Zdravljenje kronične cerebralne ishemije pri odraslih in otrocih

Kronična cerebralna ishemija je motnja pretoka krvi, ki nastane kot posledica cerebralne ateroskleroze. Znano je, da možgani opravljajo številne pomembne funkcije za življenje organizma. Vsak neuspeh pri njegovem delu lahko privede do nepopravljivih posledic.

Razlogi

Pogosto so vzroki za kronično ishemijo možganov razdeljeni na primarne in sekundarne. Glavni dejavniki, ki so povzročili bolezen, so slaba cirkulacija. Zaradi tega je močna lakota s kisikom, nekroza, tromboza in posledično cerebralna ishemija.

Sekundarni vzroki bolezni so najpogosteje: t

• bolezni srca in ožilja;
• ishemična bolezen ledvic;
• novotvorbe;
• kesonska bolezen;
• zastrupitev, na primer s plinom ogljikovega monoksida;
• venska patologija;
• diabetes;
• sistemske bolezni, kot so vaskulitis ali angiitis;
• debelost;
• kajenje;
• eritrocitozo ali anemijo.

Vzroki bolezni koronarnih arterij so zelo različni. Vse to vodi k dejstvu, da se krvni obtok prekriva z različnimi plaki, kar povzroča cerebralno ishemijo.

Stopnje in simptomi

Glavni znaki bolezni redko omogočajo diagnozo. Bolnik čuti šibkost, zaspanost, razdražljivost, omotico. Lahko se pojavi nespečnost, izguba zavesti, slabost ali bruhanje. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi padca tlaka, otrplosti okončin in hudega glavobola. Ko se bolezen razvije, se ti simptomi okrepijo.

Kronična cerebralna ishemija ima več stopenj ali stopenj, kot se imenujejo. Seveda se ishemija začne z začetno fazo in se postopoma razvija, dokler ne doseže hude. Z hitrim razvojem bolezni so možgani popolnoma prizadeti v 2 letih, s počasnim razvojem pa v 5 letih.

1-stopinjska ishemija možganov je začetna faza, ko so vse spremembe še vedno reverzibilne. Simptomi bolezni, razen glavnih, so:

• anisorefleksija;
• depresija;
• agresivnost;
• kognitivne motnje;
• težave pri koordinaciji in hoji;
• migrena;
• tinitus.

Za ishemijo stopnje 2 je značilno poslabšanje primarnih simptomov in hitro poslabšanje zdravja. Nove funkcije te faze vključujejo:

• ataksija z okvarjenim usklajevanjem;
• ekstrapiramidne motnje;
• motnje osebnostnih motenj;
• apatija.

Cerebralna ishemija 3. stopnje pomeni, da so vse spremembe nepovratne. Bolnik ne more nadzorovati svojega vedenja in se gibati samostojno. Prav tako nastanejo:

• izguba zavesti;
• urinska inkontinenca;
• Babinski sindrom;
• Parkinsonov sindrom;
• duševne motnje (demenca).

Pozor: omedlevica lahko spremljajo nenadni padci krvnega tlaka in nitastega pulza. Med izgubo zavesti obstaja možnost asfiksije. Kar zadeva nezmožnost bolnika, da nadzoruje svoje vedenje, je ta pogoj:

O tem, kaj Parkinsonov sindrom, veliko ljudi ve. V primeru cerebralne ishemije se pri bolniku pojavijo epileptični napadi, pastoralna nestabilnost, bradikinezija in tremor. V tej fazi bolezni je oseba praktično nezmožna izvesti najpreprostejše ukrepe. Na primer, težko mu je celo narediti pest. In zaradi duševnih motenj je popolna dezintegracija osebnosti.

Ishemija pri novorojenčkih

Kronična cerebralna ishemija pri dojenčkih je zelo pogosta. Vse krivde cerebralne hipoksije, ki se je pojavila med porodom. Bolezen je prav tako razdeljena na tri stopnje, vendar se pogosto pojavljajo težave z njeno diagnozo, saj ni mogoče izslediti vseh simptomov. Zato so strokovnjaki združili vse znake v naslednjih sindromih:

1. Hidrocefalični. Pri otrocih s tem sindromom se poveča velikost glave, poveča intrakranialni tlak. Razlog za to je kopičenje cerebrospinalne tekočine in njeno kroženje skozi hrbtenjačo.
2. Sindrom vzburjenosti nevro-refleksa. Otrok ima spremembo mišičnega tonusa, tresenje, slab spanec, jok.
3. Komato. Otrok je nezavesten.
4. Sindrom zatiranja centralnega živčnega sistema. Mišični tonus se spremeni, refleksi požiranja in sesanja so oslabljeni. Lahko se razvije strabizem.
5. Konvulzivni sindrom. Obstajajo močni krči in trzanje mišic telesa.

Posledice

Ishemija možganov celo v začetni fazi lahko povzroči različne zaplete. Najpogosteje se pojavijo hipoksija ali presnovne motnje, ki vodijo v pojav drugih bolezni:

• srčni napad ali kap;
• encefalopatija;
• mutacije;
• paraliza;
• epilepsija;
• parestezija;
• tromboflebitis.

Nekateri deli možganskega tkiva umrejo med kapjo in se ne obnavljajo več. Čeprav sodobna medicina uporablja različne metode zdravljenja (na primer z uporabo matičnih celic), je njihova učinkovitost veliko vprašljiva.

Ko pride do encefalopatije, uničenje možganskih celic, med paralizo pa oseba izgubi sposobnost gibanja. In parestezija vodi do izgube občutljivosti in še bolj do izgube govora s popolnim razumevanjem dogajanja. Pri otrocih lahko parestezija sproži duševno zaostalost.

Kronična cerebralna ishemija (HIHM) se razvija zelo počasi in je v zgodnjih fazah praktično asimptomatska. Simptomi bolezni se pojavijo, ko so spremembe skoraj nepopravljive. V vsakem primeru je uspeh zdravljenja odvisen predvsem od tega, kako dolgo je hipoksija možganov trajala in kako je vplivala na telo.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od pravilne in pravočasne diagnoze bolezni ter ugodne prognoze za bolnika. Zdravnik se mora pogovoriti z bolnikom, pri tem pa opozoriti na vse simptome ishemije in uporabiti naslednje diagnostične metode:

1. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija. Omogočajo vam prepoznavanje vnetja žarišč možganov, povečanih prekatov in atrofičnih sprememb.
2. Ultrazvok. Z njegovo pomočjo se pregledajo žile v možganih, njihova krhkost, anomalije in moten pretok krvi.

Za zdravljenje kronične cerebralne ishemije se uporabljajo tako medicinske kot kirurške metode. Pozor: Kar se tiče operacije, je to lahko karotidni stenting ali endarterektomija. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje cerebralne ishemije, so običajno razdeljena v več skupin:

1. Antihipertenzivna terapija. Njegov cilj je vzdrževanje normalnega krvnega tlaka. Pomembno je, da se pri bolniku ne pojavijo nihanja tlaka. Najpogosteje uporabljamo dve vrsti zdravil - antagoniste ali inhibitorje. Lahko jih kombiniramo s hidroklorotiazidom ali indapamidom.
2. Antiplateletna terapija. Zaradi aktivacije trombocitno-žilne hemostaze se bolnikom s cerebralno ishemijo predpisujejo protitrombocitna zdravila, kot je dipiridamol.
3. Zdravljenje za zniževanje lipidov. Takšna zdravila, na primer atorvastatin ali simvastatin, izboljšajo endotelijsko funkcijo in zmanjšajo viskoznost krvi.
4. Kombinirana zdravila. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše potek zdravil, ki se jemljejo v kompleksu. To so lahko piracetam in cinarazin.

Ljudska pravna sredstva

Predpisovanje tradicionalne medicine za cerebralno ishemijo je treba uporabljati izključno z dovoljenjem zdravnika. Najbolj učinkoviti so naslednji načini:

1. To bo trajalo 1 žlica. l galegi drog, ki se vlije 500 ml vrele vode in infundira več ur. Pijte infuzijo 100 ml 2-3 krat pred vsakim obrokom. Galegu officinalis lahko nadomestimo z deteljo.
2. Potrebno je, da v enakih delih hmelja storži, mačja meta, nona, chistets, bele breze listi in pour 1 tbsp. l prelijte 500 ml vrele vode. Vztrajati vsaj 3 ure in vzeti 100 ml pred obroki.

Preprečevanje

Žal je možganska ishemija usodna bolezen in zapleti so precej hudi. Zato je kot profilaksa potrebno:

1. Pogosteje na svežem zraku.
2. Upoštevajte pravilno prehrano. To je lahko lahka prehrana, v kateri večino izdelkov zavzema zelenjava in sadje.
3. Znebite se slabih navad. Alkohol in kajenje sta prva sovražnika krvnih žil.
4. Izogibajte se stresnim situacijam.
5. Pogosto se igrajo športi. Vaja mora biti zmerna.

Ishemija možganov je nevarna in zahrbtna bolezen, ki je lahko asimptomatska že dolgo časa. Zato je pomembno zmanjšati število dejavnikov, ki lahko povzročijo bolezen. To še posebej velja za ljudi, ki so ogroženi. To pomeni, da imajo ustrezno starost, nagnjenost ali komorbiditete.

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije 2 stopinji

Faza cerebralne ishemije

Koronarna vaskularna bolezen možganov je posledica razvoja ateroskleroze. pri čemer se žile zamašijo in zožijo, potem pa ne morejo popolnoma oskrbovati možganov s kisikom. Ta bolezen zahteva takojšnje zdravljenje.

Simptomi in diagnoza

Glavni znak cerebralne ishemije je odrevenelost udov in izguba njihove občutljivosti. Pri bolnikih s kronično ishemijo opazimo duševno zaostalost.

Resnost simptomov in pogostnost njihovega pojavljanja je odvisna od stopnje razvoja bolezni. Najpogostejše funkcije so:

• motnje govora;
• težave s sluhom in vidom;
• šibkost;
• omotica in glavobol;
• padci tlaka;
• nihanje razpoloženja, vključno s pretirano razdražljivostjo;
• hitro dihanje;
• hladne noge in dlani.

Pomembno je! S porazom motornih področij možganov je moteno usklajevanje gibov, v nekaterih primerih je možna paraliza.

Diagnosticiranje ishemične kapi ima veliko težav, saj so njeni simptomi podobni drugim boleznim. Težava je tudi v tem, da se ishemija pri porazu različnih delov možganov kaže na različne načine.

Pred diagnozo se pregledajo vse pritožbe pacienta in njegove prejšnje bolezni, kot so srčni napad, ateroskleroza, angina ali diabetes. Po tem se uporabljajo glavne diagnostične metode, kot so: t

• laboratorijske krvne preiskave;
• EKG;
• Doppler tomografija;
• Ultrazvok;
• elektroencefalografija.

Stopnje ishemične bolezni

Obstajajo tri stopnje ishemije, ki imajo svoje simptome in moč manifestacij. Praviloma se najresnejši znaki začnejo manifestirati z močnim zoženjem krvnih žil, ko možgani doživijo kisikovo lakoto. V zadnji fazi se pojavi organska poškodba živčnega sistema, ki povzroči možganski edem, hipertenzivno encefalopatijo.

Pomembno je! Prehod z ishemije 1 stopinje na 3 stopinje se lahko pojavi v obdobju dveh do petih let.

Ishemija možganov 1 stopinja se kaže v rahlem nelagodju, šibkosti in hitri utrujenosti, pogostih omoticah in glavobolu, nespečnosti. Bolnik lahko postane raztresen in pozabljiv.

Kronična ishemija možganov 1 stopnje morda nima očitnih manifestacij.

Patološke spremembe, ki se pojavijo na tej stopnji, se lahko ustavijo brez posledic. Če se ne zdravi, bolezen prehaja v drugo fazo.

Za kronično cerebralno ishemijo 2 stopinj je značilna motnja višjih možganskih funkcij, kar vodi do zmanjšanja kakovosti življenja. Vsi simptomi ishemije 1 stopinje do 2 stopinj se povečajo v svojih manifestacijah. Obstajajo vedenjske spremembe in duševne motnje, ki vodijo v degradacijo posameznika. Bolnik izgubi zanimanje za svoje hobije in svet okoli sebe.

Če se ne zdravi, se pojavi ishemija tretje stopnje, pri kateri se v možganih pojavijo srčni napadi in možganska encefalopatija. Pacient izgubi sposobnost samopostrežbe, moteno je telesna aktivnost, izgubi občutek za ravnotežje, ne more nadzorovati nog. Obstaja kršitev spomina, govora, razmišljanja. Duševne motnje lahko povzročijo demenco. Posledice tretje faze so nepovratne.

Posledice in preprečevanje bolezni

Možgani so odgovorni za koordinacijo gibov in duševno aktivnost osebe, zato lahko kakršno koli motenje njegovega dela povzroči resne nepopravljive posledice. Kaj je nevarna ishemija možganov?

Ishemija možganskih žil lahko povzroči pojav drugih nevarnih bolezni:

• paraliza;
• encefalopatija in skleroza možganskih žil;
• slepota ali neumnost;
• epilepsija;
• tromboflebitis;
• možgansko kap ali srčni napad.

Kronična možganska ishemija se v nasprotju z njeno akutno obliko razvija postopno in praktično nima simptomov v začetni fazi. Zaradi tega pacient ne pozna bolezni in ne poišče zdravniške pomoči. To vodi do razvoja patoloških sprememb. Zato je kronična oblika bolezni najbolj nevarna z vidika posledic.

Da bi se izognili razvoju tako resne bolezni, morate slediti preprostim smernicam. Potrebujete več časa, da ste na svežem zraku, se ukvarjate s športom, porabite manj hrane, bogate s holesterolom, prenehajte s pitjem in kajenjem ter se izogibajte stresu.

(Ocenite članek, bodite prvi)

Kronična cerebralna ishemija

Dober dan, Anna Grigoryevna. Pomagaj mi, prosim. Star sem 57 let. Pred devetimi leti je prišlo do ishemične kapi pri VBB s cerebelarnim sindromom. Od takrat, občasno zibljejo, vendar je ozdravil in je bil spet sposoben. Junija letos so poslali na stacionarno zdravljenje s pritožbami o nestalnem hoji, omotici, hrupu in zvonjenju v ušesih, bolečinah v levem ramenu (nemogoče je položiti roko na pas, da bi jo pripeljali za hrbet). V ozadju zdravljenja (v notranjosti: amitriptilin, fezipam, injekcije: askorbinska kislina, deksametazon, diklofenak, magnezijev sulfat, cianokobalamin + fizioterapija: SMT in laserska terapija) sem se začel izboljševati (začel sem hoditi bolj samozavestno, bolečine v ramenih so se zmanjšale, manj pogosto bilo je zvonjenje v ušesih), 7. dan pa se je zdravstveno stanje poslabšalo. Obiskovalec zdravnik pomirjen, rekel, da to ni glavna stvar, glavna stvar je zdravljenje, ki ga bo predpisal, da mi na razrešnico. Po 3 dneh, sem bil izpuščen (v stanju slabše kot ob sprejemu) in imenovan: Amelotex - 10 dni, citoflavin - 1 mesec, Memoplant - 8 tednov, Magne B6 - 8 tednov, Amitriptyline - 2 tedna. Danes, natanko en mesec po izpustu, je rezultat: 0. Diagnoza ob izcedku: Cerebrovaskularna bolezen. Kronična cerebralna ishemija 1-2 stopinj predvsem v VBB, posledice ishemične kapi v VBB. Subakutna cervikobrahialgija na levi, deformirajoča spondiloza vratne hrbtenice. Ona sama predpisana testov: MRI (oktober) - na žalost, ne pri roki, ampak iz spomina: microcytes v obeh hemisferah, ventrikle so zmerno razširjene. Dopplerne krvne žile GM (julij): Hipertenzija leve SMA, hipertonik leve PMA, hipertonus desne GA. Retrogradni pretok krvi skozi orbitalno anastomozo na desni. Disregulacija možganskega pretoka krvi v VBB - zmanjšanje pretoka krvi v obeh ZMA. Kršitev venskega odtoka v orbitalnih žilah, direktni sinus, Rosenthalove žile. Posode za vrat (julij): glede na duplex-triplex študijo brahiocefaličnih žil, znake hipertenzivne angiopatije z mučenjem in zmerno dilatacijo žil. Ateroskleroza žil. Hipoplazija desnega PA z zmanjšanim pretokom krvi. Obstaja deformacija obeh PA v segmentu C4-C5, C5-C6. Ekstravazalna kompresija PA z zmanjšanim pretokom krvi. Kršitve venskega iztoka v vretenčnih in jugularnih venah. Anna Grigoryevna, pomagajte, prosim, popravite moje zdravljenje, ki se zdi bolj podobno vitaminski terapiji kot kompleksno zdravljenje, glede na rezultate. Zopet boli roka, glava še vedno ni prijazna do nog. Imam tudi: v oktobru je bil akutni pileonefritis, h. holestatično, hr. pankreatitis, tiroiditis s cisto desnega režnja ščitnice. Hvala. Vse najboljše za vas!

Pozdravljeni! Nevrologa mora biti viden, se ga mora zdraviti 2-3 krat na leto. Učinki kapi vodijo do kronične cerebralne ishemije ali discirculacijske encefalopatije (DE). Zdravljenje bolnikov z DE mora biti celovito in mora vključevati ukrepe za odpravo osnovne vaskularne bolezni, preprečevanje ponavljajoče se možganske dishemije, obnavljanje kvantitativnih in kvalitativnih kazalcev cerebralnega pretoka krvi in ​​normalizacijo okvarjenih možganskih funkcij. Najpomembnejši del pri zdravljenju kronične cerebralne ishemije je vpliv na obstoječe dejavnike tveganja za cerebrovaskularne bolezni. Največja vrednost med popravljenimi dejavniki je hipertenzivni holesterol. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo je treba doseči normoton, da se prepreči napredovanje cerebrovaskularne bolezni. Osnovna načela zdravljenja brez zdravil: 1. Zmanjšajte prekomerno telesno težo (ne več kot 115% idealnega). 2. Ostro zmanjšanje porabe nasičenih maščob. 3. Omejevanje porabe soli na 4-6 g / dan (1/2 žličke), s hudo hipertenzijo - do 3-4 g / dan. 4. Zadosten vnos kalijevih, magnezijevih in kalcijevih soli. 5. Zmanjšanje vnosa alkohola. 6. Prenehanje kajenja. 7. Redni dinamični tip fizičnega napora. V zadnjih letih se za zdravljenje cerebrovaskularne patologije pogosto uporabljajo vazoaktivna zdravila, tako imenovani optimizatorji možganske cirkulacije: Cavinton, Trental, Cinnarizine, Stugerone itd. Če ima bolnik kombinacijo aterosklerotičnih vaskularnih lezij možganov in okončin, je prikazan namen sermiona. Dobro bi bilo zmanjšati vertebralne učinke (osteohondroza vratu) na vretenčnih arterijah. Razmislite o uporabi Schantzove pnevmatike za ovratnike, jo nosite 10–15 minut 4-6-krat na dan, odvisno od tolerance, uporabite ortopedski vzglavnik med nočnim spanjem, opravite vadbene vaje za sprostitev vratnih mišic.

Anna Grigorievna, zdravo. Najlepša hvala za odgovor. Nevrolog je zabeležil le 30. julija, zato želim razumeti, kaj se dogaja. Prosim, povej mi, kako naj ugotovim, koliko odstotkov mojih možganov zdaj dobiva kri? To je, kako resna je situacija? In ko pišejo aterosklerozo krvnih žil, kako lahko razberete iz anketnih podatkov, ali je to začetna faza ali je na primer že plošča? Ali je potrebno narediti MRI žil v glavi (oktobra sem opravil MRI skeniranje možganov, plovila pa samo na doplerju). In kaj je bolj informativno? Kako dobro si. Najlepša hvala in vse najboljše za vas!

Pozdravljeni! Glede na opis dupleksnega skeniranja vratnih žil imate začetne znake vaskularne ateroskleroze. Znaki hipertenzivne bolezni (vaskularno mučenje) in spremembe vretenčnih arterij v povezavi s cervikalno osteohondrozo so bili večinoma zaznani. Kot pri intracerebralnih žilah v njih ni zadostnega pretoka krvi. Po šestih mesecih lahko opravite duplex / triplex skeniranje intrakranialnih žil, da določite aterosklerotične plake. MRI v vaskularnem načinu prikazuje samo tok žil zunaj: ozek ali razširjen, in če plak v notranjosti žile blokira pretok krvi, ni viden.

Posvetovanje je na voljo samo za referenčne namene. Glede na rezultate posvetovanja se posvetujte z zdravnikom.

Kaj je kronična možganska ishemija: znaki, vzroki, zdravljenje

Koronarna bolezen - motnja, ki jo povzročajo patološke spremembe v mehanizmih prekrvitve krvi v določene dele telesa, organa ali tkiva. Zlasti se zmanjša ali preneha pretok arterijske krvi.

To motnjo diagnosticiramo glede na številne notranje organe: možgane, srce, ledvice, prebavne organe in centralni živčni sistem. Stanje, ki ima kronično obliko, lahko privede do številnih neželenih posledic: stiskanje kisika v celicah in tkivih, presnovne motnje in posledično nekrotične poškodbe (srčni napad).

Kaj je kronična cerebralna ishemija? Za dele možganov je dotok sveže krvi oslabljen ali ustavljen. Cerebrovaskularna insuficienca je posledica postopnega poslabšanja oskrbe s tkivi v organu, kar vodi do spremembe bolnikovega stanja. Pogosteje se pojavijo glavoboli in omotica, motene so motorične sposobnosti telesa, zmožnost razmišljanja se jasno zmanjša in opazimo čustveno labilnost (nihanje razpoloženja).

Prehod ishemične bolezni v kronično obliko je počasen, dolg proces. V pogojih dolgotrajne cerebrovaskularne insuficience se pojavi postopna disfunkcija možganov, ki jo spremljajo majhne žariščne lezije tkiva. V okviru koncepta kronične IHM spada skupina patologij s podobno klinično sliko:

• različne vrste encefalopatije (izrazita depresija delovanja možganov in poškodbe CNS), najpogosteje diagnosticirana z discirkulacijo;
• aterosklerotični sekundarni parkinsonizem;
• cerebrovaskularna insuficienca;
• vaskularna demenca;
• vaskularna epilepsija.

Bolezen ima več stopenj resnosti in različne stopnje napredovanja:

• kronična cerebralna ishemija 1 stopnja - s pravočasnim odkrivanjem in ustreznim odzivom se zdravi dokaj hitro, nima oteževalnih posledic;
• Kronična cerebralna ishemija 2 stopinj - razvrščena kot zmerna motnja resnosti, poslabšani simptomi, pojavijo se znaki duševne motnje, med oteževalnimi posledicami - izguba sposobnosti za samooskrbo (taki bolniki potrebujejo stalno nego);
• Kronična cerebralna ishemija 3. stopnja - simptomi so zelo hudi, nevarnost tega stanja je, da je tudi po zdravljenju malo verjetno, da se bo oseba v celoti opomogla.

Kaj vodi do HGM?

Vzročne povezave CIHM so posledice poslabšanja pod vplivom drugih patologij. Glavni dejavniki vpliva se imenujejo ateroskleroza (nastanek holesterola v lumenih krvnih žil) in arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka). Poleg tega lahko povzroči razvoj koronarne bolezni:

• srčna aritmija;
• Bolezni CVD;
• okvare in dedne poškodbe krvnih žil;
• sistemski angiitis;
• diabetes;
• bolezni krvi;
• patologija ven;
• žilna kompresija;
• cerebralne motnje presnove beljakovin;
• slabe navade;
• nespoštovanje dnevne rutine;
• pretirano intenziven ritem življenja;
• poklicne dejavnosti, povezane z možgansko dejavnostjo.

Običajno se pri diagnosticiranju bolezni ugotavlja mešana etiologija, zaradi česar je težko izbrati pravi koncept etiopatogenetske in simptomatske terapije.

Kako se HIHM manifestira?

Klinična slika je najprimernejša v smislu napredovanja bolezni.

Simptomatologija 1 stopnja HIGM:

• bolečino in težo v glavi;
• omotica;
• utrujenost in šibkost;
• nihanje razpoloženja;
• moten spanec;
• pozabljivost, odvračanje pozornosti;
• blage oblike motenj gibanja;
• asimetrija refleksov;
• okulomotorna insuficienca.

Razred 2 se odlikuje po poslabšanju zgoraj navedenih simptomov, h katerim se dodajo drugi znaki:

• zmanjšanje aktivnosti duševnih procesov;
• čustvene in osebnostne motnje;
• socialno-poklicno prilagodljivo neravnovesje;
• depresija;
• centralni neuspeh obraznih in hipoglosnih živcev in druge nevralgije.

Toda stopnja 3 združuje naslednje znake, ki se razvijajo v napredovanju:

• omedlevica;
• pogosta padca zaradi slabe koordinacije;
• epileptični napadi;
• motorična disfunkcija, zmanjšana sposobnost sprožanja gibanja;
• izguba sposobnosti za samooskrbo;
• dezinhibicija, apatija;
• MI možganov;
• inkontinenca urina;
• disfunkcija požiranja;
• parkinsonizem;
• duševne motnje do demence.

Zaradi pomanjkanja kisika in okvarjene presnove lahko HIHM povzroči naslednje resne posledice:

• ishemična kap ali srčni napad;
• skleroza možganov;
• kronična discirkulacijska encefalopatija;
• paraliza;
• neumnost;
• tromboflebitis;
• epilepsija;
• motnje občutljivosti.

Diagnoza in terapija

Diagnoza bolezni poteka v kompleksu. Poleg preteklih obstoječih patologij in zunanjega pregleda / preverjanja glavnih funkcij refleksov se izvajajo:

1. pulzometrija vseh arterij;
2. merjenje krvnega tlaka v rokah in nogah;
3. auskultacija srca in trebušne aorte.

Potrebna je laboratorijska analiza krvi z različnimi kazalniki, kot tudi celovita diagnostika strojne opreme:

1. EKG;
2. ECHO-KG;
3. EEG;
4. kardiografija;
5. CT ali MRI;
6. angiografija;
7. Dopplerjev ultrazvok;
8. rentgenski pregled vratne hrbtenice;
9. duplex-triplex vaskularno skeniranje.

Vsako zdravljenje s HGM se izvaja v skladu s shemo nevronsko - žilnega metabolizma. To bi moralo pripeljati do dejstva, da bodo celice zopet prejele kisik v obilju, medcelična izmenjava bo obnovljena. Pomemben terapevtski ukrep je normalizacija krvnega tlaka, ki zmanjšuje tveganje za nastanek kapi in ishemičnih napadov. Obvezni terapevtski in preventivni ukrepi za patogene bolezni.

Potek, vrsta in intenzivnost zdravljenja za CIHM so izbrani ob upoštevanju patogeneze in simptomov. Zdravljenje 1, 2 in 3 stopenj kronične ishemije vključuje:

• popravek hipertenzije (zdravila, spremembe življenjskega sloga);
• glikemična kontrola in korekcija zvišane glukoze v krvi (prehrana);
• vazoaktivna terapija;
• nevroprotektorji, antiplateletna sredstva, statini, zdravila kombiniranega tipa.

Indikacije za operacijo - razvoj okluzivne stenotične lezije glavnih možganskih arterij.

Toda koliko bolnikov s kronično ishemijo stopnje 3 živi pri bolnikih, je odvisno od kakovosti zdravljenja in oskrbe bolnikov. Nekateri živijo v starosti. V odsotnosti terapije lahko bolezen vodi do invalidnosti, nato pa do hujših posledic: ishemične kapi, možganski infarkt in smrt.

Preberite še druge zanimive naslove

Kronična cerebralna ishemija

Kronična cerebralna ishemija - cerebrovaskularna insuficienca zaradi progresivnega poslabšanja oskrbe krvi v možganskem tkivu. Klinično sliko kronične cerebralne ishemije sestavljajo glavoboli, omotica, zmanjšana kognitivna funkcija, čustvena labilnost, motorične in koordinacijske motnje. Diagnozo postavimo na podlagi simptomov in USDG / UZDS možganskih žil, CT ali MRI možganov, študij hemostaziograma. Zdravljenje kronične cerebralne ishemije vključuje izvajanje antihipertenziva, zniževanje lipidov, antitrombotično terapijo; po potrebi se izberejo kirurške taktike.

Kronična cerebralna ishemija

Kronična cerebralna ishemija je počasi napredujoča disfunkcija možganov, ki je nastala kot posledica difuzne in / ali majhne fokalne poškodbe možganskega tkiva v pogojih dolgotrajne insuficience cerebralne oskrbe s krvjo. Izraz "kronično možganske ishemije" vključuje: encefalopatija, kronična ishemična možganska bolezen, vaskularna encefalopatija, cerebrovaskularni insuficience, arteriosklerozna encefalopatija, vaskularna (arteriosklerozna), sekundarni parkinsonizem, vaskularna demenca, vaskularna (pozno) epilepsije. Iz zgoraj navedenih imen se izraz "discirkulacijska encefalopatija" najpogosteje uporablja v sodobni nevrologiji.

Razlogi

Ateroskleroza in arterijska hipertenzija sodita med glavne etiološke dejavnike in pogosto se ugotovi kombinacija teh dveh stanj. Kronično cerebralno ishemijo lahko povzročijo tudi druge bolezni srca in ožilja, zlasti tiste, ki jih spremljajo znaki kroničnega srčnega popuščanja, srčne aritmije (tako stalne kot paroksizmalne oblike aritmije), ki pogosto vodijo k padcu sistemske hemodinamike. Nenormalnost žil v možganih, vratu, ramenskem obroču, aorti (zlasti njeni loki), ki se ne more zgoditi, dokler ne pride do razvoja aterosklerotičnega, hipertenzivnega ali drugega pridobljenega procesa v teh žilah.

V zadnjem času je velika vloga pri razvoju kronične cerebralne ishemije dana venski patologiji, ne samo intra-in tudi ekstrakranialno. Vaskularna kompresija, tako arterijska kot venska, lahko igra vlogo pri nastanku kronične cerebralne ishemije. Treba je upoštevati ne le spondilogeni učinek, temveč tudi kompresijo s spremenjenimi sosednjimi strukturami (mišice, tumorji, anevrizme). Drugi vzrok kronične cerebralne ishemije je možganska amiloidoza (pri starejših bolnikih).

Klinično zaznavna encefalopatija je običajno mešane etiologije. V prisotnosti glavnih dejavnikov razvoja kronične cerebralne ishemije lahko preostanek različnih vzrokov te patologije razlagamo kot dodatne vzroke. Za razvoj pravilnega pojma etiopatogenetskega in simptomatskega zdravljenja je potrebna dodelitev dodatnih dejavnikov, ki bistveno otežujejo potek kronične cerebralne ishemije.

Glavni vzroki za kronično cerebralno ishemijo so ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Dodatni vzroki za kronično cerebralno ishemijo: bolezni srca in ožilja (z znaki CSU); motnje srčnega ritma, žilne anomalije, dedne angiopatije, venska patologija, žilna kompresija, arterijska hipotenzija, cerebralna amiloidoza, sistemski vaskulitis, diabetes mellitus, krvne bolezni.

V zadnjih letih upoštevamo dve glavni patogenetski varianti kronične cerebralne ishemije, ki temeljijo na naslednjih morfoloških značilnostih: naravi poškodbe in prevladujoči lokalizaciji. Z dvostranskimi difuznimi lezijami bele snovi je izolirana levkoencefalopatska (ali subkortikalna) varianta discirkulatorne encefalopatije. Drugi je lakunarna varianta z več lacunarnimi žarišči. Vendar v praksi zelo pogosto mešane možnosti.

Lakunarno varianto pogosto povzroča neposredna okluzija majhnih žil. V patogenezi poškodb difuzne bele snovi imajo vodilne vloge ponavljajoče se epizode sistemskega hemodinamskega upada, arterijske hipotenzije. Vzrok za padec krvnega tlaka je lahko neustrezna antihipertenzivna terapija, zmanjšanje srčnega volumna. Poleg tega so zelo pomembni vztrajni kašelj, kirurški poseg, ortostatska hipotenzija (z vegetativno-žilno distonijo).

V pogojih kronične hipoperfuzije je glavna patogenetska povezava kronične cerebralne ishemije, kompenzacijski mehanizmi izčrpani, dobava energije možganov se zmanjšuje. Najprej se razvijejo funkcionalne motnje in nato ireverzibilne morfološke motnje: upočasnitev cerebralnega krvnega pretoka, zmanjšanje ravni glukoze in kisika v krvi, oksidativni stres, zastoj kapilar, nagnjenost k tvorbi trombov, depolarizacija celičnih membran.

Simptomi

Glavne klinične manifestacije kronične cerebralne ishemije so poliformne motnje gibanja, motnje spomina in sposobnost učenja, motnje v čustvenem področju. Klinično značilnost kronične cerebralne ishemije - progresivno, stopenjsko, sindromsko. Opozoriti je treba na obratno razmerje med prisotnostjo pritožb, zlasti kar zadeva sposobnost kognitivne aktivnosti (pozornost, spomin) in resnost kronične cerebralne ishemije: bolj kot kognitivne funkcije trpijo, manj je pritožb. Tako subjektivne manifestacije v obliki pritožb ne morejo odražati niti resnosti niti narave postopka.

Jedro klinične slike discirculacijske encefalopatije je trenutno priznano kot kognitivna okvara, ki je bila odkrita že v fazi I in postopno narašča do stopnje III. Vzporedno s tem se razvijajo čustvene motnje (inercija, čustvena labilnost, izguba interesov), različne motorične motnje (od programiranja in nadzora do uspešnosti kot kompleksne neokinetične, višje avtomatizirane, tako preproste refleksne gibe).

Faze discirkulacijske encefalopatije

I fazi. Zgoraj omenjene težave so kombinirane z difuzno mikrofokalno nevrološko simptomatologijo v obliki anisorefleksije, ne-grobih refleksov ustnega avtomatizma. Možne so rahle spremembe v hodu (počasna hoja, majhni koraki), zmanjšana stabilnost in negotovost pri izvajanju koordinacijskih testov. Pogosto so opažene emocionalne osebnostne motnje (razdražljivost, čustvena labilnost, anksiozne in depresivne lastnosti). Že v tej fazi se pojavijo lahke kognitivne motnje nevrodnavskega tipa: izčrpanost, nihanje pozornosti, upočasnitev in vztrajnost intelektualne dejavnosti. Bolniki se spopadajo z nevropsihološkimi testi in delom, pri katerih ni treba upoštevati časa izvršitve. Vitalna aktivnost bolnikov ni omejena.

Faza II Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možnim nastankom blagega, vendar prevladujočega sindroma. Opredeljene so ločene ekstrapiramidne motnje, nepopoln pseudobulbarni sindrom, ataksija in disfunkcija centralnega živčnega sistema (prozo in glossospares). Pritožbe so manj izrazite in manj pomembne za bolnika. Čustvene motnje so še večje. Kognitivna funkcija se zmerno povečuje, nevrodinamične motnje dopolnjujejo disregulacijski (fronto-subkortikalni sindrom). Sposobnost načrtovanja in nadzora njihovih dejanj se slabša. Izpolnjevanje nalog, ki niso časovno omejene, je kršeno, vendar se ohrani sposobnost kompenzacije (še vedno je mogoče uporabiti pozive). Možni znaki upadanja socialne in poklicne prilagoditve.

Faza III. Ima izrazito manifestacijo več nevroloških sindromov. Kršenje hoje in ravnotežja (pogoste padci), urinska inkontinenca, parkinsonov sindrom. Zaradi zmanjšanja kritike na njegovo stanje se število pritožb zmanjšuje. Vedenjske in osebnostne motnje se kažejo v obliki eksplozivnosti, disinhibicije, apatičnega-abuličnega sindroma in psihotičnih motenj. Skupaj z nevrodinamičnimi in disregulacijskimi kognitivnimi sindromi se pojavijo operativne motnje (govor, spomin, razmišljanje, prakse), ki se lahko razvijejo v demenco. V takih primerih so bolniki počasi neprilagojeni, kar se kaže v strokovnih, socialnih in celo dnevnih aktivnostih. Pogosto se navaja invalidnost. Sčasoma se izgubi sposobnost samopostrežbe.

Diagnostika

Za kronično cerebralno ishemijo so značilne naslednje komponente zgodovine: miokardni infarkt, koronarna bolezen srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija (s poškodbami ledvic, srca, mrežnice, možgani), ateroskleroza perifernih arterij okončin, sladkorna bolezen. Fizikalni pregled se opravi za identifikacijo patologije srčno-žilnega sistema in vključuje: ugotavljanje celovitosti in simetrije pulzacij v žilah okončin in glave, merjenje krvnega tlaka v vseh 4 okončinah, auskultacija srca in abdominalne aorte zaradi odkrivanja motenj srčnega ritma.

Namen laboratorijskih študij je ugotoviti vzroke za kronično cerebralno ishemijo in njene patogenetske mehanizme. Priporočeno je, da se opravi splošna analiza krvi, PTI, določitev ravni krvnega sladkorja, lipidnega spektra. Za določitev obsega poškodb snovi in ​​krvnih žil v možganih ter za določitev ozadja bolezni priporočamo naslednje instrumentalne študije: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, cervikalna spondilografija, ultrazvok glavnih arterij glave, duplex in triplex skeniranje ekstra- in intrakranialnih žil. V redkih primerih je prikazana angiografija možganskih žil (za odkrivanje žilnih anomalij).

Zgoraj navedene pritožbe, značilne za kronično cerebralno ishemijo, se lahko pojavijo tudi pri različnih somatskih boleznih in onkoloških procesih. Poleg tega so takšne pritožbe pogosto vključene v kompleks simptomov mejnih duševnih motenj in endogenih duševnih procesov. Težave povzroča diferencialna diagnoza kronične cerebralne ishemije z različnimi nevrodegenerativnimi boleznimi, ki so ponavadi značilne za kognitivne motnje in kakršne koli žariščne nevrološke manifestacije. Takšne bolezni vključujejo progresivno supranuklearno paralizo, kortikobazalno degeneracijo, multisistemsko atrofijo, Parkinsonovo bolezen, Alzheimerjevo bolezen. Poleg tega je pogosto potrebno razlikovati kronično cerebralno ishemijo od možganskega tumorja, normotenzivnega hidrocefalusa, idiopatske disbazije in ataksije.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja kronične cerebralne ishemije je stabilizacija destruktivnega procesa cerebralne ishemije, prekinitev napredovanja, aktiviranje sanogenetskih mehanizmov za kompenzacijo funkcij, preprečevanje ishemične kapi (primarne in ponavljajoče) ter zdravljenje sorodnih somatskih procesov.

Kronična cerebralna ishemija se ne šteje za absolutno indikacijo za hospitalizacijo, če njen potek ni bil zapleten zaradi razvoja kapi ali hude somatske patologije. Poleg tega lahko v prisotnosti kognitivnih motenj odstranitev pacienta iz njegovega običajnega stanja poslabša potek bolezni. Zdravljenje bolnikov s kronično cerebralno ishemijo mora opraviti nevrolog v ambulantnem okolju. Po doseganju cerebrovaskularne bolezni III. Stopnje je priporočeno patronažno zdravljenje.

Zdravljenje kronične cerebralne ishemije poteka na dva načina. Prvi je normalizacija možganske perfuzije, ki vpliva na različne ravni kardiovaskularnega sistema. Drugi je učinek na hemostazo trombocitov. Obe smeri prispevata k optimizaciji možganskega pretoka krvi, pri tem pa izvajata nevro-zaščitno funkcijo.

Antihipertenzivna terapija. Ohranjanje ustreznega krvnega tlaka igra pomembno vlogo pri preprečevanju in stabilizaciji kronične cerebralne ishemije. Pri predpisovanju antihipertenzivnih zdravil se je treba izogibati ostrim nihanjem krvnega tlaka, saj razvoj kronične cerebralne ishemije moti mehanizme avtoregulacije možganskega krvnega pretoka. Med antihipertenzivnimi zdravili, razvitimi in uvedenimi v klinično prakso, je treba razlikovati dve farmakološki skupini - zaviralce angiotenzinske konvertaze in antagoniste receptorjev angiotenzina II. Tako tisti kot drugi imajo ne samo angio-hipertenzivni, temveč tudi angioprotektivni učinek, ki ščiti ciljne organe, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo (srce, ledvice, možgani). Antihipertenzivna učinkovitost teh skupin zdravil se poveča, če se kombinirajo z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (indapamid, hidroklorotiazid).

Zdravljenje za zniževanje lipidov. Pri bolnikih z aterosklerotično lezijo možganskih žil in dislipidemijo je poleg diete (omejevanje živalskih maščob) priporočljivo predpisati zdravila za zniževanje lipidov (statini - simvastatin, atorvastatin). Poleg njihovega glavnega delovanja pomagajo izboljšati delovanje endotelija, zmanjšajo viskoznost krvi in ​​imajo antioksidativni učinek.

Antiplateletna terapija. Kronično cerebralno ishemijo spremlja aktivacija trombocitne hemostaze, zato so potrebna protitrombocitna zdravila, kot je acetilsalicilna kislina. Če je potrebno, se zdravljenje doda tudi druga antitrombocitna zdravila (klopidogrel, dipiridamol).

Priprava kombiniranega ukrepa. Glede na raznolikost mehanizmov, ki so podlaga za kronično cerebralno ishemijo, so poleg zgoraj opisane osnovne terapije bolnikom predpisana sredstva, ki normalizirajo reološke lastnosti krvi, venski odtok, mikrocirkulacijo, ki imajo angioprotektivne in nevrotrofne lastnosti. Na primer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt listov ginka biloba (120-180 mg / dan); cinarizin + piracetam (75 mg oziroma 1,2 g / dan); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g oziroma 15 mg / dan); Nicergolin (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ta zdravila se predpisujejo dvakrat letno v tečajih 2-3 mesece.

Kirurško zdravljenje. Pri bolnikih s kronično cerebralno ishemijo indikacija za operacijo je razvoj okluzivne stenotične lezije glavnih arterij glave. V takih primerih se rekonstrukcijske operacije izvajajo na notranjih karotidnih arterijah - karotidni endarterektomiji, stentiranju karotidne arterije.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje lahko ustavita napredovanje kronične cerebralne ishemije. V primeru hudega poteka bolezni, ki se je še povečal zaradi sočasnih bolezni (hipertenzije, diabetes mellitusa itd.), Je opaziti zmanjšanje bolnikove sposobnosti za delo (vključno z invalidnostjo).

Preventivne ukrepe za preprečevanje kronične cerebralne ishemije je treba izvajati že v zgodnjem otroštvu. Dejavniki tveganja: debelost, hipodinamija, zloraba alkohola, kajenje, stresne situacije itd. Zdravljenje bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza, je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika. Pri prvih manifestacijah kronične cerebralne ishemije je treba omejiti uživanje alkohola in tobaka, zmanjšati količino fizičnega napora, da bi se izognili daljši izpostavljenosti soncu.

Kronična cerebralna ishemija: simptomi so odvisni od stopnje (1-2-3), vzrokov, zdravljenja in prognoze

Po statističnih podatkih se pojavijo drofrofične spremembe v možganskih strukturah, pri 15-20% bolnikov s težavami z vrtoglavico, slabostjo in drugimi nevrološkimi manifestacijami. Zato je treba ljudi s takimi simptomi previdno pregledati.

Kronična cerebralna ishemija je dolgotrajna, počasna bolezen, povezana s slabšim krvnim obtokom v živčnih tkivih centralnega živčnega sistema.

Pojavlja se kot sekundarni patološki proces zaradi drugih pogojev. Na primer hipertenzija, vaskularne malformacije in tvorbe, tumorji, virusne bolezni in številni drugi etiološki dejavniki.

Simptomi niso specifični. Reči, da je vzrok slabega zdravja "z očmi" je nemogoče. Zato je potrebna natančna diagnoza pod nadzorom nevrologa, da se razjasni stanje, vpletajo pa se tudi drugi strokovnjaki, če je to potrebno.

Zdravljenje je konzervativno. Operacija je potrebna razmeroma redko, na voljo je približen seznam indikacij za kirurški poseg.

Hkrati zunaj kakovostne terapije obstaja tveganje za možgansko kap in smrt zaradi akutnih hemodinamskih motenj.

Mehanizem nastanka in patogeneze

Osnova bolezni je oslabitev normalne prehrane možganskih struktur.

Obstaja več možnosti, vendar je v vseh znanih primerih upočasnjeno gibanje tekočega vezivnega tkiva skozi posode zaradi mehanske ovire.

In kaj je povzročilo: stenozo (zoženje) lumna, blokado s plasti holesterola, tromb, malformacijo, anevrizmo, druge anomalije anatomskega razvoja - je treba pojasniti.

Primanjkuje hranil in kisika, tkiva začnejo umirati. Umiranje ali nekroza pa ne dosega neke vrste kritične mase, pri kateri postane proces v plazu podoben, neobvladljiv v naravi - tako nujno stanje se imenuje kap.

Discirculacijska encefalopatija, drugo ime za kronično ishemijo (skrajšano HIHM), velja za predhodnico akutne nekroze možganskih tkiv.

Izterjava predstavlja velike težave, vendar je potreben trajen popravek. Na kocki je življenje bolnika. Potrebna je hospitalizacija v nevrološki bolnišnici.

Faze discirkulacijske encefalopatije

Kronična ishemija možganov poteka v treh fazah razvoja. Razlikujejo se glede na resnost klinične slike in njeno polnost.

Prva faza

Skupaj z minimalnimi simptomi kognitivnega načrta. Zavest je jasna, kritika države je shranjena. Obstaja rahla čustvena nestabilnost. Pacient se hitro obrne na polarne pojave: jok - začne se smejati in obratno.

Klinika je podobna manifestacijam manično-depresivne psihoze z razliko, da se sprememba epizod pojavi hitro, v nekaj urah ali celo minutah.

Intelekt je rešen. Vendar pa je hitrost odziva na zunanje dražljaje, duševna aktivnost pod normo, ki jo najdemo med izvajanjem specializiranih testov za določanje mentalnih sposobnosti.

Morda razvoj šibkih glavobolov, slabost, bruhanje, vrtoglavica s kratkimi epizodami dezorientacije v prostoru. Na splošno je stanje bolnika nekoliko spremenjeno glede na normo, le zdravnik lahko zazna problem.

Najpogosteje se podobna faza patološkega procesa odkrije po naključju med diagnozo drugih bolezni. Kronična ishemija 1 stopnje je primerna za zdravljenje.

Druga faza

Spremlja ga izrazit nevrološki deficit, vendar se stanje še vedno šteje za mejno.

Kognitivna, vedočnostna aktivnost znatno slabi. Objektivno se to kaže v zmanjšanju stopnje duševne aktivnosti in spomina.

Možne so ekstrapiramidne motnje, inducirani sekundarni ali terciarni parkinsonizem (izražena mišična togost, nezmožnost ustreznega vzdrževanja fizičnega napora).

Obstajajo pareza in paraliza posameznih mišičnih skupin, ponavadi mimičnih mišic, jezika. Zato se razvijejo tudi motnje govora.

Kronična možganska ishemija 2 stopinj se pojavi po nekaj letih od začetka procesa. To se obravnava veliko slabše, vendar obnovitev, povratni tok je povsem mogoče.

Tretja stopnja

Kritična pomanjkljivost. Poleg dejanskih nevroloških manifestacij, kot so paraliza, pareza, glavoboli in drugi, obstajajo produktivni simptomi. Halucinacije, fragmentarna nesmiselnost.

To so organski psihotični simptomi. Potrebujejo pomoč specialista.

Jemanje antipsihotikov ni smiselno, ker je odpravljanje učinka. Obravnavati moramo temeljni vzrok.

Prekinili so osnovne reflekse. Diagnosticirana je inkontinenca blata in urina. Reakcije na zunanje dražljaje so preproste, stereotipne.

Vpliv je sploščen, kar se izraža v apatičnem-abuličnem sindromu. Povedano drugače, pacient je brezbrižen do vsega, kar se mu dogaja. Globoko v sebi, je aktivnost odsotna ali stereotipna. Kot jesti. In to ni vedno.

Nevrološki simptomi

Za kronično cerebralno ishemijo je značilna skupina izrazitih simptomov, ki pa niso dovolj specifični. Zato je nemogoče reči, kaj je povzročilo brez diagnoze.

Približno klinično sliko sestavljajo taki trenutki:

• Glavobol Anguish, srednje intenzivnost. Pojavlja se spontano, traja nekaj ur, nato pa preide sam. Z napredovanjem patološkega procesa se simptom poslabša in postane bolj izrazit. Po naravi zatiralskega, bolečega, bale. Moralo bi biti pravočasno z utripanjem srca.
• Vrtoglavica. Omotičnost. Epizode se praviloma pojavijo neodvisno, ne glede na bolečinski sindrom. Istočasno je trajanje pretoka minimalno. Od nekaj minut do nekaj ur. Konča s popolno nazadovanjem manifestacije.
• Slabost in bruhanje. Refleks, ker relief ne prinaša niti po procesu praznjenja želodca. V klinični praksi so razmeroma pogosto. Simptom se razvije večkrat na teden, ponavadi na vrhuncu napada glavobola in na splošno na nevrološke simptome.
• Šibkost, zaspanost, zmanjšana produktivnost mišljenja in aktivnosti. To je posledica padca kakovosti pretoka krvi. Hitrost prenosa živčnih impulzov je majhna, intenzivnost proizvodnje specifičnih mediatorjev je tudi manjša.

Bolnik se počuti letargično. Astenija nenehno spremlja osebo. Nočni počitek ne prinaša olajšave.

Tisti, ki trpijo, krivijo slabo zdravje za modni sindrom kronične utrujenosti, ki ne obstaja v mednarodni klasifikaciji bolezni, ne v naravi. To je vedno znak cerebralne ishemije in izčrpanosti.

• Nesrečnost Pojdite spontano. Najprej je plitvo, pacienta razmeroma enostavno odstraniti tudi s pomočjo raztopine amonijevega alkohola. Potem globlje. Dodajanje oslabljene zavesti je negativen prognostični znak. Označuje približevanje kapi.

Refleksne motnje

• Paraliza, pareza mišic obraza, določene skupine mišičnega tkiva. Praviloma na eni strani nasprotno mesto ishemije. Izražajo jih šibkost, nezmožnost popolnega nadzora gibanja, še posebej subtilna.
• Parestezija. Občutek mrzlice, ki teče po telesu.
• Odstopanje procesa govora, artikulacije. Zaradi kršitev inervacije jezika. Ta simptom je še posebej pogost.
• Zmanjšana toleranca za vadbo. Razvijajo se ekstrapiramidne motnje, tako imenovana inducirana Parkinsonova bolezen. To je sindrom, ki ni neodvisna diagnoza.
• Tremor Tresenje udov, glava. V okviru istega simptomatskega kompleksa.
• Inkontinenca blata, urina. Zaradi bolezni hrbtenjače.

Kognitivne in duševne motnje

Tretja skupina patoloških pojavov:

• Zmanjšana hitrost razmišljanja. Vključno s pacientom ne more z enako hitrostjo izvajati preprostih dejanj, kot so seštevanje, odštevanje, izbor pravilnega izraza. Formalno je inteligenca varna. Ko napreduje, se stvari poslabšajo, dokler se ne pojavi globoka demenca. To je končna točka kronične cerebralne ishemije.
• Slabljenje spomina. Kratka in dolga. Bolnik se ne more spomniti najenostavnejših stvari, kot so telefonska številka, naslov, ime. Potem pride do splošne motnje s popolno prekinitvijo procesa.
• Halucinacije Res je, kaj razlikuje cerebralna ishemija od shizofrenih sindromov vseh vrst. Ponavadi vizualno. Zgodi se, da so vsi čuti vpleteni hkrati. Potem govorita o enostopenjskem omamljanju. Obravnavano odstopanje v psiho-nevrološkem ambulanti.
• Brad. Zgodba je preprosta, odvisna od individualnih pogledov bolnika. Običajno mistična ali verska. Ideje so nedorečene, niso združene v skladen in premišljen sistem kot pri shizofreniji.
• Apato-abulični sindrom. Neželenost, da bi karkoli storili in se odzvali na okoliško stvarnost. Pozna faza patološkega procesa.

Na koncu se bolnik popolnoma odmakne od sveta in ne more sam služiti. Večino časa leži brez cilja.

Razlogi

Glavni dejavnik razvoja kronične cerebralne ishemije je ateroskleroza. To je zoženje ali blokiranje žil na vratu, možganih, plasti holesterola, krvnih strdkov.

Razvija se predvsem pri kadilcih, ljudeh s presnovnimi motnjami, pri posteljnih bolnikih.

Še en dejavnik je hipertenzija. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka.

Možni tumorji, hidrocefalus s čezmerno izpostavljenostjo cerebrospinalne tekočine cerebralnemu tkivu, virusne in infekcijske bolezni (meningitis, encefalitis) in njihove posledice, srčne bolezni z zmanjšanjem funkcije črpanja srca, nenormalni razvoj možganov in arterij, prirojene in pridobljene (pogosteje).

Vrednotenje etiologije ima izvor ključno vlogo. Brez določitve vzroka zdravljenja ni smiselno. V najboljšem primeru bo uspelo odpraviti simptome, vendar ne več. Napredovanje bo neizprosno napredovalo in se končalo s smrtjo osebe ali hudo invalidnostjo.

Diagnostika

Izvaja se v nevrološki bolnišnici v zanemarjenih primerih. Če še ni natančnih predpostavk - ambulantno pod nadzorom specialista.

Kaj je potrebno za določitev vira težave:

• Ustno zaslišanje bolnika. O pritožbah, občutkih. Z razvojem nevrološkega deficita je možna tudi pomoč sorodnika.
• Zbiranje zgodovine. Prenesene in trenutne bolezni, navade, življenjski slog, družinska zgodovina in druge pomembne točke, do rojstva otroka, alergijske reakcije.
• Rutinski nevrološki pregled. Vrednotenje refleksov, višje živčne aktivnosti. Omogoča v zgodnjih fazah za ugotavljanje kršitev centralnega živčnega sistema. Informativna metoda.

Vse te metode so namenjene zbiranju klinične slike.

Nato zdravnik poda hipoteze in začne z uporabo instrumentalnih tehnik vsakega posebej testirati:

• EEG. Prikazuje aktivnost možganov na različnih področjih. Uporablja se v kateri koli fazi.
• MRI možganskih struktur. Vedno imenovan. Odkriva tumorje, področja demielinizacije (multipla skleroza), vaskularne formacije in anomalije, malformacije, virusne žarišča in druge točke. Informativna raziskava je morda najpomembnejša stvar pri ocenjevanju.
• Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa. V primeru, da je vzrok patologije kršitev kontraktilnosti mišičnega organa ali hipertenzije. Nato se posvetujte s kardiologom.

Seznam je nepopoln. To je samo seznam vzorcev.

Razlikovati je treba ishemično možgansko bolezen z motnjami duševne sfere. Na primer s shizofrenijo, delirium tremens, drugimi pogoji.

Tukaj prihaja psihiater. Opravlja vrsto testov, ki so namenjeni ocenjevanju čustveno-volilnih, intelektualnih sfer in daje svoj zaključek. Morda razlog ni v tem, da ga iščejo.

Zdravljenje

Pretežno konzervativno. Operacije glede pričanja. Bistvo obnove normalnega možganskega pretoka krvi.

Za to odpravite glavni vzrok za moteno hemodinamiko. Tukaj je veliko možnosti.

Če je bila kriva hipertenzija, je predpisana sistematična uporaba zdravil za znižanje krvnega tlaka. Zaviralci ACE, blagi diuretiki, kalcijevi antagonisti, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in druga zdravila te vrste, vključno z osrednjim učinkom (po izbiri tudi moksonidin).

Endokrine patologije ustavi hormonska nadomestitev. Odvisno od specifične oblike bolezni.

Padec miokardne kontraktilnosti, srčno popuščanje zahteva uporabo glikozidov (Digoxin) v kombinaciji z zdravili za aktiviranje presnovnih procesov v srčni mišici (Riboxin ali Mildronate).

Odmerke določi specialist, obe kategoriji zdravil pa sta potencialno nevarni, če ju uporabljamo sami.

Šteje se, da je ateroskleroza glavni vzrok. To je zoženje ali pogosteje zamašitev posode s kolesterolnimi plaki. Uporabljajo se statini. Posebne priprave za uničevanje maščobnih oblog in odstranjevanje odvečnih lipidov. To je osnova terapije.

Kot za simptomatski učinek. Predpisana so naslednja zdravila:

• Cerebrovaskularno. Normalizirati moč možganov, pospešiti pretok krvi. Vestibo, Actovegin, Piracetam in drugi. Imena so številna.
• Antispazmodiki. Odstranite patološko napetost sten krvnih žil.
• Analgetiki. Za lajšanje glavobolov, ko se pojavijo.
• Angioprotectors. Za zaščito arterij pred negativnimi učinki.
• Antiprombocitna sredstva. Obnovi pretok krvi. Preprečiti nastanek krvnih strdkov.

Vse predmete izbere le zdravnik. Samozdravljenje je polno zapletov in smrti.

Z razvojem nalezljivih bolezni se kaže uporaba antibiotikov in razstrupljanje. Pomembno je, da uporabljate diuretike, da preprečite otekanje možganov in zgodnjo smrt.

Kirurško zdravljenje je predpisano v skrajnih primerih. Osnove za kirurško terapijo so arteriovenske anomalije, anevrizme in malformacije, obstrukcija vratnih žil (bazilarna itd.), Napredna ateroskleroza s strjevanjem zobnih oblog in možganski tumorji.

Terapija lahko traja dolgo časa, od šest mesecev do 12 mesecev. Odvisno od resnosti stanja. V nekaterih primerih je uporaba drog - življenjski ukrep. To je zagotovilo za trajno nadomestilo odstopanj.

Napoved

Pri ugotavljanju izvora kronične cerebralne ishemije in možnega zdravljenja je izbrana taktika ugodna.

Negativni dejavniki so: starost, splošno težko stanje, hitro napredovanje bolezni, huda klinika, slab odziv na uporabo zdravil, pomanjkanje učinka ali pomanjkanje resnosti, 2. stopnja hipertenzije, diabetes mellitus, nezmožnost operacije, če je potrebno, negativna družinska zgodovina. in obremenjeno dednost.

V vsakem primeru obstajajo možnosti za popravek. Dobra možnost je prisotna na stopnjah 1-2, torej je napoved definitivno slaba. Začnejo se nepovratne spremembe v možganih.

Tudi po obnovi pretoka krvi za doseganje stabilne korekcije je nemogoče. Prišlo bo do nevrološke napake, ponavadi vrste demence.

Zapleti

Glavna stvar - kap. To je akutna motnja moči živčnih grozdov z izumrtjem teh in razvoj izrazite pomanjkljivosti. Kakšen načrt je odvisen od lezije.

Velika verjetnost vaskularne demence. Simptomi so podobni simptomom Alzheimerjeve bolezni, vendar so potencialno reverzibilni. Obstaja možnost popolnega okrevanja v zgodnjih fazah.

Za zaključek

Kronična možganska ishemija, tudi cerebrovaskularna insuficienca, je počasna bolezen, povezana s padcem lokalne hemodinamike v centralnem živčnem sistemu.

To je predhodnica možganske kapi, ob pravilnem zdravljenju, še posebej v 1. fazi, obstaja možnost popolnega okrevanja. Pomembno je, da ne zamudite trenutka.

Z razvojem prvih manifestacij, kot so glavobol, slabost in drugi, morate iti k nevrologu.

Materiali na temo:

Leta 2006 je diplomiral na medicinski univerzi v Lodzu na Poljskem. Doktor znanosti, zdravnik endokrinolog prve kategorije.