Policitemija pri otrocih in odraslih

Bolezen krvi, ki jo spremlja povečan volumen celic eritrocitnih klic, se imenuje policitemija. Glede na razloge se patologija razdeli na resnično (primarno) in sekundarno.

Preučevana razširjenost prave policitemije omogoča, da se kot najbolj nevarna skupina ljudi srednjih in starih starosti opredeli kot moški. Vsako leto je zabeleženih 4-5 primarnih primerov za vsak milijon prebivalcev.

Pri novorojenčkih se lahko ponavlja policitemija kot odziv na kisikovo hipoksijo tkiv.

Sorte bolezni

Vrste bolezni se razlikujejo po resnosti poteka in glavni povezavi z mehanizmom poškodbe krvotvornih organov.

• Resnična policitemija je vedno manifestacija tumorske proliferacije celic, predhodnikov normalnih rdečih krvnih celic.
• Sekundarna policitemija nastane pod vplivom različnih bolezni, ki povzročajo "zgoščevanje" krvi.

• faktor dehidracije (izguba tekočine zaradi pogostih in obilno bruhanje s kolero, zastrupitev, driska, velika površina gorenja);
• hipoksija (pomanjkanje kisika), ki jo povzroča vzpon v gorah, vročina, pretirano znojenje med vročino.

Sekundarno stanje je klinična manifestacija druge bolezni, na primer salmoneloza ali dizenterija. Hkrati pa skupna masa eritrocitov v krvi bolnikov ostaja normalna.

Zmanjšanje plazemskega dela vodi v relativni premik k višji viskoznosti. Zdravljenje te patologije je vedno povezano s kompenzacijo tekočine v telesu. To vodi do popolne obnove razmerja eritrocitov in plazme.

Mehanizmi razvoja policitemije

Dehidracija in pomanjkanje kisika v tkivih sili človeško telo, da kompenzira proizvodnjo hemoglobina zaradi dodatne sinteze rdečih krvnih celic (celic-nosilcev molekul kisika). Hkrati imajo rdeče krvne celice, ki jih proizvaja kostni mozeg, pravilno obliko, prostornino in imajo vse funkcije.

Za razliko od tega procesa resnično policitemijo spremlja mutacija matičnih celic v rdečem kostnem mozgu. Sintetizirane celice pripadajo predhodnikom eritrocitov, ne ustrezajo velikosti, telo ne potrebujejo v velikih količinah.

Dokazana povezanost rasti tumorjev z dvema populacijama celic:

• prvi se razvije neodvisno (avtonomno) od okvarjenih progenitorjev zaradi genetske mutacije;
• druga je odvisna od učinkov eritropoetina, hormona, ki ga proizvajajo ledvice, ki nadzoruje ne le nastajanje rdečih krvnih celic, temveč tudi njihovo pravilno fazno diferenciacijo.

"Izstrelitev" mehanizma aktivacije eritropoetina pojasnjuje dodatek sekundarne policitemije tumorskemu procesu.

Veliko število nepotrebnih krvnih celic vodi v njegovo zgostitev in povzroča povečano trombozo. Kopičenje v vranici, ki nima časa za uničenje oblikovanih elementov, vodi do povečanja njegove mase, raztezanja kapsule.

Glavni vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok primarne policitemije so genetske dedne mutacije. Našli smo gene, odgovorne za sintezo rdečih krvnih celic in pokazali posebno občutljivost za eritropoetin. Takšna patologija velja za družinsko, saj jo najdemo pri sorodnikih.
Ena od variant genskih sprememb je patologija genov, ko začnejo zajemati več molekul kisika, vendar je ne dajo tkivu.

Policitemija se ponovno razvije zaradi dolgotrajnih kroničnih bolezni, ki spodbujajo zvišane ravni eritropoetina. Te vključujejo:

• kronične bolezni dihal z zmanjšano prepustnostjo (obstruktivni bronhitis, astma, pljučni emfizem);
• povišan tlak v pljučni arteriji za srčne napake, tromboembolijo;
• srčno popuščanje kot posledica ishemije, dekompenzacija okvar, posledice aritmije;
• ledvična ishemija pri aterosklerozi aduktorskih žil, degeneracija cističnega tkiva.

Pri onkoloških boleznih obstajajo vrste malignih tumorjev, ki aktivirajo nastajanje eritropoetina:

• karcinom jeter;
• karcinom ledvičnih celic;
• tumor maternice;
• neoplazija nadledvične žleze.

Policitemija pri kadilcih se pojavi, ko kisik v vdihanem zraku nadomesti ogljikove okside in druge strupene snovi.

Dejavniki tveganja so lahko:

• stresne situacije;
• dolgo bivanje v visokogorju;
• poklicni stik z ogljikovim monoksidom pri delu brez zaščitnih mask v garaži, rudnikih premoga, trgovinah z galvanizacijo.

Klinične manifestacije

Simptomi policitemije se kažejo v drugi fazi bolezni. Začetni znaki se lahko odkrijejo samo z laboratorijsko preiskavo. Pogosto se skrivajo za osnovno boleznijo.

• Bolniki se pritožujejo zaradi pogostih glavobolov, vrtoglavice, občutka "teže" v glavi.
• Srbenje kože se začne postopno in ima boleč karakter. To se pojasni s povečanim sproščanjem snovi, podobnih histaminu, z mastociti. Običajna intenzivnost srbenja med prhanjem ali kopanjem, med pranjem.
• Sprememba barve kože - bolniki imajo rdeč, otekel obraz, roke postanejo vijolične barve z modrim odtenkom.
• Pri dotikanju predmetov se pojavijo bolečine v prstih.
• Značilno je znatno povečanje sistoličnega krvnega tlaka (do 200 mmHg in več).
• V povezavi s povečano vranico se v levem hipohondriju pojavijo bolečine. Jetra se prav tako odzovejo, pri pregledu je zaznan štrleči rob.
• Bolečine v kosteh (boki, vzdolž reber).
• Utrujenost, nagnjenost k akutnim okužbam.
• V zadnji fazi so znaki krvavitve: modrice na telesu, krvavitev iz nosu, dlesni.

Bolezen je mogoče zaznati z odkrivanjem povečane tromboze in klinike kapi, akutnega srčnega napada, manifestacije embolije v mezenterijskih žilah (bolečine v trebuhu).

Stopnje toka

Za pravo obliko, za katero so značilne 3 stopnje bolezni:

• nastop bolezni ali višine - glede na klinične znake je mogoče odkriti le spremenjene laboratorijske parametre (eritrocitoza, hemoglobin in povišanje hematokrita), bolnik se ne pritožuje;
• drugi - pojavijo se vsi simptomi, značilni znaki kršitve tvorbe krvi;
• tretja ali končna - anemija nastane zaradi izčrpanja kostnega mozga, notranjih in zunanjih krvavitev, ostrega povečanja vranice in jeter, simptomom krvavitve v možganih pa se dodajo simptomi drugega obdobja.

Zdravljenje policitemije je zgrajeno sindromsko, odvisno od opredeljenega obdobja bolezni.

Razvoj patologije pri otrocih

V otroštvu se policitemija najpogosteje pojavi pri novorojenčkih (neonatalna oblika). Odkrije se v prvih dveh tednih življenja otroka. Njegov vzrok je odziv otrokovega telesa na pomanjkanje kisika v maternici zaradi okvarjene placentne prehrane.

Genetske spremembe so še posebej občutljive dvojčice. Glede na cianozo otrokove kože je sum na srčne napake, kršitev dihalnega mehanizma, ki ga spremljajo povišane ravni rdečih krvnih celic. Hemoglobin se poveča 20-krat.

Faze poteka bolezni pri novorojenčkih so enake kot pri odraslih. Dojenček zaradi bolečin in srbenja ne dopušča dotika kože. Pri otrocih so mnogo hitreje prizadeti drugi krvni kalčki: pojavita se trombocitoza in levkocitoza.

Diagnostika

Diagnoza bolezni temelji na laboratorijskih preiskavah krvi:

1. Pri štetju števila eritrocitov je njihovo število od 6,5 do 7,5 x 10 12 na liter. Kazalec policitemije je presežek celotne mase pri moških 36, pri ženskah pa 32 ml / kg teže.
2. Hkrati je v prvih fazah levkocitoza, trombocitoza.
3. V razmazu laboratorijski tehnik vidi veliko število prednikov eritrocitov (metamilociti).
4. Iz biokemičnih testov bodite pozorni na povečanje aktivnosti alkalne fosfataze.

Analiza kostnega mozga vam omogoča, da dokončno postavite diagnozo.

Zdravljenje

Pri zdravljenju je pomembno zagotoviti glavni vzrok za policitemijo. Če je mogoče nadomestiti sekundarne spremembe, jih omejiti, je zdravljenje proliferacije celic primarnega tumorja velika težava.

Omejitve načina niso potrebne, če se trombotični zapleti ne pojavijo.

V prehrani je treba zagotoviti veliko količino tekočine in omejitev izdelkov, ki izboljšajo sintezo hemoglobina, ki vsebuje veliko železa. To so: piščanec, govedina, puran, jetra v kateri koli obliki, ribe, žita - ajda in proso, piščančja jajca. Maščobe maščobe niso prikazane. Priporočajo se mlečni izdelki.

Uporabljajo se zdravila, ki zavirajo aktivnost kostnega mozga (hidroksikarbamid, hidroksiurea). Citostatiki vključujejo Mielosan, Myelobromol.

Sprejemanje hematokrita med odvzemom krvi na stopnjo 46% je sprejemljivo. Pred prvim postopkom se preučijo parametri strjevanja krvi, zdravila Aspirin, Curantil se predpisujejo za preprečevanje tveganja lepljenja trombocitov. Mogoče kaplja uvedba Reopoliglyukina, Heparina.

Volumen vnosa v enem koraku je do 500 ml (pri sočasnem srčnem popuščanju - 300). Postopki se izvajajo s tečajem v enem dnevu.

Cytoforeza - čiščenje krvi s posebnimi filtri. Omogoča vam odložiti del rdečih krvnih celic in vrniti bolnikovo lastno plazmo.

Terapija z ljudskimi metodami

Zdravljenje prave policitemije z ljudskimi zdravili je zelo problematično, saj takšne metode še niso našli. Zato zdravniki bolnikom priporočajo, da se vzdržijo uporabe nasvetov zdravilcev.

Najbolj priljubljena med njimi so juhe iz brusnic in travne detelje. Zdravilni čaj se pripravi od njih in podnevi pije.

Napoved

Prognoza primarne oblike bolezni je zelo neugodna: brez zdravljenja bolniki živijo dve leti, ne več. Smrt nastopi zaradi tromboze ali krvavitve s poškodbami možganov.

Krvavitev in druge sodobne metode zdravljenja so bolniku omogočile podaljšanje življenja za 15 ali več let.

Pri nepričakovano ugotovljenih spremembah v krvnih preiskavah ne smete biti takoj prestrašeni. Predhodni pregled najprej odpravi možnost nepravilne priprave za analizo (po stresu, nočni izmeni, zaužitju hrane). To lahko pomembno vpliva na rezultate. Če se diagnoza potrdi, bo potrebna hitra pomoč le pri hitrem začetku zdravljenja.

Sekundarna policitemija (sekundarna eritrocitoza)

Policitemija je stanje, pri katerem se v krvi poveča vsebnost rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov. Opis bolezni "sekundarna policitemija" se praktično ne razlikuje od prave ali primarne policitemije, saj so fiziološki procesi, ki se pojavljajo pri teh boleznih v telesu, zelo podobni. Ta bolezen spada v kategorijo mieloproliferativnih, najpogosteje so vse tri krvne celice vključene v primarno policitemijo, toda rdeče krvne celice so običajno najbolj v krvi.

Hemoglobin in hematokrit v krvi odražata razmerje med maso eritrocitov in prostornino plazme. Vsaka sprememba količine hemoglobina ali hematokrita lahko spremeni rezultate testov in diagnostične kazalnike. V takih primerih se razvije policitemija, ki jo povzroči zmanjšanje volumna plazme. Pravzaprav postane kri debelejša in količina plazme se zmanjša.

Pri primarni policitemiji poteka mutacija krvotvornih matičnih celic, ki sčasoma vodi do kopičenja rdečih krvnih celic. Sekundarna policitemija je odvisna od številnih dejavnikov - lahko je tudi prirojena in pridobljena, prirojene napake pa ne zadevajo funkcije krvotvornih matičnih celic.

Vzroki za policitemijo

Možno je odgovoriti na vprašanje, zakaj se policitemija pojavi šele po obsežni študiji. Najpogostejši vzrok te motnje so prirojene okvare srca, ki se pojavijo ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu. Tudi pri bolnikih z družinsko hemoglobinopatijo so ogroženi. Vendar pa veliko število bolnikov s primarno in sekundarno policitemijo nima bolezni v družinski anamnezi. Če je policitemija posledica hipoksije, ki je posledica prisotnosti venskih ali arterijskih šantov ali oksigenacije, se pojavi simptom, kot je cianoza.

Povečanje mase eritrocitov poveča viskoznost krvi in ​​zmanjša perfuzijo tkiva. Pri cirkulacijskih motnjah v centralnem živčnem sistemu se pri bolnikih pojavijo glavoboli, letargija. Poleg tega sekundarna policitemija potencialno predisponira osebo na trombozo.

Zdravniki določijo več glavnih vzrokov bolezni:

• kajenje;
• kronična arterijska hipoksemija;
• tumorji;
• hemoglobinopatije;
• mutacije eritropoetinskega receptorja;
• mutacijo v genu VHL;
• mutacija faktorja HIF-2α in hidroksilaze 2.

Vrste sekundarne policitemije

Pridobljeno ali sekundarno, policitemijo lahko razdelimo na več vrst. To je policitemija, ki se razvije kot posledica stresa, zmanjšanja prostornine plazme in na visoki nadmorski višini (na primer v gorah).

Druga vrsta policitemije, nefrogene, se pojavi, če ima bolnik kronično ledvično bolezen ali motnjo delovanja ledvic, ki jo povzročajo druge bolezni, kot so rak ali krvni rak.

Simptomi policitemije

Simptomi policitemije so precej obsežni. Morda asimptomatski potek bolezni.

Glavni simptomi so:

• hitra tvorba krvnih strdkov;
• bolečine v kosteh in sklepih;
• glavobol;
• srbeča koža po topli in topli vodi;
• utrujenost, omotica, bolečina v trebuhu;
• nemir, nespečnost;
• težko dihanje, težko dihanje;
• suha koža, nagnjena k razpokanju (z dehidracijo);
• izguba teže;
• znojenje ponoči;
• občutek polnosti na levi strani pod rebri (zaradi povečane vranice);
• videz mrtvih kotov v očeh;
• jajčni artritis na prstih prstov in nogah;
• težave z normalnim dihanjem v ležečem stanju.

Zdravljenje policitemije

Razvoj sekundarne eritrocitoze (policitemije) kot odziva na tkivno hipoksijo je fiziološki proces in je pri mnogih bolnikih diagnosticiran. Povečanje mase rdečih krvnih celic lahko delno ali v celoti nadomesti odsotnost kisika in povzroči oksigenacijo tkiv na normalno raven.

Ko hematokrit preseže 60-65%, kompenzacijsko povečanje rdečih krvnih celic doseže mejo koristi in spodbuja hiperviskoznost krvi. Ta proces vodi v še večjo hipoksijo tkiva in izločanje eritropoetina, zato postaja proces povečevanja števila krvnih celic skoraj konstanten.

Krvavitev ali darovanje krvi je učinkovito zdravljenje vseh vrst policitemije, saj se danes krvavitev redko uporablja, njene analoge so darovanje (darovanje krvi) in hirudoterapija (terapija s pijavko).

Za ponovno vzpostavitev viskoznosti in zagotovitev optimalnega krvnega obtoka je potrebno odstraniti odvečne rdeče krvne celice. Izbira krvi odpravlja simptome, kot so omotica, zmedenost, težave s spanjem in tudi povečuje toleranco za vadbo. Poleg tega je krvavitev označena z visokim tveganjem za možgansko kap, ki je posledica tromboze, tveganja za srčni napad ali globoke venske tromboze.

Druga terapija je terapija s kisikom. Optimalna koncentracija hematokrita v krvi ne sme poslabšati kompenzacijskih koristi zdravljenja s kisikom.

Za pravilno zdravljenje policitemije je pomembno nadzorovati telesno težo bolnika. Debeli bolniki morajo na primer prehraniti in nadzorovati svojo telesno težo.

Na podlagi:
© 2015 Merck Sharp Dohme Corp., podružnica podjetja Merck Co., Inc.
Pr Jean BRIERE - Orphanet.
Srikanth Nagalla, MBBS, MS, FACP; Koyamangalath Krishnan, dr.
© 2016 WebMD, Inc.
Nacionalni inštituti za zdravje, Ministrstvo za zdravje in socialne storitve.

Polycythemia

Polycythemia - kronična hemoblastoza, ki temelji na neomejeni rasti vseh mielopoeznih izrastkov, predvsem eritrocitov. Klinično se policitemija manifestira s cerebralnimi simptomi (težka glava, omotica, tinitus), trombohemoragični sindrom (arterijska in venska tromboza, krvavitev), mikrocirkulacijske motnje (prehlad okončin, eritromelalgija, hiperemija kože, kožni edem, edem kože, kožni edem, krvavitev kože), mikrocirkulatorne motnje Osnovne diagnostične informacije, pridobljene pri študiji periferne krvi in ​​kostnega mozga. Za zdravljenje policitemije uporabite krvavitev, eritrocitferezo, kemoterapijo.

Polycythemia

Policitemija (Vaisezova bolezen, eritremija, eritrocitoza) je bolezen skupine kroničnih levkemij, za katero je značilna povečana proizvodnja rdečih krvnih celic, trombocitov in levkocitov, povečanje BCC, splenomegalija. Bolezen je redka oblika levkemije: vsako leto se diagnosticira 4-5 novih primerov policitemije na 1 milijon ljudi. Eritremija se razvija predvsem pri bolnikih starejše starostne skupine (50–60 let), nekoliko pogosteje pri moških. Pomen policitemije je posledica visokega tveganja za trombotične in hemoragične zaplete, pa tudi verjetnosti preoblikovanja v akutno mieloblastno levkemijo, eritromiolozo in kronično mieloično levkemijo.

Vzroki za policitemijo

Pred razvojem policitemije nastanejo mutacijske spremembe v polipotentni hematopoetski celici stebla, ki povzroči nastanek vseh treh celičnih linij kostnega mozga. Najpogosteje so odkrili mutacijo gena JAK2 tirozin kinaze z zamenjavo valina s fenilalaninom pri 617 položaju. Včasih je med družinami Judov pogosta eritremija, kar lahko nakazuje na genetsko korelacijo.

Pri policitemiji v kostnem mozgu obstajata dve vrsti progenitornih celic eritroidne hematopoeze: nekateri se vedejo samostojno, njihova proliferacija ni urejena z eritropoetinom; drugi, kot je bilo pričakovano, so odvisni od eritropoetina. Menijo, da avtonomna populacija celic ni nič več kot mutantni klon - glavni substrat za policitemijo.

V patogenezi eritremije ima vodilno vlogo okrepljena eritropoeza, ki ima za posledico absolutno eritrocitozo, motene reološke in koagulacijske lastnosti krvi, mieloidno metaplazijo vranice in jeter. Visoka viskoznost v krvi povzroča nagnjenost k vaskularni trombozi in hipoksičnemu tkivu, hipervolemija pa povzroča povečano oskrbo notranjih organov s krvjo. Ob koncu policitemije opazimo redčenje krvi in ​​mielofibrozo.

Razvrstitev po kitajščini

V hematologiji obstajajo dve obliki policitemije: resnična in relativna. Relativna policitemija se razvije z normalno ravnjo rdečih krvnih celic in z zmanjšanjem volumna plazme. To stanje se imenuje stres ali lažna policitemija in se ne obravnava v tem članku.

Prava policitemija (eritremija) je lahko primarna ali sekundarna. Primarna oblika je neodvisna mieloproliferativna bolezen, ki temelji na porazu mieloidne hemopoetske klice. Sekundarna policitemija se običajno razvije z naraščajočo aktivnostjo eritropoetina; To stanje je kompenzacijska reakcija na splošno hipoksijo in se lahko pojavi pri kronični pljučni patologiji, "modrih" okvarah srca, tumorjih nadledvične žleze, hemoglobinopatijah, povišanju ali kajenju itd.

Resnična policitemija v svojem razvoju gre skozi tri stopnje: začetno, razpleteno in terminalno.

I. faza (začetna, oslabljena) - traja približno 5 let; asimptomatsko ali z minimalnimi kliničnimi manifestacijami. Zanj je značilna zmerna hipervolemija, majhna eritrocitoza; velikost vranice je normalna.

Faza II (eritremična, razgrnjena) je razdeljena na dve podstrani:

• IA - brez mieloične transformacije vranice. Eritrocitoza, trombocitoza, včasih pancitoza; glede na mielogram, hiperplazijo vseh hemopoetičnih klic, izrazito megakariocitozo. Trajanje razvite faze eritremije je 10-20 let.
• IIB - s prisotnostjo mieloidne metaplazije vranice. Hipervolemija, hepato in splenomegalija so izraženi; v periferni krvi - pancitoza.

Faza III (anemična, posteritremična, terminalna). Značilne so anemija, trombocitopenija, levkopenija, mieloidna transformacija jeter in vranice, sekundarna mielofibroza. Možni rezultati policitemije pri drugih hemoblastozah.

Simptomi policitemije

Eritremija se razvija dolgo časa, postopoma in se lahko odkrije po naključju v študiji krvi. Zgodnji simptomi, kot so teža v glavi, tinitus, omotica, zamegljen vid, hladnost okončin, motnje spanja itd., So pogosto »odpisani« s starostjo ali spremljajočimi boleznimi.

Najbolj značilna značilnost policitemije je razvoj pletoričnega sindroma zaradi pancitoze in povečanje BCC. Dokazi o množici so telangiektazija, češnjevo rdeča barva kože (zlasti obraz, vrat, roke in drugi odprti prostori) in sluznice (ustnice, jezik), skleralna hiperemija. Tipičen diagnostični znak je Kupermanov simptom - barva trdega neba ostane normalna in mehko nebo pridobi stagnirajoč cianotični odtenek.

Še en značilen simptom policitemije je pruritus, ki se po vodnih postopkih poslabša in je včasih neznosen. Erythromelalgia, boleče pekoč občutek v konicah prstov, ki ga spremlja njihova hiperemija, je prav tako med posebnimi manifestacijami policitemije.

V napredovalni fazi eritremije se lahko pojavijo boleče migrene, bolečine v kosteh, kardialgija in arterijska hipertenzija. 80% bolnikov kaže zmerno ali hudo splenomegalijo; redkeje se poveča jetra. Mnogi bolniki s policitemijo opažajo povečano krvavitev dlesni, pojav modric na koži, dolgotrajno krvavitev po ekstrakciji zob.

Posledica neučinkovite eritropoeze v policitemiji je povečanje sinteze sečne kisline in oslabljene presnove purina. To ima svoj klinični izraz pri razvoju tako imenovane uratne diateze - protina, urolitiaze in ledvične kolike.

Trofične razjede razjede noge, želodca in dvanajstnika so posledica mikrotromboze in trofičnih in mukoznih motenj. Zapleti v obliki žilne tromboze globokih žil, mezenteričnih žil, portalnih žil, možganske in koronarne arterije so najpogostejši v poliklitiki. Trombotični zapleti (PE, ishemična kap, miokardni infarkt) so glavni vzroki smrti bolnikov s policitemijo. Vendar pa so poleg tromboze bolniki s policitemijo nagnjeni k hemoragičnemu sindromu z razvojem spontanih krvavitev zelo različne lokalizacije (gingivalna, nazalna, ezofagealna, gastrointestinalna itd.).

Diagnoza policitemije

Hematološke spremembe, ki so značilne za policitemijo, so odločilne pri diagnozi. V krvni preiskavi so ugotovljene eritrocitoze (do 6,5-7,5 x 10 12 / l), povišanje hemoglobina (do 180-240 g / l), levkocitoza (nad 12 x 109 / l), trombocitoza (več kot 400 x 109 / l). Morfologija eritrocitov se praviloma ne spremeni; s povečano krvavitvijo lahko zazna mikrocitoza. Zanesljiva potrditev eritremije je povečanje mase krožečih eritrocitov za več kot 32-36 ml / kg.

Za preučevanje kostnega mozga v policitemiji je bolj informativno opraviti trepanobiopsijo kot punkcijo na prsni koš. Histološka preiskava biopsije kaže panmielozo (hiperplazija vseh hemopoetičnih klic), v poznih fazah polietemijske sekundarne mielofibroze.

Opravljeni so dodatni laboratorijski testi in instrumentalni pregledi, da se oceni tveganje za nastanek zapletov eritremije - funkcionalni testi na jetrih, analiza urina, ultrazvok ledvic, ultrazvok žil okončin, echoCG, ultrazvok glave in vratnih žil, FGDS, itd. ozki strokovnjaki: nevrolog, kardiolog, gastroenterolog, urolog.

Zdravljenje in prognoza policitemije

Da bi normalizirali prostornino BCC in zmanjšali tveganje za trombotične zaplete, je krvavitev prvi ukrep. Krvni izpusti se izvajajo v volumnu 200-500 ml 2-3 krat na teden z naknadnim dopolnjevanjem odstranjene prostornine krvi s fiziološko raztopino ali reopoliglucinom. Posledica pogostih krvavitev je lahko razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Krvavitev s policitemijo se lahko uspešno nadomesti z zdravljenjem z rdečimi krvnimi celicami, kar omogoča, da iz krvnega obtoka izvlečemo samo maso rdečih krvnih celic in vrnemo plazmo.

V primeru izrazitih kliničnih in hematoloških sprememb se razvoj vaskularnih in visceralnih zapletov približa mielodepresivnemu zdravljenju s citostatiki (busulfan, mitobronitol, ciklofosfamid itd.). Včasih zdravljenje z radioaktivnim fosforjem. Za normalizacijo agregatnega stanja krvi se heparin, acetilsalicilna kislina dipiridamol daje pod nadzorom koagulograma; za krvavitve so navedene transfuzije trombocitov; pri uratni diatezi, alopurinol.

Potek eritremija je progresiven; bolezen ni nagnjena k spontanim remisijam in spontanemu okrevanju. Pacienti, ki so doživeli življenje, so prisiljeni biti pod nadzorom hematologa, da bi opravili tečaje hemoeksfuzijske terapije. Pri policitemiji je tveganje za trombembolične in hemoragične zaplete veliko. Pogostnost transformacije policitemije v levkemijo je 1% pri bolnikih, ki niso bili zdravljeni s kemoterapijo, in 11-15% pri bolnikih, ki so prejemali citotoksično zdravljenje.

Polycythemia bolezni, ali mnogokrovie

Prekomerna proizvodnja rdečih krvnih celic je najbolj dramatična pri policitemiji, vendar je tudi proizvodnja belih krvnih celic in trombocitov v večini primerov povečana.

Resnična policitemija je redka, kronična bolezen, ki vključuje prekomerno proizvodnjo krvnih celic v kostnem mozgu (mieloproliferacija).

Prekomerna proizvodnja rdečih krvnih celic je najbolj dramatična, v večini primerov pa se poveča tudi proizvodnja belih krvnih celic in trombocitov. Prekomerna proizvodnja rdečih krvnih celic v kostnem mozgu povzroči nenormalno veliko število krožečih rdečih krvnih celic. Posledično se krv zgosti in poveča volumen; To stanje se imenuje hiperviskoznost krvi.

Polycythemia je povečanje števila rdečih krvnih celic v krvi. Pri policitemiji se poveča koncentracija hemoglobina in število rdečih krvnih celic (eritrociti), poveča se tudi hematokrit (odstotek eritrocitov v krvni plazmi). Zvišano število rdečih krvnih celic je mogoče zlahka zaznati s popolno krvno sliko. Koncentracije hemoglobina nad 16,5 g / dl pri ženskah in več kot 18,5 g / dl pri moških kažejo na policitemijo. Z vidika hematokrita so vrednosti za policitemijo višje od 48 za ženske in višje od 52 za ​​moške.

Nastajanje rdečih krvnih celic (eritropoeza) se pojavi v kostnem mozgu in ga ureja vrsta posebnih korakov. Eden od pomembnih encimov, ki uravnavajo ta proces, je eritropoetin. Večina eritropoetina nastaja v ledvicah in manjši del v jetrih.

Policitemijo lahko povzročijo notranje težave pri proizvodnji rdečih krvnih celic. Imenuje se primarna policitemija. Če se pojavi policitemija zaradi drugega osnovnega zdravstvenega problema, se imenuje sekundarna policitemija. V večini primerov je policitemija sekundarna in je posledica druge bolezni. Primarna policitemija je relativno redka. Polycythemia (neonatalna policitemija) lahko diagnosticiramo pri približno 1-5% novorojenčkov.

Primarni vzroki za policitemijo

Prava policitemija je posledica mutacij v dveh genih: JAK2 in Epor.

Resnična policitemija je povezana z genetsko mutacijo v genu JAK2, ki poveča občutljivost celic kostnega mozga na eritropoetin. Posledično se poveča proizvodnja rdečih krvnih celic. Ravni drugih vrst krvnih celic (levkociti in trombociti) so pogosto pogosteje v tem stanju.

Primarna družinska in prirojena policitemija je stanje, povezano z mutacijo gena Epor, ki povzroči povečanje proizvodnje rdečih krvnih celic kot odziv na eritropoetin.

Sekundarni vzroki za policitemijo

Zaradi visoke ravni cirkulirajočega eritropoetina se razvije sekundarna policitemija. Glavni razlogi za povečanje eritropoetina so: kronična hipoksija (nizka raven kisika v krvi v daljšem časovnem obdobju), slaba dovod kisika zaradi nepravilne strukture rdečih krvnih celic in tumorjev.

Nekatera splošna stanja, ki lahko povzročijo povečanje eritropoetina zaradi kronične hipoksije ali slabe oskrbe s kisikom, vključujejo: 1) kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB, emfizem, kronični bronhitis); 2) pljučna hipertenzija; 3) hipoventilacijski sindrom; 4) kongestivno srčno popuščanje; 5) opstruktivna apneja v spanju; 6) slab pretok krvi v ledvicah; 7) življenje na visokih nadmorskih višinah.

2,3-BPG je pomanjkljivo stanje, pri katerem ima molekula hemoglobina v rdečih krvnih celicah nenormalno strukturo. V tem stanju ima hemoglobin večjo afiniteto za zajem kisika in ga manj sprošča v tkiva v telesu. To vodi do večje proizvodnje rdečih krvnih celic, ker telo to anomalijo dojema kot nezadostno raven kisika. Rezultat je večje število rdečih krvnih celic, ki krožijo.

Nekateri tumorji povzročajo izločanje prevelike količine eritropoetina, kar vodi do policitemije. Pogosti tumorji, ki sproščajo eritropoetin: rak jeter (hepatocelularni karcinom), ledvični rak (rak ledvičnih celic), adenalni adenom ali adenokarcinom, rak maternice. Taka benigna stanja kot cista v ledvicah in ledvična obstrukcija lahko povzročijo tudi povečanje izločanja eritropoetina.

Kronična izpostavljenost ogljikovemu monoksidu lahko povzroči policitemijo. Hemoglobin ima večjo afiniteto za ogljikov monoksid kot kisik. Torej, ko se molekule ogljikovega monoksida vežejo na hemoglobin, se lahko pojavi policitemija, ki omogoča kompenzacijo slabe dobave kisika obstoječim molekulam hemoglobina. Podoben scenarij se lahko pojavi tudi pri ogljikovem dioksidu zaradi dolgotrajnega kajenja.

Vzrok za policitemijo pri novorojenčkih (neonatalna policitemija) je pogosto prenos krvi mater iz placente ali transfuzije krvi. Dolgotrajna slaba dovajanje kisika plodu (fetalna hipoksija) zaradi placentne insuficience lahko povzroči tudi policitemijo novorojenčka.

Relativna policitemija

Relativna policitemija opisuje pogoje, pod katerimi je volumen rdečih krvnih celic visok zaradi povečane koncentracije rdečih krvnih celic v krvi zaradi dehidracije. V teh primerih (bruhanje, driska, prekomerno znojenje) je število rdečih krvnih celic v normalnih mejah, vendar se zaradi izgube tekočine, ki vpliva na krvno plazmo, poveča koncentracija rdečih krvnih celic.

Policitemija zaradi stresa

Eritrocitoza zaradi stresa je znana tudi kot sindrom pseudopolicitemije, ki se kaže v debelih moških srednjih let, ki jemljejo diuretik za zdravljenje hipertenzije. Pogosto so isti ljudje kadilci cigaret.

Dejavniki tveganja za policitemijo

Glavni dejavniki tveganja za policitemijo so: kronična hipoksija; dolgoročno kajenje cigaret; družinska in genetska predispozicija; življenje na velikih nadmorskih višinah; dolgotrajna izpostavljenost ogljikovemu monoksidu (delavci v predorih, osebje v garaži, prebivalci močno onesnaženih mest); Ashkenazy judovskega porekla (po možnosti povečanje pogostosti policitemije zaradi genetske predispozicije).

Simptomi policitemije

Simptomi policitemije se lahko zelo razlikujejo. Nekateri ljudje s policitemijo sploh nimajo simptomov. Pri zmerni policitemiji je večina simptomov povezana z osnovnim stanjem, ki je odgovorno za policitemijo. Simptomi policitemije so lahko nejasni in precej pogosti. Nekateri pomembni znaki vključujejo: 1) šibkost, 2) krvavitev, krvne strdke (ki lahko povzročijo srčni napad, kap, pljučno embolijo), 3) bolečine v sklepih, 4) glavobol, 5) srbenje (tudi srbenje po tuš ali kopel), 6) utrujenost, 7) omotica, 8) bolečina v trebuhu.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Ljudje s primarno policitemijo se morajo zavedati nekaterih potencialno resnih zapletov, ki se lahko pojavijo. Nastanek krvnih strdkov (srčni napad, kap, krvni strdki v pljučih ali nogah) in nenadzorovana krvavitev (krvavitve iz nosu, krvavitve iz prebavil) praviloma zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč zdravnika.

Bolniki s primarno policitemijo morajo biti pod nadzorom hematologa. Bolezni, ki vodijo v sekundarno policitemijo, lahko zdravi splošni zdravnik ali zdravniki drugih specialnosti. Na primer, ljudi s kronično pljučno boleznijo bi morali redno spremljati pulmolog, bolniki s kroničnimi boleznimi srca pa bi morali biti kardiolog.

Krvni test za policitemijo

Policitemijo je zelo enostavno diagnosticirati z rutinskimi preiskavami krvi. Pri ocenjevanju bolnika s policitemijo je potreben popoln zdravstveni pregled. Še posebej pomembno je pregledati pljuča in srce. V policitemiji je značilna povečana vranica (splenomegalija). Zato je zelo pomembno ovrednotiti povečanje vranice.

Za oceno vzroka policitemije je pomembno opraviti popolno krvno sliko, določiti profil strjevanja krvi in ​​presnovne plošče. Druge tipične študije za določitev možnih vzrokov za policitemijo so: rentgenski pregledi prsnega koša, elektrokardiogram, ehokardiografija, analiza hemoglobina in merjenje ogljikovega monoksida.

V pravi policitemiji so praviloma tudi druge krvne celice predstavljene z nenormalno velikim številom levkocitov (levkocitoza) in trombocitov (trombocitoza). V nekaterih primerih je treba raziskati nastajanje krvnih celic v kostnem mozgu, zato se opravi aspiracija ali biopsija kostnega mozga. Smernice priporočajo tudi testiranje mutacije gena JAK2 kot diagnostičnega merila za pravo policitemijo. Preverjanje ravni eritropoetina ni potrebno, vendar lahko v nekaterih primerih ta analiza zagotovi koristne informacije. V začetni fazi policitemije je eritropoetin običajno nizek, toda z tumorjem, ki izloča eritropoetin, se lahko raven tega encima poveča. Rezultate je treba razlagati, ker je lahko raven eritropoetina visoka kot odziv na kronično hipoksijo (če je to glavni vzrok za policitemijo).

Zdravljenje policitemije

Zdravljenje sekundarne policitemije je odvisno od njegovega vzroka. Za ljudi s kronično hipoksijo je lahko potreben dodatni kisik. Druga zdravljenja so lahko usmerjena na zdravljenje vzroka policitemije (npr. Ustrezno zdravljenje srčnega popuščanja ali kronične pljučne bolezni).

Posamezniki s primarno policitemijo lahko sprejmejo nekatere ukrepe za zdravljenje na domu, da bi obvladali simptome in se izognili morebitnim zapletom. Pomembno je, da uživate dovolj tekočine, da se izognete nadaljnji koncentraciji in dehidraciji krvi. Ni omejitev za telesno dejavnost. Če ima oseba povečano vranico, se je treba izogibati kontaktnim športom, da bi preprečili poškodbe vranice in njen razpad. Najbolje je, da se izogibate dodatkom železa, saj lahko njihova uporaba prispeva k prekomerni proizvodnji rdečih krvnih celic.

Osnova terapije za policitemijo je krvavitev (darovanje krvi). Namen krvavitve je ohraniti hematokrit okoli 45% pri moških in 42% pri ženskah. Na začetku bo morda treba izvesti krvavitev vsakih 2-3 dni, pri čemer je treba vsakokrat odstraniti 250 do 500 ml krvi. Ko je cilj dosežen, se krvavitev ne sme izvajati tako pogosto.

Hidroksiureja je splošno priporočljivo zdravilo za zdravljenje policitemije. To zdravilo je še posebej priporočljivo za ljudi s tveganjem za nastanek krvnih strdkov. Zlasti to zdravilo je priporočljivo za osebe, starejše od 70 let, s povečano stopnjo trombocitov (trombocitoza; več kot 1,5 milijona), z velikim tveganjem za bolezni srca in ožilja. Hidroksiureja je priporočljiva tudi za bolnike, ki ne morejo prenašati krvavitev. Hidroksiureja lahko zmanjša povišano krvno sliko (levkociti, rdeče krvne celice in trombociti), medtem ko krvavitev zmanjša le hematokrit.

Aspirin se uporablja tudi pri zdravljenju policitemije za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov. Vendar pa tega zdravila ne smejo uporabljati osebe s krvavitvami v anamnezi. Aspirin se običajno uporablja v kombinaciji s krvavitvijo.

Zapleti policitemije

Priporočamo pogosto spremljanje na začetku zdravljenja s krvavitvami do sprejemljivega hematokrita. Nekateri zapleti primarne policitemije, kot je navedeno spodaj, pogosto zahtevajo stalno zdravniško pomoč. Ti zapleti vključujejo: 1) krvni strdek (tromboza) povzroči srčni napad, krvne strdke v nogah ali pljučih, krvne strdke v arterijah. Ti dogodki so glavni vzroki smrti v policitemiji; 2) huda izguba krvi ali krvavitev; 3) transformacija v krvni rak (npr. Levkemija, mielofibroza).

Preprečevanje policitemije

Mnogih vzrokov sekundarne policitemije ni mogoče preprečiti. Vendar pa obstajajo nekateri možni preventivni ukrepi: 1) prenehanje kajenja; 2) izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti ogljikovemu monoksidu; 3) pravočasno zdravljenje kronične pljučne bolezni, bolezni srca ali apneje v spanju.

Primarne policitemije zaradi genske mutacije se običajno ne izognejo.

Napovedi v policitemiji. Prognoza za primarno policitemijo brez zdravljenja je običajno slaba; s pričakovano življenjsko dobo približno 2 leti. Vendar pa lahko zaradi še ene krvavitve veliko bolnikov vodi normalno življenje in ima normalno pričakovano življenjsko dobo. Možnosti za sekundarno policitemijo so v veliki meri odvisne od osnovnega vzroka bolezni.

Polycythemia: simptomi in zdravljenje

Policitemija - glavni simptomi:

• Tinitus
• Glavobol
• Rdečica kože
• Pruritus
• Slabost
• Omotičnost
• Povečana jetra
• Povečana vranica
• Motnje spanja
• Rdeče oči
• Krvne dlesni
• Bolečine v mišicah
• Zmanjšana vizija
• Nabrekanje
• Bolečina s kostmi
• Cianoza ustnic
• Cianoza jezika
• Hladni prstni deli okončin
• Boleče pekoč prstov
• Manifestacija žil

Policitemija je kronična bolezen, v kateri se poveča krvna slika rdečih krvnih celic ali rdečih krvnih celic. Bolezen prizadene ljudi srednje in starejše starosti - moški so večkrat izpostavljeni več kot ženske. Več kot polovica ljudi ima povečanje števila trombocitov in levkocitov.

Pojav bolezni je lahko posledica več razlogov za ločitev njenih vrst. Primarno ali pravo policitemijo v glavnem povzročajo genetske nepravilnosti ali tumorji kostnega mozga, zunanji ali notranji dejavniki vpliva pa na sekundarno policitemijo. Brez ustreznega zdravljenja pride do hudih zapletov, katerih napoved ni vedno pomirjujoča. Tako je lahko primarna oblika, če ne takoj sprožena terapija, usodna za več let napredovanja, izid sekundarnega pa je odvisen od razloga za njegovo pojavljanje.

Glavni simptomi bolezni so napadi hude omotice in tinitusa, osebi se zdi, da izgublja zavest. Za zdravljenje se uporabljajo krvavitve in kemoterapija.

Posebnost te motnje je, da ne more spontano izginiti in je ne more povsem ozdraviti. Oseba bo morala do konca življenja redno opravljati krvne preiskave in biti pod nadzorom zdravnikov.

Etiologija

Vzroki bolezni so odvisni od njegove oblike in jih lahko povzročijo različni dejavniki. Resnična policitemija se pojavi, ko:

• genetska predispozicija za motnje v nastajanju rdečih krvnih celic;
• genetske motnje;
• maligne neoplazme v kostnem mozgu;
• učinke hipoksije (pomanjkanje kisika) na rdeče krvne celice.

Vzrok sekundarne policitemije:

• obstruktivna pljučna bolezen;
• pljučna hipertenzija;
• kronično srčno popuščanje;
• pomanjkanje krvi in ​​kisika v ledvicah;
• podnebne razmere. Najbolj občutljivi so ljudje, ki živijo v visokogorskih območjih;
• onkološki tumorji notranjih organov;
• različne nalezljive bolezni, ki povzročajo zastrupitev;
• škodljivi delovni pogoji, na primer v rudniku ali na višini;
• živeti v onesnaženih mestih ali blizu tovarn;
• večletne zlorabe nikotina;
• naroda. Po statističnih podatkih se policitemija pojavlja pri ljudeh judovskega izvora, kar je posledica genetike.

Bolezen je redka, vendar je manj pogosta politemija pri novorojenčkih. Glavna metoda prenosa bolezni je matična posteljica. Otroški prostor ne zagotavlja zadostnega kisika za plod (okvarjen pretok krvi).

Sorte

Kot je navedeno zgoraj, je bolezen razdeljena na več vrst, ki so neposredno odvisne od vzrokov:

• primarna ali prava policitemija - povzročena s krvnimi boleznimi;
• Sekundarna policitemija, ki jo lahko imenujemo relativna - zaradi zunanjih in notranjih patogenov.

Resnična policitemija lahko poteka v več fazah:

• začetno, za katerega je značilna rahla manifestacija simptomov ali njihova popolna odsotnost. Lahko teče pet let;
• razgrnili. Razdeljen je v dve obliki - brez malignega učinka na vranico in s svojo prisotnostjo. Faza traja eno ali dve desetletji;
• huda - obstaja anemija, nastanek raka na notranjih organih, vključno z jetri in vranico, maligne lezije krvi.

Prihaja do relativne policitemije:

• stresno - na podlagi imena postane jasno, da se pojavi, ko dolgotrajno preobremenitev, neugodni delovni pogoji in nezdrav način življenja vplivajo na telo;
• False - pri čemer je raven rdečih krvnih celic, trombocitov in levkocitov v krvi v normalnih mejah.

Prognoza prave policitemije se šteje za neugodno, pričakovana življenjska doba pri tej bolezni pa ne presega dveh let, vendar se možnosti za dolgo življenje povečajo, če se uporabljajo za zdravljenje krvavitev. V tem primeru lahko oseba živi petnajst let ali več. Projekcije sekundarne policitemije so popolnoma odvisne od poteka bolezni, ki je začela proces povečevanja števila rdečih krvničk v krvi.

Simptomi

V začetni fazi se policitemija pojavlja skoraj brez znakov. Običajno se odkrije z naključnim pregledom ali med preventivnimi preiskavami krvi. Prvi simptomi se lahko zamenjajo s prehladom ali kažejo na normalno stanje pri starejših. Te vključujejo:

• zmanjšana ostrina vida;
• huda omotica in glavobol;
• tinitus;
• motnje spanja;
• hladne konice prstov.

V razširjeni fazi lahko opazimo naslednje znake:

• migrena;
• bolečine v mišicah in kostih;
• povečanje velikosti vranice, volumen jeter se nekoliko spremeni;
• krvavitvene dlesni;
• dolgotrajno krvavitev po ekstrakciji zob;
• videz modric na koži, katere narava ne more razložiti.

Poleg tega so posebni simptomi te bolezni:

• hudo srbenje kože, za katero je značilno povečanje intenzivnosti po kopanju ali prhanju;
• boleče peko konic prstov in nog;
• manifestacija ven, ki prej niso bile vidne;
• koža vratu, rok in obraza prevzame svetlo rdečo barvo;
• ustnice in jezik postanejo modrikaste;
• belje oči so polne krvi;
• splošno slabost bolnika.

Pri novorojenčkih, zlasti dvojčkih, se simptomi policitemije začnejo manifestirati teden po rojstvu. Te vključujejo:

• pordelost kože. Otrok začne jokati in kričati, ko se ga dotakne;
• pomembna izguba teže;
• v krvi se odkrije veliko število rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov;
• povečanje volumna jeter in vranice.

Ti znaki lahko privedejo do smrti otroka.

Zapleti

Posledica neučinkovitega ali poznega zdravljenja je lahko:

• izločanje velikih količin sečne kisline. Urin se koncentrira in dobi neprijeten vonj;
• protin;
• nastajanje ledvičnih kamnov;
• kronična ledvična kolika;
• pojav razjede želodca in razjed dvanajstnika;
• oslabljen krvni obtok, ki vodi do trofičnih razjed na koži;
• venska tromboza;
• krvavitve v različnih krajih lokalizacije, na primer nos, dlesni, prebavila itd.

Srčni napadi in kapi so najpogostejši vzroki smrti bolnikov s to boleznijo.

Diagnostika

Policitemija se med krvno preiskavo pogosto pojavi naključno zaradi povsem različnih razlogov. Pri diagnosticiranju zdravnika:

• seznanite se z bolnikovo zgodovino pacienta in njegove ožje družine;
• izvedejo votli pregled bolnika;
• ugotovili vzrok bolezni.

Bolnik pa mora opraviti naslednje preglede:

• kri in urin za laboratorijske teste;
• Ultrazvok ledvic in vranice;
• spinalna punkcija, ki se izvaja za odvzem vzorca kostnega mozga;
• USDG žil in žil spodnjih in zgornjih okončin, glave in vratu.

Poleg tega se boste morda morali posvetovati s strokovnjaki, kot so nevrolog, urolog, kardiolog in gastroenterolog.

Zdravljenje

Pri zdravljenju policitemije je treba natančno določiti, kaj je povzročitelj bolezni. To naredimo, da bi predpisali pravilne metode zdravljenja. Zato mora policitemija vera vplivati ​​na tumorje v kostnem mozgu, sekundarni pa na odpravo glavnih vzrokov.

Zdravljenje primarne bolezni je precej težaven proces, ki vključuje učinek na tumorje in preprečevanje njihovega delovanja. V terapiji z zdravili je pomembna starost bolnika, saj bodo tiste snovi, ki bodo pomagale ljudem do petdeset let, strogo prepovedane za zdravljenje bolnikov, starejših od sedemdeset let.

Z visoko vsebnostjo rdečih krvnih celic v krvi je najboljši način zdravljenja krvavitev - v enem postopku se količina krvi zmanjša za približno 500 mililitrov. Sodobnejša metoda zdravljenja policitemije je citophereza. Postopek je filtriranje krvi. Da bi to naredili, bolnika vstavimo v žile obeh rok, katetre, preko ene krvi vstopimo v napravo in po filtraciji očiščeno kri vrnemo v drugo veno. Ta postopek je treba izvesti vsak drugi dan.

Za sekundarno policitemijo bo zdravljenje odvisno od osnovne bolezni in stopnje njenih simptomov.

Preprečevanje

Večine vzrokov za policitemijo ni mogoče preprečiti, kljub temu pa obstaja več preventivnih ukrepov:

• prenehali kaditi;
• spremeni delovno mesto ali prebivališče;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo to motnjo;
• redno opraviti preventivne preglede v kliniki in opraviti krvne preiskave.

Če mislite, da imate zdravilo Polycythemia in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko hematolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Alportov sindrom ali dedni nefritis je bolezen ledvic, ki je podedovana. Z drugimi besedami, bolezen zadeva le tiste, ki imajo genetsko nagnjenost. Moški so najbolj dovzetni za to bolezen, vendar se pojavljajo tudi pri ženskah. Prvi simptomi se pojavijo pri otrocih od 3 do 8 let. Bolezen je lahko sama po sebi asimptomatska. Najpogosteje diagnosticirajo med rutinskim pregledom ali diagnozo druge bolezni ozadja.

Rubeola pri otrocih je razširjena virusna bolezen. Otroci v starostni skupini od 2 do 14 let, ki obiskujejo vrtec in šolo ter druge ustanove, kjer so v ekipi, so najbolj dovzetni za bolezni.

Korejska rdečka je akutni infekcijski proces virusne narave. Patologija se razlikuje po tem, da se zlahka prenaša od osebe do osebe. Najpogostejša bolezen pri otrocih v starostni skupini od 2 do 14 let, vendar jo je mogoče diagnosticirati pri odraslih.

Zoonotska nalezljiva bolezen, katere poškodba je predvsem kardiovaskularni, mišično-skeletni, reproduktivni in živčni sistem osebe, se imenuje bruceloza. Mikroorganizmi te bolezni so bili identificirani v oddaljenem letu 1886, odkritelj bolezni pa je angleški znanstvenik Bruce Bruceloza.

Malarija je skupina bolezni, ki se prenašajo z vektorji in se prenašajo z ugrizom komarnika. Bolezen je pogosta v Afriki, državah Kavkaza. Otroci, mlajši od 5 let, so najbolj dovzetni za bolezni. Vsako leto je zabeleženih več kot milijon smrti. Toda s pravočasnim zdravljenjem bolezen poteka brez resnih zapletov.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.