Odprite ovalno okno v novorojenem otroku

Ko od zdravnikovih ustnic slišite, da novorojenček ni v redu s srcem, postane nelagodno. Pogosto se pojavijo srčne napake, vendar niso vse smrtno nevarne ali zahtevajo kirurški poseg. Primer tega je odprto ovalno okno pri novorojenčkih. Kaj je to okno? Kdaj obstaja razlog za zaskrbljenost? Ali je mogoče opraviti operacijo na srcu, ne da bi naredili en sam zarez? O tem našem članku.

Vloga ovalnega okna

Ovalno okno služi kot vrata v interatrijalnem septumu, skozi katero se v atrijah izpušča kri na desno. To je potrebno, ker pljuča zarodka še niso pravilno vključena v obtok. Zato, zaradi ovalnega okna (luknja z ventilom), kri iz votlih žil takoj pade v sistemski krvni obtok.

Tako imajo vsi otroci ob rojstvu odprto okularno okno za precej fiziološke razloge. Toda v daljšem časovnem obdobju ga je treba zaraščati. Kdaj?

Kako je zaprtje in kdaj?

Takoj ko se rodi novorojenček, se začne pljučna cirkulacija, pljuča začnejo delovati v celoti, proizvajajo izmenjavo plina, in ni več potrebe po odprti komunikaciji med atriji. V levem atriju tlak dominira glede na desno, zaradi česar se ventil zapre in ovalno okno postopoma zbledi.

V idealnem primeru se popolno zaprtje pojavi 3 mesece po rojstvu. Zaradi nekega razloga lahko prekomerna rast ventilov traja dlje, do starosti 2 let, vendar zdravniki vztrajajo, da ne smete sprožiti alarma: to je tudi norma.

Če se zapiranje ni zgodilo

In kaj storiti, če okno ni zaprto, in 5-10 let zdravnik izjavlja: "je ovalno okno odprto"? Otrok ne more zapreti luknje zaradi narave ventila: genetsko je lahko manj kot normalno. To se zgodi pri nedonošenčkih in pri tistih, ki jim je diagnosticirana intrauterina razvojna patologija.

Takšna okvara, kot odprto ovalno okno pri novorojenčkih, ne velja za okvare srca, ampak za majhne anomalije razvoja srca (skrajšano MARS). To pomeni, da škoda ne predstavlja velike nevarnosti. Ljudje živijo let, ne da bi spoznali, da so v srcu nekaj težav.

Druga problematična situacija je popolnoma odprta ovalna odprtina, ko ventil med atrijem ne izpolnjuje svojih funkcij. Ta patologija se imenuje atrijska septalna napaka.

Če je bila postavljena diagnoza od 3. leta starosti, je otroku dodeljena druga skupina zdravja, mladim moškim vojaške starosti pa je dodeljena kategorija B, kar pomeni omejeno primernost za služenje vojaškega roka.

Simptomi

Pogosto napaka nima očitnih kliničnih simptomov in oseba se s presenečenjem o tem problemu na rutinski preiskavi. Ampak včasih lahko zdrsnejo naslednji simptomi:

• Modra tako imenovanega nazolabialnega trikotnika, ki se pojavi med kašljanjem, težkim praznjenjem črevesja ali ko otrok dolgo plača; v normalnem stanju modri toni izginejo;
• otrok pogosto trpi zaradi respiratornih kataralnih bolezni;
• med avskultacijo pljuč in slišnim hrupom srca;
• palpitacije srca, zasoplost;
• drobtina slabo pridobi težo, ne uživa apetita;
• starejši otroci se lahko manifestirajo s hitro utrujenostjo med fizičnim treningom, dodatnim stresom; značilna pogosta omotica do izgube zavesti.

Diagnostika

Celovit pregled je potreben, ko so bili opaženi zgoraj navedeni simptomi in je treba diagnozo razjasniti. Najbolj informativen je ultrazvok srca.

Med ultrazvokom je ventil viden v levem atriju, ki se nahaja v območju ovalne jame. Velikost luknje se giblje od 2 do 5 mm, stene interatrijalnega septuma so stanjšane (to je razlika od defekta septuma, pri katerem ventil ni viden, stene pa so debelejše kot običajno).

Ehokardiografija omogoča oceno, koliko krvi se premika v napačno smer, kakšen dodatni stres na srce in ali obstajajo dodatne patologije (v mnogih primerih, poleg odprtega ovalnega okna, najdemo tudi številne spremljajoče srčne nepravilnosti, ki otežujejo zdravljenje).

V nekaterih primerih lahko predlagajo ehokardiografijo skozi požiralnik ali s kontrastom mehurčkov. V zadnjem primeru skozi posebne katetre, vstavljene v kubitalno veno, pustimo stresano slano raztopino. Če mehurčki takoj padejo iz desnega atrija v levo, je ovalno okno odprto.

Z rentgenskim pregledom prsnega koša ocenite meje srca in debelino velikih žil.

Zdravljenje: Ali je operacija potrebna?

Ugotovili smo, da je dojenček LLC popolnoma normalen pojav in dovolj je opazovati kardiologa do 2 leti in vsako leto narediti ehokardiografijo. Načeloma lahko oseba z življenjem živi podobno napako. Če ni bilo ugotovljenih sočasnih srčnih nenormalnosti, ni resnosti simptomov cianoze, ni kroničnih pljučnih bolezni in venskega sistema, velikost odprtine pa je majhna, zato ničesar ni mogoče storiti.

Da bi se izognili zapletom, je odraščanje otrok s podobno diagnozo prepovedano izvajati v športu, povezanim z obremenitvami srčno-žilnega in dihalnega sistema: dvigovanje uteži, potapljanje itd.

Po drugi strani se lahko v odrasli dobi pojavijo težave pri ženskah med nosečnostjo, pri posameznikih, ki so nagnjeni k povečani trombozi, in pri razvoju hude pljučne insuficience.

Paradoksalna embolija predstavlja ogromno tveganje za življenje - stanje, v katerem emboli prodrejo skozi levi atrij skozi LLC in nato v sistemski krvni obtok. Potujejo skozi žile v smeri možganov, izzovejo razvoj ishemične in kardioembolične kapi. Na žalost mladi v starosti 30-40 let postanejo žrtve embolije in sam proces se začne nenadoma.

Za referenco. Embolus se nanaša na katero koli tujo snov ali delce, ki je v trdni, tekoči ali plinasti obliki v krvnem obtoku in lahko povzroči blokado posode. Lahko je zlomljen krvni strdek ali njegov del, kapljice maščobe ali holesterola, zračni mehurčki itd.

Zaradi resnosti zapletov bi moral vsak primer odprtega okna, ki ni bil odprt, obravnavati posamezen dober kardiolog in bolje več, da bi ugotovili, ali je operacija potrebna v določenem primeru ali ne.

In končno, obstajajo situacije, ko je operacija neposredna indikacija: velike ovalne velikosti oken, odsotnost ventila glede anomalije kot atrijske septalne okvare, možganske kapi. Kako poteka operacija?

Operacija: kaj je smisel?

Vse manipulacije se izvajajo endovaskularno (imenujemo tudi transkatetersko zapiranje). Kateter je nameščen na desnem stegnu, skozi katerega se oklu- der dostavlja v srce skozi posode s posebnim orodjem - napravo, kot je dežnik na obeh straneh. Ko se okluder odpre, se luknja varno zatakne in problem izgine.

Prednost takšnih posegov je očitna: ni potrebe po rezanju prsnega koša, ustavljanju srca, uporabi umetne cirkulacije, uporabi globoke anestezije.

Za otroka, ki je bil operiran v prvih 6 mesecih, je predpisano antibiotično zdravljenje za preprečevanje bakterijskega endokarditisa.

Torej, odprto ovalno okno, ki ga najdemo pri novorojenčkih, sploh ne predstavlja vzroka za alarm. Če se okno po 2–5 letih ne zapre, je treba spremljati in se posvetovati s kardiologom. Razprave o tem, kaj je "norma" in kaj je "patologija", še vedno potekajo. Zato bo vsak primer individualen. Vendar pa večina primerov ne ogroža življenja in ne zahteva zdravljenja.

Odprite ovalno okno v srcu otroka

Odprto ovalno okno je začasna odprtina z ventilom v srednjem delu medpredelnega septuma, ki razdeli atrije med njimi in je njihova stena. V njenem središču je vdolbina - ovalna luknja, na dnu katere je ovalna luknja (ovalno okno), opremljena z ventilom.

Fetalno odprto ovalno okno v srcu je potrebno iz številnih fizioloških razlogov: skozi ovalno okno je sporočilo med atriji, ki omogoča, da se krv iz votlih žil, mimo neoperativnih pljuč v prenatalnem obdobju, pretaka v sistemski krvni obtok. Prezgodnja zaprtje ovalnega okna med fetalnim razvojem otroka prispeva k razvoju odpovedi desnega prekata, smrti ploda in smrti otroka takoj po rojstvu. Zato se absolutno vsi otroci rodijo z odprtim ovalnim oknom v srcu.

Po rojstvu se otrokova pljuča poravnajo pri prvem vdihavanju, otrok pa začne dihati sam: pljučna cirkulacija začne delovati v celoti, kisik vstopa v telo iz pljuč in ni potrebe po komunikaciji med atriji. Po rojstvu se ovalno okno zapre, saj se tlak v levem atriju poveča (postane nekoliko višji od tlaka v desnem atriju).

Ko obremenitev pri novorojenčkih in dojenčkih (jok, jok, anksioznost, hranjenje), ki prispeva k povečanju pritiska v desnem srcu, začasno začne delovati ovalno okno. To spremlja izcedek venske krvi skozi ovalno odprtino in je v nazolabialnem trikotniku modro. Za večino otrok ventil raste in ovalna luknja popolnoma izgine.

Kdaj naj bo ovalno okno v otrokovem srcu blizu?

Odprto ovalno okno se postopoma zapre, saj moti normalno prekrvavitev skozi pljučni sistem. Zapiranje ovalnega okna poteka postopoma s povečevanjem ventila na robove ovalne jame in lahko traja posamezno za vsakega otroka - nekoga, ki je enkrat, nekdo po letu, dveh ali petih. To je norma in ob odsotnosti drugih srčnih bolezni starši ne smejo skrbeti. V 20-30% primerov je odprtina med atrijoma tesno zaprta, ovalno okno pa lahko ostane odprto vse življenje.

V redkih primerih je ovalna odprtina popolnoma odprta - ta napaka na ultrazvoku je vidnejša in se imenuje atrijska septalna okvara (ASD). Razlika med ovalnim oknom in medpredelnim septalnim defektom je, da ima ovalno okno delovni ventil in da ni ventila za interaturno septalno okvaro.

Odprto ovalno okno v srcu otroka ni pomanjkljivost, ampak pripada majhnim anomalijam razvoja srca (MARS), otroci od treh let pa so v drugi skupini zdravja. Odprtim ovalnim oknom brez kapljice krvi je predvidena kategorija B, torej za vojaško službo z manjšimi omejitvami.

Kako prepoznati odprto ovalno okno?

V večini primerov je prisotnost odprtega ovalnega okna naključno prepoznana, če se pregleda kot del nadaljnjega pregleda ali če se pojavi majhna okvara z naslednjimi simptomi:

• pri novorojenčkih in dojenčkih - modra okrog ust (cianoza ustnic ali nasolabialnega trikotnika) pri kašljanju, kričanju, jokanju, pri praznjenju črevesja. V mirovanju modra izgine;
• pri starejših otrocih - nizka vzdržljivost za fizične napore, hitro utrujenost, nepojasnjene epizode vrtoglavice in izguba zavesti;
• nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim boleznim dihalnega sistema.
• v srcu otroka se sliši hrup.

Če je otrok osumljen odprtega ovalnega okna, ga pediater pošlje na posvet s kardiologom in ehokardiografijo (ultrazvok srca, echoCG). Ultrazvok srca vam bo omogočil, da boste videli in prepoznali luknjo v interaturnem septumu, kot tudi odprtino odprte ovalne luknje. Poleg tega lahko z ultrazvokom ugotovite, koliko krvi prehaja skozi napako v medpredelnem septumu, v katero smer se kri premika skozi srce in v njej še vedno obstajajo anomalije.

Za odprto ovalno okno z ultrazvokom so značilni naslednji znaki: majhna velikost (od 2 do 5 mm, v povprečju 4,5 mm), vizualizacija ventila v levi atrijski votlini, lokacija v srednjem delu medpredelnega septuma (v območju ovalne jame), nedosledna vizualizacija, redčenje sten interatrijalnega septuma v območju ovalnega okna (z napako v septumu, robovi so odebeljeni).

Odprta obdelava ovalnega okna

Najpogosteje, nobenih pritožb glede prisotnosti odprtega ovalnega okna ne povzroča zapletov, so zelo redki, zdravljenje ni potrebno. Nevarnost zapletov pri otrocih in odraslih z odprtim ovalnim oknom predstavlja nekatere specifične obremenitve. Pri starejših otrocih se lahko krvni izcedek pojavi med paroksizmalno kašljanjem, potapljanjem, vajami, ki jih spremlja naprezanje in zadrževanje dihanja. Zato so taki otroci kontraindicirani za potapljanje, globokomorsko potapljanje, dvigovanje uteži.

V starejši starosti, v pogojih, ki povečujejo desni-atrijski pritisk, se lahko odpre ovalno okno, zlasti med nosečnostjo, huda pljučna insuficienca in pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnimi strdki).

Če otrok ali odrasla oseba nima drugih nenormalnosti v delovanju srca, razen odprtega ovalnega okna, če nima kroničnih bolezni žil in pljuč, in ta odprtina ne moti krvnega obtoka, potem ni razloga za skrb. V tem primeru zdravniki svetujejo le, da bi se izognili nepotrebnim fizičnim naporom in jih mora upoštevati kardiolog, ki redno ponavlja ultrazvok srca (za spremljanje velikosti luknje).

Pri visokem tveganju za nastanek krvnih strdkov (nastajanje krvnih strdkov) so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (antikoagulanti).

Vendar, če odprtina doseže pomembno velikost, se kri odvrže iz enega atrija v drugega - morda je potreben kirurški poseg. V ta namen se v arterijo vstavi kateter (cev), na konici katerega je posebna naprava, ki jo, ko jo vstavimo v ovalno okno, popolnoma zamaši.

Ovalno okno za novorojenčka: kaj je to?

Ovalno okno v srcu je odprtina, ki se razvija v notranjosti kože, pokrita s posebnim ventilom, ki se nahaja na pregradi med atriji. To okno komunicira med desno in levo atrijo zarodka v obdobju zarodka. Zahvaljujoč njemu lahko del placentne krvi, bogate s kisikom, preide iz desnega atrija v levo, mimo bodočih nedelujočih pljuč otroka. Tako se pojavi normalna oskrba krvi z glavo, vratom, možgani in hrbtenjačo.

Pri prvem vdihavanju začnejo pljuča in pljučna cirkulacija pri otroku delovati, potreba po komuniciranju desne in leve atrije pa izgubi svojo pomembnost. Med vdihavanjem in prvim otrokovim krikom tlak, ki nastane v levem atriju, postane višji kot v desnem, in v večini primerov ventil zapre in zapre ovalno okno. Nato postane zaraščena z mišicami in vezivnim tkivom in popolnoma izgine. Vendar pa se zgodi, da ovalno okno ostane odprto. Kaj ogroža takšno stanje, kako ga popraviti pri novorojenčku in ali ga je treba opraviti - ta članek je približno.

Ovalno okno v 40-50% zdravih novorojenčkov je v prvih 2 do 12 mesecih anatomsko zaprto z ventilom, njegovo funkcionalno zaprtje pa se pojavi pri 2-5 urah življenja. Včasih ostane delno odprt ali pod določenimi pogoji (okvara ventila, močan jok, kričanje, napetost sprednje trebušne stene itd.) Ne zapre. Prisotnost odprtega ovalnega okna po 1-2 letih velja za majhno anomalijo razvoja srca (MARS-sindrom). V nekaterih primerih se lahko ovalno okno zapre kadarkoli in popolnoma spontano. Med odraslimi je opaziti v 15-20% primerov. Taka razširjenost te anomalije je postala kardiološki problem in zahteva spremljanje.

Razlogi

Natančni razlogi, da se ovalno okno ne zapre pravočasno, za sodobno medicino niso znani, vendar pa po nekaterih raziskavah prisotnost te anomalije lahko sproži več predisponirajočih dejavnikov:

• dednost;
• prirojene srčne napake;
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• kajenje in zloraba alkohola s strani matere ali očeta;
• zasvojenost s starši;
• fenilketonurijo ali materino diabetes mellitus;
• jemanje določenih zdravil med nosečnostjo (nekateri antibiotiki, litij, fenobarbital, insulin itd.);
• nedonošenost otroka;
• displazija vezivnega tkiva itd.

Simptomi

Običajno velikost ovalnega okna pri novorojenčku ne presega velikosti glave in je varno prekrita z ventilom, ki preprečuje, da bi se kri izpustila iz pljučnega obtoka v veliko kroženje. Z odprtim ovalnim oknom velikosti 4,5–19 mm ali nepopolnim zaprtjem ventila se lahko otrok pojavi prehodne motnje možganske cirkulacije, znaki hipoksemije in razvoj tako resnih zapletov, kot so ishemična kap, ledvični infarkt, paradoksna embolija in miokardni infarkt.

Najpogosteje je odprto ovalno okno pri novorojenčkih asimptomatsko ali pa ga spremljajo blagi simptomi. Posredni znaki te nenormalnosti srčne strukture, v skladu s katero lahko starši sumijo njeno prisotnost, so:

• pojav hude bledice ali cianoze med močnim jokom, jokom, naprezanjem ali kopanjem otroka;
• nemir ali letargija med hranjenjem;
• slabo povečanje telesne mase in slab apetit;
• utrujenost s znaki srčnega popuščanja (zasoplost, povečan srčni utrip);
• nagnjenost otroka k pogostim vnetnim boleznim bronhopulmonalnega sistema;
• omedlevica (v hujših primerih).

Ko se zdravnik med poslušanjem zvoka srca pregleda, lahko ugotovi prisotnost "hrupa".

Možni zapleti

V izjemno redkih primerih lahko odprto ovalno okno oteži razvoj paradoksalnega embolija. Majhni plinski mehurčki, krvni strdki ali majhni fragmenti maščobnega tkiva lahko postanejo emboli. Z odprtim ovalnim oknom lahko padejo v levi atrij, nato v levi prekat. S krvjo lahko embolus vstopi v možganske žile in povzroči srčni napad ali možgansko kap: pogoji, ki so lahko usodni. Ta zaplet se pojavi nenadoma in ga lahko povzroči travma ali podaljšan počitek v času resne bolezni.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze mora otroško odprto ovalno okno pregledati kardiolog, ki bo lahko ocenil rezultate ultrazvoka srca in EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG se izvaja pri novorojenčkih in majhnih otrocih, kar omogoča, da dobimo dvodimenzionalno podobo interatrijalne stene in gibanja ventila skozi čas, da ocenimo velikost ovalnega okna ali da izključimo prisotnost napake v septumu.

Po potrditvi takšne diagnoze in v primeru izključitve drugih bolezni srca, se priporoča spremljanje bolnišnice z obveznim ponovnim ultrazvokom srca enkrat letno, da se oceni dinamika motenj srca.

Zdravljenje

V odsotnosti izrazite hemodinamske motnje in simptomov se lahko odprto ovalno okno pri novorojencu šteje za varianto norme in zahteva le stalno spremljanje s strani kardiologa. Staršem se priporoča, da pogosteje hodijo z otrokom na svežem zraku, izvajajo vadbeno terapijo in postopke utrjevanja, upoštevajo pravila uravnotežene prehrane in dnevne rutine.

Zdravljenje z zdravili je mogoče navesti samo pri otrocih z znaki srčnega popuščanja, prehodnim ishemičnim napadom (živčni tik, asimetrija mimičnih mišic, tremor, konvulzije, sinkopa) in, če je potrebno, preprečevanje paradoksalne embolije. Lahko so predpisani vitamin-mineralni kompleksi, dodatki za miokardni dodatek (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) in disagregati (varfarin).

Potreba po odpravi odprtega okna pri novorojenčkih je odvisna od količine krvi, ki se odvaja v levi atrij in njenega učinka na hemodinamiko. Pri manjših obtočnih motnjah in odsotnosti kongenitalnih okvar srca kirurško zdravljenje ni potrebno.

V primeru izrazite hemodinamske motnje lahko priporočamo uporabo endovaskularne operacije zaprtja endovaskularnega transkatetra s posebnim okluderjem. Ta kirurški poseg se izvaja pod nadzorom radiografske in endoskopske opreme. Posebna sonda z "obližem" -plaster je vstavljena v desno atrij skozi femoralno arterijo. Takšna "zaplata" blokira vrzel med desnim in levim atrijem ter spodbuja njeno zlivanje z lastnim vezivnim tkivom. Po opravljeni operaciji bolniku priporočamo, da jemlje antibiotike šest mesecev, da prepreči pojav endokarditisa. Po tem se lahko bolnik vrne v normalno življenje brez kakršnih koli omejitev.

Napovedi

V večini primerov odprto ovalno okno pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od dveh let, ne povzroča resnih zapletov in ne moti otroka. Za večino otrok je popolnoma zarasla pet let in ne vpliva na nadaljnje telesne in družbene aktivnosti. Bolniki z odprtim ovalnim oknom brez resnih hemodinamskih motenj kardiologi priporočajo, da izključite prakso ekstremnih športov in izbiro poklicev, ki so povezani s prekomernim stresom na dihalni in kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti, astronavti).

Kaj je odprto ovalno okno v srcu novorojenčkov, ko se mora zapreti?

Če je otrok zdrav in vesel, igra, dobro jede in raste. Čas je za načrtovan obisk pri pediatru, in nenadoma je diagnoza odprto ovalno okno. Prvič, panika in čustva, potem razumevanje, da to ni najbolj strašna bolezen - z njo lahko živite polno življenje, vendar z nekaterimi omejitvami.

Včasih mati spozna odprto ovalno "okno" svojega otroka, medtem ko je še otrok. Pomembno je razumeti, da to ni stavek, ampak značilnost strukture organa, v nekaterih primerih, ki zahtevajo zdravljenje. Otroku je treba pomagati, da sprejme svoje stanje in posebnost in se ne trudi, da bi ga dodatno pritisnil.

Odprto ovalno okno ne velja za okvaro srca in z njim lahko živite.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

V maternici plod raste in se razvija. S srcem se pojavijo naslednje spremembe, ki so tako pomembne za njegov nadaljnji razvoj:

1. Med levim in desnim atrijem ima nerojeni otrok majhno »luknjo« - to je varianta norme. Ko je njegova velikost nezadostna ali je odsotna, lahko dojenček umre pred rojstvom.
2. Ventil se oblikuje iz levega atrija.
3. V času rojstva se ventil zapre zaradi pritiska otrokovega prvega krika.
4. Ventil raste do stene medpredelnega septuma in izolira desni atrij z leve strani.

Včasih ventil nima časa za oblikovanje, njegova velikost pa je premajhna, da bi izolirala desni in levi atrij - odprto ovalno okno v srcu se ne preraste. In zdaj, ko srce deluje, kri teče iz enega atrija v drugega. Takšno novorojence diagnosticira »majhna anomalija razvoja srca« (MARS).

Odprto ovalno okno ni primež, ne potrebujete pretirane zaščite otroka in mu odvzeti priložnost za raziskovanje sveta. Če se luknja ne zapre takoj, vam ni treba skrbeti in omejiti otroka - morda se bo kasneje zaprl.

Velikostni standardi LLC pri novorojenčkih

Obstajajo splošni standardi za velikost odprtega ovalnega okna. Pomembno je razumeti, da lahko prisotnost patologije določi le zdravnik po celovitem pregledu. Glavni kazalci norme:

• pri diagnostiki z ultrazvokom je velikost odprtine med levim in desnim atrijem do 2 mm;
• s kontrastno ehokardiografijo - s to metodo ultrazvoka med intravenskim dajanjem stresene fiziološke raztopine mikroskopski mehurčki ne smejo vstopati v levi atrij z desne;
• z ehokardiografijo skozi požiralnik, velikost vrzeli med dvema atrijoma je do 2 mm;
• rentgenska slika prsnega koša - odsotnost širjenja sence srca na desni strani.

Ti kazalniki so subjektivni, vsak organizem je individualen, možno je postaviti diagnozo ali se pogovoriti o verjetnosti kirurškega posega le po temeljitem pregledu.

Kdaj naj se ovalno okno popolnoma zapre?

Pri polovici novorojenčkov se okroglo okno v srcu zapre v prvem letu življenja, običajno ne prej kot 3 mesece po rojstvu, manj pogosto pa se postopek razteza na 5 let. Obstajajo primeri, ko se zaprto ovalno okno odpre pod vplivom negativnih dejavnikov v odrasli dobi. Veliko otrok z odprtim ovalnim oknom se udobno počuti in vodi aktivno življenje.

Leta 1930 je bila izvedena študija, v kateri je na tisoče otroških src preučilo dejavnost, od katerih jih je 350 imelo odprto ovalno okno. Po nedavni študiji se je to število že povečalo za 40% zaradi slabe ekologije.

Kdaj se to lahko obravnava kot patologija?

Obstaja velika razlika med posebnostjo strukture srca in njegovo patologijo. Otrok si zasluži posebno pozornost in skrbno medicinsko opazovanje, katerega velikost srčnega okna presega 2 mm.

Kaj je patologija? Seznam značilnih simptomov pri otrocih od 0 do 7 let:

• šumenje srca;
• pogosto intermitentno dihanje;
• palpitacije srca;
• vztrajnost in zaspanost otroka, šibkost in utrujenost;
• počasen razvoj;
• hud glavobol, omotica;
• omedlevica, zlasti s pomanjkanjem kisika;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• Modra koža na obrazu v nasolabialnem trikotniku.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojavnost bolezni srca v obliki odprte vrzeli med desnim in levim atrijem, je značilnost fetalnega razvoja. Zdravniki ne govorijo le o nevarnostih alkohola med nosečnostjo in paketi cigaret so polni ustreznih opozoril.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna:

1. Zloraba nosečnice z alkoholom in cigaretami.
2. Medsebojno delovanje s strupenimi, škodljivimi snovmi.
3. Slaba ekologija.
4. Izkušnje in stresi bodoče matere.
5. Negativni učinki zdravil med fetalnim razvojem.
6. Dednost, genetska predispozicija. Odprto ovalno okno v srcu otroka se ne ujema z velikostjo ventila. Otrok bo rasel, neskladje v srcu pa se bo povečalo.
7. Novorojenček se je rodil prezgodaj (prezgodaj). Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je norma, če pa se je otrok rodil ob napačnem času, organ še ni nastal in obstaja nevarnost, da se luknja v srcu ne ujema s standardnim indikatorjem 2 mm.
8. Huda kašelj zaradi bolezni dihal in pljuč. Kašelj in tlačna reža se ne zapre in se lahko poveča.
9. Aktivna telesna aktivnost. Če povečamo obremenitev srca, še posebej, če je pred njo prišlo z nedavno prenesenimi boleznimi, se injiciranje krvi poveča iz enega atrija v drugega. Pod obremenitvijo se tlak poveča, razkorak med levim in desnim atrijem pa se razširi.
10. Druge bolezni srca (npr. Odprti arterijski kanal, okvare mitralnih ali tritočkovnih ventilov).
11. Nesorazmerna rast otroka in ventil njegovega srca, zato se »luknja« med levim in desnim atrijem poveča.

Kaj je nevarna patologija?

Nevarnost razvoja patologije za dojenčke je majhna - zapleti v delovanju srca se ponavadi kažejo bodisi v maternici ali takoj po rojstvu. V mlajši starosti zdravniki ne poskušajo diagnosticirati zapletov - posamezne značilnosti takšnega kompleksnega organa omogočajo, da počakate do starosti 5 let, preden jih resno skrbi.

"Luknja" v srcu otroka med obema atrijama povzroča hipertenzijo, če je velika, potem so možni zapleti in motnje v delovanju otrokovega telesa:

1. Nastanek krvnih strdkov. Krv v votlini srca se poveča in se loči od sten plovila, kar vodi v zamašitev krvnih žil.
2. Kronične motnje v možganih. Povzroča jo hipertenzija zaradi odprtega ovalnega okna.
3. Srčni napad je posledica motenega krvnega obtoka, tromboze in pomanjkanja kisika. Pojavlja se v smrti organa.
4. Možganska kap je oblika akutnega poslabšanja pretoka krvi v možganih, širši koncept srčnega napada.

Značilnosti zdravljenja in prognoze

V odsotnosti patologije ponavadi ni potrebe po zdravniškem zdravljenju - poskušajte otroku ne dati močne fizične obremenitve, nemudoma zdravite SARS in akutne okužbe dihal, pri čemer je obvezna sočasna bolezen srca, zdravljenje in zdravstveni nadzor. Čeprav posebnost otrokovega telesa ni prepoznana kot patologija, je treba zmanjšati tveganje za s tem povezane bolezni in dejavnike, ki bi jo lahko povzročili.

Če je velikost ovalnega okna pri otroku večja od 4 mm, je to razlog za skrbno raziskovanje. V primerih, ko je več kot 9 mm in sprostitev krvi presega normo, je prikazan endovaskularni postopek, ki vključuje naslednje korake:

• poseben kateter se vstavi skozi femoralno arterijo;
• pri kontroli z ultrazvokom in EKG-jem ventili zlepljeni skupaj, luknja ovalnega okna pa je prekrita s posebnim ometom;
• kateter je skrbno odstranjen;
• notranjost ometa, ki ostane v notranjosti, pritrdi režo med ventilom in pregrado;
• obliž absorbira;
• Protivirusno zdravljenje poteka 6 mesecev - predpisan je potek antibiotikov.

Ta metoda je učinkovita in učinkovita, saj bo otroku omogočila, da vodi polno aktivno življenje. V prvem mesecu po posegu je potrebna posebna skrb. Prvih šest mesecev po operaciji je potreben fizični počitek, treba je izključiti verjetnost virusnih bolezni, izogniti se obiskati javne prostore. Malemu bolniku mora zagotoviti psihološko podporo in biti pozoren na to, da preprečuje stres in razburjenje.

Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno povzroči moteno krvno obtok in srčno popuščanje. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli šport.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Vzroki, simptomi in zdravljenje odprtega ovalnega okna pri dojenčkih

Bolezen srca je zelo pogosta težava pri novorojenčkih. Odprto ovalno okno v srcu otroka je zelo pogosta diagnoza, s katero se srečajo starši novorojenčka. Določi se z ultrazvokom srca. Seveda, to takoj zveni kot sodba za starše, vendar je res strašno? Naj ugotovimo.

Kaj je to?

Odprto ovalno okno je v dojenčku prisotno v času, ko se dojenček razvije v maternici matere. Na tej stopnji takšna odprta luknja postane norma za pravilen razvoj zarodka. Ko se otrok rodi, se to okno pri dojenčkih takoj zapre pri prvem dihu.

Pravilo velja tudi za postopno zapiranje takšnega odprtja do prvega leta življenja malega človeka. Pogosto se zgodi, da se takšno okno zapre do 2, 5 ali celo do 5 let.

Ta patologija je odprta vrzel v septumu med desnim in levim atrijem. Po rojstvu mora biti takšen septum popolnoma zaprt s srčnim ventilom. Toda kot kaže resničnost, takšna razdelitev še vedno ne zapira ventila na ½ populacije planeta.

In ni vedno takšna diagnoza vzrok za paniko in razburjenje. Pogosto ljudje živijo polno življenje, niti ne vedo o prisotnosti take patologije. O tem se lahko naučite le z ultrazvokom.

Za pravilno delovanje srca in organizma kot celote so pomembne dimenzije takega odprtega okna v srcu. Velikost luknje lahko variira od 2 mm do 10 mm.

1. Če se takšno okno odpre na 2 do 3 milimetre. In ni več nobenih srčnih nenormalnosti, in oseba se ne ukvarja z ničemer, potem se takšno stanje praktično ne pojavi na vitalni dejavnosti organizma kot celote.
2. Če odprt septum doseže 5–7 mm, je ta patologija hemodinamično nepomembna. Takšno odstopanje se lahko kaže le v obdobju močnega fizičnega napora na telo.
3. Toda če velikost oken doseže 7-10 mm, bo diagnoza zvenela kot "zevajoče odprto okno", in glede na simptome je to stanje enako prirojeni srčni bolezni, ki zveni kot atrijska septalna napaka.

Vzroki za to patologijo srca

1. Najpogostejši dejavnik je dedna predispozicija otroka. Takšna genetska anomalija se prenaša predvsem preko prve linije sorodstva.
2. Škodljive navade matere. Če noseča ženska pije alkohol in kadi tobak, je verjetno, da otrok pravočasno ne zapre medpredelnega septuma.
3. Slaba ekologija. Če je nosečnost ženske potekala v neugodnem ekološkem okolju in če otrok raste v istem okolju, se lahko pojavi tudi ta patologija.
4. Slabo in neuravnovešeno prehranjevanje bodoče matere bo v obdobju prenašanja otroka negativno vplivalo tudi na srčni sistem otroka.
5. Stalne stresne situacije in depresija prispevajo k razvoju takšnih odstopanj.
6. Huda zastrupitev nosečnice (vključno z zdravili).
7. Rojstvo otroka pred določenim časom. Velik odstotek nedonošenčkov trpi zaradi te bolezni.

Prihodnje napovedi

Prisotnost majhnega odprtega ovalnega okna (3 mm.) V srcu otroka bo v prihodnosti omogočeno, da vodi polno življenje, če ni druge bolezni srca. Če obstaja, bo prisotnost odprte luknje otežila potek bolezni srca in sam proces zdravljenja teh bolezni.

V prisotnosti take patologije, strokovnjaki ne priporočajo resnih športov za otroka. Tudi vadba mora biti zmerna.

Zahteva stalno spremljanje srca otroka. Takšen nadzor se izvaja z ultrazvokom srca, EKG in seveda je treba spremljati splošno fizično stanje otroka.

Znaki tega srčnega popuščanja pri otrocih

Znake odprtega ovalnega okna pri odgovornih starših dojenčkov je treba določiti z naslednjimi simptomi:

• Dojenček slabo pridobiva težo
• Modri ​​okrožni trikotnik. To se zgodi, ko dojenček joka, kriči, kašlja ali seva
• Pogosti prehladi bronhopulmonarnega značaja

V starejšem obdobju ima otrok tveganje za zasoplost, palpitacije srca, še posebej pri težkih fizičnih naporih.

V adolescenci se bolezen izraža na naslednji način:

• utrujenost, utrujenost, tudi brez posebnega fizičnega napora;
• glavoboli, nepojasnjena etiologija;
• šibkost, omotica, izguba zavesti;
• okvare pri pravilnem delovanju srčne mišice;
• pogoste okužbe dihal, prehlade

Kaj se boji v tej patologiji

Prisotnost okna v srcu lahko povzroči številne nezaželene zaplete, v takih primerih:

1. Obdobje aktivne starostne rasti otroka. V takem trenutku, ko srčna mišica močno raste in ventil ostane enako velik, je možno, da se poveča pretok krvi v priključku odprtine, ko kri prosto teče iz enega atrija v drugega. To stanje poveča obremenitev atrij.
2. Posebno pozornost je treba izvajati ob prisotnosti bolezni, ki povečujejo pritisk v desnem atriju. Takšne bolezni prispevajo k dodatnemu odprtju ventila v smeri levega atrija.

Obstajajo primeri, ko je takšna patologija srca celo koristna za telo. To je prisotnost primarnih znakov pljučne hipertenzije. V takšni situaciji se kri iz pljučnega obtoka premika skozi odprto okno v levi atrij, s čimer se zmanjša pritisk, kar ugodno vpliva na splošno stanje telesa.

Metoda zdravljenja te srčne nenormalnosti

Če odprto okno ni veliko in pri otroku ni dodatnih bolezni srca, potem v tem primeru otrok ne potrebuje nobenih zdravil in manipulacij. Omeji se lahko le na redna opazovanja strokovnjaka.

Če zmerna velikost odprte luknje povzroči neprijetne razmere otrokovega telesa, je mogoče predpisati antikoagulante in antiplateletna sredstva.

Če prevelike dimenzije ovalnega okna pri otroku povzročijo dekompenzirane pogoje, je potrebno kirurško poseganje.

V vsakem primeru je pri vsakem poteku te bolezni potrebno redno spremljanje pri zdravniku. Zdravilo je treba dati otroku le na recept. Odločitev o operaciji se sprejme šele po ustreznem umiku zdravnikov. Samozdravljenje s to patologijo je nesprejemljivo!

Moč

Z odprtim ovalnim oknom potrebuje otrok dobro prehrano. V prehrani mora biti vedno sadje, zelenjava, z visoko vsebnostjo kalija, ki krepi srčno mišico. Priporočamo tudi stročnice, žitarice, oreške, mlečne izdelke in nizko vsebnost maščob v ribah in mesu.

Okno v srcu novorojenčka

Odprite ovalno okno v novorojenem otroku

Ko od zdravnikovih ustnic slišite, da novorojenček ni v redu s srcem, postane nelagodno. Pogosto se pojavijo srčne napake, vendar niso vse smrtno nevarne ali zahtevajo kirurški poseg. Primer tega je odprto ovalno okno pri novorojenčkih. Kaj je to okno? Kdaj obstaja razlog za zaskrbljenost? Ali je mogoče opraviti operacijo na srcu, ne da bi naredili en sam zarez? O tem našem članku.

Vloga ovalnega okna

Ovalno okno služi kot vrata v interatrijalnem septumu, skozi katero se v atrijah izpušča kri na desno. To je potrebno, ker pljuča zarodka še niso pravilno vključena v obtok. Zato, zaradi ovalnega okna (luknja z ventilom), kri iz votlih žil takoj pade v sistemski krvni obtok.

Tako imajo vsi otroci ob rojstvu odprto okularno okno za precej fiziološke razloge. Toda v daljšem časovnem obdobju ga je treba zaraščati. Kdaj?

Kako je zaprtje in kdaj?

Takoj ko se rodi novorojenček, se začne pljučna cirkulacija, pljuča začnejo delovati v celoti, proizvajajo izmenjavo plina, in ni več potrebe po odprti komunikaciji med atriji. V levem atriju tlak dominira glede na desno, zaradi česar se ventil zapre in ovalno okno postopoma zbledi.

"Okno" v srčnem septumu nerojenega otroka je preprosto potrebno za vzdrževanje normalnega krvnega obtoka v pogojih intrauterinega življenja.

V idealnem primeru se popolno zaprtje pojavi 3 mesece po rojstvu. Zaradi nekega razloga lahko prekomerna rast ventilov traja dlje, do starosti 2 let, vendar zdravniki vztrajajo, da ne smete sprožiti alarma: to je tudi norma.

Če se zapiranje ni zgodilo

In kaj storiti, če okno ni zaprto, in 5-10 let zdravnik izjavlja: "je ovalno okno odprto"? Otrok ne more zapreti luknje zaradi narave ventila: genetsko je lahko manj kot normalno. To se zgodi pri nedonošenčkih in pri tistih, ki jim je diagnosticirana intrauterina razvojna patologija.

Takšna okvara, kot odprto ovalno okno pri novorojenčkih, ne velja za okvare srca, ampak za majhne anomalije razvoja srca (skrajšano MARS). To pomeni, da škoda ne predstavlja velike nevarnosti. Ljudje živijo let, ne da bi spoznali, da so v srcu nekaj težav.

Druga problematična situacija je popolnoma odprta ovalna odprtina, ko ventil med atrijem ne izpolnjuje svojih funkcij. Ta patologija se imenuje atrijska septalna napaka.

Če je bila postavljena diagnoza od 3. leta starosti, je otroku dodeljena druga skupina zdravja, mladim moškim vojaške starosti pa je dodeljena kategorija B, kar pomeni omejeno primernost za služenje vojaškega roka.

Priporočamo vam, da si preberete: Pogoste težave pri novorojenčkih

Pogosto napaka nima očitnih kliničnih simptomov in oseba se s presenečenjem o tem problemu na rutinski preiskavi. Ampak včasih lahko zdrsnejo naslednji simptomi:

• Modra tako imenovanega nazolabialnega trikotnika, ki se pojavi med kašljanjem, težkim praznjenjem črevesja ali ko otrok dolgo plača; v normalnem stanju modri toni izginejo;
• otrok pogosto trpi zaradi respiratornih kataralnih bolezni;
• med avskultacijo pljuč in slišnim hrupom srca;
• palpitacije srca, zasoplost;
• drobtina slabo pridobi težo, ne uživa apetita;
• starejši otroci se lahko manifestirajo s hitro utrujenostjo med fizičnim treningom, dodatnim stresom; značilna pogosta omotica do izgube zavesti.

Diagnostika

Celovit pregled je potreben, ko so bili opaženi zgoraj navedeni simptomi in je treba diagnozo razjasniti. Najbolj informativen je ultrazvok srca.

Med ultrazvokom je ventil viden v levem atriju, ki se nahaja v območju ovalne jame. Velikost luknje se giblje od 2 do 5 mm, stene interatrijalnega septuma so stanjšane (to je razlika od defekta septuma, pri katerem ventil ni viden, stene pa so debelejše kot običajno).

Ultrazvok srca omogoča ne le videti luknjo, ampak tudi določiti njeno velikost

Ehokardiografija omogoča oceno, koliko krvi se premika v napačno smer, kakšen dodatni stres na srce in ali obstajajo dodatne patologije (v mnogih primerih, poleg odprtega ovalnega okna, najdemo tudi številne spremljajoče srčne nepravilnosti, ki otežujejo zdravljenje).

V nekaterih primerih lahko predlagajo ehokardiografijo skozi požiralnik ali s kontrastom mehurčkov. V zadnjem primeru skozi posebne katetre, vstavljene v kubitalno veno, pustimo stresano slano raztopino. Če mehurčki takoj padejo iz desnega atrija v levo, je ovalno okno odprto.

Z rentgenskim pregledom prsnega koša ocenite meje srca in debelino velikih žil.

Zdravljenje: Ali je operacija potrebna?

Ugotovili smo, da je dojenček LLC popolnoma normalen pojav in dovolj je opazovati kardiologa do 2 leti in vsako leto narediti ehokardiografijo. Načeloma lahko oseba z življenjem živi podobno napako. Če ni bilo ugotovljenih sočasnih srčnih nenormalnosti, ni resnosti simptomov cianoze, ni kroničnih pljučnih bolezni in venskega sistema, velikost odprtine pa je majhna, zato ničesar ni mogoče storiti.

Da bi se izognili zapletom, je odraščanje otrok s podobno diagnozo prepovedano izvajati v športu, povezanim z obremenitvami srčno-žilnega in dihalnega sistema: dvigovanje uteži, potapljanje itd.

Po drugi strani se lahko v odrasli dobi pojavijo težave pri ženskah med nosečnostjo, pri posameznikih, ki so nagnjeni k povečani trombozi, in pri razvoju hude pljučne insuficience.

Paradoksalna embolija predstavlja ogromno tveganje za življenje - stanje, v katerem emboli prodrejo skozi levi atrij skozi LLC in nato v sistemski krvni obtok. Potujejo skozi žile v smeri možganov, izzovejo razvoj ishemične in kardioembolične kapi. Na žalost mladi v starosti 30-40 let postanejo žrtve embolije in sam proces se začne nenadoma.

Za referenco. Embolus se nanaša na katero koli tujo snov ali delce, ki je v trdni, tekoči ali plinasti obliki v krvnem obtoku in lahko povzroči blokado posode. Lahko je zlomljen krvni strdek ali njegov del, kapljice maščobe ali holesterola, zračni mehurčki itd.

Zaradi resnosti zapletov bi moral vsak primer odprtega okna, ki ni bil odprt, obravnavati posamezen dober kardiolog in bolje več, da bi ugotovili, ali je operacija potrebna v določenem primeru ali ne.

In končno, obstajajo situacije, ko je operacija neposredna indikacija: velike ovalne velikosti oken, odsotnost ventila glede anomalije kot atrijske septalne okvare, možganske kapi. Kako poteka operacija?

Operacija: kaj je smisel?

Vse manipulacije se izvajajo endovaskularno (imenujemo tudi transkatetersko zapiranje). Kateter je nameščen na desnem stegnu, skozi katerega se oklu- der dostavlja v srce skozi posode s posebnim orodjem - napravo, kot je dežnik na obeh straneh. Ko se okluder odpre, se luknja varno zatakne in problem izgine.

Vnos okluderja v votlino srca prekriva sporočilo o krvi med atriji, kot da "luknja" luknjo.

Prednost takšnih posegov je očitna: ni potrebe po rezanju prsnega koša, ustavljanju srca, uporabi umetne cirkulacije, uporabi globoke anestezije.

Za otroka, ki je bil operiran v prvih 6 mesecih, je predpisano antibiotično zdravljenje za preprečevanje bakterijskega endokarditisa.

Torej, odprto ovalno okno, ki ga najdemo pri novorojenčkih, sploh ne predstavlja vzroka za alarm. Če se okno po 2–5 letih ne zapre, je treba spremljati in se posvetovati s kardiologom. Razprave o tem, kaj je "norma" in kaj je "patologija", še vedno potekajo. Zato bo vsak primer individualen. Vendar pa večina primerov ne ogroža življenja in ne zahteva zdravljenja.

Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

Evgenia Sinashova. Pediater, pediatrični kardiolog

V normalnem razvoju otroka obstajajo posebne odprtine v maternici srca, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Leta 1930 so znanstveniki pregledali približno 1.000 otroških src, zaradi česar je imelo okrog 35% oseb odprto okno (LLC). Danes pogostost tega pojava doseže 40% pri pediatrični populaciji.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Njegove dimenzije lahko dosežejo do 5 mm, in vse, kar je večje, se že šteje za napako interatrijskega septuma. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Delujoče ovalno okno je anomalija srca in nikakor ni vijak.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vse prezgodnje in nezrele novorojenčke imajo odprto okno.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Zato je zelo pomembno, da so mame pozorne in spremljajo najmanjša odstopanja v obnašanju dojenčkov.

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno vzpenja na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

OSEBNO IZKUŠNJE. Otrok je star 10 dni, medtem ko plava mama obarva modro nasolabialni trikotnik. Dojenček se je rodil polnoletno s težo 3500. Mama je priznala, da je med nosečnostjo kadila. Ob pregledu je bil na vrhu srca zaznan hrup. Baby poslal za ultrazvok. Zato smo našli odprto ovalno okno 3,6 mm. Otrok je registriran.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Po novih standardih je treba pri enem mesecu vse novorojenčke pregledati z ultrazvokom, vključno s srcem.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Pri 50% otrok okularno okno deluje do enega leta in se nato samodejno zapre, v 25% pa do infuzije do petega leta življenja. Pri 8% odraslih ostane okno zaprto.

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

OSEBNO IZKUŠNJE. Na sprejemu je bil deček 13 let. Otrok se 4 leta ukvarja z aktivnim športom - veslanjem. Po fizičnem pregledu smo po naključju opravili ultrazvok srca, kjer smo prvič našli ovalno okno velikosti 4 mm. Ob istem času, otrok, za vseh 13 let, ni vložil nobenih pritožb in opravil odlično delo s fizičnimi napori. Tudi osvojil prvo mesto v konkurenci.

Ko se pojavijo pritožbe, se otroku predpiše medicinska terapija v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehrano miokarda, izboljšajo toleranco obremenitev.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasnega odnosa s sprejemom Elkarja in zaprtjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno privede do motenega krvnega obtoka in srčnega popuščanja. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov se pojavi pri starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli šport.

Otrokom z družbo Ltd. se ne priporoča, da se ukvarjajo s potapljanjem in padalstvom. To je posledica nenadne spremembe tlaka. Velikost ovalnega okna se lahko poveča do atrijske septalne okvare.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Večina srčnih nepravilnosti večinoma ne škoduje zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Odprite ovalno okno v srcu

Danes veliko staršev od zdravnika pogosto sliši, da ima otrok v srcu odprto ovalno okno. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kaj je to - resna diagnoza ali prirojena značilnost strukture srca.

Srce novorojenega otroka se zelo razlikuje od srca odraslega. Srce sestavljajo štiri komore (atriji in prekati), med odraslimi pa septum med atriji, ki preprečuje mešanje arterijske in venske krvi v levo in desno polovico srca. Pri novorojenčkih interaterialni septum ne predstavlja vedno holistične vzgoje zaradi naslednjih značilnosti fetalnega obtoka: ko se dojenček še razvija v maternici, pljuča ne sodelujejo pri spontanem dihanju, zato manj krvi teče v njih (le 12% celotnega plodnega pretoka krvi). ). Potrebno je, da aktivne funkcije ploda - možganov, jeter itd. - pridobivajo več krvi, obogatene s kisikom. Za vaskularno komunikacijo (sporočila) v srčno-žilnem sistemu za pravilno porazdelitev količine krvi v telesu otroka. Ena od teh struktur, skupaj z arterijskimi in venskimi kanali, je ovalno okno - to je luknja med atriji, ki izvaja izpust krvi iz desnega v levi atrij, da se zmanjša dotok krvi v pljuča.

S strani levega prekata je okno prekrito z majhnim ventilom, ki popolnoma zori do rojstva. V času prvega krika novorojenčka, ko so mu odprta pljuča, se poveča dotok krvi, pritisk v levem atriju se poveča, ventil zapre okno in se nato močno zlije z interatrijalno steno septuma (v večini primerov v prvem letu življenja otroka, manj pogosto pet let). Včasih je ta ventil premajhen, da zapre odprtino, in pravijo, da ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu.

Odprto ovalno okno je luknja med atriji v človeškem srcu, skozi katero lahko kri teče iz enega atrija v drugega (običajno z leve na desno, ker je fiziološko pritisk v votlini levega atrija višji). Ne zamenjajte odprtega ovalnega okna z atrijsko septalno napako, ker je napaka bolj resna diagnoza prirojenih srčnih okvar, medtem ko je odprto ovalno okno uvrščeno med manjše anomalije srca in je bolj individualna značilnost strukture. v srcu otroka.

Odprite ovalno okno

Razlogi za odpiranje ovalnega okna v srcu

Na prvem mestu v strukturi vzrokov obolevnosti je genetska predispozicija, zlasti na materinski liniji. Tudi vzroki lahko opazimo dejavnike, ki imajo negativen vpliv na plod med nosečnostjo - neugodne okoljske razmere, slaba prehrana nosečnice, stres, uporaba strupenih snovi (alkohol, droge, nikotin, prepovedane droge za nosečnice).

Simptomi odprtega ovalnega okna

Značilno je, da so klinične manifestacije izoliranega ovalnega okna pri otrocih (brez prisotnosti prirojenih srčnih okvar) precej redke. Ta anomalija v strukturi novorojenega otroka se lahko domneva na podlagi naslednjih težav: hitrega srčnega utripa, zasoplosti in cianoze (sivo ali modro obarvanje) nasolabialnega trikotnika pri joku in hranjenju. Otrok ima lahko slab apetit in teži. Starejši otroci lahko doživijo zmanjšano toleranco (toleranco) telesne dejavnosti.

V obdobju intenzivne rasti, kot tudi hormonske prilagoditve telesa (mladost, nosečnost) se poveča obremenitev srčno-žilnega sistema, kar lahko povzroči utrujenost, šibkost, občutke motenj srca, zlasti med vadbo ali športom.

V primerih, ko ovalno okno ni poraslo in po petem letu starosti, je verjetno, da bo osebo spremljalo vse življenje, kar pa ne vpliva na njegove domače in delovne aktivnosti. Toda v starejši starosti (po štiridesetih do petdesetih letih), ko se lahko razvije bolezen kot je hipertenzija in ishemična bolezen srca, lahko ovalno okno oteži okrevanje po miokardnem infarktu in kroničnem srčnem popuščanju.

Diagnoza bolezni

Diagnoza temelji na auskultaciji (poslušanju) prsnega koša pri pregledu otroka (slišijo se sistolični zvoki) in na podlagi instrumentalnih metod preiskave.

Glavna metoda za odkrivanje ovalnega okna je slikanje z ehokardiografijo (ultrazvok srca). Ultrazvok srca je treba opraviti za vse otroke, stare 1 mesec, po novih medicinskih in diagnostičnih standardih v pediatriji.

Če ovalno okno spremljajo prirojene napake srca, zdravnik po potrebi predpiše transezofagealno ehokardiografijo, angiografski pregled (injiciranje radioaktivne snovi v srčno votlino skozi žile), ki se izvaja v bolnišnici za kardiokirurgijo.

Odprta obdelava ovalnega okna

V odsotnosti kliničnih simptomov in hemodinamskih motenj (izrazite spremembe v srcu), ki se najpogosteje pojavljajo v praksi pediatričnega zdravnika, niso prikazane niti zdravljenje z zdravili niti hospitalizacija v bolnišnici. Predpisani so utrjevalni postopki - utrjevanje, hoja po svežem zraku, upoštevanje uravnoteženega načina dela in počitka, pravilna prehrana, terapevtska vadba.

Če pride do manjših težav s srčno-žilnim sistemom, je lahko upravičeno predpisati vitamine in zdravila, ki zagotavljajo dodatno moč srčni mišici - Magne B6, Panangin, analogi L-karnitina (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

V primeru kombinacije s srčnimi napakami taktiko opazovanja in zdravljenja določi kardiolog in srčni kirurg z izbiro optimalne metode za takojšnjo odpravo napak. V zadnjih letih so londonski znanstveniki razvili operacijo, pri kateri se sonda z ometom aplicira skozi femoralno veno v votlino desnega atrija, ki se prekriva na oknu, in se razgradi v 30 dneh. Ta obliž ustvari nekakšno "obliž" in dodatno spodbuja nastanek lastnega vezivnega tkiva v medpredelnem septumu, ki vodi do razrasta ovalnega okna. Kirurško zdravljenje v nezapletenih primerih ni mogoče.

Zapleti ne odpiranja ovalnega okna v srcu

Med zelo redkimi, skoraj izoliranimi primeri zapletov je »paradoksalna« embolija - nevarno, življenjsko nevarno stanje. Emboli so drobni delci, ki nosijo plinske mehurčke, krvne strdke ali koščke maščobnega tkiva. Te snovi so normalne v krvnem obtoku ne smejo biti, prav tako vstopajo v krvni obtok v različnih patoloških stanjih, tako da plinske mehurčke v zraku embolus, včasih spremljajo kompleksne poškodbe prsnega koša s poškodbo pljučnega tkiva; trombi - s tromboflebitisom (bolezni vene z nastankom parietalnega tromba); maščobno tkivo - z odprtimi zlomi kosti. Nevarnost teh embolij je, da ko je ovalno okno odprto, lahko pridejo od desne do levega atrija, nato v levi prekat, nato pa dosežejo možgane skozi žile, kjer bo blokada lumena posode povzročila možgansko kap ali srčni napad možganov. Tak zaplet je lahko usoden. To se kaže v nenadnem razvoju možganskih simptomov v času ali takoj po poškodbi ali v času dolgotrajne imobilizacije, ko je bolnik po hudih operacijah, poškodbah, hudih boleznih prisiljen dolgo čakati, da ostane v mirovanju. Preprečevanje razvoja tromboemboličnih zapletov na splošno je ustrezno zdravljenje, namenjeno preprečevanju povečanega strjevanja krvi pri akutnih boleznih srčno-žilnega sistema, pri poškodbah, pri kirurških posegih itd.

Kot smo že omenili, je ta zaplet zelo redka, vendar pa mora bolnik z odprtim ovalnim oknom zdravnika vedno opozoriti na prisotnost te posebne strukture srca.

Napoved z odprtim ovalnim oknom

Napoved za življenjske, socialne in delovne aktivnosti je na splošno ugodna, vendar pa so pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom ekstremni športi kontraindicirani, prav tako pa tudi poklici, povezani s povečanim stresom na obtočni sistem in dihanje - piloti, astronauti, potapljači.

Če povzamemo vse, kar je napisano zgoraj, je treba opozoriti, da zdravniki v moderni medicini običajno pripisujejo odprto ovalno okno bolj značilnostim srčne strukture kot resnim razvojnim napakam, saj v večini primerov funkcionalna obremenitev srca ostaja znotraj normalnih meja. Vendar pa zaradi lokalizacije te patologije v srcu kot vitalnega organa ni vredno zanemariti njenega pomena. V vsakem primeru taktiko obravnave pacienta določi posamezni kardiolog med pregledom na kraju samem.