Krčne žile požiralnika: vzroki in zdravljenje, možne krvavitve

Iz tega članka se boste naučili: kaj so krčne žile požiralnika, kaj lahko povzroči nastanek te patologije. Opisana je tudi klinična slika, diagnostika in zdravljenje krčnih žil v požiralniku.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Povečane žile požiralnika (skrajšano VRVP) je patološko povečanje premera venskih žil v spodnjem delu požiralnika. Ta patologija je najpogosteje posledica portalne hipertenzije (skrajšano GHG) - povišanja tlaka v portalni veni (v. Portae), ki se izliva v jetra in zbira kri iz skoraj celotnega črevesja.

V primerjavi z drugimi vrstami krčnih žil ima HRVP popolnoma drugačne vzroke, simptome in zdravljenje. Združuje te različne patološke razmere samo s prisotnostjo povečanih žil.

Prisotnost ARVD je le eden od simptomov hudih bolezni, ki vodijo do portalne hipertenzije. Njen pojav je najpogosteje posledica ciroze jeter - nevarne in skoraj nepopravljive bolezni. Običajno opravljeno zdravljenje le malo olajša bolnikovo stanje, vendar ga ne more popolnoma ozdraviti.

Problematiko HRVD se ukvarjajo s hepatologi, gastroenterologi, kirurgi.

Vzroki variacije požiralnika

Žile spodnjega dela požiralnika se pretakajo v sistem v. portae. S pojavom toplogrednih plinov, ki so praktično edini neposredni vzrok krčnih žil, se njihov pritisk poveča.

Sistem zgornje in spodnje vene cave

Žile spodnjega dela požiralnika so povezane z žilami srednje tretjine požiralnika, ki tečejo v vrhunsko veno cavo. Ker je tlak v. Portae postane veliko višji kot v venskih žilah srednjega dela požiralnika, iz njih izteka kri iz sistema v zgornjo veno cave skozi te sklepe (anastomoze). Povečane žile požiralnika in te razširjene anastomoze.

ARVD ni neodvisna bolezen. Razvoj te patologije je posledica bolezni, ki vodijo do pojava PG. Nekatere so navedene v tabeli:

Prirojena kontrakcija portalne vene

Povečan pretok krvi v portalni veni zaradi prisotnosti fistule.

Povišan krvni pretok v vranični veni

Akutni hepatitis (zlasti alkoholni)

Prirojena fibroza jeter

Desno odpoved srca

Le občasno se lahko razvijejo varikoze požiralnika brez PG - na primer v primerih tromboze vranične vene.

Značilni simptomi

HRVP sama po sebi ne povzroča nobenih simptomov, dokler se ne razvije krvavitev.

Ker je ta patologija pretežno eden od zapletov portalne hipertenzije, je mogoče pričakovati njihovo prisotnost, če imajo bolniki simptome jetrne ciroze, ki vključujejo:

• Izguba apetita.
• Slabost in bruhanje.
• Porumenelost beločnice, sluznice in kože.
• Zmanjšanje telesne teže.
• Bolečina ali nelagodje v desnem hipohondriju.
• Pruritus
• Ascites (kopičenje tekočine v trebuhu).
• Povečana krvavitev.
• Spolna disfunkcija.
• Simptomi encefalopatije, ki vključujejo motnje spanja, zmanjšano inteligenco, okvaro spomina, nenormalno vedenje. Ti simptomi so lahko tako izraziti, da bolnik ne more niti vzdrževati sebe in voditi družbeno sprejemljivega načina življenja.

Možni zapleti

Skoraj edini zaplet HRVD je krvavitev, ki je neposredna nevarnost za pacientovo življenje in poslabša njegove funkcionalne sposobnosti. Znaki njegovega pojava vključujejo:

• Črne blato (melena) ali prisotnost krvi v blatu.
• Bruhanje krvi.
• Hitro in hrupno dihanje.
• Omotičnost.
• Pospešen srčni utrip (tahikardija).
• Padec krvnega tlaka.
• Bledica kože.
• Splošna šibkost.
• Poslabšanje, vznemirjenost.
• Zmanjšanje količine urina.

Čeprav se pri mnogih ljudeh s hudimi poškodbami jeter pojavijo krčne žile, ne pride do krvavitve vseh ljudi. Dejavniki, ki povečujejo njegovo tveganje:

1. Visok tlak v v. portae. Tveganje za krvavitev se poveča s povečanjem PG.
2. Velike velikosti krčnih vozlov. Več vozlišč, večje je tveganje zapletov.
3. Rdeče madeže na krčnih žilah. Pri opravljanju endoskopije imajo nekatera vozlišča rdeče lise. Njihova prisotnost kaže na veliko tveganje za krvavitev.
4. Huda poškodba jeter. Bolj resna jetrna bolezen, bolj verjetno je krvavitev iz krčnih žil.
5. Nadaljevanje zlorabe alkohola. Tveganje za zaplete se poveča, če bolnik še naprej pije alkohol, zlasti če je bolezen povzročil sam.

Diagnostika

Če ima oseba cirozo jeter, jo mora zdravnik redno pregledovati zaradi prisotnosti varic. Glavni pregledi za ugotavljanje te patologije:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) je najpogostejši način za diagnosticiranje krčnih žil. Med endoskopskim pregledom zgornjega dela prebavnega trakta zdravnik pacienta vodi skozi usta s tanko in fleksibilno cevjo s svetlobo (endoskop) in preuči strukturo požiralnika, želodca in dvanajstnika. Če zdravnik pri bolniku s cirozo jeter ne odkrije varikozitet pazduha, ponavadi priporoča ponovitev EFGDS po treh letih. Če se ugotovijo krčne žile, je treba endoskopijo opraviti vsakih 1 ali 2 leti. Čas ponovnega pregleda je odvisen od videza krčnih vozlišč, vzroka PG in splošnega zdravja bolnika. Tudi med EFGDS se lahko izvede endoskopsko zdravljenje krvavitev iz ARVD.
• Kapsularna endoskopija - med tem pregledom bolnik pogoltne majhno kapsulo, ki vsebuje majhno video kamero, ki zajema slike požiralnika in preostalega prebavnega trakta. Nato te slike gleda zdravnik in ugotavlja prisotnost patologije. Ta metoda je lahko alternativa za tiste ljudi, ki ne morejo prestati EFGDS, vendar se uporablja zelo redko zaradi visokih stroškov in nedostopnosti.
• Slikovni pregledi. Računalniška tomografija trebušne votline in Dopplerja portalne in vranične vene lahko potrdi prisotnost HRVP.

Skoraj vsak bolnik z AHDV izvaja naslednje laboratorijske teste:

• Določanje hemoglobina, rdečih krvnih celic, trombocitov in levkocitov.
• Koagulogram (analiza koagulacije krvi).
• Biokemična analiza, vključno s testi za stanje ledvic (sečnina, kreatinin) in jetra (aminotransferaza).
• Krvna skupina.
• Radiografija prsne votline.
• Analiza ascitnih tekočin.

Glede na domnevni vzrok emisij toplogrednih plinov bodo morda potrebne druge metode pregleda.

Metode zdravljenja

Glavni cilj zdravljenja HRVP je preprečiti krvavitev, ki je lahko smrtno nevarna. Ko pride do krvavitve, so vsa prizadevanja usmerjena v njeno zaustavitev.

Preprečevanje krvavitve

Zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje tlaka v v. lahko zmanjšajo tveganje krvavitve iz varvp. Lahko vključuje naslednje metode:

1. Zavrnitev uživanja alkohola. To je ena od najpomembnejših metod za preprečevanje krvavitev iz krčnih žil. Alkohol lahko poslabša jetrno cirozo, poveča verjetnost krvavitve in znatno poveča tveganje za smrt.
2. Zmanjšanje telesne teže. Veliko ljudi s cirozo ima maščobne jeter zaradi debelosti. Debelost je lahko neodvisen vzrok za poškodbe jeter in prispeva k njenemu razvoju. Izguba teže lahko pomaga odstraniti maščobo iz jeter in zmanjšati nadaljnjo škodo.
3. Uporaba zdravil za zmanjšanje tlaka v v. portae. Zmanjšajte pritisk v v. portae in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol, nadolol) lahko zmanjšajo možnost krvavitve.
4. Oblikovanje elastičnih obročev VRVP. Če zdravnik na EFGDS-ju vidi, da obstaja velika nevarnost krvavitve iz varic, lahko priporoči endoskopsko ligacijo. S pomočjo endoskopa zdravnik postavi elastični obroč na krčne vozle v požiralnik, ki stisne veno in preprečuje krvavitev. Ta minimalno invazivna operacija ima majhno tveganje za razvoj zapletov, kot je brazgotinjenje požiralnika.

Ustavitev krvavitve iz HRVP

Krvavitev krčnih žil s požiralnikom je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Metode, ki se uporabljajo za ustavitev krvavitve in odpravo posledic izgube krvi:

• Ligacija krvavitev krčnih ezofagealnih žil z elastičnimi obročki.
• Tamponade s sondo Blackmore. Ta metoda se uporablja kot začasna reševalna mera za nenadzorovano krvavitev iz varikoznosti. Blackmore sonda ima dva valja. Začne se v želodcu skozi usta, potem pa zdravnik napihne prvi (želodčni) balon. Nato se sonda nežno zategne, dokler se balon ne napihne s gastroezofagealnim spojem. Zdravniki napihnejo drugi balon (esophageal). Napihnjeni baloni sonda Blackmore pritiskajo na varice požiralnika in tako zaustavijo krvavitev.
• Zdravila, ki upočasnjujejo pretok krvi v portalni veni. Za zmanjšanje pretoka krvi iz notranjih organov na portalno veno, zdravniki pogosto predpiše zdravilo Octreotide. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje endoskopsko vaskularno ligacijo, traja približno 5 dni.
• Preusmerjanje pretoka krvi iz sistema v. portae. Zdravniki lahko priporočijo transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje pacientu z VDPD, katerega bistvo je postaviti majhno cevko (shunt), ki povezuje v. in jetrno veno. Tak šant zmanjša tlak v. pomaga preprečevati krvavitev. Vendar pa lahko takšna operacija povzroči resne zaplete, vključno z odpovedjo jeter in disfunkcijo možganov, ki se lahko pojavi zaradi dejstva, da toksini, ki jih jetra po navadi postanejo neškodljivi, neposredno vstopijo v sistemski krvni obtok skozi šant. Ta metoda se najpogosteje uporablja, kadar so druge metode zmanjševanja tlaka v v neučinkovite. kot tudi začasni ukrep pri ljudeh, ki čakajo na presaditev jeter.
• Okrevanje volumna krvi. Transfuzije (transfuzije) komponent krvi se pogosto izvajajo za nadomestitev izgubljene krvi in ​​za odpravo faktorjev koagulacije.
• Preprečevanje okužb. Z razvojem krvavitve poveča tveganje za infekcijske zaplete, zato so bolniki pogosto predpisani antibiotiki.
• Presaditev jeter je ena od možnosti zdravljenja za bolnike s hudo okvaro jeter, ki razvijejo ponavljajoče se krvavitve.

Napoved

Krčne žile požiralnika so nevarni zapleti PG, ki jih najpogosteje povzroča ciroza jeter. Glavna nevarnost za življenje bolnikov je krvavitev, prva epizoda katere vodi v smrt 30-50% bolnikov. Pri 60–80% bolnikov po prvem primeru krvavitve v enem letu se pojavijo ponavljajoče se epizode, od katerih umre približno 30% bolnikov.

Na tveganje zgodnjega ponovnega pojava krvavitev (v 5 dneh po prvi epizodi) vpliva tudi resnost poškodbe jeter:

• Z majhno stopnjo tveganja je 21%.
• Zmerna resnost - 40%.
• Pri hudih poškodbah - 63%.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Razne žile požiralnika

Hirurške žile požiralnika - izraz za vensko dilatacijo v spodnjem delu požiralnika, ki je posledica oslabljenega pretoka krvi v portalni veni in posledično gastroezofagealnega pleksusa s prekomerno količino tekoče krvi, ki išče odtok iz srca.

Glede na to, da pri krčnih žilah požiralnika v 90% primerov ustreza cirozi jeter, se lahko pojavi porumenelost kože in očesnih beljakovin, izguba apetita, izguba teže, ascites, bolečine v trebuhu in slabost.

Najnevarnejši simptom te bolezni je povezana s hemoptizo, bruhanjem, pomešanim s krvjo, blatnim stolom in šibkostjo.

Razlogi

Razne žile požiralnika v spodnjem delu nastanejo zaradi stagnacije v portalni veni jeter, ki se pojavijo med trombozo in cirozo jeter. Vzrok te bolezni v zgornjem delu je maligna golša. Jetrne žile so stisnjene, kar otežuje pretok krvi skozi njih. Flebektazija požiralnika se pojavi tudi kot zaplet pri boleznih srca in vranice.

Dejavniki, ki povzročajo to bolezen:

• stenoza portalne vene, značilna za mlajšo generacijo, ki izhaja iz tromboze, skleroze;
• bolezni jeter, ki se pojavljajo v starosti - ciroza, amiloidoza, ehinokokoza;
• Chiari bolezen;
• angioma požiralnika;
• maligna golša;
• vaskularna patologija.

Razne žile požiralnika se najpogosteje pojavijo pri naslednjih skupinah bolnikov:

• pri moških;
• pri osebah, starejših od 50 let;
• pri bolnikih z anamnezo bolezni trebušne slinavke, želodca, srca, kronične ciroze.

Pojav krvavitve ne vpliva toliko na raven pritiska kot na ostre fluktuacije. Tveganje za raztrganje je veliko pri tistih bolnikih, ki trpijo za žilnimi boleznimi in škodljivo vplivajo na strukturo žilnih sten.

Razvrstitev

Klasifikacija bolezni krčnih žil požiralnika se je večkrat spremenila, zdaj pa se uporablja različica požiralnika iz leta 1997, ki deli bolezen po stopnjah:

• Prva stopnja Žile v premeru dosežejo 5 mm, izrazito podolgovate, v spodnjem nivoju organa.
• Druga stopnja Žile muhaste, v premeru dosežejo 10 mm, ki se nahajajo v srednjem delu telesa.
• Tretja stopnja Posode so razširjene na več kot 10 mm, stene so napete, tanke, nameščene drug ob drugem, meandrirane v smeri, na zunanji površini so rdeče lise.

Če krčne žile požiralnika še vedno povzročajo notranje krvavitve, potem po statističnih podatkih po njem preživi le 50% bolnikov. Več kot polovica bolnikov, ki so preživeli po krvavitvi, se soočajo s ponovitvijo te bolezni 1-3 leta in so prisiljeni ponovno začeti zdravljenje.

Varikozne vene 1 stopinje

Klinična slika je blaga. Bolnik skoraj nima nobenih pritožb. Med pregledom opažamo: razširitev žil ni močna do 3 mm., Ni vektine vene ali le nekaj, lumen ni napolnjen. Diagnosticiran samo z endoskopijo. Ko je prva stopnja pomembna, je treba čimprej začeti zdravljenje.

Varikozne vene 2 stopinji

Neenakomernost plovil je dobro vidna, obstajajo tudi vozlički, ki so večji od 3 milimetrov. Hkrati ostane sluznica požiralnika nedotaknjena, brez kakršnekoli kršitve njene celovitosti.

Pri izvedbi študije je mogoče diagnosticirati velike v vaskularnih izboklinah. Zdravljenje je treba opraviti pravočasno, edini način, da se znebite neprijetnih simptomov bolezni v začetni fazi. Krvavitev na tej stopnji ni značilna.

3-stopinjske krčne žile

Najpogostejša diagnoza. Bolnik ima hude simptome. Praviloma v tem primeru imenujemo operacijo. Žile so močno otečene, vozlišča so jasno razvidna, nenehno se širijo, zasedajo 2/3 požiralnika, sluznica požiralnika je močno razredčena. Pojavljajo se gastroezofagealni refluksi.

4. krčne žile

Ta stopnja bolezni je izpostavljena, ko se v požiralniku pokažejo številni venski vozlički, ki ne padejo navzdol in s stanjšano površino. Na sloju sluznice najdemo številne erozije. Bolniki poleg znakov esofagitisa registrirajo tudi slan okus v ustih. Četrta stopnja najpogosteje vodi do spontane krvavitve.

Simptomi krčne žile požiralnika

Prvih nekaj let se lahko pojavijo krčne žile požiralnika brez vidnih simptomov. Včasih so redki napadi zgage, šibkost v prsih, bruhanje. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi težav pri požiranju hrane.

Simptomi progresivne bolezni se ponavadi pojavijo nekaj dni pred nastopom krvavitve. Znaki so hude bolečine v prsih in poslabšanje splošnega počutja bolnika. Pri drugih bolnikih se simptomi lahko kažejo v manifestaciji ascitesa.

Poleg tega se simptomi bolezni žil na požiralniku lahko manifestirajo v obliki pojavljanja glave meduz. Ta pojav je določen vzorec, ki ga na sprednji steni trebušne votline opazimo z različnimi patološko oblikovanimi konveksnimi žilami ali žilami.

Po razpadu žil pride do hude krvavitve, ki jo spremljajo značilni simptomi:

• močno znižan krvni tlak;
• krvavih nečistoč pri bruhanju;
• krvave nečistoče v blatu;
• huda tahikardija.

Z rahlo krvavitvijo lahko oseba čuti nekaj slabosti, slabosti in simptome anemije. Diagnosticirajo požiralnike ezofagusa s pomočjo laboratorijskih testov, ultrazvočni pregled trebušnih organov in, če je potrebno, rentgensko slikanje in ezofagoskopijo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi pritožb, zunanjega pregleda in odkrivanja primarnih bolezni. Instrumentalne študije vključujejo:

• laboratorijski podatki o krvnih preiskavah;
• radiografija s kontrastnim sredstvom;
• esophagoscopy, ki jo je treba opraviti previdno zaradi tveganja možnih krvavitev.

Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati vse možne vzroke in jih izključiti, šele potem bo mogoče dokončno in natančno določiti glavni vzrok krvavitve in spremembe v venah požiralnika.

Zdravljenje krčnih žil požiralnika

Če se pojavijo simptomi krčne žile požiralnika, se zdravljenje izvaja samo na oddelku za intenzivno nego ali v intenzivni negi. Glavna klasifikacija nekirurških postopkov je namenjena preprečevanju in odpravljanju krvavitev (hemostatična terapija) z zmanjšanjem tlaka v žilah:

1. Zdravljenje z drogami v obliki jemanja vitaminov, adstrigentnih zdravil in antacidov (zdravil, ki zmanjšajo kislost v želodcu). Ta metoda je namenjena preprečevanju peptičnega ezofagitisa, pri katerem lahko vnetje preide na stene krvnih žil in povzroči krvavitev.
2. Transfuzija krvi, masa eritrocitov, plazma;
3. Vnos koloidnih raztopin;
4. Sprejem zdravil za hematopoetsko in vazokonstrikcijo.

V primerih, ko navedene metode ne zadostujejo za temeljito ustavitev krvavitve in obstaja nevarnost ponavljajočih se poškodb krvnih žil v bližnji prihodnosti, se zatečejo k operaciji:

• transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje (TIPS);
• ranžiranje;
• devascularization.

Prav tako je trenutno veliko izkušenj z uporabo minimalno invazivnih endoskopskih posegov za odpravo krvavitev iz razširjenih esophageal vene. Obstajata dva načina za izvajanje endoskopske skleroze požiralnika:

Intravazalna metoda uvajanja sklerozanta vključuje razvoj vezivnega tkiva na mestu lokalizacije tromboziranega varikoznega vozlišča. S paravazalno metodo, ko se sklerozant injicira v submukozni sloj, se okužijo paravazalna vlakna, nato pa se poživi. Ta metoda je bolj nežna in ima manj zapletov.

Diet

Bolniki morajo ves čas svojega življenja upoštevati strogo prehrano, kljub dobremu počutju:

• pogoste obroke v majhnih porcijah.
• izjema vroče in hladne jedi.
• kaže nizko vsebnost maščobnih juh in juh, kašo z razredčenim mlekom ali vodo, kompote, sadje v obrabi, paro zelenjavo.
• ostri, kisli, slani, mastni in ocvrti mesni izdelki so kontraindicirani; je potrebno vse kuhati, kuhati v obliki pire krompirja.

Močno kontraindiciran alkohol, gazirane pijače, pivo.

Preprečevanje

Da bi preprečili preoblikovanje zdravih ven iz požiralnika v patološke, krčne žile, je treba najprej spremljati stanje jeter in takoj zdraviti vse njegove bolezni. V ta namen strokovnjaki svetujejo, da se z njimi redno obrnete za nasvet in upoštevate vsa priporočila.

Napoved za življenje

Na žalost so krčne žile požiralnika neozdravljive. Vendar pa bo v primeru pravočasne diagnoze ustrezno podporno zdravljenje bistveno izboljšalo bolnikovo kakovost življenja in pomagalo preprečiti izjemno stanje - krvavitev.

Umrljivost z že nastalo krvavitvijo iz krčnih žil na požiralniku je več kot 50% in je odvisna od resnosti osnovne bolezni in stanja telesa kot celote. Bolniki, ki so preživeli krvavitve v 75% primerov v naslednjih 1-2 letih, se ponovijo.

Na splošno je napoved dolgoročnega preživetja bolnikov s to boleznijo še vedno nizka, kar je predvsem vzrok za hudo bolezen jeter.

Razne žile požiralnika

Povečane žile požiralnika je patologija venskih požiralnikov, za katere je značilna mučnost in povečanje zobne žleze zaradi tvorbe flebektaz. Vzrok te bolezni je lahko poškodba jeter, srca in drugih organov. Najpogosteje se požirališče požiralnika ne manifestira, dokler ne pride do najhujšega zapleta - krvavitve. Glavna metoda za diagnozo krčnih žil je EGD, med katero se izvaja terapevtska hemostaza. Zdravljenje vključuje tudi konzervativne ukrepe: zdravljenje osnovne bolezni, prekinitev krvavitve. Z neučinkovitostjo terapevtskih posegov se izvaja kirurški poseg.

Razne žile požiralnika

Varikozne vene požiralnika (krčne žile požiralnika) - patologija njenega venskega sistema, ki se razvije kot posledica povečanja tlaka v portalnem ali vena cava sistemu. Posode požiralnika so tesno povezane z venskim sistemom trebušnih organov in predvsem s sistemom portalne vene. Povečan tlak v portalni veni vodi do kršitve iztoka in stagnacije krvi v požiralniku, kar povzroča razvoj krčnih žil. V zadnjih letih se je pogostost odkrivanja portalne hipertenzije znatno povečala zaradi visoke razširjenosti virusnega hepatitisa, drugih bolezni jeter in alkoholizma. Nevarnost te bolezni je v tem, da približno polovica bolnikov umre že ob prvi krvavitvi. Tveganje za ponavljajoče se krvavitve je zelo veliko, smrtnost pa doseže 80%. Bolezen je neozdravljiva, pričakovano trajanje življenja je mogoče podaljšati le z rednim pregledom in izvajanjem ukrepov za preprečevanje krvavitev. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, kasnejše preživetje običajno ne traja več kot nekaj let.

Vzroki krčnih žil v požiralniku

Vzroki varikoznosti požiralnika so pogosto povezani s povišanim tlakom v sistemu portalne vene, manj pogosto pa se pojavlja flebektomija v ozadju sistemske hipertenzije (hipertenzije) ali prirojenih nepravilnosti. Najpogosteje se tlak v v.portae povečuje s cirozo ali drugimi hudimi nepravilnostmi jeter, jetrnimi ali pankreatičnimi tumorji, ki komprimirajo portalno veno, portalno trombozo ali nenormalni razvoj. Istočasno se krvna žila iz portalne vene oddajajo skozi kolaterale skozi želodčne žile v veno požiralnika, zaradi česar se tlak v njih znatno poveča. Ker se venske požiralnike nahajajo v ohlapnem tkivu in so njihove stene zelo tanke, se pri preobremenitvi s krvno prostornino raztezajo, da nastanejo krčne žile. Ko so jetra poškodovana, so krčne vozlišča najpogosteje v spodnjem delu požiralnika in na vhodu v želodec, pri sistemski hipertenziji pa so vozlišča manjša in so običajno razporejena po celotni dolžini organa. Tudi krčne žile se lahko oblikujejo s stiskanjem nadpovprečne vene cave, s hudimi poškodbami ščitnice, Chiarijevim sindromom. Bolj dovzetni za krčne žile požiralnika pri moških po 50 letih.

Simptomi krčnih žil na požiralniku

Prvi simptom bolezni je pogosto krvavitev zaradi flebektomije požiralnika, občasno pa lahko opazijo občutek pritiska in teže v prsnici nekaj dni pred nastopom hemoragičnih zapletov. Včasih pred krvavitvijo pride do ezofagitisa - zaradi bližine žilne stene postane sluznica ohlapna, lahko se poškoduje s trdno hrano in vname. V tem primeru lahko bolnika moti občutek pečenja, zgaga in bruhanje kislega, težave pri požiranju gostih živil.

Normalni pritisk v požiralniku vene običajno ne presega 15 mm Hg, pri krčnih žilah pa se lahko znatno poveča. Doseganje ravni 25 mm Hg. je kritična. Vrednost ni toliko vrednost tlaka, kot je izraženo nihanje tega kazalnika. Krvavitev je lahko nepomembna, vendar je v približno 60% bolnikov masivna, kar povzroča znatno poslabšanje ali smrt. Najpogosteje se pojavljajo hemoragične manifestacije v ozadju nihanja pritiska - po vadbi, prenajedanju, pogosto v sanjah. Vztrajna manjša izguba krvi morda ne kaže resnih simptomov, ampak vodi do izčrpanosti in anemije zaradi pomanjkanja železa. Takšno krvavitev spremlja bruhanje s krvjo, slabost, slabost, melena (črna blata zaradi primesi koagulirane krvi), hujšanje. Če je krvavitev velika, ima bolnik obilno krvavo bruhanje, hudo šibkost, oslabljeno zavest, potenje in pritisk se zmanjša hkrati s povečanjem srčnega utripa.

Diagnoza krčnih žil požiralnika

Raziskava bolezni jeter lahko odkrije zmanjšanje ravni hemoglobina v ozadju krvavitve. Ultrazvok trebušnih organov, jetra MRI pomaga identificirati bolezen ozadja, ki je privedla do nastanka krčnih žil na požiralniku. Radiografija požiralnika z uvedbo kontrastnega sredstva omogoča določitev njegovega zoženja in deformacije sten zaradi izbočenja krčnih vozlov v lumen požiralnika.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje varikozofenskih varikcij je esofagogastroduodenoskopija - pri pregledu lumna organa skozi endoskop so vidne modrikaste nodularne izbokline žil. Pri preučevanju v ozadju obilnih krvavitev je težko določiti njegov vir. EGD vam omogoča, da postavite pravilno diagnozo, določite stopnjo krčnih žil in tveganje za raztrganje flebektaze, ter izvedete terapevtske ukrepe. Ne smemo pozabiti, da se lahko krvavitev med flebektomijo požiralnika razvije iz drugih delov gastrointestinalnega trakta (npr. Gastrointestinalne krvavitve) in iz drugih razlogov: gastrointestinalni tumorji, peptična ulkus, koagulacija krvi (trombocitopenija, von Willebrandova bolezen, hemofilija)., trombocitopenična purpura), Mallory-Weissov sindrom itd.

Zdravljenje krčnih žil požiralnika

Odvisno od simptomov bolezni je lahko bolnik nadzorovan v oddelku za gastroenterologijo ali kirurgijo. Naloga gastroenterologa je zdraviti osnovno bolezen in preprečiti razvoj krvavitev. Za to bolnik prejme hemostatične droge, antacide, vitamine. Obvezno preprečevanje vnetja požiralnika. Priporočite strogo upoštevanje pravilne prehrane, počitka in vadbe.

Z razvojem krvavitve uporabljamo hemostatsko terapijo - predpisujemo kalcijeve dodatke, vitamin K, svežo zamrznjeno plazmo. Nujna esofagoskopija se izvaja z namenom, da se ugotovi vir krvavitve in endoskopskega striženja krvavitvene vene, nanos lepilnega filma in trombina, elektrokoagulacija posode. Za zaustavitev krvavitve uporabite Blackmore sondo - ima posebne valje, ki ob napolnjenosti blokirajo lumen požiralnika in stisnejo posode. Vendar pa tudi po teh manipulacijah v 40-60% primerov pozitivni učinek ni dosežen.

Po ustavitvi krvavitve in stabilizaciji stanja se uporabljajo kirurške metode zdravljenja - njihova učinkovitost je veliko večja kot pri konzervativnih metodah. Običajno je kirurško zdravljenje uvedba šantov med portalno veno in sistemskim pretokom krvi, zaradi česar se zmanjša pritisk v portalni veni in verjetnost krvavitve postane minimalna. Najvarnejša in najbolj priljubljena metoda je endovaskularna transjugularna metoda nanašanja shunta (dostop skozi jugularno veno), pa tudi portalne in spleniorenalne anastomoze, odstranitev vranice, ligacija neparnih in portalnih ven, vranične arterije ter zardevanje ali odstranitev požiralnikov.

Napoved in preprečevanje krčnih žil požiralnika

Napoved bolezni je neugodna - krčne žile v požiralniku so neozdravljive, ko se pojavi ta bolezen, je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje napredovanja patologije in smrtnih krvavitev. Tudi prvič je prišlo do krvavitve, ki je močno poslabšala prognozo, s čimer se je pričakovana življenjska doba zmanjšala na 3 do 5 let.

Edina metoda za preprečevanje krčnih venskih požiralnikov je preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki izzovejo to patologijo. Če je v anamnezi prišlo do bolezni jeter, ki lahko povzroči cirozo in povečanje pritiska v portalni veni, mora bolnik redno pregledovati gastroenterolog za pravočasno odkrivanje dilatacij posode požiralnika.

Ko nastanejo krčne bolezni, je treba upoštevati strogo prehrano: hrano je treba kuhati na pari ali kuhati, priporočljivo pa je obrisati hrano in ne jesti gosto hrano v obliki velikih kosov. Hrane se ne sme jemati prehladno ali vroče, grobe in trde hrane, da se prepreči poškodba sluznice požiralnika. Da bi preprečili refluks želodčne vsebine v požiralnik, se glava postelje dvigne med spanjem. Da bi se izognili krvavitvam, je priporočljivo odpraviti težke fizične napore in dvigovanje uteži.

Sosudinfo.com

Krčne žile požiralnika so patološko stanje žil, za katere je značilno nastajanje flebektonskih vozlišč. Ta bolezen nastane zaradi kršenja iztoka krvi iz portalne (portalne) vene s hudim poškodbami jeter, srčno-žilnimi anomalijami in prisotnostjo neoplazije na tem področju telesa.

Bolezen je med neozdravljivimi in ima visoko tveganje umrljivosti zaradi poznega nastopa in notranjih krvavitev.

Vzroki variacije požiralnika

Predpogoj za krčne žile v požiralniku je hipertenzija v portalnem ali portalnem sistemu. Odgovorna je za normalen pretok krvi med neparnimi organi trebušne regije (trebušna slinavka, vranica, želodec in vsi deli črevesja, razen spodnje tretjine danke) in jetra.

Nenormalna hipertenzija v sistemu portalne vene v 7–8 primerih od 10 je povezana s patologijo jeter (cirozo, hepatitis, prisotnost tumorja) in trebušno slinavko, trombozo tega plovila ali anomalijami njegovega nastanka (s prirojeno deformacijo). Tudi bolezen se lahko razvije s stenozo vrhunske vene cave, toksične golše, Budd-Chiari sindromom, flebosklerozo portalne vene, Chiari bolezni, fibrozo jeter, cističnimi spremembami žolčnih vodov.

Redkeje nodularna ekspanzija spremlja sistemsko povečanje krvnega tlaka (hipertenzija). Pri jetrnih boleznih je ektaza 2 do 3-krat večja kot pri krčnih žilah zaradi kardiovaskularnih vzrokov. Podaljšanja se nahajajo predvsem v spodnji tretjini požiralnika in blizu želodca, pri hipertenziji pa so vozliči fiksirani po vsej dolžini.

Bolezen se razvija v skladu z naslednjim mehanizmom:

1. Kri iz portalnega sistema teče skozi požiralnik, ki prehaja skozi želodčne žile.
2. Če se tlak na začetni točki poveča, to vpliva na stanje žil na požiralniku. Ker se pojavljajo v ohlapnih, mehkih vlaknih in imajo krhke tanke stene, se krčne žile razvijejo s pretirano napetostjo.
3. Začetna širitev napreduje zaradi slabitve sten in zastoja krvi. Ločena območja vene se bolj raztezajo, da tvorijo vozličke (ektaze).
4. Pri ostrih nihanjih pritiska (zaradi hipertenzije, fizičnih naporov, prenajedanja, bolezni prebavil, povišane temperature) pride do raztrganosti vozlišč in krvavitev iz požiralnika, ki so razširjene zaradi krčnih žil.

V rizični skupini so predvsem moški bolniki, starejši od 50 let, pa tudi bolniki s kroničnimi boleznimi prebavil in srca.

Razvrstitev in glavni simptomi

Obstaja več klasifikacij krčnih žil požiralnika. Nekateri zdravniki ugotavljajo tri stopnje poškodb, drugi do štiri. Primer prvega primera je naslednja razvrstitev:

1. Za prvo stopnjo krčnih žil je značilen premer posode, manjši od 5 mm. Podolgovate vene so lokalizirane v spodnji tretjini požiralnika.
2. Premer razširjenih žil doseže 1 cm, se nahajajo, tudi v srednji tretjini organa, tam je muhasta vena.
3. Stene plovil, katerih premer že presega prejšnje vrednosti, se razredčijo in poudarijo. Žile se nahajajo tesno, pogosto se pojavijo označevalci.

Po drugi klasifikaciji, ko je premer žil večji od 5 mm, se začne 3. stopnja bolezni. Po A. M. Vitenasu obstajajo štiri stopnje (stopnje) krčnih žil, o katerih govorimo spodaj.

1 stopnja

Raztezanje žil se komajda kaže: premer posode je 2–3 mm, razlikujejo se v modrikasto barvi in ​​so usmerjene linearno. Ektazija ni prisotna. Bolnik na tej stopnji praktično nima nobenih pritožb, zato se patologija ugotovi predvsem med pregledom za drugo bolezen.

Diagnosticiran s krčnimi žilami požiralnika 1 stopnja med endoskopskim pregledom. Pomembno je, da začnete zdravljenje v zgodnji fazi bolezni: to bo preprečilo operacijo in povečalo pričakovano življenjsko dobo bolnika.

2 stopinji

Ta faza patologije se kaže v nepravilnostih žil in vozličih ektaze, katerih premer je več kot 3 mm. Raztezanje je neenakomerno, pojavijo se mučnine posode. Sluznica ostaja nepoškodovana, brez poškodb. Brez krvavitve.

Pri diagnozi krčnih žil, ki jih zazna protruzija venskih sten.

3 stopinje

Prvi simptomi in pritožbe se lahko pojavijo v prejšnji fazi, vendar poslabšanje stanja prisili bolnika na pregled.
Klinična slika je očitno izrazita pri bolnikih s krčnimi žilami 3. stopnje: žile se nabreknejo, pri čemer je do 2/3 požiralnika, pojavijo se ektaze. Za plovila je značilna mučnost in zaradi izbočenja dosežejo želodec. Sluz postane tanjši in je pod majhnim pritiskom podvržen poškodbam. Pojavljajo se ali povečujejo gastrointestinalni refluks.
Že na tej stopnji razvoja bolezni, da bi se izognili krvavitvam, bolnik potrebuje nujno oskrbo. Praviloma vključuje kirurške metode zdravljenja.

4 stopinje

V zadnji fazi bolezni v lumnu požiralnika so vidne številne ektaze grde in polipoidne oblike. Velikost izboklin se ne zmanjšuje, stene so stanjšane in nagnjene k pretrganju, pogosto so prekrite z lastno mrežo razširjenih žil. Vnetje sluznice požiralnika in na njej nastajajo erozije.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v prsnem košu, hudega pekočosti, bruhanja, težav pri požiranju in prekomerne sline. Pri krčnih žilah požiralnika se ti simptomi lahko pojavijo v tretji in četrti fazi bolezni. Pri slednjih je poleg navedenih simptomov značilen tudi slan okus v ustih, ki je posledica spontane rupture krvnih žil.

Krvavitev je lahko neizčrpna in se konča spontano. Vendar imajo pri več kot polovici bolnikov veliko obliko in povzročajo močno poslabšanje zdravja ali smrti. Krvavitve se pojavijo na ozadju skoka tlaka v telesni ali portalni veni, na primer po fizičnem naporu ali kot posledica prenajedanja, kot tudi med spanjem.

Pogosto izguba krvi v količinah, ki ne ogrožajo življenja, ne vodi v obilno krvavo bruhanje, izgubo zavesti ali močan padec krvnega tlaka, ampak preobremenjeno z izčrpanostjo in razvojem anemije. Notranje krvavitve spremljajo izguba teže, slabost, slabost in včasih kompenzacijska tahikardija. Opazili so tudi bruhanje s krvjo in črnimi blatom.

Diagnostika

Diagnoza krčnih žil požiralnika je sestavljena iz več faz:

1. Zbiranje zgodovine. Ne samo, da so bolnikove pritožbe analizirane brez izjeme, temveč tudi seznam kroničnih bolezni, zunanjih znakov (npr. Rumenkost kože, otekanje). Je palpacija in tolkanje trebušne stene.
2. Laboratorijske analize. Rezultati KLA in biokemije krvi določajo stanje notranjih organov, število trombocitov in raven hemoglobina. V nekaterih primerih boste morda potrebovali dodatno diagnozo jeter in napredne teste za strjevanje.
3. Instrumentalne in strojne študije. Radiografija, ultrazvok in ezofagoskopija so namenjeni temeljitemu pregledu požiralnika in opredelitvi temeljnega vzroka krčnih žil, ki je skupaj z zapletom bolezni nujno naveden v zaključku.

Na rentgenski sliki so prikazani nazobčani obrisi požiralnika, še posebej muhasta oblika gube sluznice. Ob odkritju teh znakov se izvede najbolj informativen endoskopski pregled - fibroezofagoskopija (pregled požiralnika od znotraj). Ta metoda vam omogoča, da v celoti raziščejo vzroke krvavitev, stopnjo krčnih žil, stanje žilnih sten in celo verjetnost razpada vozlišča v prihodnosti.

Težava je v tem, da je težko natančno določiti središče hemoragične manifestacije: po prelomu vena izgubi tonus in mesto poškodbe postane nevidno. Hkrati je treba na 3-4 stopnjah bolezni, požiralnik preiskati zelo previdno, tako da se ne dotikajo stanjšanih in napetih sten posode.

Metode zdravljenja

Zdravljenje varic požiralnika je treba kombinirati. Združuje terapevtski učinek (imenovanje prehrane, omejevanje slabih navad, stres), potek zdravljenja in, če je potrebno, operacijo.

Zdravila za zdravljenje patologije

Glavni cilji poteka zdravljenja so stabilizacija bolnikovega stanja v primeru kronične patologije jeter, srca ali drugih notranjih organov, pa tudi preprečevanje množične krvavitve. V ta namen so pacienti razporejeni:

• zdravila za zmanjšanje kislosti v želodcu (antacidi), t
• zdravila s hemostatskim učinkom,
• vitaminski kompleksi z rutinom in tokoferolom,
• kri in vazokonstriktorska zdravila,
• antihipertenzivi (s sistemsko hipertenzijo).

V zgodnjih fazah krčnih žil je zdravljenje omejeno na zdravljenje z zdravili, prepoved intenzivnega gibanja in splošne smernice za zdrav življenjski slog.

Vrste operacij pri krčnih žilah požiralnikov

Z veliko verjetnostjo pretrganja stene posode se izvede operacija. Odvisno od indikacij je to lahko endoskopska intervencija z nizkim vplivom (elektro koagulacija, doping, tamponada, povoj prizadetih žil, prevleka ektaze s trombinom) ali operacija.

V medicinski praksi se uporabljajo naslednje vrste operacij:

1. Sclerosing Posebno raztopino vnašamo v deformirane posode, ki se stisnejo skupaj in nadalje spodbujajo resorpcijo sten žil. Postopek se ponovi večkrat po ustaljenem urniku.
2. Ranžiranje stenta. Prostentni stent se vstavi v jetra in poveže portalno in jetrno veno ter tako zmanjša obremenitev na žile.
3. Obloge žil.
4. Anastomoza (najpogosteje - splenorealna povezava skozi levo ledvico in veno v vranici), ranžiranje.
5. Splenektomija, kirurška kompresija (ligacija) brezparnih žil.
6. Odstranitev razširjenih žil in njihova zamenjava s protezami.
7. Pri akutnih boleznih jeter se priporoča presajanje organov.

Zdravljenje krvavitev

Ko pride do krvavitve, so dodeljene kalcijeve spojine, vitamin K, ki spodbuja koagulacijo trombocitov, in transfuzijo sveže zamrznjene krvne plazme. Po določitvi vira izgube krvi se zlomi veno in uporabi se poseben film in trombin.

Blackmore sonda se uporablja tudi za ustavitev krvavitve. Načelo njegovega delovanja je stiskanje razširjenih posod s pomočjo napihnjenih balonov, nameščenih na njej.

Priporočila za preprečevanje in dieto

Priporočena dieta se ne razlikuje veliko od prehrane za kršitve prebavil. Pacient mora jesti hrano vsaj 4-krat na dan, zaužiti hrano 3-4 ure pred spanjem. Poskrbite, da boste jedli izdelke, kot so:

1. Jajca, rastlinska olja in drugi viri vitamina E. t
2. Jagode, gomolji krompirja, zelenice, solata.
3. Bioflavonoidi.
4. Oreški, ribez in drugi proizvodi, ki vsebujejo vitamin P.
5. Zelenjava, sadje, prehranska dopolnila s prehranskimi vlakni.

Pomemben je vodni režim od 1 litra čiste vode na dan. Bolnik bo moral popolnoma ustaviti kajenje, uživanje alkoholnih in kofeinskih pijač, slaščic in izdelkov iz moke, sladkorja, vročih začimb. Če je mogoče, mora biti živilo domače (neindustrijsko izkoščevanje in predelava) in v nobenem primeru ne vroče.

V posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite priljubljene recepte za odpravo anemije, zmanjšanje kislosti želodca in obnovo jeter.

Napoved

Nujni ukrepi v slednjih fazah bolezni morda ne bodo prinesli rezultatov. Povečane žile požiralnika imajo relativno visoko stopnjo umrljivosti - v povprečju približno 50% primerov. Do smrti je prišlo predvsem zaradi kombinacije krvavitve z glavno diagnozo (na primer progresivna jetrna bolezen).

Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do krvavitve, je tveganje za ponovitev v naslednjih 1-2 letih 50–75%.

Za zmanjšanje verjetnosti zapletov krčnih žil ali ponovitev krvavitve lahko uporabite ustrezno zdravilo in kirurško zdravljenje. Toda tudi skrbno izvajanje priporočil ne zagotavlja pomembne pričakovane življenjske dobe pacienta v odsotnosti zdravljenja osnovne patologije. Ne glede na stopnjo razvitosti so krčne žile v požiralniku kronična bolezen.

Razne žile požiralnika

Ko besede "krčne žile", morda, najpogosteje obstaja povezava z bolečim stanjem spodnjih okončin. Vendar pa lahko krvne žile v drugih telesnih sistemih vplivajo tudi na krčne dilatacije in tokrat bomo govorili o požiralniku.

Patološke spremembe v venah požiralnika v medicinskem okolju imenujemo flebektazija. To stanje spremlja večkratna dilatacija lumena žil in izboklina njihovih sten, medtem ko so posode veliko bolj mučne in podobne vozličem v obliki. Varikozne vene požiralnika imajo svoje lastne metode zdravljenja, najprej jih upoštevajte, prvič, o katerih skupinah ljudi so nagnjeni k boleznim.

Skupine tveganja - glavni vzroki bolezni

Sprva je treba omeniti: esophageal varicose vene nastanejo tako v prirojeni obliki pri novorojenčkih in se lahko razvije s starostjo - je pridobljeno stanje pri bolnikih, ki je najbolj pogosta. Povprečni kazalec starosti med bolniki z ezofagealno vaskularno motnjo je 50 let ali več. Pogosteje se pojavlja pri mladih in otrocih. Tudi statistični podatki kažejo, da ženske v primerjavi z moškimi trpijo za boleznijo dvakrat manj.

Glavni vzrok za flebektazijo je povečanje pritiska v žilah požiralnika. Vendar pa je vzrok za razvoj bolezni jeter (hepatitis katere koli skupine, ciroza, tumor), tvorba tromba ali kompresija portalne vene s kamni, tumorjem ali cisto. Veliko manj pogosto nastopi krčne žile požiralnika s povečanjem indikatorja tlaka v splošnem krvnem obtoku.

V primeru težav pri odtoku krvi v požiralnik postanejo žile širše in se oblikujejo v obliki krčnih vozlov. Stene takšnih žil hkrati tanke in lahko razpadejo z nadaljnjim nastankom krvavitve.

Kateri znaki pomenijo bolezen?

Večina bolnikov se pritožuje nad naslednjimi spremembami v telesu: pojav na prednji trebušni steni neke vrste vzorca iz žil ali povečanje v trebuhu v volumnu - zaradi tekočine, ki se nabira v votlini.

Drugi simptomi in potek bolezni so neposredno odvisni od tega, katera bolezen je povzročila žilne spremembe. Na primer, ista krvavitev iz žil na požiralniku je lahko na začetku precej nepomembna, lahko pa pridobi tudi močnejšo obliko s smrtnim izidom. Pri kronični izgubi krvi se v mnogih primerih pojavi anemija, ki se kaže v obliki splošne slabosti, šibkosti.

Rahlo progresivne krčne žile na požiralniku ne povzročajo nelagodja in bolnik morda ne bo pozoren na spremembe stanja. Že dolgo časa oseba nima niti suma o bolezni, zato ni nobenega sklepa o potrebi po zdravljenju. Hiter potek bolezni spremlja občutek teže v predelu prsnega koša, ki se pojavi pred krvavitvijo. Diagnoza te bolezni je izvedba ultrazvoka trebušnih organov in laboratorijskih testov, možno je tudi izvajanje ezofagoskopije in rentgenskih žarkov.

Razvrstitev bolezni

Če imate diagnozo krčnih žil na želodcu in požiralniku, lahko ugotovite obseg bolezni z značilnimi spremembami:

Metode zdravljenja poškodovanih ezofagealnih ven

Da bi preprečili prehod iz faze razširjenih žil v krvavitev iz njih, je v arzenalu zdravnikov veliko postopkov. Oglejmo si podrobnejše:

• Nošenje zavojev v obliki posebnih gumijastih plošč, ki jih je treba namestiti na telo nad območjem krčnih žil
• Postopek skleroterapije, v katerem specialist vbrizga krvni koagulant v prizadeto veno
• Namestitev intrahepatičnega shunta - s pomočjo tega cilindričnega pripomočka povezuje prehod jetrne in portalne vene. Namestitev se izvaja s pomočjo katetra skozi lumen cervikalne vene.
• Povezava žil na levi ledvici in jetri z operacijo splenorenalnega obvoda. Po operaciji se zmanjša pritisk na krčne žile v požiralniku in znatno zmanjša tveganje za krvavitve.
• V primeru neuspešnega ranžiranja se uporabi metoda prenehanja prekrvitve - spremenjene posode se kirurško odstranijo.
• Presaditev jeter ostane metoda »zadnjega sredstva«, kadar druge vrste intervencij niso možne ali nimajo učinka.

Prehrana kot pomožna metoda zdravljenja

Eden od pomembnih korakov pri zdravljenju bolezni je skladnost s prehranskimi priporočili, ki jih je navedel zdravnik: predpisano prehrano je treba redno spremljati, kar pomeni, da boste morali svoj življenjski slog ustrezno prilagoditi.

Osnova novega načina življenja mora biti strogo določen način prehranjevanja. Čez dan je priporočljivo, da si za prehrano vzamete odmore 4–6-krat, porcije ne smejo biti velike za optimalno absorpcijo. Najbolj gost je zajtrk s kosili in za večerjo pripraviti manj kalorični obrok - to bo olajšalo obremenitev želodca med spanjem. Tudi večerja se ne sme vzeti kasneje kot 3-4 ure pred spanjem. Če berete literaturo, gledanje televizije vas ne sme odvrniti od prehranjevanja.

Da bi zagotovili lažjo prebavo hrane, vam bo zdravnik priporočil, da uporabljate preproste metode kuhanja - dajte prednost izdelkom v obliki brisanih mešanic, pire krompirja in kuhanja ali pare. Zagotovo morate v celoti odpraviti ocvrto hrano iz prehrane. Posebno pozornost je treba posvetiti temperaturi posode - mora ostati taka, da vnos hrane ne povzroča neugodja.

Katere izdelke želite izključiti?

• Poškodba sluznice požiralnika (prepečenec, trdi oreški, suhi kruh, zelenjava in sadje v surovem stanju)
• Imajo dražljiv učinek na požiralnik (začimbe, prekajeno meso, kumarice in kumarice, sokovi)
• Vsaka mastna hrana, vključno z bogatimi juhami
• Alkoholne pijače in tako imenovana "soda"
• Prav tako je vredno zmanjšati količino čokolade in kave v prehrani.

Več o uporabnih izdelkih za krčne žile lahko preberete tukaj.

Kaj je pokazala, da jedo z esophageal varices

• Jedi z nizko vsebnostjo maščob: meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavne juhe
• Žrela in kaša, ki obdaja požiralnik
• Vsi ne-ostri siri, kot tudi izdelki iz mleka in skute.

Če pa se odkrijejo krčne žile želodca in požiralnika, potem ena prehrana očitno ne bo zadostovala: za določitev trenutnega stanja med vsakodnevnimi zadevami boste morali najti čas za redno spremljanje s strani specialista.

Pogosto zastavljena vprašanja

Vprašanje: Moja starejša sestra ima cirozo jeter, krvavitev iz žilnega požiralnika. Analize so pokazale pomanjkanje krvnih ploščic na ozadju visokega sladkorja. Kako velika je možnost pozitivne prognoze med zdravljenjem?

Odgovor: Poškodbe jeter s cirozo so med nepovratnimi boleznimi, hkrati pa krčne žile in zmanjšanje ravni trombocitov kažejo na pojav zapletov. Na podlagi tega je malo verjetno, da bi pričakovali izboljšanje, vendar se lahko stanje bolnika ohrani.

Vprašanje: Kako ustaviti krvavitev v primeru preloma žile v požiralniku?

Odgovor: Intenzivna krvavitev iz požiralnikov, ki jih poškodujejo krčne žile, se praviloma ustavi s kirurškim posegom - na primer z namestitvijo Blackmore sonde v požiralnik. Značilnosti bodo odvisne od specifične situacije, zdravstvenega stanja, razpoložljivih kontraindikacij za operacijo in drugih dejavnikov.

Vprašanje: V zadnjih dveh letih sem doživela prvo stopnjo varikoze požiralnika. Ali je v tem stanju mogoče zmerno ukvarjati s športom? In ali je redka uporaba alkohola kontraindicirana, na primer med prazniki?

Odgovor: Seveda bo vse odvisno od posameznega stanja telesa, vendar sta alkohol in telesna aktivnost pri tej bolezni tradicionalno kontraindicirana. Zato je treba, da bi se izognili nepotrebnemu stresu na žilah požiralnika, omejiti le na to.