Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku: smrtna kazen ali možnost za okrevanje?

Človeško srce ima zapleteno štiričlansko strukturo, ki se začne oblikovati od prvih dni po spočetju.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je ta proces moten, zaradi česar se v strukturi organa pojavijo velike in majhne napake, ki vplivajo na delo celotnega organizma. Ena izmed njih se imenuje okvara ventrikularnega septuma ali skrajšana VSD.

Opis

Interventrikularna septalna okvara je prirojena (včasih pridobljena) bolezen srca (CHD), za katero je značilna patogena odprtina med votlino levega in desnega prekata. Zato kri iz enega ventrikla (ponavadi z leve) vstopi v drugo in s tem moti delovanje srca in celotnega krvnega obtoka.

Njegova razširjenost je približno 3-6 primerov na 1000 nedonošenih novorojenčkov, pri čemer se ne štejejo otroci, ki so rojeni z manjšimi napakami septuma, ki so v prvih letih življenja samozadostni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Običajno se interventrikularna septalna napaka pri plodu razvije v zgodnjih fazah nosečnosti, od 3. do 10. tedna. Glavni razlog za to je kombinacija zunanjih in notranjih negativnih dejavnikov, med drugim:

• genetska predispozicija;
• virusne okužbe, ki se prenašajo v obdobju rodenja (rdečkica, ošpice, gripa);
• zloraba alkohola in kajenje;
• jemanje antibiotikov, ki imajo teratogeni učinek (psihotropna zdravila, antibiotiki itd.);
• izpostavljenost toksinom, težkim kovinam in sevanju;
• hud stres.

Razvrstitev

Pomanjkanje interventrikularnega septuma pri novorojenčkih in starejših otrocih je mogoče diagnosticirati kot samostojen problem (izolirana okvara), pa tudi kot sestavni del drugih bolezni srca in ožilja, npr.

Velikost napake se oceni na podlagi njene velikosti glede na premer aortne luknje:

• okvara do velikosti 1 cm je razvrščena kot manjša (bolezen Tolochinov-Roger);
• Za velike napake velja, da so 1 cm ali tiste, ki so večje od polovice aortne odprtine.

Končno, glede na lokalizacijo luknje v septumu VSD, je razdeljen na tri vrste:

• Mišična okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku. Luknja se nahaja v mišičnem delu, na razdalji od prevodnega sistema srca in ventilov, pri majhnih velikostih pa se lahko neodvisno zapre.
• Membranous. Okvara je lokalizirana v zgornjem segmentu septuma pod aortnim ventilom. Običajno ima majhen premer in je pri samostojnem otroku samodejno zasidran.
• Nadgrebnevy Šteje se, da je najtežja vrsta okvare, saj se odprtina v tem primeru nahaja na meji iztekajočih se plovil levega in desnega prekata in se spontano zelo redko zapira.

Nevarnost in zapleti

Z majhno velikostjo lukenj in normalnim stanjem otroka VSD ni posebej nevarna za zdravje otroka in zahteva le redno spremljanje s strani specialista.

Večje napake so še ena stvar. Povzročajo srčno popuščanje, ki se lahko razvije takoj po rojstvu otroka.

Poleg tega lahko VSD povzroči naslednje resne zaplete:

• Eysenmengerjev sindrom kot posledica pljučne hipertenzije;
• nastajanje akutnega srčnega popuščanja;
• endokarditis ali infekcijsko vnetje intrakardialne membrane;
• kapi in krvni strdki;
• kršitev ventilskega aparata, ki vodi v nastanek valvularne bolezni srca.

Simptomi

Velike napake interventrikularnega septuma se pojavijo že v prvih dneh življenja in so označene z naslednjimi simptomi:

• Modra koža (večinoma okončin in obraza), poslabšana med jokom;
• motnje apetita in težave s hranjenjem;
• počasen razvoj, kršitev pridobivanja telesne teže in višine;
• stalna zaspanost in utrujenost;
• otekanje, lokalizirano v okončinah in trebuhu;
• motnje srčnega ritma in zasoplost.

Majhne napake pogosto nimajo izrazitih pojavov in se določajo ob poslušanju (v bolnikovem prsnem košu se sliši grob sistolični šum) ali v drugih študijah. V nekaterih primerih imajo otroci tako imenovano srčno grbo, to je izboklino prsnega koša v območju srca.

Če bolezen ni bila diagnosticirana v otroštvu, potem z razvojem srčnega popuščanja pri otroku 3-4 let, se pojavijo težave s srčno palpitacijo in bolečino v prsih, razvija se nagnjenost k krvavitvam v nosu in izguba zavesti.

Kdaj obiskati zdravnika

VSD, tako kot vsaka druga srčna bolezen (tudi če je kompenzirana in ne povzroča nevšečnosti bolniku), nujno zahteva stalno spremljanje s strani kardiologa, saj se lahko stanje kadar koli poslabša.

Da ne bi zamudili zaskrbljujočih simptomov in čas, ko se situacija lahko popravi z minimalnimi izgubami, je za starše zelo pomembno, da opazujejo obnašanje otroka od prvih dni. Če preveč spi in dolgo časa, pogosto brezbrižno nagnjen in slabo pridobiva na teži, je to resen razlog za posvetovanje s pediaterjem in pediatričnim kardiologom.

Različni simptomi CHD so podobni. Preberite več o simptomih prirojene srčne bolezni, da ne boste zamudili niti ene pritožbe.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo VSD so:

• Elektrokardiogram. Študija določa stopnjo preobremenitve prekatov, pa tudi prisotnost in resnost pljučne hipertenzije. Poleg tega se pri starejših bolnikih lahko odkrijejo znaki aritmije in nepravilnosti srčnega prevajanja.
• Fonokardiografija. S pomočjo PCG lahko posnamete visokofrekvenčni sistolični šum v 3-4. Medrebrnem prostoru na levi strani prsnice.
• Ehokardiografija. Ehokardiografija vam omogoča, da ugotovite luknjo v interventrikularnem septumu ali sumite na njeno prisotnost na podlagi motenj cirkulacije v žilah.
• Ultrazvočni pregled. Ultrazvok pregleduje delovanje miokarda, njegovo strukturo, stanje in prepustnost ter dva zelo pomembna indikatorja - pritisk v pljučni arteriji in količino izločanja krvi.
• Rentgen. Na rentgenski sliki prsnega koša lahko vidite povečan pljučni vzorec in utripanje korenin pljuč, občutno povečanje velikosti srca.
• Zvok desnih votlin srca. Študija je priložnost za prepoznavanje povišanega pritiska v pljučni arteriji in prekatih ter povečanje oksigenacije venske krvi.
• Pulzna oksimetrija Metoda določa stopnjo zasičenosti krvi s kisikom - nizke stopnje so znak resnih težav s srčno-žilnim sistemom.
• Kateterizacija srčne mišice. Zdravnik z njegovo pomočjo oceni stanje srčnih struktur in določi pritisk v njegovih celicah.

Zdravljenje

Majhne pomanjkljivosti septuma, ki ne dajejo izrazitih simptomov, običajno ne zahtevajo nobenega posebnega zdravljenja, ker so odložene v starosti 1-4 let ali kasneje.

V težkih primerih, ko se luknja ne preraste dolgo časa, prisotnost napake vpliva na otrokovo dobro počutje ali je prevelika, vprašanje operacije se poveča.

Pri pripravi na operacijo se uporablja konzervativno zdravljenje, ki pomaga uravnavati srčni utrip, normalizira krvni tlak in podpira delovanje miokarda.

Kirurška korekcija VSD je lahko paliativna ali radikalna: paliativne operacije se izvajajo na dojenčkih s hudo hipotrofijo in večplastnimi zapleti, da se pripravijo na radikalno intervencijo. V tem primeru zdravnik ustvari umetno stenozo pljučne arterije, ki zelo olajša stanje bolnika.

Radikalne operacije, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, vključujejo:

• Zaprtje patogenih odprtin s šivom v obliki črke U;
• plastične poškodbe z uporabo obližev sintetičnega ali biološkega tkiva, opravljene pod ultrazvočno kontrolo;
• Operacija odprtega srca je učinkovita pri kombiniranih okvarah (na primer Fallotovi tetradi) ali velikih luknjah, ki jih ni mogoče zapreti z enim samim obližem.

Ta videoposnetek opisuje eno najbolj učinkovitih operacij proti VSD:

Napovedi in preprečevanje

Majhne napake interventrikularnega septuma (1-2 mm) imajo običajno ugodno prognozo - otroci s to boleznijo ne trpijo zaradi neprijetnih simptomov in ne zaostajajo v razvoju od vrstnikov. Z večjimi okvarami, ki jih spremlja srčno popuščanje, se prognoza močno poslabša, saj brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo resne zaplete in celo smrt.

Preventivne ukrepe za preprečevanje VSD je treba upoštevati v fazi načrtovanja nosečnosti in rojstva otroka: zajemajo vzdrževanje zdravega načina življenja, pravočasno obiskujejo nosečne klinike, opustijo slabe navade in samozdravljenje.

Kljub resnim zapletom in ne vedno ugodnim napovedim diagnoze interventrikularne septalne okvare majhnega bolnika ni mogoče obravnavati kot kazni. Sodobne metode zdravljenja in dosežki srčne kirurgije lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja otroka in ga čim bolj razširijo.

Kaj je okvara interventrikularnega septuma v plodu. Glavni simptomi, načela zdravljenja

Okvara interventrikularnega septuma pri otroku (VSD) ali ventrikularnem kanalu se oblikuje v plodu v maternici in po rojstvu otroka se šteje za prirojeno srčno napako.

Podrobneje o tem, kaj je VSD v plodu, vzroki za nepravilnosti in nadaljnje zdravljenje, bomo povedali v tem članku.

VSD je iz več razlogov:

• Genetska predispozicija.
• Intoksikacija med nosečnostjo matere.
• Nalezljive in virusne bolezni.
• Kršitev okolja.
• Alkohol in nikotin.

Klasifikacija anomalij

Anatomsko mzhp razdeljen na tri dele:

Na podlagi te strukture so anomalije ICF razvrščene na naslednji način:

• Subarterial, ki se nahaja pod arterijo pljuč in aortni ventil. Običajno zaprte brez medicinskega posega.
• Perimembranska, diagnosticirana v mišičnem tkivu. Štejejo se za kombinirano napako, najpogosteje z DMPP (okvara inter-atrijskega septuma).
• Anomalija v mišičnem delu, ne v stiku z ventili.
• Particija je popolnoma odsotna.
• Nadgrebnevy napake, ki vplivajo na območje nad prekata.

Razrezan VSD v plodu od 1,5 mm do 1,7 se je prerasel in ne zahteva zdravljenja. Velike luknje zahtevajo operacijo.

Okvara interventrikularnega septuma pri 20-ih tednih razvoja ploda je diagnosticirana z ultrazvokom, s kombinirano okvaro, ki ni združljiva z življenjem, ženski priporočamo, da prekine nosečnost.

Zdravljenje hudih septičnih defektov

Pri veliki luknji se napaka ne sme preraste, v tem primeru se kirurški poseg izvede v prvih treh mesecih otrokovega življenja.

Okvare zmerne resnosti delujejo v prvih šestih mesecih po rojstvu, lažje - do enega leta.

Če je VSD potrjena ob rojstvu in je velika, je nevarna za otrokovo življenje. S prvim dihom pride do preobremenitve pljučnih žil, v njih se dvigne pritisk.

Podatki o preobremenitvi in ​​obsegu pretoka krvi omogočajo ultrazvok in zaznavanje notranjih predelov srca.

Visok krvni tlak v pljučnem obtoku kaže na začetek procesa pljučne hipertenzije. Postopek kompenzacije motnje: rast prekatov, odebelitev sten arterij in izguba njihove elastičnosti.

V tem obdobju se otrok počuti veliko bolje, vendar je odlaganje zdravljenja napaka, saj situacija postane nevarna. Padec skozi napako se ustavi, tlak v desnem prekatu se dvigne in v sistemski krvni obtok se začne odtekanje venske krvi. Pride čas, ko je nemogoče izvesti operacijo, srce se ne more soočiti s spremenjeno sliko krvnega obtoka.

Klinična slika primerov pri novorojenčkih in majhnih otrocih

Glavni simptom je pomanjkanje telesne mase pri novorojenčkih, težko jih je sesati, muči jih kratka sapa, zato so otroci nemirni in solzni.

Starejši otroci pogosto trpijo zaradi prehladov, ki se spremenijo v pljučnico. Takšne bolnike mora nadzorovati pediater in kardiolog.

Zdravijo jih konzervativno z predpisovanjem zdravil: digitalis in digoksin ter diuretiki. Toda prej ali slej bo treba pokvariti del septuma, tudi če so se simptomi zmanjšali.

Kirurški poseg in pooperativno obdobje

Operacija poteka na odprtem srcu s pomočjo srčno-pljučnega stroja. Zamašite luknjo ali namestite obliž. Za obliž se uporablja sintetični ali biološki material.

Šibke novorojenčke s pomanjkanjem teže odprte operacije srca so kontraindicirane, zato je kirurški poseg razdeljen na dva dela. Prva faza je ohranjanje življenja otroka in izboljšanje hemodialize, druga faza pa odpravi okvaro s kirurškim posegom.

Načrt kirurških ukrepov prve operacije vključuje zmanjšanje ravni iztoka krvi iz lažnega v ponvico, s čimer se poveča odpornost proti odtoku. V ta namen je na arterijo pljuč nameščena posebna manšeta nad ventilom. Druga operacija je predvidena v dveh ali treh mesecih.

Postopek zoženja arterije ni težaven samo po sebi, okrevanje po njem je težko, zato na tej stopnji medicina poskuša izvesti intervencijo v eni fazi.

Zgoraj opisana operacija se šteje za poliaktivno in se izvaja samo za tiste otroke, ki jih po radikalnih posegih ni mogoče zapustiti.

Na zadnji stopnji se manšeta odstrani in napaka se zapre z obližem. Popravek se izvaja z uporabo umetnega krvnega obtoka in je relativno varna.

Po rehabilitaciji se otrok, ki je bil operiran, šteje za zdravega in ne pripada skupini invalidov. Potrebuje dober fizični napor in družbeno komunikacijo kot vsi otroci.

Možni pooperativni zapleti

Intervencija daje majhen odstotek smrtnosti, dolgoročna prognoza je pozitivna. Večina pacientov, ki so v šolski dobi zaključili napako, aktivno živijo in se lahko športno ukvarjajo.

Velikost srca se ponavadi vrne v normalno stanje po nekaj mesecih po tem, ko je obliž zašiven ali zakrpan, vendar se lahko poveča pljučna arterija. Pri hiperplaziji organov se lahko pri otroku razvije aritmija, motnja v delovanju miokarda.

Tekoči proces odtoka krvi iz trebušne slinavke povzroča hrup, ki je znak kršitve pritiska v njem in debla pljuč. Postopoma, hrup postane manj slišan, s svojim dolgotrajnim ohranjanjem, lahko kardiolog sumi zoženje arterije pljuč in zmanjša krvni obtok v venah pljuč.

Od dolgoročnih posledic operacije do zaprtja odprtine je najpogostejša patološko stanje mitralnega ventila (prolapsa).

Razkritje prolapsa po popravku okvare je zelo pomembno, saj je njegov razvoj lahko zapleten z bakterijskim endokarditisom.

Ena najhujših pooperativnih zapletov je huda mitralna insuficienca, v takih primerih pa se izvajajo tudi ventile.

Veliko število operiranih otrok ima kongestivno srčno popuščanje, njegova resnost je odvisna od velikosti zaprte odprtine in stopnje stabilnosti pljučnih žil.

Pozni popolni srčni blok je dolgoročni učinek v odrasli dobi.

Preprečevanje VSD pri plodu. Prehrana nosečnice

Pravilna prehrana nosečnice vam omogoča, da se izognete tako resnemu problemu, kot je plod VSD. Pomanjkanje folne kisline vodi do nenormalnega razvoja kardiovaskularnega sistema. Prejem folne kisline v prvih mesecih nosečnosti preprečuje okvaro prekata prekata.

Norma za bodočo mamo je 400 mcg na dan, lahko jo dobimo kot končni izdelek ali s hrano: sveže zelene, solate, sok citrusov, grah, fižol, oreške.

Vitamin B12 igra pomembno vlogo pri preprečevanju prirojenih malformacij. Njena norma za nosečnico je 3 mikrogramov na dan. Vir vitamina B12: mlečni in mlečni izdelki, jajca, meso. Veganske ženske so izpostavljene tveganju VPS.

Nekateri izdelki, ki prispevajo k pravilnemu tabeliranju notranjih organov otroka:

• mleko;
• kisla smetana;
• skuta;
• kefir;
• prehransko perutninsko meso;
• jajca, zlasti prepelice;
• ribe;
• jetra;
• matice.

Glavni gradbeni material za plod so beljakovine. Pomanjkanje beljakovin vodi v nenormalno tvorbo srca v prenatalnem obdobju.

Ženska, ki nosi otroka, potrebuje vsaj sto gramov beljakovin na dan, v tretjem trimesečju pa vsaj 120 gramov beljakovin. Polovica beljakovinskega dela mora biti živalski proizvod.

To je vsaj 150 gramov prehranske perutnine ali kunčjega mesa, rib, sira, skute. Na dan, ko morate jesti eno jajce.

Če matere bodoče matere ne dobijo hranil, pride do kršitve srčno-žilnega sistema otroka, zato je priporočljivo, da se ženske v tem pomembnem obdobju odrečejo svojim načelom, da bi ohranili zdravje zarodka.

Okvara interventrikularnega septuma srca

Okvara interventrikularnega septuma (VSD) je prirojena srčna napaka, za katero je značilna napaka v mišičnem septumu med desno in levo prekatno srce. VSD je najpogostejša prirojena srčna bolezen pri novorojenčkih, njena pogostnost pa je približno 30-40% vseh primerov prirojenih srčnih napak. To napako je prvič opisal leta 1874 P. F. Tolochinov, leta 1879 pa H. L. Roger.

Glede na anatomsko delitev interventrikularnega septuma na 3 dele (zgornje - membranske ali membranske, srednje - mišične, spodnje - trabekularne) navedite ime in okvare interventrikularnega septuma. V približno 85% primerov se VSD nahaja v tako imenovanem membranskem delu, to je takoj pod desnim koronarnim in ne koronarnim lističem aortne zaklopke (kot se vidi iz levega prekata srca) in na stiku sprednje lopute tricuspidnega ventila v njegovo septalno listič (gledano iz strani desnega prekata). V 2% primerov se okvara nahaja v mišičnem delu septuma s prisotnostjo več patoloških lukenj. Kombinacija mišične in druge lokalizacije VSD je dokaj redka.

Velikost defektov prekata prekata je lahko od 1 mm do 3,0 cm in celo več. Odvisno od velikosti oddajajo velike napake, katerih velikost je podobna ali večja od premera aorte, srednje napake s premerom od ¼ do ½ premera aorte in majhne napake. Pomanjkljivosti membranskega dela so praviloma okrogle ali ovalne oblike in dosežejo 3 cm, napake mišičnega dela interventrikularnega septuma so najpogosteje okrogle in majhne.

Pogosto se lahko v približno 2/3 primerov kombinira z drugo hkratno anomalijo: atrijska septalna defekt (20%), odprt arterijski kanal (20%), aortna koarktacija (12%), prirojena insuficienca mitralne zaklopke (2%), stanoza aorte (5%) in pljučne arterije.

Shematski prikaz ventrikularne septalne okvare.

Vzroki VSD

Bolezni interventrikularnega septuma se pojavijo v prvih treh mesecih nosečnosti. Interventrikularni septum zarodka je sestavljen iz treh komponent, ki jih je treba v tem obdobju primerjati in ustrezno povezati. Kršitev tega procesa vodi do dejstva, da v interventrikularnem septumu ostaja napaka.

Mehanizem razvoja hemodinamskih motenj (gibanje krvi) t

Pri plodu, ki se nahaja v maternici matere, se krvni obtok izvaja v tako imenovanem placentnem krogu (placentna cirkulacija) in ima svoje značilnosti. Kmalu po rojstvu pa je novorojenček vzpostavljen z normalnim pretokom krvi skozi velike in majhne kroge krvnega obtoka, kar spremlja pojav pomembne razlike med krvnim tlakom v levem (večjem tlaku) in desnimi (manj pritiskanimi) prekati. Hkrati pa obstoječi VSD vodi do dejstva, da se kri iz levega prekata injicira ne le v aorto (kjer bi morala iti v normalno stanje), temveč tudi skozi VSD v desni prekat, ki običajno ne bi smel biti. Tako se pri vsakem srčnem utripu (sistoli) pojavi patološko izločanje krvi iz levega prekata srca v desno. To vodi do povečanja obremenitve desnega prekata srca, saj opravlja dodatno delo pri črpanju dodatnega krvnega volumna nazaj v pljuča in levi del srca.

Obseg tega patološkega izločanja je odvisen od velikosti in lokacije VSD: pri majhnih velikostih napak slednji skoraj ne vpliva na srce. Na nasprotni strani okvare v steni desnega prekata in v nekaterih primerih na tricuspidnem ventilu se lahko zaradi reakcije na poškodbo zaradi patološkega sproščanja krvi, ki se širi skozi napako, razvije odrgnina.

Poleg tega zaradi patološkega izločanja dodatne količine krvi, ki vstopa v pljučne žile (pljučni krvni obtok), vodi do nastanka pljučne hipertenzije (povišan krvni tlak v žilah pljučnega obtoka). Sčasoma se telo obrne na kompenzacijske mehanizme: povečanje mišične mase prekatov v srcu, postopno prilagajanje pljučnih žil, ki najprej vzamejo vhodni presežek krvnega volumna, nato pa patološko spremenijo - obliko arteriole in arteriole, zaradi česar sta manj elastična in bolj gosta.. Povišanje krvnega tlaka v desnem prekatu in pljučnih arterijah se pojavi, dokler se končno tlak v desnem in levem prekatu ne izenači v vseh fazah srčnega cikla, potem pa se ustavi patološki izcedek iz levega prekata do desnega prekata. Če je sčasoma krvni tlak v desnem ventriklu višji kot na levi, pride do tako imenovanega "povratnega praznjenja", pri katerem venska kri iz desnega prekata srca skozi isti VSD vstopi v levi ventrikel.

Simptomi VSD

Čas prvega znaka VSD je odvisen od velikosti same napake, pa tudi od velikosti in smeri patološkega izločanja krvi.

Majhne napake v spodnjih delih interventrikularnega septuma v ogromnem številu primerov nimajo pomembnega vpliva na razvoj otrok. Takšni otroci so zadovoljni. Že v prvih dneh po rojstvu se pojavi povprečna intenzivnost srčnega hrupa grobega praskanja, ki ga zdravnik posluša med sistolom (med srčnim utripom). Ta hrup je bolje slišati v četrtem in petem medrebrnem prostoru in se ne prenaša na druga mesta, njegova intenzivnost v stoječem položaju pa se lahko zmanjša. Ker je ta hrup pogosto edina manifestacija majhnega VSD, ki nima pomembnega vpliva na dobro počutje in razvoj otroka, je to stanje v medicinski literaturi figurativno poimenovano "veliko nenavadnega".

V nekaterih primerih, v tretjem in četrtem medrebrnem prostoru vzdolž levega roba prsnice, lahko občutite tresenje v času srčnega utripa - sistolični tremor ali sistolični "mačji prdec".

Pri velikih poškodbah membranskega (membranskega) dela interventrikularnega septuma se simptomi te prirojene srčne bolezni praviloma ne pojavijo takoj po rojstvu otroka, temveč po 12 mesecih. Starši opažajo težave pri hranjenju otroka: ima zadihanost, prisiljen je vzeti premore in vdihniti, zaradi česar lahko ostane lačen, pojavi se tesnoba.

Ti otroci, rojeni z normalno maso, zaostajajo v svojem telesnem razvoju, kar je posledica podhranjenosti in zmanjšanja količine krvi, ki kroži v velikem krogu krvnega obtoka (zaradi patološkega izliva v desni prekat srca). Pojavljajo se hudo znojenje, bledica, marmoriranje kože, rahla cianoza končnih delov rok in nog (periferne cianoze).

Značilno je hitro dihanje z vpletenostjo pomožnih dihalnih mišic, paroksizmalni kašelj, ki se pojavi pri spreminjanju položaja telesa. Pojavi se ponavljajoča se pljučnica (pljučnica), ki jo je težko zdraviti. Na levi strani prsnice se pojavi deformacija prsnega koša - nastane srčna grba. Apikalni impulz se premakne na levo in navzdol. Opazen sistolični tremor v tretjem in četrtem medrebrnem prostoru na levem robu prsnice. Med avskultacijo (poslušanjem) srca se v tretjem in četrtem medrebrnem prostoru določi bruto sistolični šum. Pri otrocih starejše starostne skupine so glavni klinični znaki okvare še vedno prisotni, imajo težave z občutljivostjo v srčnem delu in srčno palpitacijo, otroci še vedno zaostajajo v svojem telesnem razvoju. S starostjo se izboljšuje dobro počutje in stanje mnogih otrok.

Zapleti VSD:

Aortna regurgitacija je opažena pri bolnikih z VSD v približno 5% primerov. Razvija se, če je napaka postavljena tako, da povzroča tudi povešanje enega od lističev aortne zaklopke, kar vodi do kombinacije te okvare z insuficienco aortne zaklopke, katere povezava bistveno oteži potek bolezni zaradi znatnega povečanja obremenitve na levem srčnem pretoku. Med kliničnimi manifestacijami prevladuje huda dispneja, včasih se razvije akutna odpoved levega prekata. Med akuskultacijo srca se ne sliši le zgoraj opisani sistolični šum, temveč tudi diastolični (v fazi srčne relaksacije) hrup na levem robu prsnice.

Infundibularna stenoza je opažena pri bolnikih z VSD, tudi v približno 5% primerov. Pojavi se, če se okvara nahaja v posteriornem delu interventrikularnega septuma pod tako imenovanim septalnim ventilom tricuspidnega (tricuspidalnega) ventila pod supraventrikularnim grebenom, ki povzroči, da skozi napako preide velika količina krvi in ​​travmatizira supraventrikularni greben, ki se posledično povečuje in brazgotine. Posledično pride do zoženja infundibularnega dela desnega prekata in nastane subvalvularna stenoza pljučne arterije. To vodi do zmanjšanja patološkega izločanja skozi VSD iz levega prekata srca v desno in razkladanje pljučnega obtoka, vendar pa je tudi močno povečanje obremenitve na desnem ventriklu. Krvni tlak v desnem ventriklu se znatno poveča, kar postopoma povzroči patološko izločanje krvi iz desnega prekata v levo. Pri hudi infundibularni stenozi se pri bolniku razvije cianoza (cianoza kože).

Infektivni (bakterijski) endokarditis je poškodba endokarda (notranje obloge srca) in srčnih zaklopk, ki jih povzroča okužba (najpogosteje bakterijska). Pri bolnikih z VSD je tveganje za razvoj infektivnega endokarditisa približno 0,2% na leto. Ponavadi se pojavlja pri starejših otrocih in odraslih; pogosteje z majhnimi velikostmi VSD, zaradi endokardialne poškodbe z visoko hitrostnim curkom krvi. Endokarditis lahko povzročijo zobozdravstveni posegi, gnojne kožne spremembe. Vnetje se najprej pojavi v steni desnega prekata, ki se nahaja na nasprotni strani okvare ali na robovih samega defekta, nato pa se širijo aortni in tricuspidni ventili.

Pljučna hipertenzija - zvišan krvni tlak v žilah pljučnega obtoka. V primeru te prirojene bolezni srca se razvije kot posledica dodatnega volumna krvi, ki vstopa v pljučne žile, ki jo povzroči patološko iztekanje skozi VSD od levega prekata do desnega prekata. Sčasoma pride do poslabšanja pljučne hipertenzije zaradi razvoja kompenzacijskih mehanizmov - nastajanja odebelitev sten arterij in arteriolov.

Eisenmengerjev sindrom - subperotalna lokacija interventrikularne septalne okvare v kombinaciji s sklerotičnimi spremembami v pljučnih žilah, ekspanzijo debla pljučne arterije in povečanjem mišične mase in velikosti (hipertrofija) desnega prekata srca.

Ponavljajoča pljučnica - zaradi stagnacije krvi v pljučnem obtoku.
Bolezni srčnega ritma.

Srčno popuščanje.

Tromboembolija - akutna blokada krvne žile s krvnim strdkom, ločena od mesta nastanka na steni srca in ujeta v krvni obtok.

Instrumentalna diagnostika VSD

1. Elektrokardiografija (EKG): V primeru majhnih velikosti VSD se pomembne spremembe na elektrokardiogramu ne zaznajo. Praviloma je običajen položaj električne osi srca značilen, v nekaterih primerih pa lahko odstopa levo ali desno. Če je napaka velika, je to bolj pomembno pri elektrokardiografiji. Pri hudih patoloških izlivih krvi skozi okvaro iz levega prekata srca v desno brez pljučne hipertenzije, elektrokardiogram razkriva znake preobremenitve in povečanje mišične mase levega prekata. Če se razvije pomembna pljučna hipertenzija, se pojavijo simptomi preobremenitve desnega prekata srca in desnega atrija. Motnje srčnega ritma redko najdemo praviloma pri odraslih bolnikih v obliki utripov, atrijske fibrilacije.

2. Fonokardiografija (beleženje vibracij in zvočnih signalov, ki se oddajajo med delovanjem srca in krvnih žil) vam omogoča, da instrumentalno zabeležite patološki hrup in spremenjene zvoke srca zaradi prisotnosti VSD.

3. Ehokardiografija (ultrazvočni pregled srca) omogoča ne le odkrivanje neposrednega znaka prirojene napake - prekinitev odmeva v interventrikularnem septumu, temveč tudi natančno določanje lokacije, števila in velikosti okvar ter ugotavljanje prisotnosti posrednih znakov te napake (povečanje velikosti prekata srca in levega atrija)., povečanje debeline stene desnega prekata in drugi). Dopplerjeva ehokardiografija omogoča identifikacijo še enega neposrednega simptoma okvare, patološkega pretoka krvi skozi VSD v sistoli. Poleg tega je mogoče oceniti krvni tlak v pljučni arteriji, velikost in smer patološkega izločanja krvi.

4. Radiografija organov prsnega koša (srca in pljuč). Pri majhnih velikostih VSD patološke spremembe niso odkrite. S precejšnjo velikostjo okvare z izrazitim izločanjem krvi iz levega prekata srca v desno se ugotovi povečanje velikosti levega prekata in levega atrija ter nato desnega prekata in povečanje žilnega vzorca pljuč. Z razvojem pljučne hipertenzije se ugotovi razširitev korenin pljuč in izboklina pljučne arterije.

5. Kateterizacija srčnih votlin poteka tako, da se meri tlak v pljučni arteriji in v desnem prekatu, kot tudi za določitev stopnje nasičenosti s kisikom v krvi. Značilna je višja stopnja saturacije kisika v krvi (oksigenacija) v desnem ventriklu kot v desnem atriju.

6. Angiokardiografija - uvedba kontrastnega sredstva v srčno votlino preko posebnih katetrov. Z uvedbo kontrasta v desno prekatno ali pljučno arterijo so opazili v ponovljenem kontrastu, kar je pojasnjeno z vrnitvijo v desno komoro kontrasta s patološkim iztokom krvi iz levega prekata skozi VSDV po prehodu skozi pljučno cirkulacijo. Z uvedbo vodotopnega kontrasta v levem prekatu določimo pretok kontrasta od levega prekata srca do desne skozi VSD.

Zdravljenje cerebralne paralize

Pri majhnih velikostih VSD, odsotnosti znakov pljučne hipertenzije in srčnega popuščanja, normalnega fizičnega razvoja v upanju na spontano zaprtje okvare je možno vzdržati kirurškega posega.

Pri otrocih v zgodnjem predšolskem obdobju so indikacije za kirurško intervencijo zgodnje napredovanje pljučne hipertenzije, vztrajno srčno popuščanje, ponavljajoča se pljučnica, izrazita telesna zaostalost in primanjkljaj telesne teže.

Indikacije za kirurško zdravljenje pri odraslih in otrocih, starih 3 let in več, so: utrujenost, pogoste akutne virusne okužbe dihal, ki vodijo v razvoj pljučnice, srčno popuščanje in tipično klinično sliko bolezni s patološkim izločanjem več kot 40%.

Kirurški poseg se zmanjša na plastiko. Operacijo izvajamo s pomočjo kardiopulmonalne obvoda. Pri premeru okvare do 5 mm se zapre s šivom z U-oblikovanimi šivi. Pri premeru napake več kot 5 mm se zapre z obližem sintetičnega ali posebej obdelanega biološkega materiala, ki je kratek čas prekrit z lastnimi tkivi.

V primerih, ko odprta radikalna operacija ni takoj mogoča zaradi visokega tveganja za kirurški poseg z uporabo kardiopulmonalne obvoda pri dojenčkih z velikimi VSD, nezadostno težo, z nevzdržno medicinsko korekcijo hude srčne odpovedi, se kirurško zdravljenje izvede v dveh fazah. Najprej se pljučna arterija postavi nad ventile posebne manšete, kar poveča odpornost proti izmetu iz desnega prekata, kar vodi do izenačitve krvnega tlaka v desnem in levem prekatu srca, kar pomaga zmanjšati količino nenormalnega izcedka skozi VSD. Po nekaj mesecih se izvede druga faza: odstranitev predhodno uporabljene manšete iz pljučne arterije in zaprtje VSD.

Prognoza za VSD

Trajanje in kakovost življenja v primeru interventrikularne septalne okvare sta odvisna od velikosti okvare, stanja žil v pljučni cirkulaciji, resnosti srčnega popuščanja.

Napake v medventrikularnem septumu majhne velikosti nimajo pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnikov, vendar pa do 1-2% poveča tveganje za razvoj infekcijskega endokarditisa. Če se majhna velikost okvare nahaja v mišičnem delu interventrikularnega septuma, se lahko sama zapre do starosti 4 let pri 30-50% takih bolnikov.

V primeru napake srednje velikosti se srčno popuščanje razvije že v zgodnjem otroštvu. Sčasoma je možno izboljšanje zaradi rahlega zmanjšanja velikosti okvare, pri 14% teh bolnikov pa je neodvisno zaprtje okvare. Pljučna hipertenzija se razvije v starejši starosti.

V primeru velike velikosti VSD je napoved resna. Takšni otroci se že v zgodnji starosti razvijejo hudo srčno popuščanje, pogosto pa pride do pljučnice in se ponavlja. Približno 10-15% teh bolnikov ima Eisenmengerjev sindrom. Večina bolnikov z velikimi defektnimi ventrikularnimi septami brez kirurškega posega pogine pri progresivnem otroškem srčnem popuščanju zaradi progresivnega srčnega popuščanja pogosteje v kombinaciji s pljučnico ali infektivnim endokarditisom, trombozo pljučne arterije ali zlomom anevrizme, paradoksno embolijo v možganske žile.

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov brez operacije za naravni potek VSD (brez zdravljenja) je približno 23-27 let, pri bolnikih z majhno velikostjo okvare pa do 60 let.

Diagnoza in zdravljenje ventrikularne septalne okvare

Ventrikularna septalna napaka, ali VSD, je prirojena srčna bolezen, ki predstavlja približno 50% vseh vrst srčnih okvar pri novorojenčkih, ki so doživeli nedoločen čas. Bistvo anomalije je prisotnost luknje v septumu, skozi katero določena količina krvi, bogate s kisikom iz levega prekata, vstopi v desno, kjer je kri slaba kisik. Zaradi tega organi in njihova tkiva prejmejo dovolj kisika; hipoksija. Stene nenehno napolnjene krvi desnega prekata postopoma oslabijo, kar povzroča desnokrvno srčno popuščanje. Prav tako poveča tveganje za visok krvni tlak v pljučnem obtoku.

Velikost napake lahko doseže 30 mm. Manjša okvara interventrikularnega septuma (2–5 mm) lahko raste brez medicinskega posega in ne vpliva na zdravje ljudi. Vendar pa pomembne napake septuma (10–15 mm) zahtevajo stalno spremljanje in zdravljenje. Obstajajo 3 vrste septalne okvare:

1. Membranous: ponavadi je majhna, zaraščena neodvisno. Nahaja se pod aortnim ventilom.
2. Mišična: nahaja se v mišičnem delu septuma, oddaljena od ventilov. Velika verjetnost samo-zaraščanja.
3. Nadgrebnevy: lokaliziran na meji odtekajočih in prispevajočih žil v prekatih. V večini primerov ne zaraščajo.

Razlogi

Vse srčne napake, vključno z VSD, so posledica nenormalnega razvoja srčnega ploda v prvih tednih nosečnosti. Vzrok za slednje so:

• genetske bolezni;
• slaba ekologija;
• delo matere v nevarnem delu;
• nezdrav življenjski slog matere;
• jemanje kontraindiciranih nosečih zdravil v času zanositve ali v prvih tednih nosečnosti;
• uporaba velikih odmerkov alkohola pred zanositvijo ali v prvih tednih nosečnosti;
• virusne in nalezljive bolezni: herpes, norice, rdečke, toksoplazmoza, gripa, tonzilitis;
• sladkorne bolezni pri materi.

Simptomi

VSD zarodka v plodu se ne manifestira na noben način, saj se lahko zazna le z ehokardiografijo, ki se izvaja od 18. tedna nosečnosti. Pri rojenih otrocih se simptomi bolezni pojavijo v prvem letu življenja. Simptomi:

• cianoza ustnic in prstov;
• slab apetit;
• razvojni zaostanek;
• kratka sapa;
• pomanjkanje telesne mase;
• otekanje;
• palpitacije srca;
• takojšnja utrujenost po majhni telesni aktivnosti (po jedi, pogoste spremembe drže).

Vsi ti znaki ne kažejo le na okvaro interventrikularnega septuma, ampak tudi na druge bolezni pri otrocih. Manjša okvara v septumu ne sme vplivati ​​na kakovost življenja bolnika, vendar pa lahko pri poslušanju otroka v srcu sliši zvok tudi pediater (kardiolog). Redkeje se pojavi anomalija medventrikularnega septuma v odrasli dobi, ko ima bolnik kratko sapo, kar kaže na razvoj srčnega popuščanja.

Če se pojavijo naslednji simptomi, mora oseba takoj poklicati rešilca:

• hudo otekanje nog;
• kratka sapa, tudi če ležijo;
• hitri (nepravilni) srčni utrip;
• drastičen upad moči;
• bledica ali modrina kože.

Zapleti

Pri novorojenčkih se lahko manjše poškodbe septuma s premerom do 7 mm same zaprejo, vendar pa lahko velike poškodbe septuma ogrožajo bolnika z zapletom:

1. Eisenmengerjev sindrom: tkiva človeškega telesa nenehno trpijo zaradi pomanjkanja kisika, kar vodi do nepopravljivih sprememb v pljučih.
2. Srčno popuščanje - kršitev procesa črpanja krvi.
3. Endokarditis: Interventrikularna septalna okvara poveča tveganje za okužbo endokardija.
4. Aortna regurgitacija: mesto okvare lahko sproži razvoj insuficience aortne zaklopke.
5. Možganska kap: zaradi turbulentnega pretoka krvi skozi defekt septuma se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko blokirajo krvne žile v možganih.
6. Druge bolezni srca (patologija ventila, aritmija).

Večina nosečnic z manjšo VSD običajno nosi in rodi otroke. Če je napaka pomembna, lahko nosečnica ima takšne zaplete kot aritmija in srčno popuščanje, ki lahko negativno vplivata na nosečnost zarodka. Ženske z Eisenmengerjevim sindromom, nosečnost in porod, so življenjsko nevarne. Če ima ženska kakšno bolezen srca, preden načrtuje zanositev, se mora posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Za diagnosticiranje VSD se morate obrniti na kardiologa. Če zdravnik v procesu auskultacije zasliši šumenje srca, bo bolnik napoten na naslednje diagnostične postopke:

1. Ehokardiografija vam omogoča, da ocenite delo srca in njegovo prevodnost.
2. Z rentgenskim slikanjem prsnega koša je mogoče zaznati povečanje srčnega utripa in prisotnost tekočine v pljučih.
3. Srčna kateterizacija: uvedba kontrastnega sredstva v krvni obtok skozi venski kateter, skozi katerega se lahko posname radiografija srčnih komor.
4. Magnetna resonanca: omogoča vam tridimenzionalno sliko struktur srca brez uporabe rentgenskega sevanja. Uporablja se, če rezultati ehokardiografije niso bili informativni.

Zdravljenje in prognoza

Okvara interventrikularnega septuma ne zahteva nujnega kirurškega posega. Če se patologija pojavi pri otroku, jo kardiolog nenehno spremlja. Do 3 leta pri večini otrok z DMPZH luknja sama raste. Bolniku z napako velikosti 5–7 mm ni potrebno zdravljenje. V tem primeru zadostuje tudi opazovanje kardiologa.

Zdravljenje bolnikov s to boleznijo srca je lahko medicinsko in kirurško. Jemanje posebnih zdravil pomaga zmanjšati simptome kongenitalnih malformacij in zmanjšati tveganje zapletov po operaciji. Ta zdravila vključujejo:

1. Beta-blokatorji (Anaprilin, Inderal): pomagajo normalizirati srčni ritem.
2. Antikoagulanti (heparin, varfarin, aspirin): zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov, preprečujejo možgansko kap. Pri jemanju antikoagulantov je pomembno nadzorovati število trombocitov v krvi.

Vse droge predpiše kardiolog. Zdravila je treba jemati po shemi, ki jo je napisal zdravnik. Samozdravljenje okvar srca je nevarnost za življenje in zdravje!

Kar zadeva kirurško zdravljenje bolezni srca, kardiologi in srčni kirurgi priporočajo operacijo pri otrocih. Bistvo operacije srca za sladkorno bolezen je blokiranje okvare z uporabo neke vrste "obliža", ki preprečuje mešanje levega in desnega prekata. Za VSD obstajajo dve vrsti operacij:

1. Srčna kateterizacija je netravmatska metoda za zdravljenje VSD, ki se izvaja pod nadzorom rentgenskega aparata z uporabo kontrastnega sredstva. Skozi femoralno veno se v pacient vstavi najtanjša sonda, ki se pošlje v srce, oziroma v interventrikularni septum. Skozi sondo, mrežo, ki blokira napako, se vsadi v septum. Po določenem času se implantat prekrije s tkivom. Prednost takšne operacije je manjša travma in kratko obdobje pooperativnega okrevanja. Vendar pa je kateterizacija kontraindicirana pri bolnikih z alergijami na jod, ki je osnova kontrastnega sredstva.
2. Operacija odprtega srca poteka v splošni anesteziji. Bolnik odpre prsni koš in se poveže s strojem s srčnimi pljuči. Nato se srce izreže in obliž sintetičnega materiala vstavi v ventrikularno septalno okvaro. Po taki operaciji potrebuje bolnik dolgo obdobje okrevanja.

Po operaciji mora bolnik redno spremljati kardiolog.

V večini primerov kirurški posegi dajejo pozitiven rezultat, zato imajo bolniki s kirurškim zdravljenjem možnosti za polno življenje, ki lahko traja več kot 60 let. Če oseba z veliko ventrikularno septalno napako ne deluje, njegova pričakovana življenjska doba ne bo presegla 27 let.

Cerebralna paraliza pri plodu 20 tednov

Nič, pred rojstvom, da raste

Upam, da se vam zahvaljujem

Dmzhp ni strašno! Najpogosteje, tudi operacija ni potrebna, in če je potrebno, potem operacija sama po sebi ni zapletena! Posvetujte se s srčnimi kirurgi v vašem mestu in se ne preveč navijte

Hvala, zagotovo bomo to storili)

Verjetno ste se mešali s smetiščem. Ker je okvara septične prekat kompleksna napaka

Ne, ne zmeden. Na žalost sem dobro seznanjena s temi zlimi. Moj sin je imel VSD in TMS. Zdaj je tms zelo strašen porok, kaj šele s srčnimi kirurgi, s katerimi smo se posvetovali... tako v Rusiji kot v tujini... V teti DMF od rojstva, ki ni bila operirana, je stara 55 let.

Ne, nisem zamenjal

Rodil sem se s tem primerom, moji mami so povedali, da mi tudi ime ni mogoče dati. Toda imela sem veliko luknjo. In tudi od tistih, ki niso bili opazovani, zdaj me zdravniki gledajo kot muzejski eksponat)), kot je to storil z mano in kako sem preživel brez operacije) in z malčkom živijo brez operacije in zdravljenja.

To ni za vas, to sem napisal Olesi)

Torej, tukaj ste le primer tega))), če ste uspeli vse narediti z veliko napako, kaj potem malo))), ko smo bili pregledani z otrokom (medtem ko je še noseča), zato niti ne pozabimo na to napako plačano! Toda v našem primeru je ta napaka služila kot priložnost za življenje.
In za vas sem iskreno vesel, da imate vse najboljše za vas

Torej, ko to povem zdravnikom, me gledajo kot norega)))) in pravijo, da ga ni mogel vzeti in iti skozi njega sam in na splošno sem moral dolgo časa umreti z lastnim vice))) in DMP je res lažja napaka. Najlepša hvala

Morali bi narediti ultrazvok srca ploda, strokovnjaki pa ne zaradi nosečnosti, ampak s kardiologom. In opazovati z ultrazvokom, da luknja ne bo rasla. Rodil sem se s tem primerom, zdravniki so mi dali razočarljive napovedi, vendar sem imel precej velik. Ampak nič, hvala Bogu za 11 let je bilo zamudo. Do sedaj zdravniki ne verjamejo, da je on sam opravil brez operacije. Bog, ki vam je pripravljen roditi, se bo navadno vlekel! Najpogosteje se to zgodi!

če je res 1.6mm in celo v mišičastem delu septuma, potem se nič ne boji.

moj otrok je imel 6mm dmzhp, vendar je bil na najslabšem mestu, kjer se ne zapirajo, in smo imeli velikost 6 mm. delovala.

Zdravnik nam je danes povedal, da v zvezi s tem ni nič strašnega, da mora biti zaprt pred rojstvom, a kontrolni ultrazvočni pregled v 25. tednu

1,6 mm je zelo majhen in se običajno sam zapira.

Okvara interventrikularnega septuma v plodu

21. teden je bil drugi pregled. Na splošno so kazalniki dobri, otrok ne bo velik, za razliko od prvega otroka (Alisk se je rodil 4.500 kg in 56 cm). Drugi otrok je predviden s 3.500 kg. In vse se zdi, da ni nič, ampak. Interventrikularni septum je okvarjen, ni trden in ne razdeli prekatov srca do konca. Rokala je 2 dni, potem pa si je vzela v roko: 1. nič, živela z njo 2. operacija je možna in vse bo ok 3. obstaja možnost, da let.

Dekleta, nekdo je napisal po ultrazvoku o okvari interventrikularnega septuma v plodu? je nevarno za otroka ali ne skrbi?

Od dobre teže približno 2 kg je razvoj normalen. Tudi placenta in stvari so normalne. Rok 31 tednov in 5 dni za plod, za 32 tednov in 3 dni, dekle. To je zagotovo)) vendar.. iz slabega, smo našli VPS, ventrikularne septalne napake 3,7 mm. Zdravnik je rekel, da se lahko preraste, vendar je luknja večja. To je treba upoštevati po porodu, registracijo pri kardiologu, pregled. Vasi za branje na internetu.. morda je to edina izolirana srčna bolezen, ki je sama odpravljena.. brez posledic. Morda obstajajo druge napake, povezane s to napako, morda obstajajo kromosomske motnje. To je.

Po 20 tednih je bil VPS fiksiran na zarodek: 1mm interventrikularni defekt septuma, so povedali, da ni strašljivo nadzorovati, morda ne bo minilo čez 30 tednov ali v prvem letu življenja. V drugih zadevah, v redu. To ni vprašanje.

No, moj ekvator je prišel. Čas leti zelo hitro. Spet se bom srečal z otrokom. Kaj imamo do tega roka: povečanje telesne mase je 4,5 kg, želodec je že opazen. Drugače se počutim dobro. Drugi pregled je opravila na 19,6 tednih na OPC v Čeljabinsku pri Zolotukini. Potrjeno dekle. Placenta je tudi na robu žrela (ne želi se še dvigniti). Vrat je še vedno 30-31 mm, usta so zaprta. Pretok krvi je dober. Fetometrija ploda ustreza obdobju 19 tednov in.

Danes smo šli za 2 ultrazvokom. Rast, nisem razumel, koliko, vendar imamo težo 324 gramov. vsi kazalniki so normalni, vendar je nosu ni bilo všeč 5,31 mm. Druga ugotovljena VSD (ventrikularna septalna okvara ploda) - 1,45 mm. To je tisto razburjeno. Po branju besedil na internetu se zdi, da ni tako strašno, včasih celo zraste skupaj ali kasneje po enem letu opravi operacijo. Toda skupaj z žlebom je lahko sindrom. Resnično upam, da je ta majhna.

Včeraj je bilo točno 20 tednov moje tretje nosečnosti. To je mesečno obdobje. Na Uzi izraz za še en teden. Toda razumem, da je to samo velikost otroka več. Čas je minil zelo hitro. Enako in videti z otrokom. Pridobivanje teže za približno 2 kg. Živci so že uspeli. Če gremo na ultrazvok pri 19 tednih na LCD-ju. Poročali so, da ima otrok v srcu okvaro prekata prekata. Kako grozno je branje v obliki ultrazvoka v kolono prirojenih malformacij, in.

Šli smo v Krasnoyarsk v genetski center, spet nisem več vzel krvi, samo ultrazvok, pogledal me je že 5-krat, trije različni strokovnjaki.. Najprej je otrok ležal s hrbtom in ničesar ni videl, poslal me je na sprehod, potem pa na jed. in končno je ležala vstran (in potem, kot so kasneje zapisali, da je vizualizacija težavna zaradi položaja zarodka). Vobschem nekaj, kar je videl v srcu, neke vrste napake (vrzel 1,9 mm) v interventrikularni septum. Videli so v barvi, viden pretok krvi, so rekli.

Naza Zakharova L.V., redna profesorica Oddelka za porodništvo in ginekologijo.

Dekleta, zdravo! Kdo se je soočal ali slišal? na ultrazvok je šel 21. teden - vse je v redu, ampak vnos v poročilo "Plod ima podvalvularno okvaro v interventrikularnem septumu srca, poševno," je zdravnik, ki je naredil ultrazvok, omamil Voevodin SM, je dejal, da je potrebno priti v 26 tednih da bi ugotovili, ali je napaka odpravljena ali ne. Je kdo imel podoben? zelo zaskrbljen

Dekleta, pozdravite se! Tukaj sem že napisal v skupini vprašanje v 20 tednih. Danes imamo 26 tednov. Jutri nas bodo poslali v bolnišnico, zdravnik me je že želel postaviti danes, vendar je prevladala birokracija v bolnišnici (in celo meddnevni dnevi) in danes sem še doma.

20.10.2016 je bil na diagnozi ultrazvok. Upala je na fotografijo obraza našega karapuza. Ampak! Očitno ni bil posvečen mojim načrtom, obrnili so me v vse smeri, potem so me izpustili iz pisarne, da bi "hodili", na koncu pa bi vse, kar bi lahko ponudili - fotografija riti, nog ali "dostojanstva", seveda še vedno imeli pero in zadnji del moje glave. ampak obraz partizanov se ni pokazal! Ne izgubljam srca za 36-37 Želim narediti še en 3D ultrazvok, čakamo. Glede na pričevanje otroka je vse gladko, tip za spomin: Izraz je 32 tednov.

Ultrazvok: V maternici določa en živ plod. KTR - 66 mm BPR - 21 mm

Dešifrirajmo rezultate ultrazvočnega skeniranja Zakharova L.V., doktorica medicinskih znanosti, profesorica na oddelku za porodništvo in ginekologijo, s čimer vsaka nosečnica čaka na naslednjo ultrazvočno študijo! Želi videti otroka, ugotoviti, ali je v maternici dobro, videti roke in noge, in videti, če utripa srce. Toda čakanje na čudež pogosto ni upravičeno. Med študijo bodoča mati vidi zaslon s črno-belimi pikicami in paličicami, na koncu študije pa zaključek na papirju z nejasnimi številkami in frazami. Poglejmo, kaj je zapisano v tem sklepu, prvič, kdaj.

Pojasnilo vseh pisem in diagnoz, itd. Zelo dostopen nam je, da s slikami ni jasno.

Danes je moj ljubljeni mož star 32 let, poročen sva že 10 let. Prva in dolgo pričakovana nosečnost je prišla maja 2014, po laparju in infrardeči povezavi.

Danes je potekalo drugo posvetovanje v srčnem centru, opravljena je bila ehokardiografija zarodka. Naša diagnoza je bila potrjena, druga pa se je pojavila - ventrikularna septalna okvara (VSD). To ne vpliva na potek našega delovanja in v času operacije bo odpravilo to napako. (nadalje pod mačko)

Dober dan vsem! Imam takšno vprašanje.. Imam prirojeno srčno napako (ventrikularna septalna okvara), naredil dve EKG: v februarju (opravil strokovni pregled) in ko sem se registriral (v maju), sta bila oba enaka, kršitev interventrikularnega pritiska in nekaj drugega. Babica v resnici ni rekla ničesar, poslana terapevtu. Ona pa je menila, da je EKG dolgo časa in po skrivnostnem "ummmm" riboxinu tri tablete na dan in panangin, tudi tri tablete na dan, da pijejo 10 dni. Rekla je zame in.

Pozdravljeni, vsi, vsi moji dragi dekleti s svojimi malčki. Kako veseli, da vas vidim vse. Zdaj bom vse povedal podrobno. ali raje na kratko, ker sem podrobno tukaj nemogoče prenašati moja čustva in izkušnje, kot sem pisal tukaj, sem odšel v noč zjutraj 11. avgusta v rešilca, ko so se zlomile vode. Rodili smo se 11. avgusta ob 11. uri. Teža ob rojstvu je 2630, višina 49 cm, ta dan se bom spominjala zelo dolgo in z grozo v očeh. Moj otrok se je rodil in takoj kričal.

Včeraj sva šla na ultrazvok, zato sem se odločila, da bom poročala, morda je to tudi kdo imel, deliti svoje izkušnje. Dejstvo je, da imam prirojeno srčno bolezen, to je napako interventrikularnega septuma, ki se prenaša na nas v družini preko ženske linije, tako da, ko so nam povedali, da bo sin, so vsi vznemirjeni z lahkoto. Toda včeraj smo pogledali naše malo srce in že dolgo iščemo interatrijalni septum. sčasoma je bil poklican kardiolog in ona je opravila »pogojno« napako v atrijskem septalu, ovalno luknjo 5 mm. Takoj.

Razlaga vsebine ultrazvoka: Collapse Dekodiranje prvega ultrazvoka pri 10-14 tednih Dekodiranje kazalnikov drugega ultrazvoka pri 20-24 tednih Ultrazvočni indikatorji v tretjem trimesečju Za določitev anatomskega in funkcionalnega stanja ploda med nosečnostjo obstaja več metod, med katerimi je najpogostejši ultrazvok. To je precej informativen, vam omogoča, da dosežejo veliko število žensk in, kar je zelo pomembno, je varno.

Nekako je vse to neresnično. Do 12 tednov je bilo vse tako dolgo, bilo je toliko izkušenj. In tukaj: opa in ekvator! Točno 20 tednov je danes moj trebuh obrnil moj trebuh! Čestitke nam! V tem času se je zgodilo veliko stvari.

Včeraj je bil ultrazvok. Luknja v srcu se počasi zapre, vendar pravijo, da ne bi smeli skrbeti, vse bo v redu, nismo edini. V vseh pogledih se raztezamo 33 do 34 tednov. Pretok krvi je dober, plodna tekočina je normalna, naša teža pa je skoraj 3 kg. in to kljub dejstvu, da sem dosegel le 6700, vendar so rekli, da je normalno, samo velik otrok bi bil. Dobro je, da sem vzel vsa oblačila za rast 60-62. Niso natančno povedali, ali je fant ali dekle trdna.

Včeraj sva šla na ultrazvok, zato sem se odločila, da bom poročala, morda je to tudi kdo imel, deliti svoje izkušnje. Dejstvo je, da imam prirojeno srčno bolezen, to je napako interventrikularnega septuma, ki se prenaša na nas v družini preko ženske linije, tako da, ko so nam povedali, da bo sin, so vsi vznemirjeni z lahkoto. Toda včeraj smo pogledali naše malo srce in že dolgo iščemo interatrijalni septum. sčasoma je bil poklican kardiolog in ona je opravila »pogojno« napako v atrijskem septalu, ovalno luknjo 5 mm. Takoj.

Rezultate ultrazvoka dešifriramo. S kakšno trepetostjo vsaka nosečnica čaka na naslednji ultrazvočni pregled! Želi videti otroka, ugotoviti, ali je v maternici dobro, videti roke in noge, in videti, če utripa srce. Toda čakanje na čudež pogosto ni upravičeno. Med študijo bodoča mati vidi zaslon s črno-belimi pikicami in paličicami, na koncu študije pa zaključek na papirju z nejasnimi številkami in frazami. Poglejmo, kaj je zapisano v tem sklepu.

Veliko, veliko pisem in solz... Daaaaaaaa... za dolgo časa nisem pisal na BB... Najprej, v Sankt Peterburgu, moj mož in jaz, starši v Murmansku in Altaju, samo telefonska podpora in naša skupna z možem in vsem. Prosim vas, da strogo ne presojate delovnega mesta in da ne rečem, da sem histeričen, prosim vas. Zame je težko moralno brez mamice, čeprav redno kličem drug drugega. V sredo, 05.09, je bil izveden prvi ultrazvočni pregled natanko 12 tednov... Šli smo z očetom, bili smo zelo zaskrbljeni in pogledali našega Kozyavka.

In to piše internet o tem. MARS-sindrom. Mnogi starši začnejo skrbeti, če se zdi, da ima kartica otroka skrivnostno krčenje MARS (ali majhne anomalije v razvoju srca). Takšne anomalije so bile vedno, to pa ni nova bolezen. Od nekdaj so odkrili različna odstopanja v strukturi notranjih organov, vključno s srcem - žal, ponavadi že posthumno. Danes se MARS odkrije pri otrocih skoraj od rojstva, kar vam omogoča, da naredite dokaj preprost, informativen in neboleč način raziskovanja -.

Članek iz revije UČINKOVITA FARMAKOTERAPIJA, porodništvo in ginekologija, 2014, analizira vlogo folne kisline v nosečnosti, pa tudi negativne učinke pomanjkanja folata in prekomerne količine med nosečnostjo. Predstavljeni so rezultati opazovanja nosečnic s polimorfizmom MTHFR gena, ki so jemali vitamin-mineralni kompleks, ki vsebuje aktivno obliko folata, metafolin. Uporaba kompleksa je omogočila kvalitativno in kvantitativno normalizacijo hematoloških parametrov, pa tudi bistveno zmanjšanje tveganja zapletov.

Članek iz revije UČINKOVITA FARMAKOTERAPIJA, porodništvo in ginekologija, 2014, analizira vlogo folne kisline v nosečnosti, pa tudi negativne učinke pomanjkanja folata in prekomerne količine med nosečnostjo. Predstavljeni so rezultati opazovanja nosečnic s polimorfizmom MTHFR gena, ki so jemali vitamin-mineralni kompleks, ki vsebuje aktivno obliko folata, metafolin. Uporaba kompleksa je omogočila kvalitativno in kvantitativno normalizacijo hematoloških parametrov, pa tudi bistveno zmanjšanje tveganja zapletov.

Rezultate ultrazvoka dešifriramo. lahko nekdo pride v priročen) Dešifriraj rezultate ultrazvoka Z kaj strah vsake nosečnice čaka na naslednji ultrazvok! Želi videti otroka, ugotoviti, ali je v maternici dobro, videti roke in noge, in videti, če utripa srce. Toda čakanje na čudež pogosto ni upravičeno. Med študijo bodoča mati vidi zaslon s črno-belimi pikicami in paličicami, na koncu študije pa zaključek na papirju z nejasnimi številkami in frazami. Poglejmo, kaj je zapisano v tem sklepu. Najprej o tem, kdaj in.

Rezultate ultrazvoka dešifriramo. S kakšno trepetostjo vsaka nosečnica čaka na nov ultrazvočni pregled! Želi videti otroka, ugotoviti, ali je v maternici dobro, videti roke in noge, in videti, če utripa srce. Toda čakanje na čudež pogosto ni upravičeno. Med študijo bodoča mati vidi zaslon s črno-belimi pikicami in paličicami, na koncu študije pa zaključek na papirju z nejasnimi številkami in frazami. Poglejmo, kaj je zapisano v tem sklepu. Prvič, o tem, kdaj in zakaj bi morala biti prihodnja mati.

Tukaj je članek na našo temo: (iz neznanega razloga, povezava ne deluje. No, vse je jasno, brez slik. Metodološki vodnik Vasilij Vasiljevič Kolesnikov Troyan Edward Mikhailovich Grinevich Jurij Metslavovič Kozlov Oleg Aleksandrovič Aleksej Ignatovič Aleksej Sergejevič 5 ur Motivacijske značilnosti teme: poznavanje sodobnih konceptov patogeneze, klinike, diagnostike in zdravljenja diafragmatske kile pri otrocih in uporabe pediatričnih kirurgov, pediatrov, neonatologov in reanimatorjev na njihove podatke v vsakodnevni praksi.

Najprej o tem, kdaj in zakaj mora nosečnica iti na raziskave, indikacije za ultrazvok pa lahko razdelimo na presejanje in selektivnost. Pregled je pregled vseh nosečnic brez izjeme v določenem času. Te študije se izvajajo predvsem zato, da se ugotovi, ali so fetalne malformacije. Med pregledom se izmeri plod, ugotovi se, ali velikost zarodka ustreza pričakovanemu trajanju nosečnosti, pregleda maternico, placento. Takšne presejalne študije se običajno izvajajo 3-4 krat med nosečnostjo: 10-14 tednov, 20-24 tednov.

Morda bo nekdo to koristno našel:

Veliko zdravil, predpisanih med nosečnostjo, preidejo skozi placentno pregrado in se dostavljajo plodu. Obstaja več možnosti za prehod kemikalij skozi placento: ultrafiltracija, enostavna in svetlobna difuzija, aktivni transport in drugi. Procesi ultrafiltracije, ki so odvisni od molekulske mase kemične snovi, potekajo v primerih, ko molekulska masa snovi ne presega 100 D. Večina zdravilnih snovi, uporabljenih v porodništvu, ima veliko maso in za njih podoben mehanizem ni pomemben. Toda veliko zdravil ima molekulsko maso 250-500 D in prodre skozi.