Glavni

Hipertenzija

Normosistolična oblika atrijske fibrilacije

Ne vedno lahko bolnik samostojno razlaga medicinske izraze, ki so zapisani v protokolu elektrokardiograma. Seveda lahko le zdravnik dešifrira sam kardiogram in prejet sklep, toda kaj storiti pred imenovanjem zdravnika? Če želite začeti, se odločite za terminologijo in poskušajte sami razumeti, ali imate običajni kardiogram ali ne.

Kaj pomeni normosystolia?

Pod normisystole razumeti sinusni srčni ritem, ki ga spremlja normalni srčni utrip od 55-60 do 80-90 na minuto. Prav ta srčni utrip omogoča srčni mišici, da deluje brez povečane obremenitve miokarda, hkrati pa zagotavlja potreben srčni pretok, ki zagotavlja, da se v notranjih organih prenaša kri.

Z drugimi besedami, običajno uporabljen izraz »sinusni ritem, normosistol« v EKG protokolu kaže, da srce deluje pravilno, rezultat pregleda pa je dober.

EKG normysytolie

Bradysthist in tachysistole govorita o upočasnitvi in ​​pospešitvi srčnega ritma. Preberite o teh odstopanjih na EKG-ju v ločenih materialih - bradistolija, tahisistola.

Normalni srčni ritem

srčno delo je normalno - s sinusnim ritmom

Koncept normosistole običajno označuje tudi dejstvo, da se električni signali, ki prispevajo k zaporedni električni ekscitaciji vseh delov srca, generirajo v sinusnem vozlišču, ki je običajno generator prvega reda. V vseh drugih primerih govorimo o migraciji srčnega spodbujevalnika ali ne-sinusnega ritma. Te procese povezuje koncept motenj srčnega ritma ali aritmij.

Zato je običajno v zaključku EKG poleg značilnosti srčnega utripa (HR) na prvem mestu omemba, ali ima bolnik sinusni ritem ali ne. Če bolnik v protokolu vidi izraz »normysystole«, to najverjetneje pomeni, da ima ne samo pravilno, normalno srčno frekvenco, ampak tudi sinusno srce - to je, da prihaja iz sinusnega vozlišča, kot bi moralo biti normalno. (Kljub temu se beseda "normosystoliya" nahaja z enakomernim srčnim utripom, vendar brez sinusnega ritma - to je na koncu članka).

Pogoste nenormalnosti (brady in tachysystole)

Včasih lahko sklepamo, da je EKG kombinacija normosistolnega in nepravilnega sinusnega ritma - “normosystoliya, nepravilen ritem”. Slednje se lahko pojavi, na primer pri respiratorni ali sinusni aritmiji. V tem primeru ritem prihaja iz sinusnega vozlišča (kot bi moralo biti normalno), vendar obstajajo manjše funkcionalne fluktuacije srčnega utripa zaradi faze vdihavanja in izdiha (običajno med vdihom srčni utrip rahlo pospešuje, medtem ko se izdihovanje upočasni). Če pacient vidi sklep o normosistoliji z nepravilnim, vendar sinusnim ritmom, nima razloga za paniko.

V primeru, ko bolnik zabeleži povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, zdravnik to opisuje kot tahikardijo ali bradikardijo. Ampak včasih lahko piše o tachisystia ali bradystolia, kar dobesedno pomeni pogoste ali redke bitke srca. V tem kontekstu (glede na sinusni ritem) sta izraza "cardia" in "systole" sinonimi.

Tachysystole in bradyssyolia se lahko pojavita tako pri popolnoma zdravi osebi kot pri različnih boleznih srca ali drugih organov. Vse je odvisno od drugih odtenkov, ki jih pridobi EKG. Toda če ima oseba sinusni ritem z rahlo počasnejšim srčnim utripom (vsaj 50 na minuto) ali pospešeno (90-100) - še posebej zaradi razburjenja, lahko govorimo o normalnih kazalnikih.

Normosystoliya z atrijsko fibrilacijo

Od vseh motenj ritma je samo ta vrsta aritmije, kot je utripanje (fibrilacija) ali atrijsko trepetanje, razdeljena na norme, tachy in bradysystolic variant. V tem primeru, diagnoza atrijske fibrilacije, normosistole govori o patologiji v obliki aritmij, vendar z normalno skupno srčno frekvenco.

normosistolična oblika atrijske fibrilacije - kljub "valovom" atrijskega flutterja / fibrilacije, se krčenje srčnih pretokov dogaja z normalno frekvenco

Hkrati govorimo o trajni obliki atrijske fibrilacije, ko ima oseba dolgo časa (mesece in leta) življenje z nenormalnim ali ne-sinusnim ritmom, paroksizmalna oblika (paroksizem - napad), ko se nenadan ritem pojavlja in se lahko zelo hitro obnovi. ali s pomočjo drog. Diagnostična merila so podobna merilom za norme, brady in tahizistole s sinusnim ritmom - od 60 do 80, manj kot 60 in več kot 80 utripov na minuto.

Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije normosystolia bolniki običajno lažje prenašajo v smislu občutka srčnega popuščanja, saj je bradistolija polna zmanjšanja srčnega volumna in posledično omedlevice, srčni utrip pri tahisistoli pa včasih doseže 200 utripov na minuto, kar lahko privede do hudih obtočnih motenj.

Ali je treba zdraviti normosistolično varianto atrijske fibrilacije?

Zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije z normistolom je nujno potrebno, ker paroksizem, tudi ob normalnem srčnem utripu, zahteva nujno okrevanje ritma. Običajno so intravenske droge, kot so cordarone, prokainamid, polarizirajo mešanico.

Bolnik z normosistolijo pri konstantni obliki atrijske fibrilacije mora jemati zdravila kot digoksin, aspirin za preprečevanje tromboze in včasih varfarin z istim namenom. Zdravljenje z zmanjševanjem ritma v primeru normosistolije je treba obravnavati izjemno previdno, saj lahko metoprolol, bisoprolol, verapamil in podobna zdravila povzročijo znatno upočasnitev srčnega utripa in povzročijo bradikardijo z izgubo zavesti.

Skratka, ponovno je treba povedati, da je normosystoliya s pravilnim, sinusnim ritmom znak normalnega delovanja zdravega srca, zato ta izraz samo nakazuje, da je vse na vrsti na določenem EKG.

Tachysystolic varianta atrijske fibrilacije: vzroki in zdravljenje

Tahizistolična oblika atrijske fibrilacije (AF), imenovana tudi atrijska fibrilacija, je motnja srčnega ritma, za katero je značilno povečanje srčnega utripa nad 110 utripov na minuto. AF nastopi, ko vsaka posamezna mišična vlakna srčne komore začnejo naključno in aktivno upadajo. To nenadzorovano in neučinkovito delo moti pretok krvi skozi srce. Najpogostejši simptomi so nereden utrip, letargija, utrujenost, omotica, bolečine v prsih, izguba zavesti. Vendar pa nekateri ljudje morda nimajo težav (asimptomatska oblika bolezni), medtem ko bo bolezen še vedno prisotna.

Kaj je varianta tahizistoličnega fibrilacije in kako je nevarna?

Pri fibrilaciji (utripanju) med sistolo vsa kri ne potiska iz atrija v prekat. S tako oviro za fiziološki pretok krvi nastajajo pogoji za nastanek krvnega strdka. Če se krvni strdek ne raztopi skozi trombolitični sistem krvi, lahko vstopi v eno od arterij, ki oskrbujejo možgane in blokira njen lumen. Tako se razvije huda akutna cerebrovaskularna nesreča - ishemična kap. Atrijska fibrilacija prav tako povzroča naslednje nevarne bolezni:

  • Kronična srčna odpoved (CHF)
  • Dilatirana kardiomiopatija
  • Kardiogeni šok

Zdravljenje bolnika s tahizistolično obliko atrijske fibrilacije

Kompleks nujnih ukrepov za paroksizem AF (tako velikih valov kot majhnih valov) je namenjen zaščiti pred trombemboličnimi dogodki in hitrim izboljšanjem srca. Glede na resnost simptomov izberemo taktiko izrednega okrevanja sinusnega ritma (pri hudih bolnikih s kompromitirano hemodinamiko) ali intenzivno nego s kontrolo srčnega utripa (pri večini bolnikov).

Obstajajo takšne oblike AF (atrijska fibrilacija):

  • Paroksizmalno - ritem se vrne v normalno stanje v 7 dneh;
  • Vztrajnost - epizoda traja več kot 7 dni, obnavljanje sinusnega ritma zahteva medicinsko intervencijo;
  • Dolgotrajna - bolezen traja več kot 1 leto;
  • Konstanta - normalni ritem, ki ga je treba obnoviti ali nemogoče ali neprimerno.

Zdravljenje se izbere glede na vrsto bolezni. Obstaja normosistolična oblika (tip) atrijske fibrilacije, ki pa ne zahteva terapije. Če je AF paroksizmalna, je treba napad ustaviti čim prej; če je vztrajna, je predpisana neprekinjena terapija zdravil, zlasti v primerih nepravilnih kompleksov.

Strategija obnavljanja normalnega ritma zagotavlja kardioverzijo (medicinsko ali električno) s posledičnim preprečevanjem ponovitve. Taktika nadzora srčnega utripa je normalizacija srčnega izstopa zaradi zmanjšanja srčnega utripa ob ohranjanju stabilne koagulacije krvi.

  • preprečevanje trombembolije;
  • nadzor ritma in srčnega utripa;
  • preprečevanje HF;
  • izboljšanje bolnikove prognoze, kakovosti in dolgoživosti.

Kontrola srčnega utripa se izvaja s takimi zdravili:

  • Beta blokatorji;
  • Antagonisti kalcija;
  • Srčni glikozidi.

Kombinacijo in odmerjanje zdravil izbere lečeči zdravnik posebej. Bolnik med titriranjem odmerka mora redno spremljati svoj srčni utrip, da se izogne ​​pretiranemu zmanjšanju srčnega utripa. Če se med vadbo pojavi tahiaritmija, zdravnik predpiše vzorce s kolesarsko ergometrijo za spremembo zdravljenja.

Nadzor sinusnega ritma

  • Antiaritmiki (amiodaron);
  • Beta blokatorji.

Amiodaron je zdravilo izbire za bolnike, pri katerih je tahiaritmija kombinirana s srčnim popuščanjem. Vendar pa lahko pri bolnikih s hipotiroidizmom to zdravilo poslabša simptome bolezni ščitnice, zato se je treba pred predpisovanjem zdravljenja posvetovati z endokrinologom.

V obeh primerih je treba za preprečevanje tromboze uporabiti aspirin ali posredne antikoagulante (varfarin). To je treba opraviti pod nadzorom kazalcev koagulograma.

Če se ponavljajo atrijsko trepetanje in se srčni utrip ne nadzoruje z antiaritmiki ali če obstajajo kontraindikacije za njihovo uporabo, je vredno razmisliti o nefarmakoloških metodah zdravljenja, kot so: t

  • Radiofrekvenčni kateter ali kirurška ablacija levega atrija;
  • Radiofrekvenčna ablacija katetra in modifikacija atrioventrikularnega vozlišča z namestitvijo srčnega spodbujevalnika.

Nadaljnje opazovanje in periodični pregled bolnika

Problem zgodnje diagnoze je, da AF pogosto nima manifestacij in je asimptomatska. Približno tretjina vseh bolnikov se ne zaveda svoje bolezni. Prej ko se zazna aritmija, hitreje se začne zdravljenje, kar bo osebo zaščitilo ne le zaradi takojšnjih zapletov motnje ritma, ampak tudi zaradi nastanka atrijske fibrilacije, ki je odporna na trenutno obstoječa zdravila.

Bolniki z AF so podvrženi ambulantnemu pregledu in zdravljenju. Če obstaja potreba po ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma med vztrajnostjo aritmije in neuspeha zdravljenja, kot tudi s kršitvijo hemodinamike, je elektro-impulzno zdravljenje prikazano na kardiološkem oddelku ali v intenzivni negi.

Ljudje, ki živijo z AF, so priporočeni:

  1. Mesečni pregled pri zdravniku.
  2. Registracija elektrokardiograma.
  3. Vrednotenje splošnih kliničnih preskusov, označevalcev jeter in ledvic ter INR.

Sklepi

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših aritmij, ki vodi tudi v stopnje hospitalizacije. Ta bolezen ne sme imeti simptomov ali bolnika, vendar ima lahko resne posledice, kot so ishemična možganska kap, akutna in kronična srčna odpoved in celo kardiogeni šok.

Redni pregledi z EKG posnetki prispevajo k zgodnjemu odkrivanju nenormalnega srčnega ritma in imenovanju pravočasnega zdravljenja.

Pogoste in redke oblike atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija (AI) je najpogostejša motnja srčnega ritma, za katero je značilno pospešeno in nepravilno krčenje zgornjih komor srca (atrija). Pogostost kontrakcij je praviloma več kot 200-krat na minuto, kar negativno vpliva na kakovost življenja, povzroča kronično utrujenost, 5-krat povečuje tveganje za nastanek kapi.

Pogoste oblike atrijske fibrilacije imajo svoje značilnosti tečaja, ki določa taktiko pacienta.

Preberite v tem članku.

Kaj je atrijska fibrilacija

MA (ali drugo ime za atrijsko fibrilacijo) je ena najpogostejših srčnih aritmij s prevalenco 2% v splošni populaciji. V naslednjih 50 letih naj bi se povečanje pojavnosti podvojilo. Pri bolnikih s to patologijo se pojavnost možganske kapi poveča za petkrat.

Pacienti opisujejo to bolezen:

  • »Moje srce je začelo preskočiti utrip (stop), in čutim, da mehurja nad prsnico. Praviloma se to zgodi, ko se povzpnem po stopnicah. "
  • »Ko pride do napada, se počutim slabotno, omotičen, pojavi se huda slabost. Čutim, da se moje srce hitro strdi. V tem trenutku se začnem zadušiti. "
  • »Med rutinskim pregledom so mi postavili diagnozo paroksizmalne oblike atrijske fibrilacije. Čeprav se nisem ničesar pritoževal.

Srce sestavljajo štiri komore: dve atriji in dve prekati. Da bi sinhronizirali svoje delo, srčno mišico prodre poseben prevodni sistem, ki električnemu signalu pomaga, da se postopoma širi iz ene kamere v drugo. Impulz v atrijah najprej povzroči strjevanje in nato prekatne komore.

Majhen del desnega atrija (sinusni vozel) generira električne signale, katerih pogostnost med normalnim delovanjem srca je med 60 in 80 impulzov na minuto. Pri atrijski fibrilaciji lahko variira v razponu od 300 do 600, kar vodi v kaotično krčenje preddvorov, prav tako pa obstaja pretok "neorganiziranih" impulzov v prekate. Vse to vodi do pojava občutka utripanja srca, neučinkovitega delovanja srca.

Odvisno od tega, kako se sklenejo ventrikli, oddajajo:

  • normosistolična oblika atrijske fibrilacije (60 - 90);
  • tahizistolični (več kot 90);
  • bradizistolične oblike atrijske fibrilacije (frekvenca manj kot 60 na minuto).

Ta enota atrijske fibrilacije (AF) je potrebna, da zdravniki izberejo pravo strategijo zdravljenja. Na primer, brady in normosistolični MA ne zahtevata uporabe zaviralcev beta, ki so potrebni za tahizistolično obliko atrijske fibrilacije.

Dejavniki tveganja

Vzroki te bolezni ostajajo nejasni. Ta vrsta aritmije je najpogostejša pri starejših, pogosto pa se pojavlja tudi kot komorbidna patologija pri nekaterih kroničnih boleznih. Na primer, atrijska fibrilacija pogosto spremlja:

  • hipertenzija,
  • ateroskleroza
  • različne kardiomiopatije (distrofične spremembe v srčni mišici),
  • hipertiroidizem (hiperaktivnost ščitnice),
  • pljučnica,
  • astme
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen,
  • diabetes mellitus
  • perikarditis (vnetje perikarda).

Sprožilci te aritmije so lahko:

  • kronični alkoholizem,
  • debelost
  • kajenje
  • coffeemania
  • odvisnost od drog (zlasti uporaba amfetaminov in kokaina).

Včasih lahko zdravniki pri pisanju diagnoze poudarijo predlagani mehanizem razvoja atrijske fibrilacije. Na primer, obstaja "potepuški MA", katerega ime je "povezano" z vagusnim živcem. To pomeni, da se ta aritmija pojavi pri bolnikih s prebavnimi težavami. Značilnost te atrijske fibrilacije - napadi se pojavijo med obrokom ali takoj po vadbi.

Druga možnost za zdravnike, da oblikujejo diagnozo, ki kaže na dejavnik, ki povzroča napad atrijske fibrilacije, je »adrenergični MA«. Iz imena lahko razumemo, da v tem primeru adrenalin spodbuja nastanek aritmij - vsak čustveni stres, fizični stres lahko povzroči napad.

Končno obstaja "pooperativna MA". Vsaka operacija srca lahko povzroči aritmijo, ki sčasoma ponavadi izgine neodvisno. Kljub temu obstajajo primeri, ko bodo paroksizmi (napadi) aritmij v življenju občasno motili osebo.

O tem, katere simptome spremlja atrijska fibrilacija in dejavniki tveganja te patologije, glejte ta videoposnetek:

Klinični tipi atrijske fibrilacije

Obstajajo tri glavne oblike MA, ki se med seboj razlikujejo:

  • trajanje;
  • klinične manifestacije;
  • resnost bolnikovega splošnega stanja;
  • način za lajšanje napada.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija - epizode paroksizmov trajajo od nekaj sekund do enega tedna in izginejo same.

Obstojna oblika atrijske fibrilacije - napad traja več kot 7 dni, se ustavi le s pomočjo kardioverzije (kemične ali električne).

Dolgotrajna trdovratna (imenovana tudi kronična ali persistentna atrijska fibrilacija) - srčne aritmije trajajo več kot eno leto, odločitev pa je, da se ponovno vzpostavi sinusni ritem. To vključuje tudi možnost, ko je kardioverzija za dolgo obdobje neučinkovita.

Zdravniki lahko uporabljajo druge izraze, ki opisujejo atrijsko fibrilacijo. Vendar to niso „vrste“, temveč dodatne značilnosti bolnikovega stanja med napadi. Na primer, od zdravnikov lahko slišite, da ima pacient »skrito« obliko AI. Včasih se imenuje "asimptomatska", pacient ne doživlja nobene manifestacije patologije. Praviloma se taka aritmija odkrije pri stiku z drugo boleznijo ali med rutinskim pregledom.

Posledice atrijske fibrilacije

Kot je navedeno zgoraj, so možni asimptomatski potek bolezni ali njene manjše manifestacije, ki ne vplivajo na vsakdanje življenje. Vendar pa je glavna nevarnost atrijske fibrilacije zapleti, ki se lahko pojavijo brez ustreznega zdravljenja patologije.

Krvni strdki in kap

Eden najpogostejših zapletov je nastanek krvnih strdkov. Delno delovanje srčne mišice ustvarja turbulenco v srčnih srcih, pri čemer pride do turbulentnega pretoka krvi. To vodi do nastanka strdkov, ki lahko vstopijo v pljuča iz prekatov, ki se običajno konča s srčnim napadom tega organa. Druga možnost je, ko krvni strdek vstopi v sistemski krvni obtok. V tem primeru so možganske arterije najpogosteje blokirane, razvija se tako imenovana ishemična kap.

Pri ljudeh z MA, možganska kap se pojavi 2-krat pogosteje. Statistični podatki kažejo, da ima vsako leto 5% bolnikov s trdovratno atrijsko fibrilacijo možgansko kap. Če ima bolnik komorbidno patologijo, kot je hipertenzija ali sladkorna bolezen, je tveganje za možgansko kap največje.

Srčno popuščanje

Kaotične atrijske kontrakcije povzročijo srčno popuščanje. Neučinkovito delo srca ne omogoča, da se spopade s količino krvi, ki je potrebna za normalno delovanje organov. Sprva se kronično srčno popuščanje kaže s šibkostjo, kratkim dihanjem, kasneje z oteklino v nogah.

Alzheimerjeva bolezen

Študije kažejo, da imajo bolniki z atrijsko fibrilacijo večje tveganje za razvoj nekaterih vrst demence, vključno z žilnimi (Alzheimerjeva bolezen).

Osnovna načela zdravljenja

Zdravljenje atrijske fibrilacije je potrebno, tudi če oseba nima nobenih simptomov. To pomaga preprečevati pojav resnih zapletov, ki ogrožajo pacientovo življenje. Zato zdravniki priporočajo neprekinjeno zdravljenje te bolezni, ne glede na to, ali obstajajo simptomi ali ne.

Pri zdravljenju atrijske fibrilacije se izvajajo naslednje naloge:

  • bolnikov in izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
  • preprečuje se nastanek krvnih strdkov, kar zmanjšuje verjetnost kapi, miokardnega infarkta;
  • srčni utrip se normalizira, tj. ohranja sinhrono delovanje prekatov in atrij, kar omogoča srcu, da učinkovito opravlja svojo glavno funkcijo - črpanje krvi.

Glede na obliko atrijske fibrilacije lahko zdravnik bolniku ponudi naslednje možnosti zdravljenja:

  • kardioverzija z zdravili (normalizacija srčnega ritma s pomočjo zdravil);
  • „Terapija za redčenje krvi“ (uporaba antikoagulantov, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov);
  • električna kardioverzija (na srce se uporablja električni izcedek, ki povzroči, da se ustavi, po tem pa obstaja možnost normalizacije srčnega ritma.
  • nameščanje spodbujevalnika ali implantabilnega defibrilatorja.
Električna kardioverzija

Delitev atrijske fibrilacije v kliničnih oblikah je zelo praktičnega pomena, kar zdravniku pomaga določiti strategijo zdravljenja. To pa zmanjšuje tveganje za nastanek groznih zapletov te bolezni. Na primer, v primeru paroksizmalne oblike lahko zdravnik predlaga zdravilo ali, če to ne pomaga, električno kardioverzijo.

V primeru obstojne oblike je med kardioverzijo običajno treba jemati antikoagulante, v kronični obliki pa je uporaba teh zdravil stalno priporočljiva. Poleg tega pri kronični tahizistolični obliki atrijske fibrilacije bolniki stalno prejemajo zdravila iz skupine zaviralcev beta.

Da bi preprečili resne težave, povezane z atrijsko fibrilacijo, je treba nenehno vzdrževati stik s svojim zdravnikom, pravočasno opraviti priporočene teste, tudi če simptomi bolezni niso prisotni.

Uporabni video

Oglejte si videoposnetek o zdravljenju atrijske fibrilacije:

Za ekstrasistole, atrijsko fibrilacijo in tahikardijo se uporabljajo zdravila, nova in moderna, pa tudi zdravila starejše generacije. Dejanska razvrstitev antiaritmičnih zdravil vam omogoča, da hitro izberete skupine, ki temeljijo na indikacijah in kontraindikacijah.

Glavne oblike atrijske fibrilacije so: paroksizmalna, trajna, tahizistolična. Njihova razvrstitev in EKG indikacije pomagajo pri začetku pravilnega zdravljenja. Preprečevanje je prav tako pomembno.

V primeru težav s srčnim ritmom je zdravljenje atrijske fibrilacije preprosto potrebno, zdravila izberemo glede na obliko (paroksizmalno, trajno) ter individualne značilnosti. Kakšno zdravljenje bo zdravnik predlagal?

Diagnoza atrijske fibrilacije, katere folk zdravljenje postane asistent tradicionalne medicine, ne bo delovala sama. Pacientu bodo pomagali zelišča, izdelki na osnovi sadja in zelenjave ter celo glog.

Atrijsko trepetanje samo po sebi ne predstavlja grožnje le s stalnim zdravljenjem in nadzorom stanja. Fibrilacijo in plapolanje spremlja visoka kontrakcija srca. Pomembno je poznati oblike (trajne ali paroksizmalne) in znake patologije.

Za tiste, ki sumijo na težave s srčnim ritmom, je koristno poznati vzroke in simptome atrijske fibrilacije. Zakaj se pojavlja in razvija pri moških in ženskah? Kakšna je razlika med paroksizmalno in idiopatsko atrijsko fibrilacijo?

Spremembe v ritmu srca so lahko neopažene, vendar so posledice žalostne. Kaj je nevarna atrijska fibrilacija? Kakšni zapleti se lahko pojavijo?

Atrijsko in ventrikularno patologijo diagnosticirajo z uporabo EKG-a, katerega opis je razumljiv le zdravniku. Kako se paroksizmalna atrijska fibrilacija manifestira na EKG? Kateri znaki pri diagnozi kažejo na prisotnost patologije? Kako ugotoviti simptome aritmije?

Pogosto sta aritmija in srčni napad neločljivo povezani. Vzroki tahikardije, atrijske fibrilacije, bradikardije izvirajo iz kršitve kontraktilnosti miokarda. Pri krepitvi aritmije se izvaja stenting in tudi zaustavitev prekatne aritmije.

Normosistolična oblika atrijske fibrilacije

Ni bilo mogoče najti

Zahtevani URL / bolezni-organi-krovoobrašenje / 7-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0.html? Showall = start = 4 ni bilo najdeno na tem strežniku.

Glivične aritmije

FETALNA ARHIMIJA (popolna aritmija, absolutna aritmija) je koncept, ki združuje dve vrsti srčne aritmije - atrijsko fibrilacijo in plapolanje, v klinični praksi pa se ta izraz pogosto uporablja kot sinonim za atrijsko fibrilacijo. Najpogosteje se atrijska fibrilacija opazi pri ishemični bolezni srca (kardioskleroza, miokardni infarkt), revmatični mitralni defekti srca, tirotoksikoza; njen razvoj je možen tudi z alkoholnim poškodbam srca, kardiomiopatijo (hipertrofično, razširjeno), prirojenimi srčnimi napakami (zlasti atrijsko septalno defekt), itd. Približno vsak peti bolnik z atrijsko fibrilacijo med pregledom ne zazna bolezni srca. Paroksizem aritmije lahko povzroči fizični stres, čustveni stres, uživanje alkohola, kajenje, uporaba določenih zdravil (npr. Teofilinske droge), poškodbe pri elektriki in drugi dejavniki.

Atrijska fibrilacija je kaotična kontrakcija posameznih skupin atrijskih mišičnih vlaken s frekvenco do 500-1000 na 1 min, kar vodi v neorganiziranost ritmičnega delovanja atrija in prekatov. Atrija na splošno ne zoži, nepravilni električni impulzi vstopijo v ventrikule, večina pa je blokirana na ravni atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča. Ker je prevodna zmogljivost atrioventrikularnega vozlišča variabilna, se ventrikle aritmično, frekvenca njihovih kontrakcij lahko doseže 200 v 1 min (tahizistolična aritmija). Če je atrioventrikularno prevajanje okrnjeno, je lahko ventrikularna hitrost normalna (normisistolična oblika atrijske fibrilacije) ali nizka (manj kot 60 v 1 minuti - bradistolična aritmija); z razvojem popolnega atrioventrikularnega bloka postane ritem redka, pravilna.

Razlikovati med novo diagnosticirano atrijsko fibrilacijo in ponavljajočo se (trajno več kot 7 dni) in paroksizmalno (če traja manj kot 48 ur, govorita o kratkotrajnem napadu, če traja več kot 48 ur - vztrajni napad atrijske fibrilacije). Pogosto ponavljajoči se paroksizmi atrijske fibrilacije običajno predhodijo razvoju trdovratne oblike atrijske fibrilacije.

Atrijska fibrilacija se ne more subjektivno manifestirati ali se počuti slabo kot utrip srca, motnje v delovanju srca. Ob pregledu zdravnik odkrije ostro nepravilnost v intervalih med posameznimi krčenjem srca, spremenljivo intenzivnostjo tonov in šumenjem srca. Ko je paroksizem atrijske fibrilacije ponavadi zaznan tahikardija s srčnim utripom nad 160 v 1 min. Hitrost utripa je običajno bistveno manjša od števila srčnih utripov, t.j. določimo pulzni primanjkljaj. Diagnozo pojasnimo z elektrokardiografskim pregledom.

Atrijska fibrilacija vpliva na hemodinamiko in vodi v razvoj srčnega popuščanja; paroksizmi aritmije pogosto spremlja izrazito znižanje krvnega tlaka, lahko povzroči napade angine, omedlevica. Tako obstojna kot paroksizmalna atrijska fibrilacija povzročata trombembolične zaplete; zlasti tromboembolizem pogosto opazimo v času okrevanja sinusnega ritma. Pri pogostih paroksizmih atrijske fibrilacije, ki jih ni mogoče registrirati na elektrokardiogramu, se izvaja dnevno spremljanje EKG. Da bi pojasnili vzroke za motnje ritma, se poleg EKG zapisovanja običajno določi tudi nivo elektrolitov v krvi, izvede se ehokardiografija, pregleda se struktura in funkcija ščitnice, v nekaterih primerih pa se opravijo fizični stresni testi.

Trajna normosistolična oblika atrijske fibrilacije brez znakov srčnega popuščanja običajno ne potrebuje antiaritmične terapije. Pri tahizistolični obliki trajne atrijske fibrilacije se za normalizacijo srčnega utripa uporabljajo digoksin, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (npr. Propranolol), včasih amiodaron (cordaron).

Za preprečevanje tromboembolije s trajno atrijsko fibrilacijo uporabite aspirin ali posredne antikoagulante (fenilin, varfarin). Paroksizmi atrijske fibrilacije pogosto prenehajo spontano, bolniki pa ne iščejo zdravniške pomoči. Ko paroksizem atrijske fibrilacije, ki traja več kot 2 dni, ali nezmožnost ugotavljanja trajanja atrijske fibrilacije, s pomembnim povečanjem velikosti levega atrija glede na ehokardiografijo, pri starejših bolnikih cilj terapije ni obnoviti sinusni ritem, temveč ohraniti normalno srčno frekvenco. Obnovitev sinusnega ritma v teh primerih ni le neperspektivna, ampak včasih preobremenjena z razvojem grozljivih zapletov, zlasti tromboemboličnih. Srčni glikozidi se uporabljajo za zmanjšanje srčnega utripa; po potrebi dodajte majhne odmerke zaviralcev beta (npr. propranolol ali anaprilina). Pri paroksizmalni atrijski fibrilaciji, ki traja manj kot 2 dni, z visoko frekvenco prekatov in razvojem zapletov (znižanje krvnega tlaka, pljučni edem, angina pektoris, sinkopa itd.), Je indicirana elektropulzna terapija.

Pri nezapletenem paroksizmu atrijske fibrilacije se za ponovno vzpostavitev ritma navadno uporablja intravensko dajanje prokainamida ali verapamila (izoptina) ali zaužitje kinidina. V primeru daljših paroksizmov, zaradi nevarnosti trombembolije, se po predhodni pripravi z antikoagulanti načrtno obnavlja ritem (zdravilo ali načrtovana kardioverzija). Preprečevanje paroksizmov atrijske fibrilacije po ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma se izvaja pri bolnikih, pri katerih se paroksizmi pojavljajo pogosto ali pa jih spremljajo subjektivni občutki, razvoj zapletov. Z profilaktičnimi nameni se pogosto uporabljajo beta-adrenergični blokatorji, amiodaron (cordarone), sotalol, propafenon (rhythmonorm) in redkeje druga antiaritmična zdravila. S pogostimi, slabo toleriranimi paroksizmi atrijske fibrilacije, ki jih zdravljenje z drogami ne preprečuje, je lahko kirurški poseg učinkovit - delna ali popolna disekcija srčnih poti s poznejšim (če je potrebno) stalnim srčnim tempom.

REV. B. bopodylina

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) se nanaša na motnjo srčnega ritma, pri kateri je pogosta (400–700 na minuto) naključno kaotično vzbujanje in krčenje posameznih skupin atrijskih mišičnih vlaken z nenormalnim ventrikularnim ritmom. Glavni mehanizem atrijske fibrilacije je ponovni vstop in kroženje krožnega vzbujevalnega vala.

Atrijska fibrilacija je na drugem mestu (po ekstrasistoliji) v razširjenosti in pogostnosti pojavljanja in je na prvem mestu med aritmijami, ki zahtevajo hospitalizacijo.

Oblike atrijske fibrilacije:

  • bradysystolic (število ventrikularnih kontrakcij manj kot 60 na minuto);
  • normosistolični (60-100);
  • tahizistolični (100-200).

Vzroki atrijske fibrilacije:

  • izročitev:
    • tirotoksikoza;
    • debelost;
    • diabetes mellitus;
    • TELA;
    • zastrupitev z alkoholom;
    • pljučnica;
    • elektrolitske motnje;
    • "Vagalne" možnosti, ki se ponoči pojavijo zaradi refleksnega učinka na srce vagusnega živca;
    • hiperadrenergične možnosti, ki se pojavijo čez dan s stresom in fizičnim naporom.
  • Klinični simptomi atrijske fibrilacije: t

    • srčni utrip;
    • omotica;
    • šibkost;
    • kratka sapa;
    • pulzna aritmija, pulzni valovi različnega polnjenja.

    Auskultacija razkriva nepravilno aritmično delovanje srca s stalno spreminjajočo se glasnostjo prvega tona.

    EKG znaki atrijske fibrilacije:

    • odsotnost vala P v vseh vodih;
    • nepravilni majhni valovi f različnih oblik in amplitud, opazovani skozi ves srčni cikel:
      • velika valovna oblika - amplituda f-valov presega 0,5 mm, frekvenca ni večja od 350-400 na minuto (tirotoksikoza, mitralna stenoza);
      • majhna valovita oblika - amplituda f-valov je manjša od 0,5 mm, frekvenca je 600-700 na minuto (IHD, akutni MI, aterosklerotična skleroza pri starejših).
    • nepravilnost prekata QRS - nenormalni ventrikularni ritem (različni intervali R-R);
    • prisotnost kompleksov QRS, ki imajo v večini primerov običajen nespremenjen videz.

    Zdravljenje atrijske fibrilacije

    • zdravljenja.
      • za zmanjšanje srčnega utripa:
        • digoksin / kapljanje (0,25-0,5 mg);
        • verapamil i.v. (5 mg);
        • kordarona (150-300 mg);
        • anaprilin / in (5 mg);
      • obnoviti sinusni ritem:
        • droge razreda Ia. novokainamid / kapljanje (1,0 do 20-30 minut); disopiramid v / v struino (50-150 mg);
        • droge razreda Ic. propafenon in / in jet (35-70 mg);
        • zdravil razreda III. amiodaron i.v. jet (300-450 mg); Sotalol IV (0,2-1,5 mg / kg).
    • električna defibrilacija srca se izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili.

    Za profilaktične namene se kordarona lahko daje v odmerkih:

    • med tednom - 0,2 g 3-krat na dan;
    • potem še en teden - 0,2 g, 2-krat na dan;
    • v prihodnosti - 0,2 g enkrat na dan 5 dni na teden.

    Tahizistolična oblika atrijske fibrilacije

    Pojav atrijske fibrilacije je bolj znan številnim ljudem brez medicinske izobrazbe kot atrijska fibrilacija. Ta oblika patologije se nanaša na supraventrikularne aritmije. Impulzi za krčenje srca v tem primeru ne izhajajo iz sinoatrijskega vozlišča. Nastajajo iz elementov prevodnega sistema, ki se nahajajo nad prekatoma. Od tu in drugo ime - supraventrikularna aritmija. Vzbujevalni val lahko izvira iz atrioventrikularnega centra ali iz atipičnih električno aktivnih območij atrija. V slednjem primeru gre le za fibrilacijo (trzanje miofibril - kontraktilnih miokardnih vlaken). Več informacij o tej temi najdete v predlaganem članku.

    Oblike atrijske fibrilacije

    Atrijsko atrijsko fibrilacijo označujemo kot neuspeh kontraktilne aktivnosti srčne mišice. Istočasno se naključno vzburijo ločena območja atrija, ki preprečujejo popolnoma normalno krčenje. Število utripanja doseže 300-600 na minuto. Antrioventrikularno vozlišče vodi le del tega velikega števila električnih impulzov, zato komore začnejo delovati asinhrono, z različno frekvenco in zaporedjem.

    Atrijska fibrilacija se ne more v celoti napolniti s krvjo, ventrikli pa ne delujejo normalno. Moč in volumen srčnega volumna se zmanjšata, telo izgubi potrebno količino hranil in kisika.

    Atrijska fibrilacija ima več sort. Razvrščamo jih lahko po naslednjih merilih:

    • ventrikularna hitrost;
    • značilnosti valov na kardiogramu;
    • trajanje nenormalnega ritma.


    Znak frekvence atrijske fibrilacije je razdeljen na:

    Število ventrikularnih kontrakcij ustreza normalni stopnji (60-90 na minuto).

    Delovanje prekatov je upočasnjeno, zmanjšujejo pa se manj kot 60-krat na minuto. V tem primeru pulzni val poteka normalno.

    Ventrikle se pogosteje zmanjšajo kot običajno (več kot 100 udarcev na minuto). Hkrati pa lahko pride do občasnega pomanjkanja pulza. To se zgodi zato, ker srčne komore ne delujejo v celoti. Šibki kosi ne povzročajo impulznega vala. Včasih pride do nepravilnega delovanja srca, ker prekati niso dovolj napolnjeni s krvjo.

    Najbolj ugodna je prognoza za normosistolične in bradistolične oblike atrijske fibrilacije.

    Podvrsta valov fibrilacije:

    Na kardiogramu so veliki in redki (od 300 do 500 na minuto) zob kontrakcij.

    EKG prikazuje majhne in pogoste zobe atrijskega vzbujanja (do 800 na minuto).

    Trajanje atrijske fibrilacije je lahko drugačno. To je razlog, da poudarimo drug kriterij razvrščanja:

    • Primarna atrijska fibrilacija.

    To je enotna motnja ritma, ki se prvič posname. Lahko se razlikuje po dolžini, simptomih in naravi zapletov.

    • Paroksizmalna atrijska fibrilacija.

    Povzroča ga paroksizem - nenaden napad, ki je časovno omejen. Kršitve se dramatično razvijajo in prenašajo same. Njihovo trajanje je od nekaj ur do enega tedna.

    • Vztrajno utripanje

    Do takrat, ko traja več kot 7 dni. Lahko traja do enega leta ali več. Brez medicinskega posega se aritmija ne ustavi. Takšna variacija omogoča možnost okrevanja in podpore pri bolnikih z normalnim ritmom (ki izvirajo iz sinusnega vozlišča).

    • Trajna oblika atrijske fibrilacije.

    To traja dolgo časa, kot prejšnja oblika patologije. Toda med njimi je pomembna razlika: obnovitev sinusnega ritma je neprimerna. Cilj zdravljenja v tem primeru je ohraniti obstoječi ritem s kontrolo pogostosti krčenja.

    Razlogi

    Atrijska fibrilacija se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Med njimi so srčne patologije in ekstrakardični dejavniki.

    • okvare srčnega ventila (prirojene ali pridobljene);
    • srčna ishemija;
    • hipertenzija;
    • posledice operacije srca;
    • srčno popuščanje;
    • miokarditis;
    • tumorji srca;
    • kardiomiopatija;
    • miokardni infarkt;
    • kardioskleroza.

    Najpogosteje atrijska fibrilacija povzroči pooperativno stanje. Zakaj? Ravnotežje elektrolitov (kalijevega, kalcijevega, natrijevega, magnezijevega) v mišičnem tkivu srca je moteno, v predelu šivov se razvije vnetni proces, hemodinamika je preurejena v komore (zaradi odprave napak v ventilu). Aritmijo, ki jo povzročijo takšni vzroki, je treba po rehabilitacijskem zdravljenju popolnoma prekiniti.

    Na drugem mestu glede na pogostost porazdelitve med srčnimi dejavniki v razvoju atrijske fibrilacije so napake na ventilu. To je ponavadi patologija mitralnega ventila (ločuje votlino levega atrija od levega prekata). Primeri hkratne poškodbe dveh ali treh ventilov (aortne, tricuspidne, mitralne) niso redki.

    Bolnik ima lahko različne kombinacije srčnih patologij, kar poveča tveganje za razvoj atrijskega rituala. Na primer, ishemija srca in koronarne motnje, angina in arterijska hipertenzija.

    Dejavniki, ki niso povezani s srčno boleznijo:

    • tirotoksikoza;
    • tirotoksikoza;
    • debelost;
    • diabetes;
    • stranski učinki adrenomimetikov, srčnih glikozidov;
    • zastrupitev z alkoholom;
    • zloraba tobaka;
    • hipokalemijo;
    • motnje živčnega sistema (pogosto povezane z vaskularno distonijo);
    • bolezni ledvic;
    • prisotnost kroničnih obstruktivnih procesov v pljučih;
    • dedni faktor;
    • genske mutacije;
    • električni šok;

    Redno uživanje alkoholnih pijač v dnevnem odmerku več kot 35-40 g poveča tveganje za atrijsko fibrilacijo za skoraj 35%.

    Vegetativna distonija je eden najpogostejših predpogojev za pojav paroksizmov trepljalnega ritma.

    Vzroki ekstrakardijskega izvora so običajno (izolirana fibrilacija), ki v večini primerov prispevajo k razvoju patologije v mladosti. Srčne bolezni pri starejših ljudeh izzovejo atrijsko fibrilacijo.

    Včasih se atrijska fibrilacija pojavi iz nepojasnjenih razlogov. To so motnje idiopatskega ritma.

    Manifestacije

    Hudi simptomi pri patologiji, kot je atrijska fibrilacija, so lahko popolnoma odsotni. Potem, da razkrije se izkaže samo pri izvajanju elektrokardiogram ali ultrazvok srca. V drugih primerih se razvijejo akutni simptomi, katerih značilnost je odvisna od vzroka za aritmijo, njene raznovrstnosti, funkcionalnih sposobnosti valvularne strukture in stanja mišične plasti srca. Pomembno vlogo ima psiho-emocionalno ozadje bolnika.

    Najpogosteje se prva manifestacija atrijske fibrilacije pojavi v obliki nenadnega paroksizma. V prihodnosti se lahko epileptični napadi povečajo in povzročijo trajno ali stalno fibrilacijo. Včasih se ljudje srečujejo z redkimi kratkimi paroksizmi skozi vse življenje, ki ne postanejo kronični.

    Začetek napada, mnogi bolniki opisujejo kot občutek ostrega sunka v prsih od znotraj, kot da bi se srce ustavilo ali obrnilo. V nadaljevanju je niz značilnih znakov:

    • pomanjkanje zraka;
    • tresenje telesa in udov;
    • znoj se sprosti;
    • oseba lahko drhti;
    • možno znižanje krvnega tlaka (včasih se konča z aritmogenim šokom in izgubo zavesti);
    • intugumenti bledi, postanejo modrikasti ali rdeči;
    • kaotičnega impulza, opazimo spremembo njegove hitrosti;
    • šibkost in omotica;
    • strah pred smrtjo;
    • pogosto uriniranje;
    • kršitev prebavnega trakta;
    • kratka sapa;
    • bolečine v prsih.

    Z nenehno pojavljajočo se obliko aritmije se lahko do konca dneva pojavi oteklina.

    V nekaterih primerih so znaki nevralgične narave: pareza, paraliza, izguba občutka, koma. To se zgodi, ko atrijska fibrilacija sproži tvorbo krvnih strdkov. Krvni strdki blokirajo velike arterije, ki prenašajo hrano in kisik v možgane, kar povzroča kardioembolično kap.

    Tahizistolična oblika atrijske fibrilacije

    Tahizistolična atrijska fibrilacija je motnja ritma, ki jo spremljajo povečane neusklajene srčne komore. Vir nenormalne ekscitacije je v atrijah. To so ti ektopične žarišča električnih impulzov. Predstavljene so s skupinami preveč aktivnih miofibril, ki treperejo (fliker) s hitrostjo do 700 kosov na minuto. Ventricles med delom s frekvenco 100 ali več šokov na minuto.

    Značilen znak atrijskega tahizistole je pulzni primanjkljaj v primeru palpitacij.

    Drugi znaki so podobni značilnim manifestacijam atrijske fibrilacije:

    • kratka sapa;
    • neugodje v prsih;
    • šibkost in omotica;
    • napad panike;
    • obilen znoj;
    • utripajoče vratne žile;
    • tresenje

    Tahizistolična oblika atrijske fibrilacije velja za najbolj nevarno, težje jo je prenašati na podlagi subjektivnih občutkov bolnikov. Ta patologija pogosto vodi do srčnega popuščanja, saj se zmanjša sistolični in minutni volumen krvi, krvni obtok v perifernih žilah pa ne uspe.

    Ne samo utripanje, temveč tudi atrijsko trepetanje povzročajo srčne palpitacije. Treba je razlikovati med tema dvema državama. Ko se tresenje ponavadi vzdržuje pravilnega harmoničnega atrijskega ritma, se prenaša v prekate. Zmanjševanje se dogaja počasneje: s 350-700 utripov na minuto in z viharjem 200-400.

    Načela zdravljenja atrijske fibrilacije

    Glavni cilji terapevtskih ukrepov: odstraniti neprijetne simptome in preprečiti razvoj negativnih posledic. Zato se celoten terapevtski proces izvaja v dveh smereh:

    1. Vrnitev ritma v normalno (z dobavo impulzov iz sinusnega vozlišča).
    2. Ohranjanje optimalne pogostnosti miokardnih kontrakcij ob ohranjanju kronične aritmije v stanju dinamičnega ravnovesja.

    Učinkovitost dela na teh področjih se doseže z uporabo naslednjih metod zdravljenja:

    • uporaba zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi (antikoagulanti);
    • električni šok (elektrokardioverzija);
    • antiaritmično zdravljenje;
    • uporaba zdravil za zmanjšanje pogostosti ritma.

    Dodatni nujni ukrepi za pomoč pacientu so radiofrekvenčna ablacija katetra, uvedba srčnega spodbujevalnika.

    Antikoagulanti: značilnosti uporabe

    Tovrstna terapija se izvaja za preprečevanje tromboembolije, katere posledica je pogosto embolična kap. V ta namen uporabite naslednja orodja:

    1. Antikoagulanti ("varfarin", "pradaki").

    Zdravila se lahko uporabljajo dolgo obdobje. Potrebno je spremljati proces zdravljenja s koagulogramom. Varfarin je primeren za zdravljenje starejših bolnikov. Po 60 letih je bila diagnosticirana diabetes mellitus, ishemija srca, 75 let in več - s tirotoksikozo, kongestivnim srčnim popuščanjem, hipertenzijo. Zdravilo je pomembno tudi za ljudi z revmatičnimi miokardnimi malformacijami, ki so bili operirani v ventilskem aparatu. Bodite prepričani, da uporabite to orodje, ko v zgodovini bolezni so bili primeri tromboze ali embolije.

    1. Zdravila z nizko molekulsko maso.

    Predpišejo se v hudih primerih, ki zahtevajo nujne ukrepe pred kardioverzijo.

    1. Antiagreganti (acetilsalicilna kislina, "Aspirin", "Dipiridamol").

    Uporablja se za zdravljenje bolnikov različnih starostnih kategorij. Poleg tega se šteje za primerno, da se Aspirin uporablja pri bolnikih, ki niso podvrženi vplivom dejavnikov tveganja.

    Antikoagulantna terapija lahko prispeva k razvoju krvavitev, zlasti pri dolgotrajni uporabi. Zato ga je treba predpisati previdno pri bolnikih, ki imajo zmanjšano strjevanje krvi.

    Elektrokardioverzija

    Ta izraz pomeni proces stabilizacije ritma krčenja s pretoki električnega toka. To je močna metoda zdravljenja, ki se pogosto uporablja kot nujni ukrep v življenjsko nevarni situaciji.

    Postopek se izvaja v splošni anesteziji in ga spremljajo EKG-odčitki. Posebna naprava (kardioverter-defibrilator) pošlje v srce električni signal sinhrono s pojavom R-valov, da ne bi povzročila razvoja ventrikularne fibrilacije.

    Električna kardioverzija načrtovanega reda je indicirana za bolnike z dolgotrajno aritmijo, vendar brez izrazitih motenj cirkulacije. Pred takšno manipulacijo mora bolnik tri tedne opraviti zdravljenje z varfarinom in ga po približno enem mesecu zdravljenja nadaljevati.

    Če je napad kratkotrajna aritmija, vendar ga spremljajo pomembne težave s krvnim obtokom, je nujna nujna kardioverzija. Pri tem se uvaja heparin ali druge snovi z nizko molekulsko maso.

    Elektropulzna terapija se uporablja, kadar zdravljenje s tabletami ne prinese želenega učinka. Možno je vplivati ​​na srce tako zunaj prsnega koša kot tudi tako, da elektrodo skozi kateter usmerimo neposredno v organ.

    Oblika medicinske kardioverzije

    To vključuje imenovanje zdravil za obnovitev sinusnega ritma.

    Zdravilo je poceni, vendar ima številne negativne stranske učinke (zmanjšanje pritiska, vrtoglavica, glavoboli, lahko povzročijo halucinacije). Uporablja se za injekcije ven.

    Uveden intravenozno, daje močan učinek. Vendar pa lahko resno vpliva na ritem prekatov. Zato je bolnik po uporabi takšnega zdravila ves dan pod stalnim ambulantnim opazovanjem.

    Sredstva za injiciranje. Predlaga se pri zdravljenju bolnikov z diagnozo organskih miokardnih motenj (nastanek brazgotin po srčnem napadu).

    To se dogaja v obliki tablet ali vial za intravensko dajanje. Zdravilo se ne uporablja za resne patološke procese v pljučih, ishemične bolezni, slabo kontraktilnost levega prekata. Zelo malo pomaga pri zaznavanju trajne oblike atrijske fibrilacije.

    Kardioverzija vrste zdravila se uporablja v primerih primarne atrijske fibrilacije in paroksizmalne aritmije. Hkrati ima bolnik izrazite patološke manifestacije, povečano srčno frekvenco, motnje pretoka krvi. Če se zdravljenje začne v prvih urah napada, bo učinek pozitiven.

    Najpogosteje se uporablja "Amiodarone". Bolj učinkovito preprečuje napade atrijske fibrilacije in povzroča manj neželenih učinkov. Srčno popuščanje z redno uporabo zdravila ne napreduje, tveganje smrti zaradi nenadnega srčnega zastoja se zmanjša za več kot 50%.

    Na splošno se lahko antiaritmična zdravila predpišejo za dolgotrajno zdravljenje, da se prepreči ponovitev neuspeha ritma.

    Zmanjšanje srčnega utripa

    Ko se odloči za ohranitev aritmije, ki se je pojavila, se takšna zdravila uporabljajo za normalizacijo pogostosti krčenja:

    • inhibitorji kalcijevih kanalčkov - Verapamil, Diltiazem;
    • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - metoprolol, karvedilol;
    • če učinek prevzemanja prejšnjih sredstev ni dovolj, uporabite "amiodaron".

    Te skupine zdravil se uporabljajo za doseganje optimalnih vrednosti pulza (80-110 utripov na minuto). Takšna terapija pomaga bistveno ublažiti bolnikovo dobro počutje, čim bolj odpraviti neprijetne simptome in preprečiti razvoj življenjsko nevarnih stanj. Vendar izbrana strategija ne more ustaviti nadaljnjega napredovanja srčnih aritmij.

    Metoda radiofrekvenčne ablacije katetra (RFA)

    Uporablja se kot najbolj ekstremna možnost, ko ustrezni rezultati drugih zdravil niso na voljo. RFA je operacija z minimalnim kirurškim posegom. Minimalno invazivni endovaskularni postopek je sestavljen iz vstavitve katetra skozi veno, ki dovaja elektrodo v srčno tkivo. Ta miniaturna naprava uniči aberanten odsek za generiranje pulzov z električnimi pretoki.

    Takšna operacija zahteva sočasno vsaditev srčnega spodbujevalnika v prsni koš. To je potrebno, ker se izločijo nekatera električno aktivna območja (atrioventrikularno vozlišče, njegov sveženj), kontraktilni signali ne dosežejo prekatov.

    Če ima oseba redke, vendar hude napade atrijske fibrilacije, se v atrijsko votlino vsadijo kardioverter defibrilatorji. Te naprave ne morejo ustaviti razvoj paroksizma, ampak pomagajo, če je potrebno, hitro odpraviti njene simptome.

    Atrijska fibrilacija je nevarno stanje s postopnim poslabšanjem počutja. Takšna motnja ritma lahko povzroči nenadno srčno smrt. Posebna nevarnost je tahizistolična oblika atrijske fibrilacije. Zato je pomembno, da resno sprejmete predlagani sklop zdravstvenih ukrepov, da bi upoštevali vsa priporočila zdravnika. Preventivni ukrepi vključujejo dajanje predpisanih zdravil. Režim zdravljenja za vsakega bolnika je izbran individualno. Droge in druge terapije so potrebne za preprečevanje novih napadov in upočasnitev procesa kronične oblike patologije, ki povečuje tveganje hudih posledic.