Redni in nepravilni sinusni ritem srca

Sinusni ritem je normalen srčni ritem, ki ga generira sinoatrijsko vozlišče. Običajno se srčni utrip na minuto giblje od 60 do 90 utripov. Sinusni ritem velja za pravilen, v katerem je vsak kompleks na kardiogramu na enaki razdalji od druge. Če razdalja med kompleksi presega 10% povprečja, se ritem imenuje nepravilen.

Simptomi sinusnega ritma - je prisotnost pozitivnih P zob v svincu II in negativna v avR. Po vsakem atrijskem zobu sledi ventrikularni kompleks. To so glavni znaki sinusnega ritma.

Redni sinusni ritem kaže na normalno delovanje srca.

Kaj je ta nepravilni sinusni ritem?

Motnje sinusnega ritma se lahko pojavijo pri zdravih odraslih kot reakcija na čustveno stisko. Pogosteje pa spremembe v ritmu kažejo naslednje pogoje:

• pridobljene srčne napake;
• kardiomiopatija;
• miokarditis;
• alkoholne bolezni srca;
• tirotoksikoza.

Preveliko odmerjanje antiaritmikov ali drugih zdravil.

Obstajajo primeri, ko se poleg rednega srčnega utripa pojavijo tudi izjemni impulzi srca. Imenujejo se ekstrasistole. Pogosto se ekstrasistole pripisujejo kršitvam normalnega ritma in njegove pravilnosti. Vendar pa se pri majhnem številu ekstrasistolov lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh v normalnih pogojih. Število nadventrikularnih ekstrasistol je običajno odvisno od starosti osebe.

Nepravilni sinusni ritem srca lahko opazimo v obliki paroksizmalnih napadov supraventrikularne tahikardije pri nosečnicah. Značilno je, da so takšni napadi redki in ženske zadevajo le z občutki srčnega utripa. Hemodinamika se ne spremeni. Vendar pa lahko v redkih primerih tak napad pomeni razvoj pomembnih motenj v delovanju srca. Zato je treba vsako spremembo ritma pri nosečnicah temeljito diagnosticirati.

Klinična slika

Glavni očitek v nasprotju z ritmom je v večini primerov občutek srčnega utripa. Poleg tega je lahko oseba motena:

• pretirano znojenje;
• vroče utripa;
• omotica;
• šibkost

Nenormalni sinusni ritem je mogoče zaznati z običajnim EKG ali Holter nadzorom. Rezultate študije lahko oceni kardiolog ali zdravnik za funkcionalno diagnostiko.

V otroštvu

Nepravilni sinusni ritem pri otroku je lahko tudi izraz norme in patologije.

Običajno se lahko pojavi nestabilnost sinusnega ritma s pretirano čustveno vznemirjenostjo. Pri mladostnikih se taka sprememba ritma pogosto pojavi kot manifestacija respiratorne aritmije. Preprosto ga je diagnosticirati - med EKG postopkom, po snemanju standardnega EKG-ja, je otrok naprošen, da zadrži sapo. Če se hkrati normalizira ritem, zdravniki govorijo o razvoju respiratornih aritmij. Če po zadrževanju dihanja ritem ne postane normalen, so potrebne dodatne raziskave.

Pri majhnih otrocih je lahko nestabilni sinusni ritem ena od manifestacij prirojenih srčnih napak. Pri starejših otrocih so lahko spremembe v sinusnem ritmu prva manifestacija pridobljenih okvar srca, kardiomiopatij, miokarditisa. Za izključitev teh stanj je potrebno izvesti temeljito diagnozo.

Vsaka motnja ritma zahteva popolno diagnozo, da se ugotovi vzrok njenega razvoja. Za diagnosticiranje fiziološke aritmije je treba izključiti patološke dejavnike.

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni ritem, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato pa se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj bodite pozorni pri izvajanju elektrokardiografije:

1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
2. Razdalja PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika spreminja glede na smer njene električne osi. Običajno so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa je lahko večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobček večinoma pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo napačnih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če v opisu obstaja izraz: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli napaka v ritmičnem zaporedju in njeni frekvenci.

Do blokad lahko pride, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, potem je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmij je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina traku je 15 cm) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo PQ segmenta in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
4. Trden ritem - pretirana pravilnost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica napake v sinusnem vozlišču ali kršitve avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

• pretirano uživanje alkohola;
• kakršne koli okvare srca;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
• izboklina mitralnega ventila;
• patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• srčno popuščanje;
• miokardne bolezni;
• infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom ugotovi, da je dolžina odseka med P zobmi in njihova višina neenakomerna, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči dodatna diagnostika: lahko se identificira patologija samega vozlišča ali problemov vozlišča.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča, da ugotovimo, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogost elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri opravljanju normalnega EKG-ja bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Izogibanje težavam s srcem lahko močno pomagajo s pravilno prehrano, dnevnim režimom in pomanjkanjem stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če pravilno prehranjujete, lahko sledite dnevnemu režimu, da zagotovite dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Pediatrični kardiolog pripoveduje o najpogostejših vzrokih sinusne aritmije pri otroku

Otroško telo ima številne značilnosti. To velja tudi za srčni sistem. Nezrelost živčnega sistema, čustvena nestabilnost včasih vodijo do neuspeha srčnega ritma. Aritmija pri otroku je motnja srčnega ritma v primeru bolezni prevodnega sistema, pa tudi fiziološka. Poglejmo si koncept sinusne aritmije pri otrocih, kakšni so njeni vzroki in zdravljenje.

Kaj je srčni ritem?

Srce je eden glavnih organov in pravzaprav edini, ki lahko generira električne impulze. Njihov glavni vir je sinusno vozlišče. Je zbirka živčnih celic, ki se nahajajo v desnem atriju.

Impulzi izvirajo iz sinusnega vozlišča v številu, ki ustreza starostni normi vsakega otroka, nato pa se spuščajo po poteh do vseh delov srca, kjer povzročajo krčenje - sinusni ritem.

Pravilen ritem je ritem z enakimi časovnimi presledki med srčnimi impulzi.

Starostne norme srčnega utripa

Bolezni srčnega ritma pri otrocih in njegovih vrstah:

• sinusna tahikardija - palpitacije;
• sinusna bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa;
• ekstrasistola - izjemno krčenje srca;
• respiratorne aritmije.

Pediatrična aritmija se pojavlja v dveh različicah: t

1. Blaga sinusna aritmija pri otroku. Pojavlja se pri mladostnikih, otrocih, mlajših od 5 let.
2. Huda sinusna aritmija pri otroku. Redko je, predvsem pri otrocih zaradi odloženega revmatizma. Pri športnikih se lahko pojavijo hude aritmije.

Vzroki sinusne aritmije srca pri otroku:

• patologija živčnega sistema - intrakranialna hipertenzija, poporodna asfiksija pri otroku;
• vrhovi rasti pri otrocih, starih od 5 do 6 let, stari 9–10 let. V tem trenutku se močno poveča rast in miokardna masa, zaradi česar posode srca in prevodni sistem ne sledijo povečanju srčne mišice;
• debelost;
• rahitis;
• genetska predispozicija;
• vnetne spremembe v membranah srca;
• nalezljive bolezni z okvarjenim ravnotežjem vode in elektrolitov;
• pomanjkanje elementov v sledovih kalij, magnezij, kalcij;
• prirojene srčne napake.

Ektopični atrijski ritem - kaj je to?

Ta stavek najdete v opisu EKG. Ugotovili smo, da je glavni spodbujevalnik sinusni vozel. Vendar se zgodi, da izgubi svojo prevladujočo vlogo, v drugem atriju pa se pojavijo ektopične žarišča aktivnosti.

Vzroki:

• vnetne spremembe v območju sinusnega vozlišča;
• pomanjkanje kisika v območju miokarda v projekciji glavnega spodbujevalnika;
• diabetes;
• hormonske motnje, zlasti pri mladostnikih;
• vaskularna distonija;
• kajenje, odvisnost.

Takšno stojalo je lahko prehodno, zlasti pri mladostnikih. Potrebno je opraviti ultrazvok srca, da se izključi srčna patologija in EKG. Prav tako morate poslati otroka endokrinologu.

Osebna izkušnja! Pri 12-letnem otroku so pri kliničnem pregledu odkrili spremembe EKG - ektopični desni atrijski ritem s srčnim utripom 60 do 88 na minuto. Fant ni imel kliničnih simptomov. Otrok se vse leto ukvarja z rokoborbo. Pri predpisovanju sedativnih zdravil in omejevanju telesne aktivnosti na spremljanje EKG smo po 3 mesecih ugotovili normalni ritem s frekvenco 75 kontrakcij na minuto.

Aritmija pri novorojenčku

Po rojstvu ima lahko otrok zmerno aritmijo, vendar so pogosto motnje, ki so se začele v prenatalnem življenju.

Pogosto se pojavi pri nedonošenčkih in nezrelih dojenčkih.

Aritmija pri novorojenčkih je v več različicah:

1. Bradikardija - manj kot 100 utripov na minuto.

Bradikardija se lahko pojavi zaradi prirojenih malformacij, vnetnih bolezni membran, prirojenih aritmij, dedne bolezni srca in tudi zaradi infekcijskega procesa.

Mama lahko praznuje v drobtinah:

• utrujenost pri sesanju, kratka sapa;
• bleda koža;
• pogosto prebujanje, slabo spanje.

2. Tahikardija - več kot 200 utripov na minuto.

Respiratorna aritmija pri otrocih

To je ena od možnosti za aritmijo, kar je normalno. Takšna aritmija je povezana s fazami dihanja - čim globlje je dihanje, manj je pulz. Ne ogroža življenja in zdravja otrok. Respiratorna sinusna aritmija se pojavi pri popolnoma zdravih otrocih. Najpogosteje opazimo pri vegetativni distoniji. Pri tej funkciji telesa otrok ne kaže nobenih težav.

Glavna vrsta diagnoze je EKG, kjer je ta vrsta aritmije naključna ugotovitev. Praviloma zdravljenje ni potrebno.

Sinusna bradiaritmija pri otrocih

Bradiaritmija je zmanjšanje srčnega utripa, kar pomeni, da je srčni utrip manjši od spodnje meje starostne norme. V tem primeru so časovni intervali med impulzi različni. Praviloma lahko pediater na recepciji sliši bradiaritmijo.

Razlog za ta pogoj je več:

1. Pogosto se ta motnja ritma pojavlja pri otrocih s kroničnimi žarišči okužbe (na primer v prisotnosti kroničnega tonzilitisa).
2. Po okužbi - ARVI, vneto grlo, škrlatinko.
3. Vegetativna distonija.
4. Vnetje srca pri otrocih.
5. Pri športnih otrocih telesna aktivnost povečuje dotok krvi v srce, zaradi česar se lahko "črpa" več krvi, pride do zmernega zmanjšanja ritma.

Pogosti simptomi sinusne aritmije pri otrocih:

• povečana utrujenost;
• nestrpnost zapuščenih sob;
• bledica kože;
• občutek srčnega popuščanja, nato upočasnitev, nato pa pospeševanje. To je bolj izrazito pri starejših otrocih;
• slab apetit, tesnoba pri otrocih, mlajših od enega leta;
• glavoboli, omotica, ki so še posebej izraziti v jutranjih urah.

Diagnostika

Najpomembnejša metoda za diagnosticiranje aritmij je EKG, ki daje zanesljive informacije o vrsti aritmije.

Podrobnejše informacije lahko zagotovite z dnevnim spremljanjem srčnega ritma v primeru suma hude aritmije, tahikardije ali ekstrasistole.

Dodatne metode:

• splošna klinična analiza krvi, urina;
• ščitnični hormoni;
• biokemični krvni test (krvni sladkor, skupni holesterol, antistreptolizin);
• Ultrazvok ledvic, nadledvičnih žlez;
• Ultrazvok srca;
• bris grla za floro.

Otroške aritmije in metode njenega zdravljenja

1. Normalizacija dnevnega režima. Treba je zagotoviti udobno bivanje otroka v družini, odpraviti konflikte. Otroci naj spijo 8 ur na dan.
2. Zmanjšajte čas, ki ga porabite za monitor, televizor, telefon.
3. Hoja v zraku do 2 uri na dan.
4. Motorna dejavnost.
5. Racionalna prehrana. Treba je aktivno vključiti v prehrano zelenjavo, sadje, mlečne izdelke, ribe, skuto. Vsi ti izdelki so obogateni s kalcijem, kalijem, magnezijem.

Zdravljenje z drogami

Zdravil za zdravljenje sinusne aritmije ne obstaja. Treba je popraviti osnovno bolezen, ki povzroča to težavo. Antiaritmična zdravila za motnje srčnega ritma brez sinusov mora strogo izbrati kardiolog po vsakodnevnem spremljanju srčnega ritma.

1. Nootropna zdravila (Piracetam, Fezam, Cinnarizin). Izboljšajte krvni obtok.
2. Pripravki iz magnezija, kalija, kalcija - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Sedativna zdravila (glicin, fenibut, maternica, valerijana). Imajo pomirjujoč učinek.
4. Homeopatska zdravila (tinktura ginsenga, Eleutherococcus).

Sinusna aritmija srca je meja med normalnim in patološkim. Nekakšen »zvonec«, ki govori o kakršnih koli težavah v telesu. Zato ni potrebna posebna terapija z zdravili.

Obvezno spremljanje s kardiologom, ki dvakrat na leto izvaja EKG. Upamo, da ste v našem članku našli odgovor na vprašanje, kaj je sinusna aritmija.

Sinusna aritmija pri otrocih

Normalno delovanje srca je zelo pomembno za zdravje celotnega otroškega telesa, zato starše vse disfunkcije tega organa dojemajo s tesnobo in tesnobo. Precej pogosta težava v otroštvu je sinusna aritmija. Ali je nevarno za otroke, zakaj se lahko pojavi in ​​kako ukrepati, če se v drobtinah odkrije takšna motnja ritma?

Kaj je to?

Najprej se morajo starši zavedati, da se sinus imenuje normalen ritem srčnega utripa, saj ga oblikuje sinusno vozlišče, drugo ime pa je „srčni spodbujevalnik“, saj je tisti, ki določa ritem srčnega utripa.

Med normalnim delovanjem tega vozlišča se srce skrči s frekvenco, ki je značilna za določeno starost, intervali med srčnimi utripi pa so enaki. Na primer, za novorojenčke bo normalni sinusni ritem pogostost okoli 140 utripov na minuto, za otroke, stare 7 let, pa približno 100 utripov na minuto.

Če ima otrok sinusno aritmijo, pride do spremembe v presledkih med krčenjem srca ali pa pogostost krčenja srčnih sprememb.

Razlogi

Glede na dejavnike, ki izzovejo sinusno aritmijo, je razdeljen na dihalne in ne-dihalne.

Dihanje

Tako imenovani sinusna aritmija, povezana s procesom dihanja. Ko vdihnete pri otrocih s takšno aritmijo, se srčni utrip dvigne in ko izdihnete, se srčni utrip upočasni.

Glavni razlog za tovrstno aritmijo je nezreli živčni sistem, zato so takšne motnje v ritmu pogosto diagnosticirane v drobtinah z intrakranialno hipertenzijo, encefalopatijo, rahitisom, nedonošenčkom in v obdobjih aktivne rasti otrok (6-7 let in 9-10 let). Postopoma živčni sistem zori in aritmija se pri otroku pojavlja manj in manj. Praviloma ta vrsta sinusne aritmije sama po sebi ne nosi zdravstvenih tveganj.

Brez dihanja

Opažamo jo pri približno 30% otrok s sinusno aritmijo. Takšna motnja ritma se pojavi v obliki napadov ali se kaže v trajni aritmiji.

Razlog je lahko:

• Dedna predispozicija
• Okužba s povišano telesno temperaturo, dehidracijo in zastrupitvijo.
• Zastrupitev
• Virusni ali bakterijski miokarditis.
• Revmatična bolezen.
• Nevrocirkulacijska distonija.
• Prirojene srčne bolezni.
• Tumorski proces v srcu.
• Bolezni ščitnice.
• Jemanje nekaterih zdravil.

Obrazci

Sinusne aritmije so razdeljene v naslednje oblike:

1. Sinusna tahikardija. S takšno aritmijo sinusni vozel postavi večje število kontrakcij, kot bi moralo biti normalno pri otroku določene starosti. To težavo povzroča zastrupitev, pomanjkanje kisika, tirotoksikoza, psihološka agitacija, vadba, vnetje srca in drugi vzroki.
2. Sinusna bradikardija. Za to obliko aritmije je značilno zmanjšano število srčnih utripov na minuto. Lahko povzroči čustveno vzburjenje, zastrupitev, hipotiroidizem, bolezni živčnega sistema, miokarditis, hipotermijo in druge dejavnike.
3. Extrasystole. Ta oblika aritmije je opažena pri vsakem petem otroku. V večini primerov to ne vpliva na zdravje otroka, vendar obstajajo nevarne vrste utripov, zato je treba s takšno kršitvijo otroka podrobno pregledati.

Poleg tega se glede na resnost motnje ritma diagnosticira:

• Zmerna sinusna aritmija. To je možnost aritmije v večini primerov, opaženih pri otrocih. Zanj je značilna šibka manifestacija ali odsotnost kliničnih simptomov, v mnogih primerih zdravljenje ni potrebno.
• Huda sinusna aritmija pri otroku. Pogostejša je pri odraslih, pogosto povzročena z revmatizmom in drugimi resnimi poškodbami srca. Takšna aritmija skrbi bolnika in zahteva zdravljenje.

Simptomi

Pri mnogih otrocih sinusna aritmija ne povzroča nobenih težav, zlasti ko gre za dihalno obliko. Nekateri otroci menijo, da njihovo srce hitreje utripa, mati pa lahko opazuje povečanje srčnega utripa z merjenjem pulza pri otroku. Druge težave z nenevarnimi sinusnimi aritmijami praviloma ne bodo.

Če se drobtica pritožuje, da mu je težko dihati, je omotičen, hitro se utrudi in v srcu se pojavijo bolečine v nagajanju ali šivanju, posvetovati se z zdravnikom, saj ti simptomi kažejo na resnejše težave s srcem. Pomembno je, da otroka takoj pokažete kardiologu, tudi če imate modrikasto kožo, omedlevico, oteklino ali zasoplost.

Možni zapleti

Če sinusna respiratorna aritmija pri otrocih praktično ni nevarna, saj ne moti pretoka krvi v srcu otrok, lahko ne-dihalne oblike povzročijo zaplete, kot so omedlevica, kaotično krčenje srca in ishemija možganskega tkiva.

Sčasoma se otroci s takšnimi motnjami srčnega ritma začnejo razvijati srčno popuščanje.

Diagnostika

Najpogosteje se na elektrokardiogramu zazna sinusna aritmija, ki meri razdaljo med R-valovi, ki so tocke ventrikularnih kompleksov. Prav tako lahko sumite na kršitev ritma srčnega utripa med pregledovanjem otroka in sondiranje njegovih velikih arterij (štetje srčnega utripa).

Za potrditev prisotnosti aritmije in ugotovitev njenega vzroka se otroka pošlje v:

• Holter nadzor. Na telesu drobtinic pritrdite posebno napravo, ki čez dan odstrani EKG.
• Ehokardiografija. S pomočjo ultrazvoka se pregleda srce in velika žila, kar pomaga pri prepoznavanju napak in sprememb v strukturi srca.
• Ortostatski test. Baby meri srčni utrip in krvni tlak v ležečem položaju in nato ponudi, da vstane in ponovi meritev. Takšen test omogoča oceno hemodinamike in srčne aktivnosti.

Kaj storiti?

Če se med rutinskim pregledom ali EKG po otrokovih pritožbah na bolečino ali neugodje v srcu odkrije sinusna aritmija, je treba z otrokom obiskati kardiologa in ga podrobneje preučiti ter določiti vzrok za takšno motnjo ritma. Če ni drugih težav, razen spremembe srčnega utripa otroka, bo otrok moral vsakih 6 mesecev obiskati zdravnika in opraviti kontrolni EKG.

Izolirana aritmija, ki ne moti otroka, se ne zdravi. Če srčna bolezen povzroči spremembo ritma srčnih kontrakcij, bo zdravnik izbral potrebno zdravljenje za otroka. Pri zdravljenju sinusnih aritmij se lahko uporabljajo glikozidi, vitamini, antiaritmiki, diuretiki, antibiotiki in druga zdravila. V primeru resnih okvar srca, lahko otrok potrebuje kirurško korekcijo.

Aritmija in šport

Če je otroku diagnosticirana sinusna aritmija, je za šport potrebno določiti njegovo obliko. Če je to respiratorna aritmija, ne bo nobenih kontraindikacij za obisk športnih oddelkov, vendar je treba otroka redno prikazovati kardiologu in ga jemati na EKG, da se prepreči, da bi takšna motnja ritma postala resnejša. Ne-respiratorne aritmije so razlog za omejitev telesne aktivnosti, odvisno od vzroka srčne aritmije.

Preprečevanje

Za preprečevanje motenj ritma pri otrocih je priporočljivo:

• Za prilagoditev optimalnega načina dneva s polnim spanjem.
• Uravnovesite otrokovo prehrano z vključitvijo dovolj rastlinskih živil, bogatih z magnezijem in kalijem. Pražena in mastna hrana ter sladice v otroškem jedilniku morajo biti omejene.
• Ne pretiravajte in ne pretiravajte.
• V otrokovo življenje vključite zmerno vadbo, kot je vadba ali plavanje.
• Pogosto hodi.
• Izogibajte se stresu.
• Redno obiskujte pediatra, tudi če ni pritožb.
• Okrepiti imuniteto otroka.

V naslednjem videoposnetku zdravnik staršem otrok z aritmijo daje koristne nasvete, ki bodo pomagali podpreti normalno delovanje otrokovega srca.

Kaj povzroča nepravilnost sinusnega ritma?

• Nepravilen sinusni ritem
• Zakaj se pojavlja tahikardija?
• Ali se zdravi sinusna aritmija?

Pacient kardiologa, ki je dobil rezultat elektrokardiograma, lahko naleti na zapis sinusnega nepravilnega ritma. S čim je povezana in ali je vredno razmisliti o vašem zdravju? Takšne misli se pojavijo v človeški glavi.

Če je v kardiogramu določen nepravilen ritem, je bolje, da obiščete zdravnika, saj takšen zapis kaže nekatere težave srca. Samo strokovnjak lahko pravilno interpretira rezultate EKG. Tudi povsem enak zapis v rezultatih starejše osebe in najstnika lahko pomeni popolnoma drugačne stvari.

Vsakdo čuti utrip svojega srca. Včasih se mu zdi, da ta vitalni organ hitro bere, včasih, nasprotno, se ustavi. Elektrokardiogramski sinusni ritem ima dva pomena: reden in nepravilen.

Pri nepravilnem ritmu se srčni utrip lahko poveča ali zmanjša. To stanje se imenuje sinusna aritmija. Redno pomeni precej dober srčni utrip.

Nepravilen sinusni ritem

Ta aritmija se pojavi s spremembami v delovanju srca: intervali med kontrakcijami niso enaki, kot bi morali biti. Hkrati pa srce samo utripa s ritmom 60-80 utripov na minuto, kar je norma. Aritmija je dveh vrst: fiziološka in pogojno patološka.

Fiziološka ali respiratorna aritmija se kaže v naslednjem. Ko izdihnete, se srčni utrip upočasni in ko vdihnete pospešuje.

To je značilno za otroke in najstnike. Če otrokov nepravilen dihalni ritem izgine, se lahko kasneje pojavijo bolezni srca.

Distonija in nedavno prenesene nalezljive bolezni lahko povzročijo respiratorno aritmijo.

Za patološko aritmijo je značilna bodisi zmanjšana srčna frekvenca (bradikardija) bodisi obratno povečana srčna frekvenca (tahikardija).

Pri sinusni bradikardiji opazimo srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto.

Včasih bradikardija prehaja v izrazito obliko s frekvenco manj kot 40 udarcev. To stanje je zelo nevarno, saj lahko privede do omedlevice in popolnega zastoja srca.

Nižji srčni utrip prispeva k:

• prehrana in post;
• spremembe intrakranialnega tlaka;
• preveč uporabe zdravil za srce;
• bolezni, povezane s ščitnico;
• nikotinska odvisnost;
• kardioskleroza.

Pri sinusni tahikardiji znaša srčni utrip več kot 80 utripov na minuto. Lahko povzroči, poleg bolezni srca, aktivni fizični napor, nenadno razburjenje, vročina.

Zakaj se pojavlja tahikardija?

Vzroki tahikardije v ozadju patoloških sprememb so: t

• visok krvni tlak (hipertenzija);
• bolezni srca (bolezni srca, miokarditis itd.);
• nizek krvni tlak (hipotenzija);
• zastrupitev;
• nalezljive bolezni;
• bolezni živcev.

Redni ali nepravilni sinusni ritem pri bolniku kaže EKG. Poleg tega lahko zdravnik predpiše ultrazvok. Je zelo informativen in razkriva številne patološke spremembe, ne pa kršitev v sinusnem vozlišču, ampak o povezanih boleznih.

Bolnik ne čuti znakov bolezni, ker je aritmija pogostejša asimptomatska. Včasih je samo občutek, da se srce ustavi in ​​skoči. Otrok se lahko pritoži, da srce prevec kuca. Zdravi otroci ne čutijo srčnega utripa.

Ali se zdravi sinusna aritmija?

Najpogosteje je nepravilni sinusni ritem spremljajoča manifestacija bolezni srca. Zato se glavna bolezen zdravi, če je mogoče. In če je to nemogoče, so njegove boleče manifestacije delno odstranjene.

Bolnik lahko njegovo stanje tudi razbremeni s preventivnimi ukrepi:

• popolnoma prenehali kaditi in alkohol;
• vzpostavitev zdravega načina življenja: hoja po svežem zraku, umirjen spanec in dober počitek, dobra telesna vadba;
• opazujte pravilno prehrano in se držite prehrane: brez močnega čaja in kave, omejevanja uživanja začimb, omejevanja čokolade.

Priporoča se uporaba sedativov, aritmičnih zdravil.

Če se sinusna aritmija razvije v ozadju bolezni srca, ne bo ovirala operacije ali uvedbe srčnega spodbujevalnika.

Ugodno zdravljenje glavne bolezni bo odpravilo motnje sinusnega ritma.

Bolniki vprašajo lečečega zdravnika vprašanje: ali je aritmija nevarna? Ni dokončnega odgovora. Aritmijo lahko razdelimo glede na resnost zmernega in hudega.

Zmerna stopnja je pogostejša. Večinoma pri mladostnikih in otrocih. Običajno ne potrebuje zdravljenja. Nanesite pomirjevalne tablete rastlinskega izvora. Zdravje ni nevarno.

Huda stopnja je veliko manj pogosta. Pogosteje pri starejših. Pojavljajo se v ozadju bolezni srca: revmatizem, kardioskleroza itd. Bolezen je dovolj nevarna, zahteva zdravljenje. Najprej je treba zdraviti osnovno bolezen.

Kakšen je sinusni ritem srca pri otroku

Številni pregledi pomagajo sumiti in diagnosticirati različne zdravstvene težave. Zato zdravniki močno priporočajo, da starši letno pregledajo svoje otroke. Konec koncev lahko isti elektrokardiogram razkrije prisotnost odstopanj v delovanju srca. Verjetno vsi vedo, da je srce ritmično delovni organ. Običajno ritem srčnega ritma določa tako imenovani sinusni vozel.

Sinusni ritem srca - kaj to pomeni

Obstaja hitrost dela našega glavnega telesa, kar kaže, da srčna mišica deluje normalno.

Zgornje vozlišče je naravni pulzni generator, ki se nahaja v desnem atriju. Gibni impulz se pojavlja izključno od zgoraj navzdol. Sprva vstopi v desno, nato v levi atrij. Po tem impulz gre skozi atrioventrikularno stičišče neposredno do prekatov. Tako se srce nato sprošča, nato pa se ponovno skrči in ohrani svojo glavno funkcijo - črpanje krvi v telo.

Sinusni ritem srca pri otrocih: normalno

Stopnja tega parametra pri otrocih se razlikuje od kazalnikov, ki so značilni za odraslega. Tako sinusni ritem srca pri otroku pri enem letu doseže približno 140 utripov na minuto. Od enega meseca življenja do prvega leta - 132 utripov na minuto. Sčasoma se upočasni. Vendar to ni razlog za navedbo, da se je pri otroku pojavila sinusna aritmija. Približno 3 leta je omenjena številka dosegla 124, zdaj pa pri 6 letih - 115 utripov na minuto. Pri otrocih, starih približno 7 let, se ta številka zmanjša na 106 utripov na minuto. Ta številka znaša 88 let.

Nestabilni sinusni ritem srca pri otroku

V nekaterih primerih je otroku diagnosticirana sinusna aritmija. To kaže, da se na kardiogramu razlikujejo razdalje med sosednjimi zobmi, tj. V takih primerih je potreben holterjev monitoring, kot tudi preskus zdravil, da bi ugotovili, ali je patologija prisotna in ali je regulacija vegetativnega sistema neuspešna. Če je raziskava pokazala, da se je aritmija pojavila zaradi okvare sinusnega vozlišča, so bile predpisane korektivne spremembe vegetativnega statusa.

Če se pri aritmiji otrok onesvesti, se pogosto uporabljajo druge metode, kot je implantacija srčnih spodbujevalnikov.

Sinusni srčni utrip pri otrocih je moten na enak način kot pri odraslih. Lahko signalizira tahikardijo, aritmijo, bradikardijo. Vendar pa se takšne motnje pri otrocih pojavljajo iz drugih razlogov kot pri odraslih. Torej, glede na statistiko pri otrocih, je aritmija značilna za 25% otrok. Toda to ni znak resne bolezni. Podobne motnje so značilne za zdrave otroke. Pogostost teh sprememb se povečuje celo v puberteti. Razlogi za to so kardinalni, kombinirani ali ekstradikalni. Od slednjih se razlikujejo srčne napake, revmatična srčna bolezen, infektivni endokarditis ali kardiomiopatija.

Pojav otroških aritmij je povezan z boleznimi živčnega ali endokrinega sistema, zastrupitvijo, pomanjkanjem magnezija ali selena, individualno nestrpnostjo ali prevelikim odmerkom zdravil. Vključujejo tudi nalezljive zaplete. Srčni ritem se lahko razbije zaradi psihološke, fizične, čustvene preobremenitve. Veliko otrok trpi zaradi aritmije ekstrakardijskega izvora. To lahko povzroči kršitev avtomatizma, prevodnosti ali kombinacije teh dveh vzrokov. Kršitev sinusnega srčnega ritma je lahko celo asimptomatska. Toda za vzpostavitev natančne diagnoze, ki predpisuje pravilno zdravljenje, lahko le kvalificirani zdravnik.

Pravzaprav ni nujno, da se sinusna motnja upošteva kot nedvoumno znamenje progresivne slabosti. Včasih se ta pojav lahko pojavi zaradi dihanja, to je, ko je dihalni sistem nezrel, in banalen jog ali živahen sprehod, visoka telesna teža ali obdobje aktivne rasti otroka, prezgodnji ali ICP lahko povzroči spremembe v sinusnem ritmu srca.

V vsakem primeru se morate po elektrokardiogramu posvetovati s svojim zdravnikom. Povedal vam bo, kako to storiti z določenimi kazalniki.

Nepravilen sinusni ritem

Sinusni ritem srca prihaja iz sinusnega vozlišča. V normalnem stanju je sinusni ritem odraslih 60-100 utripov na minuto. Iz sinusnega vozlišča se srčni impulzi premikajo proti atrijem in prekatom, kar vodi do krčenja srčne mišice. Kršitev sinusnega ritma govori o bolezni srca. Diagnoza z enako pogostnostjo se pojavlja pri odraslih in otrocih. Najpogosteje je motnja ritma znak prisotnosti aritmij, bradikardije, tahikardije.

Vzroki nepravilnega ritma sinusov pri odraslih

Glavni vzroki motenj sinusnega ritma so:

• bolezni srca
• infektivni endokarditis
• kardiomiopatijo
• preobremenitve različnih vrst (fizične, čustvene, psihološke)

Pogosto je vzrok za aritmijo aritmija, tahikardija, bradikardija. Pri ljudeh ni opaziti nobenih simptomov, odstopanje pa lahko ugotovimo le naključno med rutinskim pregledom. Patologija je lahko prirojena in pridobljena s starostjo.

Vzrok motenj sinusnega ritma so lahko tudi spremembe, povezane s starostjo. Lahko je:

• senilna amiloidoza
• aritmije
• zmanjšano delovanje ščitnice
• bolezni jeter
• tifus
• brucelozo

Patologija sinusnega ritma je lahko tesno povezana s hipoksijo (pomanjkanje kisika), s povišanim krvnim tlakom, s povišano kislostjo krvi. Sinusni ritem se lahko izloči zaradi atrijske tahikardije zaradi atrijske fibrilacije.

Glavni vzroki patologije sinusnega ritma so druge bolezni srca. Pojavlja se v kateri koli starosti.

Klinične manifestacije bolezni

Za manifestacijo sinusne aritmije je lahko drugačna. Bolezen se lahko pojavi brez simptomov. Izraz bolezni je odvisen od pogostosti krčenja srčne mišice.

Bolnik lahko čuti naslednje:

• bolečine na levi strani prsnega koša
• sevanje bolečine v levi roki
• težko dihanje
• nezmožnost popolnega dihanja
• palpitacije srca
• otipljiv utrip v časovni regiji

Po rezultatih EKG se zabeleži in analizira srčni utrip, rezultati diagnoze nepravilnega sinusnega ritma.

Zgoraj navedeni simptomi lahko spremljajo osebo po napornem delovnem dnevu, v obdobjih čustvene preobremenitve, veselja, strahu in drugih močnih občutkov. Začeti bi morali skrbeti, če se znaki aritmije pojavijo nenadoma v času počitka.

Sinusna aritmija lahko povzroči druge zaplete, še posebej, če se patologija odkrije med nosečnostjo ali če obstajajo druge kronične bolezni. V skrajnih primerih bolnik čuti hud glavobol, omotico, izgubi zavest.

Ob prisotnosti nemirnih simptomov je bolje ne zapravljati časa in se posvetovati z zdravnikom.

Nepravilen sinusni ritem pri otroku

Pri otrocih in mladostnikih se zelo pogosto sliši diagnoza sinusne aritmije. Srce je glavni organ osebe, zato je pomembno, da se bolezen pravočasno prepozna in ustavi.

Neenakomeren sinusni ritem lahko doseže otrok od rojstva ali pa je v procesu odraščanja. Patologija velja za normalno v adolescenci. V tem obdobju telo raste in ne vedno imajo notranji organi čas za rast po celem telesu, zato obstaja neravnovesje in različne vrste motenj.

Obdobje sinusne aritmije v adolescenci je lahko asimptomatsko in ga lahko spremljajo šibkost, omotica, bolečine v srcu. V slednjem primeru se posvetujte z zdravnikom, da se izognete zapletom.

Skupina tveganja vključuje otroke naslednjih starostnih skupin:

Nepravilni sinusni ritem srca je lahko naravna reakcija na fizično in čustveno preobremenitev, vroče vreme itd.

Naslednji dejavniki lahko motijo ​​srčni ritem pri otroku:

• prirojene deformacije, povezane s hudo nosečnostjo in porodom;
• bolezni živčevja
• endokrine bolezni
• pomanjkljivosti mikrohranil
• zastrupitev

V večini primerov pride do sinusne aritmije pri otrocih po spremembi načina življenja otroka: vzpostavljen je način študija in počitek ter predpisana prehrana.

Če so po EKG-ju ugotovili resnejše težave, se zdravljenje izvede z zdravili.

Kršitev sinusnega srčnega utripa pri otroku je lahko zaplet po vnetnih srčnih boleznih, po bolečini v grlu ali akutnih okužbah dihal, črevesnih okužb.

Če ima otrok sinusno aritmijo, ni nujno, da zvok sproži, najpogosteje pa se s starostjo kršitve prenašajo same. Toda posvetovati se z zdravnikom je treba izključiti resnejše kršitve.

Sinusna aritmija med nosečnostjo

Sinusni ritem se med nosečnostjo pogosto umakne. Telo v tem obdobju ima številne značilnosti, to velja tudi za delo srca. Običajno, ko ženska pričakuje otroka, se sinusni ritem poveča za 10 utripov na minuto v primerjavi z normalnim stanjem. Večina žensk med nosečnostjo dobi diagnozo "tahikardija" ali "aritmija".

V primeru, da ima noseča ženska naslednje simptome, je vredno opozoriti na kardiologa.

• utrujenost
• nelagodje
• bolečine v srcu

Aritmija je bolezen, ki jo je mogoče zlahka zdraviti in nadzorovati, vendar lahko med nosečnostjo pride do težav.

Prvič, povezani so z nezmožnostjo jemanja mnogih zdravil. Težave pa ni mogoče prezreti, saj lahko škodljivo vpliva na zdravje matere in zdravje otroka.

Ker krvni obtok kroži v večjem volumnu, je za zdravljenje bolezni potrebno več zdravil, kar je med nosečnostjo nesprejemljivo. Zdravila se iz telesa hitreje izločajo, njihova koncentracija v krvi pa se zmanjša.

Z diagnozo sinusne aritmije bodo zdravniki skušali narediti brez recepta. V hujših primerih se priporoča kirurški poseg. Strokovnjak oceni prednosti in slabosti vsake metode zdravljenja, tveganje za nerojenega otroka.

Če je bila motnja sinusnega ritma posledica slabih navad, nepravilne prehrane, potem je problem mogoče nadzorovati.

Če stanje ne povzroča simptomov, se občasno pojavi le tesnoba, nato pa se aritmija lahko uravnava z obnavljanjem čustvenega stanja.

Da bi se izognili takšnim težavam, je priporočljivo, da načrtujete nosečnost vnaprej. V tem primeru je čas za popoln pregled in odpravo številnih težav, vključno s sinusno aritmijo.

Poglavje 8. ARHITEMI, POVEZANI Z IZRAŽANJEM DEJAVNOSTI LATENTNIH RITAMOV VOZNIKOV (RAZEN THAHICARDY)

ZAČASNI (ZAMESNI) IZVLEČITVENI KOMPLEKSI IN RITMI

V enem od prejšnjih poglavij smo predstavili informacije o topografiji skritih avtomatskih centrov, ki smo jih nenehno pripravljali za razvoj impulzov. Morda se zdi, da je narava naredila napako, obdržala v srcu človeka (in živali), poleg SA vozlišča, številne žarišča aktivnosti srčnega spodbujevalnika, ki služijo kot vir aritmij. Toda z globljim preučevanjem postane jasno, da je to (drugič) pokazalo »modrost« narave, »poskrbljeno« za zaščito telesa pred asistolo v času, ko je moteno delovanje vozlišča SA. Rezervni spodbujevalniki dejansko predstavljajo kompenzacijski sistem za izločanje nadomestnih impulzov. Pristojnost (hierarhija) središč latentnega avtomatizma je navedena v tabeli. 7

Navesti je treba pogoje, pod katerimi se iztečejo posamezni ektopični impulzi ali nastanejo slip ritmi, t.j. zabeležijo se trije zaporedni (ali več) homogeni ektopični kompleksi. Prvi od teh pogojev je zaviranje avtomatizma SA vozlišča na raven, ki je enaka ali nižja od avtomatizma srčnega spodbujevalnika, ki se nahaja distalno od tistega. Drugi pogoj: SA ali AV blokada, v teh primerih sinusni impulzi ne dosežejo podrejenih centrov avtomatizma ali pridejo do njih z zamudo. Tretji pogoj: povečana samodejna aktivnost skritih srčnih spodbujevalnikov; hitrost njihove diastolične depolarizacije postane enaka ali večja od hitrosti diastotične depolarizacije v CA celicah vozlišča. Obstajajo tudi različne kombinacije teh treh pogojev, ki zagotavljajo možnost, da impulzi zdrsnejo iz zunajmaterialnih avtomatskih centrov, to je njihov izhod iz nadzora SA vozlišča. Poudariti je treba, da se fiziološki sistem zdrsa aktivira v prvih dveh pogojih, začasno ali trajno nadomešča SA vozlišče in s tem, kot bi »pomagal« srcu.

Počasne (fiziološke) zdrsne komplekse in ritme se prepoznajo po obliki in trenutku videza: zamujajo se glede na pričakovani naslednji sinusni kompleks. Interval umika je čas od začetka zadnjega sinusnega kompleksa do začetka drsnega kompleksa. Če je aktivnost SA vozlišča inhibirana glede na sinusno bradikardijo, se podrejeni spodbujevalnik sprosti brez odlašanja, tj. Trajanje pavze je enako naravnemu samodejnemu intervalu drsnega centra. V primerih, ko se zaviranje aktivnosti vozlišča SA ali pojav celotnega AV bloka pojavijo nenadoma v ozadju normalnega ali pospešenega sinusnega ritma, se podrejeni ritemni gonilnik sprosti z zamudo, tj. To je slika, ki jo lahko opazimo ob zaključku EX pri bolnikih s popolnim AV blokom.

Tabela 7 Stopnja avtomatizma glavnih ektopičnih (fizioloških) srčnih spodbujevalnikov

Zgornji srednji odseki desnega ali levega atrija

Spodnji atrij

AV povezava (proksimalno in distalno območje)

Specialized vlakna v mezhzhe ludochkovoy septum distalno do skupnega debla

Noge in veje snopa Njegove, Purkinjeve mreže

S hkratno stimulacijo preddvorov in prekatov

S predhodnim vzbujanjem prekatov

Monotone drsne komplekse imajo enako obliko in enake presledke; Ko je središče nestabilno, lahko opazimo nekaj nihanj teh intervalov. Politopični zdrsi se med seboj razlikujejo po obliki in intervalih zdrsa. Pokazali smo, da je pri posameznem pacientu trajanje intervala pulziranja z istim fokusom neposredno odvisno od trajanja predhodnega intervala glavnega ritma. Ugotovljeno je bilo tudi, da so med premori, ki jih povzroči blokiranje SA ali ustavitev SA vozlišča, intervali zdrsa daljši kot v post-ekstrasistoličnih prekinitvah. Te razlike so lahko povezane z dejstvom, da dejavniki, ki znižujejo funkcijo vozlišča SA, hkrati zavirajo delovanje drugih supraventrikularnih spodbujevalnikov. Podobno razlago lahko podamo tudi v primerih, ko je moteno zaporedje fizioloških odstopanj. Najpogostejši zdrs impulzov iz območja AV stičišča je verjetno odvisen od dejstva, da so zunajvodni centri atrijskega avtomatizma bolj zavirani s vagusnim živcem kot AV spoj. Odsotnost zdrsa AV spojine pod ustreznimi pogoji naj služi kot indikacija za zatiranje avtomatizacije specializiranih celic, ki se nahajajo tukaj. Takšno patološko stanje imenujemo »sindrom šibkosti avtomatskih centrov AV spojin« (CABAC). V takem primeru, ko dva glavna srčna spodbujevalnika ne uspe, nadzor nad delovanjem srca poteka v ventrikularnih (idioventrikularnih) centrih avtomatizma.

EKG z zdrsnimi kompleti in ritmi. Zabeleženi so zlomljeni kompleksi (ritmi): med blokado SA, podaljšane pavze; v primeru "napake" (stop) vozlišča SA; z nepravilnim sinusnim ritmom v ozadju dolgih presledkov P - P; po atrijskih ali drugih ekstrasistolah, ki so povzročili izpust SA vozlišča in začasno zatiranje njegovega avtomatizma; z AF na koncu dolgega intervala R - R; z AV blokom II stopnje z izgubo enega ali več ventrikularnih kompleksov; med popolno blokado AV.

Sl. 50 Posebna oblika valov P v levem atrijskem kompleksu.

In - pri bolnikih z normalno velikostjo ušes; V - s povečanjem v desnem atriju; C - s povečanjem levega atrija

Atrijski sklopi in ritmi. P zobje teh kompleksov se razlikujejo od sinusnih zob P v obliki in (ali) polarnosti. Upoštevati je treba, da so lahko podobne deformacije P zob posledica kršitev atrijskega prevajanja ob ohranjanju sinusnega ritma. Da bi se izognili napakam, je treba upoštevati dobro znano pravilo: ko impulzi zdrsnejo iz središča avtomatizma pred srcem, skupaj s spremembami oblike in / ali polarnosti P-valov, se premaknejo frekvenca ritma in P-R intervali.

Pri oblikovanju diagnoze po obvezni omembi vzroka zdrsa je značilna vrsta drsnega kompleksa (ritem), na primer: SA je blokada II. Stopnje tipa II, ki nadomešča ritem zdrsa pred srcem s frekvenco 55 na 1 min. Če imajo zobje P zdrsnega ritma negativno polarnost v vodih II, III, aVF, potem se takšen ritem (kompleks) imenuje spodnji atrij; pojavlja se v populaciji 0,2–0,3% primerov. V tem primeru se frekvenca ritma zmanjša na 40-45 na minuto, interval P - R pa na ^ C0.12 s. Res je, da imajo lahko znaki občasno tudi zdrs iz kompleksa AV. Diagnoza spodnjega levega srčnega ritma temelji na značilnih značilnostih EKG: negativni P zobki v vodih II, III, aVF, včasih v I, pogosto v Vs - b, pozitivni P val v vodi aVR, posebna oblika P vala v vodi Vi (“kupola”). in spire "," ščit in meč ") (sl. 50). Zadnji znak velja za specifičnega [Mirowski M. et al., 1970]. Nenavaden P-val v Vi ima začetni kupolasti dvig (od 0,1 do 0,25 mV), ki odraža zgodnejšo aktivacijo levega atrija in končni ožji vrh (0,22–0,45 mV), povezan z vzbujanjem desnega atrija. Razdalja med toćkama teh komponent je 0,03–0,05 s. Pri prirojeni dekstrokardiji lahko isti zob zabeleži v svincu V2, včasih v vodi II, III, aVF, Vl-4.

Slip-on kompleksi in ritmi iz AV spojine (AV-nadomestni kompleksi in ritmi). Spremembe v pogledih na samodejne moči AV vozlišča, ki so se zgodile v osemdesetih letih, so se odrazile v nekaterih kliničnih interpretacijah ritmov AV spojine. Številni avtorji podajajo prepričljive argumente v prid dejstvu, da je lahko območje AV vozlišča vir takšnega ritma pri nekaterih bolnikih z intelektualno inteligenco, nižjim miokardnim infarktom, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Ta proksimalni (visok) AV ritem ima frekvenco približno ‘/ 3 v mirovanju manj kot sinusni ritem; pospešuje se s fizičnim naporom, dajanjem noradrenalina ali atropina. Distalni (nizek) ritem AV spojine izhaja, očitno iz N - H cone AV vozlišča in snopa Hisa, je manj občutljiv na vagolitična sredstva [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) ugotavlja, da je intravenska infuzija verapamila pri bolnikih z AV vozliščem III. Stopnje povečala aktivnost srčnega spodbujevalnika. Ta reakcija kaže, da se središče avtomatizma ni nahajalo v AV vozlišču, katerega celice so označene s počasnim električnim odzivom. Oba AV-ritma sta podvržena superfrekvenčnemu pritisku.

Ker imajo celice skupnega stebla krajše refraktorsko obdobje kot deli prevodnega sistema, ki se nahajajo nad in spodaj, so impulzi stebla pogosto zakasnjeni do atrij ali prekatov. Interpozicija kompleksov QRS in P zob je določena ne le z lokalizacijo srčnega spodbujevalnika v AV povezavi, temveč tudi z razmerjem med hitrostmi antero- in retrogradnega impulznega prevajanja [Kopylov GN, N. Udelnov M.G., 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Razlikujemo 4 elektrokardiografske variacije impulzov ali ritmov spojine AV: 1) s hkratno stimulacijo preddvorov in prekatov (sl. 51); so zabeleženi ozki kompleksi QRS, retrogradni zobje P 'niso vidni, lahko pa jih odkrijemo na intraaterialnem EG in PEECG; Intervali zdrsa se izračunajo od začetka sinusnega impulza QRS do začetka kompleksa drsenja QRS; srčni utrip 40-45 v 1 min; 2) s predhodnim vzbujanjem prekatov (sl. 52); sledijo ozki kompleksi QRS so retrogradni zobje R '; v vodnikih II, III, aVF so obrnjeni, koničasti; v vodi, aVR R-pozitivni val; v vodnikih I, aVL, Vi-e se polarnost in amplituda R-valov pri različnih bolnikih spreminja; interval R (Q) —P 'se meri od začetka R (Q) do začetka R', običajno je 0,08–0,10 s, ne presega pa 0,20 s; daljši R - P 'interval označuje retrogradno blokado VA I. stopnje; na EPG vidimo: val N, normalni interval H - V in retrogradni atrijski val A '; srčni utrip s tem ritmom je 35-40 v 1 min; Interval zdrsa se izračuna od začetka kompleksa sinusov QRS do začetka drsnega kompleksa QRS; 3) s predhodnim vzbujanjem prekatov in popolno retrogradno blokado VA; v teh primerih ni nobenih retrogradnih P 'valov in ustreznih atrijskih valov na EG na EKG; namesto njih se po QRS zabeležijo sinusni valovi P, ki prihajajo v istem času (pozitivna polarnost v vodih II, III, aVF); 4) s predhodnim vzburjenjem atrija; omenili smo že tako relativno redko priložnost; treba je domnevati, da je prišlo do precejšnjega pospeševanja retrogradnega gibanja impulzov v atrije ali pa do znatne upočasnitve anterogradnega impulza v ventrikle; na PGE so valovi razporejeni v naslednjem vrstnem redu: najprej val N, nato retrogradni atrijski val A 'in nato val V; H - V interval se lahko podaljša; frekvenca impulzov ustreza samodejni aktivnosti AV spojnega središča, t.j. je nižja od frekvenčne značilnosti nižjih atrijskih ritmov.

Sl. 52. Počasen ritem izločanja spojine AV s predhodno ventrikularno stimulacijo. Pogostnost ritma je 48 na 1 min, izmenjava intervalov R-P ': 200-120—200 ms, itd.

Sl. 53. Zamenjava počasnega idioventrikularnega ritma na podlagi AF in popolne blokade AV (Frederick sindrom). Intervali R - R = 1830 - 1900 ms.

Vprašanje vzrokov redko opaženih aberacij QRS v zdrsu atrijskih ali AV kompleksov je potrebno obravnavati. Aberantna intraventrikularna prevodnost se imenuje spremenjeno širjenje impulzov vzdolž normalnih poti, kar se odraža v obliki kompleksa QRS. Če kompleksi zdrsa sledijo zelo dolgi premori, so lahko njihove aberacije odvisne od podaljšanja refraktornega obdobja v sistemu His-Purkinje in funkcionalne blokade nog, v drugih primerih pa pospešena diastolična depolarizacija pospeši počasno gibanje vzdolž enega od nog, s čimer se zmanjša membranski potencial celic do trenutka, ko se spusti impulz ("bradik-odvisna blokada nog" ali "blokada faze 4 PD"). Včasih je sprememba v obliki QRS (blokada leve noge) povezana s prodiranjem vzbujanja zdrsa v ventrikule skozi vlakna Mahayme, ki neposredno vežejo AV vozlišče ali skupno deblo na desni prekat. Nazadnje, pri analizi vzrokov aberacij QRS je nemogoče, da ne bi upoštevali mehanizma, ki sta ga navedla L. Sherf in T. James (1969), tj. Da se impulz, ki nastane na nenavadnem mestu, lahko asinhrono širi vzdolž skupnega debla in vzbuja ventrikularni miokard v spremenjenem zaporedju.

Kompleksi idioventrikularnega zdrsa in ritmi. Sporadično zdrsavanje iz ventrikularnih centrov avtomatizma je mogoče opaziti pri povezavah AV v insolvenčnih centrih. Idioventrikularni (nadomestni) ritmi se pojavijo v primerih popolnega ali subtotalnega AV bloka, pogosteje z distalno lokalizacijo. Intervali zdrsa ustrezajo časovnemu intervalu od začetka QRS glavnega kompleksa do začetka QRS drsnih kompleksov. Slednji imajo »ventrikularni videz«: kompleksi QRS, 0,12 s, so razdeljeni in neusklajeni glede na ST-T (sl. 53). Samo impulzi, ki izvirajo iz podnožja zadnje veje leve noge, lahko ohranijo supraventrikularni videz. Pogostost idioventrikularnega ritma se pri različnih ljudeh spreminja od 20 do 35 (40) v 1 min. Določanje vira zdrsa je enako kot v ventrikularni ekstrasistoliji (glej spodaj).

Nepravilen sinusni ritem

Ta aritmija se pojavi s spremembami v delovanju srca: intervali med kontrakcijami niso enaki, kot bi morali biti. Hkrati pa srce samo utripa s ritmom 60-80 utripov na minuto, kar je norma. Aritmija je dveh vrst: fiziološka in pogojno patološka.

Fiziološka ali respiratorna aritmija se kaže v naslednjem. Ko izdihnete, se srčni utrip upočasni in ko vdihnete pospešuje.

To je značilno za otroke in najstnike. Če otrokov nepravilen dihalni ritem izgine, se lahko kasneje pojavijo bolezni srca.

Distonija in nedavno prenesene nalezljive bolezni lahko povzročijo respiratorno aritmijo.

Za patološko aritmijo je značilna bodisi zmanjšana srčna frekvenca (bradikardija) bodisi obratno povečana srčna frekvenca (tahikardija).

Pri sinusni bradikardiji opazimo srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto.

Včasih bradikardija prehaja v izrazito obliko s frekvenco manj kot 40 udarcev. To stanje je zelo nevarno, saj lahko privede do omedlevice in popolnega zastoja srca.

Nižji srčni utrip prispeva k:

• prehrana in post;
• spremembe intrakranialnega tlaka;
• preveč uporabe zdravil za srce;
• bolezni, povezane s ščitnico;
• nikotinska odvisnost;
• kardioskleroza.

Pri sinusni tahikardiji znaša srčni utrip več kot 80 utripov na minuto. Lahko povzroči, poleg bolezni srca, aktivni fizični napor, nenadno razburjenje, vročina.

Zakaj se pojavlja tahikardija?

Vzroki tahikardije v ozadju patoloških sprememb so: t

• visok krvni tlak (hipertenzija);
• bolezni srca (bolezni srca, miokarditis itd.);
• nizek krvni tlak (hipotenzija);
• zastrupitev;
• nalezljive bolezni;
• bolezni živcev.

Redni ali nepravilni sinusni ritem pri bolniku kaže EKG. Poleg tega lahko zdravnik predpiše ultrazvok. Je zelo informativen in razkriva številne patološke spremembe, ne pa kršitev v sinusnem vozlišču, ampak o povezanih boleznih.

Bolnik ne čuti znakov bolezni, ker je aritmija pogostejša asimptomatska. Včasih je samo občutek, da se srce ustavi in ​​skoči. Otrok se lahko pritoži, da srce prevec kuca. Zdravi otroci ne čutijo srčnega utripa.

Ali se zdravi sinusna aritmija?

Najpogosteje je nepravilni sinusni ritem spremljajoča manifestacija bolezni srca. Zato se glavna bolezen zdravi, če je mogoče. In če je to nemogoče, so njegove boleče manifestacije delno odstranjene.

Bolnik lahko njegovo stanje tudi razbremeni s preventivnimi ukrepi:

• popolnoma prenehali kaditi in alkohol;
• vzpostavitev zdravega načina življenja: hoja po svežem zraku, umirjen spanec in dober počitek, dobra telesna vadba;
• opazujte pravilno prehrano in se držite prehrane: brez močnega čaja in kave, omejevanja uživanja začimb, omejevanja čokolade.

Priporoča se uporaba sedativov, aritmičnih zdravil.

Če se sinusna aritmija razvije v ozadju bolezni srca, ne bo ovirala operacije ali uvedbe srčnega spodbujevalnika.

Ugodno zdravljenje glavne bolezni bo odpravilo motnje sinusnega ritma.

Bolniki vprašajo lečečega zdravnika vprašanje: ali je aritmija nevarna? Ni dokončnega odgovora. Aritmijo lahko razdelimo glede na resnost zmernega in hudega.

Zmerna stopnja je pogostejša. Večinoma pri mladostnikih in otrocih. Običajno ne potrebuje zdravljenja. Nanesite pomirjevalne tablete rastlinskega izvora. Zdravje ni nevarno.

Huda stopnja je veliko manj pogosta. Pogosteje pri starejših. Pojavljajo se v ozadju bolezni srca: revmatizem, kardioskleroza itd. Bolezen je dovolj nevarna, zahteva zdravljenje. Najprej je treba zdraviti osnovno bolezen.

Sinusni ritem je normalen

Pogosto se bolniki, ki so odkrili sinusni ritem v zaključku elektrokardiograma, začnejo skrbeti, če je vse v redu, ker ta izraz ni znan vsem in zato lahko govori o patologiji. Vendar jih je mogoče umiriti: sinusni ritem je norma, ki kaže na aktivno delovanje sinusnega vozlišča.

Po drugi strani pa so tudi pri ohranjeni aktivnosti glavnega spodbujevalnika možna odstopanja, ki pa ne služijo vedno kot indikator patologije. Nihanja ritmov se pojavljajo v različnih fizioloških stanjih, ki niso posledica patološkega procesa v miokardu.

Vpliv na sinusni vozel vagusnega živca in vlaken simpatičnega živčnega sistema pogosto povzroči spremembo njegove funkcije v smeri večje ali manjše frekvence nastajanja živčnih signalov. To se odraža v frekvenci srčnega utripa, ki se izračuna na istem kardiogramu.

Običajno je pogostost sinusnega ritma v razponu od 60 do 90 utripov na minuto, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da ni jasne meje za določanje norme in patologije, kar pomeni, da je srčni utrip 58 utripov na minuto, še prezgodaj je govoriti o bradikardiji, kot tudi o tahikardiji, ko presegajo. Vse te parametre je treba celovito oceniti z obveznim upoštevanjem bolnikovega splošnega stanja, posebnosti njegove izmenjave, vrste dejavnosti in celo tega, kar je delal tik pred študijo.

Določanje vira ritma v analizi EKG - temeljna točka, pri čemer se upoštevajo indikatorji sinusnega ritma:

• Opredelitev P zob pred vsakim ventrikularnim kompleksom;
• Trajna konfiguracija atrijskih zob v istem svitku;
• Konstantna vrednost intervala med zobmi P in Q (do 200 ms);
• Vedno pozitiven (obrnjen navzgor) P val v drugem standardnem svincu in negativen v AVR.

Na koncu lahko subjekt ECG najde: "sinusni ritem s srčnim utripom 85, normalni položaj električne osi." Tak sklep velja za normo. Druga možnost: "ne-sinusni ritem s frekvenco 54, ektopično." Ta rezultat je treba opozoriti, saj je možna resna patologija miokarda.

Zgoraj navedene lastnosti na kardiogramu kažejo na prisotnost sinusnega ritma, kar pomeni, da impulz prihaja od glavnega vozlišča navzdol do prekatov, ki se zožijo po atrijih. V vseh drugih primerih se ritem šteje za ne-sinusni, njegov vir pa je zunaj SU - v vlaknih ventrikularne mišice, atrioventrikularnega vozlišča itd. Impulz je možen na dveh mestih prevodnega sistema naenkrat, v tem primeru gre tudi za aritmijo.

Pravilni zaključki o uravnavanju srčnega ritma nam omogočajo, da preučimo dolge posnetke EKG, saj se v procesu vitalne aktivnosti pri vseh zdravih ljudeh spremeni stopnja srčnega utripa: ponoči je pulz en, podnevi - drugi. Vendar pa krajši obdobji EKG-fiksacije kažejo neenakomeren pulz, povezan z značilnostmi avtonomne inervacije in dela celotnega organizma. Pulsno ocenjevanje se izvaja s pomočjo posebej razvitih programov matematične obdelave, statistične analize - kardiointervalografije, histografije.

Da bi bil EKG rezultat najbolj natančen, je treba izključiti vse možne vzroke za spremembe v srčnem delovanju. Kajenje, hitro plezanje po stopnicah ali vožnja, skodelica močne kave lahko spremeni parametre srca. Ritem, seveda, ostaja sinus, če vozlišče deluje pravilno, vendar bo fiksna vsaj tahikardija. V zvezi s tem je treba pred študijo umiriti, odpraviti stres in izkušnje ter fizični napor - vse, kar neposredno ali posredno vpliva na rezultat.

Sinusni ritem in tahikardija

Spet se spomnite, da ustreza sinusnemu ritmu s frekvenco 60 - 90 na minuto. Kaj pa, če parameter presega določene meje, hkrati pa ohranja svoj sinus? Znano je, da takšna nihanja ne govorijo vedno o patologiji, zato ni treba panike prezgodaj.

Pospešen sinusni ritem srca (sinusna tahikardija), ki ni indikator patologije, se zabeleži, če:

1. Čustvene izkušnje, stres, strah;
2. Močan fizični napor - v telovadnici, pri težkem fizičnem delu itd.;
3. Po preveč hrane, pitje močne kave ali čaja.

Takšna fiziološka tahikardija vpliva na podatke EKG:

• Dolžina vrzeli med P zobmi, RR interval se zmanjšuje, trajanje katerega z ustreznimi izračuni omogoča določitev natančne slike srčnega utripa;
• P-val ostaja v svojem normalnem mestu - pred komoro ventrikula, ki ima pravilno konfiguracijo;
• Pogostost krčenja srca glede na rezultate izračuna presega 90-100 na minuto.

Tahikardija z ohranjenim sinusnim ritmom v fizioloških pogojih je namenjena zagotavljanju krvi v tkivih, ki so iz različnih razlogov postali bolj potrebni - npr. Vadba, tek. Ne gre za kršitev in v kratkem času samo srce obnovi sinusni ritem normalne frekvence.

Če se v primeru odsotnosti kakršnekoli bolezni oseba srečuje s tahikardijo s sinusnim ritmom na kardiogramu, se morate takoj spomniti, kako je šla študija - ali ni skrbelo, ali je hitel v kardiografsko sobo z vratolomno hitrostjo, ali pa je že pred kajenjem na stopnicah klinike. Odstranjevanje EKG.

Sinusni ritem in bradikardija

Nasprotje sinusne tahikardije je delo srca - upočasnjevanje krčenja (sinusna bradikardija), ki pa ne govori vedno o patologiji.

Fiziološka bradikardija z zmanjšanjem frekvence impulzov iz sinusnega vozlišča za manj kot 60 na minuto se lahko pojavi, če:

1. Stanje mirovanja;
2. Poklici s poklicnim športom;
3. Posamezne ustavne značilnosti;
4. Nosijo tesno prilegajočo objemko, tesno prilegajočo se vezi.

Treba je omeniti, da bradikardija, pogosteje kot povečanje srčnega utripa, govori o patologiji, zato je pozornost na to običajno blizu. Z organskimi poškodbami srčne mišice lahko bradikardija, tudi če se ohrani sinusni ritem, postane diagnoza, ki zahteva zdravljenje.

V sanjah je značilno zmanjšanje pulza - za približno tretjino dnevne norme, kar je povezano s prevlado tonusa vagusnega živca, ki zavira aktivnost sinusnega vozlišča. EKG je pogosteje zabeležen pri budnih osebah, zato ta bradikardija med običajnimi množičnimi študijami ni fiksna, vendar jo lahko opazimo z dnevnim spremljanjem. Če v zaključku Holterjevega nadzora opazimo upočasnitev sinusnega ritma v sanjah, potem je zelo verjetno, da se bo kazalec uvrstil v normo, saj bo kardiolog pojasnil posebej zaskrbljenim pacientom.

Poleg tega je opaziti, da je približno 25% mladih moških redkejši pulz v razponu od 50 do 60, ritem pa je sinusen in pravilen, ni simptomov težav, to je različica norme. Profesionalni športniki imajo tudi zaradi sistematičnega fizičnega napora nagnjenost k bradikardiji.

Sinusna bradikardija je stanje, pri katerem srčni utrip pade na manj kot 60, vendar impulzi v srcu še naprej povzroča glavno vozlišče. Ljudje s tem stanjem lahko omedlijo, doživijo vrtoglavico, pogosto je ta anomalija povezana z vagotonijo (varianta vegetativno-žilne distonije). Sinusni ritem z bradikardijo mora biti razlog za izključitev večjih sprememb v miokardu ali drugih organih.

Znaki sinusne bradikardije na EKG-ju bodo podaljšali vrzeli med atrijskimi zobmi in komorami prekatov, vendar so vsi indikatorji ritma "sinusni" ohranjeni - P valu še vedno sledi QRS in ima konstantno velikost in obliko.

Tako je sinusni ritem običajen indikator na EKG-ju, kar kaže, da glavni srčni spodbujevalnik ostane aktiven, in med normalnim srčnim utripom sta tako sinusni ritem kot normalna frekvenca med 60 in 90 utripov. Ne bi smelo biti razloga za skrb, če ni znakov drugih sprememb (npr. Ishemija).

Kdaj bi moral skrbeti?

Sklepne ugotovitve kardiografije morajo biti razlog za zaskrbljenost, ki kaže na patološko sinusno tahikardijo, bradikardijo ali aritmijo z nestabilnostjo in nepravilnostjo ritma.

Pri tachy in bradyforms, zdravnik hitro nastavi odstopanje srčnega utripa od norme na višjo ali nižjo stran, pojasni pritožbe in pošlje dodatne preglede - ultrazvok srca, holter, krvne preiskave za hormone itd.

Nestabilni sinusni ritem na EKG-ju se kaže v neenakomernih presledkih med glavnimi zobmi prekatnih kompleksov, katerih nihanja presegajo 150-160 msec. To je skoraj vedno znak patologije, zato pacient ne ostane brez nadzora in ugotovi vzrok nestabilnosti v sinusnem vozlišču.

Elektrokardiografija prav tako pove, da srce utripa z nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije lahko povzročijo strukturne spremembe v miokardiju - brazgotina, vnetje, srčne napake, srčno popuščanje, splošna hipoksija, anemija, kajenje, endokrina patologija, zloraba določenih skupin zdravil in mnogi drugi razlogi.

Nenormalni sinusni ritem izvira iz glavnega srčnega spodbujevalnika, vendar se pogostost utripov organa v tem primeru poveča in zmanjša, pri čemer izgubi svojo nespremenljivost in pravilnost. V tem primeru govorimo o sinusni aritmiji.

Aritmija s sinusnim ritmom je lahko varianta norme, potem se imenuje ciklična in je običajno povezana z dihanjem - respiratorno aritmijo. S tem pojavom se inhalacija, srčni utrip poveča in pri izdihu pade. Respiratorne aritmije je mogoče odkriti pri profesionalnih športnikih, mladostnikih v obdobju povečane hormonske prilagoditve, ljudi, ki trpijo za avtonomno disfunkcijo ali nevrozo.

Sinusna aritmija, povezana z dihanjem, je diagnosticirana na EKG:

• Ohrani se normalna oblika in lokacija atrijskih zob, ki so pred vsemi ventrikularnimi kompleksi;
• Na navdih se intervali med kontrakcijami zmanjšajo, medtem ko se po izteku - podaljšajo.

Nekateri testi nam omogočajo razlikovanje med fiziološkimi sinusnimi aritmijami. Veliko ljudi ve, da lahko med pregledom zaprosijo, da zadržijo dih. To preprosto delovanje pomaga uravnavati delovanje vegetativnosti in določa pravilen ritem, če je povezan s funkcionalnimi vzroki in ni odraz patologije. Poleg tega zaviralec adrenergičnih receptorjev beta poveča aritmijo, atropin pa ga odstrani, vendar se to ne bo zgodilo z morfološkimi spremembami v sinusnem vozlišču ali mišicah srca.

Če je sinusni ritem nepravilen in se ne izloči z zadrževanjem dihanja in farmakoloških vzorcev, je čas, da razmislite o prisotnosti patologije. To so lahko:

1. Miokarditis;
2. Kardiomiopatija;
3. Bolezni koronarnih arterij, diagnosticirane pri večini starejših ljudi;
4. Neuspeh srca z razširitvijo votlin, ki neizogibno vpliva na sinusno vozlišče;
5. Pljučna patologija - astma, kronični bronhitis, pnevmokonioza;
6. Anemija, vključno z dedno;
7. Nevrotične reakcije in huda vegetativna distonija;
8. Motnje endokrinega sistema (diabetes, tirotoksikoza);
9. Zloraba diuretika, srčnih glikozidov, antiaritmikov;
10. Elektrolitske motnje in zastrupitve.

Sinusni ritem s svojo nepravilnostjo ne dopušča izključitve patologije, ampak nasprotno, najpogosteje to nakazuje. To pomeni, da mora biti poleg "sinusnega" tudi ritem pravilen.

Če pacient ve o obstoječih boleznih, je diagnostični postopek poenostavljen, ker lahko zdravnik deluje pravilno. V drugih primerih, ko je bil nestabilni sinusni ritem ugotovitev na EKG, se pričakuje kompleks pregledov - holter (dnevna EKG), tekalna steza, ehokardiografija itd.

Značilnosti ritma pri otrocih

Otroci so zelo poseben del ljudi, ki imajo veliko parametrov, ki se zelo razlikujejo od odraslih. Torej, vsaka mama vam bo povedala, kako pogosto srce novorojenega otroka premaga, vendar ne bo zaskrbljena, ker je znano, da imajo dojenčki v prvih letih in še posebej novorojenčki veliko bolj pogosto kot odrasli.

Sinusni ritem je treba zabeležiti pri vseh otrocih brez izjeme, če ne gre za poškodbo srca. Starostna tahikardija je povezana z majhno velikostjo srca, ki mora rastnemu telesu zagotoviti potrebno količino krvi. Manjši kot je otrok, pogosteje ima pulz, ki doseže 140-160 minut na minuto v neonatalnem obdobju in se postopoma zmanjšuje na stopnjo „odraslega“ do starosti 8 let.

EKG pri otrocih fiksira iste znake sinusnega ritma - P zob pred ventrikularnimi kontrakcijami enake velikosti in oblike, tahikardija pa mora ustrezati starostnim parametrom. Pomanjkanje aktivnosti sinusnega vozlišča, ko kardiolog pokaže nestabilnost ritma ali ektopije svojega voznika - vzrok za resno zaskrbljenost zdravnikov in staršev ter iskanje vzroka, ki v otroštvu pogosto postane prirojena napaka.

Ob istem času, če berite indikacijo za sinusno aritmijo po podatkih EKG, mati ne bi smela takoj panike in omedliti. Verjetno je sinusna aritmija povezana z dihanjem, ki se pogosto pojavlja pri otrocih. Upoštevati je treba pogoje za odstranitev EKG: če je bil otrok položen na hladen kavč, je bil prestrašen ali zmeden, potem bo refleksno zadrževanje dihanja povečalo pojavnost respiratorne aritmije, ki ne pomeni hude bolezni.

Vendar pa sinusna aritmija ne bi smela veljati za normo, dokler ni dokazana njena fiziološka esenca. Tako se patologija sinusnega ritma pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih, ki jih pri otrocih prizadene intrauterina hipoksija, s povečanim intrakranialnim tlakom pri novorojenčkih. Lahko povzroči rahitis, hitro rast, IRR. Z zorenjem živčnega sistema se izboljša uravnavanje ritma in motnje lahko same preidejo.

Tretjina sinusnih aritmij pri otrocih je patološke narave in jo povzročajo dedni dejavniki, okužba z visoko vročino, revmatizem, miokarditis in srčne napake.

Šport z respiratorno aritmijo ni kontraindiciran za otroka, ampak le pod pogojem stalnega dinamičnega opazovanja in beleženja EKG. Če vzrok nestabilnega sinusnega ritma ni fiziološki, bo kardiolog prisiljen omejiti otrokove športne aktivnosti.

Jasno je, da so starši zaskrbljeni zaradi pomembnega vprašanja: kaj storiti, če je sinusni ritem na EKG-ju nenormalen ali je aritmija fiksna? Prvič, morate iti k kardiologu in še enkrat opraviti kardiografijo za otroka. Če so fiziološke spremembe dokazane, potem sta opazovanje in EKG dovolj dvakrat na leto.

Če nestabilnost sinusnega ritma ne ustreza normalnim razponom, ni posledica dihanja ali funkcionalnih vzrokov, bo kardiolog predpisal zdravljenje v skladu z resničnim vzrokom aritmije.