Infarktni pritisk, simptomi in prva pomoč med napadom

Miokardni infarkt - nevarno stanje z visoko stopnjo smrtnosti. Pri ženskah se patologija pojavlja 4-krat manj pogosto kot pri moških. Pogoj zahteva nujno hospitalizacijo, saj se račun nadaljuje za nekaj minut. Poznavanje specifičnih in nespecifičnih simptomov, od katerih je eden pritisk med srčnim infarktom, bo pravočasno pomagalo sumiti nevarno kršitev.

Simptomi miokardnega infarkta

Srčni infarkt je srčno popuščanje, ki ga povzroči prenehanje dotoka krvi v organ, kar je mogoče razložiti z blokado srčne arterije. Slabo prekrvavitev in oskrba s kisikom s strani dela srčne mišice vodi v razvoj njene nekroze, torej se začne proces tkivne smrti. Praviloma se necrotične spremembe pojavijo pol ure po prenehanju pretoka krvi.

Kako se pojavi miokardni infarkt

Miokardni infarkt se razvije zaradi:

• hipertenzija;
• slabe navade;
• presnovne motnje;
• visok holesterol;
• visoke ravni glukoze v krvi.

Simptomi srčnega napada so razdeljeni na specifične in nespecifične. Specifični simptomi, povezani s kršitvijo pretoka krvi v srce:

• akutna bolečina na levi strani prsnega koša;
• napad panike;
• podaljšana angina.

Srčni napad se lahko razvije tako med vadbo kot med mirovanjem. Značilna značilnost je stenokardija, katere napad ni mogoče ustaviti z nitroglicerinom, tudi pri večkratni uporabi zrnc zdravila.

Pri srčnem napadu se pogosto opazi stanje, podobno paničnemu napadu - nekontroliran občutek strahu, bledica kože, hladen znoj, pomanjkanje kisika. Sindrom bolečine sega do območja za prsnim košem, levo roko in delom hrbta. Bolečine so akutne, pogosto se pojavi pekoč občutek v prsih.

Akutna bolečina je poseben znak srčnega napada.

Nespecifični simptomi

V nekaterih primerih je samopregledan srčni napad problematičen zaradi zmedenih simptomov. Nespecifični znaki so razdeljeni v več skupin:

• abdominalna;
• astmatika;
• možganov

Abdominalni miokardni infarkt se zamenja z akutnim pankreatitisom, saj je kršitev spremljala akutna bolečina v zgornjem delu trebuha, slabost in bruhanje, občutek teže in napihnjenost.

Simptomi astmatične narave srčnega napada: težave z dihanjem, pomanjkanje kisika, nezmožnost globokega dihanja ali kratka sapa.

Za cerebralni infarkt so značilni nevralgični simptomi: omotica in šibkost, zmedenost, izguba zavesti. Pri bolnikih z boleznimi hrbtenice (kila, osteohondroza) se lahko miokardni infarkt manifestira z bolečino nevralgične narave, ki se poveča, ko se telo obrne. Sindrom bolečine v tem primeru, skodle, streljanje.

Srčni napad, ki se kaže v atipičnih simptomih, najpogosteje vodi v smrt zaradi nezmožnosti pravočasne prve pomoči. Najbolj zahrbtne oblike motene oskrbe s krvjo srčne mišice so astmatične in abdominalne, saj se ne kažejo kot bolečina v prsnem košu, na podlagi katere bi bolnik lahko sumil srčni napad in pravočasno poklical rešilca.

Krvni tlak med srčnim infarktom

Kakšen je pritisk za miokardni infarkt - odvisen je od normalnega pritiska bolnika. Če oseba trpi zaradi visokega krvnega tlaka, sta možni dve spremembi te značilne spremembe. V prvem primeru tlak ostaja v normalnem območju za bolnika. Tako lahko pri hipertenziji krvni tlak (BP) ostane okrog 150-160, če je ta vrednost značilna za bolnika.

Krvni tlak med napadom se lahko poveča ali ostane v normalnem območju.

Drug način za spremembo krvnega tlaka je povečanje pritiska pri srčnem napadu na 190/100. Višji krvni tlak se skoraj nikoli ne dvigne.

Krvni tlak med miokardnim infarktom lahko ostane v normalnih mejah (120-130 pri 80-90), medtem ko pulz redko preseže 60 utripov na sekundo. Taki kazalniki so značilni za bolnike z normalnim ali nizkim krvnim tlakom.

Spremembe krvnega tlaka po srčnem napadu

V primeru srčnega napada se povečanje tlaka pojavi postopoma in le redko ta indikator doseže kritične vrednosti. Na kazalnikih tonometra ni smiselno, da diagnosticiramo srčni napad - visok tlak ne kaže vedno na razvoj tega nevarnega stanja, medtem ko srčnega infarkta ne spremlja vedno izrazito povečanje krvnega tlaka.

Če povišanje krvnega tlaka med srčnim infarktom ni kritično, potem potrebuje tlak po miokardnem infarktu dobro usposobljeno oskrbo in opazovanje v bolnišnici, zlasti pri bolnikih s hipertenzijo. To je zato, ker se po srčnem napadu tlak vedno zmanjša. V tem primeru se lahko zmanjšanje pojavi postopoma in nenadoma. Zmanjšan pritisk traja dolgo časa, ta indikator se sam ne vrne v normalno stanje, zato se zdravljenje z zdravili uporablja za normalizacijo krvnega tlaka, vendar samo v bolnišnici in pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Padec tlaka po srčnem napadu je posledica dveh dejavnikov - okvare srčne mišice in spremembe v žilnem tonusu. Istočasno pa se v ozadju padca tlaka pulz dvigne na vrednosti blizu normale. V nekaterih primerih, pri moških, ki že dolgo trpijo zaradi hipertenzije, ostane pritisk po srčnem napadu v normalnem razponu, brez nenadnih skokov. Če se po napadu po nekaj dneh pritisk stabilizira, se to šteje za pozitiven trend in daje dobre možnosti za hitro okrevanje srčno-žilnega sistema.

Za nevarnost nizkega pritiska je značilno tveganje izgube zavesti, pomanjkanja kisika, migrene.

Razlike v simptomih pri moških in ženskah

Simptomi napada pri moških in ženskah so različni. Kljub dejstvu, da je ženskam manj verjetno, da bi se soočile s srčnim infarktom, je napad pogosteje usoden. Približno polovica primerov srčnega infarkta pri ženskah je zaznamovala smrt bolnika. To je predvsem posledica prepozne diagnoze napada. Za razliko od moških je srčni napad med ženskami v večini primerov značilen za nespecifične simptome. Zato se pacient ne posvetuje z zdravnikom in po nekaj urah pojavi smrt.

Ženske imajo redko srčni napad, vendar je njihova smrtnost višja

Moški se po končanem napadu bolje in hitreje okrepijo. Posebni simptomi srčnega infarkta v tem primeru omogočajo, da takoj sumite nevarno kršitev in pokličete rešilca.

Pomembno je, da se spomnite simptomov napada, značilnih za ženske:

• kratka sapa;
• pomanjkanje kisika;
• bolečine v zgornjem delu trebuha;
• nevralgične bolečine okoli prsnega koša;
• zmedenost in vrtoglavica.

Za natančno diagnosticiranje srčnega napada pri ženskah je potreben temeljit pregled. Skupino tveganja sestavljajo bolniki s kardiovaskularnimi boleznimi in debele ženske. Povprečna starost bolnikov po miokardnem infarktu je 60-67 let.

Prva pomoč za srčni napad

Če sumite na miokardni infarkt, morate takoj poklicati rešilca. Čakanje na prihod zdravnikov, je potrebno zagotoviti prvo pomoč, tako da sledimo algoritmu korak za korakom.

1. Odvijte oblačila, pacienta postavite na posteljo ali na tla. Ker napad vedno spremljajo težave pri dihanju, odprite okna in zagotovite svež zrak.
2. Bodite prepričani, da pomirite bolnika. Srčni napad spremlja napad panike, ki poslabša potek napada.
3. Bolnik mora vzeti tableto nitroglicerina. Postavite ga pod jezik, granule se raztopijo same in ne smete žvečiti ali pogoltniti tabletk. Po 10 minutah ponovno vzemite tableto. Kot kaže praksa, angina pektoris v infarktu z nitroglicerinom ne preneha, vendar zdravilo pomaga stabilizirati bolnika.
4. Poleg tega morate piti pol tablete aspirina.
5. Pri hudih bolečinah lahko vzamete analgin. Če se bolnik ne more pomiriti, morate piti 30 kapljic Corvalola ali tinkture baldrijana. Ta zdravila se lahko spopadajo s paniko in normalizirajo srčni utrip, pri tem pa ne vplivajo na krvni tlak.

Druge dejavnosti se ne smejo uporabljati. Pomembno je vedeti, da srčni napad sam po sebi ne bo deloval, bolnik nujno potrebuje hospitalizacijo.

Ukrepi za srčni napad

Nevarno stanje je začetek klinične smrti in pljučnega edema med napadom.

V prvem primeru je treba opraviti zaprto masažo srca, v drugem primeru - da bolnika noge v vroči vodi, dajanje blazine pod njegovim hrbtom, da bi sedel položaj.

Napoved

Prognoza je neposredno odvisna od hitrosti reakcije bolnika ali njegovih sorodnikov. Prej ko bo klicana skupina zdravnikov v hišo, večje bodo možnosti za preživetje po napadu. Smrtni primeri v prvi uri po pojavu napada so opaženi pri približno tretjini vseh primerov srčnega infarkta pri bolnikih, starejših od 60 let, in so posledica poznega obiska specialista.

S pravočasno ugotovljenimi znaki in zdravniško pomočjo v 30-40 minutah so možnosti za okrevanje približno 60%. Odvisno je od številnih dejavnikov, predvsem od sočasnih bolezni. Umrljivost zaradi infarkta pri ženskah je višja zaradi nespecifičnih simptomov napada. V 50–60% primerov se moški opomore, ko je zagotovljena pravočasna pomoč, vendar pa ostaja tveganje ponovitve napada, ki najpogosteje vodi v smrt.

Preprečevanje srčnega napada

Napad je posledica aterosklerotičnih sprememb (plakov) v arterijah. Razvija se v ozadju različnih bolezni in je povezana z visokimi ravnmi holesterola. Infarkt je bolj dovzeten za debele ljudi in ljudi z diabetesom. Spreminjanje življenjskega sloga, normalizacija telesne teže, zniževanje holesterola in glukoze v krvi preprečuje napad.

Natančna shema preventivnih ukrepov je odvisna od splošnega stanja pacienta in ga izbere kardiolog. Splošna priporočila za moške in ženske so naslednja: t

• zavračanje slabih navad;
• uravnotežena prehrana;
• zmerna vadba;
• normalizacija živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Pomembno je razumeti: preventivni ukrepi po srčnem napadu niso začasno spoštovanje zdravnikovih priporočil, temveč popolna sprememba načina življenja. Kajenje, zloraba alkohola, neuravnotežena prehrana s prevlado maščobne in sladke hrane - vse to bo na koncu pripeljalo do ponavljajočega se napada, ki ga bolnik morda ne bo preživel.

Kakšen je pritisk ob nastopu miokardnega infarkta

Miokardni infarkt - eden glavnih vzrokov za visoko smrtnost sodobne populacije. To prizadene več moških kot žensk.

Kaj je srčni napad?

To je patologija, ki se pojavi, ko srčno mišično tkivo umre zaradi pomanjkanja kisika.

V 45% primerov srčni napad povzroči smrt.

Povzroča to najhujše stanje v 96% primerov - tromb. Umiranje dela srčne mišice je najbolj nevarna kršitev, zato je pomembno poznati njene znake in kakšen pritisk med srčnim infarktom.

Alarm mora začeti utripati že pri vrednosti 130/90.

Kakšna je nevarnost srčnega napada?

Umrli po napadih naraščajo. Na mestu nekroze mišičnega tkiva nastane brazgotina. Srce ni več sposobno popolnoma opravljati svoje funkcije in doživlja kisikovo lakoto.

Resnost posledic je neposredno odvisna od tega, kaj je bila površina lezije in od trajanja infarkta. Srčni napad ima veliko zapletov, tako hitro kot pozno.

Zgodnje negativne posledice vključujejo pojav akutnega srčnega popuščanja, razvoj anevrizme in hipertenzije, najhujši izid pa je srčno popuščanje.

Časovni učinki srčnega infarkta: pojav kardioskleroze in drugih motenj, tromboza. Če je bil srčni napad velik, se pojavi srčna aneurizma.

Kakšen je pritisk za miokardni infarkt in kakšni so njegovi simptomi?

Glavni simptomi srčnega napada

Prvi simptom srčnega napada je huda bolečina v predelu prsnega koša (v območju srca), ki jo lahko damo levi roki ali vratu. Bolečina traja dlje kot 20 minut in lahko med celotnim napadom ima drugačen značaj: oster, zožujoč, nato stiskan in pečen. Sindrom bolečine je lahko v obraznem delu (čeljusti, templji).

Na predvečer srčnega napada se pritisk dvigne in oseba se nenehno počuti slabo. Možno je govoriti o srčnem infarktu tudi z ostrim hladnim znojem in vrtoglavico, omedlevico. Priložnost, da se varuje in nenadna slabost, bruhanje in belina razpok.

Nekateri se pritožujejo, da imajo pred očmi točke ali da se začnejo razdeliti v oči. Lahko moti tinitus. Puls z miokardnim infarktom postane šibek in komajda otipljiv.

POZOR! Če doživite bolečino v prsnem košu v sebi ali drugi osebi, zlasti v območju srca, nemudoma pokličite dispečerja rešilca ​​in navedite simptome in čas njihovega pojava. Sprejmite karkoli sami, ne da bi poklicali strokovnjake, ne morete!

Kako nevarna je zdravstvena oskrba v času?

Najprej tvegate svoje življenje ali življenje ljubljene osebe. Drugič, to so seveda resni zapleti.

Na mestu nekroze srčne mišice se pojavi brazgotina, ki ne mine in ostane do konca bolnikovega dneva.

Sami zapleti so: aritmija (srčno popuščanje), različne poškodbe srca (ruptura, aneurizma), pojav bolezni po srčnem napadu (pljučnica, sindrom kronične bolečine v okončinah, paraliza obraza).

Kaj storiti, da bi se izognili srčnemu napadu?

Prvo pravilo za dobro in dolgo delo srca (in celotnega telesa) je vzdrževanje zdravega načina življenja.

To vključuje visoko kakovostno, raznoliko prehrano ter pravilen način dneva in racionalno vadbo. Zmanjšan pritisk in utrujenost pri plavanju, hoji.

Kot pri pijači je treba dati prednost zelenim čajem (pitje vsaj 3 skodelice dobrega zelenega čaja brez dodatkov). Seveda je treba opustiti slabe navade, alkohol pa se porabi le drago, redko in v sprejemljivih odmerkih. Pomembno je, da spremljate telesno težo in ne preveč. Sladkorna bolezen, še posebej pridobljena, pogosto hodi s srčno boleznijo.

Bolje je jesti hrano s paro ali kuhanjem. Omejite uživanje ocvrtega, sladkega, pikantnega, slanega, ki vsebuje holesterol. Izogibajte se prehranjevanju in hrani.

Plaki iz holesterola zamašijo krvne žile in ovirajo normalen pretok krvi in ​​oskrbo srca s kisikom.

Srce doživlja težke obremenitve, ki poskušajo voziti kri skozi zamašene posode in se hitreje obrabijo.

Posebno tveganje predstavljajo osebe, pri katerih obstaja tveganje za visok krvni tlak (hipertenzija). Vedno morajo nadzorovati raven pritiska in ne smejo izpustiti sprejem določenih zdravil za normalizacijo pritiska (lahko svetujejo zdravniku).

Počitnice bi morali poskusiti preživeti v gorah, na obali. Tudi potovanja v vas, izven mesta, bodo imela pozitiven učinek: obramba telesa se poveča, srce se lažje napolni z življenjskim zrakom.

Pomembno pa je, da natančno spremljamo pritisk in dobro počutje, pri čemer izvajamo to ali to nalogo. Vsako odstopanje je lahko nevarno in mora biti razlog za takojšnjo prekinitev zdravljenja.

Infarktni tlak

Nizek tlak

Tlak po srčnem napadu v žrtvi se običajno zmanjša. Začne se zmanjševati na drugi, tretji dan po srčnem napadu. To ne bi smelo, prosim, pritisk se zmanjša, saj je krožni sistem začel manj delovati, notranja velikost posode se je zmanjšala.

Če je srčni infarkt povzročil hipertenzijo, nato pa tlak pade, je to stanje zelo nevarno in je potrebno njegovo spremljanje. Za takšno patologijo, nastop aritmije, težave z ledvicami, zapleti srca (velikost srca, njegova deformacija se poveča). Žrtev lahko začne trpeti zaradi otekanja okončin, bolečega odziva na spremembo vremena.

Nizek krvni tlak med infarktom je nadomestil visok krvni tlak - zelo resno stanje, skoraj nepopravljivo. Droge, tradicionalna medicina, fizioterapija, ničesar ne morejo obnoviti pacienta do svojega nekdanjega zdravja. Normalno ni več. Nevarno in nevarno v prihodnje ponavljajoči se srčni napadi.

Kaj morate paziti, če imate nizek tlak, pri nizkem tlaku blizu? Kaj je treba storiti?

Simptomi bodo: huda šibkost celotnega telesa, mraz in modrina okončin, glavoboli, upočasnjeni srčni utrip, zmanjšan pritisk.

Infarktni pritisk pri ženskah

Po nastopu miokardnega infarkta je pri ženskah pritisk težji od moških, težje pa je, da imajo obdobje okrevanja.

Ženske, starejše od 55 let, so bolj ogrožene zaradi srčnega napada.

Prav oni bi morali imeti merilnik krvnega tlaka in komplet za prvo pomoč z vsemi potrebnimi pripravki za srce in krvne žile v svojem domu.

Pri ženskah s srčnim infarktom so ugotovljene težave z dihanjem in bolečine v srcu, vendar so znaki srčnega napada pogosto zabrisani in jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi. To je posledica dejstva, da je pri ženskah telo in delo srca, narava urejena nekoliko močneje kot pri moških in da je manj verjetno, da bodo trpeli pritiski.

Ženske so vnaprej pripravljene na najmočnejše obremenitve med porodom (povišanje pritiska). Ampak tukaj je prebrisana narava. Znaki srčnega napada so manj izraziti in pogosto ženske nimajo časa, da bi prejeli potrebno zdravstveno oskrbo.

Infarktni pritisk pri moških

Moški, po statističnih podatkih, trikrat pogosteje kot ženske doživijo srčni napad.

Pri tem nimajo majhne vloge specifike moških poklicev, povezanih s fizičnim delom. Resnost dela (nekatere imajo več) pušča vtis na stanje plovil, njihovo prehodnost. Povečani tlak ne ustavi močnih tal pred obremenitvami. Srce pogosto doživlja preobremenitve, zlasti pri ljudeh, ki živijo v vročih suhih regijah.

Moški in slabe navade imajo več žensk (alkohol in kajenje) in se z njimi ne delijo prostovoljno.

Predstavniki močnejšega spola pogosteje dajejo ženskam dolgo časa, ki se ukvarjajo z močnimi športi in gradijo mišično maso. Mnogi jemljejo anabolične steroide in tako ogrožajo njihovo zdravje in močno škodujejo srcu in krvnim žilam.

Pred napadom se bo pritisk povečal. V prihodnje pritisk v primeru srčnega napada pri moških, tako kot pri ženskah, na začetku ni stabilen, potem se lahko drugi in tretji dan dramatično zmanjša.

Kakšen je pritisk za srčni napad?

Infarktni pritisk je pomemben diagnostični kriterij. Vendar pa je nemogoče nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kakšen pritisk in pulz med srčnim infarktom ne upošteva faze bolezni in izhodišča, to je pred bolnikovim pritiskom pritiska.

Miokardni infarkt - nastanek v območju srčne mišice žarišča nekroze, katerega razvoj je povezan z relativno ali absolutno pomanjkljivostjo koronarnega pretoka krvi. To je zelo resna, smrtno nevarna bolezen. Do 50 let je srčni napad večkrat pogostejši pri moških, v starejši starosti z enako pogostnostjo pa se lahko zgodi pri moških in ženskah.

Njegova napoved je v veliki meri odvisna od pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Zato mora vsaka oseba poznati prve znake miokardnega infarkta, vključno s tem, ali je pri določeni kardiovaskularni patologiji lahko normalen krvni tlak (krvni tlak).

Kakšen je pritisk na srčni napad in od česa je odvisen?

Hipertenzija, to je patološko stanje, pri katerem ima bolnik pogosto arterijsko hipertenzijo, je dejavnik tveganja za miokardni infarkt. Posebno nevarnost je močno zmanjšanje občutno zvišanega krvnega tlaka (na primer med hipertenzivno krizo). Vendar so med miokardnim infarktom opazili tudi nihanja tlaka pri bolnikih, ki pred tem niso imeli arterijske hipertenzije.

Običajno krvni tlak pri odraslih (pri moških in ženskah) ne sme presegati 140/90 mm. Hg steber. Pri ostrem in občutnem povečanju se pojavi krč žil in krvni obtok se znatno poslabša.

Na začetku akutnega srčnega napada se krvni tlak običajno dvigne, po 20-30 minutah pa pade in včasih zelo močno do razvoja vaskularnega kolapsa in kardiogenega šoka.

Zakaj se tlak med srčnim napadom poveča in zmanjša

Visok krvni tlak je eden od pogostih vzročnih dejavnikov, ki so podlaga za zmanjšan pretok krvi v sistemu koronarnih arterij. Tudi če bolnik ni imel hipertenzije, je povišan pritisk značilen za začetek srčnega napada in se nadaljuje v prvih minutah po srčnem napadu. To je povezano z občutnim draženjem receptorjev za bolečino, sproščanjem v kri tako imenovanih stresnih hormonov (adrenalin, norepinefrin), ki izvajajo vazopresor, to je učinek, ki povečuje pritisk.

Vendar pa se povišan tlak hitro zmanjša. Razlog za to je dejstvo, da je zaradi nekroze, ki izhaja iz tega, kontraktilnost srčne mišice bolj ali manj motena, srčni izstop pa se zmanjša. Po drugi strani pa zaradi zmanjšanja srčnega volumna celotna skupina endogenih snovi vstopi v pacientovo kri:

• miokardni inhibitorni faktor;
• mlečna kislina;
• levkotrieni;
• citokini;
• tromboksan;
• bradikinin;
• histamin.

Te snovi še dodatno zmanjšajo kontraktilno funkcijo srca, ki postane glavni vzrok kardiogenega šoka - groznega zapleta miokardnega infarkta. Njegove glavne značilnosti so:

• arterijsko hipotenzijo (sistolični krvni tlak enak ali manjši od 80 mmHg);
• zmanjšanje impulznega tlaka na 20 mm Hg. Čl. in manj;
• hitri impulz šibkega polnjenja;
• letargija do popolne izgube zavesti;
• kršitev perifernega krvnega obtoka (bledica in / ali marmoriranje kože, zmanjšanje temperature kože, akrocijanoza);
• oligoanurija (zmanjšanje diureze na 20 ml / h ali manj).

Razumeti je treba, da visok ali nizek krvni tlak sam po sebi ni znak miokardnega infarkta. Tudi labilnega pritiska ne smemo upoštevati kot simptom te bolezni (BP "skokov").

Pomemben padec krvnega tlaka pri infarktu pri ženskah in moških je neugoden prognostični znak in kaže na velik poudarek nekroze, razvoj kardiogenega šoka.

Kako se razvije miokardni infarkt

Miokardni infarkt je ena najhujših akutnih oblik koronarne bolezni srca (CHD).

V veliki večini primerov je ateroskleroza koronarnih arterij, krvnih žil, skozi katere kri teče v srčno mišico, neposreden vzrok za miokardni infarkt. Pri aterosklerozi v telesu bolnika pride do motenj v presnovi lipidov. To vodi do odlaganja holesterola v obliki plakov na stenah arterij. Postopoma se vsebnosti holesterola impregnirajo s kalcijevimi solmi in povečajo, kar ustvarja oviro za pretok krvi. Poleg tega so trombociti pritrjeni na površino aterosklerotičnih plakov, kar vodi v postopno tvorbo krvnih strdkov.

Ateroskleroza je sistemska bolezen, tj. Prizadene vse arterijske krvne žile. Vendar pa imajo različni ljudje v večji ali manjši meri različne krvne žile. Pred miokardnim infarktom običajno nastane ateroskleroza koronarnih žil in možganska kap zaradi aterosklerotične vaskularne lezije možganov.

Običajno krvni tlak pri odraslih (pri moških in ženskah) ne sme presegati 140/90 mm. Hg steber. Pri ostrem in občutnem povečanju se pojavi krč žil in krvni obtok se znatno poslabša. In če lumen zapre aterosklerotični plak, se lahko pretok krvi popolnoma ustavi. Posledica tega je, da območje srčne mišice, ki ga oskrbuje ta posoda, preneha prejemati hranila in kisik skupaj s krvjo. Klinično se to kaže v pojavu akutnega napada bolečine v retrosternalni regiji pri bolniku, to je napad angine pektoris. Če v 30 minutah od začetka koronarni krvni obtok ni obnovljen, se v prizadetem delu miokarda začnejo nepovratni procesi, kar vodi do nekroze.

Poleg hipertenzije so dejavniki, ki povečujejo tveganje za miokardni infarkt:

Simptomi miokardnega infarkta

Pogosto se zjutraj pojavi miokardni infarkt. To je posledica dejstva, da se v tem času povečuje izločanje kateholaminov (nadledvičnih hormonov), ki povečujejo krvni tlak. Bolnik nenadoma dobi neznosno pritisno bolečino v levi polovici prsnega koša ali predelu prsnega koša, ki traja več kot 25-30 minut in ga nitroglicerin ne zavira. Bolečina se lahko daje levi roki, grlu, spodnji čeljusti, hrbtu ali epigastrični regiji. Značilni znaki bolezni so tesnoba, tesnoba in strah pred smrtjo.

Miokardni infarkt pogosto spremlja razvoj zadihanosti, obilno znojenje, huda bledica kože. V skoraj vseh primerih so opažene določene motnje srčnega ritma (bradikardija, ekstrasistolija, tahikardija), nekatere pa bolniki opisujejo kot napad srčnega utripa.

Prva pomoč za miokardni infarkt

Če ima oseba nenadoma hude bolečine v srcu, mora takoj zagotoviti prvo pomoč. Algoritem ukrepov v tem primeru je naslednji:

• poklicati reševalno brigado;
• pustite bolnika navzdol (z izgubo zavesti, obrnite glavo na stran);
• mu pod tableto dajte nitroglicerinsko tableto, če bolečina traja in sistolični krvni tlak presega 100 mm Hg. Art., Nato pa po 15-20 minutah lahko damo zdravilo ponovno;
• zagotovite svež zrak (odprite okno, odpnite ovratnik);
• poskusite pomiriti bolnika;
• pred prihodom zdravnikov spremlja glavne vitalne funkcije (hitrost srčnega utripa, hitrost dihanja);
• v primeru klinične smrti nemudoma začnite z oživljanjem (posredna masaža srca, umetno dihanje z metodo usta na usta), ki jo je treba izvesti bodisi dokler bolnik ne okreva dihanja in srčnega ritma, bodisi pride rešilec in ga določi zdravnik biološke smrti.

Glede na zdravstveno statistiko približno 10% bolnikov z miokardnim infarktom umre na predbolnišnici. Istočasno lahko pravilno opravljena prva pomoč rešuje človekovo življenje.

Preprečevanje

Miokardni infarkt je zelo resna bolezen, po njej ni več mogoče v celoti okrevati, saj je del srčne funkcije nepovratno izgubljen s smrtjo mišičnega območja. Zato je zelo pomembno poskušati preprečiti njegovo pojavljanje.

Pogosto se zjutraj pojavi miokardni infarkt. To je posledica dejstva, da se v tem času povečuje izločanje kateholaminov, ki povečujejo krvni tlak.

Dejstvo je, da je preprečevanje bolezni srca in ožilja precej preprosto in je sestavljeno iz ohranjanja zdravega načina življenja. Ta koncept vključuje številne ukrepe.

1. Zavračanje slabih navad. To je že dolgo dokazano in ni dvoma, da alkohol in nikotin negativno vplivata na stanje srca in krvnih žil ter ogrožata njihove funkcije.
2. Pravilna prehrana. Prehrana mora omejiti vsebnost maščob (zlasti živalskega izvora) in lahkih ogljikovih hidratov. Ustrezne količine sadja in zelenjave je treba zaužiti vsak dan. Pravilno organizirana hrana vam omogoča normalizacijo presnove, zato zmanjšuje tveganje za aterosklerozo, diabetes tipa II, debelost.
3. Nadzor krvnega tlaka. Če bolnik trpi za arterijsko hipertenzijo, je treba redno meriti raven pritiska, skrbno jemati antihipertenzive, ki jih predpiše zdravnik ali kardiolog. Poleg tega je treba iz prehrane popolnoma odpraviti ali vsaj močno omejene, maščobne, začinjene, začinjene in slane hrane.
4. Boj proti hipodinamiji. Ti vključujejo dnevne sprehode, jutranjo vadbo, fizikalno terapijo.
5. Popoln počitek. Treba se je izogibati tako fizičnim kot psiho-emocionalnim preobremenitvam. Polno noč je zelo pomembno. Priporočena letna wellness oddih v sanatoriju ali ambulanti.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Pritisk pri miokardnem infarktu pri moških in ženskah, prva pomoč v napadu

Človeško srce skozi vse svoje življenje naredi približno dva in pol milijarde udarcev in črpa 250 milijonov litrov krvi. Takšne impresivne statistike kažejo, da lahko ta čudovita naravna črpalka preživi veliko, vključno z miokardnim infarktom.

Maršal Žukov je znan tudi po tem, da je zaslužil 8 srčnih napadov, živel je do 78 let, ne v invalidskem vozičku, temveč v odličnem duhu in ostal aktiven do zadnjih dni. Toda Bog ni podal takšne ponudbe zdravja za vse, seveda: mnogi po srčnem napadu ne preživijo in preživeli pogosto verjamejo, da se je njihovo polno življenje že končalo.

Za srčni napad je značilna visoka stopnja invalidnosti in umrljivosti, moški pa 4-krat pogosteje ulovijo moške.

Kako prepoznati to nevarno stanje

Z miokardnim infarktom zdravniki razumejo poškodbe organa, ki jih povzroči prenehanje oskrbe s krvjo zaradi blokade srčne arterije. Poslabšanje krvnega pretoka in kisikovo stradanje glavne mišice srca povzroči nekrozo: tkiva začnejo umirati v pol ure po prekinitvi oskrbe srca s krvjo.

Poleg tromboze koronarnih arterij lahko infarkt povzroči arterijski spazem (to se zgodi pri uporabi amfetaminov ali kokaina), disekcija arterij, penetracija tujega telesa v posodo (npr. Delci tumorja).

Kritično stanje lahko povzroči več razlogov:

• Hipertenzija;
• Presnovne motnje;
• Debel;
• Starostne in spolne značilnosti;
• Dedna predispozicija;
• Slabe navade;
• Zvišana raven holesterola;
• Nekompenzirani diabetes;
• Visoko stresno ozadje;
• Neustrezna telesna dejavnost.

Zdravniki izločajo posebne in nespecifične znake tromboze srčne arterije. V prvi izvedbi je za srčni napad značilno:

1. Huda bolečina na levi strani prsnice;
2. Povečana stopnja anksioznosti;
3. Dolgotrajna angina pektoris.

Kriza se razvije ob hudem stresu, preobremenitvi mišic in v mirnem stanju (za njimi). Značilna značilnost je podaljšan napad angine, ki je ni mogoče odstraniti niti z dvojnim odmerkom nitroglicerina. Peko, stiskanje, luknjanje, stisnjena bolečina lahko traja od nekaj minut do dni (kot niz napadov).

Posebna vrsta je bolj značilna za moško polovico žrtev, pritisk med srčnim napadom pri moških pa ni tako kritičen kot po napadu.

S srčnim infarktom lahko občutek primerjamo s paničnim napadom: bleda koža, možgani v stiku s strahom, lepljivi hladni znoj, premalo zraka. Ostra, pekoča bolečina za prsnico izžareva v vrat, obe roki, spodnjo čeljust, hrbet, epigastrium.

Razvrstitev miokardnega infarkta

Glede na značilnosti simptomov obstaja več oblik tromboze koronarnih arterij:

1. Tipičen videz najdemo pri 70%, simptomi so že našteti;
2. Gastralgična oblika - vse druge bolečine prekrivajo bolečine v trebuhu;
3. Astmatični tip - neugodje za prsno kost prikriva napad zadušitve;
4. Aritmična raznolikost - srčni utrip se spreminja toliko, da obstaja nevarnost za življenje;
5. Cerebralni videz - simptomatsko, podobno možganski kapi, lahko spremlja kardiogeni šok;
6. Asimptomatska oblika - diagnoza bo pokazala samo kardiogram, o problemu se lahko seznanite veliko kasneje, z rutinskim zdravniškim pregledom.

Težke bolečine, ki jih ni mogoče tolerirati, so poseben simptom, obstajajo nespecifične, niso tako izrazite, da lahko takoj prepoznate problem.

Obstajajo abdominalne, astmatične in cerebralne nespecifične vrste. Prvi srčni napad lahko zamenjamo s poslabšanjem pankreatitisa: bolečina je lokalizirana v epigastriju in jo spremljajo dispeptične motnje. Za srčni napad z astmatično komponento je značilno težko dihanje, hipoksija.

Za cerebralni videz so značilni nevralgični znaki: utrujenost, izguba koordinacije, omedlevica. Če ima žrtev težave s hrbtenico v obliki osteohondroze, kile, potem se bo ta vrsta srčnega napada manifestirala z nevralgičnimi bolečinami obroča, z žganjem, oteženim zaradi nenadnih gibov.

Težko je prepoznati atipične znake patologije, pri 25% žrtev ni bolečin v srcu, zaradi pozne in nekvalificirane oskrbe ta oblika pogosto vodi v smrt. Ko abdominalne in astmatične vrste bolečine v srcu prekrivajo druge simptome, je težko sumiti na stanje pred infarktom, in to je njihov glavni problem.

In kakšen je pritisk pred srčnim napadom? Podrobnosti - v videoposnetku.

Kakšen je pritisk in pulz za srčni napad?

Vrednosti tonometra v obdobju poslabšanja so povezane s krvnim tlakom delavca. Če je bolnik s hipertenzijo, sta možna dva scenarija.

Kazalniki krvnega tlaka - v mejah osebnih norm. Zgornja meja je lahko 160, če je za hipertenzijo njegov delovni tlak. V času napada je možno zvišanje krvnega tlaka, vendar je to neobvezen pogoj.

V predinfarktnem obdobju se krvni tlak dvigne na 190/100 mm Hg. Art., Vendar ne več. Lahko je v normalnem območju - 130/90 z impulzno frekvenco 60 utripov / min. To je tipična možnost za hipotonijo in ljudi z normalnim krvnim tlakom.

Treba je opozoriti, da v času srčnega napada ni resnega povišanja krvnega tlaka, kapljice so povezane z delovnimi kazalci krvnega tlaka prizadete osebe. Lahko začutite skok v utripajočih templjih, razcep v očeh, videz "muh", pomanjkanje kisika, zardevanje obraza, povečan srčni utrip.

Kako se krvni tlak spremeni po napadu

Pri srčnem napadu, če se pritisk dvigne, potem postopoma, redko se približuje kritični ravni. Izdelati sklepe samo na podlagi pričevanja tonometra je nepraktično.

Če je v času napada BP nepomembna, potem pa po srčnem napadu takšni bolniki, zlasti bolniki s hipertenzijo, potrebujejo kvalificirano pozornost v bolnišnici. To izhaja iz dejstva, da se v obdobju po srčnem napadu krvni tlak spušča vedno, resno in dolgo časa.

Ta proces je lahko postopen, vendar nenadni padci tlaka niso izključeni. Nizek krvni tlak traja dolgo časa, to stanje se ne normalizira samodejno. Zato je v fazi okrevanja kvalificirana bolnišnična oskrba tako pomembna.

Tudi ko je srčni napad sprožil visok krvni tlak, je močan padec krvnega tlaka po napadu zagotovil aritmijo, povečanje velikosti srca, disfunkcijo ledvic in otekanje.

Nizek krvni tlak v obdobju po infarktu je posledica poslabšanja delovanja srčne mišice in sprememb v tonusu koronarnih žil. Hitrost srčnega utripa v ozadju nizkega krvnega tlaka se približuje normalni. To stanje pri zdravnikih je dobilo ime "odsluženo hipertenzijo".

Pogosto imajo moški s trdim hipertenzivnim delovanjem po srčnem napadu normalen krvni tlak. Zdravniki razlagajo to dejstvo individualnim značilnostim organizma.

Če se krvni tlak po napadu normalizira hitro, lahko računate na hitro okrevanje srca in krvnih žil. Nevarnost dolgotrajnega znižanja krvnega tlaka je pomanjkanje kisika, omedlevica, migrena.

Značilnosti "moški" in "ženski" srčni napad

Od vsakih tisoč moških je pet preživelo srčno trombozo. Pri ženskah je ta vrsta ishemične patologije zabeležena veliko manj pogosto - 1 čas na tisoč.

Simptomi kritičnega stanja se razlikujejo po spolu. Ženski infarkt ulovi manj pogosto, v njih pa pogosteje (približno polovica vseh primerov) vodi do smrti. Eden od vzrokov smrti je zamujena diagnoza, v primerjavi z moško polovico človeštva v ženski polovici pa jo spremljajo nespecifični znaki.

Žrtev redko išče zdravniško pomoč, tako da smrt zaradi takšnega srčnega napada ujame v nekaj urah. Pri ženskah je tromboza koronarnih arterij manjša, vendar je smrtnost za to kategorijo bolnikov višja. Infarktni pritisk pri ženskah v času arterijske poškodbe nima posebne vloge, saj je specifičnost njihovih simptomov drugačna.

Pri moških je obdobje rehabilitacije uspešnejše. Posebni dejavniki, ki se pri takšnih žrtev izrazijo, omogočajo hitro prepoznavanje problema in hitro sprožitev reševalnega vozila.

Pomembno je, da se spomnite "ženskih" značilnosti srčnega napada:

1. Pomanjkanje zraka, kratka sapa;
2. Boleče občutke v zgornjem delu trebuha;
3. Bolečina nevralgične narave, ki obkroža prsni koš;
4. Izguba koordinacije, omotica.

Za natančno diagnozo je potreben resen pregled. V nevarnosti - bolniki s prekomerno telesno težo in srčnim popuščanjem. Povprečna starost bolnikov, ki so doživeli srčni napad, je 60-67 let.

Prva pomoč žrtvi

Če sumite na srčni napad, morate najprej poklicati rešilca. Med čakanjem na zdravnika je pomembno, da ne panike, ampak da deluje v skladu z razvitim algoritmom.

1. Žrtev mora odtrgati ovratnik in pas, da so njegova oblačila brezplačna;
2. Bolnik je postavljen na tla ali posteljo;
3. Dihanje je v tem trenutku težavno, zato je pomembno ustvariti dostop do svežega zraka;
4. Napad spremlja strah pred paniko, kar še poslabšuje dobro počutje žrtve. Sorodniki bi ga morali umiriti;
5. Pod jezikom bolnika je treba dati nitroglicerin. Ne more se vzeti v celoti ali zdrobiti;
6. Po 10 minutah žrtev da še eno kapsulo nitroglicerin. Napad angine se ne ustavi, ampak na splošno se stanje stabilizira;
7. Poleg tega vzemite pol-tablete aspirina, redčenje krvi;
8. Kadar je dovoljena neznosna bolečina analgin;
9. Calvol (30 kapljic) ali valerijanska tinktura bo pomagala umiriti utrip in paniko. Pomembno je, da ta zdravila ne vplivajo na krvni tlak;
10. Merite krvni tlak in srčni utrip s tonometrom.

Vsa dejanja (pritožbe žrtve, čas in število zdravil, ki jih jemljemo, pričanje preizkuševalca) je treba zabeležiti na papirju, tako da v pogovoru z zdravnikom ambulantno vozilo ne izgubi pomembnih podrobnosti. Najhujše posledice, ki jih lahko opazimo, so klinična smrt in otekanje pljuč.

V eni situaciji je potrebno opraviti masažo srca, v drugi - organizirati vročo kopel za stopala za pacienta, pri čemer se za udobje postavi blazine. Drugih ukrepov ni mogoče uporabiti - s tako diagnozo je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Kako narediti prvo pomoč žrtvi, si oglejte video.

Ali so napovedi ugodne?

Zdravniki izločajo transmuralno obliko infarkta (z nekrozo celotnega miokarda) in ne-transmuralno (del umre).

Pri dešifriranju EKG, glede na čas nastopa nekroze miokarda, je v razvoju patologije nekaj stopenj.

• Najkrajši čas je od 20 minut do 3 dni;
• Akutna faza - se nadaljuje v naslednjih 2-3 tednih;
• Subakutna faza - od 3 mesecev do enega leta;
• Kronično obdobje (cicatricial) - do konca življenja.

Stopnja ugodnosti napovedi je neposredno sorazmerna s hitrostjo in ustreznostjo reakcije žrtve in njegovega okolja. Hitreje se imenuje reševalno vozilo, višja je stopnja preživetja. Smrt v eni uri po napadu se pojavi pri 30% bolnikov zrele starosti (60 let) in glavni vzrok je zakasnitev zdravstvene oskrbe. 13-20% umre v prvem mesecu po napadu, 4-10% - v enem letu.

Če je kvalificirana pomoč zagotovljena v prvih 30-40 minutah po napadu, so možnosti za popolno okrevanje precej velike - do 60%. Pomembno vlogo imajo tudi komorbidne bolezni. Če pomagate trombu, da se hitreje raztopi in obnovite prekrvavitev miokarda, se bodo možnosti za premagovanje te bolezni znatno povečale.

Nespecifični simptomi napadov ženskam puščajo manj upanja za srečni izid. Moški se opomorejo v 50-60% primerov (če pomoč pride pravočasno), vendar je verjetnost ponavljajočih napadov vedno z njimi in ponavadi povzročijo smrt.

Ali je po srčnem napadu možno polno življenje?

Srčni napad je morda najhujši zaplet IHD, saj povzroča smrt tkiva. Napadi so pogostejši zjutraj, ko bolnik iz sprostitve preide v aktivno budnost. Eden od znakov je zvišanje krvnega tlaka po intenzivnih izkušnjah ali vrsti stresov. Srčni napad je postal mnogo mlajši: danes je med žrtvami veliko trideset let.

Znižanje krvnega tlaka v obdobju po infarktu je resen problem, ki ga ni mogoče rešiti brez zdravstvene oskrbe. Nižji kot so tonometrski odčitki, širše je področje poškodbe miokarda. S sovpadanjem več simptomov (sprememba srčnega utripa, izguba koordinacije, utrujenost, hladne okončine) v prihodnosti ponovitve niso izključene.

Predpogoji za razvoj srčnega napada so aterosklerotične spremembe žilnega sistema. Ti plaki se pojavijo v ozadju mnogih bolezni, ki jih sproži motnja presnove lipidov.

Srčni napad na prvem mestu ogroža diabetike, ljudi s prekomerno telesno težo, hipertenzivne bolnike. Srce je prisiljeno črpati kri z velikim naporom. Srčna mišica raste, potrebuje več kisika. Hipoksija je nevaren razvoj angine, miokardne distrofije.

Sprememba življenjskega sloga, normalizacija teže, presnovni procesi bodo pomagali preprečiti napad. Podrobna shema preventivnih ukrepov bo naredila kardiologa.

Med splošnimi priporočili:

1. Razpoložljiva fizična aktivnost;
2. Popolna prehrana;
3. Izogibanje alkoholu, kajenju, prenajedanju;
4. Nadzor čustvenega ozadja;
5. Spremljanje vitalnih znakov (raven krvnega tlaka, glikemija, skupni holesterol, teža).

Pri hitrih spremembah temperature zraka in drugih neugodnih vremenskih razmer morajo ljudje, ki so odvisni od vremena, sprejeti dodatne varnostne ukrepe. Za izravnavo pogosto znižanje krvnega tlaka bo pomagal visoko kakovostnega čaja ali naravne kave, lahko vzamete tinkturo ginsenga.

Med medicinskimi inovacijami na tem področju je tlačna komora zanimiva, saj zagotavlja popolno izolacijo od zunanjih dražljajev za normalizacijo krvnega tlaka in ozonizacijo krvi.

Pomembno je razumeti, da preprečevanje po srčnem napadu ni le ukrep za rehabilitacijo (3-6 mesecev) v skladu z zdravniškimi priporočili, temveč popolna sprememba načina življenja.

Če ne upoštevate vseh razlogov, ki so sprožili napad, ni daleč do drugega srčnega napada, po katerem preživijo le tisti, kot je maršal Žukov.

Več informacij o tem, kako si opomore po srčnem napadu - na video.

Kakšen je pritisk za miokardni infarkt pri ženskah?

Glavni simptom miokardnega infarkta je bolečina v območju srca. Po mnenju različnih avtorjev bolečino opazimo pri 82–97,5% bolnikov prvi dan bolezni. Bolečina ima podoben značaj kot pri angini, vendar se pogosto razlikuje glede na resnost, trajanje in pomanjkanje reakcije pri uporabi nitroglicerina.

Značilni simptomi miokardnega infarkta

Najpogosteje je bolečina pri miokardnem infarktu kompresivna, zatiralska, ohlajena, lokalizirana v preddvornem predelu, seva, ponavadi v levem ramenu ali roki, vratu, spodnji čeljusti in v medceličnem območju. Včasih se razširi na več področij hkrati. Obsevanje na druge dele telesa, na desno polovico prsnega koša ali desno ramo in desno roko, na epigastrično - epigastrično regijo in na druga bolj oddaljena območja. Možne so različne kombinacije obsevanja - tipična lokalizacija (leva polovica telesa) v kombinaciji z atipičnim (epigastrična regija, desna polovica telesa).

Značilen simptom miokardnega infarkta je stanje anginosus, izrazit in dolgotrajen sindrom angine pektoris, za katerega je značilna bolečina za prsnico. Na vrhu je bolečina. Pogosto je bolečina lokalizirana v epigastrični regiji (status gastralgicus), na desni strani prsnega koša in včasih zajame celotno prednjo površino prsnega koša.

Trajanje in intenzivnost napada sta zelo raznolika. Bolečina je kratkotrajna ali dolgotrajna (več kot 24 ur). Občasno je za bolečinski sindrom značilen en dolg in intenziven napad. Včasih je več napadov, eden za drugim s postopno naraščajočo silo bolečine in trajanja. To se zgodi tako, da je bolečina blaga. Skoraj vsak napad angine in celo atipični bolečinski sindrom pri bolnikih z dejavniki tveganja za koronarno bolezen srca (še posebej, če jih je več) bi moral povzročiti sum na možen miokardni infarkt pri zdravniku. Preostali klinični znaki in simptomi bolezni, elektrokardiogram, laboratorijski testi potrjujejo ali zavračajo to domnevo.

Obstaja razlog za domnevo, da je umrljivost pri miokardnem infarktu neposredno povezana z bolečino, ki je nižja od manj dolgotrajnega in izrazitega bolečinskega napada. Intenzivni in dolgotrajni napadi se pogosto pojavijo s pogostimi poškodbami, pri katerih je smrtnost seveda višja.

Boleč napad spremljajo številni simptomi, kot je splošna šibkost, za nastanek napada je značilno vznemirjenost, ki jo nato nadomesti občutek strahu, izrazita depresija, bledica in včasih znojenje. Pogosto se opazi dispneja.

Opažena je bledica kože različne jakosti, cianoza vidne sluznice, akrocijanoza, tahipnea. Značilnost tahikardije, za katero je značilna odpornost in ni povezana z vročino. Bradikardija je manj pogosta - ponavadi prehodna in kratkotrajna, razen če jo povzroča vodilna motnja, ki jo nato nadomesti normalna pogostost krčenja ali gre v tahikardijo.

Zelo pogosti simptomi so različne vrste srčnih aritmij, ki vplivajo na naravo srčnega utripa in auskultacijsko sliko srca. Na splošno so aritmije povezane z zapleti miokardnega infarkta, vendar se pojavljajo tako pogosto (s spremljanjem opazovanja v 85-90% primerov), da njihov pojav med infarktom omogoča aritmijo kot značilen simptom bolezni.

Pri pregledu bolnika z miokardnim infarktom

Pregled srca ponavadi kaže na znake aterosklerotične kardioskleroze, izražene v različni meri - zaradi ateroskleroze srčnih arterij. Miokardni infarkt se najpogosteje pojavlja v ozadju. Srce je razširjeno. Nad apeksom in tudi na Botkinovi točki med auskultacijo opazimo oslabitev prvega tona, lahko se pojavi cepitev (pri nepopolni atrioventrikularni blok I fazi), značilnost prevladujočega 2. tona (običajno prvega tona) in sistolični hrup različnih stopenj intenzitete. Zaradi pogostih aterosklerotičnih lezij aorte se lahko po aorti pojavi skrajšan 2. ton s kovinskim odtenkom. Takoj poslušajte lastno sistolično šumenje in obstaja pozitivni simptom Sirotinin-Kukoverova.

V prvih 24 urah razvoja miokardnega infarkta se normalni arterijski tlak prvi dvigne (potem se normalizira ali nadomesti s hipotenzijo). Zato se pokaže naglas drugega tona nad aorto. Dvig tlaka je najpogosteje izražen zmerno (21,3 - 22,7 / 13,3 kPa - 160 - 170/100 mmHg), čeprav lahko doseže sorazmerno visoke (24 - 25,3 / 13,3 - 14) kPa - 180 - 190/100 - 105 mmHg)).

Z razvojem miokardnega infarkta je prisotna gluhost srčnih tonov, vendar je njihova povezanost na vrhu, ki je značilna za aterosklerotično kardiosklerozo (prevalenca drugega tona), praviloma ohranjena.

Ko se srčni infarkt razvije v odsotnosti izrazitih srčnih sprememb pred njim, se ohrani normalno razmerje med toni (prevlada prvega tona) in gluhost nad vrhom obeh srčnih tonov. Značilna auskultativna lastnost, opisana pri miokardnem infarktu, je galopski ritem, ki kaže na oslabitev kontraktilne sposobnosti srčne mišice in hrupa perikardnega trenja. Najpogosteje je galopski ritem presistoličen ali protodiastoličen, bolj ali manj izrazit. Pogosto je registrirana le s pomočjo neposredne auskultacije srca po metodi Obraztsov. Občasno je tretji ton kanterja komaj slišan "odmeven ton", ki sledi drugemu tonu. Ker ga je V. M. Kernig leta 1882 opisal, je hrup trenja ob perikardialu posledica suhega perikarditisa, ki se pojavi z vpletenostjo supepikardialnih miokardnih plasti (perikarditis epistenocardica), ki je različne jakosti in intenzivnosti. Običajno se za kratek čas sliši le za masivne lezije prednje stene levega prekata v omejenem območju prsnega koša. Hrup perikardnega trenja, v primerih pogostih oblik perikarditisa, je mogoče zaznati tudi pri posteriornem infarktu.

Krvni tlak pri miokardnem infarktu

Zgoraj je bilo že navedeno, da je na samem začetku (prvi dan bolezni) mogoče povečati krvni tlak. V prihodnosti ga nadomešča hipotenzija z največjim zmanjšanjem pritiska na 2. - 3. dan bolezni in povečanje v naslednjih dneh, ki praviloma ne doseže začetne ravni. Sprememba krvnega tlaka pri miokardnem infarktu je posledica kršitve kardio hemodinamike in po drugi strani splošne periferne žilne upornosti na eni strani. Istočasno se opazijo različni odnosi, saj so sistolični in minutni volumni srca (kardio hemodinamični indeksi), kot tudi splošni periferni žilni upor, normalni, zmanjšani in povišani.

Pri bolnikih s hipertenzijo se krvni tlak z razvojem miokardnega infarkta pogosto zmanjša. Ker je njegovo zmanjšanje predvsem povezano z oslabljeno kontraktilnostjo srčne mišice (zmanjšanje srčnega izstopa), s povečano periferno žilno odpornostjo v poznejših fazah hipertenzije, miokardni infarkt vodi do razvoja tako imenovane hipertonije decapitata, ko je največja (sistolična) t tlak se zniža na normalno in minimalni (diastolični) ostaja visok (16-21,3 / 13,3-14,7 kPa 120-150 / 100/110 mmHg). V nekaterih primerih krvni tlak po pojavu miokardnega infarkta pri bolnikih s hipertenzijo dolgo časa ostane na nižjih ali celo normalnih vrednostih.

Zdi se, da je ta obstoj posledica odsotnosti kakršnih koli dinamičnih sprememb celotnega perifernega odpornosti navzgor. V tem primeru obstajajo različni odnosi med minutnim volumnom srca in celotnim perifernim odpornostjo. Tako se lahko arterijski tlak pri bolniku s hipertenzivno boleznijo normalizira zaradi istočasnega zmanjšanja minutnega volumna in periferne odpornosti. V prihodnosti se ponovno vzpostavi minutni volumen in obodni odpor ostane zmanjšan ali povečan, vendar ne presega normalnih vrednosti.

V drugih primerih, na začetku razvoja miokardnega infarkta, se minutni volumen zmanjša, medtem ko ostane periferni odpor visok (»dekapitirana hipertenzija«), nato se ponovno vzpostavi minutni volumen in zmanjša periferni odpornost. Končno je mogoče normalizirati povečan minutni volumen in povečati splošni periferni odpornost brez normalizacije krvnega tlaka s »hipertenzijo razrešnice« ali »hipertenzijo odpornosti« in z normalizacijo krvnega tlaka z mešano obliko hipertenzije.

Na splošno je treba normalizacijo visokega krvnega tlaka pri bolniku s hipertenzivno boleznijo po miokardnem infarktu obravnavati kot pozitiven simptom, čeprav patogenetski bistvo tega pojava ni popolnoma pojasnjeno.

Z razvojem miokardnega infarkta se lahko pojavijo znaki okvare krvnega obtoka. Čeprav naj bi se po analogiji z aritmijami raje pripisali zapletu miokardnega infarkta, pa je stališče, ki so ga mnogi avtorji podprli, o pogostem razvoju (v skoraj vseh primerih) miokardnega infarkta, če ni očitno, potem pa latentna cirkulatorna insuficienca zdi, da je značilna..

Vendar pa se ne strinjajo vsi raziskovalci s tem stališčem, v povezavi s katerim je pomanjkanje krvnega obtoka pripisano zapletom in ne enemu od simptomov srčnega napada.

Pri večini bolnikov z miokardnim infarktom se telesna temperatura dvigne. Njegova resnost in trajanje sta zelo individualna in sta odvisna ne le od količine infarkta, temveč tudi od splošne reaktivnosti organizma. Največje zvišanje temperature opazimo 2. do 3. dan bolezni, nato pa se zmanjša in normalizira do 7. - 10. dne. Daljšo vročino povzroča združevanje zapletov, dolgotrajno zdravljenje ali ponovitev bolezni.

Ta stran je bila objavljena dne 19. junij 2010 ob 01:29 uri.

Prvi znaki pred miokardnim infarktom.

Več kot polovica ljudi z miokardnim infarktom ima lahko prve znake v nekaj dneh ali celo tednih. Vendar v večini primerov nihče nanje ne posveča pozornosti. Bolniki redko poiščejo zdravniško pomoč. Približno 30% bolnikov še vedno prihaja k zdravniku s pritožbami, v mnogih primerih pa se tudi nepravilno razlagajo.

Praviloma prvi znaki vključujejo bolečino ali nelagodje v levi polovici prsnega koša, bolečina daje levi polovici vratu, spodnji čeljusti, levi roki. Možna lokalizacija bolečine ali neugodja v zgornjem delu trebuha. Sindrom bolečine je mogoče povezati s fizičnimi napori, vnosom hrane, čustvenim stresom, vendar se pogosto bolečine lahko pojavijo spontano, brez jasne povezave z izzivalnim dejavnikom. Trajanje bolečine od 5 do 20 minut ali več. Pri jemanju nitroglicerina bolečine prenehajo ali zmanjšajo njihovo intenzivnost.

Če so se prej pojavili simptomi angine pektoris, to je značilne bolečine, ki so se pojavile med fizičnim naporom, so prenehali z jemanjem nitroglicerina, pred miokardnim infarktom pa se bolezen spremeni v bolj agresiven. Bolečina je intenzivnejša, napadi postanejo daljši (več kot 10-15 minut), območje bolečine se lahko širi, napadi se lahko pojavijo z veliko manj fizičnega napora kot prej. Angina počitka se lahko pridruži angini pektoris, napadi bolečine, pekoč občutek v prsih se lahko pojavi v mirovanju in ponoči. Lahko se pojavi utrujenost, šibkost, letargija, znojenje, omotica in lahko se pojavi kratko sapo. To stanje se imenuje nestabilna angina. Nestabilna angina zahteva nujno hospitalizacijo na oddelku za kardiologijo.

S pravočasno zdravljenje lahko zdravnik prepreči razvoj miokardnega infarkta.

Ali je mogoče napovedati pojav miokardnega infarkta

Začetek srčnega napada je mogoče predvideti, če je posledica postopnega zoženja lumena krvnih žil, ki napaja srce, ali pa se pojavi tako imenovana "nestabilna plaka", ki je značilna za aterosklerotične žilne lezije. Če je vzrok popolna okluzija tromba, potem ni mogoče napovedati začetka srčnega napada, ker kri takoj preneha teči v srčno mišico in nastane miokardna nekroza. Kot je navedeno zgoraj, se pojavi ali spremeni narava bolečine, pojavijo se med vadbo ali počitkom, po jedi ali s čustvenim stresom, ki ga spremljajo splošna oslabelost, občutek "strahu", vrtoglavica in možne motnje srčnega ritma. Lahko se pojavi kratka sapa kot enakovredna bolečini. Pogosto se miokardni infarkt razvija brez kakršnih koli predhodnih sestavin, spontano.

Kateri procesi se pojavijo v telesu med srčnim infarktom

Miokardni infarkt se pojavi z močnim zmanjšanjem pretoka krvi v srčno mišico. Praviloma se to zgodi zaradi popolne ali delne okluzije (blokade) tromba koronarne arterije. Krvni strdek se lahko pojavi na mestu preloma tako imenovanega nestabilnega aterosklerotičnega plaka, ki je bogat z vnetnimi elementi. Bolniki imajo običajno več. Tudi vzrok krvnega strdka je lahko napaka (erozija) stene koronarne arterije. V teh primerih je moten pravilen pretok krvi. V območju okvare ali plaka se krv stagnira, kar povzroči nastanek krvnih strdkov, ki sčasoma zaprejo lumen posode ali strgajo krvni strdek in pride do popolne okluzije. V večini primerov se okluzija pojavi na mestu stenoze (zoženja) koronarne arterije. Sama tromb pa je lahko vir manjšega tromba (embolija), ki vstopa v distalne regije in zapira mikrovdele miokarda, kar povzroča mikroinfarktacijo (majhne žarnice nekroze). Majhne embolije preprečujejo obnovo miokardne oskrbe s krvjo (reperfuzijo) po odstranitvi okluzije velike arterije.

Koronarne arterije hranijo vso srčno mišico, zaradi blokade pa se oskrba s kisikom ustavi v območju srčne mišice, za katero je odgovorna ta arterija. Posledično se na tem področju oblikuje žarišče nekroze, ki vodi do okvarjene funkcije prizadete miokardialne regije. Z majhno lezijsko površino je moten pravilen potek živčnih impulzov v srcu, kar vodi v pojav različnih motenj ritma. V obsežnem prizadetem območju je motena kontraktilna sposobnost, pri kateri srce ne more več obvladovati obremenitve, kar vodi do razvoja akutnega srčnega popuščanja in življenjsko nevarnih aritmij.

V primeru miokardne nekroze se vsebnost mrtve celice vnese v skupni pretok krvi in ​​se lahko določi v vzorcih krvi. Pojavijo se označevalci nekroze miokarda, kot so troponin I in T, frakcija kreatin fosfokinaze MB, mioglobin.

Obstajajo stopnje miokardnega infarkta:

1. Predinfarktno obdobje.

2. Najostrejša faza. Traja prvih 5-6 ur od nastopa znakov srčnega napada. V tej fazi je prekinitev oskrbe s kisikom srčne mišice.

3. Akutna faza. Značilna je prisotnost območij nekroze. Traja do 14 dni in odvisno od območja lezije je odvisno od pojava zapletov.

4. Subakutna faza. Začne od 14 dni do 30 dni. V tem obdobju se mrtve celice miokarda nadomestijo z brazgotinami, preostala območja, ki so utrpela manj, obnovijo svoje delo.

5. Cikatrična faza. Začne se od konca prvega meseca, zaznamuje pa nastanek brazgotine. Ta del srca ni vključen v delo in ne nosi živčnega impulza. Posledično drugi deli srca delno obremenjujejo sebe, živčni impulz pa spremeni njegov normalen potek, zato so aritmije pogost zaplet.

6. Postinfarktno obdobje. Namesto brazgotine se razvije gosto vezno tkivo.

Prvi znaki miokardnega infarkta

Obstajajo tipične in atipične oblike miokardnega infarkta.

Za običajno klasično verzijo miokardnega infarkta je značilen boleč napad, ki je zelo podoben napadu angine. Bolečine gori, zožuje, zatirata. Pojavi se nelagodje, pritisk ali pritisk na prsni koš. Bolečine lahko oddajajo v levo roko, levo ramo, levo ramo, čeljust. Obstaja občutek strahu pred smrtjo, tesnoba, povečano znojenje. Toda značilna razlika od drugih bolečin v srcu je, da so bolečine intenzivne, daljše v času. Jemanje nitroglicerina ne zmanjša bolečin. V nekaterih primerih tudi uporaba narkotičnih analgetikov ne pomaga. Včasih se bolniki pritožujejo le zaradi bolečine v nagajanju ali vlečenju v levem ramenu ali levi lopatici.

Za EKG je značilen pojav znakov miokardne ishemije različne lokalizacije, možne tahikardije, motnje ritma.

Atipične oblike miokardnega infarkta:

• Astamitna različica. Pogosteje se razvija z ponavljajočim se miokardnim infarktom, pojavlja se pri starejših bolnikih. Boleč napad je šibek ali je lahko popolnoma odsoten. Edini znak srčnega napada je lahko huda kratka sapa, do asfiksije.

• Možnost v trebuhu. Značilna je bolečina v zgornjem delu trebuha, napetost sprednje trebušne stene, slabost in bruhanje. Če obstaja sum na akutni trebuh, je treba izvesti EKG, da se prepreči miokardni infarkt.

• Aritmična možnost. Boleč napad je lahko tudi nepomemben ali celo odsoten. Srčni napad kaže različne motnje ritma.

• Cerebrovaskularna varianta. Pojavi se predvsem pri starejših in klinično se kaže kot kršitev možganske cirkulacije. V ospredju so vrtoglavica, omedlevica, slabost, bruhanje.

• Malosymptomatska ali neboleča oblika. Pogosto ga opazimo. To je posledica dejstva, da bolniki ne posvečajo pozornosti ne zelo izrazitim simptomom in ne iščejo pomoči. Ta različica nastopa miokardnega infarkta se pogosteje pojavlja pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri ženskah, pri starejših bolnikih, ki imajo bolezen možganskega obtoka.

Prva pomoč za znake srčnega napada

• Ustavite vadbo, poskusite pomiriti bolnika;

• sedež ali postelja bolnika;

• omogočajo dostop do svežega zraka, popuščajo gumbe, pasove, ovratnik;

• pokličite rešilca;

• merite krvni tlak. Pri sistoličnem tlaku nad 100 mm Hg pod jezikom dajte 1 tableto nitroglicerina ali pod jezikom naredite 1 inhalacijo, če se bolnikovo stanje izboljša, ponovite vnos nitroglicerina po 10 minutah in nato vsakih 10 minut, dokler ne pride bolnik; pri močno znižanem tlaku nitroglicerina ni mogoče jemati;

• bodite pripravljeni na začetek oživljanja pred prihodom rešilca: indirektna masaža srca, umetna pljučna ventilacija.

Ali je mogoče ustaviti razvoj srčnega napada

Če ste opazili pojav značilnih simptomov in takoj poiskali zdravniško pomoč, lahko preprečite razvoj miokardne nekroze, in s tem možne hude zaplete in smrt.

V primeru pravočasne zgodnje diagnoze miokardnega infarkta se izvaja trombolitična terapija ali PCI, ki je določena s klinično situacijo, naravo sprememb na EKG.

Napoved

S smrtnim izidom pri miokardnem infarktu je približno 25-35%, pogosto na prehospitu ali v prvih urah v bolnišnici.

Prognoza za ljudi po miokardnem infarktu je v veliki meri odvisna od časa obnove krvnega pretoka v arterijah. Obnovitev perfuzije v prvih 1-2 urah je najbolj ugoden prognostični znak. Če se vzrok prvič odpravi v 4-6 urah, bo območje poškodbe miokarda majhno in verjetnost zapletov bo majhna. Daljša obdobja obnove krvnega pretoka lahko posledično vodijo do zapletov, kot so motnja ritma in prevajanja, razvoj srčnega popuščanja, nezadostnost mitralne zaklopke, trombembolični zapleti, disfunkcija papilarne mišice, srčno popuščanje, nastanek anevrizme in razvoj perikarditisa.

Dr. Chuguntseva MA

Prvi znaki

Poskusimo ugotoviti, kaj so prvi znaki srčnega napada značilni za ženske. Praviloma se pred manifestacijo bolezni srca pojavi nenehna nenavadna utrujenost. Velika slabost ne mine niti po dobrem počitku. Poleg tega obstaja motnja spanja, ženske začnejo trpeti zaradi kronične nespečnosti. Pogosto je pretok krvi moten pred srčnim infarktom. To vodi v zabuhlost.

Poleg teh simptomov obstajajo tudi prvi simptomi srčnega napada pri ženskah, kot so zasoplost in težko dihanje. Tudi večina žensk v stanju pred infarktom doživlja neugodje v prsih, bolečino v območju srca, ki daje eni ali obema rokama. Lahko se pojavita slabost ali bruhanje. Še en znak lahko pripišemo nastanku lepljivega hladnega znoja.

Če se vam zdi, da je treba te znake takoj opraviti ustrezno diagnozo in zdravljenje, drugače pride do srčnega napada.

Pojavi miokardnega infarkta

Pogosto obstajajo primeri, ko se oseba počuti zelo dobro, vendar nenadoma pride do dolgotrajnega napada bolečine. Da bi razumeli, da je to prav patologija srca, niso vsi sposobni. Zato je pomembno poznati naslednje značilnosti bolečine, ki spremlja miokardni infarkt:

• srčni napad traja dlje kot 15 minut;
• Če jemljete zdravilo "Nitroglicerin", potem bolečina ne izgine, lahko pa se zmanjša;
• razširi se na levo roko, vrat, območje lopatice in spodnjo čeljust;
• glavna bolečinska cona je v levi polovici prsnice ali za prsnim košem;
• v večini primerov intenzivna, vendar včasih valovita;
• značilna močan pritisk in stiskanje v prsih.

Poleg teh značilnosti obstajajo tudi splošni znaki srčnega napada pri ženskah. Simptome, ki so jih odkrili pred boleznijo, dopolnjujejo marmorna barva kože, modre okončine in ustnice ter omotica.

Vzroki bolezni

Vzroki miokardnega infarkta so že dolgo znani zdravili. Najpogostejša je ateroskleroza. Koronarne žile služijo za prenos kisika in hranilnih snovi v mišične celice srca. Med napadom se v enem od teh žil oblikuje krvni strdek in srce po 10 sekundah preneha delovati. Po odsotnosti kisika 30 minut se srčne celice začnejo nepovratno spreminjati in po nekaj urah pride do nekrotizacije prizadetega območja.

Vzrok za srčni napad je lahko obturacija, ki je nastala zaradi kirurškega posega. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi embolizacije srčnih arterij ali krča koronarnih žil.

Še vedno obstaja nekaj dejavnikov, ki lahko povzročijo miokardni infarkt. Pogosteje se pojavljajo simptomi pri ženskah, starejših od 50 let, ali pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zloraba alkohola in kajenje prav tako povečata verjetnost srčnega napada. Prav tako je potrebno spremljati raven holesterola v krvi: če je veliko, se lahko kmalu pojavijo simptomi srčnega napada pri ženskah. Vzroke in zdravljenje določi zdravnik.

Klinične oblike in njihove značilnosti

Ženske imajo lahko nestandardne oblike bolezni srca:

1. Astmatično. Simptomi te oblike so pomanjkanje kisika in kratka sapa, značilna za bronhialno astmo. V hujših primerih se začne pljučni edem.
2. Gastralgic. Bolezen spremljajo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Pogosto ženske sprejmejo tako srčni napad za zastrupitev s hrano.
3. Cerebrovaskularno. Kršitve živčnega sistema vodijo v razvoj bolezni te oblike. Obstaja omotica, lahko se pojavi izguba zavesti ali paraliza. V tekočem primeru se zabeleži kap.
4. Aritmični. Značilna motnja srčnega ritma. Najnevarnejši so atrioventrikularni blok, pri katerem se kritično zmanjša hitrost krčenja srca.
5. Brezbarvno. Najbolj zahrbtna oblika, ker se simptomi srčnega infarkta pri ženskah ne pojavijo. Že zdaj pride do zapletov, ki ogrožajo življenje posameznika.

Posledice srčnega napada

Patologija srca vpliva na delo celotnega organizma. Zaradi prekrvitve srčne mišice se pojavi nekroza posameznih odsekov, ki se v večini primerov pojavi.

Poleg tega se lahko pojavi srčno popuščanje. Za akutno obliko je značilno pogosto dihanje in napadi astme. Koža postane bleda, nastane penjen izpljunek, ki je zanesljiv znak pljučnega edema. Pogosto opazimo tahikardijo, visok krvni tlak, nemir motorja in slabost.

Dva tedna po napadu se pojavi srčna anevrizma. Njeni simptomi so kratka sapa, vročina, šibkost.

Lahko se razvije tudi perikarditis (vnetje vrečke okoli srca). To se kaže v obliki vročice in bolečine v prsih, ki jo spremlja suh kašelj in zasoplost, včasih bruhanje.

Drug rezultat bolezni je lahko postinfarktni sindrom. Hkrati se razvijejo perikarditis, pljučnica, poliartritis in plevritis.

Glavna stvar je, da prepoznajo znake srčnega napada na čas in pokliče rešilca, potem so lahko neprijetne posledice manj.

Prva pomoč

Prva stvar, ki je ni mogoče odložiti, je poziv k rešilcu. Prej ko pridejo zdravniki, večje so možnosti, da bo ženska preživela in še naprej živela kot polnopravna oseba.

Ko je reševalno vozilo poklicano, je treba bolnika namestiti na ravno površino, tako da se zgornji del telesa rahlo dvigne. Pomembno je vedeti, da oseba med srčnim infarktom ne more stati ali sedeti. Potem morate narediti tako, da se ženska vrne na normalno dihanje: odtrgajte ovratnik in pas, prezračite sobo.

Nato morate žrtvi dati eno tableto zdravila "Aspirin" in "Nitroglicerin". Ponovite po pol ure, če še ni prišlo do rešilca. Za zmanjšanje napada panike je treba dati pomirjevalo, kot je Corvalol. Da bi zmanjšali bolečino, lahko prizadetemu "Analginu" podarite.

Vedno morate biti blizu žrtve in spremljati njen pritisk, dihanje in delovanje srca. Če ima ženska srčni zastoj, je treba nemudoma izvesti vrsto ukrepov za oživljanje:

• posredna masaža srca;
• v prvih sekundah, ko se je ustavil, da bi močno udaril v prsni koš;
• narediti prezračevanje pljuč način "ust v nos" ali "ust do ust".

Rehabilitacija

Program rehabilitacije je za vsako osebo narejen posebej, vendar obstajajo splošna načela:

1. Podporno farmakološko zdravljenje. Zdravniki predpisujejo sprejem sredstev "Aspirin" ali "Tiklopidin", ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. Za prilagoditev srčnega utripa in krvnega tlaka so predpisani beta-blokatorji.
2. Diet Ženskam, ki so imele srčni napad, svetujemo, da jedo veliko zelenjave in sadja, pa tudi, da zmanjšajo vnos maščobnih živil in tistih, ki vsebujejo veliko holesterola. Moramo se odreči kavi, smetani, začimbam in veliko soli.
3. Fizična aktivnost Upošteva se splošno stanje žrtve. Pravilno izbrane vaje bodo zagotovile normalno raven kisika v krvi.
4. Absolutna zavrnitev slabih navad.

Bolezni srca pri ženskah: simptomi, preprečevanje

Da bi se izognili razvoju patologije srca, je treba začeti sprejemati ukrepe že v zgodnji starosti. Ker je preprečevanje primarnega in sekundarnega tipa:

• prenehanje kajenja;
• telesna dejavnost;
• redko uživanje alkohola;
• pravilna prehrana;
• spremljanje holesterola in krvnega sladkorja;
• uporaba zdravil "Aspirin" ali "Heparin" s povečanim tveganjem.

Zakaj so ženske Simptomi drugačni od moških

Moški so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj bolezni srca, simptomi srčnega napada pri ženskah pa so različni. To je posledica dejstva, da je žensko srce veliko manjše od moškega. Poleg tega je hitrejši. Število utripov ženskega srca na minuto se razlikuje za 15-20 krat od moškega. Drug razlog za razliko v simptomih je proizvodnja ženskega hormona estrogen, ki zagotavlja dodatno zaščito za koronarne žile.

Splošne informacije o ogledalu

To je razlog za tiste, ki so na trajni osnovi za tretje obdobje gospodarske dejavnosti.

Nazaj na vrh seznama zahtevanih datotek:

• uporaba sistemov notranje kontrole (vnos, spreminjanje delovanja računalnika, računalnika itd.);
• deaktivacija zunanjih instrumentov;
• Razvoj delovnih mest (glede na merjenje delovne obremenitve).

Èíôàðêò ìèîêàðäà ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü CIA ÷ èòåëüíûé ñòðåññ Eee èíòåíñèâíàÿ OECE ÷ åñêàÿ íàãðóçêà.

Mythmography Mycard

Îñíîâíàÿ æàëîáà áîëüíûõ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà - ñèëüíàÿ áîëü Ca ãðóäèíîé, êîòîðàÿ äëèòñÿ áîëåå 15-20 ìèíóò, la ïðîõîäèò ïîñëå ïðèíÿòèÿ íèòðîãëèöåðèíà, ñîïðîâîæäàåòñÿ ñòðàõîì ñìåðòè.

Kako je čas za igro, za otroka, za otroka, za otroka, za otroka, za otroka, za otroka, za otroka. V smislu, kako igrati igro, jo uporabite, da bi zaslužili denar, denar, denar ali denar. Potreben je postopek za uporabo daljinskega upravljalnika za nadzor.

Ó 10–25% skupnega zneska denarja, ki ga morate uporabiti za pridobitev kopije izdelka.

Ìîæåò òàêæå íàáëþäàòüñÿ îäûøêà, òîøíîòà, ïîòëèâîñòü, áîëè â æèâîòå, ýïèçîäè ÷ åñêàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà, ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Navodila za skriptiranje

V času razvoja tega programa, v zbirki posnetkov posnetkov posnetkov posnetkov posnetkov posnetkov posnetkov posnetkov posnetkov posnetkov

• To je oblika informacij, ki naj bi se uporabljala kot podlaga za določeno obliko. Sestavljajo jih 70% ad hoc ravni.
• Glavni namen tega projekta je, da ga uporabimo kot del sistema notranje kontrole.
• Sistem ima poseben profil - del sistema, ki ga uporablja računalnik s posebnim vzorcem okvirja, ki je predmet posebnega vzorca z nizom okvirjev okvirja na okvirju okvirja okvirja
• Obnavljanje opreme za njeno uporabo
• Öåðåáðàëüíûé âàðèàíò - ïðîòåêàåò OAE, ñëîâíî ó áîëüíîãî ðàçâèâàåòñÿ èíñóëüò: âîçíèêàåò ãîëîâîêðóæåíèå, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, òîøíîòà, âîçìîæíî ïîÿâëåíèå äàæå î ÷ àãîâûõ ñèìïòîìîâ NI ñòîðîíû ãîëîâíîãî ìîçãà. Kako vzpostaviti program za redno kopiranje?
• Preoblikovanje zračnih jaškov je paradigma za delovanje računalniškega programa. Postavite svoj um na obliko vaše domače strani. Posledica celovite orbite Banke sence rdeče veje zapletenih senc Banke Rdečega križa Senca Banke Republike Azije

Datotečni format igre je:

• pretvorniki (rekonstrukcija terminske pogodbe televizorja);
• Bližnjice (poskrbite za skladbe, da zaprete skladbo).

 çàâèñèìîñòè io èçìåíåíèé, èìåþùèõñÿ la ýëåêòðîêàðäèîãðàììå, à òàêæå âðåìåíè, êîòîðîå ïðîøëî io la ÷ AEA îìåðòâåíèÿ ìèîêàðäà, âûäåëÿþò òàêèå ñòàäèè èíôàðêòà ìèîêàðäà:

• Glavni cilj tega programa je tretji;
• Področje uporabe - Trajanje 2-3 ff;
• Prvo - tretje četrtletje tretjega obdobja, v prvi polovici prvega polletja;
• Zaščita (notranja) - ustvarjanje razumevanja informacij o abstrahiranju.

DIAGRAMS

Kako določiti časovni okvir za zaposlitev?

Ob koncu meseca je poudarek na glavni strani - 50-60 na razdalji 50–60 na uro. Trgovina na debelo tehnologija načrtovanje tehnologija tehnologija načrtovanje tehnologija načrtovanje razvoj programske opreme tehnologija načrtovanje razvoj programske opreme tehnologija načrtovanje tehnologija načrtovanje razvoj programske opreme tehnologija oblikovanje programske opreme oblikovanje

Fizično vzdrževanje sistema za simulacijo uporabe programske opreme na področju notranje kontrole.

Od naravnih virov naravnih virov ostrakhovychsya naravnih in naravnih virov naravnih virov ukrajine naravni svet naravni t

Odzivnost in združljivost sponzoriranih terminalov

Določite kakovost osvetlitve domače strani ali ustvarite zemljevid avtorskih pravic.

Ide èíôàðêòå la Ja áóäåò íàáëþäàòüñÿ èçìåíåíèå ñåãìåíòà ST èíâåðñèÿ çóáöà T òàêæå ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü íàëè ÷ EA ïàòîëîãè ÷ åñêîãî çóáöà Q ïîäòâåðæäàþùåãî îìåðòâåíèå ìèîêàðäà. Ýëåêòðîêàðäèîãðàììà ïîìîãàåò äèàãíîñòèðîâàòü ìåñòî îìåðòâåíèÿ ñåðäå ÷ lle ìûøöû (íàïðèìåð, áîêîâîé, âåðõóøå ÷ íûé, íèæíèé èíôàðêò ìèîêàðäà).

Ô.

Ide èíôàðêòå ìèîêàðäà ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü íåñïåöèôè ÷ åñêèå èçìåíåíèÿ â îáùåì àíàëèçå êðîâè: â ïåðâûå 3-7 äíåé íàáëþäàåòñÿ óâåëè ÷ Aiea êîëè ÷ åñòâà ëåéêîöèòîâ ca n ÷ ao íåéòðîôèëîâ, â OA ÷ Aiea 1-2 íåäåëü ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ ïîâûøåííàÿ ÑÎÝ.

Mejniki - računalnik z računalnikom, računalnik z igro, računalnik in monitor z njim.

Za informacije o tem, kako igrati igro v varnosti računalnika:

• Û - -
• IZVAJANJE (INFORMACIJSKI SISTEM) je bistvena sestavina sistema. Íåîáõîäèìî îïðåäåëÿòü äàííûé ïîêàçàòåëü â äèíàìèêå, ÷ ADAC îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè, åñëè íàáëþäàåòñÿ óâåëè ÷ Aiea äàííîãî ïîêàçàòåëÿ ÷ ADAC 4 ÷ Ana (à OAI áîëåå ÷ ADAC 24 ÷ ana), ýòî ïîäòâåðæäàåò íàëè ÷ ea èíôàðêòà ìèîêàðäà.
• Operativne kampanje so omejene bale. Ïîÿâëåíèå òðîïîíèíà ² ñâèäåòåëüñòâóåò la îìåðòâåíèè êëåòîê ñåðäå ÷ lle ìûøöû, ïîýòîìó äàííûé ïîêàçàòåëü ÿâëÿåòñÿ îäíèì ES íàèáîëåå ñïåöèôè ÷ íûõ č ðàííèõ, AAI ìîæíî îïðåäåëÿòü óæå â ïåðâûå 6 ÷ ania IO la ÷ AEA èíôàðêòà ìèîêàðäà. Produkcijo produkta omogoča uporaba okvirjev okvirjev okvirjev okvirjev igralcev okvirjev okvirjev mojstrov okvirjev mojstrov okvirjev mojstrov rok mojstrov roke mojstrov pc.

Ýõîêàðäèîãðàôèÿ ïîêàçàòåëüíà òîëüêî â òîì neo ÷ AA, êîãäà îáëàñòü ïîðàæåíèÿ ñåðäå ÷ iie ìûøöû CIA ÷ èòåëüíà, òîãäà ìîæíî îïðåäåëèòü íàðóøåíèå ñîêðàòèìîñòè ïîðàæåííîé îáëàñòè.

Î

Skupaj 30% celotnega volumna platišča se hkrati hrani kot ritem dolgoročnega uspeha ritma dela sklopa curkov dela matematike matematike. 13-28% prostornine v 28 časovnih obdobjih za delovanje naprave. 4-10% obsega igre, da se poveča glasnost predvajalnika in glasnost predvajalnika.

Åñëè ïðîâåñòè ðàññàñûâàþùåå òðîìá EA ÷ Aiea EAE ìîæíî áûñòðåå è âîññòàíîâèòü íîðìàëüíûé êðîâîòîê II âåíå ÷ IUI àðòåðèÿì, øàíñû ïàöèåíòîâ CIA ÷ èòåëüíî óâåëè ÷ èâàþòñÿ.

• Pogoji osvetlitve okrožnice.
• Preberite več o podobi mikrofilma.