EKG študija z dekstrokardijo

Pri nekaterih ljudeh se srce ne nahaja na levi strani prsnega koša, temveč na desni. V tem položaju so žile, ki vstopajo v srčno mišico in odhajajo iz nje, simetrične do normalnega položaja. Ta anomalija se imenuje dekstrokardija. Prisotnost takšne značilnosti strukture miokarda redko spremljajo negativne posledice za človeka. Vendar je v tem primeru potrebno vzeti EKG, pri čemer je treba upoštevati prisotnost dekstrokardije, sicer bodo EKG rezultati nepravilno dekodirani.

V večini primerov se pri dekstrokardiji zrcali notranji neparni organi, kar se upošteva pri EKG. Za zbiranje ustreznih informacij o stanju srca je bilo razvito posebno navodilo, ki upošteva značilnosti anomalije. Šele ko natančno upoštevate priporočila o odstranjevanju EKG-ja, elektrokardiograf zbira in beleži dejanske podatke o delovanju srčne mišice.

Kaj je dekstrokardija?

Dekstrocardija je nenavadno (desno) mesto srca. V večini primerov patologija lastniku ne povzroča zdravstvenih težav. Najpogosteje se ta nepravilnost odkrije med rutinskim pregledom: z rentgenskim pregledom prsnega koša in z EKG. V medicini obstajata dve vrsti dekstrokardije:

Prirojena značilnost najdemo v zgodnjem otroštvu. Če noseča ženska redno obiskuje zdravnika, se patogeneza fetalnih nenormalnosti opazi že v prenatalnem obdobju. Razlog za nastanek miokarda na desni strani se šteje za nenormalen razvoj srčne cevi na samem začetku nosečnosti. Zaradi premika cevi se tudi srce premika.

Pridobljena dekstrokardija je posledica nekaterih bolezni, tako miokarda kot tudi organov v njem. Premestitev srca na desno stran spremlja bolečina, nelagodje in se pogosto zazna v začetni fazi. V nekaterih primerih to stanje predstavlja resno tveganje za pacientovo zdravje, kar zmanjšuje kakovost njegovega življenja. Če pa kongenitalne anomalije ni mogoče popraviti, potem je pridobljeno odstopanje od norme popolnoma popravljivo.

Mnogi kardiologi postavljajo bolnike s prirojeno dekstrokardijo na tveganje za razvoj bolezni srca. To se opravi za namene pozavarovanja. Pri taki anomaliji je treba narediti EKG vsaj 1-krat v 6 mesecih.

EKG značilnosti pri dekstrokardiji

EGC omogoča odkrivanje prisotnosti miokardnih patologij. Elektrokardiogram v nekaj minutah daje najbolj popolne informacije o srcu osebe. Ta postopek je popolnoma varen in hiter ter neboleč. Tudi ponovna uporaba EKG diagnostike ni preobremenjena z negativnimi učinki na zdravje.

Navodila za odstranitev elektrokardiograma pri posameznikih z desno stransko lokacijo srčne mišice omogočajo pridobitev ustreznih podatkov. Študija upošteva simetrijo komponent srca. EKG spremembe v tem primeru označujejo graf kardiograma drugače kot pri normalni ureditvi. Tako so zobje kardiograma z dekstrokardijo nasproti usmerjeni kot z levo stranskim miokardom.

Grafične značilnosti kardiograma:

• negativni zobje P in T so zaznani v prvem vodilu;
• QRS zob - negativen;
• možna je prisotnost kompleksa QS;
• Pogosto so opaženi globoki Q zobje (v prsih).

Če se pri posameznikih s to abnormalnostjo pojavijo navodila za odstranjevanje EKG-ja, verjetnost napačne diagnoze izgine. Na podlagi pravilnega kardiograma bo kardiolog predpisal potrebno zdravljenje za bolnika.

Desno-stranska razporeditev miokarda povzroči spremembo vektorja QRS, katerega zanke se v tem primeru vrti od spredaj naprej, od zgoraj navzdol in od leve proti desni. Ko je levo stran, se ta vektor vrne spredaj, od zgoraj navzdol in od desne proti levi.

Tudi če pacient z dekstrokardijo ni prizadet zaradi prirojenih lastnosti srca, mora upoštevati nasvet zdravnika. Odrasli in otroci morajo opraviti EKG tako pogosto, kot to zahteva kardiolog.

Kateri znaki kažejo na dekstrokardijo?

Dekstrocardija je prirojena patologija, za katero je značilen premik srca na desno stran. Hkrati se vsa plovila odsevajo tudi glede na njihovo običajno namestitev. Ta napaka je precej redka - le 0,01% celotne populacije.

Mnogi ljudje živijo z dekstrokardijo vse življenje, ne da bi imeli kakršnokoli neugodje. Vendar se ta patologija pogosto kombinira z drugimi malformacijami srca. Zato ga je treba nemudoma identificirati, da se sprejmejo vsi ukrepi za ohranjanje normalnega človeškega življenja.

Sorte dekstrokardije

Dekstrocardija v plodu se lahko pojavi na različne načine. Glede na resnost pogoja se razlikujejo naslednje vrste:

• preprosto. Zanj je značilna atipična postavitev srca (desno). V tem primeru so odsotne vse povezane bolezni in oseba vodi normalno življenje;
• dekstrokardijo, ki je ne spremlja le premik srca, temveč tudi drugi organi. V ta patološki proces navadno sodelujejo prebavni in dihalni sistemi;
• zapleteno V tem primeru se srce nahaja na desni in obstajajo druge nevarne pomanjkljivosti njegovega razvoja.

Prav tako je lahko dekstrokardija izolirana ali popolna. V prvem primeru samo srce spremeni svoj normalni položaj, v drugem pa vse organe prsnega koša in trebuha. Razlikuje se tudi delno kombinirana dekstrokardija. Zanj je značilno premikanje organov, ki se nahajajo v prsih.

Primarna ali sekundarna dekstrokardija

Resnično ali primarno verjamejo, da je dekstrokardija nastala kot posledica prirojenih deformacij ploda. Če se je ta patologija pojavila pozneje, se imenuje sekundarna. Oblikuje se v ozadju nekaterih negativnih procesov v telesu:

• s pljučno atelektazo. Nastanejo, ko pride do blokade zraka;
• s pnevmotoraksom. Pojavlja se z akumulacijo zračnih mas v plevralni votlini. Razvija se ob prisotnosti določenih bolezni ali po poškodbah;
• z hidrotoraksom. Zanj je značilno kopičenje tekočine v plevralni regiji zaradi nekaterih bolezni srca, ledvic itd.
• prisotnost tumorja, ki doseže ogromno velikost.

Vzroki za dekstrokardijo

Srčna cevka med fetalnim razvojem je postavljena v zgodnji nosečnosti (do 10 tednov). Prav njegova deformacija vodi do premika organov na desno stran. Najpogosteje se to patološko stanje razvije z genskimi mutacijami. Dextrocardia se zato šteje za avtosomno recesivno bolezen, ki se od staršev prenese na otroke ob prisotnosti nekaterih ugodnih dejavnikov.

Kljub jasnemu sledenju dednih vzrokov za nastanek patologije ni natančen mehanizem njegovega razvoja. Veliko ljudi s to motnjo nima resnih zdravstvenih težav, njihovo srce pa deluje normalno. Otroci, rojeni z dekstrokardijo, so v nevarnosti in jih zdravniki nenehno spremljajo za pravočasno odkrivanje drugih nepravilnosti.

Kaj je nevarna dekstrokardija?

Dekstrocardija sama po sebi ne predstavlja resne nevarnosti za človeško življenje. Glavni problemi nastanejo le, če so potrebni različni diagnostični postopki ali kirurški posegi, kjer se tveganje za napake zdravljenja večkrat poveča. Do njih lahko pride, če ta patologija ni bila ugotovljena prej ali ko je zdravnik nezadostno usposobljen.

Tudi pri prisotnosti dekstrokardije se pri ljudeh pogosto pojavijo druge povezane bolezni:

• Fallotov tetrad. Naenkrat se odkrijejo številne napake - zožitev izhoda in hipertrofija desnega prekata, ventrikularna septalna okvara, aortna dekstrakcija;
• druge zelo nevarne okvare srca, ki vodijo do akutnega srčnega popuščanja;
• heterotaktični sindrom. Pojavlja se zaradi odsotnosti ali nezadostnega delovanja vranice;
• primarno cilijarno diskinezijo. Pri tej bolezni je motena motorična funkcija vretenc dihal. Zaradi tega problema je oseba pogosto bolj bronhitis, sinusitis, otitis. Neplodnost opazimo pri moških;
• trisomija. To je bolezen, ki se razvije v ozadju kromosomskih mutacij. Zanj je značilna večkratna malformacija, napake v strukturi in delovanju živčnega sistema, zunanje deformacije (razcepitev zgornje ustnice, spremembe v spolnih organih in druge). Z razvojem te anomalije otrok ponavadi umre in utero. Pri rojstvu življenjska doba ne presega 5 let.

Kateri simptomi kažejo na dekstrokardijo?

Preprosta dekstardardija, ki ni kombinirana z drugimi malformacijami, je asimptomatska. Ni ga mogoče določiti brez dodatnih diagnostičnih postopkov. Če pa se ta problem povezuje z drugimi boleznimi srca, pljuč, se v zgodnjem otroštvu pojavijo naslednji simptomi:

• bledica kože, ki se lahko spremeni v cianozo. Ta znak postane še posebej očiten, ko otrok kriči;
• opazimo hudo šibkost;
• razvoj zadihanosti;
• pri novorojenčku rumena bledica očesa in kože traja dolgo časa;
• zazna aritmijo srca;
• zamude pri fizičnem razvoju;
• pogoste okužbe dihal.

Diagnoza dekstrokardije

Zdi se, da prvi diagnostični postopek za novorojenčka pregleda neonatolog, ki se izvaja prvi dan življenja. V tipičnih točkah posluša prsni koš, kar omogoča odkrivanje morebitnih odstopanj.

Če so odkrite kakršne koli kršitve, so dodeljeni dodatni diagnostični postopki:

• Ultrazvok. Ultrazvočni pregled srca se lahko opravi tudi v porodnišnici. S pomočjo tega postopka se določi položaj srca in krvnih žil, njihova struktura. Ultrazvok je popolnoma varen za majhne otroke;
• EKG Elektrokardiogram za majhne otroke se izvaja z uporabo sedativov. Tudi rahlo gibanje med postopkom vodi do izkrivljanja rezultatov. Zdi se, da so dobljeni EKG indeksi v dekstrokardiji zamenjani. Na prvi pogled se zdi, da je zdravnik napačno namestil elektrode. EKG ima veliko diagnostično vrednost, saj se lahko uporablja za razlikovanje dekstrokardije od drugih bolezni srca;
• Rentgenska diagnostika;
• MRI

Zdravljenje dekstrokardije

V prisotnosti enostavne dekstrokardije zdravljenje ni indicirano. Takšni ljudje morajo le občasno opraviti preventivne preglede, da bi odkrili druga možna odstopanja.

Pri dekstrokardiji je priporočljivo izogibati se povečanim telesnim naporom, pravilno jesti in se držati zdravega načina življenja.

Če se odkrijejo dodatne okvare srca, zdravniki uporabijo kirurški poseg. Potrebno je zagotoviti normalen proces krvnega obtoka, ki bi bil sicer usoden. Tudi ta zdravila v predoperativnem in pooperativnem obdobju predpisujejo določena zdravila.

To so diuretiki, srčni glikozidi in zaviralci ACE. Omogočajo ohranjanje normalnega delovanja miokarda, kar je zelo pomembno v fazi okrevanja po operaciji in pri njeni pripravi. Po operaciji so predpisani antibiotiki za preprečevanje okužb.

Dekstrocardija: oblike, kot nevarne, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Dekstrocardija je prirojena patologija ali nenormalen razvoj srca, za katero je značilno delno ali popolno premikanje v desni del prsne votline z zrcalno razporeditvijo krvnih žil. Anatomska struktura srca se ne spremeni. Imetniki "desnega srca" običajno živijo polno življenje in živijo v veliki starosti.

Človeško srce je položeno in se aktivno razvija v drugem tednu nastajanja zarodkov v obliki dveh srčnih klic. V prvi fazi razvoja zarodka se oblikuje prirojena napaka, za katero je značilna ukrivljenost srčne cevi v nasprotni smeri od normalne. Zelo pogosto je dekstrokardija v plodu zapletena zaradi drugih bolezni srca.

Nezapletena srčna dekstrakardija nima kliničnih znakov in negativnih posledic za lastnika, ne povzroča pritožb in ne zahteva zdravljenja.

Glavne vrste dekstrokardije:

• Enostavno - srce se nahaja na desni, druge bolezni so odsotne, telo deluje normalno.
• Dekstrocardija s prenosom notranjih organov.
• Zapleteno - srce je na desni, obstajajo različne bolezni.

1. izolirana - spremenjena lokacija srca in normalna lokalizacija notranjih organov,
2. delno kombinirano - povratna razporeditev organov prsne votline,
3. popolna povratna ureditev prsne in trebušne votline.

dekstrokardija s prenosom organov

Poročeni pari, v družini katerih so bili primeri dekstrokardije, morajo biti pozorni na svoje zdravje, načrtovanje nosečnosti in upoštevati osnovna načela zdravega načina življenja.

Razlogi

Patologija temelji na genski mutaciji, ki vodi do neravnovesja ploda. Dekstrocardija je avtosomno recesivna dedna bolezen s patološko lokalizacijo notranjih organov. Zaradi neznanih razlogov se srčna cev v procesu embriogeneze upogne in premakne v desno.

Dekstrocardija se pogosto zamenjuje s pridobljeno boleznijo - z deformacijo srca (glej sliko spodaj) zaradi različnih disfunkcij. Naslednje patologije povzročajo distopijo srca v prsnem košu z mehanskim premikom organov na desno: atelektazo pljuč, kopičenje tekočine v prsni votlini in tumor. Dolgotrajno ali kratkotrajno premikanje srca se zgodi, ko se želodec in črevesje prelita s hrano in plini, v prisotnosti ascitesa, hepatosplenomegalije, po odstranitvi desnega pljuča. Kot posledica zdravljenja osnovne bolezni med dekstroposition, se stanje bolnikov hitro normalizira. Pri dekstrokardiji je nemogoče spremeniti lokacijo srca.

in drugih srčnih nepravilnosti

Simptomi

Nezapletena dekstrokardija ni klinično manifestirana in ne moti bolnika. Nekateri simptomi se pojavijo le v hudih primerih, ko pride do komorbidnosti ali prenosa notranjih organov. Dekstrocardijo se kaže v bledici kože, cianozi, zlatenici bele kože, težavam z dihanjem, tahikardiji, tahipneji, nagnjenosti k pogostim okužbam, splošni asteniji telesa in podhranjenosti. Palpacija zazna apikalni impulz na desni, tolkanje - premik srčne utrujenosti.

Pri otrocih z dekstrokardijo je poleg glavnih simptomov vedno prisoten tudi Cartegenejev sindrom. To je prirojena anomalija dihalnega sistema, pri kateri moti motorična aktivnost vretenc respiratornega trakta, s čimer se vdihani zrak očisti iz prahu. Prvi klinični znaki bolezni se pojavljajo v zgodnjem otroštvu. Bolni otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, bronhitisu, sinusitisu, vnetju srednjega ušesa in drugim boleznim zgornjih dihal. Eksacerbacije se pojavijo v spomladanskem in jesenskem obdobju. Kartagenerjev sindrom in dekstrokardija vedno spremljata drug drugega.

Otroci z dekstrokardijo se razlikujejo glede duševnega in fizičnega razvoja od svojih vrstnikov. Imajo ne popolnoma delujoče dihalne in prebavne organe. Tovrstne anomalije povzročajo motnje v delovanju imunskega sistema in hude akutne okužbe, pogosto smrtne. Običajno opazimo nenormalno razporeditev velikega ali tankega črevesa, organov hepatobilijarnega območja, bronhopulmonarnega sistema in struktur srca.

Zapleti

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, je bolezen zapletena z razvojem naslednjih patoloških stanj:

• Septični šok
• CHD,
• Heterotaktični sindrom,
• Črevesna malrotacija,
• Moški neplodnost
• Kronična srčna disfunkcija
• Reproduktivne motnje pri moških,
• Ponavljajoča se pljučnica,
• Smrt

Diagnostika

Diagnostični pregled bolnikov vključuje pregled, tolkanje, auskultacijo, dodatne instrumentalne tehnike: radiografijo, elektrokardiografijo, ultrazvok srca in krvnih žil, tomografijo, angiokardiografijo.

1. Percussion in auskultativno strokovnjaki določajo apikalni impulz in srčno utrujenost na desni, nenavadno razporeditev zvokov srca.
2. Radiodijagnoza lahko zazna nenormalno lokacijo srca.
3. Elektrokardiografski znaki dejansko spreminjajo mesta in zdi se, da so bile elektrode nepravilno nameščene. EKG z dekstrokardijo ima veliko diagnostično vrednost. Znaki EKG lahko potrdijo ali zavrnejo predhodno diagnozo, razlikujejo dekstrokardijo z drugimi boleznimi srca.

EKG vodi za dekstrokardijo

Sodobne diagnostične metode omogočajo identifikacijo dekstrokardije med fetalnim razvojem. Novorojenčki s podobno okvaro se poglobijo: opravijo ehokardiografijo srca, ki omogoča vpogled v glavne strukture srca in oceno pretoka krvi v žilah. S pomočjo ultrazvoka notranjih organov določi njihovo lokacijo.

Zdravljenje

V večini primerov ima dekstrokardija ugodno prognozo in ne zahteva posebnega zdravljenja. Najpogosteje se anomalija odkrije popolnoma naključno med zdravniškim pregledom ali načrtovanim zdravniškim pregledom. Osebe s podobno patologijo vodijo normalno življenje, brez kakršnih koli zapletov, povezanih z njihovim zdravstvenim stanjem.

Če se dekstrokardija kombinira s prirojeno srčno boleznijo, se izvede kirurško zdravljenje. V naprednejših primerih je operacija edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Konzervativna terapija je namenjena odpravljanju komorbiditet. Olajšuje stanje bolnikov in pomaga pri pripravi telesa za operacijo.

• Pripravki, ki podpirajo in krepijo srčno mišico - Trimetazidin, Panangin, Asparkam, Riboksin;
• Srčni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretiki - Furasemid, Hipotiazid, Veroshpiron;
• Hipotoniki - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Vitaminski in mineralni kompleksi;
• Zeliščni adaptogeni - Rhodiola rosea, Leuvzea žafranike, glog;
• Prehranski dodatki - omega-3, L-karnitin.

Da bi preprečili pooperativne zaplete, izvajamo antibakterijsko in imunostimulacijsko terapijo. Običajno so bolnikom predpisani antibiotiki širokega spektra iz skupine cefalosporinov, makrolidov, fluorokinolonov. Da bi spodbudili imunski sistem in ga ohranili na optimalni ravni, bolniki dobivajo zdravila iz skupine interferona, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Pravočasno in pravilno zdravljenje bolnikov vam omogoča, da se izognete invalidnosti in smrti.

EKG spremembe v dekstrokardiji

Za prirojeno dekstrokardijo s situs viscerum inversus je značilna sprememba v smeri vektorja QRS. Namesto običajne vrtilne zanke QRS od desne proti levi, od zgoraj navzdol, nazaj naprej, je smer vektorja QRS od leve proti desni, od zgoraj navzdol nazaj.

Zato imajo EKG zobje v perifernih vodilih zrcalno sliko. V svincu so vsi zobje obrnjeni; II. Svinec je enak kot III v normalnih in III svinec - kot normalno II. V aVR so vsi zobje usmerjeni navzgor; aVL - kot je normalno.

Na prsih vodi (zabeležena v normalnih položajih V₁ - V₆) kompleks je predstavljen z obliko rS v V₅, V₆ s povečanjem amplitude R in zmanjšanjem globine S s smerjo proti desnim prsnim vodilom.

Pri spreminjanju lokacije elektrod na udih (od leve proti desni, od desne proti levi) se zabeleži normalna EKG.

Pri registraciji EKG-ja iz desne polovice prsnega koša (V_2R - V_6R) je razkrila redno povečanje vala R na vodila, ki registrirajo električne potenciale levega prekata (V_5R).

"Instrumentalne raziskovalne metode."
kardiovaskularni sistem ", t
Zbiral je E. Uribe-Echevarría Martínez

EKG z dekstrokardijo

Za EKG pri zdravih ljudeh z obratno razporeditvijo notranjih organov (situs viscerum inversus) je značilna sprememba smeri glavnih zob pri večini vodov v primerjavi z njihovo običajno smerjo. Razlog za to je sprememba položaja srca in njegovih delov: srce se nahaja v prsnem košu v desno, desna in leva polovica pa sta obrnjeni (zavrtite za 180 ° okoli vzdolžne osi). Povprečni vektorji P, QRS in T so usmerjeni desno in navzdol.

Posledica tega je, da se na EKG v prvem vodi zabeležijo negativni zobje P, T, glavni val kompleksa QRS pa se usmeri navzdol iz izolina (val S ali Q). Majhni začetni in končni zobje kompleksa QRS so zapisani kot zobje r1, r. Zaradi te usmerjenosti povprečnih vektorjev QRS in T postanejo zobje RIII in TIII višji, torej zobje RII in TII. PII je običajno negativen ali zglajen, PIII je pozitiven. Oblika in smer zob pri vodi aVL in aVR se spreminjata (vodniki aVR so podobni kotu aVL v navadni EKG in obratno). V vodi aVF se spremeni le R-val, v prsih vodi od V1 do V6, S-val prevladuje v kompleksu QRS ali prevladuje Q-val.

Poleg tega se zmanjša napetost vseh zob od svinca do svinca od desne proti levi (od V3 do V6). Zob P v desnem prsnem košu je pozitiven, v levi pa negativen. Glede na te znake v splošno sprejetih vodilih je podan sklep o dekstrokardiji.

Da bi ugotovili spremembe v miokardiju pri dekstrokardiji, uporabite naslednjo tehniko: premaknite rdečo elektrodo z desne na levo, rumena elektroda pa na desno roko. Hkrati zdravi zobje na EKG-ju v žlebih iz okončin registrirajo normalne zobe. Prsne prsi se odstranijo iz leve in desne polovice prsnega koša v naslednjem vrstnem redu: V2, V1, V3R - V6R. V teh vodilih smer zob in povečanje njihove amplitude ustrezata normalnemu razmerju zob v vodih V1 - V6 z običajno lokacijo srca.

Pri dekstroverziji (ali dekstroposition) na EKG (EKG ženske K., 53 let), pa tudi z dekstrokardijo, se zmanjša R val v I, aVL in levi prsni del ter poveča RV1, V2.

Pomembna razlika med dekstroverzijo in dekstrokardijo je pozitiven P-val v vseh standardnih in levih prsih. Slednje je posledica običajnega položaja srca glede na njegovo vzdolžno os: desni atrij in prekat na desni, levo na levi. Zaradi tega se atrije vzburijo od desne proti levi (do "+" I in V6 vodi) in navzdol (do + I, III vodi), interventrikularni septum - od leve proti desni (do "-" I, II, aVL, V4 - V6 vodi in do " + "Vp V2), levega prekata - levo (do" + "I, II, aVL, V4 - V6 nalog).
Slednje vodi v obliko QRI, II, aVL, V4-V6 z relativno nizkimi zobmi R zaradi položaja srca na desni.

Elektrokardiogram za dekstrokardijo

Posebne spremembe na EKG-ju opazimo pri osebah z dekstrokardijo. Za njih je značilno nasprotno v primerjavi z običajno smerjo glavnih zob.

Torej so v svincu I odkriti negativni P in T zobje, glavni zob kompleksa QRS je negativen, kompleks QS je pogosto registriran. Globoki zobje se lahko pojavijo na prsih, kar lahko povzroči napačno diagnozo velikih žariščnih sprememb v miokardiju levega prekata.

Slika prikazuje EKG zdravega človeka, starega 40 let, z dekstrokardijo. Pri registriranju EKG-ja z normalno razporeditvijo elektrod se zabeležijo ventrikularni kompleksi, kot so QS, negativni T in P zobci v vodih I in aVL, globoki Q valovi v V₅.

Kadar se zabeleži EKG z nasprotnim prekrivanjem rdečih in rumenih elektrod in svinčnikov desnega prsnega koša, te spremembe izginejo. Opažena je samo cepitev kompleksa QRS v vodih III in aVF, kar kaže na žarko prizadetost intraventrikularne prevodnosti.

"Praktična elektrokardiografija", VL Doshchitsin

V nekaterih primerih različice normalnega EKG, povezanega z drugačnim položajem osi srca, napačno interpretiramo kot manifestacijo določene patologije. V zvezi s tem najprej upoštevamo »pozicijske« različice normalnega EKG. Kot je navedeno zgoraj, lahko zdravi ljudje imajo normalno, vodoravno ali navpično lego električne osi srca, odvisno od tipa telesa, starosti in... t

Normalno EKG s horizontalnim položajem električne osi srca je treba razlikovati od znakov hipertrofije levega prekata. V navpičnem položaju električne osi srca ima R-val največjo amplitudo v vodnikih aVF, II in III, v vodnikih aVL in I je zabeležen izrazit zob S, kar je možno tudi pri levem prsnem delu. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Tako...

Ko zavrtite srce okrog vzdolžne osi v smeri urinega kazalca (gledano z vrha), desna prekata gre naprej in navzgor, levo - nazaj in navzdol. Ta položaj je varianta navpičnega položaja osi srca. Na EKG-ju se v svincu III pojavi globok Q-val, včasih pa v svincu aVF, ki lahko simulira znake...

Obračanje srčnega zgornjega dela posteriorja spremlja pojav globoke S1 tine v vodih I, II in III, kot tudi v svinčnem aVF. Obstaja lahko tudi izrazit S-val v vseh prsih vodi s premikom prehodnega območja v levo. Ta varianta normalne EKG zahteva diferencialno diagnozo z eno od variant EKG v primeru hipertrofije desnega prekata (tip S). Slika prikazuje...

Sindrom prezgodnje ali zgodnje repolarizacije pripada relativno redkim različicam normalne EKG. Glavni simptom tega sindroma je vzpon segmenta ST, ki ima posebno obliko izbočenega loka navzdol in se začne od visoke točke J na spuščenem kolenu R-vala ali na končnem delu S.

Dekstrocardija: Ali je lokacija srca nevarna na desni?

Dekstrocardija (iz grškega καρδία - srce in latinski dexter - desno) je razvojna anomalija, pri kateri srce zavzema »desno« položaj v prsih (običajno je srce večinoma v levi polovici prsnega koša). Lokacija velikih plovil se lahko ujema s komorami srca, v nekaterih primerih pa se dekstrokardija kombinira s prenosom velikih plovil.

Prvič je bil opisan nepravilen položaj desnega stranskega srca v prsnem košu kirurg in anatom iz Italije Jerome Fabrizius (leta 1606). Pojem dextrocardia se je pojavil malo kasneje (leta 1643) zaradi svojega rojaka in kolega Marca Aurelija Severina.

Trenutno so znanstveno dokazani dedni (avtosomno recesivni način dedovanja) in genetski (genske mutacije v prvem trimesečju nosečnosti) dejavniki za razvoj anomalij.

Okvara je dokaj redka, ima 1,5-5% vseh prirojenih srčnih napak, povprečno 1: 8000-1: 25000 novorojenčkov.

Razvrstitev

• izolirana dekstrokardija (samo srce je "napačno"; sinonimi: desno desno srce je približno 39%);
• dekstrokardija v situs viscerus inversus (razporeditev ogledal vseh ali nekaterih neparnih notranjih organov; sopomenke: dekstrokardija ogledala, levo desno srce - približno 34%).

Dekstrocardijo lahko kombiniramo s prenosom glavnih žil vrste D ali L.

Dekstrocardija se pogosto kombinira z drugimi prirojenimi srčnimi napakami (VSD, DMPP, Fallotova tetrad...) ali drugimi organskimi sistemi (sindrom Cargenera - dekstrokardija + bronhiektazije + sinusitis).

Klinične manifestacije

Če se struktura velikih žil glede na srčne komore ne spremeni in smer pretoka krvi na splošno ni motena, se dekstrokardija navadno ne manifestira. Anomalijo zaznavamo naključno med EKG ali rentgenskim slikanjem prsnega koša.

Če dekstardardijo spremljajo druge okvare srca, imajo otroci pogosto zaostanek pri telesnem razvoju in povečanju telesne mase, pogostejše bolezni organov dihal in daljšem toku nalezljivih bolezni. Koža je pogosto bleda, z razvojem hudega srčnega popuščanja se lahko opazi cianoza.

Približno 25% bolnikov z dekstrokardijo ima kombinirano kardiovaskularno in respiratorno okvaro - Cartagenerjev sindrom. To se kaže s pogostim sinusitisom, vnetjem srednjega ušesa, kroničnim bronhitisom in pogostimi pljučnicami. Neplodnost pogosto diagnosticiramo pri moških.

Če je dekstrokardija del situs viscerus dvoumen (dobesedno "negotov položaj organov"), se lahko pojavijo simptomi poškodbe drugih notranjih organov. Asplenia se pogosto razvije in ponovi okužbe.

Če pride do sočasnih okvar srca, je klinika pogojena z različnimi motnjami cirkulacije (»cianotične krize« s Fallotovo tetrado, hipertrofijo srčnih komor in možno pljučno hipertenzijo s defekti septuma itd.).

Nenormalnosti fizičnega pregleda

1. Apikalni impulz se palpira v desnem medrebrnem prostoru nekoliko desno od desne srednjeklavikularne linije (običajno na isti ravni na levi). V območju najvišje točke se srce nahaja čim bliže površini telesa, tako da se tu lahko čutijo njegove kontrakcije pod prsti.
2. V območju apikalnega impulza (glej zgoraj) se sliši prvi srčni zvok (običajno v 5. medrebrnem prostoru, vzdolž srednje-delovne črte na levi).
3. Pri izolirani dekstrokardiji, tolkal in palpacija trebušne votline razkrivajo normalno lokacijo preostalih notranjih organov.

Pri situs viscerus inversus se pokaže nenormalna lokacija mnogih notranjih organov (levo pljuč je 3 rež, desno pa 2, jetra in žolčnik pa na levi, vranica je mediana ali odsotna).

EKG z dekstrokardijo

Elektrokardiogram z izolirano dekstrokardijo ima naslednje značilnosti:

• negativni del v vodilu aVR;
• T val v I vodi negativno;
• v svinčevih vodnikih aVL in levega prsnega koša (V1-V6) določata nizka napetost EKG zob;
• R-val je največji v vodih V1-V2 in najmanjši v V6 (običajno se poveča od V1 do V3, največ v V4 in se rahlo zmanjša v V5-V6);
• v standardnih vodilih iz okončin I, II, III, ima ventrikularni kompleks QRS videz QR;
• prehodno območje prsnih vodnikov (vodniki, kjer so zobje R in S približno enaki, v normalnem - V3) se premakne v desno (V2).

V primeru zrcalne dekstrakardije, register EKG:

• negativni zobnik P v vodnikih I, aVL, V1-V6;
• T val v I vodi negativno;
• v svincu I je glavni zob ventrikularnega kompleksa usmerjen navzdol od izolina;
• zmanjšanje napetosti R-vala v prsnih poteh od V1 do V6;
• prerazporeditev vodil aVL - aVR ("zamenjajo mesta")

Odstranitev EKG z dekstradardijo je treba izvesti "zrcalno" z normalno lokacijo torakalnih elektrod. Potem bodo označeni z V1R-V6R.

Pri izolirani dekstrakardiji se vrh srca vizualizira na desni strani prsnega koša, drugi organi pa na običajnem mestu.

Ko situs viscerus inversus - nenormalna lokacija srca in drugih organov.

Poceni, neškodljiva in zelo informativna diagnostična metoda je ehokardiografija, ki omogoča vizualizacijo srčne kamere v spletnem načinu. Dopplerjeva ehokardiografija omogoča določitev smeri pretoka krvi v velikih žilah in srčnih komorah.

Dekstrocardija v plodu je diagnosticirana s fetalno ehoskopijo.

Tudi lokacijo srca v prsih lahko ocenimo z uporabo MRI ali koronarne angiografije (običajno za druge srčne napake in niso osnovne diagnostične metode).

Zdravljenje in prognoza

Če dekstrokardija srca ohranja normalno smer pretoka krvi v žilah in srčnih komorah, potem anomalija (v tem primeru običajno ni klinike) ne zahteva zdravljenja. Kakovost življenja takih bolnikov ne trpi.

Ljudje z izolirano dekstrokardijo živijo normalno življenje. Otroci so rojeni zdravi, čeprav je v razvoju anomalije zabeležena dednost.

Vendar se zelo pogosto dextrokardija kombinira z drugimi srčnimi napakami, ki lahko povzročijo srčno popuščanje. V tem primeru je treba popraviti spremljajočo napako. To je običajno kirurški postopek, v nekaterih primerih je možna uporaba minimalno invazivnih tehnologij.

Zdravljenje sočasne patologije drugih organskih sistemov je ustrezno enako kot v normalnem položaju srca.

Dekstrokardija in repolarizacija EKG

Dekstrocardija

Repolarizacija

Za interpretacijo sprememb v analizi EKG-ja brez napak je potrebno upoštevati spodaj opisano dekodirno shemo.

V rutinski praksi in v odsotnosti posebne opreme za ocenjevanje tolerance vadbe in objektivizacije funkcionalnega statusa pacientov z zmerno in hudo boleznijo srca in pljuč lahko uporabite test hoje 6 minut, kar je submaksimalno.

Elektrokardiografija je metoda grafičnega beleženja sprememb potencialne razlike srca, ki se pojavijo med procesom ekscitacije miokarda.

Analizo katerega koli EKG je treba začeti s preverjanjem pravilnosti svoje tehnike registracije. Prvič, morate paziti na prisotnost različnih motenj, ki.

Ko se pojavi izrazita in dovolj dolga (v nekaj minutah) ishemija, miofibrili popolnoma ali delno umrejo, se njihova polarnost spremeni tako, da postane ishemično območje elektronegativno, pojavi se poškodba, ki določa vzpon ST segmenta, kar kaže na izrazito ishemijo.

Kaj je dekstrokardija, znaki

V življenju pogosto ni mogoče srečati ljudi z različnimi prirojenimi nepravilnostmi. Ena od njih je dekstrakardija srca. Da bi razumeli, ali je za človeka nevarno, je treba razumeti, kaj je na splošno in kaj lahko povzroči.

Kaj je ta patologija

Dekstrocardija srca je redka bolezen kongenitalne oblike, za katero je značilna desno-stranska razporeditev srca.

Pogosto je takšna anomalija pripisana dekoraciji, pri kateri se organ postopno premika na desno stran v ozadju razvoja različnih bolezni. Vendar to ni res. Dekstrocardija ni povezana s spremembo položaja srca. Ljudje se rodijo že s to patologijo.

Praviloma se po istem principu nahajajo vsi deli organa in krvnih žil. Po statističnih podatkih je takšno bolezen mogoče najti le pri 0,01% prebivalstva.

V primerih, ko druge spremembe ne spremljajo anomalije, se dekstrokardija morda sploh ne manifestira in se popolnoma odkrije po naključju, ko obišče zdravnika iz povsem drugega razloga.

Kateri vzroki prispevajo k razvoju anomalij

Do sedaj medicina ni odkrila vzrokov, ki izzovejo dekstrokardijo srca. Po mnenju genetikov je ta pojav možen zaradi mutacije na ravni gena, njeno dedovanje pa se pojavi avtosomno recesivno.

Nestandardna lokacija srca lahko prispeva k bolečim procesom v sosednjih organih. Ta vrsta premestitve ima sekundarno obliko, dekstrokardija pa pripada patološki skupini.

Razlogi za to so naslednji:

• pljučna atelektaza (zapora izpusta zraka);
• hidrotoraks (pojav, pri katerem se tekočina začne kopičiti v perikardialni vrečki);
• tumorji;
• pnevmoplerotoraksa dela ali celotnega pljuč zaradi razpoke ali poškodbe.

Razvrstitev dekstrokardije

V medicinski praksi obstajajo tri vrste bolezni:

• preprosta - samo srce je zrcaljeno, medtem ko je dovolj zdravo, ni drugih patologij (ta tip je redko najden);
• na desni strani, ko je desno ne le srce, temveč tudi prebavni in dihalni sistem;
• nestandardne lokacije vseh organov.

Zapletena oblika, lahko praviloma spremljajo različne patologije.

Dekstrocardija med fetalnim razvojem

Praviloma se tvorba srčne cevi v plodu pojavi že v zgodnjih fazah nosečnosti, ponavadi v prvih desetih tednih.

Pri normalnem razvoju pride do leve ukrivljenosti cevi. Če odstopanje pade v nasprotno smer, to prispeva k temu, da se srce in posode oblikujejo na desni. V tem primeru je rečeno, da ima plod dextrocardia.

Natančen mehanizem razvoja te bolezni ni bil identificiran. V večini primerov ne prihaja do napak v delovanju srčnega sistema. Rast in razvoj otroka se pojavita normalno.

Pediatri otrok s to funkcijo so izpostavljeni tveganju za pojav drugih bolezni srca.

Značilni simptomi

Pri preprosti obliki dekstrokardije, ki je ne spremlja prirojena malformacija, ni opaziti nobenih simptomov. Takšno nepravilno lokacijo lahko praviloma identificiramo v otroštvu. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče zaznati veliko kasneje, na primer med obiskom specialista zaradi druge bolezni.

Takšni ljudje se običajno ne pritožujejo glede svojega zdravstvenega stanja in se počutijo povsem normalno. Toda njihova posebnost je, da je bolj verjetno, da razvijejo bolezni dihal. Sposobni so roditi precej zdravo mladico, vendar je verjetnost, da bo v njihovem primeru nastal otrok z dekstrokardijo, veliko večja kot pri drugih.

Če patologijo spremljajo nepravilnosti drugih organov, se lahko v začetni fazi bolezni pojavijo taki simptomi, kot so:

• utrujenost;
• splošna šibkost;
• nagnjenost k nalezljivim boleznim;
• počasna rast in pridobivanje telesne teže;
• bledica povrhnjice;
• modrikasta in rumenkasta koža;
• palpitacije srca.

Takšen pojav lahko opazimo že od trenutka rojstva otroka. To spremlja zlatenica, težko dihanje, pasivnost, bledica kože.

Klinično sliko bodo dopolnili znaki motenih zrcalnih organov ali bolezni srca. Resnost je odvisna od tega, kako močno je prizadet organ.

Katere diagnostične metode se uporabljajo

Kadar ima ta pojav prirojeno obliko, jo lahko zazna takoj po rojstvu otroka. Glavni namen diagnoze je določiti lokacijo drugih organov in ugotoviti prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb v njih.

Poleg tega je treba izključiti druge bolezni kardiovaskularnega sistema, da bi ugotovili, ali je dekstrokardija nevarna za zdravje ljudi.

V ta namen so bile določene številne študije, ki pomagajo dati popolno sliko o patologiji.

EKG postopek

Elektrokardiogram za dekstrokardijo pri mlajšem otroku je treba izvesti samo po zaužitju sedativnih zdravil, sicer lahko gibanje, ki ga povzroči, moti snemanje, zaradi česar je neprimerno za dekodiranje.

Z običajnim nalaganjem elektrod v primeru zrcaljenega srca na posnetku se prikažejo zobje, ki so v nasprotni smeri.

Slika elektrokardiograma pri dekstrokardiji ne bo podobna eni bolezni. Spremljajte močno zmanjšanje napetosti.

Odstranitev EKG-ja v dekstrokardiji z namenom diagnosticiranja drugih bolezni srca se izvede tako, da se rdeča elektroda postavi na levo roko in rumena na desno.

Ultrazvok, rentgenski pregled

Ultrazvok pregleduje trebušno votlino. Takšna raziskava omogoča določitev patologije pri delu in razvoju drugih organov.

X-ray vam omogoča, da vidite nenormalno lokacijo srca. Ta metoda daje jasno sliko organa z njegovimi obrisi, ki omogoča identifikacijo vseh obstoječih odstopanj.

Druge vrste diagnostike

Poleg tega se imenovanje in drugi diagnostični postopki, vključno z:

• tolkanje in auskultacija;
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• kateterizacija in angiokardiografija.

Treba je opozoriti, da je najpomembnejša vloga pri diagnozi dekstrokardije dodeljena elektrokardiogramu. Rezultati te študije prispevajo k potrditvi ali zavrnitvi vnaprej določene diagnoze, kot tudi pri izvedbi diferencialnega pregleda za ugotavljanje drugih bolezni organa.

Ali moram zdraviti patologijo?

Nenormalnost razvoja srca, ugotovljena med pregledom in ki je ne spremljajo druge patologije, praviloma ne zahteva zdravljenja, ker ne vpliva negativno na zdravje ljudi.

Pogosto lahko kršitve spremljajo tudi druge prirojene okvare, v takih primerih pa je že potreben kirurški poseg za odpravo težav.

Pred izvedbo operacije je potrebno opraviti določeno usposabljanje, ki vključuje nekatere metode zdravljenja z zdravili. Za to se uporabljajo tri skupine zdravil:

• diuretik;
• inotropne, ki so potrebne za vzdrževanje normalnega delovanja srčne mišice;
• Zaviralci ACE, ki se uporabljajo za znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje obremenitve miokarda.

Če dekstardardijo spremljajo nepravilnosti v razvoju drugih organov, je potrebna skrbna kontrola ne le pri zdravniku, ampak tudi pri bolniku.

Cartagenerjev sindrom se zdravi glede na stopnjo resnosti simptomov. V tem primeru so dodeljeni naslednji postopki:

• vibracijska masaža;
• mukolitična zdravila;
• vdihavanje antibiotikov;
• terapevtske vaje.

Poleg tega so zdravila predpisana za vzdrževanje telesnega imunskega sistema in vitaminskih kompleksov.

Kakšna nevarnost je bolezen

Če se dekstrokardija srca nadaljuje brez sočasnih bolezni, potem to ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi. Hkrati pa tudi njegovo življenje ni skrajšano.

Vendar pa zaradi sosednjih organov nenavadno ureditev ni verjetno, da bi opazili razvoj akutne patologije, kar lahko privede do številnih nevarnih zapletov, med katerimi so:

• heterotoksični sindrom;
• črevesna malrotacija;
• septični šok;
• motnje srca, ki imajo kronično obliko;
• neplodnost, če se dekstrocardija pojavi pri moških;
• ponavljajoča se pljučnica;
• smrtnega izida.

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je mogoče preprečiti takšne zaplete.

Ali je preprečevanje bolezni mogoče?

Ker ima patologija prirojeno obliko, je težko govoriti o preventivnih ukrepih. Toda preden začnete načrtovati nosečnost, je treba ugotoviti prisotnost dednih bolezni v družini.

To bo bodoči materi skupaj s strokovnjakom omogočilo, da razvije pravilen režim zdravljenja za preprečevanje bolezni pri plodu.

Da bi preprečili bolne otroke, se lahko predpišejo zdravila in podporna terapija. To je potrebno za preprečevanje napredovanja bolezni.

Praviloma morajo takšni bolniki skozi vse življenje jemati zdravila in omejujejo telesno dejavnost.

Če se ne boste začeli zdraviti pravočasno, bo to imelo resne posledice, celo smrt. Če se držite nežne terapije, lahko občutno povečate možnost za dolgo in polno življenje. Glavna stvar je, da se spomnite, da se v nobenem primeru ne sme zanemariti te bolezni.

EKG z dekstrokardijo

DEXTROCARDIA (dekstrokardija; lat. Dexter desno + grško srce kardia) - razvojna anomalija (distopija), za katero je značilna lega večine srca v prsnem košu desno od vzdolžne osi telesa. Obstaja ne-izoliran D. - s popolnim preobratom notranjih organov - situs viscerum inversus totalis (glej Prenos organov) in izoliran D. Izoliran D. se razlikuje od ne-izoliranega normalnega položaja želodca, jeter, vranice. Med izoliranimi D. je izolirana oblika z inverzijo preddvorov in prekatov (sinonim: ogledalo, resnično, nezapleteno D.) in brez inverzije srčnih votlin (sinonim: dekstroverzija, dekstrohortija, dekstrohortacija srca, aksialna D.). Z ogledalom D. ponavadi ni odstopanj v zdravstvenem stanju, pojavijo se prirojene napake srca, za razliko od dekstroverzije, le malo bolj pogosto kot z običajno lokacijo srca. V odsotnosti spremljajočih bolezni srca obe obliki D. ne povzročata bistvenih motenj hemodinamike. Oddano od srca se razlikuje od D., z rezom pa se mehansko premakne v desno polovico prsnega koša pod vplivom ekstrakardijskih faktorjev (desno-stranska atelektaza ali pulmonalna fibroza, levi stranski plevralni izliv itd.).

D. nastaja v prvih tednih intrauterinega razvoja. Vzroki za njegovo neznano. Izolirana D. je redka. Po Kortu in Schmidtu (S. Korth, J. Schmidt, 1955), le v 12 od 1000 primerov D. ni bilo opaziti povratne lokacije vseh notranjih organov.

Ko je ogledalo D. votle žile se nahajajo na levi in ​​prenašajo kri v desni atrij, ki se nahaja tudi na levi in ​​nekoliko spredaj proti levemu atriju (oznaka srčnih odsekov z izrazi "desno" in "levo", ko D. pogojno). Desni prekat s pljučno deblo, ki izhaja iz njega, je pred nami.

Pljučne vene prenašajo kri v desno ležeči levi atrij, ki komunicira z levo prekrito stranjo. Vzpenjalna aorta, ki leži na levi in ​​zadnji strani pljučne arterije, odstopa od levega prekata. Srčni impulz je določen desno od prsnice, zvoki srca so tudi bolj resonančni na desni strani prsnice. Na EKG-ju z zrcalom D. se v vodnikih I in aVL odkrijejo negativni P zob, v aVR vodi, so vsi zobje pozitivni, aVL vodi do normalnega aVR, znaki II svinca ustrezajo znakom normalnega III svinca in obratno. V prsih vodi napetost QRS narašča od V1R do V6R in se zmanjšuje od V1 do V6 (slika 1).

Dekstroverzija srca se pojavlja pogosteje kot druge oblike D. Razporeditev srčnih in velikih žil pri nekomplicirani dekstroverziji je normalna, v večini primerov pa je dekstroverzija kombinirana s prirojenimi srčnimi napakami (napake ali odsotnost septov, prenos aorte in pljučnega debla, stenoza pljučnega debla ali atresija njegovih ventilov in ) in pogosto z malformacijami vranice (lobed ali multiplo vranice, ageneza vranice).

Med dekstroverzijo se apikalni impulz najde desno pri dnu xiphoidnega procesa (če vrh prsnice ni zaprt). Auskultacijska slika je določena s spremljajočo napako. Na elektrokardiogramu v standardu I in v levem sklepu prsnega koša je opazen pozitivni zob P, povečanje napetosti kompleksa QRS od V6R do V1-2 z naknadnim zmanjšanjem na V6.

Pri prepoznavanju D. rentgenska diagnoza ima neodvisen pomen. Ko je ogledalo D. rentgenol. Neposredna projekcijska študija kaže, da se srce bolj nahaja v desni polovici prsnega koša in zavrti okoli anatomske osi za 180 °. Določimo zrcalno sliko votlin srca in velikih žil (sl. 2). Vrh srca nastane na levi strani in se nahaja na desni. Levi atrij sodeluje pri oblikovanju desnega konture srca in njegovega vrha. Desni atrij in ventrikul sta projicirana v levo od prsnice. Aortni lok poteka ne skozi levo, temveč skozi desni bronh. Spuščena aorta se nahaja desno od hrbtenice. V levo sta projicirana vzpenjajoča aorta in senca vrhunske vene cave, na desni pa je viden lok pljučnega debla. Tako se pri ogledalu D. leva meja srca oblikuje z dvema lokoma - vzpenjalno aorto in desnim atrijem. Desno mejo srca sestavljajo štirje loki - aorta, pljučno deblo, levi atrij in levi prekat.

Pri jemanju barijeve suspenzije med fluoroskopijo v neposredni projekciji je določen vtis na desni konturi požiralnika, ki ga tvori aortni lok.

V študiji v X-žarki desnega poševnega položaja slika ustreza ležečemu poševnemu položaju z normalno lokacijo srca, to je zadnja kontura, ki jo tvorita levi prekat in atrij, prednja pa desna srčna komora.

Da bi določili stopnjo povečanja prekatov srca z D., moramo bolnika pregledati v desnem poševnem ali desnem bočnem položaju.

V študiji v levem poševnem položaju kontura srca ustreza konturi, ko se normalno locirano srce projicira v desni poševni položaj. Hkrati pa kontrastni požiralnik prehaja vzdolž zadnjega konture levega atrija, ki se nahaja bolj kranialno in delno presega obris desnega atrija, ki se nahaja bolj kaudalno.

Če D. ni v kombinaciji s srčnimi boleznimi, potem srčne kamere pri rentgenolu. študije so opredeljene kot nespremenjene. Ko se D. kombinira z drugo patologijo srca, je tako deformirana, da običajni rentgenski pregled postane nezadosten za diagnozo, narava patologije pa se pojasni z uporabo angiokardiografije (glej).

Rentgenol, slika dekstroverzija se razlikuje v tem, da je vrh srca, robovi, kot tudi pri ogledalu D. obrnjen v desno, oblikuje pa se desna prekata. Srce se zavrti okrog vzdolžne osi v desno. Levi prekat se nahaja levo od desnega prekata. Atrije in prekati se nahajajo normalno.

H.R. Paleev; I. X. Rabkin (najemnina).