Glavni

Miokarditis

Dnevno (holter) spremljanje EKG in krvnega tlaka

V središču delovanja srčne mišice je prevajanje električnih impulzov ob njem, kar povzroča krčenje mišičnih celic. Ta pojav smo preučevali in postavili temelje za zapisovanje različnih bolezni srca z uporabo naprave, imenovane elektrokardiograf, naprave za snemanje elektrokardiograma (EKG). Če se pojavijo patološki procesi v srcu, so zaznane spremembe na EKG, ki so značilne za nekatere bolezni (CAD, arterijska hipertenzija itd.).

Vendar pa ni vedno mogoče dobiti popolne slike o določeni bolezni z izvajanjem samo standardne elektrokardiografije, saj obstajajo latentne (skrite, »neumne«) oblike srčnih bolezni, ki se ne manifestirajo klinično in so zabeležene na EKG med fizičnim naporom. Za diagnozo takšnih oblik bolezni se uporabljajo EKG s telesno aktivnostjo (test na tekalni stezi, veloergometrija) in 24-urno Holter EKG spremljanje.

Dnevno spremljanje EKG je instrumentalna metoda za diagnosticiranje bolezni srčno-žilnega sistema, ki temelji na beleženju električne aktivnosti v dnevu, ki se pojavi med aktivnostjo srčne mišice (miokarda) in se spreminja glede na prisotnost določenih bolezni srca pri bolniku.

Bistvo te metode, ki jo je razvil ameriški znanstvenik Holter, je naslednje: pacient predpiše zdravnik na prsnih elektrodah, ki berejo informacije o delovanju srca in so priključene na prenosno napravo, v kateri se podatki obdelujejo in zapisujejo v obliki grafičnih krivulj - elektrokardiogramov, shranjene v pomnilniku naprave. Če se manšeta hkrati nanaša na bolnika (analog konvencionalnega merilnika krvnega tlaka - tonometer), spremljanje omogoča dinamiko meritev krvnega tlaka čez dan na oscilometrični (elektronski) način.

V diagnostično nejasnih primerih lahko študijo podaljšamo na sedem dni, če v prvih 24 urah ni prišlo do uspešne registracije patoloških sprememb na EKG in bolnika še naprej motijo ​​simptomi, zaradi katerih je bil predpisan pregled.

Naprava za Holter EKG nadzor

Spremljanje EKG-ja in krvnega tlaka po Holterju ima več prednosti pred standardnim EKG-jem in izvajanje EKG-ja s telesno aktivnostjo, saj z enim EKG-jem, ki se izvaja v mirovanju in traja več minut, ni vedno mogoče registrirati miokardne ishemije ali paroksizmalne (paroksizmalne) motnje ritma. Metoda omogoča tudi snemanje EKG v stanju običajne gospodinjske aktivnosti, s fizičnimi napori, značilnimi za bolnike, kar je pomembno za korekcijo zdravljenja bolnikov, ki imajo z minimalno aktivnostjo poslabšanje srca. Poleg tega lahko opazimo razpoložljivost metode, preprostost v študiji, ne invazivnost (brez poškodb telesnih tkiv).

Indikacije za Holter nadzor

Ta raziskovalna metoda se uporablja v naslednjih primerih: t

1. Diagnoza bolezni koronarnih arterij (koronarna bolezen srca) t
- Prinzmetalska angina (vazospastična),
- tiha ("tiha") miokardna ishemija,
- stabilna in nestabilna angina,
- miokardni infarkt, zlasti njegova neboleča oblika
- stanje po nenadni srčni smrti
2. Diagnoza arterijske hipertenzije
3. Diagnoza motenj srčnega ritma
- sindrom bolnega sinusa,
- Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (sindrom ERW),
- podaljšan QT sindrom,
- atrijska fibrilacija
- AV - blokada, sinoatrijska blokada,
- ventrikularne tahikardije
4. Srčne napake
- za diagnozo motenj ritma, ki pogosto spremljajo pridobljene srčne napake, zlasti napake mitralne zaklopke
5. Rutinski pregled
- osebe, ki so predmet kirurškega posega na srce in druge organe
- bolniki s sladkorno boleznijo (diabetična angiopatija - vaskularna patologija, vključno s koronarnimi t
6. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja
- antiaritmični in antianginalni (z angino), t
- operacija srca zaradi koronarne arterijske bolezni (steniranje koronarnih arterij, aorto-koronarna arterijska obvoznica) in aritmije (radiofrekvenca, laserska ablacija - uničenje dodatnih poti v srcu, namestitev umetnega spodbujevalnika in nadzor njegovega učinkovitega delovanja),
- predpisovanje in vrednotenje učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil (znižanje krvnega tlaka).

Holter nadzor se lahko uporabi, ko se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

- stiskanje ali pekoče bolečine za prsnico in v območju srca, z ali brez obsevanja (ki sega pod levo lopatico, v levo ali ne);
- bolečina v levi polovici prsnega koša drugačne narave, z jasno povezavo z vadbo ali brez nje;
- značilne bolečine v območju srca ponoči (ponavadi ob zori) so značilne za Prinzmetalovo stenokardijo;
- občutek pomanjkanja sape, epizode hude kratke sapnice z zadušnim kašljem;
- občasne prekinitve v delovanju srca, občutek potopitve srca;
- pogosto omotica in / ali omedlevica.

Kontraindikacije za dnevno spremljanje

Trenutno ni nobenih kontraindikacij za študijo. Toda pri nekaterih bolnikih študija morda ni tehnično izvedljiva, na primer s hudimi poškodbami prsnega koša, obsežnimi ranami ali opeklinami na koži prsnega koša, z zelo izrazito stopnjo debelosti.

Priprava bolnika na holter nadzor krvnega tlaka in EKG

Za to študijo bolniku ni treba posebej pripravljati. Na predvečer lahko zaužijete hrano in tekočino v običajnih količinah, zjutraj pred postopkom je dovoljen lahek zajtrk. Izključiti je treba alkohol in kavo ter zmanjšati število dimljenih cigaret, saj lahko ti izdelki pomembno vplivajo na funkcijo kontraktilnosti in prevodnosti srčne mišice.

Kako potekajo raziskave?

Pacienta lahko napotimo tako iz poliklinike kot iz bolnišničnega oddelka, kjer se v času pregleda opravi bolnišnično zdravljenje (iz kardiologije, endokrinologije, kirurgije itd.). Zgodaj zjutraj pride bolnik na oddelek za funkcionalno diagnostiko, povabljen pa je v pisarno, kjer zdravnik da navodila za prihajajočo študijo. Nato elektrode postavimo na kožo prednje stene prsnega koša (5-7, odvisno od modela naprave) z nalepkami za enkratno uporabo, ki so podobne običajnemu lepilnemu ometu. Te elektrode so priključene na prenosno napravo, ki se nosi na prsih ali na pasu. V primeru bifunkcionalne (dvojne) študije, ko se EKG spremlja v povezavi s krvnim tlakom, se na bolnika nanese tudi manšeta, ki je povezana tudi z napravo. Celoten postopek namestitve ne traja več kot 10 minut, ne da bi povzročal neugodje.

Nato pacient dobi dnevnik, kjer je na obrazcu v obliki krožnika potrebno navesti čas in ukrepe, ki so bili sprejeti v tem času, kot tudi bolečino ali drugo neugodje. To pomeni, da mora bolnik čez dan beležiti vse, kar se mu dogaja - spanje, prehranjevanje, hoja, fizični in psiho-emocionalni stres, delovna uspešnost, čas počitka. Obvezno je določiti čas vnosa zdravila, saj je za zdravnika pomemben z vidika vpliva zdravila na delovanje srca. Med študijo ne morem vzeti tuš ali kad, ker stik naprave in elektrod z vodo ni dovoljen.

Po enem dnevu (ali več dneh, odvisno od zdravnikovega recepta) pacient ponovno pride v isto pisarno, kjer zdravnik odlepi elektrode iz prsnega koša, odstrani manšeto in vzame prenosno napravo, jo poveže z računalnikom in prejme vse informacije, ki jih že analizira naprava. Zdravnik ovrednoti podatke in izda poročilo, ki ga je treba čim prej prenesti na zdravnika, če je potrebno, za nadaljnje popravljanje zdravljenja.

Po prejemu rezultatov se bolnik lahko vrne domov (če pridobljeni podatki niso pokazali resnih nepravilnosti v srčnem delu, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo) ali na oddelku, iz katerega je bil poslan na pregled.

Interpretacija rezultatov dnevnega spremljanja

Kaj pacient bere v sprejetem protokolu študije? Poleg zgoraj navedenih elektrokardiogramov in njihovih kratkih opisov je zaključek natisnjen na obrazcu, v katerem so navedeni naslednji parametri:

- vrsta spremljanja - EKG, krvni tlak ali oboje
- skupno število srčnih utripov (HR) - doseže okoli sto tisoč ali več na dan
- sinusni ali ne-sinusni (za atrijsko fibrilacijo, atrijsko trepetanje, na primer)
- največji in najmanjši srčni utrip na dan
- povprečni dnevni srčni utrip in njegov tip (tahija, norma ali bradistolija, kar pomeni hitri, normalni ali redki srčni utrip);
- Značilnosti človeških virov - odziv na stres (običajno mora biti ustrezen - povečanje v okviru dovoljenih vrednosti), zmanjšanje HR ponoči, ali je submaksimalna HR dosežena ali ne (75% največjega dosega pomeni dobro toleranco pri vadbi, neuspeh pri doseganju ishemije) z manjšimi obremenitvami)
- stopnja tolerance vadbe - visoka, srednja ali nizka
- opisane so motnje ritma, če so zaznane, na primer ventrikularne ali supraventrikularne ekstrasistole, posamezne, seznanjene ali skupine, ki kažejo tahikardijo, če obstaja
- opisuje spremembe miokardialne oskrbe s krvjo, na primer kršitve procesov repolarizacije ali epizode povišanja ali depresije (zmanjšanje) segmenta ST - znake miokardialne ishemije, kdaj se pojavijo in so povezane z vadbo, ki jo spremljajo bolečina, zasoplost ali drugi subjektivni znaki.

Ali obstajajo kakršni koli zapleti med spremljanjem?

Ne, študijski postopek je popolnoma varen za bolnika, zato ni nobenih zapletov.

Holter EKG monitoring - kaj je in kako se izvaja

Kaj je to - Holter EKG monitoring, poimenovan po izumitelju biofizika Holterju? Ta tehnika je bila nova faza izboljšav na področju kardiologije.

Razpoložljivost stalnega spremljanja srca za dan ali več je prilagodila koncept normalnega ritma organa in njegovih motenj.

Stalna modifikacija naprave odpira nove možnosti za registracijo miokardnih električnih procesov. To vam omogoča natančno določanje lokalizacije, stopnje poškodbe srčne mišice in predpisovanje učinkovite terapije.

Uporaba in učinkovitost

Potrebo po holterjevem monitoringu so narekovale pogoste situacije, ko je bolnik med dnevom mirovanja ali po fizičnih naporih doživljal težave s srcem, kakršnekoli dogodke, vendar pa zapisovanje standardnega EKG-ja po določenem času ni razkrilo nobenih nepravilnosti.

Sistem dnevnega spremljanja EKG vam omogoča:

  • Oceniti funkcionalno aktivnost miokarda, njegov ritem in prevajanje v pogojih običajnega načina življenja, čustvene in telesne aktivnosti.
  • Za oceno stanja srca v mirovanju, med spanjem.
  • Določite prisotnost motenj srčnega ritma, beležite njihove ciklične spremembe, število ponavljajočih se epizod med spremljanjem, trajanje, intenzivnost, naravo (ventrikularno, supraventrikularno) in pogoje za pojav aritmij. Pomembno je, da vsakodnevna registracija ekstrasistolov (prezgodnji utrip srca) pokaže, ali njihovo število sodi v normalno območje ali ne.
  • Razkriti obliko angine pektoris (stabilna, nestabilna), vključno z asimptomatsko (nebolečo) ishemijo miokarda. Metoda določa število in trajanje epizod, pa tudi pogoje, prag obremenitve in hitrost utripov, pri katerih se razvije ishemija. Če je bolečina v srčnem območju, se ugotovi vzrok njihovega pojava (pomanjkanje oskrbe s krvjo, osteohondroza, nevralgija).
  • Sledi povezava med pacientovimi subjektivnimi občutki in objektivnimi indikacijami naprave.
  • Za natančno diagnozo predpisajte ustrezno zdravljenje in spremljajte učinkovitost zdravil, ki jih jemlje bolnik.
  • Ocenite spremembe v srcu v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije in ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija in Holter metode spremljanja so izumili z edinim namenom odkrivanja patologij pri miokardnem delu. Vendar pa pomembne razlike v metodah določajo izvedljivost njihovega izvajanja v določenih primerih.

Standardna elektrokardiografija razkriva motnje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehrana srčnih mišic (ishemična bolezen) in prevajanje električnih impulzov (blokade), vendar le v času raziskovanja (beleženje podatkov).

Na primer, epizoda aritmije, ki se je zgodila prej, se ne bo pojavila na posnetku EKG uro kasneje. Tudi patologije, ki jih ne spremljajo električni impulzi (pomanjkljivosti ventilov majhne stopnje), ne bodo določene.

Holter monitoring v nasprotju s standardnim EKG je bolj zanesljiva in informativna metoda z velikim številom analiziranih parametrov.

Registracija dela srca poteka čez dan (po potrebi do 7 dni), tako da se na napravi zabeležijo vse nestalne, prehodne kršitve.

Nedvomna prednost najnovejših modelov naprave za spremljanje EKG-ja je dodatna funkcija za nadzor dnevnega krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Ehokardiografija se bistveno razlikuje od teh tehnik. Omogoča vam, da vidite srce na zaslonu ultrazvočnega skenerja in tako določite velikost in debelino sten srčnih komor, hitrost pretoka krvi, prisotnost krvnih strdkov v votlinah, stopnjo aterosklerotičnega procesa in prav tako vidite srce v realnem času.

Dodeljen je kot primarni pregled ali po odkritju sprememb v elektrokardiogramu.

Indikacije za spremljanje

Dolgoročna študija podatkov, ki jih je zabeležil Holterjev instrument, je omogočila določitev, kdaj je ta metoda ustrezna. To je:

  • Stanje bolnika, verjetno kaže na aritmijo (vrtoglavica nepojasnjene etiologije, omedlevica, hitro bitje srca, okvara srca).
  • Odkrivanje sprememb EKG, ki jih pogosto zakomplicira aritmija (miokardni infarkt, podaljšan QT sindrom).
  • Stanja, ki nakazujejo ishemično bolezen (bolečine v prsih, težko dihanje, še posebej po vadbi, psiho-emocionalni izbruh), pa tudi diagnozo asimptomatske ishemije srca.

  • Spremljanje učinkovitosti terapije - zdravljenje in kirurško zdravljenje aritmij in koronarne bolezni srca. Spremembe so ovrednotene po uporabi zdravil, ablaciji poti, stentiranju in obvodu koronarnih arterij.
  • Nadzor srčnega spodbujevalnika.
  • Spremljanje bolnikov s tveganjem za razvoj aritmije ali ishemične bolezni (s prirojeno in pridobljeno srčno boleznijo po miokardnem infarktu).
  • Arterijska hipertenzija z znaki srčno-žilne insuficience.
  • Kronična okvara II-III stopnja, odpoved ledvic.
  • Priprava na operacijo srca in drugih organov pri ljudeh z miokardnimi boleznimi.
  • Več o tehniki in njenih prednostih si oglejte v videoposnetku:

    Dnevna Halter tehnika

    Holter naprava je prenosni snemalnik, ki tehta manj kot 0,3 kg in je pritrjen na pacientovo telo s posebnim pasom. Elektrode se pritrdijo na določene točke prsnega koša, ko se koža razmaže z alkoholno raztopino.

    Snemanje poteka na več kanalih (od 2 do 12), najpogostejši pa sta 2 in 3 kanalni snemalniki. Ob prvem pregledu se običajno uporablja 12-kanalna naprava, saj zagotavlja več informacij, za ponovni nadzor pa zadostujejo 3 kanali.

    V času študije pacient dobi dnevnik, v katerem se snemajo vse aktivnosti, čas spanja, sprejeta zdravila, občutki, pritožbe in počutje.

    Zdravnik priporoča določeno telesno aktivnost (plezanje po stopnicah, hiter sprehod) za analizo delovanja srca med in po težkih vadbah.

    Ostali bolnik vodi svoj običajen način življenja. Po preteku časa se je potrebno vrniti v ambulanto in odstraniti napravo.

    Značilnosti raziskave, kako se pripraviti

    Posebna priprava na anketo ni potrebna. Izjema so moški z močno dlakavimi prsmi. Da bi zagotovili tesno prileganje elektrod, boste morali obriti lase.

    Med spremljanjem ni nobenih omejitev na običajen način življenja in prehrane, ampak:

    • vodnih postopkov se ne sme izvajati, da bi se izognili poškodbam na aparatu;
    • mehanske in toplotne poškodbe aparata ne smejo biti dovoljene;
    • ne more biti blizu električnih vodov;
    • Ne dovolite obremenitev s prekomernim potenjem, saj lahko to povzroči luščenje elektrod.

    Rezultati dekodiranja

    Po odstranitvi naprave, te zapise vnese zdravnik v računalnik - dekoder. Digitalni sistem analizira podatke, ki jih pregleduje in popravlja zdravnik, nato pa sklep na njihovi podlagi.

    Standardni zapis nujno označuje informacije o srčnem utripu, ventrikularnih in supraventrikularnih ekstrasistolah (motnje ritma), premorih v ritmu in spremembah v intervalih PQ in QT. Razkrite patologije so prikazane z izpisom elektrokardiograma v obdobju spremljanja.

    Čas dešifriranja traja približno 2 uri. Po pregledu rezultatov ustrezno zdravljenje predpiše zdravnik.

    Nesporna prednost metode je možnost vodenja v domačih pogojih in brez prekinitve dela, študija. Preprost in neboleč pregled na Holterjevi napravi daje objektivno sliko aktivnosti srca, kar olajša imenovanje učinkovite terapije.

    Bistvo in indikacije Holter sistema za spremljanje

    Sistem dnevnega spremljanja je nepogrešljiv elektrofiziološki pripomoček za diagnosticiranje in analiziranje nepravilnosti v delovanju srca in krvnih žil, ki ga je razvil ameriški biofizik Norman Holter.

    Študija je EKG zapis, ki se stalno proizvaja na elektronskih medijih. To vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko srčnega ritma in motenj prevodnosti, izračunate cirkadialni indeks, diagnosticirate ishemijo in ocenite učinkovitost zdravljenja bolezni srca in žil.

    Bistvo raziskave

    Holter EKG nadzor se izvaja s posebno prenosno napravo, imenovano snemalnik. Njegova teža se spreminja v 0,5 kg, zato ne povzroča veliko neugodja in se lahko namesti na pas ali se razteza čez ramo.

    Snemanje poteka preko dveh, treh ali več kanalov, kar omogoča pridobivanje podatkov o matematično rekonstruiranem EKG-ju. Magnetni trak se uporablja za shranjevanje teh podatkov, v sodobnejših napravah pa je drugi tip nosilca elektronski pomnilnik. Poleg tega lahko naprava glede na velikost pomnilnika snema neprekinjeno in beleži samo fragmente dogodkov.

    Fragmentarno dnevno spremljanje EKG se pojavi, ko se motnje glavnega motorja telesa ne pojavijo prepogosto. EKG se beleži le v trenutkih bolečega neugodja, bolnik pa sam začne z delovanjem naprave, ko se pojavi. Če je potrebno registrirati ločene dogodke, potem ima uporabljena naprava še bolj kompaktno velikost in se lahko namesti na roko v obliki ure ali postavi v žep.

    Stik s pacientovim telesom se izvede z lepljivimi elektrodami za enkratno uporabo kot EKG. Da bi izboljšali adhezijo kože, se dlake na prsih obrišejo, če sploh, kožo pa razmastimo in elektrode zalepimo. Če se izvede fragmentarno dnevno spremljanje EKG, se bolniku pokaže, kje in kako naj bodo elektrode pritrjene. V obeh primerih dobi dnevnik, ki ga je dolžan voditi in kjer bo moral pisati opombe o pomembnih dogodkih. Te vključujejo:

    • zbudi se čas in čas spanja;
    • zdravila;
    • stres in čustveni pretres;
    • zadovoljiti lakoto;
    • manifestacija bolezni z opisom simptomov;
    • izpostavljenost fizičnemu naporu (zdravnik lahko bolniku predpiše to vrsto dejavnosti, na primer priporoča vzpon po stopnicah in pospešitev sprehoda).

    V vseh drugih pogledih pacient vodi običajen način življenja, čeprav dnevno spremljanje EKG nalaga nekatere omejitve za pacientova dejanja. Tukaj so:

    1. Ne izvaja nobenih manipulacij z napravo, ki se ne obravnavajo vnaprej.
    2. Spremlja stanje elektrod in žic, in ko so odklopljeni, ponovno vzpostavi stik s telesom. Če je holter EKG izveden v polnem merilu, bolniku ne bi smeli dati vodnih postopkov na področju trupa in s fragmentarnim pregledom lahko napravo za nekaj časa vzame in jo nato ponovno fiksira na telo.
    3. Zavrača izvajanje rentgenskih slik in drugih elektrofizičnih študij.
    4. Ne uporablja grelne blazine, mikrovalovne pečice in mobilnega telefona.

    Kdo je pokazal postopek

    Dnevno spremljanje srca je indicirano za bolnike, ki imajo zlomljen srčni utrip. Konec koncev, normalna EKG ne more ujeti trenutka manifestacije znakov bolezni, CM pa po metodi znanega biofizika lahko sledi trenutku aritmije in analizira razloge za to.

    Osebe, ki trpijo zaradi nenadne omedlevice, glikemije, vrtoglavice in bolečine v prsih na levi strani, se morajo posvetovati z zdravnikom za nasvet o tem pregledu doma. Dnevno spremljanje EKG je postalo rutinski postopek pri zdravljenju bolnikov z anamnezo miokardnega infarkta, angine pektoris ali suma na to, hipertrofične kardiomiopatije.

    Takšna študija se izvaja pri otrocih, še posebej pri nezadostni oskrbi srca s krvjo, kar omogoča uporabo preventivnih ukrepov v boju proti boleznim. Spremljanje EKG po Holterju omogoča ocenjevanje učinkovitosti terapije in sprejemanje pravih zaključkov.

    Rezultati dekodiranja

    Po vnosu pripomočka in dnevnika v ambulanto zdravnik podatke, ki jih je dobil, vnese v računalnik in analizira EKG s posebnim programom. Sodoben holterjev nadzorni sistem sam opravi primarno analizo EKG-ja, kar močno olajša delo strokovnjaka in zmanjša tveganje za napačne rezultate.

    Dešifriranje vključuje podatke o:

    • srčni ritem;
    • motnje ritma med izmetom krvi v aorto in v času relaksacije;
    • ustavi se ritem;
    • spremembe intervala QT in PQ, pa tudi končni del ventrikularnega kompleksa, vključno z upoštevanjem telesne aktivnosti in lastnih občutkov, kot se odraža v dnevniku;
    • srčni spodbujevalnik, če obstaja.

    Tisti, ki želijo vedeti, kako se pripraviti na postopek, bi morali odgovoriti, da kompleks dnevnega spremljanja ne zahteva posebnih pristojbin in ukrepov. Zdravnik vas lahko prosi, da s seboj prinesete prejšnje EKG filme in si oblečete oblačila iz naravnih materialov. Vse nakit, ki se nosi okoli vratu, je treba zavreči. Postopek je zagotovljen brezplačno ob prisotnosti police zdravstvenega zavarovanja, zato se lahko vsakdo, ki to želi, opravi, če ima za to dokaze.

    Holter: diagnostične značilnosti

    Zahvaljujoč nastajajočim tehnologijam medicinske diagnostike je danes mogoče učinkoviteje in učinkoviteje izvajati raziskave na celotnem človeškem telesu, da bi določili bolezni in njihove vzroke, nastanek različnih patologij.

    Holter se v uradni medicini uporablja od leta 1961 za spremljanje srčne dejavnosti. Opremo in metodologijo študije je razvil ameriški biofizik Norman Holter, po katerem je bila kasneje poimenovana ta diagnostična metoda.

    To je zanesljiva diagnoza, ki vam omogoča pridobivanje natančnih podatkov, katerih rezultati so predpisani učinkovito zdravljenje.

    Med postopkom, ki lahko traja od dveh dni do več tednov, se na človeško telo namesti naprava - prenosni snemalnik, ki nenehno spremlja stanje srca in njegovo aktivnost. Oprema registrira kardiogram, ki je bolj informativen kot z običajnim postopkom za branje srčne aktivnosti.

    Elektroda je pritrjena na kožo prsnega koša in prenaša neprekinjen signal, ki beleži napravo, beleži vsako kršitev srčne dejavnosti.

    Zahvaljujoč Holterjevi tehniki je mogoče identificirati tiste patologije, spremembe v telesu in njegove dejavnosti, ki jih običajni pregled pri zdravniku ne bo nikoli pokazal. Ne pozabite, da je držanje standardnega elektrokardiograma vzrok za stresno stanje bolnika in da bo kardiogram pokazal ne povsem pravilno sliko, v kateri bodo pojavi, ki nimajo razloga za bolezen.

    Običajni pregled pa tudi ne kaže, kako srce deluje v času prehranjevanja, fizičnega napora, v stanju počitka in sprostitve. Te indikacije so zelo pomembne za natančno klinično sliko in pravilno diagnozo.

    Tovrstna raziskava se uporablja tudi pri nihanju krvnega tlaka, ki pogosto povzroča bolezni srca.

    Dinamično spremljanje EKG-Holterja se izvaja v različnih časovnih obdobjih. Izbira trajanja postopka je v veliki meri odvisna od tega, kakšne anomalije sumi zdravnik.

    Za dnevno spremljanje uporabljamo kompaktno mobilno napravo, ki beleži vse indikacije srca in ožilja. Številni sodobni modeli opreme lahko določijo druge indikatorje dihanja, krvnega tlaka in tako dalje. Spremljanje se lahko izvaja med nosečnostjo, opravi se kardiogram starejših.

    Prednost te raziskovalne metode je v njeni vsestranskosti: dovolj je, da namestite senzorje in opremo v majhen kovček na prsih. To ne spremeni običajnega načina življenja, ne bo povzročilo neugodja. V tem času bo naprava nenehno beležila vse indikacije in spremembe, ki se pojavljajo v srčni aktivnosti in samem organu.

    Vzporedno s tem pacient opravi neodvisno fiksiranje vseh sprememb v svojem zdravstvenem stanju, pravočasno zabeleži podatke na papirju. Zahvaljujoč holterju lahko na podlagi pridobljenih podatkov dobimo zelo podrobno sliko stanja srca. Zdravnik bo postavil natančno diagnozo in predpisal učinkovito in ustrezno zdravljenje.

    • Poznano okolje za pacienta bo natančno odčitalo srce, ko bolnik ne bo ničesar motil;
    • S pomočjo opreme je mogoče pravočasno prepoznati nevarnost razvoja ishemične bolezni, aritmije, hipotenzije in hipertenzije;
    • zahvaljujoč napravi je mogoče odkriti ali ovreči prisotnost patologije srca;
    • večkanalna oprema omogoča pridobitev zelo velike količine informacij, katere analiza bo dala natančno diagnozo.

    Holter je prikazan vsem invalidom ali nepravilnostim v srčnem delovanju. Edina kontraindikacija je lahko kožna bolezen v prsih.

    Holter EKG monitoring in njegove različice

    Holter EKG nadzor se lahko priporoča v mnogih primerih, otroci, odrasli v kateri koli starosti so izpostavljeni. Pogosto bo tudi pri bolnikovi pritožbi zaradi hitrega srčnega utripa, ponavljajoče se vrtoglavice ali izgube zavesti zdravnik predpisal postopek za potrditev ali zavrnitev diagnoze in razvoja ishemične miokardne bolezni, aritmije.

    Holter EKG nadzor je dodeljen tudi, kadar:

    • pacientu je bila prvič diagnosticirana arterijska hipertenzija;
    • diagnoza hipertenzije "beli plašč";
    • okvare srca;
    • zmerno ali hudo hipertenzijo, ki je ni mogoče zdraviti;
    • miokardni infarkt;
    • akutna srčna odpoved ali prisotna kronična bolezen;
    • spremljati delovanje srčnega spodbujevalnika;
    • V prisotnosti bolnika ali debelosti obstaja endokrina bolezen.

    Da bi Holter EKG spremljanje doseglo prave rezultate, je treba pripraviti postopek, ki traja neprekinjeno dan ali več dni.

    Bodite prepričani, da se tuširate, ker med postopkom ne boste mogli odstraniti opreme. Prav tako bi se morali znebiti vseh kovinskih dodatkov (nakit, ure in drugo), saj lahko kovina vpliva na natančnost odčitavanja in delovanje naprave.

    Povejte zdravniku, katera zdravila ste vzeli v bližnji preteklosti, saj imajo mnogi od njih lahko vpliv na delovanje srca.

    Če ste pred kratkim naredili normalno EKG, potem zdravniku pred spremljanjem pokažite rezultate.

    Trenutno se Holter pregled šteje za najboljši in najbolj informativen, zato se EKG spremljanje uporablja tudi v primeru, ko oseba samo opravi splošno diagnozo telesa in njegovega zdravja. Dnevno spremljanje srčnega utripa s snemalnikom pomaga pri natančni diagnozi.

    Holter EKG se izvaja v dveh različicah - dnevno v polnem obsegu ali fragmentarno.

    Fragmentni pregled je predpisan v primeru, ko bolnik začne aritmijo. Takoj, ko se bolnik počuti nelagodno in se poslabša, je dovolj, da pritisne gumb na opremi in začne popravljati vse podatke.

    Holter EKG lahko izvajamo tudi neprekinjeno.

    Celotna dnevna študija lahko traja od 1 do več dni. Pričevanje tega pregleda bo dalo popolno sliko o stanju in funkcionalnosti srca. S standardnim kardiogramom je slika dvakrat manj informativna kot pri holterjevi metodi.

    Med postopkom, da bi Holter EKG študija dala natančne rezultate, mora bolnik biti previden glede tehnike: izogibanje vodi, mehanske poškodbe, izogibanje vsakršnemu stiku opreme s tistimi vrstami opreme, ki ustvarjajo magnetno polje okoli sebe.

    Po priporočilu zdravnika lahko Holter EKG vključuje tudi različne naloge, ki omogočajo identifikacijo različnih patologij. Na primer, pacient se bo moral povzpeti na 5. nadstropje in se spustiti, da bo zdravnik določil raven svojega splošnega zdravja, pa tudi bolezen, ki je lahko smrtno nevarna.

    Dnevno spremljanje srca (EKG holter): ustrezna priprava in ravnanje

    Vsakodnevno spremljanje srca se začne s pripravo bolnika na postopek. Potrebno je priti pod tuš, tako da v procesu diagnostike oseba nima neprijetnih občutkov. Nosite bombažna oblačila, ki ne ovirajo izmenjave zraka / vode.

    Tudi v procesu, kako se izvaja dnevno spremljanje srca, se mora pacient izogibati stiku z opremo, ki lahko oblikuje okoli sebe magnetno polje, ki negativno vpliva na delovanje holter naprave.

    Naprava Holter je sestavljena iz dveh glavnih delov - stacionarnega dekoderja in mobilne zapisovalne naprave, ki odčitava. Elektrode so vedno pritrjene na najmanj mobilno kožo, kar preprečuje nevarnost motenj v opremi.

    Vsakodnevno celovito spremljanje srca izvaja odčitavanje srca, ko pacient sam vodi normalen in običajen način življenja, uporablja različne telesne dejavnosti, izvaja fizične vaje, teče in opravlja druge dejavnosti.

    Vse, kar pacient opravi pri dnevnem spremljanju (1 ali več dni) spremljanja srca, se zabeleži tudi v dnevnik, v katerem je naveden tip dejanja, čas, v katerem je potekal, in lastna čustva. To je nočni spanec, obroki, vrste fizičnih naporov, zdravila, počitek, stres, značilnosti stanja (poslabšanje ali izboljšanje, brez sprememb).

    Holter srčno spremljanje se izvaja ob upoštevanju priporočil zdravnika in nekaterih pravil:

    • zaščita opreme pred vdorom vlage, da ne bi kršili točnosti podatkov zaradi okvar opreme;
    • ne izpostavljajte opreme ekstremnim temperaturam, je potrebno za objektivne podatke iz študij, opravljenih v običajnih pogojih za bolnika;
    • Holterjev nadzor srca bo natančen, če med diagnostičnim postopkom ne boste doživeli vibracij, padcev tlaka (letenje na letalih, privlačnost);
    • upoštevanje običajnega načina življenja brez tveganja, da bi prejeli stres;
    • pri diagnozi Holter pri nadzoru srca ne morete uporabiti višje telesne aktivnosti kot običajno. Najprej zato, ker bodo podatki netočni, elektrode pa se lahko odmaknejo od kože.

    Bolniki morajo počivati ​​na hrbtu, da ne motijo ​​položaja elektrod. V ščepec, na strani, vendar se prepričajte, da srce halter deluje pravilno.

    Ta diagnostična metoda holterja je popolnoma varna in spremljanje srca ne povzroča nobenih patologij ali resnih stanj.

    Vsakodnevno spremljanje EKG zagotavlja obsežnejše podatke o stanju srca, vseh spremembah v njegovem delovanju v različnih pogojih in ukrepih. Zahvaljujoč tej metodi, ki jo je že dolgo razvil ameriški znanstvenik, lahko dobite podatke, ki nikoli ne bodo dali normalnega EKG ali pregleda pri zdravniku.

    V procesu običajne elektrokardiograma je oseba v mirnem in sproščenem stanju, in ni mogoče videti sprememb v srčnem delovanju v stresu, telesni aktivnosti. In te informacije lahko dajo popolno klinično sliko o razvoju bolezni, kakršne koli patološke spremembe, ki se pojavijo v srcu. Zato je dnevno spremljanje EKG danes najučinkovitejša metoda raziskovanja.

    Elektrode opreme so pritrjene na kožo bolnikovega prsnega koša, ki bo izvajala pravilna opazovanja in fiksiranje podatkov. Pogosto je dnevno spremljanje EKG v kombinaciji z diagnozo krvnega tlaka in na bolnikovem ramenu, manšeta pa je pritrjena, da popravi morebitna nihanja in spremembe tlaka.

    Kot smo že omenili, med študijo ni negativnih učinkov na telo in zdravstveno stanje pacienta. Srčni zapisovalnik ne povzroča nepravilnosti v srcu. To dnevno (z različnim trajanjem) spremljanje EKG je dodeljeno ljudem v vsaki starosti, z različnimi sumi diagnoze bolezni srca.

    Indikacije za uporabo spremljanja srčnega utripa čez dan so pritožbe bolnikov glede omedlevice in predzavestnih stanj, pogostih napadov aritmij. Zdravnik predpiše diagnozo in v primeru suma patologije, ki vodi v smrt.

    Skupina tveganja vključuje bolnike z visokim krvnim tlakom z diagnozo disfunkcije levega prekata, z boleznimi valvularnega srca, motnjami. To vključuje tudi bolnike, pri katerih obstaja sum asimptomatske ishemije srca, varianta angine, tiha ishemija.

    Holter EKG nadzor dnevno: dekodiranje rezultatov in zapletov

    Dnevno spremljanje EKG-ja kolere bo zagotovilo natančno in popolno sliko bolnikovega srčnega stanja, sprememb, do katerih pride pri različnih pogojih.

    Po koncu diagnostike se začne stopnja dešifriranja podatkov. Prej je bil ta postopek izveden ročno in je trajal precej dolgo časa. Danes je v prisotnosti sodobne programske opreme s pomočjo računalnika izvedena celovita analiza slike, rezultati pa se hitro dosežejo.

    Vsi prejeti signali iz naprave se samodejno obdelajo in računalnik prikaže graf sprememb, po katerih se postavi diagnoza.

    Zaradi dejstva, da je postopek na voljo vsem bolnikom, 24-urni EKG nadzor holestra omogoča natančno diagnozo, pravočasno obveščanje o patoloških spremembah srčnega obolenja, motnje pri njegovem delu, predpisovanje učinkovite in ustrezne terapije, preprečevanje razvoja hudih oblik bolezni in zapletov.

    V standardnem nizu prejetih podatkov morate biti prisotni:

    • parametri sinusnega ritma;
    • podatki o srčnih aritmijah;
    • motnje prevajanja srca;
    • kršitve, ki se kažejo kot posledica različnih dejanj pacienta;
    • Dinamika segmenta ST.

    Vsakodnevno popolno spremljanje EKG holterja daje rezultate, ki lahko rešijo veliko težav, ki se lahko pojavijo, ko je srce negativno in je njegova funkcionalnost slabša.

    Na primer, zdravnik bo lahko ocenil vsa tveganja, ki izzovejo bolezen srca pri otrocih in odraslih, starejših bolnikih, tistih, ki so pred kratkim opravili operacijo, in se namerava začeti z normalnimi delovnimi aktivnostmi.

    Tudi študija pomaga identificirati vse težave, ki izhajajo iz srčnih aritmij v ozadju bolezni srca: kardiomiopatija, miokardni infarkt, disfunkcija levega prekata itd.

    S pomočjo EKG-ja kolere je možno oceniti tudi učinkovitost zdravljenja pri različnih boleznih in boleznih srca, in če analiza podatkov kaže, da je zdravljenje neučinkovito, se izbere drugačen način zdravljenja.

    Bolnike s srčnim spodbujevalnikom pogosto pregledamo, da ugotovimo kakovost opreme.

    Danes vsakodnevno ali fragmentarno EKG spremljanje holterja pomaga identificirati patologije - tahikardijo, atrijsko fibrilacijo, bradikardijo in ozadje nastanka teh nepravilnosti. Določa tudi dvojni ali strukturiran ritem, prezgodnje kontrakcije, bigeminijo in ventrikularno ektopijo.

    Z večjo verjetnostjo aritmij na ozadju izgube zavesti se bodo pokazale pri obdelavi rezultatov spremljanja kolere v obliki trajne ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, ki ima hitrost odziva več kot 180 utripov na minuto.

    Srčne nenormalnosti, ki lahko ogrožajo življenje bolnika, so določene z različnimi vrstami aritmij:

    • paroksizmi ventrikularne tahikardije, pri kateri se povečanje ritma pojavi postopoma in se spremeni v ventrikularno trepetanje;
    • zgodnje ventrikularne ekstrasistole, ki vodi do tahikardije ranljivega obdobja;
    • zgodnje, skupinske ali polipotične ekstrasistole ventrikularne;
    • neuspeh intraventrikularne prevodnosti v akutnih oblikah;
    • kratke epizode aritmije.

    Pomaga pri študiji pri odkrivanju in motnjah srca, pri čemer jemljejo različna zdravila proti aritmiki. Analiza se izvede v skladu s podatki, kot je štirikratno ali desetkratno povečanje števila ekstrasistol na dan, kot tudi manifestacija tahikardije, ki je pri bolniku ni bila predhodno opažena.

    Ishemija miokarda med pregledom se ugotovi, ko se pojavi elevacija ali depresija ST segmenta.

    Vsi rezultati, pridobljeni med spremljanjem kolere, so individualni in le zdravnik, ki pozna celotno klinično sliko bolnika, lahko postavi natančno diagnozo.

    Glavne naloge diagnoze ostajajo pri ugotavljanju in ocenjevanju motenj srčnega ritma, kot tudi pri iskanju tistih področij, kjer so premiki in vibracije segmenta ST jasno izraženi. Kot dodatek so analizirane tudi trajanje intervala v srčnem ritmu, delovanje prekatov in njihova aktivnost.

    Sodobna kardioregistrar pomaga dobiti popolno in natančno sliko delovanja srca in preprečiti nastanek in razvoj hudih stanj.

    Danes se holter diagnozo izvaja v specializiranih kardioloških centrih in bolnišnicah. Postopek je na voljo in stane od 1500 rubljev. Funkcionalnost raziskovalne metodologije pomaga hitro dokončati ta postopek brez vlaganja dodatnih sredstev, sprememb življenjskega sloga in drugih nevšečnosti.

    Najpomembneje je, da strogo upoštevate pravila za uporabo opreme, ne pa ustvarjate pogojev, pod katerimi lahko pride do napak pri prenosu signala.

    Kompleksi dnevnega spremljanja EKG in krvnega tlaka

    Zasnovan za diagnozo bolezni kardiovaskularnega sistema osebe, ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja in fizične rehabilitacije bolnikov, izvajanje funkcionalnih in farmakoloških testov, ocenjevanje stanja subjektov v poklicnih pogojih. Glavno področje uporabe kompleksa je praktično zdravstveno varstvo, klinična kardiologija, raziskave, športna medicina, definicija poklicne kondicije itd.

    Kompleks sestavljajo različne naloge snemalnikov, osebnega računalnika (PC), tiskalnika, programske opreme in sklopa pripomočkov, ki zagotavljajo delovanje kompleksa in rešuje naslednje glavne naloge:

    • Dnevno (holter) spremljanje elektrokardiograma (EKG).
    • Dnevno spremljanje krvnega tlaka (BP).
    • Dnevno večfunkcionalno (multifunkcionalno) spremljanje EKG, krvnega tlaka, resospirogram (REO), pulzne oksimetrije (SpO2).

    Poly-Spectrum-SM

    Holter EKG nadzorni sistem

    • registracijo 2 ali 3 ECG kanalov s strani Holterja
    • brezžično povezavo z zdravniško delovno postajo
    • začetek registracije z enim gumbom
    • hiter prenos podatkov v računalnik
    • Sodoben, napreden program za analizo dnevnih posnetkov EKG z moduli PQ, QT, HRV, BP, ST in TCP

    * Pripravili bomo komercialno ponudbo ali pomoč pri izbiri opreme.

    Pišite na prodajno službo

    • Izpolnite vsa polja, označena z *.
    • Neveljaven format e-poštnega naslova! Vnesite veljaven naslov. Primer: '[email protected]'.
    • Vnesite polno telefonsko številko. Vključite kodo države in območno kodo, kot je prikazano v primeru. Telefonska številka ne sme vsebovati manj kot 10 številk.

    Poly-Spectrum-SM je sistem za spremljanje elektrokardiograma na osnovi holterja, ki omogoča snemanje EKG v 24–72 urah. Poleg tega snemalnik omogoča beleženje dihanja, motorične aktivnosti, položaja telesa, impulzov spodbujevalnika, ki lahko dopolnjujejo EKG sliko in zagotavljajo pomembno pomoč pri interpretaciji rezultatov. Glavni poudarek razvoja sistema je bil na enostavnosti uporabe, natančnosti avtomatskih algoritmov in zagotavljanju širokih možnosti za spremljanje in popravljanje rezultatov. Naloga sistema je predstaviti vse informacije o študiji v stisnjeni obliki in tako, da lahko zdravnik hitro najde vse pomembne epizode v dnevnem zapisu.

    Programiranje registracijskih parametrov. Dodatni kanali

    Možno je programirati vse registracijske parametre, vključno s frekvenco EKG kvantizacije: 250, 500 ali 1000 Hz.
    Poleg EKG-ja lahko zabeležimo tudi druge kanale: dihanje, motorično aktivnost, položaj telesa, impulze spodbujevalnika, ki bistveno povečajo funkcionalnost kompleksa, kar vam omogoča, da dobite dodatne informacije o pacientu.

    Indikatorji stanja sprednje plošče

    Stanje snemalnika se določi s pomočjo treh indikatorjev: "Delovanje" (naprava je vklopljena in deluje normalno), "Odpri" (odpre se eden ali več vodnikov), "Baterija" (potrebna je zamenjava baterije).

    Vgrajena brezžična povezava

    Za nadzor registracije lahko uporabljate brezžično povezavo (Bluetooth) z računalnikom. Bolnik z nameščenim registrarjem lahko kadarkoli obišče zdravnikovega računalnika, signal pa je mogoče videti na zaslonu v realnem času.

    Posnemite komentarje zvoka

    S priključitvijo slušalk (miniaturni mikrofon) lahko posnamete komentarje bolnikovih zvokov, kar močno razširi zmožnosti standardnega "pacientovega dnevnika".

    Zamenjava baterije v teku

    Če se akumulatorji med pregledovanjem izpraznijo, bo snemalnik o tem obvestil z zvočnim signalom, po katerem bo mogoče zamenjati baterije in nadaljevati snemanje.

    Začnite registracijo z enim gumbom

    Začetek registracije se lahko izvede brez računalnika s preprostim pritiskom na gumb na snemalniku.

    Registracija 2 ali 3 EKG kanalov

    Glede na vrsto uporabljenega kabla lahko posnamete EKG na dva ali tri kanale.

    Hitro nalaganje podatkov v računalnik

    Hitro nalaganje podatkov na računalnik traja manj kot 2 minuti (za dnevno snemanje pri frekvenci 250 Hz) z uporabo vmesnika USB in stiskanja podatkov brez izgube kakovosti.

    Halter

    8 izdelkov

    Holter je sleng za dnevni holter EKG monitor (priimek ameriškega zdravnika, ki je predlagal to tehniko).

    Dnevni monitor je prenosni medicinski pripomoček, ki stalno beleži EKG (in / ali krvni tlak) dolgo časa: 12/24/48/72 ur. Bolnik jo nosi 24 ur, pod oblačili, v pasu.

    Med študijo pacient vodi običajen življenjski slog in ugotavlja kakršno koli neugodje v srčnem območju v dnevniku instrumenta. Študija se izvaja v bolnišnici in ambulantno.

    Holter se uporablja, kadar obstajajo težave s srcem, in običajni kardiogram ne omogoča postavitve diagnoze. Na primer, običajna EKG ponuja možnost za oceno tveganja za miokardni infarkt, lahko pa jo navede le ob pojavu. Dnevno snemanje ocenjuje EKG ne samo v mirovanju, ampak tudi v ozadju dnevnih aktivnosti, kar omogoča identifikacijo območja tveganja za srčni napad, kar pomeni, da vam omogoča, da se pravočasno posvetujete s kardiologom, vnaprej opravite koronarno angiografijo in preprečite razvoj miokardnega infarkta. Pred izvedbo dnevne študije morajo bolnika pregledati terapevt in kardiolog. Po študiji je zapisnik podrobno analiziral kardiolog.

    Holter je sestavljen iz glavne enote in kardioregistratorjev. Praviloma blok nima velikega zaslona, ​​vendar obstajajo izjeme. Glavna naloga, ki jo opravlja holter, je neprekinjeno snemanje EKG-ja na pomnilniški kartici. Pri nekaterih modelih je možno oddajati signal v medicinsko informacijsko omrežje (MIS) preko brezžičnih vmesnikov (radijski kanal, WiFi, ZigBee itd.).

    Glavni parameter v holterju je število kanalov kardioregistratov. Naprava ima lahko od 3 do 12 kanalov. Več kanalov, bolj natančen in informativen kardiogram. Ločena možnost je sposobnost merjenja krvnega tlaka (BP).

    Ker je pacient dlje časa nosil napravo in lahko z njo spi, je pomembno, da je ohišje naprave kompaktno, trajno, brez ostrih robov ali štrlečih kontrol (gumbi, stikala). Žice kardiogramov morajo biti tudi odporne na mehanske obremenitve in drgnjenje. Enake zahteve veljajo za priključek za povezavo holterja.

    Pomemben vidik je avtonomija naprave. Sestavljen je iz porabe energije in zmogljivosti baterije. Zato ni smiselno dajati v velik (barvni) zaslon ali zaslon na dotik. Baterije so odstranljive in vgrajene. Vgrajena naprava zahteva polnjenje, odstranljive baterije pa omogočajo hitro zamenjavo in nadaljnje raziskave. Pomembno je tudi, kadar je na holterju čakalna vrsta in ni možnosti, da bi jo napolnili.

    Naslednji pomemben vidik pri izbiri holterja je delovna postaja in programska oprema za delo z zabeleženim EKG-jem. Tukaj proizvajalci ponujajo široko izbiro od enostavnega programa na enem računalniku do omrežnih rešitev, ko zdravnik na enem monitorju v realnem času vidi signale vseh holterjev, povezanih z medicinskim informacijskim sistemom.

    Slika 2. Izhod kardiograma na monitor

    Pri izbiri dnevnega monitorja za holter je pomembno razumeti pretok bolnikov in obseg raziskav. V nekaterih primerih je bolje kupiti nekaj preprostih (3-kanalnih) holterjev kot en dvanajst kanalov. Pomembno je tudi, da se spomnite, da je z velikim pretokom smiselno kupiti več rezervnih holterjev, morda razred spodaj. V primeru nepredvidene situacije bodo pomagali pri obvladovanju toka.

    Če govorimo o modelih snemalnika za holter, se je na trgu že oblikoval »zlat standard« vodilnih proizvajalcev, ki si ga prizadevajo drugi akterji na trgu. Pri izbiri se morate osredotočiti na svoje naloge in pretok bolnikov.

    Slika 3. Dodatna dodatna oprema Holter

    Skupaj s povodcem imate na voljo široko paleto dodatkov, ki vam jih bo naš strokovnjak pomagal izbrati.

    Dnevno (holter) spremljanje EKG in krvnega tlaka

    V središču delovanja srčne mišice je prevajanje električnih impulzov ob njem, kar povzroča krčenje mišičnih celic. Ta pojav smo preučevali in postavili temelje za zapisovanje različnih bolezni srca z uporabo naprave, imenovane elektrokardiograf, naprave za snemanje elektrokardiograma (EKG). Če se pojavijo patološki procesi v srcu, so zaznane spremembe na EKG, ki so značilne za nekatere bolezni (CAD, arterijska hipertenzija itd.).

    Vendar pa ni vedno mogoče dobiti popolne slike o določeni bolezni z izvajanjem samo standardne elektrokardiografije, saj obstajajo latentne (skrite, »neumne«) oblike srčnih bolezni, ki se ne manifestirajo klinično in so zabeležene na EKG med fizičnim naporom. Za diagnozo takšnih oblik bolezni se uporabljajo EKG s telesno aktivnostjo (test na tekalni stezi, veloergometrija) in 24-urno Holter EKG spremljanje.

    Dnevno spremljanje EKG je instrumentalna metoda za diagnosticiranje bolezni srčno-žilnega sistema, ki temelji na beleženju električne aktivnosti v dnevu, ki se pojavi med aktivnostjo srčne mišice (miokarda) in se spreminja glede na prisotnost določenih bolezni srca pri bolniku.

    Bistvo te metode, ki jo je razvil ameriški znanstvenik Holter, je naslednje: pacient predpiše zdravnik na prsnih elektrodah, ki berejo informacije o delovanju srca in so priključene na prenosno napravo, v kateri se podatki obdelujejo in zapisujejo v obliki grafičnih krivulj - elektrokardiogramov, shranjene v pomnilniku naprave. Če se manšeta hkrati nanaša na bolnika (analog konvencionalnega merilnika krvnega tlaka - tonometer), spremljanje omogoča dinamiko meritev krvnega tlaka čez dan na oscilometrični (elektronski) način.

    V diagnostično nejasnih primerih lahko študijo podaljšamo na sedem dni, če v prvih 24 urah ni prišlo do uspešne registracije patoloških sprememb na EKG in bolnika še naprej motijo ​​simptomi, zaradi katerih je bil predpisan pregled.

    Naprava za Holter EKG nadzor

    Spremljanje EKG-ja in krvnega tlaka po Holterju ima več prednosti pred standardnim EKG-jem in izvajanje EKG-ja s telesno aktivnostjo, saj z enim EKG-jem, ki se izvaja v mirovanju in traja več minut, ni vedno mogoče registrirati miokardne ishemije ali paroksizmalne (paroksizmalne) motnje ritma. Metoda omogoča tudi snemanje EKG v stanju običajne gospodinjske aktivnosti, s fizičnimi napori, značilnimi za bolnike, kar je pomembno za korekcijo zdravljenja bolnikov, ki imajo z minimalno aktivnostjo poslabšanje srca. Poleg tega lahko opazimo razpoložljivost metode, preprostost v študiji, ne invazivnost (brez poškodb telesnih tkiv).

    Indikacije za Holter nadzor

    Ta raziskovalna metoda se uporablja v naslednjih primerih: t

    1. Diagnoza bolezni koronarnih arterij (koronarna bolezen srca) t
    - Prinzmetalska angina (vazospastična),
    - tiha ("tiha") miokardna ishemija,
    - stabilna in nestabilna angina,
    - miokardni infarkt, zlasti njegova neboleča oblika
    - stanje po nenadni srčni smrti
    2. Diagnoza arterijske hipertenzije
    3. Diagnoza motenj srčnega ritma
    - sindrom bolnega sinusa,
    - Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (sindrom ERW),
    - podaljšan QT sindrom,
    - atrijska fibrilacija
    - AV - blokada, sinoatrijska blokada,
    - ventrikularne tahikardije
    4. Srčne napake
    - za diagnozo motenj ritma, ki pogosto spremljajo pridobljene srčne napake, zlasti napake mitralne zaklopke
    5. Rutinski pregled
    - osebe, ki so predmet kirurškega posega na srce in druge organe
    - bolniki s sladkorno boleznijo (diabetična angiopatija - vaskularna patologija, vključno s koronarnimi t
    6. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja
    - antiaritmični in antianginalni (z angino), t
    - operacija srca zaradi koronarne arterijske bolezni (steniranje koronarnih arterij, aorto-koronarna arterijska obvoznica) in aritmije (radiofrekvenca, laserska ablacija - uničenje dodatnih poti v srcu, namestitev umetnega spodbujevalnika in nadzor njegovega učinkovitega delovanja),
    - predpisovanje in vrednotenje učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil (znižanje krvnega tlaka).

    Holter nadzor se lahko uporabi, ko se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

    - stiskanje ali pekoče bolečine za prsnico in v območju srca, z ali brez obsevanja (ki sega pod levo lopatico, v levo ali ne);
    - bolečina v levi polovici prsnega koša drugačne narave, z jasno povezavo z vadbo ali brez nje;
    - značilne bolečine v območju srca ponoči (ponavadi ob zori) so značilne za Prinzmetalovo stenokardijo;
    - občutek pomanjkanja sape, epizode hude kratke sapnice z zadušnim kašljem;
    - občasne prekinitve v delovanju srca, občutek potopitve srca;
    - pogosto omotica in / ali omedlevica.

    Kontraindikacije za dnevno spremljanje

    Trenutno ni nobenih kontraindikacij za študijo. Toda pri nekaterih bolnikih študija morda ni tehnično izvedljiva, na primer s hudimi poškodbami prsnega koša, obsežnimi ranami ali opeklinami na koži prsnega koša, z zelo izrazito stopnjo debelosti.

    Priprava bolnika na holter nadzor krvnega tlaka in EKG

    Za to študijo bolniku ni treba posebej pripravljati. Na predvečer lahko zaužijete hrano in tekočino v običajnih količinah, zjutraj pred postopkom je dovoljen lahek zajtrk. Izključiti je treba alkohol in kavo ter zmanjšati število dimljenih cigaret, saj lahko ti izdelki pomembno vplivajo na funkcijo kontraktilnosti in prevodnosti srčne mišice.

    Kako potekajo raziskave?

    Pacienta lahko napotimo tako iz poliklinike kot iz bolnišničnega oddelka, kjer se v času pregleda opravi bolnišnično zdravljenje (iz kardiologije, endokrinologije, kirurgije itd.). Zgodaj zjutraj pride bolnik na oddelek za funkcionalno diagnostiko, povabljen pa je v pisarno, kjer zdravnik da navodila za prihajajočo študijo. Nato elektrode postavimo na kožo prednje stene prsnega koša (5-7, odvisno od modela naprave) z nalepkami za enkratno uporabo, ki so podobne običajnemu lepilnemu ometu. Te elektrode so priključene na prenosno napravo, ki se nosi na prsih ali na pasu. V primeru bifunkcionalne (dvojne) študije, ko se EKG spremlja v povezavi s krvnim tlakom, se na bolnika nanese tudi manšeta, ki je povezana tudi z napravo. Celoten postopek namestitve ne traja več kot 10 minut, ne da bi povzročal neugodje.

    Nato pacient dobi dnevnik, kjer je na obrazcu v obliki krožnika potrebno navesti čas in ukrepe, ki so bili sprejeti v tem času, kot tudi bolečino ali drugo neugodje. To pomeni, da mora bolnik čez dan beležiti vse, kar se mu dogaja - spanje, prehranjevanje, hoja, fizični in psiho-emocionalni stres, delovna uspešnost, čas počitka. Obvezno je določiti čas vnosa zdravila, saj je za zdravnika pomemben z vidika vpliva zdravila na delovanje srca. Med študijo ne morem vzeti tuš ali kad, ker stik naprave in elektrod z vodo ni dovoljen.

    Po enem dnevu (ali več dneh, odvisno od zdravnikovega recepta) pacient ponovno pride v isto pisarno, kjer zdravnik odlepi elektrode iz prsnega koša, odstrani manšeto in vzame prenosno napravo, jo poveže z računalnikom in prejme vse informacije, ki jih že analizira naprava. Zdravnik ovrednoti podatke in izda poročilo, ki ga je treba čim prej prenesti na zdravnika, če je potrebno, za nadaljnje popravljanje zdravljenja.

    Po prejemu rezultatov se bolnik lahko vrne domov (če pridobljeni podatki niso pokazali resnih nepravilnosti v srčnem delu, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo) ali na oddelku, iz katerega je bil poslan na pregled.

    Interpretacija rezultatov dnevnega spremljanja

    Kaj pacient bere v sprejetem protokolu študije? Poleg zgoraj navedenih elektrokardiogramov in njihovih kratkih opisov je zaključek natisnjen na obrazcu, v katerem so navedeni naslednji parametri:

    - vrsta spremljanja - EKG, krvni tlak ali oboje
    - skupno število srčnih utripov (HR) - doseže okoli sto tisoč ali več na dan
    - sinusni ali ne-sinusni (za atrijsko fibrilacijo, atrijsko trepetanje, na primer)
    - največji in najmanjši srčni utrip na dan
    - povprečni dnevni srčni utrip in njegov tip (tahija, norma ali bradistolija, kar pomeni hitri, normalni ali redki srčni utrip);
    - Značilnosti človeških virov - odziv na stres (običajno mora biti ustrezen - povečanje v okviru dovoljenih vrednosti), zmanjšanje HR ponoči, ali je submaksimalna HR dosežena ali ne (75% največjega dosega pomeni dobro toleranco pri vadbi, neuspeh pri doseganju ishemije) z manjšimi obremenitvami)
    - stopnja tolerance vadbe - visoka, srednja ali nizka
    - opisane so motnje ritma, če so zaznane, na primer ventrikularne ali supraventrikularne ekstrasistole, posamezne, seznanjene ali skupine, ki kažejo tahikardijo, če obstaja
    - opisuje spremembe miokardialne oskrbe s krvjo, na primer kršitve procesov repolarizacije ali epizode povišanja ali depresije (zmanjšanje) segmenta ST - znake miokardialne ishemije, kdaj se pojavijo in so povezane z vadbo, ki jo spremljajo bolečina, zasoplost ali drugi subjektivni znaki.

    Ali obstajajo kakršni koli zapleti med spremljanjem?

    Ne, študijski postopek je popolnoma varen za bolnika, zato ni nobenih zapletov.