Kubitalne žile so

Žile zgornjega uda so razdeljene na globoke in površinske.

Površna ali podkožna žila, ki med seboj med seboj tvorijo, tvorijo široko-celično mrežo, iz katere je na več mestih izolirana. veliki debli. Ti debli so naslednji:

1. V. cephalica, bočna vena vene roke, se začne v radialni regiji hrbtne strani, na radialni strani podlakti doseže komolec, pri čemer se tukaj z v. Bazilika, gre vzdolž sulcus bicipitalis lateralis, nato prebode fascijo in se pretaka v v. axillaris

2. V. bazilika, medialna safenska vena roke, se začne na laktrni strani hrbtne strani roke in se pošilja v medialni del sprednje površine podlakti vzdolž m. fleksor carpi ulnaris do komolca, tukaj anastomiziramo z v. cephalica skozi v. intermedia cubiti; potem leži v sulcus bicipitalis medialis, prebodel fascijo do polovice rame in se vlije v v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, vmesna vena komolca, je poševno locirana anastomoza, ki povezuje komolce med seboj v. bazilika in v. cephalica. Ponavadi pade v v. intermedijske antebrachii, ki prenašajo kri z dlane strani roke in podlakti.
V. intermedia cubiti je zelo praktičnega pomena, saj služi kot prostor za intravenske infuzije zdravilnih snovi, transfuzijo krvi in ​​za laboratorijske raziskave.

Globoke vene spremljajo istoimenske arterije, običajno po dve. Tako sta dva vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Oba vv. brachiales na spodnjem robu m. pectoralis major, spajajo se in tvorijo aksilarno veno, v. axillaris, ki leži medialno in spredaj na istoimensko arterijo v pazduhi, ki jo delno prekriva. Potuje pod ključnico in se nadaljuje v obliki v. subclavia.

V v. axillaris, razen za zgoraj v. cephalica, pade v. thoracoacromialis (glede na istoimeno arterijo), v. thoracica lateralis (v katero pogosto pade v. thoracoepigastrica, velik trup trebušne stene), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Tromboflebitis kubitalne vene

Med vaskularnimi boleznimi je eden najresnejših venski tromboflebitis kubitalne vene, v katerem so prizadete žilne stene zaradi razvoja aktivnega vnetnega procesa. Posledično se žile zožijo in zapre lumen.

Kubitalni tromboflebitis je v različnih oblikah. Najpogostejši in najlažji je tromboflebitis kubitalne vene. V tem primeru so prizadete žile pod kožo na rokah. Moji bolniki so uporabili dokazano sredstvo, s katerim se lahko znebite krčnih žil v 2 tednih brez veliko truda.

Posebnost poteka te bolezni je odsotnost tvorbe gnojila, kar je razlog za verjetnost okrevanja prizadetih žil v relativno kratkem času. V nekaterih primerih je to dovolj za obdobje desetih dni.

Vzroki

Tako kot vsaka druga bolezen ima razvoj tromboflebitisa številne specifične vzroke.

Najpogostejši - uvedba zdravil, ki delujejo kot dražila. Ristomicin pripada eni od njih. Z uvedbo katetra opazimo nekatere učinke na žilne stene.

Tromboflebitis lahko povzročijo dejavniki, kot so deformacija venske stene, ki jo povzročijo poškodbe zaradi pritiska. Poleg tega se razvoj te bolezni pogosto pojavi v ozadju nevarnih nalezljivih bolezni, kot so: t

• sepsa;
• pljučnica;
• pljučna tuberkuloza;
• tifus;
• paraliza;
• poškodbe;
• nedavni porod;
• in številne druge.

Počasni pretok krvi pospešeno pospešuje razvoj te bolezni. Isto stanje je pogosto vzrok za bolezni srca.

Še en značilen znak kubitalnega tromboflebitisa je povečanje strjevanja krvi, ki je posledica sprememb v njegovi kemični sestavi. Praviloma ta proces spremljajo takšne manifestacije, kot so:

• bruhanje;
• driska;
• dolgoročno zdravljenje z diuretiki, tako naravnimi kot kemičnimi.

Treba je omeniti, da patogeni infekcijske narave še zdaleč niso primeri. Po raziskavah znanstvenikov je bila dokazana verjetnost alergije znotraj žil na celičnem nivoju.

Na pojav tromboflebitisa kubitalne vene v večini primerov vpliva več dejavnikov hkrati.

V medicinski praksi se pogosto navaja prisotnost bolezni:

• s funkcionalnimi motnjami srčne mišice;
• v obdobju po operaciji.

Večina bolnikov po operaciji, določeno obdobje je omejena v gibanju, kar ni najboljši način, ki vpliva na njihovo stanje.

Poleg tega se v telesu sprožijo zaščitni mehanizmi, kar povzroči povečano strjevanje krvi. V tem scenariju se trombokinaze tvorijo iz tkiv, ki so bile poškodovane.

Simptomi bolezni

O prisotnosti bolezni kaže več določenih znakov. In to velja za kubitalno obliko bolezni.

Poleg tega je na koži skoraj v vsakem primeru mogoče zaznati edem in nastanek hematomov.

S palpacijo v takih primerih je mogoče določiti majhnost kroglic. Kršitev motorične funkcije se kaže v bolečini, katere narava je v večini primerov ostra.

Kar se tiče telesne temperature, se lahko poveča tako na splošno kot na lokalni ravni.

Posledice bolezni in bolezni, ki vodijo do bolezni

Tromboflebitis je lahko zelo resen in celo ogroža življenje.

Kroničenje pomanjkanja prehrane v nogah in rokah vodi do edema in razvoja strašne bolezni - trofične razjede.

Da bi podrobneje razumeli situacijo, je priporočljivo upoštevati posebne primere tromboze, ki se pojavljajo v praksi:

• tvorba tromba v spodnjem delu okončine teleta, ki se prenaša v stegensko veno.

V tem primeru se lahko tromb poveča v toku venske krvi iz gastronemijske mišice v femoralno veno, v brezvalno vensko veno in celo v veliko veno, ki se odpre v desni atrij, v katerem se zbira venska kri. Tako nastane naraščajoči tromboflebitis.

Tromboflebitis se lahko pojavi, če:

• kronični holecistitis;
• bolezni jeter, kot so hepatitis in ciroza.

Te manifestacije se izražajo s paroksizmalno bolečino v trebuhu, ki jo spremlja povečana vranica. Hkrati se lahko odprejo tudi črevesne krvavitve.

Enako lahko rečemo o požiralniku. V tem primeru so na želodcu vidne povečane vene, zlasti v popku.

Kubitalni tromboflebitis na roki

Posebno pozornost je treba nameniti obravnavi takšnih bolezni kot kubitalni tromboflebitis zgornjih okončin.

Kubitalni tromboflebitis na roki je bolezen, v kateri so prizadete žile pod kožo. Pojav te bolezni povzroča intravensko dajanje zdravil, ki povzročajo draženje.

Razmnoževanje diagnostike se izvaja na podlagi podrobnega pregleda bolnikov s strani kirurga. Kot potrditev diagnoze so rezultat kliničnih krvnih preiskav (povečanje ESR).

Danes se uporabljajo tudi sodobne diagnostične naprave. Z ultrazvokom preučujemo moteno obliko žil, smer in hitrost pretoka krvi. Za isti namen se lahko izvede:

• fleboscintigrafija;
• flebografija;
• MRI;
• multispiralna tomografija.

Flebolog opravi pregled, diagnozo, svetovanje in zdravljenje.

Po presoji specialista se lahko predpiše fluorografija za odkrivanje prisotnosti arterijske tromboze v pljučih.

Ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni je kubitalni tromboflebitis na roki in spodnjih okončinah.

Zdravljenje tromboflebitisa

Shema zdravljenja tromboflebitisa je razvita individualno za vsakega bolnika. Zdravljenje vključuje:

• odstranjevanje vnetnega procesa;
• krepitev žil in žil;
• izvajanje ukrepov za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Hudi bolniki s trombozo so prikazani v mirovanju, pri katerem se prizadeta okončina in zdravljenje z zdravili navadno povečata.

Vishnevsky mazilo, diklofenak, Keptoprofren ima odličen protivnetni in antiedematozni učinek.

Priprave je mogoče predpisati v obliki tablet in mazil, gelov in svečk.

Poleg tega se lahko s kubitalnim tromboflebitisom zdravila uporabljajo za raztapljanje krvnih strdkov na roki, eden od njih je Wobenzym.

Zdravljenje tromboze se reproducira z endoskopijo z zaprtjem žil.

Z istim namenom se lahko uporabi:

• laserska koagulacija;
• izbris;

Z uvedbo sklerozirajočih sredstev lahko kirurgi s pomočjo katetra reproducirajo odstranitev tromba.

V zadnjih letih je tako priljubljena metoda, kot je hirudoterapija.

Preizkušena metoda zdravljenja krčnih žil doma že 14 dni!

Kako zdraviti tromboflebitis kubitalne (podkožne) vene?

Med žilnimi boleznimi je tromboflebitis precej nevaren, kar okuži stene žil z vnetnim procesom, s čimer zapre lumen. Ta bolezen je razdeljena na več oblik, od katerih je ena tromboflebitis kubitalne vene.

Moram reči, da je to najbolj neškodljiva oblika bolezni, čeprav le zato, ker vpliva le na vene safenov na rokah. Istočasno ni gnojno-vnetnega procesa, ki bi omogočil ponovno vzpostavitev stanja žil v približno desetih dneh, še posebej, če se uporabi ustrezna terapija. Kateri so vzroki za tako blago obliko tromboflebitisa?

Razlogi

Obstaja več razlogov, zakaj so prizadete kubitalne žile:

1. Intravensko dajanje zdravil, ki lahko dražijo tkiva. Ta zdravila lahko vključujejo furagin, ristomicin in tako naprej. Ta razlog je najpogostejši.
2. Vaskularna kateterizacija.
3. Prelivanje kapljic.

Simptomi

Seveda, kot katera koli druga vrsta tromboflebitisa, ima kubitalna oblika kljub enostavnosti njenega zdravljenja svoje simptome, ki pomagajo določiti njeno prisotnost. Prvi znak bolečih občutkov, ki jih opazimo na razdalji približno deset centimetrov od samega mesta poškodbe vzdolž te žile.

Pojavijo se rdečica, oteklina, hematomi. Če držite palpacijo, lahko začutite majhne kroglice. Čeprav se le redko zgodi, da je zakonsko gibanje moteno, ker je ostra bolečina. Temperatura človeškega telesa se ne poveča, čeprav je možna lokalna vročica.

Diagnostika

Postopek diagnosticiranja je zelo preprost. Zdravnik lahko postavi diagnozo tako, da pregleda roke bolnika, ki se pritožuje zaradi zgoraj navedenih simptomov. Če obstaja razlog za razvoj tromboflebitisa kubitalne vene, je diagnoza še lažja.

Vendar je pomembno razlikovati bolezen od istega sindroma. Oba pojava je zaznamovana z bolečino, v primeru sindroma pa je vzrok povsem drugačen - poraz ulnarnega živca. V zvezi s tem se taktika terapije razlikuje.

Zdravljenje

Kot smo že omenili, je ta oblika enostavna in brez zapletov, zato je zelo enostavna za zdravljenje. Najpogosteje vam sploh ni treba posredovati v procesu, saj gre sam po sebi. Zgodi se, da so simptomi svetlo izraženi, kar daje osebi nekaj neprijetnosti. V tem primeru lahko zdravnik predpiše antibiotike in nesteroidna protivnetna zdravila. Običajno takšne sestanke opravi vaskularni kirurg - flebolog.

Vendar pa je treba razumeti, da je nemogoče uporabiti fizioterapijo, saj lahko povzročijo vnetje gnojne narave. Hipotermični postopki se lahko uporabljajo, saj temeljijo na hlajenju. Učinkovita konica je, da z roko zavijete elastični povoj, začenši z dlanjo in nad komolcem.

Preprečevanje

Upoštevali smo samo eno, neškodljivo obliko tromboflebitisa in pravzaprav lahko sama bolezen povzroči resne posledice. Zato je zelo pomembno okrepiti stene njihovih krvnih žil. Da bi to naredili, mora telo prejeti zadostno količino vitamina C, ki ga vsebuje črni ribez, koper, šipak, paprika in citrusi. Seveda je potrebno voditi aktivni življenjski slog, igrati šport. Naša plovila ljubijo gibanje, lenoba jih sprosti in jih oslabi. Vendar je pomembno, da ne pretiravate. Zdrav način življenja lahko veliko podaljša naše življenje in izboljša zdravje.

Kaj je kubitalni tromboflebitis

Nastajanje krvnih strdkov v najmanjših kapilarah, majhnih, srednje velikih in velikih žilah ter žilah, ki jih lahko povzročijo različni razlogi, vodi v trombozo, ki jo v fazi vnetnega procesa imenujemo tromboflebitis.

Krvni strdki ovirajo normalen krvni obtok in povzročajo vnetje sten krvnih žil. Patološki proces se lahko začne kjerkoli v vaskularnem sistemu, tromboflebitis zgornjih okončin pa je veliko manj pogost kot bolezen spodnjega venskega sistema.

V vsakem primeru pa lahko prizadenejo površinske žile in globoke žile. Bolezen lahko ogrozi življenje bolnika, če pride do popolne blokade vene ali njenega razpada. V tem primeru je potrebna takojšnja kirurška intervencija.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Kubitalni tromboflebitis na roki je patologija, pri kateri so prizadete površinske ali safenske vene. Nastali krvni strdek lahko privede do stenoze vene, vendar je to manj nevarno kot tvorba tromba v nogah, ki povzroča nastanek plavajočih krvnih strdkov.

Privedejo do pljučnega tromboflebitisa in posledično do smrti. Tromboza površinske vene roke povzroča kršitev njenih funkcij in ostro bolečino, zato pacient v vsakem primeru išče nujno pomoč zdravnika. Če je prizadeta globlja vena, se lahko pojavijo strte krvne strdke.

Tromboza v globokih žilah lahko vodi tudi do kroničnega ali ponavljajočega se tromboflebitisa, ki bo povzročil resno spremembo pretoka krvi v roki zaradi kršitve strukture tkiva.

Vzroki bolezni so lahko različni, vendar se oblikujejo v tri pogoste pojave tromboflebitisa:

Po vrsti lokalizacije krvnih strdkov ločimo steno, okluzivno, plavajočo ali mešano tromboflebitis.

Razlogi

Glede na trih vihrov je nastanek trombusa posledica treh glavnih kategorij izzivalnih dejavnikov:

Ko se pri zdravi osebi poškoduje posoda, se v telesu aktivira proces, imenovan tromboliza - krvni strdek, ki se je pojavil, se raztopi, ne da bi poškodoval veno. Toda pri bolnem človeku številni izzivalni dejavniki ne omogočajo, da se tromb raztopi, nasprotno pa postane večji, kar vodi v blokado posode.

Obstaja več razlogov za pojav kubitalnega tromboflebitisa safenovih žil na roki:

• zdravila, ki dražijo in poškodujejo tkiva, so dali intravensko;
• narkotične snovi se vbrizgajo v veno;
• pri nekaterih pregledih se kontrastno sredstvo injicira v pacientovo veno;
• kateter se dolgo vstavi v pacientovo veno;
• vaskularna punkcija se ponavlja, npr. med intravenskimi injekcijami, kapljično terapijo in testiranjem;
• vena je preživela poškodbo zaradi močnega udarca ali mehanske poškodbe (globok rez, raztrganje mehkih tkiv in krvnih žil, živalski ugriz);
• žuželka ali drugo bitje (na primer pijavka) je ugriznila mehko tkivo in veno safene.

V nekaterih primerih nastajanje krvnih strdkov v safenskih venah na rokah ni povezano z nobenimi provokativnimi dogodki ali boleznimi.

Včasih je vzrok lahko nastanek benignega ali malignega tumorja (neoplastični proces), ki se bo pokazal le med diagnostičnim pregledom.

Najpogosteje se pojavi tromboflebitis kubitalnih žil:

• v starosti;
• v procesu hudih bolezni srca in ožilja;
• zaradi nezadostne mobilnosti po operaciji, srčnega infarkta, kapi;
• zaradi izgube motorične aktivnosti polovice telesa (hemiplegija), ki se pogosteje pojavi po možganski kapi;
• zaradi oslabitve mišične aktivnosti (hemiparesis), ki se pojavi pri nevroloških boleznih, kot so parcialna paraliza, poškodbe centrov možganov in hrbtenjače, perifernega živčnega sistema;
• po hudih okužbah ali sepsi;
• med nosečnostjo ali po porodu;
• zaradi pozne toksikoze v zadnjih fazah nosečnosti (gestoza).

Patologijo kubitalnih žil lahko sproži tudi kombinacija več dejavnikov. Na primer, z odprtim zlomom se pojavi krvavitev, vendar se stopnja strjevanja krvi poveča. Medtem ko je na roki oblečena mavčna obloga, se njen krvni obtok upočasni.

Metode alternativne medicine, namenjene odpravljanju bolečin in absorpciji krvnih strdkov

Simptomi

Prvi znaki bolezni so zategovanje kože, ki lahko doseže premer 10–15 cm okoli mesta vboda žile. To se zgodi, na primer, po neuspešni injekciji. Na mestu palpacije je opaziti bolečo konsolidacijo, pri premikanju z roko pa obstajajo neprijetni občutki.

Žila se lahko najprej spremenijo v rdečo, nato pa se na mestu lezije pojavi vijolična barva, tudi krvni obtok postane širši, vse to je vidno skozi tanko kožo.

Na vrhu kože se pojavi modrica ali hematom. Bolečina je lahko precej prenosljiva, če pa postanejo akutno zakrivljeni in hitro rastejo, lahko govorimo o globljem venskem tromboflebitisu.

Bolnik lahko ima povišano telesno temperaturo do 39 ° C, čeprav je ta pojav precej redak, saj se krvni strdki v rokah oblikujejo manjše in ne povzročajo večjih sprememb v telesu.

V primeru popolne blokade posode opazimo simptome, podobne zastrupitvi telesa, ki jih spremljajo splošna šibkost in vročina. Toda ponavadi z kubitalnim tromboflebitisom, oteklost okončine, zmanjšan pretok krvi, omejeno gibanje v komolcu, povečane bezgavke v aksilarnih sinusih, lokalna hipertermija.

Tukaj najdete opis tromboflebitisa površinskih ven.

Zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, pomaga ustaviti vnetni proces, vendar traja še 7–10 dni.

V tem primeru se tromboflebitis površinskih žil zgornjih okončin konča za bolnika brez zapletov. Ponovna vzpostavitev venske prehodnosti, zabuhlost in zbitost izginejo.

Brez medicinskega posega začne vnetni proces vplivati ​​na globoke žile. Ta pojav je pogosto pri ljudeh s pogostimi motnjami žilnega sistema in z debelejšo krvjo. V tem primeru je pacientu izpostavljena nevarnost blokade cervikalne ali pljučne arterije z ločenim (migracijskim) trombom, ki bo v vsakem primeru usoden.

Diagnostika

Flebologi, kirurgi, angiokirurzi pomagajo rešiti patologijo nastajanja tromba, zato diagnoza običajno ni težavna z značilnimi simptomi bolezni. Terapevt lahko ugotovi tudi prisotnost bolezni.

Če pogledate sliko kubitalnega tromboflebitisa, lahko vidite jasne znake bolezni, ki so tudi zdravniku opazni pri fizičnem pregledu bolnika.

Za potrditev diagnoze in določitev vzroka za razvoj patologije lahko bolnika pregledamo z uporabo:

• Ultrazvočna angiografija;
• Ultrazvočne žile in Doppler;
• krvni test za indeks koaulograma;
• flebografija;
• fleboscintigrafija;
• splošni krvni test;
• zaznavajo krvne strdke.

S pomočjo anket se ugotovi prisotnost krvnega strdka, njegova velikost, vrsta lokalizacije, sposobnost odcepitve od stene posode. Ultrazvok vam omogoča, da vidite lumen vene in stanje njenih sten.

Če ima bolnik kubitalni sindrom, ko je dodatno oviran ulnarski živce, bo nadaljnje zdravljenje drugačno od običajnega zdravljenja kubitalnega površinskega venskega tromboflebitisa.

Zdravljenje kubitalnega tromboflebitisa

Značilno je, da se majhni krvni strdki zaradi truda telesa raztopijo na naraven način, velike krvne strdke pa so predmet terapije, katere nastanek spremlja vnetni proces z živo simptomatologijo.

Terapevtsko zdravljenje poteka s pomočjo:

• nesteroidna protivnetna zdravila, ki istočasno pomagajo pri lajšanju bolečin in otekanju;
• antibiotiki, ki ustavijo razvoj vnetnega procesa;
• antikoagulanti, trombolitiki in antitrombocitni agensi, ki pomagajo pri tanki krvi, raztopijo strdke in ustavijo proces prodiranja v globoke vene;
• derivati ​​rutina, s katerimi se poveča odpornost žilnih sten;
• medicinske prevleke z mazilom Heparin, Lioton;
• zdravila, ki izboljšajo venski odtok in prispevajo k resorpciji krvnih strdkov.

Priporočljivo je tudi zaužiti vitamin C, položiti koščke ledu na mesto vnetja, zaviti roko z elastičnim povojem od zapestja do komolca.

Zdravnik se izogiba fizioterapiji, da ne bi povzročil razvoja gnojnega procesa. Kirurgijo priporočamo le, če je proces začel vplivati ​​na globoke žile.

Za odstranitev krvnega strdka lahko uporabite invazivne tehnike ali skleroterapijo. Običajno je ta tehnika dodeljena nosečnicam, ki se ne priporočajo za jemanje zdravil.

Ljudska pravna sredstva

Terapijo lahko izvajamo po naslednjih receptih:

Kaj ne storiti

Ko tromboflebitis ne more jesti veliko maščobnih, visoko kaloričnih, ocvrte, začinjene, slane in sladke hrane. Priporočljivo je, da se izogibate živilom z visoko vsebnostjo živalskih maščob. Bolje je opustiti dimljeno meso in kumarice.

Vsi ti izdelki prispevajo k zgoščevanju krvi, kršijo naravni proces resorpcije krvnih strdkov. Rastlinska hrana, naravni sokovi, izdelki, obogateni z vitaminom C, laneno olje namesto sončničnega olja, so primerni za prehrano.

Morate piti veliko vode, ne morete dovoliti dehidracije. Ko bolezen preide v fazo poslabšanja, je nemogoče obiskati kopel ali savno, sončiti se na soncu, izvajati fizioterapijo, vse, kar lahko prispeva k močni toploti telesa.

V primeru kubitalnega tromboflebitisa je težko dvigniti uteži, dolgo pa biti v rokah ali nogah v statičnem (stacionarnem) položaju.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni, kot tudi za razvoj zapletov, ki se lahko pojavijo, ko se pojavi patologija kubitalnega tromboflebitisa, lahko uporabite preproste preventivne ukrepe.

Potrebno je:

• odreči se slabim navadam, zlasti kajenju;
• Pijte vitamine, ki krepijo stene krvnih žil;
• živeti zdrav način življenja;
• če iz različnih razlogov pride do poškodb žil na roki, takoj uporabite medicinske prevleke z lokalnimi pripravki.

Načela prehrane za tromboflebitis spodnjih okončin so opisana v naslednji publikaciji.

Opis tromboflebitisa po operaciji in njegovo zdravljenje lahko najdete na povezavi.

Kubitalne žile so

Venska kri iz roke teče skozi dve glavni komunikacijski žilici - medialno in lateralno safensko veno roke. Kanal medialne safene vene roke prehaja skozi notranjo površino zgornjega uda, stranska pa skozi zunanjo. Obstajajo različne možnosti za anatomijo žil na roki, zlasti lateralni sistem vene vene. V nadaljevanju je opisana najpogostejša lokacija (slika 1).

Medialna safenska vena roke (V. bazilika) (sl. 1.4). Medialna safenska vena roke se dviguje vzdolž srednje površine podlakti, pogosto v obliki dveh vej, ki se spajata pred ovinkom. V komolcu se vena preusmeri naprej, poteka pred medialnim epikondilom, na ravni katere se spaja z vmesno veno komolca. Nato prehaja vzdolž srednjega biceps mišice rame do sredine zgornjega dela rame, kjer prodre pod globoko fascijo. Od tu gre vzdolž medialnega roba brahialne arterije in, ko doseže aksilarno regijo, postane aksilarna vena. Preostale vene posteriorne mandibularne površine podlakta padejo v medijalno veno roke. Te žile so dobro oblikovane, vendar zaradi dejstva, da niso tesno povezane s podkožnim maščobnim tkivom, med punkcijo zlahka zapustijo iglo.

Sl. 1. Anatomija površinskih žil zgornjega uda.

Stranska vena vene roke (V. cefalica) (sl. 1.4). Bočna vena vene roke se dviguje vzdolž sprednje površine bočnega dela podlakta do sprednje površine komolca, kjer se spaja medialno safeno veno roke skozi vmesno veno komolca. Nato se dviga vzdolž bočne ploskve mišice bicepsa rame do spodnje meje glavne mišice pektoris, kjer se naglo obrne in prebode klavikularno-prsno fascijo in se razteza pod ključnico. Po tem pade v aksilarno veno. Blizu naravnega kota na mestu dotoka v aksilarno veno je eden glavnih razlogov za nastanek obstrukcije pri poskusu uvedbe centralnega venskega katetra skozi lateralno veno safene roke.
Drug vzrok za oviro na tem mestu so lahko anatomske variantne žile na sotočju. Vena lahko teče neposredno v zunanjo jugularno veno ali pa se razdeli na dve majhni žilici, od katerih se ena izteka v zunanjo jugularno in drugo v aksilarno veno. Končno se venski ventili običajno nahajajo v bližini kraja vstopa, kar lahko povzroči tudi oviro za prehod katetra.

Sl. 2. Površne žile hrbta roke

Vmesna vena komolca (V. mediana cubiti) (sl. 3). Vmesna vena komolca je velika vezna vena, ki je ločena od bočne vene safene pod roko pod koleno, poteka poševno in nad ovinkom komolca pade v medijalno veno roke. Žile na sprednji strani podlakti, ki so prav tako primerne za kateterizacijo, se pretakajo v njej. Vmesna vena komolca je ločena od brahialne arterije s tankim listom globoke fascije (aponeuroza bicepsa rame). Pogosto obstajajo odstopanja od zgoraj opisane vene. Včasih ga tvorijo vmesne medialne in bočne žile (V. basilica mediana in V. cefalica mediana), ki segajo od srednje vene podlakti (V. intermedia antebrachii). Te žile padejo v ustrezne žile na roki v predelu komolca (medialne in bočne žile roke). Vmesna medijska vena kraka v predelu komolca je v neposredni bližini mediana živca (N. medianus), medialnega kožnega živca (N. cutaneus medialis) in brahialne arterije (A. brachialis). Vmesna bočna vena roke na tem področju seka s stranskim kožnim živcem (N. cutaneus lateralis). Zato je v nasprotju s prevladujočim stereotipom med zdravstvenimi delavci domačih zdravstvenih zavodov potrebno izogibati uporabi žil kubitalnega območja za postavitev perifernega venskega katetra zaradi nevarnosti poškodb navedenih anatomskih struktur.

Sl. 3. Topografska razmerja površinskih žil na področju kolenskega loka

Aksilarna vena (V. axillaris). Ko dosežejo aksilarno regijo, medialna safenska vena roke preide v aksilarno veno. Spredaj bočna meja aksilarne regije oblikuje stranski rob glavne mišice pektorisa. Aksilarna vena se dvigne v zgornji del aksilarne regije in preide v subklavijsko veno na ravni spodnje meje prvega rebra. Običajno nedaleč od tega mesta se v njej izteka lateralna vena safene. Aksilarna vena je razdeljena na tri dele na področju pritrditve velike prsne mišice na korakoidni proces lopatice, kjer se ta mišica seka z aksilarno veno. Prvi distalni del aksilarne vene je najbolj primeren za punkcijo zaradi njene površinske lege. Ta del vene je ločen od kože s fascijo in podkožnim maščobnim tkivom, zanj se veže medialni podkožni živčni del podlakti, ki ločuje aksilarno veno od aksilarne arterije, ki se nahaja stransko. Preostale formacije brahialnega pleksusa se nahajajo bližje brahialni arteriji, zato je pri venopunkciji njihova poškodba manj verjetna.

Sl. 4. Topografija površinskih žil proksimalne zgornje okončine

Kubitalne žile so

Ta informacija je pomembna predvsem za bolnike s kronično ledvično boleznijo (CKD), pri kateri je hitrost glomerulne filtracije manjša od 60 ml / min / 1,73 m 2. Vendar pa je treba ta priporočila uporabljati na splošno za bolnike s kronično boleznijo ledvic ali za tiste, ki imajo dejavnike tveganja za njen razvoj. Naj vas spomnim, da je CKD odkrita pri skoraj 10% odrasle populacije, dejavniki tveganja pa so še bolj zastopani v splošni populaciji, zato je vse, kar je opisano spodaj, lahko pomembno tudi za običajno »praktično zdravo« osebo.

Vzorčenje krvi iz vene ali intravensko dajanje zdravil (v medicinski terminologiji, punkcija vene se imenuje "venipunkcija" ali "vbodna vena") so med najpogostejšimi medicinskimi posegi. Za bolnike s kronično boleznijo ledvic ali z velikim tveganjem za njegov razvoj je pomembna pravilna izbira mesta venske punkcije, ki ga mnogi ne vedo. Razlog za to je dejstvo, da je »tradicionalna« taktika za punkcijo žil (ki se poučuje v medicinskih šolah in zdravstvenih šolah) nastala že dolgo pred možnostjo zdravljenja končne faze CKD (imenovane tudi »terminalna odpoved ledvic«). Vendar pa v zadnjem času, v številnih državah in posameznih centrih, imajo pacienti s še razmeroma zgodnjo fazo CKD sprejeto venepunkturno taktiko, ki jo lahko imenujemo »skrbimo za žile«, o kateri bom razpravljal v nadaljevanju kot razlog za njen nastanek in izvajanje.

ξ O normalnem tlaku v venah rok

Na rokah se nahajajo globoke in površinske vene, iz površinskih žil pa se odvzame ali prebije kri za injiciranje drog in namestitev kapalke. Krvni tlak v venah na rokah je le 5-10 mm Hg. Za primerjavo - v arterijah na rokah najvišjega tlaka v normi lahko doseže do 139 mm Hg. Ker je pritisk v žilah tako nizek, da venski zid vsebuje relativno malo mišičnih celic, je duktilen in se dobro razteza. Po vbodu vene se na venski steni oblikuje majhna brazgotina - tako kot po igli z iglo, ostane na koži še nekaj časa majhna brazgotina. Ta majhen brazgotin na steni vene po venepunkturi lahko ostane dolgo časa (tedni, meseci, leta) in čeprav je na tem mestu celovitost venske stene popolnoma obnovljena, ima nekoliko drugačno strukturo. V normalnih pogojih se ta sprememba strukture stene sploh ne kaže - ker je pritisk v žilah nizek, zato kri v žilah nima pomembnega vpliva na takšno brazgotino.

ξ O hemodializi in povečanem pritisku v venah rok

Stanje se bo spremenilo, če bo v žilah dolgo časa vzdrževan visok pritisk in bo ta pritisk prenesen na del venske stene, spremenjen z majhno brazgotino. In tu se kaže vrednost CKD, ki sama po sebi ne vodi do bistvenega povečanja venskega tlaka. Vendar pa pri nekaterih bolnikih obstaja povečano tveganje za napredovanje bolezni ledvic z možnostjo zmanjšanja hitrosti glomerularne filtracije in poslabšanja drugih funkcij ledvic na tako izraženo raven, da bo bolnik moral prejemati nadomestno zdravljenje ledvic. Verjetnost tega je največja pri bolnikih, ki že imajo zmanjšano stopnjo glomerularne filtracije 60 ml / min / 1,73 m 2 (stopnje C3-C5 glede na trenutno klasifikacijo kronične bolezni ledvic). Najpogosteje uporabljena vrsta nadomestnega zdravljenja ledvic je programirana hemodializa (nekateri bolniki jo imenujejo "prečiščevanje krvi", "dializa krvi" in celo "dializa na ledvicah"). Hemodializa zahteva vzpostavitev tako imenovanega »vaskularnega dostopa«, preko katerega se bo odvzela kri za odstranitev toksinov s pomočjo posebne naprave, nato pa se očiščena kri vrne pacientu prek istega žilnega dostopa. Pri ustvarjanju žilnega dostopa se uporabljajo posode roke - stena vene je povezana z arterijsko steno (v medicinski terminologiji se taka povezava imenuje »arterio-venska fistula« ali »vaskularna proteza«, odvisno od značilnosti tvorbe). Poleg tega, ko se arterija in vena pridružita roki, se krvna žila odcepi iz arterijskega dela spojine v venski del. V skladu s tem bo tlak v ustrezni veni enak kot v arteriji - to je večkratno povečanje v primerjavi z običajnim venskim tlakom. Pri oblikovanju žilnega dostopa je takšno povečanje tlaka v venskem delu sklepa normalen pojav, ki zagotavlja pravilno cirkulacijo krvi in ​​normalno hemodializo.

Poleg tega lahko rečemo, da je najboljši tip žilnega dostopa za hemodializo prav arterijsko-venska fistula. Če ima bolnik težave z arteriovensko fistulo ali vaskularno protezo in je njihova uporaba nemogoča, postane vgradnja centralnega venskega katetra alternativa. V primerjavi z optimalnimi tipi vaskularnega dostopa pa venski kateter pogosto predstavlja zaplete in če se uporabljajo, se pogosteje razvijejo hude okužbe, kar na koncu poslabša celotno preživetje bolnikov in vodi v povečano smrtnost. Pri nekaterih bolnikih je potreba po namestitvi centralnega venskega katetra posledica predvsem nezmožnosti pravilnega delovanja arteriovenske fistule ali vaskularne proteze zaradi poškodbe stene žil, ki je potekala v preteklosti, iz katere se tvori žilni dostop. Pod vplivom visokega venskega tlaka in drugih dejavnikov lahko v nekaterih primerih nastanejo anevrizma ali psevdoaneurizma iz take brazgotine, lahko se razvije tromboza.

Po podatkih ruskega registra nadomestne ledvične terapije približno 5.000 bolnikov začne zdravljenje s hemodializo v enem letu, kar je v povprečju za ruskega državljana verjetnost začetka zdravljenja s hemodializo med letom 0,003%. Ob upoštevanju letne, vendar verjetnosti, ki se je nabrala v življenju, je ta številka bistveno višja. Po najpreprostejših izračunih je za povprečno 40-letno odraslo osebo skupna verjetnost začetka zdravljenja s hemodializo že 0,12%, za 80-letno osebo pa 0,24%. Jasno je, da je pri bolnikih z že zmanjšano hitrostjo glomerularne filtracije ali drugimi znaki CKD ta verjetnost v življenju bistveno višja in doseže toliko odstotkov (pri nekaterih bolnikih celo doseže deset ali več odstotkov). Zato je za bolnike s kronično boleznijo ledvic pomembno, da ohranijo vensko steno v dobrem stanju, saj se lahko, če je potrebno, vene rok uporabijo za nastanek žilnega dostopa in hemodialize.

ξ Anatomija ročnih žil in žilni dostop

Tukaj smo prišli do dejanskih vprašanj - katere posebne žile je treba ohraniti in kako lahko steno vene ostane nedotaknjeno, če obstaja potreba po nastanku žilnega dostopa. Za odgovor nanje je treba na kratko pregledati anatomijo krvnih žil roke. Najpogosteje se žilni dostop oblikuje na rami ali podlakti tako, da se veje brahialne arterije (arteria brachialis) povežejo bodisi z bočno (vena cefalico) bodisi z medialno (veno baziliko) safeno veno roke (kot je prikazano na sliki). Z združitvijo teh dveh žil tvorita vmesno veno komolca (vena intermedia cubiti) v kubitalni jami na komolcu. Tudi če bolnik teh imen nikoli ni slišal, potem vsi vedo, kje se nahaja ta vena, ker najpogosteje medicinske sestre opravijo venepunkturo vmesne vene kubitalne jame, in iz tega je, da se kri najpogosteje zbira za analizo ali zdravljenje. Zgoraj omenjene bočne in medialne safenske vene na rokah, ki se nahajajo na notranji strani podlakti, se pogosto uporabljajo tudi za odvzem krvi ali za dajanje zdravil in postavitev kapalke. Toda po vseh teh žilah je treba tudi zaščititi pred nastankom majhnih robov po venepunkciji! Iz teh žil se oblikuje žilni dostop, če mora bolnik opraviti programsko hemodializo! Poleg tega navedene žile na notranji površini podlakti in kubitalne jame kasneje padajo v vrsto žil na roki, ki še dodatno napolnijo subklavijsko veno (vena subclavia). V medicini se pogosto uporablja subklavijska vena za proizvodnjo katetrov. In tako kot pri venah podlakti in laktirne vdolbine, po vbodu subklavične vene, lahko v njeni steni ostane majhen brazgotin ali zoženje. Če se pri normalnih pogojih to zoženje subklavine vene ne kaže, potem po nastanku žilnega dostopa in povečanem izločanju arterijske krvi v vensko posteljo lahko takšno zoženje moti normalni odtok vse krvi in ​​povzroči motnje v pravilnem delovanju žilnega dostopa.

Tako se v skladu s tradicijo medicine venipunktura za vzorčenje krvi ali intravenska injekcija izvede natančno skozi tiste žile, ki lahko najpogosteje služijo za vaskularni dostop. Ta tradicija je nastala, ker so te žile velike, jasno vidne, lahko jih je punktirati. Ta tradicija punktiranja vene je nastala že pred samim možnim hemodializo in zdravljenjem končne odpovedi ledvic. Toda časi se spreminjajo, pojavljajo se nove vrste zdravljenja - spremeniti je treba tudi tradicije.

Kot smo že omenili, je v večini primerov v Rusiji in številnih drugih državah venepunkcija najpogosteje narejena iz žil kubitalne jame ali notranje površine podlakti. Samo zato, ker se znanje o možnosti začetka zdravljenja s programsko hemodializo in na splošno o kronični ledvični bolezni skoraj ne poučuje v medicinskih šolah in univerzah. To stanje je mogoče popraviti le z izobraževanjem - tako bolniki kot medicinske sestre. Pomembno je omeniti, da izobraževanje zahteva čas in vljuden pristop. Zato, če želite, da medicinska sestra opravi venepunkcijo po spodaj opisanem postopku, predhodno in vljudno povejte medicinski sestri, iz katere žile in zakaj raje jemljete kri ali zdravila, ali pa izpisite ta članek.

ξ Kakšna naj bi bila tehnika venepunkcije?

Nemogoče je vnaprej napovedati, ali se brazgotina ali zoženje razvije kot posledica vboda vene, ki bo trajalo več let in lahko še dodatno moti delovanje žilnega dostopa. Zato je pri bolnikih s hitrostjo glomerularne filtracije, ki je manjša od 60 ml / min / 1,73 m 2, zelo priporočljivo, in pri bolnikih z drugimi manifestacijami CKD ali dejavniki tveganja za njen razvoj je priporočljivo uporabiti taktike venepunkcije, ki ne vplivajo na žile, iz katerih se oblikuje žilni dostop.

Pri teh bolnikih je bolje uporabiti veno na hrbtni strani in podlaket za vzorčenje krvi v testih, za intravensko dajanje zdravil in celo za nastavljanje kapljic. Te žile ne bodo sodelovale pri oblikovanju žilnega dostopa. Torej, če se zaradi venepunkcije, brazgotin ali zoženja oblikujejo žile na hrbtu in podlakti, to ne bo vplivalo na pravilno delovanje žilnega dostopa in sposobnost zdravljenja bolnika na hemodializi. Tehnika venepunkcije ostane normalna: kepa se nanese 10-15 cm nad mesto vboda, koža se zdravi z antiseptikom, pacient “dela” s pestjo, nato se izvrši venska žlebiča, podkapa se odstrani, nato se odvzame kri ali se odvzame kri. Mesto vboda je pomembno: žile na hrbtu in podlakti.

Ne smemo pozabiti, da je venipunktura najbolje opraviti na delujoči (dominantni) roki (oz. Desničarji in desničarji na levičarjih), ker se neobvladujoča roka, nasprotno, uporablja pri oblikovanju žilnega dostopa. Tudi če se te žile ne bodo uporabljale za dostop, jih je treba še zaščititi. Zato je treba upoštevati splošno pravilo - če se v kratkem času pojavi več venepunkcij, je treba spremeniti točke vstavitve igle.

Če je potrebno namestiti osrednji kateter, uporabite notranjo jugularno veno (nekoliko manj prednostno zunanjo vratno veno), ne pa subklavno veno. Navsezadnje kateterizacija vratne vene ni povezana z morebitnimi nadaljnjimi težavami v bazenu žil, ki sodelujejo pri nastajanju dostopa za hemodializo.

V prostem dostopu obstajajo številni izobraževalni filmi o tehniki punkcije iz žil na zadnji strani roke in podlakti ter punkcija vratne vene. Čeprav so ti filmi v angleščini, je tehniko enostavno razumeti.

Pomembno je, da jasno izrazite, kako ne bi vbrizgali žil v zgoraj navedene skupine bolnikov. Iz zgoraj navedenih razlogov se izjemno ne priporoča uporaba za jemanje krvi, dajanje zdravil ali postavljanje kapalke vene kubitalne jame in vene na notranji strani podlakti. Če je potrebno namestiti centralni venski kateter, za to ni priporočljivo uporabljati subklavijske vene.

Treba je povedati, da so pri pomembnem delu bolnikov žile na hrbtni strani in podlakti jasno vidne in oblikovane, nato pa njihova punkcija ne bo težavna za medicinsko sestro. Vendar pri nekaterih bolnikih teh žil ni mogoče punktirati zaradi njihove globoke pojavnosti ali majhnega premera - in potem je treba uporabiti žile na notranji strani podlakti za testiranje ali intravensko dajanje zdravil. Ne smemo pozabiti, da je treba njihovo vbode čim dlje od laktirne vdolbine in le, če je nemogoče uporabiti veno na zadnji strani roke in podlakti.

Žile zgornjega uda

Žile zgornjega uda so razdeljene na površinske in globoke. Vsi padejo v veliko vensko deblo - aksilarno veno (v. Axillaris), ki se nadaljuje v subklavijsko veno (v. Subclavia).

417. Površne vene zgornjega uda.
1 - v. bazilika;
2 - v. mediana antebrachii;
3 - v. cephalica;
4 - v. mediana cubiti

Površinske vene (podkožne)
Površinske vene zgornjega uda se začnejo z venskimi mrežami v podkožnem tkivu roke, roke in nadlakti (sl. 417). Obstajata dve podkožni veliki veni.
1. Bočna vena safene (v. Cephalica) se prične iz rete dorsale manus radialne strani roke, na podlakti in v prednji luknji. Na rami gre vzdolž sulcus bicipitalis lateralis, v deltoidno-prsni žleb potopi pod ključnico in teče v v. axillaris

2. Medialna safenska vena (v. Bazilika) nastane iz venske mreže laktrske roke. Na podlakti in roki anastomozira z vejami v. cephalica, v pazduho pade v aksilarno veno. Njena velika anastomoza je srednja vena laktirne vdolbine (v. Mediana cubiti), ki se nahaja pod kožo laktrske vdolbine in jo seka v poševni smeri. Ta vena ne le povezuje površinske vene roke, temveč je tudi anastomoza med površinskimi in globokimi venami zgornjega uda. Položaj in premer mediane vene laktarske vdolbine nista vedno konstantna. Pri moških ima ta vena velik premer in je izrazitejša kot pri ženskah.

Globoke vene zgornjega uda
Globoke vene praviloma spremljajo vse arterijske žile zgornjih okončin, najpogosteje parovana debla. Tako globoke kot površinske vene zgornjega uda imajo ventile.

Aksilarna vena
Aksilarna vena (v. Axillaris) nastane iz zlitja dveh brahialnih žil (v. Brachiales), ki spremljata a. brachialis, kot tudi naslednje žile, ki pritečejo v to: 1) lateralno prsno (v. thoracica lateralis); 2) prsno-epigastrični (v. Thoracoepigastricae), ki anastomozirajo z vv. umbilicales, vv. epigastricae superficiales, vv. epigastricae inferiores.

Axillary vein deblo v isti fossa poteka pred a. axillaris do I rebra.

Aksilarna vena in arterija skupaj z živci sta obdana z ohlapnim maščobnim tkivom in globokimi aksilarnimi bezgavkami. Aksilarna vena zapusti aksilarno vdolbino skozi zgornjo odprtino, ki jo tvori I rebro, akromion in ključnica. V nadklavikularnem predelu se aksilarna vena prehaja v subklavijsko veno.

Subklavijska vena
V nastanku subklavijske vene (v. Subclavia) sodelujejo žile zgornjega uda (v. Axillaris), prsni in ramenski pas (v. Pectorales, v. Thoracoacromiales) in vrat (v. Jugularis externa). Zaokrožitev I rob naprej m. skalenus spredaj o sternoklavikularnem sklepu, subklavijska vena je povezana z notranjo jugularno veno, ki tvori v. brachiocephalica.

Vrhunska vena cava
Vrhunska vena cava (v. Cava superior) je enojna, 5–6 cm dolga, premera 20–23 mm in se nahaja navpično. Ustanovljeno s kombiniranjem trunci brachiocephalici dexter et zloben. Na desni strani je v bližini desne mediastinalne pleure, levo - do vzpenjalne aorte in spredaj je prekrita s timusno žlezo. Na nivoju drugega rebra je perikard perforiran in na ravni tretjega rebra teče v desni atrij. Intraperikardni del leži na sprednji strani korena desnega pljuča. V višji celi veni pred prehodom skozi perikard, padejo v. azygos in majhne vene perikarda in sprednjega medijastinuma.

Anomalija. Obstaja leva zgornja vena cava.

Medijastinalni flebogrami
Subklavija, brachiocephalic in superior vena cava s fluoroskopijo se odkrijejo s hitrim vnosom kontrastnega sredstva skozi ulinarne medialne vene ali skozi jugularno ali subklavijsko veno. Če je kontrastno sredstvo vstavljeno skozi notranjo jugularno veno, ne bo senc subklavijske vene. Praviloma je na ozadju hrbtenice jasno vidna intenzivna senca vrhunske cele vene, brachiocephalic debla in subklavijske vene. Da bi prepoznali arhitekturo parne sobe in neparnih žil, je treba v spužvasto snov spinoznih procesov vretenc in reber uvesti kontrastno sredstvo.

Sistem spodnje vene
Spodnja vena cava (v. Cava inferior) zbira kri iz spodnjih okončin, trupa in notranjih organov trebušne votline.

Kubitalni tromboflebitis zgornjih okončin

Po 1 tednu so izginile krčne žile in se ne pojavijo več.

Neprijetna in nevarna bolezen venskega sistema je tromboza - pojav krvnega strdka v posodi, ki preprečuje njegov normalen pretok. Ko trombozo spremlja vnetni proces v steni ven, se imenuje tromboflebitis. Ta patologija je lahko lokalizirana v katerem koli delu venskega sistema in prizadene tako površinske vene kot globoke vene. Tromboflebitis zgornjih okončin je nekoliko manj pogost kot bolezen venskega sistema nog, vendar je tudi neprijeten in v neugodnem poteku ogroža življenje bolnika s patologijo.

Značilnosti bolezni

Kot pravilo, pod tromboflebitis razumeti vnetni proces v kombinaciji s trombozo, ki se nahaja v veni površine telesa. Kubitalni tromboflebitis je lezija vene safene na roki, pri kateri se po razvoju vnetja oblikuje krvni strdek, ki vodi do stenoze posode različne jakosti.

V primerjavi s tromboflebitisom spodnjih okončin je ta bolezen manj nevarna. Če tromboza v nogah najpogosteje povzroči nastanek plavajočih krvnih strdkov, ki močno povečajo tveganje za pljučno embolijo in smrt, potem so učinki tromboze površinske vene običajno manj hudi. Običajno bolnik išče nujno oskrbo zaradi disfunkcije roke in hude bolečine. Vendar se včasih tromboflebitis razširi tudi na globoke žile, kar ogroža nastanek migracijskih krvnih strdkov. Možen je tudi razvoj kroničnega (ponavljajočega) tromboflebitisa, ki krši tkivno trofizem in vodi do resnih sprememb v krvnem obtoku zgornjih okončin.

Zaradi pojava tromboflebitisa je lahko:

1. stagnirajo (pojavijo se zaradi kršitve ventilskih aparatov žil);
2. vnetje (zaradi vnetja, okužbe, injekcij, alergij, poškodbe žil);
3. povzročena z moteno hemostazo (pojavijo se pri boleznih raka, krvnih boleznih, presnovnih motnjah).

Glede na vrsto lokalizacije je lahko tromb skoraj stenska, okluzivna, plavajoča (redko se pojavi) mešana.

Vzroki

Za začetek tromboze je potrebna kombinacija treh dejavnikov (tako imenovana trihida Vikhrov):

1. Povečano strjevanje krvi. To se lahko zgodi iz več razlogov - operacij, jemanja hormonskih kontraceptivov, kajenja, dehidracije, sladkorne bolezni itd.
2. Poškodba žilnega endotelija. To stanje se razvija ne le v ozadju mehanskih poškodb vene, temveč tudi med vnetjem, kemoterapijo in radioterapijo.
3. Upočasnjuje hitrost pretoka krvi. Značilno je, da ta pojav spremlja kronična venska insuficienca, krčne žile, vaskularno stiskanje in druge motnje, ki vodijo v stagnirajoče procese v telesu.

Ko se v zdravi osebi poškoduje posoda, se takoj sprožijo mehanizmi trombolize - raztapljanje krvnega strdka, ki se je pojavil, tako da ne škoduje telesu. V kombinaciji s številnimi škodljivimi dejavniki se tromb ne raztopi, temveč se samo poveča in zamaši posodo. Pri tromboflebitisu kubitalnih žil zgornjih okončin so njegovi vzroki najpogosteje povezani z:

• intravensko dajanje zdravil, ki dražijo in poškodujejo tkiva (npr. kalcijev klorid, Eufilin, Furagin itd.);
• intravenska uporaba drog;
• dajanje kontrasta v veno za radiografske in CT preglede;
• kapljične transfuzije;
• kateterizacija žil z dolgim ​​kateterom v veni;
• ponavljajoča punkcija žil;
• močan udarec ali druga vrsta poškodb žil;
• ugriz žuželke.

Posebno pozornost je treba posvetiti primerom ponavljajoče se ali spontane tromboze površinskih ven na rokah, ki niso povezani z nobenim očitnim dogodkom ali boleznimi. Pogosto se v takih primerih po temeljiti diagnozi ugotavljajo neoplastični procesi (onkološke patologije), ki prispevajo k trombozi. Vzrok za nastanek tromboflebitisa v kubitalnih žilah so:

• starost;
• hude bolezni srca in ožilja;
• hipodinamija po operacijah, srčni infarkt, kapi;
• hemiplegija in hemipareza;
• hude okužbe in sepso;
• nosečnost, porod, pozna gestoza.

Tromboflebitis lahko sproži tudi kombinacija več dejavnikov. Na primer, odprti zlom kosti vodi do povečanja strjevanja krvi v ozadju krvavitve, do upočasnjenega pretoka krvi zaradi nošenja sadre in do poškodbe stene vene zaradi udarca in mehanske poškodbe.

Simptomi patologije

Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo takoj po neuspehu injiciranja ali kot drugi dejavniki. Sprva oseba ugotavlja nekaj utrditev kože okoli vene za 10-15 cm nad mesto poškodbe, bolečine na palpacijo, nelagodje, ko se gibljejo z roko. Prizadeta žila se postopoma začne rdečkati in lahko prevzame vijolični odtenek. Pod kožo je zelo jasna in postaja širša. Viden je tudi hematom - modrica, ki sega do prizadetega območja. Bolečina v roki je lahko boleča, precej sprejemljiva, včasih pa je akutna, seka, hitro raste (to je pogosteje pri globokem venskem tromboflebitisu).

Telesna temperatura bolnega človeka se pogosto dvigne (na 37,5-39 stopinj), vendar tako pogosto ostane nespremenjena, zlasti v prisotnosti majhnega tromba. Običajno v primeru kubitalnega tromboflebitisa ni nobenih resnih kršitev splošnega stanja, če pa se krvni strdek popolnoma zamaši, se lahko pojavi šibkost, simptomi, kot so zastrupitev. Drugi klinični znaki, ki se lahko pojavijo pri tromboflebitisu zgornjih okončin:

• slaba cirkulacija roke;
• edem uda;
• omejena gibanja, tudi v komolcu;
• lokalna hipertermija;
• limfodenitis v zgornjih okončinah.

Če se je zdravljenje tromboflebitisa začelo pravočasno, se vnetni proces v površinskih venah odvija dobesedno v 8-12 dneh brez posledic za bolnika. Ponovno se prenaša vena, edem izgine, razpadejo gosta izboklina v žilah. Toda dolgotrajno pomanjkanje pomoči lahko povzroči širjenje vnetja in globljih žil (še posebej pogosto se to zgodi s pogostimi motnjami v venskem sistemu in z zgoščevanjem krvi). Globoki venski tromboflebitis je veliko bolj nevaren, ker ogroža ločitev krvnega strdka in blokado vratnih arterij ali pljučne arterije. Usodni izid s takšnimi zapleti je zelo verjeten.

Diagnostika

Običajno ni težko predlagati diagnoze tromboflebitisa za izkušenega kirurga, flebologa, angioskurga. Značilni simptomi praviloma nedvoumno kažejo na to patologijo, še posebej, če obstaja ustrezna zgodovina. Za razjasnitev diagnoze in iskanje vzrokov za razvoj bolezni se določijo potrebni pregledi z naslednjega seznama:

1. Ultrazvok žil z Dopplerjevo ali ultrazvočno angiografijo zgornjih okončin;
2. analiza kazalnikov koaulograma;
3. fleboscintigrafija;
4. flebografija;
5. popolna krvna slika;
6. tromboze.

Z ultrazvokom in angiografijo ugotavljamo stanje sten krvnih žil, lumen žil, ugotavljamo prisotnost krvnega strdka, njegovo vrsto, velikost in nagnjenost k odlomu. Pomembno je razlikovati med kubitalnim tromboflebitisom in kubitalnim sindromom. Vzrok slednjega je v porazu ulnarnega živca, simptomi so lahko zelo podobni in terapija je povsem drugačna. Ugotovite tudi simptome zdrobljenega krvnega strdka v nogi.

Metode zdravljenja

V nekaterih primerih se tromb neodvisno absorbira, saj se majhni krvni strdki najverjetneje raztopijo zaradi prizadevanj samega organizma. Toda s svetlimi simptomi se praviloma odkrije velik tromb, ki ga je treba zdraviti pod nadzorom specialista. Flebologi in vaskularni kirurgi običajno izberejo terapijo s takšnimi zdravili:

1. NSAID za lajšanje bolečin.
2. Antibiotiki za odpravo vnetnega procesa.
3. Antikoagulanti, trombolitiki ali protitrombocitna sredstva za redčenje krvi in ​​raztapljanje krvnega strdka ter preprečevanje prehoda v globoke vene.
4. Derivati ​​rutina za povečanje odpornosti venske stene.
5. Povoji s heparinsko mazilo, Lioton.
6. Vitamin C za krepitev sten krvnih žil.
7. Homeopatska zdravila za izboljšanje venskega iztoka in resorpcije krvnega strdka.

Fizioterapija za akutni tromboflebitis ni predpisana, da bi se izognili razvoju gnojnih procesov. Toda uporaba ledu, ročno zavijanje z elastičnim povojem od dlani do komolca, praviloma prinaša pozitivne rezultate. Koristno bo tudi uživanje hrane in pijače z veliko količino vitamina C - jagnjetina, paprika, črni ribez itd.

V redkih primerih, ko je vnetje praviloma prešlo v globoke vene okončin, se lahko priporoči kirurški poseg. Običajno se uporabljajo minimalno invazivne metode odstranjevanja tromba ali skleroterapija. Takšne metode se pogosto uporabljajo med nosečnostjo, ko je veliko zdravil strogo kontraindicirano za žensko.

Zdravljenje folk zdravil

Od vseh oblik tromboflebitisa lahko uporabite priljubljeno zdravljenje, katerega recepti bodo pomagali raztopiti tromb in odpraviti neprijetne občutke:

1. Pladino zelja za meso operite in odtrgajte s kladivom. Vso noč ga zvežite z rano, z uporabo fiksirne povojne. Postopek ponovite do popolnega okrevanja.
2. Zmešajte s suho ali svežo koprive (2 žlici) s 700 ml vode, pustite eno uro. Sprejemati na 100 ml štirikrat na dan 5-7 dni.
3. Grind v jedrca kostanjev prah (50 gr.), Pour nerafinirano rastlinsko olje, da bi dobili doslednost mazila. Nežno vtrite mazilo v vneto območje dlani, uporabite do popolnega okrevanja.
4. Stisnite sok iz čebule, dodajte enako količino medu. Pijte čajno žličko mešanice trikrat na dan vsaj en teden. Orodje je antikoagulantno in razreši strdke.

Kaj ne storiti

Če imate napačno prehrano s tromboflebitisom, ne mine le dolgo, ampak se lahko premaknete tudi v globlje vene, saj splošne motnje v telesu ostajajo. Zato je treba porabiti čim več rastlinske hrane in izključiti škodljive izdelke - živalske maščobe, mastno meso, prekajeno meso in nasoljena živila, ki še bolj zgostijo kri in motijo ​​naravno razgradnjo krvnih strdkov. Poleg tega je treba obrok obogatiti z lanenim oljem, pese, čebulo, ingverjem, paradižnikovim sokom, češnjami itd.

Pri tromboflebitisu se ne sme dovoliti dehidracija: pitna ureditev mora biti obilna, če ni kontraindicirana v vsakem posameznem primeru. Izogibajte se obiskovam pri poslabšanju bolezni in obiskih savn, kopeli. Ne dvigajte uteži, ne izpostavljajte statičnih obremenitev. Ne smemo pozabiti na zmerno telesno aktivnost - več hoje, plavanja, dnevne gimnastike.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje bolezni so pomembni naslednji ukrepi: t

• jemljejo vitamine za krepitev žilne stene;
• odreči se slabim navadam;
• voditi zdrav, aktiven življenjski slog;
• po operacijah, poškodbah, vstavljanju katetrov v čas za začetek uporabe posebnih kompresijskih oblog, lokalnih sredstev z vpojnim delovanjem.

Ali ste eden tistih milijonov žensk, ki se borijo s krčnimi žilami?

In vsi vaši poskusi za zdravljenje krčnih žil niso uspeli?

Ali ste že razmišljali o radikalnih ukrepih? To je razumljivo, saj so zdrave noge indikator zdravja in razlog za ponos. Poleg tega je to vsaj človeška dolgoživost. Dejstvo, da je oseba, zaščitena pred boleznimi žil, mlajša, je aksiom, ki ne zahteva dokazov.

Zato vam priporočamo, da preberete zgodbo naše bralke Ksenije Strizhenko o tem, kako je ozdravila jok.