, ishemična bolezen, endokarditis).

    Miokardni pogoji

    Dekodiranje EKG daje idejo o stanju miokarda. Na primer, pod vplivom rednih preobremenitev se lahko nekateri deli srčne mišice zgostijo. Te spremembe na kardiogramu so označene kot hipertrofija.

    Hipertrofija miokarda

    Pogosto so vzrok za ventrikularno hipertrofijo različne patologije - arterijska hipertenzija, okvare srca, kardiomiopatija, KOPB in "pljučno" srce.

    Atrijsko hipertrofijo povzročijo stanja kot so mitralna ali aortna stenoza, srčne napake, hipertenzija, pljučne bolezni, deformacija prsnega koša.

    Podhranjenost in kontraktilnost miokarda

    Ishemična bolezen Ishemija je kisikova stradanje miokarda. Kot posledica vnetnega procesa (miokarditis), kardioskleroze ali distrofičnih sprememb so opazili motnje miokardnega hranjenja, ki lahko povzročijo kisikovo stradanje tkiv. Enake difuzne spremembe reverzibilne narave se razvijejo, kadar pride do kršitve vodno-elektrolitske bilance, ko je telo izčrpano ali ko se dolgo časa jemljejo diuretiki. Kisično stradanje se izraža v ishemičnih spremembah, koronarnem sindromu, stabilni ali nestabilni angini. Zdravnik izbere zdravljenje glede na varianto koronarne bolezni srca.

    Miokardni infarkt. Pri simptomih srčnega napada se bolnik nujno hospitalizira. Glavni znaki miokardnega infarkta na kardiogramu so:

    • visok T-zobnik;
    • odsotnost ali nenormalna oblika vala Q;
    • Višina ST.

    Če obstaja takšna slika, je bolnik takoj poslan iz diagnostične sobe v bolnišnično sobo.

    Kako se pripraviti na EKG?

    Da bi bili rezultati diagnostičnega pregleda čim bolj zanesljivi, je treba postopek EKG ustrezno pripraviti. Pred odstranitvijo kardiograma je nesprejemljivo:

    • Piti alkohol, energijske ali kofeinske pijače;
    • skrbi, skrbi, biti v stanju stresa;
    • kajenje;
    • uporabo stimulativnih zdravil.

    Razumeti je treba, da lahko pretirano vznemirjenost povzroči pojav lažne tahikardije (srčne palpitacije) na EKG traku. Zato se morate pred odhodom v pisarno umiriti in čim bolj sprostiti.

    Poskusite, da po obsežnem kosilu ne naredite EKG, bolje je, da pridete na pregled na prazen želodec ali po lahkem prigrizku. V kardiološki prostor ni potrebno vstopiti takoj po aktivnem treningu in visokih telesnih naporih, sicer bo rezultat nezanesljiv in postopek EKG bo treba ponoviti.

    Kaj je EKG?

    Elektrokardiografija je metoda, ki se uporablja za beleženje električnih tokov, ki se pojavijo med krčenjem in sprostitvami srčne mišice. Za študijo uporabili elektrokardiograf. S pomočjo te naprave je mogoče fiksirati električne impulze, ki prihajajo iz srca, in jih pretvoriti v grafični vzorec. Ta slika se imenuje elektrokardiogram.

    Elektrokardiografija razkriva nepravilnosti v delovanju srca, motnje v delovanju miokarda. Poleg tega se po dekodiranju rezultatov elektrokardiograma lahko odkrijejo nekatere ekstrakardijske bolezni.

    Kako deluje elektrokardiograf?

    Elektrokardiograf je sestavljen iz galvanometra, ojačevalnikov in snemalnika. Šibki električni impulzi, ki se pojavljajo v srcu, se berejo z elektrodami in nato ojačajo. Nato galvanometer prejme podatke o naravi impulzov in jih prenese na snemalnik. Grafične slike se postavijo na poseben papir v snemalniku. Grafi se imenujejo kardiogrami.

    Kako narediti EKG?

    Izvedite elektrokardiografijo v skladu s pravili. Spodaj je ukaz o odstranitvi EKG:

    • Oseba odstrani kovinski nakit, odstrani obleke iz nog in iz zgornjega dela telesa, nato pa zavzame vodoravni položaj.
    • Zdravnik zdravi kontaktne točke elektrod s kožo in nato nanese elektrode na določena mesta na telesu. Nadalje fiksira elektrode na telo s sponkami, priseski in zapestnicami.
    • Zdravnik pritrdi elektrode na kardiograf, po katerem se zabeleži impulz.
    • Zabeleži se kardiogram, ki je rezultat elektrokardiografije.

    Ločeno je treba povedati o vodilih, ki se uporabljajo v EKG. Vodniki uporabljajo naslednje:

    • 3 standardni vodi: eden izmed njih se nahaja med desno in levo roko, drugi med levo in desno roko, tretji pa med levo in levo.
    • 3 vodi iz okončin z močnim značajem.
    • 6 vodnikov, ki se nahajajo na prsih.

    Poleg tega se lahko po potrebi uporabijo dodatni vodi.

    Ko je kardiogram zabeležen, je potrebno narediti njegovo dekodiranje. O tem bomo nadalje razpravljali.

    Interpretacija kardiograma

    Zaključki o boleznih so narejeni na podlagi parametrov srca, pridobljenih po dekodiranju kardiograma. Spodaj je postopek dekodiranja EKG:

    1. Analizirani sta srčni ritem in miokardialna prevodnost. Pri tem ocenjujemo pravilnost krčenja srčne mišice in pogostnost miokardnih kontrakcij, določimo vir vzbujanja.
    2. Rednost srčnega utripa se določi na naslednji način: izmerijo se R-R intervali med cikli srca, ki sledijo drug drugemu. Če so izmerjeni intervali R-R enaki, potem sklepajo, da so kontrakcije srčne mišice pravilne. Če je trajanje intervala R-R drugačno, potem naredite zaključek o nepravilnosti srčnih kontrakcij. Če oseba odkrije nepravilnih kontrakcij miokarda, nato pa sklepamo o prisotnosti aritmije.
    3. Srčni utrip je določen s posebno formulo. Če srčni utrip pri človeku presega normo, potem sklepajo, da je tahikardija, in če je pogostost krčenja pri osebi pod normo, potem sklepajo, da je bradikardija.
    4. Točka, iz katere izvira vzbujanje, se določi na naslednji način: ocenjuje se gibanje krčenja v atrijskih votlinah in ugotovi se odnos R zob do prekatov (z uporabo kompleksa QRS). Narava srčnega ritma je odvisna od vira, ki povzroča vzbujanje.

    Opaženi so naslednji srčni ritmi:

    1. Sinusoidna narava srčnega ritma, pri kateri so P zobje v drugem svitu pozitivni in se nahajajo pred ventrikularnim kompleksom QRS, in P zobje v istem svincu imajo nerazpoznavno obliko.
    2. Atrijski ritem narave srca, v katerem so P zobje v drugem in tretjem vodi negativni in se nahajajo pred nespremenjenimi kompleksi QRS.
    3. Ventrikularna narava srčnega ritma, pri kateri pride do deformacije kompleksov QRS in izgube komunikacije med QRS (kompleksnim) in zobmi R.

    Vodljivost srca je opredeljena na naslednji način:

    1. Merimo dolžino P-vala, dolžino PQ-intervala in QRS-kompleks. Prekoračitev normalnega trajanja intervala PQ označuje prenizko stopnjo prevodnosti v ustreznem delu srčne prevodnosti.
    2. Analizirajo se rotacije miokarda okrog vzdolžne, prečne, anteriorne in posteriorne osi. Za to je ocenjen položaj električne osi srca v skupni ravnini, po kateri se ugotovi prisotnost srca vzdolž ene ali druge osi.
    3. Analiziramo atrijski zob R. V ta namen ocenimo amplitudo bizona P, ocenimo trajanje zoba R. Določimo obliko in polarnost zoba P.
    4. Analiziramo ventrikularni kompleks, za katerega ocenjujemo kompleks QRS, segment RS-T, interval QT, T-val.

    Med vrednotenjem kompleksa QRS naredite naslednje: določite značilnosti zob Q, S in R, primerjajte amplitudne vrednosti zobov Q, S in R v podobnem svincu in amplitudne vrednosti R / R zob v različnih vodih.

    V času ocenjevanja segmenta RS-T določimo naravo pristranskosti segmenta RS-T. Odmik je lahko vodoravno, poševno in poševno.

    Za obdobje analize vala T določimo naravo polarnosti, amplitude in oblike. Interval QT se meri s časom od začetka kompleksa QRT do konca vala T. Pri ocenjevanju intervala QT se izvede naslednje: analizirajte interval od začetne točke kompleksa QRS do končne točke T-vala. Za izračun QT intervala uporabite formulo Bezzeta: interval QT je enak zmnožku intervala R-R in konstantnega koeficienta.

    Koeficient QT je odvisen od spola. Pri moških je konstanten koeficient 0,37, za ženske pa 0,4.

    Podan je sklep in rezultati so povzeti.

    Zaključil je, da strokovnjak za EKG sklepa o pogostosti kontraktilne funkcije miokarda in srčne mišice ter o viru vzburjenja in naravi srčnega ritma ter drugih indikatorjih. Poleg tega je podan primer opisa in značilnosti vala P, kompleksa QRS, segmenta RS-T, intervala QT, vala T.

    Na podlagi zaključka je ugotovljeno, da ima oseba bolezni srca ali druge bolezni notranjih organov.

    Standardi elektrokardiograma

    Tabela z rezultati EKG ima jasen pogled, sestavljen iz vrstic in stolpcev. V 1 stolpcu so navedene vrstice: srčni utrip, primeri pogostosti krčenja, QT intervali, primeri karakteristik premikanja vzdolž osi, indikatorji P vala, PQ indikatorji, primeri QRS indikatorja. Prav tako se izvaja pri odraslih, otrocih in nosečnicah, EKG, norma je drugačna.

    Norma EKG pri odraslih je predstavljena spodaj:

    • srčni utrip pri zdravem odraslem: sinus;
    • indeks vala P pri zdravih odraslih: 0,1;
    • pogostost krčenja srčne mišice pri zdravem odraslem: 60 utripov na minuto;
    • QRS pri zdravih odraslih: od 0,06 do 0,1;
    • QT pri zdravih odraslih: 0,4 ali manj;
    • RR pri zdravih odraslih: 0,6.

    V primeru opazovanja nenormalnosti pri odraslem se sklepa o prisotnosti bolezni.

    V nadaljevanju so predstavljeni kazalniki kardiograma pri otrocih:

    • srčni utrip pri zdravem odraslem otroku: sinus;
    • P zobni indeks pri zdravem otroku: 0,1 ali manj;
    • pogostost krčenja srčne mišice pri zdravem otroku: 110 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 3 let, 100 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 5 let, ne več kot 90 utripov na minuto pri otrocih v adolescenci;
    • QRS kazalnik za vse otroke: od 0,06 do 0,1;
    • QT za vse otroke: 0,4 ali manj;
    • Kazalnik PQ za vse otroke: če je otrok mlajši od 14 let, je primer indikatorja PQ 0,16, če je otrok star 14 do 17 let, potem je indikator PQ 0,18, po 17 letih pa je običajni indikator PQ 0,2.

    Če imajo otroci z EKG dekodiranjem kakršne koli nepravilnosti, ne smete takoj začeti zdravljenja. Pri otrocih s starostjo se pojavijo nekatere nepravilnosti v delovanju srca.

    Toda pri otrocih so lahko bolezni srca tudi prirojene. Možno je ugotoviti, ali ima novorojenček srčno patologijo tudi v fazi fetalnega razvoja. V ta namen se pri nosečnicah opravi elektrokardiografija.

    Stopnja elektrokardiogramskih indikatorjev pri ženskah med nosečnostjo je predstavljena v nadaljevanju:

    • srčni utrip pri zdravem odraslem otroku: sinus;
    • Indeks P v vseh zdravih ženskah med nosečnostjo: 0,1 ali manj;
    • pogostost krčenja srčne mišice pri vseh zdravih ženskah med nosečnostjo: 110 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 3 let, 100 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 5 let, pri otrocih v adolescenci ne več kot 90 utripov na minuto;
    • QRS kazalnik za vse bodoče matere med nosečnostjo: od 0,06 do 0,1;
    • QT za vse nosečnice med nosečnostjo: 0,4 ali manj;
    • PQ za vse nosečnice med nosečnostjo: 0.2.

    Opozoriti je treba, da se lahko v različnih obdobjih nosečnosti indikatorji EKG nekoliko razlikujejo. Poleg tega je treba opozoriti, da je EKG med nosečnostjo varen tako za ženske kot za razvijajoči se plod.

    Neobvezno

    Treba je omeniti, da lahko v določenih okoliščinah elektrokardiografija ponudi netočno sliko zdravja osebe.

    Če se na primer oseba pred EKG izpostavi težkim fizičnim naporom, se lahko pri dešifriranju EKG pojavi napačna slika.

    To pojasnjuje dejstvo, da srce med fizičnim naporom začne delovati drugače kot v mirovanju. Med fizičnim naporom se srčni utrip poveča, lahko pride do sprememb v ritmu miokarda, ki ga ne opazimo v mirovanju.

    Opozoriti je treba, da ne le fizične obremenitve, temveč tudi čustvene obremenitve vplivajo na delovanje miokarda. Čustvene obremenitve, kot so fizične obremenitve, motijo ​​normalen potek delovanja miokarda.

    V mirovanju se srčni utrip normalizira, srčni utrip je izravnan, zato je treba pred elektrokardiografijo počivati ​​vsaj 15 minut.

    1 Kaj je elektrokardiograf?

    Naprava, ki beleži električno aktivnost srca, se je začela uporabljati pred 150 leti. Od takrat se je večkrat izboljšal, vendar so načela dela ostala enaka. To je posnetek električnih impulzov, zabeleženih na papirju.

    Brez elektrokardiografa si ni mogoče predstavljati diagnoze bolezni srca. Stopnjo ali patologijo določajo predvsem EKG srca.

    Vsak bolnik, ki je opravil takšen diagnostični postopek, želi vedeti, kaj pomenijo ti dolgi cik-cak na papirnem traku. Popolnoma dešifrirati in narediti sklep EKG lahko le specialist. Toda osnovno osnovno znanje in ideje o srčnem ritmu, prevodnosti, stopnji in patologiji v srcu in navadnem človeku so na rami.

    V človeškem srcu so 4 komore: dve atriji, dve prekati. Ventrikli nosijo glavno breme črpanja krvi. Srce je razdeljeno na desni, levi del (atrij in prekat). Desni prekat zagotavlja majhen krog krvnega obtoka, levi pa veliko obremenitev - potiska kri na velik krog krvnega obtoka. Zato ima levi prekat močnejšo zgoščeno mišično steno. Toda prekat trpi pogosteje. Kljub funkcionalni razliki delata desni in levi del kot usklajen mehanizem.

    Srce kot votli mišični organ je v svoji morfološki strukturi heterogeno. Ima kontraktilne elemente (miokard), ki se ne zožijo (živčni in žilni snopovi, ventili, maščobno tkivo). Vsak element ima svojo stopnjo električnega odziva.

    Elektrokardiograf zapisuje električne tokove, ki se pojavijo, ko se srčna mišica skrči ali sprošča.

    Ta naprava jih popravi in ​​pretvori v grafični vzorec.

    To je elektrokardiogram srca.

    Kaj vsebuje elektrokardiograf:

    Električni impulzi srca so precej šibki, zato jih najprej berejo elektrode in se še dodatno ojačajo. Galvanometer prejme to informacijo in odda neposredno na snemalnik. Iz nje se na posebnem papirju prikaže posebna grafika - grafika, EKG rezultati.

    Elektrokardiogram se meri v položaju bolnika, ki leži. Za odkrivanje ishemične bolezni, motenj srčnega ritma in kardiovaskularnih obolenj se EKG z obremenitvijo izvaja v latentni obliki - kolesarska ergometrija. Lahko izmeri toleranco srca do fizičnih naporov in pojasni diagnozo.

    Tudi ciklična ergometrija vam omogoča učinkovito spremljanje in prilagajanje zdravljenja zaradi koronarne bolezni srca.

    2 Zobje, vodi, presledki

    Brez razumevanja teh pojmov bo nemogoče razumeti (tudi na splošno) z elektrokardiogramom.

    Pri vsakem kardiogramu z normalnimi ali patološkimi spremembami obstajajo dva glavna procesa: depolarizacija (prehod impulza skozi miokard, aktivacija) in repolarizacija (razburjen miokard prihaja do mirovanja, sprostitve).

    Vsakemu zobu v EKG-ju je dodeljena latinična črka:

    • Р - depolarizacija (aktivacija) atrija;
    • QRS skupina zob - ventrikularna depolarizacija (aktivacija);
    • T-ventrikularna repolarizacija (relaksacija);
    • U - repolarizacija (relaksacija) v distalnih delih ventrikularnega prevodnega sistema.

    Če je zob usmerjen navzgor - to je pozitiven zob. Če je dol - negativno. Poleg tega so zobje Q in S vedno negativni, S - po pozitivnem R-valu.

    In nekaj koristnih informacij. Obstajajo 3 standardni vodi, s katerimi je določena razlika potenciala dveh točk električnega polja, ki se odstranijo iz srca (na okončinah):

    • prva je med desno in levo roko;
    • drugi prehaja iz leve noge in desne roke;
    • tretji preide iz leve noge in leve roke.

    Če je potrebno, uporabite dodatne vodnike: bipolarno in unipolarno prsi (tabela 1).

    3 Analiza srčnega utripa, prevodnost miokarda

    V naslednjem koraku je zapis treba dešifrirati. Sklep o patologiji ali normi je narejen na podlagi parametrov in so določeni v določenem vrstnem redu. Primarna naloga je določiti analizo srčnega utripa z miokardno prevodnostjo. Ocena pogostosti in pogostnosti miokardnih kontrakcij. R-R interval med cikli v normi mora biti enak ali z rahlim odstopanjem do 10%.

    To so redne okrajšave. Če je drugačen, potem to pomeni kršitev v obliki aritmije. Strokovnjak EKG izračuna srčni utrip z uporabo formule: HR = 60 / R-R (razdalja med vrhovi najvišjih zob). To določa tahikardijo ali bradikardijo.

    Narava ritma je določena z lokacijo točk kompleksa QRS:

    1. 1. Sinusni ritem - val P v drugem svitu je pozitiven, gre pred komoro QRS in v vseh vodih so P zobje enake oblike.
    2. 2. Atrijski ritem - pri drugem in tretjem vodi je val P negativen in se nahaja pred nespremenjenimi kompleksi QRS.
    3. 3. Ventrikularna narava srčnega ritma - kompleks QRS je deformiran in povezava med njim in valom R je prekinjena.

    Miokardno prevodnost določimo z merjenjem dolžine P vala in P intervala s kompleksom QRS. Če interval PQ presega normo, to pomeni nizko hitrost prehoda pulza.

    Po analizi rotacije miokarda vzdolž določene osi: vzdolžno, prečno, posteriorno, spredaj.

    Atrijsko aktivacijo analiziramo z atrijskim zobnikom R. Njegova amplituda, trajanje, oblika in polarnost so ovrednoteni.

    Ventrikularno aktivacijo ocenjujemo s kompleksom QRS, RS-T segmentom, RS-T intervalom in T valom.

    Ocena kompleksa QRS:

    • karakterizacija zob;
    • primerjanje vrednosti amplitude zob v različnih vodih.

    Interval QT (od QRS do T) meri vsoto procesov depolarizacije in repolarizacije. To je električna sistola srca.

    4 Obdelava podatkov

    Interpretacija kardiograma pri odraslih. Branje norm za EKG:

    1. 1. Q zob ne več kot 3 mm globoko.
    2. 2. QT (interval trajanja želodčnih kontrakcij) 390-450 ms. Če je več - ishemija, ateroskleroza, miokarditis, revmatizem. Če je interval krajši - hiperkalciemija (povišan kalcij v krvi).
    3. 3. Običajno je S-val vedno nižji od vala R. Če obstajajo nepravilnosti, to lahko kaže na okvaro desnega prekata. R-val pod S-valom označuje hipertrofijo levega prekata.
    4. 4. Zobje QRS kažejo, kako biopotencial prehaja skozi septum in miokard. Normalno, če vala Q ne presega 40 ms širine in ne več kot tretjino vala R

    Kazalniki normativov v tabeli 2. T

    Dekodiranje EKG pri otrocih. Norm:

    1. 1. Srčni utrip do starosti treh let: 100-110 utripov na minuto, 3-5 let 100, mladostniki od 60 do 90 let.
    2. 2. Zob P - do 0,1 s.
    3. 3. QRS branje 0,6-0,1 s.
    4. 4. Na električni osi ni sprememb.
    5. 5. Sinusni ritem.

    Kardiogram otrokovega srca lahko razkrije zarezo, odebelitev, cepitev R vala. Strokovnjak posveča pozornost lokaciji in amplitudi. Najpogosteje so to starostne značilnosti: zmerna tahikardija, bradikardija.

    Pri otroku na desni lahko pride tudi do atrijskega ritma na EKG. To ni patologija.

    5 Zakaj se lahko vrednosti razlikujejo?

    Pri enem samem bolniku lahko podatki EKG za kratek čas pokažejo različne podatke. To je najpogosteje zaradi tehničnih težav. Morda je bil prejeti kardiogram nepravilno zlepljen ali pa so bile nepravilno prebrane rimske številke.

    Napaka lahko povzroči nepravilno rezanje urnika, ko je eden od zob izgubljen.

    Razlog za to so lahko električni aparati v bližini. Izmenični tok in njegova nihanja se lahko odražajo v elektrokardiogramu s ponavljanjem zob.

    Bolnik mora biti udoben in popolnoma sproščen. Če obstaja tesnoba in nelagodje, so podatki izkrivljeni. Mnogi verjamejo, da za opravljanje EKG ni potrebno predhodno usposabljanje. To je napačno. Pri postopku naj bolnik dobro spi in po možnosti na prazen želodec. Dovoljen je lahek zajtrk. Če je postopek predviden v popoldanskem času, 2 uri preden je bolje, da ne jejte ničesar. Toniranje in energijske pijače je treba zavreči. Telo mora biti čisto, brez izdelkov za nego. Oljni film na površini bo slabo vplival na stik elektrode in kože.

    Preden se odpravite na postopek, morate mirno sedeti nekaj minut na zaprtih očeh in enakomerno dihati. To bo pomirilo pulz in napravi omogočilo objektivno odčitavanje.

    EKG indikacije

    Potreba po elektrokardiografskem pregledu je posledica manifestacije nekaterih simptomov:

    • prisotnost sinhronih ali periodičnih srčnih šumov;
    • sinkopalni znaki (omedlevica, kratkotrajna izguba zavesti);
    • napadi krčev;
    • paraksizmalna aritmija;
    • manifestacije CHD (ishemija) ali infarkta;
    • pojav srčnih bolečin, oteženo dihanje, nenadna oslabelost, cianoza kože pri bolnikih s srčnimi boleznimi.

    Študija EKG se uporablja za diagnosticiranje sistemskih bolezni, spremljanje bolnikov v stanju anestezije ali pred operacijo. Pred kliničnim pregledom bolnikov, ki so prestopili mejnik 45 let.

    Pregled EKG je obvezen za osebe, ki opravljajo zdravniško komisijo (piloti, vozniki, vozniki itd.) Ali so povezane z nevarno proizvodnjo.

    Splošna načela analize EKG

    Človeško telo ima visoko električno prevodnost, ki omogoča branje potencialne energije srca z njegove površine. Pri tem pomagajo elektrode, ki se nanesejo na različne dele telesa. V procesu vzbujanja srčne mišice z električnimi impulzi se pojavlja nihanje napetostne razlike med določenimi točkami svinca, ki jih zabeležijo elektrode na telesu - na prsih in okončinah.

    Določeno gibanje in velikost napetosti v času sistole in diastole (krčenje in sprostitev) srčne mišice se spreminja, napetost niha, to pa je fiksirano na diagramskem papirnem traku z ukrivljenimi linijami - zobmi, izboklino in konkavnostjo. Ustvarjajo se signali in elektrode, ki so nameščene na udih, tvorijo standardne vertikale trikotnih zob (standardni vodi).

    Šest vodil, ki se nahajajo na prsih, prikazujejo srčno aktivnost v vodoravnem položaju - od V1 do V6.

    • Svinec (I) - prikazuje napetost v vmesnem tokokrogu elektrod, ki so nameščene na levem in desnem zapestju (I = LR + PR).
    • (II) - fiksira na trak električno aktivnost v vezju - gleženj leve noge + zapestje desne roke).
    • Svinec (III) - označuje napetost v vezju fiksnih elektrod zapestja leve roke in gležnja leve noge (LR + LN).

    Po potrebi namestite dodatne vodnike, ojačane - "aVR", "aVF" in "aVL".

    Splošna načela dekodiranja kardiograma srca temeljijo na odčitkih elementov krivulje kardiografije na grafikonskem traku.

    Zobje in izbokline v diagramu so označene z velikimi črkami latinice - »P«, »Q«, »R«, »S«, »T«.

    1. Odprtina (zobovje ali konkavnost) "P" prikazuje funkcijo atrijev (njihovo vzbujanje) in celoten kompleks, navzgor usmerjen zob - "QRS", največjo porazdelitev impulza skozi srčne ventrikule.
    2. Odprtina "T" označuje obnovitev potencialne energije miokarda (srednji sloj srčne mišice).
    3. Posebna pozornost pri dešifriranju EKG pri odraslih je podana na razdaljo (segment) med sosednjimi višinami - "P-Q" in "ST", ki odražata zakasnitev električnih impulzov med srčnimi prekati in atrijem, in segment "TR" - sprostitev srčne mišice v intervalu (diastola).
    4. Intervali na kardiografski liniji obsegajo tako višino kot segmente. Na primer - "P-Q" ali "Q-T".

    Vsak element na grafični podobi kaže na določene procese, ki se pojavljajo v srcu. To je glede na kazalnike teh elementov (dolžina, višina, širina), lokacija glede na izoline, značilnosti, glede na različne lokacije na telesu elektrod (vodi), zdravnik lahko prepozna prizadeta področja miokarda, ki temelji na odčitkih dinamičnih vidikov energije srčne mišice.

    Interpretacija elektrokardiograma - norma pri odraslih, tabela

    Analiza EKG rezultata dekodiranja se izvede z vrednotenjem podatkov v določenem zaporedju:

    • Določanje kazalnikov srčnega utripa. Z istim intervalom med zobmi "R" kazalniki ustrezajo normi.
    • Izračunamo srčni utrip. Določa se preprosto - čas snemanja EKG-ja se deli na število celic v intervalu med zobmi »R«. Z dobro kardiogramom srca mora biti pogostnost krčenja srčne mišice v mejah, ki ne presegajo 90 utripov / min. Zdravo srce mora imeti sinusni ritem, določen je predvsem z višino "P", ki odraža vzbujanje atrij. V skladu z valovnim gibanjem je ta norma enaka 0,25 mV s trajanjem 100 ms.
    • Norma velikosti globine "Q" ne sme biti večja od 0,25% nihanj višine "R" in širine 30 ms.
    • Zemljepisna širina višine »R« višine pri normalnem delovanju srca je lahko prikazana z velikim razponom v območju 0,5-2,5 mV. In čas aktivacije vzbujanja nad območjem desne srčne komore - V1-V2 je 30 ms. Nad levo cono kamere - V5 in V6, ustreza 50 ms.
    • Glede na maksimalno dolžino "S" vala, so njegove dimenzije normalne z največjim svincem, ne morejo prestopiti praga 2,5 mV.
    • Amplituda amplitude "T" nadmorske višine, ki odraža regenerativne celične procese začetnega potenciala v miokardu, mora biti enaka ation vibracij valovanja "R". Normalni interval (širina) povišanj "T" se lahko spreminja (100-250) ms.
    • Normalno merilo širine ventrikularnega kompleksa vzbujanja (QRS) je 100 ms. Meri se z intervalom začetka "Q" in koncem "S" zob. Normalna amplituda trajanja zob "R" in "S" je določena z električno srčno aktivnostjo. Najdaljše trajanje mora biti med 2,6 mV.