Vse o diabetični angiopatiji - nevarni vaskularni zaplet diabetesa

Iz tega članka se boste naučili: kaj je diabetična angiopatija, kako nevarna je ta bolezen. Simptomi in diagnoza, možni zapleti, zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Pri diabetični angiopatiji se v krvnih žilah pojavijo boleče spremembe zaradi visoke ravni glukoze (sladkorja) v krvi.

Bolezen je nevarno prizadeta zaradi organov, ki so oskrbovani s krvjo skozi obolele žile.

Ker sladkorna bolezen ni popolnoma ozdravljena, se tudi diabetična angiopatija popolnoma izogne ​​in zdravi. Vendar pa se z ustreznim nadaljevanjem zdravljenja sladkorne bolezni tveganje za razvoj angiopatije in s tem povezanih motenj organov znatno zmanjša.

Zdravljenje in nadzor bolnikov s sladkorno boleznijo obravnava visoko specializiran diabetolog.

• Če ni v lokalni kliniki, bo endokrinolog zdravil ljudi s sladkorno boleznijo.
• V primeru izrazite angiopatije je morda potrebno posvetovanje z angiologom pri vaskularnem zdravniku.
• Če angiopatija povzroči motnje v delovanju različnih organov, bo morda potrebna pomoč zdravnikov drugih specialitet. Na primer, oftalmolog z okvaro oči, nefrolog z motnjami v delovanju ledvic, kardiolog s srčnim obolenjem.

Vzroki in mehanizem bolezni

Spremembe v žilah, ki jih povzročajo nenehno zvišane ravni glukoze v krvi. Zaradi tega začne glukoza prodirati iz krvi v strukturo endotelija (notranje obloge krvnih žil). To povzroča kopičenje sorbitola in fruktoze (produktov presnove glukoze) v endoteliju, kot tudi vode, kar vodi do edema in povečanja prepustnosti žilne stene. Zaradi tega se oblikujejo anevrizme (patološke žilne dilatacije), pogosto se pojavijo krvavitve.

Zmanjšane so tudi druge pomembne funkcije notranjih celic obloge posode. Prenehajo proizvajati sprostitveni faktor endotelija, ki uravnava žilni tonus in, če je potrebno, razbremeni krče. In proces tvorbe tromba se poveča, kar lahko privede do zoženja lumna ali popolne blokade posode.

Ko strukturne motnje endotelija poveča tveganje odlaganja aterosklerotičnih plakov na njej, kar vodi tudi do zoženja lumna ali popolne okluzije plovila.

Diabetična angiopatija vodi do:

• nastanek anevrizme - patološke vazodilatacije, ki motijo ​​normalno cirkulacijo in se lahko raztrgajo;
• krvavitve iz majhnih plovil;
• povečanje arterijskega tlaka zaradi vazospazma (kot posledica oslabljenega relativnega faktorja endotelija);
• krvni strdki;
• ateroskleroza;
• počasna prekrvavitev (zaradi vazospazma, anevrizme, zožitev lumna s trombotičnimi ali aterosklerotičnimi masami).

Dve vrsti angiopatije

Glede na kalibar prizadetih plovil obstajajo dve vrsti bolezni:

1. Mikroangiopatija. Kapilare trpijo. Prizadete majhne žile se nahajajo v koži (zlasti prizadeta je koža spodnjih okončin), mrežnica oči, ledvice, možgani. Za to vrsto so značilni nastanek anevrizme v kapilarah, njihov krč in krvavitve iz njih.
2. Makroangiopatija. Arterije trpijo. Pri tej vrsti angiopatije nastane ateroskleroza, poveča se tveganje za trombozo. Celotne arterije telesa, vključno s koronarnimi arterijami, trpijo, kar lahko vodi do srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Včasih se združita mikroangiopatija in makroangiopatija.

Učinki angiopatije na različne organe

Angiopatija vodi do:

• Retinopatija - patološke spremembe v mrežnici zaradi nezadostne oskrbe s krvjo in majhnih krvavitev v njej.
• Nefropatija - motnje ledvic.
• Encefalopatija - poškodba možganov.
• Ishemična bolezen srca zaradi nepravilnosti v koronarnih žilah.
• Sindrom diabetične noge zaradi motenj cirkulacije v nogah.

Zelo pomembno je opraviti rutinski pregled pri oftalmologu, saj je najlažje diagnosticirati spremembe v krvnih žilah. Pri kršitvah v očesnih žilah se lahko sumi in vaskularne motnje v drugih organih. Z njihovo pravočasno diagnozo v začetni fazi se lahko izognete pojavu neprijetnih simptomov.

Značilni simptomi

Glede na to, katere kapilare in arterije trpijo najbolj, diabetična angiopatija spremljajo različni simptomi.

Znaki retinopatije

Poškodbe mrežnice v začetnih fazah so lahko asimptomatske. Če imate sladkorno bolezen, morate enkrat letno opraviti pregled pri oftalmologu s pregledom glave oči.

Ker se vaskularne motnje povečajo, se bolnikovi simptomi razvijejo:

• glavni simptom je zmanjšanje vida;
• s krvavitvami v steklovino - videz temnih lis, isker, utripa v očeh;
• z otekanjem mrežnice - občutek tančice pred očmi.

Pomanjkanje zdravljenja lahko vodi v slepoto.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, ko se je vizija že znatno zmanjšala, je ni mogoče obnoviti. Lahko samo preprečimo nadaljnjo izgubo vida in slepoto.

Simptomi diabetične nefropatije

Njen razvoj ne povzročajo le patološke spremembe v žilah ledvic, ampak tudi negativni vpliv na njih visoke vsebnosti glukoze v telesu. Ko se krvni sladkor dvigne nad mejo 10 mmol / l, se začne glukoza izločati z urinom. To dodatno obremenjuje ledvice.

Nefropatija se običajno odkrije 10–15 let po diagnozi sladkorne bolezni. Z napačno zdravljenje sladkorne bolezni je možen zgodnejši pojav ledvičnih motenj.

Nefropatija se kaže s takimi simptomi:

1. Pogosto in težko uriniranje.
2. Nenehna žeja.
3. Zabuhlost Najzgodnejši znak je oteklina okoli oči. Zjutraj so bolj izraziti. Povečana nagnjenost k edemom lahko povzroči motnje v trebušnih organih (zaradi edema trebušne votline) in srca (zaradi edema perikarda).
4. Visok krvni tlak.
5. Znaki zastrupitve telesa z amoniakom in sečnino (ker je oslabljeno izločanje skozi ledvice). To so zmanjšana zmogljivost, šibkost v telesu, zaspanost, slabost in bruhanje, omotica. Pri hudih ledvičnih boleznih, ko se koncentracija amoniaka v možganih dramatično poveča, se pojavijo krči.

Kako se kaže diabetična encefalopatija

Razvija se zaradi oslabljene mikrocirkulacije v možganih in poškodbe celic zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

V zadnjih desetletjih počasi napreduje.

V začetnih fazah se kaže v zmanjšanem delovanju, povečani utrujenosti med intelektualnim delom. Nato se pridružite glavoboli, ki jih je zelo težko odstraniti z zdravili. Nočni spanec je moten, kar povzroča dnevno zaspanost.

Na srednji in hudi stopnji zdravniki opažajo možganske in žariščne simptome pri bolnikih.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

V tem članku boste izvedeli:

Zaradi razširjenosti sladkorne bolezni je povečanje invalidnosti zaradi vzrokov, povezanih s sladkorno boleznijo, vedno bolj pomembno pri preprečevanju in zdravljenju zapletov te bolezni. Ena najpogostejših in resnejših zapletov je diabetična angiopatija. Razmislite o tem problemu bližje.

Diabetična angiopatija je vaskularna bolezen, povezana s sladkorno boleznijo. Angiopatija se praviloma razvije 10–15 let po začetku bolezni, vendar se lahko zgodi prej, če so ravni glukoze v krvi dolgotrajne ali pogosto »skočijo« z visokih na majhna števila.

Kaj je angiopatija?

Obstajata dve vrsti angiopatij, odvisno od tega, katera plovila so prizadeta:

1. Mikroangiopatije - majhne žile in kapilare so prizadete. Mikroangiopatije se delijo na:
   • Retinopatija - poškodba očesnih žil.
   • Nefropatija - poškodba žil v ledvicah.
2. Makroangiopatije - prizadete velike žile, arterije in vene:
   • Ishemična bolezen srca.
   • Cerebrovaskularna bolezen.
   • Periferna angiopatija.

Mikroangiopatija

Pri diabetični retinopatiji se pojavijo krvavitve v mrežnici, krvne žile se raztezajo, zgostijo, mrežnica pa preneha prejemati dovolj kisika. V njej se pojavijo nove krvne žile, ki povzročijo poškodbo očesnega živca in odmik mrežnice. Če se zdravilo ne zdravi, vključno z lasersko koagulacijo, je možna popolna izguba vida.

Pri diabetični nefropatiji se mikrokapilarne ledvičnih glomerulov zgostijo. To vodi do povečanega pretoka krvi v ledvicah in njihove poškodbe, sproščanja beljakovin v urinu. Sčasoma se delovanje ledvic poslabša in razvije se ledvična odpoved. V hudih primerih bolnik potrebuje hemodializo.

Makroangiopatija

Glavni vzrok za makroangiopatijo je žilni atheroks.

Bolezen koronarnih arterij je poškodba srčne mišice zaradi atroskleroze srčnih žil. V primeru ishemične bolezni srca je oseba motena zaradi bolečine za prsnico med fizičnim naporom, zasoplostjo, pomanjkanjem zraka, prekinitvami v delovanju srca in edemi. Lahko se razvijejo miokardni infarkt in srčno popuščanje.

Cerebrovaskularna bolezen je kronična okvara obtoka v možganih. Pojavljajo se vrtoglavica, tinitus, glavoboli, izguba spomina. V poznejših fazah možnih udarcev.

Periferne angiopatije imajo vodilno vlogo pri razvoju resnih zapletov sladkorne bolezni. Pogosto so prizadete posode nog, ki se imenujejo diabetična angiopatija spodnjih okončin. O tem se poglobimo podrobneje.

Zakaj se v nogah razvije diabetična angiopatija?

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je poškodba arterij v nogah, ki se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo 1 in 2 vrste.

Pri diabetes mellitusu so prizadete srednje in majhne arterije. Oblikujejo aterosklerotične plake.

Zaradi zvišanja ravni glukoze v krvi so ostanki sladkorjev pritrjeni na elemente žilne stene. To vodi do mikronske poškodbe posode. »Bad« lipidi, trombociti (celice, ki so odgovorne za strjevanje krvi) in drugi elementi krvi se pridružijo mestom poškodb. Nastane aterosklerotični plak.

Sčasoma se aterosklerotični plak poveča, kompaktira, blokira del pretoka krvi. Lahko se tudi uniči in povzroči nastanek krvnih strdkov.

Položaj otežuje poraz malih plovil. Zgostijo, zmanjšajo oskrbo tkiv s kisikom in hranili. Poleg tega se krv zgosti in upočasni pretok krvi.

Ateroskleroza žil v nogah najdemo tudi pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni. Kakšne so torej njihove razlike?

Kako prepoznati simptome diabetične angiopatije

Simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin so odvisni od njegove faze.
Obstajajo 4 stopnje:

• Faza I je asimptomatska. Poraz plovil je, vendar se ne manifestira. Odkrivamo ga lahko s posebnimi preiskovalnimi metodami.
• Faza II - bolečina med vadbo. Intermitentna klavdikacija. Po prehodu na določeno razdaljo ima bolnik bolečine v telečjih mišicah, ki jih povzroča pomanjkanje kisika. Po zaustavitvi se obnavlja pretok krvi in ​​bolečina preide.

Simptomi diabetične angiopatije

Prav tako trpijo zaradi težke noge, otrplost, parestezije (gosja udarci), krči.

• Faza III - bolečina v mirovanju. Bolečina, krči v mišicah se pojavijo v vodoravnem položaju. Bolnik je prisiljen obesiti nogo s postelje in tako zmanjšati bolečino.
• Stopnja IV - pojavijo se trofične motnje - trofične razjede, gangrena.

Opozoriti je treba, da so pri sladkorni bolezni skupaj z žilami prizadeti tudi živci, ki povzročajo zmanjšanje bolečine in intermitentno klavdikacijo. Oseba morda ne čuti pojava trofičnih razjed, zato morate stopala redno pregledovati zaradi njihove prisotnosti.

Kako izgledajo noge pri angiopatiji spodnjih okončin diabetesa?

Koža nog pri diabetični angiopatiji je bleda, hladna. Količina dlak na nogah se zmanjša ali pa so popolnoma odsotni. Na stopalih se pojavijo področja zbijanja, natoptysh, lahko pride do trofičnih razjed.

Razvoj diabetične angiopatije

Diagnoza diabetične angiopatije

Če imate sladkorno bolezen in ste našli simptome diabetične angiopatije v nogah, se posvetujte s svojim zdravnikom. Opravil bo naslednje študije:

1. Pregled stopal. Morda ste poleg angopatije razvili tudi diabetično nevropatijo (poškodbe živcev).
2. Palpacija arterij nog. Zdravnik preizkuša utrip na arterijah in ugotovi, kje je prisoten, oslabljen in kaj manjka.
3. Ultrazvočni pregled vaskularnega Dopplerja. Preprosta in cenovno dostopna raziskovalna metoda, ki omogoča določitev stanja stene žil in pretoka krvi v njej.
4. Pri ugotavljanju resne patologije, da bi pojasnili, katero metodo je bolje zdraviti bolnika, opravite bolj resne raziskave:
   • Arterijska angiografija - študija krvnih žil z rentgenskimi žarki po injiciranju kontrastnega sredstva;
   • Računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

Zdravljenje diabetične angiopatije se mora začeti z normalizacijo ravni glukoze v krvi. Tudi najboljša zdravila in najbolj visokotehnološke operacije ne bodo spremenile stanja krvnih žil, če sladkorna bolezen ni kompenzirana.

Previdno morate upoštevati prehrano, telesno vadbo, redno spremljati raven glukoze v krvi, jemati predpisana zdravila. Indeks glikiranega hemoglobina ne sme presegati 7,5%.

Ne zavrnite začetka zdravljenja z insulinom, če vaš zdravnik pravi, da je to potrebno.

Pomembna točka je nadzor holesterola v krvi. Ko se zmanjša, je nastajanje aterosklerotičnega plaka zavrto, kri se utekoči in verjetnost tromboze se zmanjša. Vse to izboljša pretok krvi v prizadetih žilah.

V nobenem primeru ne kadite, če pa kadite - nehajte! Kajenje povzroča pospeševanje razvoja ateroskleroze, zožuje krvne žile in zmanjšuje že tako šibek krvni pretok v njih.

Zdravljenje vaskularnih lezij je konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin je imenovanje zdravil. Glavni so:

• Pripravki prostaglandina E imajo sposobnost širiti krvne žile, ščititi stene pred poškodbami in zmanjšati nastanek krvnih strdkov.
• Antikoagulanti in disagreganti redčijo kri, zmanjšajo število krvnih strdkov v žilah in prispevajo k oskrbi tkiv s kisikom. Daje se pod nadzorom oftalmologa, saj lahko povzročijo krvavitev v fundusu.
• Zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi (statini, fibrati), so nujno predpisana vsem bolnikom z diabetično angiopatijo nog.

Obstajajo tudi druge skupine zdravil, ki vplivajo na žile. Dokazano pa je bilo, da je aktovegin, pentoksifilin, pa tudi shpa z diabetično angiopatijo nog, neučinkovita in neuporabna, kot tudi zdravljenje s tradicionalno medicino.

Vaskularna kirurgija je najsodobnejša metoda zdravljenja diabetične angiopatije nog. Toda sposobnost za njihovo izvajanje ni v vsakem primeru, saj sladkorna bolezen prizadene velike dele posode, njihove kolaterale in same posode so precej majhne.

Izvajajo se naslednje intervencije:

• Balonska angioplastika. Poseben kateter vstavimo v prizadeto arterijo, ki ima na koncu balon. Balon se napihne v arteriji in poveča njen lumen. Običajno je ta metoda kombinirana z naslednjim.
• Stentiranje prizadete arterije. V območju lezij je nameščen stent - posebna »vzmet«, ki razširi lumen posode.
• Ranžiranje plovila Med operacijo se okoli prizadetega območja ustvari rešitev, ki obnavlja pretok krvi pod njo.
• Endarterektomija Če je posoda dovolj velika, lahko kirurg odstrani aterosklerotično ploščo skupaj z notranjo steno arterije.

Zdravljenje prizadetih tkiv poteka v pisarni diabetičnega stopala, če obstaja trofični ulkus ali natograd. V težjih situacijah, z razvojem gangrene, se opravi amputacija prizadetega območja.

Ne pozabite, da s pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo, kot tudi po priporočilih svojega zdravnika, lahko ohranite zdrave noge in dostojno kakovost življenja!

Kaj je diabetična angiopatija, zakaj se pojavlja in kako se zdravi

Glavni vzrok za kakršnekoli zaplete sladkorne bolezni je škodljiv učinek glukoze na telesna tkiva, zlasti na živčna vlakna in žilne stene. Škoda na žilnem omrežju, diabetična angiopatija se ugotovi pri 90% diabetikov že 15 let po začetku bolezni.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

V hudih fazah se konča z invalidnostjo zaradi amputacij, izgube organov, slepote. Na žalost lahko celo najboljši zdravniki le malo upočasnijo napredovanje angiopatije. Za preprečevanje zapletov diabetesa mellitusa samo bolnik sam. Za to bo potrebna železna volja in razumevanje procesov, ki se pojavljajo v telesu diabetesa.

Kaj je bistvo angiopatije

Angiopathy - ime starodavne grške, dobesedno, se prevaja kot "trpljenje plovil." Trpijo zaradi preveč sladke krvi, ki teče skozi njih. Oglejmo podrobneje mehanizem razvoja motenj pri diabetični angiopatiji.

Notranja stena krvnih žil je v neposrednem stiku s krvjo. Predstavlja endotelijske celice, ki prekrivajo celotno površino v enem sloju. Endotel vsebuje vnetne mediatorje in proteine, ki spodbujajo ali zavirajo strjevanje krvi. Deluje tudi kot ovira - prehaja voda, molekule manj kot 3 nm, selektivno druge snovi. Ta postopek zagotavlja oskrbo tkiv z vodo in prehrano, čiščenje proizvodov presnove.

Pri angiopatiji je najbolj prizadet endotel, njegove funkcije so oslabljene. Če sladkorna bolezen ni pod nadzorom, začne zvišana raven glukoze uničevati žilne celice. Obstajajo posebne kemijske reakcije med endotelijskimi beljakovinami in sladkorji iz krvi - glikacijo. Izdelki metabolizma glukoze se postopoma kopičijo v stenah krvnih žil, zgostijo, nabreknejo, prenehajo delovati kot pregrada. Zaradi motenj koagulacijskih procesov se začnejo tvoriti krvni strdki, zato se premer krvnih žil zmanjšuje in pretok krvi vzdolž njih upočasni, srce mora delovati s povečanim stresom in krvni tlak se poveča.

Najmanjše posode so najbolj poškodovane, slabši krvni obtok v njih povzroči prenehanje kisika in prehrano v tkivih telesa. Če na območjih s hudo angiopatijo ni pravočasne zamenjave uničenih kapilar z novimi, ta tkiva atrofirajo. Pomanjkanje kisika preprečuje rast novih žil in pospešuje zaraščanje poškodovanega vezivnega tkiva.

Ti postopki so še posebej nevarni v ledvicah in očesih, njihovo delovanje pa je ovirano do popolne izgube njihovih funkcij.

Diabetično angiopatijo velikih žil pogosto spremljajo aterosklerotični procesi. Zaradi presnovne motnje maščob se na stene odlagajo plasti holesterola, lumen žil se zoži.

Dejavniki bolezni

Angiopatija se razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 samo, če je krvni sladkor podaljšan dolgo časa. Čim dlje je glikemija in višina sladkorja, tem hitreje se začnejo spremembe v posodi. Ostali dejavniki lahko le poslabšajo potek bolezni, vendar je ne povzročajo.

Katere organe vpliva sladkorna bolezen

Glede na to, katere posode so najbolj prizadete zaradi vpliva sladkorjev z nekompenziranim diabetesom, je angiopatija razdeljena na vrste:

1. Diabetična nefropatija - je poškodba kapilar v glomerulih ledvic. Te žile so med prvimi, ki trpijo, saj delujejo pod stalno obremenitvijo in prehajajo skozi veliko količino krvi. Zaradi razvoja angiopatije pride do odpovedi ledvic: poslabša se filtracija krvi iz metabolnih produktov, telo se popolnoma ne znebi toksinov, izloči se urin v majhnem volumnu, po vsem telesu se pojavi oteklina in kompresija organov. Nevarnost bolezni je v odsotnosti simptomov v začetnih fazah in popolni izgubi delovanja ledvic v terminalu. Koda bolezni po klasifikaciji ICD-10 - 3.
2. Diabetična angiopatija spodnjih okončin se najpogosteje razvije kot posledica vpliva sladkorne bolezni na majhne žile. Kronične motnje, ki vodijo do trofičnih razjed in gangrene, se lahko razvijejo tudi z manjšimi kršitvami v glavnih arterijah. Izkazalo se je, da je paradoksna situacija: v nogah je kri, tkiva pa stradajo, ker je mreža kapilarjev uničena in nima časa za obnovo zaradi nenehno visokega krvnega sladkorja. Angiopatijo zgornjih okončin diagnosticiramo v posameznih primerih, saj človeške roke delajo z manj stresa in se nahajajo bližje srcu, zato so žile v njih manj poškodovane in hitreje okrevajo. Koda ICD-10 je 10,5, 11,5.
3. Diabetična retinopatija - povzroča poškodbe mrežnice. Tako kot nefropatija nima simptomov vse do resnih stopenj bolezni, ki zahtevajo zdravljenje z dragimi zdravili in lasersko operacijo mrežnice. Posledica uničenja krvnih žil v mrežnici je zamegljen vid zaradi edema, sivih lis pred očmi zaradi krvavitev, odcepitve mrežnice s kasnejšo slepoto zaradi nastajanja brazgotin na mestu poškodbe. Angiopatija v začetni fazi, ki jo je mogoče odkriti le v pisarni oftalmologa, je samozdravljiva z dolgoročno kompenzacijo za sladkorno bolezen. Koda H0.
4. Diabetična angiopatija srčnih žil vodi do angine pektoris (koda I20) in je glavni vzrok smrti zaradi zapletov sladkorne bolezni. Ateroskleroza koronarnih arterij povzroča kisikovo stiskanje tkiv srca, na katere se odziva s stiskanjem bolečine, ki zožuje. Uničenje kapilar in njihovo naknadno zaraščanje vezivnega tkiva zmanjšuje delovanje srčne mišice, pojavijo se aritmije.
5. Diabetična encefalopatija je kršitev oskrbe možganov s krvjo, sprva manifestirana z glavoboli in šibkostjo. Daljša je hiperglikemija, večja je kisikova izgladnost možganov, in bolj jo prizadenejo prosti radikali.

Simptomi in znaki angiopatije

Prvič je angiopatija asimptomatska. Medtem ko uničenje ni kritično, telo uspe pridelati nova plovila, da bi nadomestila poškodovana. V prvi, predklinični fazi, lahko presnovne motnje določimo le s povečanjem holesterola v krvi in ​​rastjo žilnega tonusa.

Prvi simptomi diabetične angiopatije se pojavijo v funkcionalni fazi, ko lezije postanejo obsežne in nimajo časa za okrevanje. Zdravljenje, ki se je začelo v tem času, lahko obrne proces in v celoti obnovi funkcijo žilnega omrežja.

Možni simptomi:

• bolečine v nogah po dolgi obremenitvi - zakaj imajo diabetiki boleče noge;
• odrevenelost in mravljinčenje v okončinah;
• krči;
• hladna koža na stopalih;
• beljakovine v urinu po vadbi ali stresu;
• madeži in zamegljen občutek;
• blagi glavobol, ki ga analgetiki ne razbremenijo.

Označeni simptomi se pojavijo na zadnji, organski stopnji angiopatije. V tem času so spremembe v prizadetih organih že nepovratne in zdravljenje z zdravili lahko le upočasni napredovanje bolezni.

Klinične manifestacije:

1. Stalne bolečine v nogah, šepavost, poškodbe kože in nohtov zaradi pomanjkanja prehrane, otekanje stopal in telet, nezmožnost, da ostanejo v položaju med angiopatijo spodnjih okončin.
2. Visok krvni tlak, ki ga ni mogoče zdraviti, otekanje obraza in telesa, okrog notranjih organov, zastrupitev z nefropatijo.
3. Huda izguba vida pri retinopatiji, megla pred očmi zaradi edema pri diabetični angiopatiji središča mrežnice.
4. Omotičnost in omedlevica zaradi aritmij, letargije in zasoplosti zaradi srčnega popuščanja, bolečine v prsih.
5. Nespečnost, oslabljen spomin in koordinacija gibov, zmanjšanje kognitivnih sposobnosti pri angiopatiji možganov.

Diabetična angiopatija

Diabetična angiopatija je zaplet diabetesa mellitusa, ki se kaže v porazu vseh žil v človeškem telesu. Obstajata dve vrsti te bolezni:

• Mikroangiopatija - poškodba malih žil (kapilar)
• Makroangiopatija - poškodba velikih žil (arterij in žil)

Običajno se razvije z dolgotrajnim diabetesom mellitusom vseh vrst (10-15 let) s pogostim dekompenzacijami.

Vzroki angiopatije

Pri dolgotrajni sladkorni bolezni, pod vplivom velikega števila sladkorjev, ki prehajajo skozi žile, se uničijo stene arterij, žil in majhnih kapilar. Na nekaterih mestih postanejo tanjši in deformirani, v drugih se zgostijo, kar preprečuje normalen pretok krvi in ​​presnovo med tkivi. V zvezi s tem se pojavi hipoksija (kisikova stradanja) okoliških tkiv in prizadeti so mnogi organi bolnikov.

Med velikimi žilami so najpogosteje prizadete noge (v 70% vseh angiopatij) in srce. Ti deli telesa so najbolj obremenjeni, zato se proces spreminjanja plovil tukaj pospešuje. Med mikroangiopatijami so najpogosteje opazili poškodbo fundusa (retinopatija). Ta zaplet se obravnava ločeno.

Z dolgim ​​potekom angiopatije spodnjih okončin in odsotnostjo ustreznega zdravljenja se lahko pojavijo zapleti, ki povzročijo invalidnost pri posamezniku.

Simptomatologija

Simptomi diabetične angiopatije so odvisni od velikosti prizadetih žil in stopnje lezije.

Mikroangiopatija je razdeljena na 6 stopinj:

• 0 stopinj. Bolnik nima nobenih pritožb, vendar pa pri preventivni diagnozi zdravnik zazna začetne spremembe v žilah
• 1 stopnja. Koža stopal je bleda in hladna na dotik. Zaznate lahko majhne površinske razjede, ki nimajo vnetnih področij, malo boleče
• 2 stopinji. Razjede globoko. Lahko prizadene mišice in kosti, moti bolnika z bolečimi občutki.
• 3 stopinje. Na robovih in dnu razjede so področja nekroze (smrti) v obliki črnih fragmentov. Tukaj je otekanje mesta, rdečina. Možni pojav osteomielitisa (vnetje kostnega tkiva in kostnega mozga), abscesi in flegmon (gnojne bolezni kože in spodnjih plasti)
• 4 stopinje. Nekroza sega preko razjede (do prsta ali začetka stopala)
• 5 stopinj. Nekroza zavzame skoraj celo stopalo. Amputacija v tem primeru je neizogibna.

Makroangiopatija je razdeljena na faze:

• 1. faza Bolnik je zaskrbljen zaradi utrujenosti v nogah, otrplosti pri prvih premikih zjutraj, otrplosti prstov, odebelitve nohtov. Noge takšnih bolnikov zlahka zamrznejo, veliko se potijo. Intermitentna klavdikacija se lahko pojavi v intervalih do 0,5-1 km.
• 2a faza. Bolnik je zaskrbljen zaradi otrplosti stopal, noge so hladne celo poleti. Koža nog je bleda, z obilnim potenjem. Intermitentna klavdikacija se pojavi v manjših intervalih - od 200 do 500 m.
• 2b stopnja. Pritožbe še naprej motijo ​​enako, vendar pa se po 50-200 m pojavijo šepavosti.
• 3a stopnja. Prejšnjim pritožbam se pridružujejo bolečine v nogah, ponoči se poslabšujejo in krči v nogah. Koža na nogah je kot pekoča ali vbodna. V ležečem položaju koža dobi izrazito svetlo barvo in z dolgim ​​položajem z dolgimi nogami (sedenje, stoji) prsti postanejo modri. Koža je suha in luskasta. Blaznost nastopi na razdalji, manjši od 50 m.
• 3b stopnja. Bolečina v nogah je trajna. Noge se nabreknejo. Možno je odkriti posamezne ali večkratne razjede z območjem nekroze.
• 4. faza Značilno umiranje prstov ali celo celotno stopalo. Spremlja ga huda šibkost, vročina (združuje se okužba).

Diagnostika

Za zagotovitev, da bolnik trpi za diabetično angiopatijo, ni dovolj en sam pregled in zbiranje pritožb. Poleg določanja ravni sladkorja v krvi in ​​urinu je treba opraviti tudi poseben pregled stanja plovil:

• Angiografija (rentgenska metoda z uporabo kontrastnih sredstev).
• Doppler barvno skeniranje (ultrazvok žil z Dopplerjevim senzorjem, ki prikazuje pretok krvi skozi žile).
• Merjenje pulziranja in pritiska na žile stopala, na poplitealno arterijo in na femoralno arterijo.
• Računalniška video kapilaroskopija.

Zdravljenje diabetične angiopatije

Sprva morate uravnotežiti raven sladkorja v krvi.

Posebna zdravljenja vključujejo:

• Statini - atorvastatin, simvastatin.
• Antioksidanti - vitamin E (naravni antioksidant, ki dobro vpliva na krvne žile).
• Presnovna zdravila - trimetazidin, mildronat, tiatriazolin.
• Zdravila za redčenje krvi - klopidogrel, heparin, fraksiparin, kardiomagil.
• Angioprotektorji - Parmidin, dobesilat, angina, ditsinon.
• Biogeni stimulansi - steklasto telo, aloe, PhiBs.
• Amputacija nekrotičnega dela stopala ali noge (v prisotnosti gangrene).

Napoved

S pravočasno in pravilno zdravljenje, je mogoče in ne dobijo gangrene stopala. Če pa se zdravnikova priporočila ne upoštevajo, se gangrena razvije v 5 letih od nastopa angiopatije pri 90% vseh bolnikov s to patologijo. Po drugi strani pa jih približno 10-15% umre zaradi zastrupitve s krvjo zaradi nekroze, preostali pa ostanejo invalidni.

Diabetična angiopatija

Diabetična angiopatija (starogrška άγγεϊον - "plovilo" in πάθος - "trpljenje", "bolezen") je pogosta poškodba žil različnih premerov, ki se razvije v ozadju diabetes mellitusa.

Ta vaskularna patologija je glavni vzrok zapletov različnih organov in sistemov, invalidnosti in smrtnosti bolnikov z dolgotrajno sladkorno boleznijo ali hudim progresivnim tokom. Angiopatski ciljni organi so najpogosteje možgani, ledvice, organi vida, srce in spodnje okončine.

V različnem obsegu je žilna poškodba opažena pri 9 od 10 nosilcev sladkorne bolezni. Osebe s sladkorno boleznijo tipa I (odvisne od insulina) imajo večje tveganje za razvoj patologije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok angiopatije pri sladkorni bolezni je škodljiv učinek glukoze na notranjo oblogo (endotelij) žilne stene, ki vodi v njeno funkcionalno in strukturno preureditev.

Ker pri sladkorni bolezni raven glukoze v krvni plazmi presega normalne vrednosti [kar je povezano s pomanjkanjem hormona (insulina) ali njegovo nepravilno interakcijo s celicami telesa], njegov presežek aktivno prodre v žilno steno. Posledično se v endoteliju kopičijo fruktoza in sorbitol, ki sta končna produkta presnove glukoze. Obe snovi se slabo prenašata skozi celične membrane, zato sta koncentrirani v precej velikih količinah v endotelijskih celicah.

Patološke spremembe, povezane z impregnacijo endotelija z glukozo in njenimi presnovnimi produkti: t

• povečana prepustnost in otekanje žilne stene;
• povečana tromboza (aktivacija koagulacijskih procesov);
• zmanjšanje proizvodnje endotelijskega relaksacijskega faktorja, ki je odgovoren za sproščanje gladkih mišic žil.

Nastane tako imenovana Virhova triada, ki vključuje endotelijske poškodbe, upočasnjevanje pretoka krvi in ​​pretirano hiperkoagulacijo (tromboza).

Tveganje za razvoj diagnostične angiopatije pri sladkorni bolezni je individualno in je neposredno odvisno od pravilnosti zdravljenja, bolnikovega spoštovanja zdravljenja in izvajanja priporočil za spremembo življenjskega sloga.

Patološke spremembe povzročajo hipoksijo organov in tkiv, ki jih okužijo prizadeta plovila. Zmanjšanje koncentracije kisika je spodbuda za aktivno delovanje fibroblastov (celic, ki proizvajajo elemente vezivnega tkiva), kar vodi v razvoj ateroskleroze.

Oblike bolezni

Odvisno od kalibra vključenih plovil se odkrijejo naslednje:

Glede na prednostno lokalizacijo patološkega procesa se razlikujejo različne oblike angiopatije:

• retinopatija - poškodba mrežnice;
• nefropatija - prizadetost ledvičnih žil;
• encefalopatija - sprememba možganskih žil;
• angiopatija žil spodnjih okončin;
• angiopatija srčnih žil.

Simptomi

Simptomi diabetične angiopatije se razlikujejo glede na lokalizacijo patološkega procesa.

Znaki retinopatije se pojavijo povprečno 3 leta po potrditvi diagnoze. V naslednjih 20 letih se pri skoraj 100% diagnosticiranih sladkornih bolezni opazijo simptomi žilnih poškodb mrežnice. To je:

• zmanjšanje ostrine vida do popolne slepote v hudih primerih;
• izkrivljanje obrisov predmetov, nezmožnost razlikovanja majhnih podrobnosti;
• "Veil" in utripanje "muh" pred očmi;
• svetle pike, proge, iskre;
• v primeru krvavitve v steklovino (običajno prosojno) se pred očmi pojavi plavajoča temna točka, včasih tudi nekaj.

Za diabetično retinopatijo so značilni številni oftalmološki simptomi, ki so bili ugotovljeni z instrumentalnim pregledom. Zgodnja manifestacija teh znakov patološkega stanja je značilna, retinopatija pa je še vedno asimptomatska in bolnik ne predstavlja aktivnih težav:

• zožene, okorne, deformirane arterije, včasih z mikroaneurizmami;
• točkovne krvavitve v osrednjem območju mrežnice;
• spiralne, krvave, stoječe vene;
• edem mrežnice;
• krvavitev v debelini steklastega telesa.

Angiopatski ciljni organi so najpogosteje možgani, ledvice, organi vida, srce in spodnje okončine.

Nefropatija se običajno oblikuje pri osebah z dolgoletnimi izkušnjami s sladkorno boleznijo, na ozadju hudega poteka ali nepravilnega zdravljenja osnovne bolezni. Simptomi poškodbe ledvic:

• otekanje, predvsem na obrazu, zjutraj;
• arterijska hipertenzija;
• slabost, omotica, zaspanost;
• sprememba laboratorijskih parametrov - proteinurija (beljakovina, določena v splošni analizi urina), zaradi poškodbe ledvičnega filtra, ki začne prenašati velike proteinske molekule, ki se običajno ne filtrirajo.

Diabetična encefalopatija se razvija zelo počasi. Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi občutka "zastarele" glave, kršitve cikla spanja-budnosti (dnevna zaspanost in nespečnost ponoči), težav pri spanju in prebujenju, težav s spominom, pogostih glavobolov, omotice, poslabšanja koncentracije.

Z nadaljnjim napredovanjem se pojavijo naslednji simptomi:

• neverjetna hoja;
• pomanjkanje usklajevanja;
• pomanjkanje konvergence;
• nastanek patoloških refleksov.

Za diabetične vaskularne lezije, za katere so značilne takšne manifestacije:

• stiskanje, stiskanje, pekoče bolečine stenokardne narave za prsnico, ki se širijo na lopatico, levo roko, levo polovico spodnje čeljusti, vrat, epigastrijo na višini fizičnega ali psiho-čustvenega stresa;
• motnje srčnega ritma;
• zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa;
• kršitev kontraktilne funkcije srčne mišice [kratka sapa z vadbo in (v hujših primerih) mirovanja, otekanja, bolečine in teže v desnem hipohondru itd.].

Angiopatija žil spodnjih okončin velja za enega najresnejših zapletov sladkorne bolezni in se kaže v številnih značilnih znakih. Med njimi so:

• odrevenelost, hladnost okončin;
• občutek plazenja;
• odsotnost ali znatno zmanjšanje moči pulza na hrbtni strani stopala;
• bolečina v mišicah, zlasti tele (v mirovanju in pod obremenitvijo);
• krči;
• redkost ali popolna izguba las;
• občutek šibkosti in bolečine pri hoji (različne jakosti);
• distrofične spremembe kože (suhost, pigmentacija, cianotično obarvanje, luščenje);
• neboleče trofične razjede, pogosto lokalizirane na stopalih, v gležnjih.

V kasnejših fazah angiopatije spodnjih okončin se oblikujejo tako imenovane diabetične noge, za katere je značilna sprememba oblike in barve nohtov, suha koža stopal z razpokami in kurjaki, deformacija prvega prsta.

Diagnostika

Diagnoza diabetične angiopatije je izdelana z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskovanja.

Ljudje z diabetesom tipa I (odvisni od insulina) so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj diabetične angiopatije.

• določanje koncentracije glukoze v krvi;
• urina (odkrita proteinurija, acetonurija, glikozurija);
• test tolerance na glukozo;
• določitev preostalega dušika, sečnine, kreatinina v krvi (kazalci oslabljene ledvične funkcije);
• določanje hitrosti glomerularne filtracije, GFR (glavni pokazatelj oslabljene izločajoče funkcije ledvic).

Potrebne instrumentalne raziskovalne metode:

• pregled fundusa;
• Ultrazvok srca, ledvic;
• EKG;
• angiografija (če je potrebno);
• Dopplerna študija žil spodnjih okončin, ledvic;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov.

Med drugim, posvetovanje z oftalmologom, nevrologom, žilnim kirurgom, kardiologom.

Zdravljenje

Najprej je treba zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila razvoj angiopatije, diabetes mellitus. Glede na vrsto sladkorne bolezni, resnost simptomov in prisotnost zapletov se uporabljajo tablete zdravil za zniževanje glukoze ali insulina.

Farmakoterapija neposredno angiopatija večkomponentna, se izvaja na naslednje načine: t

• angioprotektorji;
• antispazmodična zdravila;
• zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo;
• nootropna zdravila;
• antiplateletna sredstva;
• antikoagulanti;
• stimulansi za izmenjavo;
• zdravila za zniževanje lipidov;
• zaviralci aldozne reduktaze; in drugi

Na zahtevo bolnikom so predpisani nitrati, antihipertenzivi, diuretiki, zdravila za zmanjševanje srčnega utripa, antiaritmiki, korektorji motenj možganske cirkulacije, biogeni stimulansi itd.

Možni zapleti in posledice

Diabetična angiopatija lahko povzroči resne zaplete:

• gangrena spodnjih okončin;
• popolna ali delna izguba vida;
• akutna ali kronična odpoved ledvic;
• miokardni infarkt;
• akutna cerebrovaskularna nesreča.

V različnem obsegu so vaskularno poškodbo (diabetično angiopatijo) opazili pri 9 od 10 nosilcev sladkorne bolezni.

Napoved

Prognoza za diabetično angiopathy je pogojno ugodna: s pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje, napredovanje patološkega procesa je mogoče znatno upočasniti ali popolnoma ustaviti, in sposobnost za delo in socialne dejavnosti v tem primeru ne trpi.

Tveganje za razvoj vaskularne lezije je individualno in je neposredno odvisno od pravilnosti izvajane terapije, bolnikovega spoštovanja zdravljenja in izvajanja priporočil za spremembo življenjskega sloga.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji: t

1. Obvezna skladnost z živilskimi priporočili, prehrana.
2. Redno spremljanje glukoze v krvi.
3. Sistematični preventivni pregledi z obveznimi obiski okulista, nevrologa, kardiologa.
4. Opravite merjeni fizični napor.
5. Prenehanje kajenja, zloraba alkohola.
6. Skrbna nega kože spodnjih okončin.

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO “Kurska državna medicinska univerza”), specialiteta “Splošna medicina”, kvalifikacija “Doktor”. 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovno preusposabljanje, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Kaj je diabetična angiopatija in kako jo zdravimo

Diabetična angiopatija je kolektivni koncept, ki označuje generalizirano lezijo malih žil. S to patologijo se stene posode zgostijo in njihova prepustnost je motena. Posledično se pretok krvi zmanjša. Zaradi teh procesov pride do nepopravljive poškodbe notranjih organov - srca, ledvic, očesne mrežnice.

Razlogi

Veliko ljudi je zaskrbljenih zaradi vprašanja: diabetična angiopatija - kaj je to? Da bi razumeli bistvo procesa, morate analizirati mehanizem njegovega nastanka. Pri dolgotrajni sladkorni bolezni so prisotni visoki krvni sladkor. To postopoma izzove uničenje žilnih sten.

Na nekaterih območjih postanejo tanjši in deformirani, v drugih pa se zgostijo. To povzroča kršitev normalnega krvnega obtoka, vodi v destabilizacijo presnovnih procesov v tkivih. Ko se ti procesi razvijejo, se razvije hipoksija bližnjih tkiv.

Najpogostejša diabetična angiopatija spodnjih okončin. To je posledica stalnih obremenitev nog.

Posledica tega je, da se zaplet na tem področju hitreje razvija. Včasih patologija vpliva na mrežnice.

Pogledi in klinična slika

Znaki patologije so odvisni od območja lokalizacije vira zapletov. Pogosto so prizadete žile ledvice, oči, srca, rok ali stopal. Zato so ključni simptomi diabetične angiopatije naslednji:

• Zamegljen vid;
• Težave pri delovanju srca;
• Kršitev možganskih funkcij;
• Okvarjeno delovanje ledvic.

Angiopatija pri sladkorni bolezni ima lahko dve možnosti razvoja:

1. Mikroangiopatija - v tem primeru trpijo kapilare celotnega telesa;
2. Makroangiopatija - ponavadi prizadene velike žile, kot so arterije in žile.

Klinično sliko patologije določa velikost poškodovanih žil in resnost bolezni. Mikroangiopatija lahko ima 6 stopenj razvoja:

• 0 stopinj. Oseba ne opazi nobenih simptomov, vendar pa med preventivnim pregledom zdravnik ugotovi začetne vaskularne lezije.
• 1 stopnja. Na tej stopnji postane koža nog bleda, postane hladna na dotik. Prav tako lahko odkrijete manjše razjede, ki nimajo vnetih predelov in ne povzročajo bolečine.
• 2 stopinji. Razjede postanejo globlje. Hkrati trpijo mišična tkiva in kosti. Pogosto je bolečina.
• 3 stopinje. Dno in meje razjede so nekroze, ki so predstavljene kot črni elementi. To področje postane rdeče in edematozno. Obstaja tudi tveganje za nastanek osteomielitisa, ki je vnetna lezija kosti. Poleg tega obstaja nevarnost flegmona in abscesov.
• 4 stopinje. Nekrotični procesi presegajo meje ulceracije, prizadenejo prst ali podnožje stopala.
• 5 stopinj. Nekrotične spremembe vplivajo na skoraj celotno stopalo. V tem primeru se izogibajte amputaciji.

Makroangiopatija ima več stopenj. Diabetična angiopatija plovil spodnjih okončin ima glede na stopnjo naslednje manifestacije:

• 1. faza Na tej stopnji se spodnji udovi hitro utrudijo, zjutraj se pojavi togost, debelost nožne plošče, neumni prsti. V tem primeru simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin vključujejo povečano znojenje in hitro hlajenje. Včasih se pojavlja občasna klavdikacija, katere intervali so 0,5-1 km.
• 2a faza. Pri ljudeh stopala postanejo otrpljena, noge se zamrznejo celo poleti. Koža ima bledo senco in močno znojenje. Šepanje se pojavi po premagovanju 200-500 m.
• 2b stopnja. Na tej stopnji opazimo iste simptome, vendar se šepanje pojavi že po 50-200 m.
• 3a stopnja. Poleg zgoraj navedenih simptomov se pojavijo tudi bolečine v nogah, ki se ponoči okrepijo. V spodnjih okončinah so lahko tudi krči. Mučenje in pekoč občutek se čutijo na koži. V ležečem položaju dermis postane bled in s podaljšanim sedenjem ali stanjem prsti pridobijo modro barvo. Poleg tega se pojavlja suhost in luščenje epitela. Blaznost nastopi v manj kot 50 m.
• 3b stopnja. Bolečine v nogah so prisotne ves čas. Poleg tega se pojavi otekanje nog. Pogosto se pojavijo posamezne ali večkratne razjede z nekrozo.
• 4. faza Na tej stopnji umrejo prsti ali celo stopalo. Za to stanje je značilna splošna šibkost in povečanje temperaturnih indikatorjev. Ti simptomi kažejo na prisotnost pri okužbi.

Diagnostični testi

Da bi ugotovili diabetično angiopatijo, najprej opravite redni pregled bolnika.

Zdravnik mora analizirati klinično sliko in potrditi rezultate študij o sladkorni bolezni.

Nato so predpisane številne študije, ki se izvajajo z uporabo visokotehnoloških naprav:

1. Magnetna resonanca. Z njegovo pomočjo je mogoče analizirati strukturo mehkih tkiv. Nedvomna prednost postopka je odsotnost sevanja. Tudi s pogostim izvajanjem te vrste tomografije je za bolnika popolnoma neškodljiva.
2. Računalniška tomografija. Ta postopek pomaga vizualizirati območje lokalizacije anomalije. S pomočjo te študije je mogoče istočasno izdelati več večplastnih slik.
3. Angiografija. Za postopek se v telo vnese indikator, s katerim se vzamejo rentgenski žarki. Pomagajo pri določanju prepustnosti krvnih žil in hitrosti širjenja barvil skozi njih.
4. Ultrazvočni pregled. S pomočjo Dopplerjeve študije lahko določimo tonus žilnih sten in ocenimo njihovo trenutno stanje. V naslednji fazi se uporabi obojestransko skeniranje. Ta postopek pomaga natančno oceniti gibanje pretoka krvi skozi telo.
5. Fundusgrafiya. S pomočjo te študije je mogoče določiti stanje dna človeškega očesa. Kot rezultat postopka je mogoče dobiti sliko, v kateri so vidne posode organa vida. Zaradi tega ima zdravnik možnost identificirati kršitve na tem področju.

Tradicionalne terapije

Zdravljenje diabetične angiopatije mora biti celovito. Terapija vključuje več faz, ki zahtevajo skrbno izvajanje medicinskih priporočil:

• Zavrnitev slabih navad - kajenje in pitje alkohola;
• Nadzor holesterola in glukoze;
• Normalizacija telesne teže;
• Nakup posebnih čevljev;
• Normalizacija tlaka;
• Uporaba zdravil iz kategorije vazodilatatorjev.

Včasih ne morete brez operacije. Za izboljšanje stanja bolnika se lahko izvede ranžiranje, simpatektomija ali intravaskularna intervencija.

Druga metoda zdravljenja je limfomodulacija. Ta postopek pomaga pri obvladovanju otekanja tkiva in spodbuja presnovne procese na prizadetih območjih. To omogoča stalno proizvodnjo kisika in hranil.

Ko pride do retinopatije, je indicirana fotokoagulacija. V takem primeru je možno upočasniti rast krvnih žil skozi točkovno karotijo. Zaradi tega je možno, da se oseba ohrani za nadaljnjih 10-15 let.

Enako pomembna je uporaba parabulbarjev kortikosteroidnih zdravil. Poleg tega se izvede intraventrikularno dajanje učinkovin, ki preprečujejo vaskularno razvejanje. Ti vključujejo ranibizumab.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin mora vključevati naslednje sestavine:

• Obnova presnovnih procesov;
• Uporaba zdravil za ponovno vzpostavitev nevrovaskularne regulacije, ki pomaga krepiti žilne stene in normalizira strjevanje krvi;
• Kontrola avtoalergenov in kontraindularnih hormonov, kar omogoča, da se izognemo njihovi povečani sintezi.

Za normalizacijo metabolizma zdravljenje angiopatije spodnjih okončin pri diabetes mellitusu vključuje uporabo sredstev, ki zmanjšujejo količino glukoze. Ta kategorija vključuje dolgodelujoče pripravke insulina. Poleg takšnih snovi so predpisani vitamini skupine B, R, ki zaradi njihove uporabe lahko normalizirajo metabolizem, okrepijo krvne žile in normalizirajo krvni obtok.

Anabolični steroidi so dobri za poškodbe krvnih žil. Prispevajo k normalizaciji presnove beljakovin in zmanjšanju aktivnosti glukokortikoidov. Prav tako nujno uporabljajo orodja, ki izboljšajo prepustnost sten krvnih žil in izboljšajo resorpcijo krvavitev.

Poleg zdravljenja z zdravili zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin vključuje elektroforezo z novokainom in heparinom. Prav tako pomembno je držati masažo in izvajati posebne fizične vaje.

Ob nastanku trofičnih ulkusov je predpisano lokalno zdravljenje. Sestoji iz uporabe antiseptičnih oblog. Prav tako pogosto uporablja insulin in mazilo Vishnevsky. Intravenska zdravila za nadomestitev krvi. Zdravljenje angiopatije spodnjih okončin pri sladkorni bolezni lahko vključuje plastiko arterij. To je potrebno za normalizacijo krvnega obtoka v prizadetih tkivih.

Če se takoj ne posvetujte z zdravnikom, obstaja tveganje za nastanek gangrene. V takšnih razmerah se angiopatija spodnjih okončin pri sladkorni bolezni zdravi z amputacijo prizadetega prsta ali celotne noge. Po določenem času lahko bolnik začne uporabljati protezo.

Tradicionalne metode zdravljenja

Poleg tradicionalnega zdravljenja lahko uporabite tudi učinkovite ljudske recepte. Najpogosteje se priporoča uporaba takšnih kompozicij:

Glavna sestavina teh sredstev so rastline, ki prispevajo k izboljšanju telesa. Zelišča je priporočljivo izbrati glede na težave:

• Tonični učinek rastlin, kot so Eleutherococcus, Ginseng, Leuzea;
• Da bi zmanjšali raven sladkorja, lahko uporabite breza, plavica, preslica;
• Inzulini in hormonsko podobni učinki imajo koprive, detelje, divje petje;
• Spodbujanje dela imunosti brusnice, gorskega pepela, divje vrtnice;
• Da bi zmanjšali potrebo po insulinu, bo naredil cikorija;
• Za normalizacijo presnove lahko uporabite lipo, borovnico, šentjanževko;
• Ingver, stigma koruze in gorska arnica imajo insulin-stimulativen učinek.

Za doseganje želenih rezultatov je zelo pomembno, da se držimo recepta. Če želite doseči želeni učinek, sledite določenim pravilom:

• Če obstajajo znaki nestrpnosti do sredstev za njegovo uporabo, je treba opustiti;
• Rastline za proizvodnjo terapevtskih sredstev spodbujamo k nakupu v lekarni;
• Preverite rok uporabnosti surovin;
• Upoštevajte priporočila za shranjevanje zdravilnih rastlin.

Zapleti

V napredovalnih primerih angiopatije obstaja tveganje za nevarne posledice. Te vključujejo naslednje:

• Srčno popuščanje;
• Izrazita gangrena;
• Popolna izguba vida;
• Potreba po amputaciji udov;
• Nekroza tkiv.

Napoved

S pravilnim zdravljenjem angiopatije krvnih žil z diabetesom se lahko izognemo stopalski gangreni. Če pa kršijo zdravniška priporočila, se v 90% bolnikov ta zaplet pojavi več kot 5 let. Poleg tega približno 10-15% ljudi umre zaradi zastrupitve s strupenimi izdelki nekroze. Preostali bolniki ostanejo invalidni.

Preprečevanje

Prvič, preprečevanje je treba obravnavati pri bolnikih s sladkorno boleznijo. To storite tako:

• Strogo upoštevajte zdravniške preglede;
• Sistematično injicirajte insulin in uporabite druga zdravila za sladkorno bolezen;
• Normalizira telesno težo;
• Prilagodite pravilno prehrano.

Če so prisotni simptomi angiopatije, je preventiva namenjena preprečevanju zapletov. V ta namen je treba redno določati viskoznost krvi in ​​njene parametre strjevanja krvi. Enako pomembna je ocena ravni holesterola. Glede na rezultate te študije je mogoče prilagoditi prehrano.

Telesna aktivnost ohranja telo v dobri formi in izboljšuje krvni obtok. Vendar pa morajo biti zmerne. Povečan stres lahko povzroči napad angine. Tudi verjetno se razvije srčni napad ali kap.

Da bi preprečili nevarne zaplete, morate sistematično obiskati terapevta, endokrinologa in oftalmologa. To je povezano s tveganjem za razvoj kompleksnih žilnih bolezni.

Zdaj veste, kaj je diabetična angiopatija. To stanje je polno resnih zdravstvenih posledic. Da bi se izognili zapletom, morate spremljati stanje in upoštevati priporočila zdravnika.