Vse o eozinofiliji

Eozinofilija je stanje, pri katerem se ugotovi relativno ali absolutno povečanje števila eozinofilcev v krvi.

Vsebina

Eozinofilijo določajo rezultati laboratorijskih preiskav krvi in ​​se opazujejo v ozadju različnih bolezni.

Vzroki

Vzroki eozinofilije so naslednji:

• atopične bolezni (polinoza, atopični dermatitis, alergijski rinitis, serumska bolezen, bronhialna astma);
• kožne bolezni atopičnega tipa (pemfigus, buloza epidermolize, dermatitis herpetiformis);
• bolezni parazitske narave (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, paragonimiasis, toxocarosis, Weingarten sindrom, malarija, paragonimiasis);
• maligne neoplazme (Williamsov tumor, karcinomatoza);
• prebavne motnje (jetrna ciroza, alergijska gastroenteropatija, ulcerozna bolezen);
• hematološke bolezni (akutna levkemija, perniciozna anemija, Hodgkinov limfom, Sesarijev sindrom);
• revmatične bolezni (Churg-Straussov sindrom, revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulomatoza, periarteritis nodosa);
• pljučne bolezni (sarkoidoza, Lefflerjev sindrom, eozinofilna pljučnica);
• mešana skupina (hipoksija, idiopatska eozinofilija, splenektomija, sevanje, koreja, škrlatinka, pomanjkanje magnezija);
• zdravila (aspirin, penicilin, fenotiazini, vitamin B, difenhidramin, estrogeni in androgeni, imipramin);
• imunske pomanjkljivosti (T-limfopatija, pomanjkanje imunoglobulinov).

Razvrstitev

Obstajajo tri stopnje eozinofilije:

1. Majhna (do 10% skupnega števila eozinofilcev).
2. Zmerna (10–20%).
3. Visoka eozinofilija (nad 20%).

Zaradi pojava in lokalizacije manifestacij se razlikujejo naslednje oblike eozinofilije:

• alergijska narava;
• eozinofilija avtoimunske geneze;
• eozinofilija z omejenimi vnetnimi procesi v tkivih in različnih strukturah;
• eozinofilni fasciitis;
• eozinofilni gastroenteritis;
• eozinofilni cistitis;
• eozinofilija pri raku;
• parazitska eozinofilija;
• pljučna eozinofilija;
• eozinofilija pri bronhialni astmi.

Bolezen alergijske narave izvira iz sproščanja visoke koncentracije histamina in kemotoksičnega eozinofilnega faktorja z mastociti. Obstaja povečana migracija eozinofilnih celic v epicentar alergijske reakcije.

Eozinofilijo avtoimunske geneze diagnosticiramo tako, da izključimo druge možne alergijske motnje. Klinični kriterij v tem primeru je pojav hipatosplenomegalije, kongestivnega srčnega popuščanja, pojava organskih šumov v srcu. Bolniki z diagnozo eozinofilije avtoimunske geneze imajo žariščne simptome oslabljene funkcije možganov, izgubo telesne teže in febrilni sindrom.

Eozinofilija, ki se pojavi z omejenimi vnetnimi procesi v tkivih ali v določenih strukturah, poteka z določenimi lastnostmi. Eozinofilni miozitis je na primer obsežna neoplazma, ki ima jasno lokalizacijo v eni od mišičnih skupin. Simptomi takšne eozinofilije so bolečine v mišicah, ki vodijo do febrilnega sindroma in motenega delovanja.

Eozinofilni fasciitis je v kliničnih manifestacijah podoben sklerodermiji. Opažene poškodbe kože in obraza. Za tovrstno eozinofilijo je značilen progresivni potek in je podvržen hormonskemu zdravljenju.

Eozinofilni gastroenteritis trenutno še ni povsem razumljen. Bolezen je težko določiti, saj nima posebnih kliničnih manifestacij, ki bi jo razlikovale od drugih bolezni. Razkriti takšno obliko eozinofilije je mogoče z odkrivanjem Charcot-Leidenovih kristalov v blatu bolnika.

Eozinofilni cistitis je mogoče ugotoviti z dolgo odsotnostjo učinka terapije. Etiopatogenetskega faktorja ni mogoče določiti.

Pojav eozinofilije pri rakavih tumorjih je povezan s tumorskimi lezijami prebavnega sistema in limfnega sistema. Treba je omeniti, da so eozinofilne celice določene v krvi in ​​tumorskem substratu.

Parazitska eozinofilija se lahko ugotovi z visoko koncentracijo eozinofilcev v krvi. V nekaterih primerih je lokalizacija parazitske invazije določena celo vizualno. To je možno, kadar se na mestu poškodbe opazi lokalno vnetje.

Eozinofilija pljuč združuje več patologij, ki se razlikujejo v kliničnem poteku, vendar imajo skupno lokalizacijo. Zato je za določitev te oblike eozinofilije precej težko.

Bolezen pri bronhialni astmi se pojavi z dolgim ​​potekom bolezni. Pogosto se bolezen manifestira pri ženskah in jo spremlja povečanje števila fokalnih in infiltrativnih sprememb, ki so progresivne.

V znanstveni literaturi najdete fotografije različnih oblik eozinofilije.

Simptomi

Simptomi eozinofilije so odvisni od vzrokov bolezni. Reaktivne in avtoimunske motnje povzročajo povečanje eozinofilcev, anemijo, izgubo telesne teže, vnetne poškodbe žil in arterij, boleče občutke v sklepih, kongestivno srčno popuščanje.

Če so helmintske in druge parazitske invazije postale vzrok za bolezen, obstajajo boleče občutke v bezgavkah, vranici in jetrih. Obstajajo tudi simptomi splošne zastrupitve, ki vključujejo glavobole, slabost, slabost, izgubo apetita, zvišano telesno temperaturo. Bolniki imajo tudi bolečine v mišicah, sklepih in prsih, oteženo dihanje, povečan srčni utrip, kašelj z astmatično komponento, oteklino na vekah in obrazu, kožne izpuščaje.

Če je vzrok bolezni alergičen in kožna obolenja, obstaja izpuščaj z urtikarijo, srbenje, suha koža. Razjede se lahko celo oblikujejo na koži in pride do odmora epidermisa.

Simptomi gastrointestinalne eozinofilije vključujejo upočasnitev procesa čiščenja telesa pred škodljivimi snovmi (žlindra), moteno črevesno mikrofloro. Bolnika lahko moti slabost in bruhanje, ki se pojavi po jedi. Poleg tega obstajajo bolečine v regiji popkovine, konvulzije, driska, znaki zlatenice.

Eozinofilija se lahko pojavi tudi zaradi razvoja krvnih motenj. Istočasno se opazijo pogoste nalezljive bolezni, prizadenejo bezgavke, manifestira se cianoza kože. Včasih je vročina, šibkost, bolečine v sklepih in kosteh, srbenje, ki se čuti na večini kože. Diagnosticira povečanje jeter in vranice, pojavi se kašelj.

Na internetu lahko najdete veliko video posnetkov, v katerih so jasno prikazane manifestacije eozinofilije. Slike so objavljene v znanstveni literaturi, ki kaže zunanje znake eozinofilije.

Torej so lahko pri diagnozi eozinofilije simptomi drugačni. Določajo jih bolezni, ki so povzročile razvoj eozinofilije.

Eozinofilija pri otrocih

Razvoj eozinofilije pri otrocih se lahko določi z izvajanjem splošnega krvnega testa. Treba je omeniti, da imajo nedonošenčki pogosto povišano vsebnost eozinofilcev. Ko otroška teža doseže želeno fiziološko vrednost, se ta indikator vrne v normalno stanje.

Glavni razlogi za pojav eozinofilije pri otrocih so naslednji:

• alergijske bolezni (atopični dermatitis, bronhialna astma);
• parazitske invazije (okrogli črvi in ​​pinavice);
• toksikroza;
• kukavice;
• eozinofilni gatroenteritis;
• dednost.

Diagnostika

Za določitev eozinofilije se izvede diferencialna diagnoza. Prvič, določimo popolno krvno sliko, s katero lahko ugotovimo, ali število eozinofilcev presega zahtevano hitrost. Včasih anemija pomaga identificirati bolezen. Za določitev vzroka eozinofilije je potrebno opraviti biokemično analizo krvi. Za analizo morate opraviti tudi urin, iztrebke za odkrivanje jajčec črvov. Za potrditev eozinofilije, ki jo povzroča alergijski rinitis, je treba dati razmaz. Vzame se iz nosne votline. Bolnikom se lahko dodeli radiografija pljuč, če obstajajo indikacije za to. Pri revmatoidnem artritisu se za določitev eozinofilne infiltracije izvede punkcija prizadetega sklepa. V nekaterih primerih je potrebna bronhoskopija.

Zdravljenje

Pri diagnozi eozinofilije so vzroki bolezni vplivali na metode zdravljenja. Tako je terapija namenjena odpravi glavne bolezni, ki je privedla do povečanja ravni eozinofilcev v krvi.

Predpisovanje zdravil, ki bodo vključena v potek zdravljenja, je odvisno od vrste bolezni, njene stopnje, resnosti. Pomembno je upoštevati prisotnost povezanih bolezni in stanj. V nekaterih primerih zdravnik prepoveduje jemanje zdravil, ki so bila predpisana prej. Z diagnozo eozinofilije je treba zdravljenje opraviti pravočasno, da se izognemo zapletom.

Eozinofilija pri otrocih in odraslih: vzroki, vrste, znaki, zdravljenje

Eozinofilija služi kot pokazatelj različnih bolezni in se nahaja v krvi pacientov vseh starosti. Pri otrocih je ta pojav mogoče odkriti še pogosteje kot pri odraslih zaradi občutljivosti na alergije, okužbe in črv.

Eozinofili so vrsta belih krvnih celic, ki so dobile ime po rožnati citoplazmi, ki je jasno vidna pod mikroskopijo. Njihova vloga je, da sodelujejo pri alergijskih reakcijah in imunskih procesih, da lahko nevtralizirajo tuje beljakovine, proizvajajo protitelesa, absorbirajo histamin in njegove razgradne produkte iz tkiv.

eozinofila in drugih levkocitov

Običajno je v periferni krvi malo eozinofilcev - ne več kot 5% skupnega števila levkocitov. Pri določanju njihovega števila je pomembno vedeti ne samo odstotno razmerje z drugimi populacijami belega hemopoetičnega kalčka, ampak tudi absolutno število, ki ne sme preseči 320 na mililiter krvi. Pri zdravih ljudeh se običajno določi relativno število eozinofilcev in če odstopa od norme, se zatečejo k izračunu absolutne vrednosti.

Formalno je kazalnik eozinofilije več kot 0,4 x 10 9 / l eozinofilcev za odrasle in 0,7 x 10 9 / l pri otrocih.

V večini primerov eozinofili govorijo o prisotnosti ali odsotnosti alergij in intenzivnosti imunosti v zvezi s tem, saj je njihova neposredna naloga sodelovanje pri nevtralizaciji histamina in drugih biološko aktivnih snovi. Migrirajo v središče alergijske reakcije in zmanjšajo njeno aktivnost, medtem ko se njihovo število neizogibno poveča v krvi.

Eozinofilija ni neodvisna patologija, odraža razvoj drugih bolezni, za katere so namenjene različne študije. V nekaterih primerih je težko določiti vzrok eozinofilije in če se ugotovi, da je povzročena z alergijami, iskanje alergena morda ne bo dalo nobenega rezultata.

Primarna eozinofilija je redek pojav, ki zaznamuje maligne tumorje, pri katerih se v kostnem mozgu pojavi prekomerna proizvodnja nenormalnih eozinofilcev. Takšne celice se razlikujejo od normalnih, povečujejo se s sekundarno naravo patologije.

Vzroki eozinofilije so izjemno raznoliki, če pa jih odkrijemo in je število celic izjemno veliko, je nujna temeljita diagnoza. Samozdravljenje eozinofilije ne obstaja, določena je z boleznijo, ki je povzročila povečanje eozinofilcev v krvi.

Za določitev razmerja eozinofilcev z drugimi krvnimi celicami ni treba opraviti kompleksnih študij. Normalen krvni test, ki ga vsi redno dajemo, bo pokazal normalne ali nenormalnosti, in če vse ne bo dobro v splošnem krvnem testu, bo zdravnik predpisal štetje točnega števila celic.

Vzroki in oblike eozinofilije

Resnost eozinofilije je odvisna od števila eozinofilcev v krvi. Lahko je:

• Easy - število celic ne presega 10%;
• Zmerna - do 20%;
• Izraženo (visoko) - več kot 20% eozinofilcev v periferni krvi.

Če je v krvnem testu presežek eozinofilcev v primerjavi z drugimi populacijami levkocitov, bo zdravnik izračunal njihovo absolutno število na podlagi odstotka in potem bo postalo jasno, ali je relativna ali absolutna eozinofilija. Bolj zanesljivi podatki so pridobljeni z neposrednim preračunavanjem eozinofilcev v komori za štetje, potem ko je kri razredčena s posebnimi tekočinami.

eozinofilijo v krvi

Število bolezni, povezanih z eozinofilijo, ima več deset nozoloških oblik, vse pa jih je mogoče združiti v skupine:

1. Parazitske invazije;
2. Infekcijska patologija;
3. Alergijske reakcije;
4. Avtoimunizacija;
5. Stanja imunske pomanjkljivosti;
6. Reakcije na zdravila;
7. Maligni tumorji, vključno s hematopoetskim sistemom;
8. Revmatične bolezni;
9. Poškodbe notranjih organov;
10. Kožne bolezni

Parazitske invazije so eden najpogostejših vzrokov eozinofilije. Pogosto se srečujejo s pediatri in mnoge matere vedo, da je majhna eozinofilija v krvi otroka, ki je začela aktivno raziskovati svet okoli sebe, najpogosteje povezana z okužbo s črvi.

Med boleznimi črvov, ki jih spremlja eozinofilija, je mogoče omeniti ascariasis, trichinosis, opisthorchiasis, filariasis, echinococcosis, uvedbo Giardia, amebiasis in drugi. Eozinofilija bo v tem primeru znak imunsko-alergijske reakcije, ki se razvije kot odziv na invazijo s paraziti.

Povečanje eozinofilcev bo opazno pri tistih boleznih, ko se v določeni fazi parazit seli skozi telo in vstopi v tkivo ali pa je v obliki zrelega posameznika. Migracija oblik ličink spremlja ascariasis, strongyloidosis in ehinokokne ciste, trihinele in filarije so v tkivih.

Pred nekaj desetletji so bile številne parazitske bolezni značilne za strogo opredeljeno območje ali podnebje. Prebivalci tropskih dežel so na primer vedeli za filarije, Sibirija in Daljni vzhod pa se odlikujejo po večji prevalenci opisthorchiasis. Danes, zahvaljujoč aktivnemu gibanju prebivalcev planeta, možnostih potovanja na dolge razdalje, so se razširili tudi areole pojavnosti številnih bolezni, zato mora zdravnik, ki je v pacientu ugotovil eozinofilijo, vsekakor ugotoviti, katere države ali regije jih je slednja obiskala v bližnji prihodnosti.

Pri trihinozi, uvedbi ehinokokov, opisthorchiasis, eozinofilija doseže bistveno število - več kot 40%, kar je povezano s stalno prisotnostjo parazita v človeških tkivih. Druge invazije lahko spremlja rahla eozinofilija ali pa jih sploh ne povzroči. Znani pinwormi (enterobiasis) na primer ne vodijo vedno do sprememb v krvni sliki, kot tudi do intraintestinalnih parazitov (verige, bičevke).

Video: eozinofili, njihove glavne funkcije

Številne okužbe s hudimi alergijami na patogene in njene presnovne produkte dajejo v erozinofiliji - škrlatinko, tuberkulozo, sifilis - v krvi. Hkrati je eozinofilija v fazi okrevanja, ki je začasne narave, pozitiven znak začetka okrevanja.

Alergijske reakcije so drugi najpogostejši vzrok eozinofilije. Vse pogosteje se pojavljajo zaradi poslabšanja ekoloških razmer, zasičenosti okoliškega prostora s kemikalijami za gospodinjstvo, uporabe različnih zdravil, prehrambenih izdelkov, ki so bogati z alergeni.

eozinofili opravljajo svojo funkcijo v "problemskem" fokusu

Eozinofil je glavni »igralec« v središču alergijske reakcije. Nevtralizira biološko aktivne snovi, odgovorne za širjenje krvnih žil, otekanje tkiva v ozadju alergij. Ko alergen vstopi v občutljiv (občutljiv) organizem, se eozinofili takoj selijo na mesto alergijskega odziva, povečajo se v krvi in ​​tkivih.

Med alergijskimi boleznimi, ki jih spremljajo eozinofilija, bronhialna astma, sezonske alergije (pollinoza), diateza pri otrocih, urtikarija, alergijski rinitis so pogosti. V tej skupini lahko pripišemo alergijo na zdravila - antibiotike, sulfonamide itd.

Pri eozinofiliji se pojavijo tudi kožne spremembe, pri katerih je izrazit imunski odziv s simptomi preobčutljivosti. Mednje spadajo okužba z virusom herpes, nevrodermitis, luskavica, pemfigus, ekcem, ki jih pogosto spremlja huda srbenje.

Za avtoimunsko patologijo je značilno nastajanje protiteles proti lastnim tkivom, tj. Beljakovine telesa začnejo napadati ne nekoga drugega, ampak svoje. Začne se aktivni imunski proces, v katerem sodelujejo eozinofili. Zmerna eozinofilija se pojavi s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo. Imunska pomanjkljivost lahko povzroči tudi povečanje števila eozinofilcev. Med njimi - predvsem prirojene bolezni (Wiskott-Aldrichov sindrom, T-limfopatija itd.).

Veliko zdravil spremlja aktivacija imunskega sistema s prekomerno proizvodnjo eozinofilcev in morda ni jasne alergije. Ta zdravila vključujejo aspirin, aminofilin, beta-blokatorje, nekatere vitamine in hormone, difenhidramin in papaverin, zdravila za zdravljenje tuberkuloze, nekatera antihipertenzivna zdravila, spironolakton.

Maligni tumorji lahko imajo eozinofilijo kot laboratorijski simptom (Wilmsov tumor, metastaze raka na peritoneumu ali plevri, kožni rak in rak ščitnice), drugi neposredno vplivajo na kostni mozeg, v katerem je moteno zorenje nekaterih celic - eozinofilna levkemija, mieloična levkemija, prava policitemija in drugi

Notranji organi, katerih poškodba pogosto spremlja povečanje eozinofilcev, so jetra (ciroza), pljuča (sarkoidoza, aspergiloza, Lefflerjev sindrom), srce (okvare), črevo (membranski enterokolitis).

Poleg teh bolezni se po presaditvi organov (z zavrnitvijo imunskega presadka) pojavi eozinofilija, pri bolnikih po peritonealni dializi s pomanjkanjem magnezija v telesu po obsevanju.

Pri otrocih so norme eozinofilcev nekoliko drugačne. Pri novorojenčkih ne smejo biti nad 8%, do 5. obletnice pa je največja vrednost eozinofilcev v krvi 6%, kar je posledica dejstva, da se oblikuje samo imunost in da otrokovo telo nenehno naleti na nove in neznane potencialne alergene.

Tabela: povprečne vrednosti in normativi eozinofilcev drugih levkocitov pri otrocih po starosti

Od drugega leta dalje se povečuje vloga infekcijskih bolezni in okužb s paraziti pri pojavu eozinofilije (škrlatinka, tuberkuloza, enterobioza, ligardijaza itd.), Vendar diateza ne more iti do te starosti, če je otrok alergičen od rojstva.

Manifestacije in nekatere vrste eozinofilije kot samostojna patologija

Simptomov eozinofilije kot takega ni mogoče razlikovati, ker ni samostojna bolezen, v nekaterih primerih sekundarne narave povišanih eozinofilcev pa so simptomi in pritožbe bolnikov zelo podobni.

Za parazitske bolezni so značilni simptomi:

• Povečane bezgavke, jetra in vranica;
• Anemija - zlasti pri črevesnih lezijah, malariji;
• Izguba teže;
• Obstojna nizko-temperaturna vročina;
• Bolečine v sklepih, mišicah, šibkost, izguba apetita;
• Napadi suhega kašlja, kožnega izpuščaja.

Bolnik se pritožuje zaradi stalnega občutka utrujenosti, hujšanja in občutka lakote, tudi z obilico hrane, vrtoglavico z anemijo, vročino, ki obstaja že dolgo časa brez kakršnega koli očitnega razloga. Ti simptomi govorijo o zastrupitvi presnovnih produktov parazitov in povečanju alergije na njih, uničenju telesnih tkiv, prebavilih in presnovi.

Alergijske reakcije se kažejo v srbenju kože (urtikarija), mehurčkom, otekanju vratnega tkiva (angioedemu), značilnem izpuščaju, v hudih primerih kolapsu, močnem padcu krvnega tlaka, izločanju kože in šoku.

Bolezni prebavnega trakta z eozinofilijo spremljajo simptomi, kot so slabost, driska, blato, bruhanje, bolečina in nelagodje v trebuhu, izcedek krvi ali gnoj z iztrebki med kolitisom, itd. Simptomi niso povezani s povečanjem števila eozinofilcev, vendar s specifičnim bolezni prebavnega trakta, klinika katere pride v ospredje.

Simptomi tumorske patologije, ki povzročajo eozinofilijo zaradi poškodb bezgavk in kostnega mozga (levkemija, limfom, paraproteinemija) - zvišana telesna temperatura, šibkost, izguba telesne mase, bolečine in bolečine v sklepih, mišicah, povečanje jeter, vranica, bezgavke, nagnjenost k infekcijskim in vnetnim boleznim.

Eozinofilija je redko samostojna patologija, pljuča pa se šteje za najpogostejšo lokalizacijo kopičenja tkiv eozinofilnih levkocitov. Pljučna eozinofilija združuje eozinofilni vaskulitis, pljučnico, granulomatozo, nastanek eozinofilnih infiltratov.

kožnih krvavitev z eozinofilijo

Lefflerjev sindrom je ena izmed vrst neodvisnih oblik eozinofilije. Razlogi za to niso natančno določeni, verjetno so lahko paraziti, alergeni iz zraka, zdravila. Sindrom poteka ugodno, ni pritožb, ali bolnik ugotavlja, kašelj, rahlo povišanje temperature.

V pljučih z Lefflerjevim sindromom se kopičijo oblike eozinofilcev, ki se sami razgradijo, brez posledic, zato se patologija konča s popolnim okrevanjem. Pri poslušanju pljuč lahko opazite piskanje. V splošni analizi krvi na ozadju večkratnih eozinofilnih infiltratov v pljučih, odkritih z rentgenskimi žarki, je levkocitoza in eozinofilija, ki včasih doseže 60-70%. Rentgenska slika poškodbe pljučnega tkiva traja do enega meseca.

V državah z vročo klimo (Indija, afriška celina) je tako imenovana tropska eozinofilija, v kateri so v pljučih tudi infiltrati, število levkocitov in eozinofilcev se poveča v krvi. Domneva se nalezljiva narava patologije. Potek tropske eozinofilije je kroničen z recidivi, vendar je možno spontano zdravljenje.

Pri pljučni lokalizaciji eozinofilnih infiltratov te celice najdemo ne le v periferni krvi, temveč tudi v izločkih iz dihalnega trakta. Eozinofilija izpljunka in sluzi iz nosne votline je značilna za Lefflerjev sindrom, tropsko eozinofilijo, astmo, alergijski rinitis in seneno mrzlico.

Druga možna lokalizacija tkivnih eozinofilnih infiltratov so lahko mišice, vključno z miokardom. Ko pride do endomiokardialne fibroze, se razmnožitev vezivnega tkiva pod notranjo plastjo srca in miokarda zmanjša, volumen zmanjša, srčno popuščanje se poveča. Biopsija srčne mišice razkriva prisotnost fibroze in eozinofilne impregnacije.

Eozinofilni miozitis lahko deluje kot samostojna patologija. Značilna je vnetna mišična lezija z naraščajočo eozinofilijo v krvi.

Zdravljenje z eozinofilijo

Izolirano zdravljenje eozinofilije ni smiselno, saj je skoraj vedno manifestacija patologije, specifični terapevtski ukrepi pa bodo odvisni od sorte.

V primeru, ko eozinofilijo povzroča parazitska invazija, so predpisana antihelmintična zdravila - vermoxa, decaris, vermacar in drugi. Dopolnjuje jih desenzibilizirajoča terapija (fenkarol, pipolfen), vitamini, dodatki železa s hudo anemijo.

Alergija z eozinofilijo zahteva imenovanje antihistaminikov - difenhidramin, parlamentarin, klaritin, fenkarol, v hudih primerih uporabo hormonskih zdravil (prednizolon, deksametazon), izvaja infuzijsko terapijo. Otroke z diatezo s kožnimi manifestacijami lahko topikalno predpisujejo mazila ali kreme z antihistaminskimi in hormonskimi sestavinami (Advantan, celestoderm, Elidel) in enterosorbenti (aktivni oglje, smekta) za zmanjšanje intenzivnosti alergijske reakcije.

Pri alergijah na hrano, reakcijah na zdravilo, nepričakovani diatezi pri otrocih je nujno, da prekličete tisto, kar povzroči ali pričakujete, da bo povzročilo alergijsko reakcijo. Ko so droge intolerantne, lahko samo ukinitev zdravil odpravi tako eozinofilijo kot tudi samo alergijsko reakcijo.

V primeru eozinofilije, ki jo povzroča maligni tumor, zdravljenje s citostatiki, hormoni, imunosupresivi poteka po shemi, ki jo priporoča hematolog, dokazano je, da antibiotiki in protiglivična sredstva preprečujejo infekcijske zaplete.

V primeru okužb z eozinofilijo ter sindromov imunske pomanjkljivosti se izvaja zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi in ​​fungicidi. V primeru imunske pomanjkljivosti se mnoga zdravila uporabljajo za profilaktične namene. Prikazani so tudi vitamini in prehrana za krepitev obrambe telesa.

Kaj je eozinofilija?

Pogosto obiskovalci na Sibirskem medicinskem portalu postavljajo vprašanja: kaj je eozinofilija, vzroki povišane ravni eozinofilcev v krvi, ki jih strokovnjak kontaktira in kako se spopasti s tem problemom. Nisem videl nobenih nesoglasij glede navedenega problema med internetnimi viri. Posvetoval sem se s strokovnjaki iz KKB (nefrolog, hematolog, dermatolog in alergolog) in o tem lahko rečem:

Eozinofilija je stanje, v katerem je absolutno ali relativno povečanje števila eozinofilcev. Z laboratorijskimi preiskavami krvi ugotovimo, da se pojavlja z dovolj velikim številom bolezni. Eozinofil je kot neodvisna krvna celica prvič opisal T. W. Jones leta 1846. Eozinofili so zrnati levkociti, ki so v krvi in ​​tkivih zdravih ljudi v majhnih količinah. Običajno je število eozinofilcev v krvi manjše od 350 celic / µl (do 6% vseh levkocitov).

Eozinofili v krvi: normalni, dvignjeni in spuščeni

Eozinofili v normalnem krvnem brisu se gibljejo od 1 do 5% levkocitov. V absolutnem številu velja, da je 120–350 eozinofilov na 1 μl (120–350 106 / l) periferne krvi normalno. Raven od 500 do 1500 eozinofilov / µl se obravnava kot blaga eozinofilija in če so eozinofili v krvi bistveno višji, več kot 1500 celic / µl, kot hipereozinofilija: zmerna (1500–5000 celic / µl) in izrazita (več kot 5000 celic / µl). Če se eozinofili v krvi znižajo, je njihovo število manjše od norme.

Funkcije teh celic še niso popolnoma znane. Do danes so bile opredeljene naslednje naloge: eozinofili so sposobni aktivnega amoebnega gibanja, prodiranja preko sten krvnih žil in aktivnega odziva na vnetje ali poškodbo tkiva, glavna funkcija je fagocitoza (absorbira in nevtralizira tujke), igra pro-alergijsko in zaščitno protialergijsko vlogo. in končno, strupene so za črve (čeprav ne morejo ubiti parazitov).

Vzroki eozinofilije

Razloge za eozinofilijo lahko določi zdravnik na podlagi simptomov, testov in anamneze.

Atopične bolezni: atopični dermatitis, polinoza, alergijski rinitis, bronhialna astma, serumska bolezen.

Parazitske bolezni: ankilostomijaza, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, filariasis, giardiasis, opisthorchiasis, fascioliasis, toxocarosis, paragonimiasis, Weingarten sindrom (tropski filariasis psov in opic), shistosomiasis, malarija.

Neatopične kožne bolezni: pemfigus, dermatitis herpetiformis.

Bolezni prebavil: alergijska gastroenteropatija, ulcerozni kolitis, eozinofilni gastroenteritis, jetrna ciroza.

Če informacije o eozinofiliji v članku niso dovolj za vas, vprašajte strokovnjaka za nalezljive bolezni. Online. Brezplačno.

Maligne neoplazme: karcinomatoza, Williamsov tumor.

Revmatične bolezni: revmatoidni artritis, eozinofilni fasciitis, periarteritis nodosa, Churg-Straussov sindrom (alergijski granulomatozni angiitis), Wegenerjeva granulomatoza.

Hematološke bolezni: pogubna anemija, kronična mielocitna levkemija, akutna levkemija, eozinofilna levkemija, limfogranulomatoza, kronična granulocitna levkemija, Sesarijev sindrom, policitemija vera.

Pljučne bolezni: Löfflerjev sindrom, eozinofilna pljučnica, pljučna infiltracija z eozinofilijo, sarkoidoza, alergijska bronhopulmonalna aspergiloza.

Mešana skupina: idiopatska eozinofilija, imunološka insuficienca, zmanjšanje T-supresorske funkcije, splenektomija, hipoksija, obdobje okrevanja po nalezljivih boleznih, družinska eozinofilna levkocitoza, obsevanje, peritonealna dializa, bolezen presadka proti gostitelju, prirojena srčna bolezen, limfni endokarditis, imitacija

Zdravila: aspirin, klorpropakmid, imipramin, penicilin, sulfonamidi, zdravila proti tuberkulozi, fenotiazin, aminofilin, dimedrol, papaverin, estrogeni in androgeni.

Vsak specialist lahko poda veliko kliničnih primerov, kjer so lahko vzroki za povečane eozinofile ena od zgoraj navedenih bolezni. Pogosto naletim na invazije parazitov. Še več, s svetlejšo klinično sliko in izrazito eozinofilijo, večje je zaupanje, da parazit ni tipičen za našo regijo!

Klinični primer eozinofilije:

Bolnik A, star 36 let, je prišel k splošnemu zdravniku zaradi resne šibkosti, telesne temperature do 39, slabosti in izpuščaja, podobnega urtikariji. Zelo ostra po turističnem potovanju na Tajsko. Pacient opozarja na uživanje rib in morskih sadežev. Poslano na nalezljive bolezni.

Opravljena je bila raziskava: v splošnem krvnem testu je bila izražena eozinofilija do 60%, v duodenalnih vsebinah so našli klonkarska jajca, v blatu parazitov niso našli nobenih parazitov, glede na serološko preiskavo krvi niso odkrili protiteles proti parazitom. Glede na prisotnost alergijskih manifestacij, dispeptičnega sindroma in anketnih podatkov, epidemiološke zgodovine, je diagnosticirana: akutna klonorhoza, akutna urtikarija.

Opravljeno je bilo simptomatsko zdravljenje, deworming s pozitivno dinamiko (pojavi urtikarije in vročine).

Če so eozinofili povišani - kaj storiti

Eozinofilna elevacija je najpogosteje simptom alergijske reakcije organizma na nekaj. Najprej je treba odpraviti parazitsko invazijo in alergijske bolezni. Če so eozinofili povišani, naj vas terapevt napoti na posvet s strokovnjakom za nalezljive bolezni, alergologom, hematologom in nefrologom (specialist za sistemske bolezni). Ne zdravite se, ne izgubljajte časa! Glej strokovnjake - vsaka bolezen se lahko ozdravi.

Avtor članka je zdravnik za nalezljive bolezni, gastroenterolog A.N. Maslennikova.

Eozinofilija

Eozinofilija je povečanje relativnega ali absolutnega indeksa ravni eozinofilnih krvnih celic. Eozinofilija se šteje kot manifestacija različnih bolezni in prehodnih patoloških stanj telesa in za njeno prepoznavanje je predpogoj laboratorijska študija periferne krvi.

Poleg sprememb v celični sestavi periferne krvi s prevlado eozinofilnih celic se v telesu bolnika opazi masivna infiltracija različnih tkiv in struktur z eozinofili. Torej, alergijski rinitis spremlja impregnacija sluznice nosne votline z eozinofili in z tumorskimi lezijami plevralnih listov v nakopičenem eksudatu določajo tudi eozinofilne celice.

V normalnih pogojih število eozinofilnih krvnih celic ne sme preseči praga 0,3 × 109 / l. Toda v laboratorijskih raziskavah krvi se več pozornosti posveča odstotku eozinofilcev, ki jih vsebuje skupno število levkocitov, in ta odstotek ne sme preseči meje 10%.

Vzroki eozinofilije

Zaradi dejstva, da je eozinofilija le manifestacija različnih patoloških stanj, je treba vzroke za njen pojav iskati v etiopatogenezi osnovne bolezni, čigar manifestacija je postala.

Glavna skupina tveganja za to krvno patologijo mora vključevati pediatrične bolnike z različno stopnjo alergijske reakcije, od enostavnega alergijskega rinitisa in sezonske polinoze do hudega angioedema in serumske bolezni. Bolniki s trajno obliko bronhialne astme imajo pomembne spremembe v krvni sliki levkocitov in so označeni z visoko eozinofilijo.

V povezavi s hitrim razvojem turistične rekreacije in obiski v državah, ki so glede na parazitske in črvne napade razvrščene kot prikrajšane, vse več bolnikov z eozinofilijo kaže znake parazitskih bolezni (ascariasis, schistosomiasis, malaria in drugi).

Velika večina dermatoloških bolezni spremlja povečanje števila eozinofilcev v periferni krvi, takšne bolezni pa vključujejo ekcem, herpetiformni dermatitis in versicolor.

Ločeno je treba upoštevati različne oblike pljučnih bolezni, ki jih spremlja ne le povečanje eozinofilnih krvnih celic v krvnem obtoku, temveč tudi eozinofilna infiltracija pljučnega parenhima. Pljučna eozinofilija ima značilnosti poteka dihalnih motenj in specifičnih diagnostičnih znakov, zato bolniki s to patologijo potrebujejo individualni pristop k uporabi terapevtskih ukrepov.

Veliko skupino bolnikov z eozinofilijo sestavljajo bolniki z rakom z diagnosticirano karcinomatozo želodca, rakom ščitnice in malignimi tumorji medeničnih organov.

Končna stopnja bolezni imunske pomanjkljivosti se kaže v pomembnih spremembah v formuli bele krvi, vključno s povečanjem ravni eozinofilnih krvnih celic.

Dolg potek avtoimunskih in revmatičnih bolezni v obliki revmatoidnega artritisa, eozinofilnega fasciitisa in skleroderme, prej ali slej izzove eozinofilijo.

Tako imenovana prehodna eozinofilija lahko povzroči dolgotrajno zdravljenje nekaterih farmakoloških skupin, ki vključujejo: protituberkulozne droge, antibakterijska zdravila iz skupine penicilinov, sulfonamide.

Simptomi eozinofilije

Eozinofilija nima svojih specifičnih manifestacij in je precej laboratorijski znak, zato so za njene klinične simptome značilna glavna bolezen, proti kateri so se pojavile spremembe v vsebnosti eozinofilcev v krvi.

Torej, pri reaktivnih boleznih avtoimunskega izvora se bolniki pritožujejo zaradi progresivne izgube teže, ki ni povezana s spremembami v prehrani, kratkotrajnimi epizodami fektilnih napadov, stalnimi bolečinami na področju velikih in majhnih sklepov, ki niso povezani s telesno aktivnostjo. Primarni objektivni pregled bolnika z eozinofilijo avtoimunske geneze spremlja določitev povečanja parametrov vranice in jeter, znakov srčnega popuščanja v obliki ascitesa, perifernega edema in povečanja absolutne srčne utrujenosti. Spremembe parametrov krvnega testa niso samo povečanje eozinofilnih krvnih celic, temveč tudi izrazita stopnja anemije.

Kompleks kliničnih simptomov eozinofilije parazitskega izvora je širši in v ospredju so manifestacije zastrupitvenega sindroma v obliki pomanjkanja apetita, slabosti, febrilne vročine, omotice in hude slabosti. Značilna manifestacija eozinofilije v tem primeru je pojav bolečine v mišicah in artralgije. Objektivna preiskava bolnika opozarja na pomembno hepatosplenomegalijo in razširjeno limfadenopatijo, ki ni sestavljena le iz nastajanja konglomeratov povečanih bezgavk različnih lokalizacij, ampak tudi zaradi hude bolečine med njihovo palpacijo.

Pojav razširjenega urtikarijskega izpuščaja pri bolniku z eozinofilijo, ki ga spremlja huda srbenje in ulceracija, zagovarja alergijsko naravo bolezni.

Prisotnost znakov disbioze v obliki slabosti in pogostih epizod bruhanja, različnih stopenj motnje blata in konvulzivnega sindroma pri bolnikih, ki trpijo za boleznimi prebavil, naj bi kazali na pojav eozinofilije.

Oblike eozinofilije

Delitev eozinofilije na klinične vrste in oblike je potrebna za določitev taktike vodenja in zdravljenja bolnika. Osnova te klasifikacije je etiopatogenetsko načelo, tj. Oblika eozinofilije je določena z vzrokom njenega pojava ali lokalizacijo njenih manifestacij.

Tako je alergijska eozinofilija posledica sproščanja velike koncentracije histamina in eozinofilnega kemotoksičnega faktorja z mastociti in povečane migracije eozinofilnih celic v epicentar alergijske reakcije. Mehanizem aktivacije citotoksične funkcije eozinofilcev izzove prisotnost tujih mikroorganizmov na površini sluznice. Glavna diagnostična metoda v tem primeru je razmaz eozinofilije iz nosne votline. Povečanje odstotka eozinofilnih celic v razmazu je absolutni diagnostični kriterij za alergijsko eozinofilijo.

Eozinofilija avtoimunske geneze ali eozinofilni sindrom je diagnoza, katere ustanovitev je možna le z odpravo vseh možnih alergijskih bolezni. Za diagnozo "eozinofilni sindrom" mora biti prisotnost kompleksa specifičnih kliničnih in laboratorijskih znakov ter odsotnost simptomov alergijske narave. Laboratorijski znak je podaljšana progresivna eozinofilija za več kot 1,5 × 109 / l in anemija.

Klinični kriteriji za avtoimunsko eozinofilijo je pojav hepatosplenomegalije, organskih šumenja srca, kongestivnega srčnega popuščanja, difuznih in žariščnih simptomov poškodbe možganov, izgube teže in febrilnega sindroma. Ta oblika eozinofilije je pogostejša pri mladih in velja za izjemno neugodno za zdravljenje. V otroštvu se eozinofilni sindrom manifestira v obliki izolirane lezije organa, s prevladujočo lokalizacijo srca.

Eozinofilija, ki jo opazimo pri omejenih vnetnih procesih v določenih strukturah in tkivih, poteka z nekaterimi posebnostmi. Tako je eozinofilni miozitis volumenska neoplazma z jasno lokalizacijo v ločeni mišični skupini s prevladujočo lezijo mišičnih vlaken spodnjih okončin. Bolečine v mišicah spremljajo febrilni sindrom in vztrajne motnje v delovanju.

Eozinofilni fasciitis je podoben kliničnim manifestacijam skleroderme, ki večinoma prizadene obraz in kožo, za razliko od sklerodermije pa je za to patologijo značilen nasilni progresivni potek in se dobro odziva na hormonsko terapijo. Pri tej obliki eozinofilije je odkrivanje eozinofilnih celic možno ne samo v periferni krvi, temveč tudi v koži.

Eozinofilni gastroenteritis je nezadostno preučena patologija, saj je v diagnostiki precej zapletena in nima posebnih kliničnih manifestacij, ki bi jo razlikovale od drugih bolezni s črevesnimi poškodbami. Edini patognomonski simptom te oblike eozinofilije je odkritje kristalov Charcot-Leiden v blatu pacienta.

Eozinofilni cistitis je patologija avtoimunske narave in spada v kategorijo "diagnoze izključenosti", tj. Njena vzpostavitev je možna le z dolgo odsotnostjo učinka zdravljenja in nezmožnostjo določitve etiopatogenetskega faktorja njegovega pojavljanja. Povečano število eozinofilnih celic v krvi, ki kroži, je povezano s kopičenjem eozinofilcev v sluznici stene mehurja.

Eozinofilija pri rakavih boleznih je pogost pojav in se najpogosteje opazi v primerih poškodbe tumorskih organov na organih prebavnega trakta in organov limfnega sistema. Eozinofilne celice v tej obliki bolezni najdemo ne samo v krvi, ampak tudi v tumorskem substratu. Prisotnost ali odsotnost eozinofilije pri bolniku z rakom nima pomembnega vpliva na prognozo osnovne bolezni.

Za parazitsko eozinofilijo so značilne visoke ravni eozinofila v krvi, ki so več kot 3 × 109 / l. Zaradi podobnih kliničnih simptomov te oblike eozinofilije z eozinofilnim sindromom mora bolnik v diagnostične namene opraviti številne mikrobiološke študije. V nekaterih primerih je lokalizacijo parazitske invazije mogoče enostavno določiti tudi vizualno, saj se na mestu poškodbe oblikujejo lokalno vnetje, pri čemer ima patogeneza pomembno vlogo citotoksična funkcija eozinofilcev. Tako se klinična simptomatologija te oblike eozinofilije oblikuje tako s simptomi neposredne helmintske invazije kot s splošnim zastrupitvenim sindromom, ki ga povzroči delovanje eozinofilcev.

Pljučna eozinofilija velja za najredkejšo in najtežjo patologijo v diagnostičnem načrtu. Ta oblika eozinofilije združuje več patologij, ki se bistveno razlikujejo v kliničnem poteku bolezni, vendar imajo samo eno lokalizacijo, to je primarno lezijo pljučnega parenhima. Najbolj specifična oblika pljučne eozinofilije se šteje za Lefflerjev sindrom, v katerem ni le povečanje števila eozinofilnih celic v krvi, temveč tudi pojav eozinofilnih infiltratnih sprememb v pljučih, ki imajo volatilno naravo. Ta patologija ni povezana s hudimi dihalnimi motnjami in spada v kategorijo nenamernih najdb pri profilaktičnem sevanju bolnikov. Glede na to, da Löfflerjev sindrom nima pomembnega vpliva na zdravstveno motnjo, za to patologijo ni specifičnega zdravljenja in le v primeru hudega poteka se uporabljajo kratki postopki kortikosteroidne terapije.

Eozinofilija pri bronhialni astmi je opažena le v primeru dolgega poteka bolezni in je značilna za razvoj tipične kronične eozinofilne pljučnice. Ta patologija je pogosteje opažena pri ženskah in jo spremlja postopno povečanje števila infiltrativnih in žariščnih sprememb v pljučih s sočasno zmerno izraženo eozinofilijo v periferni krvi.

Eozinofilija pri otrocih

V otroštvu eozinofilija ni redka, saj je v tem obdobju oseba najbolj dovzetna za učinke alergijskih dejavnikov in parazitskih okužb. Značilnost eozinofilije v otroštvu je njegova stabilnost in pomanjkanje korelacije med resnostjo kliničnih simptomov in stopnjo povečanja števila eozinofilnih krvnih celic.

V 80% primerov eozinofilije imajo otroci z dodatnim pregledom otroka znake helmintske invazije, ki jo povzročajo protozoe. Najbolj odporna in visoka eozinofilija povzroča toksakrozo med migracijo patogenskih ličink. To patologijo odlikujejo ne le visceralne manifestacije v obliki hepatosplenomegalije, infiltrativne spremembe v pljučih, temveč tudi poškodbe kože, ki se kažejo v pojavu plazilnih izpuščajev s hudo srbenje. V laboratorijski študiji je poleg izrazite stopnje eozinofilije mogoče zaznati tudi anemični sindrom in hipoglobulinemijo. Prvi vidni znaki helmintske invazije pri otrocih so izrazito srbenje v perinealnem predelu, lokalna hiperemija perianalne regije in motnje spanja ponoči.

Ločeno skupino bolnikov z znaki eozinofilije predstavljajo otroci z dednimi boleznimi v obliki družinske histiocitoze in hudega prirojenega sindroma imunske pomanjkljivosti. Prisotnost znakov okvarjene funkcije črevesnega črevesa pri otroku mora vedno nakazovati eozinofilno obliko gastroenteritisa, saj ta patologija potrebuje posebno zdravljenje in spremljanje bolnikov.

Prehodni tip eozinofilije se lahko obravnava kot varianta norme pri nedonošenčkih in te spremembe ne zahtevajo zdravniškega popravka. Vztrajno napredovanje eozinofilije kaže na izrazite anabolne motnje in zahteva natančen pregled otroka, da se ugotovijo njegovi vzroki. Nekatere intrauterine okužbe spremljajo znaki eozinofilije, ki jih opazimo takoj po rojstvu.

Med uvedbo prve dopolnilne hrane se lahko pri večini dojenčkov pojavijo znaki atopične alergijske reakcije v obliki dermatitisa, ki jo spremlja prehodna eozinofilija, ki izginja skupaj s kožnimi manifestacijami po odstranitvi alergičnega sredstva.

Zdravljenje z eozinofilijo

Za določitev zdravljenja in zdravljenja bolnika z laboratorijskimi znaki eozinofilije je treba bolnika temeljito pregledati in določiti vzrok za to krvno patologijo. V večini primerov ima uporaba terapije z etiopatogenetsko usmeritvijo eozinofilije pozitivne rezultate in prispeva k hitremu okrevanju bolnika.

Pri diagnozi vzrokov eozinofilije je temeljnega pomena skrbno zbrana zgodovina bolnikovega življenja, vključno z opredelitvijo bolnikovih glavnih težav, stanjem in časom njihovega pojava. Upoštevati je treba dedni faktor eozinofilije, saj te oblike patologije zahtevajo posebno korekcijo in dinamično spremljanje bolnika.

Tako diagnosticirana alergijska eozinofilija ne zahteva posebne terapije, njeno zdravljenje pa je izločanje alergičnega sredstva. V primeru, ko ni mogoče vzpostaviti alergena, se izvede nespecifična desenzibilizacijska terapija (tsetrin 1 kapsula 1-krat na dan), dokler se normalizacija cirkulacijske eozinofilne krvi ne normalizira.

Pljučne oblike eozinofilije v večini primerov ne zahtevajo uporabe metod zdravljenja zaradi drog, v hudih primerih s hudimi respiratornimi motnjami pa je uporaba kortikosteroidnih hormonov priporočljiva za kratek tečaj, ki ni daljši od 6 dni (prednizolon v dnevnem odmerku 15 mg vsak drugi dan). V prisotnosti izrazito bronhospastične komponente je priporočena uporaba inhalacijske metode za uvedbo beta-adrenomimetikov (teofilin). Ta kategorija bolnikov ni hospitalizirana in potrebuje redno spremljanje z rentgenskim kontrolnim pregledom.

Z zanesljivim ugotavljanjem eozinofilije, ki jo povzroči invazija helmintov, se priporoča uporaba tečaja antiparazitne terapije (enkratni odmerek mebendazola v terapevtskem odmerku 100 mg).

Za zdravljenje eozinofilnega miozitisa in fasciitisa velja, da so glukokortikoidni hormoni v visokih odmerkih zdravilo izbire (prednizolon v dnevnem odmerku 60 mg peroralno, čemur sledi dolgotrajna uporaba vzdrževalnega odmerka 5 mg vsaj dve leti). V odsotnosti stabilnega pozitivnega rezultata in izločanja znakov eozinofilije je priporočljivo podaljšati dajanje citotoksičnih zdravil (azathioprine v dnevnem odmerku 150 mg).

Ko lokalne lokalne lezije na koži in limfni zbiralci, pogosto uporabljajo metode fizioterapije (phonophoresis s trinolonom B, DMSO uporabo). V primeru hudega progresivnega poteka eozinofilije ima hemosorpcija dober učinek, vendar se ta metoda zdravljenja uporablja le, če ni vidnih rezultatov uporabe drugih terapij.

Pri zdravljenju pediatričnih bolnikov z znaki eozinofilije se uporabljajo taktike, pri katerih se s postopnim napredovanjem bolezni s hitro naraščajočimi stopnjami eozinofilnih celic v krvni preiskavi opravičuje uporaba hormonske terapije.