Zdravljenje ishemije

Črevesna ishemija je bolezen, za katero je značilna nezadostna dobava krvi v organ zaradi blokade ali zoženja žil. Pri pomanjkanju krvi se črevesna disfunkcija pojavi v najrazličnejših pojavnih oblikah, od bolečin do nekrotičnih žarišč. Obstajata dve glavni vrsti patologije, razvrstitev temelji na lokalizaciji: v tankem ali debelem črevesu. Ishemični kolitis je kršitev prekrvavitve debelega črevesa, medtem ko mezenterična (trebušna) oblika označuje poraz tankega črevesa.

Umik črevesnega tkiva lahko povzroči ishemijo

Vzroki ishemije

Večina vzrokov za črevesno ishemijo je odvisna od narave poteka bolezni:

• okluzalna oblika. Večinoma nastane zaradi tromboze glavne vene ali njenih posameznih pritokov, embolije v mezenteričnih arterijah. Pogosto je prišlo do kršitve pri bolnikih, ki so predhodno prestali protetične srčne zaklopke. V nevarnosti so tudi osebe z okvarami v srčni mišici ali bolniki z atrijsko fibrilacijo. Vzrok tromboze je pogosto zmanjšana količina srčnega izločanja ali aterosklerotičnih sprememb v žilah. V mezenteričnih venah je manj verjetno, da bi se razvili krvni strdki, lahko pa jih sproži peritonitis, trombofilija, hipertenzivno portalno stanje ali vnetje v trebuhu;
• neokluzijska oblika. Patologijo diagnosticiramo pri 50% vseh bolnikov. Danes je zanesljiv razlog za pojav te ishemije neznan, vendar mnogi strokovnjaki opozarjajo na povezavo s hipotenzijo, aritmijo, uživanjem drog, srčnim popuščanjem ali dehidracijo.

Abdominalna ishemija nastane zaradi dolgotrajne motnje v sistemu oskrbe s krvjo v celiakiji in mezenteričnih arterijah. Zdravniki diagnosticirajo abdominalni ishemični sindrom pri 50–70% starejših. Ko se stanje poslabša, je tveganje za zaprtje žil v mezenteričnem sporočilu in lokaliziran srčni napad v črevesju visoko.

Ishemični kolitis se lahko sproži s številnimi vzroki, ki vodijo v žilne krče, ki so odgovorni za oskrbo črevesja s krvjo. Dodatni vzroki vključujejo splošno znižanje krvnega tlaka (BP).

Značilen simptom črevesnega infarkta je intenzivna bolečina v trebuhu.

Izzvati ishemični kolitis lahko:

• ateroskleroza;
• embolijo, po možnosti s trombozo v mezenteričnih žilah;
• alergijske manifestacije;
• poškodbe ali poškodbe krvnih žil;
• zapleti po operaciji;
• vaskulitis;
• sindrom ICE.

Simptomi bolezni

Simptomi so odvisni od oblike ishemije. V primeru poškodb tankega črevesa se pojavijo naslednji znaki:

• bolečinski sindrom v različnih delih peritoneuma;
• povečano neugodje ali bolečine med jedjo. Značilni začetek bolečine je 20–40 minut po zaužitju hrane;
• slabost z zastojem;
• trebuh, vidno otečen;
• videz tekočine ali trdnega blata je možen, procesi se lahko razlikujejo glede na stanje mezenteričnih arterij;
• oseba izgubi težo, vendar se simptom manifestira med dolgim ​​potekom bolezni.

Ishemična črevesna bolezen

Abdominalni ishemični sindrom je težko razlikovati od drugih oblik črevesnih nepravilnosti zaradi njegove značilne manifestacije. Najbolj značilni simptomi so bolečine v trebuhu in napihnjenost v trebuhu.

Ishemični kolitis ima pogosto akutne simptome, obstaja pa tudi subakutna oblika tečaja. Specifični simptomi takšne ishemije črevesja pogosto niso naključno ali celo med obdukcijo.

Ishemični kolitis ima naslednje simptome:

• bolečine v trebuhu;
• intermitentne krvavitve v črevesju;
• zaprtje se spreminja z drisko in obratno, cikli se stalno ponavljajo.

Če se dotaknete želodca, bolnik opazi bolečino v levem in bližnjem popku. Pri rektalnem pregledu se lahko odkrijejo krvni strdki ali praznjenje sluzi in gnoja. Intenzivnost je odvisna od obsega lezije in oblike patologije.

Diagnoza bolezni

Ishemična črevesna bolezen se najbolj učinkovito diagnosticira z uporabo instrumentalnih raziskovalnih tehnik. Zdravniki za diagnozo uporabe ishemije kolona:

• rektonomanoskopija - metoda vam omogoča, da dobite več informacij o zdravstvenem stanju in predhodno vzpostavite diagnozo, vendar zanesljiv diagnostični postopek ni. Če je oblika reverzibilna, se lahko odkrijejo krvavitve na sluznici. Ko se oblikujejo nekrotična žarišča, postanejo območja z razjedami vidna, robovi so jasno vidni;
• Irrigoskopija se nanaša na informativno metodo, saj omogoča ugotavljanje prisotnosti napak. Za reverzibilno obliko so značilni kraji s pritiskom prstov. Po kratkem času sledi prenehajo biti opazni oziroma se postopek pokaže v primeru primarnih sumov patologije. Pomanjkljivosti v obliki nekrotičnih žarišč so stalno vidne. Irrigoskopija vam omogoča diagnosticiranje in prepoznavanje striktur;
• Kolonoskopija se uporablja za boljše upoštevanje sprememb morfologije lezije vzdolž celotnega črevesa. Med postopkom se lahko odvzamejo vzorci za biopsijo, kar je še posebej pomembno, če obstaja sum reinkarnacije striktur;
• Angiografijo izvajamo na mestu spodnje mezenterične arterije. Diagnoza z angiografijo omogoča ugotavljanje resničnih vzrokov in poteka obstrukcije;
• biokemija krvi je indicirana le v primeru poslabšanja ali razvoja zapletov zaradi kolitisa;
• Bakpo o blatu in krvi se uporablja le, če je potrebno pridobiti informacije za spremembo terapije z antibiotiki.

Huda bolečina pri črevesni ishemiji

• Irrigoskopija se nanaša na informativno metodo, saj omogoča ugotavljanje prisotnosti napak. Za reverzibilno obliko so značilni kraji s pritiskom prstov. Po kratkem času sledi prenehajo biti opazni oziroma se postopek pokaže v primeru primarnih sumov patologije. Pomanjkljivosti v obliki nekrotičnih žarišč so stalno vidne. Irrigoskopija vam omogoča diagnosticiranje in prepoznavanje striktur;
• Kolonoskopija se uporablja za boljše upoštevanje sprememb morfologije lezije vzdolž celotnega črevesa. Med postopkom se lahko odvzamejo vzorci za biopsijo, kar je še posebej pomembno, če obstaja sum reinkarnacije striktur;
• Angiografijo izvajamo na mestu spodnje mezenterične arterije. Diagnoza z angiografijo omogoča ugotavljanje resničnih vzrokov in poteka obstrukcije;
• biokemija krvi je indicirana le v primeru poslabšanja ali razvoja zapletov zaradi kolitisa;
• Bakpo o blatu in krvi se uporablja le, če je potrebno pridobiti informacije za spremembo terapije z antibiotiki.

Za diagnosticiranje trebušne oblike so:

• auskultacija v trebuhu za odkrivanje sistoličnih zvokov na mestu arterij. Možno je razlikovati visceralno obliko hrupa od srčnega na podlagi zmanjšanja intenzivnosti med napredovanjem proti srcu. Razlika od aortnega hrupa je lahko odsotnost zvoka iz hrbta;
• angiografija mezenteričnih žil;
• kolonoskopijo za določitev edema in atrofičnih sprememb v sluznici. Pri nekaterih oblikah se lahko odkrijejo erozija in razjeda;
• termografija;
• reohepatografija;
• Ultrazvok.

Glavne patofiziološke spremembe, ki se razvijajo med ishemijo črevesja

Metode zdravljenja

V nekaterih kliničnih primerih je ishemija debelega črevesa neodvisna. V večini primerov je zdravljenje še vedno potrebno. Vključevala bo uporabo antibiotikov za preprečevanje okužbe.

Za kakovostno in stabilno zdravljenje je treba najti glavni vzrok patologije, ki je povzročila ishemijo. Pri nekaterih bolnikih je indikacija za prekinitev zdravljenja indicirana, če gre za dozirno obliko ishemije.

Če je ishemija povzročila motnje ali poškodbe črevesnega tkiva, je indicirana uporaba kirurškega posega. Med operacijo se za premikanje zamašenega območja na plovilu pogosto uporablja ranžiranje. Kri se lahko ponovno premakne naprej, upogne se okoli območja posode, ki jo prizadene krvni strdek.

Nujna operacija je indicirana za akutno ishemijo tankega črevesa. Intervencija vključuje tudi operacijo obvoda, odstranitev obolelega območja ali odstranitev vzroka za blokado arterij. Zanesljivo določite najboljši način zdravljenja sposobnega specialista, se posvetujete s pacientom in pojasnite tveganja.

Če obstajajo indikacije za zdravljenje z zdravili, se zdravila uporabljajo za odstranjevanje krvnih strdkov, redčenje krvi in ​​blokiranje nagnjenosti k tvorbi strdkov. Uporabna zdravila, ki širijo krvne žile za normalizacijo pretoka krvi.

Kirurško zdravljenje črevesne ishemije

Alternativna metoda zdravljenja je vstaviti kateter v poškodovano območje, postopek, imenovan angioplastika. V prizadetem območju bo cev razširila lumen. Pogosto dodeljena za uporabo v procesu angiografije. Za mezenterično obliko patologije uporabljamo tudi ranžiranje in angioplastiko. To blokira napredovanje bolezni in celično smrt organa.

Pretežno mezenterična oblika je podvržena antikoagulantni terapiji s potekom uporabe od 6 mesecev do vseživljenjske uporabe.

Možne posledice

Obstaja veliko posledic ishemične črevesne bolezni, toda večinoma najdemo 2 značilni zapleti:

1. Nekroza organskega tkiva. To stanje povzroča pomanjkanje kisika, ki ga dovaja krvni obtok. Najpogosteje postane posledica popolnega prekrivanja plovil. Da bi izboljšali prognozo za okrevanje, je treba nujno odstraniti mrtva kožna tkiva, sicer obstaja tveganje za pacientovo življenje. Kirurg med operacijo izčrpa prizadeto območje in skupaj zaseje zdravo tkivo. Če povezava ni mogoča, strokovnjak uporabi kolostomijo (v želodcu se naredi luknja, skozi katero se odvaja odpadni material). Po zaključku operacije bo moral oseba nenehno nositi posebno torbo, kjer se bo zmanjšala masa iztrebkov.
2. Zmanjšanje lumena debelega črevesa. Zoženje povzroči nastanek brazgotin zaradi poškodb organov. Brez operacije prizadetega območja ni mogoče odstraniti. Če ni druge možnosti, je predpisana kolostomija.

Preventivni ukrepi

Obstajajo ukrepi za zmanjšanje verjetnosti razvoja patologije. Preprečevanje zmanjša tveganje za črevesno ishemijo. Priporočeno:

• ustvarite zdravo prehrano, ki jo sestavljajo zelenjava, žita in sadje, ter pijte vsaj 2 litra vode. Prav tako je treba izključiti živalske maščobe, sladkarije in prekajeno meso;
• najpomembnejši pogoj za okrevanje je opustiti kajenje. Kot posledica kajenja se pojavi vaskularno draženje, zato je to predispozicijski dejavnik za zožitev lumna ali vnetne reakcije. Znanstveniki so pokazali jasno povezavo med kajenjem in nastankom tako hude patologije, kot je ateroskleroza;
• ohranjanje zdravega načina življenja. Dnevno je potrebno opraviti vaje s povprečno obremenitvijo pol ure;
• preprečevanje ali pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni. Če želite to narediti, se prepričajte, da redno opravljajo preglede z zdravniki.

Ti ukrepi niso jamstvo za zdravje, temveč znatno zmanjšajo tveganje poškodb. Približno 80–90% bolnikov s črevesno ishemijo ni sledilo navedenim priporočilom.

Ishemična črevesna bolezen

Črevesna ishemija se razvije, ko so krvne žile blokirane ali zožene. Pod temi pogoji celice ne morejo dobiti prave količine krvi. Ishemija se lahko razvije tako v debelem črevesu kot tudi v tankem črevesu.

Vzroki ishemije

Mnogi vzroki so odvisni od oblike bolezni.

1. Okluzivna ishemija. Pogosto se razvije s trombozo nekaterih žil in njihovih pritokov, mezenterično arterijsko embolijo in trombozo. Pogosto se ishemija pojavi pri tistih ljudeh, ki so izdelali protetične srčne zaklopke, pa tudi pri tistih, ki imajo srčne napake in atrijsko fibrilacijo. Tromboza se lahko pojavi zaradi zmanjšanja srčnega volumna in ateroskleroze. Tromboza mezenteričnih ven je redka in se pojavi pri peritonitisu, povečanem strjevanju krvi, portalni hipertenziji in vnetnih procesih v trebušni votlini.
2. Neokluzivna ishemija. Ta oblika se pojavi pri polovici bolnikov. Natančen vzrok je neznan, vendar se domneva, da se lahko razvije zaradi aritmij, hipotenzije, uporabe nekaterih zdravil, srčnega popuščanja in dehidracije.

Najbolj pogosto ishemija, ki se pojavi v črevesju, prizadene starejše. Poleg teh oblik je taka ishemija lahko:

• akutno, kadar se simptomi močno pojavijo;
• kronična, kadar se simptomi pojavljajo redno in postopoma.

Akutna mezenterična ishemija ima tudi vzroke, podobne že navedenim. Lumen arterije se nenadoma zoži zaradi krvnega strdka. To se običajno zgodi pri atrijski fibrilaciji. Spomnimo se, da je atrijska fibrilacija motnja srčnega ritma, ki se pojavi med krčenjem dvojnega srčnega ventila. Ta aritmija vodi v dejstvo, da srčna mišica zelo hitro proizvaja svoje kontrakcije, zato se v srčni votlini pojavijo krvni strdki. Vstopijo v aorto in od tam v črevesne arterije. Nenadna blokada teh arterij povzroči, da črevesne stene hitro umrejo, kar vodi do nevarnih zapletov.

Akutna mezenterična ishemija

Kronična oblika se pojavi zaradi ateroskleroze. Po zaužitju se poveča črevesna peristaltika, vendar se zaradi zmanjšanja krvi v črevesje pojavi bolečina, ki je glavna manifestacija ishemije.

Simptomi bolezni

Na začetku bolezni se ponavadi pojavi akutna bolečina v trebuhu, zlasti v desnem zgornjem kvadratu trebuha in popkovni regiji. Ishemija črevesne stene povzroča tudi nasilno peristaltiko in potrebo po gibanju črevesja. V začetnem obdobju se pojavijo tudi drugi simptomi.

• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• kri v blatu (ta simptom se najpogosteje pojavi v nekaj urah po nastopu bolezni, to je na sluznici).

Čeprav se pojavi intenzivna bolečina, v mišicah trebušne stene morda sploh ni napetosti ali pa je zelo majhna. Če se pojavijo simptomi peritonealnega draženja, je prognoza resna, saj se pojavi nekroza, ki se širi na vse plasti črevesne stene. Telesna temperatura je sprva normalna. Nato se začnejo razvijati simptomi hipovolemije, opažajo pa tudi izrazito levkocitozo, metabolno acidozo in hiperamilazemijo. Poudarimo glavne simptome in jih na kratko opišemo.

1. Bolečine v trebuhu. Če se pojavi kronična mezenterična ishemija, je bolečina opisana kot "trebušna trebuh". Razlikuje se v tem, da ima pogosto povezavo s hrano in se pojavi približno pol ure po obroku. Ta bolečina nima določene lokacije, čeprav se počuti blizu popka, epigastrija in projekcije debelega črevesa. Narava bolečine je spastična in krči, v začetnem obdobju jo lahko ustavimo s spazmolitiki in nitrati. Če patološki proces napreduje v mezenteričnih arterijah, se bo bolečina okrepila.
2. Auskultativni znaki. Med njimi je povečan peristaltični črevesni hrup, ki ga opazimo tudi po jedi, in sistolični hrup, ki se oblikuje na točki, ki se nahaja na sredini med popkom in procesom xiphoide.

1. Črevesna disfunkcija. To se izraža z ropotanjem v želodcu, ki se pojavi po jedi, izrazitih napihnjenosti in zaprtju. Če bolezen traja dolgo časa, se lahko pojavi driska.
2. Izrazita izguba telesne mase bolnikov. Masa bolnikov se zmanjša, zlasti z mezenterično ishemijo. To je posledica dejstva, da bolniki ne želijo jesti, ker se po prehranjevanju pojavijo zgoraj navedeni simptomi. Tudi absorpcijska sposobnost črevesja je slabša.

Pogosto spremljevalci so tudi:

• bruhanje;
• driska ali zaprtje;
• izguba apetita.

Toda ti simptomi imajo le malo vpliva na diagnozo. Diagnoza je sestavljena iz več metod, ki pomagajo pri natančni diagnozi in ugotavljanju oblike ishemije.

Diagnoza bolezni

Intestinalna ishemija se diagnosticira z več metodami.

1. Računalniška tomografija. Zahvaljujoč tej metodi je možno gledati na trebušne organe v plasteh.
2. Krvni test Vnetni proces se kaže z levkocitozo.

1. Angiografija. Ta metoda je še posebej uporabna, kadar je potrebna hitra diagnoza. Zaključek je, da se kateter vstavi v femoralno arterijo skozi območje, kjer se nahaja dimeljska gubica. Konec katetra držimo onkraj meta, kjer se nahaja veja mezenterične arterije iz aorte. Skozi to vnesite radiološko snov. Nato naredijo rentgenske žarke, ki pomagajo hitro diagnosticirati in začeti zdravljenje.
2. Magnetna resonančna angiografija. Z njim lahko dobite sliko organov in žil v plasteh v 3D.
3. Dopplerjev ultrazvok. Omogoča vam, da ocenite hitrost pretoka krvi in ​​opazite kraj zoženja ali blokade lumena v arteriji.
4. Kolonoskopija. Pomaga pri pregledu debelega črevesa tako, da skozi rektum vpne fleksibilno cev-kolonoskop, ki ima osvetlitev ozadja in video kamero.
5. Endoskopija Posebna endoskopska cevka se vstavi skozi bolnikova usta, skozi katero se lahko pregleda stanje tankega črevesa.

Metode zdravljenja

Ishemija debelega črevesa lahko sama preide. Vendar pa lahko zdravnik predpiše antibiotike, ki preprečujejo okužbo. Zgodi se, da morate najti in zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila ishemijo. Včasih morate prenehati z jemanjem določenih zdravil, ki so prav tako vodila do tega stanja. V primeru, da se zaradi ishemije pojavi črevesna poškodba, je morda potrebna operacija za odstranitev poškodovanega tkiva. Možno je tudi obiti, to je ustvarjanje ovinka okoli zamašenega arterijskega območja, ki bo premaknilo kri.

Nujna operacija je potrebna za akutno mezenterično ishemijo. Izvaja se tudi ranžiranje, odstranitev poškodovanega območja ali odstranitev krvnega strdka iz arterije. Najbolj sprejemljivo metodo izbere zdravnik skupaj z bolnikom. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki raztopijo krvne strdke in preprečujejo nastanek drugih strdkov. Uporabljajo se tudi zdravila, ki širijo krvne žile, pomaga izboljšati pretok krvi.

Ko izvajate angiografijo za diagnozo, lahko takoj naredite angioplastiko. To pomeni, da se v posodo vstavi balonasti kateter, skozi katerega se razširi zoženi del arterije. Na tej točki je nameščena posebna cev, ki pomaga ohranjati odprto plovilo. Angioplastiko in ranžiranje uporabljamo tudi pri kronični mezenterični ishemiji. Zaradi tega bolezen ne napreduje in izumiranje črevesja se ne pojavi.

Mezenterična venska tromboza se zdravi z antikoagulanti, ki se običajno predpisujejo za šest mesecev. Preprečujejo nastanek krvnih strdkov in se uporabljajo do konca življenja, če testi pokažejo dedno napako, ki povzroča krvne strdke. Če črevesno območje umre, je potrebna operacija. Če ne poiščete zdravniške pomoči in ne začnete zdravljenja pravočasno, se lahko začnejo zapleti.

Možne posledice

Poudarite dve najpogostejši posledici.

1. Črevesna gangrena ali nekroza. To se zgodi, če celice ne prejmejo potrebnega kisika in je pretok krvi popolnoma blokiran. Mrtvi del črevesa je treba nujno odstraniti, saj je nekroza smrtno nevarna. Ko kirurg odstrani prizadeto območje, poveže zdrave dele. To se zgodi, da tega ni mogoče storiti, v tem primeru zdravnik naredi kolostomo, to je posebno luknjo v želodcu, ki je potrebna za odstranjevanje odpadkov. Po taki operaciji, oseba nosi kolostomo vrečko za zbiranje množice iztrebkov.
2. Konstrikcija debelega črevesa. Če se med ishemijo tvori brazgotin, se lumen črevesa zoži. Ponovno je potrebna operacija za odstranitev prizadetega dela. Možno je tudi ustvariti kolostomijo, če ni druge poti.

Preventivni ukrepi

Možno je zmanjšati tveganje za nastanek koronarne bolezni srca. Za to morate sprejeti nekatere preventivne ukrepe.

1. Vzpostaviti zdravo prehrano, v kateri bodo prevladovali zelenjava, sadje in cela zrna. Zelo pomembno je omejiti uživanje živalskih maščob, dimljenega mesa in bonbonov.
2. Prenehajte kaditi. Kajenje poveča tveganje za vazokonstrikcijo in vnetje. Znanstveniki menijo, da je kajenje eden od vzrokov ateroskleroze.
3. Vodite mobilni način življenja. Vsak dan je priporočljivo narediti vaje povprečne jakosti približno trideset minut.
4. Sledite razvoju kroničnih bolezni. Redno morate obiskati zdravnika in opraviti temeljit pregled.

Zaradi teh ukrepov bo bolezen poskušala ignorirati osebo, ki ne želi preživeti dela svojega življenja na zdravljenju. In če boste vse to okrepili s pozitivnim odnosom, bo vse življenje postalo bolj nasičeno in lepo!

Vzroki ishemične črevesne bolezni

Črevesna ishemija se pojavi pri blokadi ali hudem zoženju črevesnih žil. Ko se to zgodi, se celice začnejo slabšati s kisikom. Bolezen se lahko pojavi v tankem črevesu in v debelem. Tkiva, ki ne prejmejo ustrezne dobave krvi, ne prejmejo kisika in hranilnih snovi, kar povzroča hude bolečine. Če čas ne ozdravi ishemije, se lahko pojavi nekroza - nepopravljiva poškodba črevesnih sten.

Ishemična črevesna bolezen je akutno in nujno stanje, ki zahteva nujno operacijo. Bolezen se lahko manifestira tudi v kronični obliki, ki potrebuje nujno konzervativno zdravljenje, saj lahko to stanje povzroči izgubo telesne teže, neuporabo hranil in posledično se bo kronična faza spremenila v akutno obliko.

Vzroki in vrste ishemije

Pri trombozi ven in pritokov se pojavlja tromboza in embolija arterij, pojavlja se okluzivna ishemija. Ta oblika bolezni najpogosteje prizadene ljudi, ki imajo atrijsko fibrilacijo, srčne napake ali tiste, ki so opravili protetični postopek srčnega ventila. Ateroskleroza in nizek srčni pretok lahko povzročita trombozo.

Neokluzivna ishemija je pogostejša, takšna diagnoza je narejena pri 50% bolnikov. Vzroki za njegovo pojavljanje niso povsem razumljivi, vendar obstaja domneva, da ta oblika izhaja iz visokega krvnega tlaka, aritmij, srčnega popuščanja, dehidracije in tudi zaradi jemanja določenih zdravil. Črevesna ishemija je v večini primerov bolezen starejših.

Vzroki akutne ishemije so vzroki, opisani zgoraj. Tromb zapre lumen arterije - to se najpogosteje pojavi kot posledica atrijske fibrilacije. Atrijska fibrilacija je nenormalnost srčnega ritma, ki se pojavi, ko se zoži ventilus srca. To vodi do hitre kontrakcije srčne mišice, zaradi katere se pojavijo krvni strdki. Iz srčnih arterij se lahko krvni strdki premaknejo v črevesne arterije. Če je prišlo do nenadne blokade črevesnih arterij, potem se črevesne stene hitro ugasnejo, kar ogroža zelo nevarne zaplete.

Kronična ishemija se razvije kot posledica ateroskleroze. Peristaltika črevesja po zaužitju je višja, vendar zaradi pretoka krvi v črevesje v nezadostnih količinah, bolečina, ki je glavni simptom črevesne ishemije.

Simptomi črevesne ishemije

Glavni začetni simptomi so huda slabost in nelagodje v črevesju. V blatu se lahko zmeša s krvjo. Če bolnik ne dobi pravočasno zdravstvene pomoči, se bo bolezen napredovala in pojavili se bodo naslednji simptomi:

1. Akutna rezalna bolečina v trebuhu, slabša 2 uri po jedi. Pogosto bolnik ne more določiti natančne lokacije bolečine. Za lajšanje simptomov lahko bolniku daš spazmolitike.
2. Poveča se gibljivost črevesja.
3. Pojavi se disfunkcija prebavil. Za te simptome je značilno tresenje v želodcu po jedi. Obstaja zaprtje ali napenjanje. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni pride driska zamenjati zaprtje.
4. Bolnik lahko dramatično izgubi težo.
5. Sesalna funkcija črevesja je slabša.
6. Izgubil si apetit.

Če se pri bolniku pojavijo takšni simptomi, naj čim prej obišče zdravnika. Ishemija je zahrbtna, ker se zelo hitro spremeni v hudo obliko, ki je ni mogoče pozdraviti z zdravili, in edini izhod je operacija. Zato ne oklevajte obiskati strokovnjaka in če se znajdete vsaj en znak za pregled.

Diagnoza bolezni

Najboljši rezultati pri diagnozi črevesne ishemije kažejo instrumentalne metode raziskav:

1. Rektoromanoskopija - ta študija ne more dati popolne podrobne slike, vendar pomaga pri predpostavki diagnoze. Če je oblika črevesne ishemije v reverzibilni obliki, potem bodo v sigmoidni in danki opazne neznatne krvavitve v sluznici. Če je oblika bolezni nekrotična, lahko opazite razjede, ki imajo na ozadju lahke sluznice jasne robove in filme. Z biopsijo lahko dobite napredno diagnostiko.
2. Irrigoskopija - ta študija lahko imenujemo najbolj informativna za to bolezen. V reverzibilni obliki bodo na mestih lezij vidne nekatere pomanjkljivosti v obliki digitalnih odtisov. Po določenem času lahko ti simptomi izginejo, zato se takšna študija najbolje izvede čim prej, po možnosti takoj, ko se bolezen pojavi. Če bo študija pokazala obstojne razjede, to kaže na nekrotično obliko bolezni. Irrigoskopija lahko diagnosticira tudi strikture.
   
3. Kolonoskopija - ta vrsta raziskav bo zdravniku omogočila, da vidi vse morfološke spremembe, ki obstajajo v debelem črevesu. Možna je biopsija z območij s strikturami, zelo pomembno pa je, če obstaja sum na maligni tumor.
4. Angiografija bo pomagala določiti stopnje vaskularne obstrukcije in vzroke, ki so jo povzročili.
5. Za boljšo oceno bolnikovega stanja se opravijo biokemične krvne preiskave za določitev želenega antibiotika, odvzem iztrebkov za bakposev ali kri za občutljivost zdravil.

Ko je postavljena diagnoza, je potrebno razlikovanje od nalezljivih bolezni, kot so helmintijaza, dizenterija, amebijaza, ulcerozni kolitis, maligne neoplazme in Crohnova bolezen. Če je bolezen nalezljiva, se pojavijo simptomi zastrupitve. Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis so patologije, ki se razvijajo počasi, večinoma v mladosti. Maligni tumorji v debelem črevesu se razvijajo dolgo časa, kar se zgodi več let. Njihova diagnoza je težavna in zgodi se, da je bolezen prepozno odkrita.

Zapleti bolezni

Posledice ishemije so lahko nekroza črevesne stene in peritonitis. Če se bolnikova bolečina okrepi, ko postanejo gibi nevzdržni, postane koža tonkasta, ustnice postanejo modre, obraze postanejo ostrejše, lahko govorimo o peritonitisu.

Trombembolizem tankih črevesnih žil vodi v pojav razjed in krvavitev. Z jetrno vensko trombozo se lahko jetrna funkcija dramatično poslabša, vse do pojava jetrne kome.

Zdravljenje črevesne ishemije

Če najdete simptome tesnobe, čeprav je to le bolečina v trebuhu, se posvetujte s svojim zdravnikom. Kronično ishemijo je najbolje identificirati v zgodnjih fazah, dokler ne postane akutna.

Zdravljenje je, da bolnik jemlje antikoagulante, najpogosteje jih dajemo skozi kateter. Ta zdravila so potrebna za zagotovitev, da se obstoječi krvni strdki raztopijo in da se novi ne pojavijo. Bolnikom so predpisani vazodilatatorji, saj širijo krvne žile. Takšno zdravljenje lahko traja pol leta. Vendar pa je to zdravljenje indicirano le, če ni nobenih organskih poškodb v črevesju. V nasprotnem primeru se uporabi kirurški poseg.

Premikanje poteka pod pogojem, da je arterijski lumen stenotičen. Šant je nastavljen nad in pod prizadeto območje. Transaortna endarterektomija se uporablja, če je treba iz žil odstraniti aterosklerotične plake in narediti zarezo v trebušni votlini.

Angioplastika je minimalno invazivna operacija, pri kateri se vstavi kateter in balon postavi na zoženo mesto. Nato se napihne, kar povzroči širjenje plovila. Steniranje se lahko izvede tudi: v želenem območju je nameščen stent, ki preprečuje, da bi se plovilo ponovno skrčilo.

Zdravljenje črevesne ishemije bo imelo pozitivne rezultate le, če bolnik ne jemlje zdravil, ki lahko motijo ​​normalno delovanje črevesja - to so hormonska zdravila, migrenska zdravila, nekatera zdravila za srce. Poleg tega je treba zdravljenje usmeriti tudi v patologije, ki povzročajo ali spremljajo črevesno ishemijo.

Ljudska pravna sredstva

V začetnih fazah črevesne ishemije imajo ljudska sredstva pomembno vlogo. Popolnoma se dopolnjujejo, vendar ne nadomestijo tradicionalnih metod zdravljenja. Sam zdravnik lahko priporoči zdravljenje z zdravili in zdravili. Tukaj je nekaj orodij, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju te bolezni:

1. Morate vzeti 100 g posušene skorje lubenice in jih preliti 0,5 litra vrele vode, vztrajati nekaj ur, seva in piti pol skodelice do 6-krat na dan.
2. Kuhajte granatno jabolko in pomarančne lupine, vzete v enakih količinah, približno 30 minut na majhnem ognju. Napnite in vzemite 1/4 skodelice 4-6 krat na dan.
3. Med obrokom pojejte nekaj orehovih jeder, vendar ne več kot 60 g na dan.
4. Pijte farmacevtsko infuzijo kamilice, jo lahko uporabite večkrat na dan, 2 žlici. l
5. Lahko iztisnete sok iz čebule in ga pijete večkrat na dan za 1 čajno žličko.
6. Dobro s ishemijo črevesja pomaga izrezek krhlika, komarčka in janeža. Potrebovali boste enako količino (približno 10 g) sestavin. Vse pour vrelo vodo, kuhamo 10 minut, nato seva in pijte kozarec 2-krat na dan.
7. Polja kovnice zdravijo tudi črevesno ishemijo. 2 žlici. l suhi listi pour 1 skodelico vrele vode in vztrajajo ves dan. Vztrajati, da vzamete pol ure pred obroki za pol skodelice.

Prehrana za črevesno ishemijo

Osnovno pravilo za prehrano s črevesno ishemijo ni vpletanje v nasičene maščobe. Najbolje je jesti sire, skuto, kefir, mleko, pusto meso (divjačina, zajec, piščanec, puran, teletina). Dober riž, proso in ajdova kaša. Jajca so bolje omejiti - ne več kot 3 kos. teden dni, je koristno jesti morske sadeže, vendar pa morajo biti nesoljeni, bolje jih je kuhati za par. Juhe imajo raje zelenjavo, ne cvrtje. Včeraj zamenjajte svež kruh, izberite pečeno iz grobe moke.

Sladko je bolje odstraniti skupaj in ga nadomestiti z mandlji ali orehi. Čaj in kava morata biti brez kofeina, napitki z zelišči. Kar zadeva začimbe, so dovoljene, vendar v zmernih količinah. Čebula, česen, hren, gorčica, koper, peteršilj in zelena se lahko zaužijejo. Treba je zapustiti slanino, margarino, ocvrti krompir, lešnike, pecivo in piškote, med, marmelado, sojino omako, bogate juhe, mastne prigrizke. Vse to draži stene požiralnika in želodca ter lahko povzroči nevarne eksacerbacije.

Preprečevanje bolezni

Ishemija je problem vaskularne narave, preprečevanje bolezni pa je namenjeno oskrbi plovil. Najprej morate pregledati svojo prehrano, jesti več žit, zelenjavnih jedi, povečati količino sadja. Treba se je izogibati uživanju klobas, dimljenega mesa, konzerviranih živil, mastnih mesnih jedi. Jesen je pomemben za opustitev kajenja, ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, telesno vadbo. Morate hoditi več, ne jesti alkohola, nadzorovati svojega telesa in ne voditi kroničnih bolezni. Občasno lahko za preprečevanje pijete zeliščne čaje, ki pozitivno vplivajo na krvne žile.

Če se pri prvih simptomih takoj posvetujte z zdravnikom, se lahko izognete hudi ishemiji. Ne zdravite ali prezrite akutne bolečine v trebuhu. Da bi preprečili nevarne posledice, je treba pravočasno poiskati pomoč.

Črevesna ishemija - vzroki in diagnoza, zdravljenje in preprečevanje črevesne ishemije

Črevesna ishemija se pojavi, ko se krvne žile v črevesju stisnejo ali zlečejo, kar povzroči, da so celice prejele dovolj krvi.

Črevesna ishemija se lahko pojavi v majhnih in velikih črevesih.

Okvarjena oskrba s tkivi povzroča bolečino in nepopravljivo poškodbo (nekroza) črevesja.

Nenadna okvara obtoka (akutna ishemija črevesja) je nujno stanje, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Ishemija črevesja, ki se postopoma razvija (kronična ishemija), zahteva tudi zdravljenje, saj se lahko spremeni v akutno kršitev oskrbe s krvjo in vodi do izgube teže in slabe absorpcije hranil.

Vzroki črevesne ishemije

Črevesna ishemija se pojavi z zmanjšanjem in prenehanjem pretoka krvi v črevesnih žilah. Posledica tega je, da se v celicah začne lakota s kisikom, postopoma odmrejo, črevesno tkivo se uniči.

Ishemija črevesja Ameriški strokovnjaki so razdeljeni v naslednje skupine:

1. Ishemija debelega črevesa (ishemični kolitis) t

Ta motnja oskrbe s krvjo v debelem črevesu je najpogostejša oblika črevesne ishemije. Ishemija debelega črevesa običajno prizadene ljudi, starejše od 60 let, vendar ni izključena v nobeni starosti.

Natančen vzrok za črevesno ishemijo ni vedno mogoče natančno določiti.

Vendar obstaja več glavnih vzrokov za to bolezen:

• Nastajanje maščob na notranji površini arterij, znano tudi kot ateroskleroza.
• Zelo nizek krvni tlak (hipotenzija), ki je lahko povezan z izgubo krvi, travmo, operacijami, boleznimi srca.
• Nastanek krvnega strdka (tromba) v arteriji, ki oskrbuje kri v črevesje.
• Črevesna obstrukcija, ki jo povzroča kila, brazgotina ali tumor.
• Nenamerno operacijo na srcu, krvnih žilah, prebavnem traktu ali ženskem genitalnem traktu.
• Druge bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi, vključno z lupusom, srpasto celično anemijo in vaskulitisom (vnetje krvnih žil).
• Nekatera zdravila, zlasti vazokonstriktor (srčna in antimigrenska zdravila) ter hormoni (estrogen).
• Zloraba metamfetamina in kokaina.

2. Akutna mezenterična ishemija

To je ishemija tankega črevesa, ki nastane zaradi oslabljenega pretoka krvi skozi mezenterične (mezenterične) arterije, ki hranijo črevesje.

Pojavi se nenadoma in je lahko posledica naslednjih razlogov:

• Krvni strdek (tromb), ki blokira arterijo, ki vodi v tanko črevo. Tromboza je najpogostejši vzrok akutne ishemije tankega črevesa. Krvni strdek je lahko posledica aritmij ali kongestivnega srčnega popuščanja.
• Ateroskleroza arterij tankega črevesa, ki upočasni pretok krvi. Okluzija arterije pogosto povzroči kronično ishemijo tankega črevesa, ki lahko postane akutna.
• Nizek krvni tlak zaradi šoka, srčnega popuščanja, jemanja določenih zdravil. Nizek pritisk ovira krvni obtok tankega črevesa, kar je še posebej opazno pri ljudeh, ki trpijo za aterosklerozo. Ameriški strokovnjaki to vrsto ishemije imenujejo neokluzivna mezenterična ishemija.
• Aortno disekcijo. Mezenterične arterije se odmikajo od aorte, zato težave v aorti vplivajo na dotok krvi v črevo.

3. Kronična (mezenterična) ishemija tankega črevesa

4. Mezenterična venska tromboza

Ta vrsta črevesne ishemije se pojavi, ko krvni strdek zamaši veno, skozi katero se iz črevesa izčrpa kri. Blokacija vene vodi do tega, da se v krvnih žilah kopiči kri, pride do odebelitve področja tankega črevesa in lahko začne krvavitev.

V takih primerih se lahko pojavi mezenterična venska tromboza:

• akutno ali kronično vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).
• okužba v trebušni votlini.
• Huda abdominalna travma.
• Tumor v prebavnem traktu.
• Nekatere vrste hormonske terapije.
• Vnetne bolezni, ki prizadenejo črevesje. Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, divertikulitis.
• Bolezni, ki povečujejo nagnjenost k trombozi, vključno z dednim pomanjkanjem nekaterih beljakovin.

Dejavniki tveganja za črevesno ishemijo

Danes so znani naslednji dejavniki tveganja za črevesno ishemijo:

• ateroskleroza, pri kateri je moten pretok krvi v srčnih žilah, perifernih arterijah ali žilah, ki oskrbujejo možgane. Tveganje za nastanek ateroskleroze se s starostjo povečuje, zlasti s sočasno sladkorno boleznijo, hipertenzijo, hiperholesterolemijo in med kajenjem.
• Prevelik (visok krvni tlak) ali prenizek (hipotenzija) krvni tlak.
• Težave s srcem, kot so kongestivno srčno popuščanje ali nereden srčni utrip (aritmija).
• jemanje določenih zdravil ali zdravil, kot je navedeno zgoraj.
• Motnje strjevanja krvi, ki se pojavijo pri antifosfolipidnem sindromu ali anemiji srpastih celic.

Simptomi črevesne ishemije

Znaki črevesne ishemije se lahko pojavijo nenadoma (akutna ishemija) ali pa se razvijejo postopoma (kronična ishemija).

Simptomi akutne črevesne ishemije:

• Nenadne bolečine v trebuhu različne intenzivnosti.
• Nujno pozivanje k iztrebljanju.
• Pogosto iztrebljanje.
• Kri v blatu.
• bolečine in povečanje trebuha.
• Slabost in bruhanje.
• Povišana temperatura.

Simptomi kronične črevesne ishemije:

• Rezi v želodcu ali občutek prelivanja, ki se pojavi v pol ure po obroku. Nelagodje traja od ene do tri ure.
• bolečine v trebuhu, ki napredujejo po tednih, mesecih.
• Strah pred prehranjevanjem zaradi stalnega nelagodja.
• Izguba telesne teže.
• Slabost in bruhanje.
• Bloating.
• driska.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Če opazite katerega od zgoraj navedenih opozorilnih simptomov, načrtujte obisk zdravnika v bližnji prihodnosti. Pri kronični ishemiji se lahko čez čas pojavijo akutne motnje v dobavi krvi. Če se to zgodi, bo oseba imela hude bolečine v trebuhu.

V primeru nenadne in akutne bolečine, ki vam ne omogoča normalnega sedenja ali iskanja udobnega položaja, takoj pokličite zdravnika!

Zapleti črevesne ishemije

1. Nekroza (smrt) črevesnega tkiva

To se zgodi, če je krvni obtok popolnoma blokiran in celice ne prejmejo kisika. Nujna operacija je potrebna za odstranitev mrtvega dela črevesja, saj je nekroza smrtno nevarna.

Po odstranitvi prizadetega območja bo kirurg povezal zdrave dele črevesja. Če to ni mogoče, bo zdravnik moral narediti kolostomijo - posebno luknjo v želodcu, skozi katero bo iz prebavil odstranjena vitalna aktivnost. Bolnik bo moral za zbiranje blata nositi posebno kolostomsko vrečko.

2. Zoženje debelega črevesa

Diagnoza črevesne ishemije

Glede na pritožbe bolnika bo zdravnik predpisal takšne teste:

• CT angiografija ali MR angiografija. To so postopki, pri katerih se kontrast vnaša v krvni obtok, nato pa se slike naredijo z uporabo računalniškega ali magnetnega resonančnega posnetka. To vam omogoča, da jasno vidite področja blokade krvnih žil. Včasih lahko zdravniki med angiografijo odpravijo blokado.
• Doppler ultrazvok, ki uporablja ultrazvok za prikaz hitrosti pretoka krvi v arterijah.
• Endoskopija. Ta metoda pregleda tankega črevesa s posebno fleksibilno endoskopsko cevko, ki jo bolnik prenaša skozi usta.
• Kolonoskopija. Za ta postopek se uporablja fleksibilna cev kolonoskopa z video kamero in osvetlitvijo ozadja, ki se vstavi skozi danko, da se pregleda debelo črevo.
• Diagnostična operacija. Pri tej operaciji se trebušna votlina odpre bolniku, črevo se pregleda zaradi prisotnosti območij nekroze in odstrani mrtvo tkivo.

Zdravljenje črevesne ishemije

Zdravljenje črevesne ishemije vključuje ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi in ​​popravilo poškodb, ki jih povzroči stres kisika v celicah.

Možnosti zdravljenja se lahko razlikujejo:

1. Zdravljenje ishemije kolona

Ishemija debelega črevesa lahko izgine sama od sebe. Zdravnik pa lahko priporoči antibiotike, da prepreči okužbo. Včasih je potrebno zdraviti začetno bolezen, ki je povzročila ishemijo (srčno popuščanje, aritmije, itd.) Morda boste morali prenehati z jemanjem določenih zdravil in prenehati uporabljati zdravila, ki bi lahko povzročila vazokonstrikcijo.

Če je črevesje poškodovano zaradi dolgotrajne ishemije, bo potrebna operacija za odstranitev poškodovanega tkiva ali za operacijo z obvodom - za ustvarjanje "obvoda" okoli blokiranega dela arterije, skozi katero lahko teče kri.

2. Zdravljenje akutne mezenterične ishemije

V tem stanju je potrebna nujna operacija, med katero bo kirurg odstranil krvni strdek iz arterije, naredil ranžiranje ali odstranil poškodovani del črevesja. Zdravljenje lahko vključuje zdravila, ki raztopijo krvne strdke in preprečijo nastanek novih strdkov, kot tudi zdravila, ki širijo krvne žile (za izboljšanje pretoka krvi). Če se za diagnozo opravi angiografija, lahko problem odpravimo sočasno z angioplastiko. V angioplastiki je v bolnikovo žilo vstavljen balonasti kateter, razširjen je ožji del arterije in nameščena posebna cev, da se lumen posode odpre.

Pri kronični mezenterični ishemiji se uporablja tudi angioplastika ali operacija obtoka posode za obnavljanje krvnega pretoka, tako da bolezen ne napreduje in ne povzroči smrti črevesja.

3. mezenterična venska tromboza

Preprečevanje ishemije črevesja

Tveganje te hude bolezni lahko zmanjšate s preprostimi dnevnimi ukrepi:

• Izberite zdravo prehrano s prevlado sadja, zelenjave in celih zrn. Omejite uporabo alkohola, sladkarij, prekajenega mesa in živalskih maščob.
• Opustite tobak. Kajenje je dejavnik tveganja za vnetje in vazokonstrikcijo. Znanstveniki menijo, da je kajenje lahko eden od sprožilnih mehanizmov ateroskleroze.
• Nadzor kroničnih bolezni. Če imate visok krvni tlak, diabetes mellitus, hiperlipidemijo in druge dejavnike tveganja za blokado krvnih žil, redno obiščite zdravnika in upoštevajte vsa njegova navodila.
• Vodite življenjski slog, ki se giblje. Vaje srednje intenzivnosti vsaj 30 minut vsak dan.

Črevesna ishemija: oblike, simptomi in zdravljenje (kirurgija, zdravila)

Črevesna ishemija je stanje, za katero je značilno slabšanje krvnega obtoka v črevesnem žilnem sistemu, kar vodi do neustrezne prehrane prebavnega sistema. V ozadju ishemije se lahko razvije nekroza - smrt črevesne stene, ki jo spremlja več resnih zapletov.

Razvrstitev

V času bolezni

• Akutna ishemija. Stanje se pojavi nenadoma, simptomi se zelo hitro razvijejo. Akutni potek bolezni je značilen za tiste primere, ko pride do popolnega prekrivanja velike krvne žile.
• Kronična ishemija. Za drugo obliko patologije je značilen postopen razvoj simptomov, pogosto z izbrisanim potekom. Kronična ishemija je tudi nevarno stanje, saj se lahko dramatično spremeni v akutno obliko in povzroči nekrozo. Patologija se pojavi v nasprotju s prehodnostjo majhnih žil ali v primeru nepopolnega prekrivanja lumena velike arterije.

Glede na mehanizem. T

• Okluzalna oblika. Stanje nastane zaradi blokade lumena posode z neko obliko (tromb, embolus, aterosklerotični plak).
• Neokluzijska oblika. Takšna ishemija je lahko posledica sprememb v obtočnem sistemu - kršitev srca, zmanjšanje pritiska.

Odvisno od poškodovanega plovila

• Koliticheskaya obliki. V tej obliki so prizadete arterije, ki oskrbujejo debelo črevo. Najpogosteje se pojavi ishemični kolitis, zlasti pri starejših bolnikih.
• Mezenterična oblika. Razvija se na ozadju mezenteričnih arterij, ki oskrbujejo tanko črevo.
• Venska oblika. V redkih primerih lahko bolezen povzroči kršitev iztoka krvi iz črevesja skozi venske žile. To stanje je pogosto povezano z obstrukcijo vene s trombom.

Simptomi

Lokalne manifestacije

• akutna bolečina v trebuhu, lokalizirana po celotni površini trebušne stene;
• povečano gibanje črevesja, bolečine med ločevanjem blata;
• napihnjenost, napenjanje;
• slabost, bruhanje;
• sprememba narave blata (tekoče blato zmešano s krvjo).

Skupne manifestacije

• vročina, mrzlica;
• splošna šibkost;
• izguba teže;
• pomanjkanje apetita zaradi strahu pred povečanjem bolečin v trebuhu.

Pogosti simptomi so bolj značilni za kronično ishemijo. Pod tem pogojem lahko trajajo več tednov ali mesecev in postopoma napredujejo.

Razlogi

• Ateroskleroza črevesnih arterij. Z razvojem ateroskleroze se v steni posode tvori maščobni plak, ki štrli v lumen arterije in delno ovira pretok krvi. Kronična ishemija se najpogosteje razvije v ozadju ateroskleroze, pri hudih boleznih pa plak v celoti pokriva lumen posode, kar vodi do ostrega poslabšanja procesa.
• Tromboza krvnih žil. Krvni strdek je krvni strdek, ki nastane na mestu mikropodobe plovila. Njegova tvorba je naravna obrambna reakcija telesa, potrebna za preprečevanje krvavitev. Vendar pa se v primeru neravnovesja v sistemu hemostaze pojavi povečana nagnjenost k trombozi, ki jo spremlja aktivna rast strdka in povezana ishemija tkiva.
• Embolizacija arterij in žil. Embolus je fragment krvnega strdka, ki se loči od mesta primarne lokalizacije in s pretokom krvi migrira v druga tkiva. Emboli lahko popolnoma zamašijo majhne žile v črevesju in povzročijo akutno ishemijo.
• Zdrobimo črevo. Pri močnem pritisku na črevesno steno se prekriva lumen žil in moti prehrana tkiv. To stanje lahko povzroči celoten spekter patologij - črevesni tumorji in bližnji organi, kile, striktura ali invaginacija zank organa.
• Hipotenzija (nizek krvni tlak). Zmanjšanje tlaka v krvnem obtoku vodi do tega, da se intenzivnost krvnega obtoka bistveno zmanjša, kisik pa ne doseže tkiva v zadostni količini. V ozadju arterijske hipotenzije se razvije centralizacija krvnega obtoka - zagotavljanje krvi vitalnim organom (možganom, srcu) na škodo drugih sistemov, vključno s črevesjem. Hipotenzijo lahko sproži velika izguba krvi, srčno popuščanje, jemanje določenih zdravil.
• Patologije, ki povzročajo vnetje žilne stene. V ozadju vnetja v sluznici posode se aktivira proces tromboze, ki vodi do delne ali popolne blokade lumna arterije. Tromboza lahko aktivira takšna patologija kot sistemski eritematozni lupus, vaskulitis različnega izvora.
• Izpostavljenost zdravilnim in strupenim snovem. Ostra vazokonstrikcija lahko povzroči črevesno ishemijo na neobstruktivni način. Vasokonstrikcijski učinek je značilen za številna "srčna" zdravila, estrogen in njegove analoge, kot tudi za nekatera zdravila - kokain, metamfetamin.

Diagnostika

• Angiografija CT ali MRI. Natančna diagnoza ishemije je možna le, če najdete vzrok za motnje cirkulacije. To je mogoče pri pregledovanju črevesnih žil s kontrastnim sredstvom, ki ga dajemo intravensko. Pomanjkljivost polnjenja posode, določena med CT ali MRI, kaže na kršitev krvnega obtoka in prisotnost ishemije. V redkih primerih se uporablja klasična angiografija, vendar je veliko manj informativna.
• Dopplerjeva študija. Tehnika se nanaša na metode ultrazvočne diagnostike. Med postopkom je mogoče oceniti hitrost krvnega obtoka, odkriti področja pomanjkanja ali upočasnitve cirkulacije.
• Kolonoskopija. Endoskopski pregled lahko pripišemo dodatnim diagnostičnim metodam. Nemogoče je odkriti vaskularno okluzijo s pomočjo kolonoskopije, posredno pa je prisotnost ishemije mogoče oceniti z lokalizacijo območij nekroze v črevesni steni.
• Diagnostična laparoskopija. V nekaterih primerih je določanje vzroka simptomov zelo težko. Za dokončno določitev diagnoze lahko izvedemo diagnostično minimalno invazivno operacijo - laparoskopijo. Omogoča vam pregled notranjosti trebušnih organov in zaznavanje morebitnih nepravilnosti. Če se odkrijejo črevesne spremembe, jih lahko zdravnik odstrani z laparoskopskimi instrumenti.

Zdravljenje

Kirurško zdravljenje

Metode

• Resekcija črevesnega odseka. V prisotnosti nekroze v ishemičnem tkivu se izvede radikalna operacija - ekscizija fragmenta prebavnega sistema in uvedba anastomoze na koncih črevesja.
• Kolostomija Z obsežno nekrozo, ko je nemogoče primerjati zdrave delce črevesja, se postavi stoma - neposredna komunikacija debelega črevesa z zunanjim okoljem. V tem primeru bodo skozi to odprtino tekle fekalne mase. Operacija bistveno oteži življenje bolnika, v nekaterih primerih pa je nemogoče narediti brez uvedbe kolostomije.
• Angioplastika. V odsotnosti črevesne nekroze se lahko izvede manj radikalno delovanje, ki vpliva le na prizadeto plovilo. Poseben stent se vstavi na mesto zoženja arterije, ki raztegne posodo in prepreči njeno uničenje. Zaradi tega se ponovno vzpostavi normalna cirkulacija krvi in ​​se tako izognemo črevesni nekrozi.
• Premikanje Vaskularna kirurgija je uvedba obvozne poti, ki bo povezala zdrave dele plovila, mimo mesta obstrukcije.

Obdobje obnovitve

V obdobju okrevanja po operaciji mora bolnik upoštevati številna pravila:

• omejiti telesno dejavnost, opustiti težke vaje in težko delo;
• dovolj spite, normalizirate vašo dnevno rutino;
• vzemite multivitamin;
• zmanjšanje ravni stresa;
• odvzamejo se slabim navadam (kajenje, pitje alkohola) vsaj za obdobje okrevanja po operaciji;
• prilagodite svojo prehrano, iz nje odstranite škodljive izdelke;
• redno jejte po urniku, približno 4-5 krat na dan v majhnih količinah.

• sluznice;
• kaše na vodi;
• Zelenjavne solate;
• sadne pijače, sadne pijače, žele;
• pusto meso, ribe.

• ocvrte in mastne jedi;
• torte, torte, izdelki iz moke;
• fižol, zelje;
• Sladka soda;
• sadje v velikih količinah;
• začimbe

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se uporablja izključno kot dodatna metoda zdravljenja. Omogoča vam izboljšanje bolnikovega stanja in pripravo na operacijo ter izogibanje zapletom po njem. Brez kirurškega zdravljenja za odpravo črevesne ishemije je nemogoče.

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• Thrombolytic. Droge vplivajo na strdek, kar prispeva k njegovi resorpciji, tako da se lumen posode očisti. Zdravilo ima določen čas delovanja - vpliva le na "sveže" krvne strdke. Če se strdek tvori že zdavnaj, bo trombolitična terapija neučinkovita.
• Antikoagulanti. Droge vplivajo na koagulacijski sistem z zaviranjem njegove aktivnosti. Ta učinek vam omogoča, da se izognete ponovitvi krvnih strdkov, kar je še posebej pomembno v obdobju rehabilitacije po operaciji.
• Vasodilatorji Zdravila povečujejo lumen krvnih žil in pospešujejo pretok krvi, kar prispeva k ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka.

Prognoza in zapleti

S pravočasno diagnozo bolezni se akutna in kronična ishemija dobro odzivata na zdravljenje. Dolgotrajna odsotnost terapije vodi do hudih zapletov, ki znatno poslabšajo prognozo bolnika.

V ozadju črevesne ishemije se lahko pojavi:

• Nekroza stene telesa. Dolgotrajno pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi do hude hipoksije, proti kateri umre črevesno tkivo. Prisotnost nekrotičnih območij je neposredna indikacija za radikalno resekcijo črevesnega področja.
• Črevesna stenoza. Zaradi nezadostne vsebnosti kisika se lahko pojavi zožitev lumena organa, kar nadalje vodi v kršenje prehodnosti prebavnega sistema.