Kaj je vertebro-bazilarna insuficienca, kodo ICD 10

Na kakšna vprašanja je odgovoril vertebro bazilarna insuficienca, mkb 10 in opis bolezni - zdravnik bo odgovoril na ta vprašanja. Vertebro bazilarna insuficienca je bolezen možganskih žil, za katero je značilen premajhen dotok krvi v krvne žile, kar vodi v poslabšanje dela posameznih sektorjev.

VBN povzroča patološke procese v centralnem živčnem sistemu.
Vertebro-bazilarna insuficienca po ICD 10 ima ime "sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema" koda G45.0 razreda V "Vaskularne bolezni živčnega sistema". VBN je sindrom, ki zahteva takojšnjo diagnozo in pravilno izbrano zdravljenje.

VBN se pojavi zaradi več dejavnikov:

• genetska predispozicija za vaskularno bolezen, kot je ishemija;
• prisotnost osteohondroze v telesu;
• poškodbe vratu, materničnega vratu: predvsem, ta dejavnik v razvoju VBN je neločljivo povezan z ljudmi, ki se ukvarjajo s športom; primeri gospodinjskih poškodb vratu niso izključeni;
• vnetni procesi v stenah krvnih žil, kot je arteritis;
• žilne poškodbe arterij vertebro-bazilarnega sistema, ki vodi do uhajanja krvi med stenami arterij;
• kila, ki zdrobi stene arterij, jih stisne;
• ishemična oblika kapi.

Glavni dejavnik, ki vodi v razvoj VBN, je osteohondroza.
Simptomatska slika bolezni - kronično odpoved je značilna posebni simptomi.

Znaki VBI so lahko trajni in začasni, odvisno od oblike bolezni - akutne, kronične ali začasne.

Za VBN začasne oblike so značilni znaki, ki se pojavijo v 2-3 dneh. Najprej se začnejo glavoboli in nenehni občutek neugodja v vratu. Posebna značilnost začasne oblike VBN - hitro manifestacijo simptomov, odsotnost obdobja poslabšanja.

Glavni simptomi VBN:

• stalni glavobol;
• utripajoč občutek v vratu;
• trdovratni tinitus;
• koncentracijska motnja, občutek zmedenosti;
• pogosta omedlevica;
• omotica;
• vročina;
• obstrukcija krvnih žil - ishemija;
• motnje govora.

Z razvojem VBN lahko bolnik nenadoma začne padati.

Faze razvoja sindroma. Osnovna insuficienca cerebralnih žil ima tri stopnje razvoja: kompenzacija, relativna kompenzacija in dekompenzacija.
Kompenzacija - začetna faza bolezni, za katero so značilni blagi simptomi v obliki glavobolov. Prve motnje centralnega živčnega sistema se kažejo kot kršitev koncentracije, zmedenosti in nezmožnosti bolnika, da se orientira v prostoru.

Druga faza relativne kompenzacije je manifestacija ishemičnega napada, motenega pretoka krvi v možganskih žilah. Izraz splošne klinične slike. Lahko se pojavi mikrokontrol.
Faza dekompenzacije - bolnik ima možgansko kap ishemične vrste.

Značilnosti VBN pri otrocih. Vertebro-bazilarna insuficienca možganskih žil - bolezen, ki se lahko pojavi pri otrocih, v starostni skupini od 3 do 5 let, pa tudi pri otrocih, starih od 7 do 14 let. Znaki VBN pri otrocih imajo posebne simptome:

• težave s držo;
• povečana hirovitost in solzljivost;
• stalna zaspanost in utrujenost;
• omedlevica;
• pogoste slabosti;
• nestrpnost;
• starši opozarjajo, da je otrok med sedenjem neudoben.

Diagnoza in zdravljenje VBN. VBN je dokaj resna bolezen, ki lahko povzroči kap, trdovratne ishemične napade in motnje v centralnem živčnem sistemu. Prej ko bo bolezen odkrita, prej bodo opozorjene posledice bolezni. Diagnostične metode vključujejo ultrazvok možganskih žil in splošni pregled celotnega organizma.

Zdravljenje zgodnjih stadijev bolezni lahko poteka ambulantno. Ob poslabšanju simptomatskega VBN je treba bolnika zdraviti samo v bolnišnici. Zdravljenje je kompleksno - kombinacija zdravil in fizioterapije.

Nepogrešljivo mora bolnik vzdrževati zdrav način življenja, slediti terapevtski prehrani in nenehno spremljati njihov krvni tlak. Prehrana izključuje uporabo kruha, klobas, ocvrte, začinjene in maščobne jedi. Z zdravljenjem lahko zdravimo le prvo obliko bolezni.

Predpišejo se vazodilatatorji, ki prispevajo k razširitvi krvnih žil regije maternice in možganov. Antiplateletna zdravila - tanjšajo kri, preprečujejo njeno hitro zlaganje in preprečujejo nastanek tromboze.
Za izboljšanje delovanja možganov - droge nootropic in metabolične skupine. Za normalizacijo krvnega tlaka so predpisane antihipertenzivne skupine.

Za lajšanje neprijetnih simptomov se vzamejo tablete za spanje, zdravila proti bolečinam. Pri pogostih nihanjih razpoloženja priporočamo potek zdravljenja z antidepresivi.

Telesna terapija, fizikalna terapija in masaža se uporabljajo skupaj z zdravili. Redna fizioterapija zavira spazme, pomaga pri krepitvi drže in vretenc. Masaža se uporablja za izboljšanje krvnega obtoka. Za zdravljenje VBI pri majhnih otrocih je dovolj redno izvajati fizikalno terapijo in izvajati masažo.

Da bi preprečili negativne posledice za telo in nadaljnji razvoj VBN, morajo pacienti vzdrževati zdrav življenjski slog, odreči se slabim navadam, se športno ukvarjati in nadzorovati krvni tlak.

Prehodni prehodni cerebralni ishemični napadi in z njimi povezani sindromi (G45)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Vertebralna - bazilarna insuficienca

Vertebralno-bazilarna insuficienca (VBI) je reverzibilna kršitev delovanja možganov, ki jo povzroča zmanjšanje oskrbe s krvjo v območju, ki ga hranijo vretenčne in glavne arterije (definicija strokovne skupine WHO, 1970).

V ICD-10 je VBN razvrščen kot "sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema" - naslov G 45.0, razred V - "žilne bolezni živčnega sistema".

Zaradi variabilnosti manifestacij bolezni, številčnosti subjektivnih simptomov, kompleksnosti instrumentalne in laboratorijske diagnoze ter dejstva, da je klinična slika podobna številnim drugim patološkim stanjem - v klinični praksi prekomerno diagnosticiranje VDV pogosto nastopi, ko se postavi diagnoza brez utemeljenega razloga.

Razlogi VBN se trenutno obravnavajo:

1. Stenising lezija velikih plovil, predvsem:
• ekstrakranialni vretenčarji
• subklavijske arterije
• neimenovane arterije

V večini primerov je kršitev prehodnosti teh arterij posledica aterosklerotičnih sprememb, najbolj ranljive pa so:
• prvi odsek - od začetka arterije do njenega vstopa v kostni kanal prečnih procesov vretenc C5 in C6
• četrti segment - fragment arterije od perforacije dura mater do stičišča z drugo vertebralno arterijo na meji med mostom in medulo, v območju nastanka glavne arterije;

Pogoste poškodbe teh območij so posledica lokalnih značilnosti žilne geometrije, ki predisponirajo pojavljanje območij turbulentnega pretoka krvi, poškodbe endotelija.

2. Prirojene značilnosti strukture žilne postelje:
• nenormalno izločanje vretenčnih arterij
• hipoplazija / aplazija ene od hrbteničnih arterij
• patološko vijuganje vretenčnih ali bazalnih arterij
• nezadosten razvoj anastomoze na osnovi možganov, predvsem arterij v Willisovem krogu, kar omejuje možnosti kolateralne oskrbe s krvjo v pogojih poraza glavne arterije;

3. Mikroangiopatija na ozadju arterijske hipertenzije, diabetes mellitus je lahko vzrok za VBN (poškodbe malih cerebralnih arterij).

4. Stiskanje vertebralnih arterij s patološko spremenjenimi vratnimi vretenci: med spondilozo, spondilolistezo, pomembnimi osteofiti (zadnja leta so pregledali vlogo kompresijskih učinkov na vertebralne arterije kot pomemben vzrok za VBH, čeprav je v nekaterih primerih precej izrazita kompresija arterije, ko se glava obrne, kar se tudi zmanjša t krvni pretok skozi žilo lahko spremljajo arterijsko-arterijske embolije)

5. Ekstravazalna kompresija subklavijske arterije hipertrofirane skalene mišice, hiperplastični transverzalni procesi vratnih vretenc.

6. Akutna poškodba vratne hrbtenice:
• prevoz (poškodba pred poškodbami vratu)
• iatrogena z nezadostno manipulacijo ročne terapije
• nepravilno izvajanje gimnastičnih vaj

7. Vnetna lezija žilne stene: Takayasova bolezen in drugi arteritis. Najbolj ranljive so ženske v rodni dobi. Na podlagi obstoječe poškodovane stene posode z redčenjem medijev in zgoščenih, stisnjenih intim, se lahko loči tudi v pogojih manjše travme.

8. Antifosfolipidni sindrom: lahko je vzrok za kombinacijo oslabljene prehodnosti zunaj in intrakranialnih arterij in povečane tromboze pri mladih.

Dodatni dejavniki, ki vplivajo na možgansko ishemijo z VBN:
• spremembe v reoloških lastnostih krvi in ​​motnje mikrocirkulacije s povečano trombozo
• kardiogena embolija (čigar frekvenca doseže 25% po T.Glass et al., (2002);
• majhne arterijsko-arterijske embolije, katerih vir je ohlapen parietalni tromb
• popolna okluzija lumena posode kot posledica stenoze aterosklerotične vertebralne arterije z nastankom stenskega strdka;

Povečana tromboza vertebralne in / ali bazilarne arterije v določeni fazi njenega razvoja se lahko kaže kot klinična slika prehodnih ishemičnih napadov v vertebrobazilarnem sistemu. Verjetnost tromboze se poveča na območjih arterijske poškodbe, na primer pri prehodu transverzalnih procesov CVI-CII v kostnem kanalu. Verjetno je lahko izzivalni trenutek razvoja tromboze vretenčnih arterij v nekaterih primerih dolgotrajno zadrževanje v neudobnem položaju s prisilnim položajem glave.

Podatki o sekcijskih in nevremenskih raziskovalnih metodah (predvsem MRI) razkrivajo naslednje spremembe v možganskem tkivu (možgansko deblo, most, mali možgani, zatilnice) pri bolnikih z VBI:
• Lakunarni infarkti različnih predpisov
• znaki smrti nevronov in proliferacija glialnih elementov
• atrofične spremembe v možganski skorji

Ti podatki, ki potrjujejo obstoj organskega substrata bolezni pri bolnikih z VBN, kažejo na potrebo po temeljitem iskanju vzroka bolezni v vsakem posameznem primeru.

Klinične manifestacije VBN

Diagnoza odpovedi cirkulacije v letalskih silah temelji na značilnem kompleksu simptomov, ki združuje več skupin kliničnih simptomov.
Te vključujejo:
• motnje vida
• okulomotorne motnje (in simptomi disfunkcije drugih lobanjskih živcev)
• kršitev statike in koordinacijo premikov
• vestibularne (kohleovestibularne) motnje
• simptomi žrela in grla
• glavobol
• astenični sindrom
• vegetativno-žilno distonijo
• prevodni simptomi (piramidna, občutljiva)

Prav ta kompleksni simptom najdemo pri večini bolnikov s cirkulatorno odpovedjo v bazenu vertebro. V tem primeru se domnevna diagnoza določi s prisotnostjo vsaj dveh od teh simptomov. Običajno so kratkotrajne in se pogosto odvijajo samostojno, čeprav so znaki težav v tem sistemu in zahtevajo klinični in instrumentalni pregled. Zlasti je potrebna temeljita zgodovina, da se razjasnijo okoliščine teh ali drugih simptomov.

Osnova za klinične manifestacije VBN je kombinacija:
• značilne pritožbe bolnika
• objektivno zaznavne nevrološke simptome
pričajo o vpletenosti struktur, ki dobavljajo kri iz vertebrobazilarnega sistema.

Jedro klinične slike vertebrobazilarne insuficience je razvoj nevroloških simptomov, ki odražajo prehodno akutno ishemijo možganov na področjih vaskularizacije perifernih vej vretenčnih in bazilarnih arterij. Vendar pa se pri bolnikih po koncu ishemičnega napada lahko odkrijejo nekatere patološke spremembe. Pri istem bolniku z VBN se običajno kombinira več kliničnih simptomov in sindromov, med katerimi ni vedno lahko razlikovati vodjo.

Konvencionalno lahko vse klinične manifestacije VBN razdelimo na:
• paroksizmalno (simptomi in sindromi, ki se pojavijo med ishemičnim napadom);
• trajno (opaženo že dolgo časa in se lahko odkrije pri bolniku v interiktalnem obdobju).

V bazenu arterij vertebrobazilarnega sistema se lahko razvije:
• prehodni ishemični napadi
• ishemične kapi različne jakosti, vključno s lukunami.

Nepravilnosti lezij arterij vodijo v dejstvo, da je za cerebralno ishemijo značilen mozaičnost, "madeži".

Kombinacijo znakov in njihovo resnost določajo:
• lokalizacija lezije
• velikost lezije
• možnosti kroženja zavarovanj

Nevrološki sindromi, opisani v klasični literaturi, so v praksi razmeroma redki, zaradi variabilnosti sistema oskrbe s krvjo v možganskem deblu in možganu. Ugotovili so, da se med napadi lahko spremeni stran primarnih motenj gibanja (pareza, ataksija), pa tudi občutljive motnje.

1. Za motnje gibanja pri bolnikih z VBN je značilna kombinacija:
• centralna pareza
• oslabljeno koordinacijo zaradi poškodb majhnega mozga in njegovih povezav

Praviloma obstaja kombinacija dinamične ataksije v okončinah in namernega tremorja, motenj hoje in enostranskega zmanjšanja mišičnega tonusa.
Opozoriti je treba, da ni vedno klinično mogoče ugotoviti vpletenosti karotidnih ali vretenčnih arterij v patološki proces krvnega obtoka, zaradi česar je zaželena uporaba nevroznakovalnih metod.

2. Pojavijo se senzorične motnje:
• simptomi izgube s pojavom hipo- ali anestezije v eni udi, polovica telesa.
• možna je pojava parestezij, navadno je vpletena koža okončin in obraza.
• motnje površinske in globoke občutljivosti (pojavijo se pri četrtini bolnikov z VBN in so praviloma posledica lezij ventrolateralnega talamusa v območjih oskrbe s krvjo a. Thalamogeniculat ali zadnje zunanje vilične arterije);

3. Slabljenje vida se lahko izrazi v obliki:
• izguba vidnih polj (skotomi, homonimna hemianopsija, kortikalna slepota, manj pogosto - vizualna agnosija)
• videz fotografij
• zamegljen vid, dvoumnost vizije objektov
• videz vizualnih podob - "muhe", "luči", "zvezde" itd.

4. Disfunkcija kranialnega živca
• okulomotorne motnje (diplopija, konvergentni ali divergentni strabizem, navpična razlika zrkel),
• periferna pareza obraznega živca
• bulbarni sindrom (redkeje pseudobulbarni sindrom)

Ti simptomi se pojavljajo v različnih kombinacijah, njihov izoliran pojav je veliko manj pogost zaradi reverzibilne ishemije v vertebrobazilarnem sistemu. Upoštevati je treba možnost kombiniranega okvare možganskih struktur, ki oskrbujejo kri iz sistemov karotidne in vertebralne arterije.

5. Simptomi žrela in grla:
• občutek grudice v grlu, bolečina, boleče grlo, težave pri požiranju hrane, krči žrela in požiralnika
• hripavost, afonija, občutek tujka v grlu, kašelj

6. Napadi omotice (ki trajajo od nekaj minut do ur), ki so lahko posledica morfofunkcionalnih značilnosti oskrbe vestibularnega aparata s krvjo, njegove visoke občutljivosti za ishemijo.

Vrtoglavost:
• praviloma je sistemska (v nekaterih primerih je omotica nesistemska in bolnik doživlja občutek padca, bolezen gibanja in nihanje okoliškega prostora);
• manifestira se z obračanjem ali premikanjem okoliških predmetov ali lastnega telesa.
• so značilne avtonomne motnje: slabost, bruhanje, obilno hiperhidroza, spremembe srčnega utripa in krvni tlak.

Sčasoma se lahko intenzivnost občutka omotičnosti umiri, pri čemer nastajajoči žariščni simptomi (nistagmus, ataksija) postanejo izrazitejši in postanejo vztrajni.
Vendar je treba upoštevati, da je občutek omotice eden najpogostejših simptomov, ki se s starostjo povečuje.

Omotičnost pri bolnikih z VBI, kot tudi pri bolnikih z drugimi oblikami žilnih poškodb možganov, je lahko posledica trpljenja vestibularnega analizatorja na različnih ravneh, njegova narava pa se ne določa toliko zaradi značilnosti glavnega patološkega procesa (ateroskleroza, mikroangiopatija, arterijska hipertenzija). lokalizacija ishemije:
• lezije perifernega dela vestibularnega aparata
• lezija osrednjega dela vestibularnega aparata
• psihiatrične motnje

Nenadna sistemska vrtoglavica, še posebej v kombinaciji z akutno razvito enostransko gluhoto in občutek hrupa v ušesu, je lahko značilen izraz labirintnega infarkta (čeprav je izolirana vrtoglavica le redko edina manifestacija VBN).

Podobna klinična slika lahko ima:
• benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (ki jo povzroča lezija vestibularnega aparata in ni povezana z motnjami v oskrbi s krvjo, zanesljiv test za njeno diagnozo so Hallpikeovi testi);
• vestibularni nevronitis
• oster labirintitis
• Menierova bolezen, hidropos labirinta (zaradi kroničnega vnetja srednjega ušesa)
• perilimfatična fistula (povzročena s poškodbo, operacijo)
• akustična neuroma
• demielinizirajoče bolezni
• normotenzivna hidrocefalus (kombinacija dolgotrajne omotice, neravnovesja, nestabilnosti med hojo, kognitivnih motenj)
• čustvene in duševne motnje (anksioznost, depresivne motnje)
• patologija degenerativne in travmatične narave vratne hrbtenice (cervikalna vrtoglavica), pa tudi sindrom kraniocerfnega stičišča

Okvare sluha (zmanjšana ostrina, tinitus) so tudi pogoste manifestacije VBN. Upoštevati pa je treba, da približno tretjina starejšega prebivalstva sistematično zaznava občutek hrupa, več kot polovica pa jih čuti kot intenzivne, kar povzroča precejšnje nevšečnosti. V zvezi s tem se vse avdiološke motnje ne smejo obravnavati kot manifestacije cerebrovaskularne bolezni, saj je pogostost degenerativnih procesov v srednjem ušesu visoka.

Hkrati pa obstajajo dokazi, da so kratkotrajne epizode (do nekaj minut) enostranske reverzibilne izgube sluha v kombinaciji s hrupom v ušesu in sistemsko omotičnostjo produkti sprednje spodnje cerebelarne arterijske tromboze, ki zahteva veliko pozornosti do takih bolnikov. Praviloma je vir sluha v tej situaciji polž, ki je izredno občutljiv na ishemijo, in retrokohlearni segment slušnega živca, ki je bogat s kolateralno vaskularizacijo, je razmeroma redka.

Pri diagnozi VBN so ultrazvočne metode za proučevanje žilnega sistema možganov postale najbolj dostopne in varne
• Dopplerjev ultrazvok omogoča pridobivanje podatkov o prepustnosti vretenčnih arterij, linearni hitrosti in smeri pretoka krvi v njih. Kompresijsko-funkcionalni testi omogočajo oceno stanja in virov kolateralne cirkulacije, pretoka krvi v karotidni, časovni, supra blokadi in drugih arterijah.
• Duplex skeniranje prikazuje stanje stene arterije, naravo in strukturo stenotičnih formacij.
• Transkranialni Doppler (TCD) s farmakološkimi vzorci je pomemben za določanje cerebralne hemodinamske rezerve.
• Ultrazvočna doppler sonografija (USDG), - odkrivanje signalov v arterijah daje idejo o intenzivnosti mikroemboličnega toka v njih, kardiogenega ali žilnega embologa.
• Podatki o stanju glavnih arterij glave, pridobljeni z MRI v angiografskem načinu, so zelo dragoceni.
• Ko se odloča o vprašanju izvajanja trombolitične terapije ali operacije na vretenčnih arterijah, postane odločilen kontrastni rentgenski panangografija.
• Posredne podatke o vretenčnem učinku na vretenčne arterije lahko dobimo tudi z običajno radiografijo, ki jo opravimo s funkcionalnimi testi.

Najboljša metoda nevroznanja stenskih struktur ostaja MRI, ki vam omogoča, da vidite tudi majhne žarišča.

Posebno mesto zavzemajo otoneurološke raziskave, še posebej, če so podprte z računalniško podprtimi elektronistagmografskimi in elektrofiziološkimi podatki o slušno evociranih potencialih, ki so značilni za stanje možganskih struktur.

Posebej pomembne so študije koagulacijskih lastnosti krvi in ​​njene biokemične sestave (glukoza, lipidi).

Zaporedje uporabe navedenih instrumentalnih metod raziskovanja je določeno s posebnostjo definicije klinične diagnoze.

Glavna večina bolnikov z VBN prejema konzervativno zdravljenje na ambulantni osnovi. Upoštevati je treba, da je treba bolnike z akutnim žariščnim nevrološkim deficitom hospitalizirati v nevrološki bolnišnici, saj je treba upoštevati možnost povečanja tromboze velikega arterijskega debla z razvojem kapi s trajno nevrološko pomanjkljivostjo.

1. Sedanje razumevanje mehanizmov razvoja VBN, zlasti prepoznavanje vodilne vloge stenirnih lezij v ekstrakranialnih regijah glavnih arterij, kot tudi uvajanje novih medicinskih tehnologij v klinično prakso, nam omogoča, da razmislimo o angioplastiki in stentiranju ustreznih žil kot alternativi zdravljenja takih bolnikov V nekaterih primerih se lahko upošteva možnost trombolize.

Zbrane informacije o uporabi transluminalne angioplastike glavnih arterij, vključno s proksimalnim segmentom pri bolnikih z VBH.

2. Terapevtska taktika pri bolnikih z VBN je določena z naravo glavnega patološkega procesa, medtem ko je priporočljivo izvesti korekcijo glavnih spreminjajočih se dejavnikov tveganja za žilne bolezni možganov.

Prisotnost arterijske hipertenzije zahteva pregled, da se izključi njegova sekundarna narava (obnovitvena hipertenzija, tirotoksikoza, hiperfunkcija nadledvičnih žlez itd.). Sistematični nadzor ravni krvnega tlaka in zagotavljanje racionalne prehranske terapije sta potrebna:
• omejitev v prehrani soli
• odpravo uživanja alkohola in kajenja
• merjena vadba

Če ni pozitivnega učinka, je treba zdravljenje z zdravili začeti v skladu s splošno sprejetimi načeli. Doseganje ciljne ravni tlaka je potrebno najprej pri bolnikih z obstoječimi poškodbami ciljnih organov (ledvice, mrežnice itd.), Ki trpijo za sladkorno boleznijo. Zdravljenje se lahko začne z jemanjem zaviralcev ACE in zaviralcev angiotenzinskih receptorjev. Pomembno je, da ta antihipertenzivna zdravila zagotavljajo ne le zanesljiv nadzor krvnega tlaka, temveč tudi nefro in kardioprotektivne lastnosti. Pomembna posledica njihove uporabe je preoblikovanje vaskularne plasti, katere možnost se predvideva glede na vaskularni sistem možganov. Z nezadostnim učinkom je mogoče uporabiti antihipertenzivna zdravila iz drugih skupin (zaviralci kalcijevih kanalčkov, b-blokatorji, diuretiki).

Pri starejših je v prisotnosti stenozne lezije glavnih arterij glave potrebno skrbno znižati arterijski tlak, saj obstajajo dokazi o progresivni žilni poškodbi možganov s prenizkim arterijskim tlakom.

3. Če se pojavijo stenozne poškodbe glavnih arterij glave, velika verjetnost tromboze ali arterio-arterijske embolije, je učinkovit način za preprečevanje epizod akutne cerebralne ishemije obnova reoloških lastnosti krvi in ​​preprečevanje nastajanja celičnih agregatov. Za ta namen se široko uporabljajo antiplateletna sredstva. Najbolj dostopno zdravilo, ki združuje zadostno učinkovitost in zadovoljive farmakoekonomske značilnosti, je acetilsalicilna kislina. Optimalni terapevtski odmerek je 0,5–1,0 mg na 1 kg telesne mase na dan (bolnik mora dnevno prejemati 50–100 mg acetilsalicilne kisline). Pri imenovanju je treba upoštevati tveganje zapletov v prebavilih, alergijske reakcije. Tveganje poškodbe sluznice želodca in dvanajstnika se zmanjša, če uporabljamo enterično topne oblike acetilsalicilne kisline, in istočasno imenujemo gastroprotektivna sredstva (npr. Omeprazol). Poleg tega ima 15-20% populacije nizko občutljivost za zdravilo. Nezmožnost nadaljevanja monoterapije z acetilsalicilno kislino, kot tudi nizek učinek njene uporabe, zahtevata dodajanje drugega antiplateletnega zdravila ali popolno nadomestitev z drugim zdravilom. Za ta namen se lahko uporablja dipiridamol, inhibitor kompleksa GPI-1b / 111b, klopidogrel, tiklopidin.

4. Poleg antihipertenzivnih zdravil in antiplateletnih zdravil se za zdravljenje bolnikov z VBN uporabljajo tudi vazodilatatorna zdravila. Glavni učinek te skupine zdravil je povečanje možganske perfuzije zaradi zmanjšanja žilne upornosti. Hkrati pa študije zadnjih let kažejo, da so lahko nekateri učinki teh zdravil posledica ne le vazodilatacijskega učinka, temveč tudi neposrednega vpliva na presnovo možganov, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju. Izvedljivost vaših vazoaktivnih sredstev, uporabljene doze in trajanje zdravljenja so določeni glede na stanje bolnika, njegovo upoštevanje zdravljenja, naravo nevrološkega primanjkljaja, raven krvnega tlaka, hitrost doseganja pozitivnega rezultata. Zaželeno je, da je potek zdravljenja časovno usklajen z neugodnim meteorološkim obdobjem (jesenska ali pomladanska sezona), obdobjem povečanega čustvenega in fizičnega napora. Zdravljenje se mora začeti z minimalnim odmerkom, s čimer se odmerek postopoma zviša. Če ni monoterapije z vazoaktivnim zdravilom, je priporočljivo uporabiti drugo zdravilo podobnega farmakološkega delovanja. Uporaba kombinacije dveh zdravil podobnega delovanja je smiselna le pri posameznih bolnikih.

5. Za zdravljenje bolnikov z različnimi oblikami cerebrovaskularne patologije se pogosto uporabljajo zdravila, ki imajo pozitiven učinek na presnovo možganov, ki zagotavljajo nevrotrofne in nevroprotektivne učinke. Uporabljajo se piracetam, cerebrolizin, Actovegin, Semax, Glicin, veliko število drugih zdravil. Obstajajo dokazi o normalizaciji kognitivnih funkcij na podlagi njihove uporabe pri bolnikih s kroničnimi motnjami cirkulacije v možganih.

6. Pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z BVN je treba uporabiti simptomatska zdravila:
• zdravila, ki zmanjšujejo resnost omotice
• zdravila, ki prispevajo k normalizaciji razpoloženja (antidepresivi, anksiolitiki, hipnotiki)
• zdravila proti bolečinam (če je navedeno)

7. Smiselno je povezati metode zdravljenja brez zdravil - fizioterapijo, refleksno terapijo, terapevtsko gimnastiko.

Poudariti je treba potrebo po individualizaciji taktike obvladovanja bolnika z VBN. Gre za upoštevanje osnovnih mehanizmov razvoja bolezni, ustrezno izbranega kompleksa zdravilnih in nezdravstvenih metod zdravljenja, ki lahko izboljšajo kakovost življenja bolnikov in preprečijo razvoj možganske kapi.

Sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema (VBN): vzroki, diagnoza in prognoza

1. Anatomske značilnosti 2. Etiologija 3. Klinične manifestacije 4. Diagnoza 5. Zdravljenje

V praksi nevrologa obstajajo bolezni, ki jih je težko diagnosticirati. Ena od teh diagnoz vključuje vertebro-bazilarno insuficienco. Kljub temu, da je nevrologija patološkega stanja dobro raziskana, se njeni glavni simptomi pogosto pojavljajo pri drugih boleznih živčevja. Kompleksnost diagnoze je tudi posledica dejstva, da vertebrobazilarna insuficienca ni homogena bolezen, lahko pa ustreza patološkim stanjem različnega izvora.

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBI) je prehodna, reverzibilna patologija možganov. Se manifestira kot kršitev funkcionalne aktivnosti možganskih struktur, ki jih zagotavlja sistem vretenčnih in bazilarnih arterij, in nastane kot posledica padca pretoka krvi v teh žilah.

VBN deluje kot neodvisna diagnoza. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) kodira to patologijo kot "sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema" (koda G45.0). Vendar pa se v klinični praksi uporablja kot definicija različnih bolezni glede na genezo:

Anatomske značilnosti

Vertebrobazilarni vaskularni bazen vključuje dve vertebralni arteriji, glavno arterijo in posteriorno cerebralno arterijo. Območja oskrbe s krvjo v vertebro-bazilarnem žilnem sistemu:

Akutna kršitev hemocirculacije v vertebro-bazilarnem bazenu je bolj nevarna bolezen kot karotidne žilne katastrofe. Podobno patologijo spremljajo grobi fokalni nevrološki simptomi in hudi intracerebralni zapleti.

Vretenčne arterije se nahajajo v posebnem kanalu prečnih procesov vratnih vretenc. Ta anatomska značilnost določa vpliv na pretok krvi v ovinku glave in možnost vaskularne deformacije ob prisotnosti patologije vratne hrbtenice.

V veliki večini primerov je leva vertebralna arterija širša od desne arterije in dobavlja večji volumen krvi v možgane. Zato patologija leve hrbtenične arterije daje svetlejše klinične znake bolezni.

Etiologija

Zaradi velikega števila variant vertebro-bazilarne insuficience so lahko tudi temeljni vzroki za to patologijo zelo različni. Glavni dejavniki, ki zmanjšujejo pretok krvi v vretenčnih in bazilarnih arterijah, so naslednji:

• ateroskleroza ekstrakranialnih in možganskih žil;
• koagulopatija;
• nenormalnosti arterij vertebro-bazilarnega sistema (patološko mučenje);
• vaskulitis;
• zunanja (ekstravazalna) kompresija vretenčnih arterij;
• patologija avtonomnega zvezdnega simpatičnega vozlišča, ki inervira vse arterije vertebrobazilarnega bazena.

Hipertenzija, hiperholerinemija, fizična neaktivnost, kajenje, alkoholna zastrupitev, sladkorna bolezen, stresne situacije lahko služijo kot dodatni vidiki, ki izzovejo razvoj vertebro-bazilarne insuficience.

Cerebralne strukture, ki oskrbujejo kri iz hrbtenično bazilarnega bazena, so bolj odporne na hipoksijo kot območja, ki jih hrani karotidni žilni sistem. Na primer, akutna hipoksična kriza, ki traja 4-5 minut, povzroči smrt nevronov v možganski skorji, medtem ko bi za nekrozo matičnih celic trebušna ishemija trajala 3-4 krat dlje.

Posebna pozornost je namenjena tako imenovani ekstravazalni kompresiji vertebralnih arterij in draženju paravtebralnega simpatičnega debla. Deformacije žil zaradi njihove anatomske lokacije lahko izzovejo tudi s fizičnimi vajami z ostrimi zavoji in iztrebki glave. Vertebrobazilarna insuficienca zaradi zunanjega stiskanja žil je pogostejša, če obstaja:

Klinične manifestacije

Simptome bolezni povzročajo poškodbe živčnih centrov, ki so vgrajeni v strukture, ki oskrbujejo kri v bazilnem bazenu. Bolezen se lahko manifestira:

• vestibularne motnje - sistemska vrtoglavica, slabost, bruhanje, spontani nistagmus;
• cerebelarni sindrom. Je homolateralni (na prizadeti strani) ali dvostranski. Opažajo se negotovost hoje, nepravilnosti pri izvajanju koordinacijskih testov, namerni tremor, zmanjšan tonus mišic, pomanjkanje prijaznega mišičnega dela;
• motnje vida. Najpogosteje diagnosticiramo homonimsko ali kvadrantno hemianopsijo, vizualno agnozo, fotopsijo, izgubo ostrine vida;
• poškodbe lobanjskih živcev (diplopija, hipoestezija obraza, asimetrija obraza, pareza žvečilnih mišic, izguba sluha, patologija požiranja, nezdravi glasovi, draženje med prehranjevanjem, dizartrija). Pogosto so opazni izmenični sindromi s poškodbami jedra lobanjskih živcev na eni strani in patologijo poti na nasprotni strani;
• piramidni sindrom. Lahko se izrazi kot lahka asimetrija refleksov in neugodnosti v okončinah in bruto pareza do plegij;
• cerebro-prevodne senzorične motnje;
• napadi padca (padci napadi, sinkopa);
• psiho-vegetativni sindromi: motnje spanja, tesnoba, strah, čustvena labilnost;
• cephalgic sindrom, ki se kaže v hudih glavobolih v vratu.

Pred tem se je menilo, da je cirkulacija v hrbtenično-bazilnem žilnem bazenu najdena le pri odraslih. Vendar to ni povsem res. Kongenitalne anomalije vratnih vretenc in vratnih mišic pri otrocih izzovejo sindrom vertebralne arterije. Njihov hrbtenični steber je običajno ukrivljen, obstajajo znaki šibkosti mišic zgornjega ramenega obroča, ramenskega obroča in vratu, pri otrocih prvih treh let življenja - nemotiviran jok in stalna zaspanost. Poleg tega je pri razvoju vertebro-bazilarne diskirulacije otrok nagnjen k omedlevici.

Diagnostika

Zdravnik mora v vseh oblikah VBN sumiti akutno žilno katastrofo kot najhujšo patologijo. Zato mora biti diagnostični algoritem skladen z dejavnostmi, ki jih med zdravljenjem potekajo zdravniki. Standardna diagnostika VBN vključuje:

• Dopplerjev ultrazvok in obojestranski pregled žil na glavi in ​​vratu;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• angiografija;
• rentgenski žarki vratne hrbtenice;
• elektroencefalografija;
• nevropsihološko spraševanje.

Zdravljenje

Bolniki s sumom na akutni sindrom vertebralno-bazilarne insuficience potrebujejo nujno hospitalizacijo in bivanje v bolnišnici. Kronične in vertebralne oblike bolezni lahko zdravimo ambulantno. Edina izjema je dekompenzacija obstoječe patologije.

Osnovno zdravljenje za vertebro-bazilarno insuficienco mora vključevati:

• odpravljanje respiratornih motenj;
• podpora pri delovanju kardiovaskularnega sistema;
• normalizacija metabolizma vode in elektrolitov;
• lajšanje konvulzivnega sindroma (če je potrebno);
• boj proti otekanju možganov.

Pomanjkanje zdravljenja akutnih oblik vertebro-bazilarne diskirkulacije ima zelo neugodno prognozo in močno povečuje verjetnost za nastanek kapi.

Omotičnost, glavobol, slabost, bruhanje in druge posebne oblike bolezni je treba zdraviti s simptomatskimi sredstvi.

Po pojasnitvi oblike bolezni in prepoznavanju dejavnikov tveganja se terapija pošlje, da se odpravijo temeljni vzroki za razvoj VBN - normalizira krvni tlak, kazalniki holesterola, glukoze v krvi, kompenzirajo bolezni v ozadju. Anomalije v vretenčnih oblikah bolezni zahtevajo nasvet kirurga, da se odloči o takojšnji odpravi vzroka bolezni.

Simptomi vertebro-bazilarne cirkulacije pri otrocih se praviloma dobro odzivajo na korekcijo z zdravili brez zdravil. Dodeljene so masaži, specifičnim fizičnim vajam, fizioterapevtskim postopkom. Prognoza bolezni je ugodna.

Za vzdrževanje možganov in lajšanje obstoječega nevrološkega pomanjkanja v kateri koli različici predpisanega VBN:

• Nevroprotektorji;
• Antioksidanti;
• Vazoprotektorji;
• Nootropna in vestibulotropna sredstva.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja, da bi zmanjšali ekstravazalni mehanski učinek na vretenčne arterije, so predpisani:

• fizioterapija;
• masaža območja vratu in ovratnika;
• fizikalna terapija;
• ročna terapija;
• strojna vleka vratne hrbtenice;
• akupunktura;
• posebne pnevmatike za vrat.

Že vrsto let medicinska znanost, še posebej pa nevrologija, obravnava cerebrovaskularno patologijo kot prednostni problem. V zvezi s tem ima vertebro-bazilarna insuficienca močno vodilno mesto med akutnimi in kroničnimi oblikami cirkulacijskih motenj. Ne glede na vzroke discirkulacijskih procesov lahko pozna diagnoza in zdravljenje bolezni povzročita resne posledice, kot je razvoj srčnega infarkta možganskega stebla. Začetni primeri bolezni so manj dovzetni za zdravljenje in znatno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Vertebro bazilarna insuficienca na ozadju osteohondroze materničnega vratu

Bazična insuficienca vretenc je sindrom oslabljene možganske funkcije, ki je povezan z nezadostnim pretokom krvi v vretenčnih ali bazilarnih arterijah, zaradi česar celice začnejo umirati zaradi pomanjkanja prehrane in delovanja centralnega živčnega sistema kot celote.

Vertebro bazilarna insuficienca ICD 10

Vzroki bazične bazične insuficience

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje pogoste vzroke sindroma:

• Genetska predispozicija. Znano je, da se lahko številne bolezni podedujejo, v primeru te težave pride do nenormalnega (nenormalnega) razvoja krvnih žil, ki zaradi nenormalnega razvoja ne morejo prenesti dovolj krvi v možgane.
  
• Vertebro bazilarna insuficienca na ozadju osteohondroze materničnega vratu. Pri osteohondrozi se pretok krvi v vretenčnih arterijah pogosto zmanjša.
  
• Vse vrste poškodb materničnega vratu: šport, gospodinjstvo ali nesreča, ki so pogosto vzrok za maternično osteohondrozo.
  
• Vnetje krvnih žil. Na primer, arteritis.
  
• Antifosfolipidni sindrom je pogost pri bolnikih, mlajših od 30 let. Za sindrom je značilno povečanje krvnih strdkov in arterijske prehodnosti.
  
• Rane vretenčno-bazilarne arterije. V tem primeru je stena arterije znatno poškodovana, med plasti tkiva pa pušča majhna količina krvi.
  
• Huda kršitev arterije zaradi nastanka kile.
  
• Ishemični napad. To je najbolj nevarno stanje, ki uničuje arterije in lahko vodi v smrt.

Bazilarna insuficienca Vertebro na ozadju osteohondroze na materničnem vratu - simptomi

Kot je znano, je cervikalna osteohondroza degeneracija vratnih hrbteničnih diskov, pri kateri, ko postanejo nestabilne, prenehajo opravljati svoje funkcije, lahko pa povzročajo težave tudi bližnjim tkivom. Najpogostejši primer tega je išias ali stiskanje živca - disk, ki se je zrušil, stisne bližnji živček in povzroči njegovo vnetje in bolečino.

Simptomi bazilarne insuficience z osteohondrozo materničnega vratu:

• Dolgotrajni glavoboli se lahko kažejo kot pogoste pulzacije v vratu.
  Pulsacija v ušesu in kongestija nosu lahko nakazujeta tudi prisotnost te bolezni.
  
• Zmedenost zavesti.
  
• Nenadni napadi omotice in omedlevice kažejo na resno težavo z arterijami, zato je zelo priporočljivo, da se posvetujete s specialistom.
  
• Vročina, zaspanost in šibkost.
  
• Napadi akutnega prehodnega ishemičnega napada, ki so zelo podobni pojavom možganske kapi.
  
• Razdražljivost, nepojasnjena nihanja razpoloženja.
  
• Strahovi in ​​depresija
  
• V nekaterih primerih, težave z vidom, lahko pride do hude bolečine v očesu, bolnik vidi slabo, vse izgleda zamegljeno, se pojavi suha sluznica oči.
  
• Krvni tlak se lahko dramatično poveča.

Diagnostika

Zdravljenje vertebro bazilarne insuficience pri osteohondrozi

Če se bolnik počuti razmeroma dobro, je pripisana domača terapija, vendar pa je potrebna okvara krvnega obtoka v možganih, zato je nujna hospitalizacija, ker obstaja tveganje za možgansko kap.

Izbira zdravljenja je odvisna od narave bolezni krvnih žil. Zahtevano:

1. stalni nadzor krvnega tlaka
   
2. zavračanje slabih navad in težkih fizičnih naporov.

Posebna dieta je sestavni del terapije. Iz prehrane je treba izključiti:

1. beli kruh
   
2. hitro hrano
   
3. prekajena in ocvrta živila, t
   
4. poper,
   
5. citrusi,
   
6. paradižnik

Če takšen način življenja ne pomaga pri soočanju s simptomi bolezni, zdravnik predpiše fizioterapijo ali zdravljenje z zdravili.
V zgodnjih fazah bolezni je mogoče zdraviti doma, bolj zapletene oblike - v bolnišnici.

Zdravljenje vertebro bazilarne insuficience pri osteohondrozi vključuje tudi:

• Nositi ortopedski ovratnik za zmanjšanje obremenitve vratu.
  
• Ročno zdravljenje izvaja le izkušen specialist, ki bo pomagal obnoviti motene anatomske procese.
  
• Akupunktura je potrebna za lajšanje bolečin, ki jih spremljajo nevrološke bolezni.
  
• Zdravljenje z zdravili, zdravili, ki se uporabljajo v ta namen, in je priporočljivo jemati vitaminske komplekse.
  
• Fizikalna terapija: fonoforeza, magnetna terapija, elektroforeza.
  
• Potrebno je izvajati poseben kompleks terapevtske gimnastike.

Pripravki z vertebro bazilarne insuficience

Konzervativno zdravljenje bolezni vključuje jemanje vazodilatatorjev. Najpogosteje se uporabljajo med poslabšanjem - spomladi in jeseni. Začnite z majhno dozo in jo postopoma povečajte. Če zdravljenje z enim samim zdravilom ne uspe, lahko z enakimi ukrepi uporabite več zdravil.

• Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, so predpisani antikoagulanti. Najbolj priljubljena med njimi je aspirin. Vendar pa ima to zdravilo negativen učinek na prebavni trakt. Ne sme se jemati med razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku, ne smete piti na prazen želodec.
  
• Da bi povečali možgansko aktivnost, zdravniki predpisujejo nootropike - zdravila za zniževanje krvnega tlaka, ki so izbrana posamezno.

Vaje z bazilarno vertebro pomanjkljivostjo - video

Kirurško zdravljenje ni potrebno pogosto, predvsem pri hudih oblikah bolezni. Postopek pomaga obnoviti pretok krvi v možganih.

Kaj je vertebro-bazilarna insuficienca

Vse arterije, ki na določeni stopnji hranijo možgane, so združene v eno glavno bazilarno arterijo. Če je krvni pretok moten v tej ali prejšnjih arterijah, se pojavi vertebro-bazilarna insuficienca (VBN), ki povzroči hipoksijo možganskega tkiva. Pred nadaljnjim razumevanjem te bolezni je treba pojasniti, kaj je vertebro-bazilarna insuficienca. VBN je kršitev krvnega obtoka v bazilarnih in / ali vretenčnih arterijah, zato možgani trpijo.

Razlogi

Najpogosteje osteohondroza povzroči nastanek vertebrobazilarne insuficience, v skoraj tretjini primerov se pojavlja VBH. Razlog za to so motnje cirkulacije v hrbteničnih žilah.

Koda ICD 10 vertebro-bazilarna insuficienca G 45.0. Poleg tega je njeno mednarodno ime sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema.

VBN se pojavi v vsaki starosti. Ko se zdravljenje začne pravočasno, se ta bolezen lahko ozdravi, vendar v naprednejših primerih lahko povzroči resne posledice. Vzroki vertebro-bazilarne insuficience so različni in jih je veliko.

Tu so najpogostejši vzroki za odpoved arterij:

• Dednost, genetske nenormalnosti arterij: Kimerleyjeva bolezen, nerazvitost spinalnih arterij itd.);
• Travmatični učinki na hrbtenico, zlasti v vratu (med športom, prometnimi nesrečami);
• Sistemski vaskulitis (nespecifični aortoarteritis in drugi);
• Aterosklerotična stenoza krvnih žil;
• Sladkorna bolezen (prizadene mikrovaskulature centralnega živčnega sistema);
• Hipertenzija;
• Hughesov sindrom, ki ga spremlja uničenje fosfolipidov in povečana viskoznost krvi z nastajanjem krvnih strdkov. Pojavlja se v mladosti;
• Disekcijska anevrizma;
• Vertebralne kile, tumorji in druge strukture, ki komprimirajo arterije.

Vertebralna kila je pogosto vzrok za vertebro-bazilarno insuficienco

Simptomi

Simptomi vertebro-bazilarne insuficience so podaljšani ali pa se pojavljajo kot občasne motnje. Takšne kršitve vključujejo ishemične napade (TIA).

Klinika TIA traja, praviloma, ne več kot 24 ur, saj z dolgim ​​tečajem obstajajo dobri razlogi za sum možganske kapi. Toda običajno je TIA še krajša. Njihovi simptomi so bolečine v okcipitalnem predelu, neprijetni občutki v vratu in omotica.

Dolgotrajne manifestacije vertebrobazilarne insuficience se ne ustavijo in celo povečajo z napredovanjem patologije. V obdobju poslabšanja bolezni se prehodni ishemični napadi pridružijo dolgotrajnim simptomom, ki včasih vodijo do kapi.

Dolgoročni znaki in manifestacije VBN vključujejo:

• Bolečine v okcipitalni regiji;
• Občutek tinitusa različne intenzitete, izguba sluha;
• Pozabljivost, neorganiziranost, nepazljivost;
• Slabost vida. Utripajoča gobica ali občutek meglice na vidiku. Postavke se lahko delijo. Lahko izpadajo ploskve vidnega polja;
• Pomanjkanje usklajevanja;
• Bolniki so zelo utrujeni, celo čez dan;
• Čustvena labilnost, pogosta razdražljivost in pri otrocih - solzljivost;
• Povečano znojenje, povečan srčni utrip, občutek toplote
• Občutek motenj v grlu, hripavost.

Bolečina v okcipitalni regiji - svetel simptom VBN

Če ne začnete zdravljenja vertebro-bazilarne insuficience, se dodajo motnje govora, refleks požiranja se zmanjša, kasneje pa je možna možganska kap po ishemičnem tipu.

Pri otrocih

Do nedavnega so zdravniki postavljali sindrom VBI samo za odrasle, kasneje pa se je izkazalo, da se ta patologija lahko pojavi pri otrocih vseh starosti. Pogosto je to posledica dedne hipoplazije žil vertebro-bazilarnega bazena ali poškodb hrbtenice v materničnem vratu. Zdravljenje VBN pri otrocih je običajno učinkovito tudi brez uporabe zdravil. In če so razmere težke, so operacije možne.

Obstajajo naslednji simptomi pediatrične VBH, pri katerih je nemogoče odložiti obisk zdravnika:

• Ovinke v hrbtenici otroka;
• Poškodba hrbtenice v zgodovini;
• Visoka utrujenost, solzenje;
• Slaba reakcija na visoko temperaturo zraka (izguba zavesti, slabost);
• Otroci napačno razumejo, se nagibajo ali obračajo na stran, ki sedi za mizo.
• Vzročni dejavniki hrbtenice in hipoksije med porodom so tudi provokativni dejavniki za VBI.

Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, je treba otroka odpeljati v bolnišnico za učinkovito zdravljenje in preprečevanje zapletov.

Diagnostika

Ker so simptomi vertebro-bazilarne insuficience podobni drugim boleznim in so individualni za vsakega bolnika, je težko postaviti pravilno diagnozo. Za to je potrebno ugotoviti vzročni dejavnik.

V ta namen se za vertebro-bazilarno insuficienco uporabljajo naslednje diagnostične metode: t

• Dopplerjev ultrazvok (ocenjena dinamika pretoka krvi v vertebrobazilarnem bazenu, prisotnost vazokonstrikcije v njem, hitrost pretoka krvi);
• Ocenimo angiografijo žil (pregled arterij s kontrastom, širino arterij, stanje žilnih sten);
• Rentgenska preiskava hrbtenice (prikazuje njeno stanje);
• CT in / ali MRI hrbtenice - kažejo prisotnost kile, novotvorb, osteohondroze hrbtenice in drugih sprememb hrbtenice in hrbtenice;
• Pregled funkcij cirkulacijskega sistema z uporabo hiperventilacije;
• IR termografija - preučevanje temperaturnih razlik v telesu;
• Reoencefalografija - ocenjuje možganski pretok krvi;
• Vzorci z upogibnim podaljšanjem na premik vretenc;
• G. Angiogram - prikazuje stanje možganskih žil;
• Biokemija krvi.

Samopregledovanje in samopomoč za vertebrobazilarno insuficienco je lahko škodljiva. Če identificirate sebe ali otroka z znaki in simptomi bolezni, se obrnite na nevrologa.

Problematična področja hrbtenične arterije

Diferencialna diagnoza

Sindrom vertebrobazilarne insuficience je podoben mnogim boleznim: akutno vnetje labirinta, Menierova bolezen, multipla skleroza, duševne motnje, akustični neuromi, vestibularni nevronizi in drugi.

• Multipla skleroza žil se razlikuje od VBN v odsotnosti okvare sluha in prisotnosti podaljšanih (več kot v VBN) epizod vrtoglavice.
• Menierova bolezen ni bolezen vaskularnega izvora, vendar se glava vrti s to boleznijo.
• Pozicijska vrtoglavica - odvisna od nenadnih gibov glave. Pogosteje v starosti zaradi vestibularnih motenj.
• Depresija in druge duševne motnje - lahko povzročijo slabost, bolniki se lahko zlahka zibljejo.

Zdravljenje

V zgodnji fazi bolniki praviloma ne gredo nujno v bolnišnico in predpisano zdravljenje jemljejo doma. Toda, ko so razmere zapletene in je bolezen dosegla velik napredek, je potrebno bolniško zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience, da bi preprečili akutne motnje možganske cirkulacije.

Praviloma terapija vključuje tako zdravila kot fizioterapevtske postopke.

Nekatere vrste vertebro-bazilarne insuficience se sploh ne odzivajo na zdravljenje s tabletami, zato je pomembno pravočasno razumeti, kateri dejavnik je vplival na razvoj bolezni.

Zdravljenje je običajno predpisano individualno, ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni pri vsakem bolniku.

Uporabite naslednja zdravila:

• Vazodilatatorji - uporabljajo se za preprečevanje vaskularne obstrukcije. Imenovan spomladi in jeseni s postopnim povečanjem odmerka od minimalnega do zahtevanega. Če monoterapija z vazodilatacijskim sredstvom ni pomagala, je kombinirana z drugimi zdravili iz iste skupine;
• Antiplateletna zdravila - zdravila, ki preprečujejo adhezijo trombocitov in pojav krvnih strdkov. Najpogostejši je aspirin. Priporočljivo ga je uporabljati v odmerku 50-100 mg / dan. To zdravilo je kontraindicirano pri razjedah in nekaterih drugih boleznih prebavnega kanala, zato ga je treba jemati samo po obroku. ACC s klopidogrelom sodi tudi v to skupino;
• Nootropna zdravila, ki vplivajo na presnovo živčnega tkiva - izboljšujejo delovanje možganov, med njimi so glizirani, noofen, nootropil in drugi;
• Sredstva za zniževanje krvnega tlaka;
• Simptomatska sredstva: analgetiki (po potrebi zdravila, ki stabilizirajo spanec, protivostochnotnye itd.).

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili je bolnikom predpisan kompleks fizikalne terapije in fizioterapevtski postopki:

• Masaža in ročna terapija;
• Terapevtska gimnastika za krvne žile in telesna vzgoja (zmanjšuje mišično napetost, krepi hrbtne mišice, daje hrbtu pravilen položaj);
• Uporaba pijavk za medicinske namene (izboljšanje stanja krvnih žil);
• Akupunktura in drugi učinki na refleksogene cone (sprostitev mišic);
• Uporabite vratne ovratnike.

Običajno je takšna kompleksna terapija povsem zadostna, toda v tistih redkih primerih, ko ne pomaga, lahko bolnik opravi operacijo, kot je stentiranje bazilarne arterije z namestitvijo posode v njej, kar preprečuje, da bi se zožila. Možno je tudi odstraniti aterosklerotične plake in odstraniti del hrbteničnega diska.

Ljudska pravna sredstva

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili, ne pa namesto z njim, je mogoče uporabiti in zdraviti z ljudskimi zdravili za vertebro-bazilarno insuficienco.

Na primer, naslednje so zelo učinkovite:

• Askorbinska kislina - za zmanjšanje viskoznosti krvi ponujajo več hrane, bogate z vitaminom C. Med njimi so citrusi in različne jagode (maline, ribez, morska krhlika, brusnice);
• Mešanice česna. Priporočljivo je, da se eno nočno žlico mešanice treh zdrobljenih glav česna zdrobimo v temnem prostoru v treh dneh z limoninim sokom in medom;
• Konjski kostanj. Uporabite tedensko tinkturo pol kilograma neprečiščenega divjega kostanja na eno in pol litrov vodke. Popijte čajno žličko te tinkture pol ure pred obroki do trikrat na dan.

Folk sredstva za zmanjšanje pritiska:

• Dvajset gramov melise se zmeša s štiridesetimi grami stigme koruze in soka, iztisne se iz 1 limone, vlijemo 1 liter vrele vode in damo 60 minut. Nastala juha se pije pol ure po jedi trikrat na dan, teden po tednu, trije;
• Zmešajte enako prostornino rute, stigmo koruze, baldrijana in mete. Nastala zmes se postavi v ločeno posodo. 1 žlica mešanice se vlije v 250 ml vrele vode, počakajte 30 minut in popijte 80 ml pred obroki. Uporabite to orodje za en mesec.

Ljudska zdravila za širjenje krvnih žil:

• Dvajset gramov jagode gloga nalijte 200 ml vrele vode. 5-10 minut hranimo v vodni kopeli. Vztrajati 30 minut. Pol ure pred jedjo uporabite žlico;
• Zmešajte zdravilno kamilico, rman, šentjanževko, breze, breskve v enakih količinah. Postavite v zaprti nepredušni posodi. Žlico zmešamo s 500 ml vrele vode. Vztrajati pol ure. Polovico mešanice pijemo 30 minut pred zajtrkom, drugo polovico pa 30 minut pred večerjo. Lahko se sladkate z medom. Uporabite 1 mesec.

Fizikalna terapija

V primeru vertebro-bazilarne insuficience, obremenitve s telesno aktivnostjo ne smejo biti visoke. Priporočljivo je, da se sistematično ukvarjate s strogim časovnim razporedom, porazdelite glavno obremenitev zjutraj. Vadbo dopolnite z vodnimi pripravami za sprostitev. Ni nujen za nenadne premike in pretirano delo. Pravilno nosno dihanje je zelo pomembno.

Primeri terapevtskih vaj za VBN:

• Bolnik stoji ravno, noge so skupaj, noge se ne razvijajo. Brada poskuša doseči prsnico. V tem položaju zamrzne za kratek čas. Vrne glavo nazaj. 10 ponovitev;
• Z istega položaja se glava nagneta na ramena, ramena ostanejo na istem mestu. V vsakem položaju, kratek čas zbledi. 10 ponovitev v vsaki smeri;
• Gladka rotacija glave za 10 ponovitev v vsaki smeri;
• Bolnik raztegne svoje temechkom do stropa, se strdi za 4-5 sekund. Lajša stres. 10 ponovitev;
• Postopna gibanja glave naprej in nazaj. 10 ponovitev;
• Bolnik stoji ravno, dvigne roke in jih združi nad glavo, za kratek čas zamrzne in se vrne v začetni položaj. 10 ponovitev;
• Trup se za kratek čas obrne v različnih smereh z bledenjem. 10 ponovitev;
• Dvignite ravne noge naprej s potapljanjem za 4-5 sekund. 10 ponovitev na vsaki strani;
• Dolgo stoji na prvi nogi;
• Skoki s 180-stopinjskimi zavoji (z zadostno pripravo).

Preprečevanje

Bolnikom, ki priznavajo, da lahko razvijejo vertebrobazilarno insuficienco, se priporoča za preprečevanje:

• Pravilna prehrana z veliko zelenjave, sadja, živil, bogatih z morskimi sadeži vitamina C, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob in omejevanjem izdelkov iz moke, slanih in mastnih živil;
• Zavračanje nikotina in alkohola;
• Omejevanje soli;
• Lahka telesna vzgoja, kot je opisano zgoraj ali drugo;
• Zdravljenje hipertenzije;
• Če je mogoče, zavrnite sedeči način življenja;
• Uporaba ortopedskih blazin in postelj;
• Izogibanje živčnim preobremenitvam;
• Sprehodi po naravi;
• Plavanje in vodna aerobika v naravnih ribnikih ali bazenih;
• Opazovanje nevrologa.

Posledice

Če bolnik odgovorno pristopi k svojemu zdravju in ne zadrži obiska pri zdravniku, potem pa bo upošteval vse recepte, potem bo verjetno potek bolezni ugoden do popolnega okrevanja.

Če ti pogoji ne bodo izpolnjeni, bo bolezen napredovala, lahko je zapletena zaradi TIA, kronične in akutne (možganske kapi) motnje cirkulacije v možganih. Takšne posledice vertebro-bazilarne insuficience lahko resno vplivajo na nadaljnje življenje in zdravje.