Hemolitični šok je

2. Zapleti transfuzije krvi. Hemolitični šok, proti njemu

Zapleti zaradi transfuzije krvi lahko razdelimo v tri skupine.

3. Ločene sindrome, ki se pojavijo med transfuzijo krvi.

Hemolitične zaplete je treba obravnavati kot najhujše in še vedno pojavljajoče se zaplete pri transfuziji krvi (predvsem hemotransfuzijski šok). Ta zaplet se razvije s transfuzijo druge skupine krvi. Hkrati se v krvnem obtoku razvije velika hemoliza eritrocitov, sproščeni hemoglobin vstopi v ledvične tubule in se zamaši, ko se usede v kislem urinu. Pojavi se akutna ledvična odpoved.

Subjektivni znaki transfuzijskega šoka so hude bolečine v hrbtu, omotica, mrzlica, izguba zavesti.

V klinični sliki prevladujejo manifestacije kardiovaskularne odpovedi, sistolični krvni tlak lahko pade na 50 mm Hg. Čl. in spodaj. Ob tem opažamo tahikardijo, pulz je tako slabo napolnjen in napet, da ga določamo le na osrednjih arterijah. Pacientova koža je bleda, hladna, prekrita z lepljivim hladnim znojem. V pljučih se določijo suhi krči (znaki intersticijskega pljučnega edema). Glavni znak je odpoved ledvic, ki se kaže v zmanjšanju pretoka urina, manj kot 10 ml. Motna urina, rožnata. V laboratorijskih parametrih - azotemija (povečanje kreatinina, sečnine v krvi), hiperkalemija, acidoza.

Zdravljenje šoka transfuzije krvi mora biti v dveh korakih.

1. V prvi fazi je treba pri prvih znakih šoka prenehati s transfuzijo krvi, iglo pustiti v veni: skozi to bo izvedena masivna infuzijska terapija:

1) za infuzijo uporabljamo kristaloidne raztopine (5-10% raztopina glukoze, Ringer - Locke, fiziološka raztopina) in pripravke, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi (reopoliglucin, raztopine hidroksiliranega škroba). Cilj infuzijske terapije je stabilizirati sistolični krvni tlak vsaj pri 90–100 mm Hg. v.

2) prav tako je potrebno uvesti intravensko prednizon v količini 60-90 mg, ki bo vodil v povečanje žilnega tona, vzdrževal krvni tlak, kakor tudi korekcijo imunskih motenj;

3) dvostranska perirenalna blokada se izvede z 0,25-odstotno raztopino novokaina za vzdrževanje intrarenalnega pretoka krvi in ​​anestezije;

4) pri stabilizaciji krvnega tlaka je treba uporabiti diuretike - lasix v velikih odmerkih (240–360 mg) intravensko - da bi zmanjšali resnost akutne odpovedi ledvic in preprečili njeno napredovanje. 2. V drugi fazi oskrbe bolnika s šokom za transfuzijo krvi se iz skupine simptomatske terapije sprejmejo ukrepi, tj. Potrebni so le, kadar se pojavijo posamezni simptomi. Ta skupina vključuje:

1) imenovanje antihistaminikov;

2) uporaba kardiovaskularnih sredstev in analeptikov;

3) dajanje euffilina intravenozno (10 ml 2,4% raztopine, počasi);

4) popravek kršitev kislinsko-baznega stanja;

5) vodenje hemodialize, če je indicirano;

6) popolna izmenjava transfuzije krvi (trenutno se uporablja zelo redko).

2. Zapleti transfuzije krvi. Hemolitični šok, proti njemu

Zapleti zaradi transfuzije krvi lahko razdelimo v tri skupine.

3. Ločene sindrome, ki se pojavijo med transfuzijo krvi.

Hemolitične zaplete je treba obravnavati kot najhujše in še vedno pojavljajoče se zaplete pri transfuziji krvi (predvsem hemotransfuzijski šok). Ta zaplet se razvije s transfuzijo druge skupine krvi. Hkrati se v krvnem obtoku razvije velika hemoliza eritrocitov, sproščeni hemoglobin vstopi v ledvične tubule in se zamaši, ko se usede v kislem urinu. Pojavi se akutna ledvična odpoved.

Subjektivni znaki transfuzijskega šoka so hude bolečine v hrbtu, omotica, mrzlica, izguba zavesti.

V klinični sliki prevladujejo manifestacije kardiovaskularne odpovedi, sistolični krvni tlak lahko pade na 50 mm Hg. Čl. in spodaj. Ob tem opažamo tahikardijo, pulz je tako slabo napolnjen in napet, da ga določamo le na osrednjih arterijah. Pacientova koža je bleda, hladna, prekrita z lepljivim hladnim znojem. V pljučih se določijo suhi krči (znaki intersticijskega pljučnega edema). Glavni znak je odpoved ledvic, ki se kaže v zmanjšanju pretoka urina, manj kot 10 ml. Motna urina, rožnata. V laboratorijskih parametrih - azotemija (povečanje kreatinina, sečnine v krvi), hiperkalemija, acidoza.

Zdravljenje šoka transfuzije krvi mora biti v dveh korakih.

1. V prvi fazi je treba pri prvih znakih šoka prenehati s transfuzijo krvi, iglo pustiti v veni: skozi to bo izvedena masivna infuzijska terapija:

1) za infuzijo uporabljamo kristaloidne raztopine (5-10% raztopina glukoze, Ringer - Locke, fiziološka raztopina) in pripravke, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi (reopoliglucin, raztopine hidroksiliranega škroba). Cilj infuzijske terapije je stabilizirati sistolični krvni tlak vsaj pri 90–100 mm Hg. v.

2) prav tako je potrebno uvesti intravensko prednizon v količini 60-90 mg, ki bo vodil v povečanje žilnega tona, vzdrževal krvni tlak, kakor tudi korekcijo imunskih motenj;

3) dvostranska perirenalna blokada se izvede z 0,25-odstotno raztopino novokaina za vzdrževanje intrarenalnega pretoka krvi in ​​anestezije;

4) pri stabilizaciji krvnega tlaka je treba uporabiti diuretike - lasix v velikih odmerkih (240–360 mg) intravensko - da bi zmanjšali resnost akutne odpovedi ledvic in preprečili njeno napredovanje. 2. V drugi fazi oskrbe bolnika s šokom za transfuzijo krvi se iz skupine simptomatske terapije sprejmejo ukrepi, tj. Potrebni so le, kadar se pojavijo posamezni simptomi. Ta skupina vključuje:

1) imenovanje antihistaminikov;

2) uporaba kardiovaskularnih sredstev in analeptikov;

3) dajanje euffilina intravenozno (10 ml 2,4% raztopine, počasi);

4) popravek kršitev kislinsko-baznega stanja;

5) vodenje hemodialize, če je indicirano;

6) popolna izmenjava transfuzije krvi (trenutno se uporablja zelo redko).

Hemolitični šok je

Komplikacije transfuzije krvi so najbolj nevarne za življenje bolnika. Najpogostejši vzrok zapletov pri transfuziji krvi je transfuzija krvi, ki ni združljiva s sistemom ABO in Rh-faktorjem (približno 60%). Glavni in najhujši zaplet hemotransfuzije je šok pri hemotransfuziji.

a) Zapleti transfuzije krvi, ki niso združljivi s sistemom ABO. Šok za transfuzijo krvi

Razlog za nastanek zapletov je v večini primerov kršitev pravil, ki jih določajo navodila o tehniki transfuzije krvi, postopek določanja krvnih skupin ABO in izvajanje testov združljivosti. Pri transfuzijah krvi ali EM, ki so nezdružljive s skupinskim dejavnikom sistema ABO, se zaradi uničenja donorjevih eritrocitov pod vplivom prejemnikovih aglutininov pojavi masivna intravaskularna hemoliza.

V patogenezi transfuzijskega šoka so prosti hemoglobin, biogeni amini, tromboplastin in drugi hemolizni izdelki glavni škodljivi dejavniki. Pod vplivom visokih koncentracij teh biološko aktivnih snovi se pojavi izrazit krč perifernih žil, ki se hitro zamenja s paretično ekspanzijo, kar vodi do motenj mikrocirkulacije in kisikovega stradanja tkiv. Povečana prepustnost žilne stene in viskoznost krvi ovira reološke lastnosti krvi, kar še dodatno krši mikrocirkulacijo. Posledica dolgotrajne hipoksije in kopičenja kislih metabolitov so funkcionalne in morfološke spremembe v različnih organih in sistemih, kar pomeni, da se razvije popolna klinična slika šoka.

Posebna značilnost krvnega transfuzijskega šoka je pojav DIC s pomembnimi spremembami v sistemu hemostaze in mikrocirkulacije, hudimi kršitvami centralnih hemodinamskih parametrov. To je sindrom DIC, ki igra vodilno vlogo v patogenezi poškodb pljuč, jeter, endokrinih žlez in drugih notranjih organov. Izhodišče pri njegovem razvoju je masivni pretok tromboplastina v krvni obtok iz uničenih rdečih krvnih celic.
Značilne spremembe se pojavijo v ledvicah: hematin hidroklorid (presnovek prostega hemoglobina) in ostanki uničenih rdečih krvnih celic se kopičijo v ledvičnih tubulih, ki skupaj s krčenjem ledvičnih žil povzročijo zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka in glomerulno filtracijo. Opisane spremembe so vzrok za razvoj akutne odpovedi ledvic.

Klinična slika. Med zapleti transfuzije krvi, ki ni združljiva s sistemom ABO, obstajajo tri obdobja:
■ šok za transfuzijo krvi,
■ akutna odpoved ledvic,
■ okrevanje.

Transfuzijski šok se pojavi neposredno med transfuzijo ali po njem, traja od nekaj minut do nekaj ur. V nekaterih primerih se klinično ne kaže, v drugih se pojavi s hudimi simptomi, ki vodijo do smrti bolnika.

Klinične znake najprej označuje splošna tesnoba, kratkotrajna agitacija, mrzlica, bolečine v prsih, trebuh, spodnji del hrbta, oteženo dihanje, kratka sapa, cianoza. Lumbalna bolečina velja za patognomonični znak za to vrsto zapleta. V prihodnosti se postopoma povečujejo motnje cirkulacije, ki so značilne za stanje šoka (tahikardija, znižanje krvnega tlaka in včasih srčna aritmija s simptomi akutne srčno-žilne odpovedi). Pogosto se spremeni barva obraza (rdečica, izmenično z bledico), slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, marmoriranje kože, konvulzije, nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Poleg simptomov šoka je eden od prvih in trajnih znakov transfuzijskega šoka akutna intravaskularna hemoliza. Glavni kazalci povečane razčlenitve eritrocitov so hemoglobinemija, hemoglobinurija, hiperbilirubinemija, zlatenica, povečane jetra. Značilen je videz rjavega urina (v splošni analizi izluženi eritrociti, povečana vsebnost beljakovin).

Razvija se hemokoagulacijska motnja, ki se klinično manifestira s povečano krvavitvijo. Hemoragična diateza se pojavi kot posledica DIC, katere resnost je odvisna od stopnje in trajanja hemolitičnega procesa.

V primeru nezdružljive transfuzije krvi med operacijo pod anestezijo, kot tudi na podlagi hormonske ali radioterapije, se lahko reaktivne manifestacije izbrišejo in simptomi šoka so najpogosteje odsotni ali rahlo izraženi.

Resnost kliničnega poteka šoka je v veliki meri posledica količine transfundiranih nezdružljivih rdečih krvnih celic, narave osnovne bolezni in splošnega stanja bolnika pred transfuzijo krvi. Glede na raven krvnega tlaka obstajajo tri stopnje transfuzijskega šoka:
I stopnja - sistolični krvni tlak nad 90 mm Hg. Čl.
Razred II - sistolični krvni tlak 71-90 mm Hg. Čl.
III. Stopnja - sistolični krvni tlak pod 70 mm Hg. Čl.

Resnost kliničnega poteka šoka, njegovo trajanje določajo izid patološkega procesa. V večini primerov terapevtski ukrepi lahko odpravijo motnje cirkulacije in pacienta osvobodijo šoka. Vendar pa se lahko nekaj časa po transfuziji telesna temperatura poveča, pojavi se postopno povečana zlatenica beločnice in kože ter se poveča glavobol. V prihodnosti pride do izraza ledvična disfunkcija, razvije se akutna ledvična odpoved.
Akutna odpoved ledvic se pojavi v treh zaporednih fazah: anurija (oligurija), poliurija in obnova delovanja ledvic. Glede na stabilne hemodinamske parametre je dnevna diureza močno zmanjšana, opažena je prekomerna hidracija, povečuje se raven kreatinina, sečnine in kalija v plazmi. Nato se obnovi diureza in včasih poveča na 5-6 litrov na dan, medtem ko se lahko ohrani visoka kreatininemija in hiperkalemija (poliurična faza ledvične odpovedi).

Zdravljenje. Ko se pojavijo prvi znaki transfuzijskega šoka, se transfuzija krvi ustavi, sistem transfuzije prekine in sistem se poveže s slano raztopino. V nobenem primeru ne smete odstraniti igle iz vene, da ne bi izgubili končnega venskega dostopa.
Glavno zdravljenje je namenjeno odstranitvi bolnika iz stanja šoka, obnovi in ​​ohranjanju delovanja vitalnih organov, ustavitvi hemoragičnega sindroma, preprečevanju razvoja akutne odpovedi ledvic.

Načela zdravljenja šoka transfuzije krvi. Infuzijsko zdravljenje. Za vzdrževanje bcc in stabilizacijo hemodinamike in mikrocirkulacije se transfundirajo raztopine, ki nadomeščajo kri (zdravilo je reopoliglucin, možni so poliglucin in pripravki iz želatine). Prav tako je treba čim prej začeti z uvajanjem raztopine sode (4% raztopine natrijevega bikarbonata) ali laktazola, da dobimo alkalno urinsko reakcijo, ki preprečuje tvorbo hematinijevega klorida. Nato se poliionske raztopine vlijejo, da odstranimo prosti hemoglobin in preprečimo razgradnjo fibrinogena. Volumen infuzijske terapije mora ustrezati diurezi in ga nadzorovati vrednost centralnega venskega tlaka.

Droge prve stopnje. Klasična zdravila za zdravljenje šoka s transfuzijo krvi so prednizon (90-120 mg), aminofilin (10,0 ml 2,4% raztopine) in lasix (100 mg) - tako imenovana klasična anti-šok triada. Uporabljajo se tudi antihistaminiki (difenhidramin, tavegil) in narkotični analgetiki (promedol).

Ekstrakorporalne metode. Zelo učinkovita metoda je masivni plazmafereza (izdih okoli 2 litra plazme s substitucijo PSZ in koloidne raztopine) za odstranitev prostih hemoglobina in produktov razgradnje fibrinogena.

Popravek delovanja organov in sistemov. Glede na indikacije uporabljamo srčne glikozide, kardiotonična sredstva itd. V primerih hude anemije (Hb pod 60 g / l) se v primerjavi s prejemnikom uporabljajo oprani eritrociti iz iste krvne skupine. Z razvojem hipoventilacije je mogoče preiti na umetno prezračevanje pljuč.
Popravek hemostatskega sistema. Uporablja se heparin (50-70 e./kg telesne mase), PPS se vlije, uporabljajo se antienzimski pripravki (contrycal).
Pri odtegnitvi od šoka in začetku faze akutne odpovedi ledvic je treba zdravljenje usmeriti v izboljšanje delovanja ledvic (aminofilin, lasix in osmodiuretiki), korekcijo ravnotežja vode in elektrolitov. V primerih, ko terapija ne preprečuje razvoja uremije, napredovanja kreatininemije in hiperkalemije, je potrebna uporaba hemodialize. V zvezi s tem, zdravljenje bolnikov z akutno odpovedjo ledvic, je priporočljivo izvesti v specializirani oddelek, opremljen z aparatom "umetno ledvico".

V obdobju okrevanja se izvaja simptomatsko zdravljenje.
Preprečevanje je strogo upoštevanje pravil transfuzije krvi (skrbno izvajanje vseh zaporednih postopkov, zlasti reakcij na združljivost transfundirane krvi).

b) Zapleti transfuzije krvi, ki je nezdružljiva s faktorjem Rh in drugimi eritrocitnimi antigeni

Pri bolnikih, ki so senzibilizirani za faktor Rh, se pojavijo zapleti zaradi nezdružljivosti transfuzirane krvi s faktorjem Rh. Do tega lahko pride, ko se Rh pozitivna krvna žila vbrizga v Rh negativne prejemnike, ki so bili predhodno transfuzirani s Rh pozitivno krvjo (ali pri ženskah, nosečnostjo z Rh-pozitivnim plodom).

Vzrok zapletov je v večini primerov nezadostna študija zgodovine porodnega in transfuzijskega zdravljenja ter neupoštevanje ali kršenje drugih pravil, ki preprečujejo nezdružljivost z Rh-faktorjem (predvsem testi za individualno združljivost z Rh-faktorjem).
Poleg Rh faktorja Rh0 (D) lahko drugi antigeni Rhesus sistema povzročijo zaplete med transfuzijo krvi: rh '(C), rh (E), hr (c), hr (e) in tudi antigeni Lewisovih sistemov., Duffy, Kell, Kidd, Chellano. Stopnja njihove imunogenosti in pomena za prakso transfuzije krvi je veliko nižja.

Razvojni imunološki konflikt vodi do masivne intravaskularne hemolize transfuziranih eritrocitov darovalcev z imunskimi protitelesi (anti-D, anti-C, anti-E), ki nastanejo v postopku predhodne senzibilizacije prejemnika. Nadalje se je začel razvojni mehanizem šoka transfuzije krvi, podoben nezdružljivosti sistema ABO.

Opozoriti je treba, da se podobne spremembe v telesu (razen pri imunskem konfliktu) opazijo, ko se transfuzijo velika količina hemolizirane krvi.
Klinična slika. Klinične manifestacije se razlikujejo od zapletov z nezdružljivostjo v sistemu AVO s poznejšim nastopom, manj hitrim potekom, zapoznelim in zapoznelim hemolizo, ki je odvisna od vrste imunskih protiteles in njihovega titra; Kadar je transfuzija nezdružljiva s faktorjem Rh krvi, se simptomi pojavijo po 30-40 minutah, včasih 1-2 urah in celo po 12 urah po transfuziji krvi. Hkrati pa je faza šoka sama po sebi manj izrazita, pogosto se opazi njegova izbrisana slika. V prihodnosti se začne tudi faza akutne odpovedi ledvic, vendar se običajno opazi njen ugodnejši potek.
Obdelava se izvaja po enakih načelih kot pri nezdružljivosti sistema ABO.
Preprečevanje je temeljito zbiranje zgodovine transfuzije in upoštevanje pravil transfuzije krvi.

Hemolitični šok (etiologija, faza, klinika, zdravljenje)

Hemolitični šok je šok, ki se pojavi, ko se transfundira nezdružljiva kri, kar vodi do primerov z različnimi resnimi zapleti. Razlog za nastanek zapletov je v večini primerov kršitev pravil, ki jih določajo navodila o tehniki transfuzije krvi, postopek določanja krvnih skupin ABO in izvajanje testov združljivosti. Pri transfuzijah krvi ali EM, ki so nezdružljive s skupinskim dejavnikom sistema ABO, se zaradi uničenja donorjevih eritrocitov pod vplivom prejemnikovih aglutininov pojavi masivna intravaskularna hemoliza. Transfuzijski šok se pojavi neposredno med transfuzijo ali po njem, traja od nekaj minut do nekaj ur. V nekaterih primerih se klinično ne kaže, v drugih se pojavi s hudimi simptomi, ki vodijo do smrti bolnika.

Klinične znake najprej označuje splošna tesnoba, kratkotrajna agitacija, mrzlica, bolečine v prsih, trebuh, spodnji del hrbta, oteženo dihanje, kratka sapa, cianoza. Lumbalna bolečina velja za patognomonični znak za to vrsto zapleta. V prihodnosti se postopoma povečujejo motnje cirkulacije, ki so značilne za stanje šoka (tahikardija, znižanje krvnega tlaka in včasih srčna aritmija s simptomi akutne srčno-žilne odpovedi). Pogosto se spremeni barva obraza (rdečica, izmenično z bledico), slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, marmoriranje kože, konvulzije, nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Resnost kliničnega poteka šoka je v veliki meri posledica količine transfundiranih nezdružljivih rdečih krvnih celic, narave osnovne bolezni in splošnega stanja bolnika pred transfuzijo krvi. Glede na raven krvnega tlaka obstajajo tri stopnje transfuzijskega šoka:

I stopnja - sistolični krvni tlak nad 90 mm Hg. Čl.

Razred II - sistolični krvni tlak 71-90 mm Hg. Čl.

III. Stopnja - sistolični krvni tlak pod 70 mm Hg. Čl.

Načela zdravljenja šoka transfuzije krvi. Infuzijsko zdravljenje. Za vzdrževanje bcc in stabilizacijo hemodinamike in mikrocirkulacije se transfundirajo raztopine, ki nadomeščajo kri (zdravilo je reopoliglucin, možni so poliglucin in pripravki iz želatine). Prav tako je treba čim prej začeti z uvajanjem raztopine sode (4% raztopine natrijevega bikarbonata) ali laktazola, da dobimo alkalno urinsko reakcijo, ki preprečuje tvorbo hematinijevega klorida. Nato se poliionske raztopine vlijejo, da odstranimo prosti hemoglobin in preprečimo razgradnjo fibrinogena. Volumen infuzijske terapije mora ustrezati diurezi in ga nadzorovati vrednost centralnega venskega tlaka.

Droge prve stopnje. Klasična zdravila za zdravljenje šoka s transfuzijo krvi so prednizon (90-120 mg), aminofilin (10,0 ml 2,4% raztopine) in lasix (100 mg) - tako imenovana klasična anti-šok triada. Uporabljajo se tudi antihistaminiki (difenhidramin, tavegil) in narkotični analgetiki (promedol).

Ekstrakorporalne metode. Zelo učinkovita metoda je masivni plazmafereza (izdih okoli 2 litra plazme s substitucijo PSZ in koloidne raztopine) za odstranitev prostih hemoglobina in produktov razgradnje fibrinogena.

Popravek delovanja organov in sistemov. Glede na indikacije uporabljamo srčne glikozide, kardiotonična sredstva itd. V primerih hude anemije (Hb pod 60 g / l) se v primerjavi s prejemnikom uporabljajo oprani eritrociti iz iste krvne skupine. Z razvojem hipoventilacije je mogoče preiti na umetno prezračevanje pljuč.

Popravek hemostatskega sistema. Uporablja se heparin (50-70 e./kg telesne mase), PPS se vlije, uporabljajo se antienzimski pripravki (contrycal).

Pri odtegnitvi od šoka in začetku faze akutne odpovedi ledvic je treba zdravljenje usmeriti v izboljšanje delovanja ledvic (aminofilin, lasix in osmodiuretiki), korekcijo ravnotežja vode in elektrolitov. V primerih, ko terapija ne preprečuje razvoja uremije, napredovanja kreatininemije in hiperkalemije, je potrebna uporaba hemodialize. V zvezi s tem, zdravljenje bolnikov z akutno odpovedjo ledvic, je priporočljivo izvesti v specializirani oddelek, opremljen z aparatom "umetno ledvico".

V obdobju okrevanja se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Preprečevanje je strogo upoštevanje pravil transfuzije krvi (skrbno izvajanje vseh zaporednih postopkov, zlasti reakcij na združljivost transfundirane krvi).

hemolitični šok

Veliki medicinski slovar. 2000

Oglejte si, kaj je "hemolitični šok" v drugih slovarjih:

Šok - I (francoski choc, eng. Shock) tipičen, fazni razvojni proces; nastane zaradi motenj nevrohumoralne regulacije, ki jih povzročajo ekstremni učinki (mehanske poškodbe, opekline, električne poškodbe itd.) in...... medicinska enciklopedija

šok - a; m. [fr. choc udarec, potisnite] 1. Stanje splošne depresije telesa (z možgansko poškodbo, vnosom tujih beljakovin, duševno travmo itd.), izraženo z ostro kršitvijo živčne regulacije vitalnih procesov. Traumatični...... enciklopedični slovar

SHOC - (francoski choc), življenjsko nevarno stanje, ki izhaja iz telesnega odziva na poškodbe, opekline, operacije (travmatične, opekline, operativni šok), nezdružljivo transfuzijo krvi (hemolitični šok), okvaro...... Moderna enciklopedija

SHOCK - (francoski choc) je življenjsko nevarno stanje, ki izhaja iz telesnega odziva na poškodbe, opekline, operacije (travmatične, opekline, operativni šok), nezdružljivo transfuzijo krvi (hemolitični šok), motnje v delovanju...... Large Encyclopedic Dictionary

Šok - (fr. Choc - udarec, potisk) - prva faza stopnje tesnobe v telesnem odzivu na intenzivni stres (fizična travma), po G. Selyeju. Zanj so značilni različni fiziološki motnji, med katerimi je glavna težava strm padec krvnega tlaka in...... Enciklopedični slovar o psihologiji in pedagogiki

Šok - (francoski choc, dobesedno trzanje, udarec) visoko razvito in življenjsko nevarno stanje, ki se pojavi kot posledica k. prekomerno izpostavljenost in za katero je značilno postopno poslabšanje vseh fizioloških sistemov...... Velika sovjetska enciklopedija

TRANSFUZIJA KRVI - TRANSFUZIJA KRVI. Vsebina: Zgodovina. Fiziološki učinek transfundirane krvi. 688 Indikacije za transfuzijo krvi. 690 Kontraindikacije za transfuzijo krvi. 694 Tehnika transfuzije krvi. 695...... Velika Medicinska Enciklopedija

Sepsa - I Sepsis Sepsis (gr. Sēpsis gniloba) je pogosta neciklična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča stalna ali periodična penetracija različnih mikroorganizmov in njihovih toksinov v krvni obtok v pogojih nezadostne odpornosti...... Medicinska enciklopedija

LIVER - LIVER. Vsebina: I. Ashtomiya jetra. 526 II. Histologija jeter. 542 III. Normalna jetrna fiziologija. 548 IV. Patološka fiziologija jeter. 554 V. Patološka anatomija jeter. 565 VI.... Velika medicinska enciklopedija

Sopolkort N - aktivna sestavina ›› Hidrokortizon * (hidrokortizon *) latinsko ime Sopolcort H АТХ: ›› H02AB09 Hidrokortizon Farmakološka skupina: glukokortikoidi Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› E27.4 Druga in nedoločena pomanjkljivost......

Transfuzijski šok

Šok s transfuzijo krvi je najnevarnejši zaplet, ki se pojavi med transfuzijo krvi.

Ta patologija je zelo redka, vendar vedno obstaja tveganje za šok zaradi nepravilne določitve faktorja Rh, krvne skupine ali neskladnosti s tehniko transfuzije.

Stopnje in faze šoka transfuzije krvi

Ta vrsta šoka ima več stopenj resnosti. Potek postopka je odvisen od bolnikovega dobrega počutja pred postopkom transfuzije in od količine infundirane krvi.

Resnost patologije se ocenjuje po ravni sistoličnega krvnega tlaka:

1. Prva stopnja - tlak je nad oznako 90 mm Hg. Pojavijo se prvi simptomi.
2. Druga stopnja - sistolični tlak pade na 70 - 90 mm Hg.
3. Tretja stopnja - tlak pade pod 70 mm Hg.

Najpogosteje je hemotransfuzijski šok prva stopnja. Kvalificirana medicinska sestra bo pravočasno opazila poslabšanje bolnikovega stanja in preprečila poslabšanje njegovega stanja.

Klinični potek te patologije ima svoja obdobja.

Uničenje eritrocitov zaradi neskladnosti

Klasični šok se nadaljuje z njihovo zaporedno spremembo, vendar huda oblika hemotransfuzijskega šoka poteka tako hitro, da tudi izkušeni strokovnjak ne more vedno ugotoviti, v katerem obdobju je bolnik.

Sprejeta je bila naslednja periodizacija krvnega transfuzijskega šoka:

1. Obdobje transfuzijskega šoka - za njega je značilno DIC, neselektivna koagulacija in uničenje krvnih elementov, pa tudi znižanje krvnega tlaka.
2. Obdobje ledvične okvare - zaradi šoka, akutne odpovedi ledvic se razvije, oligurija ali anurija se pojavi - močno zmanjšanje količine sproščenega urina ali njegova popolna odsotnost.
3. Ponovna vzpostavitev delovanja ledvic - s pravočasnim zdravljenjem se ponovno vzpostavi delovanje ledvic, ponovno se aktivirajo procesi filtriranja in tvorbe urina.
4. Obdobje rehabilitacije je postopno vrnitev v normalno stanje vseh kazalcev cirkulacijskega sistema: nastajanje novih rdečih krvnih celic, dokončanje pomanjkanja hemoglobina, obnova normalnih ravni bilirubina.

Etiologija stanja

Ta patologija je zaplet transfuzije, ki nastane zaradi kršitve njene tehnologije.

Najpogostejši vzroki so:

• Napake pri določanju krvne skupine;
• Kršitve med medicinskimi manipulacijami s spravljeno kri;
• Napake pri določanju združljivosti krvi darovalca in prejemnika (oseba, ki se ji infundira kri ali njene sestavine).

Šok transfuzije krvi opazimo pri nezdružljivosti sistemov AB0 ali Rh faktorja. Napaka pri določanju slednje lahko na primer privede do infuzije Rh pozitivne krvi pacientu z negativnim Rh. To bo zagotovo vodilo v stanje šoka.

Običajno je samo sistem Rh in krvna skupina določen s sistemom AB0. Obstajajo tudi drugi sistemi, ki upoštevajo združljivost več deset antigenov (posebne sestavine na površini rdečih krvnih celic), vendar so zelo redko določeni.

To je posledica dejstva, da v večini primerov konflikt teh antigenov nima posledic.

Indikacije in kontraindikacije za transfuzijo krvi

Obstaja več kategorij ljudi, ki potrebujejo transfuzijo. Zavrnitev transfuzije krvi ljudi brez indikacij ali s prisotnostjo kontraindikacij za to je že preprečevanje šoka.

Indikacije za transfuzijo so:

1. Masivna izguba krvi med operacijo ali poškodbo.
2. Bolezni obtočil (levkemija itd.)
3. Različne vrste anemije (včasih je transfuzija del terapevtskih posegov).
4. Huda zastrupitev, ki vodi do uničenja krvnih celic.
5. Sistemske gnojno-vnetne bolezni.

Kontraindikacije za transfuzijo so naslednje: t

1. Srčno popuščanje med dekompenzacijo (nepovratna motnja srca).
2. Septični endokarditis je vnetje notranje obloge stene srca.
3. Patologija možganske cirkulacije.
4. Alergije.
5. Stanje jetrne odpovedi.
6. Glomerulonefritis (bolezen ledvic, z značilno lezijo glomerulov).
7. Tumorske novotvorbe v fazi razpadanja.

Zdravniku lahko pomagate tako, da vam pove o prisotnosti alergijskih reakcij, izkušnjah s predhodnimi transfuzijami krvi. Ženske bi morale govoriti tudi o težkem poteku poroda, prisotnosti dednih krvnih bolezni pri otrocih.

Kako poteka transfuzija krvi?

Transfuzija krvi se izvaja le na recept zdravnika, ki upošteva kliniko vaše bolezni. Sam postopek vodi medicinska sestra.

Pred izvajanjem transfuzije zdravnik nadzoruje preverjanje krvne skupine in faktorja Rh, pravilnost testov biokompatibilnosti. Šele potem, ko je zdravnik prepričan o varnosti postopka, daje dovoljenje.

Tik pred transfuzijo se bolniku trikrat (s presledkom 3 minut) da 15 ml krvi. Medicinska sestra spremlja bolnikov odziv na vsak del injiciranega, nadzoruje srčni utrip, raven krvnega tlaka, opravi pregled bolnika o zdravstvenem stanju.

Če je test potekel brez zapletov, se začne popolna transfuzija. Celoten proces transfuzije bo dokumentiran v zgodovini primerov.

Vsebnik krvi in ​​bolnikova krvna cev sta shranjena dva dni. V primeru zapletov bodo določili prisotnost kršitev postopka s strani zdravstvenega osebja.

Spremljanje stanja po transfuziji krvi poteka v naslednjih dneh. Vsako uro jemljejo kazalnike krvnega tlaka, telesne temperature, srčnega utripa. Naslednji dan, kontrolna analiza krvi in ​​urina.

Kaj se zgodi s šokom transfuzije krvi?

Patogeneza tega stanja je posledica lepljenja krvnih celic zaradi nezdružljivosti skupin ali rezusov darovalca in prejemnika. Rdeče krvne celice se zbirajo v velikih strdkih, njihova lupina se raztopi, hemoglobin, ki ga vsebujejo, izgine in prosto kroži v krvnem obtoku.

Opažena reakcija se imenuje citotoksična in je ena od vrst alergij.

Hemolitična razgradnja rdečih krvnih celic v vaskularni postelji povzroča veliko patoloških sprememb. Krv ne more več v celoti opravljati svoje glavne funkcije - prenos kisika v tkiva v telesu.

To povzroča kisikovo stradanje, ki se sčasoma le poslabša in povzroči motnje v centralnem živčnem sistemu in drugih tkivih.

Hemolitična razgradnja rdečih krvnih celic

Kot odziv na tujke se pojavijo žilni refleksni krči. Po kratkem času se v njih pojavi pareza (paraliza), ki vodi do nenadzorovane ekspanzije.

Razširjene periferne žile zavzamejo večino krvi in ​​povzročijo padec centralnega arterijskega tlaka. Krv se ne more vrniti v srce zaradi težav z paraliziranimi intravaskularnimi mišicami.

Sproščanje hemoglobina iz celic povzroči spremembo krvnega tlaka. Posledično se plazma začne v velikih količinah prodreti skozi stene krvnih žil, kar poveča viskoznost krvi.

Zaradi odebelitve in neravnovesja v ravnotežju koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema se začne naključna koagulacija krvi (DIC). Srcu postane zelo težko črpati strjeno kri.

V tkivih se metabolična acidoza začne povečevati - povečanje kislosti zaradi vnosa adenozinske fosforne kisline v kri. To povzroča motnje v živčnem sistemu (izguba zavesti, stupor).

Prosti hemoglobin se začne razpadati in postane hematin hidroklorid. Ta snov, ki vstopa v ledvice, povzroči obstrukcijo ledvičnega filtra. Obstaja akutna odpoved ledvic.

Filtracija se ustavi, v telesu se kopiči vse več oksidacijskih snovi. To poslabša acidozo, ki ubije živčne celice in prizadene vsa tkiva v telesu.

Bolezni krvnega obtoka, poslabšana hipoksija in acidoza postopoma povzročijo smrt organizma. Če bolnik s šokom ne prejme nujne pomoči, bo umrl.

Simptomi

Običajno se telo hitro odzove na nezdružljivo infuzijo krvi. Prvi znaki transfuzijskega šoka se začnejo manifestirati v začetnih fazah postopka. Vendar pa so časi, ko se simptomi ne pojavijo takoj.

Zato je v vsakem obdobju po transfuziji prejemnika 24 ur pod nadzorom zdravnikov.

Zgodnji simptomi nezdružljive transfuzije krvi:

1. Navdušenje bolnika. Zaradi refleksnega adrenalina je zaskrbljen, preveč aktiven.
2. Težave z dihanjem. Pojavi se dispneja, bolniku primanjkuje zraka.
3. Popolna cianoza - spremenite barvo kože in sluznice do bledo modre.
4. Tresenje, občutek znižanja telesne temperature.
5. Bolečine v ledvenem delu (so glavni znak poškodbe ledvičnega tkiva).

Postopoma postajajo znaki šoka izrazitejši zaradi povečanja pojava tkivne hipoksije. Srce poskuša nadomestiti cirkulacijsko okvaro in pospeši svoj ritem. Pojavi se tahikardija.

Pacientova koža postopoma postaja vse bolj bleda in modrikasta, na njej se pojavi hladen znoj. Raven krvnega tlaka se zaradi patološke sprostitve perifernih žil stalno zmanjšuje.

Opazili so precej redkejši šok pri transfuziji krvi, bruhanje in povišanje telesne temperature bolnika.

Včasih pride do konvulzij okončin, ki jih povzroči vpliv acidoze (povečanje kislosti telesa) na živčno tkivo.

Neprimerna nujna oskrba je vzrok za nastanek hemolitične zlatenice - obarvanje rumene kože zaradi razčlenitve rdečih krvnih celic in akutne odpovedi ledvic. Slednje je nevarno stanje, ki vodi do smrti pacienta.

Če se transfuzija krvi izvaja pod anestezijo, se šok določi po naslednjih merilih:

1. Padec krvnega tlaka.
2. Povečana krvavitev.
3. Urin, ki vstopa v pisoar, sega od rožnate do temno rdeče. To je posledica okvare ledvičnega filtra, ki omogoča delom uničenih rdečih krvnih celic skozi.

Algoritem delovanja v transfuzijskem šoku

Ukrepi medicinske sestre na prvih manifestacijah šoka transfuzije krvi morajo biti naslednji:

1. Takojšnje prenehanje transfuzije. Odklopite kapalko. Igla ostane v veni za kasnejše manipulacije.
2. Začne nujno infuzijo fiziološke raztopine. Kapljica z njo je povezana z isto iglo, saj obstaja nevarnost, da se po ekstrakciji porabi veliko časa za uvedbo novega.
3. Pacient prejme navlažen kisik preko posebne maske.
4. Postopek v sili skliče laboratorijski delavec, ki opravlja hitre krvne preiskave, določanje ravni hemoglobina, števila rdečih krvničk, vrednosti hematokrita (razmerje med tekočimi in celičnimi deli krvi).
5. Za nadzor diureze je nameščen urinski kateter. Analiza urina se pošlje v laboratorij.

Če je mogoče, se pacienta meri za centralni venski tlak, elektrokardiografijo in določi kislinsko-bazno ravnovesje. Plazemski hemoglobin lahko hitro odkrijemo z Baxterjevim testom.

Izvaja se 10 minut po začetku transfuzije. Bolnik je vzet 10 ml krvi, cev je zaprta in postavljena v centrifugo. Če je ločena plazma po tresenju rožnate barve, se lahko sumi na uničenje eritrocitov.

Zdravljenje

Shema zdravljenja hemotransfuzijskega šoka je odvisna od količine diureze (volumen urina, ki se oblikuje v določenem časovnem obdobju).

Če se v urinu zbere več kot 30 ml urina, se bolniku daje 6 ur:

• Raztopina sode za ponovno vzpostavitev normalnega kislinskega ravnovesja;
• Reopoligljukin - antishock plazemski nadomestek z 10% vsebnostjo glukoze;
• Manitol je diuretik.
• Lasix - diuretik za odstranjevanje odvečne tekočine.

V samo 4-6 urah infuzijske terapije se bolniku da do 6 litrov tekočine. Vendar je ta volumen primeren samo za bolnike z normalnim delovanjem ledvic.

V primeru akutne odpovedi ledvic (največ 30 ml urina se izloči na uro) se tekočina injicira po naslednji formuli: 600 ml + volumen diureza med infuzijsko terapijo.

Če ima bolnik bolečino, se najprej ustavi. V takih primerih je prikazana uporaba narkotičnih analgetikov, kot je Promedol.

Bolniki so dodeljeni tudi:

1. Heparin za redčenje krvi in ​​normalizacijo strjevanja krvi.
2. Sredstva, ki uravnavajo prepustnost sten krvnih žil: askorbinska kislina, prednizolon, natrijev etamzilat itd.
3. Protialergijska zdravila (Suprastin).
4. Zdravila, ki zavirajo proteaze (encime, ki razgrajujejo beljakovine) - Contrycal.

Učinkovita metoda za odpravo hemotransfuzijskega šoka je plazmafereza - čiščenje žrtvine krvi s posebnimi filtri, nato pa se spet vbrizga v žilno posteljo.

Preprečevanje

Zdravnik lahko pacienta shrani s šokom transfuzije krvi s preprostimi ukrepi:

1. Pred dajanjem krvi je potrebno opraviti podroben pregled pacienta z navedbo podatkov o prisotnosti in poteku predhodnih transfuzij krvi.
2. Previdno opravite vse teste združljivosti. Če je postopek kršen, je treba postopek ponoviti, da se izognemo napačnim rezultatom.

Napoved življenja

Najpogosteje se hemotransfuzijski šok hitro ugotovi. Če se prva pomoč in zdravstveni ukrepi izvajajo v 6 urah po neuspešni transfuziji, se približno 2/3 ljudi popolnoma okreva.

Sočasni zapleti so opaženi v primeru množične nezdružljive transfuzije krvi. Treba je omeniti, da je to redko.

Vendar pa zaradi nesposobnosti zdravnikov in medicinskih sester kršitve tehnik transfuzije krvi povzročajo odpoved ledvic in jeter ter trombozo možganov in pljučnih žil. Po zdravljenju bolniki s takšnimi boleznimi vse življenje trpijo zaradi kroničnih bolezni.

Kaj storiti, ko transfuzijski šok, njegovi vzroki in znaki

Šok za transfuzijo krvi (hemolitik) - zaplet, ki se pojavi med transfuzijo, je popolnoma nezdružljiv ali za katerikoli indikator krvi. Običajno se pojavi med ali po koncu transfuzije krvi.

Kakšne spremembe se dogajajo v telesu?

Za to stanje je značilno uničenje donorskih eritrocitov v žilah pod vplivom protiteles, sproščanje hemoglobina, biogenih aminov, kalija, tkivnega tromboplastina. Zaradi vpliva velike koncentracije teh snovi pride do:

• hudem vazospazmu, je hiter prehod z zoževanja na širitev. Posledica tega je hipoksija, motnje mikrocirkulacije krvi, povečanje njene viskoznosti, povečanje prepustnosti žilnih sten.
• Nizka vsebnost kisika in prisotnost kislih metabolitov vodi do motenj telesnih sistemov, do njihovih morfoloških sprememb. Ph se v krvi zmanjša.
• Proces razgradnje hemoglobina ima uničujoč učinek na delovanje ledvic. Zaradi usedlin v tubulih ledvic, hematina klorovodikove kisline, kot tudi zaradi krčev in pojavljanja žilne obstrukcije, se razvije akutna odpoved ledvic. To vodi do postopnega prenehanja filtrirne funkcije organa, povečanja koncentracije kreatinina in dušikovih snovi v krvi.

Za šok za transfuzijo krvi je značilna prisotnost trombohemoragičnega sindroma. To kršitev izzovejo tromboplastini, ki so vstopili v krvni obtok zaradi uničenja rdečih krvnih celic in aktiviranja njenega strjevanja.

Pri trombohemoragičnem sindromu se v majhnih žilah oblikujejo krvni strdki, zaradi katerih so poškodovani vsi organi in sistemi, zlasti pljuča, jetra in endokrine žleze.

Kakšni so razlogi za šok?

Razlogi za hemolitični šok se lahko pojavijo:

• napake zdravnikov med serološkimi testi (določitev krvnih skupin, njenih Rhesus pripomočkov) - njihova nezdružljivost;
• neupoštevanje tehnike transfuzije krvi, moteno shranjevanje donorske krvi, slaba kakovost (prisotnost bakterij, hemoliza, neprimerna temperatura).

Prvi razlog je najpogostejši - če sistem ABO (krvne skupine) ne ustreza faktorju Rh ali če se transfuzijski šok pojavi v 60% primerov.

Klinična slika in simptomi hemolitičnega šoka

Klinika za transfuzijski šok pokriva naslednje simptome, ki se pojavijo ob nastopu tega stanja:

• povečana tesnoba;
• pojav prehodnega vzburjenja;
• bolečine, lokalizirane v prsni in ledveni regiji ter v trebuhu;
• občutek, da ima bolnik mrzlico in mrzlico;
• hitro in naporno dihanje;
• Modra koža in sluznice.

Bolečina v spodnjem delu hrbta se imenuje simptom - "marker" ali patognostične manifestacije, značilne za hemolitični šok. V tem stanju se pojavijo motnje cirkulacije, za katere je značilno:

• hipotenzija;
• videz lepljivega hladnega znoja;
• srčna aritmija z znaki akutnega srčnega popuščanja;
• palpitacije, ki jih spremlja bolečina.

Stanje hemotransfuzijskega šoka je označeno s stabilno hemolizo z razpadom rdečih krvnih celic. Pridobitev rjavega odtenka z urinom, visoka vsebnost beljakovin (glede na analize) je prav tako značilen simptom. Prav tako je prišlo do kršitve procesa strjevanja krvi, kliniki tega simptoma se kaže v obilnem krvavitvi.

Redki simptomi so:

• povišana telesna temperatura;
• rdečina ali, nasprotno, bleda koža na obrazu;
• slabost in bruhanje;
• marmoriranje kože;
• pojav epileptičnih napadov;
• inkontinenca blata in urina.

Simptomi med postopkom, opravljenim v splošni anesteziji, se lahko sploh ne pojavijo ali se lahko izrazijo v šibkem merilu. Skrbno opazovanje zdravnikov pri postopku transfuzije krvi in ​​nujne pomoči v primeru takšnih zapletov je ključ do uspešne odprave.

Šok za transfuzijo krvi

Resnost tega stanja je v prvi vrsti odvisna od dobrega počutja bolnika pred transfuzijo krvi in ​​od količine transfuzirane krvi. Ko se pojavi, zdravnik meri raven krvnega tlaka in določi stopnjo šoka:

• prva stopnja - raven tlaka presega 90 mm Hg. v.
• druga stopnja - tlak od 70 do 90 mm Hg. v.
• tretji - tlak pade pod 70 mm Hg. Čl.

Klinika za hemolitični šok vključuje tudi obdobja. Če je potek zapletov klasičen, se te faze med seboj zamenjajo. Pri hudih šokih se pojavijo hitre spremembe simptomov, ne morejo se jasno izslediti vse faze. Izraz sam transfuzijski šok so:

• DIC (ali trombohemoragični sindrom);
• hipotenzijo.

Obdobje oligurije (zmanjšanje nastalega urina) in anurija (prenehanje urina, ki vstopa v mehur) vključuje:

• razvoj ledvičnega bloka - stanje, v katerem je pretok urina oviran;
• znaki odpovedi ledvic, odpoved ledvic.

Če je bila nujna oskrba zagotovljena pravočasno, se začne faza, ko se ponovno vzpostavi diureza in se ponovno vzpostavi sposobnost ledvičnih tubulov za filtriranje urina. Nato sledi obdobje rehabilitacije, pri katerem se normalizirajo kazalci koagulacijskega sistema, hemoglobina, bilirubina, eritrocitov.

Odziv na izredne razmere

Algoritem manipulacij v primeru hemolitičnega šoka:

• če se bolnik pritoži ali se pojavijo simptomi takega stanja, mora zdravnik prekiniti postopek transfuzije;
• potrebo po zamenjavi sistema za transfuzijo;
• Potreben je nov kateter;
• zagotavljanje oskrbe z vlaženimi kisiki v maskah;
• nadzor volumna urina;
• laboratorijski klic, nujno jemanje krvnih testov za določitev števila rdečih krvnih celic, ravni hemoglobina, hematokrita, fibrinogena.

Če je mogoče, izvedite naslednje ukrepe:

• merjenje centralnega venskega tlaka;
• analizirati vsebnost prostega hemoglobina v urinu in plazmi;
• za določanje elektrolitov (kalija, natrija) v plazmi in kislinsko-baznega ravnovesja;
• naredite EKG.

V odsotnosti reagentov se lahko Baxter vzorči, da se ugotovi nezdružljivost krvi darovalca in prejemnika. Sestavljen je iz brizgalnega injiciranja bolnika do 75 ml krvi, ki mu sledi zbiranje (po 10 minutah) iz druge vene 10 ml. Po tem se cev zapre, centrifugira. Nekompatibilnost se lahko ugotovi, če plazma pridobi rožnato barvo z običajno brezbarvno tekočino.

Metode zdravljenja

Zdravljenje s hemolitičnim šokom in nujna oskrba vključujejo več vrst postopkov:

Metode infuzijske terapije (infuzija reopoliglukinov, poliglucina, želatinskih pripravkov za stabilizacijo krvnega obtoka in ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije). Zdravljenje vključuje uvedbo 4% raztopine sode, da povzroči alkalno reakcijo v urinu, kar preprečuje nastanek hemina.

Glede na raven centralnega venskega tlaka se transfundira ustrezen volumen raztopin poliona, ki odstrani prost hemoglobin in prepreči razgradnjo fibrina.

Preprečevanje hemolitičnega šoka je:

• strogo upoštevanje pravil transfuzije krvi;
• pravilno shranjevanje;
• temeljit pregled donorjev;
• pravilno izvajanje seroloških testov.

Preprečevanje je zelo pomemben pogoj za transfuzijo krvi!

Napovedi

Uspešen rezultat šoka določajo naslednje točke:

• pravočasno zagotavljanje nujne oskrbe;
• kompetentna rehabilitacijska terapija.

Če so bili ti pogoji izvedeni v prvih 4-5 urah stanja zapletov, v večini primerov zdravniki napovedujejo preprečevanje hudih motenj v delovanju telesnih sistemov.

Povedati je treba, da je preprečevanje ključ do uspešnih transfuzij krvi. Če kljub temu nastane takšen zaplet transfuzije krvi kot šok za transfuzijo krvi, bo pravilno opravljeno zdravljenje in nujni ukrepi pomagali pacientu okrevati in se nato vrniti v polno življenje.