Glavni

Distonija

Prirojene in pridobljene srčne bolezni: patološki pregled

Iz tega članka se boste naučili: katere patologije se imenujejo okvare srca, kako se pojavijo. Najpogostejše prirojene in pridobljene okvare, vzroki motenj in dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj. Simptomi prirojenih in pridobljenih okvar, metode zdravljenja in napoved za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Bolezen srca je skupina bolezni, povezanih s prirojeno ali pridobljeno disfunkcijo in anatomsko strukturo srca in koronarnih žil (velike žile, ki oskrbujejo srce), zaradi česar se razvijejo različne hemodinamične pomanjkljivosti (gibanje krvi skozi žile).

Kaj se zgodi v patologiji? Iz različnih razlogov (moteno nastajanje intrauterinih organov, aortna stenoza, insuficienca ventilov), ko se kri premakne iz enega oddelka v drugega (iz atrija v prekate, od prekatov do žilnega sistema), nastane zastoj (z insuficienco ventila, zožitvijo krvnih žil) ) miokard in dilatacija srca.

Vse kršitve hemodinamike (gibanje krvi skozi žile in znotraj srca) zaradi okvar srca imajo enake posledice: kot posledica srčnega popuščanja, izgube kisika organov in tkiv (ishemija miokarda, možganov, pljučne insuficience), presnovnih motenj in zapletov, ki jih povzroča teh držav.

Mnoge okvare srca, anatomske ali pridobljene okvare so lahko lokalizirane v ventilih (mitralni, tricuspidni, pljučni arteriji, aorti), medpredmetnem in interventrikularnem septumu, koronarnih žilah (koarktacija aorte - zoženje aorte).

Razdeljeni so v dve veliki skupini:

  1. Prirojene napake, pri katerih nastane anatomske pomanjkljivosti ali značilnosti dela v predporodnem obdobju, se kažejo po rojstvu in spremljajo bolnika vse življenje (napake interventrikularnega septuma, aortne koarktacije).
  2. Pridobljene napake se oblikujejo počasi, v vsaki starosti. Običajno imajo dolgotrajno asimptomatsko pretok, izraziti simptomi se pojavijo le v fazi, ko spremembe dosežejo kritično raven (zoženje aorte za več kot 50% s stenozo).

Splošno stanje bolnika je odvisno od oblike okvare:

  • napake brez izrazitih hemodinamskih sprememb skoraj ne vplivajo na splošno stanje bolnika, niso nevarne, so asimptomatske in ne ogrožajo razvoja usodnih zapletov;
  • zmerno se lahko pojavijo z minimalnimi manifestacijami motenj, vendar v 50% primerov takoj ali postopoma postanejo vzrok za hudo srčno popuščanje in presnovne motnje;
  • huda bolezen srca je nevarno, smrtno nevarno stanje, srčno popuščanje se kaže v številnih simptomih, ki poslabšajo prognozo, kakovost življenja bolnika in v 70% končajo s smrtjo v kratkem času.

Običajno se pridobljene okvare razvijejo v ozadju resnih bolezni, ki povzročajo organske in funkcionalne spremembe v tkivih miokarda. Popolnoma nemogoče jih je ozdraviti, vendar je s pomočjo različnih kirurških posegov in zdravljenja z zdravili mogoče izboljšati prognozo in podaljšati življenje bolnika.

Nekatere prirojene okvare srca ne potrebujejo zdravljenja (majhna luknja v interventrikularnem septumu), druge skoraj (98%) niso primerne za korekcijo (Fallotova tetrad). Vendar pa je najbolj zmerna patologija (85%) uspešno ozdravljena s kirurškimi metodami.

Bolnike s prirojenimi ali pridobljenimi srčnimi napakami opazi kardiolog, kirurško zdravljenje pa opravi kirurg.

Najpogostejše vrste primerov

Vzroki

Pojav prirojenih in pridobljenih srčnih okvar olajšujejo številni dejavniki:

virusne in bakterijske okužbe (rdečk, virusni hepatitis B, C, tuberkuloza, sifilis, herpes itd.), ki jih noseča mati med nosečnostjo

Dejavniki tveganja

Simptomi prirojenih in pridobljenih okvar

Bolnikovo stanje je neposredno odvisno od resnosti okvare in hemodinamskih motenj:

  • Prirojena pljuča (majhna odprtina v interventrikularnem septumu) in pridobljene okvare v zgodnjih fazah razvoja (zožitev lumena aorte na 30%) se nadaljujejo neopazno in ne vplivajo na kakovost življenja.
  • Pri zmernih okvarah obeh skupin so simptomi srčnega popuščanja bolj izraziti, zasoplost skrbi po pretiranem ali zmernem fizičnem naporu, preide v mirovanje in ga spremlja šibkost, utrujenost, omotica.
  • Pri hudi kongenitalni (Fallotova tetrad) in pridobljena (zožitev lumena aorte za več kot 70% v kombinaciji z valvularno insuficienco) se pojavijo znaki akutnega srčnega popuščanja. Vsak telesni učinek povzroči oteženo dihanje, ki ostane v mirovanju in ga spremlja huda slabost, utrujenost, omedlevica, napadi srčne astme in drugi simptomi kisikovih stradanj organov in tkiv.

Vsi zmerni in hudi okvari pri rojstvu občutno upočasnijo telesni razvoj in rast, močno oslabijo imunski sistem. Simptomi bolezni srca kažejo, da se srčno popuščanje hitro razvija in je lahko zapleteno.

Zoženje aorte v angiografiji (označeno s puščicami)

Motnje ritma (tahikardija)

Akrocijanoza (cianoza prstov)

Škrlatna izboklina (grba prsnega koša)

Bledica kože

Nezvestoba pri menjavi položajev

Bledica kože

Napadi nočnega zadavljenja in srčne astme

Kašelj s hemoptizo

Napadi srčne astme (pomanjkanje zraka pri vdihavanju)

Utrujenost in krči okončin

Utripajoče vratne vene

Škrlatna izboklina (grba prsnega koša)

Motnje ritma (tahikardija)

Cianoza ali cianoza kože, zlasti zgornja polovica telesa

Bolečina in težava v desnem hipohondriju

Bledica kože, ki se v trenutkih napetosti spremeni v cianozo (sesanje, jok)

Utripajoče vratne vene

Pomanjkanje telesne teže

Cianoza ali cianoza kože

Možen zastoj dihanja in koma

Po začetku hudega srčnega popuščanja (kratka sapa, aritmije) se doseženi napaki hitro razvijejo in zapletajo miokardni infarkt, napadi srčne astme in pljučni edem, cerebralna ishemija, razvoj usodnih zapletov (nenadna srčna smrt).

Akrocijanoza (cianoza prstov)

Svetle pike na obrazih

Bolečina in težava v desnem hipohondriju

Utripajoče vratne vene

Nesrečnost pri spreminjanju položaja telesa

Utripajoče vratne vene

Nočni napadi zadušitve

Huda bleda koža

Ascites (kopičenje tekočine v želodcu)

Bolečina in težava v desnem hipohondriju

Utripajoče vratne vene

Cianoza kože

Utripajoče vratne vene

Cianoza kože

Srce in glavoboli

Nezvestoba pri menjavi položajev

Huda bleda koža

Napadi nočnega zadavljenja in srčne astme

Akrocijanoza (cianoza konic prstov in nog)

Svetle pike na obrazih

Metode zdravljenja

Pridobljene srčne napake se razvijejo več kot en dan, v začetnih fazah je 90% popolnoma asimptomatskih in se pojavijo v ozadju resne organske lezije srčnega tkiva. Popolnoma nemogoče jih je ozdraviti, vendar je v 85% primerov mogoče močno izboljšati prognozo in podaljšati življenjsko dobo bolnika (10 let za 70% tistih, ki so operirani zaradi aortne stenoze).

Zmerne prirojene srčne napake se uspešno zdravijo s 85% kirurških metod, vendar je bolnik po operaciji po operaciji dolžan upoštevati priporočila udeleženega kardiologa.

Zdravljenje z zdravili je neučinkovito, predpisano je za odpravo simptomov srčnega popuščanja (zasoplost, srčni napad, edem, omotica, napadi srčne astme).

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje prirojenih ali pridobljenih srčnih okvar je enako. Razlika je le v starosti bolnikov: večina otrok s hudimi boleznimi deluje v prvem letu življenja, da bi preprečila nastanek smrtnih zapletov.

Bolniki s pridobljenimi okvarami so običajno operirani po 40 letih, v fazah, ko stanje postane ogrožajoče (stenoza ventilov ali prehodne odprtine za več kot 50%).

Ko se kombinirane primere kombinirajo med seboj.

Napoved

Kaj je srčna napaka? Patologija, katere posledice bodo morale živeti do konca življenja. Po operacijah na srcu je potrebno preprečiti okužbo (infektivni endokarditis, revmatizem), redni pregled in opazovanje kardiologa.

V primeru pridobljenih okvar se pokažejo kirurški posegi v fazah, ko se začnejo pojavljati simptomi srčnega popuščanja (stenoza vhodov in posode od 50%). Prognoza operiranih bolnikov se močno izboljša: 85% živi več kot 5 let, 70% - več kot 10. Upoštevati je treba, da se pridobljene napake vedno razvijejo ob hudih kardiovaskularnih boleznih in organskih spremembah v miokardnem tkivu (brazgotina, fibroza).

Projekcije za prirojene napake srca so odvisne od vrste in kompleksnosti napake. Na primer, po pravočasni protetiki območja aorte med koarktacijo, pacienti živijo do velike starosti. Fallotov tetrad (kombinacija različnih okvar) in druge hude prirojene srčne napake povzročijo, da 50% otrok umre v prvem letu življenja. Pri blagih napakah otroci varno odrastejo in živijo v starosti brez simptomov srčnega popuščanja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Bolezen srca - kaj je to, vrste, vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in prognoza

Bolezen srca je posebna vrsta strukturnih nenormalnosti in deformacij ventilov, pregrad, odprtin med srčnimi komorami in žilami, ki ovirajo krvni obtok skozi notranje srčne žile in povzročajo nastanek akutnih in kroničnih oblik nezadostnega krvnega obtoka.

Posledično se razvije stanje, ki se v medicini imenuje »hipoksija« ali »lakota s kisikom«. Srčno popuščanje se bo postopoma povečalo. Če ne zagotovite pravočasne kvalificirane medicinske pomoči, bo to povzročilo invalidnost ali celo smrt.

Kaj je srčna napaka?

Bolezen srca je skupina bolezni, povezanih s prirojeno ali pridobljeno disfunkcijo in anatomsko strukturo srca in koronarnih žil (velike žile, ki oskrbujejo srce), zaradi česar se razvijejo različne hemodinamične pomanjkljivosti (gibanje krvi skozi žile).

Če je normalna (normalna) struktura srca in njenih velikih žil motena - bodisi pred rojstvom ali po rojstvu kot zaplet bolezni, potem lahko govorimo o vice. To pomeni, da je bolezen srca odstopanje od norme, ki moti pretok krvi ali spremeni njeno polnjenje s kisikom in ogljikovim dioksidom.

Stopnja bolezni srca je drugačna. V blagih primerih ni simptomov, pri izrazitem razvoju bolezni pa lahko srčna bolezen povzroči kongestivno srčno popuščanje in druge zaplete. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni.

Razlogi

Spremembe v strukturni strukturi ventilov, atrij, prekatov ali srčnih žil, ki povzročajo motnje gibanja krvi v velikem in majhnem krogu, kot tudi v srcu, so opredeljene kot napaka. Diagnosticiran je tako pri odraslih kot pri novorojencih. To je nevaren patološki proces, ki vodi do razvoja drugih miokardnih motenj, od katerih lahko bolnik umre. Zato pravočasno odkrivanje napak zagotavlja pozitiven rezultat bolezni.

V 90% primerov pri odraslih in otrocih so pridobljene okvare posledica akutne akutne revmatične mrzlice (revmatizem). To je huda kronična bolezen, ki se razvije kot odgovor na vnos hemolitičnega streptokoka skupine A (kot posledica vnetja grla, škrlatinke, kroničnega tonzilitisa) in se kaže kot poškodba srca, sklepov, kože in živčnega sistema.

Etiologija bolezni je odvisna od vrste patologije: prirojene ali nastale v procesu življenja.

Vzroki za pridobljene napake:

  • Infekcijski ali revmatični endokarditis (75%);
  • Revmatizem;
  • Miokarditis (vnetje miokarda);
  • Ateroskleroza (5–7%);
  • Sistemske bolezni vezivnega tkiva (kolagenoza);
  • Poškodbe;
  • Sepsa (splošna poškodba telesa, gnojna okužba);
  • Nalezljive bolezni (sifilis) in maligne novotvorbe.

Vzroki prirojene srčne bolezni:

  • zunanje - slabe okoljske razmere, maternalne bolezni med nosečnostjo (virusne in druge okužbe), uporaba zdravil, ki imajo strupeni učinek na plod;
  • notranja - povezana z dedno predispozicijo v liniji očeta in matere, hormonske spremembe.

Razvrstitev

Klasifikacija razdeli srčne napake na dve veliki skupini glede na mehanizem nastanka: pridobljeno in prirojeno.

  • Pridobljena - nastanejo v kateri koli starosti. Najpogostejši vzrok je revmatizem, sifilis, hipertenzivna in ishemična bolezen, izrazita žilna ateroskleroza, kardioskleroza, poškodbe srčne mišice.
  • Prirojene - nastanejo v plodu zaradi nenormalnega razvoja organov in sistemov v fazi knjiženja skupin celic.

Glede na lokalizacijo napak se razlikujejo naslednje vrste napak:

  • Mitral - najpogosteje diagnosticirana.
  • Aortno.
  • Tricuspid.
  • Izolirani in kombinirani - spremembe so enojne ali večkratne.
  • Z cianozo (tako imenovana "modra") - koža spremeni svojo normalno barvo v modrikast odtenek ali brez cianoze. Obstajajo generalizirana cianoza (splošno) in akrocijanoza (prsti na nogah, ustnicah in konici nosu, ušesa).

Prirojene napake srca

Prirojene malformacije so nenormalni razvoj srca, motnja v nastajanju velikih krvnih žil v prenatalnem obdobju.

Če govori o prirojenih napakah, potem so najpogosteje med njimi težave interventrikularnega septuma, v tem primeru kri iz levega prekata vstopi v desno in s tem poveča obremenitev na majhnem krogu. Pri izvajanju rentgenskih žarkov ima ta patologija izgled kroglice, ki je povezana s povečanjem mišične stene.

Če je ta luknja majhna, potem operacija ni potrebna. Če je luknja velika, potem je taka napaka šivana, po kateri pacienti normalno živijo do starosti, invalidnost v takih primerih običajno ne daje.

Pridobljena bolezen srca

Pridobljene so okvare srca, medtem ko se pojavljajo kršitve strukture srca in krvnih žil, njihov učinek pa se kaže v kršenju funkcionalne sposobnosti srca in krvnega obtoka. Med pridobljenimi srčnimi napakami so najpogostejši mitralni ventil in semulunski aortni ventil.

Pridobljene srčne napake so redko podvržene pravočasni diagnozi, zaradi česar se razlikujejo od CHD. Pogosto ljudje trpijo zaradi nalezljivih bolezni, kar lahko povzroči revmatizem ali miokarditis. Srčne napake s pridobljeno etiologijo lahko povzroči tudi nepravilno predpisano zdravljenje.

Ta bolezen je najpogostejši vzrok za invalidnost in smrt v mladosti. Pri primarnih boleznih se porazdelijo pomanjkljivosti:

  • približno 90% - revmatizem;
  • 5,7% - ateroskleroza;
  • približno 5% - sifilitarne lezije.

Druge možne bolezni, ki vodijo do motenj v strukturi srca, so dolgotrajna sepsa, travma, tumorji.

Simptomi bolezni srca

Nastala napaka v večini primerov lahko za dolgo časa ne povzroči nobenih kršitev kardiovaskularnega sistema. Bolniki lahko telovadijo dolgo časa, ne da bi čutili kakršne koli pritožbe. Vse to se bo prebudilo, odvisno od tega, kateri posamezni oddelek srca je utrpel zaradi prirojene ali pridobljene okvare.

Glavni prvi klinični znak razvojne okvare je prisotnost patoloških šumov v srčnih tonih.

Bolnik v začetnih fazah vloži naslednje pritožbe:

  • kratka sapa;
  • stalna šibkost;
  • za otroke je značilen zapoznel razvoj;
  • utrujenost;
  • zmanjšanje odpornosti na telesne dejavnosti;
  • srčni utrip;
  • neugodje za prsnico.

Ob napredovanju bolezni (dnevi, tedni, meseci, leta) se pridružijo drugi simptomi:

  • otekanje nog, rok, obraza;
  • kašelj, včasih prepojen s krvjo;
  • motnje srčnega ritma;
  • omotica.

Znaki prirojene srčne bolezni

Za prirojene nepravilnosti so značilni naslednji simptomi, ki se lahko kažejo tako pri starejših otrocih kot pri odraslih:

  • Obstojna dispneja.
  • Sliši se zvok srca.
  • Oseba pogosto izgubi zavest.
  • Obstajajo atipično pogoste ARVI.
  • Brez apetita.
  • Počasna rast in povečanje telesne mase (značilno za otroke).
  • Pojav takšnega znaka, kot je modrenje določenih področij (ušesa, nos, usta).
  • Stalno stanje letargije in izčrpanosti.

Simptomi pridobljene oblike

  • utrujenost, omedlevica, glavoboli;
  • oteženo dihanje, občutek kratkega dihanja, kašljanje, celo pljučni edem;
  • hitro bitje srca, motnje v ritmu in sprememba mesta pulziranja;
  • bolečine v srcu - ostre ali stiskalne;
  • modra koža zaradi zastoja krvi;
  • povečanje karotidnih in subklavijskih arterij, otekanje žil na vratu;
  • razvoj hipertenzije;
  • otekanje, povečanje jeter in občutek teže v želodcu.

Pojav vic je neposredno odvisen od resnosti in vrste bolezni. Tako je definicija simptomov odvisna od lokacije lezije in števila prizadetih ventilov. Poleg tega je kompleks simptomov odvisen od funkcionalne oblike patologije (več o tem v tabeli).

  • Bolniki imajo pogosto cianotično obarvanost obraza (mitralno rdečilo).
  • V pljučih se pojavljajo znaki stagnacije: v spodnjih delih so vlažni hrani.
  • Je nagnjena k napadom astme in celo pljučnemu edemu.
  • bolečine v srcu;
  • šibkost in letargija;
  • suhi kašelj;
  • šumenje srca
  • občutek povečanih kontrakcij srca v prsih,
  • in tudi periferni pulz v glavi, rokah, vzdolž hrbtenice, zlasti v ležečem položaju.

Pri hudi aortni insuficienci so opazili naslednje:

  • omotica
  • odvisnost od omedlevice
  • povečan srčni utrip v mirovanju.

Lahko se pojavi bolečina v srcu, ki je podobna angini.

  • huda omotica do omedlevice (na primer, če strmo stojite z ležečega položaja);
  • v ležečem položaju leži občutek bolečine, potiska v srce;
  • povečano pulziranje v žilah;
  • siten tinitus, zamegljen vid;
  • utrujenost;
  • spanje pogosto spremljajo nočne more.
  • huda oteklina;
  • zadrževanje tekočine v jetrih;
  • občutek teže v trebuhu zaradi prelivanja krvnih žil v trebušni votlini;
  • srčni utrip in nižji krvni tlak.

Med znaki, ki so skupni vsem srčnim okvaram, lahko opazimo modro kožo, težko dihanje in hudo šibkost.

Diagnostika

Če ste po pregledu seznama simptomov ugotovili, da se ujemate s svojo situacijo, je bolje, da ste na varnem in obiščete kliniko, kjer natančna diagnoza razkriva bolezni srca.

Začetno diagnozo lahko določimo z uporabo pulza (meritev, počitek). Metoda palpacije se uporablja za pregledovanje pacienta, poslušanje srčnega utripa za zaznavanje hrupa in spremembe v tonu. Preveri se tudi pljuča, določi se velikost jeter.

Obstaja več učinkovitih metod, ki omogočajo identifikacijo okvar srca in na podlagi podatkov, pridobljenih za predpisovanje ustreznega zdravljenja:

  • fizikalne metode;
  • EKG se izvaja za diagnosticiranje blokade, aritmije, aortne insuficience;
  • Fonokardiografija;
  • Roentgenogram srca;
  • Ehokardiografija;
  • MRI srca;
  • laboratorijske tehnike: revmatoidni vzorci, OAK in OAM, določanje ravni sladkorja v krvi in ​​holesterola.

Zdravljenje

Za srčne napake je konzervativno zdravljenje preprečevanje zapletov. Tudi vsa prizadevanja terapevtske terapije so namenjena preprečevanju ponovitve primarne bolezni, na primer revmatizma, infekcijskega endokarditisa. Poskrbite za korekcijo motenj ritma in srčnega popuščanja pod nadzorom srčnega kirurga. Glede na obliko bolezni srca je predpisano zdravljenje.

Konservativne metode pri prirojenih nepravilnostih niso učinkovite. Cilj zdravljenja je pomagati pacientu in preprečiti nastanek napadov srčnega popuščanja. Samo zdravnik določi, kaj piti tablete za bolezni srca.

Običajno so navedena naslednja zdravila:

  • srčni glikozidi;
  • diuretiki;
  • vitamini D, C, E se uporabljajo za podporo imunosti in antioksidativnega učinka;
  • pripravki kalija in magnezija;
  • Anabolični hormoni;
  • ko se pojavijo akutni napadi, se izvede vdihavanje kisika;
  • v nekaterih primerih antiaritmična zdravila;
  • v nekaterih primerih lahko predpišejo zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi.

Ljudska pravna sredstva

  1. Sok iz sladkorne pese V kombinaciji z medom 2: 1 vam omogoča ohranjanje srčne aktivnosti.
  2. Mešanico podkovja lahko pripravimo tako, da 20 g listov polnimo z 1 litrom vrele vode. Vztrajati pomeni, da potrebujete nekaj dni na suhem, temnem mestu. Nato se infuzija filtrira in vzame po obroku 2-krat na dan. Enkratni odmerek je od 10 do 20 ml. Celoten potek zdravljenja bi moral trajati približno mesec dni.

Operacija

Kirurško zdravljenje prirojenih ali pridobljenih srčnih okvar je enako. Razlika je le v starosti bolnikov: večina otrok s hudimi boleznimi deluje v prvem letu življenja, da bi preprečila nastanek smrtnih zapletov.

Bolniki s pridobljenimi okvarami so običajno operirani po 40 letih, v fazah, ko stanje postane ogrožajoče (stenoza ventilov ali prehodne odprtine za več kot 50%).

Obstaja veliko kirurških možnosti za prirojene in pridobljene okvare. Te vključujejo:

  • plastičnost napak z obližem;
  • protetični umetni ventili;
  • izrezovanje stenotične luknje;
  • v hudih primerih presaditev srca in pljuč.

O vrsti operacije bo odločil srčni kirurg posebej. Bolnika opazujemo po operaciji 2–3 leta.

Po opravljeni operaciji srčnega obolenja so bolniki v rehabilitacijskih centrih, dokler ne zaključijo celotnega tečaja medicinske rehabilitacijske terapije s preprečevanjem tromboze, izboljšanjem miokardne prehrane in zdravljenjem ateroskleroze.

Napoved

Kljub temu, da se stopnja kompenzacije (brez kliničnih manifestacij) nekaterih srčnih napak izračuna že desetletja, se lahko skrajša celotna življenjska doba, saj se srce neizogibno »izčrpa«, srčno popuščanje se razvije z okrnjeno oskrbo s krvjo in prehranjevanjem vseh organov in tkiv, kar vodi v smrt. do konca

S kirurško odpravo okvare je ugodna napoved za življenje, če zdravnik predpiše zdravila in prepreči nastanek zapletov.

Koliko jih živi s srčno napako?

Mnogi ljudje, ki slišijo tako grozno diagnozo, takoj postavijo vprašanje - »Kako dolgo živijo s takšnim zlom? ". Na to vprašanje ni nedvoumnega odgovora, saj so vsi ljudje različni in obstajajo tudi klinične situacije. Živijo tako dolgo, dokler njihovo srce deluje po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju.

Če se razvijejo napake srca, preventivni in rehabilitacijski ukrepi vključujejo sistem vaj, ki povečujejo raven funkcionalnega stanja telesa. Sistem rekreacijske telesne vzgoje je namenjen dvigu ravni bolnikove fizične kondicije do varnih vrednot. Imenovana je za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Bolezen srca: ali je v resnici smrtonosna?

Srce je eden glavnih organov našega telesa. Ta enota, ki deluje brez počitka desetletja. Ima izjemno zanesljivost in popolnost. Vendar pa je njegova zasnova precej preprosta. Vendar pa lahko v srcu, kot v vsakem mehanizmu, obstajajo tudi napake. V medicini se te napake imenujejo okvare srca.

Kaj je srčna napaka?

Ta patologija srca vodi do oslabljene srčne hemodinamike, izražene v preobremenitvi nekaterih delov srca, kar vodi v srčno popuščanje, spremembe v sistemski hemodinamiki in pomanjkanje kisika v tkivih.

Da bi razumeli, kaj je bolezen srca, morate narediti kratek pregled njegove naprave. Srce sestavljajo štiri komore - dve atriji in dve prekati. Na desni in levi strani srca je atrij in prekat. Na desni strani srca prihaja venska kri, ki nato gre v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. Iz pljuč se vrne na levo stran miokarda, od koder vstopi v arterijo, ki meji na srce - aorto. Med atrijoma in prekati, pa tudi med arterijami in prekati, obstajajo ventili, katerih namen je preprečiti povratni tok krvi med kontrakcijami miokarda. Ventil med levo komoro srca se imenuje mitralni (bikuspidalni), med desnimi komorami pa se imenuje tricuspid (tricuspid). Ventil med desnim prekatom in pljučno arterijo se imenuje ventil pljučnega debla, ventil med aorto in levim ventriklom pa se imenuje aortni (pol-lunarni) ventil. Prav tako sta desni in levi del srca med seboj ločeni z mišičnimi stenami.

Takšen sistem zagotavlja učinkovitost krvnega obtoka, kot tudi odsotnost mešanja venske krvi z arterijsko krvjo. Vendar pa ovire v srcu niso vedno zanesljive. Večina okvar srca je povezana z nepravilnim delovanjem ventilov, kot tudi napakami v septumu, ki ločuje desni in levi del organa. Najpogostejše malformacije mitralnega ventila, ki se nahajajo med levim prekatom in levim atrijem.

Srčne napake so razdeljene v dve veliki skupini - prirojene in pridobljene. Kot že ime pove, prirojene napake so prisotne pri ljudeh od rojstva. CHD se pojavi pri 1 od 100 novorojenčkov, od vseh prirojenih anomalij pa se srčne napake uvrščajo na drugo mesto po poškodbah živčnega sistema.

Pridobljene srčne napake se pojavijo med življenjem osebe, zaradi bolezni, manj pogosto zaradi poškodb srca.

Na splošno napake srčne mišice predstavljajo približno četrtino vseh bolezni, povezanih s srcem.

Če jemljete vse vrste okvar, so najpogostejše anomalije, povezane z ventili. V tem primeru zaklopke ventila ne morejo popolnoma zapreti ali niso popolnoma odprte. V obeh primerih je hemodinamika oslabljena.

Prirojene nepravilnosti

Razvoj srca v plodu se pojavi sredi nosečnosti in številne okoliščine lahko negativno vplivajo na ta proces. Vzrok za srčne napake pri novorojenčkih so lahko genetske nepravilnosti in motnje normalnega razvoja ploda zaradi izpostavljenosti zunanjim dejavnikom:

  • strupene snovi;
  • nenormalnosti med nosečnostjo;
  • kajenje ali pitje matere;
  • nenadzorovan vnos zdravil s strani matere;
  • sevanje;
  • pomanjkanje vitaminov ali, nasprotno, vitaminska zastrupitev;
  • virusne okužbe, ki jih povzroča mati, kot je rdečka.

Snovi, ki imajo mutagenost in vplivajo na verjetnost za nastanek okvar srca pri otroku, vključujejo: t

Pogosto so vzrok bolezni oba dejavnika - genetski in zunanji.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju okvar srca pri plodu: kronične bolezni mater (diabetes, fenilketonurija, avtoimunske bolezni), veliko število splavov v zgodovini. Tudi z naraščajočo starostjo staršev se povečuje verjetnost nepravilnosti v razvoju srca pri plodu.

Pogostost pojavljanja posameznih okvar pri rojstvu je odvisna od spola. Nekateri CHD so pogostejši pri dečkih, drugi pri dekletih, drugi pa pri obeh spolih s približno enako pogostostjo.

Med pretežno ženskami so prirojene patologije:

  • Fallova triada,
  • atrijska septalna defekt
  • odprt arterijski kanal

Večinoma moški CHD:

  • skupno arterijsko deblo
  • koarktacija ali aortna stenoza,
  • Fallotov tetrad,
  • prenos velikih plovil.

Najpogostejši tip kongenitalnih malformacij je okvara prekata med prekati. Lahko pa pride do okvare atrijskega septuma.

Pogosto je takšna prirojena patologija, kot je ločitev Botallovskega kanala. Ta napaka vodi do dejstva, da se arterijska kri izpušča v pljučni krvni obtok.

Razvrstitev

Patologije so razdeljene na preproste in kombinirane. Pri kombiniranih poškodbah opazimo poškodbe več delov miokarda in glavnih žil, ki mejijo na to. Primeri prirojenih kombiniranih malformacij so Fallotova tetradna ali Cantrelova pentad.

Nenormalnosti srca se lahko kompenzirajo - v primeru, da se telo prilagodi omejeni funkcionalnosti srca in dekompenzira, ko se bolezen pokaže v nezadostni prekrvavitvi tkiv.

Tudi napake srca se delijo na tiste, pri katerih pride do mešanja arterijske in venske krvi, in tiste, za katere tega pojava ni. Napake prve skupine se imenujejo bele, druge - modre.

Bele anomalije se delijo na:

  • obogatitev pljučnega obtoka,
  • osiromašeni žilni sistem,
  • osiromašeni žilni sistem,
  • bistveno ne spremeni sistemske hemodinamike.

Modre napake delimo na osiromašenje in obogatitev majhnega kroga krvnega obtoka.

Bele napake vključujejo:

  • okvare medpredmetnega in interventrikularnega septuma,
  • odprt arterijski kanal
  • koarktacija aorte,
  • razporeditev srca (lokacija srca na desni, v trebušno votlino, v vratu itd.),
  • aortna stenoza.

Bele anomalije imajo podobno ime, ker imajo bolniki, ki trpijo zaradi njih, običajno značilno bledico kože.

Modre zmote vključujejo Fallotovo tetrado, prenos velikih plovil, Ebsteinovo anomalijo in nekatere druge. S temi zli srce v sistemski krvni obtok vrže kri, ki ni nasičena z dovolj kisika. To ime so dobili modre napake, ker povzročajo cianozo, pri kateri koža pacienta dobi modrikasto barvo.

Razlikujte tudi naslednje vrste napak:

  • hipoplazija - nezadosten razvoj posameznih delov srca,
  • okvare obstrukcije (stenoza ventila in aorta),
  • septalne napake.

Diagnostika

Težko je preceniti vlogo pravočasne diagnoze pri zdravljenju bolezni. Na začetku je zdravnik preučil zgodovino bolezni - bolnikov življenjski slog, prisotnost sorodnikov s srčnimi napakami in bolnikove nalezljive bolezni.

Za diagnostiko se uporabljajo:

  • EKG
  • Ehokardiografija
  • dnevno spremljanje EKG,
  • doplerografija,
  • fonokardiografija
  • radiografijo srca,
  • angiografija,
  • računalniška tomografija
  • MRI

Obstajajo številni simptomi, ki zdravniku pomagajo ugotoviti prisotnost srčne napake s poslušanjem zvokov srca. V ta namen se uporabljajo metode palpacije, tolkanja, auskultacije (poslušanje zvokov srca s stetoskopom ali fonendoskopom). Tudi preprost pregled razkriva tako značilne znake napak, kot so otekanje okončin, modri prsti ali obraz.

Opravljene so tudi krvne preiskave (splošne in biokemične), analiza urina. Pomagajo pri prepoznavanju znakov vnetja in določajo, kako je kri z “škodljivim” holesterolom - lipoproteini nizke gostote in trigliceridi.

Najpomembnejša diagnostična metoda je EKG. Kardiogram omogoča zaznavanje sprememb v srčnem ritmu, njegovo električno prevodnost, določitev vrste aritmije, zaznavanje pomanjkanja kisika v miokardu.

Fonokardiografija beleži hrup in zvoke srca, vključno s tistimi, ki jih zdravnik ne more prepoznati na uho.

Ehokardiografija je ultrazvok srca. Ta metoda vam omogoča, da določite vrsto bolezni srca, ocenite debelino sten miokarda, velikost komor, stanje ventilov in njihovo velikost, parametre pretoka krvi.

Na primer, glavne manifestacije mitralne stenoze na Echo-KG:

  • zapečati stene miokarda,
  • hipertrofija levega atrija,
  • pretok krvi v več smereh
  • povečati pritisk v atriju.

Pri aortni stenozi opazimo hipertrofijo levega prekata, ki zmanjšuje količino krvi, ki vstopa v aorto.

Angiokardiografija je rentgenska metoda, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v žile srca in pljuča. S to metodo lahko določite velikost miokarda in njegovih komor, diagnosticirate patološke spremembe.

Če govorimo o prirojenih patologijah, potem so nekatere od njih odkrite v fazi fetalnega razvoja. Po rojstvu je otrok opravil tudi zdravniške preglede v prvem mesecu življenja in pri starosti enega leta. Na žalost veliko patologij pred začetkom adolescence še vedno ni odkritih. Pogosto so znani po hudih boleznih dihal.

Kako se manifestirajo bolezni srca?

Niz simptomov za vsako vrsto bolezni srca je lahko različen. Vendar pa je mogoče opredeliti nekatere skupne manifestacije, značilne za večino napak:

  • težko dihanje
  • simptomi neuspeha cirkulacije,
  • bolečina v srcu ali občutek teže v prsih,
  • omedlevica (še posebej pogosto pri spreminjanju položaja telesa),
  • omotica
  • glavoboli
  • šibkost
  • utrujenost
  • aritmije,
  • hipertenzija,
  • bolezni dihal
  • cianoza in akrocijanoza (cianoza prstov),
  • svetlo rdeči obrazi,
  • otekanje spodnjih okončin,
  • ascites,
  • spremenljivost telesne temperature,
  • slabost

Na začetku je prisotnost simptomov, kot so zasoplost, šibkost, bolečina v prsih, opažena le med fizičnim naporom. Toda, ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo v mirovanju.

Pri auskultaciji pri vseh vrstah napak ventilov se posluša značilni hrup.

Pri otrocih s prirojenimi malformacijami so opazili:

  • nizka imunost, ki se kaže v pogostih okužbah dihal;
  • nezadosten razvoj okončin in mišic;
  • kratka rast;
  • slab apetit.

Simptomi mitralne insuficience

Takšna pridobljena patologija, kot je nezadostnost mitralne zaklopke, v začetni fazi ne more pokazati nobenih simptomov. Vendar pa se z napredovanjem bolezni pojavljajo:

  • bolečine v desnem hipohondru zaradi povečanih jeter,
  • ishemična srčna bolečina,
  • akrocijanoza
  • suhi kašelj
  • otekanje vratnih žil,
  • srčni utrip
  • težko dihanje
  • otekanje.

Simptomi mitralne stenoze

Simptomi, ki se pojavijo med mitralno stenozo:

  • težko dihanje
  • kašelj
  • srčni utrip
  • bolečino
  • šibkost
  • povečana utrujenost
  • hemoptiza,
  • cianoza ustnic in konice nosu,
  • znižanje krvnega tlaka
  • razlika pulza na desni in levi roki (pulz na levi strani je šibkejši).

Morda razvoj atrijske fibrilacije.

Simptomi aortne stenoze

Aortna stenoza v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska. Glavni simptomi aortne stenoze so bolečine za prsnico med fizičnim naporom, omotičnost, omedlevica, glavobol.

Lahko se pojavi tudi pomanjkanje sape, utrujenost, otekanje spodnjih okončin, bolečine v desnem hipohondru, bledica kože, akrocijanoza, otekanje vratnih žil, zmanjšan sistolični krvni tlak.

Simptomi aortne insuficience

Aortna insuficienca je lahko dolgo asimptomatska, kompenzirana s povečanimi kontrakcijami levega prekata.

Lahko se izrazi v naslednjih pojavih:

  • srčni utrip
  • ishemična srčna bolečina,
  • omotica
  • omedlevica
  • težko dihanje
  • otekanje,
  • bolečina v desnem hipohondriju,
  • bledica kože,
  • zvišanje sistoličnega krvnega tlaka in zmanjšanje diastoličnega krvnega tlaka.

Simptomi tricuspidne insuficience

Simptomi nezadostnosti tricuspidnega ventila:

  • otekanje,
  • ascites,
  • hepatomegalija,
  • cianoza kože,
  • pulziranje vratnih žil,
  • znižanje krvnega tlaka.

Možna je tudi poškodba ledvic, organov prebavnega trakta. Lahko se razvije atrijska fibrilacija.

Pridobljena bolezen srca

Glavni vzrok za pridobljene srčne napake je revmatizem. On je odgovoren za več kot polovico vseh pridobljenih napak.

Revmatizem je avtoimunska bolezen, ki se razvije zaradi streptokokne okužbe. Ta okužba povzroči imunski odziv in limfociti začnejo napadati celice vezivnega tkiva samega človeškega telesa. Tudi miokardno tkivo spada v to kategorijo. Posledično se lahko razvije miokarditis ali endokarditis. Te bolezni povzročajo večino primerov pridobljenih okvar srca.

Drugi vzroki za pridobljene bolezni srca:

  • sifilis in druge bakterijske okužbe, ki vodijo do endokarditisa;
  • ateroskleroza;
  • miokardni infarkt;
  • ishemična bolezen;
  • poškodbe miokarda;
  • bolezni vezivnega tkiva.

Ponavadi pridobljene napake vplivajo na ventile. Glede na ventil, ki ga prizadene bolezen, se razlikujejo mitralne, aortne in tricuspidne okvare. Obstajajo tudi nepravilnosti, ki vplivajo na dva ali tri ventile.

Najpogostejša je malformacija mitralne zaklopke (več kot polovica vseh pridobljenih srčnih okvar), bolezen aortne zaklopke pa je opažena v 20% primerov. Patologije, povezane z desnimi ventili, so redke.

Enostavne vrste okvar ventilov vključujejo stenozo, insuficienco in prolaps (prolaps).

Običajno naj se lističi ventilov med sistolo popolnoma zaprejo, nato pa se med diastolo popolnoma odprejo, ne da bi to vplivalo na pretok krvi. Če se ventil ne odpre dovolj, se pred njim kopiči določena količina krvi. Stagnantna kri se razvije. Če krpica ni popolnoma zaprta, se pojavi povratni pretok krvi. In srce mora vložiti dvojna prizadevanja za potiskanje krvi v pravo smer.

Pri stenozi opazimo zoženje ventilov. To stanje je posledica lepljenja, izravnave in zgostitve ventilov. Zaradi vnetja lahko pride do zoženja obroča ventila. Z dolgotrajnim razvojem okvare lahko krilo prekrije z apnom.

V primeru insuficience, nasprotno, lističi ventilov med sistolo niso popolnoma zaprti. Stanje je običajno posledica razvoja vezivnega tkiva v zavihkih, njihovega gubanja in skrajšanja. Tudi do napake pogosto pride do motenj v mišicah, ki nadzorujejo zapiranje ventilov. Apertna insuficienca je pogosto posledica poškodbe sten aorte in njihove ekspanzije.

Pri prolapsu (prolapsu) se pojavijo izbokline ventilov.

Na enem ventilu je mogoče istočasno opaziti stenozo in insuficienco. Takšna napaka se imenuje kombinacija. Najpogosteje opažena kombinirana lezija mitralnega ventila. V tem primeru prevladuje nekakšna patologija (pomanjkanje ali stenoza ventila). Tudi napake je mogoče zaznati na več ventilih naenkrat.

Srčne napake pri otrocih in odraslih: bistvo, znaki, zdravljenje, učinki

Neznano je vedno, vsaj, alarmantno ali se ga boji, strah pa paralizira osebo. Negativne in nepremišljene odločitve se sprejemajo na negativni val, njihove posledice pa poslabšajo razmere. Potem spet strah in napačne odločitve. V medicini se ta »zamašen nazaj« položaj imenuje circulus mortum, začaran krog. Kako se izogniti? Naj plitvo, toda pravilno znanje o temi problema pomaga, da ga ustrezno in pravočasno rešimo.

Kaj je srčna napaka?

Vsak organ našega telesa je ustvarjen, da deluje racionalno v sistemu, za katerega je namenjen. Srce pripada cirkulacijskemu sistemu, pomaga pri premikanju krvi in ​​njeni nasičenosti s kisikom (O2) in ogljikovim dioksidom (CO2). Ker se napolni in skrči, "potisne" kri naprej v velike, nato pa v majhne posode. Če je normalna (normalna) struktura srca in njenih velikih žil motena - bodisi pred rojstvom ali po rojstvu kot zaplet bolezni, potem lahko govorimo o vice. To pomeni, da je bolezen srca odstopanje od norme, ki moti pretok krvi ali spremeni njeno polnjenje s kisikom in ogljikovim dioksidom. Seveda se zaradi tega pojavljajo težave za celoten organizem, bolj ali manj izrazito in različnih stopenj nevarnosti.

Malo o fiziologiji krvnega obtoka

Človeško srce, tako kot vsi sesalci, je razdeljeno z gosto razdelitvijo na dva dela. Levo črpa arterijsko kri, je svetlo rdeča in bogata s kisikom. Desno - venska kri, je temnejša in nasičena z ogljikovim dioksidom. Običajno septum (imenuje se interventrikularni) nima odprtin, kri v srčnih votlinah (atrij in prekati) pa se ne meša.

Venska kri iz celega telesa vstopi v desni atrij in prekat, nato v pljuča, kjer odda CO2 in dobi O2. Tam postane arterijska, prehaja levi atrij in prekat, doseže organe skozi žilni sistem, jim da kisik in vzame ogljikov dioksid, ki se spremeni v venski plin. Naprej - ponovno na desni strani srca in tako naprej.

Krožni sistem je zaprt, zato se imenuje "krog krvnega obtoka". Obstajata dve taki krogi, v obeh je vpleteno srce. Krog »desni prekat - pljuča - levi atrij« se imenuje majhen ali pljučni: v pljučih postane venska kri arterijska in se prenaša naprej. Krog "levi ventrikul - organi - desni atrij" se imenuje velik, ki poteka po svoji poti, kri iz arterije se spet spremeni v vensko.

Funkcionalno se leva atrija in prekat zelo obremenjujeta, ker je velik krog »daljši« kot majhen. Zato je na levi strani normalna mišična stena srca vedno nekoliko debelejša kot na desni. Velika žila, ki vstopajo v srce, se imenujejo žile. Odhod - arterije. Običajno ne komunicirajo med seboj, izolirajo venski in arterijski pretok krvi.

Srčni ventili se nahajajo tako med atrijoma in prekati, kot tudi na meji vhoda in izhoda velikih plovil. Najpogostejše težave z mitralnim ventilom (bikuspid, med levim atrijem in prekatom), na drugem mestu - aortno (na izhodu iz aorte iz levega prekata), nato tricuspidno (tricuspidno, med desnim atrijem in prekatom) in v »tujcih« - pljučni arteriji, na izhodu iz desnega prekata. Ventili se večinoma ukvarjajo z manifestacijami pridobljenih srčnih napak.

Video: načela krvnega obtoka in delovanja srca

Kaj so okvare srca?

Upoštevajte razvrstitev glede na predstavitev, prilagojeno bolnikom.

  1. Prirojene in pridobljene - spremembe normalne strukture in položaja srca in njegovih velikih žil so se pojavile pred ali po rojstvu.
  2. Izolirani in kombinirani - spremembe so enojne ali večkratne.
  3. Z cianozo (tako imenovana "modra") - koža spremeni svojo normalno barvo v modrikast odtenek ali brez cianoze. Obstajajo generalizirana cianoza (splošno) in akrocijanoza (prsti na nogah, ustnicah in konici nosu, ušesa).

I. Prirojene srčne napake (CHD) t

Kršitve v anatomski strukturi srca otroka se oblikujejo celo v maternici (med nosečnostjo), vendar se pojavijo šele po rojstvu. Da bi dobili bolj popolno sliko problema - glej slike srčnih napak.

Zaradi udobja so bili razvrščeni, pri čemer je bila kri vzeta iz pljuč, to je majhnega kroga.

  • CHD s povečanjem pljučnega krvnega pretoka - s cianozo in brez nje;
  • CHD z normalnim pljučnim krvnim tokom;
  • CHD z zmanjšanim pretokom krvi skozi pljuča - s cianozo in brez nje.

Okvara interventrikularnega septuma (VSD)

VSD je najpogostejša, običajno v kombinaciji z drugimi nepravilnostmi. Skozi luknjo preide arterijska kri iz levega prekata (višji je tlak) v desno, povečanje obremenitve na majhnem krogu in nato na levi strani srca. Mišična stena se poveča, na rentgenskem slikanju se vidi "sferično" srce.

Zdravljenje: če je odprtina septuma majhna in ne vpliva posebej na krvni obtok, potem operacija ni potrebna. V primeru hudih kršitev je potrebna operacija - luknja je zašita, interventrikularni septum postane normalen.

Prognoza: pacienti živijo dolgo časa, do zelo stare starosti.

Pomanjkanje interventrikularne predelne stene ali velika napaka

Drugo ime je kompleks Eisenmenger. Krv se meša v prekatih, ima nizke nivoje kisika, zato je cianoza močna. Majhen krog krvnega obtoka je preobremenjen, srce je okroglo povečano. Vidimo lahko srčno srce, pulziranje na desni, da zmanjšamo oteženo dihanje, paciente, ki čepijo (tako imenovani prisilni položaj).

Prognoza: brez ustreznih ukrepov pacienti redko živijo do 20-30 let.

Odprite ovalno luknjo

Pregrada med ušesom ne raste. Kri teče od leve proti desni, ob gradientu pritiska se stena desnega atrija in prekat zgosti, pritisk pa se poveča. Zdaj je ponastavitev že na desni - na levi in ​​srce je povečano (hipertrofirano) v levem delu.

Majhna luknja ne daje posebnih manifestacij, ljudje z njim dobro živijo. Če je okvara izrazita, je vidna akrocijanoza, kratka sapa.

Kombinirana malformacija: neprožna ovalna odprtina in zoženje mitralnih ali aortnih ventilov. Srce je močno povečano, nastane "srčna grba" - prsnica iztegne naprej, bledica, zadihanost.

Zdravljenje: hitro, če so okvare močno izražene in funkcionalno nevarne.

Prognoza: če je izolirana, je napaka pozitivna, v kombinaciji pa je previdna (odvisno od stopnje motnje pretoka krvi).

Ne dilatacija arterijskega (botallova) kanala

Po rojstvu otroka komunikacija med aorto in pljučno arterijo ni bila prekinjena. Spet isto načelo: kri zapusti območje pod visokim tlakom v cono spodnjega, to je od aorte vzdolž kanalskega kanala do pljučne arterije. Venska kri je pomešana z arterijo, majhen krog doživlja preobremenitev. Najprej se poveča desna in nato leva prekata. Vidna pulzacija arterij v vratu, razvoj cianoze in huda kratka sapa (pomanjkanje zraka).

Prognoza in zdravljenje: taka napaka, če premer kanala ni zaraščen, je majhen, morda se ne bo dolgo čutil in ne bo ogrožal življenja. Če je napaka resna, je operacija neizogibna, prognoza pa je v večini primerov negativna.

Aortna stenoza (koarktacija)

Opazovano vzdolž prsne in trebušne aorte, pogosteje - na območju prevlade. Kri se običajno ne pretaka navzdol, med zgornjim in spodnjim delom telesa se razvijejo dodatne žile.

Znaki: vročina in pekoč občutek v obrazu, teža v glavi, odrevenelost v nogah. Impulz je napet na arterijah rok in je oslabljen na nogah. Krvni tlak, izmerjen na rokah, je veliko višji kot na nogah (merimo le ležeče!).

Zdravljenje in prognoza: operacija je potrebna, da se zoženo območje aorte nadomesti s presadkom. Po zdravljenju ljudje živijo dolgo in ne doživljajo nevšečnosti.

Tetrad Fallot

Fallotova tetrad je najtežja in najpogostejša okvara pri novorojenčkih. Anatomsko - skupaj, s kršitvijo izstopa iz desnega prekata pljučne arterije in njenega zoženja, velika luknja v interventrikularnem septumu, dektrakcija (ki se nahaja na desni, ne na levi, kot normalno) aorte.

Simptomi: cianoza tudi po manjših obremenitvah, napadi s hudo pomanjkanjem dihanja in izguba zavesti. Delo želodca in črevesja je zlomljeno, pojavljajo se frustracije živčnega sistema, upočasnitev rasti in razvoja otroka.

Zdravljenje: v preveč težkih primerih - operacija, stenoza (zoženje) pljučne arterije se odpravi.

Prognoza: neugodna. Pri močni cianozi in globokih razvojnih motnjah otroci žal ne morejo dolgo živeti.

Zoženje (stenoza) ust pljučne arterije

Običajno je težava v napačnem razvoju ventilskega obroča, manj pogosto pa je vzrok za zožitev pljučne arterije lahko povečanje tumorja ali anevrizme. Otroci zaostajajo v razvoju (infantilizem), roke so modrikaste in hladne, včasih je vidna srčna grba. Značilen je tip prstov na rokah, ki so podobni kračam - z razširjenimi in zgoščenimi konicami. Glavni zapleti so pljučni infarkt (smrt) in gnojni procesi, krvni strdki, približno 1/3 primerov je tuberkuloza.

Kako zdraviti: samo operacijo.

Prognoza: odvisno od prisotnosti in resnosti zapletov.

Povzetek: Prirojene srčne napake se večinoma lahko pozdravijo tako pri otrocih kot pri odraslih. Ni treba biti strah operacij srca, zdaj se tehnika izboljšuje in srčni kirurgi se nenehno usposabljajo. Rezultat je v veliki meri odvisen od splošnega stanja pacienta in časa operacije.

Video: prirojene napake srca pri otrocih

Ii. Pridobljena bolezen srca

V obdobju od rojstva do nastanka problema ima srce normalno strukturo, pretok krvi ni zlomljen, oseba je popolnoma zdrava. Glavni vzrok za pridobljene srčne napake so revmatizem ali druge bolezni, lokalizacija patoloških (bolezenskih) procesov v srcu in velikih žilah, ki odhajajo iz njega. Modificirani ventili lahko zožijo odprtine za vstop in izstop krvi - to se imenuje stenoza ali pa jih razširijo v primerjavi z normo, s čimer se oblikuje funkcionalna pomanjkljivost ventilov.

Glede na stopnjo okvare in motnje krvnega pretoka so uvedli koncept kompenziranega (zaradi odebelitve sten srca in krepitve krcev, krvni tek v normalnih volumnih) in dekompenziranega (srce preveč raste, mišična vlakna ne prejmejo potrebne prehrane, moč krčenja padcev) pridobljenih okvar..

Mipralna insuficienca

Delajte zdravi (zgornji) in prizadeti (spodnji) ventili

Nepopolno zaprtje ventilov je posledica njihovega vnetja in posledic v obliki skleroze (zamenjava »delovne« elastične tkive s togimi veznimi vlakni). Krv med krčenjem levega prekata se vrže v nasprotno smer, v levi atrij. Posledično je potrebna velika sila kontrakcij, da se “vrne” pretok krvi v smeri aorte, celotna leva stran srca pa je hipertrofirana (zgosti). Neuspeh se postopoma razvije ob majhnem krogu, nato pa krši odtok venske krvi iz sistemskega krvnega obtoka, tako imenovani kongestivni neuspeh.

Simptomi: mitralno rdečilo (rožnato-modra barva ustnic in lica). Tresenje prsnega koša se čuti tudi z roko - imenuje jo mačji maček in akrocijanoza (modrikast odtenek prstov na nogah, nosu, ušesih in ustnicah). Takšni slikoviti simptomi so možni le z dekompenziranim primerom in z nadomestilom ne obstajajo.

Zdravljenje in prognoza: v napredovalnih primerih je za preprečevanje okvare obtoka potrebno nadomestiti ventil z protezo. Bolniki živijo dolgo, mnogi sploh ne sumijo na bolezen, če je v fazi odškodnine. Pomembno je, da vse vnetne bolezni zdravimo pravočasno.

slika: zamenjava mitralnega ventila

Mitralna stenoza (zoženje ventila med levim atrijem in prekatom)

Stenoza mitralne zaklopke se pogosteje pojavlja (2–3 krat) pri ženskah kot pri moških. Razlog - revmatične spremembe endokarda, notranje obloge srca. Takšna napaka je redko izolirana, običajno je povezana s težavami aortnega ventila in tricuspidnega ventila.

Krv ne poteka normalno iz atrija v levi prekat, tlak v sistemu levega atrija in pljučnih žil (preko katerih vstopi arterijska kri iz pljuč v srce), napade pljučni edem. Malo več: v pljučih je zamenjava CO2 s kisikom v krvi, to se zgodi skozi najmanjšo, s steno samo eno celico debelo, kapilarami alveol (vezikli). Če se krvni tlak dvigne v pljučnem kapilarnem sistemu, se tekoči del »potisne« v votlino alveol in jih napolni. Pri vdihavanju zrak "peni" to tekočino, kar še poslabša problem izmenjave plina.

Slika pljučnega edema: trepetajoč dih, rožnata pena iz ust, splošna cianoza. V takih primerih, takoj pokličite rešilca, in preden zdravniki pridejo, da oseba sedel, če je diuretik v ampulah in lahko naredite injekcije, vnesite drog intramuskularno. Cilj je zmanjšati količino tekočine, s čimer se zmanjša pritisk v majhnem krogu in edem.

Posledice: sčasoma, če se problem ne reši, se oblikujejo mitralna pljuča s sklerozo tkiva in zmanjša prostornina pljuč, ki je koristna za izmenjavo plina.

Znaki: zasoplost, mitralno rdečica in akrocijanoza, napadi srčne astme (težko je dihanje, v primeru bronhialne astme, ki ga oseba težko diha) in pljučni edem. Če se je pojavila mitralna stenoza v otroštvu, je prišlo do zmanjšanja levega prsnega koša (Botkinov simptom), upočasnitve in rasti.

Zdravljenje in napoved: pomembno je pravočasno določiti, kako kritična je mitralna odprtina. Če je zoženje majhno, potem oseba živi normalno življenje, če pa je površina manjša od 1,5 kvadratnih centimetrov, je potrebna operacija. Po tem morate redno jemati protirevmatično zdravljenje.

Apertna insuficienca

Aortne okvare srca - na drugem mestu po pogostosti, pogostejše pri moških, v 1/2 primerov v kombinaciji z mitralnimi okvarami. Vzrok so lahko revmatske in aterosklerotične spremembe v aorti.

Med sistolo (krčenje in krčenje) levega prekata prehaja kri v aorto, kar je normalno. Če se aortni ventil ne zapre povsem ali se aortna odprtina razširi, se kri vrne v levo prekat med »sprostitvijo« - diastolo. Obstaja prekomerno raztezanje in razširitev votline (dilatacija), sprva le kompenzacijsko (začasno »glajenje« neprijetnosti za ohranitev funkcije), nato se raztegne levi atrij in mitralna odprtina. Posledično dobimo stagnacijo v majhnem krogu, hipertrofijo mišičnih sten srca.

Simptomi: Če je okvara dekompenzirana, se pri merjenju krvnega tlaka lahko spodnja številka (diastolični tlak) zmanjša na skoraj nič. Bolniki se pritožujejo zaradi omotice, če se pozicija telesa hitro spremeni (vstanejo), napadi astme ponoči. Koža je bleda, vidne pulzacije arterij v vratu (plesna karotidna) in tresenje glave. Učenci oči in kapilare pod nohti (opaženi pri stiskanju na nohtni ploščici) prav tako utripajo.

Zdravljenje: profilaktično - s kompenzirano napako, radikalno - umetni aortni ventil se šiva.

Napoved: izolirana okvara v približno 30% je ugotovljena naključno, med rutinskim pregledom. Če je okvara ventila majhna in ni hudega srčnega popuščanja, ljudje sploh ne poznajo vice in živijo polno življenje.

Posledica aortne okvare - srčno popuščanje, zastoj krvi v prekatu

Aortna stenoza, izolirana okvara

Težko je zapustiti kri iz levega prekata v aorto: to zahteva več napora in zgostitev mišičnih sten srca. Manjša je odprtina aorte, bolj izrazita je hipertrofija levega prekata.

Simptomi: povezani z zmanjšanjem pretoka arterijske krvi v možgane in druge organe. Bledica, omotica in omedlevica, srčna grba (če se je v otroštvu razvila napaka), napadi bolečine v srcu (stenokardija).

Zdravljenje: zmanjšujemo fizične obremenitve, izvajamo splošno okrepitev - če ni opazne okvare cirkulacije. V hujših primerih le kirurški poseg, zamenjava ventila ali disekcija njenih ventilov (commissurotomy).

Kombinirana aortna okvara

Dva v enem: odpoved ventila + zoženje ustja aorte. Takšna aortna bolezen srca je veliko pogostejša kot izolirana. Znaki so enaki kot pri stenozi ustja aorte, le manj opazni. V hujših primerih se v majhnem krogu začne stagnacija, ki jo spremlja srčna astma in pljučni edem.

Zdravljenje: simptomatsko in profilaktično - v hujših primerih, v hujših primerih - operacija, zamenjava aortne zaklopke ali disekcija njenih "združenih" zob. Prognoza za življenje je ugodna, z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem.

Video: vzroki, diagnoza in zdravljenje aortne stenoze

Tricuspidna (tricuspidna) insuficienca ventilov

Zaradi ohlapnega zapiranja ventila se iz desnega prekata črpa kri iz desnega prekata. Njegova sposobnost za kompenzacijo napake je nizka, tako da se hitro začne stagnacija venske krvi v velikem krogu.

Simptomi: cianoza, prelivanje in pulsiranje vratnih ven, krvni tlak se rahlo zmanjša. V hudih primerih, edem in ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Zdravljenje je konzervativno, predvsem za odpravo venskega zastoja. Prognoza je odvisna od resnosti stanja.

Stenoza desne atrioventrikularne luknje (med desnim atrijem in prekati)

Težko izliv krvi iz desnega atrija v desni prekat. Venska kongestija se hitro razširi na jetra, poveča, nato se razvije srčna fibroza jeter - aktivno tkivo nadomesti vezivno (brazgotinsko) tkivo. Pojavi se ascites, splošni edem.

Znaki: bolečina in občutek teže v hipohondru na desni, cianoza z rumenim odtenkom, vedno utripanje vratnih žil. Krvni tlak se zmanjša; jetra so povečana, utripajoča.

Zdravljenje: cilj je zmanjšati edeme, vendar je bolje, da operacije ne odlašate.

Napoved: normalno zdravje je možno z zmernim fizičnim. dejavnosti. Če pride do atrijske fibrilacije in cianoze - hitro do srčnega kirurga.

Povzetek: Pridobljena - predvsem revmatska srčna bolezen. Njihovo zdravljenje je namenjeno tako osnovni bolezni kot tudi zmanjšanju učinkov napake. V primeru hude dekompenzacije krvnega obtoka so učinkoviti le operacije.

Pomembno je! Zdravljenje srčnih okvar je verjetnejše, če pridejo zdravniki pravočasno. Poleg tega slabo počutje, kot razlog za pojav zdravnika, sploh ni potrebno: preprosto lahko zaprosite za nasvet in po potrebi opravite osnovne preglede. Pameten zdravnik ne dovoli bolnikom, da bi bili bolni. Pomembna opomba: starost zdravnika ni pomembna. Zelo pomembni so njegova strokovna raven, sposobnost analiziranja in sintetiziranja, intuicija.