Aritmija med nosečnostjo

Aritmija je motnja srčnega ritma, ki se kaže v spremembi pogostosti in moči srčnih kontrakcij. Aritmija je znak nekaterih okvar srca. Med nosečnostjo lahko ta patologija povzroči hude motnje cirkulacije tako pri ženskah kot pri otroku.

Razlogi

Razvoj aritmij vodi do različnih stanj. Motnje srca se lahko pojavijo z ali brez poškodb organskih tkiv. V slednjem primeru spremembe morda niso tako izrazite in običajno potekajo precej ugodno.

Možni vzroki za aritmijo:

• bolezni srca (ishemična bolezen, kronično srčno popuščanje, bolezni srca, miokarditis, kardiomiopatija);
• hipertenzija;
• prirojena patologija srčnega prevodnega sistema;
• bolezni ščitnice;
• patologija nadledvične žleze (vključno s feokromocitomom);
• diabetes;
• zastrupitev z alkoholom in drugimi toksini;
• jemanje nekaterih zdravil.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti točnega vzroka za aritmijo. Takšne motnje v delovanju srca se imenujejo idiopatska aritmija.

Dejavniki, ki izzovejo poslabšanje patologije:

• stres;
• telesna dejavnost;
• prenajedanje;
• uživanje alkohola;
• motnje prebavnega trakta (driska ali zaprtje).

Nosečnost sama po sebi je dejavnik tveganja za aritmijo. Čakanje na otroka poveča obremenitev srca in krvnih žil, kar neizogibno vpliva na njihovo delovanje. Aritmija se razvija predvsem pri ženskah, ki so nagnjene k tej patologiji in imajo različne kronične bolezni.

Aritmija je stanje, ki ga nikoli ne smemo prezreti. Če srce premaga hitro ali počasi, ni sposobno v celoti delovati. Posledično notranji organi ne prejmejo dovolj kisika, potrebnega za življenje, kar seveda vpliva na potek nosečnosti in stanje ploda. Ko se pojavijo prvi znaki aritmije, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Simptomi

Pojav aritmije je lahko zelo raznolik:

• povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa;
• prekinitve v srčnem delu;
• kratka sapa;
• omotica;
• šibkost;
• utrujenost;
• omedlevica.

V začetnih fazah bolezni čutimo le spremembo srčnega utripa. Če aritmija traja dolgo časa, se oseba postopoma navadi na to in preneha čutiti nelagodje. Če se ne zdravi, se sčasoma pojavijo znaki srčnega popuščanja (zasoplost, omotica, otekanje nog). Takšne prekinitve v delovanju srca so pogosto opažene v drugi polovici nosečnosti zaradi povečanja obremenitve „ognjenega motorja“.

Oblike aritmije

Glede na vrsto srčnih motenj obstaja več vrst aritmij.

Motnje avtomatizma

Običajno srčni utrip sproži sinusni vozel, ki se nahaja v steni desnega atrija. Električni impulz, ki prehaja skozi atrije do prekatov, sproži srce. Pri patologiji, povezani z delom sinusnega vozlišča, se pojavijo naslednji pogoji:

• sinusna tahikardija (povečana srčna frekvenca nad 90 utripov / min z normalnim sinusnim ritmom);
• sinusna bradikardija (HR zmanjšana za manj kot 60 utripov / min);
• sinusna aritmija (nastajanje nepravilnega srčnega ritma);
• motnje heterotropnega avtomatizma (stanja, pri katerih nastajajo srčne kontrakcije zunaj sinusnega vozlišča).

Takšna stanja se čutijo kot povečanje ali zmanjšanje srčne frekvence (HR). Morda pojava šibkosti, vrtoglavice, zasoplosti.

Motnje vzbujanja

Z razvojem estrasistole se pojavijo motnje v delovanju srčne mišice. Ženska čuti tresenje in nekakšno bledenje nad prsnico.

V primeru paroksizmalne tahikardije so prisotni napadi nenadnega srčnega utripa s frekvenco do 160 utripov / min. Napade lahko ustavite sami ali z zdravili.

Motnje prevodnosti

Z motnjami prevodnosti električni impulz ne more iti skozi običajno pot od sinusnega vozlišča do atrij in naprej v ventrikule. Pojav takšnih sprememb je lahko zelo raznolik in odvisen od lokalizacije patološkega procesa.

Aritmija med nosečnostjo

Nosečnost je fiziološki stres za žensko telo. V tem obdobju niso izključene prekinitve v delovanju srca in različne motnje prevajanja srčnega impulza. Povečanje prostornine krvnega obtoka, povezava placente s sistemskim obtokom - vse to vodi v povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema in neizogibno vpliva na zdravje nosečnice.

Pojavi patologije se pojavijo v kateri koli fazi nosečnosti. Najpogosteje se morajo zdravniki ukvarjati z ekstrasistolo. Pri mnogih nosečnicah je to stanje asimptomatsko, odkrije se le med pregledom in praktično nima vpliva na stanje ploda. Pri nekaterih ženskah se pojavijo motnje v delovanju srca, bolečine v prsih, izrazito nelagodje. To stanje ne dodaja miru nosečnici in običajno postane razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Med nosečnostjo je zelo verjetna paroksizmalna tahikardija. To je lahko nova patologija in povečanje števila napadov z obstoječo boleznijo. Taktike zdravljenja bodo odvisne od resnosti in pogostosti napadov. Če povečano srčno frekvenco spremlja izrazita kršitev ženskega stanja (padec tlaka, zasoplost, omotica), morate poklicati rešilca ​​in se pripraviti na hospitalizacijo v specializirani bolnišnici.

Atrijska fibrilacija je še ena pogosta patologija, ki se pojavi med nosečnostjo. Pogosto pri tej bolezni so odkrili različne okvare srca, poškodbe ščitnice in drugih notranjih organov. V hudih primerih lahko atrijska fibrilacija povzroči placentno insuficienco in splav.

Med nosečnostjo se pri rutinskem pregledu pogosto ugotovi atrioventrikularna blokada. V mnogih primerih so te blokade prirojene in asimptomatske. Z razvojem hude bradikardije (srčne kontrakcije) se pokaže kirurška korekcija patologije - implantacija umetnega spodbujevalnika. Takšne intervencije se izvajajo predvsem v obdobju 26-30 tednov nosečnosti.

Nosečnostni zapleti in posledice za plod

Aritmija je stanje, ki vodi do motenega normalnega krvnega obtoka. Patološki proces vpliva na vse organe in tkiva, vključno s placento. Zaradi aritmije se razvije placentna insuficienca, stanje, pri katerem placenta ne more v celoti delovati. Plod ne prejme dovolj hranil in kisika. To stanje naravno povzroča hipoksijo ploda in zakasnitev njegovega intrauterinskega razvoja.

Hude aritmije lahko kadar koli povzročijo prekinitev nosečnosti. Pri porodu lahko motnje ritma negativno vplivajo tudi na potek procesa. Nekatere oblike aritmije so indikacije za carski rez.

Diagnostika

Običajno je srčni utrip 60-80 utripov na minuto. Pri aritmiji se spremeni pogostost in ritem srčnih kontrakcij. Sumna patologija je lahko zdravnik med začetnim pregledom bolnika. Vrednotenje srčnega utripa je vključeno v seznam obveznih preiskav med nosečnostjo. Spremljanje srčnega utripa je treba opraviti na vsakem sprejemu.

Za pojasnitev diagnoze se opravi dodatni pregled:

• EKG;
• echoCG (ultrazvok srca);
• dnevno spremljanje EKG;
• popolna krvna slika;
• biokemična analiza krvi s koncentracijo lipidov;
• določanje ščitničnih hormonov;
• Ultrazvok ščitnice.

Vse te metode nam omogočajo, da določimo vzrok aritmije in določimo obliko in resnost bolezni.

Metode zdravljenja

Aritmijo zdravi splošni zdravnik ali kardiolog. V mnogih primerih lahko strokovnjaki delajo brez uporabe drog. Popravek življenjskega sloga in odpravo dejavnikov, ki izzovejo aritmijo, vam omogoča, da se soočite s patologijo in se izognete razvoju resnih zapletov.

Zelo pomembna pri preprečevanju epileptičnih napadov je prehrana:

1. Omejite sol na 5 gramov na dan.
2. Povečanje prehrane sveže zelenjave.
3. Poudarek je na živilih, bogatih s kalijem: med, suho sadje, črni ribez, banane, peteršilj, zelje, krompir.
4. Uporaba izdelkov, ki vsebujejo kalcij in magnezij: mleko, skuta, stročnice, ajda, oreški, avokado, bučna semena in sončnice.
5. Omejite sladkor in živalske maščobe.
6. Redno držanje dni na tešče (samo ob posvetovanju z zdravnikom).

Zdravljenje z zdravili se izbere glede na obliko bolezni in trajanje nosečnosti. Za zdravljenje aritmij se uporabljajo srčni glikozidi, simpatikomimetiki in druga zdravila. V nekaterih primerih so zdravila predpisana samo za lajšanje napadov aritmije, v drugih pa se uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje skozi celotno nosečnost. Točen odmerek in trajanje sprejemanja določi zdravnik po popolnem pregledu bolnika.

Kirurška korekcija se izvede z nekaterimi blokadami srčnega prevodnega sistema in drugimi hudimi aritmijami. Optimalni čas za kirurško zdravljenje je 26-30 tednov. Operacija se lahko iz zdravstvenih razlogov izvede v kateri koli fazi nosečnosti.

Aritmija pri nosečnicah

Nosečnost je proces resnih fizioloških sprememb v ženskem telesu. Vsi sistemi začnejo enako zagotavljati mater in plod. Med nosečnostjo kaže, kako dobro pripravljena za materinstvo in povečano obremenitev bolnika-ginekologa.

Aritmija med nosečnostjo, ki se je prvič pojavila pri predhodno zdravi ženski, kaže na okvaro srčnega živčno-mišičnega sistema. To je lahko posledica hormonskih sprememb ali motenj elektrolitov v krvi. V vsakem primeru je potrebna raziskava, pojasnitev oblike aritmije in pojasnitev vzrokov.

Če je bila aritmija pred nosečnostjo, nosečnico nenehno spremljajo ginekolog in kardiolog. Sestavljen je individualni načrt upravljanja pacienta, dogovorjen je način dostave. Precejšen čas, ki ga bo ženska morala preživeti v nepremičnih pogojih.

Razmislite o oblikah aritmije, ki so najpogostejše med nosečnostjo.

Ekstrasistola pri nosečnicah

Normalni srčni ritem se oblikuje v sinusnem vozlišču v steni desnega atrija. Potem se impulzi širijo po poteh do levega atrija in prekatov, kar vodi do harmoničnih krčev.

Ekstrasistole se oblikujejo v spontano nastalih dodatnih mestih zaradi rasti električne aktivnosti posameznih celic. Prihajajo iz atrij, prekatov ali heterotopičnih (iz različnih lokacij). Lahko se pojavijo posamezno ali v obliki skupine.

Najpogosteje ekstrasistole ne povzročajo klinike. Holter monitoring je omogočil nastavitev standarda 200 na 24 ur. Nekatere ženske občutijo prekinitve in močne udarce po obdobju bledenja, manj pogosto so bolečine v srcu, omotica.

Ekstrasistole veljajo za funkcionalne in ne povzročajo skrbi, če so povezane s kajenjem, alkoholnimi pijačami, pitjem kave ali močnim čajem. Žal se ta možnost pogosto zgodi v začetnih fazah nosečnosti. Žensko je treba prepričati, naj opusti slabe navade, preneha jemati pijače, ki vsebujejo kofein.

Rezultat se pojavi po:

• upoštevanje pravilnega načina z dnevnimi sprehodi;
• normalizacija prehrane z ustrezno porabo sadja in zelenjave, mesnih izdelkov;
• lajšanje tesnobe in razdražljivosti zaradi pozornega odnosa sorodnikov in zdravnikovih pogovorov.

Kadar se na EKG-ju odkrijejo ekstrasistole, je treba vedno izključiti organske bolezni srca, ki morda niso bile prej izražene. Te vključujejo:

• prirojene in pridobljene okvare;
• kardiomiopatija;
• revmatična srčna bolezen;
• manifestacije ishemije posameznih odsekov miokarda.

Ekstrasistolična aritmija med nosečnostjo poteka v ozadju zastrupitve in izgube kalija z:

• toksikoza pri dolgotrajnem bruhanju;
• zastrupitev s hrano;
• akutne nalezljive bolezni;
• bolezni ledvic z ledvično insuficienco;
• hipertiroidizem;
• izrazite alergijske reakcije.

Odločilen pokazatelj v takih primerih je spremljanje EKG in določitev ultrazvoka iztisne frakcije krvi, ki prihaja iz levega prekata v aorto. Z normalno vrednostjo 60% se lahko zmanjša na manj kot 40%. To zahteva zdravniški poseg.

Imenovana skupina zdravil β-blokatorji (bisoprolol).

Atrijska fibrilacija med nosečnostjo

Bolj zapletena motnja ritma kot ekstrasistola je atrijska fibrilacija. Obstajata dve obliki:

• flutter - število atrijskih kontrakcij doseže 350 na minuto;
• utripanje - kaotična redukcija vlaken s frekvenco do 700 na minuto.

Pri tej patologiji niso vsi atrijski impulzi preneseni v ventrikle. Zato se zmanjšujejo v napačnem ritmu z različnimi frekvencami.

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi paroksizmalno ali stalno. Bolniki se pritožujejo:

• izrazite prekinitve ritma, dosežejo občutek "skakanje iz srca";
• kratka sapa;
• tresenje po vsem telesu;
• omotica do omedlevice;
• strah pred smrtjo.

Zelo redko pride do atrijske fibrilacije brez simptomov. Pri pregledu izključite že našteto patologijo.

Za obnovitev normalnega ritma pri nosečnicah se uporablja:

• počasno brizgalno brizganje raztopine Novocinamida;
• elektropulzna terapija;
• radiofrekvenčna ablacija za zaščito ploda.

Izbira zdravljenja je odvisna od posameznega primera in zahteva individualni pristop.

Ventrikularna tahikardija pri nosečnicah

Motnje v ventrikularnem ritmu se redko sprožijo zaradi nosečnosti. Običajno ventrikularna tahikardija otežuje različne oblike miokardne ishemije in je posledica zdravljenja z zdravili.

S to patologijo se na EKG zabeleži do 150-200 komoric komoric na minuto. Napad se začne in konča nenadoma. Prognoza je izjemno neugodna, saj je ta oblika aritmije glavna, ki vodi v smrt.

Med napadom uporabite:

• injekcijo curka novokainamida, lidokaina;
• električni impulzni izpust defibrilatorja.

V interiktalnem obdobju so predpisani: Amiodaron z β-blokatorji za vzdrževanje ritma. Ta zdravila so ključnega pomena v vsakem obdobju nosečnosti.

Izvedemo kirurško vsaditev defibrilatorja pod kožo, da bi preprečili morebitne motnje ritma.

Aritmije med blokadami

Impulz iz sinusnega vozla poteka skozi živčna vlakna. Različne bolezni vnetne narave ali žarišča srčnega napada lahko povzročijo trajno prekinitev živčnega sistema. Blokade delimo z resnostjo manifestacij. Simptomi II - III stopnje so klinično pomembni: omotica, napadi izgube zavesti.

Za ponovno vzpostavitev zadostnega srčnega utripa je pri nosečnicah nameščen srčni spodbujevalnik. To vam omogoča, da zaščitite svojo mater in otroka. Dostava poteka s carskim rezom. Neodvisni porod je kontraindiciran.

Antiaritmična zdravila med nosečnostjo

Če je mogoče, zdravnik poskuša popraviti aritmijo pri nosečnicah s pravilnim režimom in prehrano. Toda v primerih, ki so nevarni za življenje, je treba uporabljati droge.

Pri takšnih imenovanjih se nujno upoštevajo »interesi« zarodka, vpliv drog na njegov razvoj. Antiaritmičnih zdravil, kot sta Etatsizin, Dronaderon, Allapinin, ni priporočljivo za zdravljenje. Niso dobro razumljeni.

Manj strupena, zato je dovoljena uporaba:

• iz skupine β-blokatorjev - atenolola;
• iz srčnih glikozidov - Digoksin;
• antiaritmična zdravila - Propafenon, Amiodaron, Solotol.

Zakaj je nosečnica z aritmijo bolje v bolnišnici?

Naslednjo napotitev na bolnišnični ginekološki profil ženska in sorodniki pogosto dojemajo z osuplostjo. Izjava, da »sama rodi«, v določenem primeru ni primerna.

Dejstvo je, da nosečnost prispeva k spremembam, ki bistveno ovirajo običajno uporabo tablet v povprečnem terapevtskem odmerku za odrasle. Te vključujejo:

• znatno povečanje količine krvi, ki kroži - zato je zaužita doza razredčena v koncentraciji in postane manj aktivna, potrebna je individualna izbira števila tablet;
• zmanjšana vsebnost beljakovin (hipoproteinemija) - slabše veže prihajajoče zdravilo;
• povečan ledvični pretok krvi - izboljša odstranitev zdravil iz krvi.

Zato je aritmije pri nosečnicah težko zdraviti ambulantno. V bolnišnici je več možnosti za opazovanje reakcij zdravil, pravočasno spremljanje EKG slike, preverjanje testov.

Optimalno izbrana zdravila lahko vzamete doma. Tisti, ki so blizu, ne bi smeli pozabiti na skrb za bodočo mater in otroka ter jim zagotoviti ustrezno prehrano in pozornost.

Opis aritmije med nosečnostjo

Nosečnost ploda pomembno vpliva na telo ženske, v tem času so vsi organi izpostavljeni maksimalni obremenitvi. Skoraj vsaka nosečnica se sooča z motnjo srčnega ritma, kar ne pomeni nujno hude bolezni.

Le pri 20% žensk je aritmija povezana z boleznimi srčno-žilnega sistema, pri 4% je huda patologija, druge ženske pa so fiziološko reorganizirane, kar najbolj prizadene pomembne organe.

Za žensko je pomembno, da posluša njeno telo, ko se pojavijo prvi znaki kršitve, se posvetujte z zdravnikom. Posledice aritmije lahko na žalost vplivajo na zdravje otroka in nosečnico.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje bo nosečnici pomagalo preprečiti:

• nevarnost spontanega splavljanja kadar koli;
• pojav toksikoze v drugem trimesečju;
• kisikovo stradanje zarodka, ki vodi do onesnaženja plodovnice in carskega reza;
• kršitev mišične strukture maternice, ki bo imela šibko kontraktilno funkcijo med porodom;
• poporodno krvavitev.

Razlogi

Nosečnica, ki ji je bila predhodno diagnosticirana okvara srca, tudi če je uspešno prestala kirurško zdravljenje, bo med tistimi, ki kažejo aritmijo.

Tudi ogrožene so ženske, pri katerih je bila diagnosticirana prirojena patologija prevodnega sistema pomembnega organa, ko je avtonomni živčni sistem preobremenjen in je ton simpatičnega odseka znatno povečan.

Najpogosteje pri ženskah brez specifičnih patologij lahko pride do aritmije zaradi:

• motnje prebavil, živčnega in endokrinih sistemov;
• bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti;
• težave s presnovo;
• fizično in čustveno preobremenitev;
• nezdrava prehrana, ko je v prehrani veliko maščobnih, pečenih in visoko kaloričnih živil;
• uporaba velikih količin tekočine, ki se nabira v telesu in vodi do preobremenitve srca;
• slabe navade, ki jih ni zapustila v obdobju brejosti;
• huda toksikoza;
• anemijo, ki jo lahko spremlja nosečnost.

Obrazci

Če se aritmija v zgodnjih fazah nosečnosti manifestira pri ženskah, bo obisk zdravnika pomagal natančno diagnosticirati, ugotoviti obliko patologije, za katero bodo predpisana posebna zdravila.

Praviloma kardiolog pri nosečnicah odkrije:

• Stanje se včasih kaže v bolečih občutkih v prsih, tako da ženska sama doživlja okvaro srčnega popuščanja.
• Bolezen se običajno pojavi pri blagih simptomih, ki ne povzročajo posebnih zdravstvenih težav.
• Večina žensk ne pripisuje pomembnosti tem pojavom, vendar se med porodom lahko srečujejo z zapleti.

• Oblika bolezni je zelo nevarna.
• To vodi do izgube kisika pri otroku zaradi motenj cirkulacije.
• Problem lahko povzroči spontani splav, prezgodnji porod otroka, težek porod, ko je potrebno izvesti carski rez.
• Huda oblika lahko povzroči bledenje ploda.
• Pri primarni aritmiji se bolezen razvije neodvisno, ne da bi vplivala na mišice organa.
• Sekundarna faza se razvije v ozadju srčnih bolezni, povezanih z organsko patologijo organa.

• Za nosečnico je problem najbolj nevaren, govori o resni patologiji kardiovaskularnega sistema.
• Za obliko je značilen hiter ali počasen ritem krčenja mišic v miokardu, ki se lahko nenehno spreminja.
• Med napadom se ženska počuti z neenakomernim utripanjem srca in lahko dodatno doživlja kratko sapo, omedlevico, zatemnitev oči.

Preberite o potrebi po radiofrekvenčni ablaciji srca pri atrijski fibrilaciji.

Simptomi

Pogosti znaki aritmije pri ženskah so manifestacije, ki jih lahko doživlja v vsaki nosečnosti:

• povečana aktivnost srca;
• srčni utripi na levi strani prsnice;
• omotica s trkanjem v temporalni regiji;
• nenadni napadi dihanja, ki se kažejo v mirnem ali aktivnem stanju;
• stalna utrujenost, ki je lahko povezana s pomanjkanjem kisika;
• omedlevica s temnejšimi očmi in palpitacijami;
• hitri utrip z enakomernim ritmom, ko njegove kapljice niso opazili.

Zdravljenje aritmije med nosečnostjo

Za začetek zdravnik določi vzrok, s katerim so povezane motnje srca. Odprava fizioloških dejavnikov in slabih navad običajno pripelje do pozitivnih rezultatov, ko ni potrebe po posredovanju v telesu nosečnice z zdravili, glede na to, da bodo znaki motnje srčnega ritma prešli sami.

Le zdravnik lahko predpiše zdravljenje z aritmičnimi zdravili, pri čemer upošteva stopnjo toksičnosti in zaplete, ki jih lahko povzroči.

Poleg tega bo zdravnik upošteval posebnost telesa ženske v tem obdobju, ko bodo iz njega pridobljena mnogo dražja zdravila. Simptomi akutne aritmije, ki ogrožajo zdravje, se lahko zdravijo v vseh obdobjih.

Priporočilo zdravnika je izboljšanje kakovosti spanja, zmanjšanje stresa, pravilna prehrana in upoštevanje pravil zdravega načina življenja. Če je potrebno, predpišejo zdravila.

• Povod za nastanek aritmij je lahko revmatična bolezen srca ali prirojena, toksikoza, ki se pojavi pred nosečnostjo, v nekaterih primerih pa se pojavijo že v zgodnjih fazah.
• Aritmija v pozni nosečnosti vodi do hipoksije ploda, negativnih posledic za nadaljnjo nosečnost in porod.
• Ženska morda ne čuti simptomov srčnih motenj, atrijskega trepetanja, ventrikularne fibrilacije. Patologija je najpogosteje določena med poslušanjem. Pozno zdravljenje lahko vodi do razvoja srčnega popuščanja, tromboembolije in kasnejše smrti matere in otroka.
• To je še posebej nevarno za žensko, ki je bila diagnosticirana z mitralno stenozo. Ob rojstvu umre vsaka peta ženska in vsak drugi otrok. Zelo pogosto pri diagnosticiranju vztrajne atrijske fibrilacije od ženske zahteva, da v zgodnjih fazah preneha nosečnost.
• Če se ženska odloči, da bo rodila otroka, se dostava izvede s carskim rezom. Naravni porod se lahko odpravi le s skrbno anestezijo in v posebni bolnišnici ob prisotnosti kardiologa.
• Ženska za glajenje procesov atrijske fibrilacije med nosečnostjo uporablja glikozide, ki odpravljajo tahizistolo in pomanjkanje krvnega pretoka. Prvič, zdravilo je predpisano v velikih odmerkih, nato pa se izvaja vzdrževalna terapija.

Zdravljenje se lahko izvaja z zdravili:

• verapamil;
• propranol;
• digoksin;
• novokainamid;
• panangin;
• izoptin.

Tveganje za trombembolijo preprečujejo antitrombocitna zdravila in antikoagulanti. Z razpoložljivostjo fizioterapije se lahko zdravi z električno defibrilacijo.

• nenaden srčni utrip;
• mišične kontrakcije miokarda do 200 utripov;
• bolečina v prsnem košu, ki je v naravi stenokardna;
• šibkost in omotica;
• včasih refleks gag.

Če je med napadom prišlo do padca tlaka, je potrebno zadihati, da pokličete rešilca ​​in odpeljete žensko v bolnišnico. Pogosto so nosečnice, ki ne prenašajo napadov paroksizma brez refleksnih manifestacij, predpisane kontinuirane antiaritmične droge.

Redki primeri kronične aritmije vodijo nosečnico na operacijo, ki jo je mogoče izvesti le v drugem trimesečju.

Kadar ni patologije srčnih bolezni, aritmija ne vpliva na potek nosečnosti, vendar pogosti napadi vodijo do tega, da se maternica začne krčiti in pride do prezgodnjega poroda.

V tem primeru je potrebno zdravljenje z drogami, pogosto dovolj za izvajanje preventivnih ukrepov. V ta namen uporabite:

• sedativi;
• dihalne vaje;
• baloniranje;
• rahel učinek na zrke;
• za nekaj sekund masirajte karotidne arterije.

Poleg tega je mogoče predpisati zdravila in srčne glikozide.

• Aritmija je najpogostejša motnja v 3. trimesečju, za katero so značilni strah, tesnoba, bolečine v prsni koši med prekinitvami v delovanju srca.
• Zdravila niso namenjena za obliko aritmije, rojstvo se lahko izvaja naravno.
• Zdravilo bo ženski predpisano v primeru ventrikularne tahikardije po pregledu.
• Najpogosteje se po porodu ponovno vzpostavi srčni utrip.
• Če je razvoj bolezni povezan z boleznijo srca, lahko povzroči kapi, atrijsko fibrilacijo in srčno popuščanje.
• V ta namen se diagnosticira razvoj patologije in predpisuje terapija za odpravo organskih srčnih motenj. V nasprotnem primeru antiaritmična zdravila niso potrebna.

Pogoste napade lahko odpravite z:

• sedativi;
• kalijev klorid;
• Panangina;
• anaprilina;
• verapamil;
• prokainamid;
• lidokain;
• difenina.

• Težava je precej redka, če ni bolezni srca ali druge patologije.
• Razvoj sindroma spremljajo različne vrste aritmij.
• Nadaljuje tudi proti paroksizmalni tahikardiji.
• Najpogosteje simptomi niso prisotni, sindrom odkrijejo metode strojne raziskave in ne ogrožajo zdravja.

O domačih metodah zdravljenja aritmije doma, preberite našo drugo publikacijo.

Bodite prepričani, da preverite, kako aritmija na EKG.

Prekinitve v srcu med nosečnostjo

Paroksizmalna tahikardija: simptomi in zdravljenje

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Paroksizmalna tahikardija spada v vrsto aritmij, ki se kažejo v napadih srčne palpitacije (140–220 na minuto) z rednim ritmom zaradi ektopičnih impulzov. Napad ima drugačno trajanje, se začne in konča nenadoma, povzroči, da srce deluje neučinkovito v izčrpavajočem načinu. Visoka pojavnost bolezni kaže na potrebo po poznavanju simptomov in zdravljenju paroksizmalne tahikardije.

Možni etiološki dejavniki

Obstaja več vzrokov za paroksizmalno tahikardijo. Glede na lokalizacijo patološkega žarišča srčnega ritma lahko navedemo naslednje glavne etiološke dejavnike.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Supraventrikularna tahikardija je posledica stalnih stresov, ki povečujejo aktivnost simpatičnega živčnega sistema (pomembne ravni adrenalina v krvi), strupene golše, hudih nalezljivih ali respiratornih bolezni, hrbteničnih lezij (spondilartroza, osteohondroza), strupenih sprememb v strukturi srca pri kroničnih učinkih alkohola, drog t, droge (kinidin, digitalis), industrijski toksini.

Poraz vnetje (miokarditis), nekrotične (miokardni infarkt), distrofična (hipertenzija, valvularne bolezni srca, kardiomiopatija, levo anevrizma prekata, mitralne prolaps), Sklerotičan (koronarna srčna bolezen) narava inherentna (tramovi Kane vlakna Maheyma) in pridobitev dodatnega pulzne poti, neravnovesje elektrolitov (hipokalemija, hiperkalciemija) povzročajo ventrikularno tahikardijo.

Klinične manifestacije bolezni

Za simptome supraventrikularne paroksizmalne tahikardije je značilen nenaden srčni utrip s frekvenco več kot 100 utripov na minuto (včasih do 200 in do 300 pri otrocih). Njegovi znanstveniki so nelagodje in motnje v delovanju srca, tinitus in / ali omotica. Čustveni stres ali pomemben fizični napor, alkohol in kajenje lahko povzročijo napad. V večini primerov je med kratkim paroksizmom stanje bolnika zadovoljivo.

Včasih pride do zatemnitve oči, občutka zadušitve, tresenja ali otrplosti prstov, potenja, slabosti, povečane črevesne peristaltike (napenjanje), nizke temperature. Manj pogosta sta afazija (govorna motnja) in hemipareza prehodne narave.

Pri dolgotrajnih napadih, ki trajajo več dni, se kakovost srčne funkcije dramatično zmanjša, kar povzroči srčno popuščanje in hipoksijo večine notranjih organov. Kisično stradanje možganov in srčne mišice se kaže v omedlevici, nevarnosti srčnega napada in tromboembolizmu. Po napadu ima bolnik nekaj ur poliurijo v obliki znatne količine svetlobe z nizko gostoto.

Glavni simptomi paroksizmalne ventrikularne tahikardije so naslednji simptomi:

• napad se začne nenadoma;
• venske žile se začnejo utripati in se lahko povečajo;
• otekanje se povečuje;
• padci tlaka;
• občutno odpoved srca.

Med napadom na EKG se zabeležijo značilne manifestacije v obliki deformacije srčnih kompleksov.

Nekatere vrste tahikardije

Za paroksizmalno sinusno tahikardijo je značilen pravilen ritem in normalna melodija krčenja pod vplivom srčnega impulza, ki izhaja iz sinusnega vozlišča s pospešeno hitrostjo srčnega utripa več kot 90.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija se kaže v močnem povečanju srčnih kontrakcij na minuto ob ohranjanju pravilnega ritma pod vplivom srčnega spodbujevalnika v atriju. Fiziološki vir izgubi nadzor nad srčnimi krči, srce se odziva na patološki fokus avtomatizma, ki je lokaliziran na ravni atrija ali preddvornega predela (supraventrikularna tahikardija).

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih je pogosta patologija, lahko jo opazimo pri dojenčkih in mladostnikih, otroci, stari 4–5 let, pa so skupina z največjim tveganjem. Možni vzroki bolezni so vegetativne motnje regulacije srčnega ritma, neravnovesje elektrolitov, poškodbe srca organske narave, psiho-emocionalni stres in fizični napori. V večini primerov se pojavlja paroksizmalna tahikardija kot posledica panike. Predpogoji za razvoj bolezni so zapleteni med nosečnostjo in porodom, kršitev nevrološkega statusa otroka, anksioznost in depresivnost. Število kontrakcij srca pri dojenčkih med napadom lahko preseže 200 utripov, pri mladostnikih nad 150 let.

Na EKG-u se pojavlja paroksizmalna tahikardija:

• pozitivni ali negativni P-val se postavi pred kompleks QRS v atrijski obliki bolezni;
• negativni P-val se združi ali zaznava za kompleksom QRS v primeru atrio-želodčnega paroksizma;
• za ventrikularno obliko bolezni so značilni nespremenjeni val P v kombinaciji z razširjenimi in deformiranimi, podobnimi ekstrasistolami, kompleksom QRS.

Paroksizmalna AV nodalna recipročna tahikardija je posledica hitrega kroženja srčnega impulza po razcepljeni poti v atrioventrikularnem vozlišču. Nanaša se na prirojene malformacije in je značilna delitev atrioventrikularnega vozlišča. Pojavijo se ritmično lupanje srca in nelagodje v srcu, zadušitev in omotica. Bolezen spremlja tesnoba, zmanjšuje kakovost življenja in invalidnost, ni pa nevarna za življenje bolnika.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije zaradi oblike aritmije in upošteva vzrok bolezni. Bolnišnice z ventrikularno boleznijo so nujne. Med napadom se uporablja uporaba "vagalnih vzorcev" - učinek na vagusni živac, dajo se univerzalna antiaritmična sredstva (Novocainamid, Ritmodan, Kordaron). Zdravljenje proti relapsom predpiše kardiolog in vključuje antiaritmična zdravila in srčne glikozide.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je tudi odstranitev napada in uporaba antiaritmikov (novokainamid), kalcijevih antagonistov (Verapamil), adenozin trifosfata. Glikozidi in blokatorji se uporabljajo zunaj napada. V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili z uporabo kirurških metod zdravljenja.

Ne smemo zanemariti pojavnosti bolezni, upoštevajoč informacije "kaj je nevarno pri paroksizmalni tahikardiji": ventrikularna fibrilacija se lahko pojavi zaradi želodčne tahikardije (nad 180 kapi). Dolgotrajni napadi tahikardije povzročajo akutno srčno popuščanje, srčni napad ali angino pektoris. Če obstaja sum bolezni, je treba poiskati zdravniško pomoč.

Tlak 110 do 60: norme in odstopanja krvnega tlaka

Krvni tlak je eden od najpomembnejših meril, ki na tak ali drugačen način omogoča presojo splošnega stanja zdravja ljudi, zlasti dela srčno-žilnega sistema. Tlak 110 do 60 - indikator, ki povzroča veliko polemik.

Nekateri so nagnjeni k dejstvu, da je takšen krvni tlak povsem normalen, drugi pa menijo, da tako nizek sistolični in diastolični tlak kaže na distonijo ali hipotenzijo. Poskusimo podrobneje preučiti to vprašanje.

Vrste krvnega tlaka

Tlak temelji na dveh kazalnikih: zgornjem in spodnjem. Med njimi je precejšnja razlika. Sistolična vrednost določa stopnjo pritiska v arterijah v času, ko se srce skrči. Diastolična vrednost pomeni enako, vendar v trenutku, ko se srce sprošča.

Razlika med tema dvema kazalnikoma prikazuje stanje plovil. Razlika v 30 - 60 mm Hg. Čl. ne glede na dejanske kazalnike krvnega tlaka. To pomeni, da so žile elastične, da se lahko zožijo in sprostijo, in niso dovzetne za destruktivne in vnetne procese.

Kljub temu, da se šteje, da je normalni tlak 120 do 80, ne pozabite na posamezne značilnosti telesa.

Nekateri ljudje menijo, da je pritisk 115 na 65 popolnoma normalen, drugi menijo, da je prenizek in da se počutijo dobro po stopnjah od 130 do 85, na primer. Pomembno je, da je razlika med diastoličnim in sistoličnim tlakom približno 40 mm Hg. Čl.

Hipotenzija ali norma

Tlak 110 do 60, impulz 60 je indikator, značilen za mlade. Če se parametri med zorenjem ne spremenijo, se lahko pojavi majhna stopnja hipotenzije. Načeloma je tlak 110 do 60 pri najstniku norma, pri osebi, starejši od 30 let, pa je odstopanje od norme.

Če kazalniki ustrezajo standardom glede na starost in spol, vendar je sistolični tlak pod normo, to kaže, da je mišično srčno tkivo precej šibko. Nizke ravni diastoličnega krvnega tlaka najpogosteje govorijo o neželenih procesih, ki se pojavljajo v žilah (ateroskleroza, hialinoza, druga patološka stanja).

Obstaja hipotonija fiziološkega in patološkega tipa. Da bi razumeli bistvo teh stanj, je treba spoznati tabelo.

Indikatorji 110/60, kot oblika hipertenzije

Če zastavite vprašanje, je pritisk 110 na 60, kaj - povečan ali zmanjšan, nikoli ne morete dati dokončnega odgovora. Če je na primer za osebo, staro 25 let, takšne vrednosti individualna norma ali manifestacija distonije, potem bo za najstnika, starega 10–15 let, to govorilo o razvoju hipertenzije.

Tabela prikazuje podatke o normativu krvnega tlaka pri bolnikih mlajše starostne kategorije.

Takoj se morate obrniti na svojega pediatra. Prvi izključujejo bolezni možganov, cerebrospinalni sistem, ledvice, endokrine tvorbe.

Simptomatologija

Ne glede na tlak od 110 do 60 pomeni, če so te osebe nenavadne za osebo, je povsem pričakovano, da se bo telo na poseben način odzvalo na neuspeh. Simptomi so običajno zelo specifični in jih ni mogoče prezreti.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi takšnih negativnih reakcij telesa:

1. Slabost;
2. Omotica;
3. Zatemnitev v očeh, videz "muh";
4. Parestezije, ki se kažejo v otrplosti prstov na rokah in nogah;
5. Migrena, ki jo spremlja bruhanje in slabost;
6. Orthostatic kolaps;
7. Prekinitve v delovanju srca, ki se kažejo v bolečinah v prsih, občutku "srca", aritmijah, bradikardiji, oslabljenem pulzu;
8. Pojav hladnega lepljivega znoja.

Med fizičnim delom je pogosto pomanjkanje zraka. Kognitivne lastnosti so močno zmanjšane. Obstajajo lahko tudi ovarijsko-menstrualne in spolne motnje.

Kako stabilizirati pritisk

Najprej je treba razumeti, kaj pomeni pritisk 110 na 60. Če govorimo o relativni normi, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba upoštevati, da lahko v vsakem trenutku kazalniki krvnega tlaka iz relativne norme postanejo resno odstopanje od sprejetih standardov.

Ne gre za jemanje farmakoloških izdelkov. To je dovolj od časa do časa, da pijete zeliščne in zeliščne čaje za krepitev srčno-žilnega sistema, za vstop v prehranske proizvode, ki imajo ugoden učinek na delo srca in stanje plovil.

Priljubljena zdravila za povečanje krvnega tlaka:

• Rastlinski adaptogeni (tinktura Eleutherococcus, Aralia, Ginseng, Lemongrass);
• Adrenomimetiki (pri nosečnicah le v izjemnih primerih);
• Pripravki za stimulacijo centralnega živčnega sistema.

Med nosečnostjo

Nosečnice se redno šetajo na svežem zraku, uravnotežene prehrane in dobrega spanja. Nekateri zdravniki močno priporočajo uživanje vitaminskih kompleksov in adaptogenov med nosečnostjo.

Nujna pomoč za hipotonični napad

Oseba z napadom hude hipotenzije se mora spraviti v posteljo. Vzglavnik pod glavo ni zaprt. Horizontalni položaj telesa bo pomagal izboljšati krvni obtok v telesu, olajšal delo srca.

V tem času morate narediti močan sladki čaj (kava, zeliščna zbirka). Če je potrebno, pokličite rešilca.

Aritmije med nosečnostjo

Nosečnost vedno dodatno obremenjuje srce ženske in zato nosečnost pogosto spremlja pojav aritmij. Ne kažejo vedno na bolezni srca, saj so razlog za njihov videz lahko fiziološke spremembe v hormonskem ozadju in delovanje avtonomnega živčnega sistema, pa tudi bolezni drugih sistemov in organov.

V skoraj polovici primerov so odkrite motnje srčnega ritma med nosečnostjo povezane s funkcionalnimi motnjami, ki ne kažejo na prisotnost organske patologije srca. Pri nosečnicah z boleznimi srčno-žilnega sistema opazimo aritmije v 21,2% primerov in le pri 3,7% žensk je huda patologija.

Obstajajo dokazi, da lahko srčne aritmije negativno vplivajo na plod in nosečnost. Spontani splavi, ogroženi splav, pozna toksikoza, fetalna hipoksija, oslabljena kontraktilnost maternice med porodom in poporodno krvavitev so lahko grožnja bodoči materi in otroku.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Če se med nosečnostjo pojavijo srčne aritmije, je treba upoštevati njihovo resnost, možno nevarnost za zdravje nosečnice in otroka ter primernost uporabe antiaritmikov. Pri nekaterih oblikah aritmije zdravljenje ni potrebno. Zdravljenje z zdravili ni predpisano za:

• redke ekstrasistole v odsotnosti bolezni srca;
• bradiaritmije 40-60 utripov na minuto, ki jih ne spremlja motena hemodinamika;
• sinoaurikularna blokada;
• atrioventrikularni blok I stopnja;
• pospešen idioventrikularni ritem;
• ritem atrioventrikularnega stičišča z normalnim številom srčnih utripov.

V članku opisujemo vzroke, glavne oblike srčnih aritmij in načine zdravljenja aritmij, ki se pojavljajo v tem ključnem obdobju v življenju ženske.

Razlogi

Da bi ugotovili vzroke za aritmijo pri nosečnicah, bo zdravnik opravil potreben pregled.

Da bi učinkovito odpravili aritmije in ocenili njene možne posledice, je treba ugotoviti vzrok njegovega pojava. Med nosečnostjo lahko povzročijo taki dejavniki:

• patologija kardiovaskularnega sistema;
• genetska predispozicija;
• endokrine motnje;
• prebavne motnje;
• patologija živčnega sistema;
• anemija;
• bolezni dihal;
• presnovne motnje;
• slabe navade (kajenje, uživanje alkohola in drog);
• čustveno prenapetost;
• slaba prehrana;
• pretirano vadbo.

Sinusna tahikardija

Elektrokardiografski podatki pomagajo zdravniku, da pojasni vrsto aritmije.

Z pojavom sinusne tahikardije pri nosečnicah se pojavljajo težave s palpitacijami. Ponavadi niso povezane s patologijami srca in se pojavijo po dolgem bivanju v zamašeni sobi, prehranjevanju, ležanju, skrbi ali fizičnem naporu. Takšne aritmije so naravne med kontrakcijami in poskusi. Tudi sinusna tahikardija je lahko posledica anemije ali tirotoksikoze. Če je v anamnezi prišlo do srčnih nenormalnosti, se lahko zaradi zgoraj navedenih razlogov pojavi sinusna tahikardija ali pa kaže na pojav motenj cirkulacije.

Glavni simptom takšne motnje ritma je srčni utrip. Preostanek klinične slike se lahko dopolni z znaki vzrokov ali bolezni, ki so povzročile sinusno tahikardijo.

Zdravljenje

V večini primerov sinusne tahikardije, ki jih ne povzročajo bolezni srca, ne potrebujejo zdravljenja in izginejo same, kadar se vzrok odpravi (izpraznitev želodca, zagotavljanje svežega zraka itd.) Ali zdravljenje osnovne bolezni. Dober rezultat lahko dosežete po zaužitju sedativov:

• infuzijo ali tablete baldrijana;
• infuzijo trave maternice.

Imenovanje antiaritmikov se izvaja individualno in je indicirano le, če obstaja dokaz o srčnem popuščanju. To lahko storite tako:

• Digoksin;
• Izolanid;
• Digitoksin;
• Kalijev klorid;
• Panangin;
• Verapamil;
• Propranolol.

Extrasystole

Da so ekstrasistole pogostejše med nosečnostjo. V večini primerov niso skupine, ampak posamezne in se pojavijo v tretjem trimesečju, ko se diafragma dvigne zaradi rasti maternice. Ekstrasistole so lahko nodalne, atrijske ali ventrikularne, včasih prihajajo iz različnih žarišč.

Emocionalna preobremenitev, bolezni živčnega ali endokrinega sistema lahko prispevajo k njihovemu videzu v kateri koli fazi nosečnosti. Med porodom je ekstrasistola fiziološka, ​​njen videz pa izzovejo krči in poskusi, bolečina, strah in refleksni učinki pretoka krvi iz kontraktivne maternice. Takoj po rojstvu takšne motnje ritma izginejo.

V večini primerov ekstrasistole med nosečnostjo povzročajo organske bolezni srca (miokarditis, bolezni srca, kardiomiopatija itd.). Pogoste kršitve takšne narave lahko vodijo v nastanek napada angine, srčnega popuščanja in atrijske fibrilacije. V prihodnosti bo potek nosečnosti in njegov rezultat odvisen od resnosti osnovne bolezni srca.

Zdravljenje

Redko pojavljanje in posamezne ekstrasistole ne zahtevajo predpisovanja antiaritmikov. Če so motnje ritma takšne narave pogoste, skupinske ali polipotične in povzročajo neprijetne občutke, potem je ženski predpisana terapija z zdravili. Lahko vključuje takšne droge:

• infuzijo maternice ali valerijane;
• Kalijev klorid;
• Panangin;
• Anaprilin;
• Verapamil

Nosečnicam ni priporočljivo predpisati antiaritmičnih zdravil, ki vsebujejo beladonno ali atropin.

V nekaterih primerih se lahko zaradi prevelikega odmerka srčnih glikozidov razvijejo ritmi. Za zaustavitev takšnih aritmij je potrebna ukinitev teh zdravil in predpisovanje zdravila Difenin.

Pri polipotičnih in skupinskih prezgodnjih utripih se priporoča predpisovanje takšnih zdravil:

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija med nosečnostjo je manj pogosta kot prezgodnji utrip. Pojav njenih napadov je značilen za drugo polovico nosečnosti in se lahko zabeleži v primeru bolezni srca in v njihovi odsotnosti.

Med epizodami paroksizmalne tahikardije se pri nosečnicah pojavijo naslednji simptomi in pritožbe:

• nenaden srčni utrip;
• povečan srčni utrip do 130 (160) -200 utripov na minuto;
• občutek neugodja v območju srca.

Pri dolgotrajnem napadu lahko ženska doživlja bolečino za sternokardno naravo, omotico in hudo šibkost. Če paroksizmalna tahikardija nastopi na ozadju srčnih bolezni, se v nosečnici pojavi navzea in bruhanje.
Napadi se lahko ponovijo večkrat na dan, njihovo trajanje pa lahko traja od nekaj sekund do nekaj dni.

Če ženska nima bolezni srca, potem nenadne pojave paroksizmalne tahikardije nimajo negativnega učinka na nosečnost in plod. Toda med dolgotrajnim napadom se lahko pojavijo nepravilnosti v srčnem delovanju zarodka in maternica lahko postane bolj razdražljiva, kar lahko prispeva k splavu. Takšne napade je treba čim prej odpraviti.

Zdravljenje

V odsotnosti bolezni srca nosečnice s paroksizmalno tahikardijo je priporočljivo:

• jemanje pomirjevala: infuzija Valeriana, Seduxen, Elenium;
• zadrževanje dihanja z napenjanjem med vdihavanjem;
• stiskanje zrk za 5 sekund;
• baloniranje;
• energična masaža v območju karotidnih arterij 5-10 sekund.

Če ni učinka, se priporoča uporaba takšnih zdravil:

• Propranolol;
• Isoptin;
• Natrijev adenozin trifosfat.

Ko pride do napada pri nosečnicah s srčnimi boleznimi, se srčni glikozidi uporabljajo za lajšanje napada paroksizmalne tahikardije:

Če ima bolnik hipotenzijo, ji predpiše intravensko ali intramuskularno dajanje Novocainamida.

V ventrikularnih oblikah so kontraindicirani paroksizmalna tahikardija, srčni glikozidi, isoptin ali natrijev adenozin trifosfat. V takšnih primerih se priporoča vnos lidokaina in novokainamida.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija se pojavlja le pri prirojenih ali revmatičnih srčnih okvarah in včasih s tirotoksikozo. Njene epizode so opazili pri ženskah pred nosečnostjo, lahko pa se pojavijo prvič in v ozadju nosečnosti. V nekaterih primerih se atrijska fibrilacija razvije po opravljeni mitralni komisurotomiji, ki se izvaja med nosečnostjo ali ob poslabšanju revmatizma, ki jo spremlja kršitev hemodinamike.

Kardiologi razlikujejo tri oblike takšne aritmije:

• tahizistolični (90-200 utripov na minuto);
• normosistolični (60-90 utripov na minuto);
• bradysystolic (manj kot 60 utripov na minuto).

Med atrijsko fibrilacijo opazimo atrijsko trepetanje in, redkeje, ventrikularno fibrilacijo. V prihodnosti lahko te motnje povzročijo srčno popuščanje v fazi II-III.

Noseča ženska morda ne čuti nobenih epizod atrijske fibrilacije, simptome te motnje ritma pa je mogoče zabeležiti le ob poslušanju zvokov srca ali drugih diagnostičnih postopkov. Ta vrsta aritmije povzroča postopno poslabšanje srčnega popuščanja in povečuje tveganje za razvoj trombembolije, ki je usodna. Takšna motnja srčnega ritma pri nosečnicah z mitralno stenozo je še posebej nevarna. Po statističnih podatkih umre vsaka peta nosečnica ali vsaka druga otrok s to patologijo zaradi zapletov atrijske fibrilacije.

Podaljšanje nosečnosti v primeru atrijske fibrilacije, ki se razvije pred 12. tednom nosečnosti, ni priporočljivo. Po tem obdobju se odločitev o prekinitvi odloči individualno glede na splošno zdravstveno stanje ženske in ploda.

Za porod nosečih žensk je bolje opraviti carski rez. V nekaterih primerih je priporočljivo, da se vaginalni porod z vključitvijo poskusov in temeljito anestezijo poroda. Priprava na rojstvo otroka in dostava naj bi potekala le v pogojih specializiranih bolnišnic z reanimacijskimi enotami in s sodelovanjem kardiologov.

Zdravljenje

Trajno atrijsko fibrilacijo je težko popolnoma odpraviti s predpisovanjem zdravljenja z zdravili. Za zmanjšanje učinkov so dodeljeni srčni glikozidi, ki pripomorejo k odpravi tahizistole in odpovedi cirkulacije. Prvič, ta zdravila se dajejo v višjih odmerkih, nato pa bolniku dajemo vzdrževalne odmerke. Terapija srčnega glikozida se lahko dopolni s kalijevim kloridom in rezerpinom.

Verapamil se uporablja za upočasnitev srčnega utripa, v odsotnosti učinka njegove uporabe pa je predpisan propranolol ali digoksin. Med paroksizmom atrijske fibrilacije se uporablja novokainamid. Če uporaba tega zdravila ni dovolj, se Panangin in Isoptin uporabljata pod stalnim nadzorom krvnega tlaka.

Med atrijsko fibrilacijo obstaja tveganje za trombembolijo. V zvezi s tem je treba bolniku predpisati antikoagulante in antitrombocitna zdravila (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Da bi preprečili ponavljajoče napade atrijske fibrilacije, lahko bolniku priporočamo tedenski vnos Novocainamida. Kinidin in Cordarone se med nosečnostjo ne predpisujeta, saj imata negativen učinek na plod.

Z razvojem paroksizma atrijskega trepetanja je bolje, da izvajamo električno defibrilacijo. Če ta tehnika ni na voljo, je predpisana terapija z zdravili, ki je indicirana za paroksizmalno atrijsko fibrilacijo.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

Ta sindrom je opažen pri nosečnicah s patologijo srca ali okvar, v njihovi odsotnosti pa je zelo redka. Spremlja ga paroksizmalna tahikardija ali druge vrste aritmij. S kombinacijo Wolff-Parkinson-Whiteovega sindroma in atrijskega trepetanja se lahko pojavi ventrikularna fibrilacija, ki povzroči smrt nosečnice.

Pogosti napadi tahikardije vodijo do progresivne cirkulacijske dekompenzacije. Pri kombiniranem sindromu s hipertrofično kardiomiopatijo pri nosečnicah je lahko smrtno.

Ni značilnih simptomov tega sindroma in se lahko odkrije le med EKG. V večini primerov Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ne ogroža ženske, vendar mora nosečnica stalno nadzorovati zdravnik, saj lahko hormonske spremembe v telesu povečajo tveganje za nastanek aritmij.

Zdravljenje

Zdravljenje s sindromom Wolf-Parkinson-White je predpisano le, če pride do epizod aritmij. Ko se pojavi paroksizem supraventrikularne tahikardije, bolniku dajemo novokainamid ali propranolol. Če je možno, je uvedba teh zdravil bolje nadomestiti elektropulzno terapijo.

Za preprečevanje uporabe zdravil pri nosečnicah z aritmijami se priporočajo novokainamid in digoksin. Če zdravljenje z zdravili nima pričakovanega učinka, se bolniku priporoča implantacija umetnega spodbujevalnika.

Razvoj aritmij med nosečnostjo je zelo pogost, vendar z ustreznim opazovanjem, v večini primerov jih je mogoče uspešno konzervativno zdraviti. Za to so ženskam predpisana antiaritmična zdravila, katerih odmerjanje in izbiro je treba izvesti ob upoštevanju njihovega učinka na plod. Zdravljenje takšnih nosečnosti je treba izvajati v tesnem sodelovanju z porodničarji-ginekologi, kardiologi in pediatri.