Glavni

Distonija

Kardiolog - mesto o boleznih srca in krvnih žil

Kaj vas čaka po operaciji srca? Katere obremenitve so dovoljene in kdaj? Kako bo prišlo do normalnega življenja? Kaj naj pazim v bolnišnici in doma? Kdaj se lahko vrnem v polnopravno spolno življenje in kdaj lahko sam umijem avto? Kaj in kdaj jesti in piti? Katera zdravila jemljete?

Vsi odgovori v tem članku.

Po operaciji srca boste verjetno začutili, da ste dobili še eno priložnost - novo dovoljenje za življenje. Morda mislite, da boste lahko iz "novega življenja" in največje možne rezultate iz operacije iztisnili največ. Če ste opravili operacijo obvoda koronarnih arterij, je pomembno razmisliti o spremembah življenjskega sloga, na primer, izgubiti 5 funtov ali začeti z redno vadbo. To je treba jemati resno, zato se pogovorite s svojim zdravnikom o dejavnikih tveganja. Obstajajo knjige o zdravju in boleznih srca in ožilja, morajo biti vodniki vašega novega življenja. Prihajajoči dnevi ne bodo vedno lahki. Vendar pa morate nenehno napredovati, da se okrevajte in si opomorete.

V bolnišnici

V bolnišničnem oddelku se bo vaša aktivnost povečevala vsak dan. Na sedež na stolu se doda sprehod po oddelku in v dvorani. Globoko dihanje, da se očistijo pljuča, in vaje za roke in noge se morajo nadaljevati.

Zdravnik vam lahko priporoči nošenje elastičnih nogavic ali povojev. Pomagajo krvi, da se vrne iz nog v srce in s tem zmanjša otekanje nog in stopal. Če smo za operacijo koronarnih arterij uporabili femoralno veno, je rahlo otekanje nog v obdobju okrevanja povsem normalno. Dviganje nog, zlasti ko sedite, pomaga pri pretoku limfne in venske krvi ter zmanjšuje otekanje. Ko ležite, odstranite elastične nogavice 2-3 krat za 20-30 minut.
Če se hitro utrudite, so pogoste prekinitve dejavnosti del okrevanja. Ne oklevajte spomniti svoje družine in prijatelje, da morajo biti obiski kratki.
Možne so bolečine v mišicah in kratke bolečine ali srbenje v predelu rane. Smeh, pihanje lahko povzroči kratkotrajno, vendar opazno nelagodje. Prepričajte se, da je vaša prsnica zelo varna. Če pritisnete vzglavnik na prsni koš, lahko zmanjšate to neugodje; uporabite ga, ko kašljate. Prosite za zdravila proti bolečinam, ko jih potrebujete.

Lahko se znojiš ponoči, čeprav bo temperatura normalna. To nočno potenje je normalno do dva tedna po operaciji.
Možen je perikarditis - vnetje perikardialne vrečke. Lahko se počutite bolečine v prsih, ramenih ali vratu. Praviloma bo zdravnik predpisal aspirin ali indometacin za zdravljenje.

Pri nekaterih bolnikih je moten srčni ritem. Če se to zgodi, morate nekaj časa vzeti zdravilo, dokler se ritem ne povrne.

Bolniki po operacijah na odprtem srcu pogosto doživijo nihanje razpoloženja. Lahko se veselite takoj po operaciji in v obdobju okrevanja postanete žalostni, razdražljivi. Žalostno razpoloženje, eksplozije razdražljivosti povzročajo anksioznost pri bolnikih in sorodnikih. Če vam čustva postanejo problem, se o tem pogovorite z medicinsko sestro ali zdravnikom. Ugotovljeno je, da so spremembe razpoloženja normalna reakcija, čeprav se nadaljujejo še nekaj tednov po odpustu. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi sprememb v duševni aktivnosti - težje se je koncentrirati, spomin slabi, pozornost se razprši. Ne skrbite - to so začasne spremembe, ki naj bi izginile v nekaj tednih.

Doma. Kaj lahko pričakujete?

Iz bolnišnice se običajno izpusti 10-12. Dan po operaciji. Če živite na razdalji več kot eno uro od bolnišnice, si vzemite odmore vsako uro, izstopite iz avtomobila in raztegnite noge. Dolgo sedenje poslabša krvni obtok.

Čeprav se je vaše okrevanje v bolnišnici verjetno odvijalo dokaj hitro, bo nadaljnje okrevanje doma počasnejše. Običajno traja 2-3 mesece, da se popolnoma vrne na normalno dejavnost. Prvih nekaj tednov doma morda ni lahko za vašo družino. Tisti, ki so blizu vas, niso navajeni na to, da ste »bolni«, da ste postali nestrpni, vaše razpoloženje lahko niha. Vsakdo mora poskusiti, da to obdobje postane čim bolj gladko. To bo veliko lažje obvladati situacijo, če vi in ​​vaša družina lahko odkrito govorite o vseh potrebah brez očitkov in razjasnitve odnosa, združite moči za premagovanje kritičnih trenutkov.

Srečanja z zdravnikom

Potrebno je, da vas stalni zdravnik (terapevt ali kardiolog) spremlja. Morda se bo kirurg po enem ali dveh tednih po odpustu srečal z vami. Zdravnik vam bo predpisal dieto, zdravila bodo določila dovoljeno obremenitev. Za vprašanja v zvezi z zdravljenjem pooperativnih ran, se obrnite na svojega kirurga. Ugotovite, pred odvajanjem, kam iti v vseh možnih situacijah. Posvetujte se z zdravnikom takoj po odpustu.

Diet

Ker lahko na začetku pride do izgube apetita in je dobra prehrana bistvenega pomena pri celjenju ran, se lahko z neomejeno prehrano odpustite domov. Po 1-2 mesecih boste verjetno svetovali dieti z majhno količino maščobe, holesterola, sladkorja ali soli. Če imate prekomerno telesno težo, bodo kalorije omejene. Kakovostna prehrana za večino bolezni srca omejuje holesterol, živalske maščobe in živila z visoko vsebnostjo sladkorja. Priporočljivo je jesti hrano z veliko količino ogljikovih hidratov (zelenjava, sadje, zrnjena zrna), vlakna in zdravo rastlinsko olje.

Anemija

Anemija (anemija) je pogost pogoj po vsakem kirurškem posegu. To se lahko vsaj delno odpravi z uživanjem živil, bogatih z železom, kot so špinača, rozine ali pusto rdeče meso (slednje v zmernih količinah). Zdravnik vam lahko priporoči jemanje tablet z železom, ki včasih draži želodec, zato ga je najbolje vzeti s hrano. Pomislite, da lahko obarva blato v temni barvi in ​​povzroči zaprtje. Jejte več sveže zelenjave in sadja in se boste izognili zaprtju. Če je zaprtje postalo trmasto, prosimo zdravnika, da pomaga z zdravili.

Rane in bolečine v mišicah

Neugodje zaradi bolečine v pooperativni rani in mišice lahko traja še nekaj časa. Včasih pomagajo anestetični mazili, če masirajo mišice. Mazila se ne sme uporabljati za celjenje ran. Če čutite zatikanje v prsni koš, obvestite kirurga. Srbenje v območju zdravilne rane povzroči ponovni rast las. Če zdravnik reši, bo v tem primeru pomagal vlažilni losjon.

Če opazite naslednje simptome okužbe: t

  • temperatura nad 38 ° C (ali nižja, vendar traja več kot en teden),
  • mokro ali sproščanje tekočine iz pooperativnih ran, trajnega ali novega pojava otekanja, rdečina v območju pooperativne rane.

Če rane zacelijo, ni odprtih prostorov in se zmoči, lahko se odločite za tuširanje 1-2 tedne po operaciji. Za čiščenje ran uporabite čisto toplo milnico. Izogibajte se mehurčkom, zelo vroči in zelo hladni vodi. Ko prvič perete, je priporočljivo sedeti na stolu pod prho. Nežno se dotikajte (brez brisanja in namakanja), posušite postoperativne rane z mehko brisačo. Nekaj ​​tednov poskušajte imeti nekoga v bližini, ko se kopate ali tuširate.

Splošne smernice za domačo nalogo

Postopno povečajte aktivnost vsak dan, teden in mesec. Poslušajte, kaj vaše telo govori; počivajte, če ste utrujeni ali imate kratko sapo, občutite bolečino v prsih. Pogovorite se z zdravnikom in si zabeležite pripombe ali spremembe.

  • Če je predpisano, še naprej nosite nogavice, vendar jih ponoči vzemite.
  • Čez dan načrtujte počitek in spite ponoči.
  • Če imate težave s spanjem, je to lahko posledica nezmožnosti udobnega sedenja na postelji. Ko ste vzeli tabletke za noč, lahko počivate.
  • Nadaljujte z vadbo rok.
  • Tuširajte se, če rane normalno zacelijo in na rani ni nobenih jokov ali odprtih površin. Izogibajte se zelo hladni in zelo vroči vodi.

Prvi teden doma

  • 2-3 krat na dan, hodite na ravni površini. Začnite z istim časom in z enake razdalje kot v zadnjih dneh v bolnišnici. Povečajte razdaljo in čas, tudi če se morate nekajkrat ustaviti za krajši počitek. 150-300 metrov.
  • Te sprehode jemljite ob najprimernejšem času dneva (odvisno je tudi od vremena), vendar vedno pred obroki.
  • Izberite neko tiho, utrujajočo aktivnost: narišite, preberite, igrajte karte ali rešujte križanke. Močna duševna aktivnost je koristna za vas. Poskusite iti navzgor in navzdol po stopnicah, vendar tako, da ti pohodi po stopnicah niso pogosti.
  • Vozite se na krajši razdalji z nekom v avtomobilu.

Drugi teden doma

  • Dvignite in nosite lahke predmete (manj kot 5 kg) za krajše razdalje. Porazdelite težo na obe roki.
  • Postopoma se vrnite k spolni aktivnosti.
  • Naredite lahka gospodinjska dela: obrišite prah, nastavite mizo, operite posodo ali pomagajte pri kuhanju med sedenjem.
  • Povečajte hojo na 600-700 metrov.

Tretji teden doma

  • Poskrbite za gospodinjska opravila in delajte na dvorišču, vendar se izogibajte stresu in dolgim ​​obdobjem, ko se morate upogniti ali delati z rokami.
  • Začnite hoditi na daljših razdaljah - do 800-900 metrov.
  • Spremljajte druge na kratkih potovanjih z avtomobilom do trgovine.

Četrti teden doma

  • Postopoma povečujte sprehode do 1 km na dan.
  • Dvignite stvari do 7 kg. Položite obe roki enako.
  • Če zdravnik dovoli, začnite voziti avto za kratke razdalje.
  • Naredite dnevne opravila, kot so pometanje, kratkoročno delo s sesalcem, pranje avtomobilov, kuhanje.

Peti - Osmi teden doma

Ob koncu šestega tedna naj bi se zacelila prsnica. Še naprej stalno povečevati svojo dejavnost. Zdravnik bo predpisal stresni test približno šest do osem tednov po operaciji. Ta test vam bo omogočil, da ugotovite ustreznost obremenitve in bo osnova za določitev obsega povečanja aktivnosti. Če ni kontraindikacij in se zdravnik strinja, lahko:

  • Nadaljujte s povečevanjem razdalje in hitrosti hoje.
  • Povišajte stvari do 10 kg. Položite obe roki enako.
  • Igrajte tenis, plavajte. Udeležite se travnika, plevela in delajte kot lopata na vrtu.
  • Premaknite pohištvo (lahke predmete), vozite avto za daljše razdalje.
  • Vrnitev na delo (s krajšim delovnim časom), če ni povezana s težkim fizičnim delom.
  • Ob koncu drugega meseca boste verjetno lahko naredili vse, kar ste storili pred operacijo.

Če ste delali pred operacijo, a se še niste vrnili, je čas, da to storite. Seveda je vse odvisno od vašega fizičnega stanja in vrste dela. Če je delo sedeče, se boste lahko z njim hitreje vrnili kot težko fizično. Drugi stresni test se lahko izvede tri mesece po operaciji.

Spol po operaciji

Pogosto se bolniki zanimajo, kako bo operacija vplivala na spolne odnose, in se umirila, ko bodo izvedeli, da se večina ljudi postopoma vrača k svoji prejšnji spolni aktivnosti. Priporočljivo je, da začnete majhno - objemi, poljubi, dotiki. Pojdite v polnopravno spolno življenje šele, ko prenehate strah fizične neprijetnosti.

Spolni odnos je možen 2-3 tedne po operaciji, ko lahko hodite 300 metrov s povprečno hitrostjo ali se povzpnete po stopnicah v enem nadstropju brez bolečin v prsih, zasoplosti ali šibkosti. Srčni utrip in poraba energije pri teh vajah sta primerljivi z energijsko porabo med seksom. Nekateri položaji (na primer na strani) so lahko sprva bolj primerni (dokler se rane in prsnice ne zacelijo). Pomembno je, da se dobro spočijete in da ste v udobnem položaju. Pri spolnih aktivnostih se je priporočljivo izogibati naslednjim situacijam:

  • Bodite preveč utrujeni ali vznemirjeni;
  • Spolni odnos po pitju več kot 50-100 gramov močne alkoholne pijače;
  • Ponovno se naloži v zadnjih 2 urah pred aktom;
  • Ustavite se, če se pojavi bolečina v prsih. Malo zadihanosti je normalno med seksom.

Zdravila

Mnogi bolniki po operaciji potrebujejo zdravila. Zdravila jemljite le po navodilih zdravnika in jih nikoli ne prenehajte jemati brez posvetovanja z zdravnikom. Če danes pozabite vzeti tabletko, jutri ne vzemite dveh. Potrebno je imeti urnik za jemanje zdravil in označiti vsak sprejem v njem. Vedeti morate za vsako od predpisanih zdravil: ime zdravila, namen učinka, odmerek, kdaj in kako ga vzeti, možne neželene učinke.
Vsako zdravilo hranite v embalaži in na mestu, kjer ga otroci ne morejo doseči. Ne delite zdravil z drugimi ljudmi, ker so lahko škodljivi. Priporočljivo je, da ves čas hranite seznam vaših zdravil v denarnici. To je koristno, če greste k novemu zdravniku, doživite nesrečo, izgubite zavest zunaj hiše.

V nadaljevanju je opis značilnosti zdravil, ki se najpogosteje predpisujejo ljudem s srčnimi obolenji.

Zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov (krvni strdki) t

Antiplatelet

Antiprombocitna zdravila (tiklopidin, klopidogrel) prizadenejo eno izmed krvnih komponent krvnih ploščic, kar zmanjšuje njihovo sposobnost pritrditve na prizadeto območje arterije. Preprečujejo tudi blokiranje koronarnih arterij. Neželeni učinki so glavobol in omotica.

Aspirin vpliva tudi na trombocite, uporablja se lahko za preprečevanje kapi, srčnega infarkta ali po operaciji srca.

Opozorilo: če imate razjede, ki krvavijo ali jemljete varfarin, ne jemljite aspirina brez dovoljenja zdravnika.

Zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka

Zaviralci kalcijevih kanalov

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, nifedipin) sproščajo stene krvnih žil in s tem znižujejo krvni tlak. Jemanje lahko povzroči omotico (zlasti če nenadoma dvignete), glavobol, otekanje stopal in nog. O neželenih učinkih je treba obvestiti svojega zdravnika.

Zaviralci ACE

Zaviralci ACE znižujejo krvni tlak, blokirajo delovanje encimov (encimov), ki spodbujajo tvorbo kemikalij, ki zožijo krvne žile. Neželeni učinki - lahko se pojavi suh kašelj.

Blokatorji beta reptorjev za andrenalin

Zmanjšanje srčnega utripa in krvnega tlaka, krčenje srčne mišice, zaviralci adrenalina z zaviralci beta-represorja oslabijo obremenitev srca in s tem potrebo po kisiku. Neželeni učinki vključujejo šibkost, zaspanost, izgubo telesne teže, kratko sapo in zmanjšanje srčnega utripa (manj kot 50-krat na minuto). Če imate astmo ali sladkorno bolezen (diabetes), se posvetujte z zdravnikom. Ne prenehajte nenadoma jemati teh zdravil.

Diuretiki (diuretiki)

Diuretiki iz telesa odstranijo odvečno vodo in soli, kar povečuje količino tekočine, ki jo izločajo ledvice. Uporablja se za zdravljenje srčnega popuščanja in znižanje krvnega tlaka. Glede na to, katero zdravilo se uporablja, lahko telo potrebuje dodatno količino kalija namesto količine, ki jo izločajo ledvice. Če jemljete zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja, morate zabeležiti vašo telesno maso. Možni neželeni učinki - mišični krči, krči (zaradi pomanjkanja kalijevega magnezija).

Zdravila za zniževanje holesterola

Te tablete, ki znižujejo raven "slabega" holesterola, lahko zmanjšajo količino trigliceridov in povečajo vsebnost "dobrega" holesterola. Treba je vzeti za večerjo.

Kardiolog - mesto o boleznih srca in krvnih žil

Srčni kirurg Online

Zapleti po operaciji srca

Trenutna stopnja razvoja kardiovaskularne kirurgije, obsežne izkušnje z operacijami nam omogočajo napovedovanje tveganja kirurškega posega glede na bolnikovo začetno stanje, nozološko obliko bolezni, komorbidnost in druge dejavnike.

Kot rezultat generalizacije dolgotrajnih opazovanj v različnih kardiokirurških centrih Evropskega združenja torakalnih in kardiovaskularnih kirurgov leta 1998 je bil predlagan sistem za ocenjevanje tveganja za operacijo srca EuroSCORE.

Izračun tveganja pri poslovanju temelji na točkovanju. Pričakovana smrtnost z oceno 0 do 2 (nizko tveganje) je 1,27 - 1,29%; od 3 do 5 (srednje tveganje) - 2,90 - 2,94%; nad 6 let (visoko tveganje) - 10,93 - 11,54%.

Vrste operacij srca in okrevanja

Operacija srca se uporablja le v primerih, ko so druge metode kardiološkega zdravljenja izčrpale in niso več sposobne izboljšati bolnikovega stanja. Uporabljena kot zadnja možnost, lahko operacija reši bolnika na robu smrti, vendar so tveganja za neuspeh običajno zelo visoka. V zadnjih desetletjih se je operacija srca napredovala v skokih in mejah, vendar je kardiokirurška kirurgija še vedno ena najtežjih oblik zdravljenja. Njihovo izvajanje je mogoče zaupati le profesionalnemu kirurgu, vendar mora biti bolnik v tem primeru pripravljen na naslednje težave in zaplete. Do poslabšanja in smrti.

Metode delovanja

  1. Zaprte operacije. Potrebna je kirurška intervencija z uporabo posebne opreme. Neposredno srce ne vpliva na te operacije; Vse manipulacije se izvajajo z velikimi arterijami v srčnem območju. Ta metoda se uporablja kot primarna metoda in se praviloma uporabijo bolj resne metode vpliva na srčno mišico.
  2. Minimalno invazivne operacije. V svojem procesu je pacient naredil majhen zarez v prsnem košu, ki omogoča kirurgom dostop do perikardialne regije. Najpogosteje se ta metoda uporablja pri namestitvi srčnih spodbujevalnikov in vam omogoča uspešno izvajanje operacij z uporabo robotov. Tehnika ti minimalno invazivne metode združuje kardiokirurgijo s koronarografijo.
  3. Operacija odprtega srca. To pomeni obsežno odpiranje bolnikovega prsnega koša in njegovo povezavo z avtomatom srca in pljuč (AIC). Med operacijo se bolnikovo srce za nekaj časa ustavi. To se naredi tako, da lahko strokovnjaki hitro počnejo manipulacije s srčno mišico v mirovanju. Z uporabo srčno-pljučnega sistema so kirurgi danes sposobni izvajati operacije kakršnekoli kompleksnosti. Kardiološka kirurgija odprtega tipa traja več ur in velja za eno najbolj zahtevnih in kompleksnih.
  4. Operacija odprtega srca. Uporabljajo se v primerih, ko zdravje bolnika ne dopušča začetka procesa umetnega krvnega obtoka z uporabo AIC. Pri nekaterih boleznih pri osebi med srčnim zastojem se pljuča začnejo nabrekniti in verjetnost kapi se poveča. Da bi se temu izognili, strokovnjaki opravijo operacijo na delovnem srcu, ki omejuje pretok krvi le na območju koronarne arterije. Tveganja neželenega izida pri takšnih postopkih so veliko višja, vendar vam omogočajo, da rešite življenja bolnikov, pri katerih je obtočni sistem v slabem stanju.

Indikacije

Razlogi, zaradi katerih lahko kardiologi nedvoumno odločijo za kardiokirurgijo, so:

  • ishemična bolezen in njene posledice (srčni napad);
  • prirojene ali pridobljene bolezni srca;
  • motnja srčnega ritma (kronična).

Najpogostejši kirurški poseg se uporablja v primerih progresivne koronarne bolezni srca. Kopičenje holesterola na stenah perikardialnih žil vodi do zmanjšanja pretoka krvi na tem področju. V nekem trenutku lahko ohlapen plak holesterola zamaši ozek prostor, kar vodi do miokardnega infarkta. V tem primeru je operacija edini način, da rešimo življenje bolnika, vendar na žalost možnosti za njegov uspeh niso tako velike.

Bolnik po srčnem infarktu lahko razvije srčno anevrizmo - tvorbo sacciform na srčni mišici. Sčasoma se začne kopičiti presežek v krvi, kar vodi do pomanjkanja oskrbe s krvjo v določenih organih in tkivih. Krvni strdki, ki nastanejo v takšni "vrečki", lahko pridejo v arterijo in povzročijo kap. S to patologijo se je mogoče boriti le kirurško: nobenemu zdravilu ne bo mogoče pomagati.

Vrste operacij

  1. Operacija obvoda koronarnih arterij. Uporablja se za koronarno bolezen srca in vključuje povezavo aorte in koronarne žile s posebnim šantom. To prispeva k nastanku zdrave arterije, ki lahko kasneje na prizadetem območju hrani kisik s kisikom. Glede na stopnjo bolezni lahko strokovnjaki uporabljajo enega ali več ranžirjev (največ tri). Med operacijo se bolnik poveže z napravo za dovod umetne krvi in ​​srce se ustavi. Po odprtju prsnega koša kirurgi opravljajo manipulacije s šantom, začasno blokirajo aorto in hladno območje hladijo s srcem. Postopek običajno traja tri do štiri ure. Potem se pacienta loči od AIC in mu da čas za primarno rehabilitacijo. Namestitev shunts v odsotnosti zavrnitve iz telesa lahko traja 12-14 let.
  2. Obvod obvoda obvoda. Sestavljen je iz vsaditve miniaturnih vsadkov v koronarne žile zunaj blokade. Med operacijo se konec obvoda poveže z aorto. Na splošno je postopek zelo podoben operaciji obvoda koronarnih arterij, vendar je zaradi izpopolnjevanja dela potrebno veliko več časa. Ob koncu operacije je prsni koš operiranega pacienta za nekaj časa zapečaten s posebno žico, presežek krvi pa poteka skozi drenažo.
  3. Angioplastični stenting. Začne se z uvedbo kompaktnega katetra v veno (najdebelejša vena se običajno uporablja na bolnikovi nogi). Kateter doseže območje srca in na neki točki strokovnjaki napihnejo mikroskopski balon, nameščen na enem od njegovih koncev. Naprava pod pritiskom fiksira ogrodje v prizadeti posodi, kar posledično preprečuje, da bi se stene zožile na kritično raven. Nato se kateter odstrani iz telesa na enak način, s spremljanjem postopka s pomočjo fotofluorografa.
  4. Zamenjava srčnega ventila. Izvaja se lahko z odprto metodo in z minimalno invazivno kirurgijo. Bolnik reže v prsni koš in ga začasno poveže z umetnim sistemom za oskrbo s krvjo. Nato kirurgi odstranijo naravni ventil in ga nadomestijo z vsadkom. Raven sodobne medicine omogoča izvajanje takšnih operacij brez velikega tveganja za življenje bolnika. Vendar pa ima oseba po operaciji na mestu zareza življenjsko brazgotino. V starosti ga lahko čutijo bolečina in nelagodje v prsih.
  5. Namestitev protez in vsadkov. Do nedavnega so kirurgi imeli možnost uporabljati le umetne proteze iz kovine in plastike. Takšni vsadki lahko trajajo več kot deset let, po operaciji pa postane bolnik celo življenje odvisen od antikoagulantov. Redno je moral jemati zdravila za redčenje krvi, tako da se na območju proteze ne začnejo tvoriti krvni strdki. Danes obstaja alternativna metoda za zdravljenje bolezni srca - namestitev bioloških vsadkov. So veliko dražji od svojih umetnih predhodnikov, vendar služijo dlje (več kot dvajset let) in ne zahtevajo, da bi bolnik prejemal antikoagulante. Pravzaprav in v drugem primeru mora biti bolnik pripravljen na ponovno delovanje, saj proteze pogosto ne trajajo tako dolgo, kot je opisano v navodilih.
  6. Presaditev srca. Uporablja se samo v najbolj ekstremnih primerih, če so se izčrpale vse druge metode kirurškega posega. Bolnik popolnoma odstrani "domorodno" srce in ga nadomesti z donorskim organom ali umetno napravo. Na žalost lahko takšna operacija podaljša življenje osebe za največ pet let, potem pa pride do smrtnega izida. Poleg tega je ta vrsta presaditve zelo draga in izjemno težka zaradi pomanjkanja donatorskega materiala.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji na bolnikovem srcu čakajo dolgi postopki okrevanja, ne da bi lahko zapustili oddelek. Več dni mu je bilo prepovedano vstati iz postelje in ves ta čas mora biti v enoti intenzivne nege. Pomembno vlogo ima prehrana, ki jo zdravnik predpisuje bolniku individualno. Sprva je lahko sestavljena iz uporabe le lahkih kašic in juhe, vendar se lahko nekaj dni po operaciji prehrana bistveno poveča. Torej, po operaciji na srcu že tretji ali četrti dan, lahko prehrana pacienta, ki se do takrat običajno prenese v bolnišnico, vključuje naslednje izdelke:

  • Kaša iz grobih žitaric (ječmen, ječmen, riž, neoluščen).
  • Nekateri mlečni izdelki (nizko vsebnost maščob skute, sir z vsebnostjo maščobe ne več kot 20%).
  • Zelenjava in sadje (sveža in pečena, na pari, v obliki solat).
  • Meso (piščančji kuhan ali kuhan piščanec, zajec, puran).
  • Ribe (sled, losos, kapelin, papalina, tuna, morski list itd.).
  • Različne juhe (po možnosti brez cvrtja in z minimalno količino maščobe).

Pogosto lahko prehrano bolniku dodelite le individualno. V tem primeru bo, z dovoljenjem zdravnika, včasih imel priložnost razvajati se z govedino in svinjino (izključno v kuhani obliki), pa tudi s posebej pripravljenimi kotletami. Treba je opozoriti, da vsaka prehrana, predpisana po operaciji srca, izključuje iz prehrane vse vrste prekajenega mesa. Prav tako v nobenem primeru ne morejo jesti mesnih izdelkov iz jeter vseh vrst, vključno s klobaso. Če bolnik nima sladkorne bolezni, lahko prehrana vključuje pijače, kot so vroča čokolada in kakav, da ne omenjamo čaja. Ne bi smeli piti kave.

Praviloma je treba predpisano prehrano vzdrževati nekaj tednov do več mesecev. V tem času je bolnik po operaciji srca, praviloma še vedno v bolnišnici, in je enostavno spremljati njihovo prehrano. Po vrnitvi domov pa mnogi pacienti pozabijo na takšen koncept kot prehrana, ki pogosto vodi v poslabšanje njihovega počutja. Strokovnjaki ponovno opozarjajo, da je bolezen srca nezdružljiva z alkoholom, tobakom in večino izdelkov. V tem primeru prehrana ni hir zdravnikov, ampak jamstvo za varno rehabilitacijo po operaciji. Zanemarjanje je ogrožanje življenja.

Zapleti po operaciji srca

Kako se izogniti zapletom po operaciji obvoda koronarnih arterij?

Najpogostejši kirurški poseg na srcu je operacija obvoda koronarnih arterij. Njegovo bistvo je obnoviti dotok krvi v srce, tako da se izognemo prizadetim žilam z uporabo safenske vene stegna ali ramenske arterije. Zahvaljujoč takšnemu posegu se bolnikovo dobro počutje bistveno izboljša in njegovo življenje je znatno podaljšano, vendar je treba upoštevati tudi takšen pojav, kot so zapleti po CABG.

Primeri srčnega infarkta in kapi so v zadnjem času postali zelo pogosti pri mladih zaradi povišanih ravni holesterola in posledično aterosklerotičnih vaskularnih lezij, ki jih najdemo skoraj vsako sekundo.

Tveganja za AKSH

Operacijo obvoda koronarnih arterij opravi bolnik le v absolutnem vitalnem stanju. Glavna med njimi je fiziološki zaplet miokardne ishemije in blokiranje aterosklerotičnih plakov koronarnih arterij.

Tudi kljub dejstvu, da se je takšna operacija izvajala že dolgo in v velikih količinah, so te manipulacije še vedno precej težke in zapleti po njih, na žalost, so zelo pogosti.

Med operacijo in s CABG obstaja nevarnost zapletov, ki jih lahko označimo kot težke in lahke. Glavni pogoj za operacijo obvoda koronarnih arterij je jasna medicinska indikacija za vsakega posameznega bolnika.

Najpogostejše zaplete so opazili pri starejših bolnikih s prisotnostjo več skupnih bolezni. Lahko se zgodijo zgodaj med kirurškim posegom ali nekaj dni po njem, pa tudi pozno, kar se kaže v času rehabilitacije. Postoperativni zapleti se lahko kažejo iz srčne mišice in krvnih žil ter od mesta kirurškega šiva.

Zapleti, ki se lahko najpogosteje pojavijo med operacijo:

  • zvišanje temperature;
  • krvavitev;
  • miokardni infarkt;
  • globoka venska tromboza;
  • perikarditis;
  • aritmije;
  • embolija;
  • kap;
  • okužba rane;
  • osteomijelitis prsnice;
  • mediastinitis;
  • nevrotične reakcije;
  • sindrom po sternotomiji.

Vendar pa pogostost hudih zapletov ni večja od 1,5-2%. Tveganje za zaplete se poveča pri bolnikih s hudimi obolenji, kot so diabetes mellitus, cerebralna arterioskleroza, odpoved ledvic in jeter.

V vsakem bolniku opazimo povišanje temperature v pooperativnem obdobju in ga lahko spremlja obilno znojenje. To stanje se lahko nadaljuje 1-2 dni po operaciji.

Nekatere skupine možnih zapletov

Srce in posode

Miokardni infarkt v pooperativnem obdobju je resen zaplet, ki lahko privede do smrti. Ta zaplet se najpogosteje pojavlja pri ženskah. Razlog za to je, da zaradi hormonskih lastnosti dobijo na kirurško tabelo s srčnimi boleznimi približno 10 let kasneje kot moški, pri čemer ima starostni dejavnik pomembno vlogo. Možganska kap se pojavi zaradi nastanka mikrotromba v žilah med operacijo.

Atrijska fibrilacija se pojavi vsaj tako pogosto kot zaplet. To stanje spremljajo pogoste drhteče gibe namesto popolnega prekata prekata. Posledično opazimo močno zmanjšanje hemodinamike, kar prispeva k tveganju za nastanek krvnih strdkov. Za preprečevanje tega stanja bolnikom predpišejo blokatorje b, tako pred operacijo kot v pooperativnem obdobju.

Perikarditis je zaplet v obliki vnetja serozne membrane srca. Pojavi se lahko zaradi pristopa sekundarne okužbe, pogosteje pri starejših bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.

V primeru strjevanja krvi se lahko pojavi krvavitev. Po statističnih podatkih lahko 2-5% bolnikov, ki so imeli operacijo obvoda koronarnih arterij, zaradi odprte krvavitve ponovno ležijo na operacijski mizi.

Zaradi izgube krvi v času operacije se pri vseh bolnikih razvije anemija, ki ne zahteva posebnega zdravljenja, saj se raven hemoglobina v krvi dvigne, če je goveje in jetrno.

Postoperativni šiv

Mediastinitis se lahko pojavi iz istega razloga kot perikarditis, to je zaradi dodatka sekundarne okužbe pri približno 1% operiranih. Tak zaplet se lahko zelo pogosto pojavi pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, kot je diabetes. Drugi zapleti vključujejo prezračevanje kirurškega šiva, nepopolno fuzijo prsnice, keloidno brazgotino.

Osteomijelitis prsnice po operaciji srca je zelo resna bolezen, ki se lahko pojavi zaradi bakterij v kostnem tkivu, periostu in kostnem mozgu.

Postoperativni osteomijelitis prsnice najbolj pogosto s transsternalnim dostopom najdemo v 0,5 do 6,9% primerov. Hkrati lahko v gnojnem procesu sodelujejo hrustanci reber z možnim razvojem gnojnega mediastinitisa in sepse.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni lahko to stanje vodi do invalidnosti bolnika, zaradi česar je potrebno ponavljajoče se kirurško zdravljenje. Ta operacija vključuje drenažo in sanitacijo gnojnega uhajanja pri mediastinitisu, kot tudi resekcijo prsnice z plastiko z lokalnim tkivom.

Nevrotične reakcije v pooperativnem obdobju se kažejo v obliki razdražljivosti, motnje spanja, nestabilnega razpoloženja, zaskrbljenosti za srce. Najpogostejši psihopatološki sindromi so hipohondrija in astenični sindromi, kardiofobija in depresivno stanje.

Nevrološki zapleti so nevropsihološke spremembe, ki jih je mogoče zaznati le pri specifičnem pregledu. Pri mladih se lahko razvije v 0,5% primerov, pri starejših nad 70 let pa v 5% primerov. Omeniti je treba tudi nevrološke zaplete, kot so encefalopatija, oftalmološke motnje, spremembe v perifernem živčnem sistemu.

Upoštevati je treba, da je število ugodnih izidov kljub velikemu številu možnih zapletov veliko večje.

Preprečevanje

Da bi zagotovili, da je verjetnost zapletov danes minimalna, se izvaja dovolj preventivnih ukrepov, ki zajemajo prepoznavanje rizičnih skupin in zdravniško korekcijo obstoječe patologije, kot tudi uporabo sodobnih tehnologij pri opravljanju operacije obvoda koronarnih arterij, kot tudi kakovostno spremljanje zdravja bolnika.

Za konsolidacijo rezultatov zdravljenja je priporočljivo upoštevati prehrano z minimalno vsebnostjo maščob živalskega izvora. Zelo pomembno je, da izvajate fizične vaje, da ne boste imeli slabih navad. Redna zdravila, ki jih predpiše zdravnik, bodo pomagala izboljšati splošno stanje.

Življenje po operaciji

Operacija obvoda koronarnih arterij je resen razlog za revizijo vašega prejšnjega načina življenja. Da bi podaljšali življenje, je zelo pomembno, da popolnoma opustimo uporabo alkoholnih pijač in kajenja. Takšne slabe navade so glavni provokatorji ponavljanja bolezni. Možno je, da ponovna operacija ne bo več potekala s pozitivnim rezultatom.

Tako je, ko je zelo pomembno, da izbiramo med znanim in zdravim načinom življenja. Pomemben dejavnik, ki pomaga pri izogibanju ponovnemu poslabšanju bolezni - prehrana po obvodu srčnih mišic.

Če bolnik po operaciji še naprej vodi nezdrav življenjski slog, se bo bolezen verjetno ponovno pojavila.

Vsak bolnik, ki je bil operiran, bi moral zmanjšati uživanje živil, nasičenih z maščobami, zmanjšati porabo soli in sladkorja. Zelo pomembno je, da strogo spremljate nihanja v teži. Velike količine maščob in ogljikovih hidratov prispevajo k zamašitvi krvnih žil, kar povečuje tveganje za vrnitev bolezni. Po operaciji mora biti slogan za osebo izraz »zmernost v vsem«!

Zelo pomembno je vedeti, da operacija obvoda koronarnih arterij ni rešitev za osnovni problem, ne za zdravljenje ateroskleroze. Po odpustu iz bolnišnice morate upoštevati priporočila zdravnika, jih ne zanemariti, slediti vsem navodilom zdravnika in uživati ​​v življenju!

Zapleti operacije srca. Ohranjanje bolnikov z zapletom po operaciji srca

Osnova tega poročila so nekateri rezultati naših dolgoletnih opazovanj o upravljanju najbližjega postoperativnega obdobja pri 1000 bolnikih (v zadnjih štirih letih), ki so delovali v pogojih umetnega krvnega obtoka. Bolniki, ki so doživeli operacijo srca, imajo v pooperativnem obdobju pogosto hude zaplete in zahtevajo intenzivno nego. Ker ne moremo pojasniti vseh vprašanj obvladovanja zapletenega pooperativnega obdobja, upoštevamo le načela zdravljenja nekaterih najpomembnejših zapletov.

Z razvojem akutnih motenj cirkulacije je treba zdravljenje najprej usmeriti v vzdrževanje BCC, izboljšanje zmogljivosti za dostavo srca in periferno cirkulacijo. Terapija je uspešna le s kompleksnim učinkom na vse povezave hemodinamskih motenj - venskega dotoka, miokardialne kontraktilnosti, iztoka iz prekatov. Normalizacija teh kazalnikov v veliki večini primerov vodi do izboljšanja stanja bolnikov.
Če je sindrom nizkega srčnega volumna posledica hipovolemije, preprosto povečanje BCC poveča srčni pretok in odpravi učinke cirkulatorne hipoksije.

S pretežno miokardno komponento s povečanjem centralnega venskega tlaka in simptomi perifernega spazma lahko uporaba inotropnih sredstev, vazodilatatorjev in velikih odmerkov kortikosteroidov zmanjša obremenitev srca in poveča minutni volumen.

Poudariti je treba velik pomen izboljšanja perifernega obtoka v takšnih primerih. Ne glede na vzrok nizkega srčnega pretoka, izboljšano periferno cirkulacijo zmanjša obremenitev srca. normalizira izmenjevanje tkivnega plina in preprečuje razvoj metabolične acidoze.

Srčno popuščanje. zaradi neskladja med potrebo po kisiku in količino, ki jo dobimo zaradi prekomernega dela dihalnih mišic, se izloči s pomočjo nadzorovanega dihanja, kar zmanjša potrebo po kisiku za 10-30% in ustvarja ugodnejše pogoje za srčno aktivnost.

Z razvojem respiratorne odpovedi so terapevtski ukrepi namenjeni zagotavljanju učinkovitega prezračevanja - stimulaciji refleksa kašlja (perkutana kateterizacija sapnika), vlaženih vdihov s kisikom, aerosoltracije itd.

Z obstruktivnim neuspehom. v primerih neučinkovitosti zgoraj navedenih terapevtskih ukrepov uporabljamo bronhoskopijo in traheotomijo. Indikacije za uvedbo traheostomije so omejene, uporabiti jih je treba pod dolgim ​​zakasnitvijo sputuma in s slabim prezračevanjem, ko vsi drugi poskusi za odpravo respiratorne odpovedi niso uspešni.

Pri vseh oblikah hudih dihalnih motenj. pojavijo se znaki nenventilacije (s PCO2 več kot 50 mmHg. čl.), ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, je treba uporabiti umetno dihanje. Kontrolirano dihanje izvajamo predvsem v načinu hiperventilacije, ki nam omogoča, da ne uporabljamo mišičnih relaksantov, da ohranimo refleks kašlja in stik z bolnikom.

Z razvojem zapletov iz možganov je zdravljenje usmerjeno v vzdrževanje stabilne hemodinamike in izmenjave plina, izvajanje dehidracijske terapije, zunanje hlajenje. Če ima bolnik komo, konvulzije, motnje dihanja itd., Je treba začeti nadzorovano dihanje.
V primerih zračne embolije je lahko v veliko pomoč tudi dekompresija v tlačni komori. Učinkovitost te metode je odvisna od pravočasnosti njene uporabe.

Poudariti je treba, da je pri kirurških kirurških bolnikih umetna ventilacija pljuč skupaj z drugimi terapevtskimi ukrepi močan terapevtski dejavnik pri zdravljenju hipoksičnih poškodb možganov, srčne in respiratorne odpovedi.

Posledice obvoda srca

avtor: zdravnik Mirnaya E.V.

Premikanje srca ali natančneje koronarne arterije je zelo pogost postopek pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. To je edini način za izboljšanje kakovosti življenja osebe, kadar droge ne pomagajo in bolezen napreduje.

Ishemična bolezen srca povzroča aterosklerozo. Plakete ne omogočajo normalnemu delovanju žil, srce pa je zasićeno s hranili. Cilj ranžiranja je odpraviti to stanje. Med tem postopkom se ustvari druga pot za prehod krvi, da se obide "obolelo" plovilo. Če želite to narediti, uporabite veno pacienta, ki je najpogosteje vzet iz stegna (safenozna vena).

Takšna operacija bo zaščitila osebo pred tveganjem prihodnjih srčnih napadov.

Operacija zahteva skrbno pripravo pacienta za nekaj dni. Prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi (aspirin, ibuprofen itd.) In natančno obvestite svojega zdravnika o svoji bolezni in alergijskih reakcijah na zdravila.

Običajno mesec dni po operaciji se oseba vrne v običajno življenje (z nekaterimi omejitvami), vendar lahko, tako kot vsaka operacija, obvod srca povzroči zelo neprijetne posledice (komplikacije). Kaj so lahko?

Zapleti po operaciji

1. Specifični - to je zaplet, povezan s srcem in krvnimi žilami.

2. Nespecifični - to so zapleti, značilni za vsako operacijo, vključno z obvodom srca.

Med posebnimi zapleti operacije se razlikujejo:

1. Razvoj številnih bolnikov s srčnim infarktom in posledično povečanje verjetnosti smrtnih primerov.

2. Perikarditis - vnetje serozne membrane srca.

3. Akutno srčno popuščanje.

4. Različne srčne aritmije (atrijska fibrilacija, blokada itd.).

5. Flebitis - razvoj vnetja venske stene.

6. Pleuritis je nalezljiva ali travmatična.

7. Zoženje lumna šanta.

9. Razvoj tako imenovanega postperikardiotomskega sindroma. Njegov razvoj je povezan s poškodbami med operacijo srca. Bolniki se hkrati pritožujejo, da se pojavijo bolečine in vročina v prsih. Trajanje sindroma je lahko pomembno in doseže pol leta. Preberite tudi članek o zapletih operacije obvoda koronarnih arterij pri drugem zdravniku, vključno s tistimi, ki niso specifične narave.

Nespecifični zapleti

1. Pljučnica. Ker je operacija srčnega obvoda zelo zapletena in vključuje iskanje pacienta, nekaj časa na ventilatorju, zapleti pljuč niso redki. Začenjajo razvijati stagnacijo. Po operaciji je delo z dihanjem zelo pomembno. Dihalna gimnastika ali preprosta vaja - napihovanje balonov, velika pomoč pljučam in izboljšanje oskrbe s krvjo. In potem, stagnirajoča pooperativna pljučnica ne bo strašljiva.

2. Velika izguba krvi med operacijo lahko vodi do anemije. Da bi preprečili njegovo pojavljanje, mora biti v pooperativnem obdobju hrana meso (goveje meso, jetra itd.). Meso je nasičeno z železom in vitaminom B12, ki sta potrebna za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina.

3. Zgoščevanje krvi z nastankom strdkov in njihova penetracija v pljučne arterije (PE).

4. Nalezljivi zapleti. Lahko je okužba sečil ali pljuča. Na primer plevritis, pielonefritis.

5. Okužba pooperativnih ran. Posebno občutljivi na ta zaplet so debeli ljudje s sladkorno boleznijo.

6. Ligature fistule, katerih pojav je povezan z vnetjem rane po operaciji, katere vzrok je lahko okužba ali zavrnitev materiala za šivanje.

7. Diastaza prsnice.

8. Okvara ledvic.

9. Pljučna insuficienca.

10. Okvara spomina in mišljenja.

11. Izpad šivov.

12. Izobraževalna keloidna brazgotina.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov na minimum, je treba identificirati bolnike z zapleti v preteklosti in uporabiti vse možne preventivne ukrepe v zvezi z njimi. Po operaciji je zelo pomembno, da pacienta pravilno spremljamo in sledimo racionalni prehrani bolnika po obvodu srca. in nadaljnje rehabilitacijske dejavnosti. Slednje je v materialnem življenju precej dobro razstavljeno po ranžiranju.

Avtor: Zdravnik v sili Deryushev A.N.

Aritmija je nenormalen srčni ritem, ki je lahko prehiter - več kot osemdeset utripov na minuto (tahikardija) ali prepočasen - manj kot šestdeset utripov na minuto (bradikardija).

avtorica: zdravnik Margaret Pyataeva

Kljub velikemu številu metod za diagnosticiranje bolezni srca je elektrokardiografija še vedno ena najbolj dostopnih in informativnih študij. EKG lahko zazna ne samo in ne toliko miokardnega infarkta, temveč tudi spremembe ali motnje v prevodnosti električnega impulza v srcu in te spremembe niso vedno spremljane s pritožbami bolnika. Primer takšne patologije je atrioventrikularni blok II stopnja.

avtor: zdravnik Moroz A.A.

Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) je ena najresnejših operacij srca za zaplete koronarne bolezni srca (CHD). Taka operacija se izvaja pri bolnikih, pri katerih je lumen koronarnih arterij znatno zožen ali blokiran. Namen operacije je ustvariti nove načine za pretok krvi, mimo žil, ki so zožene in blokirane, tako da je srčna mišica opremljena s polnim dostopom s kisikom in hranili ter tako pomaga k normalno delovanju kardiovaskularnega sistema.

avtor: zdravnik Bobylev TR

Operacija srčnega bypassa ali operacija koronarnega aortnega obvoda se vedno pogosteje uporablja. Operacija se izvaja pri ishemični bolezni srca, v primeru znatne blokade krvnih žil, ki neposredno hranijo srčno mišico.

Operacija srca

Kardiološka kirurgija je del medicine, ki je namenjen kirurškemu zdravljenju srca. Za patologije srčno-žilnega sistema je takšna intervencija skrajni ukrep. Zdravniki poskušajo obnoviti pacientovo zdravje brez kirurškega posega, v nekaterih primerih pa lahko bolnika reši samo operacija srca. Danes to področje kardiologije uporablja najnovejše dosežke znanosti za ponovno vzpostavitev pacientovega zdravja in polnega življenja.

Indikacije za operacije

Invazivne intervencije srca so težko in tvegano delo, zahteva znanje in izkušnje kirurga ter pripravo in izvedbo priporočil pacienta. Ker so takšne operacije tvegane, se izvajajo le, če je to nujno potrebno. V večini primerov se bolniku poskuša rehabilitirati s pomočjo zdravil in medicinskih postopkov. Toda v tistih primerih, ko takšne metode ne pomagajo, je potrebna operacija srca. Operativni poseg se izvaja v bolnišnici in popolna sterilnost, operacija je pod anestezijo in pod nadzorom kirurške ekipe.

Takšni posegi so potrebni za prirojene ali pridobljene srčne napake. Prvi so patologije v anatomiji organa: napake v ventilih, prekatih in motnje krvnega obtoka. Najpogosteje jih najdemo tudi med nošenjem otroka. Bolezen srca se diagnosticira pri novorojenčkih, pogosto je treba takšne patologije nujno odstraniti, da bi rešili življenje otroka. Med pridobljenimi boleznimi je vodilna ishemična bolezen, v tem primeru je kirurgija najbolj učinkovito zdravljenje. Tudi v srčnem območju so: motnje krvnega obtoka, stenoza ali nezadostnost ventilov, srčni napad, perikardialne patologije in drugi.

Operacija srca je predpisana v takih primerih, ko konzervativno zdravljenje ne pomaga bolniku, bolezen hitro napreduje in je življenjsko nevarna, za patologije, ki zahtevajo nujno in nujno korekcijo, ter v naprednih oblikah bolezni, pozen obisk pri zdravniku.

Odločitev o imenovanju operacije poteka po posvetovanju z zdravniki ali srčnim kirurgom. Bolnika je treba pregledati, da se določi natančna diagnoza in vrsta operacije. Razkrivajo kronične bolezni, stopnje bolezni, ocenjujejo tveganja, v tem primeru govorijo o načrtovani operaciji. Če potrebujete nujno pomoč, na primer, ko je krvni strdek ločen ali je anevrizma stratificirana, se izvede minimalna diagnoza. V vsakem primeru se kirurško obnovi funkcija srca, rehabilitirajo oddelki, normalizira se pretok krvi in ​​ritem. V hujših situacijah organ ali njegovi deli niso več primerni za popravek, potem je predpisana protetika ali presaditev.

Razvrstitev srčne kirurgije

V območju srčne mišice so lahko na desetine različnih bolezni, kot so: neuspeh, zožitev lumnov, ruptura krvnih žil, raztezanje prekatov ali preddvorov, gnojne tvorbe v perikardiju in še veliko več. Za rešitev vsakega problema ima operacija več vrst operacij. Odlikuje jih nujnost, učinkovitost in način vplivanja na srce.

Splošna klasifikacija jih deli na:

  1. Slepa - uporablja se za zdravljenje arterij, velikih žil, aorte. Med takšnimi intervencijami se prsni koš oprijemljivega ne odpre, kirurg tudi ne vpliva na samo srce. Zato se imenujejo "zaprti" - srčna mišica ostaja nedotaknjena. Namesto odstranjevanja, zdravnik naredi majhno zarezo v prsih, najpogosteje med rebri. Zaprte vrste vključujejo: ranžiranje, balonsko angioplastiko, steniracijo krvnih žil. Vse te manipulacije so namenjene obnavljanju krvnega obtoka, včasih so predpisane za pripravo na prihodnjo odprto operacijo.
  2. Odprto - izvede se po odprtju prsnice, žaganje kosti. Tudi srce med takšnimi manipulacijami se lahko odpre, da pride do problematičnega področja. Praviloma je treba za takšne operacije srce in pljuča ustaviti. Če želite to narediti, povežite srčno-pljučni stroj - AIK, kompenzira delo "invalidnih" organov. To omogoča kirurgu, da skrbno opravi delo, poleg tega postopek pod nadzorom AIC traja dlje, kar je potrebno pri odpravljanju kompleksnih patologij. Med odprtimi operacijami AIC morda ni povezan in samo želeno območje srca se lahko ustavi, na primer med operacijo obvoda koronarne arterije. Odpiranje prsnega koša je potrebno zamenjati za ventile, protetiko, odstraniti tumorje.
  3. Rentgenska kirurgija - podobna zaprti vrsti operacije. Bistvo te metode je, da zdravnik premakne tanek kateter skozi krvne žile in pride do srca. Prsni koš ni odprt, kateter je nameščen v stegno ali ramo. Kateter služi kontrastno sredstvo, ki barve posode. Kateter se premika pod rentgenskim nadzorom, video slika se prenese na monitor. S to metodo obnovijo lumen v posodi: na koncu katetra je tako imenovani balon in stent. Na mestu zožitve se balon napihne s stentom in tako ponovno vzpostavi normalno prehodnost plovila.

Najvarnejše minimalno invazivne metode, to je rentgenska kirurgija in zaprti tip operacij. Pri takih delih je tveganje za zaplete najnižje, bolnik se po njih hitreje okreva, a bolniku ne more vedno pomagati. Lahko se izognemo kompleksnim operacijam s periodičnim pregledom pri kardiologu. Čim prej je težava ugotovljena, zdravnik jo bo lažje rešil.

Glede na stanje bolnika so:

  1. Načrtovana operacija Izvede se po natančnem pregledu, pravočasno. Načrtovana intervencija je predpisana, kadar patologija ne predstavlja posebne nevarnosti, vendar je ni mogoče odložiti.
  2. Izredne razmere - to so operacije, ki jih je treba opraviti v naslednjih nekaj dneh. V tem času se pacient pripravi, izvede vse potrebne raziskave. Datum se dodeli takoj po prejemu potrebnih podatkov.
  3. V sili Če je bolnik že v resnem stanju, se lahko situacija kadar koli poslabša - takoj predpiši operacijo. Pred tem se izvajajo samo najpomembnejši pregledi in priprave.

Poleg tega je lahko kirurška oskrba radikalna ali pomožna. Prvi pomeni popolno osvoboditev od problema, drugi - odpravo le dela bolezni, izboljšanje bolnikovega počutja. Na primer, če ima bolnik patologijo mitralne zaklopke in stenozo posode, najprej obnovite posodo (pomožno) in čez nekaj časa imenuje plastično plast (radikal).

Kako delati

Potek in trajanje operacije sta odvisna od odstranitve patologije, stanja bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni. Postopek lahko traja pol ure in lahko traja 8 ur ali več. Najpogosteje takšne intervencije trajajo 3 ure, potekajo pod splošno anestezijo in AIC nadzorom. Najprej je bolniku predpisan ultrazvok v prsih, urin in krvne preiskave, EKG in posvet s strokovnjaki. Po prejemu vseh podatkov določite stopnjo in mesto patologije, odločite se, ali bo prišlo do operacije.

Pripravek predpisuje tudi dieto z nizko vsebnostjo soli, mastno, začinjeno in ocvrto. Priporočljivo je, da se 6-8 ur pred postopkom odreče hrani in pije manj. V operacijski sobi zdravnik oceni zdravje na oddelku, anesteziolog pa bolnika seznani z medicinskim spanjem. Z minimalno invazivnimi posegi zadostuje lokalna anestezija, na primer z rentgensko kirurgijo. Ko anestezija ali anestezija deluje, se začnejo osnovni ukrepi.

Plastični srčni ventili

V srčni mišici so štirje ventili, ki služijo kot prehod za kri iz ene komore v drugo. Najpogosteje so delovali na mitralnih in tricuspidnih ventilih, ki povezujejo prekate na atrije. Stenoza prehodov se pojavi z nezadostno ekspanzijo ventilov in kri ne teče dobro iz enega odseka v drugega. Neuspeh ventilov - to je slabo zaprtje lističev prehoda, medtem ko je iztok krvi nazaj.

Plastika je odprta ali zaprta, med postopkom pa se ročno postavijo posebni obročki ali šivi preko premera ventila, kar ponovno vzpostavi normalno zračnost in zožitev prehoda. Manipulacije trajajo povprečno 3 ure, z odprtimi pogledi povezujejo AIC. Po posegu ostane bolnik vsaj teden dni pod nadzorom zdravnika. Rezultat je normalno prekrvavitev in delovanje srčnih ventilov. V hudih primerih se domorodne kocke nadomestijo z umetnimi ali biološkimi vsadki.

Odprava napak srca

V večini primerov prirojene malformacije povzročajo dedne patologije, slabe navade staršev, okužbe in vročina med nosečnostjo. V tem primeru imajo otroci lahko različne anatomske nepravilnosti na srčnem področju, pogosto so takšne anomalije slabo združljive z življenjem. Nujnost in vrsta operacije sta odvisna od otrokovega stanja, vendar sta pogosto predpisana čim prej. Pri otrocih se operacija srca izvaja le v splošni anesteziji in pod nadzorom medicinske opreme.

V starejši starosti se pojavijo okvare srca s poškodbami atrijske septuma. To se zgodi, ko mehanske poškodbe na prsih, nalezljive bolezni, zaradi spremljajočih bolezni srca. Za odpravo takšnega problema je potrebna tudi odprta operacija, pogosteje z umetnim zastojem srca.

Med manipulacijami lahko kirurg "obliži" septum z obližem ali pa vzame napako.

Premikanje

Ishemična bolezen (IHD) je zelo pogosta patologija, ki prizadene predvsem generacijo, starejšo od 50 let. Pojavi se zaradi oslabljenega pretoka krvi v koronarni arteriji, kar vodi do stradanja miokarda s kisikom. Obstajajo kronične oblike, pri katerih ima bolnik trdovratno angino pektoris, akutni pa je miokardni infarkt. Kronični poskusi odstraniti konzervativno ali z minimalno invazivnimi tehnikami. Akutna zahteva nujno posredovanje.

Za preprečevanje zapletov ali lajšanje bolezni uporabite:

  • aorto-koronarni obvod;
  • angioplastika balona;
  • transmiokardialna laserska revaskularizacija;
  • stentiranje koronarne arterije.

Vse te metode so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Posledično se s krvjo v miokard dobavi dovolj kisika, zmanjša se tveganje za srčni napad in odpravi angina.

Če je potrebno obnoviti normalno prehodnost, zadostuje angioplastika ali stenting, pri čemer se kateter premika skozi žile v srce. Pred takšno intervencijo se izvede koronarna angiografija za natančno določitev okludiranega področja. Včasih se krvni obtok vrne okoli prizadetega območja, medtem ko se bio-shunt (pogosto del pacientove vene iz roke ali noge) poveže z arterijo.

Okrevanje po intervencijah

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici še 1 do 3 tedne, zdravniki bodo ves čas ocenili njegovo stanje. Bolnik se po potrditvi in ​​potrditvi s strani kardiologa odpusti.

Prvi mesec po kirurških posegih imenujemo zgodnje pooperativno obdobje, v tem času pa je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika: prehrano, mirno in merjeno življenje. Nikotin, alkohol, težka hrana in fizični napori so prepovedani ne glede na vrsto posega.

Priporočila zdravnika morajo vsebovati opozorilo o nevarnostih in zapletih. Ob izločitvi vam bo zdravnik predpisal datum naslednjega sprejema, vendar morate zaprositi za pomoč izven načrta, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • nenadna vročina;
  • rdečica in oteklina na mestu incizije;
  • iztekanje ran;
  • trdovratna bolečina v prsih;
  • pogoste omotice;
  • slabost, napihnjenost in razburjenje blata;
  • težave z dihanjem.

Na rednih pregledih bo kardiolog poslušal vaš srčni utrip, izmeril vaš krvni tlak, poslušal pritožbe. Za preverjanje učinkovitosti operacije so predpisani ultrazvok, računalniška tomografija, rentgenski pregledi. Takšne obiske predpisujemo enkrat na mesec pol leta, nato pa vas zdravnik prejme vsakih 6 mesecev.

Pogosto so poleg kirurške nege predpisana tudi zdravila. Na primer, pri protetičnih ventilih z umetnimi vsadki pacient za vse življenje pije antikoagulante.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da se ne zdravite sami, saj lahko interakcija trajnih zdravil in drugih zdravil daje negativen rezultat. Tudi običajni analgetiki se morajo pogovoriti s terapevtom. Da bi ohranili obliko in hitreje obnovili zdravje, je priporočljivo pogosteje hoditi na prostem, hoditi peš.

Življenje po operaciji srca se bo postopoma vrnilo na nekdanjo pot, polno okrevanje pa je predvideno v enem letu.

Srčna kirurgija ponuja veliko metod za rehabilitacijo srca. Takšne operacije so namenjene vračanju fizične in moralne moči bolniku. Ne bi se smeli bati ali se izogibati takšnim postopkom, nasprotno, prej se držijo, večje so možnosti za uspeh.