Glavni

Diabetes

Kronična ishemična bolezen srca (I25)

Koronarna arterija:

  • ateroma
  • ateroskleroza
  • bolezni
  • skleroza

Zdravljenje miokardnega infarkta

Anamneza miokardnega infarkta, diagnozo elektrokardiograma ali druge posebne študije brez trenutnih simptomov.

Aneurizma:

  • stene
  • prekata

Pridobljena koronarna arteriovenska fistula

Izključena: prirojena koronarna (arterijska) anevrizma (Q24.5)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Aterosklerotična kardioskleroza: klinika, zdravljenje in kodiranje v ICD-10

Kardioskleroza je patološki proces, povezan z nastankom vlaknastega tkiva v srčni mišici. K temu so prispevali miokardni infarkt, akutne infekcijske in vnetne bolezni, ateroskleroza koronarnih arterij.

Srčna skleroza aterosklerotične geneze je posledica kršitve metabolizma lipidov z odlaganjem plasti holesterola na intimi posode elastičnega tipa. V nadaljevanju prispevka bomo razpravljali o vzrokih, simptomih, zdravljenju aterosklerotične kardioskleroze in njeni razvrstitvi po ICD-10.

Kriteriji za razvrstitev

V tem delu je treba omeniti, da zadevna patologija ni neodvisna nozološka enota. To je vrsta koronarne bolezni srca (CHD).

Vendar je običajno, da se vse nozologije upoštevajo v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije (ICD-10). Ta imenik je razdeljen na naslove, kjer je vsaki patologiji dodeljena številčna in črkovna oznaka. Gradacija diagnoze je naslednja:

  • I00-I90 - bolezni obtočil.
  • I20-I25 - ishemična bolezen srca.
  • I25 - kronična ishemična bolezen srca.
  • I25.1 - Aterosklerotična bolezen srca

Etiologija

Kot je navedeno zgoraj, je glavni vzrok patologije kršitev presnove maščob.

Zaradi ateroskleroze koronarnih arterij se lumen slednjega zoži in v miokardu se pojavijo znaki atrofije miokardnih vlaken, z nadaljnjimi nekrotičnimi spremembami in nastankom brazgotine.

To spremlja tudi smrt receptorjev, kar poveča potrebo po kisiku v miokardu.

Takšne spremembe prispevajo k napredovanju bolezni koronarnih arterij.

Sprejeto je, da dodeli dejavnike, ki vodijo v kršitev presnove holesterola, ki so:

  1. Psihoemocionalna preobremenitev.
  2. Sedeči način življenja.
  3. Kajenje
  4. Visok krvni tlak.
  5. Neracionalna hrana.
  6. Prekomerna teža.

Klinična slika

Za klinične manifestacije aterosklerotične kardioskleroze so značilni naslednji simptomi:

  1. Okvarjen krvni obtok.
  2. Motnje srčnega ritma.
  3. Kronična neuspeh obtoka.

Okvarjen krvni obtok se kaže v miokardni ishemiji. Bolniki čutijo bolečine v ozadju prsnice, ki se raztezajo ali vlečejo v levo roko, ramo, spodnjo čeljust. Manj pogosto je bolečina lokalizirana v interskularni regiji ali izžareva v desno zgornjo okončino. Napad angine se izzove s fizičnim naporom, psiho-čustvenim odzivom, in ko bolezen napreduje, se pojavi v mirovanju.

Bolečine lahko ustavite s pomočjo nitroglicerinskih pripravkov. V srcu je prevodni sistem, s katerim se zagotavlja stalna in ritmična kontraktilnost miokarda.

Električni impulz se premika po določeni poti in postopoma pokriva vse oddelke. Sclerotic in cicatricial spremembe so ovira za širjenje vzbujanja val.

Posledično se spremeni smer gibanja pulza in moti miokardna kontraktilna aktivnost.

Bolnike z aterosklerotično aterosklerozo motijo ​​takšne vrste aritmij, kot so ekstrasistola, atrijska fibrilacija, blokada.

IHD in njena nozološka oblika, aterosklerotična kardioskleroza ima počasi napredujoč potek in bolniki več let morda ne bodo imeli nobenih simptomov.

Vendar pa se ves ta čas v miokardu pojavijo nepovratne spremembe, kar v končni fazi vodi do kroničnega srčnega popuščanja.

V primeru stagnacije v pljučni cirkulaciji, zasoplost, kašelj, ortopne se zabeležijo. S stagnacijo v velikem krvnem obtoku so značilni nokturija, hepatomegalija in edem noge.

Terapija

Zdravljenje aterosklerotičnega kardioskleroze vključuje korekcijo življenjskega sloga in uporabo zdravil. V prvem primeru se je treba osredotočiti na ukrepe za odpravo dejavnikov tveganja. V ta namen je treba normalizirati način dela in počitka, zmanjšati težo pri debelosti, ne da bi se izognili odmerjenim fizičnim naporom, slediti prehranjevalni navadi hipoholesterola.

V primeru neučinkovitosti zgoraj navedenih ukrepov se predpisujejo zdravila, ki pomagajo normalizirati metabolizem lipidov. V ta namen je bilo razvitih več skupin zdravil, vendar so statini bolj priljubljeni.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na inhibiciji encimov, ki sodelujejo pri sintezi holesterola. Zdravila zadnje generacije prav tako prispevajo k povečanju lipoproteinov z visoko gostoto, ali preprosteje, "dobrem" holesterolu.

Druga pomembna lastnost statinov je, da izboljšajo reološko sestavo krvi. To preprečuje nastanek krvnih strdkov in preprečuje akutne žilne nesreče.

Obolevnost in smrtnost zaradi kardiovaskularne patologije se iz leta v leto povečuje, vsaka oseba pa mora imeti idejo o takšni nosologiji in pravilnih metodah korekcije.

Aterosklerotična kardioskleroza: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni koronarnih arterij

Ateroskleroza srčnega srca je ena najpogostejših težav pri starejših.

Zato se ateroskleroza srca ali aterosklerotična kardioskleroza uvrsti kot kronično žilno vnetje.

Kaj je ateroskleroza?

Ateroskleroza je enotno ime za patologijo krvnih žil, ki jo povzroča tvorba holesterola v velikih in srednjih arterijah. Ko se maščobni plaki kopičijo v intimi (notranje stene arterij), se lumen krvnega obtoka zoži in hemodinamika se poslabša.

Skupina povečanega tveganja se šteje za predstavnike močnejšega spola po starosti 45 let, ki je po statističnih podatkih ateroskleroza ugotovljena štirikrat pogosteje kot med predstavniki šibkejšega spola.

V skladu z deseto mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) koda za aterosklerotično kardiosklerozo ne obstaja.

V medicini se uporablja oznaka 25.1, kar pomeni aterosklerotično bolezen. Včasih se uporablja koda kardiomiopatije - 125,5 ali koronarna bolezen srca (CHD) I20-I25.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razlogi za razvoj aterosklerotičnega kardioskleroze se morajo zavedati vsake osebe, ne glede na starost in spol. Točnega vzroka bolezni do sedaj ni mogoče ugotoviti. Vendar še vedno razlikujejo številne dejavnike, ki vplivajo na nastanek holesterola.

  • Prvič, to je pacientov način življenja. Stalni stres, hitri prigrizki niso povsem zdrava hrana, pomanjkanje telesne vadbe in slaba ekologija - to je le majhen del dejavnikov, ki negativno vplivajo na telo.
  • Alkohol je še en vzrok za blokado krvnih žil. Vendar pa obstaja eno zanimivo dejstvo: če ga vzamete v majhnih količinah, se raztopi maščobne tvorbe. V velikih - pospešuje proces njihovega nastajanja.
  • Glavni razlog se lahko imenuje kajenje, v katerem se posode nato zožijo, nato se razširijo, pri tem pa izgubijo svojo elastičnost.
  • Prekomerno uživanje živalskih proizvodov, ki so potrebni za telo, lahko povzroči aterosklerozo srca. Vendar to ne pomeni, da jih je treba popolnoma izključiti.

Lahko preprosto omejite njihov sprejem. Ljudje, ki imajo nekoga s to boleznijo ali sladkorno boleznijo, so v nevarnosti, da se pogosteje kot drugi.

Posledice in zapleti

Obstajajo tri stopnje bolezni:

  1. Pojav plakov. To patologijo povzroča zoženje koronarnih žil. Obstaja ateroskleroza srčnih zaklopk in povečanje volumna aterosklerotičnega plaka.
  2. Ishemična bolezen srca. Pojavlja se zaradi arterijske stenoze in kisikove stradanja.
  3. Razvoj aterosklerotičnega kardioskleroze.

Miokardni infarkt je lahko tudi posledica kardioskleroze. V skladu z razvrstitvijo ICD - 10 vključuje angino pektoris, primarni, ponavljajoči se in stari srčni napad, nenadno smrt in srčno popuščanje. Koronarna bolezen srca po ICD-10 ima kodo 125 in je zabeležena v zgodovini bolezni.

Simptomi

Srce je eden najbolj občutljivih organov. Simptomatologija pri aterosklerotični srčni sklerozi se kaže v zgodnji fazi in se kaže v sindromu angine. Simptomi se pojavljajo redno in vključujejo:

  • Bolečina v prsih.
  • Stisnemo prsi.
  • Nelagodje pri dihanju.
  • Včasih lahko pride do drugih simptomov.
  • Bolečina v vratu, ušesu ali čeljusti.
  • Bolečina v hrbtu, okončinah.
  • Hladi ali znojenje.
  • Motnje v delovanju srca.
  • Slabost in bruhanje.
  • Oblačnost in izguba zavesti.

Pogostost simptomov je odvisna od obsega bolezni in splošnega počutja telesa.

Diagnostika

Klinične študije so določene za določitev stopnje bolezni. Biokemija krvi pri kardiosklerozi je zelo različna. Poleg tega morate opraviti popolno krvno sliko. To bo pomagalo določiti število krvnih celic. V tem primeru bodo pomembni kazalniki:

  1. Količina holesterola in trigliceridov.
  2. Atherogenicity, pri kateri indikator ne presega treh.
  3. Raven C-reaktivnega proteina in kreatinina.

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Najbolj učinkovito zdravljenje bolezni bo takoj po odkritju bolezni, in sicer v začetni fazi. Zdravljenje se izvaja z naslednjimi priporočili.

Zdravila

  • Lahko se znebite bolezni kot droga in uporabite operacijo.
  • Pri zdravljenju drog, ki uporabljajo droge, katerih glavne funkcije so: odstranjevanje plakov, zmanjševanje tveganja za razvoj bolezni in krepitev krvnih žil.
  • Zdravilne učinkovine pospešujejo presnovo lipidov in pomagajo pri boju proti boleznim srca in sladkorni bolezni.
  • Statini se najpogosteje uporabljajo za zmanjšanje tveganja smrti.
  • Za utrditev rezultatov je treba uporabiti zdravila, ki vsebujejo ribje olje in esencialne fosfolipide.

Terapija brez zdravil

Ta vrsta zdravljenja vključuje odpravljanje dejavnikov, ki vodijo do bolezni:

  1. Zmanjšanje telesne teže.
  2. Znebiti se slabih navad.
  3. Kakovostna prehrana.
  4. Povečan fizični napor.
  5. Fizioterapevtski postopki.

Kirurški poseg

Uporablja se, če zgoraj navedene metode niso prinesle nobenih rezultatov. Operacija se opravi, da se obide koronarna aorta. Pomaga pri odstranjevanju ishemije in obnavljanju krvnega obtoka v blokiranih mestih žil.

Laserska in endovaskularna kirurgija

To so nove terapije, ki se izvajajo v lokalni anesteziji. Pomagajo obnavljati pretok krvi v arterije.

Bolezen kot vzrok smrti

Preprečevanje mora vključevati nadaljnje dejavnosti:

  • Popolna abstinenca pred kajenjem in alkoholom.
  • Zmerna telesna dejavnost v obliki terapevtskih gimnastičnih postopkov pod nadzorom trenerja.
  • Prehrana, ki vsebuje potreben nabor potrebnih izdelkov in izključuje nepravilno prehrano.
  • Zavrnitev težkega fizičnega dela in pregrevanja.
  • Zdravljenje arterijske hipertenzije in patologije notranjih organov.
  • Obvezna izguba teže.
  • Zagotavljanje optimalnega notranjega ravnotežja in odpravljanje različnih stresnih situacij.

Ateroskleroza srčnih arterij lahko povzroči nenaden zastoj srca. Smrt je lahko nepričakovana, vendar pogosto ishemična bolezen in arterijska hipertenzija, ki je na voljo pri ljudeh, nakazujeta obvezno uporabo zdravnikovega mnenja. Vendar pa se terapija in preprečevanje bolezni koronarnih arterij ne izvaja in se ne upoštevata, kar vodi do žalostnih posledic.

Zaključek

Če se odkrije aterosklerotična bolezen koronarnih arterij, morajo biti vsa dejanja pacienta usmerjena v ponovno vzpostavitev pretoka krvi skozi žile, saj le to lahko nadaljuje življenje do starosti. Čim prej se ugotovi zaključek, tem uspešnejše bo zdravljenje. Značilnost pogoja uspeha je želja bolnika, da se reši problema.

Zavrnitev škodljivih navad, prehod na pravilno prehrano, telesna dejavnost vedno prinašajo pozitivne rezultate. V kasnejših fazah patologije je predstavljena specifična kirurgija z nadaljnjo rehabilitacijo v zdraviliških ustanovah.

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Aterosklerotična lezija krvnih žil je ena najpogostejših bolezni CAS. Njegova nevarnost je dolga asimptomatska doba in hiter razvoj ob prisotnosti več dejavnikov tveganja. Pozno ali nepravilno zdravljenje lahko povzroči zaplete in povzroči kap, srčni napad ali smrt.

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza

Glede na medicinsko klasifikacijo mednarodne ateroskleroze se nanaša na bolezni obtočil.

Aterosklerotična kardioskleroza ICB 10 ima kodo I25.1, ki pomeni:

  • Bolezni srčno-žilnega sistema;
  • Koronarna bolezen srca in njegova kronična oblika;
  • Ateroskleroza.

Skupina vključuje več oblik bolezni, ki jih povzročajo depoziti holesterola. Koda I25.1 velja za:

  • Ateroskleroza koronarnih in koronarnih žil;
  • Koronarna ateroskleroza je otežena zaradi bolezni koronarnih arterij.

Za aterosklerotično kardiosklerozo (AK) je značilna hitra rast veznih celic v srčni mišici, kar povzroči zamenjavo miokardnega tkiva in nastanek velikega števila brazgotin.

Spremlja razvoj bolezni, motnje celotnega kardiovaskularnega sistema, poslabšanje krvnega obtoka in slabo zdravje.

Vrste AK

Glede na razširjenost patologije zdravniki delijo kardiosklerozo na:

Za difuzno obliko je značilen videz in rast celic vezivnega tkiva skozi miokard. Posebnost difuzne kardioskleroze je enoten razvoj patologije in prisotnost kronične kronične ishemične bolezni srca. Majhna žariščna oblika se od difuznega razlikuje v majhnih zaokroženih celicah. Ponavadi imajo videz belkastih tankih plasti in se nahajajo v globokih plasti mišic. Ta oblika se razvije v ozadju podaljšane miokardne hipoksije. Za žariščno obliko je značilen videz miokarda posameznih velikih ali majhnih brazgotin. Osrednja kardioskleroza se običajno pojavi po miokardnem infarktu.

Druga uradna klasifikacija deli bolezen glede na vzročne dejavnike. V skladu s to klasifikacijo je kardioskleroza post-infarktna, aterosklerotična, post-miokardialna, prirojena.

Primarna ali prirojena oblika - ena redkih, običajno diagnosticirana s kolagenozo ali prirojeno fibroelastozo.

Oblika po porodu

Postinfarktna difuzna kardioskleroza je osrednjega pomena in se kaže kot zaplet miokardne nekroze. Zaradi smrti vlaken srčne mišice se oblikuje gosto in grobo vezivno tkivo, ki izzove nastanek brazgotin. Te spremembe povzročijo, da se telo poveča, da lahko še naprej opravlja svojo funkcijo in vzdržuje normalno dovajanje krvi v telo. Sčasoma izgubi svojo kontraktilno sposobnost in začne se razvijati dilatacija. Gre za patologijo, pri kateri se poveča volumen srčnega utripa, vendar debelina srčne stene ostaja nespremenjena. Nadaljnji razvoj bolezni lahko povzroči presaditev srca.

Post-infarktni tip kardioskleroze v medicini velja za neodvisno obliko bolezni koronarnih arterij. Pri ponovljenem infarktu je potek bolezni zapleten z razvojem anevrizme levega prekata, kritičnih srčnih aritmij in prevodnih motenj ter akutnega srčnega popuščanja.

Aterosklerotična oblika

Na podlagi kronične ishemične bolezni srca se razvije ateroskleroza koronarnih krvnih žil, ki je osnova za aterosklerotično obliko. Patologija se pojavi zaradi dolgotrajne hipoksije in je že dolgo asimptomatska. Prizadeva si za pomanjkanje dotoka krvi v mišice srca zaradi holesterola v koronarnih žilah. Aterosklerotična oblika ima običajno razpršen značaj in jo spremljajo atrofija in distrofija miokardnih celic. Z napredovanjem patologije vodi do dilatacije in pridobljenih okvar srca.

Postmikardna oblika

Pojav te oblike AK se pojavi zaradi vnetnih procesov v miokardu. Postmiokardna ateroskleroza ponavadi prizadene mlade ljudi, ki so doživeli zapletene nalezljive bolezni ali imajo izrazite alergijske reakcije. Patologija vpliva na različne dele srčne mišice in ima razpršen značaj.

Vzroki bolezni

Kardioskleroza ima tri glavne razloge:

  • Pomanjkanje oskrbe s krvjo, ki se pojavi v ozadju zoženja velikih krvnih žil;
  • Vnetni procesi, lokalizirani v srčni mišici;
  • Raztezanje sten srca in znatno povečanje mišičnega tkiva.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so: t

  • Dednost;
  • Hipodinamija;
  • Debelost;
  • Zloraba alkohola in kajenje;
  • Nepravilna prehrana;
  • Povečan fizični in čustveni stres.

Pomembno vlogo igrajo tudi starost in spol: moški so pogosteje bolni v starosti od 35 do 45 let, ženske pa od 40 do 55 let. Zunanje kronične bolezni, kot so hipertenzija, diabetes mellitus, odpoved ledvic itd., Lahko prav tako sprožijo nastanek kardioskleroze.

Simptomi bolezni

Običajno v zgodnjih fazah so simptomi bolezni blagi. Difuzna ateroskleroza fokalne oblike se kaže v motnjah srčnega ritma in šibki pritisni bolečini. Aritmija lahko kaže tudi na razvoj skleroterapije. Difuzna oblika ima pogosto simptome srčnega popuščanja, katerega moč se povečuje s povečanjem območja prizadetega tkiva.

Simptatologija kardioskleroze po izkušeni infarktni in aterosklerotični obliki je podobna:

  • Srčne palpitacije, ki jih spremlja bolečina;
  • Kratka sapa, tudi v mirovanju;
  • Povečana utrujenost;
  • Pljučni edem;
  • Blokada, atrijska fibrilacija;
  • Zabuhlost;
  • Povišan krvni tlak.

Simptomi bolezni se razvijejo z napredovanjem kardioskleroze. Večje kot je zoženje koronarnih žil - močnejša je manifestacija patologije. Nezadostna oskrba notranjih organov s krvjo lahko povzroči pogoste in hude glavobole, motnje spanja, težave s prebavnim traktom in sečil.

Diagnostični ukrepi in zdravljenje

Diagnoza bolezni vključuje zbiranje in analizo pritožb bolnikov, anamnezo bolezni in način življenja. Po tem opravite fizični pregled, katerega cilj je:

  • Odkrivanje nabrekanja;
  • Določanje stanja in barve kože;
  • Merjenje krvnega tlaka;
  • Odkrivanje motenj srčnih tonov.

Za ugotavljanje sočasnih kroničnih bolezni zdravnik predpiše popolno krvno sliko. Biokemija se izvaja za določanje ravni holesterola, LDL, VLDL in HDL. Nato se bolnika pošlje v več dodatnih študij.

Opravi se EKG za vzpostavitev motnje srčnega ritma, odkrivanje brazgotin in miokardnih sprememb difuzne narave. EchoCG je predpisan za odkrivanje dela srca, ki ni več sposoben podpirati kontraktilne funkcije in je sestavljen iz substituiranega tkiva. Za odkrivanje aritmij se izvaja Holter EKG nadzor. Za identifikacijo žarišča kardioskleroze se bolnika napoti na MRI skeniranje, opravi se scintigrafija, da se določi velikost patoloških žarišč in ugotovi možen vzrok bolezni.

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se izvaja le na podlagi podatkov, pridobljenih po nizu diagnostičnih ukrepov.

Zdravljenje ni bilo namenjeno samo odpravljanju vzrokov in zniževanju holesterola v krvi, popravljanju krvnega tlaka, ponovni vzpostavitvi elastičnosti arterij in normalizaciji oskrbe s krvjo. Da bi to naredili, bolniku predpiše celovito zdravljenje, ki ga sestavljajo zdravljenje z zdravili, spremembe načina življenja in prehrana. Če je bolezen v poznejši fazi, se uporabljajo kirurške metode (kirurgija s steniranjem ali bypass, odstranitev anevrizme ali namestitev spodbujevalnika).

Zdravljenje z zdravili uporablja zdravila iz več skupin pri zdravljenju bolezni. Za izboljšanje anaboličnih procesov so predpisana zdravila iz skupine anaboličnih steroidov (Silabolin, Inosine). Da bi preprečili trombozo in se izognili trombozi, so predpisani antitrombotični agensi (indobufen, dipiridamol, acetil sililicna kislina).

Nikotinska kislina je vključena za izboljšanje presnovnih procesov, za normalizacijo redoks reakcij in za krepitev imunskega sistema. Mikrokirkulacijski korektorji in angioprotektorji (Xantinol nikotinat) so predpisani za širjenje krvnih žil, normalizacijo reoloških lastnosti krvi in ​​povečanje vaskularne prepustnosti. Zdravilo tudi odstrani zabuhlost in sproži presnovne procese v tkivih krvnih žil.

Statini (pravastatin ali lovastatin) so predpisani za zniževanje holesterola in uravnavanje ravni lipoproteinov v krvi. Da bi preprečili uničenje celičnih membran, bolniku priporočamo tudi jemanje hepatoprotektorjev (tioktonske kisline).

Blokiranje beta-adrenoreceptorjev poteka s pomočjo zaviralcev beta (bisoprolol, talinolol, atenolol). Da bi odpravili atrijsko fibrilacijo in druge srčne aritmije, so predpisana antiaritmična zdravila (adenozin fosfat).

Poleg tega se lahko rezultati testov dodelijo:

  • Korektorji motenj cirkulacije v možganih;
  • Vitamini;
  • Metaboliki;
  • Analgetiki;
  • Adenosinergičnih zdravil;
  • Zdravila, podobna nitratom;
  • Asorti in antacidi;
  • Popravila;
  • Zaviralci ACE.

Predpogoj za okrevanje je povečana telesna aktivnost in stalna prehrana.

Da bi se izognili tveganju zapletov, je treba posvetiti čas dolgim ​​sprehodom po svežem zraku, telesni terapiji in plavanju. V prehrani kardiologi priporočajo:

  • Zavržena sol;
  • Zavrzite mastne hrane, konzervirano hrano, hitro hrano, maslo;
  • Spremljanje vnosa tekočine;
  • Odpadki iz izdelkov, ki vzbujajo živčni in kardiovaskularni sistem;
  • Jejte več zelenjave in sadja, morskih sadežev, žit in oreščkov;
  • Pari ali pečemo namesto cvrtja.

Celovito zdravljenje lahko vključuje tudi napotitev na zdravljenje v zdravilišče in sanatorij, obisk psihologa, potek masažnih postopkov. Bolnik se mora prilagoditi dejstvu, da je proces zdravljenja dolg in da se bo treba držati prehrane in sprejemati določena zdravila vse življenje.

Napovedovanje in preprečevanje bolezni

Prognoza katerekoli oblike kardioskleroze je odvisna od stopnje bolezni, prisotnosti oteževalnih dejavnikov in pripravljenosti pacienta, da sledi predpisanemu poteku zdravljenja. Če pri glavnih organih ni aritmij in motenj cirkulacije, so zdravniki določili ugodno prognozo. Če se srčna anevrizma, atrioventrikularna blokada ali huda oblika tahikardije pojavijo na ozadju AK, se tveganje za smrt poveča. Za reševanje bolnikovega življenja se izvajajo nujne operacije in namestitev spodbujevalnika.

Ali se je mogoče izogniti usodnim posledicam (aritmija, srčni napad, anevrizma itd.) Pri kardiosklerozi je odvisno od pravočasnega zdravljenja zdravnika in skladnosti z vsemi navodili kardiologa. Samozdravljenje je nesprejemljivo: lahko jemanje zdravil brez soglasja zdravnika povzroči zastoj srca.

Glavni preventivni ukrepi so nadzor nad sprožitvijo bolezni, ki lahko postanejo osnova za kardiosklerozo, zdrav način življenja, pravilen pristop k gostinstvu, prenehanje kajenja in zmanjšanje stresnih situacij.

Aterosklerotična kardioskleroza - vzroki in zdravljenje bolezni

Ateroskleroza je pogosta bolezen, ki prizadene tretjino svetovnega prebivalstva. Aterosklerotična kardioskleroza je sindrom, katerega pojavnost je posledica napredovanja koronarne bolezni srca pri aterosklerozi. Aterosklerotična lezija koronarnih arterij vodi do razvoja brazgotine v miokardiju. Zaradi takšnih sprememb je okvarjeno delovanje srčne mišice. V napredni fazi bolezni začnejo notranji organi trpeti zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza?

V medicini, pod kardiosklerozo razumejo razpršeno rast vezivnega tkiva v vlaknih mišic miokarda. To je resna patologija srčne mišice, ki se glede na lokacijo lezije deli na: koronarokardiosklerozo in aortikardiosklerozo. Za manifestacijo CHD je za aterosklerotično kardiosklerozo značilno počasno in dolgo trajanje.

Pri aterosklerozi koronarnih arterij ali pri stenozi koronarne skleroze presnovni procesi v miokardu ne uspejo. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo bolezen napredovala in sčasoma povzročila atrofijo mišičnih vlaken. Poleg tega motnje srčnega ritma in motnje v prenosu impulzov vodijo do razvoja koronarne bolezni srca. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri moških srednje in stare starosti.

Mednarodna klasifikacija bolezni (koda ICD-10) ne vsebuje natančne kode za opredelitev te bolezni. Vendar se za ICD-10 zdravniki nanašajo na aterosklerotično kardiosklerozo kot aterosklerotično bolezen srca s kodiranjem I25.1.

Vzroki aterosklerotične kardioskleroze

Točen vzrok bolezni za zdravnike ni znan. Vendar pa strokovnjaki pravijo, da je odločilen dejavnik v razvoju bolezni povečanje količine lipidov nizke gostote (slab holesterol) v krvnih in žilnih boleznih (vnetni procesi, padec krvnega tlaka itd.). Posebno vlogo pri razvoju bolezni ima nastanek aterosklerotičnih plakov, ki se prekrivajo s plovili.

Zaradi širjenja vezivnega tkiva in povečanja koncentracije lipidov v krvi se srčna mišica postopoma povečuje. Vse to vodi do naraščajočih simptomov bolezni. Patološke spremembe se razvijejo pod vplivom številnih škodljivih dejavnikov:

  • Starost. S starostjo, presnovne procese v telesu upočasni, pride do sprememb v stenah krvnih žil in zmanjšanje funkcionalnosti jeter. Očitno je, da se po 50 letih lipidi v krvi kopičijo hitreje. Plošče se lažje utrdijo na stenah poškodovanih arterij, dlje krožijo v krvnem obtoku.
  • Genetsko. Tudi dedni dejavnik ima odločilno vlogo. Če je kdo iz družine imel aterosklerozo, je verjetno tudi, da bo potomstvo razvilo bolezen.
  • Spolno. Zdravniška praksa kaže, da so moški bolj verjetno bolni z ženskami. Pred nastopom menopavze pri ženskah hormoni delujejo kot zaščitna pregrada. Vendar pa se po nastopu menopavze izenačijo možnosti, da slišite to diagnozo.
  • Slabe navade. Kajenje in pitje alkohola škodljivo vplivata na krvne žile in povzročata presnovno motnjo.
  • Prekomerna teža. Nagnjenost k uživanju maščobnih živil in sedeči način življenja povzročajo kopičenje slabega holesterola v krvi in ​​upočasnjujejo presnovo.
  • Sočasne bolezni. Pogosto so vzrok aterosklerotične kardioskleroze bolezni, kot so sladkorna bolezen tipa 2, odpoved jeter in bolezni ščitnice. Ljudje z večjim tveganjem so srčne bolezni. Te bolezni so lahko vzrok in posledica kardioskleroze.

Prisotnost vsaj enega dejavnika poveča tveganje za nastanek aterosklerotičnih sprememb v mišičnem tkivu. Hkrati se ta patologija vedno razvija postopoma, njeno pravočasno odkrivanje je v veliki meri odvisno od pozornega odnosa do lastnega zdravja. Zato je pomembno vedeti, kako se pojavi razvoj aterosklerotičnega kardioskleroze.

Kako se razvija bolezen

Prvi znak razvoja bolezni je sprememba sestave krvi. Obstaja postopno povečanje količine "slabega" holesterola v krvi, ki škoduje krvnim žilam. Hkrati se zmanjšuje število lipoproteinov visoke gostote. Takšne spremembe povzročajo nastanek maščobnih trakov na stenah arterij. V začetni fazi je njihovo odkrivanje nemogoče in še ne povzročajo značilnih simptomov.

Poleg tega je kombinacija škodljivih lipidov s trombociti. Skupaj se naselijo v pasnem območju. Tako je tudi nastanek plakov, katerih rast lahko vodi do delnega prekrivanja arterije. V tej fazi lahko osebo motijo ​​prvi simptomi koronarne bolezni.

Če se bolnik ne odzove na takšne spremembe in ne sprejme zdravil za zniževanje holesterola, se bolezen razvija. Končno, aterosklerotična kardioskleroza pridobi obliko polnopravne bolezni. Narava širjenja lezij difuzno - plaki se lahko nahajajo v različnih delih srčne mišice.

S hitrim razvojem bolezni pride do povečanja vezivnega tkiva. S časom raste in nadomešča normalen miokard. Preostale mišične celice poskušajo ohraniti funkcionalnost srca, ki se povečuje. Takšne spremembe povzročijo odpoved organov in povzročijo pojav akutnih simptomov.

Simptomi bolezni

V začetnih fazah patološkega procesa se simptomi bolezni ne pojavijo. V prihodnosti je bolnik opazil bolečine v prsnem košu. To je najpomembnejši diagnostični kriterij. Najbolj pogosto je bolečina vlečenje ali bolečina. Bolnik postopoma poveča občutek neugodja v predelu prsi. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi obsevanja bolečine v levi roki, na levem ramenu ali v levi lopatici.

Z nadaljnjim napredovanjem cicatricialno-sklerotičnih procesov se pojavijo pritožbe splošnega počutja. Bolniki se pritožujejo zaradi povečane utrujenosti in zasoplosti tudi med normalno hojo. Pogosto imajo bolniki simptome srčne astme in bronhospazma.

Bolečine in bolečine v nagajanju začnejo pridobivati ​​dolg značaj (do nekaj ur). Sočasni simptomi se pojavijo v obliki glavobola, vrtoglavice in tinitusa, kar kaže na slab prenos kisika v možgane.

Nekateri bolniki imajo v začetni fazi razvoja bolezni edem. Praviloma se najprej pojavijo le na področjih stopal in nog. V prihodnosti se oteklina lahko razširi po vsem telesu in prizadene notranje organe.

Z izrazito kardiosklerozo se pojavi sprememba stanja kože in nohtov. Bolniki se pritožujejo zaradi suhe kože in hladnih okončin. Pri pomembni spremembi miokarda pride do znižanja krvnega tlaka. Število bolnikov - pod 100/700 mm. Hg Čl. Vrtoglavica, pogosta, možna omedlevica.

Aterosklerotična kardioskleroza napreduje počasi. Bolnik lahko nekaj let doživlja obdobja relativnega izboljšanja. Kljub temu se je ob prvih znakih bolezni potrebno posvetovati z zdravnikom. Bolnik mora opraviti popoln diagnostični pregled, pridobiti potrebna priporočila in začeti zdravljenje, katerega cilj je preprečevanje zapletov, ki vodijo v znatno poslabšanje stanja.

Diagnoza bolezni

Ob prvem sprejemu kardiolog posluša bolnikove pritožbe in zbira anamnezo. Bolnik mora darovati kri za biokemični pregled. Po prejemu rezultatov analize mora zdravnik preučiti več kazalnikov:

  • holesterol;
  • lipoproteini nizke gostote (LDL);
  • lipoproteini visoke gostote (HDL);
  • trigliceridov.

Pri aterosklerotični kardiosklerozi je vrednost holesterola, LDL in trigliceridov višja od normalne, količina HDL v krvi pa se zmanjša. Hkrati z biokemičnim krvnim testom lahko zdravnik predpiše urinski test za ugotavljanje ravni levkocitov in kolesarske ergometrije, da se pojasni stanje miokardne disfunkcije.

Da bi potrdili diagnozo aterosklerotične kardioskleroze, zdravniki uporabijo instrumentalno diagnostiko. Najpogostejše metode so:

  1. EKG Ta postopek vam omogoča identifikacijo bolezni, tudi z bolnikovim počutjem in odsotnostjo pritožb z njegove strani. Na EKG-ju lahko zdravnik zazna znake motnje srčnega ritma, za katero so značilni izolirani ekstrasistoli. Tudi med postopkom je določena sprememba prevodnosti, zobje v posameznih vodih. Pomemben dejavnik končnega rezultata EKG je prisotnost preteklih rezultatov raziskav. Za to študijo je pomembno oceniti dinamiko slike. Zato zdravniki pogosto vprašajo bolnika o rezultatih preteklega elektrokardiograma.
  2. Ultrazvok srca (ehokardiografija). Postopek vam omogoča, da ugotovite kršitev pretoka krvi in ​​šibke mišične kontrakcije. Na monitorju je tudi zamenjava miokarda z vezivnim tkivom, število in velikost patoloških žarišč.
  3. Koronarna angiografija. Najdražji način za odkrivanje bolezni, hkrati pa najbolj natančen. Za raziskave se uporabljajo dragi potrošni materiali, postopek pa lahko izvede samo kvalificirani tehnik. Med postopkom v bolnik vstavimo poseben kateter skozi femoralno arterijo, tanko cev pa usmerimo skozi aorto v koronarne arterije. Poleg tega se za prepoznavanje lezij uporablja neškodljivo kontrastno sredstvo. Za analizo rezultatov se vzame posnetek območja srca.

Če je diagnoza potrjena zaradi kompleksa diagnostičnih ukrepov, zdravnik predpiše zdravljenje. Pravočasna izvedba vseh postopkov, odkrivanje bolezni in terapevtski ukrepi pomagajo ustaviti napredovanje bolezni, zmanjšajo resnost simptomov in zmanjšajo tveganje za miokardni infarkt.

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Zdravljenje te bolezni se zmanjša na zdravljenje posameznih sindromov. Zdravnik predpiše zdravilo za odpravo srčnega popuščanja, aritmije, hiperholesterolemije, zmanjša razdražljivost patoloških žarišč in razširi koronarne arterije. Kompleksno zdravljenje praviloma obsega več skupin zdravil:

  • Za zmanjšanje lipidov v krvi. V ta namen jemljite statine: simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin. Droge v tej skupini ne morejo le zmanjšati raven škodljivega holesterola v krvi, ampak tudi povečati vsebnost koristnih lipidov.
  • Razredčila za kri. Aspirin Cardio ali Cardiomagnyl uporabljamo za zaviranje rasti plakov v žilah in njihovih blokad. To so odlična orodja za preprečevanje miokardnega infarkta.
  • Za lajšanje napadov CHD. V ta namen se lahko uporabi nitroglicerin. Proizvaja se v različnih oblikah (pršilo ali tablete). Zdravilo ima kratkoročni učinek, zato je s pogostimi napadi priporočljivo jemati zdravila z dolgoročnim učinkom (10-12 ur). Praviloma zdravniki predpisujejo mononitrat ali izosorbidinrat.
  • Za lajšanje edema. Za odpravo edema se uporabljajo diuretiki - Spironolakton ali Veroshpiron. Če je oteklina razširjena po vsem telesu, zdravniki predpišejo močan diuretik furosemid kot nujno oskrbo.
  • Za izboljšanje napovedi. Za lajšanje srčnega popuščanja in stabilizacijo krvnega tlaka lahko zdravniki predpišejo Captopril, Enalapril ali lizinopril.

Tradicionalno shemo zdravljenja aterosklerotične kardioskleroze lahko dopolnimo z drugimi zdravili. Potrebo po sprejemu določenih zdravil, njihovo odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Če zdravljenje z zdravili za aterosklerotično kardiosklerozo ne vodi do izboljšanja in ne zmanjša resnosti simptomov, se bolniku priporoča operacija. Kirurško zdravljenje se izvaja za izboljšanje miokardne oskrbe s krvjo in se izvaja na dva načina:

  • transluminalna balonska angioplastika - ekspanzija koronarnih arterij;
  • koronarna arterijska obvodnica - ustvarjanje obvodnega pretoka krvi.

Pomemben dejavnik uspeha kompleksne terapije bolezni je dietna terapija. Bolniki morajo spremeniti običajno prehrano. Zdravniki priporočajo, da ne uživate maščobnih živil, pečenih mesnih jedi, sladkarij, močne kave in čaja, gaziranih pijač. Od pijač se daje prednost čaju z meto, lovcem ali juho pesek. Na jedilniku so meso z nizko vsebnostjo maščob, ribe, zelenjavne solate z rastlinskim oljem. Vse vrste žit, mlečni izdelki (skuta, kefir) in sadje so koristni kot vir vitaminov.

Enako pomembna za obnavljanje srčnega utripa in metabolizma sta vadba. Za pacienta se izbere niz vaj, priporočajo se dolge sprehode na svežem zraku. Prekomerna telesna dejavnost je prepovedana.

Prognoza in preprečevanje

Praviloma se z uspešnim zdravljenjem in upoštevanjem vseh priporočil pacient vrne v normalno polno življenje. Hkrati je odstotek umrljivosti med ljudmi, ki zanemarjajo nasvete zdravnikov, precej visok. Zato mora bolnik po opravljenem zdravljenju dolgo časa nadzorovati zdravnik. Če se odkrijejo ponavljajoči se simptomi, mora bolnik o tem takoj obvestiti zdravnika.

Verjetnost za razvoj te bolezni je velika, zlasti ob prisotnosti dedne predispozicije. Zato je treba preventivne ukrepe izvajati že v mladosti. Sestavljeni so na preprost način za popravljanje načina življenja. Zdravniki dajejo več priporočil, po katerih je mogoče preprečiti tveganje za aterosklerozo in poškodbe žil:

  • Zavračanje slabih navad. Kajenje, uživanje alkohola in drog škodljivo vplivajo na stanje kardiovaskularnega sistema.
  • Aktivni življenjski slog. Za izvedljivo telesno vadbo je treba vsak dan določiti določen čas. Priporočamo redno vadbo vsaj 3-krat na teden. Odlično tek, hoja, tek na smučeh in plavanje.
  • Spremljanje stanja telesa. Posebno pozornost je treba nameniti merjenju krvnega tlaka in ravni glukoze v krvi. Če želite to narediti, lahko kupite posebne naprave ali občasno obiščite zdravnika.
  • Redni vnos vitaminov. Multivitaminske komplekse je treba jemati vsaj dvakrat na leto.
  • Pravilna prehrana. Ni nujno, da gredo na strogo dieto. Dovolj je, da postopoma omejite uživanje maščobnih, moko, visoko kaloričnih živil. Prav tako strokovnjaki priporočajo omejevanje vnosa soli, samo ne dosalivaya jedi.

IHD, aterosklerotična kardioskleroza: kaj je to, koda mcb 10, stopnje bolezni (patologija srčnih zaklopk, ishemični problem s srcem, srčni napad)

Avtor: admin v ateroskleroza 06/09/2018

Aterosklerotična kardioskleroza: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni koronarnih arterij

Ateroskleroza srčnega srca je ena najpogostejših težav pri starejših.

To je mogoče določiti s stalnim zajemom lipoproteinov, ki se premikajo skozi posode zelo nizke gostote.

Zaradi tega je ateroskleroza srca uvrščena kot kronično žilno vnetje.

Ateroskleroza je splošno ime za patologijo krvnih žil, ki jo povzroča tvorba holesterola iz velikih in srednjih arterij. Ker se maščobni plaki nabirajo v intimi (notranje stene arterij), se vrzel v krvnem obtoku zoži in hemodinamika zavira.

Skupina povečanega tveganja se šteje za predstavnike močnejšega spola po starosti 45 let, v kateri je po statistiki ateroskleroza ugotovljena štirikrat pogosteje kot pri ženskah šibkejšega spola.

Razloge za razvoj te bolezni je treba zavedati vsake osebe, ne glede na starost in spol. Točnega vzroka bolezni do sedaj ni mogoče ugotoviti. Vendar še vedno razlikujejo številne dejavnike, ki vplivajo na nastanek holesterola.

  • Prvič, to je pacientov način življenja. Stalni stres, hitri prigrizki niso povsem zdrava hrana, pomanjkanje telesne vadbe in slaba ekologija - to je le majhen del dejavnikov, ki negativno vplivajo na telo.
  • Alkohol je še en vzrok za blokado krvnih žil. Vendar pa obstaja eno zanimivo dejstvo: če ga vzamete v majhnih količinah, se raztopi maščobne tvorbe. V velikih - pospešuje proces njihovega nastajanja.
  • Glavni razlog se lahko imenuje kajenje, v katerem se posode nato zožijo, nato se razširijo, pri tem pa izgubijo svojo elastičnost.
  • Prekomerno uživanje živalskih proizvodov, ki so potrebni za telo, lahko povzroči aterosklerozo srca.

Vendar to ne pomeni, da jih je treba popolnoma izključiti.

Lahko preprosto omejite njihov sprejem. Ljudje, ki imajo nekoga s to boleznijo ali sladkorno boleznijo, so v nevarnosti, da se pogosteje kot drugi.

Ta bolezen vodi tudi do drugih bolezni srca. Najprej je treba opozoriti na aterosklerotično kardiosklerozo. V skladu z deseto mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) koda za to bolezen ne obstaja.

Obstajajo tri stopnje bolezni:

  1. Pojav plakov. To patologijo povzroča zoženje koronarnih žil. Nastanek ateroskleroze srčnih zaklopk in povečanje prostornine aterosklerotičnega plaka.
  2. Ishemična bolezen srca. Pojavlja se zaradi arterijske stenoze in kisikove stradanja.
  3. Razvoj aterosklerotičnega kardioskleroze.

Miokardni infarkt je lahko tudi posledica ateroskleroze. V skladu z razvrstitvijo ICD - 10 vključuje angino pektoris, primarni, ponavljajoči se in stari srčni napad, nenadno smrt in srčno popuščanje. Koronarna bolezen srca po ICD-10 ima kodo 125 in je zabeležena v zgodovini bolezni.

Srce je eden najbolj občutljivih organov. Simptomatologija v aterosklerozi srca se kaže v začetni fazi in se kaže v anginskem sindromu. Simptomi se pojavljajo redno in vključujejo:

  • Bolečina v prsih.
  • Stisnemo prsi.
  • Nelagodje pri dihanju.
  • Včasih lahko pride do drugih simptomov.
  • Bolečina v vratu, ušesu ali čeljusti.
  • Bolečina v hrbtu, okončinah.
  • Hladi ali znojenje.
  • Motnje v delovanju srca.
  • Slabost in bruhanje.
  • Oblačnost in izguba zavesti.

Pogostost simptomov je odvisna od obsega bolezni in splošnega počutja telesa.

Klinične študije so določene za določitev stopnje bolezni. Biokemija krvi pri aterosklerozi je zelo različna. Poleg tega morate opraviti popolno krvno sliko. To bo pomagalo določiti število krvnih celic. V tem primeru bodo pomembni kazalniki:

  1. Količina holesterola in trigliceridov.
  2. Atherogenicity, pri kateri indikator ne presega treh.
  3. Vključitev c-reaktivnega proteina.
  4. Število kreatinina.

Najbolj učinkovito zdravljenje bolezni bo takoj po odkritju bolezni, in sicer v začetni fazi. Zdravljenje se izvaja z naslednjimi priporočili.

  • Lahko se znebite bolezni kot droga in uporabite operacijo.
  • Za zdravljenje z zdravili se uporablja nekaj skupin zdravil, katerih glavne funkcije so: odstranitev plakov, zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni in krepitev krvnih žil.
  • Zdravilne učinkovine pospešujejo presnovo lipidov in pomagajo pri boju proti boleznim srca in sladkorni bolezni.
  • Statini se najpogosteje uporabljajo za zmanjšanje tveganja smrti.
  • Za utrditev rezultatov je treba uporabiti zdravila, ki vsebujejo ribje olje in esencialne fosfolipide.

Ta vrsta zdravljenja vključuje odpravljanje dejavnikov, ki vodijo do bolezni:

  1. Zmanjšanje telesne teže.
  2. Znebiti se slabih navad.
  3. Kakovostna prehrana.
  4. Povečanje telesnega stresa.
  5. Pomiri se
  6. Fizioterapevtski postopki.

Uporablja se, če zgoraj navedene metode niso prinesle nobenih rezultatov. Operacija se opravi, da se obide koronarna aorta. Pomaga pri odstranjevanju ishemije in obnavljanju krvnega obtoka v blokiranih mestih žil.

To so nove terapije, ki se izvajajo v lokalni anesteziji. Pomagajo obnavljati pretok krvi v arterije.

Preprečevanje mora vključevati nadaljnje dejavnosti:

  • Popolna abstinenca pred kajenjem in alkoholom.
  • Zmerna fiziološka aktivnost v obliki terapevtskih gimnastičnih postopkov pod nadzorom trenerja.
  • Prehrana, ki vsebuje potreben nabor potrebnih izdelkov in izključuje nepravilno prehrano.
  • Zavrnitev težkega fizičnega dela in pregrevanja.
  • Zdravljenje arterijske hipertenzije in patologije notranjih organov.
  • Obvezna izguba teže.
  • Zagotavljanje optimalnega notranjega ravnotežja in odpravljanje različnih stresnih situacij.

Ateroskleroza srčnih arterij je lahko glavni razlog za zaustavitev srca. Smrt je lahko nepričakovana, vendar pogosto ishemična bolezen in arterijska hipertenzija, ki je na voljo pri ljudeh, nakazujeta obvezno uporabo zdravnikovega mnenja. Vendar pa se terapija in preprečevanje bolezni koronarnih arterij ne izvaja in se ne upoštevata, kar vodi do žalostnih posledic.

Če se odkrije aterosklerotična bolezen koronarnih arterij, morajo biti vsa dejanja pacienta usmerjena v ponovno vzpostavitev pretoka krvi skozi žile, saj le to lahko nadaljuje življenje do starosti. Čim prej se ugotovi zaključek, tem uspešnejše bo zdravljenje. Značilnost pogoja uspeha je želja bolnika, da se reši problema.

Zavrnitev škodljivih navad, prehod na pravilno prehrano, fiziološka aktivnost vedno prinašajo pozitivne rezultate. V kasnejših fazah patologije je predstavljena specifična kirurgija z nadaljnjo rehabilitacijo v zdraviliških ustanovah.

koda na mkb 10 ibs aterosklerotične kardioskleroze

Bolezni obtočil (I00-I99)

  • določenih stanj, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju (P00-P96)
  • nekatere nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99)
  • zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja (O00-O99)
  • prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99)
  • endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90)
  • poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98)
  • novotvorbe (C00-D48)
  • simptomi, znaki in nepravilnosti, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99) t
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (M30-M36)
  • prehodni cerebralni ishemični napadi in sorodni sindromi (G45.-)

Ta razred vsebuje naslednje bloke:

  • I00-I02 Akutna revmatska vročica
  • I05-I09 Kronična revmatična bolezen srca
  • I10-I15 Bolezni, za katere je značilen visok krvni tlak
  • I20-I25 Ishemična bolezen srca
  • I26-I28 Pljučno srce in moteno pljučno cirkulacijo
  • I30-I52 Druge bolezni srca
  • I60-I69 Cerebrovaskularne bolezni
  • I70-I79 Bolezni arterij, arteriol in kapilar
  • I80-I89 Bolezni žil, limfnih žil in bezgavk, ki niso uvrščene drugje
  • I95-I99 Druge in nedoločene bolezni obtočil

Naslednje kategorije so označene z zvezdico:

  • I32 * Perikarditis pri boleznih, razvrščenih drugje
  • I39 * Endokarditis in bolezni srčnih zaklopk pri boleznih, razvrščenih drugje
  • I41 * Miokarditis pri boleznih, razvrščenih v druge postavke
  • I43 * Kardiomiopatije za bolezni, razvrščene drugje
  • I52 * Druge poškodbe srca pri boleznih, razvrščenih drugje
  • I68 * Poškodbe možganskih žil pri boleznih, razvrščenih drugje
  • I79 * Poškodbe arterij, arteriol in kapilar pri boleznih, razvrščenih v druge tarifne številke
  • I98 * Druge motnje cirkulacije pri boleznih, razvrščenih drugje
  • zapletanje nosečnosti, poroda ali poporodnega obdobja (O10-O11, O13-O16)
  • z vpletenostjo koronarnih žil (I20-I25)
  • neonatalna hipertenzija (P29.2) pljučna hipertenzija:
    • primarni (I27.0)
    • sekundarni (I27.2)

Opomba Za statistiko pojavnosti je opredelitev "trajanja", uporabljena v rubrikah I21, I22, I24 in I25, vključevala čas od začetka ishemičnega napada do prihoda pacienta v zdravstveni dom. Za statistiko umrljivosti pokriva čas od začetka ishemičnega napada do začetka smrti.

Vključeno: z navedbo hipertenzije (I10-I15)

Če je potrebno, navedite prisotnost hipertenzije z uporabo dodatne kode.

Vključeno: z navedbo hipertenzije (pogoji, navedeni pod I10 in I15.)

Če je potrebno, navedite prisotnost hipertenzije z uporabo dodatne kode.

  • prehodni cerebralni ishemični napadi in sorodni sindromi (G45.-)
  • travmatično intrakranialno krvavitev (S06.-)
  • vaskularna demenca (F01.-)

Aterosklerotična kardioskleroza: klinika, zdravljenje in kodiranje v ICD-10

Kardioskleroza je patološki proces, povezan z nastankom vlaknastega tkiva v srčni mišici. K temu so prispevali miokardni infarkt, akutne infekcijske in vnetne bolezni, ateroskleroza koronarnih arterij.

Srčna skleroza aterosklerotične geneze je posledica kršitve metabolizma lipidov z odlaganjem plasti holesterola na intimi posode elastičnega tipa. V nadaljevanju prispevka bomo razpravljali o vzrokih, simptomih, zdravljenju aterosklerotične kardioskleroze in njeni razvrstitvi po ICD-10.

V tem delu je treba omeniti, da zadevna patologija ni neodvisna nozološka enota. To je vrsta koronarne bolezni srca (CHD).

Vendar je običajno, da se vse nozologije upoštevajo v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije (ICD-10). Ta imenik je razdeljen na naslove, kjer je vsaki patologiji dodeljena številčna in črkovna oznaka. Gradacija diagnoze je naslednja:

  • I00-I90 - bolezni obtočil.
  • I20-I25 - ishemična bolezen srca.
  • I25 - kronična ishemična bolezen srca.
  • I25.1 - Aterosklerotična bolezen srca

Kot je navedeno zgoraj, je glavni vzrok patologije kršitev presnove maščob.

Zaradi ateroskleroze koronarnih arterij se lumen slednjega zoži in v miokardu se pojavijo znaki atrofije miokardnih vlaken, z nadaljnjimi nekrotičnimi spremembami in nastankom brazgotine.

To spremlja tudi smrt receptorjev, kar poveča potrebo po kisiku v miokardu.

Takšne spremembe prispevajo k napredovanju bolezni koronarnih arterij.

Sprejeto je, da dodeli dejavnike, ki vodijo v kršitev presnove holesterola, ki so:

  1. Psihoemocionalna preobremenitev.
  2. Sedeči način življenja.
  3. Kajenje
  4. Visok krvni tlak.
  5. Neracionalna hrana.
  6. Prekomerna teža.

Za klinične manifestacije aterosklerotične kardioskleroze so značilni naslednji simptomi:

  1. Okvarjen krvni obtok.
  2. Motnje srčnega ritma.
  3. Kronična neuspeh obtoka.

Okvarjen krvni obtok se kaže v miokardni ishemiji. Bolniki čutijo bolečine v ozadju prsnice, ki se raztezajo ali vlečejo v levo roko, ramo, spodnjo čeljust. Manj pogosto je bolečina lokalizirana v interskularni regiji ali izžareva v desno zgornjo okončino. Napad angine se izzove s fizičnim naporom, psiho-čustvenim odzivom, in ko bolezen napreduje, se pojavi v mirovanju.

Bolečine lahko ustavite s pomočjo nitroglicerinskih pripravkov. V srcu je prevodni sistem, s katerim se zagotavlja stalna in ritmična kontraktilnost miokarda.

Električni impulz se premika po določeni poti in postopoma pokriva vse oddelke. Sclerotic in cicatricial spremembe so ovira za širjenje vzbujanja val.

Posledično se spremeni smer gibanja pulza in moti miokardna kontraktilna aktivnost.

Bolnike z aterosklerotično aterosklerozo motijo ​​takšne vrste aritmij, kot so ekstrasistola, atrijska fibrilacija, blokada.

IHD in njena nozološka oblika, aterosklerotična kardioskleroza ima počasi napredujoč potek in bolniki več let morda ne bodo imeli nobenih simptomov.

Vendar pa se ves ta čas v miokardu pojavijo nepovratne spremembe, kar v končni fazi vodi do kroničnega srčnega popuščanja.

V primeru stagnacije v pljučni cirkulaciji, zasoplost, kašelj, ortopne se zabeležijo. S stagnacijo v velikem krvnem obtoku so značilni nokturija, hepatomegalija in edem noge.

Zdravljenje aterosklerotičnega kardioskleroze vključuje korekcijo življenjskega sloga in uporabo zdravil. V prvem primeru se je treba osredotočiti na ukrepe za odpravo dejavnikov tveganja. V ta namen je treba normalizirati način dela in počitka, zmanjšati težo pri debelosti, ne da bi se izognili odmerjenim fizičnim naporom, slediti prehranjevalni navadi hipoholesterola.

V primeru neučinkovitosti zgoraj navedenih ukrepov se predpisujejo zdravila, ki pomagajo normalizirati metabolizem lipidov. V ta namen je bilo razvitih več skupin zdravil, vendar so statini bolj priljubljeni.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na inhibiciji encimov, ki sodelujejo pri sintezi holesterola. Zdravila zadnje generacije prav tako prispevajo k povečanju lipoproteinov z visoko gostoto, ali preprosteje, "dobrem" holesterolu.

Druga pomembna lastnost statinov je, da izboljšajo reološko sestavo krvi. To preprečuje nastanek krvnih strdkov in preprečuje akutne žilne nesreče.

Obolevnost in smrtnost zaradi kardiovaskularne patologije se iz leta v leto povečuje, vsaka oseba pa mora imeti idejo o takšni nosologiji in pravilnih metodah korekcije.

Ishemična bolezen srca in aterosklerotična kardioskleroza Koda ICD 10: kaj je to?

Kardioskleroza je patološka sprememba v strukturi srčne mišice in njena nadomestitev z vezivnim tkivom, ki se pojavi po vnetnih boleznih - miokarditisu, infektivnem endokarditisu, po miokardnem infarktu. Tudi ateroskleroza vodi do pojava kardioskleroze, patološke spremembe nastanejo zaradi ishemije tkiva in motenega pretoka krvi. To stanje se najpogosteje pojavlja pri odraslih ali starejših, s komorbiditetami, kot sta angina pektoris in hipertenzija.

Aterosklerotična kardioskleroza se razvije zaradi kombinacije več dejavnikov, kot so prehranske motnje - prevlado živil, bogatih z maščobami in holesterolom, ter zmanjšanje prehrane z zelenjavo in sadjem, zmanjšana telesna dejavnost in sedeče delo, kajenje in zloraba alkohola, redni stres, družinska nagnjenost k bolezni srca in ožilja sistema.

Moški pogosteje razvijejo aterosklerozo, saj imajo ženski spolni hormoni, kot je estrogen, zaščitni učinek na stene krvnih žil in preprečujejo nastajanje zobnih oblog. Pri ženskah opazimo ishemično bolezen srca in hiperlipidemijo, vendar po 45–50 letih po menopavzi. Ti dejavniki povzročajo krčenje in zožitev lumna koronarnih žil, ishemijo in hipoksijo miocitov, njihovo distrofijo in atrofijo.

Na podlagi pomanjkanja kisika se aktivirajo fibroblasti, ki tvorijo kolagena in elastična vlakna namesto uničenih mišičnih celic srca. Postopoma spremenjene mišične celice nadomestijo vezivno tkivo, ki ne opravlja kontraktilnih in prevodnih funkcij. Z napredovanjem bolezni se atrofirajo in deformirajo vedno več mišičnih vlaken, kar vodi do razvoja kompenzacijske hipertrofije levega prekata, življenjsko nevarnih aritmij, kot so ventrikularna fibrilacija, kronična kardiovaskularna insuficienca, neuspeh cirkulacije.

Razvrstitev ateroskleroze in CHD po ICD 10

Aterosklerotična kardioskleroza pri ICD 10 ni neodvisna nosologija, ampak ena od oblik koronarne bolezni srca.

Za lažjo diagnozo v mednarodnem formatu je običajno, da se vse bolezni zdravijo po klasifikaciji ICD 10. t

Urejena je kot referenčna knjiga z alfanumerično kategorizacijo, kjer je vsaki skupini bolezni dodeljena edinstvena koda.

Bolezni srčno-žilnega sistema so označene s kodami I00 do I90.

Kronična ishemična bolezen srca, po ICD 10, ima naslednje oblike:

  1. I125.1 - Bolezen aterosklerotične koronarne arterije.
  2. I125.2 - miokardni infarkt, ki je bil prenesen v preteklosti, diagnosticiran s kliničnimi simptomi in dodatne študije - encimi (ALT, AST, LDH), troponinski test, EKG.
  3. I125.3 - Aneurizma srca ali aorte - ventrikularna ali stenska.
  4. I125.4 - Aneurizma koronarne arterije in njena disekcija, pridobljena koronarna arteriovenska fistula.
  5. I125.5 - Ishemična kardiomiopatija.
  6. I125.6 - Asimptomatska miokardna ishemija.
  7. I125.8 - Druge oblike koronarne srčne bolezni.
  8. I125.9 - Kronična ishemična nespecificirana srčna bolezen.

Za lokalizacijo in razširjenost procesa se razlikuje tudi difuzna kardioskleroza - vezivno tkivo je enakomerno locirano v miokardu, brazdna ali žariščno-sklerotična področja pa so bolj gosta in se nahajajo na velikih površinah.

Prvi tip se pojavi po nalezljivih procesih ali zaradi kronične ishemije, drugi - po miokardnem infarktu na mestu nekroze mišičnih celic srca.

Obe vrsti poškodb se lahko pojavita hkrati.

Simptomi bolezni se pojavljajo le ob znatnem uničenju lumena žil in ishemiji miokarda, odvisno od porazdelitve in lokalizacije patološkega procesa.

Prve manifestacije bolezni so kratke bolečine v prsih ali občutek neugodja na tem področju po fizičnem ali čustvenem stresu ali hipotermiji. Opazimo lahko bolečine v stiskanju, bolečinah ali šivih, ki jih spremlja splošna šibkost, omotica, hladen znoj.

Včasih bolnik daje bolečine drugim področjem - v levem lopatici ali roki, rami. Trajanje bolečine pri ishemični bolezni srca od 2 do 3 minute do pol ure, se umirja ali ustavi po počitek, ob Nitroglicerin.

Z napredovanjem bolezni se dodajajo simptomi srčnega popuščanja - dispneja, edem noge, cianoza kože, kašelj pri akutni levni odpovedi, povečane jetra in vranica, tahikardija ali bradikardija.

Dispneja se pogosto pojavi po fizičnem in čustvenem stresu, v ležečem položaju, v stanju počitka, v sedenju. Z razvojem akutne insuficience levega prekata se poveča kratkoročno dihanje, pridruži mu se suh, boleč kašelj.

Edem je simptom dekompenzacije srčnega popuščanja, ki se pojavi, ko se venske žile v nogah prelivajo s krvjo in zmanjšajo črpalno funkcijo srca. Na začetku bolezni se opazijo edemi stopal in nog, z napredovanjem pa se višje razširijo, lahko pa se lokalizirajo tudi na obrazu in v prsih, v perikardialni, trebušni votlini.

Obstajajo tudi simptomi ishemije in hipoksije možganov - glavoboli, omotica, tinitus, omedlevica. Z znatno zamenjavo miocitov srčnega prevodnega sistema s veznim tkivom se lahko pojavijo prevodne motnje - blokade, aritmije.

Subjektivno lahko aritmije povzročijo občutke motenj v delovanju srca, prezgodnjih ali poznih utripov, občutek srčnega utripa. Na podlagi kardioskleroze, kot so tahikardija ali bradikardija, blokade, atrijska fibrilacija, ekstrasistole atrijske ali ventrikularne lokalizacije, se lahko pojavi ventrikularna fibrilacija.

Aterosklerotična kardioskleroza je počasi napredujoča bolezen, ki se lahko pojavi pri poslabšanjih in remisijah.

Diagnozo bolezni sestavljajo anamnestični podatki - čas nastopa bolezni, prvi simptomi, njihova narava, trajanje, diagnoza in zdravljenje. Prav tako je pomembno poznati bolnikovo zgodovino življenja, kot so bolezen, operacija in poškodbe, družinske nagnjenosti k boleznim, slabe navade, življenjski slog in poklicni dejavniki.

Klinični simptomi so bistveni pri diagnozi aterosklerotičnega kardioskleroze, pomembno je pojasniti prevladujoče simptome, pogoje njihovega pojava, dinamiko v celotnem obdobju bolezni. Dopolnili pridobljene podatke laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Uporabite dodatne metode:

  • Splošni test krvi in ​​urina - v primeru blage bolezni teh testov ne bomo spremenili. Pri hudi kronični hipoksiji v krvni preiskavi, zmanjšanju hemoglobina in rdečih krvnih celic se je povečalo SOY.
  • Krvni test za glukozo, test za toleranco za glukozo - odstopanja so na voljo le pri sočasni sladkorni bolezni in okvarjeni toleranci glukoze.
  • Biokemični test krvi - določite profil lipidov, pri aterosklerozi, celokupnem holesterolu, nizko in zelo nizko gostoto lipoproteinov, bodo trigliceridi povišani, lipoproteini z visoko gostoto pa bodo znižani.

V tem testu so določeni tudi testi na jetrih in ledvicah, ki lahko kažejo na poškodbe teh organov pri dolgotrajni ishemiji.

Dodatne instrumentalne metode

Rentgenski pregled organov prsnega koša - omogoča ugotavljanje kardiomegalije, deformacije aorte, srčne in žilne anevrizme, kongestije v pljučih in edema. razvoj zavarovanj. Vaskularna dopplerografija ali triplex skeniranje, ki se izvaja z uporabo ultrazvočnih valov, vam omogoča, da določite naravo pretoka krvi in ​​stopnjo obstrukcije.

Bodite prepričani, da izvaja elektrokardiografijo - določa prisotnost aritmije, hipertrofijo levega ali desnega prekata, sistolično preobremenitev srca, začetek miokardnega infarkta. Ishemične spremembe vidimo na elektrokardiogramu z zmanjšanjem napetosti (velikosti) vseh zob, depresijo (zmanjšanje) segmenta ST pod konturo in negativnim T valom.

EKG dopolnjuje ehokardiografsko študijo ali ultrazvok srca - določa velikost in obliko, kontraktibilnost miokarda, prisotnost nepremičnih območij, kalcifikacije, delovanje ventila, vnetne ali presnovne spremembe.

Najbolj informativna metoda za diagnozo kakršnih koli patoloških procesov je scintigrafija - grafična podoba miokardnega kopičenja kontrastov ali označenih izotopov. Običajno je porazdelitev snovi enotna, brez območij z visoko ali nizko gostoto. Vezivno tkivo ima zmanjšano zmožnost zajemanja kontrasta, in strjevanje območij na sliki ni vidno.

Za diagnozo vaskularnih lezij katerega koli območja ostanejo metoda izbire magnetno resonančnega skeniranja in multisikularne računalniške tomografije. Njihova prednost je zelo klinično pomembna, sposobnost prikazovanja natančne lokalizacije obstrukcije.

V nekaterih primerih se za natančnejšo diagnozo izvajajo hormonski testi, na primer za določitev hipotiroidizma ali Itsenko-Cushingovega sindroma.

Zdravljenje koronarne bolezni srca in kardioskleroze

Zdravljenje in preprečevanje bolezni koronarnih arterij se začne s spremembo življenjskega sloga - spoštovanjem nizkokalorične uravnotežene prehrane, opustitvijo slabih navad, telesne dejavnosti ali telesne terapije.

Prehrana za aterosklerozo temelji na mlečno-zelenjavni prehrani s popolno zavrnitvijo hitre hrane, mastne in ocvrte hrane, pripravljenih jedi, maščobnega mesa in rib, slaščic, čokolade.

Uporabljajo se predvsem izdelki - viri vlaknin (zelenjava in sadje, žita in stročnice), koristne nenasičene maščobe (rastlinska olja, ribe, oreški), načini kuhanja - kuhanje, pečenje, kuhanje.

Zdravila pri povišani holesterol in koronarne srčne bolezni - nitratov za lajšanje napadov angine (Nitroglicerin nitro-Long), antitrombotična zdravila za preprečevanje tromboze (Aspirin trombotični Ass), antikoagulanti v prisotnosti koagulacije (heparina Enoksiparin), zaviralcev ACE pri hipertenziji (enalapril, Ramipril), diuretiki (Furosemid, Veroshpiron) - za lajšanje edema.

Uporabljajo se tudi statini (atorvastatin, lovastatin) ali fibrati, nikotinska kislina za preprečevanje hiperholesterolemije in napredovanje bolezni.

Za aritmije so predpisana antiaritmična zdravila (Verapamil, Amiodarone), beta-blokatorji (Metoprolol, Atenolol) in srčni glikozidi (Digoxin) za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja.

O kardiosklerozi, opisani v videu v tem članku.

Koda na ICD 10 ibs je difuzna kardioskleroza

Razvrstitev bolezni koronarnih arterij v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Koronarna bolezen srca je patologija srčne mišice, povezana s pomanjkanjem oskrbe s krvjo in povečano hipoksijo. Miokard prejema kri iz koronarnih (koronarnih) žil v srcu. Pri boleznih koronarnih žil srčna mišica nima krvi in ​​kisika, ki ga nosi. Ishemija srca se pojavi, ko povpraševanje po kisiku preseže razpoložljivost. Srčne žile imajo običajno aterosklerotične spremembe.

Diagnoza bolezni koronarnih arterij je pogosta pri ljudeh, starejših od 50 let. S starostjo je patologija pogostejša.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Ishemična bolezen je razvrščena glede na stopnjo kliničnih manifestacij, dovzetnost za vazodilatacijske (vazodilatacijske) droge, odpornost na fizične napore. Oblike CHD:

  • Nenadna koronarna smrt je povezana z motnjami prevajalnega sistema miokarda, to je z nenadno hudo aritmijo. V primeru odsotnosti ukrepov za oživljanje ali njihovega neuspeha, takojšnjega srčnega zastoja, ko ga očividci potrdijo ali umrejo po napadu v šestih urah po nastanku, se postavi diagnoza »primarni srčni zastoj s smrtnim izidom«. Če je bolnik uspešno oživljen, je diagnoza »nenadna smrt z uspešno reanimacijo«.
  • Angina je oblika ishemične bolezni, v kateri je pekoča bolečina v sredini prsnega koša, natančneje, za prsnico. Po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizija), angina pektoris ustreza kodi I20.

Ima tudi več podvrst:

  • Angina ali stabilna, pri kateri se zmanjša oskrba s kisikom v srčni mišici. V odgovor na hipoksijo (pomanjkanje kisika) se pojavijo bolečine in krči koronarnih arterij. Stabilna angina, v nasprotju z nestabilno, se pojavi med fizičnim naporom enake intenzivnosti, na primer s hojo na razdalji 300 metrov v normalnih korakih, in se ustavi z nitroglicerinskimi pripravki.
  • Nestabilna stenokardija (koda ICD - 20,0) je slabo nadzorovana z nitroglicerinskimi derivati, napadi bolečine so pogostejši, bolnikova toleranca obremenitve se zmanjša. Ta obrazec je razdeljen na vrste:
    • prvič pojavil;
    • progresivno;
    • zgodnji post-infarkt ali pooperativna.
  • Vasospastična angina pektoris, ki jo povzroča vazospazem brez aterosklerotičnih sprememb.
  • Koronarni sindrom (sindrom X).

    Po mednarodni klasifikaciji 10 (ICD-10) angiospastic angina (Prinzmetal angina pectoris, varianta angina) ustreza 20.1 (angina pektoris s potrjenim spazmom). Angina pektoris - koda ICD 20.8. Nespecificirana stenokardija, dodeljena šifra 20.9.

    V skladu z mednarodno klasifikacijo 10 revizij, akutni srčni napad ustreza kodi I21, njegove sorte se razlikujejo: akutni obsežen infarkt spodnje stene, anteriorna stena in druge lokalizacije, nedoločena lokalizacija. Diagnozi "rekurentni miokardni infarkt" je dobila kodo I22.

  • Postinfarktna kardioskleroza. Diagnoza kardioskleroze z uporabo elektrokardiograma temelji na prevodnih motnjah, ki nastanejo zaradi sprememb v miokardiju. Ta oblika ishemične bolezni je indicirana ne prej kot 1 mesec od trenutka infarkta. Kardioskleroza - cicatrične spremembe, ki so se pojavile na mestu srčne mišice, ki so bile uničene zaradi miokardnega infarkta. Oblikujejo jih groba vezna tkiva. Kardioskleroza je nevarna, če izklopite velik del srčnega prevodnega sistema.

Druge oblike CHD so kode I24-I25: t

  1. Brezoblična oblika (po stari klasifikaciji iz leta 1979).
  2. Akutno srčno popuščanje se razvije v ozadju miokardnega infarkta ali v pogojih šoka.
  3. Bolezni srčnega ritma. Pri ishemičnih lezijah je oskrba srca s srčnim prevodom okrnjena.

Koda I24.0 za ICD-10 je določena za koronarno trombozo brez srčnega napada.

ICD koda I24.1 - Postinfarktni Dresslerjev sindrom.

Koda I24.8 za revizijo ICD 10 - koronarna insuficienca.

ICD-10 koda I25 - kronična ishemična bolezen; vključuje:

  • aterosklerotična ishemična bolezen srca;
  • post-infarktna in post-infarktna kardioskleroza;
  • aneurizma srca;
  • koronarna arteriovenska fistula;
  • asimptomatska ishemija srčne mišice;
  • kronično nespecificirano bolezen koronarnih arterij in druge oblike kronične bolezni koronarnih arterij, ki trajajo več kot 4 tedne.

Nagnjenost k ishemiji se poveča z naslednjimi dejavniki tveganja za CHD:

  1. Pojavlja se presnovni ali sindrom X, pri katerem je moten metabolizem ogljikovih hidratov in maščob, zvišuje se raven holesterola, pa se pojavi odpornost na insulin. Osebe s sladkorno boleznijo tipa 2 so ogrožene zaradi bolezni srca in ožilja, vključno z angino in srčnim infarktom. Če je obseg pasu večji od 80 cm, je to razlog za večjo pozornost zdravju in prehrani. Pravočasna diagnoza in zdravljenje sladkorne bolezni bosta izboljšala prognozo bolezni.
  2. Kajenje Nikotin zožuje krvne žile, povečuje srčni utrip, povečuje potrebo po srčni mišici po krvi in ​​kisiku.
  3. Bolezni jeter. Pri boleznih jeter se sinteza holesterola poveča, kar vodi v povečano odlaganje na stene krvnih žil z nadaljnjo oksidacijo in vnetjem arterij.
  4. Uporaba alkohola.
  5. Hipodinamična.
  6. Stalni presežek vnosa kalorij.
  7. Čustveni stres. Med anksioznostjo se telesna potreba po kisiku poveča in srčna mišica ni izjema. Poleg tega se pri dolgotrajnih stresih izločajo kortizol in kateholamini, ki zožijo koronarne žile in se poveča proizvodnja holesterola.
  8. Kršitev presnove lipidov in ateroskleroze koronarnih arterij. Diagnoza - preučevanje spektra lipidov v krvi.
  9. Sindrom pretirane kontaminacije tankega črevesa, ki moti jetra in je vzrok za beriberi folno kislino in vitamin B12. To poveča raven holesterola in homocisteina. Slednji krši periferno cirkulacijo in poveča obremenitev srca.
  10. Itsenko-Cushingov sindrom, ki se pojavi pri hiperfunkciji nadledvične žleze ali uporabi zdravil steroidnih hormonov.
  11. Hormonske bolezni ščitnice, jajčnikov.

Moški, starejši od 50 let, in ženske v menopavzi so najpogosteje nagnjeni k kapi in srčnim infarktom.

Dejavniki tveganja za koronarno srčno obolenje, ki poslabšajo potek bolezni srca in ožilja: uremija, diabetes mellitus, pljučna insuficienca. Pogostejše motnje IHD v srčnem prevodnem sistemu (blokada sinoatrijskega vozlišča, atrioventrikularno vozlišče, noge njegovega snopa).

Moderna klasifikacija bolezni koronarnih arterij omogoča zdravnikom, da pravilno ocenijo stanje pacienta in sprejmejo ustrezne ukrepe za njegovo zdravljenje. Za vsako obliko, ki ima kodo v ICD, so razvili lastne diagnostične in obdelovalne algoritme. Zdravnik se lahko le svobodno vodi v različicah te bolezni, zato lahko učinkovito pomaga pacientu.

Kaj je aterosklerotični plak: zdravljenje in preprečevanje

Možno je odstraniti aterosklerotične plake iz žil in arterij. Da bi to naredil, mora pacient slediti dieti, voditi aktivni življenjski slog, odpravljati slabe navade in jemati določena zdravila.

Treba je omeniti, da se lahko aterosklerotični plaki oblikujejo v praktično vseh krvnih žilah, pa naj gre za žile na glavi, vratu, aorti ali ledvicah.

Če se ne boste pravočasno znebili aterosklerotičnih plakov, se lahko pojavijo resni zapleti, vključno z možgansko kapjo, kardiosklerozo in miokardnim infarktom. Pri nastajanju plakov v spodnjih okončinah ni mogoče izključiti verjetnosti gangrene in trofičnih razjed.

Vrste in sestava aterosklerotičnega plaka

Kaj so aterosklerotični plaki? S tem pojmom je mišljena lipidna plast, ki nastane v lumenu posode. Poleg tega lahko takšne tvorbe zožijo lumen krvne žile.

Za makroskopski pregled zdravniki razlikujejo več vrst aterosklerotičnih sprememb. To so lahko vlakneni plaki, zapleteni plaki z izrazi in krvavitvami, kalcifikacija, maščobni trakovi ali lise.

Kakšna je struktura in sestava formacij? Plošče so sestavljene iz lipidov in vlaken vezivnega tkiva. V središču tvorbe so etri in lipoproteini nizke gostote. Makrofagi s penasto strukturo so koncentrirani okoli jedra.

Zunanji del plaka je vlaknasta membrana, ki vključuje kolagen in elastin. Zanimivo je, da imajo lipidne tvorbe poltekočo strukturo, tako da lahko kadarkoli izstopijo in zaprejo žilni lumen.

Kalcij se lahko postopoma odlaga v membrani rasti. Kalcificirani plaki so zelo nevarni, ker imajo bolj gosto strukturo, sčasoma pa se lahko poslabšajo in celo preprečijo krvni obtok.

Izberete lahko določen algoritem, ki odraža proces nastajanja plasti holesterola:

  • Postopno kopičenje holesterola in drugih maščob v stenah arterije ali posode.
  • Nastop vnetnih procesov v žilnih stenah.
  • Nastajanje makrofagov, postopen prehod monocitov v stene krvnih žil ali arterij.
  • Nastop patoloških sprememb na notranji površini arterije / posode.
  • Adhezija trombocitov v uničeni / delno poškodovani žilni steni.
  • Izbira mediatorjev zaščite.
  • Kopičenje elastina in kolagena.
  • Konsolidacija in povečanje velikosti plakov.

Po vrsti plaka so stabilne in nestabilne. Stabilne so sestavljene iz mnogih kolagenskih vlaken, t.j. imajo večjo elastičnost. Zato se stabilne ploščice redko zlomijo. Kalcificirane stabilne rasti so v zvezi s tem manj nevarne, vendar jih je težko raztopiti.

Nestabilni plaki so večinoma sestavljeni iz maščobe, imajo manj elastičnosti, lahko blokirajo lumen krvnih žil in povzročijo nastanek krvnega strdka.

Ateroskleroza (ICD-10 I70 koda) je bolezen, pri kateri se holesterol in druge lipoproteinske frakcije odlagajo v lumen krvnih žil in arterij. Bolezen je kronična. Pojavi se kot posledica metabolizma lipidov.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj ateroskleroze so kajenje, alkoholizem, visok krvni tlak, debelost, zloraba alkohola.

Tudi bolezen se lahko razvije kot posledica sladkorne bolezni, motenj v endokrinem sistemu, ishemične bolezni srca, neuravnotežene prehrane (velika količina maščobnih in visoko ogljikohidratnih živil v prehrani).

Znaki ateroskleroze bodo odvisni od lokacije plaka: t

  1. Če na vrat ali možgane, vključno z brahiocefalnimi arterijami, vplivajo plaki, ima bolnik zmanjšano duševno aktivnost, utrujenost, demenco, kronični glavobol in omotico. Lahko se pojavita tudi tesnoba in depresija.
  2. Lipidne tvorbe se lahko nahajajo v spodnjih okončinah. V tem primeru se bo bolezen manifestirala z atrofijo mišic, občutkom hladnosti okončin, odrevenelostjo v nogah, šepavostjo, bolečino pri hoji.
  3. Plaki, ki se nahajajo v območju ledvičnih žil, povzročajo odpoved ledvic, bolečine v križu, ledvično hipertenzijo, zadrževanje urina ni izključeno.
  4. Lipidne tvorbe v prsni aorti se ne manifestirajo. Toda v poznejših fazah so značilni znaki še vedno prostor. Bolnik trpi zaradi prekomernega znojenja, motenj govora, bolečine v prsnem košu, pritiska. Ta vrsta ateroskleroze je najbolj nevarna. Z odebelitvijo plaka je možen razvoj kardioskleroze in aneurizme aorte. Tudi pozno zdravljenje je preobremenjeno z aortno stenozo.
  5. Pri porazu trebušne aorte se pojavijo nepravilnosti v prebavnem sistemu. Ateroskleroza povzroča drisko, zaprtje, bolečine v trebuhu.

Kot lahko vidimo, ima vsaka vrsta ateroskleroze svojo značilno kliniko.

Kirurško zdravljenje ateroskleroze

Seveda lahko zdravimo aterosklerozo z zdravili. Toda če se tromb oblikuje, se razvije kardioskleroza ali aortna stenoza, zato je malo verjetno, da bo konzervativno zdravljenje učinkovito.

V tem primeru morajo zdravniki opraviti operacijo. Praviloma se presaditev obvoda koronarnih arterij ali stentiranje uporablja za stabilizacijo pretoka krvi.

Brez kirurških posegov ne morete storiti, če:

  • Trofične razjede, ki so se razvile na ozadju ateroskleroze spodnjih okončin.
  • Gangrena črevo.
  • Tromboza arterij.
  • Gangrena spodnjih okončin.

Pri blokiranju krvnih žil spodnjih okončin lahko uporabite lasersko zdravljenje. Takšen postopek je razmeroma varen in ima kratko obdobje rehabilitacije.

Ateroskleroza je ozdravljiva bolezen. Bolezen je mogoče zdraviti s pomočjo dobro zgrajene konzervativne terapije. Predpogoj za zdravljenje je prehrana.

Če uživate napačno prehrano, se raven holesterola ne zmanjša, plaki pa se ne raztopijo. Prehrana za aterosklerozo vključuje zavrnitev kumaric, velike količine maščobnih živil, margarino, izdelke iz moke, ketchup, majonezo, pripravljene jedi. Pod strogim prepovedom hitre prehrane.

Obrok mora temeljiti na žitaricah, sadju, nizko vsebnosti maščobe in zelenjavi. Prav tako je dovoljeno jesti kruh z otrobi, pusto meso, morske sadeže, orehe, jagode, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Dovoljeno je jesti jajca in orehe v omejeni količini. Za pripravo jedi uporabite le laneno olje ali oljčno olje.

Tudi bolniku priporočamo, da preklopi na razdelitev obrokov. Obvezen pogoj je, da se med terapijo upošteva režim pitja, da se porabi vsaj 1,5-2 litra prečiščene vode. Med pijačami so bili dovoljeni zeliščni čaji, juhe, zeleni čaj.

Konzervativno zdravljenje dopolnjuje:

  1. Sprejem nekaterih zdravil. Statini, fibrati, sekvestratorji žolčnih kislin, vitaminski kompleksi in antikoagulanti se uporabljajo za odstranjevanje kolesterolnih plakov, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in stabilizacijo presnove maščob. Če ima bolnik hipertenzijo ali sladkorno bolezen, se zdravljenje dopolni z antihipertenzivnimi oziroma hipoglikemičnimi zdravili. Pri sladkorni bolezni tipa 1 so potrebne injekcije insulina.
  2. Zavrnitev kajenja in alkohola.
  3. Opazovanje aktivnega življenjskega sloga.

Za povečanje hitrosti okrevanja bo pomagala alternativna medicina. Vendar se moramo zavedati, da imajo vse priljubljene metode le podporno vlogo. Stabilizirajte metabolizem lipidov in pomagajte mesne juhe, ki jih zlahka naredite doma. Sestava terapevtskih zdravil lahko vključuje vrbov čaj, koren gloga, česen, meto, belo omelo.

Pri aterosklerozi je lahko hirudoterapija učinkovita. Ljubitelji alternativne medicine verjamejo, da pijavke odstranijo vse toksine iz krvi, pomagajo normalizirati presnovo maščob in preprečijo zamašitev krvnih žil.

VPRAŠAJO VPRAŠANJE ZDRAVNIKOM

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...