Simptomi in znaki predinfarktnega stanja, kaj storiti

Iz tega članka se boste naučili: kaj je predinfarktno stanje, kakšni so njegovi vzroki in simptomi. Kaj je treba storiti, da se prepreči razvoj miokardnega infarkta.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Stanje pred infarktom je bolezen, povezana z nenadnim omejevanjem prekrvitve srčne mišice, ki ne povzroči smrti srčnih celic.

Ta izraz pogosto uporabljajo zdravniki, da bolniku in njegovim sorodnikom razložijo resnost in nevarnost bolezni, pri čemer poudarjajo možnost miokardnega infarkta (skrajšano MI). Diagnoza je nestabilna angina.

Bolnik s stanjem pred infarktom ima precej visoko tveganje za življenjsko ogrožajoči miokardni infarkt, zato potrebuje nujno medicinsko pomoč. S pravim zdravljenjem je nevarnost za zdravje in življenje osebe z nestabilno angino znatno zmanjšana.

S pomočjo sodobnih metod zdravljenja z zdravili in minimalno invazivnimi kirurškimi posegi se mnogi bolniki skoraj v celoti znebijo simptomov predinfarktnega stanja in zmanjšajo tveganje za razvoj MI.

Kardiologi, splošni zdravniki in srčni kirurgi se ukvarjajo s problemom predinfarkcije.

Vzroki predinfarktnega stanja

Trije dejavniki, ki sodelujejo pri razvoju predinfarktnega stanja:

1. Neskladje med potrebami srčne mišice in dostavo krvi skozi koronarne arterije.
2. Aterosklerotična ruptura plakov in tromboza.
3. Spazem koronarnih arterij.

1. Razlika med potrebami in dostavo kisika

Nestabilna angina se pojavi zaradi povečane potrebe po miokardnem kisiku ali zaradi zmanjšanja njene dajanja skozi koronarne arterije.

Povečane potrebe srčne mišice za te snovi lahko povzročijo:

• Povečana telesna temperatura.
• Povečana srčna frekvenca.
• Zelo močno povišanje krvnega tlaka (BP).
• Thyrotoxicosis (bolezen ščitnice, ki proizvaja veliko hormonov ščitnice).
• Fokokromocitom (tumor norepinefrina nadledvične žleze).
• Kokain ali amfetamini.
• Aortna stenoza.
• Kongestivno srčno popuščanje.

Zmanjšano dovajanje kisika lahko povzroči:

• anemija;
• hipoksija (zmanjšanje saturacije kisika v krvi);
• znižanje krvnega tlaka.

Zdravniki verjamejo, da je razlika med povpraševanjem in dostavo kisika do srčne mišice odgovorna za približno tretjino primerov stanja pred infarktom.

2. Aterosklerotična ruptura plakov in tromboza

Večino primerov nestabilne angine povzroča nenadno zoženje lumena koronarne arterije, ki povzroča poslabšanje oskrbe s krvjo v delu srčne mišice. Ta zožitev se najpogosteje razvije zaradi ateroskleroze, bolezni, pri kateri nastajajo maščobe in holesterol v notranji plasti arterij, ki tvorijo plake (atherome). Ker raste, aterosklerotična plaka postopoma povzroči zožitev lumna arterije, kar povzroči razvoj simptomov stabilne angine.

Večina primerov preinfarktnega stanja je posledica pretrganja ateroma. Na mestu poškodbe žilne stene nastane tromb, ki dramatično poslabša pretok krvi skozi prizadeto arterijo in povzroči simptome stanja pred infarktom. Ta kraj je nestabilen, kadar koli se v njem pojavi krvni strdek, ki lahko popolnoma blokira koronarno arterijo in povzroči MI.

3. Spazem koronarnih arterij

Redko lahko predinfarktno stanje povzroči krč arterij, ki začasno blokira krvni obtok in povzroči angino. V večini teh primerov je v pojavu vazospazma vključen aterosklerotični plak. Drugi vzroki so uporaba kokaina, hladno vreme, čustveni stres.

Značilni simptomi

Znaki stanja pred infarktom se praktično ne razlikujejo od simptomov miokardnega infarkta, zato se morajo, če se pojavijo, nujno posvetovati z zdravnikom. Zanje spadajo:

1. Bolečina, nelagodje ali pritisk v prsih.
2. Prekomerno znojenje.
3. Kratka sapa.
4. Slabost in bruhanje.
5. Bolečina ali nelagodje v hrbtu, vratu, spodnji čeljusti, zgornjem delu trebuha, v rokah ali ramenih.
6. Omotica ali nenadna oslabelost.
7. Pospešen srčni utrip.

Klinična slika nestabilne angine ima naslednje značilnosti:

• simptomi so se začeli v prejšnjem mesecu in postopoma postajali hujši;
• Napadi angine omejujejo telesno dejavnost in dnevne aktivnosti;
• simptomi nenadoma postanejo pogostejši, hujši in dolgotrajnejši, pojavijo se z manj napora;
• napad se pojavi v mirovanju, brez stresa ali stresa. Pri nekaterih bolnikih se med spanjem razvije angina;
• simptomi ne izginejo s počitkom ali po jemanju nitroglicerina.

V primerjavi z moškimi je pri ženskah s predhodnim infarktom bolj verjetno, da bodo imele težko dihanje, slabost, bolečine v hrbtu ali bolečine v spodnji čeljusti. Čeprav so glavni prvi znaki nestabilne angine pri obeh spolih - bolečina ali nelagodje v srcu.

Diagnostika

Včasih na podlagi klinične slike tudi izkušeni kardiolog ne more razlikovati predinfarktnega stanja od trenutnega MI. Za vzpostavitev pravilne diagnoze in določitev taktike zdravljenja za bolnika z bolečino v območju srca:

• Elektrokardiografija (EKG) je test, ki beleži električno aktivnost v srcu z uporabo elektrod, pritrjenih na pacientovo kožo. Nenormalni impulzi lahko kažejo na pomanjkanje kisika v miokardu. Pri mnogih bolnikih s preinfarktnim stanjem je EKG lahko normalen, še posebej, če ni zabeležen med napadom. Pri nekaterih bolnikih je nemogoče razlikovati od nestabilne angine zaradi majhnega žarišča miokardnega infarkta z uporabo EKG.
• Krvni testi, ki odkrivajo določene snovi, ki vstopajo v krvni obtok med smrtjo srčnih celic. S pomočjo teh testov se izvede diferencialna diagnoza med stanjem pred infarktom in miokardnim infarktom.
• Ehokardiografija - pregled srca z ultrazvokom, s katerim lahko ocenimo kontraktilno funkcijo srca in identificiramo njegove strukturne motnje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje predinfarktnega stanja je sestavljeno iz dveh stopenj:

1. Lajšanje bolečin.
2. Preprečevanje napredovanja bolezni in razvoj MI.

Da bi izbrali pravo taktiko zdravljenja, zdravniki v vsakem bolniku ocenijo tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov v bližnji prihodnosti. Ta ocena se izvaja na posebni lestvici, ki vključuje naslednje kazalnike:

• starost bolnika;
• prisotnost drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja (kot so kajenje, zvišan holesterol v krvi, hipertenzija, diabetes);
• rezultati laboratorijskih testov;
• narave sprememb na EKG.

Na podlagi ocene tveganja za razvoj miokardnega infarkta zdravniki izberejo konzervativno ali invazivno strategijo za zdravljenje bolnikov.

Konzervativna strategija zdravljenja

Konzervativna strategija za zdravljenje stanja pred infarktom se uporablja z majhnim tveganjem, da bo bolnik v bližnji prihodnosti imel srčni napad. Vključuje izvajanje zdravljenja z zdravili, vključno z naslednjimi skupinami zdravil:

• Antiprombocitna zdravila - preprečujejo nastanek krvnih strdkov na mestu poškodovanega aterosklerotičnega plaka, kar poslabša agregacijo (adhezijo) trombocitov. Znanstveno je dokazano, da uporaba protitrombocitnih zdravil pri bolnikih s stanjem pred infarktom zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Najpogosteje predpisana zdravila v tej skupini so aspirin, klopidogrel (Plavix) in tikagrelor (Brilint). Glavni neželeni učinek antitrombotičnih zdravil je povečano tveganje za krvavitev.
• Antikoagulanti - zdravila, ki vplivajo na faktorje strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ta zdravila se predpisujejo samo v akutnem obdobju predinfarktnega stanja. Sem spadajo heparin, enoksaparin, fondaparinuks.
• Statini so zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin spadajo med njih.
• Beta-blokatorji - zdravila, ki znižujejo krvni tlak in srčni utrip, imajo antiaritmične učinke. Zaradi teh učinkov beta blokatorji zmanjšajo obremenitev srca in zmanjšajo tveganje za MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol spadajo v to skupino.
• Inhibitorji angiotenzinske konvertaze so zdravila, ki pomagajo sprostiti krvne žile, znižati krvni tlak in zmanjšati obremenitev srca. Med njimi so ramipril, perindopril, lizinopril.
• Nitrati so zdravila, ki širijo krvne žile. S tem ukrepom izboljšajo prekrvitev krvi v miokard in olajšajo nastop angine. Kljub svoji učinkovitosti pri odpravljanju bolečin v srcu, nitrati ne zmanjšajo smrtnosti in tveganja za razvoj miokardnega infarkta. Najpogosteje uporabljena zdravila so nitroglicerin in nitrozorbit.

Če zdravljenje z zdravili ne odpravi simptomov pred infarktom, zdravniki priporočajo invazivno strategijo zdravljenja.

Invazivna strategija zdravljenja

Invazivna strategija zdravljenja se uporablja pri bolnikih z nestabilno angino pektoris, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj MI ali ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito.

Cilj invazivne strategije je odkriti mesto zoženja koronarne arterije, ki je odgovorno za pojav predinfarktnega stanja in njegovo izločanje.

Kliknite na sliko za povečavo

Za odkrivanje patologije koronarnih arterij se izvaja koronarna angiografija - minimalno invazivni pregled, v katerem se s tankim katetrom vbrizga kontrastno sredstvo v lumen teh žil in posnamejo rentgenske žarke. Po koronarni angiografiji in ugotavljanju zoženja srčnih žil lahko zdravniki ponovno vzpostavijo svojo prehodnost z:

1. Angioplastika in stenting sta minimalno invazivna operacija, ki obsega razširitev lumna arterije s posebnim balonom in stentom (intravaskularno protezo), ki se s tankim katetrom prenese na mesto zoženja žile.
2. Manipulacija je operacija na odprtem srcu, med katero srčni kirurgi ustvarijo rešitev za pretok krvi (shunt), mimo mesta zoženja koronarne arterije.

S pomočjo teh operacij lahko večina bolnikov bistveno izboljša prekrvavitev srčne mišice in prepreči razvoj miokardnega infarkta. Ne smemo pozabiti, da kirurško zdravljenje nestabilne angine ne pomeni, da je mogoče opustiti zdravljenje z zdravili.

Sprememba načina življenja

Ne glede na izbrano strategijo zdravljenja je priporočljivo, da se vsi pacienti z diagnozo »predfarktnega zdravljenja« držijo pravil zdravega življenjskega sloga, ki vključujejo naslednje:

• prenehanje kajenja;
• zdrava prehrana;
• telesna dejavnost;
• nadzor krvnega tlaka;
• vzdrževanje normalne teže;
• zavrnitev zlorabe alkohola;
• nadzor nad stresom.

Napoved

Prognoza za nestabilno angino pektoris je odvisna od številnih dejavnikov, ki vplivajo na tveganje za miokardni infarkt. Po statističnih podatkih je predinfarktno stanje povzročilo smrt 4,8% bolnikov v 6 mesecih.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj morate vedeti o predinfarktnem stanju

Pred infarkt je akutni koronarni sindrom. Tako imenovano nevarno srčno obolenje, ki lahko vodi do akutnega srčnega napada. S strokovno in pravočasno zdravstveno oskrbo je mogoče preprečiti nevarnost.

Kaj je to stanje?

Pojavi se na ozadju napredne in progresivne angine. Včasih se razvoj bolezni ustavi, oseba se opomore. Pri napredovanju angine pa ima bolnik hude bolečine za prsnico, ki spominja na akutni napad.

Pomanjkanje zdravljenja in prva pomoč v tem stanju povzročata povečano nelagodje in pogostejše napade. Bolnik zoži lumen arterij na ozadju njihovega krča, blokade holesterola, krvnega strdka. S prenehanjem prehrane se razvije miokardni infarkt.

Stanje vključuje naslednje patologije:

1. Prvič so diagnozo angine pri stresu.
2. Progresivna angina. To pomeni, da je oseba že imela napade, pred kratkim pa so opazno postali pogostejši. Za progresivno angino so vključene tudi situacije, ko je bolnik spremenil naravo bolečine, so začeli sevati v nenavadne kraje. Za njihovo olajšanje bolnik vzame veliko več nitroglicerina.
3. Angina v počitku.
4. Postinfarktična zgodnja angina. Bolnik mora biti previden, če se bolezenski napadi pojavijo do enega meseca po prejšnjem srčnem napadu.
5. Angina, ki se razvije po operaciji obvoda koronarnih arterij.
6. Prinzmetalna angina pektoris zaradi spazma koronarnih arterij. Zanj so značilni hujši napadi, ki se pojavijo zjutraj.

Nevarnost patologije

Nevarnost tega stanja je, da je oseba na robu miokardnega infarkta - smrt določenega območja srčne mišice. To je vzrok smrti pri koronarni bolezni srca.

Takšno obdobje lahko traja od nekaj ur do več tednov. Bolezen se lahko razvije v mladosti in starosti.

Razlogi

To nevarno stanje povzročajo takšni spodbudni dejavniki:

• napetosti;
• čustveno in živčno izčrpanost;
• stalne krize na ozadju arterijske hipertenzije;
• gripa;
• akutne okužbe dihal;
• prekomerna uporaba alkoholnih pijač;
• preveč intenziven fizični napor;
• nepravilno odmerjanje nekaterih zdravil;
• izpostavljenost visokim ali nizkim temperaturam;
• kajenje.

Patologije, pri katerih se to stanje razvije

Začne se lahko z boleznimi, ki povečujejo potrebo po kisiku srčne mišice. To je:

• huda arterijska hipertenzija;
• tirotoksikoza (bolezen, pri kateri ščitnica ustvarja povečano količino hormonov za stimulacijo ščitnice);
• stenoza (zoženje) aorte;
• srčno popuščanje.

Pomanjkanje kisika v miokard se pojavi pri anemiji, hipoksiji in padcu krvnega tlaka.

Poslabšanje oskrbe z kisikom nastane zaradi nenadnega zoženja arterije, ki hrani srce. To stanje opazimo pri aterosklerozi. Redkeje se opazi patologija, ko se zgodi krč arterij, ki blokira pretok krvi.

Zgodnji znaki

Za življenjsko nevarno stanje je značilen razvoj progresivne angine pektoris. Eden najbolj značilnih zgodnjih znakov patologije je povečanje bolečinskih napadov v prsnem košu. Bolečina je podobna tisti, ki se pojavi pri angini.

Jemanje nitroglicerina s tem sindromom je neučinkovito. Medtem se lahko bolečina osebe pojavi do 10-krat na dan.

Drugi zgodnji znaki bližajoče se nekroze srčne mišice:

• širjenje bolečin v ključnici in pod jezikom;
• bolečine v rokah;
• videz hladnega znoja;
• anksioznost bolnika (boji se umreti);
• močno čustveno razburjenje bolnika;
• slabost;
• občutek zadihanosti.

Ta pogoj spremljajo:

• napihnjenost;
• kolcanje;
• omamljanje.

V nekaterih primerih se zgodnjim znakom predinfarktnega stanja doda abdominalni sindrom. Mesto bolečine se premakne v zgornji del trebušne votline. Značilen je poseben pekoč občutek pod žlico.

Bolečina je vboda ali rezanje; Pogosto obstaja klinična slika akutnega trebuha. Nelagodje se poslabša med stresom, fizičnim naporom in hojo.

Simptomi predinfarktnega stanja niso vedno standardni. Včasih bolniki razvijejo atipične znake življenjsko nevarnega stanja. Ljudje okoli njega niti ne kažejo, da oseba razvije srčni napad.

Atipični simptomi se kažejo kot:

• zaspanost ali, nasprotno, nespečnost;
• huda slabost;
• omedlevica;
• razdražljivost;
• modra koža in sluznice;
• huda kratka sapa (pogostost dihalnih gibov doseže 20 ali več na minuto);
• brez bolečin v srcu z nastopom teh simptomov;
• ostra bolečina zlomne narave v predelu čeljusti in pod njo;
• pekoč občutek v epigastriju;
• bolečine v predelu ramen.

Včasih se bolniki pritožujejo zaradi akutne bolečine v hrbtu. Zdravnik lahko to stanje zmede z osteohondrozo. Imenovani rentgenski pregled v takih primerih dejansko pomeni izgubljen čas za bolnika.

Razlike v znakih patologije pri osebah različnega spola

Ugotovljeno je bilo, da se simptomi pri ženskah nekoliko razlikujejo od simptomov pri moških: pogosteje, zasoplost, slabost in bolečine v hrbtu. Atipični simptomi so nekoliko pogostejši.

Pri moških in ženskah je bolečina v območju srca enako pogosta.

Znaki na EKG

EKG kaže naslednje simptome:

• kršitev pravilnosti in ritma krčenja;
• premik segmenta S-T in sprememba T-vala (postane koničast);
• zožitev R vala.

Diagnostika

Na podlagi klinične slike je včasih težko identificirati življenjsko nevarne pojave in natančno diagnosticirati. Včasih ima celo izkušen kardiolog težave pri razlikovanju predinfarktnega statusa od pravega srčnega napada.

Da bi natančno prepoznali, kaj se dogaja z bolniki, mu predpisujejo naslednje diagnostične postopke:

1. Elektrokardiografija. Prisotnost patoloških impulzov na EKG kaže, da je moč miokarda motena in da nima kisika. Pri nekaterih bolnikih je lahko ta pregled neinformativen.
2. Krvni testi Z njihovo pomočjo je mogoče zaznati snovi, ki vstopajo v proces celične smrti celic srčne mišice. S pomočjo krvne preiskave se lahko vzpostavi diferencialna diagnoza med stanjem pred infarktom in infarktom.
3. Ehokardiografija. V tem primeru se bolnikovo srce pregleda z ultrazvokom. Med postopkom zdravnik oceni kontraktilno sposobnost mišic organa in druge tkivne motnje.

Zdravljenje

Pravočasen začetek diagnoze vam omogoča, da preprečite prehod tega stanja v srčni napad. V procesu zdravljenja se zmanjša intenzivnost bolečine in verjetnost napredovanja nevarnega stanja.

Upoštevajo se naslednji dejavniki:

• starost;
• prisotnost dejavnikov tveganja, kot so kajenje, pitje, povečanje holesterola, diabetes;
• rezultati krvnih preiskav;
• značilne spremembe na kardiogramu.

Naslednja zdravila so predpisana kot konzervativno zdravljenje:

1. Antiprombocitna sredstva. Ne omogočajo tvorbe krvnih strdkov na mestu aterosklerotičnega plaka. Pogosto predpisana zdravila - acetilsalicilna kislina, Plavix, Ticagrelor.
2. Antikoagulanti. Ta zdravila vplivajo na delovanje faktorjev strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Uporabljajte le v akutnem obdobju. Bolniki so predpisovali Heparin, Fondaparinux.
3. Statini - pomeni, da ni dovoljeno povečati holesterola. To je simvastatin, atorvastatin.
4. Beta blokatorji znižujejo krvni tlak in srčni utrip. Poravnajo ritem srca. Izbrana zdravila so Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
5. Zaviralci angiotenzinske konvertaze sproščajo krvne žile in znižujejo tlak. Ta zdravila vključujejo Ramipril, Perindopril (Co-prenos).
6. Nitrati širijo krvne žile. Izboljšajo krvni obtok srčne mišice. Najpogosteje uporabljeno zdravilo v tej skupini je Nitroglicerin.

Z neučinkovitost zdravljenja z zdravili, ki je predpisana operacija. Njegov namen je odstraniti zožitev arterije, zaradi katere opazimo patologijo.

Bolnikom se predpiše stenting in operacija obvoda. V prvi fazi poteka minimalno invazivna operacija, s katero se lumen arterije razširi s pomočjo balona in stenta.

Pri ranžiranju se ustvari obvodna žila, zaradi česar kri ne teče skozi mesto zoženja v srcu.

Prva pomoč

Prva pomoč za nujne primere je sestavljena iz naslednjih ukrepov: t

• zagotavljanje popolnega počitka pacientu;
• klic rešilca;
• sprejem Valocordin, tinktura baldrijana;
• lajšanje trdih oblačil;
• jemljejo tablete aspirina, nitroglicerin;
• merjenje pulza in tlaka;
• v nekaterih primerih je dovoljena uporaba sredstev proti bolečinam.

Bolnik je obvezno hospitaliziran v intenzivni negi.

Prehrana, prehrana

Izjemno pomembno je upoštevati načela pravilne prehrane. Treba je popolnoma izključiti:

• vse konzervirane hrane;
• mastno meso;
• maščobne ribe;
• vse soljene, prekajene, ocvrte jedi in marinade;
• alkoholne pijače.

Pri dieti zmanjšajte količino:

• kruh;
• jajca;
• pusto meso;
• drobovina;
• Živalske maščobe;
• sir in kisla smetana;
• sladoled;
• kolački;
• čokolada in kakavovi napitki;
• kava in močan čaj;
• začimbe;
• sol.

Vsak dan v meniju mora biti:

• kruh z otrobi;
• kaše;
• sadje, jagode, zelenjava;
• stročnice;
• Posušene sadne jedi;
• Jedi za perutnino;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• rastlinske maščobe;
• zelenice

Preprečevanje

Takšni ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj patologije: t

1. Spoštovanje pravil prehrane. To je glavni pogoj za preprečevanje razvoja ateroskleroze in hipertenzije.
2. Zavrnitev slabih navad - pitje in kajenje.
3. Boj proti negativnim čustvom.
4. Zmerna telesna dejavnost.
5. Jemanje profilaktičnih pripravkov, ki vsebujejo aspirin.
6. Sprejem multivitaminov, zdravil z antioksidanti.

Patologija je nevarna za zdravje, saj ogroža miokardno nekrozo.

Oseba se mora ob prvem znaku težav posvetovati z zdravnikom, da bi preprečila strašne posledice - razvoj srčnega napada in smrti. Pravilno izbrano zdravljenje pomaga izboljšati delovanje srca.

Predinfarktno stanje: simptomi pri moških in ženskah, kaj storiti?

Trenutno je srčna patologija eden vodilnih vzrokov umrljivosti v populaciji. Bolezni kardiovaskularnega sistema je treba nemudoma identificirati in zdraviti, če pa je neobčutljiv za takšne bolezni, lahko ta pristop povzroči nevarne zdravstvene posledice. Zlasti se lahko razvije miokardni infarkt, pred katerim je pogosto stanje pred infarktom, od tega simptomi pri moških in ženskah, kot tudi, kaj storiti, če se počutite slabo.

Kardiologi pred infarktom se izenačijo z nestabilno angino, ki, če ni zagotovljena potrebna in pravočasna pomoč, lahko povzroči nastanek delne nekroze srčne mišice.

Če ste pozorni na simptome, ki se pojavijo, potem je povsem mogoče preprečiti razvoj zelo resnega zapleta koronarne bolezni.

Niso vsi pacienti pozorni na svoje zdravje in spremljajo simptome stanja, ki so znanilci srčnega napada, in jih ni mogoče pustiti brez ustrezne pozornosti in prezreti, saj bo pravočasen obisk zdravnika pomagal rešiti življenja.

Predinfarktno stanje se razvije ob občutnem poslabšanju koronarne cirkulacije, ki je posledica stenoze (zoženja) arterij, ki hranijo miokard. Posledično je oskrba s krvjo in kisikom v srčni mišici otežena ali pa je popolnoma ustavljena.

Klinični simptomi bodo odvisni od velikosti lezije v območju srčne mišice in od posameznih značilnosti. Pri moških in ženskah niso opažene razlike v simptomatizaciji stanja pred infarktom, razen dejstva, da večina šibkejšega spola bolj čustveno tolerira to bolezen.

• Glavni simptomi predinardacije pri moških in ženskah

Izzivalni dejavniki, ki povzročajo razvoj stanja pred infarkta, so takšne situacije: prekomerni fizični napori; psiho-čustveno vzburjenje; podaljšana izpostavljenost mrazu lahko povzroči krč koronarnih žil; v nekaterih primerih se lahko po jedi pojavijo simptomi.

Značilno je, da so simptomi preinfarktacije pri ženskah in moških posledica bolečine za prsnico, ki je lahko kompresivna ali zatiralska, pogosto seva proti levi zgornji konici, pa tudi v spodnjo čeljust, pod lopatico in včasih do vratu.

Običajno trajanje bolečega napada traja od 1 do 15 minut. V takšnih razmerah je nujno treba ustaviti (preprečiti) bolečino, zato mora bolnik s seboj nositi tablete nitroglicerina, ki prispevajo k normalizaciji oskrbe koronarne krvi.

Poleg klasične manifestacije predinfarktnega stanja se lahko pojavlja tudi v atipični obliki. Če je tako, potem atipičnih simptomov pri ženskah in moških ne bo spremljala bolečina, ampak bo šibkost, razdražljivost. Prišlo je do omotice, vidimo pa tudi cianozo (modro) nasolabialnega trikotnika in prstov, ki je povezana s slabšo prekrvavitvijo tkiv.

Poleg tega lahko bolnik moti spanje, ki se izraža v obliki zaspanosti ali nespečnosti, poleg tega pa opazimo tudi zasoplost. V tem primeru lahko atipično obliko predinfarktnega stanja diagnosticiramo z izvajanjem EKG (kjer se bodo pojavili ekstrasistoli, znaki paroksizmalne tahikardije).

V nekaterih primerih se simptomi pri moških in ženskah v času pred srčnim infarktom izražajo v trebušnem sindromu. V tem primeru se v zgornjem delu trebuha pojavi bolečina, ki jo lahko damo levi regiji prsnice, bolnik pa se pritožuje, da v tako imenovani epigastrični regiji peče in zbada.

Poleg tega se v zgornjem delu hrbta lahko pojavi bolečina, ki se lahko pomotoma obravnava kot artroza ali osteohondroza vratno-prsne hrbtenice. Toda po rentgenskem pregledu diagnoza ni potrjena in bolečina se poveča, kar je približno enako kot pojav srčnega napada. V skladu s tem je pomembno pravočasno prepoznati bolnikovo stanje, da bi mu zagotovili ustrezno, kvalificirano pomoč.

• Domnevno predinfarktno stanje - kaj storiti takoj?

Bolnika morate biti prepričani. Če se bolnikovo stanje po jemanju nitroglicerina ne izboljša, je priporočljivo nujno poklicati rešilca, da se žrtev hospitalizira v kardiološkem oddelku.

Načela zdravljenja predinfarktnega stanja obsegajo dajanje bolnikom naslednje skupine zdravil: antikoagulante, nitrate, poleg tega pa tudi antitrombocitna sredstva, kalcijeve antagoniste, beta-blokatorje, kot tudi postelje.

Preprečevanje predinfarktnega stanja je obvezno zdravljenje angine pektoris, potrebno je nadzorovati krvni tlak in spremljati raven holesterola v krvi, saj lahko njegova povišana koncentracija povzroči nastanek krvnih strdkov na tako imenovani intimi (notranja sluznica) krvnih žil, ki je preobremenjena z okuženo krvjo.

Pomembno je, da jedo prav, ne naslanjamo se na sprejem maščobnih živil, ker to vodi do povišanega holesterola. Večerni obrok je lahek - do 19 ur. Sprejem zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, je zdaj za vas trajen. Pogovorite se o potrebi po jemanju vitaminov "magnezij + kalij", če niso predpisani ločeno (morda so v sestavi glavnih zdravil). Zdaj morate v žepu vedno imeti ploščico tablet Validol ali njene analoge in posodo z nitroglicerinom. Poleg tega, morate voditi zdrav način življenja, se prepričajte, da se odrečejo slabe navade (kajenje, pitje), ki negativno vplivajo na srčno dejavnost. Pogovorite se o možnostih in količini izvedljivih fizičnih vaj - udobno sedenje, čiščenje nogavic in drugih stvari brez obremenitev ter čas za hojo na svežem zraku.

Simptomi predinfarktnega statusa v različnih spolih: strokovno mnenje

Za stanje pred infarktom je značilno nenadna omejitev oskrbe srca s krvjo zaradi motenj v pretoku krvi skozi koronarne arterije. Pojavlja se s spazmom, zožitvijo in zamašitvijo srčnih žil. Zaseda vmesni položaj med stabilno obliko angine pektoris in akutnim koronarnim sindromom. Za tem stanjem je postavljena diagnoza nestabilne angine z velikim tveganjem za srčni napad. Klinični simptomi pri ženskah in moških imajo pomembne razlike, ki jih je treba upoštevati pri diagnosticiranju in zdravljenju. Pravočasna nega pomaga preprečiti srčni napad in rešiti bolnikovo življenje.

Kako se manifestira stanje pred infarktom in kakšni so njegovi simptomi?

Glavni simptomi stanja pred infarktom so: progresivna angina pektoris z značilnim napadom bolečine v prsnem košu, ki traja več kot 15 minut. Posebna značilnost epizode je, da bolečinskega sindroma praktično ni mogoče odstraniti z jemanjem nitroglicerinske tablete. Pri starosti 40 let lahko pride do napada le po prekomernem fizičnem ali čustvenem stresu, redko v kombinaciji s počutjem. Pri starejših se nestabilna oblika angine pektoris manifestira brez spodbudnega faktorja za spontano koronarno bolečino, ki jo je težko zdraviti.

Prvi znaki in simptomi stanja pred infarktom pri moških

1. Meja s stanjem srčnega napada v starosti 50 let pogosteje povzroča stres, močno anksioznost, čustvene izkušnje.
2. Po 50-60 letih je vzrok nevarnega stanja koronarna bolezen srca, napredovanje v nestabilno obliko, ki se kaže v pogostih napadih, ki se intenzivirajo.
3. V tipični obliki je prisotna stisnjena, pritisna bolečina v srcu, ki se pojavi po naporu ali v mirovanju, ponoči, ko leži.
4. Sindrom bolečine sega do leve strani telesa, roke in roke, prsti lahko postanejo otrpljeni, stranska površina vratu, spodnja čeljust.
5. Značilna je mrzlica, lepljivo hladno znojenje, beljenje kože obraza, težave z dihanjem.
6. V atipični obliki imajo moški bolečine v želodcu ali črevesju, bruhanje in težko stanje v epigastriju.
7. Težko je diagnosticirati zgago, nelagodje v epigastrični regiji, slabost.
8. Osebe s sladkorno boleznijo ali nevrološke motnje lahko doživijo neboleče napade z edinimi simptomi dispeptičnih motenj prebavnega sistema.
9. Tudi različica atipične manifestacije stanja pred infarktom je lahko zasoplost s težkim dihanjem, ki spominja na napad astme.
10. Glede na raznolikost kliničnih simptomov se morate ob pojavu zgoraj navedenih pritožb posvetovati z zdravnikom.

Značilnosti klinike bolezni pri ženskah

1. Pri bolnikih z oslabljenim hormonskim ozadjem je tveganje za razvoj stanja pred infarktom veliko večje.
2. Estrogensko neravnovesje pri ovulaciji, nosečnosti ali po menopavzi vodi do napredovanja bolezni srca.
3. Značilna je kombinacija stenokardije z nevrološkimi simptomi.
4. Najpogosteje so ženske zaskrbljene zaradi napada bolečine v prsnem košu v kombinaciji s hudo vrtoglavico, zamegljenim vidom in tresenjem pri hoji.
5. Obstajajo lahko srčne palpitacije, tresenje v prsih, huda slabost v rokah in nogah.
6. Bolečina v srcu je lahko boleča, paroksizmalna, sega do hrbta, pod lopatico ali aksilarno cono.
7. V redkih primerih je prvi simptom zobobol ali neugodje v templju, vratu, stranski čeljusti, ponavadi na levi.
8. Z izrazitim hormonskim neravnovesjem, še posebej med menopavzo, pri napadu obstaja močan strah in kratka sapa s pogostim globokim dihanjem.
9. Stanje pred-infarktom psiho-emocionalne nestabilnosti se poslabša.
10. Pri nevrocirkulacijski distoniji je srcna bolecina kombinirana z napadi mrzlice in navali vrocine, znojenjem in nedoloceno bolecino v prsih.

Kje pojdite, če sumite na bolezen in kako jo zdraviti?

Nemogoče je določiti stanje pred infarktom na podlagi kliničnih simptomov brez pregleda. Glede na visoko tveganje za razvoj koronarnega sindroma, se pri pojavu zgoraj omenjenih težav posvetujte z zdravnikom.

Če imate doma napad, morate poklicati rešilca. Na predbolnišnični stopnji skupina zdravnikov vodi elektrokardiografijo (EKG). Pri določanju značilnih znakov bližajočega se srčnega napada bo pacienta odpeljal v kardiološko bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.

Če doživite atipične simptome bolečine zunaj mesta srca ali motnje prebavnega sistema, se morate čim prej obrniti na kliniko ali drugega zdravnika (splošnega zdravnika, nevropatologa ali gastroenterologa). Po zdravniških priporočilih mora zdravnik pred začetkom pregleda opraviti elektrokardiografijo srca za vsakega bolnika, kar omogoča identifikacijo nevarne diagnoze. V primeru prepoznavanja sprememb na kardiogramu se bo bolniku pokazalo simptomatsko zdravljenje stanja pred infarktom v kliniki. Sodobni režimi vključujejo zdravila in kapljanje.

Zdravljenje predinfarktnega stanja v bolnišnici

Sklepi

Izid stanja pred infarktom je odvisen od mnogih dejavnikov. S pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe je napoved za okrevanje relativno ugodna. V primeru prvih simptomov morate poklicati rešilca ​​ali se posvetovati z zdravnikom na kliniki. Včasih lahko stanje bolnika zahteva dolgotrajno zdravljenje v kardiološki bolnišnici. Po normalizaciji dobrega počutja in odpustu bolnika bo zdravnik predpisal urnik ambulantnega pregleda in potek vzdrževalnega zdravljenja, da se prepreči poslabšanje trenutnega stanja.

Simptomi in prvi znaki predinardacije

Predinfarkt je tisti, ki nastopi pred razvojem miokardnega infarkta. To stanje je posledica prenehanja krvnega obtoka skozi koronarne žile.

Glavne oblike predinfarktnega stanja

V zdravniški praksi je predinfarktacija definirana kot nestabilna angina. Razvija se v ozadju nepravilnega ali nedokončanega zdravljenja, stresa in različnih zapletov. V nekaterih primerih lahko to stanje ustavite sami, potem pa se oseba hitro okreva. Predinfarkt vključuje naslednje:

• Angina je intenzivna in se prvič pojavi v osebi.
• Angina intenzivno napreduje, ko so se v preteklosti že zgodili napadi podobnega stanja. Zanj je značilen izrazitejši bolečinski sindrom z obsevanjem pečenja in stiskanjem.
• Angina pektoris v mirovanju, ki se razvije po napetostni fazi. Ponavadi se pojavi po aktivnem fizičnem naporu in drugih vrstah stresa.

Splošni predhodniki bolezni

Sprva se lahko stanje pred infarktom zlahka zamenja s prehladom. Zaradi tega mnogi bolni ljudje dolgo časa ne posvečajo pozornosti temu problemu - niti se ne zavedajo resne motnje v delovanju srca.

40-60 minut pred srčnim infarktom lahko pride do naslednjih simptomov:

• neugodje v prsih;
• bolečine v kosteh;
• splošno slabo počutje;
• sprememba normalne telesne temperature v obeh smereh.

Opozoriti je treba, da je pri ženskah veliko težje določiti predinfarktno stanje kot pri moških. Imajo tako resno kardiovaskularno motnjo, ki jo diagnosticira to dejstvo. Bolj preprosto se simptomi pre-infarktnega statusa prenašajo s strani upokojencev in diabetikov. Zaradi povečanega praga bolečine lahko dolgo časa prenašajo nelagodje in mu ne izdajo nobene vrednosti.

Če dolgo časa trpite zaradi nelagodja brez očitnega razloga, se posvetujte z zdravnikom za podrobno diagnostiko.

Med predhodniki preinfarkcije je tudi težko dihanje, modri nasolabialni trikotnik, bolečine na levi strani prsnega koša, omotica in omedlevica. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavi vsaj eden od teh simptomov.

Prikriti znaki predindukcije

Miokardni infarkt je bolezen srčno-žilnega sistema, ki je lahko asimptomatska. Seveda v 70-90% primerov še vedno obstajajo določeni znaki poškodb, za druge pa se lahko takšno stanje dolgo časa prikrije kot neko drugo kronično bolezen. Najpogostejše druge možnosti za napad so:

Prvi znaki preinfarkta pri ženskah

Ko se pri ženskah pojavijo prvi znaki in simptomi predinardacije, se morate takoj posvetovati z zdravnikom - morda boste lahko ustavili napad in preprečili razvoj popolnega miokardnega infarkta. Prvi predhodniki takega stanja se pojavijo dolgo pred kardiovaskularno lezijo, kar vam daje možnost, da sami določite predinfarktacijo v zgodnjih fazah. Največ pozornosti posvetite naslednjim napovednikom:

• redno ponavljajoče se šibkosti;
• občasne bolečine v prsih, ne glede na točno lokacijo;
• stalno pomanjkanje zraka.

Če se pojavijo taki znaki, se morate takoj posvetovati s kardiologom. Z metodami pravočasne diagnoze bo lahko v zgodnjih fazah določil predinfarktno stanje. Dovolj je, da zdravnik izvede EKG, glede na rezultate dekodiranja, ki ga bo lahko natančno diagnosticiral. Ko se pojavijo pravi znaki predinfarktacije, gre ženska v bolnišnico na intenzivno nego.

Simptomi predinfarktnega stanja pri ženskah

Očiten simptom predinfarktacije pri ženskah je huda bolečina v srcu, ki je ni mogoče ublažiti z nobeno tableto. Takšni napadi se vsak dan ponavljajo pogosteje, ponavljajo se lahko do 20-30 krat na dan. Največje nelagodje ponoči preganja žensko v stanju počitka.

Ženska predinfarktacija se odlikuje z zamegljeno klinično sliko - takšno stanje je težko prepoznati.

Vse to vodi do smrti mišic srca, kar posledično negativno vpliva na hitrost okrevanja. Srčne bolečine lahko izžarevajo na desno stran telesa.

Prepoznajte predinfarktno stanje z naslednjimi simptomi:

• nezmožnost globokega dihanja;
• pojav strahu, tesnobe, močnega razburjenja;
• bolečine v ramenskih sklepih;
• kršitev prostorskega usklajevanja;
• hladno ekstremiteto, pojav hladnega znoja.

Opozoriti je treba, da se predinfarktno stanje vsakega posameznika lahko manifestira na svoj način: nekateri ljudje imajo vse te simptome, drugi pa jih nimajo. Tik pred miokardnim infarktom se bolnik začne pritoževati zaradi nespečnosti, vztrajne omotice, šibkosti, apatije in stalne slabosti. Spremeni se tudi vedenje ženske: postane bolj agresivna in razdražljiva.

Prvi znaki predinardacije pri moških

Za moške velja, da je značilno črno predinfarktno stanje bolj natančna klinična slika.

Predstavniki močnejšega spola le redko diagnosticirajo takšno stanje le po rezultatih EKG - ponavadi, ko se pojavijo prve motnje, moški občutijo odstopanja v delovanju organizma.

Moški preinfarkt ima bolj tipično klinično sliko, ni težko določiti očitnih simptomov takšnega stanja.

Moški dolgo časa pred napadom trpijo zaradi nestabilne angine, ki se pojavlja predvsem v mirovanju. Ne ustavi se z zdravili, čez nekaj časa preide sama. Razlikujejo se tudi naslednje predhodnice stanja pred moškimi: t

• povečana utrujenost, pomanjkanje moči tudi po dolgem počitku;
• motnje spanja, nespečnost, pogosto budenje;
• težko dihanje, razvoj zasoplosti;
• nerazumni napadi strahu in tesnobe;
• stalni glavobol, zmanjšana ostrina vida;
• stalno nelagodje v prsih;
• prebavne motnje: slabost, bruhanje, zgaga;
• bledica kože, izcedek hladnega znoja.

Na prvih znakih, ki kažejo na predinfarktno stanje, poskusite takoj obvestiti svojega zdravnika. Prej ko dobite zdravniško oskrbo, prej boste lahko obnovili svoje telo. Ne prezrite neugodja, ki vam povzroča resno nelagodje.

Simptomi predinfarktnega stanja pri moških

Simptomi in prvi znaki predinardacije pri moških so popolnoma odvisni od tega, kako se ta bolezen nadaljuje: tipična ali apatična. Za diagnozo težav je samo druga vrsta, pri kateri so bolezni srca prikrite z drugimi boleznimi prebavnega, dihalnega ali drugega sistema.

Pri tipičnem in najpogostejšem primeru so simptomi predinardacije pri moških naslednji:

• Pojav akutne močne bolečine, ki se razširi na celotno prsni koš. Tudi takšno neugodje se lahko razširi na levo ramo ali na ključnico, vrat, zobe, lahko dajo na uho ali na področje med lopaticami.
• Napadi bolečin v srcu so v naravi: povečujejo se, nato se umirjajo. Ta pojav ne ustavi Nitroglicerin, traja od nekaj ur do 3-5 dni.
• Boleče občutke so lahko različne: stiskanje, ostrenje, luknjanje. Večja je površina poškodovane mišične plasti srca, večja je bolečina.
• Pojav občutkov velikega strahu, pretiranega agitiranja - v nekaterih primerih, nasprotno, pride do zasoplosti in šibkosti.
• Raven krvnega tlaka hitro narašča, potem pa se močno zmanjša.
• Sledimo aritmiji in tahikardiji, ki je ne moremo ustaviti s tabletami.
• Izhaja hladen znoj, koža postane bleda.

Posebnost preinfarkcije pri moških so jasni in lahko prepoznavni simptomi. Za močnejšega spola je značilna klasična različica razvoja te bolezni, pri kateri prevladujejo hude bolečine v prsih. Ne prenašajte bolečin in neugodja - takoj pokličite rešilca.

Kaj storiti, ko se pojavijo znaki predinfarktacije?

Ko se pojavijo prvi znaki predinfarktacije, je nujna takojšnja zdravljenja. To bo pomagalo ne le ohranjati življenje, temveč kasneje hitro obnoviti telo v običajno stanje. Takoj pokličite rešilca ​​za bolečine v prsih in pred prihodom storite naslednje:

• sedite na stol, pod vzglavnik postavite blazine;
• se znebite tesnih oblačil, odpnite gumbe na srajci in odstranite vse dodatke iz vratu;
• Nitroglicerin pod jezikom, tableto posodobite vsakih 5 minut, vendar ne več kot 3-krat;
• raztopite šumeče tablete Aspirin in Plavix v kozarcu vode in popijte zdravilo - to bo pomagalo pri redčenju krvi;
• v dolgi odsotnosti nujnega bolnika morate vnesti Baralgin ali Analgin intramuskularno, da zmanjšate bolečino.

Ne zanemarite prvih znakov stanja pred infarktom - takoj, ko imate nekaj neugodja v srcu, se takoj posvetujte z zdravnikom. Lahko se znebite tega pojava in preprečite njegov razvoj v popoln srčni napad. Odvisno je tudi od pravočasnosti in popolnosti zdravljenja z zdravili, kako popolnoma je mogoče telo obnoviti.

Simptomi in prvi znaki predinfarktnega stanja: kako določiti, kaj storiti, zdravljenje

Miokardni infarkt - resna bolezen z visoko smrtnostjo, se ne pojavi spontano. Običajno mu sledi razvoj koronarne bolezni srca, katere glavni vzrok je ateroskleroza.

Predinfarktno stanje je akutna insuficienca prekrvavitve srčne mišice, ki je ne spremlja smrtnost miokardnih celic. V medicinskem okolju se ta bolezen imenuje nestabilna angina pektoris, v odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe lahko pride do miokardnega infarkta.

Upoštevajte glavne vzroke za razvoj predinfarktnega stanja, simptome, značilnosti diagnoze in zdravljenja, prognozo.

Vzroki predinfarktnega stanja

Razlog za razvoj nestabilne angine je nezadosten dotok krvi v celice srčne mišice. Naslednji vzroki povzročajo neuspeh cirkulacije (1):

• Razlika med možnostmi koronarnih žil in potrebami kisika v srčni mišici. Visoka temperatura, tahiaritmija, zapletena hipertenzivna kriza, hipertiroidizem, aortna stenoza, kronično srčno popuščanje, obstruktivna kardiomiopatija, arteriovenski šant, kokain, amfetamini povečajo potrebo po miokardiju v kisiku, glukozi, prostih maščobnih kislinah. Anemija, hipoksija, nizek tlak zmanjšujejo dovod kisika v vse organe, tkiva, vključno z miokardom.
• Poškodbe ali razpoke plaka holesterola. Poškodbe nastanka ateroskleroze spremlja nastanek krvnega strdka, ki povzroča močno zoženje koronarne arterije do popolnega prekrivanja. Razpoka, ki ni krvni strdek, je nevarna, če so majhne srčne žile blokirane s „delci“ plaka holesterola.
• Krč srčnega arterija - običajno spremlja potek ateroskleroze. Vendar se lahko zaradi čustvene razburjenja, nenadne spremembe temperature razvije vazokonstrikcija.

Kako razlikovati nestabilno angino pred drugimi boleznimi

Simptomi nestabilne angine pektoris niso značilni, lahko so podobni napadom navadne angine pektoris ali miokardnega infarkta. Navsezadnje je glavni simptom stiskanje bolečine v območju za prsnico, ki jo lahko damo roki, rami, čeljusti, trebuhu, vratu (angialna bolečina).

Upoštevajte znake predinfarktnega stanja, ki ga razlikuje od običajne angine (4):

• trenutni napad ima atipično za bolnikovo intenzivnost, trajanje bolečine. Pri vsaki novi epizodi bolezni se lahko simptomi povečajo; Pojdi_Pojdi
• Napadi angine se pojavljajo pogosteje kot običajno;
• nenadni napadi. Simptomi angine pektoris niso povezani s fizičnim, čustvenim preobremenitvijo. Bolečina se pojavi med spanjem, počitkom;
• nenadoma je postalo težje prenesti psiho-emocionalne, fizične, obremenitve;
• napadi trajajo več kot 20 minut. Bolečina se lahko zniža in se spet vrne;
• jemanje tablet nitroglicerina ne pomaga.

Poleg bolečin v prsnem košu se lahko pojavijo tudi drugi simptomi: šibkost, omotica, slabost, bruhanje, zasoplost, znojenje, strah pred smrtjo. Če ni znakov angiološke bolečine, se to imenuje atipično.

Ljudje, ki so kadilci, pogosteje razvijejo nestabilno angino pektoris in imajo:

• diabetes;
• debelost;
• zvišan holesterol;
• visok krvni tlak;
• dedna predispozicija.

Pri moških

Predinfarkt pri moških običajno ustreza klasični klinični sliki. Izjema so mladi, starejši ljudje, ki imajo atipičen potek bolezni. Pri mladih moških znaki nestabilne angine ni nujno, da pridejo pred miokardni infarkt. Za njih je značilen nenaden razvoj srčnih napadov brez predhodnih sestavin.

Pri starejših bolnikih so simptomi predinfarktnega stanja atipični pri več kot polovici bolnikov (2). Večina atipičnih moških se pritožuje zaradi kratkega sapa (62%), slabosti (38%), povečanega znojenja (25%), bolečine v rokah (12%), slabše omedlevice (11%).

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kronično odpovedjo ledvic so lahko odsotni znaki nestabilne angine.

Pri ženskah

Predinfarktno stanje pri ženskah poteka po klasični shemi ni vedno. Ženske so veliko več moških, ki so nagnjeni k atipičnim pojavom bolezni. Bolečine v prsih so pogosto odsotne ali blage.

Simptomi nestabilne angine ženske lahko vključujejo (3):

• kratka sapa;
• šibkost;
• plitvo dihanje;
• izguba apetita;
• bolečine v hrbtu, noge;
• bolečine, podobne nožem (zelo nenadne, ostre);
• depresije.

Pri nekaterih ženskah so simptomi odsotni ali tako blagi, da jih pogrešajo, jemljejo znake prehlada, poslabšanje zdravja zaradi starosti.

Diagnostične metode

Glede na klinično sliko je zelo težko ločiti nestabilno angino pred obsežnim miokardnim infarktom, mikroinfarktiko. Njihovi znaki se lahko v veliki meri ujemajo. Tudi odstranitev EKG ne more dati jasnega odgovora na vprašanje: ali obstajajo področja nekroze srčne mišice ali ne.

Za potrditev diagnoze, razlikovanje od miokardnega infarkta, so potrebne dodatne instrumentalne študije:

• Določanje ravni biomarkerjev infarkta. Če raven troponina, troponina 1 ne preseže 0,1 ng / ml, je povečana aktivnost CPK, MV-CPK, LDH, AST odsotna ali ne presega 50% normalne vrednosti, meni, da miokardnega infarkta ni.
• EKG v 12 vodih. Zdravniku daje informacije o prevodnosti srčne mišice.
• Holter monitoring - neprekinjeno snemanje elektrokardiograma 24 ur. Omogoča vam, da presodite prisotnost / odsotnost srčnega napada s spremembo dinamike kardiograma.
• Ultrazvok srca. Pomaga identificirati področja srca z zmanjšano kontraktilnostjo. Pri angini pektoris, ko se stanje bolnika stabilizira, se kontraktilnost ponovno vzpostavi ali postane bolj izrazita, pri infarktu pa so spremembe nepovratne.
• Angiografija koronarnih žil. Omogoča vam, da določite število, velikost plasti holesterola, stopnjo vazokonstrikcije. Za angiografijo se bolniku injicira medicinsko barvilo. Napolni žile v srcu, zaradi česar so obrisi jasnejši pri rentgenskem, MRI, CT pregledu.
• Biokemija, popolna krvna slika je potrebna za identifikacijo markerjev možnih zapletov. Nizka raven kalija na primer kaže na tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij.

Značilnosti zdravljenja

Pravočasna, ustrezna zdravstvena oskrba lahko znatno zmanjša tveganje za miokardni infarkt. Zato, ko se pojavijo prvi znaki, morate poklicati zdravnika in dati osebi prvo pomoč.

Strogo se ne priporoča, da se zateka k priljubljenim metodam stabilizacije države. Konec koncev, če se za simptomi angine pojavijo srčni infarkt, je treba hospitalizacijo opraviti najpozneje 6 ur od nastopa bolečine. Kasnejša uvedba nekaterih zdravil je že neuporabna.

Taktika zdravljenja predinfarktnega stanja je odvisna od bolnikovega stanja, verjetnosti srčnega napada. Večina ljudi je pokazala zdravila (konzervativno zdravljenje), pri visokem tveganju za srčni napad - operacijo. Po stabilizaciji stanja je bolniku predpisana prehrana, podana pa so priporočila o spremembah življenjskega sloga.

Prva pomoč

Če napad angine traja dlje kot običajno, bolečine pa so hujše - takoj pokličite zdravnika. Pred prihodom rešilca ​​potrebujete:

• odpre okno, balkon;
• sedite ali ležite tako, da je glava bistveno višja od telesa;
• odvije ovratnik;
• poskusite se ne premikati;
• vzemite tableto za aspirin;
• pod nitroglicerin. Dovoljeno je piti do 3 tablete v presledku 5-10 minut;
• ne kadite

Zdravila

Namen zdravljenja nestabilne angine:

• zmanjšanje potrebe srca po kisiku;
• izboljšanje oskrbe miokarda s kisikom;
• preprečevanje možnih zapletov (aritmije, miokardni infarkt).

Za doseganje teh ciljev je bolniku predpisana zdravila, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam.

Antiplateletna zdravila

Preprečite nastanek novih krvnih strdkov, preprečite razvoj miokardnega infarkta, zmanjšajte smrtnost. Najbolj znani predstavnik skupine je aspirin. Dokazano je, da jemanje zmanjšuje verjetnost srčnega infarkta, tveganje za smrt za skoraj 50% (4). Druga droga prve izbire je heparin. Njegova uporaba bistveno zmanjša tveganje za smrt.

Po relativni stabilizaciji bolnikovega stanja so predpisani pripravki tiklopidina ali zdravila Plavix. Uporabljajo se tudi v primeru intolerance za aspirin kot zdravila prve izbire.

Nitrati

Zmanjšuje napetost stene miokarda, potrebo srca po kisiku, širi velike majhne koronarne žile. Nitrati veljajo za najboljša sredstva za odpravo angioloških bolečin. Nujna droga - nitroglicerin. Daje se za odstranitev akutne faze bolezni. Za dolgotrajno zdravljenje z drugimi zdravili s podaljšanim delovanjem - izosorbid, nitrozorbid. Med uporabo nitratov je treba prekiniti vsaj 8 ur na dan. V nasprotnem primeru se telo navadi na njih in se preneha odzivati ​​na uvod.

Beta blokatorji

Zmanjšajte pogostost, moč srčnih kontrakcij, zavirajte prevodnost srca. Narava srca postane bolj benigna, začne jesti manj kisika. Zdravila prav tako zmanjšujejo napetost stene miokarda, kar prispeva k prerazporeditvi krvi. Beta-blokatorji znižujejo krvni tlak, preprečujejo lepljenje trombocitov. Pri zdravljenju nestabilne angine se uporabljajo selektivna zdravila: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Kalcijevi antagonisti zavirajo prodiranje mineralov v mišične celice. To zagotavlja zmanjšanje pogostosti, moč srčnih kontrakcij in odpiranje spazmodičnih arterij srca. Posledično se potreba po srčnih celicah za kisik zmanjša, pretok krvi pa se izboljša. Tlak proti uporabi blokatorjev kalcijevih kanalov se zmanjša. Glavni predstavniki so verapamil, diltiazem.

Zaviralci ACE (zaviralci ACE)

Pomagajte znižati krvni tlak, izboljšati prekrvavitev miokarda. Če se zaviralci ACE predpisujejo skupaj z nitropreparati, povečajo njihov učinek. Najpogosteje uporabljeni ramipril, perindopril. Njihov sprejem pomaga zmanjšati verjetnost smrti, obsežen miokardni infarkt, srčni zastoj za 20%.

Zdravila za zniževanje lipidov

Imenovan za zmanjšanje ravni slabega holesterola, trigliceridov, poveča koncentracijo dobrega holesterola. Najpogosteje so osebe s preinfarktnim stanjem dodeljene statini. Glavni predstavniki skupine so atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Ta zdravila ne delujejo takoj. Po 30 dneh opazimo izrazit učinek. Vendar pa njihova uporaba izboljša prognozo, še posebej dolgoročno.

Če je v primerjavi z uporabo statinov raven lipidov slabo normalizirana, se režim zdravljenja dopolni s hipolipidemičnimi sredstvi drugih skupin: zaviralci absorpcije holesterola, sekvestranti žolčnih kislin, fibrati.

Kirurško zdravljenje

Namen operacije v predinfarktnem stanju je obnoviti prehodnost srčnih žil. Za postopek sta na voljo dve možnosti:

• Operacija obvoda koronarnih arterij je kompleksna operacija na odprtem srcu. S pomočjo posode, odvzete iz drugega dela pacientovega telesa, kirurg ustvari obvod za pretok krvi, ki šivi en konec višje, drugi pod točko zoženja.
• Stenting je postopek z majhnim vplivom, ki ne vključuje rezanja prsne votline. Kirurg vstavi kateter v veliko posodo, ki ima na koncu prazen balon. Pod računalniškim nadzorom vodi kateter na področje zoženja. Ko je dosegel to, je večkrat črpal in pihal balon. Postopoma se lumen plovila razširi. Za pritrditev rezultata na mesto zoženja se poda stent - okostje, ki bo v izravnanem stanju ohranilo arterijo "odprto".

Prehrana, sprememba načina življenja

Ne glede na način zdravljenja se vsem pacientom predpisuje prehrana, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, in priporoča revizijo življenjskega sloga.

Pravilna prehrana vključuje omejitev vnosa soli, holesterola, nasičenih maščob. Obrok mora temeljiti na žitaricah, zelenjavi, sadju, ribah, mlečnih izdelkih z nizko vsebnostjo maščob, stročnicam, oreščkom, semenom. Treba se je izogibati prehranjevanju s hitro hrano, rdečemu mesu, jajčnim rumenjakom, maščobnim mlekom in sladicam.

Naš življenjski slog v veliki meri določa verjetnost razvoja kapi in drugih bolezni srca in ožilja. Za zmanjšanje tveganja je priporočljivo:

• opustitev kajenja;
• premaknite se več, če zdravstveno stanje to dopušča, ni kontraindikacij - igrati šport;
• zmernost vadbe v alkoholu;
• nadzor ravni stresa;
• ohranjanje zdrave telesne teže;
• sledite pritisku;
• zdravljenje sladkorne bolezni.

Vsi ti nasveti so učinkoviti za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Zato se priporoča, da jih upoštevajo vsi ljudje in ne samo preživeli nestabilno angino pektoris.

Napoved

Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: bolnikovega splošnega zdravja, starosti, pravočasnosti zdravljenja, rezultatov testov. Neželeni prognostični dejavniki vključujejo (5):

• napadi angine med počitkom;
• diabetes;
• hipertenzija;
• visok holesterol;
• odpoved ledvic;
• znaki dekompenzacije levega prekata;
• sprememba narave EKG (zmanjšanje vala ST);
• več žilnih lezij z aterosklerotičnimi plaki.

Verjetnost miokardnega infarkta, smrt v kratkem času povečajo naslednje oznake (5):

• povečanje simptomov ishemije srčne mišice v zadnjih 2 dneh;
• trajanje napada v mirovanju za več kot 20 minut;
• pljučni edem;
• mitralna regurgitacija (vračanje krvi);
• starost nad 75 let;
• spremembe v naravi EKG (interval ST-T);
• podaljšano ventrikularno tahikardijo.

Bolniki, ki so bili sprejeti v stanju pred infarktom 6 ali več ur po nastopu bolečine, imajo slabo prognozo: 10% bolnikov razvije miokardni infarkt do konca prvega tedna, 15% - po 3 mesecih, umrljivost pa je 4% oziroma 10% ( t 4).

Celotna pomoč pomaga bistveno zmanjšati smrtni izid. Vendar pa se nestabilna angina pektoris še vedno obravnava kot resna bolezen, ki je polna relapsov, smrtnih ali nefatalnih zapletov.

Literatura

1. Walter Tan, dr. Nestabilna angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atipične predstavitve nestabilne angine pri starejših
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Simptomi nestabilne angine: ali se ženske in moški razlikujejo?, 2003
4. Manak N. A. Vodnik za kardiologijo, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilna angina, 2018

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta
glede na uredniško politiko spletnega mesta.